Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR)

Wentylacja usta-usta

BSLR metodą wydechową

Technika potrójna Safar.

Połóż lewą rękę na czole ofiary i odchyl głowę do tyłu.
Umieść palec wskazujący prawej ręki na brodzie ofiary pod dolną szczęką i lekko unieś dolną szczękę. Możesz chwycić brodę dodatkowym kciukiem pod dolną wargą.
Uważaj, aby nie naciskać mocno na miękkie tkanki brody, ponieważ może to prowadzić do niedrożności dróg oddechowych.

Jeśli zauważysz obce ciało lub wymioty, usuń

3) określenie obecności oddechu (zobacz, usłysz, poczuj)

4) określenie tętna na tętnicach centralnych

5) uciśnięcia NMC 30

6) IVL z torbą Ambu:

Ręka ratownika leży na twardej części maski, zakrywając ją 2 palcami wzdłuż maksymalnego obwodu.

Pozostałe 3 palce znajdują się pod żuchwą, zakrywając brodę pacjenta, wypychając ją do przodu - zapobiega to zapadaniu się języka. Palce zajmują tę pozycję nawet przed jej nałożeniem..

3 wolne palce ograniczą ruch maski w górę. Kontrolujemy, czy maska jest założona na brodzie, górną część z tyłu nosa i wzdłuż jego pleców.

Miękka część twarzy pacjenta.

Górna krawędź maski powinna znajdować się na linii brwi lub nieco niżej - wyższa pozycja narusza jej ucisk.

Dwoma palcami ściśnij worek, aż palce się zetkną. Do 500-700 ml. powietrze z worka kontrolujemy palcami - im więcej palców, tym więcej powietrza jest usuwane.

7) połączenie uciśnięć komórek 30 g z ręczną wentylacją mechaniczną (2 wstrzyknięcia)

8) sprawdzaj puls co 2 minuty.

1) siedzieć lub stać za głową umierającego

2) odrzucić głowę pacjenta

3) przywrócić drożność dróg oddechowych

Ta technika nazywa się „potrójnym Safarem” (odrzucenie głowy, otwarcie ust i wyprostowanie dolnej szczęki).

Uwaga: Stosuje się go tylko wtedy, gdy ma się całkowitą pewność, że kręgosłup szyjny nie jest uszkodzony. Nie używaj tej metody, jeśli nie wiesz, co stało się z ofiarą.

Połóż lewą rękę na czole ofiary i odchyl głowę do tyłu.
Umieść palec wskazujący prawej ręki na brodzie ofiary pod dolną szczęką i lekko unieś dolną szczękę. Możesz chwycić brodę dodatkowym kciukiem pod dolną wargą.
Uważaj, aby nie naciskać mocno na miękkie tkanki brody, ponieważ może to prowadzić do niedrożności dróg oddechowych.
Jeśli zauważysz obce ciało lub wymioty, usuń.

4) uszczypnąć nos ofiary kciukiem i palcem wskazującym ręki leżącej na czole, aby nie dopuścić do uwolnienia O2, drugą ręką odpychamy żuchwę i odciągamy podbródek w dół.

5) weź normalny wdech i mocno przyciśnij usta do ust poszkodowanego, używając środków ochrony indywidualnej, dmuchnij w równomiernym tempie osobie dorosłej i bardzo ostrożnie dziecku.

6) śledzić trasę wycieczki po celi ofiary

7) podczas wydechu usta pacjenta powinny być otwarte, a drogi oddechowe drożne. Aby to zrobić, trzymaj głowę wyciągniętą..

Data dodania: 2015-04-24; Wyświetlenia: 1356; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Potrójna sztuczka Safara: algorytm, podstawowe pytania

Z Masterweb

Potrójny odbiór Safara jest jednym z etapów resuscytacji. Konieczne jest udrożnienie dróg oddechowych. Stosowanych jest kilka opcji wykonania techniki Safar, ale nawet znajomość tylko jednej z nich może uratować komuś życie.

Wskazania do RKO

Jak wspomniano powyżej, potrójny odbiór Safara jest częścią środków resuscytacyjnych. Za wskazania do ich realizacji uważa się brak przytomności, oddechu i bicia serca, a także tętno na dużych naczyniach (tętnicy szyjnej, ramiennej lub pachwinowej)..

Lekarz lub osoba bez specjalistycznego wykształcenia powinien przede wszystkim sprawdzić świadomość. Aby to zrobić, możesz uszczypnąć osobę, uderzyć ją w policzek lub nacisnąć płatek ucha. Jeśli nie ma reakcji na bolesny bodziec, wówczas resuscytator pochyla się nad ustami poszkodowanego, aby sprawdzić oddech i jednocześnie szuka pulsu. Procedury diagnostyczne trwają od trzydziestu sekund do dwóch minut.

Problemy z wentylacją mechaniczną

Potrójna technika Safara polega na odchyleniu głowy do tyłu, wyprostowaniu dolnej szczęki i otwarciu ust osoby. Ale w związku z tym pojawia się kilka całkiem rozsądnych pytań:

1. Jak można jednocześnie trzymać poszkodowanego w takiej, delikatnie mówiąc, niewygodnej dla resuscytatora pozycji, i zdążyć mocno przycisnąć usta do ust i wziąć oddech. Oczywiście, jeśli ratowników jest dwóch, to zadanie jest uproszczone: jeden trzyma, a drugi wdycha, ale taki luksus jest rzadki.

2. Drugi problem dotyczy tylko lekarzy i studentów medycyny. Polega na ćwiczeniu umiejętności resuscytacyjnych, w tym recepcji Safara. Na jakich symulatorach lub fantomach można to rozwiązać? Zazwyczaj praktycy uczą się umiejętności, których potrzebują w tej dziedzinie, co może kosztować ludzi życie.

To nie wszystkie pytania, ale tylko kilka najbardziej palących. System szkolenia ratowników jest niedoskonały, a większość ludności cywilnej w ogóle nie posiada umiejętności udzielania pierwszej pomocy, w przeciwieństwie do populacji krajów postępowych. A statystyki nie poprawiają się z biegiem lat.

Odniesienie historyczne

Potrójne przyjęcie Safara, jak się okazało pod koniec ubiegłego wieku, może nie tylko pomóc, ale także okaleczyć człowieka. Rada chirurgów, po przestudiowaniu protokołów resuscytacji, była niezwykle zaskoczona niektórymi aktualizacjami. Na przykład uważali, że wypychanie dolnej szczęki do przodu jest niepraktyczne, ponieważ może to spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego..

Kiedy ratownik, chcąc dotrzeć do dróg oddechowych, ostro popycha dolną szczękę, to ma wszelkie szanse wyrwać nią z kręgosłupa dwa kręgi szyjne. Doprowadzi to do całkowitego paraliżu ludzkiego ciała, a następnie jego śmierci z powodu zatrzymania oddechu. Jeśli ratownik naciska na czoło ofiary i płynnie ugina szyję, kręgosłup wygnie się w łuk, a rdzeń kręgowy pozostanie nienaruszony. Był rok 1985.

Dopiero 20 lat później Europejska Rada Resuscytacji zdecydowała, że wydłużanie szczęki (trzeci etap przyjmowania Safara) jest bardziej niebezpieczne niż odrzucenie jej z powrotem.

Sztuczna wentylacja „usta-usta”

Jak się okazuje, aby uratować życie, wcale nie jest konieczne całkowite wykonanie techniki potrójnego Safaru. Algorytm pierwszej pomocy wygląda następująco:

1. Sprawdź puls, oddech i przytomność, upewnij się, że osoba nie śpi, ale naprawdę potrzebuje pomocy.

2. Musisz położyć ofiarę na twardej powierzchni i uklęknąć obok niego tak, abyś znalazł się z boku jego twarzy.

3. Prawa ręka powinna chwycić podbródek i rozluźnić usta.

4. Trzymaj nos lewą ręką. To jest wymagana akcja..

5. Delikatnie odchyl głowę osoby do tyłu i trzymaj ją w tej pozycji podczas inhalacji. Nieprawidłowe odrzucenie głowy do tyłu to najczęstszy błąd ratowników.

6. Należy mocno przycisnąć usta do ust ofiary i wykonać wydech.

7. Ponownie powtórz inhalację, a następnie wykonaj trzydzieści uciśnięć klatki piersiowej, naciskając mostek na 2/3 głębokości ciała.

Następnie powtarzaj punkty 6 i 7, aż ofiara weźmie odruchowy oddech lub przybędzie karetka pogotowia.

Maska ochronna do wentylacji

Przed zastosowaniem techniki potrójnego Safaru w praktyce, technika wentylacji mechanicznej powinna być dobrze rozwinięta na manekinach i fantomach. Dodatkowo należy upewnić się, że dostępny jest sprzęt ochrony osobistej, który może uchronić ratowników przed kontaktem z płynami z organizmu pacjenta (ślina, wymioty, krew).

Wziąć maskę respiratora do prawej ręki i przytrzymać ją między kciukiem a palcem wskazującym, tak aby dłoń pozostała wolna. Nie zdejmując maski, połóż prawą dłoń na brodzie ofiary i trzymając maskę na twarzy drugą ręką, odrzuć głowę osoby do tyłu. Po zabezpieczeniu pozycji ratownik schyla się i wdycha powietrze przez zawór bezpieczeństwa.

Jeśli nie ma maski ochronnej, konieczne jest wykonanie masażu zamkniętego serca bez oddychania powietrzem. Nazywa się to „resuscytacją bez wentylacji”. Dopływ tlenu do krwi wystarczy, aby wspomóc funkcje życiowe mózgu do czasu przybycia karetki.

Umiejętności RKO

Potrójny odbiór Safar i inne etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymagają od ratownika pewnych umiejętności. Od samego początku nie da się zrobić wszystkiego tak, jak powinno. W idealnych warunkach dla dwóch ratowników osoba powinna wyzdrowieć w ciągu trzech minut od rozpoczęcia resuscytacji, pod warunkiem, że nie ma żadnych obrażeń zewnętrznych ani wewnętrznych..

Aby osiągnąć ten efekt, musisz dużo ćwiczyć na fantomach i manekinach. Niestety, w nowoczesnej krajowej szkole medycznej potrójny odbiór Safaru i RKO zajmuje tylko sześć godzin nauki. Dla porównania: w Ameryce ratownicy medyczni ćwiczą techniki reanimacji przez ponad trzysta godzin. Wpływa to na ich przygotowanie na lepsze..

Podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Resuscytacja to zestaw praktycznych środków mających na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu.

W przypadku braku przytomności, widocznego oddechu i bicia serca ofiary, cały kompleks środków resuscytacyjnych (resuscytacja krążeniowo-oddechowa) jest natychmiast przeprowadzany na miejscu zdarzenia.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie jest wykonywana:

z urazami lub urazami nie dającymi się pogodzić z życiem;

z oczywistymi oznakami śmierci biologicznej;

z nieuleczalnymi chorobami przewlekłymi (na przykład nowotwory złośliwe);

Oznaki śmierci biologicznej:

Wczesnym objawem śmierci biologicznej, pojawiającym się 10-15 minut po śmierci mózgu, jest „koci źrenica” (objaw Beloglazowa), który jest wykrywany przez lekkie ściśnięcie gałki ocznej, z której źrenica zmienia swój kształt - wydłuża się, stając się kocią (slajd 4.5. 31).

Znacznie później (po 2-4 godzinach) stwierdza się wyraźne oznaki śmierci biologicznej - plamy po zwłokach i rigor mortis.

Śmierć biologiczną można stwierdzić na podstawie zatrzymania czynności serca i oddychania trwającego dłużej niż 30 minut..

Etapy elementarnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

A - (droga powietrzna) zapewniająca drożność górnych dróg oddechowych ofiary;

B - (oddychaj) przeprowadzanie sztucznej wentylacji płuc (ALV);

C - (krążeniowa) diagnostyka zatrzymania krążenia, podtrzymywanie sztucznego krążenia zewnętrznym masażem serca.

I. Drożność górnych dróg oddechowych zapewnia potrójny odbiór Safaru, który zawiera następujące elementy:

1. Odrzucenie głowy ofiary.

2. Przedłużenie żuchwy do przodu.

W pierwszych dwóch technikach rozciąga się tkanki między żuchwą a krtani, podczas gdy korzeń języka odsuwa się od tylnej ściany gardła, przywracając drożność górnych dróg oddechowych.

Technika przeprowadzenia potrójnego przyjęcia:

1. Ofiarę należy położyć na plecach i rozpiąć ubranie, które utrudnia oddychanie i krążenie w klatce piersiowej.

2. Odrzuć głowę ofiary do tyłu, trzymając jedną rękę pod szyją i delikatnie ją unieś, a drugą połóż na czole i pchnij do maksymalnej odległości - zwykle prowadzi to do otwarcia ust ofiary (slajd 4.5.32).

3. Jeżeli usta ofiary są zamknięte, a podbródek zwisa (mięśnie karku rozluźnione), należy przesunąć dolną szczękę do przodu, przesuwając dłoń spod szyi ofiary do brody; postępować, trzymając lekko otwarte usta ofiary (slajd 4.5..

U nieprzytomnych ofiar dolną szczękę można wysunąć do przodu, wkładając skuteczniejszy kciuk do ust.

Czynności te można wykonywać naprzemiennie.

U ofiar z podejrzeniem urazu kręgosłupa szyjnego maksymalne odrzucenie głowy do tyłu może pogorszyć uszkodzenie rdzenia kręgowego (zginanie i obracanie głowy jest absolutnie przeciwwskazane), wyprost żuchwy z umiarkowanym odrzuceniem głowy do tyłu uważany jest za najlepszą metodę udrożnienia dróg oddechowych.

4. Zbadaj jamę ustną pod kątem wtrąceń obcych (wymiocin, resztek jedzenia, śluzu itp.). W razie potrzeby szybko opróżnij jamę ustną palcem owiniętym w szalik lub gazę.

B. Po trzykrotnym przyjęciu leku Safar (trwa to kilka sekund) należy wykonać 2-3 oddechy próbne do płuc ofiary.

1. Jeśli to nie spowoduje napompowania klatki piersiowej, można podejrzewać obecność ciała obcego w górnych drogach oddechowych. W takim przypadku ciało obce należy szybko usunąć..

Jedną ze skutecznych technik usuwania ciała obcego (na przykład kawałka pokarmu) z dróg oddechowych do gardła i / lub krtani jest technika Heimlicha, zaprojektowana w celu natychmiastowego zwiększenia ciśnienia śródpłucnego, za pomocą którego ciało obce może zostać wypchnięte z dróg oddechowych, jak pokazano na rysunku. na slajdzie 4.5.34.

2. Jeśli klatka piersiowa ofiary się unosi, należy rozpocząć sztuczną wentylację płuc (ALV).

Sztuczna wentylacja płuc (ALV) jest częścią kompleksu środków resuscytacyjnych, a także jest stosowana w przypadkach zatrzymania oddechu w obecności bicia serca.

Wentylację można przeprowadzić z dowolnej strony kontuzjowanej strony.

Technika wentylacji usta-usta:

1) w odchylonej do tyłu pozycji głowy (w razie potrzeby z dolną szczęką wysuniętą do przodu) mocno ściśnij skrzydełka nosa palcami;

2) pochylić się do ofiary, mocno zacisnąć usta ofiary i wciągając powietrze do płuc, wydychać jak najwięcej, kontrolując jego skuteczność (dostateczną objętość) w ruchu klatki piersiowej (ekspansji) ofiary;

3) po wyprostowaniu klatki piersiowej wyjąć wargi z ust poszkodowanego i przestać ściskać skrzydełka nosa, aby zapewnić niezależne (bierne) wypuszczanie powietrza z płuc.

Czas trwania wdechu (wydech ratownika) i wydech bierny ofiary wynosi 5 sekund (12 ruchów oddechowych na minutę). Objętość powietrza potrzebna do wdychania przez osobę dorosłą wynosi 0,8-1,2 litra.

Przerwy między oddechami i głębokość każdego oddechu muszą być takie same.

Wentylacja mechaniczna usta-nos jest stosowana, gdy metoda usta-usta jest niemożliwa (uraz języka, szczęki i warg).

Pozycja ofiary, częstotliwość i głębokość wdechu oraz dodatkowe środki są takie same jak w przypadku sztucznego oddychania usta-usta. Usta ofiary powinny być szczelnie zamknięte. Wstrzyknięcie wykonuje się do nosa.

Technika wentylacji usta-aparat-usta

Urządzenie do sztucznego oddychania „usta-aparat-usta” to rurka w kształcie litery S..

Wprowadzenie rurki w kształcie litery S. Odchyl głowę do tyłu, otwórz usta i włóż rurkę w kierunku przeciwnym do krzywizny języka i górnego podniebienia, przesuń rurkę do środka języka, obróć rurkę o 180 ° i do nasady języka.

Inhalacja. Weź głęboki wdech, chwyć koniec rurki wystający z ust i mocno wdmuchaj do niego powietrze, zapewniając szczelność między ustami poszkodowanego a rurką.

Po zakończeniu wstrzyknięcia należy dać ofierze możliwość wykonania biernego wydechu.

Pozycja poszkodowanego, częstotliwość i głębokość oddechów takie same jak przy sztucznej wentylacji metodą usta-usta.

Sztucznej wentylacji płuc towarzyszy jednoczesna wizualna kontrola ruchów klatki piersiowej ofiary.

C. Pośredni masaż serca wykonywany jest we wszystkich przypadkach ustania czynności serca oraz z reguły w połączeniu ze sztuczną wentylacją płuc (resuscytacja krążeniowo-oddechowa). W niektórych przypadkach można zaoszczędzić oddychanie (uraz elektryczny), a następnie wykonuje się tylko uciśnięcia klatki piersiowej.

Oznaki zatrzymania krążenia:

ostra sinica lub bladość skóry;

puls na tętnicy szyjnej nie jest wykrywany;

Technika masażu pośredniego (zamkniętego) serca osoby dorosłej:

1) szybko położyć ofiarę na plecach na twardej powierzchni (podłoga, ziemia);

2) uklęknąć do boku ofiary;

3) połóż podstawę dłoni jednej ręki na mostku ofiary, odsuwając 2 palce od krawędzi wyrostka mieczykowatego, połóż na nim dłoń drugiej ręki (slajd 4.5.35)

4) energicznym, gwałtownym ruchem wyprostowanych ramion, naciskając na mostek na głębokość 4-5 cm, wykorzystując ciężar własnego ciała;

5) po każdym ucisku daj możliwość samodzielnego wyprostowania klatki piersiowej, nie odrywając rąk od klatki piersiowej.

Uciskowi serca i płuc między mostkiem a kręgosłupem towarzyszy wydalenie krwi z serca, płuc i dużych naczyń. Jednocześnie przepływ w tętnicach szyjnych to tylko 30% normy, co nie wystarcza do przywrócenia świadomości, ale może utrzymać minimalny metabolizm zapewniający witalność mózgu.

Ustanie nacisku na mostek prowadzi do tego, że klatka piersiowa ze względu na swoją elastyczność rozszerza się, serce i naczynia krwionośne płuc są biernie wypełnione krwią

Skuteczność ucisku na mostek ocenia się za pomocą fali tętna, która jest określana na tętnicy szyjnej w momencie naciśnięcia masażu.

Częstotliwość wykonywania uciśnięć klatki piersiowej to 80–100 ruchów na minutę !

Kontrolę skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) przeprowadza się po pierwszych 4 cyklach resuscytacji (masaż inhalacyjny) i co 1-2 minuty podczas krótkotrwałego (nie więcej niż 5 sekund) zakończenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Odbywa się to poprzez prowadzenie sztucznej wentylacji płuc (tj. Zlokalizowanej na głowie ofiary).

Połączenie technik przywracania oddychania i czynności serca

Jeśli pomagają dwie osoby, to jedna wykonuje pośredni masaż serca, a druga - sztuczne oddychanie. W takim przypadku stosunek uderzeń w usta lub nos ofiary do uciśnięć klatki piersiowej wynosi 1: 5.

Jeśli pomocy udziela jedna osoba, wówczas zmienia się kolejność manipulacji i ich tryb - co 2 wdechy powietrza do płuc ofiary wykonuje się 15 uciśnięć klatki piersiowej (2:15).

Skuteczne wskaźniki CPR

przebarwienia skóry (redukcja bladości, sinica);

pojawienie się niezależnego impulsu na tętnicach szyjnych, niezwiązanego z uciśnięciami mostka;

przywrócenie spontanicznego oddychania.

Jeśli w trakcie RKO na tętnicach szyjnych pojawi się spontaniczny puls, a oddech spontaniczny nie, należy kontynuować jedynie wentylację mechaniczną.

Po skutecznej RKO ofiarę należy ułożyć w stabilnej pozycji na boku, aby zapobiec cofnięciu się języka i przedostaniu się wymiotów do dróg oddechowych, jak pokazano na slajdzie 4.5..

Resuscytacja kończy się w następujących przypadkach:

gdy puls pojawia się na tętnicach szyjnych i spontaniczne oddychanie ofiary;

jeśli powyższe oznaki skuteczności RKO nie pojawią się w ciągu 30 minut.

Recepcja Safara jest

Technika potrójnego odbioru safaru. Recepcja Safara jest

śmiertelna śmierć asfiksja safar

Głównym sposobem przywrócenia drożności górnych dróg oddechowych jest potrójna recepta Safar, polegająca na wyprostowaniu głowy, wyprostowaniu żuchwy do przodu i otwarciu ust.

Aby to wykonać, połóż jedną rękę na czołowo-ciemieniowej okolicy ofiary i odchyl głowę do tyłu, jednocześnie podnosząc podbródek drugą ręką, pchnij dolną szczękę i otwórz usta.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu kręgosłupa szyjnego, ograniczają się one jedynie do przesunięcia dolnej szczęki do przodu i otwarcia ust. Podczas wykonywania tych technik zapadnięty język unosi się i powietrze może ponownie dostać się do płuc..

W tym samym celu można zastosować różne przewody powietrzne w jamie ustnej i nosie, obturatory przełyku, które mogą być używane przez nieprofesjonalistów po krótkich szkoleniach. Jeśli ofiara po wykonaniu powyższego oddycha spontanicznie, należy ją położyć w stabilnej pozycji bocznej.

Jeśli nie pojawi się spontaniczny oddech, rozpocznij sztuczną wentylację. Można to zrobić za pomocą prostych technik usta-usta lub usta-nos..

Obrażenia elektryczne Obrażenia elektryczne to obrażenia spowodowane porażeniem prądem elektrycznym lub uderzeniem pioruna. Za niebezpieczne dla ludzi i prowadzące do obrażeń elektrycznych uważa się prąd przekraczający 0,15 ampera, a także napięcie przemienne i stałe powyżej 36 woltów..

Konsekwencje urazu elektrycznego mogą być bardzo różne: porażenie prądem elektrycznym może spowodować zatrzymanie akcji serca, krążenie krwi, oddychanie i utratę przytomności. Niemal zawsze urazowi elektrycznemu towarzyszy uszkodzenie skóry, błon śluzowych i kości w miejscu wejścia i wyjścia wyładowania elektrycznego, co prowadzi do zaburzeń czynności ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Rodzaje urazów elektrycznych Obrażenia elektryczne klasyfikuje się według miejsca ich wystąpienia, charakteru działania napięcia elektrycznego, charakteru urazu (miejscowe i ogólne obrażenia elektryczne). W zależności od miejsca odbioru rozróżnia się tego typu obrażenia elektryczne: przemysłowe, naturalne i domowe. Ze względu na wpływ prądu elektrycznego uraz elektryczny może być natychmiastowy i przewlekły.

Natychmiastowe porażenie prądem elektrycznym to osoba otrzymująca wyładowanie elektryczne przekraczające dopuszczalny poziom w bardzo krótkim czasie. Jest to taki uraz elektryczny, któremu towarzyszą poważne obrażenia, które wymagają resuscytacji i interwencji chirurgicznej..

Ten rodzaj urazu elektrycznego, jako przewlekły, wynika z długotrwałego i niezauważalnego wpływu napięcia elektrycznego na człowieka. Przykładem jest praca w pobliżu generatorów dużej mocy. Osoby, które ulegają tego typu urazom elektrycznym, mają zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu i pamięci, bóle głowy, drżenie, wysokie ciśnienie krwi, rozszerzone źrenice.

Ponadto zwyczajowo rozróżnia się takie typy urazów elektrycznych, jak lokalne i ogólne. Miejscowe obrażenia elektryczne to oparzenie, elektrofthalmia, metalizacja skóry (kontakt ze skórą i topienie się małych cząstek metalu pod działaniem łuku elektrycznego), uszkodzenia mechaniczne.

A ogólne urazy elektryczne występują w przypadku porażenia prądem różnych grup mięśni, które objawia się drgawkami, zatrzymaniem krążenia, oddychaniem Przyczyny urazów elektrycznych Przyczyną urazów elektrycznych w większości przypadków (80-90 proc.) Jest bezpośredni kontakt z elementami przewodzącymi prąd instalacji elektrycznej, praca z nimi bez uprzedniego odłączenia napięcia.

Głównymi przyczynami urazów elektrycznych są zaniedbania i nieuwaga - nieprawidłowe podanie napięcia i odłączenie źródła prądu, zły stan izolacji.

Innymi słowy, przyczyny urazów elektrycznych można usystematyzować następująco: przyczyny techniczne (awaria sprzętu, niewłaściwa obsługa), organizacyjne (nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa), a także psychofizjologiczne (zmęczenie, zmniejszona uwaga).

Zauważono, że w produkcji duży odsetek urazów elektrycznych występuje na końcu i na początku zmiany roboczej (zmiana zmianowa), a także na porannej (pierwszej) zmianie. W pierwszym przypadku czynnik zmęczenia odgrywa ważną rolę, w drugim - cecha planowania dnia pracy: maksymalna liczba prac z instalacjami elektrycznymi przypada rano.

Pomoc w przypadku porażenia prądem Bez względu na rodzaj porażenia elektrycznego (tylko jeśli nie jest to naturalne, w wyniku uderzenia pioruna), przede wszystkim udzielając pomocy poszkodowanemu należy w jakikolwiek sposób odłączyć źródło obrażeń: wcisnąć włącznik na urządzeniu, przekręcić włącznik, odkręcić wtyczki lub odciąć przewody elektryczne.

Udzielając pomocy w przypadku urazu elektrycznego nie można zapominać o środkach ostrożności: można usunąć przewody od poszkodowanego tylko za pomocą izolowanych narzędzi lub przy pomocy innego, ale suchego przedmiotu, założyć gumowe rękawice. Ponadto bez ochrony rąk nie można dotykać osoby poszkodowanej w wyniku porażenia prądem, chyba że zostaną odłączone przewody..

Osobę, która doznała ogólnego lub miejscowego urazu elektrycznego należy położyć na płaskiej powierzchni, wezwać pogotowie ratunkowe i wykonać następujące czynności: 1. Sprawdzić puls, aw przypadku jego braku (zatrzymanie krążenia) wykonać pośredni masaż serca; 2. Sprawdź oddychanie, a jeśli nie, zastosuj sztuczne oddychanie; 3.

Jeśli jest puls i oddech, należy położyć ofiarę na brzuchu i jednocześnie odwrócić głowę na bok. Dzięki temu osoba będzie mogła swobodnie oddychać i nie dusić się wymiotami; 4. Na oparzenia spowodowane urazem elektrycznym należy założyć bandaż, zawsze suchy i czysty. Jeśli twoje stopy lub ręce są poparzone, powinieneś założyć zwinięte bandaże lub waciki między palce; 5. Zbadaj ofiarę pod kątem innych powiązanych obrażeń i, jeśli to konieczne, zapewnij pomoc; 6. Jeżeli osoba jest przytomna, zaleca się podanie jej do wypicia dużych ilości płynu; Udzielając pomocy w przypadku urazu elektrycznego nie można zostawić poszkodowanego w spokoju, konieczne jest zorganizowanie jego transportu do placówki medycznej, gdzie zostanie zbadany i zapewniona fachowa pomoc. Należy to zrobić, nawet jeśli na zewnątrz zmiany wydają się nieistotne: pozycja pacjenta może się zmienić w dowolnym momencie.

REANIMACJA SERCOWO-PŁUC

Po stwierdzeniu śmierci klinicznej należy natychmiast przystąpić do resuscytacji: masażu zamkniętego serca (PCM) i sztucznej wentylacji płuc (ALV). Wszystko to razem nazywa się resuscytacją krążeniowo-oddechową. Wysokość pomocy uzależniona będzie od warunków, w jakich znajduje się pacjent i ratownik: poza szpitalem lub w jego murach.

Niezależnie od miejsca zdarzenia, początkowe akcje ratunkowe przebiegają w ten sam sposób i tutaj ważne jest wykonanie dwóch obowiązkowych kroków:

1. Umieść pacjenta na stabilnej powierzchni. Bez tego warunku skuteczny masaż zamkniętego serca jest niemożliwy. Zasada ZMS polega na tym, że ratownik wykonując ucisk na mostek pacjenta, ściska serce pomiędzy mostkiem a kręgosłupem.

To wypycha krew z serca do układu krążenia, wspierając w ten sposób sztuczne krążenie..

Wykonanie tej techniki na miękkim łóżku nie przyniesie pożądanego efektu, gdyż łóżko pod ruchami ratownika odskoczy i nie będzie możliwe osiągnięcie pożądanego ucisku serca.

2. Zapewnić drożność górnych dróg oddechowych Bez tego warunku sztuczna wentylacja płuc jest skazana na niepowodzenie.

Konieczne jest uwolnienie jamy ustnej i gardła od obcych mas (krwi, śluzu, wymiocin, protez zębowych, gumy do żucia lub resztek jedzenia) ręką owiniętą w chusteczkę, serwetkę lub inną ściereczkę, po uprzednim odwróceniu głowy ratowanego na bok (ryc. 5a).

Następnie wykonaj trzykrotne podanie leku Safar, aby zapewnić drożność dróg oddechowych (ryc..

5b), pierwszą z nich jest odchylenie głowy maksymalnie do tyłu, aby wyprostować drogi oddechowe; drugim jest wypchnięcie dolnej szczęki do przodu, aby zapobiec cofnięciu się języka i zablokowaniu dróg oddechowych; trzecia to lekkie otwarcie ust, aby ułatwić wdmuchiwanie powietrza do dróg oddechowych pacjenta.

Rycina 5. Zapewnienie drożności górnych dróg oddechowych:

a - uwolnienie jamy ustnej od obcych mas; b - potrójny odbiór Safara

Wszystkie te techniki zapewniają napięcie mięśni dna jamy ustnej, dzięki czemu język jest unieruchomiony i nie tonie. W każdym stanie nieprzytomności, a tym bardziej w przypadku śmierci klinicznej, mięśnie rozluźniają się, a język opada, blokując wejście do krtani i zapobiegając wdmuchiwaniu powietrza do płuc ofiary lub spontanicznemu oddychaniu (ryc.6).

Rycina 6. Drożność dróg oddechowych pacjenta:

a - w świadomości; b - w stanie nieprzytomności

Po zapewnieniu wszystkich niezbędnych warunków do resuscytacji krążeniowo-oddechowej, natychmiast zaczynają wykonywać masaż serca zamkniętego.

Masaż zamkniętego serca wykonywany jest poprzez ucisk dolnej jednej trzeciej mostka dolną częścią dłoni lewej dłoni. W tym przypadku prawa dłoń pomaga w masażu, znajdującym się na górze.

Palce nie powinny dotykać klatki piersiowej ratowanej osoby - dłonie są ułożone w pozycji „skrzydeł latającego ptaka”. Ucisk na klatkę piersiową całą powierzchnią dłoni zwiększa prawdopodobieństwo złamania żebra.

Dolna trzecia część mostka jest najbardziej ruchomą częścią klatki piersiowej i tylko prawidłowe ułożenie rąk gwarantuje minimalne prawdopodobieństwo kontuzji podczas PMS.

Masaż zamkniętego serca to pracochłonny zabieg. Aby zachować siłę, ratownik musi uciskać klatkę piersiową całym ciężarem ciała, a nie pracą mięśni jednej ręki.

Jeśli wykonujesz kompresję tylko przez zginanie i nieuginanie ramion w stawach, przez długi czas nie będziesz miał wystarczającej siły. To tak, jakby robić pompki na podłodze.

Ramiona powinny być wyprostowane we wszystkich stawach, a kompresję należy wykonywać ciężarem całego ciała.

Przy wykonywaniu sztucznej wentylacji płuc należy zadbać o szczelność dróg oddechowych ratownika i ratowanego. Wstrzyknięcie powietrza podczas sztucznej wentylacji płuc można wykonać:

· Z ust do ust, podczas gdy ratownik zakrywa palcami nos ratowanej osoby, a usta ciasno i szczelnie zakrywają usta;

Od ust do nosa ratownik zakrywa usta ratowanemu i hermetycznie zakrywa nos ustami.

Aby uchronić ratownika przed wyładowaniem z ust i nosa, można użyć dowolnej szmatki, okresowo osuszyć usta serwetkami lub chusteczką.

Prawidłowa technika sekwencji wykonania technik rewitalizacji jest kluczem do sukcesu wydarzeń. Jeżeli akcja ratunkowa jest wykonywana przez jedną osobę, wykonuje ona dwa sztuczne oddechy, po czym wykonuje 10-15 uciśnięć klatki piersiowej. Jeśli ratunek jest wykonywany przez dwie osoby, to po dwóch sztucznych oddechach partner wykonuje 5 uciśnięć klatki piersiowej.

Techniki te powtarza się, aż przyniosą efekt lub do stwierdzenia śmierci biologicznej..

Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Skorzystaj z wyszukiwania:

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

U około 20% nieprzytomnych ofiar odrzucenie głowy do tyłu nie wystarcza do utrzymania górnych dróg oddechowych.

Potrójny odbiór Safara

Potrójna recepcja Safar obejmuje:

1 - odchylenie głowy do tyłu;

2 - otwieranie ust;

3 - wyprost do przodu dolnej szczęki drożności dróg oddechowych.

Aby zapewnić drożność górnych dróg oddechowych, często konieczne jest zastosowanie „potrójnego odbioru Safaru”.

Jego istota jest następująca:

odchylanie głowy do tyłu;
otwieranie ust;
wysunięcie dolnej szczęki do przodu.

Algorytm potrójnego odbioru Safar

Technika potrójnej dawki Safar, jeśli ofiara oddycha samodzielnie:

Stań u wezgłowia łóżka. W przypadku resuscytatora prowadzącego resuscytację krążeniowo-oddechową w wąskiej przestrzeni lepiej jest przyjąć pozycję „górną”. Bypass krążeniowo-oddechowy w pozycji wyprostowanej (na przykład siedzącej, stojącej) jest nieskuteczny, ponieważ klatka piersiowa nie jest wypełniona krwią.

II-V (lub II-IV) palcami obu rąk chwyć wznoszącą się gałąź żuchwy ofiary w pobliżu małżowiny usznej i pchnij ją siłą do przodu, przesuwając żuchwę tak, aby dolne i górne zęby były w tej samej płaszczyźnie („wyprost żuchwy”).

Poruszaj dolną wargą kciukami. Niemożliwe jest uchwycenie poziomej gałęzi żuchwy, ponieważ może to doprowadzić do zamknięcia ust. Ta procedura jest bolesna, dlatego zapewnia nie tylko drożność dróg oddechowych, ale służy również jako niezawodny test do określenia głębokości utraty przytomności. U ofiary, która nie reaguje na tę procedurę, można wiarygodnie rozpoznać śpiączkę.

Sztuczne oddychanie

Przy pierwszych próbach nadmuchania płuc w zatrzymaniu krążenia należy zastosować nadciśnienie na końcu wydechu poszkodowanego, nie pozwalając mu na całkowity wydech („wentylacja na klatce schodowej”).

Jeśli ofiara nie oddycha samodzielnie, należy wykonać następujące czynności podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

W celu wykonania metody bezpośredniego oddychania „usta w usta” z wykorzystaniem przedłużenia żuchwy i odchylenia głowy do tyłu, pomoc powinna być skierowana na głowę ofiary.

Ułóż ręce w wygodnej pozycji (tak, aby łokcie pozostały na twardej powierzchni). Mocno przyciśnij usta do warg ofiary, aw momencie napełnienia płuc zamknij nos policzkami.

Aby zapewnić wentylację usta-nos, mocno przyciśnij usta do nosa ofiary i zamknij usta policzkiem lub kciukiem.

Bardziej efektywne jest popychanie żuchwy do przodu z kciukiem włożonym do ust. Nie używaj tej techniki RKO, jeśli ofiara stawia opór, ponieważ może ugryźć palec.

U pacjentów z podejrzeniem urazu kręgosłupa szyjnego maksymalne odrzucenie głowy do tyłu może nasilić uszkodzenie rdzenia kręgowego (zginanie i obracanie głowy jest absolutnie przeciwwskazane!).

Dlatego najlepszą metodą udrożnienia dróg oddechowych u takich ofiar, przy braku możliwości szybkiej intubacji tchawicy, jest wyprost żuchwy z umiarkowanym odrzutem.

Toaleta górnych dróg oddechowych

W przypadku napotkania przeszkody podczas próby nadmuchania płuc pod ciśnieniem dodatnim, pomimo odrzucenia głowy ofiary do tyłu, wysunięcia żuchwy do przodu i otwarcia ust, można podejrzewać obecność ciała obcego w górnych drogach oddechowych. W takim przypadku należy szybko otworzyć usta i usunąć ciało obce..

Szybkie otwieranie ust. W celu szybkiego otwarcia ust stosuje się technikę „podnoszenia języka i szczęki”. Kciuk wsuwa się do ust i gardła ofiary, jednocześnie czubkiem unosi się korzeń języka. Innymi palcami chwyć dolną szczękę w okolicy brody i popchnij ją do przodu.

Oczyszczanie ust i gardła. Użyj jednego lub dwóch palców (w miarę możliwości owiniętych szmatką), aby oczyścić usta i gardło. Palce wskazujące i środkowe usuwają obce płynne substancje. Należy również usunąć twarde ciała obce z gardła, używając palca wskazującego i środkowego, jak pincety..

Kolejnym etapem jest usunięcie płynu poprzez obrócenie głowy na bok..

Niedrożność ciała obcego

Usunięcie blokady (niedrożności) przez ciało obce

Jeśli ciało obce zostanie wdychane przez przytomną ofiarę lub z częściową niedrożnością, można je usunąć przez kaszel lub wyplucie. Takie osoby należy natychmiast hospitalizować lub zabrać do lekarza w celu uzyskania pomocy medycznej, pod warunkiem, że inhalacja tlenu jest obowiązkowa podczas transportu..

Przy ustalaniu faktu aspiracji ciała obcego u ofiary z ciężką sinicą, nieskuteczności kaszlu, całkowitej niedrożności (brak kaszlu), każdy zabieg, który może być skuteczny, jest uzasadniony, gdyż jest aktem „rozpaczy”. Nagła całkowita niedrożność może spowodować utratę przytomności z powodu rozwijającej się hipoksemii w ciągu 1-2 minut.

Można podejrzewać całkowitą niedrożność ciała obcego:

u przytomnych pacjentów, którzy nagle tracą zdolność mówienia lub kaszlu i / lub dają sygnał, że się krztuszą (na przykład konwulsyjnie chwytają się za szyję);
u ofiar nieprzytomnych, gdy pomimo pozornej drożności dróg oddechowych płuca nie puchną;
przy ustalaniu faktu wdychania ciała obcego.

W celu ślepego usunięcia ciała obcego, zwłaszcza u przytomnych dyszących pacjentów, zaleca się uderzenia w plecy.

Jako jeden z etapów resuscytacji krążeniowo-oddechowej stosuje się metodę Heimlicha. Służy do udrażniania dróg oddechowych w przypadku obecności ciała obcego w krtani..

Recepcja Heimlicha może być również wykorzystana do samopomocy. W takim przypadku zamiast dłoni zaciśniętej w pięść można wykorzystać otaczające przedmioty (oparcie krzesła, balustrady itp.).

Technika utrzymania recepcji Heimlicha u świadomej ofiary

Bezpieczniej jest uciskać klatkę piersiową, co nie różni się znacząco od zewnętrznego masażu serca.

Z tego powodu ma pewne zalety w porównaniu z uciskaniem brzucha u nieprzytomnych pacjentów..

Metody usuwania blokady przez ciało obce:

Uderzenia w plecy i ucisk na brzuch w przypadku zablokowania przez ciało obce u ofiar, które stoją, siedzą i nie utraciły przytomności.

Kilka (3-5) krótkich pociągnięć wykonuje się dłonią na plecach ofiary w obszarze między kośćmi barkowymi. Jeśli to możliwe, przechyl głowę tak nisko, jak to możliwe, aby zwiększyć przyłożoną siłę uderzenia.
Aby wykonać uciśnięcia brzucha, opiekun staje za poszkodowanym, owija ręce wokół talii i mocno ściskając dłonie prawej i lewej dłoni, umieszcza je na brzuchu pacjenta między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym, a następnie wykonuje kilka szybkich ucisków na brzuchu. Procedura jest powtarzana 3-5 razy. Nie naciskaj na proces wyrostka mieczykowatego! Mniej traumatyczne (szczególnie u osób w ciąży i otyłych) są uciśnięcia klatki piersiowej w dolnej części mostka.

Uderzenia w plecy i ucisk na brzuch w przypadku zablokowania przez ciało obce u ofiar leżących na plecach i utraty przytomności.

Aby zadać cios w plecy, ofiara otrzymuje taką pozycję na boku, że twarz jest zwrócona do opiekuna, a klatka piersiowa znajduje się naprzeciwko kolan resuscytatora. W obszarze między kośćmi barkowymi ofiara jest poddawana 3-5 uderzeniom rękami.
W celu ucisku na brzuch ofiarę kładzie się na plecach, a reanimator klęka na boku. Kładąc ręce jedna na drugiej, umieść je w linii środkowej między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym ofiary. Pochyl się do przodu tak, aby ramiona ratownika znalazły się nad brzuchem pacjenta i naciśnij obszar przepony. Nie wywieraj nacisku na prawą lub lewą stronę linii środkowej. W razie potrzeby powtórz ruch 3-5 razy. Mniej traumatyczne (u osób w ciąży i otyłych) są uciśnięcia klatki piersiowej w mostku, które wykonuje się jak zewnętrzny masaż serca.

Grzbietowe u małych dzieci i noworodków.

Dziecko trzymane jest twarzą do dołu, podpierając głowę i szyję kolanami i jedną ręką, a krótkie, lekkie ciosy wykonywane są w plecy między ramionami.

Aby ucisnąć klatkę piersiową, opuść głowę i delikatnie naciśnij klatkę piersiową drugim lub trzecim palcem, tak jak w przypadku zewnętrznego masażu serca.

Jeżeli dziecko ma tylko częściową niedrożność dróg oddechowych, jest przytomne i zdolne do oddychania, natomiast w pozycji wyprostowanej nie należy opuszczać głowy. Nie należy uciskać brzucha u małych dzieci i noworodków!.

Przywrócenie funkcji serca (resuscytacja krążeniowo-oddechowa)

Serce zajmuje większość przestrzeni między mostkiem a kręgosłupem w dolnej części klatki piersiowej. Sztuczne krążenie krwi można z powodzeniem osiągnąć, ściskając serce między mostkiem a kręgosłupem.

W tym przypadku krew jest silnie wydalana z serca, płuc i dużych naczyń, co wspomaga krążenie ogólnoustrojowe i płucne.

Po zwolnieniu nacisku na mostek sprężystość klatki piersiowej powoduje jej rozszerzenie i napełnienie krwią klatki piersiowej, w tym serca. W międzyczasie krew w płucach zostaje dotleniona.

Przeciwwskazania do zewnętrznego masażu serca: liczne złamania żeber w przedniej części klatki piersiowej, uszkodzenie serca, rozległe rany penetrujące lewej strony klatki piersiowej, wyraźne oznaki śmierci biologicznej (plamy po zwłokach, rigor mortis).

Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca, dla skuteczności i uniknięcia uszkodzeń, należy uciskać dolną część mostka. Punkt nacisku to środek odległości między

Sztuczne krążenie krwi można z powodzeniem osiągnąć, ściskając serce między mostkiem a kręgosłupem.

W tym przypadku krew jest na siłę wypychana z serca, płuc i dużych naczyń, co utrzymuje krążenie krwi w tkankach poprzez proces wyrostka mieczykowatego (dolny koniec mostka) i nacięcie mostka (górny koniec mostka).

Obecnie zalecane tempo dla dwóch operatorów to 60 ciśnień na minutę (przy wentylacji co 5 uciśnięć) i 80 na minutę dla jednego operatora (naprzemiennie 15 uciśnięć z dwoma szybkimi nadmuchiwaniem powietrza).

Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej uciskaj mostek tak mocno, aby wywołać wyraźną sztuczną falę tętna w tętnicach szyjnych i udowych.

Jeśli to możliwe, poproś innego członka zespołu o zarejestrowanie tej pulsacji, która powinna być regularna, równa i ciągła..

Ręce ratownika powinny być skierowane pionowo do stałych łokci.

Podczas masażu, aby uniknąć zmęczenia, wykorzystuje się nie tylko siłę mięśni ramion, ale także całą masę ciała. W przerwach między naciśnięciami ręce nie są usuwane z mostka. Ucisk mostka wykonuje się na powierzchni dłoniowej dłoni. Palce pozostają uniesione..

Aby uniknąć złamania żeber, nie naciskaj na klatkę piersiową. Ciśnienie poniżej wyrostka mieczykowatego może spowodować wyciek treści żołądkowej (niedomykalność) lub pęknięcie wątroby, podczas gdy ciśnienie powyżej wyrostka mieczykowatego może spowodować pęknięcie mostka.

Uwaga! W żadnym przypadku nie należy wykonywać pośredniego masażu serca, jeśli na tętnicy szyjnej jest puls..

Recepcja to zabezpiecza. Bezpieczny odbiór

2. Wyciągnij dolną szczękę.

RKO przez jednego lub dwóch ratowników:

1. Odrzuć głowę do tyłu, wyjmij zawartość jamy ustnej, wyciągnij dolną szczękę, uszczypnij nozdrza, otwórz usta.

2. Wentylacja mechaniczna usta-usta, wykonaj 2 oddechy na pełną pierś.

3. Masaż serca zamkniętego - 15 lub 30 uderzeń.

Stosunek wdechu do masażu 2:15, 2:30.

Europejska Rada Resuscytacji w 2005 roku opracowała nowe wytyczne dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej na etapie przedszpitalnym.

Stosunek liczby kliknięć do częstotliwości oddechów metodą usta-usta lub usta-nos powinien wynosić 30: 2, niezależnie od liczby ratowników.

Jak najwcześniej, defibrylacja za pomocą przenośnego defibrylatora, który powinien znajdować się w odległości spaceru w zatłoczonych miejscach (lotniska, sklepy itp.).

W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej poziom przepływu mózgowego i wieńcowego krwi wynosi 30% oczekiwanej wartości. W przypadku pośredniego masażu serca przepływ wieńcowy wzrasta stopniowo, ale gwałtownie spada podczas przerw wymaganych do oddychania usta-usta lub usta-nos.

Kryteria skuteczności RKO: poprawa koloru skóry, zwężenie źrenic, reakcja na światło, pojawienie się tętna w tętnicach szyjnych (najpierw pulsacja transmisji jest sprawdzana przez drugiego ratownika podczas masażu serca), oddech spontaniczny.

Po wyjściu organizmu ze stanu śmierci klinicznej najpierw przywracana jest aktywność serca (puls, ciśnienie krwi do 70/40 mm Hg), następnie spontaniczne oddychanie, dopiero później, gdy zanikają nagłe zmiany w metabolizmie i stan kwasowo-zasadowy, można przywrócić pracę mózgu... Okres przywracania funkcji kory mózgowej jest najdłuższy. Nawet po krótkotrwałym niedotlenieniu i śmierci klinicznej (poniżej minuty) przytomność może być nieobecna przez długi czas.

Zakończenie resuscytacji jest możliwe:

Jeśli w trakcie RKO okaże się, że resuscytacja nie jest wskazana dla pacjenta;

Jeśli nie ma efektu RKO w ciągu 30 minut;

Mnogie zatrzymania krążenia niewrażliwe na leki (wyjątek - jeśli istnieje możliwość zainstalowania rozrusznika).

Odmowa wykonania RKO:

W terminalnym stadium nieuleczalnej choroby (jeśli udokumentowano);

Jeśli od zatrzymania krążenia minęło więcej niż 30 minut;

Istnieje udokumentowana odmowa chorego na RKO.

Z masażem zamkniętego serca - złamanie mostka, żeber, uszkodzenie płuc, wątroby. Przy wentylacji mechanicznej - regurgitacja, aspiracja treści żołądkowej, barotrauma, odma opłucnowa.

Podczas intubacji - uszkodzenie zębów, przełyku. W przypadku podawania leków do serca - uszkodzenie tętnic wieńcowych, hemotamponada serca.

1. Opóźnienie w rozpoczęciu RKO (strata czasu na diagnostykę, wezwanie specjalistów, obecność osób postronnych, nieobecność jednego kierownika).

2. Brak kontroli czasu, dostarczanie wizyt, przedwczesne zakończenie RKO.

3. Pacjent leży na miękkim, sprężystym łóżku.

4. Nieprawidłowo ustawione ręce ratownika.

5. Brak drożności dróg oddechowych (głowa nie jest odrzucona do tyłu, żuchwa nie jest wyciągnięta, nozdrza nie są ściśnięte, ciała obce górnych dróg oddechowych).

6. Brak kontroli nad wychyleniem klatki piersiowej.

7. Wstrzyknięcie powietrza w momencie ucisku usta-usta.

8. Wyładowanie defibrylatorem natychmiast po podaniu leku bez uprzedniego masażu zamkniętego serca przez 1 min.

Przyjmowanie Heimlicha (jeśli ciało obce dostanie się do dróg oddechowych). Konieczne jest, ściskając ofiarę od tyłu obiema rękami, gwałtownie wcisnąć w żołądek pod przeponą.

śmiertelna śmierć asfiksja safar

Głównym sposobem przywrócenia drożności górnych dróg oddechowych jest potrójna recepta Safar, polegająca na wyprostowaniu głowy, wyprostowaniu żuchwy do przodu i otwarciu ust.

Aby to wykonać, połóż jedną rękę na czołowo-ciemieniowej okolicy ofiary i odchyl głowę do tyłu, jednocześnie podnosząc podbródek drugą ręką, pchnij dolną szczękę i otwórz usta.

W tym samym celu można zastosować różne przewody powietrzne w jamie ustnej i nosie, obturatory przełyku, które mogą być używane przez nieprofesjonalistów po krótkich szkoleniach. Jeśli ofiara po wykonaniu powyższego oddycha spontanicznie, należy ją położyć w stabilnej pozycji bocznej.

Jeśli nie pojawi się spontaniczny oddech, rozpocznij sztuczną wentylację. Można to zrobić za pomocą prostych technik usta-usta lub usta-nos..

Konsekwencje urazu elektrycznego mogą być bardzo różne: porażenie prądem elektrycznym może spowodować zatrzymanie akcji serca, krążenie krwi, oddychanie i utratę przytomności. Niemal zawsze urazowi elektrycznemu towarzyszy uszkodzenie skóry, błon śluzowych i kości w miejscu wejścia i wyjścia wyładowania elektrycznego, co prowadzi do zaburzeń czynności ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Rodzaje urazów elektrycznych Obrażenia elektryczne klasyfikuje się według miejsca ich wystąpienia, charakteru działania napięcia elektrycznego, charakteru urazu (miejscowe i ogólne obrażenia elektryczne). W zależności od miejsca odbioru rozróżnia się tego typu obrażenia elektryczne: przemysłowe, naturalne i domowe. Ze względu na wpływ prądu elektrycznego uraz elektryczny może być natychmiastowy i przewlekły.

Ponadto zwyczajowo rozróżnia się takie typy urazów elektrycznych, jak lokalne i ogólne. Miejscowe obrażenia elektryczne to oparzenie, elektrofthalmia, metalizacja skóry (kontakt ze skórą i topienie się małych cząstek metalu pod działaniem łuku elektrycznego), uszkodzenia mechaniczne.

A ogólne urazy elektryczne występują w przypadku porażenia prądem różnych grup mięśni, które objawia się drgawkami, zatrzymaniem krążenia, oddychaniem Przyczyny urazów elektrycznych Przyczyną urazów elektrycznych w większości przypadków (80-90 proc.) Jest bezpośredni kontakt z elementami przewodzącymi prąd instalacji elektrycznej, praca z nimi bez uprzedniego odłączenia napięcia.

Głównymi przyczynami urazów elektrycznych są zaniedbania i nieuwaga - nieprawidłowe podanie napięcia i odłączenie źródła prądu, zły stan izolacji.

Udzielając pomocy w przypadku urazu elektrycznego nie można zapominać o środkach ostrożności: można usunąć przewody od poszkodowanego tylko za pomocą izolowanych narzędzi lub przy pomocy innego, ale suchego przedmiotu, założyć gumowe rękawice. Ponadto bez ochrony rąk nie można dotykać osoby poszkodowanej w wyniku porażenia prądem, chyba że zostaną odłączone przewody..

Osobę, która doznała ogólnego lub miejscowego urazu elektrycznego należy położyć na płaskiej powierzchni, wezwać pogotowie ratunkowe i wykonać następujące czynności: 1. Sprawdzić puls, aw przypadku jego braku (zatrzymanie krążenia) wykonać pośredni masaż serca; 2. Sprawdź oddychanie, a jeśli nie, zastosuj sztuczne oddychanie; 3.

Potrójne przyjęcie Safaru w medycynie

Początkiem resuscytacji krążeniowo-oddechowej w każdych warunkach jest potrójne przyjęcie preparatu Safar, który zapewnia dopływ powietrza do dróg oddechowych pacjenta. Ta technika uratowała już wiele istnień, a jej wartość jest nieoceniona..

Dlaczego oddychanie jest takie ważne

Bez tlenu życie człowieka zostaje przerwane w ciągu kilku minut. Głód tlenu jest najbardziej niebezpieczny dla komórek mózgowych. Po 3-5 minutach braku oddechu można przywrócić podstawowe funkcje życiowe, ale w tym czasie mózg umiera bezpowrotnie, a wraz z nim wszystko, co składa się na osobowość człowieka - pamięć, percepcja, mowa, emocje i myślenie.

Dlatego potrójny odbiór Safaru musi być opanowany przez każdą osobę, ponieważ nikt nie jest odporny na wypadki i katastrofy. Działania kogoś, kto jest blisko w krytycznym momencie, mogą uratować lub przerwać życie wiszące na nitce. Osoba będąca w stanie klinicznej śmierci nie potrzebowała więcej niż 5 minut, aby przejść do innego świata lub powrócić do tej natury..

Historia powstania resuscytacji

Resuscytacja jako nauka sięga lat 50. ubiegłego wieku. Do tej pory próby rewitalizacji człowieka miały charakter niesystemowy i tylko pojedyncze przypadki kończyły się sukcesem..

Sukces wcześniejszej resuscytacji można wytłumaczyć tylko szczęśliwym zbiegiem okoliczności, a nie celowymi krokami. Wszystko, co było wcześniej używane - kompresja klatki piersiowej, rozciąganie języka, ostre chłodzenie i inne metody, albo przyniosło sukces, albo nie.

Od drugiej połowy ubiegłego wieku potrójny odbiór Safar stał się obowiązkowy, najpierw dla lekarzy, a następnie dla każdego dorosłego..

Technika ta została nazwana na cześć austriackiego lekarza Petera Safara, uważanego na całym świecie za „ojca” medycyny reanimacyjnej. Postęp w tej niezbędnej nauce ratującej życie był możliwy dzięki postępom w anestezjologii.

Uśmierzenie bólu, przywrócenie oddechu i bicia serca stały się podstawą, na której mogły polegać wszystkie światowe osiągnięcia medycyny. Kilkadziesiąt lat później ta technika nie traci na znaczeniu..

Zmieniają się metody diagnostyki i leczenia, ale każde odrodzenie w jakimkolwiek kraju zaczyna się właśnie od tej techniki..

Jak przyjmuje się Safar?

Wykonuje się go całkowicie tylko wtedy, gdy nie ma uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa. Widoczne ciała obce i wymioty należy usunąć z ust i nosa przed rozpoczęciem techniki ratowania życia..

Uznaną metodę zainicjowania resuscytacji lub potrójnego przyjęcia Safaru przeprowadza się w następujący sposób:

Głowa osoby leżącej na twardej powierzchni zostaje odrzucona do tyłu.
Ręce otwierają usta.
Dolna szczęka się rozciąga.

Te sekwencyjne działania otwierają drogi oddechowe, umożliwiając resuscytację krążeniowo-oddechową.

Potrójny odbiór Safara w drogach oddechowych obejmuje nie tylko otwarcie drogi dla powietrza, ale także nadanie pozycji ciała niezbędnej do rewitalizacji.

Jeśli ludzie, którzy byli w pobliżu, zaczną ożywać, to lekarze, którzy przybyli później, nie zmieniają pozycji ciała ofiary, ale kontynuują pracę, aż do wyniku.

Dlaczego sekwencja działań jest dokładnie taka

W szoku pourazowym, ostrym bólu innego pochodzenia, zawale serca lub zawale płuc, a także w innych stanach nagłych, osoba traci przytomność i upada. Wszystkie jego mięśnie rozluźniają się. Dotyczy to również mięśni gardła..

Korzeń języka rozluźnia się i przylega do tylnej ściany krtani, co nigdy nie zdarza się u zdrowej osoby. Zapadnięty korzeń języka blokuje wejście do tchawicy, a tlen przestaje dopływać do płuc.

Jeśli serce nadal bije, wówczas sama technika Safar otwiera drogi oddechowe, a osoba może spontanicznie wyzdrowieć. Kiedy głowa jest odrzucana, tkanki między dolną szczęką a krtani są rozciągane, a korzeń języka jest odsunięty od tylnej części gardła.

Przedłużenie dolnej szczęki jeszcze bardziej zwiększa prześwit. Nawet jeśli aktywność serca ustała, nadal istnieje możliwość dalszej rewitalizacji osoby..

Subtelności odbioru

Jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać. Przede wszystkim technika Safar jest wykonywana tylko w pozycji leżącej na plecach ofiary. Odzież należy odpiąć, pasy i zapięcia poluzować. Konieczne jest poluzowanie wszystkiego, co jest na klatce piersiowej. Jeśli istnieją wyjmowane protezy, są one usuwane.

Musisz położyć osobę na twardej powierzchni, najłatwiej jest na podłodze lub asfalcie. Zimą zaleca się położyć koc, jeśli jest na to czas i czas, ale nie jest to konieczne. Następnie musisz uklęknąć z boku ofiary, bliżej głowy.

Dłoń jednej ręki jest umieszczona pod szyją i uniesiona jak najwyżej. Drugą rękę kładzie się na czole i uciska na głowie. Te dwa ruchy powinny spowodować szerokie otwarcie ust ofiary..

Jeśli usta są dobrze otwarte, technika jest prawidłowa..

Jak przedłużyć dolną szczękę

Biorąc pod uwagę, że potrójny odbiór Safara jest używany do dalszej resuscytacji, szczęka zawsze musi być rozciągnięta. Po otwarciu ust ofiary obie otwarte dłonie należy położyć na czole, tak aby kciuki były na nim. W tym samym czasie dłonie zakrywają kąciki dolnej szczęki..

Szczękę należy wypchnąć do przodu, aż dolne zęby przesuną się o jeden poziom z górnymi lub nawet staną lekko przed nimi. Jeśli usta nadal nie są wystarczająco szerokie, kciuk i palec wskazujący należy złożyć na krzyż, a szczęki rozsunąć..

W tym przypadku palce wskazujące naciskają na górne zęby, a duże - na dolne.

Szczękę można przedłużyć w inny sposób - jedną ręką naciśnij czoło, a kciuk drugiej ręki włóż do jamy ustnej i dobrze pociągnij. Lepiej owinąć kciuk szmatką, aby zapobiec obrażeniom.

Co zrobić, jeśli nie możesz odrzucić głowy

Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa szyjnego, pod żadnym pozorem nie należy odrzucać głowy. Każdy ruch w obszarze złamania może pogorszyć stan.

Ale ponieważ potrójny odbiór Safaru jest konieczny do resuscytacji, możesz ograniczyć się tylko do przedłużenia szczęki. Musisz zwrócić uwagę na położenie języka.

Jeśli nie można całkowicie otworzyć ust, język jest po prostu trzymany ręką w pozycji wysuniętej. Można użyć rurki S lub innego sprzętu do resuscytacji.

Kto może korzystać z recepcji Safar

Każdy, kto ukończył krótki kurs lub instrukcję. Dziś technika Safar jest stosowana w medycynie bezpośrednio na oddziałach intensywnej opieki medycznej, podczas akcji ratowniczych i wszelkich katastrof. Policjanci, wolontariusze, działacze społeczni i inne osoby dalekie od medycyny z pewnością zbadają tę technikę..

Ta technika powinna być znana każdemu rodzicowi i ogólnie każdemu dorosłemu. Dotyczy to szczególnie kierowców. Każdy, kto prowadzi pojazd, może w każdej chwili być świadkiem wypadku. Jeśli ktoś stracił przytomność i nie wykazuje oznak życia, odliczanie jego ziemskiego czasu trwało kilka sekund.

Aby przedłużyć jego żywotność, wystarczy wykonać kilka prostych kroków.

Co robić po wyprostowaniu szczęki

Potrójny odbiór Safaru obejmuje tylko uwolnienie dróg oddechowych, a następnie należy rozpocząć właściwą resuscytację. Przede wszystkim musisz uszczypnąć nos palcami i wdmuchnąć powietrze do płuc - przynajmniej ustami. W tym samym czasie klatka piersiowa powinna się rozszerzyć..

Jeśli po wydechu ratownika klatka piersiowa ofiary nie rozszerza się, oznacza to, że w drodze powietrza znajduje się ciało obce. Konieczne jest ponowne dokładne zbadanie jamy ustnej i usunięcie wszystkiego, co przeszkadza - śluzu, wymiotów lub ciał obcych. Wystarczy wytrzeć jamę ustną dowolną szmatką.

Potem powietrze zwykle zaczyna przepływać. Po wykonaniu wydechu ratownik otwiera palce na nosie, tak aby powietrze wydostało się biernie.

Potrójny odbiór Safara to kwestia kilku sekund, a następnie ratownik musi wykonać 12 uderzeń na minutę, w ten sposób zastępowany jest naturalny oddech. W tym samym czasie musisz wykonać pośredni masaż serca, zastępując jego pracę.

Wyjątkowość ręcznej resuscytacji polega na tym, że na bardzo długi czas można zastąpić oddychanie i bicie serca.

Medycyna zna przypadki, gdy ratownicy oddychali za ofiarę przez około godzinę, a potem osoba ta nie tylko pozostała przy życiu, ale także całkowicie zachowała zdrowy umysł i wszystkie inne funkcje.

Których ofiar można użyć jako techniki ratunkowej

Dla wszystkich, potrójna dawka Safar jest przeznaczona dla dorosłych i dzieci. U dorosłych ze złamaną szczęką powietrze jest wdmuchiwane do nosa, au dzieci, ze względu na mały rozmiar twarzy, powietrze jest jednocześnie wdmuchiwane do ust i nosa. Metoda sztucznego oddychania „usta-usta” ma poetycką nazwę „pocałunek życia”, co w pełni uzasadnia swoją nazwę.

Wskazane jest, aby każda osoba dorosła odbyła szkolenie na manekinie lub symulatorze, aby nie pomylić się w krytycznej sytuacji. Należy opracować działania, aby zautomatyzować, a drobne szczegóły nie odwracają uwagi od głównego.

Osoba przeszkolona zachowuje się pewnie i spokojnie, a to jest jeden z najważniejszych warunków ratowania życia. Recepcja Safara, której świadectwo jest obszerne, jest opanowana przede wszystkim przez strażaków, policjantów i ratowników.

Jest to integralna część ich obowiązków zawodowych..