Co to za analiza - koagulogram: norma, interpretacja wyników, jak wziąć

Koagulogram (inaczej hemostazogram) to specjalne badanie, które pokazuje, jak dobrze lub źle krzepnie krew danej osoby..

Ta analiza odgrywa bardzo ważną rolę w określaniu stanu osoby. Jego wskaźniki pomagają przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród, czy pacjent przeżyje, czy możliwe jest zatrzymanie krwawienia rannego.

To prawda, że ​​nie wszyscy lekarze mają zdolność odczytywania koagulogramu. Jednak czasami to właśnie te badania mogą uratować życie..

Trochę o krzepnięciu krwi

Krew to specjalny płyn, który ma właściwość nie tylko do krążenia w naczyniach, ale także do tworzenia gęstych skrzepów (skrzepów krwi). Ta jakość pozwala jej na zamknięcie średnich i małych tętnic i żył, czasem nawet niewidocznie dla człowieka. Zachowanie stanu płynnego i krzepnięcie krwi jest regulowane przez układ hemostatyczny. System krzepnięcia lub system hemostazy składa się z trzech elementów:

• komórki naczyniowe, a konkretnie warstwa wewnętrzna (śródbłonek) - w przypadku uszkodzenia lub pęknięcia ściany naczynia z komórek śródbłonka uwalnia się szereg substancji biologicznie czynnych (tlenek azotu, prostacyklina, trombomodulina), co powoduje tworzenie się skrzepliny;
• płytki krwi to płytki, które jako pierwsze spieszyły się do miejsca urazu. Sklejają się i próbują zamknąć ranę (tworząc pierwotny korek hemostatyczny). Jeśli płytki krwi nie mogą zatrzymać krwawienia, włączane są czynniki krzepnięcia osocza;
• czynniki osoczowe - na układ hemostazy składa się 15 czynników (wiele z nich to enzymy), które w wyniku szeregu reakcji chemicznych tworzą gęsty skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Cechą czynników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie przy udziale witaminy K. Ludzka hemostaza jest również kontrolowana przez układy antykoagulacyjne i fibrynolityczne. Ich główną funkcją jest zapobieganie samoistnemu tworzeniu się skrzepliny..

Wskazanie do wyznaczenia hemostazogramu

• ogólna ocena stanu układu hemostatycznego;
• planowane badania przed operacją;
• spontaniczny poród lub cięcie cesarskie;
• ciężka gestoza;
• kontrola terapii lekami przeciwzakrzepowymi pośrednimi (aspiryna, warfaryna, trental), heparyną (kleksan, fraxiparyna);
• diagnostyka patologii krwotocznych (hemofilia, trombocytopatia i trombocytopenia, choroba von Willebranta);
• żylaki kończyn dolnych (patrz leczenie żylaków w domu);
• z wysokim ryzykiem zakrzepicy (migotanie przedsionków, choroba niedokrwienna serca);
• definicja rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, glikokortykosteroidów, sterydów anabolicznych;
• przewlekła choroba wątroby (marskość);
• ostre procesy zapalne w organizmie;
• diagnostyka różnych zakrzepicy - naczynia kończyn dolnych, jelit, udar niedokrwienny, zatorowość płucna.

Jak przygotować się do koagulogramu?

• materiał jest pobierany wyłącznie na pusty żołądek, pożądane jest, aby poprzedni posiłek był co najmniej 12 godzin temu;
• dzień wcześniej nie zaleca się spożywania ostrych, tłustych, wędzonych potraw, alkoholu;
• nie palić przed pobraniem materiału;
• wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim i pośrednim, ponieważ ich obecność we krwi może zniekształcać wskaźniki koagulogramu;
• jeśli przyjmowanie takich leków jest niezbędne dla pacjenta, konieczne jest ostrzeżenie lekarza laboratoryjnego, który rozważy analizę.

Jak wykonuje się badanie krzepnięcia krwi??

• pobieranie próbek odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania krwi „Vacutainer”;
• pobieranie krwi powinno odbywać się za pomocą igły o szerokim świetle bez stosowania opaski uciskowej;
• nakłucie żyły musi być atraumatyczne, w przeciwnym razie do probówki dostanie się dużo tromboplastyny ​​tkankowej, co zniekształci wyniki;
• asystent napełnia materiałem 2 probówki, a drugą kieruje do badania;
• probówka musi zawierać specjalny koagulant (cytrynian sodu).

Gdzie mogę się przebadać?

Badanie to można przeprowadzić w dowolnej prywatnej lub publicznej klinice lub laboratorium, które posiada niezbędne odczynniki. Badanie hemostazogramu jest trudne do wykonania i wymaga odpowiednich kwalifikacji lekarzy laboratoryjnych. Koszt badania waha się od 1000 do 3000 rubli, cena uzależniona jest od ilości ustalonych czynników.

Ile dni trwa koagulogram?

Aby uzyskać wyniki badania, lekarz laboratoryjny zwykle przeprowadza szereg reakcji chemicznych, które trwają pewien czas. Zwykle zajmuje to 1-2 dni robocze. Jedno zależy też od obciążenia laboratorium, dostępności odczynników, pracy kuriera.

Współczynnik koagulogramu

Dekodowanie koagulogramu

Czas protrombinowy (PT)

PT to czas tworzenia skrzepu trombiny po dodaniu wapnia i tromboplastyny ​​do osocza. Wskaźnik odzwierciedla I i II fazę krzepnięcia osocza oraz aktywność czynników 2,5,7 i 10. Wskaźniki czasu protrombinowego (PT) w różnym wieku:

• Noworodki wcześniaki - 14-19 s;
• Noworodki urodzone o czasie - 13-17 s;
• Młodsze dzieci - 13-16 sek.;
• Starsze dzieci - 12-16 sekund;
• Dorośli - 11-15 sek.

Terapię przeciwzakrzepową uważa się za skuteczną, jeśli PT zostanie zwiększone co najmniej 1,5-2 razy.

INR lub stosunek protrombiny to stosunek PT pacjenta do PT probówki kontrolnej. Wskaźnik ten został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia w 1983 r. W celu usprawnienia pracy laboratoriów, ponieważ każde laboratorium używa innych odczynników, tromboplastyn. Głównym celem określenia INR jest kontrola przyjmowania przez pacjentów pośrednich leków przeciwzakrzepowych..

Przyczyny zmian wskaźników PV i INR:

APTT (czas częściowej trombiny po aktywacji, czas cefalinkoliny)

APTT jest wskaźnikiem skuteczności zatrzymywania krwawienia czynnikami osoczowymi. W rzeczywistości APTT odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostatyczną, jak szybko tworzy się skrzep fibryny. Jest to najbardziej czuły i dokładny wskaźnik hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od stosowanych przez lekarza odczynników aktywujących, a wskaźnik może się różnić w różnych laboratoriach. Skrócenie APTT wskazuje na zwiększoną krzepliwość, możliwość zakrzepów krwi. A jego wydłużenie wskazuje na spadek hemostazy.

Dlaczego zmienia się wartość APTT?

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

ABP to czas wymagany do powstania fibryny w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Wskaźnik odzwierciedla stopień, w jakim oddziałują na siebie osocze i hemostaza komórkowa. Jego wartość może się zmieniać w zależności od odczynników używanych w laboratorium. AVR wydłuża się wraz ze spadkiem liczby płytek krwi (trombocytopenia) i zmianą ich jakości (trombocytopatie), hemofilią. Skrócony AVR wskazuje na tendencję do tworzenia się skrzepów krwi..

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombiny lub PTI to stosunek idealnego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta pomnożony przez 100%. Obecnie wskaźnik ten jest uważany za przestarzały; zamiast tego lekarze zalecają określenie INR. Wskaźnik, podobnie jak INR, neutralizuje te różnice w wynikach PT, które występują z powodu różnej aktywności tromboplastyny ​​w różnych laboratoriach..

Pod jakim patologią zmienia się wskaźnik?

Czas trombiny

Czas trombinowy wskazuje na końcowy etap hemostazy. TB charakteryzuje długość czasu wymaganego do utworzenia skrzepu fibryny w osoczu, jeśli dodana zostanie do niego trombina. Jest zawsze określana razem z APTT i PT w celu kontroli leczenia fibrynolitycznego i heparynowego, diagnostyki wrodzonych patologii fibrynogenu.

Jakie choroby wpływają na czas trombiny?

Fibrynogen

Fibrynogen jest pierwszym czynnikiem krzepnięcia krwi. Białko to powstaje w wątrobie i pod wpływem czynnika Hagemana przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie wzrasta w osoczu podczas infekcji, urazów, stresu.

Dlaczego zmienia się poziom fibrynogenu we krwi??

RFMC (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczne) są produktami pośrednimi rozpadu skrzepu fibryny w wyniku fibrynolizy. RFMK jest bardzo szybko wydalany z osocza krwi, wskaźnik jest bardzo trudny do określenia. Jego wartość diagnostyczna polega na wczesnej diagnostyce rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Ponadto RFMK rośnie wraz z:

• zakrzepica o różnej lokalizacji (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, żyły głębokie kończyn);
• w okresie pooperacyjnym;
• powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, gestoza);
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• posocznica;
• wstrząsy;
• ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej i inne.

Antytrombina III

Antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem. W strukturze jest glikoproteiną, która hamuje trombinę i szereg czynników krzepnięcia (9,10,12). Głównym miejscem jego syntezy są komórki wątroby. Wskaźniki antytrombiny III w różnym wieku:

• Noworodki - 40-80%
• Dzieci poniżej 10 lat - 60-100%
• Dzieci od 10 do 16 lat - 80-120%
• Dorośli - 75-125%.

Dlaczego zmienia się jego zawartość we krwi??

D-dimer

D-dimer to pozostałość z rozszczepionych nici fibryny. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno pracę układu krzepnięcia (jeśli we krwi jest dużo D-dimeru, oznacza to, że rozszczepiono dużo fibryny), jak i funkcję układu przeciwzakrzepowego. Wskaźnik znajduje się we krwi przez około 6 godzin po utworzeniu, dlatego materiał należy natychmiast zbadać w laboratorium.

Jedynie wzrost poziomu wskaźnika, który występuje, gdy:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
• choroby wątroby;
• rozległe krwiaki;
• choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
• w okresie pooperacyjnym;
• długotrwałe palenie;
• Zespół DIC;
• seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Czas krwawienia

Metoda oznaczenia: przebija płatek ucha igłą medyczną lub wertykulatorem. Następnie mierzymy czas, aż krew się zatrzyma. Lekarze oceniają tylko wydłużenie wskaźnika, ponieważ jego skrócenie wskazuje na nieprawidłowe badanie. Czas krwawienia wydłuża się z powodu:

• brak płytek krwi (trombocytopenia);
• hemofilia A, B i C;
• uszkodzenie wątroby przez alkohol;
• gorączki krwotoczne (Krym-Kongo, Ebola, z zespołem nerkowym);
• trombocytopenia i trombocytopatia;
• przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi według Lee-White oraz Mass i Magro

To badanie pokazuje czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Metoda jest bardzo prosta do wykonania: krew pobierana jest z żyły. Materiał wlewa się do suchej, sterylnej probówki. Rejestrowano czas do pojawienia się skrzepu krwi widocznego dla oka. W przypadku naruszenia układu hemostazy czas krzepnięcia można skrócić i wydłużyć. W niektórych stanach patologicznych (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, hemofilia) skrzep może w ogóle się nie tworzyć.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi kolosalne zmiany, które wpływają na wszystkie układy, w tym na układ hemostatyczny. Zmiany te wynikają z pojawienia się dodatkowego kręgu krążenia krwi (maciczno-łożyskowego) i zmiany stanu hormonalnego (przewaga progesteronu nad estrogenami).

W okresie ciąży wzrasta aktywność czynników krzepnięcia, zwłaszcza 7,8,10 i fibrynogenu. Fragmenty fibryny odkładają się na ścianach naczyń układu łożyskowo-macicznego. System fibrynolizy zostaje zahamowany. W ten sposób organizm kobiety próbuje ubezpieczyć się na wypadek krwawienia z macicy i poronienia, zapobiega przederwaniu łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.

Wskaźniki hemostazy podczas ciąży

W ciąży patologicznej (wczesna i późna gestoza) dochodzi do zaburzeń regulacji krzepnięcia krwi. Skraca się żywotność płytek krwi, zwiększa się aktywność fibrynolityczna. Jeśli kobieta nie konsultuje się z lekarzem i nie prowadzi się leczenia stanu przedrzucawkowego, powstaje bardzo groźne powikłanie - zespół DIC.

Zespół DIC lub zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego składa się z 3 etapów:

• hiperkoagulacja - tworzenie wielu małych skrzepów krwi, upośledzenie krążenia krwi między matką a płodem;
• hipokoagulacja - z biegiem czasu czynniki krzepnięcia wyczerpują się we krwi, skrzepy krwi rozpadają się;
• akoagulacja - brak krzepnięcia krwi, dochodzi do krwawienia z macicy, co zagraża życiu matki, płód w większości przypadków umiera.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, czyli APTT, to czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi po dodaniu chlorku wapnia i innych odczynników do osocza. Odzwierciedla działanie tzw. Ścieżki wewnętrznej i ogólnej kaskady układu krzepnięcia krwi człowieka i jest najbardziej czułym wskaźnikiem krzepnięcia krwi.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, czas kefalinowo-kaolinowy.

Angielskie synonimy

Czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, APTT, APTT.

Metoda wykrywania rozpraszania bocznego, określanie procentu punktu końcowego.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) charakteryzuje wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi. APTT to czas potrzebny na utworzenie skrzepu w próbce osocza krwi po dodaniu do niego specjalnych aktywatorów tego procesu. W ten sposób ocenia się stopień wpływu czynników krzepnięcia krwi na tworzenie się skrzepliny..

Czas trwania APTT zależy od poziomu kininogenu o dużej masie cząsteczkowej, prekalikreiny i czynników krzepnięcia XII, XI, VIII i jest mniej wrażliwy na zmiany liczby czynników X, V, protrombiny i fibrynogenu. APTT określa się na podstawie czasu trwania tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu wapnia i częściowej tromboplastyny ​​do próbki krwi. Wydłużenie czasu trwania APTT wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, a skrócenie wiąże się z zakrzepicą. Ten wskaźnik jest używany oddzielnie do kontrolowania terapii bezpośrednimi antykoagulantami (heparyna).

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki hemofilii.
• W celu kontrolowania leczenia przeciwzakrzepowego heparyną.
• Do diagnostyki głębokiej hipofibrynogenemii, dysfibrynogenemii i zaburzeń polimeryzacji monomeru fibryny.
• Określenie predyspozycji pacjenta do krwawień (w kompleksie zabiegów przedoperacyjnych).

Kiedy zaplanowano badanie?

• Jeśli u pacjenta występuje krwawienie lub zasinienie niewiadomego pochodzenia, choroba zakrzepowo-zatorowa lub rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, które może powodować zarówno krwawienie, jak i zakrzepy krwi.
• Podczas leczenia heparyną lub przechodzenia pacjenta z leczenia heparyną na długotrwałe leczenie warfaryną.
• W kompleksowym badaniu przedoperacyjnym w celu określenia skłonności organizmu do krwawień, zwłaszcza jeśli proponowana operacja wiąże się z dużą utratą krwi lub wcześniejszym krwawieniem jest wskazana w historii klinicznej pacjenta.
• W leczeniu zawału mięśnia sercowego.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 21,1 - 36,5 sek.

Wzrost APTT wskazuje na skłonność do krwawień: krzepnięcie krwi trwa dłużej niż zwykle, co często wskazuje na niedobór jednego z czynników krzepnięcia lub wpływ inhibitora na zdolność organizmu do zakrzepów.

Co może wpłynąć na wynik?

• Obecność zanieczyszczeń bezpośrednich antykoagulantów (w szczególności heparyny) w próbce krwi
• Wysokie stężenie lipidów (tłuszczów) we krwi, np. Po spożyciu tłustych potraw w przeddzień badania

• Kiedy stosuje się bardzo duże dawki heparyny, np. Podczas operacji na otwartym sercu, test APTT traci czułość - znacznie zmniejsza się tworzenie się skrzepliny.
• Test APTT nie jest zalecany jako rutynowy test przesiewowy. Jest potrzebny, jeśli historia choroby pacjenta wskazuje na dziedziczną skłonność do zakrzepicy lub hemofilii. Pacjenci bezobjawowi są często poddawani badaniu przesiewowemu w kierunku APTT przed operacją, zwłaszcza gdy ich lekarz uważa, że ​​pomoże to określić ryzyko nadmiernego krwawienia podczas operacji.

(CITO) APTV

Czynnik APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) służy do oceny sprawności układu hemostazy i „wewnętrznego” szlaku krzepnięcia krwi w organizmie człowieka. Wadliwe działanie tego układu prowadzi do zakrzepicy naczyniowej, krwawienia, zatorowości.

Redukcja APTT jest charakterystyczna dla hiperkoagulacyjnej fazy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zakrzepicy, zakrzepicy z zatorami; może również zmniejszać się w czasie ciąży bez patologii.

Przedłużenie wartości APTT obserwuje się najczęściej, gdy:

• faza hipokoagulacji zespołu DIC;
• transfuzja preparatów hydroksyetyloskrobi i reopoliglucyny;
• terapia lekowa z pośrednimi koagulantami i heparyną;
• obecność krążących autoprzeciwciał w organizmie;
• mutacje czynnika IX;
• niedobór czynników krzepnięcia krwi wzdłuż wewnętrznej ścieżki;
• mutacje czynników II, V i X w połączeniu z obecnością hipokoagulacji w teście protrombiny;
• mutacje czynników VII, IX, XI i XII z wynikami analizy protrombiny w granicach normy.

To badanie laboratoryjne jest wykonywane w połączeniu z testem czasu protrombinowego - mierzy zewnętrzną drogę krzepnięcia.

Jak przygotować się do testu APTT?

Aby wyniki analizy czasu aktywowanej tromboplastyny ​​częściowej, przeprowadzonej przez specjalistów naszej kliniki, były jak najbardziej dokładne, należy przestrzegać kilku podstawowych zaleceń:

• oddawać krew z żyły wyłącznie rano i na czczo;
• nie pij alkoholu przez 24 godziny przed pobraniem biomateriału;
• nie palić 30 minut przed pobraniem krwi;
• jeśli to możliwe, unikaj nadmiernego zmęczenia fizycznego i emocjonalnego.

Aby dowiedzieć się więcej o przygotowaniu do testu, należy skontaktować się z personelem naszej kliniki. Nie tylko doradzą Ci we wszystkich interesujących Cię kwestiach, ale także zarejestrują Cię w dogodnym czasie na pobranie materiału biologicznego. Określenie poziomu APTT w naszej klinice obejmuje szereg następujących kompleksowych badań:

• kompleks chirurgiczny;
• szpitalny kompleks chirurgiczny,

• koagulogramy - podstawowe, rozszerzone, przesiewowe;
• laboratoryjne badanie kliniczne;
• kompleks chirurgiczny.

Na naszej stronie można znaleźć ceny wszystkich rodzajów badań laboratoryjnych. O konsultację i rejestrację terminu na testy prosimy zostawić pod numerem telefonu wskazanym na stronie.

RACH APTT: transkrypcja wyników badań

Zwykle tworzenie się skrzepu fibryny w próbce materiału biologicznego powinno nastąpić w ciągu kilku sekund po dodaniu specjalnych odczynników. Każde laboratorium medyczne ma swoje własne normy APTT, biorąc pod uwagę używane odczynniki. Jeśli przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe, powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie docelowych wartości APTT dla twojego przypadku klinicznego..

Zmiana tego wskaźnika to znak:

• obecność produktów degradacji fibryny we krwi;
• niedobór jednego z czynników krzepnięcia osocza;
• obecność fibrynolizyn, heparyny lub krążących przeciwciał we krwi.

Wszystkie badania laboratoryjne w naszej klinice przeprowadzane są na nowoczesnym sprzęcie. Cały personel medyczny regularnie podnosi swoje kwalifikacje na sympozjach, seminariach i kursach - możesz w pełni zaufać uzyskanym wynikom badań laboratoryjnych.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI

W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne w przypadku prowadzenia dynamicznego monitorowania określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to uzyskać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

APTT - co to jest w analizie krwi. Wskaźniki normy, przyczyny zwiększonego lub zmniejszonego APTT

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​jest uważany za podstawowy wskaźnik koagulogramu, który ma na celu ocenę skuteczności wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Ta wartość INR jest uważana za ważną dla przesiewowego systemu hemostazy, można ją nazwać aPTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji).

Co to jest APTT w biochemicznym badaniu krwi

Badania medyczne nad hemostazą przywiązują dużą wagę do APTT w biochemicznym badaniu krwi. Zgodnie z tym wskaźnikiem można określić poprawność procesów krzepnięcia, poziom fibrynolizy oraz ocenić stopień zaawansowania choroby, dobrać odpowiednie leczenie. Jeśli chirurg wykonuje operację brzuszną lub endoskopową, prawie zawsze wiąże się to z ryzykiem powikłań - zakrzepicy, krwawienia. Aby je zmniejszyć, określ aktywowany czas częściowej tromboplastyny.

APTT - co to jest, nie wszyscy wiedzą, ale tę wartość można znaleźć pod innymi nazwami - APTT lub czas kefalinowo-kaolinowy. Badanie przeprowadza się w powiązaniu z definicją PTT (czasu protrombinowego), która różni się definicją zewnętrznej ścieżki aktywacji, a nie wewnętrznej. Zgodnie z tymi wskazaniami ocenia się niedobór czynników krzepnięcia krwi.

Analiza APTT jest zalecana w następujących przypadkach:

• do diagnostyki zaburzeń hemostazy;
• w czasie ciąży, diagnostyka niepłodności;
• ryzyko krwawienia, choroby zakrzepowo-zatorowej;
• badanie przedoperacyjne;
• patologia krzepnięcia (spadek, wzrost);
• obliczenie dawki heparyny do leczenia przesiewowego;
• diagnostyka zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, hemofilii, APS w przypadku zaburzeń fosfolipidów.

Badanie krwi na APTT

Wielu specjalistów przepisuje koagulogram lub badanie krwi dla APTT, aby sprawdzić krzepnięcie, proces odwrotny i poziom fibrynolizy. Oznaczenia dokonuje się rano na czczo, dzień wcześniej należy go wykluczyć z alkoholu, tłustych potraw, przyjmowania leków wpływających na krzepnięcie. Lekarz pobiera próbkę krwi z żyły i przesyła ją do testu pod kątem interakcji ze specjalnymi odczynnikami.

Badanie krwi APTT - transkrypcja

Po otrzymaniu pobranego materiału APTT jest odszyfrowywany, w sekundach uzyskuje się wskaźnik czasu, który porównuje się z normą. W tym celu z próbki pobiera się osocze, usuwa się z niego płytki krwi i wystawia na działanie aktywatora kaolinowego, kefaliny i chlorku wapnia. Co to jest APTT w badaniu krwi, powie lekarz prowadzący. Jeśli poziom jest niski, obserwuje się hiperkoagulację. Przy zwiększonym poziomie i hipokoagulacji obserwuje się wydłużenie czasu tworzenia się skrzepu, co może wpływać na przebieg niektórych chorób i powstawanie patologii.

APTT - norma we krwi

Szybkość APTT we krwi zależy od zawartości czynników osoczowych. Pokazuje czasowy charakter tworzenia się skrzepu krwi w ciągu kilku sekund. Różne źródła i lekarze mogą odczytywać normalne odczyty na różne sposoby, każdy z nich ma własne parametry referencyjne koagulogramów. Większość trzyma się normalnego wskaźnika 24-35 sekund, można go obniżyć o odczyt do 19 sekund, a zwiększyć - powyżej 40.

APTT powyżej normy - co to znaczy

W przypadku stwierdzenia wzrostu APTT w badaniu koagulologicznym warto to szczegółowo zbadać. Wysokie stężenie wskazuje na zwiększoną wrażliwość na lek i wymaga dostosowania dawki. Jeśli zwiększysz czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, możesz porozmawiać o:

• niedobór czynników krzepnięcia;
• hemofilia;
• leczenie dożylną heparyną;
• brak witaminy K;
• DIC i zespoły antyfosfolipidowe.

Przyczyny ryzyka krwawienia mogą zwiększyć wskaźnik. Jeżeli podczas przechowywania próbki zaobserwowano nieprawidłowości, pobrano jej zanieczyszczenie lub pobrano niewystarczającą ilość materiału, wówczas wydłuża się również czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej. Błędem technicznym przyczyniającym się do wzrostu jest nieprawidłowo dobrana ilość odczynnika antykoagulacyjnego w probówce..

APTT poniżej normy - co to znaczy

Na zwiększone ryzyko patologii zakrzepicy lub zatorowości wpływa ten czynnik, jeśli APTT jest obniżony zgodnie z wynikami badania. Następujące czynniki mogą skrócić czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji:

• ciąża, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• błąd w nakłuciu żyły - uszkodzenie tkanki;
• pierwszy etap rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• zawał jelit, zawał mięśnia sercowego, zawał nerki, zator tętnicy płucnej;
• zakrzepica nóg, naczynia krwionośne łożyska.

APTT podczas ciąży

Co trzy miesiące lekarze w ciąży przepisują APTT, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Jeśli w oczekiwaniu na dziecko zawodzi układ hemostazy kobiety, świadczy to o zagrożeniu życia dziecka. Kobiety w ciąży mają zwiększoną ilość fibrynogenu i skrócony czas do 14-18 sekund. Jeśli wskazanie zostanie obniżone, istnieje ryzyko zakrzepicy w łożysku, co prowadzi do jego oderwania. Wydłużony czas grozi krwawieniem z macicy, zagrażającym życiu płodu i matki..

Czym jest ta analiza koagulogramu krwi, dekodowanie u dorosłych i norma w tabeli

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki to rodzaj analizy, normy, dekodowania. Dla wygody umieściliśmy dane w tabelach.

Badanie koagulogiczne krwi to kompleksowa laboratoryjna ocena stanu hemostazy. Główną funkcją hemostazy jest udział w zatrzymaniu krwawienia i wykorzystaniu skrzepów krwi. Analiza pozwala na zdiagnozowanie nieprawidłowości w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także jest wymagana przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz przy ustalaniu przyczyn poronienia.

Mechanizmy krzepnięcia krwi

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Końcowym rezultatem jest tworzenie skrzepliny z włókien fibryny. Istnieją 2 główne ścieżki prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego wykonania wymagany jest bezpośredni kontakt krwinek i błony śródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia krwionośne.

Każdy z mechanizmów z osobna jest nieskuteczny, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczyniają się do zatrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostazy jest jedną z przyczyn rozwoju zakrzepicy lub krwawienia, które stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostatycznego..

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjenci często zadają sobie pytanie - czym jest koagulogram krwi np. Przed operacją lub w czasie ciąży i dlaczego tak ważne jest, aby go wykonać?

Koagulogram to analiza medyczna mająca na celu ocenę stanu układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Badanie przedoperacyjne jest obowiązkowe ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w układzie hemostazy, pacjentowi można odmówić interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia..

Skuteczność terapii każdej patologii wpływającej na układ hemostazy wymaga ścisłej kontroli i jest realizowana za pomocą przedmiotowego badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Brak poprawy wymaga natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co obejmuje koagulogram krwi?

Parametry koagulogramu: indeks protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i INR

Przy pomocy dwóch parametrów - PTI i INR, można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznej i ogólnej ścieżki krzepnięcia krwi. W przypadku spadku stężenia czynników białkowych w surowicy badanego obserwuje się odchylenie rozpatrywanych kryteriów w górę od normy..

Stwierdzono, że protrombina jest produkowana przez komórki wątroby (hepatocyty), a do jej prawidłowego funkcjonowania potrzebna jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w tworzeniu się skrzepu. Fakt ten leży u podstaw leczenia osób z predyspozycjami do zakrzepicy i patologii CVS. Istotą leczenia jest przepisywanie leków zaburzających prawidłową syntezę witaminy. Obydwa rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki..

Wzór do obliczenia wskaźnika protrombiny:

PTI std. - czas potrzebny do krzepnięcia osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepnięcia III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MIC (International Sensitivity Index) - współczynnik standardowy.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, to znaczy im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy INR. Stwierdzenie to jest również prawdziwe dla odwrotnej zależności.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu odbywa się w hepatotocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i enzymów rozszczepiających przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru-fibryny wchodzącej w skład skrzepliny. Brak białka może wynikać z dwóch przyczyn: wrodzonych mutacji genetycznych i nadmiernego zubożenia go z powodu reakcji biochemicznych. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi..

Ponadto, z naruszeniem integralności tkanek w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych, produkcja fibrynogenu jest znacznie zwiększona. Pomiar stężenia białka pozwala na diagnozowanie patologii układu sercowo-naczyniowego (CVS) i wątroby, a także ocenę ryzyka ewentualnych powikłań.

W III

AT III to jeden z najważniejszych czynników, którego głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek wyściełający wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest hamowanie procesów krzepnięcia poprzez hamowanie działania trombiny. Dzięki normalnemu stosunkowi tych dwóch białek uzyskuje się stabilność hemostazy. Niedostateczna synteza antytrombiny prowadzi do nasilenia procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTT w koagulogramie jest kryterium, które pozwala ocenić normalną realizację ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest wprost proporcjonalny do stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych białkowych czynników krzepnięcia.

Wartość APTT jest ustalana poprzez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnoprawnego skrzepu krwi po dodaniu odczynników do badanej próbki. Odchylenie kryterium na większą stronę od normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, a na mniejszą - do nadmiernego tworzenia się skrzepów krwi. Ponadto dozwolone jest izolowane stosowanie APTT w celu wiarygodnego monitorowania skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych..

D-dimer

Zwykle skrzeplina powinna z czasem ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimeru, można ustalić wydajność i kompletność tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepliny odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D do monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego..

Współczynnik i interpretacja koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulogramu (czyli każde kryterium i dekodowanie) przedstawiono w tabeli.

PTI,%

INR

Fibrynogen, g / l

AT III,%

APTT, ust

D-dimer, μg FEU / ml

Ważne: przy wyborze wartości referencyjnych (normalnych) należy wziąć pod uwagę wiek badanego.

Cechy:

Skierowanie na badanie krwi w celu wykonania koagulogramu może zlecić terapeuta, chirurg, ginekolog lub hepatolog. Ponadto w każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Wyznaczone wskaźniki koagulogramu mogą wahać się od dwóch do pełnego kompleksu, uwzględniając wszystkie 6 kryteriów. Wskaźniki rozszerzonej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie koagulogramów krwi u dorosłych powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Niedopuszczalna jest niezależna interpretacja przy wyborze leczenia, co może prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto sama analiza nie wystarczy do postawienia ostatecznej diagnozy. Powinien być stosowany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi..

Odchylenie od normy

Należy zauważyć, że nieznaczne odchylenie od normy o dziesiątą lub setną część jednostki nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych fluktuacji wszystkich odczytów laboratoryjnych danej osoby, a także z indywidualnych cech.

Znaczące odchylenia od wartości odniesienia, o kilka lub więcej jednostek, nabierają wartości diagnostycznej. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologii i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży szczegółowa analiza koagulogramu jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi może przebiegać przez długi czas bez objawów klinicznych..

Standardowa częstotliwość badań to raz na trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe patologie autoimmunologiczne, wówczas częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas dekodowania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich..

AT III,%

APTT, ust

D-dimer, μg FEU / ml

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do rozszerzonego badania osoby:

• podejrzenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• operacja;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła anemia;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewytłumaczalny spadek ostrości wzroku;
• zakrzepica;
• historia krewnych zaburzeń hemostazy;
• wykrywanie przeciwciał tocznia;
• Choroby CVS z towarzyszącymi patologiami;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• nawracające poronienia (ciągłe poronienia).

Hemostazogram i koagulogram - na czym polega różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostazogramu i czy są między nimi różnice?

Koagulogram jest częścią hemostazogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostazogram to rozszerzona diagnoza uwzględniająca cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) oraz wskaźniki wchodzące w skład hemostazy (hematokryt, trombokryt).

Jak uzyskać test koagulogramu?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnemu wdrożeniu metodologii analizy. Ważne jest również prawidłowe przygotowanie do koagulogramu krwi..

Najczęstsze pytanie brzmi, czy konieczne jest wykonanie testu na koagulogram na czczo, czy nie? Tak, biomateriał należy przyjmować na pusty żołądek. Minimalna przerwa po ostatnim posiłku powinna wynosić 12 godzin. Proces trawienia pokarmu jest złożonym, wieloetapowym procesem, w którym biorą udział wszystkie płyny biologiczne człowieka. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników..

Przygotowanie do egzaminu to także eliminacja stresu fizycznego i emocjonalnego osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Silny stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. Przed pójściem do gabinetu zaleca się siedzieć w laboratorium przynajmniej 15 minut w swobodnej pozycji i starać się jak najbardziej wyciszyć.

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych znacząco zniekształca wyniki, aż do całkowitej niepewności. Dlatego, podobnie jak inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. W przypadku niemożności powiadomić pracownika laboratorium o wszystkich przyjmowanych lekach.

Zabrania się palenia przez 30 minut i spożywania alkoholu w ciągu dnia. Powinien minąć co najmniej 1 miesiąc od momentu przetoczenia krwi, gdyż może to znacząco zniekształcić wartość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku choćby jednego z poniższych warunków uszkodzenia biomateriału analizę należy anulować, wynik uważa się za nieważny:

• naruszenie reżimu temperaturowego przechowywania lub pobierania biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność wtrąceń tłuszczowych w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek znacznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantu w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Ponowne pobieranie próbek biomateriału należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni trwa koagulogram?

W stanowej poliklinice można przejść analizę z minimalnym zestawem wskaźników, z reguły jest to koagulogram PTI i INR. Termin wykonania nie przekracza 1 dnia, z wyłączeniem dnia pobrania biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i rozszerzoną pełną (od 1500 rubli). Termin jest podobny do terminu z laboratoriów rządowych.

Podsumowując, należy zatem podkreślić, że:

• terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko możliwego krwawienia lub nadmiernej koagulacji, zagrażając tworzeniu się skrzepu krwi;
• ważne jest prawidłowe przygotowanie przed przekazaniem biomateriału;
• te wskaźniki laboratoryjne nie wystarczą do postawienia ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane szeregiem stanów patologicznych. Zdefiniowanie ostatecznej diagnozy implikuje zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.