Co to jest adrenalina? Akcja adrenaliny

Każdy musi mieć pojęcie o tym, czym jest adrenalina i co dzieje się w organizmie człowieka, gdy hormon jest uwalniany do krwiobiegu, jaki ma wpływ na ciśnienie krwi i jakie szkody powoduje.

Esencja tego hormonu

Adrenalina jest głównym hormonem wytwarzanym przez nadnercza. W języku angielskim narząd ten nazywany jest „nadnerczem”, stąd nazwa tej substancji. Oparty jest na aminokwasie tyrozyny. Jednak obecność tego hormonu można znaleźć nie tylko w nadnerczach. Występuje w całym ludzkim ciele - tkankach i narządach. Działanie adrenaliny jest wyjątkowe.

Będąc hormonem stresu, najaktywniej jest wytwarzany w sytuacjach stresowych, zbliżania się niebezpieczeństwa, niepokoju, strachu, dodatkowo w przypadku kontuzji, poparzeń oraz w innych stanach szoku. Adrenalina to hormon, który przygotowuje nasz organizm do wytrzymania wszystkiego, co dzieje się wokół. Potrafi rozweselić, zachęca ludzi do działania. Efekt ten przyczynia się do wzrostu metabolizmu tkankowego. Ponadto adrenalina przyspiesza rozkład tłuszczów i hamuje ich powstawanie. Ponieważ tłuszcz jest w pewnym sensie energią, hormon ten wraz z nim poprawia pracę mięśni szkieletowych, jednocześnie zwiększając aktywność fizyczną..

Dostając się do krwi, wpływa na wszystkie narządy ludzkie. W efekcie następuje pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, częstsze skurcze serca, rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli i jelit. Hormon zwiększa liczbę leukocytów we krwi i zwiększa aktywność płytek krwi.

Akcja adrenaliny

Kiedy dostanie się do krwiobiegu, wpływa na prawie wszystkie narządy i układy organizmu..

Przyjrzyjmy się bliżej, jak wpływa to na każdy system z osobna..

  • Układ sercowo-naczyniowy. Adrenalina we krwi pomaga stymulować receptory adrenergiczne w sercu, co przyspiesza i nasila skurcz mięśni. W tym procesie dochodzi do ułatwienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zwiększenia automatyzmu mięśnia sercowego. Zmiany te mogą prowadzić do arytmii, podwyższonego ciśnienia krwi i pobudzenia ośrodków nerwów błędnych. To hamuje mięsień sercowy. W takim przypadku można zaobserwować pojawienie się odruchowej przemijającej bradykardii..
  • Ośrodkowy układ nerwowy. Dzięki przejściu hormonu przez barierę krew-mózg stymulowany jest ośrodkowy układ nerwowy. Adrenalina wzmacnia czuwanie, aktywność umysłową, energię. Dodatkowo mobilizuje psychikę, pojawia się uczucie napięcia, niepokoju, niepokoju. Wynika z tego, że zwiększa się działanie adrenaliny, przez co organizm jest odporny na wstrząsy i stresujące sytuacje..
  • Metabolizm. Jako hormon kataboliczny, adrenalina aktywnie wpływa na metabolizm organizmu. Zwiększa to zawartość cukru we krwi, poprawia metabolizm tkanek. Działa na komórki wątroby, powodując glikogenolizę i glukoneogenezę. Ponadto spowolnienie tworzenia glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych, aktywacja wychwytywania i przetwarzania glukozy. Stąd aktywowane są enzymy glikolityczne, zwiększa się rozkład tłuszczu i spowalnia tworzenie lipidów. Tym właśnie jest adrenalina.

Działania na innych systemach

  • Hormon inaczej wpływa na mięśnie gładkie, w zależności od receptorów adrenergicznych.
  • Troficzne działanie adrenaliny wpływa na mięśnie szkieletowe. W efekcie poprawia się sprawność mięśni szkieletowych. Gdy jego nieznaczne nagromadzenia oddziałują na organizm przez długi czas, dochodzi do czynnościowego przerostu mięśni. Stan ten jest mechanizmem adaptacji organizmu do długotrwałego długotrwałego stresu, a także pomaga znieść wysoką aktywność fizyczną. Przy stałej ekspozycji na hormon o wysokim stężeniu rozwija się zwiększony katabolizm białek. W rezultacie dochodzi do wyczerpania, zmniejszenia masy mięśniowej, utraty wagi.
  • Adrenalina we krwi stymuluje krzepnięcie krwi. Prowadzi to do wzrostu liczby i czynności funkcjonalnej płytek krwi. Podczas utraty krwi gęstość hormonu we krwi wzrasta, co prowadzi do hemostazy. Ponadto pociąga to za sobą wzrost liczby leukocytów, co ogranicza rozwój reakcji zapalnych..

Ponadto adrenalina działa przeciwalergicznie i przeciwzapalnie. Zmniejsza się wrażliwa funkcja tkanek. Ponadto pobudzane są receptory adrenergiczne oskrzelików, mija skurcz, eliminuje obrzęk błony śluzowej. Czym jest adrenalina, jest teraz jasne.

Wpływ hormonu na organizm

Adrenalina oddziałuje na organizm w szerokim zakresie. Przy silnym uwalnianiu hormonu do krwi generowane są różnorodne emocje. Zmiany te mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne..

Pozytywny wpływ

Jest często określany jako „hormon stresu”. Dzięki niemu organizm przygotowuje się do przetrwania sytuacji szokowych i stresowych. W związku ze wzrostem poziomu adrenaliny we krwi człowiek zaczyna działać dość aktywnie, pojawia się wigor i wzrasta emocjonalność. Funkcja motoryczna mięśni szkieletowych staje się bardziej aktywna.

Adrenalina jest korzystna tylko wtedy, gdy sporadycznie dochodzi do jej uwolnienia w dużych ilościach. Rozważ pozytywny wpływ hormonu jako całości na organizm:

  1. Poprawia się reakcja człowieka na bodźce zewnętrzne, budzi się widzenie peryferyjne.
  2. Ze względu na skurcz naczyń i przepływ krwi do głównych grup mięśni, serca, płuc, wzrasta napięcie mięśni. W tym stanie osoba jest w stanie podnieść dużo ciężaru, poradzić sobie z dystansem, biegać znacznie szybciej..
  3. Adrenalina przyczynia się do poprawy zdolności umysłowych, co wyraża się w szybkim podejmowaniu decyzji, błyskawicznej pracy logiki, aktywacji pamięci.
  4. Kiedy adrenalina jest podwyższona, pomaga poszerzyć drogi oddechowe. Tlen szybciej dostaje się do płuc, co przyczynia się do dobrego przenoszenia dużego wysiłku fizycznego, pomaga uspokoić się w sytuacji stresowej. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia obciążenia serca..
  5. Adrenalina znacznie podnosi próg bólu i pomaga znieść szok. Osoba, będąc pod wpływem hormonu, po znacznych urazach fizycznych jest w stanie kontynuować każdą aktywność, ale niestety niedługo. Efekt ten pomaga zmniejszyć obciążenie ośrodkowego układu nerwowego. Jak już wspomniano, kora nadnerczy jest gruczołem wytwarzającym hormon adrenaliny..

Cechy hormonu

Po wydaleniu organizm traci dużo energii. Część tego dotyczy radzenia sobie ze stresem. To wyjaśnia pojawienie się brutalnego apetytu u osoby po wstrząsach lub wstrząsach. Jednocześnie nie powinieneś martwić się o ewentualne pojawienie się nadwagi, ponieważ energia nie przestaje szybko się zużywać.

Powinieneś zdawać sobie sprawę ze specyfiki adrenaliny. W organizmie następuje równoległe uwalnianie hormonu i aktywacja systemów zaprojektowanych do jego gaszenia.

W praktyce medycznej leki adrenalinowe są stosowane jako terapia przeciwwstrząsowa. W przypadku obrażeń fizycznych wysoki poziom adrenaliny we krwi przyczynia się do lepszego przenoszenia szoku bólowego przez człowieka. W przypadku nagłego zatrzymania krążenia hormon może rozpocząć swoją pracę, ponieważ adrenalina jest wstrzykiwana bezpośrednio do narządu.

Zły wpływ

Pierwszą negatywną reakcją na dostanie się wysokiego stężenia hormonu do krwi jest wzrost ciśnienia krwi.

Ponadto przy przedłużonym uwalnianiu hormonu do krwi następuje wyczerpanie tkanki mózgowej nadnerczy, co przyczynia się do rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy..

Zalecenia

W tym stanie serce może nagle się zatrzymać. To wyjaśnia potrzebę unikania długotrwałych stresujących sytuacji. W szczególności wstrząs jest niezbędny dla osób z osłabionym sercem, gdyż może nie wytrzymać działania dużej dawki adrenaliny, w efekcie dojdzie do zawału serca lub udaru..

Naukowcy udowodnili, że długotrwałe stresy, które występują w organizmie pod wpływem adrenaliny, często prowadzą do powstania wrzodów żołądka..

Szczegółowo zbadaliśmy, czym jest adrenalina..

Adrenalina

Instrukcja użycia:

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna jest agonistą receptorów alfa i beta-adrenergicznych o działaniu nadciśnieniowym, rozszerzającym oskrzela i przeciwalergicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

  • Roztwór do wstrzykiwań: lekko zabarwiony lub bezbarwny przezroczysty płyn o specyficznym zapachu (1 ml w ampułkach, w blistrze po 5 ampułek, w tekturowym pudełku 1 lub 2 opakowania wraz ze skaryfikatorem lub nożem do ampułek (lub bez nich); do szpitala - 20, 50 lub 100 paczek w kartonach);
  • Roztwór do stosowania miejscowego 0,1%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn o specyficznym zapachu (po 30 ml w fiolkach z ciemnego szkła, 1 fiolka w pudełku tekturowym).

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera:

  • Substancja czynna: epinefryna - 1 mg;
  • Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), kwas solny, chlorek sodu, półwodzian chlorobutanolu (hydrat chlorobutanolu), glicerol (gliceryna), wersenian disodowy (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego), woda do wstrzykiwań.

1 ml roztworu do stosowania miejscowego zawiera:

  • Substancja czynna: epinefryna - 1 mg;
  • Składniki pomocnicze: pirosiarczyn sodu, chlorek sodu, hydrat chlorobutanolu, gliceryna (glicerol), sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (wersenian disodowy), roztwór kwasu solnego 0,01 M.

Wskazania do stosowania

Iniekcja

  • Obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne typu bezpośredniego, które rozwijają się na tle transfuzji krwi, stosowania leków i surowic, spożycia pokarmu, ukąszeń owadów lub wprowadzenia innych alergenów;
  • Astma wysiłkowa;
  • Asystole (w tym z ostrym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia);
  • Łagodzenie stanu astmatycznego astmy oskrzelowej, pomoc doraźna w przypadku skurczu oskrzeli podczas znieczulenia;
  • Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
  • Krwawienie z powierzchownych naczyń błon śluzowych (w tym dziąseł) i skóry;
  • Niedociśnienie tętnicze, przy braku efektu terapeutycznego stosowania odpowiednich objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, operacja na otwartym sercu, bakteriemia, niewydolność nerek).

Ponadto stosowanie leku jest wskazane jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu zatrzymania krwawienia i wydłużenia okresu działania środków miejscowo znieczulających..

Rozwiązanie do stosowania miejscowego 0,1%
Roztwór stosuje się w celu zatrzymania krwawienia z powierzchniowych naczyń błon śluzowych (w tym dziąseł) i skóry.

Przeciwwskazania

  • Choroba niedokrwienna serca, tachyarytmia;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Migotanie komór;
  • Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
  • Guz chromochłonny;
  • Okres ciąży i karmienia piersią;
  • Indywidualna nietolerancja składników leku.

Dodatkowo przeciwwskazania do stosowania roztworu do wstrzykiwań:

  • Arytmie komorowe;
  • Migotanie przedsionków;
  • Przewlekła niewydolność serca III-IV stopnia;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Przewlekła i ostra postać niewydolności tętniczej (w tym historia - miażdżyca, zator tętniczy, choroba Buergera, choroba Raynauda, ​​cukrzycowe zapalenie wsierdzia);
  • Ciężka miażdżyca tętnic, w tym miażdżyca tętnic mózgowych;
  • Organiczne uszkodzenie mózgu;
  • Choroba Parkinsona;
  • Hipowolemia;
  • Tyreotoksykoza;
  • Cukrzyca;
  • Kwasica metaboliczna;
  • Niedotlenienie;
  • Hiperkapnia;
  • Nadciśnienie płucne;
  • Kardiogenne, krwotoczne, urazowe i inne rodzaje wstrząsów o niealergicznej genezie;
  • Zimne obrażenia;
  • Zespół konwulsyjny;
  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
  • Przerost prostaty;
  • Jednoczesne stosowanie ze środkami wziewnymi do znieczulenia ogólnego (halotan), z miejscowymi środkami znieczulającymi do znieczulenia palców rąk i nóg (ryzyko niedokrwienia tkanki);
  • Wiek poniżej 18 lat.

Wszystkie powyższe przeciwwskazania są względne w stanach zagrażających życiu pacjenta.

Należy zachować ostrożność przepisując zastrzyki w przypadku nadczynności tarczycy i pacjentów w podeszłym wieku.

W celu zapobiegania arytmii zaleca się stosowanie leku w połączeniu z beta-blokerami.

Adrenalinę przepisuje się ostrożnie w postaci roztworu do stosowania miejscowego u pacjentów z kwasicą metaboliczną, niedotlenieniem, hiperkapnią, migotaniem przedsionków, nadciśnieniem płucnym, arytmią komorową, hipowolemią, zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem pochodzenia niealergicznego (w tym chorobami kardiogennymi, krwotocznymi naczyniowymi) miażdżyca tętnic, zator tętniczy, choroba Buergera, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, przeziębienie, choroba Raynauda w wywiadzie), tyreotoksykoza, przerost prostaty, jaskra z zamkniętym kątem, cukrzyca, miażdżyca tętnic mózgowych, zespół konwulsyjny, choroba Parkinsona; przy jednoczesnym stosowaniu leków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, chloroform, cyklopropan), w podeszłym wieku lub dzieciństwie.

Sposób podawania i dawkowanie

Miejscowe rozwiązanie
Roztwór stosuje się miejscowo.

Po ustaniu krwawienia na ranę należy nałożyć tampon nasączony roztworem.

Iniekcja
Roztwór jest przeznaczony do wstrzyknięcia domięśniowego (i / m), podskórnego (s / c), dożylnego (i / v) kroplówki lub strumienia.

Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych:

  • Wstrząs anafilaktyczny i inne natychmiastowe reakcje pochodzenia alergicznego: IV powoli - 0,1-0,25 mg należy rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu uzyskania efektu klinicznego terapię kontynuuje się kroplówką dożylną w stosunku 1: 10000. W przypadku braku realnego zagrożenia życia pacjenta, lek zaleca się podawać domięśniowo lub podskórnie w dawce 0,3-0,5 mg, w razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć w odstępie 10-20 minut do 3 razy;
  • Astma oskrzelowa: s / c - 0,3-0,5 mg, aby osiągnąć pożądany efekt, pokazano powtarzane podawanie tej samej dawki co 20 minut do 3 razy lub i / v - 0,1-0,25 mg, rozcieńczone 0,9% roztwór chlorku sodu w stosunku 1: 10000;
  • Niedociśnienie tętnicze: kroplówka dożylna z szybkością 0,001 mg na minutę, możliwe jest zwiększenie szybkości podawania do 0,002-0,01 mg na minutę;
  • Asystole: dosercowe - 0,5 mg w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (lub innego roztworu). W ramach resuscytacji lek podaje się dożylnie w dawce 0,5-1 mg co 3-5 minut, rozcieńczony w 0,9% roztworze chlorku sodu. Podczas intubacji tchawicy pacjenta podanie można przeprowadzić przez wkroplenie dotchawicze w dawce przekraczającej dawkę do podawania dożylnego o 2-2,5 razy;
  • Lek zwężający naczynia krwionośne: kroplówka dożylna z szybkością 0,001 mg na minutę, szybkość infuzji można zwiększyć do 0,002-0,01 mg na minutę;
  • Przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo: dawkę przepisuje się w stężeniu 0,005 mg leku na 1 ml środka znieczulającego, przy znieczuleniu podpajęczynówkowym - 0,2-0,4 mg;
  • Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (postać bradyarytmiczna): kroplówka dożylna - 1 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy, stopniowo zwiększając szybkość wlewu, aż do pojawienia się minimalnej wystarczającej liczby uderzeń serca.

Zalecane dawkowanie dla dzieci:

  • Asystole: noworodki - IV (powoli), 0,01-0,03 mg na 1 kg masy ciała dziecka co 3-5 minut. Dzieci po 1 miesiącu życia - IV 0,01 mg / kg, następnie 0,1 mg / kg co 3-5 minut. Po wprowadzeniu dwóch standardowych dawek można przejść do wprowadzenia 0,2 mg / kg masy ciała dziecka w odstępie 5 minut. Pokazano wprowadzenie dotchawicze;
  • Wstrząs anafilaktyczny: s / c lub i / m - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się w odstępach 15 minut nie więcej niż 3 razy;
  • Skurcz oskrzeli: s / c - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg, w razie potrzeby lek podaje się co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.

Roztwór do wstrzykiwań Epinefrynę można również stosować miejscowo w celu zatrzymania krwawienia, nakładając tampon nasączony roztworem na powierzchnię rany.

Skutki uboczne

  • Układ nerwowy: często - niepokój, ból głowy, drżenie; rzadko - zmęczenie, zawroty głowy, nerwowość, zaburzenia osobowości (dezorientacja, pobudzenie psychomotoryczne, zaburzenia pamięci i zaburzenia psychotyczne: panika, zachowania agresywne, paranoja, zaburzenia podobne do schizofrenii), drżenie mięśni, zaburzenia snu;
  • Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, dławica piersiowa, bradykardia, kołatanie serca, spadek lub wzrost ciśnienia krwi (BP), na tle dużych dawek - komorowe zaburzenia rytmu (w tym migotanie komór); rzadko - ból w klatce piersiowej, arytmia;
  • Układ pokarmowy: często - nudności, wymioty;
  • Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, skurcz oskrzeli, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
  • Układ moczowy: rzadko - bolesne, utrudnione oddawanie moczu u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego;
  • Inne: rzadko - zwiększona potliwość; rzadko hipokaliemia.

Dodatkowo dzięki zastosowaniu roztworu do wstrzykiwań:

  • Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - obrzęk płuc;
  • Układ nerwowy: często - tiki; rzadko - nudności, wymioty;
  • Reakcje miejscowe: rzadko - pieczenie i / lub ból w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Wystąpienie tych lub innych działań niepożądanych należy zgłosić lekarzowi.

Specjalne instrukcje

Przypadkowo wstrzyknięta epinefryna może znacznie zwiększyć ciśnienie krwi.

Na tle wzrostu ciśnienia krwi po wprowadzeniu leku mogą rozwinąć się ataki dławicy piersiowej. Epinefryna może powodować zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Wlew należy prowadzić do dużej (najlepiej centralnej) żyły za pomocą urządzenia do regulacji szybkości podawania leku.

W przypadku asystolii stosuje się podanie dosercowe, jeśli inne metody są niedostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

Zaleca się, aby leczeniu towarzyszyło oznaczenie poziomu jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, minutowa objętość krążenia, ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc, wydalanie moczu, centralne ciśnienie żylne, elektrokardiografia. Stosowanie dużych dawek w zawale mięśnia sercowego może zwiększyć niedokrwienie z powodu zwiększonego zapotrzebowania na tlen.

Podczas leczenia pacjentów z cukrzycą konieczne jest zwiększenie dawki pochodnych sulfonylomocznika i insuliny, gdyż adrenalina zwiększa glikemię.

Wchłanianie i końcowe stężenie epinefryny w osoczu po podaniu dotchawiczym mogą być nieprzewidywalne.

W przypadku wstrząsu stosowanie leku nie zastępuje transfuzji płynów zastępujących krew, roztworów soli, krwi lub osocza.

Długotrwałe stosowanie adrenaliny powoduje skurcz naczyń obwodowych, ryzyko martwicy lub zgorzeli.

Nie zaleca się stosowania leku podczas porodu w celu podwyższenia ciśnienia krwi, wprowadzenie dużych dawek w celu osłabienia skurczu macicy może spowodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Epinefryna może być stosowana ostrożnie w zatrzymaniu krążenia u dzieci..

Anulowanie leku należy przeprowadzić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia tętniczego.

Adrenalina jest łatwo niszczona przez czynniki alkilujące i utleniacze, w tym bromki, chlorki, sole żelaza, azotyny, nadtlenki.

W przypadku pojawienia się osadu lub zmiany koloru roztworu (różowawego lub brązowego) preparat nie nadaje się do użycia. Niewykorzystany lek należy usunąć.

Lekarz indywidualnie rozstrzyga kwestię dopuszczenia pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Interakcje lekowe

  • Blokery receptorów α- i β-adrenergicznych - antagoniści adrenaliny (w leczeniu ciężkich reakcji anafilaktycznych β-blokerami zmniejsza się skuteczność adrenaliny u pacjentów, zaleca się zastąpienie jej wprowadzeniem dożylnym salbutamolu);
  • Inne adrenomimetyki - mogą nasilać działanie adrenaliny i nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego;
  • Glikozydy nasercowe, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, dopamina, wziewne środki znieczulające (halotan, metoksyfluran, enfluran, izofluran), kokaina - zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii (wspólne stosowanie jest dozwolone z dużą ostrożnością lub niedozwolone);
  • Narkotyczne leki przeciwbólowe, nasenne, przeciwnadciśnieniowe, insulina i inne leki hipoglikemizujące - ich skuteczność spada;
  • Diuretyki - możliwy jest wzrost działania presyjnego epinefryny;
  • Inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, prokarbazyna, furazolidon) - mogą powodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, ból głowy, arytmię serca, wymioty, przełom hiperpyretyczny;
  • Azotany - można osłabić ich działanie lecznicze;
  • Fenoksybenzamina - prawdopodobna tachykardia i zwiększone działanie hipotensyjne;
  • Fenytoina - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od szybkości podawania i dawki);
  • Preparaty hormonalne tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania;
  • Leki wydłużające odstęp QT (w tym astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT;
  • Diatrizoates, kwas jotalamowy lub joksaglowy - zwiększone działanie neurologiczne;
  • Alkaloidy sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Analogi

Analogi adrenaliny to: chlorowodorek epinefryny w fiolce, chlorowodorek epinefryny, winian epinefryny, epinefryna, wodorowinian epinefryny.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 15 ° C w ciemnym miejscu. Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Adrenalina

Substancja aktywna:

Zadowolony

Grupy farmakologiczne

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma wydania

1 ml roztworu do wstrzykiwań lub do stosowania miejscowego zawiera 1 mg chlorowodorku epinefryny; w opakowaniu zawierającym odpowiednio 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę po 30 ml.

efekt farmakologiczny

Pobudza receptory alfa i beta adrenergiczne.

Wskazania leku Adrenalina

Wstrząs anafilaktyczny, alergiczny obrzęk krtani i inne natychmiastowe reakcje alergiczne, astma oskrzelowa (złagodzenie ataków), przedawkowanie insuliny; miejscowo: w połączeniu z miejscowymi lekami znieczulającymi, zatrzymując krwawienie.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca tętnic, tętniak, tyreotoksykoza, cukrzyca, jaskra zamkniętego kąta, ciąża.

Skutki uboczne

Podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmie, ból serca.

Sposób podawania i dawkowanie

Pozajelitowe: przy wstrząsie anafilaktycznym i innych reakcjach alergicznych, hipoglikemia - podskórnie, rzadziej - domięśniowo lub powoli dożylnie; dorośli - 0,2-0,75 ml, dzieci - 0,1-0,5 ml; wyższe dawki dla dorosłych przy podawaniu podskórnym: pojedyncza - 1 ml, codziennie - 5 ml.

W przypadku ataku astmy oskrzelowej u dorosłych - s / c 0,3-0,7 ml.

W zatrzymaniu krążenia - wewnątrzsercowe 1 ml.

Miejscowo: aby zatrzymać krwawienie - tampony zwilżone roztworem leku; kilka kropli dodaje się do roztworu środka miejscowo znieczulającego bezpośrednio przed podaniem.

Środki ostrożności

Nie należy stosować na tle znieczulenia z użyciem fluorotanu, cyklopropanu, chloroformu (w celu uniknięcia arytmii).

Warunki przechowywania leku Adrenalina

Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości leku Adrenalina

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Synonimy grup nozologicznych

Nagłówek ICD-10Synonimy chorób według ICD-10
I46 Zatrzymanie krążeniaAsystole
J45 AstmaAstma wysiłkowa
Stany astmatyczne
Astma oskrzelowa
Łagodna astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa z trudnościami w wydzielaniu plwociny
Ciężka astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa związana z wysiłkiem fizycznym
Astma hipersekrecyjna
Hormonozależna postać astmy oskrzelowej
Kaszel z astmą oskrzelową
Łagodzenie ataków astmy w astmie oskrzelowej
Astma oskrzelowa niealergiczna
Astma nocna
Ataki astmy w nocy
Zaostrzenie astmy oskrzelowej
Atak astmy oskrzelowej
Endogenne postacie astmy
R60.0 Obrzęk miejscowyAlergiczny obrzęk krtani
Miejscowy obrzęk
Miejscowy obrzęk
Miejscowy obrzęk
Zlokalizowany obrzęk
Obrzęk kończyn dolnych
Obrzęk spowodowany zapaleniem pochewek ścięgien
Obrzęk ust
Obrzęk po zabiegach stomatologicznych
Obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej
Obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej
Obrzęk traumatycznego pochodzenia
Obrzęk o charakterze traumatycznym
Obrzęk z urazami
Guz pourazowy
Obrzęk pourazowy
Pourazowy obrzęk tkanek miękkich
Traumatyczny obrzęk
T78.2 Wstrząs anafilaktyczny, nie określonyReakcje anafilaktyczne
Szok anafilaktyczny
Wstrząs anafilaktyczny po lekach
Reakcja rzekomoanafilaktyczna
Wstrząs anafilaktoidalny
Szok anafilaktyczny
T78.4 Alergia, nieokreślonaReakcja alergiczna na insulinę
Reakcja alergiczna na ukąszenia owadów
Reakcja alergiczna podobna do tocznia rumieniowatego układowego
Choroby alergiczne
Alergiczne choroby błon śluzowych
Choroby i stany alergiczne spowodowane zwiększonym uwalnianiem histaminy
Alergiczne choroby błon śluzowych
Objawy alergiczne
Alergiczne objawy na błonach śluzowych
Reakcje alergiczne
Reakcje alergiczne spowodowane ukąszeniami owadów
Reakcje alergiczne
Warunki alergiczne
Alergiczny obrzęk krtani
Choroba alergiczna
Stan alergiczny
Alergia
Alergia na kurz domowy
Anafilaksja
Reakcja skóry na leki
Reakcja skóry na ukąszenia owadów
Alergia na kosmetyki
Alergia na leki
Alergia na leki
Ostra reakcja alergiczna
Obrzęk krtani pochodzenia alergicznego i na tle promieniowania
Alergie na żywność i leki

Ceny w aptekach w Moskwie

Nazwa lekuCena za 1 sztukę.Cena za opakowanie, rub.Apteka
Adrenalina
roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml, 5 szt.

opłacalny50,00 Do apteki93,00 Do apteki93,00 Do apteki Adrenalina
roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml, 5 szt.

Zostaw swój komentarz

Aktualny wskaźnik zapotrzebowania na informacje, ‰

Zarejestrowane ceny VED

Świadectwa rejestracyjne Adrenaline

Oficjalna strona firmy RLS ®. Strona główna Encyklopedia leków i asortymentu farmaceutycznego towarów rosyjskiego Internetu. Katalog leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Poradnik farmakologiczny zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, skutkach ubocznych, interakcjach leków, sposobie podawania leków, firmach farmaceutycznych. Poradnik medyczny zawiera ceny leków i produktów farmaceutycznych w Moskwie i innych miastach Rosji.

Zabrania się przenoszenia, kopiowania, rozpowszechniania informacji bez zgody LLC „RLS-Patent”.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronach witryny www.rlsnet.ru wymagany jest link do źródła informacji.

Wiele ciekawszych rzeczy

© REJESTR LEKÓW ROSJI ® RLS ®, 2000-2020.

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Akcja adrenaliny

Epinefryna (epinefryna) (L-1 (3,4-dioksyfenylo) -2-metyloaminoetanol) jest głównym hormonem rdzenia nadnerczy, a także neuroprzekaźnikiem. Struktura chemiczna to katecholamina. Adrenalina znajduje się w różnych narządach i tkankach i tworzy się w znacznych ilościach w tkance chromafiny, zwłaszcza w rdzeniu nadnerczy. Syntetyczna epinefryna jest stosowana jako lek pod nazwą Epinefryna (INN). Oprócz adrenaliny rdzeń nadnerczy wytwarza również noradrenalinę, która różni się od adrenaliny brakiem grupy metylowej w swojej cząsteczce. Adrenalina i norepinefryna są wytwarzane przez różne komórki rdzenia.

Adrenalina jest produkowana przez komórki chromafiny w rdzeniu nadnerczy. Jego wydzielanie gwałtownie wzrasta w sytuacjach stresowych, granicznych, poczucia zagrożenia, niepokoju, strachu, urazu, oparzeń i szoku. Działanie adrenaliny jest związane z działaniem na receptory α- i β-adrenergiczne i w dużej mierze pokrywa się z efektami pobudzenia współczulnych włókien nerwowych. Powoduje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych; w mniejszym stopniu zwęża naczynia mięśni szkieletowych, ale rozszerza naczynia mózgu. Ciśnienie krwi rośnie pod wpływem adrenaliny. Jednak presyjny efekt adrenaliny jest mniej wyraźny niż norepinefryny ze względu na pobudzenie nie tylko α1 i α2-receptory adrenergiczne, ale także β2-naczyniowe receptory adrenergiczne. Zmiany czynności serca są złożone: stymulują β1 receptory adrenergiczne serca, adrenalina przyczynia się do znacznego przyspieszenia i przyspieszenia akcji serca, ułatwienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwiększenia automatyzmu mięśnia sercowego, co może prowadzić do arytmii. Jednak ze względu na wzrost ciśnienia krwi środek nerwu błędnego jest pobudzony, co działa hamująco na serce, może wystąpić przemijająca bradykardia odruchowa..

Adrenalina jest hormonem katabolicznym i wpływa na prawie wszystkie rodzaje metabolizmu. Pod jego wpływem następuje wzrost poziomu glukozy we krwi i wzrost metabolizmu tkankowego. Będąc hormonem przeciwzewnętrznym i wpływając na β2 receptory adrenergiczne tkanek i wątroby, adrenalina nasila glukoneogenezę i glikogenolizę, hamuje syntezę glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych, nasila wychwytywanie i wykorzystanie glukozy przez tkanki, zwiększając aktywność enzymów glikolitycznych. Ponadto adrenalina zwiększa lipolizę (rozpad tłuszczu) i hamuje syntezę tłuszczu. Zapewnia to jego wpływ na β1 receptory adrenergiczne tkanki tłuszczowej. W wysokich stężeniach epinefryna nasila katabolizm białek.

Adrenalina poprawia wydolność funkcjonalną mięśni szkieletowych (zwłaszcza zmęczonych). Przy długotrwałej ekspozycji na umiarkowane stężenie adrenaliny obserwuje się wzrost wielkości (przerost czynnościowy) mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych. Przypuszczalnie efekt ten jest jednym z mechanizmów przystosowania organizmu do długotrwałego przewlekłego stresu i zwiększonej aktywności fizycznej. Jednocześnie długotrwała ekspozycja na wysokie stężenia adrenaliny prowadzi do zwiększonego katabolizmu białek, spadku masy i siły mięśniowej, utraty wagi oraz zmęczenia. To wyjaśnia wycieńczenie i wyczerpanie podczas stresu (stres przekraczający zdolności adaptacyjne organizmu).

Epinefryna działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy, choć słabo przenika przez barierę krew-mózg. Zwiększa poziom czuwania, energii i aktywności psychicznej, wywołuje mobilizację psychiczną, reakcję na orientację oraz poczucie lęku, niepokoju lub napięcia. W sytuacjach granicznych generowana jest adrenalina.

Adrenalina pobudza obszar podwzgórza odpowiedzialny za syntezę hormonu uwalniającego kortykotropinę, aktywując układ podwzgórze-przysadka-nadnercza. Wynikający z tego wzrost stężenia kortyzolu we krwi nasila działanie adrenaliny na tkanki oraz zwiększa odporność organizmu na stres i wstrząsy.

Adrenalina ma również wyraźne działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne, hamuje uwalnianie histaminy, serotoniny, kinin, prostaglandyn, leukotrienów i innych mediatorów alergii i zapalenia z komórek tucznych (efekt stabilizujący błonę), stymulując β2-receptory adrenergiczne, zmniejsza wrażliwość tkanek na te substancje. To, jak również stymulacja β2-receptory adrenergiczne oskrzelików, likwiduje ich skurcz i zapobiega rozwojowi obrzęku błony śluzowej. Adrenalina powoduje wzrost liczby leukocytów we krwi, częściowo z powodu uwolnienia leukocytów z magazynu w śledzionie, częściowo z powodu redystrybucji krwinek podczas skurczu naczyń, częściowo z powodu uwolnienia niecałkowicie dojrzałych leukocytów z magazynu szpiku. Jednym z fizjologicznych mechanizmów ograniczania reakcji zapalnych i alergicznych jest wzrost wydzielania adrenaliny przez rdzeń nadnerczy, który występuje w wielu ostrych infekcjach, procesach zapalnych i reakcjach alergicznych. Antyalergiczne działanie adrenaliny związane jest między innymi z jej wpływem na syntezę kortyzolu.

Adrenalina działa stymulująco na układ krzepnięcia krwi. Zwiększa liczbę i aktywność funkcjonalną płytek krwi, co wraz ze skurczem małych naczyń włosowatych powoduje hemostatyczne (hemostatyczne) działanie adrenaliny. Jednym z fizjologicznych mechanizmów przyczyniających się do hemostazy jest wzrost stężenia adrenaliny we krwi podczas jej utraty..

Adrenalina

Ceny w aptekach internetowych:

Adrenalina należy do grupy leków hormonalnych i jest analogiem głównego hormonu syntetyzowanego przez rdzeń nadnerczy - sparowanych gruczołów dokrewnych występujących u ludzi i kręgowców.

Uwolnij formę i kompozycję

Aktywnym składnikiem leku jest epinefryna (Epinephrinum).

Grupa farmakologiczna adrenaliny - leki nadciśnieniowe, adreno- i sympatykomimetyki (alfa-, betaa-).

Zgodnie z instrukcją chlorowodorek adrenaliny występuje w dwóch postaciach:

  • Iniekcja;
  • Rozwiązanie do użytku zewnętrznego.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Będąc w istocie neuroprzekaźnikiem, adrenalina, po wstrzyknięciu do organizmu, przekazuje impulsy elektryczne z komórki nerwowej przez przestrzeń synaptyczną między neuronami, jak również z neuronów do mięśni. Działanie tej biologicznie aktywnej substancji chemicznej wiąże się z działaniem na receptory alfa i beta adrenergiczne iw dużej mierze pokrywa się z efektem pobudzenia włókien układu współczulnego - części autonomicznego (inaczej autonomicznego) układu nerwowego, którego węzły nerwowe (zwoje) znajdują się w znacznych odległościach od unerwionego układu nerwowego. narządy.

Zgodnie z instrukcją adrenalina wywołuje skurcz naczyń narządów jamy brzusznej, naczyń skóry i błon śluzowych. W mniejszym stopniu dochodzi do zwężenia naczyń mięśni szkieletowych. Jednocześnie zwiększają się wskaźniki ciśnienia krwi, a ponadto rozszerzają się naczynia zlokalizowane w mózgu.

Presyjny efekt adrenaliny jest jednak mniej wyraźny niż efekt stosowania noradrenaliny, co jest spowodowane pobudzeniem nie tylko α1 i α2-receptory adrenergiczne, ale także β2-naczyniowe receptory adrenergiczne.

Na tle stosowania chlorowodorku adrenaliny odnotowuje się:

  • Wzmocnienie i zwiększenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego;
  • Ułatwienie procesów przewodzenia przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego);
  • Zwiększony automatyzm mięśnia sercowego, który wywołuje rozwój arytmii;
  • Pobudzenie centrum nerwów czaszkowych X (tzw. Nerwów błędnych) wynikające ze wzrostu ciśnienia tętniczego, które działa hamująco na czynność serca, powodując wystąpienie przemijającej bradykardii odruchowej.

Ponadto pod wpływem adrenaliny rozluźniają się mięśnie oskrzeli i jelit, a źrenice rozszerzają się. A ponieważ substancja ta służy jako katalizator wszystkich procesów metabolicznych zachodzących w organizmie, jej zastosowanie:

  • Zwiększa poziom glukozy we krwi;
  • Zwiększa metabolizm tkanek;
  • Zwiększa glukogenezę i glikogenezę;
  • Spowalnia procesy syntezy glikogenu w mięśniach szkieletowych;
  • Wspomaga zwiększone wchłanianie i wykorzystanie glukozy w tkankach;
  • Zwiększa poziom aktywności enzymów glikolitycznych;
  • Działa stymulująco na „troficzne” włókna współczulne;
  • Zwiększa funkcjonalność mięśni szkieletowych;
  • Stymuluje aktywność ośrodkowego układu nerwowego;
  • Zwiększa poziom czuwania, energii psychicznej i aktywności.

Ponadto chlorowodorek adrenaliny może wywierać wyraźny efekt przeciwalergiczny i przeciwzapalny na organizm..

Cechą charakterystyczną Adrenaliny jest to, że jej zastosowanie daje natychmiastowy efekt pochodny. Ponieważ lek jest idealnym stymulatorem czynności serca, jest niezbędny w praktyce okulistycznej oraz podczas operacji chirurgicznych..

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Stosowanie Adrenaliny zgodnie z instrukcją jest wskazane w następujących sytuacjach:

  • W przypadku gwałtownego spadku wskaźników ciśnienia krwi (z zapaścią);
  • Aby złagodzić objawy ataku astmy oskrzelowej;
  • Gdy u pacjenta wystąpią ostre reakcje alergiczne podczas przyjmowania określonego leku;
  • Z hipoglikemią (niski poziom cukru we krwi);
  • Z asystolią (stan charakteryzujący się zatrzymaniem czynności serca i zanikiem aktywności bioelektrycznej);
  • W przypadku przedawkowania insuliny;
  • Z jaskrą otwartego kąta (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
  • Gdy występują chaotyczne skurcze mięśnia sercowego (migotanie komór);
  • Do leczenia chorób otolaryngologicznych jako lek zwężający naczynia krwionośne;
  • Do leczenia chorób okulistycznych (przy wykonywaniu operacji oczu, których celem jest likwidacja obrzęku spojówek, w leczeniu nadciśnienia wewnątrzgałkowego, tamowaniu krwawienia itp.);
  • Z wstrząsem anafilaktycznym, który rozwinął się w wyniku ukąszeń owadów i zwierząt;
  • Z intensywnym krwawieniem;
  • Podczas operacji chirurgicznych.

Ponieważ lek ten ma działanie krótkotrwałe, aby przedłużyć czas jego działania, Adrenalinę często łączy się z roztworem nowokainy, dikainy lub innych leków znieczulających.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do powołania Adrenaliny to:

  • Jednoczesne stosowanie z cyklopropanem, fluorotanem i chloroformem (ponieważ takie połączenie może wywołać najsilniejszą arytmię);
  • Jednoczesne stosowanie z oksytocyną i lekami przeciwhistaminowymi;
  • Tętniak;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Zaburzenia endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca);
  • Jaskra;
  • Miażdżycowa choroba naczyń;
  • Nadczynność tarczycy;
  • Ciąża i okres laktacji.

Sposób podawania i dawkowanie

Ponieważ epinefryna jest uwalniana w postaci roztworu, można ją stosować na kilka sposobów: smarować skórę, wstrzykiwać dożylnie, domięśniowo i pod skórę.

W przypadku krwawień jest stosowany jako środek zewnętrzny, nakładany na bandaż lub tampon.

Dzienna dawka adrenaliny nie powinna przekraczać 5 ml, a jednorazowe podanie nie powinno przekraczać 1 ml. Środek wstrzykuje się do mięśnia, żyły lub pod skórę bardzo powoli iz wielką ostrożnością..

W przypadkach, gdy dziecko potrzebuje leku, dawkę oblicza się na podstawie indywidualnych cech jego ciała, wieku i stanu ogólnego..

W przypadkach, gdy Adrenalina nie daje oczekiwanego efektu i nie ma poprawy stanu pacjenta, zaleca się stosowanie podobnych leków stymulujących, które mają mniej wyraźne działanie toksyczne.

Skutki uboczne adrenaliny

Należy pamiętać, że przedawkowanie Andernalinu lub jego nieprawidłowe podanie może spowodować u pacjenta wystąpienie ciężkich arytmii i przemijającej bradykardii odruchowej (rodzaj zaburzenia rytmu zatokowego, któremu towarzyszy zmniejszenie liczby skurczów mięśnia sercowego do 30-50 uderzeń na minutę).

Ponadto wysokie stężenia substancji mogą nasilać procesy katabolizmu białek..

Analogi

Obecnie istnieje wiele analogów adrenaliny. Wśród nich: Stiptirenal, Epinefryna, Adrenina, Paranefryna i wiele innych.

Adrenalina, jej wpływ na receptory adrenergiczne, wskazania do stosowania i przeciwwskazania

Klasyfikacja leków adrenergicznych

Leki adrenergiczne (środki wpływające na przenoszenie pobudzenia w synapsach adrenergicznych) (adrenomimetyczne i adrenergiczne środki blokujące)

Przypomnijmy, że w synapsach adrenergicznych pobudzenie jest przenoszone przez mediator norepinefrynę (NA). W ramach unerwienia obwodowego noradrenalina bierze udział w przekazywaniu impulsów z nerwów adrenergicznych (współczulnych) do komórek efektorowych.

W odpowiedzi na impulsy nerwowe noradrenalina jest uwalniana do szczeliny synaptycznej, a następnie wchodzi w interakcję z receptorami adrenergicznymi błony postsynaptycznej. Receptory adrenergiczne zlokalizowane są w ośrodkowym układzie nerwowym oraz na błonach komórek efektorowych unerwianych przez nerwy współczulne pozwojowe.

Istniejące w organizmie receptory adrenergiczne mają nierówną wrażliwość na związki chemiczne. W przypadku niektórych substancji tworzenie kompleksu lek-receptor powoduje wzrost (pobudzenie), a inne zmniejszenie (hamowanie) czynności unerwionej tkanki lub narządu. Aby wyjaśnić te różnice w odpowiedziach różnych tkanek w 1948 r., Ahlquist zaproponował teorię istnienia dwóch typów receptorów: alfa i beta. Zazwyczaj stymulacja receptorów alfa wywołuje efekty pobudzające, a stymulacji receptorów beta z reguły towarzyszą efekty hamowania, hamowania. Chociaż ogólnie receptory alfa są receptorami pobudzającymi, a receptory beta są receptorami hamującymi, istnieją pewne wyjątki od tej reguły. Zatem w sercu, w mięśniu sercowym, dominujące receptory beta-adrenergiczne mają charakter stymulujący. Pobudzenie receptorów beta serca zwiększa szybkość i siłę skurczów mięśnia sercowego, czemu towarzyszy wzrost automatyzmu i przewodzenia w węźle AV. W przewodzie pokarmowym oba receptory alfa i beta działają hamująco. Ich podniecenie powoduje rozluźnienie mięśni gładkich jelit..

Na powierzchni komórki zlokalizowane są receptory adrenergiczne.

Wszystkie receptory alfa są podzielone na kategorie na podstawie względnej selektywności i siły wpływu zarówno agonistów, jak i antagonistów na receptory alfa 1 i alfa 2. Jeśli receptory alfa-1-adrenergiczne są zlokalizowane postsynaptycznie, to receptory alfa-2-adrenergiczne są zlokalizowane na błonach presynaptycznych. Główną rolą presynaptycznych receptorów alfa-2-adrenergicznych jest ich udział w układzie NEGATIVE FEEDBACK, który reguluje uwalnianie mediatora noradrenaliny. Pobudzenie tych receptorów hamuje uwalnianie noradrenaliny z żylaków współczulnych..

Wśród postsynaptycznych receptorów beta-adrenergicznych wyróżnia się receptory beta -1-adrenergiczne (zlokalizowane w sercu) i beta-2-adrenergiczne (w oskrzelach, naczyniach mięśni szkieletowych, naczyniach płucnych, mózgowych i wieńcowych, w macicy)..

Jeśli pobudzeniu receptorów beta-1 w sercu towarzyszy wzrost siły i częstości akcji serca, to po pobudzeniu receptorów beta-2-adrenergicznych obserwuje się zmniejszenie funkcji narządu - rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli. To ostatnie oznacza, że ​​receptory beta-2-adrenergiczne, istnieją klasyczne hamujące receptory adrenergiczne.

Stosunek ilościowy receptorów alfa i beta w różnych tkankach jest różny. Głównie receptory alfa są skoncentrowane w naczyniach krwionośnych skóry i błon śluzowych, mózgu i naczyniach brzucha (nerki i jelita, zwieracze przewodu pokarmowego, beleczki śledziony). Jak widać, naczynia te należą do kategorii naczyń pojemnościowych..

W sercu zlokalizowane są głównie receptory adrenergiczne pobudzające beta-1, w mięśniach oskrzeli, naczyniach mózgowych, wieńcowych, płucnych zlokalizowane są głównie receptory adrenergiczne hamujące beta-2. Ten układ jest opracowywany ewolucyjnie, ucieka, gdy pojawia się niebezpieczeństwo: konieczne jest rozszerzenie oskrzeli, zwiększenie światła naczyń mózgowych, zwiększenie pracy serca.

Działanie norepinefryny na receptory adrenergiczne jest krótkotrwałe, ponieważ do 80% uwolnionego mediatora jest szybko wychwytywane, wchłaniane w drodze aktywnego transportu przez zakończenia włókien adrenergicznych. Katabolizm (niszczenie) wolnej norepinefryny odbywa się poprzez deaminację oksydacyjną w zakończeniach adrenergicznych i jest regulowany przez enzym oksydazę monoaminową (MAO), zlokalizowany w mitochondriach i pęcherzykach błonowych. Metabolizm noradrenaliny uwalnianej z zakończeń nerwowych odbywa się poprzez metylację komórek efektorowych przez enzym cytoplazmatyczny - KATEHOL-O-METHYLTRANSFERASE (COMT). COMT jest obecny w synapsach, osoczu i płynie mózgowo-rdzeniowym.

Możliwości farmakologicznego działania na transmisję adrenergiczną impulsów nerwowych są dość zróżnicowane. Kierunek działania substancji może wyglądać następująco:

1) wpływ na syntezę noradrenaliny;

2) naruszenie odkładania się noradrenaliny w pęcherzykach;

3) hamowanie enzymatycznej inaktywacji noradrenaliny;

4) wpływ na uwalnianie noradrenaliny z zakończeń;

5) naruszenie procesu wychwytu zwrotnego noradrenaliny przez zakończenia presynaptyczne;

6) zahamowanie napadu ektaneuronalnego mediatora;

7) bezpośredni wpływ na receptory adrenergiczne komórek efektorowych.

Biorąc pod uwagę dominującą lokalizację działania, wszystkie główne środki wpływające na przenoszenie wzbudzenia w synapsach adrenergicznych są podzielone na 3 główne grupy:

I. ADRENOMYMETYKA, czyli leki pobudzające receptory adrenergiczne działające jak mediator HA, naśladujące go.

II. ADRENOBLOCKERS - leki hamujące receptory adrenergiczne.

III. SYMPATHOLYTICS, czyli leki, które blokują transmisję adrenergiczną poprzez mechanizm pośredni.

Z kolei wśród ADRENOMETYKI znajdują się:

1) KATECHOLAMINY: adrenalina, norepinefryna, dopamina, izadrin;

2) NIEKATECHOLAMINY: efedryna.

KATECHOLAMINY to substancje zawierające jądro katecholowe lub orto-dioksybenzenowe (orto to górna pozycja atomu węgla).

I grupa funduszy ADRENOMETYKA składa się z 3 podgrup funduszy.

Przede wszystkim są to:

1) LEKÓW STYMULUJĄCYCH ALFA I BETA-ADRENORECEPTORY JEDNOCZEŚNIE, czyli ALFA, BETA-ADRENOMETYKA:

a) ADRENALINA - jako klasyczny, bezpośredni alfa, beta-adrenomimetyk;

b) EFEDRIN - pośredni agonista alfa, beta-adrenergiczny;

c) NORADRENALINA - działając jako mediator dla receptorów alfa, beta-adrenergicznych, jako lekarstwo - dla receptorów alfa-adrenergicznych.

2) LEKÓW WZGLĘDNIE STYMULUJĄCYCH ALFA-ADRENORECEPTORY, czyli ALFA-ADRENOMETYKA: MESATON (alfa-1), NAFTYZYNA (alfa-2), GALAZOLINA (alfa-2).

3) LEKI ZAPOBIEGAWCZE STYMULUJĄCE BETA-ADRENORECEPTORY, BETA-ADRENOMETYKI:

a) NIESELEKTYWNY, czyli działający zarówno na receptory beta-1, jak i beta-2-adrenergiczne - ISADRIN;

b) SELEKTYWNIE - SALBUTAMOL (głównie receptory beta-2), FENOTEROL itp..

II. URZĄDZENIA BLOKUJĄCE ADRENO (BLOKERY ADRENO)

Grupę reprezentują również 3 podgrupy leków.

a) NIESELEKTYWNE - TROFAFEN, FENTOLAMINA, a także dwuwodornione alkaloidy sporyszu - DIHYDROERGOTOXIN, DIHYDROERGOCRISTIN itp.;

b) SELEKTYWNE - PRAZZIN;

a) NIESELEKTYWNY (beta-1 i beta-2) - ANAPRILINA lub PROPRANOLOL, OXPRENOLOL (TRASICOR) itp.

b) SELEKTYWNY (beta-1 lub kardioselektywny) - METOPROLOL (BETALOC).

III. SYMPATOLITYKA: OCTADINE, RESERPINE, ORNID.

Analizę materiału zaczniemy od środków działających na receptory alfa i beta-adrenergiczne, czyli za pomocą agonistów beta-adrenergicznych z grupy alfa.

Najbardziej typowym, klasycznym przedstawicielem alfa, beta-adrenomimetyków jest ADRENALINA (Adrenalini hydrochloridum, w amp. 1 ml, 0,1% roztwór).

Otrzymuj adrenalinę syntetycznie lub przez wydalanie z nadnerczy bydła rzeźnego.

MECHANIZM DZIAŁANIA: ma bezpośredni, natychmiastowy, pobudzający wpływ na receptory alfa i beta adrenergiczne, dlatego jest bezpośrednim adrenomimetykiem.

WPŁYW ADRENALINY PODCZAS DZIAŁANIA NA ALFA-ADRENORECEPTORY

Adrenalina obkurcza większość naczyń krwionośnych, szczególnie naczynia skóry, błony śluzowe, narządy jamy brzusznej itp. W związku z tym adrenalina podnosi ciśnienie krwi. Lek działa na żyły i tętnice. Działanie adrenaliny po podaniu dożylnym rozwija się prawie na końcu igły, ale efekt wywołujący jest krótkotrwały tylko do 5 minut. Z działaniem adrenaliny na receptory alfa-adrenergiczne wiąże się jej wpływ na narząd wzroku. Stymulując współczulne unerwienie mięśnia promieniowego tęczówki - m. źrenice dylatacyjne - adrenalina rozszerza źrenicę (rozszerzenie źrenic). Efekt ten jest krótkotrwały, nie ma praktycznego znaczenia, ma jedynie znaczenie fizjologiczne (uczucie strachu, „strach ma duże oczy”).

Kolejnym efektem związanym z działaniem adrenaliny na receptory alfa-adrenergiczne jest skurcz torebki śledziony. Skurczowi torebki śledziony towarzyszy uwolnienie dużej liczby erytrocytów do krwi. Ta ostatnia ma charakter ochronny w reakcjach stresowych, na przykład spowodowanych niedotlenieniem i utratą krwi.

SKUTKI ZWIĄZANE Z DZIAŁANIEM ADRENALINY NA BETA-ADRENORECEPTORY.

Receptory beta-1-adrenergiczne to receptory stymulujące, ich lokalizacja w sercu, mięśniu sercowym. Podniecając je, adrenalina zwiększa wszystkie 4 funkcje serca:

- zwiększa siłę skurczów, czyli zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego (pozytywny efekt inotropowy);

- zwiększa częstotliwość skurczów (pozytywny efekt chronotropowy);

- poprawia przewodnictwo (pozytywny efekt dromotropowy);

- zwiększa automatyzm (pozytywny efekt batmotropowy).

W rezultacie zwiększają się objętości ruchów i minut. Towarzyszy temu wzrost metabolizmu w mięśniu sercowym i wzrost przez niego zużycia tlenu, zmniejsza się wydajność pracy serca. Serce pracuje nieekonomicznie, wydajność spada.

EFEKTY METABOLICZNE SĄ ZWIĄZANE ZE STYMULACJĄ BETA-1 I BETA-2-ADRENORECEPTORÓW. Epinefryna stymuluje GLIKOGENOLIZĘ (rozpad glikogenu), co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi (hiperglikemia). Poziomy kwasu mlekowego, potasu i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi (lipoliza).

Pobudzenie receptorów beta-2-adrenergicznych (jest to hamujący klasyczny typ receptorów beta-adrenergicznych) prowadzi do rozszerzenia oskrzeli - rozszerzenia oskrzeli. Wpływ adrenaliny na oskrzela jest szczególnie wyraźny, jeśli są w skurczu, to znaczy przy skurczu oskrzeli. W tym przypadku bardzo ważne jest, aby adrenalina jako lek rozszerzający oskrzela działała silniej (podobnie jak inne adrenomimetyki) niż M-antycholinergiki (np. Atropina).

Ponadto adrenalina zmniejsza wydzielanie gruczołów drzewa tchawiczo-oskrzelowego (szczególnie silnie ze względu na zwężenie naczyń śluzówki oskrzeli). Ekspansja pod wpływem adrenaliny naczyń wieńcowych, płucnych, naczyń mięśni szkieletowych, mózgu jest również związana z odbiorem beta-2..

DZIAŁANIE ADRENALINY NA OUN

Lek ma słabe działanie stymulujące ośrodkowy układ nerwowy, co jest bardziej efektem fizjologicznym. Nie ma znaczenia farmakologicznego.

WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA ADRENALINY W ZWIĄZKU Z ALFA-ADRENORECEPCJA

1) Jako środek przeciwwstrząsowy (w ostrym niedociśnieniu, zapaści, wstrząsie). Ponadto wskazanie to wiąże się z 2 efektami: wzrostem napięcia naczyniowego i działaniem pobudzającym na serce. Wprowadzenie do I / O.

2) Jako środek przeciwalergiczny (wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli o podłożu alergicznym). Czytanie to pokrywa się z pierwszym czytaniem. Ponadto wykazano, że adrenalina jest ważnym lekarstwem na obrzęk naczynioruchowy krtani. Wprowadzenie również do / w.

3) Jako dodatek do roztworów środków miejscowo znieczulających w celu wydłużenia ich działania i zmniejszenia wchłaniania (toksyczności).

Wymienione efekty są związane z pobudzeniem receptorów alfa-adrenergicznych.

WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA ADRENALINY W ODBIORZE BETA

1) W przypadku zatrzymania krążenia (utonięcie, uraz elektryczny). Wstrzyknięcie do serca. Skuteczność zabiegu sięga 25%. Ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie pacjenta. Jednak w tym przypadku lepiej jest użyć defibrylatora..

2) Adrenalina wskazana jest przy najcięższych postaciach AV - bloku serca, czyli przy ciężkich zaburzeniach rytmu serca.

3) Lek stosuje się również w celu złagodzenia skurczu oskrzeli u pacjenta z astmą oskrzelową. W takim przypadku stosuje się podskórną adrenalinę..

Wstrzyknięcie podskórne, ponieważ receptory beta-adrenergiczne, w szczególności receptory beta2-adrenergiczne, są silnie pobudzane przy niskich stężeniach adrenaliny przez 30 minut (przedłużenie działania).

4) W pojedynczej dawce 0,5 mg adrenalinę można zastosować podskórnie jako pilny środek zapobiegający śpiączce hipoglikemicznej. Oczywiście lepiej jest wstrzykiwać roztwory glukozy, ale w niektórych formach wykorzystują adrenalinę (polegają na działaniu glikogenolizy).

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE ADRENALINĄ

1) Po podaniu dożylnym adrenalina może powodować zaburzenia rytmu serca w postaci migotania komór.

Arytmie są szczególnie niebezpieczne, gdy adrenalina jest podawana na tle działania środków uczulających na nią mięsień sercowy (leki do znieczulenia, na przykład nowoczesne środki znieczulające zawierające fluor, fluorotan, cyklopropan). Jest to znaczący niepożądany efekt..

2) Łagodny niepokój, drżenie, pobudzenie. Objawy te nie są przerażające, ponieważ manifestacja tych skutków jest krótkotrwała, a poza tym pacjent znajduje się w sytuacji ekstremalnej.

3) Wraz z wprowadzeniem adrenaliny może wystąpić obrzęk płuc, dlatego w przypadku wstrząsu lepiej jest stosować lek dobutrex.

  1. Noradrenalina, jej wpływ na receptory adrenergiczne, wskazania do stosowania i przeciwwskazania

L-NORADRENALIN należy również do grupy środków pobudzających receptory alfa i beta. Na alfa receptory beta działają jako mediator; jako lek działa tylko na receptory alfa. Noradrenalina ma silny, bezpośredni wpływ stymulujący na receptory alfa-adrenergiczne.

Nazwa łacińska - Noradrenalini hydrotatis (amp. 1 ml - roztwór 0,2%).

Głównym skutkiem NA jest wyraźny, ale krótkotrwały (w ciągu kilku minut) wzrost ciśnienia krwi (BP). Wynika to z bezpośredniego stymulującego działania noradrenaliny na receptory alfa-adrenergiczne naczyń krwionośnych oraz wzrostu ich oporu obwodowego. W przeciwieństwie do adrenaliny wzrasta ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze.

Żyły pod wpływem NA są zwężone. Wzrost ciśnienia tętniczego jest na tyle znaczący, że w odpowiedzi na szybko postępujące nadciśnienie tętnicze wywołane pobudzeniem baroreceptorów zatoki szyjnej na tle AN następuje znaczne spowolnienie akcji serca, co jest odruchem z zatoki szyjnej do ośrodków nerwów błędnych. Zgodnie z tym, bradykardii, która rozwija się po wprowadzeniu noradrenaliny, można zapobiec podając atropinę..

Pod wpływem noradrenaliny rzut serca (objętość minutowa) lub praktycznie się nie zmienia, ale objętość wyrzutowa wzrasta.

Na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, metabolizm i ośrodkowy układ nerwowy lek działa jednokierunkowo z adrenaliną, ale jest znacznie gorszy od tego ostatniego.

Główną drogą podania noradrenaliny jest IV (w przewodzie pokarmowym - rozkład; SC - martwica w miejscu wstrzyknięcia). Wstrzyknięty dożylnie, kroplówka, ponieważ działa przez krótki czas.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA NORADRENALINY.

Stosowany w stanach, którym towarzyszy ostry spadek ciśnienia krwi. Najczęściej jest to szok pourazowy, duże zabiegi chirurgiczne.

W przypadku wstrząsu kardiogennego (zawał mięśnia sercowego) i wstrząsu krwotocznego (utrata krwi) z ciężkim niedociśnieniem nie można stosować norepinefryny, gdyż ukrwienie tkanek ulegnie jeszcze większemu pogorszeniu na skutek skurczu tętniczek, czyli pogorszy się mikrokrążenie (centralizacja krążenia, mikrokrążenia są spazmatyczne - nefryna na tym tle, jeszcze bardziej pogorszy sytuację pacjenta).

REAKCJE NIEPOŻĄDANE po norepinefrynie są rzadkie. Mogą być związane z możliwymi:

1) zaburzenia oddychania;

2) ból głowy;

3) manifestacja arytmii serca w połączeniu ze środkami zwiększającymi pobudliwość mięśnia sercowego;

4) w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić martwica tkanek (skurcz tętniczek), dlatego wstrzykuje się dożylnie kroplówkę.

|następny wykład ==>
Zatrucie substancjami FOS i AChE|Stymulanty receptorów alfa, beta i dopaminy

Data dodania: 2014-01-11; Wyświetlenia: 4660; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie