ADRENALINA

Instrukcja użycia:

Ceny w aptekach internetowych:

Adrenalina jest agonistą adrenergicznym, który ma bezpośredni wpływ pobudzający na receptory α- i β-adrenergiczne. Zwiększa siłę i tętno, minutę i objętość wyrzutową serca. Wpływa pozytywnie na przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększa automatyzm. Powoduje skurcz naczyń błon śluzowych, narządów jamy brzusznej i mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi. Epinefryna (adrenalina) obniża napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zwiększa wolne kwasy tłuszczowe w osoczu i powoduje hiperglikemię.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. 1 ml roztworu zawiera 1 mg chlorowodorku epinefryny. W jednym opakowaniu - 1 butelka po 30 ml lub 5 ampułek po 1 ml.

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Instrukcje dotyczące Adrenaliny zawierają następujące wskazania do jej stosowania:

  • Atak astmy oskrzelowej, skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;
  • Reakcje alergiczne typu natychmiastowego, które rozwijają się pod wpływem leków, pożywienia, transfuzji krwi, ukąszeń owadów itp.;
  • Krwawienie z błon śluzowych lub powierzchownych naczyń skóry;
  • Asystole;
  • Niedociśnienie tętnicze;
  • Hipoglikemia z przedawkowaniem insuliny;
  • Konieczność wydłużenia czasu działania środków znieczulających miejscowo;
  • Jaskra otwartego kąta;
  • Priapizm.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania Adrenaliny są nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, tachyarytmia, guz chromochłonny, migotanie komór, choroba niedokrwienna serca, nadwrażliwość na adrenalinę, ciąża i laktacja.

Sposób podawania i dawkowanie adrenaliny

Dawkowanie adrenaliny jest indywidualne. W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla osoby dorosłej wynosi od 200 μg do 1 mg, dla dziecka - 100-500 μg. Roztwór do wstrzykiwań można stosować jako krople do oczu. Miejscowo Adrenalina jest stosowana w celu zatrzymania krwawienia poprzez zwilżenie wacików w roztworze.

Skutki uboczne adrenaliny

Instrukcje dotyczące Adrenaliny wskazują na kilka grup skutków ubocznych stosowania leku.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, bradykardia, dławica piersiowa, wzrost lub spadek ciśnienia krwi. W przypadku stosowania w dużych dawkach, komorowe zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu nerwowego: niepokój, bóle głowy, zmęczenie, nerwowość, zaburzenia snu, zaburzenia psychoneurotyczne, drżenie mięśni.

Z układu moczowego: rzadko - bolesne i trudne oddawanie moczu.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy.

Inne: zwiększone pocenie się, hipokaliemia, ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie, Adrenalinę stosuje się w migotaniu przedsionków, niedotlenieniu, hiperkapnii, kwasicy metabolicznej, nadciśnieniu płucnym, zawale mięśnia sercowego, tyreotoksykozie, wstrząsie o niealergicznej genezie, chorobie naczyniowej okluzyjnej, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, miażdżycy tętnic mózgowych, nadciśnieniu prostaty, nadciśnieniu tętniczym leki do znieczulenia, a także u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci.

Epinefryny nie podaje się dotętniczo, ponieważ ciężkie zwężenie naczyń obwodowych może powodować gangrenę. W przypadku zatrzymania krążenia lek można stosować wewnątrzwieńcowo.

Analogi adrenaliny

Najczęstszym analogiem jest fiolka chlorowodorku epinefryny.

Warunki przechowywania

Przechowuj Adrenalinę w temperaturze nieprzekraczającej 15 ° C, chroniąc przed światłem. Okres trwałości leku wynosi 3 lata..

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Adrenalina

Ceny w aptekach internetowych:

Adrenalina należy do grupy leków hormonalnych i jest analogiem głównego hormonu syntetyzowanego przez rdzeń nadnerczy - sparowanych gruczołów dokrewnych występujących u ludzi i kręgowców.

Uwolnij formę i kompozycję

Aktywnym składnikiem leku jest epinefryna (Epinephrinum).

Grupa farmakologiczna adrenaliny - leki nadciśnieniowe, adreno- i sympatykomimetyki (alfa-, betaa-).

Zgodnie z instrukcją chlorowodorek adrenaliny występuje w dwóch postaciach:

  • Iniekcja;
  • Rozwiązanie do użytku zewnętrznego.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Będąc w istocie neuroprzekaźnikiem, adrenalina, po wstrzyknięciu do organizmu, przekazuje impulsy elektryczne z komórki nerwowej przez przestrzeń synaptyczną między neuronami, jak również z neuronów do mięśni. Działanie tej biologicznie aktywnej substancji chemicznej wiąże się z działaniem na receptory alfa i beta adrenergiczne iw dużej mierze pokrywa się z efektem pobudzenia włókien układu współczulnego - części autonomicznego (inaczej autonomicznego) układu nerwowego, którego węzły nerwowe (zwoje) znajdują się w znacznych odległościach od unerwionego układu nerwowego. narządy.

Zgodnie z instrukcją adrenalina wywołuje skurcz naczyń narządów jamy brzusznej, naczyń skóry i błon śluzowych. W mniejszym stopniu dochodzi do zwężenia naczyń mięśni szkieletowych. Jednocześnie zwiększają się wskaźniki ciśnienia krwi, a ponadto rozszerzają się naczynia zlokalizowane w mózgu.

Presyjny efekt adrenaliny jest jednak mniej wyraźny niż efekt stosowania noradrenaliny, co jest spowodowane pobudzeniem nie tylko α1 i α2-receptory adrenergiczne, ale także β2-naczyniowe receptory adrenergiczne.

Na tle stosowania chlorowodorku adrenaliny odnotowuje się:

  • Wzmocnienie i zwiększenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego;
  • Ułatwienie procesów przewodzenia przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego);
  • Zwiększony automatyzm mięśnia sercowego, który wywołuje rozwój arytmii;
  • Pobudzenie centrum nerwów czaszkowych X (tzw. Nerwów błędnych) wynikające ze wzrostu ciśnienia tętniczego, które działa hamująco na czynność serca, powodując wystąpienie przemijającej bradykardii odruchowej.

Ponadto pod wpływem adrenaliny rozluźniają się mięśnie oskrzeli i jelit, a źrenice rozszerzają się. A ponieważ substancja ta służy jako katalizator wszystkich procesów metabolicznych zachodzących w organizmie, jej zastosowanie:

  • Zwiększa poziom glukozy we krwi;
  • Zwiększa metabolizm tkanek;
  • Zwiększa glukogenezę i glikogenezę;
  • Spowalnia procesy syntezy glikogenu w mięśniach szkieletowych;
  • Wspomaga zwiększone wchłanianie i wykorzystanie glukozy w tkankach;
  • Zwiększa poziom aktywności enzymów glikolitycznych;
  • Działa stymulująco na „troficzne” włókna współczulne;
  • Zwiększa funkcjonalność mięśni szkieletowych;
  • Stymuluje aktywność ośrodkowego układu nerwowego;
  • Zwiększa poziom czuwania, energii psychicznej i aktywności.

Ponadto chlorowodorek adrenaliny może wywierać wyraźny efekt przeciwalergiczny i przeciwzapalny na organizm..

Cechą charakterystyczną Adrenaliny jest to, że jej zastosowanie daje natychmiastowy efekt pochodny. Ponieważ lek jest idealnym stymulatorem czynności serca, jest niezbędny w praktyce okulistycznej oraz podczas operacji chirurgicznych..

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Stosowanie Adrenaliny zgodnie z instrukcją jest wskazane w następujących sytuacjach:

  • W przypadku gwałtownego spadku wskaźników ciśnienia krwi (z zapaścią);
  • Aby złagodzić objawy ataku astmy oskrzelowej;
  • Gdy u pacjenta wystąpią ostre reakcje alergiczne podczas przyjmowania określonego leku;
  • Z hipoglikemią (niski poziom cukru we krwi);
  • Z asystolią (stan charakteryzujący się zatrzymaniem czynności serca i zanikiem aktywności bioelektrycznej);
  • W przypadku przedawkowania insuliny;
  • Z jaskrą otwartego kąta (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
  • Gdy występują chaotyczne skurcze mięśnia sercowego (migotanie komór);
  • Do leczenia chorób otolaryngologicznych jako lek zwężający naczynia krwionośne;
  • Do leczenia chorób okulistycznych (przy wykonywaniu operacji oczu, których celem jest likwidacja obrzęku spojówek, w leczeniu nadciśnienia wewnątrzgałkowego, tamowaniu krwawienia itp.);
  • Z wstrząsem anafilaktycznym, który rozwinął się w wyniku ukąszeń owadów i zwierząt;
  • Z intensywnym krwawieniem;
  • Podczas operacji chirurgicznych.

Ponieważ lek ten ma działanie krótkotrwałe, aby przedłużyć czas jego działania, Adrenalinę często łączy się z roztworem nowokainy, dikainy lub innych leków znieczulających.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do powołania Adrenaliny to:

  • Jednoczesne stosowanie z cyklopropanem, fluorotanem i chloroformem (ponieważ takie połączenie może wywołać najsilniejszą arytmię);
  • Jednoczesne stosowanie z oksytocyną i lekami przeciwhistaminowymi;
  • Tętniak;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Zaburzenia endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca);
  • Jaskra;
  • Miażdżycowa choroba naczyń;
  • Nadczynność tarczycy;
  • Ciąża i okres laktacji.

Sposób podawania i dawkowanie

Ponieważ epinefryna jest uwalniana w postaci roztworu, można ją stosować na kilka sposobów: smarować skórę, wstrzykiwać dożylnie, domięśniowo i pod skórę.

W przypadku krwawień jest stosowany jako środek zewnętrzny, nakładany na bandaż lub tampon.

Dzienna dawka adrenaliny nie powinna przekraczać 5 ml, a jednorazowe podanie nie powinno przekraczać 1 ml. Środek wstrzykuje się do mięśnia, żyły lub pod skórę bardzo powoli iz wielką ostrożnością..

W przypadkach, gdy dziecko potrzebuje leku, dawkę oblicza się na podstawie indywidualnych cech jego ciała, wieku i stanu ogólnego..

W przypadkach, gdy Adrenalina nie daje oczekiwanego efektu i nie ma poprawy stanu pacjenta, zaleca się stosowanie podobnych leków stymulujących, które mają mniej wyraźne działanie toksyczne.

Skutki uboczne adrenaliny

Należy pamiętać, że przedawkowanie Andernalinu lub jego nieprawidłowe podanie może spowodować u pacjenta wystąpienie ciężkich arytmii i przemijającej bradykardii odruchowej (rodzaj zaburzenia rytmu zatokowego, któremu towarzyszy zmniejszenie liczby skurczów mięśnia sercowego do 30-50 uderzeń na minutę).

Ponadto wysokie stężenia substancji mogą nasilać procesy katabolizmu białek..

Analogi

Obecnie istnieje wiele analogów adrenaliny. Wśród nich: Stiptirenal, Epinefryna, Adrenina, Paranefryna i wiele innych.

Adrenalina

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, jedzeniu pokarmu, ukąszeniach owadów lub innych alergenach;

astma oskrzelowa (złagodzenie napadu), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;

asystolia (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia);

krwawienia z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł), niedociśnienie tętnicze, na które nie mogą mieć wpływu odpowiednie ilości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, CHF, przedawkowanie narkotyków), konieczność wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających;

hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny);

jaskra z otwartym kątem przesączania podczas operacji oczu - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, zatrzymanie krwawienia; priapizm.

Możliwe analogi (substytuty)

Składnik aktywny, grupa

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, roztwór do użytku zewnętrznego

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki leku, GOKMP, guz chromochłonny, nadciśnienie tętnicze, tachyarytmia, choroba wieńcowa, migotanie komór, ciąża, laktacja.

Z dbałością. Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, wstrząs o niealergicznej genezie (w tym kardiogenny, urazowy, krwotoczny), tyreotoksykoza, zarostowe choroby naczyń - zator tętniczy, miażdżyca tętnic, choroba Buergera, uraz zimna, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda), miażdżyca tętnic mózgowych, jaskra zamkniętego kąta, cukrzyca, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; jednoczesne stosowanie środków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, cyklopropan, chloroform), starość, dzieci.

Sposób użycia: dawkowanie i przebieg leczenia

S / c, i / m, czasami kapie i / v.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli i / v 0,1-0,25 mg leku rozcieńczonego w 10 ml 0,9% roztworu NaCl, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę i / v w stężeniu 0,1 m / ml. Gdy stan pacjenta pozwala na powolne działanie (3-5 minut), zaleca się podanie i / m (lub s / c) 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby ponowne wprowadzenie - po 10-20 minutach (do 3 razy).

Astma oskrzelowa: s / c 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtarzane dawki można podawać co 20 minut (do 3 razy) lub i / v w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 0,1 m / ml.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym zwiększeniem do 2-10 μg / min).

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 5 μg / ml (dawka uzależniona od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

W asystolii: wewnątrzsercowe 0,5 mg (rozcieńczone 10 ml 0,9% roztworu NaCl lub innego roztworu); w trakcie resuscytacji - 1 mg (rozcieńczony) IV co 3-5 minut. Jeśli pacjent jest intubowany, możliwe jest wkroplenie dotchawicze - optymalne dawki nie zostały ustalone, powinny być 2-2,5 razy większe od dawki do podania dożylnego.

Noworodki (asystolia): IV, 10-30 mcg / kg co 3-5 minut, powoli. Dzieci starsze niż 1 miesiąc: IV, 10 μg / kg (następnie w razie potrzeby co 3-5 minut podaje się 100 μg / kg (po wprowadzeniu co najmniej 2 standardowych dawek, wyższe dawki można stosować co 5 minut - 200 μg / kg) Możliwe jest podanie dotchawicze.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: s / c lub i / m - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: sc 10 mcg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Miejscowo: zatrzymać krwawienie w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

W przypadku jaskry otwartego kąta - 1 kropla 1-2% roztworu 2 razy dziennie.

efekt farmakologiczny

Stymulator alfa i beta-adrenergiczny. Na poziomie komórkowym działanie adrenaliny wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca2+.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstość akcji serca i siłę skurczów serca, LZO i IOC, zmniejsza OPSS; powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego.

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów wywołane antygenem, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych towarzyszy zwiększone wydalanie K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych.

Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Skutki uboczne

Z CCC: rzadziej - dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego: częściej - ból głowy, niepokój, drżenie; rzadziej - zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychomotoryczne, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: częściej - nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: rzadko - hipokaliemia; rzadziej - zwiększone pocenie się.

Przedawkować. Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszkowo-mózgowy (szczególnie u osób starszych pacjentów), obrzęk płuc, śmierć. Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe - w celu obniżenia ciśnienia tętniczego - alfa-blokery (fentolamina), przy arytmii - beta-blokery (propranolol).

Specjalne instrukcje

Podczas wlewu należy użyć urządzenia z przyrządem pomiarowym do regulacji szybkości wlewu..

Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Do serca wprowadza się podczas asystolii, jeśli inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia K + w surowicy krwi, pomiar ciśnienia tętniczego, diurezy, IOC, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa glikemię, dlatego w cukrzycy wymagane są większe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

W przypadku podawania dotchawiczego wchłanianie i końcowe stężenie leku w osoczu może być nieprzewidywalne.

Podawanie adrenaliny w stanach wstrząsu nie zastępuje transfuzji krwi, osocza, płynów zastępujących krew i / lub roztworów soli.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Stwierdzono statystycznie prawidłowy związek między pojawieniem się deformacji i przepuklin pachwinowych u dzieci, których matki stosowały adrenalinę w pierwszym trymestrze ciąży lub przez cały okres ciąży; w jednym przypadku odnotowano również wystąpienie niedotlenienia płodu po dożylnym podaniu adrenaliny matce. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podawany w dawkach 25-krotnie większych od zalecanych dla ludzi powoduje efekt teratogenny.

W przypadku stosowania w okresie karmienia piersią należy ocenić ryzyko i korzyści ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dziecka..

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Może być stosowany u dzieci z zatrzymaniem krążenia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ schemat dawkowania wymaga 2 różnych stężeń adrenaliny..

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze.

Jeśli roztwór zmienił kolor na różowawy lub brązowy lub zawiera osad, nie można go wstrzyknąć. Niewykorzystaną część należy zniszczyć.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Epinefryna przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego.

Brak jest odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa adrenaliny. Stosowanie w ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcja

Antagoniści leku są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych.

Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą wzrasta ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy je stosować bardzo ostrożnie lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu krążenia; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności.

Jednoczesne podawanie leku z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp Q-T (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna), - wydłużające odstęp Q-T; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Pytania, odpowiedzi, recenzje na temat leku Adrenalina

Dzień dobry, potrzebuję twojej pomocy. Przeszedłem wszelkiego rodzaju testy, sprawdziłem narządy wewnętrzne. Wydano dużo pieniędzy i wysiłku, wyjazdy do ogromnej liczby lekarzy, a wynik to 0. Mam taką sytuację. Mam 29 lat, 78 kg, nie piję, nie palę, od około 3 lat cierpię na nadciśnienie. A puls jest prawie zawsze wysoki. Kiedyś wezwano karetkę pod numer 160/110.
Dopiero o 3 w nocy jest to normalne 120/74. Monitoring dzienny: stan spoczynku 130/85. Po załadunku (wchodzenie po schodach) 145/100. Po aktywności fizycznej, takiej jak przysiady też, więc nie mogę uprawiać sportu.
Serce - tachykardia zatokowa
Nerka - mała torbiel (nie zmienia rozmiaru przez 3 lata)
Nadnercza - normalne
Płuca - normalne
MRI mózgu - normalne
Dno oka jest normalne
Krew (po prostu napiszę nie normalnie, bo analiz jest baaaaardzo dużo):
0,76 INR (0,80–1,15)
Fibrynogen 4,17 (2,00-4,00)
Norepinefryna 778,00 (norma poniżej 600,00)
Somatomedin S 52 (116-358)
Leukocyty 3,8 (4,0-8,8)
Kortyzol 36,3 (5-25)
Wszystkie hormony tarczycy są normalne

Kompleksowe badanie krwi na obecność katecholamin
Epinefryna (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefryna (pg / ml) 590 (95-550)

Mocz
Gęstość względna 1,028 (1,012-1,025)
Całodobowy mocz
Kortyzol 302,40 (32,00-243,00)


Lekarze mówią biegaj, pływaj, nie rozumiem, jak możesz to doradzić, jeśli źle się czuję: to nie jest normalne: często boli mnie głowa: jestem jeszcze młody: nie jestem wystarczająco silny: i co jest przerażające: przeszedłem tak wiele badań: odwiedziłem ponad 5 lekarzy :. ale nikt nie może mi pomóc :. mówią relaks :. medytuj: więc w nocy się nie denerwuję: ale z jakiegoś powodu o 6 rano :. już 133/88.
Ojciec i babcia ze strony matki z nadciśnieniem. Dziadek ze strony ojca zmarł na atak serca.
Piłem Egilok ½ tabela 2 razy dziennie + Arifon 1 zakładka rano + Negrutin:. Cały 1 miesiąc: wynik 0. Więc chodzę do lekarzy na 3 lata.
Jedno jest dla Ciebie niezawodne: będę wdzięczny wszystkim za każdą odpowiedź!


Podane informacje są przeznaczone dla lekarzy i farmaceutów. Najdokładniejsze informacje o leku zawarte są w instrukcji dostarczonej wraz z opakowaniem przez producenta. Żadne informacje zamieszczone na tej ani na żadnej innej stronie naszej witryny nie mogą zastąpić osobistego odwołania się do specjalisty.

Adrenalina: instrukcje korzystania z rozwiązania

Chlorowodorek epinefryny jest lekiem o silnym działaniu pobudzającym receptory adrenergiczne.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się w:

  • Łagodzenie natychmiastowych objawów alergii (anafilaksja, obrzęk Quinckego, pokrzywka itp.) Po przyjęciu leków, transfuzji krwi, ukąszeniach owadów, jedzeniu pokarmu, kontakcie z alergenami
  • Neutralizacja ataków astmy w astmie
  • Eliminacja skurczu oskrzeli podczas znieczulenia
  • Przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo
  • Zatrzymanie krwawienia z powierzchownych warstw skóry właściwej lub tkanek śluzowych
  • Korekta gwałtownego spadku ciśnienia krwi (niedociśnienia), które nie reaguje na leczenie innymi lekami (z bolesnym wstrząsem, podczas operacji, ciężkiej niewydolności serca, zatrucia lekami itp.)
  • Łagodzenie skutków przedawkowania insuliny
  • Operacje chirurgiczne na oczach w celu wyeliminowania obrzęku spojówek, rozszerzenia źrenicy oka, zmniejszenia wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego
  • Terapie priapizm.

Skład i postać dawkowania

Lek jest reprezentowany przez jedną substancję czynną - epinefrynę (lub chlorowodorek epinefryny). Jedna ampułka zawiera 1 mg substancji.

Składniki pomocnicze - pochodne sodu (w postaci pirosiarczynu i chlorku), EDTA, chlorowodór, woda.

Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań - przezroczystego, bezbarwnego płynu (czasami z żółtawym odcieniem). Zewnętrzne właściwości leku mogą ulec zmianie pod wpływem powietrza i światła słonecznego. Apteki otrzymują adrenalinę w ampułkach 1 ml ze szkła chroniącego przed światłem. Ampułki są zamknięte w pudełku tekturowym z oddzielnymi komórkami dla każdej ampułki. W paczce z grubego kartonu - jedna płytka z 5 ampułkami, instrukcja użytkowania.

Właściwości lecznicze

Efekt terapeutyczny leku Chlorowodorek adrenaliny osiąga się dzięki składnikowi czynnemu o tej samej nazwie. Substancja jest agonistą adrenergicznym, wykazuje silne działanie stymulujące na receptory α- i β-adrenergiczne.

Dzięki takiemu mechanizmowi działania następuje natychmiastowy wzrost zawartości wapnia w komórkach mięśni gładkich. Aktywacja pracy zakończeń nerwowych z kolei pobudza fosfolipazę. W wyniku procesów biochemicznych otwierają się kanaliki wapniowe i związek przenika do przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Stymulacja receptorów beta wyzwala cyklazę adenylanową i nasila syntezę cAMP.

Po wprowadzeniu leku wywiera silny wpływ na CVS: zwiększa się częstotliwość i intensywność skurczów mięśnia sercowego, normalizuje się przewodzenie przedsionkowo-komorowe, wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W tym samym czasie dochodzi do zwężenia naczyń innych narządów: skóry, błon śluzowych, jamy brzusznej.

Adrenalina łagodzi skurcze mięśni gładkich oskrzeli, zmniejsza napięcie przewodu pokarmowego, silnie rozszerza źrenice, obniża ciśnienie śródgałkowe, zwiększa stężenie kwasów tłuszczowych w osoczu.

Sposób stosowania

Średnia cena: 83 ruble.

Leku nie można stosować do samoleczenia, tylko lekarz powinien zdecydować o potrzebie terapii.

Zastrzyki z adrenaliną, zgodnie z instrukcją użycia, można wykonywać pod skórą, domięśniowo, a w niektórych przypadkach przez kroplówkę do żyły. Droga podania w każdym przypadku zależy od diagnozy i ciężkości stanu pacjenta..

  • Eliminacja wstrząsu anafilaktycznego

Lek podaje się dożylnie, bez pośpiechu, dawka adrenaliny wynosi od 0,1 do 0,25 mg leków (rozcieńczonych w 10 ml roztworu izotonicznego). W razie potrzeby dożylną infuzję kroplową przeprowadza się w stosunku 1: 10000. Jeśli pacjent może normalnie tolerować wyższą dawkę, lepiej dla niego wstrzyknąć od 0,3 do 0,5 mg substancji. Lek w tym przypadku można rozcieńczyć solą fizjologiczną lub wstrzyknąć w czystej postaci. Jeśli stan wymaga wielokrotnej infuzji leku, kolejne procedury można wykonywać w odstępach 10-20 minut. Dopuszczalne jest podanie preparatu do 3 razy.

Lek wstrzykuje się s / c od 0,3 do 0,5 mg w rozcieńczonej lub czystej postaci. Kolejne wstrzyknięcia wykonuje się 20 minut po poprzednim zabiegu. Maksymalna liczba to 3 razy. W przypadku wstrzyknięć dożylnych lek stosuje się rozcieńczony w soli fizjologicznej.

  • Wzmocnienie działania środków znieczulających miejscowo

Dawkowanie zależy od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego. Średnio zaleca się wstrzyknięcie 5 μg / ml. W celu wzmocnienia znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się 0,2 do 0,4 mg.

Zastosowanie w pediatrii:

  • Eliminacja anafilaksji u dzieci: leki przeciwwstrząsowe podaje się podskórnie lub domięśniowo. Dawkę oblicza się ze stosunku 10 μg na 1 kg masy ciała (maksymalnie 0,3 mg). Wstrzyknięcie jest dozwolone 3 razy, z zachowaniem 15-minutowej przerwy po poprzednim wstrzyknięciu.
  • Usunięcie skurczu oskrzeli: wstrzyknięcie wykonuje się s / c, dawkę oblicza się osobiście: na każdy 1 kg masy 0,01 mg. Maksymalna ilość to nie więcej niż 0,3 mg. Lek można wstrzykiwać 3-4 razy co 15 minut lub 4 godziny. Jeśli konieczne jest stosowanie wlewów, lepiej wstrzyknąć lek do dużej żyły..
  • Czy możesz dać zastrzyk adrenaliny swojemu sercu?

Reklamowana przez kino metoda dosercowego (bezpośrednio do mięśnia sercowego) podania adrenaliny jest dziś uważana za nieskuteczną, aw wielu krajach ta metoda resuscytacji jest zabroniona. Niedawne badania japońskich lekarzy wykazały, że chociaż adrenalina może pomóc w reanimacji pacjenta, powoduje poważne uszkodzenie mózgu i liczne zaburzenia neurologiczne. Ponadto metoda ta w żaden sposób nie wpływa na przeżycie..

Dlatego w przypadku zatrzymania krążenia stosuje się inne sposoby podania adrenaliny: przez cewnik lub igłę. Prowadzone są również inne środki resuscytacyjne: masaż serca, defibrylacja, wentylacja płuc, intubacja tchawicy itp..

W okresie ciąży i karmienia piersią

Epinefryna (lub chlorowodorek adrenaliny) jest bardzo aktywna, więc łatwo pokonuje obronę łożyska i przenika do mleka ludzkiego. Nie przeprowadzono żadnych poważnych badań nad wpływem substancji na rozwój płodu. Dlatego nie zaleca się stosowania adrenaliny w tabletkach lub roztworze do wstrzykiwań w okresie ciąży i laktacji..

Lek można przepisać tylko ze względów zdrowotnych lub gdy korzyść dla pacjenta wyraźnie przewyższa szkodę dla płodu. Kobiety karmiące powinny unikać HB podczas leczenia adrenaliną.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Fiolki chlorowodorku LS Adrenaliny nie należy podawać, gdy:

  • Obecność indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku
  • Kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
  • Obecność zależnego od hormonów złośliwego guza pheochromocytoma
  • Nadciśnienie
  • Tachyarytmie
  • Choroba niedokrwienna serca
  • Chaotyczny skurcz mięśnia sercowego (migotanie komór)
  • Ciąża i HB.

Specjalne instrukcje

Podczas terapii adrenaliną należy kontrolować zawartość K + w surowicy, ciśnienie krwi, zwłaszcza diurezę, odczyty EKG, ciśnienie w żyłach i tętnicy płucnej itp..

Wprowadzenie nadmiernie wysokich dawek leku w zawale mięśnia sercowego może zwiększyć zapotrzebowanie na tlen narządu, a tym samym nasilić objawy patologii.

Epinefryna może zwiększać stężenie glukozy, dlatego diabetycy powinni dostosować dawkowanie insuliny i leków z pochodnymi sulfonylomocznika.

Przy długotrwałym leczeniu lek sprzyja silnemu skurczowi naczyń, który jest obarczony rozwojem martwicy i zgorzeli..

Niepożądane jest podawanie adrenaliny kobietom porodowym z niedociśnieniem, ponieważ substancja może spowolnić drugą fazę porodu. Stosowanie przedawkowania w celu osłabienia skurczów macicy może skutkować przedłużeniem atonii narządów i rozwojem krwawień.

Rezygnację z leczenia należy przeprowadzać stopniowo, ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Nagła odmowa przyjmowania leków wywołuje silny spadek ciśnienia krwi.

Interakcje międzylekowe

Działanie chlorowodorku adrenaliny jest eliminowane przez jego antagonistów - alfa i beta blokery.

Substancja łagodzi działanie narkotycznych środków przeciwbólowych i nasennych.

Gdy adrenalina jest połączona z lekami nasercowymi, chinidyną, lekami przeciwdepresyjnymi TC, lekami do znieczulenia wziewnego i lekami zawierającymi kokainę, gwałtownie wzrasta zagrożenie arytmiami serca. Z tego powodu warto powstrzymać się od takiego udostępniania lub, jeśli nie ma możliwości odwołania, przygotować środki resuscytacyjne w celu wyeliminowania powikłań na czas.

Jeśli pacjentowi przepisano leki, których efektem ubocznym jest powikłanie czynności serca, wówczas adrenalina może ją zwiększyć. Łącząc substancję z lekami moczopędnymi, ich skuteczność spada..

Połączenie z lekami przeciwdepresyjnymi-inhibitorami MAO może powodować natychmiastowy i silny wzrost ciśnienia krwi, przełom nadciśnieniowy, ból głowy, arytmię serca.

Jednoczesne stosowanie z azotanami osłabia działanie ostatnich leków.

Połączenie hormonów tarczycy z lekami prowadzi do wzajemnego wzmocnienia działania.

Adrenalina wydłuża odstęp QT, nasila działanie leków zawierających jod oraz leków z alkaloidami sporyszu (przyspieszając wystąpienie niedokrwienia i zwiększając zagrożenie wystąpieniem zgorzeli), zmniejsza działanie insuliny i innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy.

Iniekcje należy wykonywać wyłącznie jałową strzykawką, roztworu adrenaliny nie należy mieszać z kwasami, zasadami i tlenkami w instrumencie, aby wykluczyć możliwość zniekształcenia efektu terapeutycznego.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Stosowanie fiolki chlorowodorku adrenaliny może wywołać niepożądane konsekwencje, które objawiają się zaburzeniami w funkcjonowaniu układów lub narządów wewnętrznych:

  • Przewód pokarmowy: nudności, napady wymiotów, zmniejszony apetyt lub brak apetytu
  • Układ moczowy: trudności w oddawaniu moczu (głównie u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego)
  • Procesy metaboliczne: gwałtowny spadek stężenia potasu, hiperglikemia
  • NS: ból głowy, zawroty głowy, drżenie, wzmożona nerwowość, tiki mięśniowe, u pacjentów z parkinsonizmem - zwiększona sztywność, drżenie kończyn lub ciała
  • Stan psychoemocjonalny: zwiększony niepokój, podniecenie nerwowe, zaburzenia zachowania, utrata zdolności orientacji w przestrzeni, zaburzenia pamięci lub krótkotrwała amnezja, stan schizofreniczny, zachowania paranoiczne, bezsenność
  • CVS: dławica piersiowa, kołatanie serca, duszność (po przedawkowaniu), ból w klatce piersiowej, bradykardia, zniekształcenie danych EKG, wzrost lub spadek ciśnienia krwi
  • Układ odpornościowy: obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli
  • Skóra: wysypka, rumień wielopostaciowy
  • Inne zjawiska: bolesność i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, silne pocenie się, szybkie zmęczenie, brak termoregulacji, zamarzanie nóg lub ramion, po wielokrotnych wstrzyknięciach możliwa martwica tkanek, wątroby lub nerek, wywołana silnym skurczem naczyń.

Stosowanie przedawkowania lub zbyt częste podawanie leku może wywołać zatrucie, które objawia się w postaci:

  • Niezwykle silny wzrost ciśnienia krwi
  • Nadmiernie szybkie bicie serca (tachyarytmia)
  • Zaburzenia prawidłowego skurczu przedsionków i komór
  • Blada skóra
  • Marznące kończyny
  • Wymioty
  • Stan depresyjny, uczucie strachu, zwiększony niepokój
  • Ból głowy
  • Kwasica metaboliczna
  • MI, krwotok mózgowy (głównie u osób starszych)
  • Niewydolność nerek
  • Gromadzenie się płynu w płucach, obrzęk narządów
  • Śmiertelny wynik.

Wraz z rozwojem groźnego stanu spowodowanego przedawkowaniem adrenaliny konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku. Aby złagodzić stan, stosuje się alfa i beta-blokery, leki-azotany o szybkim działaniu. W ciężkich warunkach funkcje podtrzymujące życie są utrzymywane za pomocą złożonych środków.

Analogi

O możliwości zastąpienia adrenaliny innymi lekami decydują lekarze.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Niemcy)

Cena: liofil. d / in. (250 mg) - 409 rubli.

Lek na bazie dobutaminy - sztucznie syntetyzowanej aminy sympatykomimetycznej. Wpływa korzystnie na mięsień sercowy, poprawiając jego skurcze i zaopatrzenie w tlen.

Lek jest wskazany w ostrych i przewlekłych objawach niewydolności serca. Produkowany jako liofilizat do rekonstytucji roztworu do infuzji.

Plusy:

  • Pomaga przy zawale serca
  • Dzieci można leczyć.