Chlorowodorek adrenaliny - instrukcje użytkowania

Numery rejestracyjne: ЛСР-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinefryna

Postacie dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Substancja czynna: epinefryna (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: klarowna, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz

Grupa farmakoterapeutyczna: agoniści receptorów alfa - i beta-adrenergicznych

Kod ATX: С01СА24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyk działający na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego adenozynoemoiofosforanu (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, działając rozszerzająco na oskrzela. Dawki powyżej 0,3 mcg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta₂-receptorom adrenergicznym towarzyszy zwiększone wydalanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (iv) (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (sc) (maksymalny efekt - po 20 minutach), domięśniowo (dożylnie) m) wprowadzenie - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawiczym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) po podaniu podskórnym i domięśniowym wynosi 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w postaci głównych metabolitów (około 90%): kwasu wanililowo-migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenia owadów itp.), Astma oskrzelowa (złagodzenie ataku astmy), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; potrzeba wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub substancje pomocnicze leków; kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty, tachyarytmia, migotanie komór, guz chromochłonny, jaskra zamkniętego kąta, wstrząs (z wyjątkiem anafilaktycznego), znieczulenie ogólne środkami wziewnymi: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II etap porodu.

Przy planowanym znieczuleniu przeciwwskazane są wstrzyknięcia do dalszych paliczków palców rąk i nóg, brody, małżowiny usznej, nosa i narządów płciowych.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, choroba zarostowa naczyń (w tym historia zatorowości tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Reyno, uraz z zimna), cukrzyca, długotrwała astma oskrzelowa i rozedma płuc, miażdżyca tętnic mózgowych, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty i / lub trudności w oddawaniu moczu; starość, niedowład i porażenie, wzmożone odruchy ścięgniste przy urazie rdzenia kręgowego, dzieciństwo.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Epinefryna przenika przez łożysko. Stwierdzono statystycznie prawidłową zależność między występowaniem wad rozwojowych i przepuklin pachwinowych u dzieci stosujących adrenalinę u kobiet w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze ciąży lub w trakcie całej ciąży, odnotowano pojedynczy przypadek niedotlenienia płodu (po dożylnym podaniu adrenaliny). Wstrzyknięcie epinefryny może powodować tachykardię u płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowe bicie skurczowe itp. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że epinefryna podawana w dawkach 25 razy większych od zalecanych dla ludzi ma działanie teratogenne. Epinefrynę należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Epinefryny nie należy stosować podczas porodu, można ją stosować tylko wtedy, gdy wymaga przepisania ze względów zdrowotnych.

Jeśli leczenie epinefryną jest konieczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 1: 10000.

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 h. Do dożylnego podawania kroplowego należy użyć pompy infuzyjnej w celu dokładnej kontroli szybkości podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Efekt uboczny

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, którego większość skutków ubocznych jest wynikiem stymulacji współczulnego układu nerwowego. Około jednej trzeciej pacjentów leczonych epinefryną miało skutki uboczne, przy czym najczęściej występowały skutki uboczne ze strony serca i naczyń..

Od strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, tachykardia, ostre nadciśnienie tętnicze, arytmia komorowa, dławica piersiowa, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawał serca, tachyarytmia, kardiomiopatia, martwica jelit, akrocyjanoza, arytmia, ból w klatce piersiowej, przy dużych dawkach - arytmie.

Z układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, krwotoczne krwotoki w mózgu (ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze wzrostem ciśnienia krwi).

Z układu moczowego: trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Inne: bladość skóry, hipokaliemia, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwój hiperglikemii, lipoliza, ketogeneza, pobudzenie wydzielania hormonu wzrostu, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok krwotoczny (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe, głównie w warunkach intensywnej terapii, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. Przy jednoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą, zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy stosować je ze szczególną ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje rozszerzające oskrzela działanie epinefryny. Leki powodujące utratę potasu (kortykosteroidy, diuretyki, aminofilina, teofilina) zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko sercowych działań niepożądanych, gdy jest przyjmowana z lewodopą. Jednoczesne stosowanie z entokaponem może nasilać chronotropowe i arytmogenne działanie epinefryny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować ostry i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom nadsercowy, ból głowy, zaburzenia rytmu, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Jednoczesne stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z chloropromazyną może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia zaleca się oznaczenie stężenia jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, minutowej objętości przepływu krwi, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki adrenaliny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, dlatego w cukrzycy wymagane są wyższe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze. Wchodzący w skład leku pirosiarczyn sodu może powodować reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub alergią w wywiadzie. Epinefrynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z tetraplegią ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na adrenalinę..

Nie wstrzykiwać ponownie w te same miejsca, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wstrzykiwania leku w mięśnie pośladkowe..

Nie stosować leku, jeśli zmienia się kolor lub w roztworze pojawia się osad. Niewykorzystaną część roztworu należy usunąć.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi za pomocą adrenaliny może prowadzić do rozwoju krwotoku krwotocznego, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami układu krążenia.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub przejściowe nasilenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność stosując adrenalinę u tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmy

Pacjentom po podaniu epinefryny nie zaleca się prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

1 ml na ampułkę neutralnego, bezbarwnego lub chroniącego przed światłem szkła z punktem pęknięcia. Każda ampułka jest opisana lub oznaczona farbą szybkowiążącą. 5 lub 10 ampułek w blistrze. Jedno opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku tekturowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki urlopowe

Wydawane na receptę.

Nazwa i adres osoby prawnej, na której nazwisko wydano dowód rejestracyjny

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

North of Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmasyotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, DongXiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania reklamacji i reklamacji konsumenckich)

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1.

Adrenalina

Instrukcja użycia:

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna jest agonistą receptorów alfa i beta-adrenergicznych o działaniu nadciśnieniowym, rozszerzającym oskrzela i przeciwalergicznym.

Uwolnij formę i kompozycję

• Roztwór do wstrzykiwań: lekko zabarwiony lub bezbarwny przezroczysty płyn o specyficznym zapachu (1 ml w ampułkach, w blistrze po 5 ampułek, w tekturowym pudełku 1 lub 2 opakowania wraz ze skaryfikatorem lub nożem do ampułek (lub bez nich); do szpitala - 20, 50 lub 100 paczek w kartonach);
• Roztwór do stosowania miejscowego 0,1%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn o specyficznym zapachu (po 30 ml w fiolkach z ciemnego szkła, 1 fiolka w pudełku tekturowym).

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera:

• Substancja czynna: epinefryna - 1 mg;
• Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), kwas solny, chlorek sodu, półwodzian chlorobutanolu (hydrat chlorobutanolu), glicerol (gliceryna), wersenian disodowy (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego), woda do wstrzykiwań.

1 ml roztworu do stosowania miejscowego zawiera:

• Substancja czynna: epinefryna - 1 mg;
• Składniki pomocnicze: pirosiarczyn sodu, chlorek sodu, hydrat chlorobutanolu, gliceryna (glicerol), sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (wersenian disodowy), roztwór kwasu solnego 0,01 M.

Wskazania do stosowania

Iniekcja

• Obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne typu bezpośredniego, które rozwijają się na tle transfuzji krwi, stosowania leków i surowic, spożycia pokarmu, ukąszeń owadów lub wprowadzenia innych alergenów;
• Astma wysiłkowa;
• Asystole (w tym z ostrym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia);
• Łagodzenie stanu astmatycznego astmy oskrzelowej, pomoc doraźna w przypadku skurczu oskrzeli podczas znieczulenia;
• Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
• Krwawienie z powierzchownych naczyń błon śluzowych (w tym dziąseł) i skóry;
• Niedociśnienie tętnicze, przy braku efektu terapeutycznego stosowania odpowiednich objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, operacja na otwartym sercu, bakteriemia, niewydolność nerek).

Ponadto stosowanie leku jest wskazane jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu zatrzymania krwawienia i wydłużenia okresu działania środków miejscowo znieczulających..

Rozwiązanie do stosowania miejscowego 0,1%
Roztwór stosuje się w celu zatrzymania krwawienia z powierzchniowych naczyń błon śluzowych (w tym dziąseł) i skóry.

Przeciwwskazania

• Choroba niedokrwienna serca, tachyarytmia;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Migotanie komór;
• Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
• Guz chromochłonny;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Indywidualna nietolerancja składników leku.

Dodatkowo przeciwwskazania do stosowania roztworu do wstrzykiwań:

• Arytmie komorowe;
• Migotanie przedsionków;
• Przewlekła niewydolność serca III-IV stopnia;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Przewlekła i ostra postać niewydolności tętniczej (w tym historia - miażdżyca, zator tętniczy, choroba Buergera, choroba Raynauda, ​​cukrzycowe zapalenie wsierdzia);
• Ciężka miażdżyca tętnic, w tym miażdżyca tętnic mózgowych;
• Organiczne uszkodzenie mózgu;
• Choroba Parkinsona;
• Hipowolemia;
• Tyreotoksykoza;
• Cukrzyca;
• Kwasica metaboliczna;
• Niedotlenienie;
• Hiperkapnia;
• Nadciśnienie płucne;
• Kardiogenne, krwotoczne, urazowe i inne rodzaje wstrząsów o niealergicznej genezie;
• Zimne obrażenia;
• Zespół konwulsyjny;
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• Przerost prostaty;
• Jednoczesne stosowanie ze środkami wziewnymi do znieczulenia ogólnego (halotan), z miejscowymi środkami znieczulającymi do znieczulenia palców rąk i nóg (ryzyko niedokrwienia tkanki);
• Wiek poniżej 18 lat.

Wszystkie powyższe przeciwwskazania są względne w stanach zagrażających życiu pacjenta.

Należy zachować ostrożność przepisując zastrzyki w przypadku nadczynności tarczycy i pacjentów w podeszłym wieku.

W celu zapobiegania arytmii zaleca się stosowanie leku w połączeniu z beta-blokerami.

Adrenalinę przepisuje się ostrożnie w postaci roztworu do stosowania miejscowego u pacjentów z kwasicą metaboliczną, niedotlenieniem, hiperkapnią, migotaniem przedsionków, nadciśnieniem płucnym, arytmią komorową, hipowolemią, zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem pochodzenia niealergicznego (w tym chorobami kardiogennymi, krwotocznymi naczyniowymi) miażdżyca tętnic, zator tętniczy, choroba Buergera, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, przeziębienie, choroba Raynauda w wywiadzie), tyreotoksykoza, przerost prostaty, jaskra z zamkniętym kątem, cukrzyca, miażdżyca tętnic mózgowych, zespół konwulsyjny, choroba Parkinsona; przy jednoczesnym stosowaniu leków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, chloroform, cyklopropan), w podeszłym wieku lub dzieciństwie.

Sposób podawania i dawkowanie

Miejscowe rozwiązanie
Roztwór stosuje się miejscowo.

Po ustaniu krwawienia na ranę należy nałożyć tampon nasączony roztworem.

Iniekcja
Roztwór jest przeznaczony do wstrzyknięcia domięśniowego (i / m), podskórnego (s / c), dożylnego (i / v) kroplówki lub strumienia.

Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych:

• Wstrząs anafilaktyczny i inne natychmiastowe reakcje pochodzenia alergicznego: IV powoli - 0,1-0,25 mg należy rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu uzyskania efektu klinicznego terapię kontynuuje się kroplówką dożylną w stosunku 1: 10000. W przypadku braku realnego zagrożenia życia pacjenta, lek zaleca się podawać domięśniowo lub podskórnie w dawce 0,3-0,5 mg, w razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć w odstępie 10-20 minut do 3 razy;
• Astma oskrzelowa: s / c - 0,3-0,5 mg, aby osiągnąć pożądany efekt, pokazano powtarzane podawanie tej samej dawki co 20 minut do 3 razy lub i / v - 0,1-0,25 mg, rozcieńczone 0,9% roztwór chlorku sodu w stosunku 1: 10000;
• Niedociśnienie tętnicze: kroplówka dożylna z szybkością 0,001 mg na minutę, możliwe jest zwiększenie szybkości podawania do 0,002-0,01 mg na minutę;
• Asystole: dosercowe - 0,5 mg w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (lub innego roztworu). W ramach resuscytacji lek podaje się dożylnie w dawce 0,5-1 mg co 3-5 minut, rozcieńczony w 0,9% roztworze chlorku sodu. Podczas intubacji tchawicy pacjenta podanie można przeprowadzić przez wkroplenie dotchawicze w dawce przekraczającej dawkę do podawania dożylnego o 2-2,5 razy;
• Lek zwężający naczynia krwionośne: kroplówka dożylna z szybkością 0,001 mg na minutę, szybkość infuzji można zwiększyć do 0,002-0,01 mg na minutę;
• Przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo: dawkę przepisuje się w stężeniu 0,005 mg leku na 1 ml środka znieczulającego, przy znieczuleniu podpajęczynówkowym - 0,2-0,4 mg;
• Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (postać bradyarytmiczna): kroplówka dożylna - 1 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy, stopniowo zwiększając szybkość wlewu, aż do pojawienia się minimalnej wystarczającej liczby uderzeń serca.

Zalecane dawkowanie dla dzieci:

• Asystole: noworodki - IV (powoli), 0,01-0,03 mg na 1 kg masy ciała dziecka co 3-5 minut. Dzieci po 1 miesiącu życia - IV 0,01 mg / kg, następnie 0,1 mg / kg co 3-5 minut. Po wprowadzeniu dwóch standardowych dawek można przejść do wprowadzenia 0,2 mg / kg masy ciała dziecka w odstępie 5 minut. Pokazano wprowadzenie dotchawicze;
• Wstrząs anafilaktyczny: s / c lub i / m - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się w odstępach 15 minut nie więcej niż 3 razy;
• Skurcz oskrzeli: s / c - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg, w razie potrzeby lek podaje się co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.

Roztwór do wstrzykiwań Epinefrynę można również stosować miejscowo w celu zatrzymania krwawienia, nakładając tampon nasączony roztworem na powierzchnię rany.

Skutki uboczne

• Układ nerwowy: często - niepokój, ból głowy, drżenie; rzadko - zmęczenie, zawroty głowy, nerwowość, zaburzenia osobowości (dezorientacja, pobudzenie psychomotoryczne, zaburzenia pamięci i zaburzenia psychotyczne: panika, zachowania agresywne, paranoja, zaburzenia podobne do schizofrenii), drżenie mięśni, zaburzenia snu;
• Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, dławica piersiowa, bradykardia, kołatanie serca, spadek lub wzrost ciśnienia krwi (BP), na tle dużych dawek - komorowe zaburzenia rytmu (w tym migotanie komór); rzadko - ból w klatce piersiowej, arytmia;
• Układ pokarmowy: często - nudności, wymioty;
• Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, skurcz oskrzeli, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
• Układ moczowy: rzadko - bolesne, utrudnione oddawanie moczu u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego;
• Inne: rzadko - zwiększona potliwość; rzadko hipokaliemia.

Dodatkowo dzięki zastosowaniu roztworu do wstrzykiwań:

• Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - obrzęk płuc;
• Układ nerwowy: często - tiki; rzadko - nudności, wymioty;
• Reakcje miejscowe: rzadko - pieczenie i / lub ból w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Wystąpienie tych lub innych działań niepożądanych należy zgłosić lekarzowi.

Specjalne instrukcje

Przypadkowo wstrzyknięta epinefryna może znacznie zwiększyć ciśnienie krwi.

Na tle wzrostu ciśnienia krwi po wprowadzeniu leku mogą rozwinąć się ataki dławicy piersiowej. Epinefryna może powodować zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Wlew należy prowadzić do dużej (najlepiej centralnej) żyły za pomocą urządzenia do regulacji szybkości podawania leku.

W przypadku asystolii stosuje się podanie dosercowe, jeśli inne metody są niedostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

Zaleca się, aby leczeniu towarzyszyło oznaczenie poziomu jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, minutowa objętość krążenia, ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc, wydalanie moczu, centralne ciśnienie żylne, elektrokardiografia. Stosowanie dużych dawek w zawale mięśnia sercowego może zwiększyć niedokrwienie z powodu zwiększonego zapotrzebowania na tlen.

Podczas leczenia pacjentów z cukrzycą konieczne jest zwiększenie dawki pochodnych sulfonylomocznika i insuliny, gdyż adrenalina zwiększa glikemię.

Wchłanianie i końcowe stężenie epinefryny w osoczu po podaniu dotchawiczym mogą być nieprzewidywalne.

W przypadku wstrząsu stosowanie leku nie zastępuje transfuzji płynów zastępujących krew, roztworów soli, krwi lub osocza.

Długotrwałe stosowanie adrenaliny powoduje skurcz naczyń obwodowych, ryzyko martwicy lub zgorzeli.

Nie zaleca się stosowania leku podczas porodu w celu podwyższenia ciśnienia krwi, wprowadzenie dużych dawek w celu osłabienia skurczu macicy może spowodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Epinefryna może być stosowana ostrożnie w zatrzymaniu krążenia u dzieci..

Anulowanie leku należy przeprowadzić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia tętniczego.

Adrenalina jest łatwo niszczona przez czynniki alkilujące i utleniacze, w tym bromki, chlorki, sole żelaza, azotyny, nadtlenki.

W przypadku pojawienia się osadu lub zmiany koloru roztworu (różowawego lub brązowego) preparat nie nadaje się do użycia. Niewykorzystany lek należy usunąć.

Lekarz indywidualnie rozstrzyga kwestię dopuszczenia pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Interakcje lekowe

• Blokery receptorów α- i β-adrenergicznych - antagoniści adrenaliny (w leczeniu ciężkich reakcji anafilaktycznych β-blokerami zmniejsza się skuteczność adrenaliny u pacjentów, zaleca się zastąpienie jej wprowadzeniem dożylnym salbutamolu);
• Inne adrenomimetyki - mogą nasilać działanie adrenaliny i nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego;
• Glikozydy nasercowe, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, dopamina, wziewne środki znieczulające (halotan, metoksyfluran, enfluran, izofluran), kokaina - zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii (wspólne stosowanie jest dozwolone z dużą ostrożnością lub niedozwolone);
• Narkotyczne leki przeciwbólowe, nasenne, przeciwnadciśnieniowe, insulina i inne leki hipoglikemizujące - ich skuteczność spada;
• Diuretyki - możliwy jest wzrost działania presyjnego epinefryny;
• Inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, prokarbazyna, furazolidon) - mogą powodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, ból głowy, arytmię serca, wymioty, przełom hiperpyretyczny;
• Azotany - można osłabić ich działanie lecznicze;
• Fenoksybenzamina - prawdopodobna tachykardia i zwiększone działanie hipotensyjne;
• Fenytoina - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od szybkości podawania i dawki);
• Preparaty hormonalne tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania;
• Leki wydłużające odstęp QT (w tym astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT;
• Diatrizoates, kwas jotalamowy lub joksaglowy - zwiększone działanie neurologiczne;
• Alkaloidy sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Analogi

Analogi adrenaliny to: chlorowodorek epinefryny w fiolce, chlorowodorek epinefryny, winian epinefryny, epinefryna, wodorowinian epinefryny.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 15 ° C w ciemnym miejscu. Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Adrenalina

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna jest lekiem, który ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zwiększa ciśnienie krwi.

Skład, forma uwalniania i analogi

Lek jest dostępny w postaci roztworu chlorowodorku adrenaliny i wodorowinianu epinefryny. Pierwszy wykonany jest z białego, krystalicznego proszku o lekko różowawym odcieniu, który zmienia się pod wpływem tlenu i światła. W medycynie stosuje się 0,1% roztwór do wstrzykiwań. Przygotowuje się go z dodatkiem 0,01 N. roztwór kwasu solnego. Jest konserwowany pirosiarczynem sodu i chlorobutanolem. Roztwór chlorowodorku epinefryny jest przezroczysty i bezbarwny. Jest przygotowywany w warunkach aseptycznych. Należy pamiętać, że nie wolno go podgrzewać.

Roztwór wodorowinianu adrenaliny jest wykonany z białego, krystalicznego proszku o szarawym odcieniu, który ma tendencję do zmiany pod wpływem tlenu i światła. Łatwo rozpuszcza się w wodzie i trochę w alkoholu. Sterylizacja odbywa się w temperaturze + 100 ° C przez 15 minut.

Chlorowodorek epinefryny jest dostępny w postaci 0,01% roztworu, a hydrotowinian epinefryny w postaci 0,18% roztworu po 1 ml w neutralnych ampułkach szklanych, a także w hermetycznie zamkniętych fiolkach z pomarańczowego szkła po 30 ml - do stosowania miejscowego.

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 1 mg chlorowodorku epinefryny. Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę (30 ml).

Wśród analogów tego leku można wyróżnić:

• Fiolka z chlorowodorkiem epinefryny;
• Winian adrenaliny;
• Epinefryna;
• Hydrotwinian epinefryny.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Należy zauważyć, że działanie chlorowodorku adrenaliny nie różni się od działania wodorowinianu epinefryny. Jednak różnica we względnej masie cząsteczkowej pozwala na stosowanie tego ostatniego w dużych dawkach..

Wstrzyknięcie leku do organizmu wywiera wpływ na receptory alfa i beta adrenergiczne, co jest pod wieloma względami podobne do efektu pobudzenia współczulnych włókien nerwowych. Adrenalina wywołuje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, błon śluzowych i skóry, w mniejszym stopniu zwęża naczynia mięśni szkieletowych. Lek powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Dodatkowo pobudzenie sercowych receptorów adrenergicznych, co prowadzi do zastosowania Adrenaliny, nasila i przyspiesza skurcze serca. To, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, wywołuje pobudzenie centrum nerwów błędnych, które mają hamujący wpływ na mięsień sercowy. W rezultacie procesy te mogą prowadzić do spowolnienia czynności serca i arytmii, zwłaszcza w warunkach niedotlenienia..

Adrenalina rozluźnia mięśnie jelit i oskrzeli, a także rozszerza źrenice z powodu skurczu mięśni promieniowych tęczówki, które mają unerwienie adrenergiczne. Lek zwiększa poziom glukozy we krwi i poprawia metabolizm tkanek. Wpływa również pozytywnie na sprawność funkcjonalną mięśni szkieletowych, zwłaszcza w przypadku zmęczenia.

Wiadomo, że adrenalina nie ma wyraźnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, ale w rzadkich przypadkach można zaobserwować bóle głowy, niepokój i drażliwość.

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Zgodnie z instrukcją dla Adrenaliny lek należy stosować w przypadkach:

• Niedociśnienie tętnicze, które nie jest podatne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, operacja na otwartym sercu, przewlekła niewydolność serca, bakteriemia, niewydolność nerek, przedawkowanie leków);
• Astma oskrzelowa i skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;
• Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych, w tym z dziąseł;
• Asystole;
• Zatrzymywanie wszelkiego rodzaju krwawień;
• Reakcje alergiczne typu natychmiastowego, które rozwijają się przy stosowaniu surowic, lekarstw, transfuzji krwi, ukąszeniach owadów, stosowaniu określonych pokarmów lub w wyniku wprowadzenia innych alergenów. Reakcje alergiczne obejmują pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny i naczynioruchowy;
• Hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny;
• Leczenie priapizmu.

Stosowanie Adrenaliny jest również wskazane w jaskrze otwartego kąta, a także w przypadku operacji oka (w leczeniu obrzęku spojówek, w celu rozszerzenia źrenicy, przy nadciśnieniu wewnątrzgałkowym). Lek jest często stosowany, gdy konieczne jest wydłużenie działania środków miejscowo znieczulających..

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją dla Adrenaliny lek jest przeciwwskazany w przypadku:

• Ciężka miażdżyca;
• Nadciśnienie;
• Krwawienie;
• Ciąża;
• Laktacja;
• Indywidualna nietolerancja.

Ponadto adrenalina jest przeciwwskazana w znieczuleniu cyklopropanem, fluorotanem i chloroformem..

Sposób wykorzystania adrenaliny

Epinefrynę podaje się podskórnie i domięśniowo (w rzadkich przypadkach - dożylnie) w 0,3, 0,5 lub 0,75 ml roztworu (0,1%). W migotaniu komór lek podaje się dosercowo, aw przypadku jaskry stosuje się roztwór (1-2%) w kroplach.

Skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją dla Adrenaliny, skutki uboczne leku obejmują:

• Znaczący wzrost ciśnienia krwi;
• Niemiarowość;
• Częstoskurcz;
• Ból w okolicy serca;
• Arytmie komorowe (przy dużych dawkach);
• Bóle głowy;
• Zawroty głowy;
• Nudności i wymioty;
• Zaburzenia psychoneurotyczne (dezorientacja, paranoja, panika itp.);
• Reakcje alergiczne (wysypka skórna, skurcz oskrzeli itp.).

Interakcje leków Adrenalina

Jednoczesne stosowanie Adrenaliny z lekami nasennymi i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi może osłabiać działanie tych ostatnich. Połączenie z glikozydami nasercowymi, lekami przeciwdepresyjnymi, chinidyną obarczone jest rozwojem arytmii, z inhibitorami MAO - podwyższone ciśnienie krwi, wymioty, bóle głowy, z fenytoiną - bradykardią.

Warunki przechowywania

Epinefrynę należy przechowywać w chłodnym, suchym miejscu, chronionym przed światłem słonecznym. Okres trwałości leku wynosi 2 lata..

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Opis leku ADRENALINE (ADRENALINE)

Forma wydania, skład i opakowanie

Roztwór do wstrzykiwań, przezroczysty, bezbarwny.

Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu (E223), chlorek sodu, woda d / i.

1 ml - ampułki (5) - wkładki (2) wykonane z folii polichlorku winylu - opakowania kartonowe.

roztwór do wstrzykiwań 1,82 mg / ml: amp. 1ml 10 szt.
Reg. Nr: 16/12/2394 z dnia 24.06.2015 - Aktualny

Roztwór do wstrzykiwań, przezroczysty, bezbarwny.

Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu (E223), chlorek sodu, woda d / i.

1 ml - ampułki (5) - wkładki (2) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Adrenomimetyk ma bezpośredni wpływ pobudzający na receptory α- i β-adrenergiczne.

Pod działaniem epinefryny (adrenaliny), w wyniku pobudzenia receptorów α-adrenergicznych, następuje wzrost zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich. Aktywacja receptorów α 1 -adrenergicznych zwiększa aktywność fosfolipazy C (poprzez stymulację białka G) oraz tworzenie trójfosforanu inozytolu i diacyloglicerolu. To sprzyja uwalnianiu wapnia z magazynu retikulum sarkoplazmatycznego. Aktywacja receptorów α2-adrenergicznych prowadzi do otwarcia kanałów wapniowych i zwiększenia napływu wapnia do komórek.

Stymulacja receptorów β-adrenergicznych powoduje aktywację cyklazy adenylanowej za pośrednictwem białka G i wzrost produkcji cAMP. Proces ten powoduje rozwój reakcji z różnych narządów docelowych. W wyniku pobudzenia receptorów β1-adrenergicznych w tkankach serca następuje wzrost poziomu wapnia wewnątrzkomórkowego. Podczas stymulacji receptorów β2-adrenergicznych dochodzi do spadku wolnego wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich, z jednej strony na skutek zwiększenia jego transportu z komórki, az drugiej jego akumulacji w składzie siateczki sarkoplazmatycznej..

Ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa tętno i siłę, udar i rzut serca. Poprawia przewodnictwo AV, zwiększa automatyzm. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Powoduje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych, w mniejszym stopniu - mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), w dużych dawkach nasila OPSS. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Epinefryna (adrenalina) rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, obniża napięcie i motorykę przewodu pokarmowego, rozszerza źrenice i pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię i zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Farmakokinetyka

Jest metabolizowany przy udziale MAO i COMT w wątrobie, nerkach i przewodzie pokarmowym. T 1/2 to kilka minut. Wydalane przez nerki.

Przenika przez barierę łożyskową, nie przenika przez BBB.

Wydalany z mlekiem matki.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), które rozwijają się pod wpływem leków, surowic, transfuzji krwi, spożycia pokarmu, ukąszeń owadów lub wprowadzenia innych alergenów.

Astma oskrzelowa (ulga w napadzie), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia.

Asystole (w tym na tle ostro rozwiniętego bloku AV III stopnia).

Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł).

Niedociśnienie tętnicze, które nie reaguje na odpowiednią objętość płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przedawkowanie leków).

Konieczność przedłużenia działania środków miejscowo znieczulających.

Hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny).

Jaskra otwartego kąta, podczas operacji oczu - obrzęk spojówek (leczenie), na rozszerzenie źrenic, nadciśnienie wewnątrzgałkowe.

Aby zatrzymać krwawienie.

Schemat dawkowania

Indywidualny. Wpisz s / c, rzadziej - i / m lub i / v (powoli). W zależności od sytuacji klinicznej, pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić od 200 μg do 1 mg; dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań można stosować jako krople do oczu.

Miejscowo stosowane w celu zatrzymania krwawienia - używaj tamponów zwilżonych roztworem epinefryny.

Skutki uboczne

Ze strony układu sercowo-naczyniowego:

• dusznica bolesna, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
• przy stosowaniu w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu;
• rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego:

• ból głowy, lęk, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego:

• nudności wymioty.

Z układu moczowego:

• rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje alergiczne:

• obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne:

• hipokaliemia, zwiększone pocenie się;
• reakcje miejscowe - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Przeciwwskazania do stosowania

Stosowanie w ciąży i laktacji

Epinefryna (adrenalina) przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego.

Brak jest odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa adrenaliny. Stosowanie w ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Adrenalina

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, jedzeniu pokarmu, ukąszeniach owadów lub innych alergenach;

astma oskrzelowa (złagodzenie napadu), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;

asystolia (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia);

krwawienia z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł), niedociśnienie tętnicze, na które nie mogą mieć wpływu odpowiednie ilości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, CHF, przedawkowanie narkotyków), konieczność wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających;

hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny);

jaskra z otwartym kątem przesączania podczas operacji oczu - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, zatrzymanie krwawienia; priapizm.

Możliwe analogi (substytuty)

Składnik aktywny, grupa

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, roztwór do użytku zewnętrznego

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki leku, GOKMP, guz chromochłonny, nadciśnienie tętnicze, tachyarytmia, choroba wieńcowa, migotanie komór, ciąża, laktacja.

Z dbałością. Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, wstrząs o niealergicznej genezie (w tym kardiogenny, urazowy, krwotoczny), tyreotoksykoza, zarostowe choroby naczyń - zator tętniczy, miażdżyca tętnic, choroba Buergera, uraz zimna, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda), miażdżyca tętnic mózgowych, jaskra zamkniętego kąta, cukrzyca, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; jednoczesne stosowanie środków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, cyklopropan, chloroform), starość, dzieci.

Sposób użycia: dawkowanie i przebieg leczenia

S / c, i / m, czasami kapie i / v.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli i / v 0,1-0,25 mg leku rozcieńczonego w 10 ml 0,9% roztworu NaCl, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę i / v w stężeniu 0,1 m / ml. Gdy stan pacjenta pozwala na powolne działanie (3-5 minut), zaleca się podanie i / m (lub s / c) 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby ponowne wprowadzenie - po 10-20 minutach (do 3 razy).

Astma oskrzelowa: s / c 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtarzane dawki można podawać co 20 minut (do 3 razy) lub i / v w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 0,1 m / ml.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym zwiększeniem do 2-10 μg / min).

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 5 μg / ml (dawka uzależniona od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

W asystolii: wewnątrzsercowe 0,5 mg (rozcieńczone 10 ml 0,9% roztworu NaCl lub innego roztworu); w trakcie resuscytacji - 1 mg (rozcieńczony) IV co 3-5 minut. Jeśli pacjent jest intubowany, możliwe jest wkroplenie dotchawicze - optymalne dawki nie zostały ustalone, powinny być 2-2,5 razy większe od dawki do podania dożylnego.

Noworodki (asystolia): IV, 10-30 mcg / kg co 3-5 minut, powoli. Dzieci starsze niż 1 miesiąc: IV, 10 μg / kg (następnie w razie potrzeby co 3-5 minut podaje się 100 μg / kg (po wprowadzeniu co najmniej 2 standardowych dawek, wyższe dawki można stosować co 5 minut - 200 μg / kg) Możliwe jest podanie dotchawicze.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: s / c lub i / m - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: sc 10 mcg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Miejscowo: zatrzymać krwawienie w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

W przypadku jaskry otwartego kąta - 1 kropla 1-2% roztworu 2 razy dziennie.

efekt farmakologiczny

Stymulator alfa i beta-adrenergiczny. Na poziomie komórkowym działanie adrenaliny wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca2+.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstość akcji serca i siłę skurczów serca, LZO i IOC, zmniejsza OPSS; powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego.

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów wywołane antygenem, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych towarzyszy zwiększone wydalanie K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych.

Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Skutki uboczne

Z CCC: rzadziej - dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego: częściej - ból głowy, niepokój, drżenie; rzadziej - zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychomotoryczne, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: częściej - nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: rzadko - hipokaliemia; rzadziej - zwiększone pocenie się.

Przedawkować. Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszkowo-mózgowy (szczególnie u osób starszych pacjentów), obrzęk płuc, śmierć. Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe - w celu obniżenia ciśnienia tętniczego - alfa-blokery (fentolamina), przy arytmii - beta-blokery (propranolol).

Specjalne instrukcje

Podczas wlewu należy użyć urządzenia z przyrządem pomiarowym do regulacji szybkości wlewu..

Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Do serca wprowadza się podczas asystolii, jeśli inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia K + w surowicy krwi, pomiar ciśnienia tętniczego, diurezy, IOC, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa glikemię, dlatego w cukrzycy wymagane są większe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

W przypadku podawania dotchawiczego wchłanianie i końcowe stężenie leku w osoczu może być nieprzewidywalne.

Podawanie adrenaliny w stanach wstrząsu nie zastępuje transfuzji krwi, osocza, płynów zastępujących krew i / lub roztworów soli.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Stwierdzono statystycznie prawidłowy związek między pojawieniem się deformacji i przepuklin pachwinowych u dzieci, których matki stosowały adrenalinę w pierwszym trymestrze ciąży lub przez cały okres ciąży; w jednym przypadku odnotowano również wystąpienie niedotlenienia płodu po dożylnym podaniu adrenaliny matce. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podawany w dawkach 25-krotnie większych od zalecanych dla ludzi powoduje efekt teratogenny.

W przypadku stosowania w okresie karmienia piersią należy ocenić ryzyko i korzyści ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dziecka..

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Może być stosowany u dzieci z zatrzymaniem krążenia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ schemat dawkowania wymaga 2 różnych stężeń adrenaliny..

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze.

Jeśli roztwór zmienił kolor na różowawy lub brązowy lub zawiera osad, nie można go wstrzyknąć. Niewykorzystaną część należy zniszczyć.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Epinefryna przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego.

Brak jest odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa adrenaliny. Stosowanie w ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcja

Antagoniści leku są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych.

Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą wzrasta ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy je stosować bardzo ostrożnie lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu krążenia; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności.

Jednoczesne podawanie leku z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp Q-T (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna), - wydłużające odstęp Q-T; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Pytania, odpowiedzi, recenzje na temat leku Adrenalina

Dzień dobry, potrzebuję twojej pomocy. Przeszedłem wszelkiego rodzaju testy, sprawdziłem narządy wewnętrzne. Wydano dużo pieniędzy i wysiłku, wyjazdy do ogromnej liczby lekarzy, a wynik to 0. Mam taką sytuację. Mam 29 lat, 78 kg, nie piję, nie palę, od około 3 lat cierpię na nadciśnienie. A puls jest prawie zawsze wysoki. Kiedyś wezwano karetkę pod numer 160/110.
Dopiero o 3 w nocy jest to normalne 120/74. Monitoring dzienny: stan spoczynku 130/85. Po załadunku (wchodzenie po schodach) 145/100. Po aktywności fizycznej, takiej jak przysiady też, więc nie mogę uprawiać sportu.
Serce - tachykardia zatokowa
Nerka - mała torbiel (nie zmienia rozmiaru przez 3 lata)
Nadnercza - normalne
Płuca - normalne
MRI mózgu - normalne
Dno oka jest normalne
Krew (po prostu napiszę nie normalnie, bo analiz jest baaaaardzo dużo):
0,76 INR (0,80–1,15)
Fibrynogen 4,17 (2,00-4,00)
Norepinefryna 778,00 (norma poniżej 600,00)
Somatomedin S 52 (116-358)
Leukocyty 3,8 (4,0-8,8)
Kortyzol 36,3 (5-25)
Wszystkie hormony tarczycy są normalne

Kompleksowe badanie krwi na obecność katecholamin
Epinefryna (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefryna (pg / ml) 590 (95-550)

Mocz
Gęstość względna 1,028 (1,012-1,025)
Całodobowy mocz
Kortyzol 302,40 (32,00-243,00)

Lekarze mówią biegaj, pływaj, nie rozumiem, jak możesz to doradzić, jeśli źle się czuję: to nie jest normalne: często boli mnie głowa: jestem jeszcze młody: nie jestem wystarczająco silny: i co jest przerażające: przeszedłem tak wiele badań: odwiedziłem ponad 5 lekarzy :. ale nikt nie może mi pomóc :. mówią relaks :. medytuj: więc w nocy się nie denerwuję: ale z jakiegoś powodu o 6 rano :. już 133/88.
Ojciec i babcia ze strony matki z nadciśnieniem. Dziadek ze strony ojca zmarł na atak serca.
Piłem Egilok ½ tabela 2 razy dziennie + Arifon 1 zakładka rano + Negrutin:. Cały 1 miesiąc: wynik 0. Więc chodzę do lekarzy na 3 lata.
Jedno jest dla Ciebie niezawodne: będę wdzięczny wszystkim za każdą odpowiedź!

Podane informacje są przeznaczone dla lekarzy i farmaceutów. Najdokładniejsze informacje o leku zawarte są w instrukcji dostarczonej wraz z opakowaniem przez producenta. Żadne informacje zamieszczone na tej ani na żadnej innej stronie naszej witryny nie mogą zastąpić osobistego odwołania się do specjalisty.