Chlorowodorek adrenaliny - instrukcje użytkowania

Numery rejestracyjne: ЛСР-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinefryna

Postacie dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Substancja czynna: epinefryna (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: klarowna, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz

Grupa farmakoterapeutyczna: agoniści receptorów alfa - i beta-adrenergicznych

Kod ATX: С01СА24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyk działający na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego adenozynoemoiofosforanu (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, działając rozszerzająco na oskrzela. Dawki powyżej 0,3 mcg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta₂-receptorom adrenergicznym towarzyszy zwiększone wydalanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (iv) (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (sc) (maksymalny efekt - po 20 minutach), domięśniowo (dożylnie) m) wprowadzenie - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawiczym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) po podaniu podskórnym i domięśniowym wynosi 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w postaci głównych metabolitów (około 90%): kwasu wanililowo-migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenia owadów itp.), Astma oskrzelowa (złagodzenie ataku astmy), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; potrzeba wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub substancje pomocnicze leków; kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty, tachyarytmia, migotanie komór, guz chromochłonny, jaskra zamkniętego kąta, wstrząs (z wyjątkiem anafilaktycznego), znieczulenie ogólne środkami wziewnymi: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II etap porodu.

Przy planowanym znieczuleniu przeciwwskazane są wstrzyknięcia do dalszych paliczków palców rąk i nóg, brody, małżowiny usznej, nosa i narządów płciowych.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, choroba zarostowa naczyń (w tym historia zatorowości tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Reyno, uraz z zimna), cukrzyca, długotrwała astma oskrzelowa i rozedma płuc, miażdżyca tętnic mózgowych, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty i / lub trudności w oddawaniu moczu; starość, niedowład i porażenie, wzmożone odruchy ścięgniste przy urazie rdzenia kręgowego, dzieciństwo.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Epinefryna przenika przez łożysko. Stwierdzono statystycznie prawidłową zależność między występowaniem wad rozwojowych i przepuklin pachwinowych u dzieci stosujących adrenalinę u kobiet w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze ciąży lub w trakcie całej ciąży, odnotowano pojedynczy przypadek niedotlenienia płodu (po dożylnym podaniu adrenaliny). Wstrzyknięcie epinefryny może powodować tachykardię u płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowe bicie skurczowe itp. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że epinefryna podawana w dawkach 25 razy większych od zalecanych dla ludzi ma działanie teratogenne. Epinefrynę należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Epinefryny nie należy stosować podczas porodu, można ją stosować tylko wtedy, gdy wymaga przepisania ze względów zdrowotnych.

Jeśli leczenie epinefryną jest konieczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 1: 10000.

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 h. Do dożylnego podawania kroplowego należy użyć pompy infuzyjnej w celu dokładnej kontroli szybkości podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Efekt uboczny

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, którego większość skutków ubocznych jest wynikiem stymulacji współczulnego układu nerwowego. Około jednej trzeciej pacjentów leczonych epinefryną miało skutki uboczne, przy czym najczęściej występowały skutki uboczne ze strony serca i naczyń..

Od strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, tachykardia, ostre nadciśnienie tętnicze, arytmia komorowa, dławica piersiowa, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawał serca, tachyarytmia, kardiomiopatia, martwica jelit, akrocyjanoza, arytmia, ból w klatce piersiowej, przy dużych dawkach - arytmie.

Z układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, krwotoczne krwotoki w mózgu (ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze wzrostem ciśnienia krwi).

Z układu moczowego: trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Inne: bladość skóry, hipokaliemia, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwój hiperglikemii, lipoliza, ketogeneza, pobudzenie wydzielania hormonu wzrostu, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok krwotoczny (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe, głównie w warunkach intensywnej terapii, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. Przy jednoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą, zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy stosować je ze szczególną ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje rozszerzające oskrzela działanie epinefryny. Leki powodujące utratę potasu (kortykosteroidy, diuretyki, aminofilina, teofilina) zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko sercowych działań niepożądanych, gdy jest przyjmowana z lewodopą. Jednoczesne stosowanie z entokaponem może nasilać chronotropowe i arytmogenne działanie epinefryny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować ostry i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom nadsercowy, ból głowy, zaburzenia rytmu, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Jednoczesne stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z chloropromazyną może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia zaleca się oznaczenie stężenia jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, minutowej objętości przepływu krwi, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki adrenaliny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, dlatego w cukrzycy wymagane są wyższe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze. Wchodzący w skład leku pirosiarczyn sodu może powodować reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub alergią w wywiadzie. Epinefrynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z tetraplegią ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na adrenalinę..

Nie wstrzykiwać ponownie w te same miejsca, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wstrzykiwania leku w mięśnie pośladkowe..

Nie stosować leku, jeśli zmienia się kolor lub w roztworze pojawia się osad. Niewykorzystaną część roztworu należy usunąć.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi za pomocą adrenaliny może prowadzić do rozwoju krwotoku krwotocznego, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami układu krążenia.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub przejściowe nasilenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność stosując adrenalinę u tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmy

Pacjentom po podaniu epinefryny nie zaleca się prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

1 ml na ampułkę neutralnego, bezbarwnego lub chroniącego przed światłem szkła z punktem pęknięcia. Każda ampułka jest opisana lub oznaczona farbą szybkowiążącą. 5 lub 10 ampułek w blistrze. Jedno opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku tekturowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki urlopowe

Wydawane na receptę.

Nazwa i adres osoby prawnej, na której nazwisko wydano dowód rejestracyjny

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

North of Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmasyotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, DongXiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania reklamacji i reklamacji konsumenckich)

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1.

Adrenalina: instrukcje korzystania z rozwiązania

Chlorowodorek epinefryny jest lekiem o silnym działaniu pobudzającym receptory adrenergiczne.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się w:

• Łagodzenie natychmiastowych objawów alergii (anafilaksja, obrzęk Quinckego, pokrzywka itp.) Po przyjęciu leków, transfuzji krwi, ukąszeniach owadów, jedzeniu pokarmu, kontakcie z alergenami
• Neutralizacja ataków astmy w astmie
• Eliminacja skurczu oskrzeli podczas znieczulenia
• Przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo
• Zatrzymanie krwawienia z powierzchownych warstw skóry właściwej lub tkanek śluzowych
• Korekta gwałtownego spadku ciśnienia krwi (niedociśnienia), które nie reaguje na leczenie innymi lekami (z bolesnym wstrząsem, podczas operacji, ciężkiej niewydolności serca, zatrucia lekami itp.)
• Łagodzenie skutków przedawkowania insuliny
• Operacje chirurgiczne na oczach w celu wyeliminowania obrzęku spojówek, rozszerzenia źrenicy oka, zmniejszenia wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Terapie priapizm.

Skład i postać dawkowania

Lek jest reprezentowany przez jedną substancję czynną - epinefrynę (lub chlorowodorek epinefryny). Jedna ampułka zawiera 1 mg substancji.

Składniki pomocnicze - pochodne sodu (w postaci pirosiarczynu i chlorku), EDTA, chlorowodór, woda.

Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań - przezroczystego, bezbarwnego płynu (czasami z żółtawym odcieniem). Zewnętrzne właściwości leku mogą ulec zmianie pod wpływem powietrza i światła słonecznego. Apteki otrzymują adrenalinę w ampułkach 1 ml ze szkła chroniącego przed światłem. Ampułki są zamknięte w pudełku tekturowym z oddzielnymi komórkami dla każdej ampułki. W paczce z grubego kartonu - jedna płytka z 5 ampułkami, instrukcja użytkowania.

Właściwości lecznicze

Efekt terapeutyczny leku Chlorowodorek adrenaliny osiąga się dzięki składnikowi czynnemu o tej samej nazwie. Substancja jest agonistą adrenergicznym, wykazuje silne działanie stymulujące na receptory α- i β-adrenergiczne.

Dzięki takiemu mechanizmowi działania następuje natychmiastowy wzrost zawartości wapnia w komórkach mięśni gładkich. Aktywacja pracy zakończeń nerwowych z kolei pobudza fosfolipazę. W wyniku procesów biochemicznych otwierają się kanaliki wapniowe i związek przenika do przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Stymulacja receptorów beta wyzwala cyklazę adenylanową i nasila syntezę cAMP.

Po wprowadzeniu leku wywiera silny wpływ na CVS: zwiększa się częstotliwość i intensywność skurczów mięśnia sercowego, normalizuje się przewodzenie przedsionkowo-komorowe, wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W tym samym czasie dochodzi do zwężenia naczyń innych narządów: skóry, błon śluzowych, jamy brzusznej.

Adrenalina łagodzi skurcze mięśni gładkich oskrzeli, zmniejsza napięcie przewodu pokarmowego, silnie rozszerza źrenice, obniża ciśnienie śródgałkowe, zwiększa stężenie kwasów tłuszczowych w osoczu.

Sposób stosowania

Średnia cena: 83 ruble.

Leku nie można stosować do samoleczenia, tylko lekarz powinien zdecydować o potrzebie terapii.

Zastrzyki z adrenaliną, zgodnie z instrukcją użycia, można wykonywać pod skórą, domięśniowo, a w niektórych przypadkach przez kroplówkę do żyły. Droga podania w każdym przypadku zależy od diagnozy i ciężkości stanu pacjenta..

• Eliminacja wstrząsu anafilaktycznego

Lek podaje się dożylnie, bez pośpiechu, dawka adrenaliny wynosi od 0,1 do 0,25 mg leków (rozcieńczonych w 10 ml roztworu izotonicznego). W razie potrzeby dożylną infuzję kroplową przeprowadza się w stosunku 1: 10000. Jeśli pacjent może normalnie tolerować wyższą dawkę, lepiej dla niego wstrzyknąć od 0,3 do 0,5 mg substancji. Lek w tym przypadku można rozcieńczyć solą fizjologiczną lub wstrzyknąć w czystej postaci. Jeśli stan wymaga wielokrotnej infuzji leku, kolejne procedury można wykonywać w odstępach 10-20 minut. Dopuszczalne jest podanie preparatu do 3 razy.

Lek wstrzykuje się s / c od 0,3 do 0,5 mg w rozcieńczonej lub czystej postaci. Kolejne wstrzyknięcia wykonuje się 20 minut po poprzednim zabiegu. Maksymalna liczba to 3 razy. W przypadku wstrzyknięć dożylnych lek stosuje się rozcieńczony w soli fizjologicznej.

• Wzmocnienie działania środków znieczulających miejscowo

Dawkowanie zależy od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego. Średnio zaleca się wstrzyknięcie 5 μg / ml. W celu wzmocnienia znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się 0,2 do 0,4 mg.

Zastosowanie w pediatrii:

• Eliminacja anafilaksji u dzieci: leki przeciwwstrząsowe podaje się podskórnie lub domięśniowo. Dawkę oblicza się ze stosunku 10 μg na 1 kg masy ciała (maksymalnie 0,3 mg). Wstrzyknięcie jest dozwolone 3 razy, z zachowaniem 15-minutowej przerwy po poprzednim wstrzyknięciu.

• Usunięcie skurczu oskrzeli: wstrzyknięcie wykonuje się s / c, dawkę oblicza się osobiście: na każdy 1 kg masy 0,01 mg. Maksymalna ilość to nie więcej niż 0,3 mg. Lek można wstrzykiwać 3-4 razy co 15 minut lub 4 godziny. Jeśli konieczne jest stosowanie wlewów, lepiej wstrzyknąć lek do dużej żyły..

• Czy możesz dać zastrzyk adrenaliny swojemu sercu?

Reklamowana przez kino metoda dosercowego (bezpośrednio do mięśnia sercowego) podania adrenaliny jest dziś uważana za nieskuteczną, aw wielu krajach ta metoda resuscytacji jest zabroniona. Niedawne badania japońskich lekarzy wykazały, że chociaż adrenalina może pomóc w reanimacji pacjenta, powoduje poważne uszkodzenie mózgu i liczne zaburzenia neurologiczne. Ponadto metoda ta w żaden sposób nie wpływa na przeżycie..

Dlatego w przypadku zatrzymania krążenia stosuje się inne sposoby podania adrenaliny: przez cewnik lub igłę. Prowadzone są również inne środki resuscytacyjne: masaż serca, defibrylacja, wentylacja płuc, intubacja tchawicy itp..

W okresie ciąży i karmienia piersią

Epinefryna (lub chlorowodorek adrenaliny) jest bardzo aktywna, więc łatwo pokonuje obronę łożyska i przenika do mleka ludzkiego. Nie przeprowadzono żadnych poważnych badań nad wpływem substancji na rozwój płodu. Dlatego nie zaleca się stosowania adrenaliny w tabletkach lub roztworze do wstrzykiwań w okresie ciąży i laktacji..

Lek można przepisać tylko ze względów zdrowotnych lub gdy korzyść dla pacjenta wyraźnie przewyższa szkodę dla płodu. Kobiety karmiące powinny unikać HB podczas leczenia adrenaliną.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Fiolki chlorowodorku LS Adrenaliny nie należy podawać, gdy:

• Obecność indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku
• Kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
• Obecność zależnego od hormonów złośliwego guza pheochromocytoma
• Nadciśnienie
• Tachyarytmie
• Choroba niedokrwienna serca
• Chaotyczny skurcz mięśnia sercowego (migotanie komór)
• Ciąża i HB.

Specjalne instrukcje

Podczas terapii adrenaliną należy kontrolować zawartość K + w surowicy, ciśnienie krwi, zwłaszcza diurezę, odczyty EKG, ciśnienie w żyłach i tętnicy płucnej itp..

Wprowadzenie nadmiernie wysokich dawek leku w zawale mięśnia sercowego może zwiększyć zapotrzebowanie na tlen narządu, a tym samym nasilić objawy patologii.

Epinefryna może zwiększać stężenie glukozy, dlatego diabetycy powinni dostosować dawkowanie insuliny i leków z pochodnymi sulfonylomocznika.

Przy długotrwałym leczeniu lek sprzyja silnemu skurczowi naczyń, który jest obarczony rozwojem martwicy i zgorzeli..

Niepożądane jest podawanie adrenaliny kobietom porodowym z niedociśnieniem, ponieważ substancja może spowolnić drugą fazę porodu. Stosowanie przedawkowania w celu osłabienia skurczów macicy może skutkować przedłużeniem atonii narządów i rozwojem krwawień.

Rezygnację z leczenia należy przeprowadzać stopniowo, ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Nagła odmowa przyjmowania leków wywołuje silny spadek ciśnienia krwi.

Interakcje międzylekowe

Działanie chlorowodorku adrenaliny jest eliminowane przez jego antagonistów - alfa i beta blokery.

Substancja łagodzi działanie narkotycznych środków przeciwbólowych i nasennych.

Gdy adrenalina jest połączona z lekami nasercowymi, chinidyną, lekami przeciwdepresyjnymi TC, lekami do znieczulenia wziewnego i lekami zawierającymi kokainę, gwałtownie wzrasta zagrożenie arytmiami serca. Z tego powodu warto powstrzymać się od takiego udostępniania lub, jeśli nie ma możliwości odwołania, przygotować środki resuscytacyjne w celu wyeliminowania powikłań na czas.

Jeśli pacjentowi przepisano leki, których efektem ubocznym jest powikłanie czynności serca, wówczas adrenalina może ją zwiększyć. Łącząc substancję z lekami moczopędnymi, ich skuteczność spada..

Połączenie z lekami przeciwdepresyjnymi-inhibitorami MAO może powodować natychmiastowy i silny wzrost ciśnienia krwi, przełom nadciśnieniowy, ból głowy, arytmię serca.

Jednoczesne stosowanie z azotanami osłabia działanie ostatnich leków.

Połączenie hormonów tarczycy z lekami prowadzi do wzajemnego wzmocnienia działania.

Adrenalina wydłuża odstęp QT, nasila działanie leków zawierających jod oraz leków z alkaloidami sporyszu (przyspieszając wystąpienie niedokrwienia i zwiększając zagrożenie wystąpieniem zgorzeli), zmniejsza działanie insuliny i innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy.

Iniekcje należy wykonywać wyłącznie jałową strzykawką, roztworu adrenaliny nie należy mieszać z kwasami, zasadami i tlenkami w instrumencie, aby wykluczyć możliwość zniekształcenia efektu terapeutycznego.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Stosowanie fiolki chlorowodorku adrenaliny może wywołać niepożądane konsekwencje, które objawiają się zaburzeniami w funkcjonowaniu układów lub narządów wewnętrznych:

• Przewód pokarmowy: nudności, napady wymiotów, zmniejszony apetyt lub brak apetytu
• Układ moczowy: trudności w oddawaniu moczu (głównie u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego)
• Procesy metaboliczne: gwałtowny spadek stężenia potasu, hiperglikemia
• NS: ból głowy, zawroty głowy, drżenie, wzmożona nerwowość, tiki mięśniowe, u pacjentów z parkinsonizmem - zwiększona sztywność, drżenie kończyn lub ciała
• Stan psychoemocjonalny: zwiększony niepokój, podniecenie nerwowe, zaburzenia zachowania, utrata zdolności orientacji w przestrzeni, zaburzenia pamięci lub krótkotrwała amnezja, stan schizofreniczny, zachowania paranoiczne, bezsenność
• CVS: dławica piersiowa, kołatanie serca, duszność (po przedawkowaniu), ból w klatce piersiowej, bradykardia, zniekształcenie danych EKG, wzrost lub spadek ciśnienia krwi
• Układ odpornościowy: obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli
• Skóra: wysypka, rumień wielopostaciowy
• Inne zjawiska: bolesność i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, silne pocenie się, szybkie zmęczenie, brak termoregulacji, zamarzanie nóg lub ramion, po wielokrotnych wstrzyknięciach możliwa martwica tkanek, wątroby lub nerek, wywołana silnym skurczem naczyń.

Stosowanie przedawkowania lub zbyt częste podawanie leku może wywołać zatrucie, które objawia się w postaci:

• Niezwykle silny wzrost ciśnienia krwi
• Nadmiernie szybkie bicie serca (tachyarytmia)
• Zaburzenia prawidłowego skurczu przedsionków i komór
• Blada skóra
• Marznące kończyny
• Wymioty
• Stan depresyjny, uczucie strachu, zwiększony niepokój
• Ból głowy
• Kwasica metaboliczna
• MI, krwotok mózgowy (głównie u osób starszych)
• Niewydolność nerek
• Gromadzenie się płynu w płucach, obrzęk narządów
• Śmiertelny wynik.

Wraz z rozwojem groźnego stanu spowodowanego przedawkowaniem adrenaliny konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku. Aby złagodzić stan, stosuje się alfa i beta-blokery, leki-azotany o szybkim działaniu. W ciężkich warunkach funkcje podtrzymujące życie są utrzymywane za pomocą złożonych środków.

Analogi

O możliwości zastąpienia adrenaliny innymi lekami decydują lekarze.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Niemcy)

Cena: liofil. d / in. (250 mg) - 409 rubli.

Lek na bazie dobutaminy - sztucznie syntetyzowanej aminy sympatykomimetycznej. Wpływa korzystnie na mięsień sercowy, poprawiając jego skurcze i zaopatrzenie w tlen.

Lek jest wskazany w ostrych i przewlekłych objawach niewydolności serca. Produkowany jako liofilizat do rekonstytucji roztworu do infuzji.

Plusy:

• Pomaga przy zawale serca
• Dzieci można leczyć.

Adrenalina

Ceny w aptekach internetowych:

Adrenalina należy do grupy leków hormonalnych i jest analogiem głównego hormonu syntetyzowanego przez rdzeń nadnerczy - sparowanych gruczołów dokrewnych występujących u ludzi i kręgowców.

Uwolnij formę i kompozycję

Aktywnym składnikiem leku jest epinefryna (Epinephrinum).

Grupa farmakologiczna adrenaliny - leki nadciśnieniowe, adreno- i sympatykomimetyki (alfa-, betaa-).

Zgodnie z instrukcją chlorowodorek adrenaliny występuje w dwóch postaciach:

• Iniekcja;
• Rozwiązanie do użytku zewnętrznego.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Będąc w istocie neuroprzekaźnikiem, adrenalina, po wstrzyknięciu do organizmu, przekazuje impulsy elektryczne z komórki nerwowej przez przestrzeń synaptyczną między neuronami, jak również z neuronów do mięśni. Działanie tej biologicznie aktywnej substancji chemicznej wiąże się z działaniem na receptory alfa i beta adrenergiczne iw dużej mierze pokrywa się z efektem pobudzenia włókien układu współczulnego - części autonomicznego (inaczej autonomicznego) układu nerwowego, którego węzły nerwowe (zwoje) znajdują się w znacznych odległościach od unerwionego układu nerwowego. narządy.

Zgodnie z instrukcją adrenalina wywołuje skurcz naczyń narządów jamy brzusznej, naczyń skóry i błon śluzowych. W mniejszym stopniu dochodzi do zwężenia naczyń mięśni szkieletowych. Jednocześnie zwiększają się wskaźniki ciśnienia krwi, a ponadto rozszerzają się naczynia zlokalizowane w mózgu.

Presyjny efekt adrenaliny jest jednak mniej wyraźny niż efekt stosowania noradrenaliny, co jest spowodowane pobudzeniem nie tylko α₁ i α₂-receptory adrenergiczne, ale także β₂-naczyniowe receptory adrenergiczne.

Na tle stosowania chlorowodorku adrenaliny odnotowuje się:

• Wzmocnienie i zwiększenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego;
• Ułatwienie procesów przewodzenia przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego);
• Zwiększony automatyzm mięśnia sercowego, który wywołuje rozwój arytmii;
• Pobudzenie centrum nerwów czaszkowych X (tzw. Nerwów błędnych) wynikające ze wzrostu ciśnienia tętniczego, które działa hamująco na czynność serca, powodując wystąpienie przemijającej bradykardii odruchowej.

Ponadto pod wpływem adrenaliny rozluźniają się mięśnie oskrzeli i jelit, a źrenice rozszerzają się. A ponieważ substancja ta służy jako katalizator wszystkich procesów metabolicznych zachodzących w organizmie, jej zastosowanie:

• Zwiększa poziom glukozy we krwi;
• Zwiększa metabolizm tkanek;
• Zwiększa glukogenezę i glikogenezę;
• Spowalnia procesy syntezy glikogenu w mięśniach szkieletowych;
• Wspomaga zwiększone wchłanianie i wykorzystanie glukozy w tkankach;
• Zwiększa poziom aktywności enzymów glikolitycznych;
• Działa stymulująco na „troficzne” włókna współczulne;
• Zwiększa funkcjonalność mięśni szkieletowych;
• Stymuluje aktywność ośrodkowego układu nerwowego;
• Zwiększa poziom czuwania, energii psychicznej i aktywności.

Ponadto chlorowodorek adrenaliny może wywierać wyraźny efekt przeciwalergiczny i przeciwzapalny na organizm..

Cechą charakterystyczną Adrenaliny jest to, że jej zastosowanie daje natychmiastowy efekt pochodny. Ponieważ lek jest idealnym stymulatorem czynności serca, jest niezbędny w praktyce okulistycznej oraz podczas operacji chirurgicznych..

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Stosowanie Adrenaliny zgodnie z instrukcją jest wskazane w następujących sytuacjach:

• W przypadku gwałtownego spadku wskaźników ciśnienia krwi (z zapaścią);
• Aby złagodzić objawy ataku astmy oskrzelowej;
• Gdy u pacjenta wystąpią ostre reakcje alergiczne podczas przyjmowania określonego leku;
• Z hipoglikemią (niski poziom cukru we krwi);
• Z asystolią (stan charakteryzujący się zatrzymaniem czynności serca i zanikiem aktywności bioelektrycznej);
• W przypadku przedawkowania insuliny;
• Z jaskrą otwartego kąta (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
• Gdy występują chaotyczne skurcze mięśnia sercowego (migotanie komór);
• Do leczenia chorób otolaryngologicznych jako lek zwężający naczynia krwionośne;
• Do leczenia chorób okulistycznych (przy wykonywaniu operacji oczu, których celem jest likwidacja obrzęku spojówek, w leczeniu nadciśnienia wewnątrzgałkowego, tamowaniu krwawienia itp.);
• Z wstrząsem anafilaktycznym, który rozwinął się w wyniku ukąszeń owadów i zwierząt;
• Z intensywnym krwawieniem;
• Podczas operacji chirurgicznych.

Ponieważ lek ten ma działanie krótkotrwałe, aby przedłużyć czas jego działania, Adrenalinę często łączy się z roztworem nowokainy, dikainy lub innych leków znieczulających.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do powołania Adrenaliny to:

• Jednoczesne stosowanie z cyklopropanem, fluorotanem i chloroformem (ponieważ takie połączenie może wywołać najsilniejszą arytmię);
• Jednoczesne stosowanie z oksytocyną i lekami przeciwhistaminowymi;
• Tętniak;
• Choroba hipertoniczna;
• Zaburzenia endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca);
• Jaskra;
• Miażdżycowa choroba naczyń;
• Nadczynność tarczycy;
• Ciąża i okres laktacji.

Sposób podawania i dawkowanie

Ponieważ epinefryna jest uwalniana w postaci roztworu, można ją stosować na kilka sposobów: smarować skórę, wstrzykiwać dożylnie, domięśniowo i pod skórę.

W przypadku krwawień jest stosowany jako środek zewnętrzny, nakładany na bandaż lub tampon.

Dzienna dawka adrenaliny nie powinna przekraczać 5 ml, a jednorazowe podanie nie powinno przekraczać 1 ml. Środek wstrzykuje się do mięśnia, żyły lub pod skórę bardzo powoli iz wielką ostrożnością..

W przypadkach, gdy dziecko potrzebuje leku, dawkę oblicza się na podstawie indywidualnych cech jego ciała, wieku i stanu ogólnego..

W przypadkach, gdy Adrenalina nie daje oczekiwanego efektu i nie ma poprawy stanu pacjenta, zaleca się stosowanie podobnych leków stymulujących, które mają mniej wyraźne działanie toksyczne.

Skutki uboczne adrenaliny

Należy pamiętać, że przedawkowanie Andernalinu lub jego nieprawidłowe podanie może spowodować u pacjenta wystąpienie ciężkich arytmii i przemijającej bradykardii odruchowej (rodzaj zaburzenia rytmu zatokowego, któremu towarzyszy zmniejszenie liczby skurczów mięśnia sercowego do 30-50 uderzeń na minutę).

Ponadto wysokie stężenia substancji mogą nasilać procesy katabolizmu białek..

Analogi

Obecnie istnieje wiele analogów adrenaliny. Wśród nich: Stiptirenal, Epinefryna, Adrenina, Paranefryna i wiele innych.

ADRENALINA

• Farmakokinetyka
• Wskazania do stosowania
• Sposób stosowania
• Skutki uboczne
• Przeciwwskazania
• Ciąża
• Interakcje z innymi produktami leczniczymi
• Przedawkować
• Formularz zwolnienia
• Kompozycja
• do tego

Epinefryna jest nieglikozydowym lekiem kardiotonicznym, lekiem adrenergicznym i dopaminergicznym.
Należy do naturalnych hormonów. Powstaje w wyniku metylacji noradrenaliny i odkładania się utworzonej adrenaliny w tkance chromafinowej rdzenia nadnerczy. Agonista adrenergiczny działający na receptory a- i b-adrenergiczne. Większe powinowactwo do adrenaliny a 2 -, b 2 - i b 3 - adrenoreceptorów, mniej - do a 1 - i b 1 - receptorów adrenergicznych.
Działanie to wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca 2+. Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi w wyniku rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi oraz zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy; powyżej 0,02 mcg / kg / min - zwężenie naczyń, podwyższenie ciśnienia tętniczego (głównie skurczowego) oraz całkowity obwodowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki wyższe niż 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego. Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów wywołane antygenem, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory a-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania i zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego. Stymulacji receptorów β2-adrenergicznych towarzyszy zwiększony klirens K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii. Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy czym początek działania jest zmienny.

Farmakokinetyka

Ssanie. Po wstrzyknięciu lub podskórnie dobrze się wchłania. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia we krwi (TC max) przy podaniu podskórnym i domięśniowym - 3-10 minut.
Dystrybucja. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.
Metabolizm. Jest metabolizowany przez dwa enzymy - katecholo-0-metylotransferazę, która przekształca adrenalinę w wątrobie i innych tkankach w metanefrynę oraz MAO, z udziałem którego jest przekształcana w kwas wanililomigdalowy.
Wynik. Metabolity wydalane są głównie w postaci koniugatów z kwasem siarkowym oraz w mniejszym stopniu z moczem w postaci glukuronidów. Okres półtrwania (T 1/2) wynosi 1-2 minuty.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego: wstrząs anafilaktyczny, który rozwija się podczas stosowania leków lub surowic lub kontaktu z alergenami; astma oskrzelowa - ulga w napadzie; asystolia; niewydolność serca; wydłużenie działania środków miejscowo znieczulających; III stopień bloku AV.

Sposób stosowania

Przepisuj adrenalinę podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie lub dożylnie.
Dorośli ludzie.
Wstrząs anafilaktyczny: lek wstrzyknąć powoli w dawce 0,5 ml, rozcieńczony (pojedynczą dawkę rozpuszcza się w 20 ml 40% roztworu glukozy). W przyszłości, jeśli to konieczne, kontynuować kroplówkę dożylną z prędkością 1 μg / min, dla której 1 ml roztworu adrenaliny rozpuszcza się w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% glukozy. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, bardziej odpowiednie jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 ml leku w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej.
Astma oskrzelowa: lek podaje się podskórnie w dawce 0,3-0,5 ml, w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej. Jeśli konieczne jest ponowne wejście, dawkę tę można podawać co 20 minut (do 3 razy). Możliwe jest również podanie 0,3-0,5 ml leku w postaci rozcieńczonej (pojedynczą dawkę rozpuścić w 20 ml 40% roztworu glukozy).
Jako środek zwężający naczynia krwionośne: lek podaje się w kroplówce z szybkością 1 μg / min (z możliwym wzrostem do 2-10 μg / min).
Asystole: lek podaje się dosercowo w dawce 0,5 ml w postaci rozcieńczonej (pojedynczą dawkę rozpuścić w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu).
Środki resuscytacyjne (zatrzymanie krążenia, blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia, ostry rozwój): lek należy wstrzykiwać powoli dożylnie, 1 ml co 3-5 minut, w rozcieńczonej postaci.
Przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo: lek jest przepisywany w stężeniu 1: 50 000-1: 100 000. Dawkowanie zależy od rodzaju środka znieczulającego.
Dla dzieci.
Asystole u niemowląt: lek podaje się powoli w dawce 10-30 mcg / kg masy ciała co 3-5 minut.
Wstrząs anafilaktyczny: lek podaje się podskórnie lub domięśniowo w dawce 10 μg / kg masy ciała (maksymalnie do 0,3 mg). W razie potrzeby powtórz wprowadzenie co 15 minut (do 3 razy).
Skurcz oskrzeli: lek podaje się podskórnie w dawce 10 μg / kg masy ciała (maksymalnie - do 0,3 mg). W razie potrzeby powtórz wprowadzenie co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4:00.
Dzieci. Lek można stosować u dzieci.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Adrenalina mogą wystąpić następujące działania niepożądane.
Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, anoreksja.
Z nerek i układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).
Od strony metabolizmu i metabolizmu: hipokaliemia, hiperglikemia.
Z układu nerwowego: bóle głowy, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, drżenie mięśni, u pacjentów z chorobą Parkinsona możliwy jest wzrost sztywności i drżenie.
Od strony psychiki: lęk, zaburzenia psychoneurotyczne, pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia typu schizofrenia, paranoja, zaburzenia snu.
Z serca: dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, duszność przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej Zmiany w EKG (w tym zmniejszenie amplitudy załamka T).
Od strony naczyń: spadek lub wzrost ciśnienia tętniczego (nawet przy podawaniu podskórnym w zwykłych dawkach z powodu wzrostu ciśnienia krwi, możliwy krwotok podpajęczynówkowy i hemiplegia).
Z układu odpornościowego: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli.
Na części skóry i tkanki podskórnej: wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.
Zaburzenia ogólne i reakcje w miejscu wstrzyknięcia: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia; zmęczenie, zwiększone pocenie się, upośledzona termoregulacja (uczucie zimna lub gorąca), zimne kończyny, z powtarzającymi się wstrzyknięciami adrenaliny, może wystąpić martwica z powodu zwężającego naczynia krwionośne działania adrenaliny (w tym martwica wątroby lub nerek).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki leku; przerostowa kardiomiopatia zawężająca; ciężkie zwężenie aorty; tachyarytmia; migotanie komór; guz chromochłonny; jaskra; wstrząs (z wyjątkiem anafilaktycznego) znieczulenie ogólne z użyciem środków wziewnych: fluorotanu, cyklopropanu, chloroformu; ΙΙ okres porodu; aplikacja na okolice palców rąk i nóg, nosa, genitaliów.

Ciąża

Podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczów macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.
Jeśli to konieczne, stosowanie leku powinno przerwać karmienie piersią.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów α- i β-adrenergicznych.
Przy równoczesnym stosowaniu leku z innymi lekami możliwe jest:
z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i nasennymi - osłabiającymi ich działanie
z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą - zwiększone ryzyko arytmii;
z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego;
z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności;
z inhibitorami MAO (w tym furazolidon, prokarbazyna, selegilina) - nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełomy hiperpiretyczne, bóle głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty
z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze;
z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia
z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia, które zależą od dawki i szybkości podawania adrenaliny;
z lekami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania;
z astemizolem, cyzaprydem, terfenadyną - wydłużenie odstępu Q w EKG;
z diatrizoatami, kwasem jotalamowym lub joksaglowym - wzmocnienie efektów neurologicznych
z alkaloidami sporyszu - wzrost działania zwężającego naczynia krwionośne aż do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli;
leki hipoglikemiczne (w tym insulina) - zmniejszające efekt hipoglikemiczny.

Przedawkować

Przy podawaniu w dużych dawkach (minimalna śmiertelna dawka do podania podskórnego to 10 ml 0,18% roztworu) rozwija się rozszerzenie źrenic, znaczny wzrost ciśnienia krwi, tachykardia z możliwym przejściem do migotania komór.
Leczenie: zaprzestanie podawania leku. Przedawkowanie adrenaliny można wyeliminować stosując α- i β-blokery, szybko działające azotany. W przypadku ciężkich powikłań wymagana jest kompleksowa terapia. W przypadku arytmii przepisać pozajelitowe podawanie beta-adrenolityków.

Warunki przechowywania:
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nie przekraczającej 15 ° C. Nie zamrażać.
Trzymać z dala od dzieci.

Formularz zwolnienia

Adrenalina - roztwór do wstrzykiwań.
Opakowanie: 1 ml w ampułce; 5 ampułek w blistrze; 2 paczki konturów w opakowaniu; 10 ampułek w blistrze; 1 opakowanie acheikova kontur w opakowaniu.

Kompozycja

1 ml leku Adrenalina zawiera: wodorowinian epinefryny (winian epinefryny) 1,8 mg.
Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu (E 223), sodu chlorek, woda do wstrzykiwań.

Lek Adrenalina: mechanizm działania, aplikacja, instrukcje, skutki uboczne

Dobroczynne właściwości hormonu adrenaliny polegają na tym, że przygotowuje człowieka na niebezpieczeństwo. Farmakologia uwalnia lek Epinefryna (adrenalina), która zawiera adrenalinę jako główną substancję. Jakie są jego funkcje, czy istnieją przeciwwskazania i czynniki uboczne? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Uwolnij formę i kompozycję

Epinefryna produkowana jest w ampułkach do wstrzykiwań w postaci roztworów - chlorowodorku epinefryny i wodorowinianu epinefryny. Pierwsza substancja to puder, który ma różowawy odcień. Rozpuszcza się w kwasie solnym. W opakowaniu znajdują się ampułki z roztworem.

Druga substancja to szarawa, sproszkowana substancja. Winian wodorowy rozpuszcza się w wodzie destylowanej. Proszek przed umieszczeniem w ampułce sterylizuje się w temperaturze 100 stopni. Sterylizacja trwa kwadrans..

Oba roztwory są słabo tolerowane przez działanie światła i tlenu. Dlatego lek jest przechowywany w ciemnym miejscu. Roztwór przed podaniem pacjentowi jest pobierany w całości (z ampułki) do strzykawki. Zabrania się używania roztworów otwartych zmieszanych z proszkiem, gdy były wystawione na działanie powietrza przez kilka godzin. Dawkę zastrzyku przepisuje lekarz prowadzący.

Farmakologiczne działanie epinefryny

Nie ma różnic między dwoma typami leków - chlorowodorkiem i wodorowinianem. Ale jest różnica w masach cząsteczkowych. Ponieważ druga ma mniejszą masę cząsteczek, w ampułce umieszczana jest duża dawka leku.

Lek należy do farmakologicznej grupy adreno- i sympatykomimetyków. Jest przepisywany w następujących sytuacjach:

• W przypadku gwałtownych reakcji alergicznych. Może to być pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs alergiczny. Jednocześnie przyczyna alergii może być różna - od ukąszeń os i innych owadów po alergie na leki i żywność..
• Z astmą oskrzelową. Lekarstwo (MP) na astmę łagodzi atak uduszenia. Obejmuje to również duszność podczas operacji, zatrzymanie akcji serca w tych samych warunkach.
• Epinefryna pomaga zatrzymać krwawienie z błon śluzowych i naczyń krwionośnych skóry.
• Obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie), w przypadkach, gdy mniej skuteczne leki nie przynoszą pożądanego efektu. Może się to zdarzyć w przypadku urazu lub wstrząsu, krążenia we krwi bakterii (bakteriemia), z niewydolnością nerek, z przewlekłą niewydolnością serca, podczas operacji serca, z przedawkowaniem leków.
• Do leczenia obniżania poziomu glukozy we krwi poniżej normy. Dzieje się tak w sytuacji przedawkowania insuliny..
• Aby zatrzymać krwawienie.
• W praktyce okulistycznej. Okuliści przepisują lek na jaskrę, operację oka, zapalenie spojówek, obrzęk oka, wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Epinefryna jest również stosowana w celu zatrzymania krwawienia z błony śluzowej oczu..
• Z erekcją niezwiązaną z podnieceniem seksualnym.

Oprócz tych wskazań lek stosuje się podczas operacji w celu wydłużenia czasu trwania znieczulenia.

Przeciwwskazania do stosowania epinefryny

Adrenalina nie jest bezpieczna. W niektórych sytuacjach jego stosowanie jest zabronione lub przeprowadzane ostrożnie pod nadzorem specjalisty. Przeciwwskazania do Adrenaliny są wystarczająco poważne. Choroby, w przypadku których nie należy przyjmować adrenaliny:

1. miażdżyca tętnic (tworzenie się blaszek cholesterolu w naczyniach);
2. wysokie ciśnienie krwi;
3. w obecności krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego;
4. podczas ciąży;
5. podczas karmienia piersią;
6. ze zbyt silną reakcją na podanie leku.

Niektóre leki nie są używane do znieczulenia. Wiedzą o tym anestezjolodzy.

Przepisując lek należy pamiętać o wpływie, jaki ma on na człowieka:

• zwiększa ciśnienie krwi;
• zwiększa ilość glukozy we krwi;
• łagodzi skurcze oskrzeli;
• pomaga unikać alergii i leczy je;
• obkurcza naczynia krwionośne;
• hamuje tworzenie glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych;
• zwiększa stopień wchłaniania glukozy przez tkanki organizmu poprzez aktywację enzymów glikolitycznych;
• zwiększa aktywność mięśni szkieletowych;
• wspomaga spalanie tłuszczu i zapobiega jego powstawaniu;
• pomaga ciału pozostać przytomnym, zwiększając jednocześnie mobilizację umysłową i aktywność mózgu;
• kierunkowo aktywuje aktywność podwzgórza;
• promuje produkcję adrenokortykotropiny;
• zwiększa krzepliwość krwi.

Adrenalina normalizuje procesy metaboliczne i regenerację mięśnia sercowego oraz tkanki mięśniowej. Działa przeciwzapalnie. Promuje rozpad białek z uwolnieniem energii.

Skutki uboczne Epinefryny na organizm

Ponieważ lek zwiększa częstość oddechów i aktywuje mózg, po wstrzyknięciu pacjent często odczuwa zawroty głowy. Może nie dostatecznie postrzegać otaczającego go świata..

Gdyby nie było powodu do podwyższania naturalnego hormonu adrenaliny, gdy jego zawartość wzrasta, osoba może odczuwać niepokój i niewyjaśnioną drażliwość. Lekarstwo prowadzi do tych samych konsekwencji..

W czasach prymitywnych głównym problemem człowieka było zdobywanie pożywienia. Ten problem został rozwiązany przez polowanie, pościg, szybkie bieganie. W tym samym czasie spadła adrenalina. Teraz zadania osoby znacznie się rozszerzyły w kompozycji. Ale ich rozwiązanie można znaleźć bez użycia siły fizycznej. Dlatego objętość adrenaliny nie zmniejsza się. Aby to zmniejszyć, ludzie uprawiają sport..

Leczenie lekiem jest przepisywane na określony czas, którego nie należy przekraczać. Przy długotrwałym stosowaniu leku zahamowane jest funkcjonowanie serca, co prowadzi do niewydolności serca..

Adrenalina jest również szkodliwa dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Narasta ich nerwowość i pojawiają się problemy ze snem. W niektórych przypadkach diagnozuje się przewlekły stres..

Efektem ubocznym leku jest wzrost ciśnienia krwi, który jest szkodliwy dla pacjentów z nadciśnieniem. Zakłóca również rytm bicia serca. Ale podczas leczenia zastrzykami z epinefryny nie można przyjmować leków przywracających normalne bicie serca, takich jak Obzidan i Anaprilin..

Sposób podawania leku i dawkowanie

Instrukcja stosowania Epinefryny mówi, że zastrzyki z adrenaliną podaje się podskórnie. Czasami lekarz przepisuje zastrzyki domięśniowe lub dożylne.

Dawkowanie jest obliczane indywidualnie przez specjalistę, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby i samopoczucie pacjenta. Poniższa tabela przedstawia średnią dawkę leku:

Wiek	Dolna granica (ml)	Górna granica (ml)
Dziecko	0,1	0.5
Dorosły	0.2	1.0

Gdy bicie serca ustaje podczas operacji chirurgicznej, dawka Adrenaliny sięga 1 ml. Jeśli lek ma za zadanie zatrzymać atak astmy, wstrzykuje się do 0,7 ml. Z reguły w celach terapeutycznych lekarz zaleci dawkę do 0,75 ml dla osoby dorosłej i do 0,5 ml dla dziecka..

W przypadku wstrząsu alergicznego dawka leku Adrenalina jest minimalna i waha się od 0,1 ml do 0,25 ml proszku, który rozcieńcza się w 10 ml roztworu. W takim przypadku często stosuje się dożylną metodę kroplówki polegającą na wprowadzeniu roztworu w stosunku 1: 10000. Jeśli nie ma zagrożenia życia, należy podać domięśniową lub podskórną.

Jeśli specjalista przepisał lek do leczenia niskiego ciśnienia krwi, roztwór podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza. Dawka wynosi 0,001 ml na minutę.

W przypadku konieczności wydłużenia czasu działania środka znieczulającego, dawkę oblicza się na podstawie tego, że na 1 ml środka znieczulającego potrzeba 0,005 ml adrenaliny..

Oznaki przedawkowania hormonów

Objawy przedawkowania to:

• silny wzrost wartości ciśnienia krwi;
• rozszerzenie źrenic oka;
• Wzrost częstości akcji serca, zamieniający się w słaby puls;
• Arytmia nadkomorowa serca, której towarzyszy aktywność elektryczna przedsionków z częstotliwością większą niż 350 na minutę;
• Zimno skóry i jej bladość;
• Lęk i strach bez powodu;

• Nudności i wymioty;
• Uścisk dłoni;
• Bół głowy;
• Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej, któremu towarzyszy niskie pH krwi i niedobór wodorowęglanów;
• Niewydolność nerek.

Przedawkowanie może prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Należą do nich zawał mięśnia sercowego, krwotok mózgowy, obrzęk płuc. Dawkę 10 ml leku uważa się za śmiertelną..

Leczenie przedawkowania polega na przyjmowaniu leków z grupy alfa i beta-blokerów. Jeśli przedawkowanie spowodowało kilka objawów jednocześnie, przeprowadza się kompleksową terapię.

Połączenie z innymi lekami

W medycynie kwestia połączeń leków jest aktywnie badana. Tak więc wiadomo, że leczenie adrenaliną jest niedopuszczalne podczas przyjmowania środków odurzających i nasennych oraz leków pokrewnych, przeciwbólowych. Lek zmniejszy działanie analgezji i innych podobnych leków. Lek nie jest przepisywany razem z lekami przeciwdepresyjnymi. Nie łączy się z glikozydami nasercowymi, chinidyną. Stosowanie tych środków razem z adrenaliną zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Niektóre leki na Adrenalinę zmniejszają wpływ na organizm pacjenta, inne przynoszą namacalne szkody.

Ostrożnie

Hormon jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza w następujących przypadkach:

• Niskie pH krwi i niskie stężenie wodorowęglanów;
• Z niską zawartością tlenu w narządach ciała;
• Z tendencją do zwiększania ciśnienia krwi;
• Zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, które są objawami nadciśnienia płucnego;
• Z arytmiami komór serca;
• Po zawale mięśnia sercowego;
• Dla szoku niezwiązanego z alergiami;
• Z miażdżycą tętnic i upośledzoną drożnością naczyń;
• Podczas blokowania przepływu krwi w tętnicy.

Wszystkie przypadki, w których zażywanie leku jest niebezpieczne, opisano w opisie leku. Przed przepisaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcjami. Nie można go wstrzykiwać w domu, chyba że lekarz wyrazi na to zgodę. Szpital jest zawsze blisko specjalistów, którzy pomogą z efektami ubocznymi zastrzyku.

Okres przechowywania Adrenaliny wynosi 24 miesiące. Należy go przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i sztucznym oświetleniem. Lek lubi być fajny, więc można go postawić na półce na drzwiach lodówki.