Adrenalina

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna jest lekiem, który ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zwiększa ciśnienie krwi.

Skład, forma uwalniania i analogi

Lek jest dostępny w postaci roztworu chlorowodorku adrenaliny i wodorowinianu epinefryny. Pierwszy wykonany jest z białego, krystalicznego proszku o lekko różowawym odcieniu, który zmienia się pod wpływem tlenu i światła. W medycynie stosuje się 0,1% roztwór do wstrzykiwań. Przygotowuje się go z dodatkiem 0,01 N. roztwór kwasu solnego. Jest konserwowany pirosiarczynem sodu i chlorobutanolem. Roztwór chlorowodorku epinefryny jest przezroczysty i bezbarwny. Jest przygotowywany w warunkach aseptycznych. Należy pamiętać, że nie wolno go podgrzewać.

Roztwór wodorowinianu adrenaliny jest wykonany z białego, krystalicznego proszku o szarawym odcieniu, który ma tendencję do zmiany pod wpływem tlenu i światła. Łatwo rozpuszcza się w wodzie i trochę w alkoholu. Sterylizacja odbywa się w temperaturze + 100 ° C przez 15 minut.

Chlorowodorek epinefryny jest dostępny w postaci 0,01% roztworu, a hydrotowinian epinefryny w postaci 0,18% roztworu po 1 ml w neutralnych ampułkach szklanych, a także w hermetycznie zamkniętych fiolkach z pomarańczowego szkła po 30 ml - do stosowania miejscowego.

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 1 mg chlorowodorku epinefryny. Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę (30 ml).

Wśród analogów tego leku można wyróżnić:

• Fiolka z chlorowodorkiem epinefryny;
• Winian adrenaliny;
• Epinefryna;
• Hydrotwinian epinefryny.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Należy zauważyć, że działanie chlorowodorku adrenaliny nie różni się od działania wodorowinianu epinefryny. Jednak różnica we względnej masie cząsteczkowej pozwala na stosowanie tego ostatniego w dużych dawkach..

Wstrzyknięcie leku do organizmu wywiera wpływ na receptory alfa i beta adrenergiczne, co jest pod wieloma względami podobne do efektu pobudzenia współczulnych włókien nerwowych. Adrenalina wywołuje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, błon śluzowych i skóry, w mniejszym stopniu zwęża naczynia mięśni szkieletowych. Lek powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Dodatkowo pobudzenie sercowych receptorów adrenergicznych, co prowadzi do zastosowania Adrenaliny, nasila i przyspiesza skurcze serca. To, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, wywołuje pobudzenie centrum nerwów błędnych, które mają hamujący wpływ na mięsień sercowy. W rezultacie procesy te mogą prowadzić do spowolnienia czynności serca i arytmii, zwłaszcza w warunkach niedotlenienia..

Adrenalina rozluźnia mięśnie jelit i oskrzeli, a także rozszerza źrenice z powodu skurczu mięśni promieniowych tęczówki, które mają unerwienie adrenergiczne. Lek zwiększa poziom glukozy we krwi i poprawia metabolizm tkanek. Wpływa również pozytywnie na sprawność funkcjonalną mięśni szkieletowych, zwłaszcza w przypadku zmęczenia.

Wiadomo, że adrenalina nie ma wyraźnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, ale w rzadkich przypadkach można zaobserwować bóle głowy, niepokój i drażliwość.

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Zgodnie z instrukcją dla Adrenaliny lek należy stosować w przypadkach:

• Niedociśnienie tętnicze, które nie jest podatne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, operacja na otwartym sercu, przewlekła niewydolność serca, bakteriemia, niewydolność nerek, przedawkowanie leków);
• Astma oskrzelowa i skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;
• Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych, w tym z dziąseł;
• Asystole;
• Zatrzymywanie wszelkiego rodzaju krwawień;
• Reakcje alergiczne typu natychmiastowego, które rozwijają się przy stosowaniu surowic, lekarstw, transfuzji krwi, ukąszeniach owadów, stosowaniu określonych pokarmów lub w wyniku wprowadzenia innych alergenów. Reakcje alergiczne obejmują pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny i naczynioruchowy;
• Hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny;
• Leczenie priapizmu.

Stosowanie Adrenaliny jest również wskazane w jaskrze otwartego kąta, a także w przypadku operacji oka (w leczeniu obrzęku spojówek, w celu rozszerzenia źrenicy, przy nadciśnieniu wewnątrzgałkowym). Lek jest często stosowany, gdy konieczne jest wydłużenie działania środków miejscowo znieczulających..

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją dla Adrenaliny lek jest przeciwwskazany w przypadku:

• Ciężka miażdżyca;
• Nadciśnienie;
• Krwawienie;
• Ciąża;
• Laktacja;
• Indywidualna nietolerancja.

Ponadto adrenalina jest przeciwwskazana w znieczuleniu cyklopropanem, fluorotanem i chloroformem..

Sposób wykorzystania adrenaliny

Epinefrynę podaje się podskórnie i domięśniowo (w rzadkich przypadkach - dożylnie) w 0,3, 0,5 lub 0,75 ml roztworu (0,1%). W migotaniu komór lek podaje się dosercowo, aw przypadku jaskry stosuje się roztwór (1-2%) w kroplach.

Skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją dla Adrenaliny, skutki uboczne leku obejmują:

• Znaczący wzrost ciśnienia krwi;
• Niemiarowość;
• Częstoskurcz;
• Ból w okolicy serca;
• Arytmie komorowe (przy dużych dawkach);
• Bóle głowy;
• Zawroty głowy;
• Nudności i wymioty;
• Zaburzenia psychoneurotyczne (dezorientacja, paranoja, panika itp.);
• Reakcje alergiczne (wysypka skórna, skurcz oskrzeli itp.).

Interakcje leków Adrenalina

Jednoczesne stosowanie Adrenaliny z lekami nasennymi i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi może osłabiać działanie tych ostatnich. Połączenie z glikozydami nasercowymi, lekami przeciwdepresyjnymi, chinidyną obarczone jest rozwojem arytmii, z inhibitorami MAO - podwyższone ciśnienie krwi, wymioty, bóle głowy, z fenytoiną - bradykardią.

Warunki przechowywania

Epinefrynę należy przechowywać w chłodnym, suchym miejscu, chronionym przed światłem słonecznym. Okres trwałości leku wynosi 2 lata..

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Fiolka z chlorowodorkiem epinefryny

Instrukcja użycia

Nazwa międzynarodowa

Przynależność do grupy

Opis substancji czynnej (INN)

Formularz dawkowania

efekt farmakologiczny

Alfa i beta adrenomimetyki. Działanie wynika z aktywacji zależnej od receptorów cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca2+.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstość akcji serca i siłę skurczów serca, LZO i IOC, zmniejsza OPSS; powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego.

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów wywołane antygenem, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych towarzyszy zwiększone wydalanie K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych.

Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Wskazania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, jedzeniu pokarmu, ukąszeniach owadów lub innych alergenach;

astma oskrzelowa (złagodzenie napadu), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;

asystolia (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia);

krwawienia z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł), niedociśnienie tętnicze, na które nie mogą mieć wpływu odpowiednie ilości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, CHF, przedawkowanie narkotyków), konieczność wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających;

hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny);

jaskra otwartego kąta, podczas operacji oczu - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, zatrzymanie krwawienia; priapizm (leczenie).

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Z CCC: rzadziej - dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego: częściej - ból głowy, niepokój, drżenie; rzadziej - zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychomotoryczne, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: częściej - nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: rzadko - hipokaliemia; rzadziej - zwiększone pocenie się.

Aplikacja i dawkowanie

S / c, i / m, czasami kapie i / v.

Wstrząs anafilaktyczny: i / v powoli 0,1-0,25 mg rozcieńczone w 10 ml 0,9% roztworu NaCl, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę i / v w stężeniu 0,1 m / ml. Gdy stan pacjenta pozwala na powolne działanie (3-5 minut), zaleca się podanie i / m (lub s / c) 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby ponowne wprowadzenie - po 10-20 minutach (do 3 razy).

Astma oskrzelowa: s / c 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtarzane dawki można podawać co 20 minut (do 3 razy) lub i / v w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 0,1 mg / ml.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym zwiększeniem do 2-10 μg / min).

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 5 μg / ml (dawka uzależniona od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

W asystolii: wewnątrzsercowe 0,5 mg (rozcieńczone 10 ml 0,9% roztworu NaCl lub innego roztworu); w trakcie resuscytacji - 1 mg (rozcieńczony) IV co 3-5 minut. Jeśli pacjent jest intubowany, możliwe jest wkroplenie dotchawicze - optymalne dawki nie zostały ustalone, powinny być 2-2,5 razy większe od dawki do podania IV.

Noworodki (asystolia): IV, 10-30 mcg / kg co 3-5 minut, powoli. Dzieci starsze niż 1 miesiąc: IV, 10 μg / kg (następnie w razie potrzeby co 3-5 minut podaje się 100 μg / kg (po wprowadzeniu co najmniej 2 standardowych dawek, wyższe dawki można stosować co 5 minut - 200 μg / kg).Możliwe jest podanie dotchawicze.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: s / c lub i / m - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: sc 10 mcg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Miejscowo: zatrzymać krwawienie w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

W przypadku jaskry otwartego kąta - 1 kropla 1-2% roztworu 2 razy dziennie.

Specjalne instrukcje

Podczas wlewu należy użyć urządzenia z przyrządem pomiarowym do regulacji szybkości wlewu..

Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Do serca wprowadza się podczas asystolii, jeśli inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia K + w surowicy krwi, pomiar ciśnienia tętniczego, diurezy, IOC, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa glikemię, dlatego w cukrzycy wymagane są wyższe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

W przypadku podawania dotchawiczego wchłanianie i końcowe stężenie leku w osoczu może być nieprzewidywalne.

Podawanie adrenaliny w stanach wstrząsu nie zastępuje transfuzji krwi, osocza, płynów zastępujących krew i / lub roztworów soli.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Stwierdzono statystycznie prawidłowy związek między pojawieniem się deformacji i przepuklin pachwinowych u dzieci, których matki stosowały adrenalinę w pierwszym trymestrze ciąży lub przez cały okres ciąży; w jednym przypadku odnotowano również wystąpienie niedotlenienia płodu po dożylnym podaniu adrenaliny matce. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podawany w dawkach 25-krotnie większych od zalecanych dla ludzi powoduje efekt teratogenny.

W przypadku stosowania w okresie karmienia piersią należy ocenić ryzyko i korzyści ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dziecka..

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Może być stosowany u dzieci z zatrzymaniem krążenia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ schemat dawkowania wymaga 2 różnych stężeń adrenaliny..

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze.

Jeśli roztwór zmienił kolor na różowawy lub brązowy lub zawiera osad, nie można go wstrzyknąć. Niewykorzystaną część należy zniszczyć.

Interakcja

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych.

Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą wzrasta ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy je stosować bardzo ostrożnie lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu krążenia; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp Q-T (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna), - wydłużające odstęp Q-T; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Zdrowie adrenaliny

Instrukcje

• Rosyjski
• қazaқsha

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 0,18%, 1 ml

Kompozycja

1 ml roztworu zawiera

substancja czynna - wodorowinian epinefryny 1,82 mg

substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu (E 223), chlorek sodu, woda do wstrzykiwań

Opis

Przezroczysty, bezbarwny roztwór

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki stosowane w leczeniu chorób serca. Leki kardiotoniczne pochodzenia nieglikozydowego. Stymulatory adreno- i dopaminy. Epinefryna.

Kod ATX С01СА24.

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym epinefryna jest szybko wchłaniana; maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 3-10 minutach.

Efekt terapeutyczny pojawia się prawie natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Przenika przez barierę łożyskową do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizowany przez oksydazę monoaminową (do kwasu wanililowego migdałowego) i katecholo-O-metylotransferazę (do metanefryny) w komórkach wątroby, nerek, błony śluzowej jelit, aksonów.

Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty. Wydalanie metabolitów odbywa się przez nerki. Wydalany z mlekiem matki.

Farmakodynamika

Adrenaline-Health to środek kardiostymulujący, zwężający naczynia krwionośne, nadciśnieniowy, przeciwhipoglikemiczny. Stymuluje receptory α- i β-adrenergiczne o różnej lokalizacji. Wykazuje wyraźny wpływ na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, aktywuje metabolizm węglowodanów i lipidów.

Mechanizm działania wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej wewnętrznej powierzchni błon komórkowych, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca2 +. Pierwsza faza działania wynika przede wszystkim ze stymulacji receptorów β-adrenergicznych różnych narządów i objawia się tachykardią, zwiększonym rzutem serca, pobudliwością i przewodnictwem mięśnia sercowego, rozszerzeniem tętnic i oskrzeli, obniżeniem napięcia macicy, mobilizacją glikogenu z wątroby i kwasów tłuszczowych z zapasów tłuszczu. W drugiej fazie pobudzane są receptory α-adrenergiczne, co prowadzi do zwężenia naczyń narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych (w mniejszym stopniu mięśni szkieletowych), wzrostu ciśnienia krwi (głównie skurczowego), ogólnego oporu naczyniowego obwodowego.

Skuteczność leku zależy od dawki. Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy; powyżej 0,2 mcg / kg / min - zwężenie naczyń, podwyższenie ciśnienia tętniczego (głównie skurczowego) oraz całkowity obwodowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki wyższe niż 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów wywołane antygenem, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory α-adrenergiczne skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, powoduje skurcz naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków znieczulających miejscowo, wydłuża czas działania oraz ogranicza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego. Pobudzeniu receptorów β2-adrenergicznych towarzyszy zwiększone wydalanie potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii. Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych.

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi, poprawia metabolizm tkankowy. Słabo pobudza ośrodkowy układ nerwowy, działa przeciwalergicznie i przeciwzapalnie.

Wskazania do stosowania

reakcje alergiczne typu bezpośredniego: wstrząs anafilaktyczny, który rozwinął się pod wpływem leków, surowic, transfuzji krwi, ukąszeń owadów lub kontaktu z alergenami

łagodzenie ostrych ataków astmy oskrzelowej

niedociśnienie tętnicze różnego pochodzenia (krwotoczne, intoksykacyjne, zakaźne)

hipokaliemia, w tym z powodu przedawkowania insuliny

asystolia, zatrzymanie akcji serca

przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających

Blok AV III stopnia, ostry

Sposób podawania i dawkowanie

Przypisuj domięśniowo, podskórnie, dożylnie (kroplówka), do serca (resuscytacja podczas zatrzymania krążenia). Po podaniu domięśniowym działanie leku rozwija się szybciej niż po podaniu podskórnym. Indywidualny schemat dawkowania.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli wstrzykuje się dożylnie 0,5 ml rozcieńczonego w 20 ml 40% roztworu glukozy. W przyszłości, jeśli to konieczne, kontynuować kroplówkę dożylną z szybkością 1 μg / min, dla której 1 ml roztworu adrenaliny rozpuszcza się w 400 ml izotonicznego chlorku sodu lub 5% glukozy. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej jest wykonać podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 ml w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej.

Astma oskrzelowa: wstrzyknięto podskórnie 0,3-0,5 ml rozcieńczone lub nierozcieńczone. Jeśli konieczne jest ponowne wejście, dawkę tę można podawać co 20 minut (do 3 razy). Możliwe jest dożylne podanie 0,3-0,5 ml w rozcieńczonej postaci.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym wzrostem do 2-10 μg / min).

Asystole: 0,5 ml podaje się dosercowo, po rozcieńczeniu w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W trakcie resuscytacji - 1 ml (rozcieńczony) dożylnie powoli co 3-5 minut.

Asystolia u noworodków: podawać dożylnie w dawce 0,01 ml / kg masy ciała co 3-5 minut, powoli.

Wstrząs anafilaktyczny: podawać dzieciom poniżej 1 roku życia podskórnie lub domięśniowo - po 0,05 ml, w wieku 1 roku - 0,1 ml, 2 lata - 0,2 ml, 3-4 lata - 0,3 ml, 5 lat - 0,4 ml, 6-12 lat - 0,5 ml. W razie potrzeby powtórz wprowadzenie co 15 minut (do 3 razy).

Skurcz oskrzeli: wstrzyknięto podskórnie 0,01 ml / kg masy ciała (maksymalnie - do 0,3 ml). W razie potrzeby wprowadzenie powtarza się co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Fiolka chlorowodorku epinefryny

Kompozycja

chlorowodorek epinefryny (chlorowodorek adrenaliny) pod względem epinefryny (adrenaliny) 1 mg.

disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), chlorek sodu, kwas wersenowy (EDTA), kwas solny, woda do wstrzykiwań.

Opis:

Przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz. Łatwo zmieniane przez światło i powietrze.

Farmakodynamika

Stymulator alfa i beta-adrenergiczny. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) oraz jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 mcg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego, zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych towarzyszy zwiększony klirens K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawiczym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) po podaniu podskórnym i domięśniowym wynosi 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w postaci głównych metabolitów: kwasu wanililowo-migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), astma oskrzelowa (złagodzenie napadu astmatycznego), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; potrzeba wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, guz chromochłonny, nadciśnienie tętnicze, tachyarytmia, choroba niedokrwienna serca, migotanie komór, ciąża, laktacja.

Sposób podawania i dawkowanie

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworem chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie w stężeniu 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu!: Postać 10000.

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki w razie potrzeby powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.

W przypadku dożylnego podawania kroplowego należy użyć infusomat, aby dokładnie kontrolować szybkość podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły

Środki ostrożności, kontrola terapii

Ostrożnie:

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, wstrząs o niealergicznej genezie (w tym kardiogenny, urazowy, krwotoczny), tyreotoksykoza, zarostowe choroby naczyń - zator tętniczy, miażdżyca tętnic, choroba Buergera, uraz zimna, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda), miażdżyca tętnic mózgowych, jaskra zamkniętego kąta, cukrzyca, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; jednoczesne stosowanie środków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, cyklopropan, chloroform), starość, dzieci.

Specjalne instrukcje:

W okresie leczenia zaleca się oznaczenie stężenia K + w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, minutowej objętości przepływu krwi, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, dlatego w cukrzycy wymagane są większe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze.

Skutki uboczne

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadziej - dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, arytmia, ból w klatce piersiowej; przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu.

Z układu nerwowego: bóle głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, ogólne zmęczenie, pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, złość, zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu moczowego: trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: hipokaliemia, zwiększona potliwość.

Przedawkować

Objawy:

Nadmierny wzrost ciśnienia krwi, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, ból głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszkowo-mózgowy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku) ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie:

Przerwać podawanie, leczenie objawowe

Interakcja

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą, zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy stosować je ze szczególną ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować nagły i silny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp Q-T (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużanie odstępu Q-T; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Warunki i okresy przechowywania

Lista B. W ciemnym miejscu, w temperaturze od 15 do 25 ° C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia:

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Chlorowodorek epinefryny - forma, mechanizm działania

Chlorowodorek adrenaliny należy do grupy agonistów alfa-adrenergicznych. Głównym kierunkiem jego działania jest stymulacja receptorów adrenergicznych. Lek jest dostępny w postaci roztworu do miejscowych zastrzyków i jest stosowany w sytuacjach, gdy trzeba pilnie wyeliminować konsekwencje reakcji alergicznych lub zatrzymać atak astmy oskrzelowej.

Skład i forma wydania

Nazwa handlowa produktu to Adrenaline hydrochloride-Vial. Lek składa się z hormonu katecholaminowego, adrenaliny i roztworu kwasu solnego. Zawiera również pirosiarczyn sodu i chlorobutanol. Lek jest dostępny w postaci przezroczystego, bezbarwnego roztworu.

Chlorowodorek epinefryny (INN - epinefryna) jest jednym z hormonów wytwarzanych przez rdzeń nadnerczy. Do celów medycznych substancja ta jest wytwarzana ze sztucznych składników lub pozyskiwana z nadnerczy zwierząt hodowlanych. Syntetyczna adrenalina ma identyczne właściwości jak naturalna.

Oprócz Adrenalini hydrochloridum (nazwa łacińska) firmy farmaceutyczne produkują wodorowinian epinefryny. Według OKPD jest to biała lub jasnoszara substancja proszkowa, składająca się z kryształów i zmieniająca swoje właściwości w świetle, a także w interakcji z powietrzem..

Lek jest sprzedawany w postaci 0,1% roztworu. Substancja jest pakowana w szczelnie zamknięte ampułki o pojemności 1 ml ze szkła obojętnego. Hydrotwinian epinefryny jest sprzedawany w podobnych ampułkach, ale roztwór ma stężenie 0,18%. Dostępne jest również rozwiązanie do stosowania miejscowego. Jest pakowany w pomarańczowe lub brązowe szklane fiolki o pojemności 30 ml..

W niektórych przypadkach lekarze zalecają stosowanie epinefryny w tabletkach lub granulkach homeopatycznych. Obie te formy są również sprzedawane w aptekach. Po zakupie należy je przechowywać w ciemnym miejscu, z wyłączeniem interakcji z tlenem. Nie ma takich wymagań dotyczących przechowywania roztworów w ampułkach i fiolkach..

Właściwości farmakologiczne

Adrenalina działa stymulująco na metabolizm i niektóre grupy receptorów, a także podnosi ciśnienie krwi.

1. lek rozszerzający oskrzela;
2. środek zwężający naczynia krwionośne;
3. hiperglikemiczny;
4. antyalergiczny;
5. nadciśnienie.

Ponadto hormon poprawia krzepliwość krwi, dzięki adrenalinie hamowana jest synteza tłuszczów, a ich rozkład przyspiesza. Ponadto w wyniku stosowania leku dochodzi do:

1. spowalnia produkcję glikogenu w komórkach wątroby i mięśniach szkieletowych;
2. poprawia się przyswajanie glukozy;
3. enzymy glikolityczne stają się bardziej aktywne;
4. po dużym wysiłku fizycznym przywraca się normalny stan mięśni;
5. w stanach zagrażających życiu ośrodkowy układ nerwowy jest stymulowany;
6. wzrasta aktywność umysłowa;
7. wywierany jest wpływ na region podwzgórza, przy udziale którego wytwarzany jest hormon uwalniający kortykotropinę;
8. system zostaje zmobilizowany, w tym podwzgórze, przysadka mózgowa i nadnercza;
9. zwiększa się ilość wytwarzanej substancji adrenokortykotropowej.

W niewielkich dawkach adrenalina niweluje objawy alergii, w tym ciężkie (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny) oraz łagodzi procesy zapalne. W wysokich stężeniach hormon aktywuje katabolizm białek. Umiarkowane dawki pomagają poprawić zdrowie mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Wzór chemiczny hormonu wygląda następująco: C₉H₁₃NO₃. Rolą tej substancji, podobnie jak innych wytwarzanych przez nadnercza, jest przygotowanie organizmu na stres i wzmożony wysiłek fizyczny..

W procesie ewolucji rozwinął się mechanizm interakcji ze środowiskiem, dzięki któremu w przypadku zagrożenia życia układ mięśniowy zostaje zmobilizowany tak, aby możliwa była odpowiedź w postaci lotu lub oporu. Zgodnie z tą zasadą organy wewnętrzne nadal funkcjonują, choć potrzeba natychmiastowej reakcji na niebezpieczeństwo nie pojawia się zbyt często..

Kiedy dana osoba jest w niebezpieczeństwie, z podwzgórza do nadnerczy wysyłany jest sygnał, że do krwiobiegu musi dostać się pewna ilość adrenaliny. Następuje uwolnienie tego hormonu, po którym zmniejsza się wrażliwość na ból, ale zwiększa się siła, wytrzymałość i szybkość reakcji..

Ten stan nazywa się przypływem adrenaliny. Hormon oddziałuje ze specjalnymi receptorami skoncentrowanymi w wątrobie i tkankach mięśniowych. W efekcie następuje przyspieszenie produkcji glukozy, a następnie jej przemiana w glikogen..

Po podaniu leku receptory α- i β-adrenergiczne działają tak samo, jak w przypadku odruchowej odpowiedzi na stres. Zatem, zgodnie z mechanizmem działania adrenaliny, podawany pacjentowi chlorowodorek nie różni się od wytwarzanego przez nadnercza..

Reakcja na wnikanie adrenaliny do krwi

Przy gwałtownym wzroście hormonalnym, a także po wstrzyknięciu roztworu zawierającego adrenalinę, w organizmie zachodzi szereg reakcji. W szczególności aktywowany jest enzym cyklaza adenylanowa, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie cyklicznego monofosforanu adenozyny (AMP). Substancja ta jest wtórnym mediatorem, przez który działanie hormonu jest przekazywane do komórki..

Znaki, dzięki którym można stwierdzić, że adrenalina dostała się do krwiobiegu:

• rozluźnienie mięśni gładkich przewodu pokarmowego i dróg oddechowych;
• obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• normalizacja rytmu mięśnia sercowego;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• rozszerzone źrenice;
• zmniejszenie ilości płynu wewnątrzgałkowego;
• z długotrwałym podrażnieniem receptorów adrenergicznych - hiperkaliemią;
• eliminacja odruchowej bradykardii;
• poprawa przewodnictwa dokomorowego i przedsionkowego;
• zwężenie naczyń krwionośnych, w tym małych zlokalizowanych w mięśniach szkieletowych, narządach jamy brzusznej, skórze i błonach śluzowych;
• lepsze ukrwienie mózgu;
• zwiększony poziom wolnych kwasów tłuszczowych we krwi;
• zwiększone i przyspieszone tętno.
• rozluźnienie mięśni gładkich przewodu pokarmowego i dróg oddechowych;
• obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• normalizacja rytmu mięśnia sercowego;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• rozszerzone źrenice;
• zmniejszenie ilości płynu wewnątrzgałkowego;
• z długotrwałym podrażnieniem receptorów adrenergicznych - hiperkaliemią;
• eliminacja odruchowej bradykardii;
• poprawa przewodnictwa dokomorowego i przedsionkowego;
• zwężenie naczyń krwionośnych, w tym małych zlokalizowanych w mięśniach szkieletowych, narządach jamy brzusznej, skórze i błonach śluzowych;
• lepsze ukrwienie mózgu;
• zwiększony poziom wolnych kwasów tłuszczowych we krwi;
• zwiększone i przyspieszone tętno.

Lek wprowadzony domięśniowo lub podskórnie jest dobrze wchłaniany do krwiobiegu. Po 3-10 minutach od wstrzyknięcia osiągane jest maksymalne stężenie adrenaliny w osoczu. Substancja prawie nie jest w stanie przeniknąć przez barierę krew-mózg, ale może przenikać do mleka matki i przez łożysko, wpływając na rozwijający się płód.

Metabolizm adrenaliny zachodzi w narządach wewnętrznych. W procesie tym biorą udział enzymy COMT i MAO. Podczas rozkładu powstają nieaktywne elementy, z których większość jest wydalana przez nerki, a niewielka część opuszcza organizm, przechodząc przez przewód żołądkowo-jelitowy i tworząc ekskrementy. Okres półtrwania wynosi 2 minuty.

Wskazania do stosowania

W praktyce medycznej chlorowodorek adrenaliny jest podawany jako środek zwężający naczynia krwionośne w chorobach narządów laryngologicznych. Dodatkowo substancja stosowana jest w celu przedłużenia działania środków znieczulających. U pacjentów cierpiących na hemoroidy podawanie czopków z trombiną i adrenaliną pomaga złagodzić ból i zatrzymać krwawienie. Lek jest również wskazany do stosowania w następujących przypadkach:

1. migotanie (częste skurcze) komór;
2. krwawienie z naczyń włosowatych zlokalizowanych w błonie śluzowej i skórze;
3. asystolia komór serca (śmierć kliniczna);
4. atak astmy oskrzelowej;
5. obrzęk spojówki podczas operacji, który wpływa na narządy wzroku;
6. zawalić się;
7. gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
8. podwyższone ciśnienie w oku (jaskra pierwotna otwartego kąta);
9. hipokaliemia;
10. zespół hipoglikemiczny, który rozwinął się po wprowadzeniu nadmiernej ilości insuliny;
11. szybko rozwijające się naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
12. priapizm;
13. ostra niewydolność serca lewej komory.

Podczas operacji podaje się adrenalinę w celu zmniejszenia utraty krwi. W niektórych przypadkach stosuje się wstrzyknięcie endoskopem.

W stomatologii leki z adrenaliną dodatkowo znieczulają leczony obszar jamy ustnej. Wskazania do stosowania roztworu Septanest z adrenaliną:

• szlifowanie (przygotowanie) elementów zębowych przed założeniem koron metalowo-ceramicznych;
• wypełnianie kanałów;
• amputacja lub częściowe usunięcie zęba;
• niskie ciśnienie krwi;
• dusznica bolesna;
• utrzymujący się stan niepokoju;
• uczucie ucisku, ściskania w klatce piersiowej.
• szlifowanie (przygotowanie) elementów zębowych przed założeniem koron metalowo-ceramicznych;
• wypełnianie kanałów;
• amputacja lub częściowe usunięcie zęba;
• niskie ciśnienie krwi;
• dusznica bolesna;
• utrzymujący się stan niepokoju;
• uczucie ucisku, ściskania w klatce piersiowej.

Przeciwwskazania

Ze szczególną ostrożnością przepisuje się adrenalinę i roztwory, które ją zawierają, dzieciom i pacjentom w podeszłym wieku. Leki te nie są stosowane w leczeniu osób, które są znieczulane przy użyciu cyklopropanu, chloroformu, Ftorotanu.

Istnieją inne przeciwwskazania:

1. nadmierna synteza hormonów tarczycy;
2. ciąża, karmienie piersią;
3. ciężka naczyniowa miażdżyca tętnic;
4. wysokie ciśnienie krwi;
5. nieprawidłowo szybkie tętno (tachyarytmia);
6. przerostowa kardiomiopatia zawężająca;
7. nadwrażliwość lub nietolerancja na epinefrynę;
8. guz chromochłonny.

Skutki uboczne

Bezpośrednie działanie adrenaliny ma na celu zwiększenie wytrzymałości, siły oraz przyspieszenie reakcji. Ale są też negatywne objawy: pod działaniem substancji oddech przyspiesza, tętno wzrasta, uwaga jest wyostrzona, a niektórzy ludzie odczuwają zawroty głowy. Odnotowuje się również niepokój, drażliwość, zniekształcenie postrzegania rzeczywistości..

Skutki uboczne są spowodowane wzrostem poziomu cukru we krwi, co jest przyczyną zwiększonej produkcji glukozy. Ciało otrzymuje przypływ energii, która musi znaleźć wyjście, a jeśli tak się nie stanie, rozwijają się stany negatywne.

Kiedy pojawia się stres lub niebezpieczeństwo, wytwarzana jest adrenalina, aby człowiek mógł odpowiednio zareagować na zagrożenie z zewnątrz, a taka reakcja od wieków wymagała wysiłku fizycznego. Teraz taki mechanizm nie zawsze jest przydatny, a aby energia znajdowała wyjście z częstym stresem, wiele osób zaczyna uprawiać sport.

Sytuacja, w której podwyższone stężenie tego hormonu utrzymuje się we krwi przez długi czas, może spowodować poważne szkody zdrowotne, a mięsień sercowy cierpi jako pierwszy. Długotrwały stres w połączeniu z małą aktywnością fizyczną prowadzi do niewydolności serca. Inne objawy, które pojawiają się po podaniu hormonu:

• arytmia (naruszenie rytmu skurczów serca);
• ból i ciężkość w okolicy klatki piersiowej;
• nieprawidłowy wzrost ciśnienia krwi;
• załamanie nerwowe;
• bezsenność.

Instrukcja użycia

Jak podano w instrukcji stosowania, chlorowodorek adrenaliny należy podawać domięśniowo, dożylnie lub podskórnie. Ta ostatnia metoda jest najczęściej używana. Podawanie dożylne odbywa się za pomocą zakraplacza. Wstrzyknięcia do tętnic nie są dozwolone, ponieważ ze względu na ostre zwężenie naczyń istnieje ryzyko wystąpienia zgorzeli.

1. Pojedyncza dawka to 0,2-1 ml dla dorosłych i 0,1-0,5 dla dzieci.
2. W przypadku migotania komór wstrzyknięcie do serca podaje się w ilości od 0,5 do 1 ml.
3. W przypadku zatrzymania krążenia jednorazową dawkę zwiększa się do 1 ml, czyli 1 ampułkę.
4. Jeśli u pacjenta wystąpił atak astmy oskrzelowej, jako środek pierwszego rzędu wykonuje się wstrzyknięcie podskórne, używając 0,3 do 0,7 ml roztworu..
5. W leczeniu chorób, w których wskazane jest podawanie hormonu, stosuje się następujące dawki:
   • dzieci - od 0,1 do 0,5 ml, w zależności od obrazu klinicznego i wieku;
   • dorośli - od 0,3 do 0,75 ml.

W celu określenia ilości podawanego chlorowodorku adrenaliny GF (State Pharmacopoeia) sugeruje zastosowanie metody opartej na fotokolorymetrii. Przekraczanie maksymalnych dawek jest niedopuszczalne.

Konsekwencje przedawkowania

Przekraczeniu maksymalnej dopuszczalnej ilości wstrzykniętego roztworu towarzyszą objawy o różnym nasileniu, niekiedy nawet śmierć. Śmiertelna ilość adrenaliny to 10 ml roztworu o stężeniu 0,18%. Inne możliwe komplikacje:

• drżące kończyny;
• stan konwulsyjny;
• bół głowy;
• zawroty głowy;
• niepokój, niepokój, panika;
• blednięcie skóry;
• zimne dłonie, stopy i czoło;
• trzepotanie komór i przedsionków;
• tachyarytmia na przemian z bradykardią;
• wymioty;
• rozszerzone źrenice;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• upośledzona czynność nerek;
• obrzęk płuc;
• zawał mięśnia sercowego;
• krwotok w mózgu;
• naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Aby szybko wyeliminować te objawy, pacjentowi wstrzykuje się szybko działające azotany, alfa i beta-blokery. Gdy kilka objawów pojawia się jednocześnie, zalecana jest złożona terapia.

Interakcje lekowe

Ponieważ epinefryna reaguje z kwasami, alkaliami i utleniaczami, nie wolno ich mieszać w tej samej strzykawce. Interakcja hormonu z terfenadyną, astemizolem lub innymi lekami wydłużającymi odstęp QT prowadzi do zwiększenia skuteczności tego ostatniego. Odpowiednio, odstęp QT jest wydłużony bardziej niż to konieczne..

W połączeniu z epinefryną zmniejsza się działanie następujących leków:

1. opioidowe środki znieczulające i przeciwbólowe;
2. tabletki nasenne;
3. leki przeciwpsychotyczne;
4. środki zwiotczające mięśnie;
5. cholinomimetyki.

W przypadku jednoczesnego stosowania z adrenaliną zmniejsza się skuteczność diuretyków i innych leków powodujących spadek ciśnienia. Połączenie tego hormonu z alkaloidami sporyszu prowadzi do rozwoju zespołu zwężenia naczyń. W ciężkich przypadkach dochodzi do zgorzeli, au niektórych pacjentów pojawiają się ciężkie objawy choroby wieńcowej..

Następujące leki działają wzmacniająco na zwiększające ciśnienie adrenaliny:

1. hormony tarczycy;
2. blokery zwojów;
3. blokery receptora m-cholinergicznego;
4. Inhibitory MAO (monoaminooksydazy);
5. sympatykolityczna oktadyna;
6. rezerpina;
7. nieselektywne beta-blokery.

Połączenie z sympatykomimetykami nie jest zalecane ze względu na wzrost ryzyka negatywnych objawów ze strony serca i naczyń krwionośnych. Leki, z którymi można łączyć adrenalinę, ale tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne (zwiększa się prawdopodobieństwo arytmii):

1. chinidyna;
2. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
3. glikozydy, które działają tonizująco na mięsień sercowy;
4. kokaina;
5. dopamina;
6. środki do znieczulenia wziewnego.

Ampułki z lekiem należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu z dala od dzieci i zwierząt. Okres trwałości leku wynosi 2 lata od daty produkcji. Jeśli roztwór stanie się brązowy lub pojawi się w nim osad, lek nie jest używany..