Co to jest ALT i ASAT w badaniu krwi. Rozszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi..

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na wystąpienie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach..

Tak, zarówno poziomy ALT, jak i AST mogą być podwyższone w przypadku nieprawidłowości wątroby (takich jak marskość lub zapalenie wątroby), ale należy również dokładnie przeanalizować inne markery. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów zdolnych do katalizowania reakcji transaminacji, odgrywających wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymujących związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w organizmie człowieka są aminotransferaza alaninowa (znana również jako ALT, AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (znana również jako AST, AST).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie występują we krwi. Minimalna aktywność enzymów wynika z naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu. Podwyższone poziomy ALT i AST są bardzo wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanki, w której się znajdują.

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na wysoką czułość i swoistość..

ASAT i ALAT. Norma

Aminotransferaza asparaginianowa zwykle nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / L, a u mężczyzn - 40 U / L.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla ALAT i od 0,1 do 0,45 dla ASAT).

Co może wpływać na poziom transaminaz

Zniekształcenie wyników analizy może być spowodowane:

• stosowanie niektórych leków:
  • kwas nikotynowy,
  • leki immunosupresyjne,
  • choleretyki,
  • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
• otyłość,
• ciąża,
• hipodynamia lub nadmierna aktywność fizyczna.

Jak przeprowadzane są badania

Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki w pilnym badaniu są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

• wykluczyć przyjmowanie leków na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o przyjmowanych lekach);
• oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
• aktywność fizyczna, palenie tytoniu, napoje alkoholowe, tłuste i smażone potrawy są wyłączone w przeddzień badania - dwa dni wcześniej.

Co analiza może powiedzieć o ALaT i ASAT

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę malejąco zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

• aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
• aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, AST można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT - za wątrobę..

Porównanie aktywności enzymów pozwala ocenić głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowana w cytoplazmie, a AST w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie..

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywany jest stosunkiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w przedziale od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie współczynnika należy przeprowadzić w przypadku odchylenia od normy w analizie biochemicznej..

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, jednak wyraźny wzrost AST u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej istotnie przewyższa wskaźnik ALT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i lekowym zapaleniu wątroby.
Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej następuje spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować przy martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

Normalnie transaminazy dostają się do krwiobiegu tylko podczas naturalnych procesów obumierania starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek następuje w sposób nienaturalny, czyli w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i martwiczych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkiego zatrucia, długotrwałego przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, a także przy obecności nowotworów złośliwych.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG..

W ostrej niewydolności wieńcowej w ciągu doby rozpoznaje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej, następnie wartość enzymu zaczyna spadać, aw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta również w ciężkich napadach dusznicy bolesnej, wyraźnych zaburzeniach rytmu serca z towarzyszącymi napadami tachyarytmii, ostrej choroby reumatycznej serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub kardiochirurgii

Choroby wątroby o różnej etiologii są najczęściej „pozasercową” przyczyną wzrostu aminotransferazy asparaginianowej. To może być:

• zapalenie wątroby:
  • alkoholowy,
  • wirusowy,
  • toksyczna geneza,
• marskość,
• nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
• zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Alat: co oznacza ten skrót w wynikach badania krwi?

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem, którego wzrost we krwi może wskazywać na uszkodzenie wątroby. Stosunek wskaźników ALT i AST (aminotransferazy asparaginianowej) umożliwia prowadzenie diagnostyki różnicowej różnych chorób narządów wewnętrznych.

Lokalizacja i rola enzymu ALAT w organizmie człowieka

Enzym jest obecny we wszystkich komórkach organizmu, ale jego najwyższe stężenie występuje w sercu, wątrobie i nerkach. W mniejszym stopniu zlokalizowany jest w tkankach śledziony, trzustki i płuc. Ta biologicznie aktywna substancja, zsyntetyzowana wewnątrz komórek, bierze udział w tworzeniu wielu różnych aminokwasów. Bierze udział w metabolizmie azotu i energii. We krwi osoby zdrowej aminotransferaza alaninowa występuje w minimalnym stężeniu.

Wzrost poziomu AlAt we krwi może świadczyć o śmierci komórek różnych narządów, ale przede wszystkim świadczy o patologii wątroby. Badanie jest wskazane dla pacjentów, u których występują nudności, zażółcenie skóry, ból w prawym podżebrzu, osłabienie, zaburzenia apetytu, przebarwienia odchodów. Analizę powinny również podjąć osoby, które przeszły zapalenie wątroby, mają predyspozycje do chorób wątroby lub mają nadwagę, a także stosują alkohol lub leki wpływające negatywnie na wątrobę..

Określenie aktywności tej substancji jest bardzo ważne w diagnostyce zapalenia wątroby we wczesnych stadiach. AlAT zwiększa się już w pierwszym, przedterionowym stadium choroby, którego czas trwania wynosi 10–350 dni, w zależności od postaci choroby. Jeśli istnieje podejrzenie poważnego uszkodzenia tkanki wątroby, pacjentowi można przypisać analizę na obecność aminotransferazy alaninowej w połączeniu z szeregiem innych badań: AsAt, LDH, GGT, bilirubiny itp. -aminotransferaza w osoczu, ale także stosunek stężenia różnych enzymów.

Jeśli więc wartość AsAt przekroczy wartość AlAt, oznacza to, że pacjent ma patologię serca, a jeśli wręcz przeciwnie, to specjaliści mają wszelkie powody, by sądzić, że pacjent cierpi na chorobę wątroby. Oba enzymy wewnątrzkomórkowe zwiększają się jednakowo, jeśli pacjent ma urazy mięśni.

Ponieważ podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej może wskazywać na różne patologie, przy ocenie uzyskanych wyników należy wziąć pod uwagę jej specyficzne stężenie. Tak więc przy zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby jej zawartość wzrasta 2–3 razy, przy marskości wątroby - 4–5 razy, przy alkoholowym zapaleniu wątroby - nie więcej niż 6 razy, przy raku - 5–10 razy. W wirusowym zapaleniu wątroby jego poziom koreluje ze stopniem zniszczenia komórek i może przekraczać normalne wartości 50-100 razy.

W analizie biochemicznej aminotransferaza alaninowa jest mierzona w jednostkach na litr (U / L).

Stężenie aminotransferazy alaninowej we krwi

Współczynnik enzymów u mężczyzn powyżej 17 lat wynosi 41 U / L, a u kobiet w tym samym wieku - 31 U / L. W czasie ciąży wskaźniki często rosną, ale zbyt silny wzrost stężenia AlAt może wskazywać na obecność patologii.

U noworodków zawartość substancji nie przekracza 17 U / L, ale stopniowo wzrasta i osiąga 56 U / L o 6 miesięcy. Następnie stężenie aminotransferazy alaninowej zaczyna spadać, a po 3 latach osiąga 33 jednostki, o 6 lat - 29 jednostek. U dorastających chłopców jego zawartość wynosi średnio 27 U / l, a u dziewcząt - 24 U / l.

Analizę może zlecić terapeuta, hematolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog, gastroenterolog lub chirurg. W celu rzetelnej interpretacji wyników może być konieczna konsultacja z onkologiem, hepatologiem i urologiem (jeśli pacjent ma jakiekolwiek skargi dotyczące swojego profilu).

Wzrost wysokości: przyczyny braku równowagi

Istnieje wiele przyczyn wzrostu ALT, ale główną z nich są choroby wątroby: nowotwory złośliwe, wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby, tłuszczowa hepatoza, zmiany toksyczne spowodowane przyjmowaniem różnych leków (antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki immunosupresyjne, steroidy itp.).

W niektórych przypadkach zawartość tego enzymu wzrasta wraz z chorobami serca, zapaleniem trzustki, zapaleniem mięśni, rozległymi oparzeniami, dystrofią mięśniową i chorobami hemolitycznymi. AlAt może wzrosnąć przy braku alfa1-antytrypsyny i karnityny (substancji związanej z witaminami z grupy B).

Wyniki można poprawić z powodów fizjologicznych. W szczególności przy intensywnym wysiłku fizycznym, zastrzykach domięśniowych i spożywaniu pokarmów ze szkodliwymi dodatkami. Znacząco wpływa na zawartość tej substancji i przyjmowanie leków. Dlatego przed przystąpieniem do analizy należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ich czasowego odwołania. Jeśli nie można odstawić leków, wówczas wpływ tego czynnika należy wziąć pod uwagę przy ocenie wyników badania..

Gdy wskaźniki ALT przekraczają normę 2-3 razy, lekarze nazywają ten stan niewielkim wzrostem, wzrost ALT do 20 razy w stosunku do wartości referencyjnych nazywa się umiarkowanym. Gdy koncentracja wzrośnie ponad 20 razy, specjaliści zaczynają alarmować. Głównymi sposobami na obniżenie poziomu enzymu jest leczenie chorób, które spowodowały jego wzrost, odmowa przyjmowania toksycznych leków i alkoholu, a także normalizacja diety..

Alat jest zdegradowany: dlaczego?

AlAT spada w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby, którym towarzyszy rozległa martwica tkanek. W tym przypadku spadek stężenia enzymu wynika ze znacznego zmniejszenia liczby komórek, które go syntetyzują. Również brak aminotransferazy alaninowej występuje przy niedoborze witaminy B6. W takiej sytuacji, aby znormalizować poziom enzymu należy nadrobić brak witamin, zmienić dietę i rozpocząć leczenie chorób, które spowodowały zachwianie równowagi..

Jeśli AlAt mieści się w normalnym zakresie, nie oznacza to braku patologii wątroby. Aby uzyskać dokładną diagnozę, test ten należy połączyć z innymi testami. Badanie krwi na zawartość tej substancji powinno odbywać się w przypadku genetycznej predyspozycji do chorób wątroby, otyłości, cukrzycy, przyjmowania niektórych leków, a także w kontakcie z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby.

Jak sprawdzić poziom aminotransferazy alaninowej we krwi?

Badania laboratoryjne przeprowadzane są w klinikach rządowych na podstawie skierowania od lekarza. Wyniki są gotowe na 2-3 dni, ale często trzeba iść do lekarza, który zlecił badanie, aby uzyskać odpowiedzi, co wymaga dodatkowego czasu. Może to być trudne dla zapracowanych ludzi. Najwygodniejszą opcją jest skontaktowanie się z prywatną placówką diagnostyki medycznej, w której można przeprowadzić analizę w dogodnym czasie i bez skierowania od specjalisty..

Zalecamy zwrócenie uwagi na jedno z wiodących rosyjskich prywatnych laboratoriów - „INVITRO”. Placówki medyczne tej sieci działają w 290 miejscowościach w Rosji i krajach sąsiednich. Wyniki badań przeprowadzonych w tych laboratoriach badawczych są uznawane przez wszystkie placówki medyczne w kraju..

Termin wykonania testu biochemicznego na obecność aminotransferazy alaninowej (ALT) wynosi 1 dzień roboczy. Za dodatkową opłatą analizę można przeprowadzić w 2 godziny. Pobieranie krwi w domu odbywa się u pacjentów nieprzenoszalnych. Klient może otrzymać wyniki badań w siedzibie firmy, kurierem, e-mailem, faksem lub telefonicznie. Koszt analizy w Moskwie i regionie moskiewskim to 260 rubli, w Petersburgu - 170 rubli, aw innych miastach kraju - 130–160 rubli.

Licencja na wykonywanie działalności leczniczej nr LO-50-01-009134 z dnia 26 października 2017 r.

Problem interpretacji wyników badań biochemicznych powinien leżeć w całości na barkach specjalisty. Należy pamiętać, że sama ALT nie ma znaczącej wartości diagnostycznej. Specjalistów interesuje przede wszystkim proporcjonalna relacja między AsAt i AlAt. Ponadto odchylenie stężenia aminotransferazy alaninowej od dopuszczalnych parametrów może stanowić normę fizjologiczną, biorąc pod uwagę trening fizyczny przeprowadzony dzień wcześniej oraz obrażenia odniesione w ich procesie..

ALT we krwi

Co ALT pokazuje we krwi?

Aminotransferaza alaninowa lub w skrócie ALT jest specjalnym enzymem endogennym. Zaliczany jest do grupy transferaz i podgrupy aminotransferaz. Synteza tego enzymu odbywa się wewnątrzkomórkowo. Ograniczona jego ilość dostaje się do krwiobiegu. Dlatego gdy analiza biochemiczna wykazuje zwiększoną zawartość ALT, wskazuje to na obecność szeregu nieprawidłowości w organizmie i rozwój poważnych chorób. Często są one związane ze zniszczeniem narządów, co prowadzi do gwałtownego uwolnienia enzymu do krwi. W efekcie zwiększa się również aktywność aminotransferazy alaninowej. Trudno jest na tej podstawie ustalić zakres martwicy lub stopień uszkodzenia tkanki przez chorobę, ponieważ specyficzność narządowa jest nietypowa dla enzymu..

Aminotransferaza alaninowa znajduje się w wielu narządach człowieka: nerkach, mięśniu sercowym, wątrobie, a nawet mięśniach szkieletowych. Główną funkcją enzymu jest wymiana aminokwasów. Działa jako katalizator odwracalnego transferu alaniny z aminokwasu do alfa-ketoglutaranu. W wyniku przeniesienia grupy aminowej otrzymuje się kwasy glutaminowy i pirogronowy. Alanina jest niezbędna w tkankach ludzkiego organizmu, ponieważ jest aminokwasem, który można szybko przekształcić w glukozę. W ten sposób można pozyskać energię do funkcjonowania mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto do ważnych funkcji alaniny należy wzmacnianie układu odpornościowego organizmu, produkcja limfocytów, regulacja metabolizmu kwasów i cukrów..

Najwyższą aktywność aminotransferazy alaninowej stwierdzono w surowicy krwi mężczyzn. U kobiet procesy z udziałem enzymu przebiegają wolniej. Najwyższe stężenie obserwuje się w nerkach i wątrobie, następnie w mięśniach szkieletowych, śledzionie, trzustce, erytrocytach, płucach, sercu.

Do czego służy analiza?

Największa ilość transferazy znajduje się w wątrobie. Obserwacja ta służy do wykrywania chorób danego narządu, które nie mają objawów zewnętrznych. ALT, w przeciwieństwie do wielu innych składników branych pod uwagę w biochemicznej analizie krwi, została najpełniej zbadana. Dlatego za jego pomocą można zidentyfikować nawet drobne problemy w ciele. W niektórych przypadkach ilość ALT jest porównywana z ilością innych pierwiastków we krwi. To pozwala nam wyciągać wnioski na temat obecności patologii..

Na przykład często stosuje się enzym, taki jak aminotransferaza asparaginianowa lub AST. Jest również syntetyzowany wewnątrzkomórkowo, a ograniczona jego ilość dostaje się do krwiobiegu. Odstępstwo od ustalonej w medycynie normy zawartości aminotransferazy asparaginianowej, podobnie jak w przypadku aminotransferazy alaninowej, jest przejawem nieprawidłowości w pracy niektórych narządów. Najbardziej kompletny obraz natury patologii pozwala uzyskać korelację zawartej ilości obu enzymów. Jeśli występuje nadmiar aminotransferazy alaninowej w stosunku do aminotransferazy asparaginianowej, oznacza to zniszczenie komórek wątroby. Poziomy AST gwałtownie wzrastają w późniejszych stadiach choroby tego narządu, takiej jak marskość wątroby. Gdy poziom aminotransferazy asparaginianowej przewyższa poziom aminotransferazy alaninowej, pojawiają się problemy z mięśniem sercowym.

Dodatkowe metody diagnostyczne mogą potwierdzić obecność choroby i stopień uszkodzenia narządu. Jednak ALT jest dokładnym wskaźnikiem, w niektórych przypadkach można go nawet wykorzystać do ustalenia stopnia zaawansowania choroby i zasugerowania możliwych opcji jej rozwoju..

Kiedy zaplanowany jest test ALT?

Ilość aminotransferazy alaninowej jest określana w ramach ogólnego biochemicznego badania krwi. Często przypisuje się tylko jeden rodzaj egzaminu, gdy nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod. Są testowane pod kątem ALT. Wynika to z selektywnej specjalizacji tkanki, którą posiada enzym.

Ilość aminotransferazy alaninowej w problemach z wątrobą pomaga zidentyfikować je jeszcze przed wystąpieniem najbardziej charakterystycznego objawu - żółtaczki. Dlatego lekarz najczęściej przepisuje test ALT, aby sprawdzić, czy ten ważny narząd nie jest uszkodzony w wyniku przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla organizmu. Badanie przeprowadza się również z podejrzeniem zapalenia wątroby. Test ALT jest wymagany w przypadku objawów, takich jak zwiększone zmęczenie i osłabienie pacjenta. Traci apetyt, często odczuwa mdłości, zamieniając się w wymioty. Żółte plamy na skórze, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, zażółcenie białek oczu, jasny kał i ciemny mocz mogą być objawami choroby wątroby. W takich przypadkach taka analiza jest wymagana..

ALT można porównać z AST, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn uszkodzenia wątroby. Odbywa się to, jeśli ilość enzymów znacznie przekracza normę. Stosunek AST do ALT jest znany w medycynie jako współczynnik de Ritis. Jego normalna wartość waha się od 0,91 do 1,75. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 2, diagnozuje się uszkodzenie mięśnia sercowego, prowadzące do zniszczenia kardiomycytów. Możliwy jest również zawał mięśnia sercowego. Współczynnik de Ritis, nieprzekraczający 1, wskazuje na chorobę wątroby. Ponadto im niższa wartość wskaźnika, tym większe ryzyko niekorzystnego wyniku..

Test ALT może być stosowany nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także podczas leczenia. Pozwala to określić dynamikę przebiegu choroby i zidentyfikować poprawę lub pogorszenie stanu pacjenta. Badanie ALT jest konieczne, jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do chorób wątroby. Obejmuje to nadużywanie napojów alkoholowych lub narkotyków, które niszczą komórki narządów. Jeśli normalna ilość aminotransferazy alaninowej we krwi zostanie przekroczona, przepisywane są inne leki. Konieczne jest sprawdzenie poziomu ALT, jeśli pacjent miał kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub niedawno sam je przechodził, ma cukrzycę i ma nadwagę. Niektórzy ludzie mają predyspozycje do chorób wątroby. Wykazano również, że są testowane pod kątem ALT..

Wykorzystuje krew żylną lub włośniczkową. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy spełnić określone wymagania. Po pierwsze, nie jedz 12 godzin przed porodem i nie pij alkoholu przez tydzień. Nawet niewielka ilość jedzenia może znacząco wpłynąć na wynik. Po drugie, na pół godziny przed analizą rzuć palenie, nie martw się, unikaj stresu psychicznego i fizycznego. Wyniki są zwykle gotowe dzień po dostawie..

Wskaźnik ALT we krwi u mężczyzn i kobiet

Aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT) - enzymy markerowe dla wątroby.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) - enzymy markerowe dla mięśnia sercowego.

Ilość enzymu aminotransferazy alaninowej we krwi mierzy się w jednostkach na litr.

ALT (ALAT) u dzieci

AlAT u dzieci różni się w zależności od wieku:

U noworodków do 5 dnia życia: AlAT nie powinna przekraczać 49 U / l. (AST do 149 U / l.)

W przypadku dzieci poniżej szóstego miesiąca życia liczba ta jest wyższa - 56 U / l.

W wieku od sześciu miesięcy do roku poziom ALT we krwi może osiągnąć 54 U / l

Od roku do trzech - 33 U / l, ale stopniowo zmniejsza się normalna ilość enzymu we krwi

U dzieci w wieku od 3 do 6 lat jego górna granica wynosi 29 U / l.

W wieku 12 lat zawartość aminotransferazy alaninowej powinna być mniejsza niż 39 U / L

U dzieci dozwolone są niewielkie odchylenia od normy. Wynika to z nierównomiernego wzrostu. Z czasem ilość enzymu we krwi powinna się ustabilizować i zbliżyć do normy.

ALT (ALAT) u dorosłych

Norma dla mężczyzn

Norma dla kobiet

do 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Wskaźniki wzmocnienia enzymatycznego

Wskaźniki wzmocnienia enzymatycznego

W jakich chorobach wzrasta AST i ALT??

Łatwe - 1,5-5 razy;

Średnia - 6-10 razy;

Wysoka - 10 razy lub więcej.

Zawał mięśnia sercowego (więcej AST);

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (więcej ALT);

Toksyczne uszkodzenie wątroby;

Nowotwory złośliwe i przerzuty do wątroby;

Zniszczenie mięśni szkieletowych (zespół zderzenia)

Ale wyniki analizy ALT często okazują się dalekie od ustalonych norm. Może to wynikać nie tylko z obecności procesów zapalnych w organizmie, ale także z innych czynników. Podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej może być wywołany przez przyjmowanie aspiryny, warfaryny, paracetamolu i doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet. Dlatego lekarz powinien być świadomy stosowania takich leków przed wykonaniem testu ALT. Leki na bazie waleriany i jeżówki mają podobny efekt. Niedokładne wyniki testu mogą być spowodowane zwiększoną aktywnością motoryczną lub wstrzyknięciami domięśniowymi.

AlAT jest podwyższony we krwi

Ilość aminotransferazy alaninowej we krwi jest uważana za podwyższoną, jeśli przekracza ustaloną normę, zwłaszcza o dziesiątki, a w niektórych przypadkach setki razy. W zależności od tego określa się obecność choroby. Przy wzroście poziomu ALT o 5 razy można zdiagnozować zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu stanu pacjenta po ataku. W tym przypadku wartość współczynnika de Ritis również zmienia się w górę..

Wirusowe zapalenie wątroby wywołuje 20-50-krotny wzrost ALT we krwi, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O zgorze ostre zapalenie trzustki wskazuje na 3-5-krotne przekroczenie górnej granicy wskaźnika.

Możliwe jest nie tylko zwiększenie zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi. Jej zbyt mała ilość wiąże się z brakiem wchodzącej w skład tego enzymu witaminy B6 lub ze złożonymi procesami zapalnymi w wątrobie.

Co mówi wzrost ALT??

Wzrost ALT wskazuje na przebieg procesów zapalnych w organizmie. Mogą być spowodowane następującymi chorobami:

Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może przybierać różne formy. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby nadmiar poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi jest nieznaczny. W przypadku zapalenia wątroby typu A analiza ALT umożliwia wcześniejsze wykrycie infekcji. Ilość enzymu we krwi wzrasta na tydzień przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów choroby w postaci żółtaczki. Wirusowemu lub alkoholowemu zapaleniu wątroby towarzyszy wyraźny wzrost poziomu ALT.

Rak wątroby. Ten złośliwy guz często rozwija się u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest niezbędna zarówno do rozpoznania choroby, jak i do podjęcia decyzji operacyjnej. Gdy poziom aminotransferazy alaninowej jest znacznie wyższy niż normalnie, interwencja chirurgiczna może nie być możliwa, ponieważ ryzyko różnych powikłań jest wysokie.

Zapalenie trzustki Na obecność tej choroby wskazuje również poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki. Pacjenci z taką diagnozą będą musieli być okresowo badani pod kątem ALT przez całe życie. Pomoże to uniknąć ataków choroby i monitorować postęp leczenia..

Zapalenie mięśnia sercowego. Objawia się uszkodzeniami mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, szybkie zmęczenie pacjenta oraz podwyższona zawartość ALT we krwi. Aby zdiagnozować tę chorobę, określa się poziom AST, a następnie oblicza się współczynnik de Ritis.

Marskość. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą i czują się zmęczeni. Rzadziej występuje ból wątroby. W takim przypadku marskość wątroby można określić na podstawie zwiększonej zawartości ALT we krwi. Ilość enzymu we krwi może przekroczyć normę 5 razy.

Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi, co powoduje martwicę tkanek mięśnia sercowego. W przypadku niepowikłanego zawału serca poziom ALT nieznacznie wzrasta w porównaniu z AST, jednak można go wykorzystać do określenia ataku.

Powody zwiększania ALT

Przyjmowanie szeregu preparatów leczniczych lub ziołowych - barbituranów, statyn, antybiotyków;

częste spożywanie fast foodów przed wykonaniem testu ALT;

picie alkoholu krócej niż tydzień przed pobraniem krwi;

nieprzestrzeganie podstawowych zasad wykonania analizy, w tym sterylności zabiegu;

zwiększony stres emocjonalny lub fizyczny;

prowadzenie na krótko przed analizą cewnikowania mięśnia sercowego lub inną interwencją chirurgiczną;

stłuszczenie - choroba objawiająca się nagromadzeniem komórek tłuszczowych w wątrobie, najczęściej występująca u osób z nadwagą;

martwica złośliwego guza;

brać narkotyki;

zatrucie ołowiem organizmu;

mononukleoza jest chorobą zakaźną, która objawia się zmianami w składzie krwi, uszkodzeniem wątroby i śledziony;

AlAT jest podwyższony w czasie ciąży

U kobiet ilość aminotransferazy alaninowej jest ograniczona do 31 U / l. Jednak w pierwszym trymestrze ciąży ta wartość może być nieznacznie przekroczona. Nie jest to uważane za odchylenie i nie wskazuje na rozwój jakiejkolwiek choroby. Generalnie poziomy ALT i AST powinny być stabilne przez cały okres ciąży..

Nieznaczny wzrost ilości enzymów z tej grupy obserwuje się w przypadku gestozy. W tym przypadku mają one nasilenie od łagodnego do umiarkowanego. Gestoza to powikłanie, które pojawia się w późnym okresie ciąży. Kobiety odczuwają osłabienie, zawroty głowy i nudności. Ich ciśnienie krwi wzrasta. Im większe odchylenie ALT od normy, tym cięższa jest gestoza. Jest to wynikiem zbyt dużego obciążenia wątroby, z którym nie może sobie poradzić..

Jak obniżyć aktywność AlAT we krwi?

Istnieje możliwość obniżenia zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi poprzez wyeliminowanie przyczyny tego zjawiska. Ponieważ najczęstszym czynnikiem podwyższania ALT są choroby wątroby i serca, konieczne jest rozpoczęcie ich leczenia. Po zakończeniu zabiegów i przyjęciu odpowiednich leków powtarza się biochemiczne badanie krwi. Przy odpowiednim leczeniu poziom ALT powinien powrócić do normy.

Czasami do jego obniżenia stosuje się specjalne leki, takie jak hefitol, heptral, duphalac. Powinny być przepisane przez lekarza, a wizyta odbywa się pod jego nadzorem. Większość leków ma przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia. Jednak takie środki nie zajmują się podstawową przyczyną wzrostu ALT. Po pewnym czasie po zażyciu leków poziom enzymu może się ponownie zmienić. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą, który postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie..

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Dlaczego ALT jest podwyższone, co to znaczy?

Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzymy, które są aktywnymi uczestnikami metabolizmu aminokwasów. Można je znaleźć w komórkach nerek, wątroby, mięśnia sercowego i innych narządów..

Jeśli dostaną się do krwiobiegu, oznacza to obecność jakichkolwiek zakłóceń w funkcjonowaniu narządów spowodowanych zniszczeniem komórek..

Kiedy poziom ALT jest podwyższony, najczęściej wskazuje to na rozwój pewnej choroby wątroby. Rozszyfrowanie badania krwi może bardziej szczegółowo pokazać, który narząd jest uszkodzony, poziom ALT lub AST zostanie w nim znacznie zwiększony.

Co to jest ALT w badaniu krwi?

Dlaczego aktywność AlAT jest podwyższona w badaniu krwi i co to oznacza? Aminotransferaza alaninowa (ALT) to endogenny enzym należący do grupy transferaz, podgrupy transaminaz lub aminotransferaz. Oznaczanie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów. Badanie krwi na ALT prawie zawsze przeprowadza się w połączeniu z określeniem poziomu AST.

Ocena tych dwóch parametrów laboratoryjnych pozwala lekarzowi zasugerować lokalizację procesu patologicznego i określić prawdopodobny stopień zaawansowania choroby. Do oceny stosuje się współczynnik Ritis (stosunek AST / ALT), który zwykle wynosi 1,33. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby współczynnik ten maleje, natomiast w zawale mięśnia sercowego i poalkoholowym uszkodzeniu wątroby wzrasta.

Gdzie ALT jest zawarte:

1. Wątroba (przede wszystkim);
2. Nerki;
3. Płuca;
4. Trzustka;
5. Mięśnie;
6. Serce.

Główna funkcja aminotransferazy alaninowej jest związana z wymianą aminokwasów. Substancja ta działa jako katalizator transferu niektórych cząsteczek. Gdy metabolizm energetyczny zostaje zakłócony, przepuszczalność błon komórkowych wzrasta, co prowadzi do zniszczenia komórek i uwolnienia enzymu do surowicy krwi.

Norma

Normy, w jakich powinna mieścić się aminotransferaza alaninowa we krwi, są następujące:

• dzieci poniżej 1 roku życia: 13 - 45 U / l;
• mężczyźni poniżej 1 - 60 lat: 10 - 40 U / l;
• kobiety 1-60 lat: 7 - 35 U / l.

W badaniach analitycznych tego enzymu wymagana jest wysoka dokładność i jest ona bezpośrednio związana z przyjmowaniem pewnych leków, które mogą zniekształcać obraz analityczny. Dlatego przed sprawdzeniem poziomu ALT należy skonsultować się z lekarzem, który albo czasowo zaprzestanie przyjmowania leków, albo weźmie pod uwagę odchylenia w wynikach badań związane z farmakoterapią..

Podwyższona aktywność AlAT we krwi: przyczyny

Mówiąc najprościej, aminotransferaza alaninowa jest enzymem, który oprócz wątroby, gdzie jej stężenie jest szczególnie wysokie, występuje dosłownie we wszystkich narządach miąższowych, zajmując głównie cytoplazmę komórek tkankowych. Nie bez powodu ALAT jest uważany za rodzaj markera patologii wątroby i jest uważany za wiarygodny objaw uszkodzenia jej miąższu, ponieważ aktywność enzymu w osoczu krwi jest wprost proporcjonalna do stopnia zaangażowania tkanki tego ważnego narządu w proces patologiczny.

Biorąc pod uwagę tak dużą wrażliwość ALT, można oczekiwać, że aminotransferaza alaninowa będzie podwyższona w przypadku najmniejszego bólu miąższu wątroby..

Tak więc wzrost wskaźników ALT występuje w następujących przypadkach:

1. Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może przybierać różne formy. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby nadmiar poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi jest znikomy.
2. Rzadko można zaobserwować wzrost ALT w przypadkach żółtaczki obturacyjnej, jednak wysokie wartości tego wskaźnika są niezwykle rzadkie..
3. Marskość. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą, czują się zmęczeni.
4. Rak wątroby. Ten złośliwy guz często rozwija się u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest konieczna zarówno do rozpoznania choroby, jak i do podjęcia decyzji operacyjnej..
5. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie): poziom ALT nieznacznie wzrasta - 2-3 razy. Wraz z przejściem choroby do fazy stłuszczeniowego zapalenia wątroby następuje wyraźny wzrost ALT, wysoki poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, a także wskaźniki zapalnej aktywności krwi.
6. Zapalenie trzustki Na obecność tej choroby wskazuje również poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki..
7. Zapalenie mięśnia sercowego. Objawia się uszkodzeniami mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, szybkie zmęczenie pacjenta oraz podwyższona zawartość ALT we krwi..
8. Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi, powodującego martwicę tkanek mięśnia sercowego..
9. Testy mogą wykazać wzrost poziomu ALT przy alkoholizmie i bezpośrednio po spożyciu napojów alkoholowych.

Przy wzroście poziomu ALT o 5-krotnie można założyć zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu się stanu pacjenta po ataku. W tym przypadku wartość współczynnika de Ritis również zmienia się w górę..

Ostre zapalenie wątroby wywołuje 20-50-krotny wzrost zawartości enzymu we krwi, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O zgorzeli, ostre zapalenie trzustki wskazuje na przekroczenie górnej granicy wskaźnika o 3-5 razy.

Niezwiązane z chorobą przyczyny podwyższenia aktywności AlAT

Inne przyczyny mogą również podnosić poziom ALT we krwi, na przykład niektóre leki, takie jak estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, cholestatyki, steroidy, sole żelaza, kwas nikotynowy, sulfonamidy, metylodopa, azytromycyna, aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, klindamycynoofibrat.

W niektórych przypadkach przyczyny fizjologiczne stają się przyczyną wzrostu poziomu aminotransferazy alaninowej:

1. Zwiększona aktywność fizyczna;
2. Przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki negatywnie wpływające na komórki wątroby;
3. Picie napojów alkoholowych na tydzień przed terminem wykonania badania ALT krwi;
4. Stres emocjonalny, który może prowadzić do nieprawidłowego działania układu nerwowego, aw konsekwencji do reakcji organizmu na niego;
5. Niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie żywności ze szkodliwymi dodatkami do żywności: półprodukty, „fast food”, słodzone napoje gazowane itp. - w takim przypadku podczas dostosowywania diety wskaźnik ALT wraca do normy.

Oczywiście głównie poziom enzymu wzrasta z powodu innych problemów zdrowotnych, ale z powyższych powodów można zwiększyć wskaźnik, ale nie znacząco.

Co robić, gdy aktywność AlAT we krwi jest podwyższona?

Jeśli wynik testu ALT jest podwyższony, konieczne jest dokładniejsze badanie w celu zidentyfikowania przyczyny tej zmiany. Im szybciej to zostanie zrobione, tym lepszy będzie wynik..

Najczęściej hepatoprotektory są przepisywane w celu zmniejszenia wskaźników ALT:

Te leki mają wiele skutków. Przede wszystkim chronią komórki wątroby przed dalszym uszkodzeniem, a także przywracają już uszkodzone, ale jeszcze nie martwe komórki..

Norma ALT i AST we krwi: tabela według wieku

Co to jest ALT i AST

Wskaźniki tych transferaz rosną również w czasie ciąży, z patologią wątroby, po przebiegu niektórych leków lub po aktywności fizycznej..

Poziom transferaz Alt i Ast we krwi określa się na podstawie analizy biochemicznej, która jest uważana za najbardziej pouczającą w wykrywaniu chorób wątroby na początkowym etapie. Wynika to z faktu, że na początkowym etapie choroby wątroby rozwijają się bezboleśnie..

Wątroba nie boli, ponieważ nie ma zakończeń nerwowych. Ból w prawym podżebrzu, po którym osoba zwykle udaje się do lekarza po raz pierwszy, jest spowodowany patologiami pęcherzyka żółciowego.

Normy ALT i AST we krwi (tabele według wieku)

Wśród kobiet

Norma wskaźników ALT i AST we krwi kobiet:

• dla ALT - od 0 do 35 U / L;
• dla AST - od 0 do 31 U / l.

Alt i Ast norma we krwi u kobiet według wieku - tabela:

Wraz z wiekiem poziom transferaz u kobiet stopniowo spada. Na przykład górna granica ALT u zdrowych kobiet po 50 roku życia sięga 28 U / L, a na starość waha się w zakresie od 5 do 24 U / L.

Istnieją pewne czynniki, które mogą wpływać na transferazy zdrowej kobiety, powodując ich wahania w granicach 30%. Oto czynniki:

1. 1 trymestr ciąży;
2. wskaźnik nadmiaru masy ciała;
3. używanie alkoholu i narkotyków;
4. przyjmowanie leków;
5. aktywność fizyczna, przepracowanie, brak snu;
6. stres, podniecenie emocjonalne.

U mężczyzn

Ze względu na to, że procent masy mięśniowej u mężczyzn jest wyższy niż u kobiet, odpowiednio odsetek enzymów ALT i AST, które dostają się do układu krążenia u mężczyzny, który nie cierpi na żadne patologie, będzie nieco wyższy.

Przybliżone normy ALT i AST we krwi mężczyzn, którymi kieruje się przy dekodowaniu analiz:

U mężczyzn po 90. roku życia poziom ALT stopniowo spada.

Przyczyny wzrostu poziomu ALT i AST we krwi

Izolowane podwyższenie ALT

ALT wzrasta, gdy jest uwalniany z destrukcyjnie zmienionych komórek. Zwykle wzrost ALT jest spowodowany:

• choroby wątroby - wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby, rak;
• choroba serca - lekkie zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby występujące przy zniszczeniu komórek mięśnia sercowego;
• ciężkie zatrucia i rozległe oparzenia, a także urazy z uszkodzeniem tkanki mięśniowej;
• ostre zapalenie trzustki;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa:
• zapalenie mięśni.

Podwyższona aktywność AlAT w otyłości (2-3 razy), w postępującej białaczce, chorobach onkologicznych.

W przypadku zawału serca ilość ALT nieznacznie wzrasta.

Izolowana elewacja AST

AST jest podwyższony (100 razy więcej niż norma) z toksycznymi uszkodzeniami (zatruciem chemią gospodarczą, bladym muchomorem itp.). AspAT wzrasta również w przypadku raka wątroby i przerzutów do tego narządu, w przypadku zapalenia pochodzenia wirusowego i autoimmunologicznego.

Również AST rośnie wraz z:

• choroby serca - zawał serca i ostra reumatyczna choroba serca, kardiochirurgia i angiografia, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca, dławica piersiowa;
• choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby, onkopatologia;
• TELA;
• cholestaza;
• uraz, oparzenia, dystrofia mięśniowa;
• niewydolność nerek;
• zapalenie trzustki.

W grupie wiekowej powyżej 40-50 lat i 60 lat rozwijające się patologie serca są częstą przyczyną podwyższenia AST..

W przypadku zawału serca AST wzrasta 2-20 razy, a nawet zanim jego objawy pojawią się na elektrokardiogramie. Jeśli AST jest podwyższony w 3. dniu zawału, rokowanie jest złe. Wzrost AST może wskazywać zarówno na rozszerzenie zawału serca, jak i zajęcie innych narządów..

W przypadku zawału serca AST wzrasta 2-20 razy, a nawet zanim jego objawy pojawią się na elektrokardiogramie. Jeśli AST wzrośnie w 3. dniu zawału, rokowanie jest złe.

Jednoczesny wzrost ALT i AST

Jednoczesne oznaczanie ALT i AST jest uważane za bardziej pouczające. Istnieje tak zwany stosunek Ritis (DRr): stosunek AST / ALT. Zwykle stosunek AST i ALT wynosi 1,33 (tę liczbę należy otrzymać, jeśli wartość AST u zdrowej osoby dorosłej dzieli się przez ALT: wskaźnik zmniejsza patologie wątroby i zwiększa się w chorobach serca. Błąd u zdrowej osoby nie powinien być większy niż 0,42.

Jeśli stosunek AST i ALT nie spełnia normy:

• równe 1 - możliwe są przewlekłe i dystroficzne patologie wątroby;
• mniej niż 1 - wirusowe zapalenie wątroby jest możliwe;
• więcej niż 2 - zawał serca jest możliwy, jeśli albumina jest prawidłowa, lub alkoholowe uszkodzenie wątroby jest możliwe, jeśli poziom albuminy jest podwyższony.

Wskazania do analiz ALT i AST

Lekarz przepisuje badanie poziomu enzymów ALT i AST w przypadku podejrzenia patologii wątroby. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę, aby przyjść do lekarza:

1. ból w boku po prawej stronie lub uczucie ciężkości w tym obszarze;
2. żółtaczka skóry;
3. swędzenie (plecy, stopy, dłonie);
4. częste nudności i wymioty;
5. naruszenie krzepnięcia krwi;
6. niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
7. zły sen, drażliwość, częste reakcje alergiczne.

Raz w roku musisz oddać krew na AST / ALT osobom z grupy ryzyka:

• alkoholicy i narkomani;
• w kontakcie z nosicielami wirusa zapalenia wątroby;
• praca w niebezpiecznej produkcji;
• z obciążoną dziedzicznością.

Przed oddaniem krwi dawcy muszą zostać przebadani na obecność enzymów wątrobowych.

Jak prawidłowo oddać krew do analizy ALT i AST

Aby nie było wątpliwości co do prawdziwości wskazań do oddawania krwi na AST, należy przygotować ALT. W przeddzień badania należy wykluczyć trening sportowy i jakikolwiek zwiększony stres, nie można pić alkoholu i martwić się. Kolacja powinna być lekka, bez tłustych i smażonych potraw.

Możesz pić wodę. Oddawanie krwi odbywa się rano na czczo. Jeżeli zgodnie ze wskazaniami krwi oddawanie krwi odbywa się w ciągu dnia, pobranie krwi powinno być poprzedzone co najmniej 4-godzinnym postem po lekkim posiłku.

Do badań krew żylną pobiera się rano na czczo. Surowica i osocze są badane w laboratorium.

Jakie dodatkowe testy wykonać podczas badania wątroby

Analizy AST i ALT są zwykle rozważane w połączeniu z:

1. UAC i OAM;
2. badanie krwi na obecność cholesterolu;
3. USG wątroby i pęcherzyka żółciowego.

W celu diagnostyki chorób serca, oprócz analizy biochemicznej, wykonuje się EKG.

Oprócz biochemii zaleca się osobne testy wątroby w celu określenia funkcjonalności wątroby. Czynność wątroby ocenia się zwykle na podstawie 3 parametrów: uszkodzenie hepatocytów, cholestaza (zatrzymanie żółci), patologia tworzenia się określonych substancji.

Zatem standard testów połączonych tymi parametrami zawiera definicję poziomów:

• AST i ALT - w celu określenia stopnia uszkodzenia hepatocytów;
• ALP (alkaliczna fosfataza) i GGT (gammagrutanylotransferaza) - markery zastoju żółci;
• bilirubina;
• białko całkowite i albumina - wskaźniki te są powiązane z syntetyczną funkcją wątroby.

Tylko lekarz prowadzący może zinterpretować uzyskane wyniki, który jest świadomy tego, jakie leki przyjmuje pacjent, jaki jest tryb życia i jaki ma to wpływ na wyniki badań..

O funkcji i zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi w stanach normalnych i patologicznych

Biochemiczne badanie krwi pomaga ocenić procesy endogenne. Jednym ze wskaźników stosowanych w praktyce do analizy stanów zachodzących w organizmie jest aminotransferaza alaninowa.

Charakterystyka enzymu

Aminotransferaza alaninowa (aminotransferaza alaninowa) lub w skrócie ALT (ALT) to enzym z klasy transferaz, który katalizuje przenoszenie różnych grup i reszt molekularnych z jednej cząsteczki do drugiej. Bardziej znanymi przedstawicielami są aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa.

Aminotransferaza alaninowa katalizuje bezpośrednią i odwrotną reakcję przeniesienia grupy aminowej z alaniny do glutaminianu:

Alanina + alfa-ketoglutaran ↔ pirogronian + glutaminian

Ważną cechą tego enzymu jest to, że do działania potrzebuje witaminy B6 (pirydoksyny)..

Gdzie ALT jest zlokalizowane i działa??

Miejsca lokalizacji enzymu w organizmie: mięsień sercowy, wątroba, płuca, śledziona, trzustka, mięśnie szkieletowe.

Aminotransferaza alaninowa zlokalizowana jest w cytoplazmie komórek, w przypadku uszkodzenia enzym przedostaje się do krwi, gdzie określa się jego zwiększoną aktywność.

Kiedy zaplanowane jest badanie ALT?

W związku z tym, że w hepatocytach występuje przede wszystkim ALT, oznaczenie enzymu do diagnostyki stanu wątroby ma znaczenie kliniczne:

• określenie obecności zapalenia wątroby (wirusowe, toksyczne);
• ocena skuteczności leczenia chorób wątroby.

Zmiana poziomu aminotransferazy alaninowej może wskazywać na obecność ostrego wirusowego zapalenia wątroby jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych (około 1 tygodnia). Szczyt ALT jest osiągany podczas wystąpienia żółtaczki w drugim tygodniu choroby..

Wraz z ALT określa się aminotransferazę asparaginianową. Te dwa wskaźniki są najczęściej używane do oceny poziomu uszkodzenia hepatocytów. Czasami stosuje się specjalny współczynnik de Ritis uwzględniający transaminazy w surowicy. Jest obliczany w następujący sposób:

Współczynnik De Ritis = AST / ALT

Zwykle jest to 0,91 - 1,75.

Oprócz innych markerów, aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza alaninowa mogą również wskazywać na zawał mięśnia sercowego, ale ze względu na niską czułość i swoistość nie są wskazujące.

Przygotowanie do analizy

Krew do badań pobierana jest z palca (naczynia włosowatego), ale najczęściej z żyły (żylnej). Konieczne jest przygotowanie się do analizy, gdyż na wynik badań mogą mieć wpływ różne czynniki.

1. Ważne jest, aby oddawać krew na czczo, czyli po 8-10 godzinach na czczo.
2. Nie pal na kilka godzin przed badaniem.
3. Nie pij napojów alkoholowych co najmniej jeden dzień przed oddaniem krwi.
4. Dzień przed badaniem ważny jest spokój emocjonalny i fizyczny.
5. W sprawie przyjmowanych leków należy skonsultować się z lekarzem. Niektóre mogą być hepatotoksyczne i wpływać na wyniki badań.

Aby ustalić, czy lek powoduje uszkodzenie wątroby, przeczytaj instrukcję użycia. Zawsze są wskazane skutki uboczne. Na przykład paracetamol jest toksyczny dla komórek wątroby.

Gdzie mogę oddać krew na ALT?

Biochemiczne badanie krwi, które obejmuje oznaczenie aminotransferazy alaninowej, można wykonać bezpłatnie w szpitalu przy Tobie. Możesz także oddać krew za opłatą. Koszt określenia aktywności ALT wyniesie 150-300 rubli.

Wartości referencyjne

Aktywność aminotransferazy alaninowej mierzy się w jednostkach na litr (U / L). Średnio poziom transferazy do 40 U / L jest uważany za normalny. Bardziej szczegółowe wartości odniesienia przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Wartości referencyjne aminotransferazy alaninowej w zależności od wieku.

Podwyższenie poziomu aminotransferazy alaninowej ma znaczenie kliniczne i diagnostyczne. Przyczyny tego mogą być:

• wirusowe zapalenie wątroby (ostre, przewlekłe), któremu towarzyszy niski współczynnik de Ritis;
• przyjmowanie leków hepatotoksycznych;
• wstrząs i niewydolność serca;
• uszkodzenie mięśni szkieletowych;
• guzy wątroby;
• marskość wątroby;
• zawał mięśnia sercowego;
• przewlekłe alkoholowe uszkodzenie wątroby;
• zastrzyki domięśniowe;
• cholestaza - zastój żółci.

Kliniczne objawy uszkodzenia komórek wątroby mogą obejmować: nudności, utratę apetytu, bóle brzucha, zażółcenie skóry, paznokci, białek oczu, świąd, ciemny mocz.

Oprócz powyższych sytuacji poziom ALT może wzrosnąć wraz z hemolizą (zniszczeniem czerwonych krwinek), przyjmowaniem heparyny lub doustnych środków antykoncepcyjnych, kortyzonu.

Wniosek

W diagnostyce chorób wątroby główną rolę odgrywają transaminazy surowicy, w szczególności aminotransferaza alaninowa. Ten wskaźnik oceni stopień uszkodzenia hepatocytów. Aminotransferaza alaninowa wzrośnie również w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych. Nie można zastosować samych transaminaz do diagnozy. Konieczne jest uwzględnienie historii, objawów i szeregu innych metod laboratoryjnych i instrumentalnych..

Ciężko pracowaliśmy, aby upewnić się, że możesz przeczytać ten artykuł i z przyjemnością otrzymamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!