Zwiększona aktywność AlAT we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa) i AST lub AST (aminotransferaza asparaginianowa) to połączenie złożonych cząsteczek białka z niebłonowymi trwałymi elementami komórek, inaczej enzymami. Ich głównym celem jest przyspieszenie reakcji chemicznej aminokwasów (alaniny i kwasu asparaginowego), które łączą metabolizm białek i węglowodanów. Produkcja enzymów w organizmie zachodzi endogennie, to znaczy wewnątrzkomórkowo, dlatego stężenie AST i ALAT we krwi zdrowej osoby jest nieistotne.

Ogólne informacje o ALT

Główną lokalizacją aminotransferazy alaninowej są hepatocyty (komórki wątroby). W mniejszych ilościach znajduje się w mięśniu sercowym, trzustce, nerkach i tkankach aparatu mięśniowego. Aminotransferaza asparaginianowa jest skoncentrowana w większym stopniu w mięśniu sercowym, a także w wątrobie, neuronach mózgu, mięśniach szkieletowych.

Wraz z destrukcyjną zmianą w wymienionych narządach uwalniane są enzymy iw dużych ilościach dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy poziom enzymu AST lub ALT we krwi jest podwyższony, oznacza to naruszenie integralności komórek narządów, a zatem rozwój procesów patologicznych.

ALT i AST są w ścisłej korelacji. Zdrowy stosunek enzymów, znany również jako współczynnik de Ritis, wynosi od 0,91 do 1,75. Niski współczynnik (poniżej jednego) wskazuje na obecność patologii wątroby. Przekroczenie wskaźnika o 2 razy wskazuje na zniszczenie mięśnia sercowego.

Stężenie ALT jest identyfikowane w ramach biochemii krwi. Enzym jest markerem stanu organicznego hepatocytów i zdrowia wątroby. Zgodnie z jego zawartością ilościową oznaki chorób wątroby określa się na etapie przedklinicznym, czyli przed pojawieniem się charakterystycznych objawów przebarwienia skóry i błon śluzowych (żółtaczka).

Wzrost wskaźników głównego enzymu hepatocytów pozwala lekarzowi założyć obecność:

• zapalenie wątroby o różnej etiologii;
• procesy nowotworowe w wątrobie;
• marskość wątroby (wszystkie odmiany);
• stłuszczenie (stłuszczenie wątroby);
• tłuszczowa hepatoza;
• cholestaza (naruszenie syntezy i odpływu żółci);
• postępująca dystrofia mięśniowa;
• toksyczne uszkodzenie wątroby (lecznicze, alkoholowe itp.);
• choroby trzustki;
• choroba serca.

Przede wszystkim podejrzane są patologie związane z cytolizą (zniszczeniem hepatocytów). Niezadowalające wyniki ALT (ALT) w analizie biochemicznej wymagają dodatkowej weryfikacji metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Na podstawie samych parametrów krwi zakłada się patologię, ale nie rozpoznaje się jej ostatecznie.

Oznaki rosnących wartości

Biochemiczne badanie krwi to metoda laboratoryjnego badania biopłynów w celu identyfikacji zaburzeń czynnościowych w narządach i układach organizmu. Badanie jest przypisane:

• według dolegliwości objawowych pacjenta (uporczywy ból o dowolnej lokalizacji, niestrawność, funkcje serca i układu oddechowego, zaburzenia czynności układu nerwowego, hormonalnego, dróg żółciowych i nerek);
• w ramach badań lekarskich;
• w celach profilaktycznych;
• po kontakcie z pacjentami zakażonymi wirusowym zapaleniem wątroby;
• monitorowanie terapii zdiagnozowanych chorób.

W okresie okołoporodowym kobiety kilkakrotnie oddają krew do biochemii, co pozwala na szybkie zdiagnozowanie ewentualnych zaburzeń w ciele przyszłej matki, które negatywnie wpływają na rozwój dziecka. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki ALT w badaniu krwi, gdy pacjent wykazuje objawy patologii wątroby:

• nudności i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;
• naprzemienna biegunka i zaparcia (zaparcia);
• utrata zainteresowania jedzeniem (utrata apetytu);
• żółty nalot na języku i gorycz w ustach;
• podgorączkowa (37–38 ° C) temperatura ciała;
• swędząca skóra (szczególnie w okolicy twarzy);
• zmiana odcienia odchodów na jasnożółty, ciemny kolor moczu;
• ból w podżebrzu po prawej stronie;
• żółtawe zabarwienie białek oczu
• przewlekłe wzdęcia;
• teleangiektazje (pajączki) i krwiaki pochodzenia nieurazowego;
• obrzęk.

W przypadku zdiagnozowanych chorób wątroby analizę zawartości AST i ALT we krwi można przepisać osobno, aby monitorować dynamikę leczenia.

Zasady przygotowania i dostarczania analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki, po prostym wstępnym przygotowaniu należy przeprowadzić analizę biochemiczną. Pacjent musi spełnić następujące warunki:

• wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu 5-7 dni, ponieważ toksyczne metabolity etanolu zakłócają syntezę białek i enzymów w wątrobie.
• wyeliminować tłuste potrawy i smażone potrawy z diety w ciągu 2-3 dni, aby nie powodować dodatkowego obciążenia wątroby i trzustki;
• tymczasowo przestać używać leków;
• przestrzegać schematu głodzenia przed zabiegiem przez co najmniej 8-12 godzin.

Dlaczego muszę być testowany na czczo? Wynika to z faktu, że każdy pokarm zmienia skład krwi, a tłuszcze powodują mętnienie osocza. Wyniki pełnego żołądka będą niedokładne.

Wartości odniesienia ALT

Wytyczne dotyczące ALT są klasyfikowane według płci (u mężczyzn i kobiet) oraz według kategorii wiekowej pacjenta. U dzieci od urodzenia do 6 miesięcy wskaźniki normy rosną, następnie zmieniają się w zależności od wieku i uzyskują stabilizację po osiągnięciu dorosłości.

Na zawartość enzymu we krwi kobiet wpływa rodzenie dziecka, przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych i menopauza. Nieznaczny (w granicach 25%) wzrost ALT we krwi w czasie ciąży i spadek po 50 latach, nie jest akceptowane odniesienie się do zmian patologicznych.

Górna granica wskaźników dziecięcych zawartości enzymu we krwi nie powinna przekraczać następujących wartości (w U / l):

Wartości referencyjne dla aminotransferazy alaninowej dla dorosłych:

Podczas oceny wskaźników ALT bez wątpienia brane są pod uwagę uzyskane wartości AST. Dekodowanie wyników analizy następuje w ciągu 24 godzin.

Przyczyny odstępstw od normy

Indeks enzymatyczny może odbiegać od wartości standardowych zarówno w górę, jak iw dół. Obie opcje są niezadowalające i wskazują na intensywne niszczenie komórek. Obniżony poziom ALT jest rejestrowany znacznie rzadziej niż wzrost stężenia enzymu we krwi.

Istnieją dwa główne powody spadku wydajności:

• rozległa martwica hepatocytów w wyniku zaawansowanych przewlekłych chorób wątroby;
• długotrwały niedobór w organizmie pirydoksyny (witamina B₆).

Aneuryna₆ bierze czynny udział w produkcji ALAT i ASAT. Z powodu chronicznego braku enzymów syntetyzuje się w niewystarczających ilościach. Hiperenzymemia (podwyższona aktywność AlAT) dzieli się na cztery stopnie:

• łatwe - wzrost wskaźników o 3-5 razy;
• umiarkowany - 5-6 razy;
• średnia - ponad 6 razy;
• wysoki - ponad 10 razy.

Przyczyny wzrostu ALT są związane z ostrymi lub przewlekłymi patologiami wątroby i serca. Przypuszczalnie zdiagnozowany jest zawał mięśnia sercowego (martwica części mięśnia sercowego), gdy wskaźnik ALT przekracza normy 5 lub więcej razy. W tym przypadku wzrasta również współczynnik Ritis. Ostre zapalenie trzustki powoduje co najmniej 3-krotny wzrost wskaźników enzymatycznych, dystrofię układu mięśniowego - 7-8 razy.

W wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się 20-50-krotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Istnieją trzy główne typy chorób wirusowych, dwa dodatkowe:

• Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• surowica (zapalenie wątroby typu B);
• po transfuzji lub wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• typ D i E (choroby związane z głównymi typami).

W przypadku toksycznego (alkoholowego) zapalenia wątroby wartości ALT mogą wzrosnąć nawet o kilkaset razy. Wysoki poziom enzymu w wynikach biochemii, zwłaszcza przy braku wyraźnych objawów, jest powodem do dodatkowego badania. Pacjent musi oddać krew do enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby.

W przypadku nieuleczalnego uszkodzenia wątroby w przebiegu marskości (marskość), poziom ALT we krwi można zwiększyć z 225 U / L do 2250 U / L. Wyniki zależą od stadium i etiologii choroby. Marskość wątroby może mieć następującą etiologię:

• wirusowy - powstaje jako powikłanie przeniesionego zapalenia wątroby typu A, B, C;
• farmakologiczne lub lecznicze - rozwija się przy długotrwałym niewłaściwym leczeniu;
• toksyczny (alkoholowy) - występuje w wyniku przewlekłego alkoholizmu;
• wymienno-pokarmowe - powstałe na tle przewlekłych patologii układu hormonalnego; kryptogenne (o nieznanym charakterze pochodzenia);
• żółciowe (pierwotne i wtórne) - jest powikłaniem chorób pęcherzyka żółciowego;
• autoimmunologiczne, przyczyną rozwoju jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.

Najwyższą aktywność AlAT odnotowuje się w marskości wirusowej i poalkoholowej. Jeśli istnieje podejrzenie zmian marskości wątroby w tkance wątroby, pacjent musi pilnie wykonać badanie USG narządów otrzewnej.

Inne możliwe przyczyny podwyższonego poziomu enzymów obejmują:

• Martwica trzustki, inaczej śmierć komórek trzustki, jako powikłanie zaawansowanego zapalenia trzustki.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. W utajonych okresach choroby poziom aminotransferazy alaninowej jest nieznacznie podwyższony. Ostry wzrost enzymu we krwi oznacza zaostrzenie choroby.
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Patologię rozpoznaje się, porównując wskaźniki ALT i AST oraz obliczając współczynnik Ritis.
• Ostre i przewlekłe choroby wątroby (stłuszczenie, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, hepatoza).
• Transformacja nowotworowa hepatocytów (częściej występuje jako powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości).
• Zatrucie alkoholowe, lecznicze lub inne zatrucie wątroby.
• Przebieg leczenia chemioterapią.
• Atak serca i stan przed zawałem.
• Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza).

W przypadku, gdy domniemana diagnoza nie zostanie potwierdzona w trakcie dalszych badań, fałszywe wyniki mogą oznaczać nieprzestrzeganie warunków przygotowania (picie alkoholu, spożywanie tłustych potraw), a także stan stresu neuropsychologicznego lub wyczerpania fizycznego w momencie oddawania krwi.

Zalecenia dotyczące korekty wskaźników

Aby obniżyć wysoką aktywność AlAT we krwi, konieczne jest przede wszystkim rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej, która wpłynęła na wyniki testu. Ponieważ w większości przypadków zwiększone stężenie ALT jest spowodowane rozwojem patologii wątroby, przepisywane są leki z grupy hepatoprotekcyjnej:

• Niezbędny fosfolipid (złożone związki alkoholi, kwasów i lipidów o dużej masie cząsteczkowej). Stymulują regenerację hepatocytów, stabilizują procesy metaboliczne, utrzymują równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itp.).
• Lipotropy chroniące wątrobę. Zwolnij lub zatrzymaj infiltrację stłuszczenia wątroby (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Roślinne hepatoprotektory. Promuj odbudowę komórek wątroby, leczenie wymaga długotrwałego stosowania. Tabletki zawierają naturalne ekstrakty ziół leczniczych (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itp.).

Dodatkową terapię przeprowadza się lekami na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) oraz kwasu liponowego, które pomagają zneutralizować toksyny i produkty rozkładu alkoholu. Terapia dietetyczna może pomóc obniżyć ALT. Pacjentowi z zaburzeniami czynności wątroby i trzustki przepisuje się dietę „Tabela nr 5”.

Wynik

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem, który przyspiesza reakcję chemiczną aminokwasu alaniny. Główna część ALT znajduje się w wątrobie, reszta zlokalizowana jest w trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach. U zdrowego mężczyzny ilość enzymu we krwi nie przekracza 45 U / L, u kobiety - 34 U / L.

Jeśli wskaźniki są znacznie zwiększone, oznacza to, że tkanki i komórki są patologicznie zmienione i mają poważne uszkodzenia, przez które aminotransferaza alaninowa dostaje się do krwiobiegu. Oznaczenie poziomu ALT przeprowadza się w ramach biochemicznego badania krwi.

W większości przypadków przy zwiększonej wartości enzymu rozpoznaje się choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby itp.), Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, zaburzenia pracy serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca). Rozpoznanie musi zostać potwierdzone szczegółowym badaniem, obejmującym szereg badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu.

Zwiększona aktywność AlAT we krwi: przyczyny i leczenie

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specjalną substancją zaangażowaną w metabolizm aminokwasów. Zwykle występuje w narządach, takich jak wątroba, serce, nerki.

Przenikanie tego enzymu do krwiobiegu świadczy o patologicznym procesie. Co to oznacza iz jakimi dolegliwościami się wiąże, zostanie opisane w dalszej części artykułu..

W większości przypadków aminotransferaza alaninowa jest podwyższona w chorobach wątroby. Nie wyklucza się jednak możliwości patologii i innych ważnych narządów..

Stężenie ALT we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa lokalizację i nasilenie patologii..

Główne funkcje ALT

Ten enzym jest niezbędny dla zdrowia. Dzięki niemu zachodzą procesy metaboliczne, co pomaga wzmocnić układ odpornościowy, zapewnić organizmowi niezbędną dostawę energii, a także produkcję limfocytów.

Wszystkie procesy zachodzą wewnątrz komórek z niewielkim uwolnieniem enzymu do krwiobiegu.

Ze względu na niszczący proces zachodzący w komórkach wątroby i innych narządach dotkniętych chorobą, ALT przenika do krwi w dużych ilościach. Jego obecność, przekraczająca dopuszczalne wartości, staje się ważnym wskaźnikiem diagnozy niektórych chorób..

Obecność aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczna dla takich narządów jak:

• wątroba, gdzie jej stężenie jest najwyższe;
• mięsień sercowy;
• płuca;
• nerki;
• trzustka.

Staje się to warunkiem wstępnym dokładnego zbadania tych konkretnych narządów, gdy biochemiczne badanie krwi wykryje wysokie wartości ALT..

Wskazania do analizy

Wzrost poziomu ALT w badaniu krwi sygnalizuje nie tylko patologię w wymienionych narządach. Wskazuje również na możliwość obecności innych chorób..

Dlatego ocenia się biochemię krwi. Analiza ujawnia odchylenia, staje się integralną częścią działań profilaktycznych, skutecznym sposobem diagnozowania poważnych chorób wątroby, mięśnia sercowego i trzustki.

Badanie to staje się obowiązkowe, gdy obserwuje się patologiczne zmiany w wątrobie, które występują w wyniku przyjmowania leków, zapalenia wątroby i zatrucia substancjami toksycznymi..

Biochemiczne badanie krwi jest zalecane w przypadku następujących objawów:

• intensywny ból w prawym podżebrzu;
• zażółcenie skóry i twardówki oka;
• klarowanie kału i ciemnego moczu;
• brak apetytu;
• ogólna słabość.

Terminowe wykrycie podwyższonej zawartości ALT umożliwia wyeliminowanie takich objawów poprzez postawienie dokładnej diagnozy i przepisanie odpowiedniego przebiegu leczenia.

Inne objawy

Oprócz objawów wymienionych powyżej, wskazujących na wysoki poziom ALT we krwi, pojawiają się objawy, które pojawiają się w zależności od porażki konkretnego narządu:

1. Wątroba. Dolegliwościom towarzyszą bolesne objawy pod prawymi żebrami, przebarwienia skóry i zażółcenia oczu. Wirusowe zapalenie wątroby występuje na tle podwyższonej temperatury ciała. Marskość wątroby charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, na skórze pojawiają się tzw. Pajączki.
2. Serce. Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest silny ból w okolicy klatki piersiowej promieniujący do okolicy podłopatkowej, lewej ręki i szczęki. Rytm serca jest zaburzony, pojawia się duszność, spada ciśnienie krwi. Jest ogólne osłabienie, dreszcze.
3. Trzustka. Nudności, powtarzające się wymioty, ostry lub bolący ból w jamie brzusznej, wzdęcia, osłabienie.

Jeśli istnieje proces onkologiczny, oprócz tych objawów, następuje gwałtowna utrata masy ciała i utrata siły.

Diagnostyka

Identyfikacja wysokiego poziomu enzymów w połączeniu z wymienionymi objawami umożliwia szybkie zdiagnozowanie chorób, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

Do badań krew z żyły pobiera się rano na czczo. Wiarygodność wyników zależy od wstępnego przygotowania pacjenta z następującymi prostymi zasadami:

• ostatni posiłek nie później niż 8 godzin przed pobraniem próbek biomateriału;
• eliminacja alkoholu i rzucanie palenia;
• ograniczenie aktywności fizycznej.

W przypadku stosowania leków powiadomić lekarza.

Dopiero po spełnieniu tych wymagań analizy będą dokładne, co umożliwi postawienie trafnej diagnozy.

Analiza dekodowania

Należy zauważyć, że podczas dekodowania wyników brane są również pod uwagę wartości takiego enzymu, jak AST. Zgodnie ze skalą współczynników Ritis, która uwzględnia stosunek tych enzymów, za normę przyjmuje się indeksy do 1,65 jednostek konwencjonalnych..

Przekroczenie tych wartości 2 razy wskazuje na patologiczne zmiany w mięśniu sercowym. Odczyty poniżej 1,0 wskazują na uszkodzenie wątroby.

Jednak w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego obserwuje się spadek tych wartości, a uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem alkoholem wywołuje ich znaczny wzrost.

Kompleksowe badanie pacjenta z wysokim poziomem enzymów obejmuje wykonanie MRI, CT, ogólne badania moczu i krwi oraz szereg innych środków.

Normy ALT

U osoby dorosłej i dzieci występuje znaczna różnica we wskaźnikach, które są uważane za normalne. Z tabeli wynika, że ​​dopuszczalne stężenie danej substancji zależy nie tylko od wieku, ale także płci:

Co to jest ALT i ASAT w badaniu krwi. Rozszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi..

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na wystąpienie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach..

Tak, zarówno poziomy ALT, jak i AST mogą być podwyższone w przypadku nieprawidłowości wątroby (takich jak marskość lub zapalenie wątroby), ale należy również dokładnie przeanalizować inne markery. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów zdolnych do katalizowania reakcji transaminacji, odgrywających wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymujących związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w organizmie człowieka są aminotransferaza alaninowa (znana również jako ALT, AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (znana również jako AST, AST).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie występują we krwi. Minimalna aktywność enzymów wynika z naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu. Podwyższone poziomy ALT i AST są bardzo wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanki, w której się znajdują.

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na wysoką czułość i swoistość..

ASAT i ALAT. Norma

Aminotransferaza asparaginianowa zwykle nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / L, a u mężczyzn - 40 U / L.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla ALAT i od 0,1 do 0,45 dla ASAT).

Co może wpływać na poziom transaminaz

Zniekształcenie wyników analizy może być spowodowane:

• stosowanie niektórych leków:
  • kwas nikotynowy,
  • leki immunosupresyjne,
  • choleretyki,
  • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
• otyłość,
• ciąża,
• hipodynamia lub nadmierna aktywność fizyczna.

Jak przeprowadzane są badania

Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki w pilnym badaniu są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

• wykluczyć przyjmowanie leków na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o przyjmowanych lekach);
• oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
• aktywność fizyczna, palenie tytoniu, napoje alkoholowe, tłuste i smażone potrawy są wyłączone w przeddzień badania - dwa dni wcześniej.

Co analiza może powiedzieć o ALaT i ASAT

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę malejąco zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

• aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
• aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, AST można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT - za wątrobę..

Porównanie aktywności enzymów pozwala ocenić głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowana w cytoplazmie, a AST w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie..

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywany jest stosunkiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w przedziale od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie współczynnika należy przeprowadzić w przypadku odchylenia od normy w analizie biochemicznej..

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, jednak wyraźny wzrost AST u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej istotnie przewyższa wskaźnik ALT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i lekowym zapaleniu wątroby.
Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej następuje spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować przy martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

Normalnie transaminazy dostają się do krwiobiegu tylko podczas naturalnych procesów obumierania starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek następuje w sposób nienaturalny, czyli w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i martwiczych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkiego zatrucia, długotrwałego przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, a także przy obecności nowotworów złośliwych.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG..

W ostrej niewydolności wieńcowej w ciągu doby rozpoznaje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej, następnie wartość enzymu zaczyna spadać, aw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta również w ciężkich napadach dusznicy bolesnej, wyraźnych zaburzeniach rytmu serca z towarzyszącymi napadami tachyarytmii, ostrej choroby reumatycznej serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub kardiochirurgii

Choroby wątroby o różnej etiologii są najczęściej „pozasercową” przyczyną wzrostu aminotransferazy asparaginianowej. To może być:

• zapalenie wątroby:
  • alkoholowy,
  • wirusowy,
  • toksyczna geneza,
• marskość,
• nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
• zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Taktyka diagnostyczna ze wzrostem transaminazy alaninowej (ALT)

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem katalizującym transaminację. Enzym ten występuje w wielu tkankach organizmu, w szczególności w wątrobie. W hepatocytach jest zlokalizowany głównie we frakcji cytozolowej. Uwalnianie ALT do krwi następuje przy zaburzeniu wewnętrznej struktury hepatocytów i zwiększeniu przepuszczalności błon komórkowych, co jest charakterystyczne zarówno dla ostrego wirusowego zapalenia wątroby, jak i nawrotów przewlekłego zapalenia wątroby. Pod tym względem ALT jest uważana za enzym wskaźnikowy, a jej definicja jest stale stosowana przy diagnozowaniu zapalenia wątroby dowolnego rodzaju. AlAT w surowicy jest zwykle mierzony raczej na podstawie aktywności enzymatycznej niż bezwzględnego stężenia. W surowicy dorosłego aktywność AlAT wynosi zwykle 6-37 IU / l.

Słownik encyklopedyczny „Wirusowe zapalenie wątroby” (wydanie drugie)
SM. Balayan, M.I. Michajłow, Moskwa, wydawnictwo „Amipress”, 1999.

Oznaczanie zawartości ALT - transaminazy alaninowej (aminotransferazy) w surowicy krwi jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych i można powiedzieć, rutynowych badań w praktyce klinicznej.

Każdy praktykujący lekarz zna sytuację, w której u pacjenta występuje podwyższona aktywność AlAT, ale trudno jest zinterpretować to zjawisko..

Przyczyną badania ALT jest najczęściej podejrzenie ostrej lub przewlekłej choroby wątroby, w związku z czym przede wszystkim należy wykluczyć fałszywie dodatni wzrost tego enzymu.

Lista leków, które mogą prowadzić do zwiększenia aktywności AlAT w surowicy

Nazwa leku / synonim
1. Amiodaron / Cordaron, Patseron, Amiocordin, Arrhythmil, Sedacoron
2. Atorwastatyna / Atorwastatyna, lipitor
3. Karbamazepina / Karbapina, Carbasan, Stazepine, Tegretol, Timonil, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran itp..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Izoniazyd / Laniazyd, nitrazyd
9. Ketokonazol / Nizoral, oronazol, sostatyna, ebercept
10. Lowastatyna / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformin / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Metotreksat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoina / Macrobid, makrodantin, uamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Fenytoina / dilatyna
16. Pioglitazone / Aktos
17. Pravastatin / Pravahol
18. Prednison
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Witamina E / octan tokoferolu, Evitol

Zawartość aminotransferaz alaninowych (ALT) i asparaginowych (AST) jest najczęściej stosowanym markerem uszkodzenia miąższu wątroby i martwicy komórek wątrobowych. Zazwyczaj transferazy są obecne w surowicy w niewielkich ilościach. Należy zbadać wszelkie utrzymujące się podwyższenie poziomu transferazy..

Przede wszystkim konieczne jest powtórzenie badania laboratoryjnego. Ponowne badanie niektórych grup osób, na przykład od dawców, w około 1/3 przypadków daje normalne wartości.

Po drugie, konieczne jest dokładne zebranie wywiadu rodzinnego i przeprowadzenie pełnego badania fizykalnego. Historia medyczna obejmuje dane dotyczące leków, niezatwierdzonych leków, transfuzji krwi, żółtaczki lub zapalenia wątroby, rodzinnych przypadków chorób wątroby lub marskości, bólu brzucha, aktywności seksualnej, chorób ogólnoustrojowych - raka, cukrzycy, otyłości lub szybkiej utraty masy ciała.

Należy pamiętać o rodzinnej chorobie wątroby spowodowanej alkoholową chorobą wątroby, chorobą Wilsona, niedoborem α1-antytrypsyny.

Jeśli poziom ALT i AST przekracza normę mniej niż 2 razy, konieczna jest obserwacja i natychmiastowe podwójne badanie.
Ta strategia jest optymalna dla pacjentów.

Obserwacja kliniczna pacjentów pokazuje, że jeśli poziom ALT przekracza normę tylko o 50%, u większości z nich po biopsji wątroby nie wykonuje się korekty leczenia.

Dlatego też diagnostyczna biopsja wątroby jest częściej wskazana u pacjentów z co najmniej 2-krotnie wyższą niż normalnie AlAT..

Znaczenie diagnostyczne stopnia enzymu
W przypadku pacjentów z izolowanym podwyższeniem ALT lub AST poziom enzymu ma istotną wartość diagnostyczną..

Zaproponowano następującą warunkową klasyfikację stopnia enzymemii

AST - transaminaza asparaginowa
ALT - transaminaza alaninowa
Fosfataza alkaliczna ALP
GGTP - transpeptydaza gamma glutamylowa

Niewielki wzrost transferaz jest typowy dla niealkoholowego stłuszczenia wątroby, w tym tzw. „Stłuszczenia wątroby” i niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NASH) oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby..

Umiarkowany wzrost można zaobserwować w przypadku wirusowego lub alkoholowego zapalenia wątroby i różnych przewlekłych chorób wątroby z marskością lub bez marskości.

Znaczne podwyższenie poziomu aminotransferazy jest typowe dla ciężkiego ostrego zapalenia wątroby, martwicy wątroby toksycznej lub polekowej, wstrząsu lub niedokrwienia wątroby.

Wyjątkowo wysokie wskaźniki (ponad 2000-3000 U / L) można zaobserwować przy przedawkowaniu paracetamolu, a także przy stosowaniu tego leku u alkoholików, ze wstrząsem i / lub niedokrwieniem wątroby.

Ponieważ ALT jest zawarta w erytrocytach, należy zapobiegać ich zniszczeniu podczas przygotowywania surowicy do badania. Aktywność ALT może spaść, gdy próbki surowicy są przechowywane przez kilka dni.

Czy przepisy powinny zostać zmienione?

Istniejące normy dotyczące wskaźnika transaminaz należy zrewidować w dół. Taka korekta posłuży poprawie wykrywalności hepatozy i łagodnych postaci zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, choć doprowadzi do wzrostu liczby pacjentów z nieprawidłowymi wartościami ALT i zmniejszy liczbę dawców ze stłuszczeniem..

Istnieją opinie, że wskaźniki ALT należy różnicować z uwzględnieniem płci i wskaźnika masy ciała (BMI). Niektórzy badacze uważają, że nie należy brać pod uwagę BMI. u otyłych pacjentów wzrost AlAT jest odzwierciedleniem znacznych zaburzeń czynności wątroby. Niektóre laboratoria klasyfikują wyniki ALT według płci.

Poniższa tabela pokazuje, jak wiek, płeć i warunki badań wpływają na poziom ALT w surowicy..

Objawy i przyczyny zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych

Aby zdiagnozować choroby wątroby, w laboratorium przeprowadza się badania krwi. Jednym z nich jest biochemiczne badanie krwi. Ocena stanu gruczołu umożliwia taką grupę wskaźników biochemicznych, jak transaminazy. Ich wzrost wskazuje na patologiczny proces..

Z jakiego powodu wzrasta aktywność aminotransferaz wątrobowych i objawy ich wzrostu, znaczenie wskaźników w diagnostyce i strategii terapeutycznej - rozważymy dalej.

Aminotransferaza wątrobowa i co to jest

Współcześnie lekarze nazywają aminotransferazami aminotransferaz. To grupa specyficznych substancji enzymatycznych, które towarzyszą i sprzyjają przyspieszeniu procesu metabolicznego, zapewniając ruch grup aminowych na poziomie wewnątrzkomórkowym, przekształcając tym samym aminokwasy w ketokwasy.

Transaminacja odnosi się do ruchu aminokwasów w komórkach. Taka reakcja o charakterze biochemicznym jest wymagana do powstania nowych związków aminokwasowych, mocznika i cukru, wymiany białka, substancji węglowodanowych.

Stężenie związków enzymatycznych we krwi może się nieznacznie różnić. Wahania wynikają z grupy wiekowej, płci, fizjologicznych cech pacjenta.

W diagnostyce dolegliwości wątroby dominujące znaczenie mają następujące wskaźniki:

1. ALT (Alt). To jeden z głównych markerów chorób gruczołów. Dzięki oznaczeniu tego enzymu chorobę wątroby można ustalić 14-20 dni po jej wystąpieniu. Często wykrywa się wzrost pięciokrotnie lub więcej. Podwyższony poziom utrzymuje się długo. Wraz ze spadkiem mówią o remisji lub szybkim postępie jakiejkolwiek dolegliwości.
2. AST (Asat). Wartość wzrasta zarówno w dolegliwościach wątroby, jak i serca. Kiedy ALT nieznacznie wzrosło, a wskaźnik AST jest przeszacowany, oznacza to uszkodzenie mięśnia sercowego, wystąpienie zawału serca. Kiedy analizy wykazują taki sam wzrost ALT i AsAt, podejrzewa się wyraźny proces destrukcyjny, śmierć tkanki.

Aminotransferazy wytwarzane są na poziomie komórkowym, dlatego zwykle występują tylko w śladowych ilościach.

Jaki jest powód zwiększonej aktywności?

Na tle zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych podejrzewa się chorobę serca lub wątroby.

Wysokie stężenie AST i / lub ALT występuje w następujących chorobach:

• Rak, zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia, naciekanie tłuszczowe, choroba Wilsona-Konovalova, uszkodzenie mięśnia sercowego, marskość wątroby, ropień wątroby. Oznacza to, że wszystkie choroby, którym towarzyszy transformacja i śmierć tkanki wątroby.
• Choroby pasożytnicze. W przypadku podwyższenia aktywności aminotransferaz wątrobowych podejrzewa się obecność pasożytów w samej wątrobie (alweokokoza, bąblowica) lub w innych narządach - robaki w procesie swojej żywotnej aktywności uwalniają toksyczne składniki, które zatruwają wątrobę.
• Mechaniczne uszkodzenie wątroby. Może to być upadek z wysokości, silny cios lub zgniecenie tułowia powodujące pęknięcie wątroby. Rana penetrująca wywołuje ropień, śmierć tkanki wątroby.
• Negatywny wpływ leków - niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, sterydy anaboliczne, leki hormonalne, barbiturany - naruszają integralność tkanek wątroby, prowadzą do procesu martwicy.

Ze względu na przejściowy - przemijający wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych podejrzewa się patologie - zapalenie trzustki, dystrofię mięśniową, uszkodzenie mięśni szkieletowych, masywny rozpad erytrocytów.

Dlaczego spada?

Spadek ALT do 15 U / L i AST do 5 U / L jest poważnym zaburzeniem czynności wątroby. Takie wartości są wykrywane na tle późnego stadium marskości wątroby, z niewydolnością nerek, niedoborem pirydoksyny, po hemodializie i podczas ciąży. Wymagana pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Zwiększ objawy

Istnieje wiele patologii wątroby, które objawiają się w podobnej klinice. Wraz ze wzrostem ALT i AST w surowicy krwi ujawniają się następujące objawy:

1. Letarg i osłabienie - utrzymują się przez długi czas.
2. Zakłócenie przewodu pokarmowego.
3. Nudności, wymioty - nie zależą od przyjmowania pokarmu.
4. Zmniejszenie lub utrata apetytu.
5. Nasilenie lub dyskomfort w projekcji wątroby, strefa nadbrzusza.
6. Powiększenie brzucha, pojawienie się żył odpiszczelowych.
7. Żółknięcie powierzchni skóry, błon śluzowych i twardówki oczu.
8. Odbarwienie moczu, kału.
9. Zwiększone krwawienie z błon śluzowych.

Aktywność zapalenia wątroby na transaminaz, w szczególności chorobę Botkina, można wykryć przed wystąpieniem okresu żółtaczkowego - około 7-14 dni. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B ALT jest wyższa niż AST.

Rola transaminaz w diagnostyce

Badanie AST i ALT przeprowadza się poprzez badanie krwi żylnej.

Analiza jest wykonywana na czczo.

W diagnostyce dominuje odchylenie od wartości prawidłowych.

Gdy stężenie enzymów jest wyższe niż normalnie, wówczas patologia w wątrobie zostaje potwierdzona, przeprowadza się dalsze badania.

Normalne wskaźniki

Istnieje norma dla mężczyzn, kobiet i dzieci. Tak więc ALT dla mężczyzn do 40 lat, kobiet do 32 jednostek na litr. AST jest normalne dla mężczyzn do 41 lat, kobiet do 30 jednostek / l. U dzieci zmienność jest związana z wiekiem. Tak więc do 5 dni ALT jest normalne do 49, a AST do 140 jednostek / l. Do sześciu miesięcy normalna wartość ALT wynosi do 56, a AST do 55 jednostek / l. Do około 6 lat następuje spadek normalnych wskaźników, a następnie wzrost. Norma dla dziecka w wieku 6-12 lat to ALT do 39, a AST do 50 jednostek na litr.

Stopnie odchylenia

Nasilenie procesu patologicznego w ciele osoby dorosłej lub dziecka określa się na podstawie specjalnej skali:

• Umiarkowany stopień oznacza wzrost normalnych wskaźników o 1,5 raza. Z reguły przyczyną jest alkoholowa lub wirusowa postać przewlekłego zapalenia wątroby.
• Średni - wzrost nawet 10-krotny, np. Wartość 200. Wartość tę obserwuje się na tle zmian niedokrwiennych gruczołu z martwicą wątroby.
• Wysoki stopień - zawartość enzymów jest 10 razy większa. Ujawniony z powodu wstrząsu lub stanu niedokrwienia wątroby.

Zmiany marskościowe i wirusowe zapalenie wątroby powodują wzrost aktywności aminotransferaz, co umożliwia wykrycie patologii w odpowiednim czasie i przepisanie odpowiedniego leczenia. Maksymalna aktywność enzymów zapalenia wątroby jest określana w 14-20 dniu od początku rozwoju choroby, po czym wartości stopniowo normalizują się.

Podwyższone poziomy enzymów w przewlekłym zapaleniu wątroby nie są wykrywane. Znaczniki mogą się nieznacznie zwiększyć. Gdy we krwi są śladowe ilości, lekarze zalecają ponowne badanie.

Dodatkowe kryterium diagnostyczne

W praktyce medycznej zawsze stosuje się wyspecjalizowany wskaźnik, który pozwala prawidłowo zdiagnozować, określić chorobę.

Został opracowany przez naukowca z Włoch, zwany współczynnikiem de Ritis.

Obliczony jako stosunek AST do ALT. Jego wartość dla zdrowej wątroby wynosi 1,33. Zwykle dopuszczalne jest odchylenie do 0,4 w każdą stronę.

Jeśli przyczyną wzrostu enzymów są choroby CVS, to współczynnik jest wysoki, gdy problemy z wątrobą - wskaźnik spada.

Badania ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz

W diagnostyce schorzeń wątroby ważne są nie tylko aminotransferazy wątrobowe, ale także inne badania. Biochemia obejmuje oznaczanie innych wskaźników - bilirubiny, mocznika, fosfatazy alkalicznej, albuminy, cukru we krwi. Dodatkowo wykrywane są LDH, GGT. USG, tomografia komputerowa, MRI pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Znaczenie transaminaz w terapii

Najczęściej wzrost aminotransferaz jest niekorzystnym znakiem diagnostycznym, wskazującym na zniszczenie hepatocytów. Podwyższone poziomy enzymów można wykryć po normalizacji wartości. Wskazuje to na rozwój nowej choroby lub zaostrzenie starej patologii - ponowną śmierć komórek wątroby.

Wysokie stężenie substancji enzymatycznych nie jest chorobą, a jedynie wskaźnikiem odzwierciedlającym obecność patologii. Aby znormalizować wartości, musisz wyeliminować główne źródło. Wykryta dolegliwość jest leczona. Ekstremalnie wysokie wartości enzymów wymagają leczenia szpitalnego.

W przypadku patologii gruczołu schemat kursu terapeutycznego zależy od określonej choroby. Tak więc, w przypadku wirusowej postaci zapalenia wątroby, przepisywane są leki przeciwwirusowe, które są bardzo skuteczne w ostrym okresie lub na początkowym etapie rozwoju. Na tle toksycznej lub alkoholowej postaci zapalenia wątroby wymagana jest terapia objawowa.

Gdy przyczyną jest marskość wątroby, mechaniczne uszkodzenie narządu, wykonywana jest interwencja chirurgiczna, która polega na wycięciu dotkniętej tkanki wątroby.

Ze względu na dużą wrażliwość wskaźników lekarze mogą ustalić nieprawidłowości w gruczole przy braku charakterystycznego obrazu klinicznego..

Środki zapobiegawcze

Jako środek zapobiegawczy konieczne jest zmniejszenie obciążenia wątroby. Lekarze dają takie zalecenia - całkowita odmowa picia alkoholu, odżywianie, przyjmowanie hepatoprotektorów. Przy niewielkim wzroście ALT i AST pomagają środki ludowe wykorzystujące pąki brzozy, centaury, krwawnik pospolity, rumianek, dziurawiec, wrotycz pospolity i inne rośliny.

ALAT (ALT, aminotransferaza alaninowa, transaminaza alaninowa, SGPT, aminotransferaza alaninowa)

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą służyć do autodiagnozy i samoleczenia. Dokładną diagnozę stawia lekarz, korzystając zarówno z wyników tego badania, jak i niezbędnych informacji z innych źródeł: wywiadu, wyników innych badań itp..

Jednostki pomiarowe w Niezależnym Laboratorium INVITRO: U / l.

Analiza ALT: przyczyny wysokiego i niskiego poziomu, sposoby poprawy

Wartości testu ALT (aminotransferazy alaninowej) są często używane do oceny zdrowia wątroby, a wysokie wartości tego testu wskazują na możliwe uszkodzenie lub chorobę wątroby. Jednak niski poziom ALT może również wskazywać na pewne schorzenia. AlAT jest bardzo ważnym wskaźnikiem zdrowia organizmu, zwłaszcza jeśli nie prowadzisz zdrowego trybu życia lub cierpisz na choroby przewlekłe.

Artykuł oparty na wynikach 93 badań naukowych

W artykule przytoczono autorów badań:

• Katedra Chorób Wewnętrznych i Hepatologii, University Campus Bio-Medico w Rzymie, Włochy
• Departament Pediatrii, Szpital Kobiecy i Dziecięcy w Guangxi, Chiny
• School of Medicine, Johns Hopkins University, USA
• Uniwersytet Amsterdamski, Wydział Psychiatrii, Holandia
• Katedra Endokrynologii i Metabolizmu, Korean Catholic University, Korea Południowa
• Wydział Fizjologii Uniwersytetu Mahidol, Bangkok, Tajlandia
• Center for Cardiovascular Disease Prevention, Harvard Medical School, Boston, USA
• i inni autorzy.

Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) To klikalne linki do recenzowanych badań naukowych. Możesz skorzystać z tych linków i sprawdzić oryginalne źródło informacji dla artykułu.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Co to jest ALT

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem potrzebnym do rozłożenia pożywienia na energię dla organizmu. [R] Jest syntetyzowany w komórkach i tylko niewielka jego ilość dostaje się do krwiobiegu. Największa ilość ALT znajduje się w komórkach wątroby, a niewielka w tkance mięśniowej, nerkach i sercu. [R]

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Kiedy komórki wątroby są uszkodzone (w wyniku cytolizy) z powodu choroby, urazu lub toksyczności leku, uwalniają one nagromadzoną w nich ALT do krwi, co jest wykrywane przez analizę. [R]

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Dlatego wartości ALT we krwi są interpretowane jako marker zdrowia wątroby: niski poziom tego enzymu zwykle wskazuje na zdrową wątrobę, podczas gdy wysoki poziom ALT sugeruje uszkodzenie wątroby. [R]

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Ale czasami poziom ALT pozostaje normalny pomimo uszkodzenia wątroby. Z drugiej strony bardzo niskie wartości ALT mogą sygnalizować inne problemy zdrowotne. [p, p]

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Na poziom ALT we krwi wpływają czynniki demograficzne i genetyka. [R]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> LOKALIZACJA ENZYMÓW AST I ALT W HEPATOCYCIE (KOMÓRCE) WĄTROBY

Funkcje ALT

Mięśnie wykorzystują aminokwasy jako źródło energii. ALT umożliwia produktom ubocznym tych aminokwasów przemieszczanie się z mięśni do wątroby, gdzie są wykorzystywane do wytwarzania glukozy. Proces ten jest jednym z głównych sposobów pozyskiwania energii z pożywienia i składa się z 2 etapów (tzw. Cykl Cahilla, zwany także cyklem alaninowym lub cyklem glukozowo-alaninowym). [p, p, p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> CYKL GLUKOZA-ALANINA (cykl Cahilla)

Poziomy ALT

ALT mierzy się w jednostkach na litr krwi lub U / L. Do niedawna wartości ALT od 10 do 40 U / l uznawano za normalny zakres i jest to stosowane w większości analiz i badań w celu określenia „normalnego” lub „wysokiego” poziomu ALT. [R]

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Jednak niedawny kompleksowy przegląd (107 badań przeanalizowanych w 2013 r.) Zawierał zalecenia zmiany tego zakresu ze względu na różnice w wartościach ALT między płciami. [R]

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Naukowcy zalecili górną granicę normalnego poziomu ALT [R]:

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

• Dla kobiet - 31 U / l
• Dla mężczyzn - 42 U / l

AlAT może się zmienić w czasie ciąży. Być może niewielki wzrost w ostatnim trymestrze, ale ogólnie utrzymuje się poniżej 40 jednostek / l. [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Analiza ALT

Twój lekarz może zlecić wykonanie testu ALT na różne schorzenia, ale większość z nich to: [p, p, p, p]

• Ocena zdrowia wątroby
• Zrozumienie przyczyn objawów choroby wątroby, takich jak nienormalnie żółty kolor skóry lub oczu (żółtaczka) lub ból w górnej prawej części brzucha.
• Monitorowanie postępu choroby wątroby
• Ocena skuteczności leczenia chorób wątroby
• Określić możliwy wpływ wątroby na pogorszenie stanu zdrowia w przypadku cukrzycy lub chorób serca.

Możesz poprosić lekarza, aby sam zaplanował badanie ALT. Zwykle lekarze patrzą na podwyższony lub niski poziom ALT i często nie komentują wyników. Ale czasami nawet normalny poziom ALT może być obecny w przypadku problemów zdrowotnych i rozwoju chorób..

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

ALT często mierzy się w połączeniu z wartościami innego enzymu w komórkach wątroby, AST (aminotransferazy asparaginianowej). Stosunek AST / ALT (stosunek Ritis) jest również używany do oceny zdrowia wątroby.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Podczas gdy podwyższone wartości ALT mogą wskazywać na uszkodzenie wątroby, wartości ALT nie mogą określać rodzaju uszkodzenia, takiego jak tworzenie się zwłóknienia, infekcja lub stan zapalny. [R]

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Czynniki wpływające na poziom ALT

Wiek

W badaniu z udziałem ponad 44 000 dorosłych poziom ALT wzrastał do 60 roku życia u kobiet i do około 45 u mężczyzn, po czym zaczął spadać. [R] W innym badaniu (335 uczestników) poziom ALT osiągnął szczyt w wieku od 40 do 55 lat dla obu płci.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

Inne eksperymenty naukowe wykazały, że wartości ALT spadały wraz z wiekiem (2364 uczestników; 1489 uczestników; 335 uczestników). [p, p, p]

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Młodzież jest wyjątkiem, ponieważ ma tendencję do wykazywania niższego poziomu ALT niż dorośli. [R]

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Piętro

Mężczyźni generalnie wykazują wyższe wartości ALT niż kobiety, według kilku badań na dużą skalę (15 676 uczestników; 11 898 uczestników; 5 586 uczestników). [p, p, p]

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem dzieci (371 uczniów) chłopcy wykazywali wyższy poziom ALT niż dziewczęta w wieku 7 lat. Wydaje się to wskazywać, że hormony mogły powodować taką różnicę. [R]

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Genetyka

Różnice genetyczne między ludźmi różnych narodowości częściej wpływają na poziom ALT. Jednak w badaniu (metaanaliza 5421 uczestników) przeprowadzonym wśród obywateli Holandii poziom ALT był w pewnym stopniu zależny genetycznie, co najprawdopodobniej wskazuje na dużą liczbę różnic genetycznych między ludźmi różnych narodowości. [R]

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

To odkrycie jest poparte badaniami w Stanach Zjednoczonych, które często prowadzą podobny styl życia i dietę, ale mają szeroki wachlarz etnicznych przodków. Na przykład meksykańscy Amerykanie wykazywali wyższy poziom ALT (14,9%; 11,5%) niż Afroamerykanie (8,1%; 6,0%) i biali Amerykanie (7,1%; 7,4%) w 2 badaniach (15 676 dorosłych i 5586 dorosłych). młodzież). [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (1532 meksykańskich Amerykanów) dwa połączone polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w genie PNPLA3 wpływały na poziom ALT. Jednak to, jak bardzo te SNP wpływały na poziom ALT, różniło się w zależności od wieku i płci. [R]

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Leki

Leki te zostały zidentyfikowane jako przyczyna podwyższonej aktywności AlAT u ludzi:

• Leki przeciwdrgawkowe (wigabatryna) [p, p, p]
• Leki przeciwnowotworowe (inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego, inhibitory kinazy tyrozynowej) [R, R, R]
• Leki przeciwzapalne (diklofenak, rofekoksyb) [r, r, r]
• Leki obniżające poziom cholesterolu (cholestyramina i rzadko statyny) [p, p, p, p, p, p, p]
• Leki przeciw otyłości (rymonabant) [R]
• Żywienie pozajelitowe (składniki odżywcze są dostarczane bezpośrednio do krwiobiegu z pominięciem układu pokarmowego) [R]
• Antybiotyki, jeśli stosuje się kilka rodzajów antybiotyków jednocześnie lub są one przyjmowane przez długi czas) [r, r]
• Paracetamol może powodować przejściowy wzrost ADT [p, p, p, p]
• Lek na astmę - Zileuton (u niewielkiego odsetka pacjentów) [p, p]

Te leki i metody leczenia zostały zidentyfikowane jako przyczyna obniżenia poziomu ALT u ludzi:

• Leki przeciw zapaleniu wątroby (telbiwudyna, lamiwudyna, kwas ursodeoksycholowy, dikarboksylan dimetylu, interferon) [p, p, p, p]
• Hemodializa [R, R, R]

Ekstremalna aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna, której poddano 31 hokeistów i 9 biegaczy supermaratonów, po zakończeniu zawodów wykazała natychmiastowy wzrost ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

W badaniu 20 tajlandzkich młodych ludzi (w wieku od 14 do 17 lat) poziom ALT wzrósł znacznie po meczu bokserskim, ale nie podczas „intensywnego” treningu. Oznacza to, że najprawdopodobniej uszkodzenie mięśni było odpowiedzialne za ten wzrost ALT w porównaniu z innymi biologicznymi skutkami ćwiczeń. [R] W końcu to na zawodach bokserzy są narażeni na więcej kontuzji niż na zwykłych treningach.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Pory dnia

W badaniu z udziałem 12 pacjentów z marskością wątroby aktywność AlAT wzrastała rano, osiągała szczyt w południe i była najniższa w nocy. [P - To badanie nie było recenzowane, tak jak inne eksperymenty wymienione w tym artykule]

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Jednak w badaniu z udziałem 22 970 osób dorosłych wartości ALT nie różniły się istotnie między porankiem a dniem. Ale to badanie nie mierzyło oddzielnie wartości ALT w południe lub w nocy. [R]

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Przyczyny i skutki niskiego poziomu ALT

Choroba serca

W licznych badaniach (metaanaliza 29 prac naukowych z udziałem łącznie 1264380 uczestników) osoby z niskim poziomem ALT miały zwiększone ryzyko rozwoju chorób serca. [p, p, p]

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Dwa badania przeprowadzone na osobach chorych na cukrzycę (9 795 i 2 993 uczestników) wykazały podobne wyniki dotyczące zwiększonego ryzyka chorób serca ze spadkiem ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

W innym badaniu osoby z poziomem ALT poniżej 8 U / l były o 65% bardziej narażone na zawał serca. W innym badaniu ryzyko choroby niedokrwiennej serca zaczęło spadać wraz ze wzrostem wartości ALT powyżej 30 U / l, zwłaszcza u kobiet. [p, p]

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Ekstremalnie niskie wartości ALT mogą wskazywać na zaburzenia czynności wątroby lub przyczynę, która może prowadzić do uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, np. Udaru. [R]

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Zwiększone ryzyko śmierci u osób starszych

W podeszłym wieku niski poziom ALT może wskazywać na starzenie się wątroby i złe odżywianie (2 badania 455 i 1.673 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

W metaanalizie 12 badań z udziałem 206 678 osób dorosłych skrajnie niskie wartości ALT u pacjentów w podeszłym wieku (poniżej 5 j./l) istotnie przewidywały ryzyko zgonu ze wszystkich przyczyn, a także z powodu chorób serca i raka. [R]

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Ponadto normalny poziom ALT może pomóc w zapobieganiu udarowi, pomagając komórkom w naprawie, gdy przepływ krwi jest słaby. Może to wyjaśniać, dlaczego bardzo niskie wartości ALT mogą być szkodliwe. [R]

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Palenie

Osoby palące wykazują niższy poziom ALT (2 badania z udziałem 17,515 i 5946 zdrowych uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Jednak inne badanie z udziałem 500 dorosłych wykazało odwrotny trend - palacze mieli nieco wyższy poziom ALT. [R]

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

Samo palenie może obniżyć wartości ALT u osób, które już mają chorobę wątroby i uważa się, że mają podwyższony poziom ALT. [R]

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Na przykład w badaniu z udziałem 6095 pacjentów z zapaleniem wątroby, palenie papierosów dodatkowo zwiększało poziom ALT u osób, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, ale nie u osób z zapaleniem wątroby typu B. [R]

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

Niedobór witaminy B6

W trwającym 5 tygodni badaniu klinicznym z udziałem 52 pacjentów poddawanych hemodializie, mała aktywność AlAT była związana z niedoborem witaminy B6. Poprawa wartości ALT przy codziennym spożyciu witaminy B6 wykazała, że ​​ALT potrzebuje tej witaminy do normalizacji jej poziomu. [R]

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

Zespół Hellpa

Zespół Hellpa to powikłanie ciąży, które występuje w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed porodem i bezpośrednio po nim. W przypadku tego zespołu nasilają się różne objawy, w tym wzrost enzymów wątrobowych. Istnieją jednak przykłady kliniczne, w których poziom ALT spadł u kobiet w ciąży z zespołem Hellpa..

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Jak zwiększyć odczyty ALT

Badania nad sposobami zwiększenia ALT są rzadkie. Nie ma leków specjalnie zaprojektowanych do zwiększania ALT, ponieważ niski poziom tego enzymu jest ogólnie uważany za zdrowy..

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem, jeśli obawiasz się nienormalnie niskiego poziomu ALT, przed zastosowaniem którejkolwiek z poniższych opcji..

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Jedz więcej cukru i tłuszczu

Uzupełnienie diety 76 zdrowych mężczyzn w cukier (fruktozę) przez 3 tygodnie spowodowało wzrost poziomu ALT średnio o 5 U / l (metaanaliza 13 badań). Tymczasem zastąpienie węglowodanów cukrem nie wpłynęło w żaden sposób na wzrost poziomu ALT u 184 zdrowych mężczyzn. [R]

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

W badaniu na szczurach zwiększona zawartość tłuszczu w diecie przyczyniła się do zwiększenia wartości ALT u zwierząt po menopauzie. [R]

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Należy zaznaczyć, że badania te miały na celu zidentyfikowanie diety negatywnie wpływającej na czynność wątroby, czego przejawem był wzrost wartości AlAT. Te sposoby na zwiększenie ALT nie są zdrowe i korzystne..

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Weź witaminę B6

W trwającym 5 tygodni badaniu klinicznym z udziałem 52 pacjentów poddawanych hemodializie niskie poziomy ALT były związane z niedoborem witaminy B6 i zwiększały się przy codziennej suplementacji witaminy B6. [R]

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

Spożywaj więcej kwasów tłuszczowych omega

Olej sojowy (połączenie kwasów tłuszczowych Omega-6 i Omega-3) oraz olej słonecznikowy (kwasy tłuszczowe Omega-6) zwiększały poziom ALT u szczurów. [R]

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Przytyć

Utrata masy ciała znacznie zmniejsza aktywność AlAT, więc przyrost masy ciała może mieć odwrotny skutek. [R]

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

Może to być szczególnie pomocne w przypadku osób starszych z wyjątkowo niskim poziomem ALT. Jednak ta hipoteza jest czysto teoretyczna i nie została przetestowana na ludziach ani zwierzętach..

p, blockquote 49,0,1,0,0 -> ZDROWA WĄTROBA (po lewej) I WĄTROBA Z KRZYŻEM (po prawej)

Podwyższony poziom ALT, przyczyny

Testy na poziom ALT mogą być zlecane przez lekarza podczas regularnych badań (badań przesiewowych) i podczas zaostrzeń chorób. Uważa się, że w 75% przypadków wzrost wartości ALT jest związany z nieprawidłową czynnością wątroby.

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) charakteryzuje się zapaleniem wątroby, odkładaniem się tłuszczu w wątrobie, aw skrajnych przypadkach ciężkim, nieodwracalnym uszkodzeniem. Problem ten dotyka około 35% populacji krajów rozwiniętych i często występuje przy cukrzycy i otyłości. [R]

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Według licznych badań (4376 i 3260 uczestników) niealkoholowe stłuszczenie wątroby jest najczęstszą przyczyną niewielkiego wzrostu aktywności AlAT. [p, p, p]

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Podwyższony poziom AlAT może również przewidywać rozwój niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (wniosek z badania klinicznego z udziałem 72 nastolatków z nadwagą). Około 32% osób z wysokim poziomem ALT miało również podwyższony poziom tłuszczu w wątrobie.

p, blockquote 53,0,0,0,0 -> ZAMIANA LEKKICH WĘGLOWODANÓW CAŁKIMI (NIEREFINOWANYMI) ZBOŻAMI, PROMUJE LECZENIE NAFLD (Bezalkoholowa Stłuszczeniowa Choroba Wątroby)

Jednak nie wszyscy pacjenci z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby mają wysoki poziom ALT, więc nie można jej użyć do dokładnego zdiagnozowania tej choroby. [p, p]

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

W badaniu (390 pacjentów z NAFLD) 43% pacjentów miało prawidłowy poziom ALT, chociaż nie było różnicy w zapaleniu wątroby u tych osób. W innym badaniu (101 pacjentów z NAFLD) stwierdzono, że przy prawidłowym i podwyższonym poziomie AlAT choroba postępowała w ten sam sposób, a pacjenci byli w równym stopniu narażeni na powikłania. [p, p]

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

Spożycie alkoholu

Spożycie alkoholu jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby w krajach rozwiniętych. [R] W trakcie licznych badań na całym świecie (1,1 miliona i 5,946 uczestników z Korei Południowej, 46,775 Brytyjczyków, 17,515 i 6,832 Amerykanów, 125 Włochów) stwierdzono, że poziom ALT wzrasta wraz z codziennym spożyciem alkoholu. [p, p, p, p, p, p]

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Napoje alkoholowe mają znaczący wpływ na zdrowie wątroby, powodując wolne rodniki w tkance narządów i zwiększając poziomy markerów stanu zapalnego (TNF-a). Długotrwałe spożywanie dużych dawek alkoholu prowadzi do śmierci komórek wątroby, co stymuluje uwalnianie ALT z wątroby do krwiobiegu. [p, p, p]

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Ale związek między poziomem ALT a spożyciem alkoholu jest bardziej złożony, niż się wydaje. W badaniu (13580 dorosłych) wykazano, że spożycie alkoholu zwiększa wartości ALT bardziej u osób z nadwagą, które już mają podwyższoną aktywność AlAT. [p, p, p]

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 6095 pacjentów z zapaleniem wątroby, spożycie alkoholu dodatkowo zwiększyło poziom ALT u osób z zapaleniem wątroby typu C, ale nie z zapaleniem wątroby typu B. [R]

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

Jednak w japońskim badaniu (273 uczestników) nawet ci, którzy pili do 81 gramów alkoholu dziennie (około 6 porcji), wykazywali tylko niewielki wzrost ALT. Natomiast we włoskim badaniu (125 uczestników) „umiarkowane” spożycie alkoholu (mniej niż 4 drinki dziennie) nie zwiększyło poziomu ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

Niewielkie spożycie alkoholu może nie zwiększać poziomu ALT u osób o prawidłowej masie ciała ze względu na jego zdolność do poprawy wrażliwości na insulinę, która wydaje się obniżać wartości ALT (badania z udziałem 13580 uczestniczek i badanie kliniczne z udziałem 63 kobiet po menopauzie). [p, p]

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Zapalenie wątroby

W wielu badaniach zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest główną przyczyną niezwykle wysokiego poziomu ALT (15 676 Amerykanów, 3260 Tajwańczyków, 1645 Włochów, 273 Japończyków). [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 62,0,0,0,0 ->

W badaniu z obserwacją przez 2 lata u 182 pacjentów zidentyfikowano 12% przypadków skrajnie wysokich wartości ALT (powyżej 1000 j./l), a wszystkie z nich były spowodowane zapaleniem wątroby. [R]

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

W jednym przypadku opisano 4-letnią dziewczynkę, u której autoimmunologiczne zapalenie wątroby było przyczyną utrzymującego się wzrostu aktywności AlAT, ale nie stwierdzono innych objawów. [R]

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

Jednak w innym badaniu z udziałem 280 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie stwierdzono żadnych istotnych objawów, a 17% z nich miało prawidłowy poziom ALT, a 45% miało umiarkowanie podwyższony poziom ALT (poniżej 80 j./l). [R]

p, cytat blokowy 65,0,0,0,0 ->

Nadal nie jest jasne, w jakim stopniu wartości ALT można wykorzystać do oceny ciężkości zakażenia. [p, p, p]

p, blockquote 66,0,0,0,0 -> TRZY RODZAJE ZAPALENIA WĄTROBY, METODY PRZENOSZENIA WIRUSA ORAZ MOŻLIWOŚCI ZAPOBIEGANIA I LECZENIA

W 2 badaniach z udziałem pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby typu 1 (obserwacja przez 6 lat u 84 pacjentów i obserwacja przez 8 lat u 69 pacjentów), wysokie wartości AlAT sygnalizowały progresję zakażenia i przewidywały działania niepożądane, w tym rozwój raka wątroby lub zgon. [p, p]

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Jednak w metaanalizie 9 badań z udziałem 830 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B u około jednej piątej pacjentów wystąpiło ciężkie zwłóknienie wątroby, chociaż testy wykazały prawidłowy poziom AlAT. [R]

p, cytat blokowy 68,0,0,0,0 ->

W innej metaanalizie 8 badań z udziałem 683 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B prawie połowa pacjentów (48%) miała ciężkie uszkodzenie wątroby, chociaż ich aktywność AlAT była stosunkowo niska. [R]

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 ->

Cukrzyca

Wyniki metaanalizy 17 badań z udziałem 60 359 uczestników wskazują, że ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 wzrastało wraz ze wzrostem aktywności AlAT. [R]

p, cytat blokowy 70,0,0,0,0 ->

W trwającym 5 lat badaniu (724 uczestników) podwyższone wartości ALT przewidywały przyszły rozwój cukrzycy, podobnie jak BMI (wskaźnik masy ciała), stężenie glukozy we krwi na czczo i predyspozycje rodzinne. [R]

p, cytat blokowy 71,0,0,0,0 ->

Poziomy ALT są również związane ze stanem przedcukrzycowym, pośrednim między podwyższonym poziomem cukru we krwi a rozwojem pełnej cukrzycy. [R]

p, cytat blokowy 72,0,0,0,0 ->

Dorośli z wysokim poziomem ALT również wykazywali objawy cukrzycy, takie jak wysoki poziom cukru we krwi na czczo, insulinooporność i upośledzona tolerancja glukozy (wyniki 3 badań z udziałem 15 676 i 1847 dorosłych i 886 nastolatków). [p, p, p]

p, cytat blokowy 73,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 2087 Japończyków wysoki poziom ALT był również powiązany z niskim poziomem adiponektyny białkowej, która pomaga utrzymać poziom glukozy we krwi. [R]

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

Wzrost wartości ALT sygnalizuje rozwój powikłań cukrzycy i prognozuje pogorszenie sytuacji pacjentów. [R, R, R] W jednym badaniu (16 865 dorosłych) wysokie wartości ALT były związane ze śmiercią z powodu powikłań cukrzycowych. [R]

p, cytat blokowy 75,0,0,0,0 ->

Podwyższone poziomy ALT były częste w badaniu 115 dzieci z cukrzycą typu 2. Te dzieci były narażone na zwiększone ryzyko rozwoju niealkoholowej choroby wątroby (NAFLD). [R]

p, cytat blokowy 76,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 56 pacjentów z cukrzycą typu 1 i podwyższonym poziomem ALT wykazano wyższy BMI (wskaźnik masy ciała), wysoki poziom glukozy we krwi na czczo i wzrost hemoglobiny glikowanej (Hba1c), co wskazuje na przewlekły wzrost poziomu cukru we krwi. krew. [R]

p, cytat blokowy 77,0,0,0,0 ->

Otyłość

Otyłość i podwyższone poziomy ALT zostały powiązane z wieloma badaniami (łącznie 1168355 uczestników). [p, p, p, p, p]

p, cytat blokowy 78,0,0,0,0 ->

W szczególności obwód talii i tłuszcz brzuszny dokładniej przewidują wartości ALT niż standardowe pomiary wskaźnika masy ciała (BMI), jak wykazano w wielu badaniach (8430 nastolatków, 8428 dorosłych, 903 kobiety, 175 dzieci). [R, R, R, R, R, R] W badaniu 290 otyłych pacjentów z insulinoopornością stwierdzono podwyższone wartości ALT. [R]

p, cytat blokowy 79,0,0,0,0 ->

Nagromadzenie tłuszczu na brzuchu może mieć różne konsekwencje i częściej niż otyłość ogólna towarzyszy chorobom takim jak cukrzyca i choroby wątroby. [p, p]

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> RYZYKO ROZWOJU POWAŻNYCH CHORÓB OTYŁOŚCI I ODPORNOŚCI NA INSULINĘ

Zatem otyłość nie jest przyczyną wzrostu ALT, ale otyłość jest objawem upośledzonej insulinooporności w komórkach, która również symuluje wzrost wartości ALT. [p, p, p].

p, cytat blokowy 81,0,0,0,0 ->

Syndrom metabliczny

Zespół metaboliczny jest opisywany jako seria powiązanych ze sobą objawów, które zwiększają ryzyko chorób układu krążenia, cukrzycy i ogólnego ryzyka zgonu. Objawy te obejmują wysokie ciśnienie krwi, ogólne przewlekłe zapalenie, wysoki poziom cholesterolu, nagromadzenie tłuszczu w brzuchu (tłuszcz trzewny) i insulinooporność. [R]

p, cytat blokowy 82,0,0,0,0 ->

W metaanalizie 5 badań z udziałem 29815 uczestników zauważono, że ryzyko zespołu metabolicznego wzrastało o 14% przy każdym wzroście aktywności AlAT we krwi o dodatkowe 5 jednostek / l. [R]

p, cytat blokowy 83,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (28 456 uczestników) osoby z ALT w górnej ćwiartce zakresu normy miały o 82% większe prawdopodobieństwo rozpoznania zespołu metabolicznego niż osoby z ALT w dolnej ćwiartce tego zakresu. [R]

p, blockquote 84,0,0,0,0 -> OZNAKI ZESPOŁU METABOLICZNEGO

W 2 badaniach (5586 nastolatków i 1740 dorosłych) podwyższony poziom ALT był istotnie związany ze wzrostem stężenia białka C-reaktywnego (często rozpoznawanego u osób z zespołem metabolicznym). Zapalenie wątroby może przyczyniać się do ogólnego przewlekłego zapalenia u pacjentów z zespołem metabolicznym. [p, p, p, p, p, p]

p, cytat blokowy 85,0,0,0,0 ->

Wysoki poziom żelaza we krwi

Wysokie wartości ALT mogą być związane z nienormalnie wysokim poziomem żelaza we krwi, co przyczynia się do uszkodzenia wątroby (co stwierdzono w licznych badaniach z udziałem 15 676 i 13 605 dorosłych uczestników oraz 959 kobiet po menopauzie). [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 86,0,0,0,0 ->

Nadmiar żelaza może sam w sobie prowadzić do uszkodzenia wątroby i dalszego wzrostu wartości ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 87,0,0,0,0 ->

W badaniu z 3455 uczestnikami wysoki poziom ALT był związany ze wzrostem hormonu hepcydyny (który reguluje żelazo w organizmie), co wskazuje na próbę naszego organizmu ochrony wątroby przed przeciążeniem żelazem poprzez produkcję tego hormonu. [R]

p, blockquote 88,0,0,0,0 -> HPSIDIN JEST GŁÓWNYM REGULATOREM HOMEOSTAZY ŻELAZNEJ W ORGANIZMIE (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

U myszy wzrost ilości żelaza we krwi spowodował wzrost ogólnego stanu zapalnego, ilości wolnych rodników i odkładanie się tkanki bliznowatej w wątrobie, co stymulowało wzrost poziomu ALT. [R]

p, cytat blokowy 89,0,0,0,0 ->

Hemochromatoza

Hemochromatoza jest chorobą genetyczną występującą głównie u osób rasy białej (0,33% szans na rozwój tej choroby), w której zmniejsza się zdolność organizmu do prawidłowego przetwarzania żelaza, gromadzącego je w tkankach organizmu. [R, R] Hemochromatoza powoduje przeciążenie organizmu żelazem poprzez blokowanie produkcji hormonu hepcydyny. [R]

p, cytat blokowy 90,0,0,0,0 ->

W badaniu 100 pacjentów z hemochromatozą 65% z nich miało wysoki poziom ALT. [R]

p, cytat blokowy 91,0,0,0,0 ->

Choroba lub uraz mięśni

Ze względu na pewną ilość ALT znajdującą się w komórkach mięśniowych, urazy i choroby tkanki mięśniowej mogą również powodować wzrost poziomu ALT, z powodu uwalniania tego enzymu z obumierających komórek do krwi. [R].

p, cytat blokowy 92,0,0,0,0 ->

Badanie 620 pacjentów z chorobami zapalnymi mięśni (zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe) wykazało podwyższony poziom ALT u 43%. [R]

p, cytat blokowy 93,0,0,0,0 ->

Prawie 88% pacjentów z dystrofią mięśniową, dziedziczną chorobą, w której dochodzi do osłabienia i zaniku mięśni, wykazało wysoki poziom ALT (badanie z udziałem 232 pacjentów). [R]

p, cytat blokowy 94,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 16 pacjentów, u których zdiagnozowano różne urazy mięśni spowodowane ekstremalnym wysiłkiem fizycznym, stwierdzono wzrost ALT. [R].

p, cytat blokowy 95,0,0,0,0 ->

W niektórych typach zaburzeń tkanki mięśniowej ciężkość zmiany można określić, mierząc poziom ALT. [R]

p, cytat blokowy 96,0,0,0,0 ->

W badaniu 189 pacjentów z rabdomiolizą na oddziale intensywnej terapii stwierdzono, że osoby z szybkim zniszczeniem komórek mięśniowych i wysokim poziomem ALT (powyżej 1000 U / l) miały o 46,2% większe ryzyko zgonu niż osoby z zmniejszona aktywność ALT. [R]

p, cytat blokowy 97,0,0,0,0 ->

Rozwój udaru

W metaanalizie 29 badań (łącznie 1,23 miliona osób) stwierdzono, że przy wysokich wartościach ALT występuje umiarkowany wzrost prawdopodobieństwa udaru. [R]

p, cytat blokowy 98,1,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 279 982 Azjatów z podwyższonym poziomem ALT, prawdopodobieństwo wystąpienia udaru było o 74% większe niż u mężczyzn z niskim poziomem ALT. Jednak związek ten był mniej wyraźny u kobiet (60% ryzyka). [R]

p, blockquote 99,0,0,0,0 -> PROCES ROZWOJU Miażdżycy

Wysoki cholesterol

AlAT, LDL (zły cholesterol) i trójglicerydy (główny rodzaj tkanki tłuszczowej) są często powiązane. Może to być spowodowane skutkami insulinooporności i rozwojem stłuszczenia wątroby (NAFLD), co sugeruje, że głównym powodem tych chorób są wysoki poziom cholesterolu i ALT. [p, p, p]

p, cytat blokowy 100,0,0,0,0 ->

Co więcej, ludzie z wysokim poziomem ALT mają zwykle niski poziom cholesterolu HDL (dobry), według kilku badań (łącznie 77 191 uczestników). [p, p].

p, cytat blokowy 101,0,0,0,0 ->

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Wysokie poziomy ALT były ściśle związane ze wzrostem ciśnienia krwi w 2 badaniach z udziałem 15 676 i 416 uczestników. [p, p]

p, cytat blokowy 102,0,0,0,0 ->

Spośród 69 aktywnych zawodników w US National Football League (NFL) podwyższony poziom ALT był powszechny u tych graczy, którzy mieli wysokie BMI, ciśnienie krwi większe niż 130/80 mmHg i większą talię. [R]

p, cytat blokowy 103,0,0,0,0 ->

Wysokie ciśnienie krwi wraz ze wzrostem ALT może prowadzić do rozwoju innych problemów zdrowotnych. Osoby z alkoholową chorobą wątroby, cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym mają zwykle zarówno wysokie ciśnienie krwi, jak i wysoki poziom ALT (dwa badania z udziałem 27 769 i 96 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 104,0,0,0,0 ->

Inne badanie (151 pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby) wykazało, że podwyższone wartości ALT zwiększały ryzyko i wzrost ciśnienia krwi. [R]

p, cytat blokowy 105,0,0,0,0 ->

Podwyższony poziom kwasu moczowego

Znaczne ilości kwasu moczowego we krwi mogą prowadzić do dny moczanowej i kamieni nerkowych. [R]

p, cytat blokowy 106,0,0,0,0 ->

W 2 badaniach (11572 i 3260 uczestników) osoby z wyższym poziomem kwasu moczowego we krwi miały również wyższe wartości ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 107,0,0,0,0 ->

Podobny wynik uzyskano w innym badaniu z udziałem 11898 dorosłych uczestników, ale tylko u kobiet. [R]

p, cytat blokowy 108,0,0,0,0 ->

Wzrost wartości kwasu moczowego zwiększa ryzyko rozwoju niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) w badaniu z udziałem 3768 dorosłych. [R, R]

p, cytat blokowy 109,0,0,0,0 ->

Niedobór przeciwutleniaczy

Podwyższony poziom ALT był związany z niskim poziomem przeciwutleniaczy w organizmie (2 badania - 13 605 i 4376 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 110,0,0,0,0 ->

W szczególności poziomy karotenoidów (alfa-karotenu, beta-karotenu, innych karotenoidów, beta-kryptoksantyny, luteiny i zeaksantyny) i witaminy C były niższe u pacjentów z wysokim poziomem ALT (13 605 uczestników badania). [R]

p, cytat blokowy 111,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (1037 uczestników w wieku powyżej 7 lat) osoby z niskim poziomem prowitaminy A (beta-karoten, beta-kryptoksantyna i inne karotenoidy) były o 70% bardziej narażone na wzrost ALT niż uczestnicy z wysokimi wartościami tych przeciwutleniaczy. [R]

p, blockquote 112,0,0,0,0 -> WPŁYW KAROTYNOIDÓW NA BLOKOWANIE Kumulacji TŁUSZCZU I OGRANICZANIE ZAPALENIA WĄTROBY

Choroby wątroby (zwłaszcza nagromadzenie tłuszczu w tym narządzie) wiązały się z niskim poziomem przeciwutleniaczy (2 badania z udziałem 350 i 97 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 113,0,0,0,0 ->

Karotenoidy i witamina E pomagają utrzymać zdrowie wątroby poprzez: [R, R]

• Poprawa działania insuliny w komórkach (zmniejszenie insulinooporności)
• Zmniejszona aktywność genów powodujących śmierć komórki
• Konwersja białych krwinek w przeciwzapalne komórki odpornościowe (makrofagi M1)
• Blokowanie uszkodzeń tkanek przed uwolnieniem wolnych rodników podczas rozpadu tłuszczu.

Choroby związane z produkcją żółci

Choroby związane z wytwarzaniem żółci wpływają na narządy organizmu, które biorą udział w tym wydzielaniu żółci: wątrobę, woreczek żółciowy i trzustkę. [R]

p, cytat blokowy 114,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 424 pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) wykazano, że osoby bez kamieni żółciowych wykazywały umiarkowany wzrost aktywności AlAT (82,5 j./l), podczas gdy pacjenci z kamieniami żółciowymi mieli znacznie podwyższony poziom ALT (95 U / L). [R]

p, cytat blokowy 115,0,0,0,0 ->

U 7 pacjentów z kamieniami żółciowymi wartości AlAT były początkowo bardzo wysokie - ponad 1000 j./l. Ich poziom ALT spadł, gdy tylko usunięto kamienie żółciowe. [p, p]

p, cytat blokowy 116,0,0,0,0 ->

Kamienie żółciowe mogą również powodować zapalenie trzustki, blokując drogi żółciowe i zmuszając żółć z powrotem do trzustki. [R]

p, cytat blokowy 117,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 118,0,0,0,0 ->

Nietolerancja glutenu

W badaniu 140 pacjentów z chronicznie podwyższonym poziomem ALT, którego nie można było wytłumaczyć chorobami wątroby, cukrzycą lub spożyciem alkoholu, stwierdzono 8,5% przypadków nierozpoznanej celiakii. [R]

p, cytat blokowy 119,0,0,0,0 ->

Uszkodzenie wątroby spowodowane nieleczoną chorobą trzewną nazywane jest autoimmunologicznym zapaleniem wątroby związanym z celiakią i zwykle jest skutecznie leczone poprzez przejście na dietę bezglutenową (gluten). [R]

p, cytat blokowy 120,0,0,0,0 ->

W 2 badaniach z udziałem 171 i 158 osób dorosłych z nieleczoną chorobą trzewną u 42 do 47% osób stwierdzono wysokie wartości AlAT. Po przestrzeganiu ścisłej diety bezglutenowej poziom ALT powrócił do normy u 95-100% tych osób. [p, p]

p, blockquote 121,0,0,0,0 -> ZAPALENIE ODPORNOŚCIOWE JELITA MAŁEGO POD WPŁYWEM GLUTENU (GLUTEN)

Ponadto, inne badanie z udziałem 13818 uczestników z celiakią i 66 584 zdrowych dorosłych wykazało, że pacjenci z celiakią wykazywali 2-6-krotnie zwiększone ryzyko rozwoju innych chorób wątroby. [R] Sugeruje to, że brak tolerancji na gluten (gluten) może powodować długotrwałe uszkodzenie wątroby. [R]

p, cytat blokowy 122,0,0,0,0 ->

Brak tlenu w organizmie

Słabe krążenie, a także bezdech senny i duża wysokość mogą prowadzić do niedotlenienia, co oznacza, że ​​nasze komórki głodują i nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. [R]

p, cytat blokowy 123,0,0,0,0 ->

Obserwacja 182 pacjentów z ekstremalnie wysokim poziomem ALT przez ponad 2 lata ujawniła słabe krążenie krwi jako jedną z częstych przyczyn tak znaczącego wzrostu ALT (ponad 1000 U / l). [R]

p, cytat blokowy 124,0,0,0,0 ->

W badaniu klinicznym z udziałem 85 pacjentów z chorobą wątroby, ci, u których zdiagnozowano bezdech senny, wykazywali wyższe wartości ALT, aw innym badaniu z udziałem pacjentów z bezdechem sennym (540 uczestników), obniżone poziomy tlenu w organizmie dokładniej przewidywały wzrost ALT. [p, p].

p, cytat blokowy 125,0,0,0,0 ->

Nasz organizm reaguje na brak tlenu, wytwarzając więcej czerwonych krwinek (erytrocytów), stworzonych do przenoszenia tlenu. Zwiększa to hematokryt (wartość badania krwi), który mierzy procent czerwonych krwinek we krwi. [R]

p, cytat blokowy 126,0,0,0,0 ->

Niedotlenienie może prowadzić do uszkodzenia narządów i nasilenia ogólnego stanu zapalnego, a także zmniejszenia zdolności wątroby do regeneracji, zmniejszenia zdolności tworzenia nowych naczyń krwionośnych i naprawy tkanki łącznej. Zostało to przetestowane na szczurzym modelu bezdechu sennego. Stwierdzono, że czasami niedotlenienie prowadziło do uszkodzenia wątroby przez wolne rodniki, co ostatecznie doprowadziło do rozwoju pełnoprawnej niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD). [p, p, p]

p, cytat blokowy 127,0,0,0,0 ->

Choroba wątroby sama w sobie może zmniejszyć zawartość tlenu w komórkach wątroby, tworząc pętlę dodatniego sprzężenia zwrotnego, która szybko pogarsza zdrowie wątroby. [R]

p, cytat blokowy 128,0,0,0,0 ->

Infekcje wirusowe

W metaanalizie 11 badań (2086 pacjentów) oceniano wpływ gorączki denga (tropikalnego wirusa przenoszonego przez komary) na aktywność AlAT. Stwierdzono, że 52% pacjentów z gorączką denga i 54% pacjentów z gorączką denga zagrażającą życiu, gorączką krwotoczną, wykazywało nieprawidłowo wysokie poziomy ALT. [R] Ten wzrost ALT był najprawdopodobniej spowodowany zapaleniem wątroby spowodowanym ekspozycją na wirusa Dengue (badanie z udziałem 169 pacjentów). [R]

p, cytat blokowy 129,0,0,0,0 ->

U 41 pacjentów z mononukleozą aktywność AlAT początkowo wzrosła około 5-krotnie, ale powróciła do normy po 20 dniach. [R]

p, cytat blokowy 130,0,0,0,0 ->

Wysokie wartości ALT mogą sygnalizować ciężką infekcję. W badaniu 353 pacjentów z gorączką denga wysoki poziom ALT skutkował dłuższymi pobytami w szpitalu i możliwością niewydolności nerek lub wątroby, a nawet śmiercią. [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 131,0,0,0,0 ->

Ponadto wysokie poziomy ALT są również związane z silną aktywnością wirusa HIV (ocena poziomu RNA wirusa we krwi) i rozwojem innej poważnej infekcji (2 badania z udziałem 2365 dorosłych i 440 pacjentów z HIV). [p, p]

p, cytat blokowy 132,0,0,0,0 ->

Niedobór choliny

Cholina jest związkiem organicznym (witamina B) i jest hepatoprotektorem (chroni komórki wątroby) i wspomaga metabolizm tłuszczów w wątrobie. Nasz organizm produkuje bardzo małe ilości choliny, więc głównym źródłem tej substancji są pokarmy takie jak jajka, kurczak, łosoś czy migdały. [R]

p, cytat blokowy 133,0,0,0,0 ->

Stwierdzono, że szczury z niedoborem choliny miały wyższy poziom ALT niż te karmione choliną gryzonie. [R]

p, blockquote 134,0,0,0,0 -> ŻYWNOŚĆ BOGATA W HOLINIE

Jednak badania na ludziach wciąż trwają. W badaniu klinicznym z udziałem 15 pacjentów otrzymali oni stent (żywienie pozajelitowe) z odpowiednią ilością choliny, a ich poziom ALT spadł po 6 tygodniach. W innym badaniu klinicznym z udziałem 60 osób suplementacja choliną (550 mg dziennie) nie zmniejszyła poziomu ALT, ale nie zwiększyła ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 135,0,0,0,0 ->

Powikłanie ciąży

Badanie przeprowadzone na 430 kobietach w ciąży z niewyjaśnionym, wysokim poziomem ALT, niewywołanym przez cukrzycę, choroby wątroby lub spożycie alkoholu, wykazało o 82% większe ryzyko rozwoju cukrzycy w ciąży, z wyjątkiem kobiet, które były już otyłe przed ciążą. [R]

p, cytat blokowy 136,0,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 323 kobiet w ciąży wysoki poziom ALT w pierwszym trymestrze ciąży wiązał się z 80% zwiększeniem ryzyka makrosomii (zwiększonej masy ciała płodu). [R]

p, cytat blokowy 137,0,0,0,0 ->

Rozwój raka (Azjaci)

W metaanalizie 14 badań obejmujących 1,79 miliona Azjatów, ALT w górnej jednej trzeciej normy zwiększało ryzyko zachorowania na raka o 65% w porównaniu z tymi z ALT w dolnej jednej trzeciej normy. Jednak ten związek nie był badany w przypadku Europejczyków. [R]

p, cytat blokowy 138,0,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 782 632 koreańskich mężczyzn wzrost ALT był związany z 62% wyższym ryzykiem zachorowania na raka przełyku i 60% większą szansą na zgon w porównaniu z mężczyznami z niższą ALT. [R]

p, cytat blokowy 139,0,0,0,0 ->

Zwiększone ryzyko śmiertelności

Metaanaliza 19 badań (łącznie 9,24 miliona Azjatów) wykazała, że ​​wartości ALT w górnej jednej trzeciej normy były o 43% bardziej narażone na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, w porównaniu z osobami z ALT w dolnej jednej trzeciej. normalny zakres. Jednak badania te nie zostały przeprowadzone z udziałem Europejczyków. [R]

p, cytat 140,0,0,0,0 ->

Depresja

Osoby z podwyższonym poziomem ALT są o 67-76% bardziej narażone na objawy depresji (badanie z udziałem 5984 dorosłych). [R]

p, cytat blokowy 141,0,0,0,0 ->

Zapalenie, które często towarzyszy podwyższonej aktywności AlAT i chorobom wątroby, może również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poprzez wpływ sygnałów immunologicznych na mózg. [p, p]

p, cytat blokowy 142,0,0,0,0 ->

Choroba serca (prawdopodobnie)

Niski poziom ALT jest generalnie związany ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia chorób układu krążenia, ale niektórzy badacze doszli do przeciwnego wniosku. [R].

p, cytat blokowy 143,0,0,0,0 ->

Metaanaliza 29 badań (łącznie 1,23 miliona uczestników) wykazała niewielki pozytywny związek między poziomem ALT a rozwojem chorób sercowo-naczyniowych u Azjatów, z chorobami serca odwrotnie powiązanymi z ALT (im mniej ALT, tym więcej chorób) a udar wykazał bezpośredni związek (wzrost ALT zwiększał ryzyko udaru). [R]

p, cytat blokowy 144,0,0,0,0 ->

Wysokie poziomy ALT również zwiększają prawdopodobieństwo powiększenia serca w badaniu pilotażowym z udziałem 151 pacjentów z niealkoholową chorobą wątroby (NAFLD). [R]

p, cytat blokowy 145,0,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 610 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, średnio o 230% wyższe poziomy ALT zdiagnozowano we krwi niż u osób zdrowych (niezależnie od współistniejących czynników, takich jak spożycie alkoholu, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu) [R ]

p, cytat blokowy 146,0,0,0,0 ->

W 2 innych badaniach ALT była związana z rozwojem zespołu metabolicznego, ale nie stwierdzono istotnego związku z chorobami układu krążenia (3,719 i 2,812 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 147,0,0,1,0 ->

p, cytat blokowy 148,0,0,0,0 ->

Jak obniżyć ALT

Umiarkowane ćwiczenia

Ćwiczenia fizyczne znacząco zmniejszyły wartości AlAT u 1787 pacjentów (metaanaliza i 2 inne badania) z chorobami wątroby. Osoby z wysokim wskaźnikiem masy ciała (BMI) częściej uzyskiwały pozytywny wynik - spadek ALT. [p, p, p, p, p]

p, cytat blokowy 149,0,0,0,0 ->

Ćwiczenia prawdopodobnie zmniejszają również poziom ALT u dzieci i młodzieży. W badaniu wzięło udział 2844 nastolatków), osoby o niskiej sprawności fizycznej wykazywały wyższe wartości ALT w porównaniu z nastolatkami rozwiniętymi fizycznie. Naukowcy doszli do wniosku, że poprawa sprawności fizycznej przyczynia się do obniżenia ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 150,0,0,0,0 ->

Z drugiej strony intensywny trening podniósł poziom ALT w nauce bokserów, hokeistów i ultramaratończyków. [p, p, p]

p, cytat blokowy 151,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 152,0,0,0,0 ->

Schudnąć

W 15-miesięcznym badaniu z udziałem 31 dorosłych z nadwagą ćwiczenia i dieta spowodowały utratę wagi, która była bezpośrednio związana ze spadkiem aktywności AlAT. [R]

p, cytat blokowy 153,0,0,0,0 ->

W badaniu klinicznym (2153 zdrowych uczestników) leczenie cukrzycy metforminą przez 3 lata zmniejszyło wartości ALT. Efekt ten jest związany z utratą masy ciała, co wskazuje, że metformina sprzyja utracie wagi, co z kolei obniża poziom ALT. [R]

p, cytat blokowy 154,0,0,0,0 ->

p, blockquote 155,0,0,0,0 -> ŻYWNOŚĆ ŻYWNOŚĆ Z RÓŻNĄ ZAWARTOŚCIĄ WĘGLOWODANÓW

Dieta niskowęglowodanowa

Kiedy przestrzega się diety niskokalorycznej, aktywność AlAT spada, prawdopodobnie z powodu utraty wagi, chociaż nie jest to bezpośredni związek. [R]

p, cytat blokowy 156,0,0,0,0 ->

Na przykład w badaniu klinicznym z udziałem 259 osób z nadwagą i cukrzycą osoby, które stosowały dietę śródziemnomorską (35% węglowodanów, 45% tłuszczów), wykazywały niższe wartości ALT po 6 miesiącach niż osoby, które przestrzegały specjalnej diety. od American Diabetes Association (50% węglowodanów, 30% tłuszczu). [R]

p, cytat blokowy 157,0,0,0,0 ->

Ponadto w innym badaniu klinicznym z udziałem 52 pacjentów z nadwagą i insulinoopornością dieta niskowęglowodanowa (40% węglowodanów, 45% tłuszczów) skutkowała większym spadkiem aktywności AlAT niż dieta niskotłuszczowa (60% węglowodanów, 25% tłuszczów). ), chociaż obie diety miały taką samą liczbę kalorii, a uczestnicy stracili taką samą wagę. [R]

p, cytat blokowy 158,0,0,0,0 ->

Ponadto w badaniu 59 kobiet z nadwagą przestrzeganie diety niskowęglowodanowej i niskotłuszczowej również doprowadziło do obniżenia ALT (33% w przypadku zmniejszenia spożycia węglowodanów, 41% w przypadku zmniejszenia zawartości tłuszczu). Obie grupy tych kobiet straciły również porównywalną wagę (odpowiednio 5,5% i 5,7%), co wskazuje na utratę masy ciała jako główny czynnik obniżający aktywność AlAT. [R]

p, cytat blokowy 159,0,0,0,0 ->

Porzuć gluten (gluten)

Jeśli zauważysz nietolerancję glutenu (glutenu), najlepszym sposobem obniżenia wartości ALT jest przejście na dietę z pokarmami bezglutenowymi. W 2 badaniach z udziałem 171 i 158 pacjentów z celiakią odczyty ALT spadły po 6 miesiącach u 95-100% osób po przejściu na dietę bezglutenową. [p, p]

p, cytat blokowy 160,0,0,0,0 ->

Włącz więcej witamin i przeciwutleniaczy do swojej diety

Wysoki poziom ALT we krwi może być związany z nienormalnie niskim poziomem witamin i przeciwutleniaczy w organizmie, co wskazuje, że suplementacja tymi substancjami może być korzystna. [p, p]

p, cytat blokowy 161,0,0,0,0 ->

Przeciwutleniacze i witaminy mogą poprawić stan wątroby i obniżyć wartości ALT, zmniejszając uszkodzenia oksydacyjne i stany zapalne wątroby (przekształcając makrofagi w typ przeciwzapalny). [R]

p, cytat blokowy 162,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 163,0,0,0,0 ->

Witamina E.

Metaanaliza z 2015 roku 5 badań klinicznych z udziałem 401 pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby wykazała, że ​​suplementacja witaminą E obniżyła poziom ALT średnio o 29 j./l. [R]

p, cytat blokowy 164,0,0,0,0 ->

Suplementacja witaminą E obniżyła również poziom ALT u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby, niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby i przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, zgodnie z inną metaanalizą z 8 badań (119 pacjentów z różnymi chorobami wątroby). [R]

p, cytat blokowy 165,0,0,0,0 ->

W badaniu (klinicznym, podwójnie zaślepionym, randomizowanym) z udziałem 247 pacjentów z niealkoholową chorobą wątroby (NAFLD), 800 IU witaminy E dziennie (około 530 mg) obniżyło wartości AlAT po 96 tygodniach tego leczenia i spowodowało poprawę stanu wątroby (do badania użyto biopsji)... [R]

p, cytat blokowy 166,0,0,0,0 ->

Jednak wynik ten nie został powtórzony w eksperymentach z dziećmi i młodzieżą. [R, R] Witamina E nie zmniejszyła znacząco poziomu ALT u dzieci z chorobą wątroby (NAFLD) w metaanalizie 5 badań klinicznych z udziałem 270 dzieci. [R]

p, cytat blokowy 167,0,0,0,0 ->

W innym badaniu klinicznym z udziałem 173 nastolatków z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), przyjmowanie 800 jm witaminy E dziennie przez 96 tygodni nie powodowało zmniejszenia aktywności AlAT. [R]

p, cytat blokowy 168,0,0,0,0 ->

p, blockquote 169,0,0,0,0 -> POTENCJALNE SKUTKI RESVERATROLU W ZMNIEJSZANIU STANU ZAPALNEGO, ZAPOBIEGANIU ZAPOBIEGANIU ATHEROSKLEROZIE I POPRAWY METABOLIZMU (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/htm)

Resweratrol

Resweratrol jest przeciwutleniaczem występującym w skórkach winogron i jagodach, który może zmniejszyć stan zapalny i śmierć komórek w wątrobie. [p, p]

p, cytat blokowy 170,0,0,0,0 ->

Szereg badań klinicznych (50 i 60 pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby) wykazało, że codzienna suplementacja resweratrolem zmniejsza wartości AlAT. [p, p]

p, cytat blokowy 171,0,0,0,0 ->

Spadek aktywności AlAT wystąpił w następujących przypadkach:

• Resweratrol 500 mg dziennie przez 12 tygodni zmniejszył ALT średnio o 32%. [R]
• Resweratrol 300 mg dziennie przez 13 tygodni obniżył poziom ALT średnio o 18%. [R]

Witamina C

Witamina C znacząco obniża poziom ALT u szczurów narażonych na działanie pestycydów (neutralizuje wolne rodniki). [R]

p, cytat blokowy 172,0,0,0,0 ->

Witamina C i witamina E, pojedynczo lub w połączeniu, obniżają wysoki poziom ALT u kurczaków po zatruciu miedzią. [R]

p, cytat blokowy 173,0,0,0,0 ->

Wreszcie połączenie witamin C i E obniża wartości ALT w spożyciu alkoholu poprzez redukcję wolnych rodników (w licznych badaniach na szczurach). [p, p]

p, cytat blokowy 174,0,0,0,0 ->

p, blockquote 175,0,0,0,0 -> Żywność zawierająca flawonoidy, rutynę i kwercetynę.

Rutin

Leczenie z dodatkiem rutyny, przeciwutleniacza pochodzącego ze skórki owoców cytrusowych lub innych pokarmów, obniża poziom ALT u szczurów, które przybrały na wadze w wyniku stosowania wysokokalorycznej diety i codziennego spożycia alkoholu. [R]

p, cytat blokowy 176,0,0,0,0 ->

Codzienna suplementacja rutyny chroni szczury przed wysokimi wartościami ALT podczas karmienia pokarmami wysokocholesterolowymi (poprzez zmniejszenie uszkodzeń wątroby spowodowanych przez wolne rodniki). [R]

p, cytat blokowy 177,0,0,0,0 ->

Kawa

W licznych badaniach (w sumie 26 206 uczestników) osoby, które piły średnio co najmniej 2 filiżanki kawy dziennie, wykazywały niższy poziom ALT niż osoby, które nie piły kawy. [p, p, p]

p, cytat blokowy 178,0,0,0,0 ->

W badaniu obejmującym 376 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C badani otrzymywali dodatkową kawę do posiłków przez 12 miesięcy, a ci, którzy regularnie pili kawę, wykazywali spadek wartości ALT lub utrzymywali te wartości na normalnym poziomie. [R]

p, cytat blokowy 179,0,0,0,0 ->

Jednak w badaniu 177 pacjentów ze zwłóknieniem wątroby codzienne spożywanie kawy nie obniżyło poziomu ALT. Jednak uczestnicy, którzy pili mniej niż 2 filiżanki kawy dziennie, wykazywali zmniejszone blizny (zwłóknienie) wątroby (mierzone na podstawie biopsji wątroby), co sugeruje, że kawa nadal poprawia stan wątroby. [R]

p, cytat blokowy 180,0,0,0,0 ->

Nie jest jeszcze jasne, co jest korzystne dla organizmu w kawie (przeciwutleniacze lub inny mechanizm). Jednak jest mało prawdopodobne, aby kofeina działała pozytywnie na wątrobę, ponieważ zielona herbata, która zawiera znacznie mniej kofeiny, ma również pozytywny wpływ na organizm, zmniejszając poziom AST, ALT i ferrytyny. [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 181,0,0,0,0 ->

Preparaty żelaza

Terapia z trzymiesięcznym przyjmowaniem żelaza w celu przywrócenia go w organizmie zmniejszyła aktywność AlAT średnio o 38% w badaniu klinicznym z udziałem 33 pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. [R]

p, cytat blokowy 182,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 183,0,0,0,0 ->

Biologiczne suplementy z ekstraktami roślinnymi

Liście karczocha

Przyjmowanie 2700 mg ekstraktu z liści karczocha dziennie przez 2 miesiące spowodowało średnio 47% spadek poziomu ALT w badaniu klinicznym z udziałem 60 pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD). [R]

p, cytat blokowy 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Liście Hammada scoparia są stosowane w medycynie tradycyjnej w krajach Afryki Północnej w leczeniu raka, zapalenia wątroby i otyłości. [R] Codzienna suplementacja tym ekstraktem chroniła szczury przed wzrostem ALT związanym ze spożyciem alkoholu. [R]

p, cytat blokowy 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii to roślina pochodząca z afrykańskiego lasu deszczowego, gdzie na kontynencie stosuje się ją przy bólach żołądka, kaszlu, przeziębieniach, stanach zapalnych i ukąszeniach węży. [R] Codzienne stosowanie tego ekstraktu roślinnego znacznie obniżyło poziom ALT u szczurów, prawdopodobnie poprzez zmniejszenie insulinooporności. [R]

p, cytat blokowy 186,0,0,0,0 ->

Zmniejsz spożycie alkoholu

Małe ilości alkoholu mogą obniżać aktywność AlAT poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę, obniżenie poziomu wolnych rodników i / lub obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi. [R]

p, cytat blokowy 187,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 9703 zdrowych japońskich mężczyzn umiarkowane spożycie alkoholu (od 4 do 14 drinków tygodniowo) wykazało spadek poziomu ALT. [R]

p, cytat blokowy 188,0,0,0,0 ->

Minimalne spożycie alkoholu (1% objętości wody) znacząco obniżyło wartości ALT u szczurów karmionych dużymi ilościami tłuszczu. Podwojenie spożycia alkoholu do 2% osłabiło ten efekt. [R] Odpowiada to około 11 gramom czystego alkoholu dziennie na osobę.

p, cytat blokowy 189,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 nie działa

Wcześniej skuteczne działanie kwasów tłuszczowych omega-3 w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) tłumaczyło wielu naukowców i możliwość obniżenia ALT. Jednak badania naukowe nie potwierdziły takiej możliwości. [p, p]

p, cytat blokowy 191,0,0,0,0 ->

Chociaż niektóre badania wykazały pozytywne wyniki, 2 metaanalizy (łącznie 932 uczestników) nie wykazały żadnych korzyści ze stosowania kwasów Omega-3 w obniżaniu poziomu ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 192,0,0,0,0 ->

Uwaga na temat poziomów ALT

Test ALT nie jest wiarygodną miarą zdrowia wątroby. Normalne poziomy ALT mogą maskować różne choroby lub infekcje, a indywidualne różnice w wartościach ALT są zbyt duże z powodu czynników wewnętrznych i zewnętrznych. [p, p, p]

p, cytat blokowy 193,0,0,0,0 ->

Przegląd literatury pokazuje, że poziomy ALT mogą różnić się nawet o 10% -20% wśród bardzo podobnych osób ze względów zdrowotnych, co wskazuje na potrzebę standaryzacji badań. [R]

p, cytat blokowy 194,0,0,0,0 ->

Dlatego dodatkowe analizy innych enzymów wątrobowych, takich jak AST, alkaliczna fosfataza i GGT, mogą pomóc w stworzeniu pełniejszego obrazu zdrowia wątroby. [R]

p, cytat blokowy 195,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 196,0,0,0,1 ->