Biochemiczne badanie krwi pomaga ocenić procesy endogenne. Jednym ze wskaźników stosowanych w praktyce do analizy stanów zachodzących w organizmie jest aminotransferaza alaninowa.
Charakterystyka enzymu
Aminotransferaza alaninowa (aminotransferaza alaninowa) lub w skrócie ALT (ALT) to enzym z klasy transferaz, który katalizuje przenoszenie różnych grup i reszt molekularnych z jednej cząsteczki do drugiej. Bardziej znanymi przedstawicielami są aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa.
Aminotransferaza alaninowa katalizuje bezpośrednią i odwrotną reakcję przeniesienia grupy aminowej z alaniny do glutaminianu:
Alanina + alfa-ketoglutaran ↔ pirogronian + glutaminian
Ważną cechą tego enzymu jest to, że do działania potrzebuje witaminy B6 (pirydoksyny)..
Gdzie ALT jest zlokalizowane i działa??
Miejsca lokalizacji enzymu w organizmie: mięsień sercowy, wątroba, płuca, śledziona, trzustka, mięśnie szkieletowe.
Aminotransferaza alaninowa zlokalizowana jest w cytoplazmie komórek, w przypadku uszkodzenia enzym przedostaje się do krwi, gdzie określa się jego zwiększoną aktywność.
Kiedy zaplanowane jest badanie ALT?
W związku z tym, że w hepatocytach występuje przede wszystkim ALT, oznaczenie enzymu do diagnostyki stanu wątroby ma znaczenie kliniczne:
- określenie obecności zapalenia wątroby (wirusowe, toksyczne);
- ocena skuteczności leczenia chorób wątroby.
Zmiana poziomu aminotransferazy alaninowej może wskazywać na obecność ostrego wirusowego zapalenia wątroby jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych (około 1 tygodnia). Szczyt ALT jest osiągany podczas wystąpienia żółtaczki w drugim tygodniu choroby..
Wraz z ALT określa się aminotransferazę asparaginianową. Te dwa wskaźniki są najczęściej używane do oceny poziomu uszkodzenia hepatocytów. Czasami stosuje się specjalny współczynnik de Ritis uwzględniający transaminazy w surowicy. Jest obliczany w następujący sposób:
Współczynnik De Ritis = AST / ALT
Zwykle jest to 0,91 - 1,75.
Oprócz innych markerów, aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza alaninowa mogą również wskazywać na zawał mięśnia sercowego, ale ze względu na niską czułość i swoistość nie są wskazujące.
Przygotowanie do analizy
Krew do badań pobierana jest z palca (naczynia włosowatego), ale najczęściej z żyły (żylnej). Konieczne jest przygotowanie się do analizy, gdyż na wynik badań mogą mieć wpływ różne czynniki.
- Ważne jest, aby oddawać krew na czczo, czyli po 8-10 godzinach na czczo.
- Nie pal na kilka godzin przed badaniem.
- Nie pij napojów alkoholowych co najmniej jeden dzień przed oddaniem krwi.
- Dzień przed badaniem ważny jest spokój emocjonalny i fizyczny.
- W sprawie przyjmowanych leków należy skonsultować się z lekarzem. Niektóre mogą być hepatotoksyczne i wpływać na wyniki badań.
Aby ustalić, czy lek powoduje uszkodzenie wątroby, przeczytaj instrukcję użycia. Zawsze są wskazane skutki uboczne. Na przykład paracetamol jest toksyczny dla komórek wątroby.
Gdzie mogę oddać krew na ALT?
Biochemiczne badanie krwi, które obejmuje oznaczenie aminotransferazy alaninowej, można wykonać bezpłatnie w szpitalu przy Tobie. Możesz także oddać krew za opłatą. Koszt określenia aktywności ALT wyniesie 150-300 rubli.
Wartości referencyjne
Aktywność aminotransferazy alaninowej mierzy się w jednostkach na litr (U / L). Średnio poziom transferazy do 40 U / L jest uważany za normalny. Bardziej szczegółowe wartości odniesienia przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1. Wartości referencyjne aminotransferazy alaninowej w zależności od wieku.
| Wiek | Wartości referencyjne |
| Do jednego roku | Wysokie poziomy ALT |
Podwyższenie poziomu aminotransferazy alaninowej ma znaczenie kliniczne i diagnostyczne. Przyczyny tego mogą być:
- wirusowe zapalenie wątroby (ostre, przewlekłe), któremu towarzyszy niski współczynnik de Ritis;
- przyjmowanie leków hepatotoksycznych;
- wstrząs i niewydolność serca;
- uszkodzenie mięśni szkieletowych;
- guzy wątroby;
- marskość wątroby;
- zawał mięśnia sercowego;
- przewlekłe alkoholowe uszkodzenie wątroby;
- zastrzyki domięśniowe;
- cholestaza - zastój żółci.
Kliniczne objawy uszkodzenia komórek wątroby mogą obejmować: nudności, utratę apetytu, bóle brzucha, zażółcenie skóry, paznokci, białek oczu, świąd, ciemny mocz.
Oprócz powyższych sytuacji poziom ALT może wzrosnąć wraz z hemolizą (zniszczeniem czerwonych krwinek), przyjmowaniem heparyny lub doustnych środków antykoncepcyjnych, kortyzonu.
Wniosek
W diagnostyce chorób wątroby główną rolę odgrywają transaminazy surowicy, w szczególności aminotransferaza alaninowa. Ten wskaźnik oceni stopień uszkodzenia hepatocytów. Aminotransferaza alaninowa wzrośnie również w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych. Nie można zastosować samych transaminaz do diagnozy. Konieczne jest uwzględnienie historii, objawów i szeregu innych metod laboratoryjnych i instrumentalnych..
Ciężko pracowaliśmy, aby upewnić się, że możesz przeczytać ten artykuł i z przyjemnością otrzymamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!
Aminotransferaza alaninowa (ALT)
Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym we wszystkich komórkach organizmu, głównie w wątrobie i nerkach, a mniej w sercu i mięśniach. Normalna aktywność ALT we krwi jest bardzo niska. W przypadku problemów z wątrobą enzym jest uwalniany do krwiobiegu, zwykle przed pojawieniem się objawów, takich jak żółtaczka. Dlatego ALT jest często używany jako wskaźnik uszkodzenia wątroby..
Transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa, transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy, SGPT.
Angielskie synonimy
Aminotransferaza alaninowa, transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy, SGPT, transaminaza alaninowa, stosunek AST / ALT.
Test kinetyczny UV.
U / L (jednostka na litr).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Krew żylna, kapilarna.
Jak prawidłowo przygotować się do badania?
- Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
- Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
- Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.
Ogólne informacje o badaniu
Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym głównie w komórkach wątroby i nerek oraz w znacznie mniejszych ilościach w komórkach serca i mięśni. U osób zdrowych aktywność we krwi jest niska, wskaźnik ALT jest niski. Kiedy komórki wątroby są uszkodzone, ALT jest uwalniana do krwiobiegu, zwykle przed pojawieniem się objawów, takich jak żółtaczka. W związku z tym aktywność tego enzymu jest używana jako wskaźnik uszkodzenia wątroby. Razem z innymi badaniami wykonującymi te same zadania, test ALT wchodzi w skład tak zwanych testów wątrobowych.
Wątroba jest ważnym narządem zlokalizowanym w górnej prawej części brzucha. Bierze udział w wielu ważnych funkcjach organizmu - w przetwarzaniu składników odżywczych, produkcji żółci, syntezie białek, m.in. czynników układu krzepnięcia krwi, a także rozkłada potencjalnie toksyczne związki na nieszkodliwe substancje.
Szereg chorób prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, co zwiększa aktywność ALT.
Najczęściej przepisuje się test ALT, aby sprawdzić, czy wątroba nie jest uszkodzona przez zapalenie wątroby i przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla tego narządu. Jednak ALT nie zawsze odzwierciedla tylko uszkodzenie wątroby; aktywność tego enzymu może również zwiększać się w chorobach innych narządów..
AST i ALT są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki uszkodzenia wątroby, chociaż ALT jest bardziej specyficzne niż AST. W niektórych przypadkach AST jest bezpośrednio porównywany z ALT i obliczany jest ich stosunek (AST / ALT). Może służyć do identyfikacji przyczyn uszkodzenia wątroby.
Do czego służą badania?
- Wykrywanie uszkodzeń tkanki wątroby w wirusowym i toksycznym zapaleniu wątroby oraz innych chorobach. Zazwyczaj zleca się test ALT razem z testem aminotransferazy asparaginianowej (AST).
- Aby monitorować skuteczność leczenia chorób wątroby.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Z objawami choroby wątroby:
- osłabienie, zmęczenie,
- utrata apetytu,
- nudności wymioty,
- ból brzucha i wzdęcia,
- zażółcenie skóry i białek oczu,
- ciemny mocz, jasne stolce,
- swędzący.
- Jeśli istnieją czynniki zwiększające ryzyko chorób wątroby:
- przebyte zapalenie wątroby lub niedawny kontakt z zapaleniem wątroby,
- nadmierne spożycie alkoholu,
- dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby,
- przyjmowanie leków, które mogą uszkodzić wątrobę,
- nadwaga lub cukrzyca.
- Regularnie przez cały proces leczenia w celu określenia jego skuteczności.
Co oznaczają wyniki?
Wartości referencyjne (norma ALT dla mężczyzn, kobiet i dzieci):
Wiek płeć
Wartości referencyjne
Powody zwiększonej aktywności ALT:
- infekcje wirusowe (nadmiernie wysoka aktywność ALT - ponad 10-krotnie wyższa niż norma - obserwuje się np. w ostrym zapaleniu wątroby; w przewlekłym zapaleniu wątroby zwykle przekracza normę nie więcej niż 4 razy);
- przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla wątroby;
- choroby, które spowalniają przepływ krwi do wątroby (niedokrwienie);
- niedrożność dróg żółciowych, marskość wątroby (zwykle w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych) i guz wątroby (umiarkowane zwiększenie aktywności AlAT).
W większości chorób wątroby aktywność ALT jest wyższa niż aktywność AST, więc stosunek AST / ALT będzie niski. Jest jednak kilka wyjątków: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i uszkodzenie mięśni.
- Zastrzyki domięśniowe, a także intensywna aktywność fizyczna mogą zwiększać aktywność ALT w organizmie.
- U niektórych pacjentów przyjmowanie suplementów diety może spowodować uszkodzenie wątroby, aw konsekwencji zwiększenie aktywności AlAT. Dlatego konieczne jest informowanie lekarza prowadzącego nie tylko o wszystkich przyjmowanych lekach, ale także o suplementach diety. Ponadto częste spożywanie fast foodów może prowadzić do niewielkiego wzrostu aktywności ALT poprzez uszkodzenie wątroby; w przypadku normalizacji odżywiania aktywność ALT wraca do normy.
Kto zamawia badanie?
Lekarz rodzinny, lekarz ogólny, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.
Transaminazy AlAt i AsAt: co to jest, normalny poziom w badaniu krwi i patologiczny wzrost
Na formularzu wyników biochemicznego badania krwi znajdują się podpunkty „transaminaz” - ALT (ALat) i AST (AsAt), ale czy wiesz, co to jest, jakie są te wskaźniki w normie i co oznaczają ich odchylenia od normalnego poziomu?
Rozważ możliwe zaburzenia w organizmie, które można wykryć dzięki tym wskaźnikom biochemii.
Istota transaminacji
Reakcja transaminacji to proces przenoszenia grupy aminowej z cząsteczki aminokwasu do cząsteczki alfa-ketokwasu. Podczas reakcji nie powstaje wolny amoniak.
Transaminacja jest łącznikiem między metabolizmem węglowodanów i azotu. Występuje przy udziale enzymów aminotransferaz (transaminaz).
Te enzymy nazywane są aminokwasami biorącymi udział w określonej reakcji. Transaminacja alaniną jest możliwa przy udziale aminotransferazy alaninowej (ALT), kwas asparaginowy jest transaminowany przez aminotransferazę asparaginianową (AST) we krwi.
Normy ALT i AST u dorosłych i dzieci
Poziom aminotransferaz we krwi ludzkiej określa się za pomocą badania biochemicznego. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, analizę należy wykonać rano na czczo..
Norma Alt (ALT) i AsAt (AST) przy braku procesów patologicznych we krwi u kobiet, mężczyzn i dzieci różnią się zasadniczo:
- dzieci do 9 lat - ALAT do 50 U / l, ASAT do 140 U / l;
- dzieci powyżej 9 lat - ALAT do 50 U / l, ASAT do 55 U / l.
- mężczyźni - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
- kobiety - ALAT i ASAT do 31 U / l;
Przyczyny zmian poziomów w biochemii
Cytoliza (śmierć komórki) powoduje wzrost ilości katalizatorów transaminacji w krwiobiegu. Jest to możliwe w przypadku następujących zaburzeń w organizmie:
- choroby serca;
- ciężkie zatrucie;
- oparzenia;
- infekcje;
- dysfunkcja wątroby;
- poważne obrażenia;
- guzy;
- operacje.
Rosnące wskaźniki: co to oznacza dla diagnostyki kardiopatologii
Aminotransferazy są markerami zawału mięśnia sercowego. Wzrost ich liczby wskazuje na śmierć części mięśnia sercowego i uwolnienie tych enzymów z uszkodzonych komórek.
Analiza biochemiczna, czyli oznaczenie poziomu aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i kinazy kreatynowej, pozwala na określenie stopnia zaawansowania choroby oraz czasu od wystąpienia objawów do momentu diagnozy.
W przypadku zawału mięśnia sercowego w organizmie zachodzą następujące zmiany, co znajduje odzwierciedlenie w danych laboratoryjnych:
- Po ataku niedokrwiennym ilość kinazy kreatynowej we krwi natychmiast wzrasta. Enzym ten jest wykrywany tylko wtedy, gdy analiza jest przeprowadzana bezpośrednio po ataku. Liczby szybko wracają do swoich pierwotnych wartości.
- Kolejnym etapem jest rozwój AsAT. Transaminaza asparaginianowa jest najbardziej aktywna w mięśniu sercowym, dlatego jest głównym markerem zawału mięśnia sercowego.
- ALAT rośnie jako ostatni. Enzymy transaminacyjne zwiększają się w drugim lub trzecim dniu od wystąpienia choroby. Wartości kilkakrotnie przekraczają normę. W szczególnie ciężkich przypadkach liczba ta może być 20 razy większa niż normalna..
Oprócz powyższych enzymów, komórki niedokrwienne uwalniają do krwiobiegu dehydrogenazę mleczanową. Oznaczenie tego enzymu może służyć jako dodatkowy czynnik w diagnostyce zmiany i późniejszym leczeniu..
Inne choroby, w których zawartość jest zwiększona
Jeśli aminotransferaza asparaginianowa jest uważana za marker sercowy, to aminotransferaza alaninowa ma najwyższe stężenie w tkankach wątroby. Wzrost tych wskaźników może wskazywać na szereg urazów narządów wewnętrznych..
W różnych chorobach zmienia się stosunek aminotransferaz do siebie. Stosunek markera sercowego do aktywności markera wątrobowego nazywany jest stosunkiem de Ritis. W przypadku patologii serca wartość współczynnika wzrasta, a wraz ze zmianami w wątrobie maleje. Ale jednocześnie obie wartości są powyżej normy.
Enzymy, oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego, są zwiększone w następujących patologiach:
- Ciężkie choroby wątroby - rak, tłuszczowa hepatoza, marskość wątroby.
- Żółtaczka obturacyjna.
- Wirusowe zapalenie wątroby o różnej genezie. Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej często występuje jeszcze przed wystąpieniem objawów. W analizie biochemicznej determinuje również wzrost poziomu bilirubiny. Aminotransferaza asparaginianowa jest mniej podwyższona.
- Cholestaza.
- Ostre zapalenie trzustki. Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta wraz z pojawieniem się procesu zapalnego w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki określa się równomierny wzrost obu enzymów.
- Urazy mięśni, rozległe oparzenia.
Kiedy ilość nie jest duża, ale mała
Zmniejszona aktywność enzymów transaminacyjnych występuje rzadko. Ale w przypadku niektórych patologii AST może spaść poniżej 15 U / L, a ALT poniżej 5 U / L. Takie wskaźniki wskazują na następujące naruszenia:
- ciężka marskość wątroby;
- martwica wątroby;
- niedobór pirydoksyny, na przykład u alkoholików;
- zmniejszenie liczby aktywnych hepatocytów;
- mocznica;
- u pacjentów poddawanych hemodializie.
Aminotransferazy są enzymami o znaczeniu klinicznym. Ich wzrost we krwi umożliwia zdiagnozowanie patologii narządów wewnętrznych jeszcze przed pojawieniem się wyraźnych objawów. Aby doprowadzić wskaźniki do ideału, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie ani dieta. Transaminazy same wracają do pierwotnej ilości, gdy tylko zostanie wyeliminowana przyczyna śmierci komórki.
Zwiększona aktywność AlAT we krwi: przyczyny i leczenie
Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specjalną substancją zaangażowaną w metabolizm aminokwasów. Zwykle występuje w narządach, takich jak wątroba, serce, nerki.
Przenikanie tego enzymu do krwiobiegu świadczy o patologicznym procesie. Co to oznacza iz jakimi dolegliwościami się wiąże, zostanie opisane w dalszej części artykułu..
W większości przypadków aminotransferaza alaninowa jest podwyższona w chorobach wątroby. Nie wyklucza się jednak możliwości patologii i innych ważnych narządów..
Stężenie ALT we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa lokalizację i nasilenie patologii..
Główne funkcje ALT
Ten enzym jest niezbędny dla zdrowia. Dzięki niemu zachodzą procesy metaboliczne, co pomaga wzmocnić układ odpornościowy, zapewnić organizmowi niezbędną dostawę energii, a także produkcję limfocytów.
Wszystkie procesy zachodzą wewnątrz komórek z niewielkim uwolnieniem enzymu do krwiobiegu.
Ze względu na niszczący proces zachodzący w komórkach wątroby i innych narządach dotkniętych chorobą, ALT przenika do krwi w dużych ilościach. Jego obecność, przekraczająca dopuszczalne wartości, staje się ważnym wskaźnikiem diagnozy niektórych chorób..
Obecność aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczna dla takich narządów jak:
- wątroba, gdzie jej stężenie jest najwyższe;
- mięsień sercowy;
- płuca;
- nerki;
- trzustka.
Staje się to warunkiem wstępnym dokładnego zbadania tych konkretnych narządów, gdy biochemiczne badanie krwi wykryje wysokie wartości ALT..
Wskazania do analizy
Wzrost poziomu ALT w badaniu krwi sygnalizuje nie tylko patologię w wymienionych narządach. Wskazuje również na możliwość obecności innych chorób..
Dlatego ocenia się biochemię krwi. Analiza ujawnia odchylenia, staje się integralną częścią działań profilaktycznych, skutecznym sposobem diagnozowania poważnych chorób wątroby, mięśnia sercowego i trzustki.
Badanie to staje się obowiązkowe, gdy obserwuje się patologiczne zmiany w wątrobie, które występują w wyniku przyjmowania leków, zapalenia wątroby i zatrucia substancjami toksycznymi..
Biochemiczne badanie krwi jest zalecane w przypadku następujących objawów:
- intensywny ból w prawym podżebrzu;
- zażółcenie skóry i twardówki oka;
- klarowanie kału i ciemnego moczu;
- brak apetytu;
- ogólna słabość.
Terminowe wykrycie podwyższonej zawartości ALT umożliwia wyeliminowanie takich objawów poprzez postawienie dokładnej diagnozy i przepisanie odpowiedniego przebiegu leczenia.
Inne objawy
Oprócz objawów wymienionych powyżej, wskazujących na wysoki poziom ALT we krwi, pojawiają się objawy, które pojawiają się w zależności od porażki konkretnego narządu:
- Wątroba. Dolegliwościom towarzyszą bolesne objawy pod prawymi żebrami, przebarwienia skóry i zażółcenia oczu. Wirusowe zapalenie wątroby występuje na tle podwyższonej temperatury ciała. Marskość wątroby charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, na skórze pojawiają się tzw. Pajączki.
- Serce. Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest silny ból w okolicy klatki piersiowej promieniujący do okolicy podłopatkowej, lewej ręki i szczęki. Rytm serca jest zaburzony, pojawia się duszność, spada ciśnienie krwi. Jest ogólne osłabienie, dreszcze.
- Trzustka. Nudności, powtarzające się wymioty, ostry lub bolący ból w jamie brzusznej, wzdęcia, osłabienie.
Jeśli istnieje proces onkologiczny, oprócz tych objawów, następuje gwałtowna utrata masy ciała i utrata siły.
Diagnostyka
Identyfikacja wysokiego poziomu enzymów w połączeniu z wymienionymi objawami umożliwia szybkie zdiagnozowanie chorób, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia.
Do badań krew z żyły pobiera się rano na czczo. Wiarygodność wyników zależy od wstępnego przygotowania pacjenta z następującymi prostymi zasadami:
- ostatni posiłek nie później niż 8 godzin przed pobraniem próbek biomateriału;
- eliminacja alkoholu i rzucanie palenia;
- ograniczenie aktywności fizycznej.
W przypadku stosowania leków powiadomić lekarza.
Dopiero po spełnieniu tych wymagań analizy będą dokładne, co umożliwi postawienie trafnej diagnozy.
Analiza dekodowania
Należy zauważyć, że podczas dekodowania wyników brane są również pod uwagę wartości takiego enzymu, jak AST. Zgodnie ze skalą współczynników Ritis, która uwzględnia stosunek tych enzymów, za normę przyjmuje się indeksy do 1,65 jednostek konwencjonalnych..
Przekroczenie tych wartości 2 razy wskazuje na patologiczne zmiany w mięśniu sercowym. Odczyty poniżej 1,0 wskazują na uszkodzenie wątroby.
Jednak w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego obserwuje się spadek tych wartości, a uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem alkoholem wywołuje ich znaczny wzrost.
Kompleksowe badanie pacjenta z wysokim poziomem enzymów obejmuje wykonanie MRI, CT, ogólne badania moczu i krwi oraz szereg innych środków.
Normy ALT
U osoby dorosłej i dzieci występuje znaczna różnica we wskaźnikach, które są uważane za normalne. Z tabeli wynika, że dopuszczalne stężenie danej substancji zależy nie tylko od wieku, ale także płci:
Badanie krwi Asat i Alat - co to jest, przyczyny wzrostu, norma u kobiet, mężczyzn, dzieci
Komórki wątroby, serca i niektórych innych narządów wytwarzają specjalne enzymy biorące udział w procesach metabolicznych. Zwykle praktycznie nie dostają się do krwiobiegu, a podczas analizy nie są wykrywane lub są zawarte w bardzo małych ilościach. Jednak choroby, które powodują zniszczenie struktury komórkowej tkanek, przyczyniają się do uwalniania tych enzymów do krwioobiegu. Najbardziej istotne w diagnostyce procesów patologicznych są substancje w skrócie AlAt i AsAt.
Alat w badaniu krwi - co to jest?
Jest to skrócona nazwa jednego z głównych enzymów zapewniających metabolizm aminokwasów - aminotransferazy alaninowej. Jest produkowany głównie przez hepatocyty - komórki wątroby. W mniejszych ilościach jest syntetyzowany w tkance mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego, trzustce. Zwykle we krwi zdrowej osoby aminotransferaza alaninowa nie jest wykrywana w laboratoryjnych badaniach biochemicznych lub występuje w bardzo małych ilościach. Jednocześnie aktywność AlAT jest podwyższona u mężczyzn ze względu na przyspieszony metabolizm aminokwasów (u kobiet prowadzona jest mniej intensywnie).
Najczęściej przeprowadzana jest kompleksowa analiza laboratoryjna polegająca na określeniu stężenia innej substancji - aminotransferazy asparaginianowej (w skrócie AsAt). Jest produkowany przez te same komórki, a także bierze udział w metabolizmie aminokwasów. Zawartość enzymu w osoczu krwi zmienia się również w niektórych chorobach wątroby i mięśni serca, wskazując na procesy martwicze.
Ale główną wartością diagnostyczną jest stosunek tych dwóch enzymów, których wartość nazywa się współczynnikiem de Ritis i pozwala wiarygodnie ustalić lokalizację procesu patologicznego. W przypadku przekroczenia wskaźników referencyjnych (dopuszczalnych), a wartość współczynnika jest mniejsza niż 0,91 lub większa niż 1,75, w pierwszym przypadku można założyć problemy z wątrobą, aw drugim patologię serca..
Norma AsAt i AlAt w biochemicznym badaniu krwi
Poziomy tych enzymów zmieniają się w czasie, co jest normalne w dzieciństwie. Na przykład niemowlęta mają wyższy poziom niż dorośli ze względu na charakterystykę okresu porodu. Ze względu na masowe uwalnianie erytrocytów do krwi i ich późniejszą przemianę w bilirubinę rozwija się żółtaczka charakterystyczna dla noworodków, a zatem wzrost ilości AlAt.
Dla AsAt i AlAt normy dla dzieci w różnym wieku i dorosłych można znaleźć w tabeli:
Wiek
Maksymalne dopuszczalne wartości AlAt, U / l
Dziewczynki - 24
Kobiety - 31
Jak widać z tabeli, normalne wskaźniki stale zmieniają się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a od 12 roku życia różnią się również w zależności od płci badanego. Ponadto niewielki wzrost poziomu ALT jest normą u kobiet we krwi we wczesnej ciąży. Jednak w ostatnim trymestrze wzrost stężenia enzymu wskazuje na gestozę, która zagraża zdrowiu matki i płodu..
Aminotransferaza asparaginianowa jest również oznaczana w różnych ilościach w zależności od płci i wieku. U dorosłych mężczyzn górna granica normy to 37 U na litr, u kobiet - 31. Najwyższy poziom obserwuje się u dzieci w pierwszych dniach życia (do 97 U / l), spadając do 82 o rok, a do 36 o 6. Dla młodzieży 12 -17 lat uważa się za normalne wartości nieprzekraczające odpowiednio 29 i 25 U / L dla chłopców i dziewcząt.
AlAt i AsAt są podwyższone w badaniu krwi - co to oznacza, jakie są przyczyny?
Wzrost wskazuje na patologiczne zniszczenie hepatocytów, komórek serca, trzustki. Zwykle dostają się do krwiobiegu w minimalnej ilości w wyniku naturalnej odnowy tkanek i obumierania starych komórek. Rozległe uszkodzenia narządów i masywna śmierć komórek prowadzą do gwałtownego wzrostu ich objętości we krwi. Zatem wzrost parametrów AlAt w surowicy jest charakterystyczny dla następujących chorób i stanów:
- zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe;
- ostre zapalenie trzustki;
- rozległe oparzenia, szok;
- infekcje wirusowe;
- białaczka limfoblastyczna;
- wstrząsy o różnej etiologii;
- zaburzenia hematopoezy;
- dystrofia mięśniowa;
- mononukleoza.
Zwiększona aktywność AspAT we krwi lub aminotransferazy asparaginianowej pojawia się w osoczu krwi w dużych ilościach podczas procesów martwiczych w organizmie. Kilkakrotne przekroczenie maksymalnych dopuszczalnych wskaźników (od 2 do 20) jest oznaką chorób następujących narządów:
- Serce - niewydolność wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica płuc, napady dusznicy bolesnej, stan pooperacyjny, choroba reumatyczna serca.
- Woreczek żółciowy i wątroba - cholestaza, zapalenie dróg żółciowych, amebiaza, rak wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby.
- Trzustka - ostre zapalenie lub ropowica.
- Mięśnie szkieletowe - uszkodzenie lub dystrofia;
Stężenie ilości enzymu w osoczu wzrasta również w patologiach ogólnoustrojowych i infekcyjnych, takich jak zapalenie naczyń, mononukleoza, zespół hemolityczny.
Czy wzrost zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej może być spowodowany innymi przyczynami niezwiązanymi z chorobami? Tak, poziom enzymów wzrasta u kobiet we wczesnej ciąży, co jest normalne. To samo zjawisko można zaobserwować przy stosowaniu niektórych leków: antybiotyków, leków przeciwnowotworowych i uspokajających, barbituranów, doustnych środków antykoncepcyjnych i innych. Na wzrost wskaźników wpływa również poziom aktywności fizycznej, spożycie odżywiania sportowego, napojów alkoholowych.
Kto potrzebuje badań
Skierowanie na biochemiczne badanie krwi AsAt i AlAt jest obowiązkowe dla wszystkich dawców przed zabiegiem pobrania krwi, a także dla osób ze stwierdzonymi patologiami wątroby, serca, trzustki.
Wyniki tego badania są również wykorzystywane w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, ponieważ pozwalają określić stopień uszkodzenia narządu. Ponadto konieczne jest kontrolowanie ilości enzymów podczas leczenia niektórymi antybiotykami, a także po spożyciu toksycznych związków..
Podstawą biochemicznego badania krwi jest także pogorszenie ogólnego samopoczucia w postaci ciągłego osłabienia, szybkiego zmęczenia i utraty apetytu. Częste objawy, takie jak bóle brzucha, nudności i wymioty, zażółcenie białek oczu, przyciemniony mocz i problemy z trawieniem są powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza w celu skierowania.
Jak przygotować się do analizy dla AlAt, AsAt
Musisz oddać krew z żyły do badań, które są wykonywane w państwowych poliklinikach na podstawie skierowania lub odpłatnie w prywatnych laboratoriach. Badanie krwi na AlAt i AsAt wykonuje się rano i wyłącznie na czczo: co najmniej 12 godzin powinno upłynąć od ostatniego posiłku. W dniu wizyty w laboratorium nie należy palić, pić innych płynów niż woda. Przez cały tydzień przed badaniem obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.
Ponadto wynik może być zniekształcony przez przyjmowanie jakichkolwiek leków - przeciwbakteryjnych, antykoncepcyjnych, żółciopędnych, uspokajających i innych. Dlatego kwestię ich anulowania lub czasowego wstrzymania leczenia należy wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym. Termin analizy to dzień, czyli następnego dnia możesz przejść do wyników. Za dodatkową opłatą proces można przyspieszyć: ekspresowy test trwa zaledwie 2 godziny.
Analiza dekodowania
Wyniki badania należy przedstawić lekarzowi. Specjalista zwraca uwagę na ilościowe wskaźniki zawartości obu enzymów, stopień przekroczenia maksymalnej dopuszczalnej wartości oraz ich stosunek. Na przykład stężenie AlAt pozwala na wyciąganie wniosków na temat natury chorób wątroby. Zatem wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C powoduje 20-krotne przekroczenie normy, a alkoholowe - 6-krotnie. W przypadku zwyrodnienia tłuszczowego następuje wzrost 2 lub 3 razy.
W przypadku chorób onkologicznych (w szczególności raka wątroby) należy zwrócić uwagę na aspartraminotransferazę i jej stężenie.
W przypadku raka zwiększa się kilkakrotnie i postępuje w czasie. Jednocześnie nieznacznie zwiększają się wartości aminotransferazy alaninowej. W późnych, nieoperacyjnych stadiach marskości wątroby obserwuje się zjawisko odwrotne.
Szczególne znaczenie ma tzw. Współczynnik de Ritis - liczbowy stosunek podwyższonych wartości AlAt i AsAt, zwłaszcza jeśli lokalizacja procesu patologicznego nie została jeszcze dokładnie ustalona. W przypadku uszkodzenia wątroby zwykle obserwuje się podwyższoną aktywność AlAT we krwi, a zawartość aminotransferazy asparaginianowej spada. Jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony, proporcja ulega odwróceniu. Zwykle współczynnik de Ritis wynosi od 0,91 do 1,75, to znaczy przy zniszczeniu hepatocytów jest znacznie mniejszy niż 1, a przy zawale serca - ponad 2.
Ponadto zmniejsza się stężenie enzymów. W przypadku AlAt i AsAt w badaniu krwi jest to typowe w przypadku powtarzających się sesji hemodializy, pęknięcia wątroby, jej martwicy lub marskości, a także przy wyraźnym braku witamin z grupy B w organizmie lub przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych. W każdym razie specjalista powinien zająć się dekodowaniem, biorąc pod uwagę czynniki zewnętrzne, które mogą wpłynąć na końcowy wynik badania, ponieważ nie zawsze jest to determinowane przyczynami patologicznymi. Niedopuszczalne jest samodzielne wyciąganie wniosków i diagnozowanie bez specjalnego wykształcenia..
Jak obniżyć aktywność AlAT we krwi?
W przypadku stwierdzenia ilościowych odchyleń wskaźników od normy należy przede wszystkim wykluczyć wpływ takich czynników jak przyjmowanie suplementów diety i alkoholu, nadmierna aktywność fizyczna. Dieta zawierająca zbyt wiele tłustych i „ciężkich” potraw również wymaga dostosowania. Często jest to pokarm, który wywołuje zapalenie trzustki, a dieta sprzyja regeneracji..
Gdy przyczyną staje się terapia lekowa, lekarz musi dostosować kurs lub wymienić lek na mniej toksyczny. Jednocześnie skuteczność takiego działania powinna być stale monitorowana przy pomocy regularnych analiz. Jeśli stężenie enzymów zmieniło się z powodu choroby wątroby lub innego procesu patologicznego, należy je zidentyfikować i wyleczyć. W tym celu pełne badanie jest zwykle przypisywane do hospitalizacji w szpitalu..
Aminotransferaza alaninowa: co to jest i co należy zrobić, gdy wskaźnik rośnie i spada?
Oznaczanie ALT we krwi jest stosowane w praktyce medycznej do wykrywania patologii wątroby. W tym artykule odpowiemy szczegółowo na pytanie, czym jest aminotransferaza alaninowa i na jakie choroby wskazuje odchylenie od normy..
informacje ogólne
Aminotransferaza alaninowa jest specyficznym enzymem pomagającym określić stan tkanek narządów wewnętrznych. Według lekarzy ALT jest w każdym razie odchyleniem od normy..
Enzym alanina pełni ważną rolę w organizmie, który zawarty jest w:
Uwaga! W przypadku braku patologii tkanek narządów wewnętrznych we krwi nie ma aminotransferazy alaninowej. W 90% przypadków jest uwalniany na tle uszkodzenia tkanki wątroby.
Najwyższą aktywność aminotransferazy alaninowej obserwuje się w surowicy krwi iu mężczyzn. U kobiet procesy z udziałem tego enzymu nie są tak szybkie..
Funkcje alaninowe
Enzym ten jest również aminokwasem, który szybko przekształca się w glukozę, która jest źródłem energii dla mózgu i ośrodkowego układu nerwowego..
Główne funkcje alaniny to:
- udział w wymianie i syntezie aminokwasów;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- kontrola wymiany kwasowej;
- produkcja limfocytów;
- kontrola metabolizmu cukru.
Norma krwi
Wskaźnik ALT u kobiet wynosi 31-34 U / l, u mężczyzn 41-45 U / l. Tabliczka zawiera informacje o częstości ALT u dzieci.
Tabela 1. Norma ALT u dzieci.
| Wiek dziecka | ALT norma |
| Do 49 U / l | |
| 56 U / d | |
| 54 j / l | |
| 33 U / l | |
| 29 U / l | |
| 39 U / l |
Wskaźnik ALT u młodzieży w wieku 12-17 lat zależy od płci. Dla chłopców norma to 27 U / l, dla dziewcząt - 24 U / l.
Podwyższenie ALT
Lekarze identyfikują 3 stopnie wzmocnienia enzymatycznego.
Tabela 2. Stopnie wzrostu ALT.
| Moc | Odchylenie od normy (ile razy wzrasta ALT) | Możliwe choroby |
| Łatwo | 1,5-6 | Ostre wirusowe zapalenie wątroby. |
| Średni | 7-9 | Toksyczne uszkodzenie wątroby. |
| Wysoki | dziesięć | Nowotworowy guz wątroby, który dał przerzuty do innych narządów. |
Dlaczego ALT rośnie?
Aminotransferaza alaninowa wzrasta nie tylko na tle uszkodzenia miąższu wątroby.
Tabela 3. Fizjologiczne przyczyny zwiększonej aktywności AlAT.
| Przyczyna | Czynnik |
| Grupa ryzyka obejmuje profesjonalnych sportowców oraz osoby, które nieproporcjonalnie rozkładają aktywność fizyczną. | |
| Niektóre suplementy diety zawierają składniki, które mają niekorzystny wpływ na komórki wątroby. | |
| AlAT wzrasta na tle spożycia alkoholu 7 dni przed badaniem krwi. | |
| Czynnikiem prowokującym jest emocjonalne przepracowanie lub stres. | |
| Zagrożone są osoby, które często spożywają półprodukty, słodką sodę i tłuste słodycze kupowane w sklepach. | |
| AlAT jest podwyższona u osób przyjmujących cholestatyki, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, przeciwnowotworowe i przeciwdepresyjne. |
Patologiczne czynniki prowokujące
Płytka przedstawia patologiczne przyczyny powodujące wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej.
Tabela 4. Patologiczne przyczyny zwiększające aktywność AlAT.
| Przyczyna | % wystąpienia | |||||||||||||||||||
| Choroba | Opis |
| Istnieje kilka postaci zapalenia wątroby. W postaci przewlekłej i wirusowej poziom ALT we krwi nie wzrasta. W wirusowym zapaleniu wątroby typu A ilość aminotransferazy alaninowej wzrasta w ciągu 7 dni. | |
| Guz onkologiczny występuje na tle zapalenia wątroby typu C i marskości. Badanie krwi pomaga określić taktykę terapeutyczną. Zwykle pacjentowi przepisuje się operację. | |
| Odchylenie od normy sygnalizuje zaostrzenie choroby. Pacjentom zaleca się wykonywanie badań krwi przez całe życie, raz na sześć miesięcy. Pomaga to określić poziom skuteczności terapii i uniknąć nawrotów.. | |
| Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta 5-krotnie. |
Podczas ciąży
Wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej możliwy jest w I trymestrze ciąży. To nie jest powód do paniki. Odchylenie od normy w późnej ciąży sygnalizuje gestozę.
Główne objawy to:
Im bardziej wzrasta stężenie aminotransferazy alaninowej, tym ostrzejsze są objawy gestozy. Powodem tego jest zbyt duże obciążenie wątroby..
Przyczyny spadku ALT
W 15-20% przypadków następuje spadek poziomu aminotransferazy alaninowej. Główne przyczyny tego stanu rzeczy przedstawiono na tabliczce.
Tabela 6. Dlaczego spadają poziomy ALT?
| Przyczyna | % wystąpienia | |||||||||||
| Objaw | Opis |
| Człowiek męczy się nawet przy niewielkiej aktywności. Czasami ten objaw pojawia się 2-3 godziny po przebudzeniu się rano.. | |
| Osoba narzeka na „watowane” nogi, w ciągu dnia często ma ochotę się położyć. Odpoczynek przez chwilę łagodzi jego stan.. | |
| Podczas mycia zębów lub po jedzeniu może wystąpić nudności. | |
| Może towarzyszyć wymienionym powyżej objawom. Zapewnia chwilową ulgę. | |
| Obserwowane na tle braku apetytu. | |
| W tym samym czasie białka oczu żółkną. | |
| Mocz ciemnieje, kał odbarwia się. | |
| Postać waha się od bólu do przeszywającego. | |
| Objawowi towarzyszą skaleczenia. |
Grupa ryzyka
Badanie krwi na ALT należy wykonać:
- pacjenci z cukrzycą;
- osoby otyłe;
- alkoholicy;
- osoby z genetyczną predyspozycją do patologii wątroby;
- chory na zapalenie wątroby;
- osoby, które miały kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby.
Przygotowanie do testu
Tabliczka przedstawia podstawowe wymagania dla osób oddających krew do analizy.
Tabela 8. Jak przygotować się do testu?
| Czego odmówić? | Ile godzin przed analizą? |