Zwiększona aktywność AlAT we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa) i AST lub AST (aminotransferaza asparaginianowa) to połączenie złożonych cząsteczek białka z niebłonowymi trwałymi elementami komórek, inaczej enzymami. Ich głównym celem jest przyspieszenie reakcji chemicznej aminokwasów (alaniny i kwasu asparaginowego), które łączą metabolizm białek i węglowodanów. Produkcja enzymów w organizmie zachodzi endogennie, to znaczy wewnątrzkomórkowo, dlatego stężenie AST i ALAT we krwi zdrowej osoby jest nieistotne.

Ogólne informacje o ALT

Główną lokalizacją aminotransferazy alaninowej są hepatocyty (komórki wątroby). W mniejszych ilościach znajduje się w mięśniu sercowym, trzustce, nerkach i tkankach aparatu mięśniowego. Aminotransferaza asparaginianowa jest skoncentrowana w większym stopniu w mięśniu sercowym, a także w wątrobie, neuronach mózgu, mięśniach szkieletowych.

Wraz z destrukcyjną zmianą w wymienionych narządach uwalniane są enzymy iw dużych ilościach dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy poziom enzymu AST lub ALT we krwi jest podwyższony, oznacza to naruszenie integralności komórek narządów, a zatem rozwój procesów patologicznych.

ALT i AST są w ścisłej korelacji. Zdrowy stosunek enzymów, znany również jako współczynnik de Ritis, wynosi od 0,91 do 1,75. Niski współczynnik (poniżej jednego) wskazuje na obecność patologii wątroby. Przekroczenie wskaźnika o 2 razy wskazuje na zniszczenie mięśnia sercowego.

Stężenie ALT jest identyfikowane w ramach biochemii krwi. Enzym jest markerem stanu organicznego hepatocytów i zdrowia wątroby. Zgodnie z jego zawartością ilościową oznaki chorób wątroby określa się na etapie przedklinicznym, czyli przed pojawieniem się charakterystycznych objawów przebarwienia skóry i błon śluzowych (żółtaczka).

Wzrost wskaźników głównego enzymu hepatocytów pozwala lekarzowi założyć obecność:

• zapalenie wątroby o różnej etiologii;
• procesy nowotworowe w wątrobie;
• marskość wątroby (wszystkie odmiany);
• stłuszczenie (stłuszczenie wątroby);
• tłuszczowa hepatoza;
• cholestaza (naruszenie syntezy i odpływu żółci);
• postępująca dystrofia mięśniowa;
• toksyczne uszkodzenie wątroby (lecznicze, alkoholowe itp.);
• choroby trzustki;
• choroba serca.

Przede wszystkim podejrzane są patologie związane z cytolizą (zniszczeniem hepatocytów). Niezadowalające wyniki ALT (ALT) w analizie biochemicznej wymagają dodatkowej weryfikacji metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Na podstawie samych parametrów krwi zakłada się patologię, ale nie rozpoznaje się jej ostatecznie.

Oznaki rosnących wartości

Biochemiczne badanie krwi to metoda laboratoryjnego badania biopłynów w celu identyfikacji zaburzeń czynnościowych w narządach i układach organizmu. Badanie jest przypisane:

• według dolegliwości objawowych pacjenta (uporczywy ból o dowolnej lokalizacji, niestrawność, funkcje serca i układu oddechowego, zaburzenia czynności układu nerwowego, hormonalnego, dróg żółciowych i nerek);
• w ramach badań lekarskich;
• w celach profilaktycznych;
• po kontakcie z pacjentami zakażonymi wirusowym zapaleniem wątroby;
• monitorowanie terapii zdiagnozowanych chorób.

W okresie okołoporodowym kobiety kilkakrotnie oddają krew do biochemii, co pozwala na szybkie zdiagnozowanie ewentualnych zaburzeń w ciele przyszłej matki, które negatywnie wpływają na rozwój dziecka. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki ALT w badaniu krwi, gdy pacjent wykazuje objawy patologii wątroby:

• nudności i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;
• naprzemienna biegunka i zaparcia (zaparcia);
• utrata zainteresowania jedzeniem (utrata apetytu);
• żółty nalot na języku i gorycz w ustach;
• podgorączkowa (37–38 ° C) temperatura ciała;
• swędząca skóra (szczególnie w okolicy twarzy);
• zmiana odcienia odchodów na jasnożółty, ciemny kolor moczu;
• ból w podżebrzu po prawej stronie;
• żółtawe zabarwienie białek oczu
• przewlekłe wzdęcia;
• teleangiektazje (pajączki) i krwiaki pochodzenia nieurazowego;
• obrzęk.

W przypadku zdiagnozowanych chorób wątroby analizę zawartości AST i ALT we krwi można przepisać osobno, aby monitorować dynamikę leczenia.

Zasady przygotowania i dostarczania analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki, po prostym wstępnym przygotowaniu należy przeprowadzić analizę biochemiczną. Pacjent musi spełnić następujące warunki:

• wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu 5-7 dni, ponieważ toksyczne metabolity etanolu zakłócają syntezę białek i enzymów w wątrobie.
• wyeliminować tłuste potrawy i smażone potrawy z diety w ciągu 2-3 dni, aby nie powodować dodatkowego obciążenia wątroby i trzustki;
• tymczasowo przestać używać leków;
• przestrzegać schematu głodzenia przed zabiegiem przez co najmniej 8-12 godzin.

Dlaczego muszę być testowany na czczo? Wynika to z faktu, że każdy pokarm zmienia skład krwi, a tłuszcze powodują mętnienie osocza. Wyniki pełnego żołądka będą niedokładne.

Wartości odniesienia ALT

Wytyczne dotyczące ALT są klasyfikowane według płci (u mężczyzn i kobiet) oraz według kategorii wiekowej pacjenta. U dzieci od urodzenia do 6 miesięcy wskaźniki normy rosną, następnie zmieniają się w zależności od wieku i uzyskują stabilizację po osiągnięciu dorosłości.

Na zawartość enzymu we krwi kobiet wpływa rodzenie dziecka, przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych i menopauza. Nieznaczny (w granicach 25%) wzrost ALT we krwi w czasie ciąży i spadek po 50 latach, nie jest akceptowane odniesienie się do zmian patologicznych.

Górna granica wskaźników dziecięcych zawartości enzymu we krwi nie powinna przekraczać następujących wartości (w U / l):

Wartości referencyjne dla aminotransferazy alaninowej dla dorosłych:

Podczas oceny wskaźników ALT bez wątpienia brane są pod uwagę uzyskane wartości AST. Dekodowanie wyników analizy następuje w ciągu 24 godzin.

Przyczyny odstępstw od normy

Indeks enzymatyczny może odbiegać od wartości standardowych zarówno w górę, jak iw dół. Obie opcje są niezadowalające i wskazują na intensywne niszczenie komórek. Obniżony poziom ALT jest rejestrowany znacznie rzadziej niż wzrost stężenia enzymu we krwi.

Istnieją dwa główne powody spadku wydajności:

• rozległa martwica hepatocytów w wyniku zaawansowanych przewlekłych chorób wątroby;
• długotrwały niedobór w organizmie pirydoksyny (witamina B₆).

Aneuryna₆ bierze czynny udział w produkcji ALAT i ASAT. Z powodu chronicznego braku enzymów syntetyzuje się w niewystarczających ilościach. Hiperenzymemia (podwyższona aktywność AlAT) dzieli się na cztery stopnie:

• łatwe - wzrost wskaźników o 3-5 razy;
• umiarkowany - 5-6 razy;
• średnia - ponad 6 razy;
• wysoki - ponad 10 razy.

Przyczyny wzrostu ALT są związane z ostrymi lub przewlekłymi patologiami wątroby i serca. Przypuszczalnie zdiagnozowany jest zawał mięśnia sercowego (martwica części mięśnia sercowego), gdy wskaźnik ALT przekracza normy 5 lub więcej razy. W tym przypadku wzrasta również współczynnik Ritis. Ostre zapalenie trzustki powoduje co najmniej 3-krotny wzrost wskaźników enzymatycznych, dystrofię układu mięśniowego - 7-8 razy.

W wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się 20-50-krotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Istnieją trzy główne typy chorób wirusowych, dwa dodatkowe:

• Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• surowica (zapalenie wątroby typu B);
• po transfuzji lub wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• typ D i E (choroby związane z głównymi typami).

W przypadku toksycznego (alkoholowego) zapalenia wątroby wartości ALT mogą wzrosnąć nawet o kilkaset razy. Wysoki poziom enzymu w wynikach biochemii, zwłaszcza przy braku wyraźnych objawów, jest powodem do dodatkowego badania. Pacjent musi oddać krew do enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby.

W przypadku nieuleczalnego uszkodzenia wątroby w przebiegu marskości (marskość), poziom ALT we krwi można zwiększyć z 225 U / L do 2250 U / L. Wyniki zależą od stadium i etiologii choroby. Marskość wątroby może mieć następującą etiologię:

• wirusowy - powstaje jako powikłanie przeniesionego zapalenia wątroby typu A, B, C;
• farmakologiczne lub lecznicze - rozwija się przy długotrwałym niewłaściwym leczeniu;
• toksyczny (alkoholowy) - występuje w wyniku przewlekłego alkoholizmu;
• wymienno-pokarmowe - powstałe na tle przewlekłych patologii układu hormonalnego; kryptogenne (o nieznanym charakterze pochodzenia);
• żółciowe (pierwotne i wtórne) - jest powikłaniem chorób pęcherzyka żółciowego;
• autoimmunologiczne, przyczyną rozwoju jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.

Najwyższą aktywność AlAT odnotowuje się w marskości wirusowej i poalkoholowej. Jeśli istnieje podejrzenie zmian marskości wątroby w tkance wątroby, pacjent musi pilnie wykonać badanie USG narządów otrzewnej.

Inne możliwe przyczyny podwyższonego poziomu enzymów obejmują:

• Martwica trzustki, inaczej śmierć komórek trzustki, jako powikłanie zaawansowanego zapalenia trzustki.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. W utajonych okresach choroby poziom aminotransferazy alaninowej jest nieznacznie podwyższony. Ostry wzrost enzymu we krwi oznacza zaostrzenie choroby.
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Patologię rozpoznaje się, porównując wskaźniki ALT i AST oraz obliczając współczynnik Ritis.
• Ostre i przewlekłe choroby wątroby (stłuszczenie, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, hepatoza).
• Transformacja nowotworowa hepatocytów (częściej występuje jako powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości).
• Zatrucie alkoholowe, lecznicze lub inne zatrucie wątroby.
• Przebieg leczenia chemioterapią.
• Atak serca i stan przed zawałem.
• Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza).

W przypadku, gdy domniemana diagnoza nie zostanie potwierdzona w trakcie dalszych badań, fałszywe wyniki mogą oznaczać nieprzestrzeganie warunków przygotowania (picie alkoholu, spożywanie tłustych potraw), a także stan stresu neuropsychologicznego lub wyczerpania fizycznego w momencie oddawania krwi.

Zalecenia dotyczące korekty wskaźników

Aby obniżyć wysoką aktywność AlAT we krwi, konieczne jest przede wszystkim rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej, która wpłynęła na wyniki testu. Ponieważ w większości przypadków zwiększone stężenie ALT jest spowodowane rozwojem patologii wątroby, przepisywane są leki z grupy hepatoprotekcyjnej:

• Niezbędny fosfolipid (złożone związki alkoholi, kwasów i lipidów o dużej masie cząsteczkowej). Stymulują regenerację hepatocytów, stabilizują procesy metaboliczne, utrzymują równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itp.).
• Lipotropy chroniące wątrobę. Zwolnij lub zatrzymaj infiltrację stłuszczenia wątroby (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Roślinne hepatoprotektory. Promuj odbudowę komórek wątroby, leczenie wymaga długotrwałego stosowania. Tabletki zawierają naturalne ekstrakty ziół leczniczych (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itp.).

Dodatkową terapię przeprowadza się lekami na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) oraz kwasu liponowego, które pomagają zneutralizować toksyny i produkty rozkładu alkoholu. Terapia dietetyczna może pomóc obniżyć ALT. Pacjentowi z zaburzeniami czynności wątroby i trzustki przepisuje się dietę „Tabela nr 5”.

Wynik

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem, który przyspiesza reakcję chemiczną aminokwasu alaniny. Główna część ALT znajduje się w wątrobie, reszta zlokalizowana jest w trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach. U zdrowego mężczyzny ilość enzymu we krwi nie przekracza 45 U / L, u kobiety - 34 U / L.

Jeśli wskaźniki są znacznie zwiększone, oznacza to, że tkanki i komórki są patologicznie zmienione i mają poważne uszkodzenia, przez które aminotransferaza alaninowa dostaje się do krwiobiegu. Oznaczenie poziomu ALT przeprowadza się w ramach biochemicznego badania krwi.

W większości przypadków przy zwiększonej wartości enzymu rozpoznaje się choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby itp.), Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, zaburzenia pracy serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca). Rozpoznanie musi zostać potwierdzone szczegółowym badaniem, obejmującym szereg badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu.

Normy i zmiany w badaniu krwi na ALAT i ASAT

Biochemiczne testy krwi na ALT i ASAT są najczęściej przepisywane w diagnostyce chorób wątroby. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi dane badawcze podczas diagnozowania patologii układu sercowo-naczyniowego i mięśni szkieletowych. Co oznaczają oznaczenia ALAT i ASAT i na co mogą wskazywać odchylenia tych wskaźników od normy??

Biochemiczne badanie krwi na obecność ALAT

Aminotransferaza alaninowa (ALT) to wewnątrzkomórkowy enzym z grupy aminotransferaz, który bierze udział w wymianie aminokwasów.

Najwięcej aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby i nerek. Nieco niższa zawartość tego enzymu w komórkach mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych, śledzionie, trzustce, płucach, erytrocytach. Aktywność ALT w surowicy krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż kobiet.

Zawartość tego enzymu we krwi zdrowych ludzi jest znikoma. Ale kiedy komórki bogate w ALT są niszczone lub uszkadzane, enzym jest uwalniany do krwi.

Wskazania do analizy

Istnieją pewne wskazania do badania krwi na poziom aminotransferazy alaninowej:

• diagnozowanie chorób wątroby;
• kontrola pacjentów z różnymi typami zapalenia wątroby;
• badanie pod kątem wirusowego zapalenia wątroby osób kontaktowych;
• badania przesiewowe dawców.

Norma

Wskaźnik ALT w badaniu krwi zależy od wieku. Ponadto aktywność tego enzymu jest nieco wyższa u mężczyzn niż u kobiet..

Wartość normy ALT w badaniu krwi u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia to poniżej 60 U / L, do roku - poniżej 54 U / L, do sześciu lat - poniżej 30 U / L, do 12 lat - poniżej 38 U / L. Dla chłopców poniżej 18 roku życia wskaźnik ten nie powinien normalnie przekraczać 27 U / l, dla dziewcząt poniżej 18 - 24 U / l. U dorosłych mężczyzn prawidłowa wartość ALT we krwi jest mniejsza niż 41 U / l, a dla dorosłych kobiet - poniżej 31 U / l.

Zwiększone wartości

Wzrost wartości aminotransferazy alaninowej w badaniu krwi obserwuje się z następującymi patologiami:

• Wirusowe zapalenie wątroby;
• toksyczne uszkodzenie wątroby;
• marskość wątroby;
• pierwotny lub przerzutowy rak wątroby;
• tłuszczowa hepatoza;
• żółtaczka obturacyjna;
• ciężkie zapalenie trzustki;
• niedotlenienie, wstrząs (zwykle ze stanem astmatycznym);
• zapalenie mięśnia sercowego, rozległy zawał mięśnia sercowego;
• miodystrofia, zapalenie mięśni;
• prawostronna niewydolność serca;
• Poważne oparzenia;
• przewlekły alkoholizm;
• niektóre choroby hemolityczne;
• przyjmowanie leków hepatotoksycznych (immunosupresanty, antybiotyki, sterydy anaboliczne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, antykoncepcyjne, sulfonamidy, salicylany).

Wartości obniżone

Spadek zawartości ALT w badaniu krwi występuje przy ciężkim uszkodzeniu wątroby, które charakteryzuje się zmniejszeniem liczby komórek wytwarzających ten enzym. Takie choroby obejmują martwicę wątroby, marskość wątroby. Również poziom ALT we krwi spada wraz z brakiem witaminy B6 w organizmie..

Biochemiczne badanie krwi na obecność AST

W większości przypadków lekarz przepisuje jednocześnie badania krwi na ALT i AST..

Aspartaminotransferaza (ASAT) jest enzymem biorącym udział w wymianie aminokwasów. Najwięcej jest w komórkach wątroby, mięśniu sercowym, tkankach nerwowych, mięśniach. Enzym ten znajduje się również w komórkach trzustki, nerek i płuc. W przypadku uszkodzenia i patologii powyższych narządów AST zostaje uwolniony do krwiobiegu, a zatem jego zawartość w badaniu krwi wzrasta.

Wskazania do analizy

• diagnozowanie patologii wątroby;
• rozpoznanie zawału mięśnia sercowego i niektórych innych chorób mięśnia sercowego;
• diagnostyka patologii mięśni szkieletowych.

Norma

Norma AST we krwi u dzieci do 12 miesiąca życia nie powinna być wyższa niż 60 U / L, do 9 lat - nie więcej niż 55 U / L, u dorosłych mężczyzn - poniżej 41 U / L, u dorosłych kobiet - poniżej 31 U / L.

Zwiększone wartości

Poziom aspartaminotransferazy we krwi wzrasta wraz z następującymi chorobami i stanami:

• toksyczne, wirusowe, alkoholowe zapalenie wątroby;
• pierwotny i przerzutowy rak wątroby;
• ostre zapalenie trzustki;
• cholestaza;
• ciężki napad dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego;
• zakrzepica tętnicy płucnej;
• prowadzenie angiokardiografii, kardiochirurgii;
• reumatyczna choroba serca w ostrej fazie;
• miopatie (przewlekłe choroby mięśni);
• uraz mięśni szkieletowych;
• udar cieplny;
• oparzenia.

Obserwuje się niewielki wzrost AST przy nadmiernym obciążeniu mięśni.

Wartość obniżona

Spadek poziomu tego enzymu we krwi wskazuje na niedobór witaminy B6 w organizmie, ciężkie patologie wątroby (pęknięcie wątroby).

Preparat do badań krwi na ALAT i ASAT

Aby nie było fałszywych odchyleń od normy w badaniach krwi na ALT, a także na ASAT, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do oddania krwi.

• Dzień przed pobraniem krwi należy wykluczyć z diety smażone, tłuste, pikantne potrawy i napoje alkoholowe. Zaleca się unikać wzmożonej aktywności fizycznej.
• Krew do analizy pobiera się rano na czczo, minęło co najmniej osiem godzin od ostatniego posiłku.
• Nie należy oddawać krwi do badań bezpośrednio po wykonaniu fluorografii, prześwietleniu rentgenowskim, USG, badaniu doodbytniczym, zabiegach fizjoterapeutycznych.
• Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, musi ostrzec lekarza przepisującego analizę. Niektóre leki mogą znacznie zniekształcić wyniki testu..

Kompetentne dekodowanie biochemicznego badania krwi pod kątem ALAT, a także ASAT może wykonać tylko wykwalifikowany lekarz.

ALT we krwi

Co ALT pokazuje we krwi?

Aminotransferaza alaninowa lub w skrócie ALT jest specjalnym enzymem endogennym. Zaliczany jest do grupy transferaz i podgrupy aminotransferaz. Synteza tego enzymu odbywa się wewnątrzkomórkowo. Ograniczona jego ilość dostaje się do krwiobiegu. Dlatego gdy analiza biochemiczna wykazuje zwiększoną zawartość ALT, wskazuje to na obecność szeregu nieprawidłowości w organizmie i rozwój poważnych chorób. Często są one związane ze zniszczeniem narządów, co prowadzi do gwałtownego uwolnienia enzymu do krwi. W efekcie zwiększa się również aktywność aminotransferazy alaninowej. Trudno jest na tej podstawie ustalić zakres martwicy lub stopień uszkodzenia tkanki przez chorobę, ponieważ specyficzność narządowa jest nietypowa dla enzymu..

Aminotransferaza alaninowa znajduje się w wielu narządach człowieka: nerkach, mięśniu sercowym, wątrobie, a nawet mięśniach szkieletowych. Główną funkcją enzymu jest wymiana aminokwasów. Działa jako katalizator odwracalnego transferu alaniny z aminokwasu do alfa-ketoglutaranu. W wyniku przeniesienia grupy aminowej otrzymuje się kwasy glutaminowy i pirogronowy. Alanina jest niezbędna w tkankach ludzkiego organizmu, ponieważ jest aminokwasem, który można szybko przekształcić w glukozę. W ten sposób można pozyskać energię do funkcjonowania mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto do ważnych funkcji alaniny należy wzmacnianie układu odpornościowego organizmu, produkcja limfocytów, regulacja metabolizmu kwasów i cukrów..

Najwyższą aktywność aminotransferazy alaninowej stwierdzono w surowicy krwi mężczyzn. U kobiet procesy z udziałem enzymu przebiegają wolniej. Najwyższe stężenie obserwuje się w nerkach i wątrobie, następnie w mięśniach szkieletowych, śledzionie, trzustce, erytrocytach, płucach, sercu.

Do czego służy analiza?

Największa ilość transferazy znajduje się w wątrobie. Obserwacja ta służy do wykrywania chorób danego narządu, które nie mają objawów zewnętrznych. ALT, w przeciwieństwie do wielu innych składników branych pod uwagę w biochemicznej analizie krwi, została najpełniej zbadana. Dlatego za jego pomocą można zidentyfikować nawet drobne problemy w ciele. W niektórych przypadkach ilość ALT jest porównywana z ilością innych pierwiastków we krwi. To pozwala nam wyciągać wnioski na temat obecności patologii..

Na przykład często stosuje się enzym, taki jak aminotransferaza asparaginianowa lub AST. Jest również syntetyzowany wewnątrzkomórkowo, a ograniczona jego ilość dostaje się do krwiobiegu. Odstępstwo od ustalonej w medycynie normy zawartości aminotransferazy asparaginianowej, podobnie jak w przypadku aminotransferazy alaninowej, jest przejawem nieprawidłowości w pracy niektórych narządów. Najbardziej kompletny obraz natury patologii pozwala uzyskać korelację zawartej ilości obu enzymów. Jeśli występuje nadmiar aminotransferazy alaninowej w stosunku do aminotransferazy asparaginianowej, oznacza to zniszczenie komórek wątroby. Poziomy AST gwałtownie wzrastają w późniejszych stadiach choroby tego narządu, takiej jak marskość wątroby. Gdy poziom aminotransferazy asparaginianowej przewyższa poziom aminotransferazy alaninowej, pojawiają się problemy z mięśniem sercowym.

Dodatkowe metody diagnostyczne mogą potwierdzić obecność choroby i stopień uszkodzenia narządu. Jednak ALT jest dokładnym wskaźnikiem, w niektórych przypadkach można go nawet wykorzystać do ustalenia stopnia zaawansowania choroby i zasugerowania możliwych opcji jej rozwoju..

Kiedy zaplanowany jest test ALT?

Ilość aminotransferazy alaninowej jest określana w ramach ogólnego biochemicznego badania krwi. Często przypisuje się tylko jeden rodzaj egzaminu, gdy nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod. Są testowane pod kątem ALT. Wynika to z selektywnej specjalizacji tkanki, którą posiada enzym.

Ilość aminotransferazy alaninowej w problemach z wątrobą pomaga zidentyfikować je jeszcze przed wystąpieniem najbardziej charakterystycznego objawu - żółtaczki. Dlatego lekarz najczęściej przepisuje test ALT, aby sprawdzić, czy ten ważny narząd nie jest uszkodzony w wyniku przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla organizmu. Badanie przeprowadza się również z podejrzeniem zapalenia wątroby. Test ALT jest wymagany w przypadku objawów, takich jak zwiększone zmęczenie i osłabienie pacjenta. Traci apetyt, często odczuwa mdłości, zamieniając się w wymioty. Żółte plamy na skórze, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, zażółcenie białek oczu, jasny kał i ciemny mocz mogą być objawami choroby wątroby. W takich przypadkach taka analiza jest wymagana..

ALT można porównać z AST, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn uszkodzenia wątroby. Odbywa się to, jeśli ilość enzymów znacznie przekracza normę. Stosunek AST do ALT jest znany w medycynie jako współczynnik de Ritis. Jego normalna wartość waha się od 0,91 do 1,75. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 2, diagnozuje się uszkodzenie mięśnia sercowego, prowadzące do zniszczenia kardiomycytów. Możliwy jest również zawał mięśnia sercowego. Współczynnik de Ritis, nieprzekraczający 1, wskazuje na chorobę wątroby. Ponadto im niższa wartość wskaźnika, tym większe ryzyko niekorzystnego wyniku..

Test ALT może być stosowany nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także podczas leczenia. Pozwala to określić dynamikę przebiegu choroby i zidentyfikować poprawę lub pogorszenie stanu pacjenta. Badanie ALT jest konieczne, jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do chorób wątroby. Obejmuje to nadużywanie napojów alkoholowych lub narkotyków, które niszczą komórki narządów. Jeśli normalna ilość aminotransferazy alaninowej we krwi zostanie przekroczona, przepisywane są inne leki. Konieczne jest sprawdzenie poziomu ALT, jeśli pacjent miał kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub niedawno sam je przechodził, ma cukrzycę i ma nadwagę. Niektórzy ludzie mają predyspozycje do chorób wątroby. Wykazano również, że są testowane pod kątem ALT..

Wykorzystuje krew żylną lub włośniczkową. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy spełnić określone wymagania. Po pierwsze, nie jedz 12 godzin przed porodem i nie pij alkoholu przez tydzień. Nawet niewielka ilość jedzenia może znacząco wpłynąć na wynik. Po drugie, na pół godziny przed analizą rzuć palenie, nie martw się, unikaj stresu psychicznego i fizycznego. Wyniki są zwykle gotowe dzień po dostawie..

Wskaźnik ALT we krwi u mężczyzn i kobiet

Aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT) - enzymy markerowe dla wątroby.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) - enzymy markerowe dla mięśnia sercowego.

Ilość enzymu aminotransferazy alaninowej we krwi mierzy się w jednostkach na litr.

ALT (ALAT) u dzieci

AlAT u dzieci różni się w zależności od wieku:

U noworodków do 5 dnia życia: AlAT nie powinna przekraczać 49 U / l. (AST do 149 U / l.)

W przypadku dzieci poniżej szóstego miesiąca życia liczba ta jest wyższa - 56 U / l.

W wieku od sześciu miesięcy do roku poziom ALT we krwi może osiągnąć 54 U / l

Od roku do trzech - 33 U / l, ale stopniowo zmniejsza się normalna ilość enzymu we krwi

U dzieci w wieku od 3 do 6 lat jego górna granica wynosi 29 U / l.

W wieku 12 lat zawartość aminotransferazy alaninowej powinna być mniejsza niż 39 U / L

U dzieci dozwolone są niewielkie odchylenia od normy. Wynika to z nierównomiernego wzrostu. Z czasem ilość enzymu we krwi powinna się ustabilizować i zbliżyć do normy.

ALT (ALAT) u dorosłych

Norma dla mężczyzn

Norma dla kobiet

do 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Wskaźniki wzmocnienia enzymatycznego

Wskaźniki wzmocnienia enzymatycznego

W jakich chorobach wzrasta AST i ALT??

Łatwe - 1,5-5 razy;

Średnia - 6-10 razy;

Wysoka - 10 razy lub więcej.

Zawał mięśnia sercowego (więcej AST);

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (więcej ALT);

Toksyczne uszkodzenie wątroby;

Nowotwory złośliwe i przerzuty do wątroby;

Zniszczenie mięśni szkieletowych (zespół zderzenia)

Ale wyniki analizy ALT często okazują się dalekie od ustalonych norm. Może to wynikać nie tylko z obecności procesów zapalnych w organizmie, ale także z innych czynników. Podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej może być wywołany przez przyjmowanie aspiryny, warfaryny, paracetamolu i doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet. Dlatego lekarz powinien być świadomy stosowania takich leków przed wykonaniem testu ALT. Leki na bazie waleriany i jeżówki mają podobny efekt. Niedokładne wyniki testu mogą być spowodowane zwiększoną aktywnością motoryczną lub wstrzyknięciami domięśniowymi.

AlAT jest podwyższony we krwi

Ilość aminotransferazy alaninowej we krwi jest uważana za podwyższoną, jeśli przekracza ustaloną normę, zwłaszcza o dziesiątki, a w niektórych przypadkach setki razy. W zależności od tego określa się obecność choroby. Przy wzroście poziomu ALT o 5 razy można zdiagnozować zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu stanu pacjenta po ataku. W tym przypadku wartość współczynnika de Ritis również zmienia się w górę..

Wirusowe zapalenie wątroby wywołuje 20-50-krotny wzrost ALT we krwi, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O zgorze ostre zapalenie trzustki wskazuje na 3-5-krotne przekroczenie górnej granicy wskaźnika.

Możliwe jest nie tylko zwiększenie zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi. Jej zbyt mała ilość wiąże się z brakiem wchodzącej w skład tego enzymu witaminy B6 lub ze złożonymi procesami zapalnymi w wątrobie.

Co mówi wzrost ALT??

Wzrost ALT wskazuje na przebieg procesów zapalnych w organizmie. Mogą być spowodowane następującymi chorobami:

Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może przybierać różne formy. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby nadmiar poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi jest nieznaczny. W przypadku zapalenia wątroby typu A analiza ALT umożliwia wcześniejsze wykrycie infekcji. Ilość enzymu we krwi wzrasta na tydzień przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów choroby w postaci żółtaczki. Wirusowemu lub alkoholowemu zapaleniu wątroby towarzyszy wyraźny wzrost poziomu ALT.

Rak wątroby. Ten złośliwy guz często rozwija się u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest niezbędna zarówno do rozpoznania choroby, jak i do podjęcia decyzji operacyjnej. Gdy poziom aminotransferazy alaninowej jest znacznie wyższy niż normalnie, interwencja chirurgiczna może nie być możliwa, ponieważ ryzyko różnych powikłań jest wysokie.

Zapalenie trzustki Na obecność tej choroby wskazuje również poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki. Pacjenci z taką diagnozą będą musieli być okresowo badani pod kątem ALT przez całe życie. Pomoże to uniknąć ataków choroby i monitorować postęp leczenia..

Zapalenie mięśnia sercowego. Objawia się uszkodzeniami mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, szybkie zmęczenie pacjenta oraz podwyższona zawartość ALT we krwi. Aby zdiagnozować tę chorobę, określa się poziom AST, a następnie oblicza się współczynnik de Ritis.

Marskość. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą i czują się zmęczeni. Rzadziej występuje ból wątroby. W takim przypadku marskość wątroby można określić na podstawie zwiększonej zawartości ALT we krwi. Ilość enzymu we krwi może przekroczyć normę 5 razy.

Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi, co powoduje martwicę tkanek mięśnia sercowego. W przypadku niepowikłanego zawału serca poziom ALT nieznacznie wzrasta w porównaniu z AST, jednak można go wykorzystać do określenia ataku.

Powody zwiększania ALT

Przyjmowanie szeregu preparatów leczniczych lub ziołowych - barbituranów, statyn, antybiotyków;

częste spożywanie fast foodów przed wykonaniem testu ALT;

picie alkoholu krócej niż tydzień przed pobraniem krwi;

nieprzestrzeganie podstawowych zasad wykonania analizy, w tym sterylności zabiegu;

zwiększony stres emocjonalny lub fizyczny;

prowadzenie na krótko przed analizą cewnikowania mięśnia sercowego lub inną interwencją chirurgiczną;

stłuszczenie - choroba objawiająca się nagromadzeniem komórek tłuszczowych w wątrobie, najczęściej występująca u osób z nadwagą;

martwica złośliwego guza;

brać narkotyki;

zatrucie ołowiem organizmu;

mononukleoza jest chorobą zakaźną, która objawia się zmianami w składzie krwi, uszkodzeniem wątroby i śledziony;

AlAT jest podwyższony w czasie ciąży

U kobiet ilość aminotransferazy alaninowej jest ograniczona do 31 U / l. Jednak w pierwszym trymestrze ciąży ta wartość może być nieznacznie przekroczona. Nie jest to uważane za odchylenie i nie wskazuje na rozwój jakiejkolwiek choroby. Generalnie poziomy ALT i AST powinny być stabilne przez cały okres ciąży..

Nieznaczny wzrost ilości enzymów z tej grupy obserwuje się w przypadku gestozy. W tym przypadku mają one nasilenie od łagodnego do umiarkowanego. Gestoza to powikłanie, które pojawia się w późnym okresie ciąży. Kobiety odczuwają osłabienie, zawroty głowy i nudności. Ich ciśnienie krwi wzrasta. Im większe odchylenie ALT od normy, tym cięższa jest gestoza. Jest to wynikiem zbyt dużego obciążenia wątroby, z którym nie może sobie poradzić..

Jak obniżyć aktywność AlAT we krwi?

Istnieje możliwość obniżenia zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi poprzez wyeliminowanie przyczyny tego zjawiska. Ponieważ najczęstszym czynnikiem podwyższania ALT są choroby wątroby i serca, konieczne jest rozpoczęcie ich leczenia. Po zakończeniu zabiegów i przyjęciu odpowiednich leków powtarza się biochemiczne badanie krwi. Przy odpowiednim leczeniu poziom ALT powinien powrócić do normy.

Czasami do jego obniżenia stosuje się specjalne leki, takie jak hefitol, heptral, duphalac. Powinny być przepisane przez lekarza, a wizyta odbywa się pod jego nadzorem. Większość leków ma przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia. Jednak takie środki nie zajmują się podstawową przyczyną wzrostu ALT. Po pewnym czasie po zażyciu leków poziom enzymu może się ponownie zmienić. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą, który postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie..

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Co to jest ALT i ASAT w badaniu krwi. Rozszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi..

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na wystąpienie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach..

Tak, zarówno poziomy ALT, jak i AST mogą być podwyższone w przypadku nieprawidłowości wątroby (takich jak marskość lub zapalenie wątroby), ale należy również dokładnie przeanalizować inne markery. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów zdolnych do katalizowania reakcji transaminacji, odgrywających wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymujących związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w organizmie człowieka są aminotransferaza alaninowa (znana również jako ALT, AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (znana również jako AST, AST).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie występują we krwi. Minimalna aktywność enzymów wynika z naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu. Podwyższone poziomy ALT i AST są bardzo wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanki, w której się znajdują.

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na wysoką czułość i swoistość..

ASAT i ALAT. Norma

Aminotransferaza asparaginianowa zwykle nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / L, a u mężczyzn - 40 U / L.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla ALAT i od 0,1 do 0,45 dla ASAT).

Co może wpływać na poziom transaminaz

Zniekształcenie wyników analizy może być spowodowane:

• stosowanie niektórych leków:
  • kwas nikotynowy,
  • leki immunosupresyjne,
  • choleretyki,
  • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
• otyłość,
• ciąża,
• hipodynamia lub nadmierna aktywność fizyczna.

Jak przeprowadzane są badania

Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki w pilnym badaniu są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

• wykluczyć przyjmowanie leków na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o przyjmowanych lekach);
• oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
• aktywność fizyczna, palenie tytoniu, napoje alkoholowe, tłuste i smażone potrawy są wyłączone w przeddzień badania - dwa dni wcześniej.

Co analiza może powiedzieć o ALaT i ASAT

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę malejąco zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

• aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
• aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, AST można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT - za wątrobę..

Porównanie aktywności enzymów pozwala ocenić głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowana w cytoplazmie, a AST w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie..

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywany jest stosunkiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w przedziale od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie współczynnika należy przeprowadzić w przypadku odchylenia od normy w analizie biochemicznej..

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, jednak wyraźny wzrost AST u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej istotnie przewyższa wskaźnik ALT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i lekowym zapaleniu wątroby.
Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej następuje spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować przy martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

Normalnie transaminazy dostają się do krwiobiegu tylko podczas naturalnych procesów obumierania starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek następuje w sposób nienaturalny, czyli w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i martwiczych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkiego zatrucia, długotrwałego przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, a także przy obecności nowotworów złośliwych.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG..

W ostrej niewydolności wieńcowej w ciągu doby rozpoznaje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej, następnie wartość enzymu zaczyna spadać, aw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta również w ciężkich napadach dusznicy bolesnej, wyraźnych zaburzeniach rytmu serca z towarzyszącymi napadami tachyarytmii, ostrej choroby reumatycznej serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub kardiochirurgii

Choroby wątroby o różnej etiologii są najczęściej „pozasercową” przyczyną wzrostu aminotransferazy asparaginianowej. To może być:

• zapalenie wątroby:
  • alkoholowy,
  • wirusowy,
  • toksyczna geneza,
• marskość,
• nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
• zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

ALT i AST są normą u kobiet we krwi

Aminotrasferaza alaninowa (ALT, ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST) to enzymy należące do grupy transaminaz (aminotransferaz). Stężenie ALT i AST określa się za pomocą biochemicznego badania krwi w celu zdiagnozowania chorób wątroby, serca i innych narządów wewnętrznych. We krwi kobiety zawartość enzymów zmienia się podczas ciąży, przyjmowania niektórych leków, intensywnego stresu fizycznego i psychicznego. Analiza w celu określenia transaminaz pozwala na terminową identyfikację choroby, określenie ciężkości przebiegu choroby, przepisanie odpowiedniego leczenia przed wystąpieniem powikłań.

Aminotransferazy - enzymy wewnątrzkomórkowe

ALT i AST to enzymy wewnątrzkomórkowe; pod względem budowy chemicznej są substancjami pochodzenia białkowego. Aminotransferazy biorą udział w wymianie aminokwasów, z których syntetyzowane są specyficzne gatunkowo białka - budulec komórek organizmu. Enzym ALT bierze udział w metabolizmie alaniny, AST - kwas asparaginowy. ALT i AST powstają w komórkach narządów wewnętrznych i mięśni szkieletowych przy udziale witaminy B6 (pirydoksyny). Witamina B6 jest uważana za kofaktor (przyspieszacz) syntezy transaminaz.

Brak pirydoksyny w organizmie prowadzi do zmiany normalnych parametrów enzymów. Witamina B6 nie tylko pochodzi z pożywienia, ale jest również w większym stopniu wydalana przez pożyteczne bakterie w jelicie cienkim. Najczęściej niedobór witaminy B6 występuje przy chorobach jelit. Dysbakteriozie towarzyszy śmierć normalnej mikroflory jelitowej i rozmnażanie się patogennej mikroflory, która powoduje niedostateczną syntezę pirydoksyny.

ALT i AST są częścią komórek narządów wewnętrznych: wątroby, nerek, płuc, serca, trzustki. Aminotransferazy znajdują się w mięśniach szkieletowych, tkance nerwowej i erytrocytach. Są to enzymy wewnątrzkomórkowe, które u zdrowej osoby dostają się do krwiobiegu w niewielkich ilościach. ALT występuje w wysokim stężeniu w komórkach wątroby. Enzym jest wskaźnikiem uszkodzenia narządów i należy do głównego kryterium diagnostycznego patologii układu wątrobowo-żółciowego. AST dominuje w komórkach mięśnia sercowego - znaczny wzrost enzymu we krwi wskazuje na uszkodzenie tkanki serca.

Diagnostyka aminotransferaz u kobiet

Wykrywanie stężenia aminotransferaz przeprowadza się za pomocą laboratoryjnej metody diagnostycznej - biochemicznego badania krwi. Oprócz AST i ALT określa się frakcje bilirubiny (całkowitą, bezpośrednią, pośrednią), zawartość białek, aminokwasów, fosfatazy alkalicznej itp. Kompleksowa analiza pozwala na różnicowanie chorób, którym towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz we krwi obwodowej.

Do badania krew żylną pobiera się rano na czczo. Po ostatnim posiłku minie co najmniej 8-10 godzin. W przeddzień diagnozy nie należy spożywać napojów alkoholowych, tłustych i pikantnych potraw. Na dzień przed analizą zaleca się powstrzymanie się od pracy fizycznej i wysiłku psychicznego. W dniu pobrania krwi na godzinę przed zabiegiem należy rzucić palenie. Wyniki badania publikowane są następnego dnia. Do pilnej diagnostyki stosuje się metody ekspresowe z wydaniem wyniku analizy w ciągu godziny.

Norma ALT i AST u kobiet

Zwykle stężenie aminotransferaz u kobiet jest niższe niż u mężczyzn. Wynika to z mniejszej masy mięśni szkieletowych i sercowych oraz mniejszego obciążenia wątroby. Wyniki zawartości ALT i AST we krwi można zapisywać w różnych jednostkach miary. Zależy to od metody oznaczania transaminaz stosowanej w laboratorium..

Wskaźniki ALT u kobiet:

Wskaźniki AST u kobiet:

Istotne znaczenie diagnostyczne ma zarówno wzrost, jak i spadek stężenia aminotransferaz we krwi obwodowej..

Przyczyny nieprawidłowej aktywności enzymu ALT

Duże stężenie ALT występuje w hepatocytach - komórkach wątroby. W innych narządach enzym występuje w mniej więcej takich samych ilościach jak AST. Wyjątkiem jest mięsień sercowy, w kardiomiocytach dominuje enzym AST.

Diagnostyka laboratoryjna ALT jest stosowana w następujących przypadkach:

• wczesne wykrycie patologii układu wątrobowo-żółciowego (wątroba, woreczek żółciowy, drogi żółciowe);
  
• określenie stadium choroby i ciężkości przebiegu choroby;
  
• ocena rokowań dotyczących wyzdrowienia lub rozwoju powikłań;
  
• monitorowanie skuteczności terapii.
  

ALT jest uwalniana do krwi w dużych ilościach podczas masowego niszczenia hepatocytów lub innych komórek organizmu. W ostrym stadium choroby wątroby stężenie transaminazy we krwi obwodowej może przekraczać normalny poziom 10-40 razy. Przewlekłej postaci patologii towarzyszy niewielki wzrost enzymu o 2-5 razy.

Choroby, w których wzrasta stężenie ALT we krwi:

• genetyczna choroba wątroby;
  
• wirusowe zapalenie wątroby (uszkodzenie wątroby przez zapalenie wątroby typu A, B, C, E, D);
  
• toksyczne zapalenie wątroby (uszkodzenie wątroby z truciznami i lekami hepatotropowymi);
  
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby (odrzucenie komórek wątroby z naruszeniem układu odpornościowego);
  
• alkoholowe zapalenie wątroby (zniszczenie wątroby przez regularne spożywanie napojów alkoholowych, stosowanie substytutów alkoholu);
  
• cholestaza wewnątrzwątrobowa (zastój żółci w przewodach wątrobowych);
  
• marskość wątroby w początkowej fazie;
  
• pierwotne i przerzutowe guzy wątroby;
  
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  
• urazy ze zniszczeniem dużej objętości mięśni (zespół przedłużonego zgniotu);
  
• spalić chorobę;
  
• zapalenie tkanki mięśniowej (zapalenie mięśni);
  
• patologia endokrynologiczna (otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
  
• choroby mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego);
  
• stany szoku.
  

AlAT może nieznacznie wzrosnąć przy intensywnej aktywności fizycznej, po stresującej sytuacji lub w przypadku przewlekłego przepracowania. Wysokie poziomy aminotransferazy są wykrywane przy regularnym spożywaniu fast foodów.

U kobiet ALT może przekraczać normę w późnej ciąży, kiedy występuje gestoza (innymi słowy, późna toksyna). Chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, nudności, pogorszenie ostrości wzroku, pojawienie się białka w moczu. Gestoza występuje, gdy nerki są upośledzone z powodu dużego obciążenia układu moczowego podczas ciąży.

Niektóre leki przyjmowane w trakcie kursu powodują wzrost poziomu ALT we krwi. Przed przystąpieniem do analizy biochemicznej należy omówić z lekarzem prowadzącym możliwość czasowego przerwania terapii.

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania.

6. Leki antykoncepcyjne.

Każdy lek, jeśli jest stosowany nieprawidłowo, może powodować dysfunkcję wątroby i zniszczenie hepatocytów.

Choroby, w których ALT we krwi spada:

• patologia jelit;
  
• dysbioza lecznicza (przyjmowanie antybiotyków);
  
• złe odżywianie;
  
• wyczerpanie ciała;
  
• marskość wątroby.
  

Zniszczenie wątroby i uwolnienie aminotrasaminaz do krwi u kobiet następuje przy uzależnieniu od alkoholu znacznie szybciej niż u mężczyzn.

Przyczyny odchylenia od normy enzymu AST i współczynnika Rittisa

Transaminaza AST występuje w wysokim stężeniu w komórkach mięśnia sercowego. W pozostałych komórkach organizmu enzym występuje w przybliżeniu w takiej samej ilości jak ALT, z wyjątkiem wątroby. W celach diagnostycznych badane jest stężenie AST w celu identyfikacji chorób serca: zapalenia mięśnia sercowego, dystrofii mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego. W przypadku zawału mięśnia sercowego poziom transaminazy wzrasta dziesięciokrotnie w pierwszym dniu po zawale serca. W przypadku dusznicy bolesnej, która ma podobne objawy kliniczne jak zawał serca, nie wykazują one przekroczenia normalnych wartości AST.

Oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego aminotransferaza przedostaje się do krwiobiegu w tych samych chorobach, co ALT. Patologia wątroby występuje ze znacznym nadmiarem stężenia ALT i uszkodzeniem mięśnia sercowego - AST. W innych przypadkach zawartość transaminaz we krwi obwodowej wzrasta w przybliżeniu jednakowo.

W diagnostyce różnicowej chorób przebiegających ze wzrostem aminotransferaz stosuje się współczynnik Rittisa - stosunek enzymów ALT i AST. Normalny wskaźnik współczynnika wynosi 0,9-1,7 (średnio 1,3). Zmiana wskaźnika w kierunku wzrostu wskazuje odpowiednio na przekroczenie poziomu AST, co wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego. Przesunięcie wskaźnika w kierunku spadku wskazuje na wzrost zawartości ALT i zniszczenie komórek wątroby.