Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew naciska na ścianę naczynia. Ten parametr składa się z dwóch naturalnych składników - skurczowego i rozkurczowego.
Podczas pomiaru drgania mechaniczne są zamieniane na fale dźwiękowe, tworząc w ten sposób tony Korotkowa.
Nadciśnienie tętnicze często zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Terminowa identyfikacja pierwszych objawów klinicznych, poszukiwanie przyczyny i właściwe podejście do leczenia zapobiegają skutkom sercowo-naczyniowym wysokiego ciśnienia krwi. Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci wymaga nie tylko podstaw wiedzy medycznej i techniki wykonania, to przede wszystkim sztuka.
W przeciwieństwie do dorosłych dziecko nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji, nie jest krytyczne wobec swojego stanu, czasem nieadekwatne i kapryśne. Osoba, która zaczyna manipulować, musi znaleźć podejście do dziecka, zainteresować go, uspokoić, wykazać się cierpliwością.
Algorytm pomiaru ciśnienia u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych)
Dziecko wymaga specjalnego podejścia, pewnych zdolności manualnych oraz sprawnego sprzętu medycznego odpowiedniego do wieku i wagi.
Przede wszystkim należy omówić wskazania do pomiaru ciśnienia krwi u niemowląt:
- choroby przewlekłe (choroby nerek, narządów dokrewnych, wady serca);
- objawy nadciśnienia tętniczego (nawracający lub uporczywy ból głowy, kołatanie serca, krwawienie z nosa, zmęczenie);
- dzieci na oddziałach ratunkowych (obowiązkowy element rutynowego badania i monitorowania);
- dzieci z wysokim ryzykiem katastrof mózgowo-naczyniowych lub sercowych (otyłość, cukrzyca, choroba wieńcowa);
- wszystkie dzieci powyżej 3 roku życia w ramach corocznych badań profilaktycznych;
- dziecko poniżej trzeciego roku życia mierzy ciśnienie krwi w obecności określonych wskazań.
Przyjrzyjmy się teraz głównym etapom przygotowań do zabiegu. Najpierw wybierz odpowiedni sprzęt i sprawdź, czy działa prawidłowo. Mechaniczny ciśnieniomierz i stetoskop to światowy złoty standard w zakresie ich wysokiej niezawodności i dokładności. Używanie automatycznego (elektronicznego) urządzenia u dzieci jest niepożądane ze względu na możliwe błędy.
Algorytm pomiaru ciśnienia u dzieci:
- dobrać optymalny rozmiar mankietu kierując się faktem, że nadmuchiwany balonik powinien całkowicie zakrywać ramię. Szerokość wynosi co najmniej 40% obwodu barku. Nie używać mankietów zakrywających powierzchnię dołu łokciowego, nie zaciskać zbyt mocno (między balonem a skórą powinien swobodnie przechodzić palec);
- uspokoić dziecko, a następnie przejść bezpośrednio do pomiaru;
- upewnić się, że dłoń jest wolna od ubrania (zawijanie rękawa jest niepożądane, a tym samym uszczypnięcie naczyń);
- usiądź dziecku, połóż dłoń na stole lub innym podparciu tak, aby kończyna nie była napięta, znajdowała się na wysokości serca;
- założyć mankiet tak, aby zajmował środkową trzecią część ramienia, jego dolna krawędź powinna znajdować się 2,5 cm powyżej dołu łokciowego;
- Określ ciśnienie w mankiecie, dotykając tętnicy promieniowej palcem wskazującym i środkowym wolnej ręki, jednocześnie wtłaczając powietrze do balonu. Kiedy pulsacja zniknie, pamiętaj o tym ciśnieniu na manometrze i dodaj kolejne 30 mm Hg;
- Umieść membranę stetoskopu bezpośrednio nad tętnicą ramienną (mniej więcej pośrodku dołu łokciowego);
- powoli zmniejszać ciśnienie w mankiecie, przez około 30 sekund;
- pamiętaj, na jakim poziomie usłyszałeś pierwsze uderzenia (co najmniej dwa kolejne). To jest ciśnienie skurczowe;
- kontynuuj wypuszczanie powietrza z mankietu, aż przestaniesz słyszeć rytm. To jest ciśnienie rozkurczowe;
- całkowicie opróżnij mankiet i zapisz odczyt. Po 2 minutach zmierz ciśnienie krwi na drugim ramieniu.
Automatyczne ciśnieniomierze są najczęściej stosowane u dzieci poniżej pierwszego roku życia..
Od wieku dzieci mogą mierzyć ciśnienie krwi?
Nie zaleca się rutynowego pomiaru ciśnienia krwi u dzieci poniżej 3 roku życia.
W wielu sytuacjach klinicznych lekarz może zalecić tę manipulację w domu lub w szpitalu. Najczęściej ze współistniejącymi chorobami serca lub endokrynologicznymi.
Od trzeciego roku życia ciśnienie krwi jest mierzone raz w roku podczas rutynowego badania lekarskiego.
Pomiary ciśnienia krwi dziecka za pomocą mechanicznego tonometru
Tutaj porozmawiamy o tonach Korotkowa, którymi należy się kierować podczas pomiaru:
- ton 1. Pojawienie się wyraźnego dźwięku w stetoskopie, który koreluje z ciśnieniem skurczowym;
- ton 2. Podąża za pierwszym, ale nie ma wartości diagnostycznej, dźwięk jest cichszy i cichszy;
- ton 3. Dźwięk zaczyna narastać stopniowo, bez znaczenia klinicznego;
- ton 4. Dźwięk staje się przytłumiony i znika. To jest ciśnienie rozkurczowe.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa (tonometr mechaniczny) można zaobserwować błędy przy nieprawidłowo dobranym mankiecie. Tak więc, jeśli jest to więcej niż należne, ciśnienie krwi jest fałszywie zaniżone. Jeśli mankiet jest wąski, ciśnienie będzie zbyt wysokie.
Jakie ciśnienie krwi jest uważane za normę?
W pracy z dziećmi nie można powiedzieć, że niektóre wartości BP są uniwersalną normą. Lekarze używają specjalnych tabel i wykresów, w których ciśnienie rozkłada się według wieku i płci. Te wartości nazywane są percentylami..
BP jest uważane za podwyższone, jeśli jest większe niż 95. percentyl, niskie, jeśli jest mniejsze niż 5. Może się to wydawać dość skomplikowanym i niezrozumiałym podejściem, dla ułatwienia i jasności przedstawiono tabelę normalnych wskaźników.
Tabela 1. Dziewczynki:
| Wiek | Piąty percentyl | 50 percentyl | 95 percentyl |
| 1 rok | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 lat | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 lat | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 lat | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Tabela 2. Chłopcy:
| Wiek | Piąty percentyl | 50 percentyl | 95. percentyl |
| 1 rok | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 lat | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 lat | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 lat | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Dziecko z BP większym niż 95.percentyl powinno odwiedzić pediatrę co najmniej trzy razy i zmierzyć ciśnienie. Przy utrzymujących się wysokich liczbach diagnozuje się nadciśnienie tętnicze i wybiera terapię.
Czy można zmierzyć ciśnienie krwi u dziecka za pomocą tonometru dla dorosłych??
Użycie mankietu dla dorosłych jest dozwolone dla dzieci powyżej 10 lat. Trudność zaczyna się od braku możliwości prawidłowego dopasowania go na ramieniu (zbyt mały obwód).
Tonometr mechaniczny Microlife
Ważne jest, aby zrozumieć, że wskaźniki będą niewiarygodne, wybór terapii lekowej (dawki), kontrola skuteczności może okazać się nieprawidłowa. Jeśli mankiet jest większy, ciśnienie krwi będzie fałszywie niskie.
W beznadziejnej sytuacji można zmierzyć ciśnienie krwi na udzie, co częściowo rozwiązuje problem nieścisłości obwodu i przybliża wskaźniki do mniej lub bardziej wiarygodnych. W takim przypadku należy pamiętać, że ciśnienie krwi na nodze wynosi 15-20 mm Hg. wyżej niż na ramieniu.
Korekta wyników podczas pomiaru za pomocą tonometru dla dorosłych
Istnieje technika, za pomocą której można poprawić wskaźniki.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi za pomocą tonometru dla dorosłych konieczne jest, aby uzyskane wartości 10 mm Hg mierzone na ramieniu i 5 mm Hg podczas wykonywania manipulacji na biodrze.
Należy pamiętać, że powyższa metoda nie jest niezawodna, daje duże błędy.
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje pomiaru ciśnienia krwi, udaj się do lekarza lub przeszkolonego pracownika służby zdrowia, który może zalecić odpowiedni sprzęt..
Powiązane wideo
O ciśnieniu krwi i objawach nadciśnienia u dzieci wideo:
Pamiętaj, że dzieci nie są małymi dorosłymi, wymagają specjalnego podejścia i mają wyjątkowe cechy anatomiczne i funkcjonalne..
Mierzymy ciśnienie krwi u dzieci - algorytm i inne niuanse
Podczas pomiaru drgania mechaniczne są zamieniane na fale dźwiękowe, tworząc w ten sposób tony Korotkowa.
Nadciśnienie tętnicze często zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Terminowa identyfikacja pierwszych objawów klinicznych, poszukiwanie przyczyny i właściwe podejście do leczenia zapobiegają skutkom sercowo-naczyniowym wysokiego ciśnienia krwi. Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci wymaga nie tylko podstaw wiedzy medycznej i techniki wykonania, to przede wszystkim sztuka.
W przeciwieństwie do dorosłych dziecko nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji, nie jest krytyczne wobec swojego stanu, czasem nieadekwatne i kapryśne. Osoba, która zaczyna manipulować, musi znaleźć podejście do dziecka, zainteresować go, uspokoić, wykazać się cierpliwością.
Algorytm pomiaru ciśnienia u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych)
Dziecko wymaga specjalnego podejścia, pewnych zdolności manualnych oraz sprawnego sprzętu medycznego odpowiedniego do wieku i wagi.
Przede wszystkim należy omówić wskazania do pomiaru ciśnienia krwi u niemowląt:
- choroby przewlekłe (choroby nerek, narządów dokrewnych, wady serca);
- objawy nadciśnienia tętniczego (okresowy lub uporczywy ból głowy, kołatanie serca, krwawienie z nosa, zmęczenie);
- dzieci na oddziałach ratunkowych (obowiązkowy element rutynowego badania i monitorowania);
- dzieci z wysokim ryzykiem katastrof mózgowo-naczyniowych lub sercowych (otyłość, cukrzyca, choroba wieńcowa);
- wszystkie dzieci powyżej 3 roku życia w ramach corocznych badań profilaktycznych;
- dziecko poniżej trzeciego roku życia mierzy ciśnienie krwi w obecności określonych wskazań.
Przyjrzyjmy się teraz głównym etapom przygotowań do zabiegu. Najpierw wybierz odpowiedni sprzęt i sprawdź, czy działa prawidłowo. Mechaniczny ciśnieniomierz i stetoskop to światowy złoty standard w zakresie ich wysokiej niezawodności i dokładności. Używanie automatycznego (elektronicznego) urządzenia u dzieci jest niepożądane ze względu na możliwe błędy.
Algorytm pomiaru ciśnienia u dzieci:
- dobrać optymalny rozmiar mankietu kierując się faktem, że nadmuchiwany balonik powinien całkowicie zakrywać ramię. Szerokość wynosi co najmniej 40% obwodu barku. Nie używać mankietów zakrywających powierzchnię dołu łokciowego, nie zaciskać zbyt mocno (między balonem a skórą powinien swobodnie przechodzić palec);
- uspokój dziecko, a następnie przejdź bezpośrednio do pomiaru;
- upewnić się, że dłoń jest wolna od ubrania (zawijanie rękawa jest niepożądane, a tym samym uszczypnięcie naczyń);
- usiądź dziecku, połóż dłoń na stole lub innym podparciu tak, aby kończyna nie była napięta, znajdowała się na wysokości serca;
- założyć mankiet tak, aby zajmował środkową trzecią część ramienia, jego dolna krawędź powinna znajdować się 2,5 cm powyżej dołu łokciowego;
- Określ ciśnienie w mankiecie, dotykając tętnicy promieniowej palcem wskazującym i środkowym wolnej ręki, jednocześnie wtłaczając powietrze do balonu. Kiedy pulsacja zniknie, pamiętaj o tym ciśnieniu na manometrze i dodaj kolejne 30 mm Hg;
- Umieść membranę stetoskopu bezpośrednio nad tętnicą ramienną (mniej więcej pośrodku dołu łokciowego);
- powoli zmniejszać ciśnienie w mankiecie, przez około 30 sekund;
- pamiętaj, na jakim poziomie usłyszałeś pierwsze uderzenia (co najmniej dwa kolejne). To jest ciśnienie skurczowe;
- kontynuuj wypuszczanie powietrza z mankietu, aż przestaniesz słyszeć rytm. To jest ciśnienie rozkurczowe;
- całkowicie opróżnij mankiet i zapisz odczyt. Po 2 minutach zmierz ciśnienie krwi na drugim ramieniu.
Automatyczne ciśnieniomierze są najczęściej stosowane u dzieci poniżej pierwszego roku życia..
Od wieku dzieci mogą mierzyć ciśnienie krwi?
Nie zaleca się rutynowego pomiaru ciśnienia krwi u dzieci poniżej 3 roku życia.
W wielu sytuacjach klinicznych lekarz może zalecić tę manipulację w domu lub w szpitalu. Najczęściej ze współistniejącymi chorobami serca lub endokrynologicznymi.
Od trzeciego roku życia ciśnienie krwi jest mierzone raz w roku podczas rutynowego badania lekarskiego.
Pomiary ciśnienia krwi dziecka za pomocą mechanicznego tonometru
Tutaj porozmawiamy o tonach Korotkowa, którymi należy się kierować podczas pomiaru:
- ton 1. Pojawienie się wyraźnego dźwięku w stetoskopie, który koreluje z ciśnieniem skurczowym;
- ton 2. Podąża za pierwszym, ale nie ma wartości diagnostycznej, dźwięk jest cichszy i cichszy;
- ton 3. Dźwięk zaczyna narastać stopniowo, bez znaczenia klinicznego;
- ton 4. Dźwięk staje się przytłumiony i znika. To jest ciśnienie rozkurczowe.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa (tonometr mechaniczny) można zaobserwować błędy przy nieprawidłowo dobranym mankiecie. Tak więc, jeśli jest to więcej niż należne, ciśnienie krwi jest fałszywie zaniżone. Jeśli mankiet jest wąski, ciśnienie będzie zbyt wysokie.
Jakie ciśnienie krwi jest uważane za normę?
W pracy z dziećmi nie można powiedzieć, że niektóre wartości BP są uniwersalną normą. Lekarze używają specjalnych tabel i wykresów, w których ciśnienie rozkłada się według wieku i płci. Te wartości nazywane są percentylami..
BP jest uważane za podwyższone, jeśli jest większe niż 95. percentyl, niskie, jeśli jest mniejsze niż 5. Może się to wydawać dość skomplikowanym i niezrozumiałym podejściem, dla ułatwienia i jasności przedstawiono tabelę normalnych wskaźników.
Tabela 1. Dziewczynki:
| Wiek | Piąty percentyl | 50 percentyl | 95. percentyl |
| 1 rok | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 lat | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 lat | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 lat | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Tabela 2. Chłopcy:
| Wiek | Piąty percentyl | 50 percentyl | 95. percentyl |
| 1 rok | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 lat | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 lat | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 lat | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Dziecko z BP większym niż 95.percentyl powinno odwiedzić pediatrę co najmniej trzy razy i zmierzyć ciśnienie. Przy utrzymujących się wysokich liczbach diagnozuje się nadciśnienie tętnicze i wybiera terapię.
Czy można zmierzyć ciśnienie krwi u dziecka za pomocą tonometru dla dorosłych??
Użycie mankietu dla dorosłych jest dozwolone dla dzieci powyżej 10 lat. Trudność zaczyna się od braku możliwości prawidłowego dopasowania go na ramieniu (zbyt mały obwód).
Tonometr mechaniczny Microlife
Ważne jest, aby zrozumieć, że wskaźniki będą niewiarygodne, wybór terapii lekowej (dawki), kontrola skuteczności może okazać się nieprawidłowa. Jeśli mankiet jest większy, ciśnienie krwi będzie fałszywie niskie.
W beznadziejnej sytuacji można zmierzyć ciśnienie krwi na udzie, co częściowo rozwiązuje problem nieścisłości obwodu i przybliża wskaźniki do mniej lub bardziej wiarygodnych. W takim przypadku należy pamiętać, że ciśnienie krwi na nodze wynosi 15-20 mm Hg. wyżej niż na ramieniu.
Korekta wyników podczas pomiaru za pomocą tonometru dla dorosłych
Jak wspomniano powyżej, duży mankiet obniża ciśnienie.
Istnieje technika, za pomocą której można poprawić wskaźniki.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi za pomocą tonometru dla dorosłych konieczne jest, aby uzyskane wartości 10 mm Hg mierzone na ramieniu i 5 mm Hg podczas wykonywania manipulacji na biodrze.
Należy pamiętać, że powyższa metoda nie jest niezawodna, daje duże błędy.
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje pomiaru ciśnienia krwi, udaj się do lekarza lub przeszkolonego pracownika służby zdrowia, który może zalecić odpowiedni sprzęt..
Powiązane wideo
O ciśnieniu krwi i objawach nadciśnienia u dzieci wideo:
Pamiętaj, że dzieci nie są małymi dorosłymi, wymagają specjalnego podejścia i mają wyjątkowe cechy anatomiczne i funkcjonalne..
Co to jest ciśnienie krwi - krótki program edukacyjny na Diet4Health.ru
Ciśnienie krwi to proces ściskania ścian naczyń włosowatych, tętnic i żył pod wpływem krążenia krwi. Rodzaje ciśnienia krwi:
- górny lub skurczowy;
- niższe lub rozkurczowe.
Przy określaniu poziomu ciśnienia krwi należy wziąć pod uwagę obie te wartości. Jednostki jego miary pozostały pierwszymi - milimetry słupa rtęci. Wynika to z faktu, że stare maszyny wykorzystywały rtęć do pomiaru poziomu ciśnienia krwi. Dlatego wskaźnik BP jest następujący: górne ciśnienie krwi (na przykład 130) / niższe ciśnienie krwi (na przykład 70) mm Hg. św.
Okoliczności, które bezpośrednio wpływają na zakres ciśnienia krwi, obejmują:
- poziom siły skurczów wykonywanych przez serce;
- proporcja krwi wypychana przez serce podczas każdego skurczu;
- opozycja ścian naczyń krwionośnych, która okazuje się przepływem krwi; ilość krwi krążącej w organizmie;
- wahania ciśnienia w klatce piersiowej spowodowane procesem oddychania.
Poziom ciśnienia krwi może zmieniać się w ciągu dnia i wraz z wiekiem. Ale większość zdrowych ludzi ma stabilne ciśnienie krwi.
Określenie rodzajów ciśnienia krwi
Skurczowe (górne) ciśnienie krwi jest charakterystyczne dla ogólnego stanu żył, naczyń włosowatych, tętnic, a także ich napięcia, które jest spowodowane skurczem mięśnia sercowego. Odpowiada za pracę serca, a mianowicie za moc, z jaką to ostatnie jest w stanie wydalać krew.
Zatem poziom górnego ciśnienia zależy od siły i szybkości, z jaką bije serce. Twierdzenie, że ciśnienie krwi i ciśnienie serca to ta sama koncepcja, jest nierozsądne, ponieważ aorta jest również zaangażowana w jej tworzenie.
Niższe (rozkurczowe) ciśnienie charakteryzuje aktywność naczyń krwionośnych. Innymi słowy, jest to poziom ciśnienia krwi w momencie, gdy serce jest maksymalnie rozluźnione. Niższe ciśnienie powstaje w wyniku skurczu tętnic obwodowych, za pomocą których krew wpływa do narządów i tkanek ciała. Dlatego stan naczyń krwionośnych odpowiada za poziom ciśnienia krwi - ich napięcie i elastyczność..
Ciśnienie krwi to norma od wieków
Każda osoba ma indywidualny wskaźnik ciśnienia krwi, który nie może być związany z żadną chorobą. Na poziom ciśnienia krwi wpływa szereg czynników, które mają szczególne znaczenie:
- wiek i płeć osoby;
- cechy osobiste;
- styl życia;
- cechy stylu życia (aktywność zawodowa, preferowany rodzaj odpoczynku itd.).
Ponadto ciśnienie krwi ma tendencję do wzrostu podczas wykonywania niezwykłej aktywności fizycznej i stresu emocjonalnego. A jeśli dana osoba stale wykonuje aktywność fizyczną (na przykład sportowiec), wówczas poziom ciśnienia krwi może się również zmieniać zarówno przez chwilę, jak i przez długi czas. Na przykład, gdy osoba jest zestresowana, jej ciśnienie krwi może wzrosnąć do trzydziestu mm Hg. Sztuka. od normy.
Jednak nadal istnieją pewne granice normalnego ciśnienia krwi. A nawet co dziesięć punktów odchylenia od normy wskazuje na naruszenie ciała.
| Parametry wieku | Górne ciśnienie krwi | Niższe ciśnienie krwi |
| Okres noworodkowy (pierwsze 2 tygodnie życia) | 60 do 96 | 40 do 50 |
| Noworodki (pierwsze 2-4 tygodnie) | 80 do 112 | Od 40 do 74 |
| Niemowlęta (1-12 miesięcy) | 90 do 112 | Od 50 do 74 |
| 1-3 lata | 100 do 112 | Od 60 do 74 |
| 3-6 lat | 100 do 116 | 60 do 76 |
| 6-9 lat | 100 do 122 | Od 60 do 78 |
| 9-12 lat | 110 do 126 | 70 do 82 |
| 12-15-17 lat | 110 do 136 | 70 do 86 |
Od około 15 roku życia ciśnienie stopniowo rośnie i dociera do granic dorosłych. Ponadto stan krwi u dzieci charakteryzuje się znaczną fluktuacją w zakresie 20-25 jednostek, co tłumaczy się zwiększoną energią dziecka. Warto podkreślić, że tętno i wartość nadciśnienia tętniczego przez całe dzieciństwo są zawsze stałe i równe 200.
Główne różnice w pomiarze stanu tętnic u dorosłych i dzieci
Osobliwością pomiaru ciśnienia krwi u dzieci jest specyficzne podejście, posiadanie dobrych zdolności manualnych oraz obecność działającego ciśnieniomierza, który odpowiada wiekowi i wadze dziecka..
Ponadto małe dzieci, jako dorośli, nie są w stanie odpowiednio ocenić potrzeby monitorowania ciśnienia i znaczenia ich dobrego samopoczucia. Przed wykonaniem pomiaru ważne jest, aby znaleźć podejście do dziecka, odwrócić jego uwagę, dać czas na wyciszenie i cierpliwość do jego zachcianek.
Inną cechą określania ciśnienia krwi u dzieci jest wykonywanie pomiarów na kończynach dolnych w okolicy ud. W tej sytuacji nie można zapominać, że nacisk na nogę jest zawsze o 15-20 jednostek wyższy niż na ramię. Podobną opcję można zastosować w wyjątkowych przypadkach, na przykład przy założeniu wad serca, w tym rozwoju koarktacji aorty.
Od ilu lat można mierzyć ciśnienie
Czy dzieci mierzą ciśnienie krwi i w jakim wieku można to zrobić? Według lekarzy bez wyraźnego powodu nie zaleca się pomiaru ciśnienia krwi u dzieci poniżej trzeciego roku życia. W przypadku niektórych wskazań medycznych manipulację pomiarową można przeprowadzić w domu, takie sytuacje obejmują:
- Obecność chorób układu hormonalnego.
- Obecność patologii serca.
Który tonometr należy użyć
W przypadku dzieci od urodzenia do trzech lat bardziej odpowiednie jest urządzenie mechaniczne, ale nie można używać elektronicznych ciśnieniomierzy z powodu ich charakterystycznych błędów. Jednak niektórzy eksperci uważają, że to elektroniczne są bardziej preferowane dla dzieci, ponieważ:
- Minimalizuje działania dorosłych.
- Nadaje się do systematycznych pomiarów.
- Pomiar jest wykonywany natychmiast.
Automatyczne ciśnieniomierze mają wysoką czułość w porównaniu z innymi odmianami, więc w momencie zabiegu dziecko nie może być kapryśne. W wyjątkowych przypadkach można użyć tonometru elektrycznego do pomiaru ciśnienia krwi u dzieci poniżej 1 roku życia.
Podczas korzystania z urządzenia mechanicznego mogą wystąpić odchylenia, co często tłumaczy się nieprawidłowo dobranym mankietem:
- Jeśli mankiet jest wąski, pomiar może być zawyżony.
- W przypadku dużego mankietu tonometr wskazuje błędnie niskie ciśnienie.
W żadnym wypadku nie należy dopuszczać takich odchyleń, ponieważ zniekształcenie rzeczywistego poziomu wpływa na prawidłowy dobór dawkowania leków. Jeśli w momencie manipulacji dziecko płacze lub się porusza, mogą być słyszalne obce dźwięki.
W poniższej tabeli możesz zobaczyć szerokość mankietu zgodnie z parametrami wiekowymi dzieci.
| Wiek | Szerokość mankietu |
| 0 do 12 miesięcy | 3,5-7 cm. |
| 1 do 2 lat | 4,5-9 cm. |
| Od 2 do 4 lat | 5,5-11 cm. |
| Od 4 do 7 lat | 6,5-13 cm. |
| 7 do 10 lat | 8,5-15 cm. |
| Ponad 10 lat | Mankiet dla dorosłych będzie działał |
Algorytm pomiaru ciśnienia u małych pacjentów
Technika pomiaru ciśnienia krwi u dzieci niewiele różni się od podobnej procedury u dorosłych, poza prawidłowym doborem mankietu i tonometru odpowiednich dla dzieciństwa. Przyjrzyjmy się bliżej, jak mierzyć ciśnienie u dziecka, aby poznać jego rzeczywisty poziom.?
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi u dzieci można podzielić na główne punkty, które są wykonywane w ścisłej kolejności. Aby zmierzyć ciśnienie, należy:
- W zależności od wieku dziecka może przyjąć pozycję leżącą lub siedzącą. Ręka leży swobodnie na stole, dłonią do góry.
- Mankiet należy założyć w taki sposób, aby jego dolna krawędź znajdowała się 2 cm wyżej niż łokieć, podczas noszenia luźno tak, aby między nim a powierzchnią skóry pozostawała wolna przestrzeń 1,5-2 cm.
- U dzieci w młodym wieku tętno należy słuchać na nadgarstku, u starszych dzieci pulsację słychać za pomocą fonendoskopu w zgięciu łokciowym.
- Następnie osoba dokonująca pomiaru wkłada końcówki fonendoskopu do uszu..
- Następnie musisz zamknąć zawór na cylindrze i zacząć pompować powietrze, aż pulsacja zostanie złapana, a do tego dodać kolejne 30 jednostek.
- Zacznij płynnie otwierać zawór, usuwając tlen z mankietu, musisz uważnie nasłuchiwać pulsacji.
- Rejestracją wyników w okresie pulsacji jest ciśnienie skurczowe (górne), aw okresie jego braku - rozkurczowe (dolne).
- Wynik pomiaru należy porównać z tabelą norm wieku parametrów tętnic. W razie potrzeby procedurę można powtórzyć nie wcześniej niż 30 minut później..
Ważne jest przestrzeganie kolejności algorytmu - dokładność wyników tonometru zależy od tego, jak dokładnie jest on wykonywany..
Dodatkowo podczas pomiaru nie należy zapominać, że jakakolwiek ruchliwość dziecka wpływa na poprawność wyników tonometru..
Dlatego przed zabiegiem należy wyjaśnić małemu pacjentowi kluczowe punkty techniki pomiaru, aby nie bał się i był spokojny..
Należy również zwrócić uwagę na następujące niuanse:
| Czynnik | Opis |
| Czuję się niedobrze | Nudności, stres, bolesny stan i podobne objawy kliniczne mogą wpływać na wynik pomiaru, dlatego lepiej mierzyć ciśnienie w czasie, gdy dziecko czuje się normalnie. |
| Pozycja ciała | Jeśli w okresie manipulacji dziecko będzie siedzieć, wysokość stolika powinna odpowiadać jego wiekowi, a środkowa część mankietu była na wysokości serca. Oparcie mocno opiera się o oparcie krzesła, a mięśnie ciała są maksymalnie rozluźnione. |
| Jeśli planujesz zmierzyć ciśnienie krwi w stanie leżącym, na przykład u jednorocznego dziecka, należy zwrócić uwagę, że mankiet znajduje się na środku klatki piersiowej. Żądaną wysokość można regulować za pomocą złożonej pieluchy lub koca. | |
| Z wyłączeniem rozmów | Podczas pomiaru nie możesz rozmawiać z dzieckiem, musi być spokojny i zrelaksowany. Podczas ustalania ciśnienia krwi u niemowląt mankiet należy założyć 10 minut wcześniej, a następnie wykonać niezbędne czynności pomiarowe. |
| odzież | Ważne jest, aby zdjąć ciasną odzież, gdyż podwinięty rękaw uciska naczynia krwionośne na ramieniu, co wpływa na poprawność wyniku, natomiast zakładanie mankietu na wierzch ubrania jest zabronione. |
| Otwarcie zaworu | Zawór opuszcza się powoli. Przy szybkim pomiarze może wystąpić błąd spowodowany przyspieszonym biciem serca. Normalna prędkość - 3 jednostki / sekundę. |
Jaką presję powinno mieć dziecko?
Im młodsze dziecko, tym niższy poziom ciśnienia. Ponadto stan tętniczy charakteryzuje się niespójnością, która zależy od kilku czynników:
- Pozycja dziecka.
- Wiek i płeć.
- Objętość krwi na minutę.
- Lepkość krwi.
- Stan CNS.
- Zdolność statków do oporu.
- Odcień ściany naczyniowej.
- Ilość krążącej krwi.
Nie ma uniwersalnych parametrów dotyczących tego, które wartości ciśnienia krwi u dzieci są uważane za niskie lub wysokie..
W praktyce medycznej do oceny stanu ciśnienia stosuje się specjalne wykresy i tabele, w zależności od wieku i płci dziecka. To sformułowanie nazywa się „percentylami”.
Eksperci uważają, że presja wzrośnie, jeśli przekroczy 95. percentyl, a zmniejszy się o 5 percentyla..
Średni poziom ciśnienia krwi u dziewcząt:
| Wiek | 5 pieprzu. | 50 pieprzu. | 95 papryki. |
| 1 rok | 101 do 57 | 104 do 58 | 107 do 60 |
| 6 lat | 108 do 71 | 111 do 73 | 114 do 60 |
| 12 lat | 120 do 79 | 123 do 80 | 126 do 82 |
| 17 lat | 126 do 83 | 129 do 84 | 132 do 86 |
Średni poziom ciśnienia krwi u chłopców:
| Wiek | 5 pieprzu. | 50 pieprzu. | 95 papryki. |
| 1 rok | 98 do 55 | 102 do 53 | 106 do 59 |
| 6 lat | 109 do 72 | 114 do 74 | 117 do 76 |
| 12 lat | Od 119 do 79 | 123 do 81 | Od 127 do 83 |
| 17 lat | 132 do 85 | 136 do 87 | 140 do 89 |
Wniosek
Konieczność pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci z szerokiej grupy wiekowej pojawia się w różnych okolicznościach, zarówno w celu określenia skuteczności przeprowadzonej terapii, jak i podczas badań profilaktycznych w placówkach medycznych.
Aby odczyty tonometru były naprawdę prawidłowe, należy nie tylko przestrzegać zasad procedury pomiarowej, ale także używać tylko tych tonometrów, które są odpowiednie dla dzieci, a także nie zapomnieć o doborze odpowiedniego mankietu.
(1
Funkcje pomiaru ciśnienia u dzieci. Najbardziej odpowiednie do tego modele firmy Omron
Pomiar ciśnienia krwi to bardzo ważna procedura, którą należy wykonywać w częstych odstępach czasu, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci.
Wysokie lub niskie ciśnienie krwi może wskazywać na poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu, a jeśli te odchylenia zostaną zignorowane, może to prowadzić do poważnych patologii.
Ciśnienie krwi zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od napięcia i elastyczności naczyń krwionośnych, a także od siły skurczu serca.
Wskaźnik ciśnienia krwi u dziecka
U dzieci ciśnienie krwi jest niższe niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że dzieci mają bardziej elastyczne naczynia krwionośne. Jednak im starsze dziecko, tym wyższe jest jego ciśnienie, ponieważ wraz z wiekiem naczynia tracą elastyczność.
Poziom ciśnienia krwi dziecka zależy przede wszystkim od wagi, wzrostu i wieku. Średnie ciśnienie krwi u dzieci oblicza się według wzoru:
- Skurczowe (górne) ciśnienie krwi u niemowląt: 76 + 2x, gdzie x to wiek w miesiącach; u starszych dzieci: 90 + 2x, gdzie to liczba lat.
- Poziom rozkurczowego (niższego) ciśnienia krwi u niemowląt wynosi od 1/2 do 3/2 ciśnienia skurczowego; u starszych dzieci: 60 + x, gdzie x to liczba lat.
Ciśnienie krwi u dzieci
Wiek
Ciśnienie skurczowe
mmHg.
Rozkurczowe ciśnienie krwi
mmHg.
Na wahania ciśnienia krwi wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych: pora dnia, dieta, silne emocje, ból, pogoda, ciśnienie atmosferyczne, dziedziczność, obecność chorób przewlekłych.
U dzieci przetrwałe nadciśnienie tętnicze występuje rzadziej niż u dorosłych i najczęściej jest wtórne lub objawowe, czyli spowodowane uszkodzeniem narządów wewnętrznych: mózgu, serca, nerek. Wzrost ciśnienia krwi może nastąpić z powodu zwężenia cieśni aorty (koarktacji aorty), podczas gdy ciśnienie w nogach ulegnie znacznemu zmniejszeniu.
Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego u dzieci:
- dziedziczność;
- obecność chorób przewlekłych;
- ciągły stres emocjonalny, częste stresujące sytuacje;
- otyłość;
- nadmierne spożycie soli kuchennej;
- cukrzyca i predyspozycje do niej;
- cechy osobiste dziecka.
Objawy nadciśnienia tętniczego u dzieci:
- krwotok z nosa;
- bóle głowy;
- zawroty głowy;
- migające „muchy” przed oczami;
- niedowidzenie;
- słabość i letarg;
- nudności i wymioty;
- senność.
Zasady pomiaru ciśnienia krwi u dzieci
Najlepiej mierzyć ciśnienie krwi w domu za pomocą tonometru automatycznego lub półautomatycznego, którego użycie znacznie ułatwi zabieg i wyeliminuje wpływ czynnika ludzkiego.
Ważne jest, aby wybrać prawidłowy mankiet, ponieważ pomiar z mankietem dla dorosłych da nieprawidłowe wyniki. Wielkość mankietu uzależniona jest od wieku dziecka i wynosi: u niemowląt - 3,5 × 7 cm.
; od 1 do 2 lat - 4,5 × 9 cm; od 2 do 4 lat - 5,5 × 11 cm; od 4 do 7 lat - 6,5 × 13 cm; od 7 do 10 lat - 8,5 × 15 cm; 10 i więcej lat - wystarczy mankiet dla dorosłych.
Najlepiej mierzyć ciśnienie krwi rano, 15-20 minut po przebudzeniu lub odpoczynku. Dziecko powinno przyjąć wygodną pozycję (leżącą lub siedzącą), być spokojne i rozluźnione.
Ręka, na której będzie wykonywany pomiar, powinna znajdować się na wysokości serca i nie może być ubrana. Następnie na ramieniu zakładany jest mankiet 2-3 centymetry powyżej zgięcia łokciowego i w zależności od typu urządzenia rozpoczynają się pomiary.
Jeśli jest to automatyczny tonometr, wystarczy nacisnąć przycisk zasilania, a powietrze jest automatycznie pompowane do mankietu, a po kilku sekundach wynik zostanie wyświetlony na wyświetlaczu urządzenia.
W półautomatycznym tonometrze powietrze jest wtryskiwane i uwalniane za pomocą gruszki. Aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik, należy zmierzyć ciśnienie 3 razy w odstępie 2-4 minut i obliczyć średnią wartość.
Odpowiednie tonometry do pomiaru
Dziecko nie musi kupować osobnego ciśnieniomierza, wystarczy zakupić mankiet dla dziecka. Kupując tonometr, zwróć uwagę na jego funkcjonalność.
W przypadku dużej rodziny warto wybrać tonometr z pamięcią pomiarów dla dwóch użytkowników z rejestracją czasu pomiaru. Pomoże to śledzić najmniejsze odchylenia ciśnienia od wartości nominalnej.
W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym funkcje monitorowania porannego nadciśnienia i wskaźnika wysokiego ciśnienia krwi nie będą zbędne..
Tonometr Omron M1 Eco
Orientacyjna cena: 1700 rubli
- tonometr półautomatyczny;
- pamięć na 42 wyniki + rejestracja daty i czasu;
- wskaźniki arytmii i wysokiego ciśnienia krwi;
- obliczenie średniej wartości ciśnienia krwi z ostatnich trzech wyników;
- duży wyświetlacz.
Tonometr Omron M10-IT
Przybliżona cena: 8900 rubli
- automatyczny tonometr;
- pamięć dla 2 użytkowników na 84 pomiary + tryb gościa;
- wskaźniki ruchu, arytmie, wysokie ciśnienie krwi;
- funkcja obliczania średniego ciśnienia krwi z trzech pomiarów;
- istnieje możliwość podłączenia do komputera.
Jak prawidłowo zmierzyć ciśnienie krwi u dziecka?
Cechy ciśnienia krwi u dzieci
Powszechnie przyjmuje się, że problemy z ciśnieniem krwi (BP) pojawiają się wraz z wiekiem. Jednak dzieci coraz bardziej cierpią z tego powodu..
U zdrowego dziecka ciśnienie może zmieniać się pod wpływem różnych czynników zewnętrznych: wysiłku fizycznego, wybuchów emocjonalnych, tętna. W większości przypadków po pewnym czasie ciśnienie krwi normalizuje się samoistnie..
Ale zdarza się, że zmiany następują bez wyraźnego powodu. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania i leczenia..
Pomiar ciśnienia krwi u dzieci
W domu stosuje się zarówno tonometry mechaniczne, jak i elektroniczne. W celu wygodnego użytkowania tonometru u dzieci w różnym wieku dostępne są specjalne zestawy mankietów. Aby wskaźniki były jak najdokładniejsze, ciśnienie mierzy się w spoczynku i w pozycji siedzącej, umieszczając dół łokciowy na poziomie serca.
Wskaźnik ciśnienia krwi u dzieci w różnym wieku
Wskaźniki ciśnienia u dorosłych i dzieci znacznie się różnią. Im młodsze dziecko, tym są niższe. Wynika to ze zwiększonej elastyczności naczyń krwionośnych w dzieciństwie..
- U noworodków ciśnienie krwi wynosi około 66/55 (u dziewcząt) i 71/55 mm Hg. st (chłopcy).
- W pierwszym roku życia skurczowe ciśnienie krwi osiąga 90-92 mm Hg. św.
- Do 7 lat wskaźniki zmieniają się wolniej, później - szybciej.
- W okresie dojrzewania ciśnienie osiąga wartości charakterystyczne dla osoby dorosłej.
W kwestii ciśnienia krwi wszystko jest bardzo indywidualne. Każdy człowiek, ze względu na swoje cechy charakterystyczne, ma swoje „robocze” ciśnienie.
Dla jednych może być zwiększona, dla innych zmniejszona, ale jednocześnie organizm funkcjonuje normalnie. U nastolatków dopuszczalna jest różnica odczytów - 100-140 mm Hg. Sztuka. (skurczowe) i 70-90 mm Hg. św.
(rozkurczowe). Istnieją specjalne tabele, w których wskazane jest dopuszczalne odchylenie dla różnych grup wiekowych..
Niedociśnienie
Niedociśnienie charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi poniżej zalecanych norm. Może być krótkotrwały (w okresie rekonwalescencji po ciężkiej chorobie) lub trwały.
Pacjenci z hipotensją charakteryzują się ogólnym letargiem i obniżoną witalnością. Dzieciom z tym problemem trudno jest odzyskać formę po nocnym śnie i szybko męczą się wysiłkiem fizycznym..
Niedociśnienie może powodować zawroty głowy (zawroty głowy, ciemnienie oczu).
Niskie ciśnienie krwi u dziecka nie wymaga leczenia. Wystarczy przeprowadzić ogólne zabiegi wzmacniające i utwardzające, aby na bieżąco uprawiać lekkie sporty.
Nastolatki mogą napić się kawy na śniadanie, o której wiadomo, że podnosi ciśnienie krwi. Jeśli powyższym objawom towarzyszą częste bóle głowy, należy skonsultować się z lekarzem.
Po niezbędnej diagnostyce specjalista będzie mógł dobrać odpowiedni środek przeciwbólowy.
Nadciśnienie
Nadciśnienie jest dokładnym przeciwieństwem niedociśnienia. Charakteryzuje się przedłużonym wzrostem ciśnienia krwi. Wielu przedstawicieli starszego pokolenia doskonale zdaje sobie sprawę z tej dolegliwości. U dzieci tego rodzaju problemy są znacznie mniej powszechne. Jeśli dziecko ma uporczywy wzrost ciśnienia, bardzo ważne jest, aby przeprowadzić dokładną diagnozę. Dalsze leczenie będzie bezpośrednio zależało od zidentyfikowanych przyczyn..
Nadciśnienie tętnicze może być pierwotne i wtórne.
- Nadciśnienie pierwotne często dotyka dzieci w wieku szkolnym, u których podwyższone ciśnienie krwi powoduje przeciążenie psychiczne i emocjonalne.
- Przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego jest choroba podstawowa, która spowodowała wzrost ciśnienia krwi. Po wyleczeniu normalizacja ciśnienia krwi następuje samoistnie.
Nadciśnienie tętnicze występuje również u dzieci z nadwagą. Takie problemy można również dziedziczyć..
Choroba dobrze nadaje się do zapobiegania. Aktywny tryb życia, umiarkowane obciążenie pracą, utrzymanie stabilnego stanu psychicznego, zdrowe odżywianie - wszystko to pomaga zapobiegać nadciśnieniu.
Jeśli nadal obserwuje się trwałe zmiany, w żadnym wypadku nie należy stosować samoleczenia. Tylko doświadczony specjalista po przeprowadzeniu serii badań i analiz będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie.
Mierzymy ciśnienie krwi u dzieci - algorytm i inne niuanse
Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew naciska na ścianę naczynia. Ten parametr składa się z dwóch naturalnych składników - skurczowego i rozkurczowego.
Podczas pomiaru drgania mechaniczne są zamieniane na fale dźwiękowe, tworząc w ten sposób tony Korotkowa.
Nadciśnienie tętnicze często zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Terminowa identyfikacja pierwszych objawów klinicznych, poszukiwanie przyczyny i właściwe podejście do leczenia zapobiegają skutkom sercowo-naczyniowym wysokiego ciśnienia krwi. Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci wymaga nie tylko podstaw wiedzy medycznej i techniki wykonania, to przede wszystkim sztuka.
W przeciwieństwie do dorosłych dziecko nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji, nie jest krytyczne wobec swojego stanu, czasem nieadekwatne i kapryśne. Osoba, która zaczyna manipulować, musi znaleźć podejście do dziecka, zainteresować go, uspokoić, wykazać się cierpliwością.
Algorytm pomiaru ciśnienia u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych)
Dziecko wymaga specjalnego podejścia, pewnych zdolności manualnych oraz sprawnego sprzętu medycznego odpowiedniego do wieku i wagi.
Przede wszystkim należy omówić wskazania do pomiaru ciśnienia krwi u niemowląt:
- choroby przewlekłe (choroby nerek, narządów dokrewnych, wady serca);
- objawy nadciśnienia tętniczego (nawracający lub uporczywy ból głowy, kołatanie serca, krwawienie z nosa, zmęczenie);
- dzieci na oddziałach ratunkowych (obowiązkowy element rutynowego badania i monitorowania);
- dzieci z wysokim ryzykiem katastrof mózgowo-naczyniowych lub sercowych (otyłość, cukrzyca, choroba wieńcowa);
- wszystkie dzieci powyżej 3 roku życia w ramach corocznych badań profilaktycznych;
- dziecko poniżej trzeciego roku życia mierzy ciśnienie krwi w obecności określonych wskazań.
Przyjrzyjmy się teraz głównym etapom przygotowań do zabiegu. Najpierw wybierz odpowiedni sprzęt i sprawdź, czy działa prawidłowo. Mechaniczny ciśnieniomierz i stetoskop to światowy złoty standard w zakresie ich wysokiej niezawodności i dokładności. Używanie automatycznego (elektronicznego) urządzenia u dzieci jest niepożądane ze względu na możliwe błędy.
Algorytm pomiaru ciśnienia u dzieci:
- dobrać optymalny rozmiar mankietu kierując się faktem, że nadmuchiwany balonik powinien całkowicie zakrywać ramię. Szerokość wynosi co najmniej 40% obwodu barku. Nie używać mankietów zakrywających powierzchnię dołu łokciowego, nie zaciskać zbyt mocno (między balonem a skórą powinien swobodnie przechodzić palec);
- uspokoić dziecko, a następnie przejść bezpośrednio do pomiaru;
- upewnić się, że dłoń jest wolna od ubrania (zawijanie rękawa jest niepożądane, a tym samym uszczypnięcie naczyń);
- usiądź dziecku, połóż dłoń na stole lub innym podparciu tak, aby kończyna nie była napięta, znajdowała się na wysokości serca;
- założyć mankiet tak, aby zajmował środkową trzecią część ramienia, jego dolna krawędź powinna znajdować się 2,5 cm powyżej dołu łokciowego;
- Określ ciśnienie w mankiecie, dotykając tętnicy promieniowej palcem wskazującym i środkowym wolnej ręki, jednocześnie wtłaczając powietrze do balonu. Kiedy pulsacja zniknie, pamiętaj o tym ciśnieniu na manometrze i dodaj kolejne 30 mm Hg;
- Umieść membranę stetoskopu bezpośrednio nad tętnicą ramienną (mniej więcej pośrodku dołu łokciowego);
- powoli zmniejszać ciśnienie w mankiecie, przez około 30 sekund;
- pamiętaj, na jakim poziomie usłyszałeś pierwsze uderzenia (co najmniej dwa kolejne). To jest ciśnienie skurczowe;
- kontynuuj wypuszczanie powietrza z mankietu, aż przestaniesz słyszeć rytm. To jest ciśnienie rozkurczowe;
- całkowicie opróżnij mankiet i zapisz odczyt. Po 2 minutach zmierz ciśnienie krwi na drugim ramieniu.
Automatyczne ciśnieniomierze są najczęściej stosowane u dzieci poniżej pierwszego roku życia..
U niemowląt ciśnienie krwi można również mierzyć na kończynach dolnych (udach), podczas gdy ciśnienie skurczowe będzie wyższe niż na ramionach. To podejście jest przydatne do wykrywania niektórych wad serca (koarktacja aorty).
Od wieku dzieci mogą mierzyć ciśnienie krwi?
Nie zaleca się rutynowego pomiaru ciśnienia krwi u dzieci poniżej 3 roku życia.
W wielu sytuacjach klinicznych lekarz może zalecić tę manipulację w domu lub w szpitalu. Najczęściej ze współistniejącymi chorobami serca lub endokrynologicznymi.
Od trzeciego roku życia ciśnienie krwi jest mierzone raz w roku podczas rutynowego badania lekarskiego.
Pomiary ciśnienia krwi dziecka za pomocą mechanicznego tonometru
Tutaj porozmawiamy o tonach Korotkowa, którymi należy się kierować podczas pomiaru:
- ton 1. Pojawienie się wyraźnego dźwięku w stetoskopie, który koreluje z ciśnieniem skurczowym;
- ton 2. Podąża za pierwszym, ale nie ma wartości diagnostycznej, dźwięk jest cichszy i cichszy;
- ton 3. Dźwięk zaczyna narastać stopniowo, bez znaczenia klinicznego;
- ton 4. Dźwięk staje się przytłumiony i znika. To jest ciśnienie rozkurczowe.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa (tonometr mechaniczny) można zaobserwować błędy przy nieprawidłowo dobranym mankiecie. Tak więc, jeśli jest to więcej niż należne, ciśnienie krwi jest fałszywie zaniżone. Jeśli mankiet jest wąski, ciśnienie będzie zbyt wysokie.
Artefakty dźwiękowe mogą być słyszalne, jeśli dziecko porusza się lub płacze podczas pomiaru.
Jakie ciśnienie krwi jest uważane za normę?
W pracy z dziećmi nie można powiedzieć, że niektóre wartości BP są uniwersalną normą. Lekarze używają specjalnych tabel i wykresów, w których ciśnienie rozkłada się według wieku i płci. Te wartości nazywane są percentylami..
BP jest uważane za podwyższone, jeśli jest większe niż 95. percentyl, niskie, jeśli jest mniejsze niż 5. Może się to wydawać dość skomplikowanym i niezrozumiałym podejściem, dla ułatwienia i jasności przedstawiono tabelę normalnych wskaźników.
Tabela 1. Dziewczynki:
| Wiek | Piąty percentyl | 50 percentyl | 95. percentyl |
| 1 rok | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 lat | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 lat | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 lat | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Tabela 2. Chłopcy:
| Wiek | Piąty percentyl | 50 percentyl | 95. percentyl |
| 1 rok | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 lat | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 lat | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 lat | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Dziecko z BP większym niż 95.percentyl powinno odwiedzić pediatrę co najmniej trzy razy i zmierzyć ciśnienie. Przy utrzymujących się wysokich liczbach diagnozuje się nadciśnienie tętnicze i wybiera terapię.
Czy można zmierzyć ciśnienie krwi u dziecka za pomocą tonometru dla dorosłych??
Użycie mankietu dla dorosłych jest dozwolone dla dzieci powyżej 10 lat. Trudność zaczyna się od braku możliwości prawidłowego dopasowania go na ramieniu (zbyt mały obwód).
Tonometr mechaniczny Microlife
Ważne jest, aby zrozumieć, że wskaźniki będą niewiarygodne, wybór terapii lekowej (dawki), kontrola skuteczności może okazać się nieprawidłowa. Jeśli mankiet jest większy, ciśnienie krwi będzie fałszywie niskie.
W beznadziejnej sytuacji można zmierzyć ciśnienie krwi na udzie, co częściowo rozwiązuje problem nieścisłości obwodu i przybliża wskaźniki do mniej lub bardziej wiarygodnych. W takim przypadku należy pamiętać, że ciśnienie krwi na nodze wynosi 15-20 mm Hg. wyżej niż na ramieniu.
Korekta wyników podczas pomiaru za pomocą tonometru dla dorosłych
Jak wspomniano powyżej, duży mankiet obniża ciśnienie.
Istnieje technika, za pomocą której można poprawić wskaźniki.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi za pomocą tonometru dla dorosłych konieczne jest, aby uzyskane wartości 10 mm Hg mierzone na ramieniu i 5 mm Hg podczas wykonywania manipulacji na biodrze.
Należy pamiętać, że powyższa metoda nie jest niezawodna, daje duże błędy.
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje pomiaru ciśnienia krwi, udaj się do lekarza lub przeszkolonego pracownika służby zdrowia, który może zalecić odpowiedni sprzęt..
Powiązane wideo
O ciśnieniu krwi i objawach nadciśnienia u dzieci wideo:
Pamiętaj, że dzieci nie są małymi dorosłymi, wymagają specjalnego podejścia i mają wyjątkowe cechy anatomiczne i funkcjonalne..
Jak zmienia się wskaźnik ciśnienia krwi u dzieci z wiekiem?
Ciśnienie krwi jest jednym z najważniejszych wskaźników czynności życiowych organizmu..
Reprezentuje wartość, z jaką serce wyrzuca krew do aorty, a ściana naczyniowa, dzięki warstwie mięśniowej, utrzymuje określony ton, który zapewnia równomierny przepływ krwi do wszystkich narządów.
W dzieciństwie naczynia są bardziej elastyczne, łatwo rozszerzają się, ich światło jest większe niż u dorosłych, dlatego ciśnienie krwi u dzieci jest niższe. Stawka za osobę dorosłą od 120 do 80 lat dotyczy tylko dzieci powyżej 15 lat. Im młodsze dziecko, tym niższe wartości BP..
Jaka powinna być presja dziecka
Wskaźnik ten jest wyrażony dwoma liczbami. Górne ciśnienie występuje podczas skurczu serca i uwalniania krwi do aorty (ciśnienie skurczowe), a niższe ciśnienie występuje po skurczu w fazie rozluźnienia mięśnia sercowego (rozkurcz). Różnica między tymi dwoma liczbami nazywa się ciśnieniem tętna..
U noworodków ciśnienie skurczowe jest niskie - tylko 70 - 80 mm Hg.
W pierwszym roku życia znacznie wzrasta, wartość SBP u niemowląt można określić wzorem 76+ 2n, gdzie n to liczba miesięcy dziecka do roku życia, ciśnienie rozkurczowe (DBP) to 2/3 wartości SBP.
Aby poznać ciśnienie u dzieci powyżej pierwszego roku życia, stosuje się inne formuły: SBP 90 + 2n, DBP 60 + n, gdzie n to liczba lat dziecka. Ciśnienie tętna uważa się za normalne w zakresie 30-50 mm Hg.
Oprócz wzorów istnieją specjalne tabele, nomogramy bezpośredniej zależności ciśnienia krwi u dzieci od rozwoju fizycznego, w szczególności od wzrostu.
Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia tej niezbędnej manipulacji..
Nasi czytelnicy polecają
W zapobieganiu chorobom i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi Czytelnicy polecają spray "NOVARIKOZ", który jest wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, dlatego nie może szkodzić zdrowiu i praktycznie nie ma przeciwwskazań
Opinia lekarzy...
- Najdokładniejszy jest inwazyjny, ale jest też najbardziej traumatyczny, polega na bezpośrednim wprowadzeniu igły z manometrem do naczynia, jest stosowany niezwykle rzadko u dzieci, tylko podczas zabiegów chirurgicznych na sercu i naczyniach krwionośnych.
- Zwykle pomiar ciśnienia krwi u dzieci jest wykonywany w szpitalu lub w domu przy użyciu mechanicznych ciśnieniomierzy (metoda osłuchiwania Korotkowa). Dokładność pomiaru zależy nie tylko od umiejętności słuchania dźwięków, ale także od prawidłowego rozmiaru mankietu noszonego podczas pomiaru na ramieniu dziecka. Lekarz w przychodni dysponuje kompletem mankietów dziecięcych o różnej szerokości dla niemowląt, przedszkolaków i uczniów. Ramię dziecka powinno być do połowy zakryte mankietem i całkowicie otoczone wokół niego. Oprócz barku można mierzyć ucisk na biodrze, gdy dziecko leży na brzuchu, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie koarktacji i zwężenia aorty, gdy występuje znaczna różnica w odczytach na rękach i nogach. U zdrowych dzieci ciśnienie krwi na biodrze jest wyższe niż na ramieniu o 15-20 jednostek.
- W domu można używać półautomatycznych i automatycznych elektronicznych ciśnieniomierzy, pod warunkiem jednak, że mankiet dopasowany jest do obwodu ramienia dziecka. Bardziej odpowiedni dla dzieci w wieku szkolnym.
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi to bardzo pouczające badanie, przeprowadzane w warunkach stacjonarnych, przy pomocy przenośnego urządzenia, pomiary wykonywane są co 15 minut, w nocy po 30 minutach.
Ogólne zasady pomiaru ciśnienia krwi u dzieci są następujące:
- lepiej jest wykonać pomiar w środowisku znanym pacjentowi, po uprzednim wyjaśnieniu dziecku, jeśli to możliwe, konieczności wykonania zabiegu;
- siedzieć 3-5 minut;
- nie wcześniej niż godzinę po jedzeniu;
- mierzyć na obu rękach, porównać wynik, skupić się na największym;
- lepiej jest przeprowadzić zabieg w pozycji siedzącej, mierzonej na biodrze, a następnie leżąc na brzuchu.
Jakie są zaburzenia ciśnienia u dzieci
Wiedząc teraz, jakie ciśnienie krwi u dzieci należy uznać za normalne ze względu na wiek, można określić odchylenia w tym czy innym kierunku..
Nadciśnienie to wzrost ciśnienia krwi w porównaniu z normą o 20% lub więcej. Występuje z powodu skurczu naczyń, wzrostu ich napięcia lub wzrostu objętości rzutu serca w jednym skurczu. Dzieje się tak u zdrowego dziecka podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego, ale wystarczająco szybko dochodzi do wstępnych danych. To fizjologiczne nadciśnienie.
Patologiczne nadciśnienie tętnicze - gdy następuje uporczywy wzrost ciśnienia krwi, wykrywany powtarzanymi pomiarami. To zawiera:
- dystonia wegetatywna;
- nadciśnienie;
- nadciśnienie wtórne, które jest objawem każdej choroby - otyłości, chorób nerek, serca i naczyń krwionośnych, tarczycy, nadnerczy, urazowego uszkodzenia mózgu itp..
Niestety, nadciśnienie tętnicze jest chorobą, która „odmładza”. W naszych czasach nikogo nie zaskoczysz taką diagnozą u dzieci..
Niedociśnienie występuje, gdy ciśnienie krwi dziecka jest poniżej granicy wieku. Może osłabiać sen, po jedzeniu, w gorącym pomieszczeniu, po zmęczeniu fizycznym i psychicznym, u profesjonalnych sportowców i tancerzy, u dzieci z układem przywspółczulnym. Jest to krótkotrwałe fizjologiczne niedociśnienie..
Patologiczny spadek ciśnienia krwi obserwuje się w następujących warunkach:
- dziedziczna predyspozycja;
- okołoporodowa patologia ośrodkowego układu nerwowego;
- obecność przewlekłych ognisk zakaźnych w ciele;
- siedzący tryb życia, naruszenie codziennej rutyny;
- często chore dzieci;
- przedłużone zmęczenie psychiczne;
- choroby serca (wady rozwojowe) - zwężenie zastawki dwudzielnej i aortalnej, niewydolność serca;
- zespół ortostatyczny wyróżnia się osobno - spadek ciśnienia krwi z gwałtownym wzrostem z łóżka;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi można zaobserwować przy anafilaktyce i innych rodzajach wstrząsów.
Naruszenie normalnego poziomu ciśnienia krwi u dzieci niekorzystnie wpływa na rozwój i funkcjonowanie różnych narządów i układów całego organizmu..
Dlatego takie dzieci muszą przejść badanie w celu ustalenia przyczyn zaburzeń ciśnienia krwi i uzyskać zalecenia dotyczące obserwacji i leczenia, które obejmuje nie tylko leki, ale także prawidłową organizację codziennego schematu, dobry wypoczynek, delikatną aktywność fizyczną, metody oddziaływania psychologicznego itp. Na zalecenie specjalista.
Norma ciśnienia krwi dla dzieci | Zdrowe serce
Z artykułu dowiesz się, jaka jest norma presji u dzieci. Jak powinno wyglądać w różnych okresach rozwoju dziecka, czy to zależy od płci. Kiedy zmiana ciśnienia krwi (w skrócie ciśnienie krwi) u dzieci jest normalna i kiedy trzeba szukać pomocy. Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie dla dziecka.
- Normalne ciśnienie krwi u dzieci
- Różnice płci
- Dlaczego ciśnienie spada
- Dlaczego rośnie
- Cechy techniki pomiarowej
- Wskazania do codziennych pomiarów
Ciśnienie krwi jest wskaźnikiem zależnym od wieku danej osoby. Najniższe wartości odnotowuje się u noworodków (w pierwszych 4 tygodniach), gdy ciśnienie tętnicze mieści się w przedziale 60–80–40–50 mm Hg. św.
Wraz ze zmianami pracy naczyń krwionośnych i serca, związanymi z przejściem do oddychania płucnego, wzrasta również ciśnienie krwi - w pierwszym roku może osiągnąć wartość od 90 do 70 mm Hg. Art., Ale częściej leży w dolnych granicach.
Normalne ciśnienie dziecka w wieku od 1–2 do 8–9 lat wynosi około 100–70 mm Hg. Sztuka. Następnie stopniowo rośnie i w wieku 15 lat przekracza „dorosłe” granice.
Dzieci charakteryzują się również dość dużymi wahaniami ciśnienia, często do 20-25 mm Hg. Art., Co wiąże się ze zwiększoną aktywnością dziecka.
Neonatolodzy, pediatrzy rejonowi i kardiolodzy dziecięcy borykają się z problemami z ciśnieniem tętniczym poniżej 18 roku życia.
Bezpośrednio po porodzie odnotowuje się najniższe ciśnienie krwi dziecka, które rośnie tak szybko, jak to możliwe (średnio do 2 jednostek dziennie) w ciągu pierwszych tygodni. W przyszłości tempo wzrostu zwalnia.
W praktyce pediatrycznej, w przeciwieństwie do populacji dorosłych, nie ma jednego normalnego poziomu ciśnienia - wskaźniki, które są rejestrowane u 90-94% dzieci, są przejmowane przez granice.
Tabela według wieku dziecka, z uwzględnieniem wahań fizjologicznych:
| Pierwsze 2 tygodnie - okres noworodkowy | 60–96 | 40-50 |
| 2 do 4 tygodni - okres noworodkowy | 80-112 | 40–74 |
| 1 do 12 miesięcy - stadium niemowlęce | 90-112 | 50-74 |
| 1 do 3 lat - wczesne dzieciństwo | 100-112 | 60–74 |
| Od 3 do 6 lat - okres przedszkolny | 100-116 | 60–76 |
| 6-9 lat - etap wczesnoszkolny | 100-122 | 60–78 |
| 9-12 - wiek gimnazjalny | 110-126 | 70-82 |
| 12 do 15-17 - okres licealny | 110-136 | 70-86 |
Również normalne ciśnienie krwi u dzieci w różnym wieku można uzyskać za pomocą wzorów do obliczania:
| Do jednego roku | 76 + 2 × t (miesiąc życia) | 1/2–2 / 3 skurczu |
| Ponad 12 miesięcy | 90 + 2 × t (rok życia) | 60 + t (rok życia) |
Fizjologiczne granice fluktuacji z systemem obliczania wzoru - do 30 jednostek w kierunku wzrostu.
Mówiąc o normie, należy zaznaczyć, że jest ona zawsze indywidualna, zwłaszcza w odniesieniu do dzieciństwa. Na poziom ciśnienia dziecka wpływa wiele czynników:
Aby ułatwić korzystanie z tabel z normami wieku i płci, w pediatrii obowiązuje zasada:
Kiedy ten wskaźnik ciśnienia krwi u dzieci zostanie naruszony, jest to powód, aby używać formuł i tabel, aby upewnić się, że nie ma patologii.
Nie zawsze występuje, ale należy pamiętać, że w zależności od płci dziecka mogą występować różnice w ciśnieniu krwi:
- od urodzenia do końca pierwszego roku poziom presji u dziewcząt i chłopców jest taki sam;
- następnie u dziewcząt stopniowo rośnie, osiągając maksymalną różnicę o 3-4 lata;
- w wieku pięciu lat porównuje się wskaźniki;
- od pięciu do dziesięciu lat poziom presji dziewcząt jest ponownie wyższy niż chłopców;
- po 10 roku życia na czele są chłopcy, ten prymat utrzymuje się do 17 roku życia.
Niskie ciśnienie krwi może być fizjologiczną normą. Wynika to ze specyfiki funkcji układu nerwowego, gdy jego część przywspółczulna jest bardziej aktywna. W tym wariancie, na tle spadku ciśnienia krwi, nie ma żadnych naruszeń ogólnego samopoczucia dziecka..
Patologiczny spadek ciśnienia krwi ma swoje negatywne objawy:
Przyczyną tego stanu jest naruszenie układu regulacji ciśnienia, które wzrasta pod wpływem czynników zewnętrznych:
Dlaczego wzrasta ciśnienie krwi
W pewnych warunkach wzrost ciśnienia jest fizjologiczną normą. Oto jak to się dzieje:
- w każdej stresującej sytuacji, gdy podłoże emocjonalne jest zwiększone;
- w trakcie i bezpośrednio po intensywnej aktywności fizycznej;
- w przypadku obrażeń.
Cechą tego stanu jest przejściowy charakter zmiany ciśnienia..
W przypadku patologicznego pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dzieci obserwuje się umiarkowany wzrost ciśnienia („łagodne nadciśnienie”). Dane dotyczące wysokiego ciśnienia krwi wskazują na wtórną genezę patologii.
Często nie ma objawów zmian ciśnienia. To przypadkowe znalezisko podczas rutynowego badania..
W przypadku wykrycia wysokiego ciśnienia krwi konieczne jest przypisanie dziecku dodatkowego badania w celu wyjaśnienia przyczyny:
| Uszkodzenie tkanki nerek | Kłębuszkowe zapalenie nerek - zmiany zapalne w kłębuszkach nerkowych |
| Zmiany naczyniowe | Wady rozwojowe - wypływ krwi między układem tętniczym a żylnym Zaburzenia rozwoju aorty (koarktacja, zwężenie lub niedorozwój części brzusznej, otwarty przewód między aortą a pniem płucnym) Zapalenie naczyń - proces zapalny w ścianie naczyniowej o charakterze autoimmunologicznym Zwężenie tętnic nerkowych Choroba obejmująca duże naczynia krwionośne i tętnice |
| Choroby endokrynologiczne | Nadczynność tarczycy Zwiększona czynność kory nadnerczy (hiperaldosteronizm) |
| Uszkodzenie układu nerwowego | Procesy nowotworowe Choroby zakaźne i zapalneChoroba Day-Riley - patologia układu nerwowego z objawami wegetatywnymi |
| Działanie lecznicze | Niesteroidowe leki przeciwzapalne Syntetyczne hormony kory nadnerczy Preparaty hamujące łaknienie Tabletki antykoncepcyjne Leki steroidowe Kokaina Amfetamina Fencyklidyna |
| Inne powody | Alkohol nikotynowy Zatrucie ołowiem lub rtęcią (metale ciężkie) |
Pomiar ciśnienia u dzieci ma swoje własne cechy, jeśli zostaną naruszone, istnieje wysokie ryzyko błędnej interpretacji wyniku.
Wskazania do codziennych pomiarów
U dzieci, ze względu na ich zwiększoną aktywność i pobudliwość, często w celu ustalenia rozpoznania patologicznych zmian ciśnienia krwi, pomiary wykonuje się w ciągu dnia, aby uniknąć błędów w rozpoznaniu.
Wskazania do monitorowania ciśnienia krwi w domu przez 24 godziny:
| Rozpoznawanie nadciśnienia | Potwierdzenie rozpoznania przed leczeniem farmakologicznym Cukrzyca typu 1 Każda choroba nerek Po przeszczepie narządu (serca, nerki lub wątroby) |
| Podczas leczenia | Rozpoznanie postaci choroby opornej na leczenie Ocena efektu leczenia w przypadku zmian patologicznych w innych narządach (nerki, mózg, serce) Oznaki objawowego obniżenia ciśnienia |
| Sytuacje specjalne | Badania kliniczne Dysfunkcja układu nerwowego Podejrzewane guzy hormonozależne |
Jak mierzyć nacisk na dziecko: technika, sprzęt i normy
Pomiar ciśnienia krwi u osoby dorosłej, zwłaszcza po 40 latach, jest czymś powszechnym i wydaje się, że dziś nie ma osoby, która nie umie posługiwać się tonometrem. Jednak czasami nawet doświadczeni użytkownicy mają trudności. Na przykład pytanie, jak zmierzyć ciśnienie krwi dziecka w domu, może budzić wiele pytań..
Dlaczego i jak kontrolować presję u dziecka
W zwykłym życiu niewiele osób przywiązuje dużą wagę do poziomu ciśnienia krwi (BP) u dziecka. W rzeczywistości ten wskaźnik jest bardzo ważną wartością..
W dzieciństwie występuje wiele chorób, którym towarzyszy wzrost (nadciśnienie) lub spadek (niedociśnienie) ciśnienia krwi w naczyniach.
Monitorowanie (śledzenie) poziomu ciśnienia krwi u dzieci służy do diagnozowania i kontrolowania różnych patologii.
Znaczne wahania ciśnienia krwi obserwuje się w okresie dojrzewania, zwłaszcza w przypadku VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa). Najczęściej w tym okresie lekarz zaleca monitorowanie wskaźników pracy serca..
Przed pomiarem ciśnienia u dziecka musisz zdecydować, które urządzenie wybrać do tego. Współczesny rynek sprzętu medycznego oferuje szeroki wybór urządzeń do domowego pomiaru ciśnienia krwi o różnym działaniu. Mogą to być następujące tonometry:
- mechaniczny (powietrze jest wstrzykiwane do mankietu ręcznie, pomiar jest monitorowany i odczytywany);
- półautomatyczny (ręczny wtrysk powietrza, automatyczne wykrywanie i wyświetlanie informacji na wyświetlaczu);
- automatyczne (wszystkie czynności pomiarowe wykonuje urządzenie).
Ponadto inne wskaźniki wpływają na wybór rodzaju tonometru; można je oszacować, porównując urządzenie mechaniczne i automatyczne. Funkcje korzystania z pierwszego będą następujące:
- stosunkowo niski koszt;
- dokładność pomiaru;
- możliwość wymiany części;
- trudności z samodzielnym użytkowaniem bez pomocy;
- posiadanie określonych umiejętności w zakresie technik pomiarowych;
- dobry słuch i wzrok osoby mierzącej;
- niezależność danych od niezamierzonych ruchów rąk, rozmowy, obecności wielu urządzeń elektrycznych;
- brak akumulatorów lub baterii.
Chociaż urządzenia automatyczne przyciągają prostotą obsługi, w praktyce pediatrycznej nadal zaleca się stosowanie mechanicznego tonometru. Jeśli zostanie wybrane automatyczne urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi dla dziecka, odpowiedź na pytanie, czy można używać urządzeń na nadgarstek, będzie negatywna..
Metoda określania ciśnienia u dzieci
Niezależnie od tego, które urządzenie zostanie wybrane do pomiaru ciśnienia krwi, technika jest generalnie taka sama dla wszystkich i niewiele różni się od tej stosowanej u dorosłych. Jedyną ważną różnicą jest to, że w przypadku dzieci należy stosować specjalne mankiety dziecięce, które są nakładane na ramię..
Przed zakupem koniecznie sprawdź dostępność odpowiedniego rozmiaru mankietu. Jeśli w domu jest już tonometr, to w instrukcji obsługi lub paszporcie technicznym można znaleźć informacje o możliwości podłączenia mankietu dla dzieci.
Rozmiar mankietu dziecięcego zależy od wieku lub obwodu ramienia, który mierzy się w połowie środkowej jednej trzeciej jego długości. Szerokość mankietu powinna wynosić średnio 2/3 obwodu ramienia.
W przypadku starszych dzieci o obwodzie w ramionach 15 cm i więcej można użyć osoby dorosłej, ale wyniki należy skorygować zgodnie ze specjalną tabelą.
Przed bezpośrednim pomiarem ciśnienia krwi spełnione są następujące warunki:
- dziecko musi być spokojne przez co najmniej 15 minut (dlatego ciśnienie mierzy się po przebudzeniu lub przed obiadem);
- nie przyjmować leków wpływających na ciśnienie krwi (zwiększać lub zmniejszać);
- pomiar przeprowadza się godzinę po wysiłku fizycznym, intensywnej aktywności umysłowej, obfitym śniadaniu;
- dzień wcześniej nie przejadaj się ani nie jedz potraw, które mogą podnieść ciśnienie krwi (czekolada, kawa, herbata, ser, winogrona, wyroby cukiernicze wysokokaloryczne);
- pozycja ciała powinna być siedząca lub leżąca (dla dziecka poniżej 2 lat lepiej jest mierzyć ciśnienie krwi, gdy leży);
- ramię do pomiaru jest utrzymywane na równi z linią serca (można do tego użyć poduszki);
- przy stosowaniu tonometru elektronicznego pomieszczenie musi być ciche, podczas pomiaru nie wolno rozmawiać, w pobliżu nie mogą znajdować się żadne działające urządzenia elektryczne.
Technika pomiaru ciśnienia krwi za pomocą mechanicznego tonometru jest następująca.
- Przed użyciem balonik mankietu należy opróżnić, naciskając lub odkręcając zawór gruszki ciśnieniowej..
- Umieść mankiet 2 cm powyżej zgięcia łokcia i zamocuj go tak, aby 1-2 palce swobodnie przechodziły pod nim.
- Umieść manometr na wysokości ramion i linii serca, trzymaj go w dłoni lub przymocuj do mankietu specjalnym uchwytem.
- Znajdź miejsce pulsacji tętnicy ramiennej w dole łokciowym, umieść w tym miejscu dzwonek fonendoskopu.
- Napełnij balonik mankietu do objętości, która jest określona na skali manometru przy 40-50 mm Hg, poprzez intensywne ściskanie gruszki pompującej. Sztuka. więcej, po ustaniu pulsacji na tętnicy ramiennej.
- Powoli, stopniowo otwierając zawór, opróżnij mankiet.
- Aby ustalić moment początku pulsacji tętnicy (przez ucho i oscylacje strzałki manometru) - jest to ciśnienie skurczowe (górne).
- Zapisz czas, w którym pulsacja przestaje być słyszalna - jest to ciśnienie rozkurczowe (niższe).
Jeśli dźwięki są słyszalne, zanim powietrze zostanie całkowicie uwolnione, ciśnienie rozkurczowe jest wartością zarejestrowaną, gdy dźwięki są wyciszone..
Przy określaniu poziomu ciśnienia krwi na nogach mankiet umieszcza się w dolnej jednej trzeciej części uda, a dzwonek fonendoskopu umieszcza się w dole podkolanowym. Zmierzone wartości na nogach są zwykle zawsze wyższe niż na rękach.
Normy ciśnienia u dzieci
W pediatrii dokładne normy ciśnienia krwi nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje wiele różnych tabel regulacyjnych i metod obliczeniowych, za pomocą których określa się jego wartości. Jednak biorąc pod uwagę specyfikę ciała dziecka, konieczne jest porównanie uzyskanych danych i indywidualnych cech dziecka:
- wiek;
- masa ciała;
- grubość podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśniowej w miejscu pomiaru;
- cechy budowy ciała (asteniczne, normosteniczne lub hiperstheniczne);
- charakter i typ osobowości;
- ton wegetatywny (vago- lub sympathicotonia);
- obwód ramion.
Orientacyjne wartości ciśnienia przedstawiono w tabeli.
| Okres wieku | Skurczowe w mmHg. | Rozkurczowe w mmHg |
| Pierwsze 2 tygodnie życia | 60 - 96 | 40 - 50 |
| 2-4 tygodnie | 80 - 112 | 40 - 74 |
| Do 1 roku | 90 - 112 | 50 - 74 |
| 13 lat | 100 - 112 | 60 - 74 |
| 35 lat | 100 - 116 | 60 - 76 |
Po 5 latach wartość ciśnienia krwi u chłopców i dziewcząt jest inna. W tym drugim przypadku średnie wartości stają się niższe.
Możesz obliczyć wartość ciśnienia skurczowego za pomocą wzoru Woroncowa, w tym celu podwójny wiek dodaje się do 90 i uzyskuje się górną wartość ciśnienia, dodając podwójny wiek i 60 - niższą..
Możliwe dopuszczalne wahania ciśnienia skurczowego - 10 - 15 mm Hg. Art, rozkurczowe - 5-10 mm Hg. św.
Technika pomiaru ciśnienia u dziecka jest łatwa do nauczenia. Każdy rodzic, któremu dziecko ma kontrolować poziom ciśnienia krwi, powinien posiadać taką manipulację. Pozwoli ci to monitorować stan zdrowia dziecka i wykluczyć niebezpieczne choroby..