Niezwykle ważne jest, aby przyszli lekarze i pielęgniarki zrozumieli, czym jest algorytm pomiaru ciśnienia krwi. Wskaźnik ciśnienia krwi jest jednym z pierwszych, na które należy zwrócić uwagę podczas badania pacjenta. Nawet niewielkie odchylenia w górę lub w dół mogą być początkiem poważnej patologii. W takich procedurach dokładność odgrywa ważną rolę..
Dlaczego to takie ważne?
Skoki ciśnienia krwi zwiększają ryzyko rozwoju chorób, w tym niewydolności serca, zawału serca, udaru, niedokrwienia. Nadciśnienie często nie objawia się na etapie początkowego rozwoju i przebiega przy braku wyraźnych objawów. Osoba może nie być świadoma możliwego niebezpieczeństwa. Szumy uszne, uczucie pulsowania w głowie, uczucie osłabienia i zawroty głowy to pierwsze powody, dla których należy sprawdzić stan ciśnienia.
Poziom ciśnienia krwi nie powinien przekraczać 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli stabilnie przekracza te liczby, osoba potrzebuje leków, aby ustabilizować ciśnienie krwi..
Jak można zmierzyć ciśnienie?
Zaborczy
Technika ta jest przeznaczona głównie do zabiegów kardiochirurgicznych i służy do pomiaru rzeczywistego (bocznego) ciśnienia. Igła jest wprowadzana do naczynia lub bezpośrednio do samego serca. Jest połączony cienką rurką ze specjalnym urządzeniem rejestrującym ciśnienie - manometrem. Sama rurka wypełniona jest specjalnym płynem, który zapobiega krzepnięciu krwi w momencie pomiaru. Skryba zapisuje wynikającą z tego krzywą drgań.
Drogi pośrednie
Osłuchowe i oscylometryczne to główne metody pomiaru ciśnienia krwi, które są pośrednie. Określają sumę bocznego ciśnienia krwi i hydrodynamicznego szoku przepływu krwi. Ich podstawową zasadą jest odsłuch tonów na naczyniach obwodowych, w miejscu zgięcia łokcia ramienia. Aby zmierzyć ciśnienie za pomocą pierwszej (osłuchowej) metody, użyj:
- mankiet z balonem;
- fonendoskop;
- ciśnieniomierz.
Mankiet jest ciasno założony na nagie ramię osoby. Za pomocą pompy wstrzykuje się powietrze, wytwarzając ciśnienie, które wystarczy, aby zablokować przepływ krwi w tętnicy. Następnie powietrze jest stopniowo uwalniane przez zawór, a powstałe odgłosy są odsłuchiwane. Odczyty manometru w momencie pojawienia się tonów będą równe ciśnieniu górnemu, a po ich zniknięciu ustalone jest ciśnienie dolne. Ta technika pomiaru jest uważana za standard. Jego główną zaletą jest to, że ruch ręki nie spowoduje błędu wyniku, ale ogólnie jest znacznie więcej wad. Należą do nich wrażliwość na hałas, obowiązkowy kontakt mankietu ze skórą, konieczność specjalnego przeszkolenia i ogólne trudności techniczne..
Metoda oscylometryczna zakłada użycie tonometru - specjalnego urządzenia elektronicznego, które rejestruje pulsację w naczyniach ściskanych przez mankiet, przez który krąży krew. Technika ta ma tylko jedną zasadniczą wadę - podczas wykonywania zabiegu ręka musi być nieruchoma. W przeciwnym razie pomiar ciśnienia krwi w ten sposób jest znacznie wygodniejszy..
Urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi
Tonometry dzielą się na dwa główne typy: mechaniczne i elektroniczne. Mają ten sam cel zastosowania, jednak te pierwsze są używane tylko w szpitalach i wymagają pewnych umiejętności, ponieważ niewłaściwie użyte mogą dać niedokładne wyniki. Drugi typ nadaje się do zwykłego użytku domowego. Istnieją automatyczne monitory ciśnienia krwi, które pompują powietrze bez pomocy i półautomatyczne, do których osoba pompuje powietrze za pomocą pompy.
Algorytm działań
Każda manipulacja wpłynie na ostateczny wynik, dlatego aby wszystko zadziałało w praktyce, przyszli lekarze i pielęgniarki powinni wiedzieć, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie. Musisz wykonać określoną jasną sekwencję działań:
- Upewnij się, że sprzęt jest w dobrym stanie, wybierz mankiet, który będzie pasował.
- Prawidłowo przygotuj się i przekonaj pacjenta. Pielęgniarka powinna upewnić się, że przez pół godziny przed pomiarem pacjent nie spożywał substancji nikotynowych, napojów zawierających alkohol lub kofeinę. Powinien być umieszczony w wygodnej pozycji siedzącej, opierając plecy o krzesło. Ramię, na którym będzie wykonywany bezpośrednio pomiar należy odsłonić, wyprostować w stawie łokciowym i unieruchomić w tej pozycji. Nogi są ustawione tak, aby stopy były całkowicie na powierzchni podłogi. Podczas manipulacji pacjent nie może mówić.
- Załóż mankiet na ramię tak ciasno, aby jeden palec zmieścił się w przestrzeni między nim a ramieniem.
- Fonendoskop używany przez pielęgniarkę umieszczany jest na ramieniu, które posłuży do pomiaru ciśnienia w okolicy zgięcia barku. Przed rozpoczęciem procedury upewnij się, że skala manometru ma wartość „0”.
- Za pomocą pompy powietrze jest pompowane do mankietu, aż pulsacje przestaną być słyszalne.
- Powietrze jest stopniowo uwalniane przez zawór i równolegle słychać odgłosy. Przy pierwszych pulsacjach określa się ciśnienie skurczowe, po ustaniu szmerów - dystoniczne.
- Aby ponownie sprawdzić wyniki, musisz najpierw zmierzyć ciśnienie na jednym, a następnie na drugim, nie powinno być znaczącej różnicy.
Pomiar ciśnienia krwi u dzieci
Aby to zrobić, użyj specjalnego mankietu dla dzieci, którego rozmiar zależy od wieku dziecka, w przeciwnym razie proces jest taki sam jak u dorosłych. Przed wykonaniem tego zabiegu pielęgniarki powinny porozmawiać z pediatrą o sile ciśnienia powietrza i czasie wykonywania pomiarów, aby nie skrzywdzić dziecka. Te proste techniki, które zostały opisane powyżej, zapewnią dokładność pomiaru ciśnienia krwi..
Manipulacja pielęgniarki.
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi
Cel: ocena stanu układu sercowo-naczyniowego i ogólnego stanu pacjenta
Wskazanie: recepta lekarza
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis, papier, termometr, serwetka nasączona alkoholem
Przygotowanie do zabiegu
1. Uprzejmie przedstaw się pacjentowi i wyjaśnij, jak się z nim skontaktować.
Nawiązanie kontaktu z pacjentami.
2. Wyjaśnij pacjentowi przebieg i przebieg zabiegu.
Koncentracja uwagi pacjenta na zabiegu. Motywacja pacjenta.
3. Uzyskaj zgodę na zabieg. Wyjaśnij zrozumienie procedury.
Poszanowanie praw pacjenta.
4. Ostrzec pacjenta o zbliżającym się zabiegu z 15-minutowym wyprzedzeniem. zanim się zacznie.
Psychologiczne i emocjonalne przygotowanie pacjenta do manipulacji.
5. Przygotuj niezbędny sprzęt.
Osiągnięcie skutecznych procedur.
6. Umyj i wysusz ręce.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
7. Stwórz wygodną pozycję dla pacjenta. Poproś pacjenta, aby położył się (jeśli poprzednie badania były wykonywane w pozycji „leżącej”) lub usiadł przy stole.
Dla maksymalnego relaksu. Osiągnięcie wiarygodności wyników.
8. Wybierz odpowiedni rozmiar mankietu mierząc obwód ramienia taśmą mierniczą.
Zapewnienie wiarygodności wyniku.
9. Załóż mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego (ubranie nie powinno uciskać ramienia nad mankietem); zapiąć mankiet tak, aby tylko jeden palec przechodził między nim a ramieniem. Środek mankietu znajduje się nad tętnicą ramienną. (Wskazane jest, aby pacjent siedział cicho z założonym mankietem przez 5 minut).
Wykluczona jest limfostaza, która występuje, gdy powietrze jest wpompowywane do mankietu i zaciskanie naczyń krwionośnych.
10. Przetrzyj membranę fonendoskopu serwetką zwilżoną alkoholem.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
11. poproś pacjenta o poprawne ułożenie dłoni: w pozycji wyprostowanej, dłonią do góry (jeśli pacjent siedzi, poproś o włożenie zaciśniętej pięści wolnej ręki pod łokieć)
Zapewnienie najlepszego wyprostu kończyn.
12. Podłączyć manometr do mankietu i sprawdzić położenie wskazówki manometru względem znaku skali zerowej.
Sprawdzana jest sprawność serwisowa i gotowość urządzenia do pracy.
13. Znajdź miejsce pulsacji tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego i umieść w tym miejscu membranę fonendoskopu.
Zapewniona jest wiarygodność wyniku.
14. Zamknąć zawór na „gruszce”, obracając go w prawo i wstrzyknąć powietrze do mankietu pod kontrolą fonendoskopu do zaniku tonów, a następnie o kolejne 20-30 mm Hg. św.
Eliminuje dyskomfort związany z nadmiernym zaciśnięciem tętnicy i zapewnia wiarygodny wynik.
15. Wypuść powietrze z mankietu z prędkością 2 mm Hg. Sztuka. w 1 sek., obracając zawór. W tym samym czasie słuchaj dźwięków na tętnicy ramiennej za pomocą fonendoskopu i monitoruj wskaźniki skali tonometru.
Przy tej szybkości zwiększa się wiarygodność wyniku..
16. Kiedy pierwsze dźwięki (tony Korotkowa) pojawią się nad tętnicą ramienną, „zaznacz” na skali i zapamiętaj liczby odpowiadające ciśnieniu skurczowemu.
Rejestracja wyniku pomiaru ciśnienia skurczowego.
17. Kontynuując wypuszczanie powietrza zwróć uwagę na wartość ciśnienia rozkurczowego, która odpowiada osłabieniu lub całkowitemu zanikowi tonów Korotkowa.
Rejestracja wyniku pomiaru ciśnienia rozkurczowego.
18. Zaokrąglij wyniki pomiaru do zera lub pięciu, zapisz jako ułamek (w liczniku - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - rozkurcz), na przykład 120/80.
Dokumentowanie wyników pomiarów zapewnia spójność obserwacji.
19. Poinformuj pacjenta o wyniku badania.
Zapewnia pacjentowi prawo do informacji.
20. Powtórz str. 15-16 jeszcze 2 razy w odstępie 2-3 minut.
Zapewniony jest wiarygodny wynik pomiaru ciśnienia krwi.
21. Przetrzyj membranę fonendoskopu serwetką zwilżoną alkoholem.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
22. Zapisz dane badawcze w niezbędnej dokumentacji.
Dokumentowanie wyników pomiarów ciśnienia krwi.
23. Umyj i wysusz ręce.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
- 1. Życie pacjenta zależy od prawidłowego uszeregowania priorytetów pacjenta, często dochodzi do zaniedbań wobec własnego zdrowia.
- 2. Brak pewności siebie i świadomości na temat badania klinicznego, wątpliwości co do jego skuteczności jako metody wczesnej diagnostyki i zapobiegania zaostrzeniom.
- 3. Konieczne jest prowadzenie aktywnego patronatu w celu informowania o badaniu klinicznym w celu profilaktyki i wczesnego wykrywania chorób, terminowego leczenia i zapobiegania zaostrzeniom.
- 4. Praca pielęgniarki w systemie badań lekarskich ma swoją specyfikę. Tutaj metody diagnostyczne i lecznicze przeplatają się z relacjami osobistymi. Stan zdrowia pacjenta zależy od tego, jak przekonująca i poinformowana jest pielęgniarka w komunikacji z pacjentem. To zobowiązuje ją do posiadania dużego zapasu cierpliwości i początków talentu dydaktycznego. Przecież tutaj pacjent wciela się w rolę studenta, gdyż badanie lekarskie, choć nie jest nowe, jest zdarzeniem nieuzasadnionym niedocenianym w systemie ochrony zdrowia pod względem znaczenia. Dlatego w 2013 roku ponownie zwrócili uwagę na ten problem i ustalili cechy nowej procedury przeprowadzania badań lekarskich, która określa, kto jest odpowiedzialny za organizację i pokrycie populacji, jakie metody badań wykonać itp..
Pomiar ciśnienia krwi u dzieci w różnym wieku. Ocena wyników. Algorytm
Ekwipunek. Stetofonendoskop, sfigmomanometr z mankietami dla dzieci.
1. Umyj ręce. Ręce powinny być czyste, suche i ciepłe.
2. Rączka dziecka, na którą zakładany jest mankiet, powinna znajdować się w wygodnej, rozluźnionej pozycji i na wysokości serca. Dziecko może leżeć w łóżku lub siedzieć z rękami na stole.
3. Wybierz mankiet (na szerokość) w zależności od wieku dziecka.
Rozmiary mankietów dla dzieci w różnym wieku:
- do 1 roku - 3,5-7 cm,
- poniżej 2 lat - 4,5-9 cm,
- poniżej 4 lat - 5,5-11 cm,
- do 7 lat - 6,5-13 cm,
- do 10 lat - 8,5-15 cm,
- po 10 latach - rozmiar standardowy.
4. Chwyć mankiet i załóż go na ramię tak, aby jego dolna krawędź znajdowała się 2,5 cm nad zgięciem łokciowym. Pomiędzy mankietem a ramieniem powinien być odstęp 2 cm.
5. Włożyć rurki uszne stetoskopu do uszu.
6. Aby wyczuć tętno na tętnicy łokciowej i do tego miejsca, bez znacznego nacisku, przyłożyć stetoskop.
7. Zamknij zawór dmuchawy powietrza, obracając go w prawo. Ściskając dmuchawę powietrza, nadmuchaj mankiet, słuchając stetoskopu tętna. Gdy nie będzie słychać pulsu, pompuj mankiet o kolejne 30 mm Hg. św.
8. Powoli otwierając zawór powietrza, obracając go w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, zwolnij ciśnienie w mankiecie. Upewnij się, że ciśnienie w mankiecie spada w tempie 2-4 mm Hg. Sztuka. na sekundę. Słuchaj uważnie swojego pulsu w tym samym czasie.
9. Gdy tylko usłyszysz słabe pukanie, wykonaj odczyty ciśnieniomierza - jest to skurczowe (maksymalne) ciśnienie krwi.
10. Ciśnienie w mankiecie będzie nadal spadać w tym samym tempie (2-4 mmHg na sekundę). Puls jest słyszalny, ale dźwięki się zmienią. W przeciwieństwie do pierwszych ostrych ciosów staną się delikatniejsze, jak szelest. W momencie, gdy puls praktycznie przestaje być wychwytywany, wykonaj odczyty z ciśnieniomierza - jest to rozkurczowe (min) ciśnienie krwi.
ZAPAMIĘTAJ! JEŚLI PONOWNIE POMIAR JEST KONIECZNY, NALEŻY PRZYWRÓCIĆ OBIEG W RĘCE Powtarzany pomiar można przeprowadzić dopiero po 20-30 minutach.
10. Porównaj dane z normą wieku.
11. Zdezynfekuj fonendoskop, tonometr.
12. Zapisz dane dotyczące ciśnienia krwi w Historii rozwoju dziecka lub na liście kontrolnej pielęgniarki.
Wzory do obliczania prawidłowego ciśnienia krwi u dzieci
-O przybliżonym poziomie skurczowego ciśnienia krwi u dzieci w pierwszym roku życia decydują:
76 + 2n, gdzie n to liczba miesięcy, 76 to średnie skurczowe ciśnienie krwi u noworodka.
- O przybliżonym poziomie skurczowego ciśnienia krwi u starszych dzieci decydują:
90 + 2n, gdzie n to liczba lat.
W takim przypadku dopuszczalne są wahania 15 mm Hg. Sztuka. podróż w obie strony.
- Ciśnienie rozkurczowe u dzieci w pierwszym roku życia wynosi 2/3 - 1/2 skurczowego ciśnienia krwi.
- Rozkurczowe ciśnienie krwi u starszych dzieci określa:
60 + n, gdzie n to liczba lat.
Górna granica ciśnienia rozkurczowego dla nastolatków wynosi 80 mm Hg.
22. Leczenie skóry głowy w przypadku wszawicy. Algorytm wykonania.
Ekwipunek. Stylizacja przeciw wszom:
dla pacjenta: łupież, lampka stołowa, nożyczki, maszynka do golenia, gruby grzebień, szalik bawełniano-plastikowy, torby foliowe, cerata, ręcznik, wata lub gaza, wiaderko ocynkowane;
dla pielęgniarki: dodatkowy fartuch chirurgiczny, fartuch, chustka, rękawiczki, maska; insektycydy: balsam Lontsid, szampon Pedilin, 20% emulsja mydlana benzoesanu benzylu, itp.; 10% roztwór kwasu octowego, mydło toaletowe lub szampon, biała serwetka, „Pilna wiadomość o chorobie zakaźnej” (f-058/7); rejestr chorób zakaźnych; szpitalna dokumentacja medyczna.
1. Przeprowadzić psychologiczne przygotowanie pacjenta.
2. Załóż dodatkowy szlafrok, maskę, chusteczkę, gumowe rękawiczki.
3. Przykryj stołek ceratą, posadź pacjenta. Zakryj mu ramiona ceratową peleryną.
4. Potraktuj włosy jednym ze środków przeciw wszom.
5. Przykryj włosy plastikową szmatką i bawełnianą szmatką na wierzchu i pozostaw na 30 minut..
6. W razie potrzeby pomóż dokładnie spłukać włosy szamponem lub mydłem toaletowym.
7. Aby usunąć gnidy, zwilżyć włosy ciepłym roztworem kwasu octowego (1 łyżka stołowa octu stołowego na 100 ml wody).
8. Rozczesz włosy grzebieniem, każdorazowo mocząc je w ciepłym roztworze kwasu octowego.
9. Dokładnie umyj włosy i wytrzyj je ręcznikiem.
10. Spal papierową serwetkę martwymi gnidami.
11. Całkowicie zdezynfekuj pacjenta. Zmień bieliznę.
12. Ubranie pacjenta włożyć do worka i przekazać zgodnie z opisem na paragonie do komory dezynfekcyjnej.
13. Zdezynfekuj zużyty sprzęt, dodatkową odzież i pomieszczenie.
14. Umyj i wysusz ręce.
15. Na stronie tytułowej dokumentacji medycznej pacjenta umieść odpowiedni wpis „Pediculosis (główna, garderobiana, łonowa). Sanityzacja (data, podpis pielęgniarki) ".
16. Wypełnij „Pilną wiadomość o chorobie zakaźnej” i wyślij do SES w miejscu zamieszkania pacjenta.
17. W „Rejestrze chorób zakaźnych” (formularz 060 / r) wprowadź niezbędne informacje w odpowiednich kolumnach.
Uwaga.
Zabrania się odmawiania pacjentowi hospitalizacji z powodu choroby podstawowej spowodowanej wszawicą. Do leczenia wszy głowowych u kobiet w ciąży, dzieci poniżej 5 roku życia należy stosować mechaniczne środki do usuwania wszy. Użyj nowoczesnych środków przeciw wszom, przeczytaj uważnie instrukcje.
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi dla pielęgniarki
Manipulacja nr 39 „Pomiar ciśnienia krwi (ciśnienie krwi)”.
Cel: ocena stanu układu sercowo-naczyniowego, ogólnego stanu pacjenta, określenie wskaźników ciśnienia krwi oraz ocena wyników badania.
Wskazania: choroby układu krążenia, nerki, badanie pacjenta.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis z czerwonym prętem, arkusz temperatury (karta ambulatoryjna, historia pielęgniarska), rolka, serwetki, 70% alkohol etylowy lub roztwór dezynfekujący dopuszczony do stosowania w tym zabiegu medycznym.
I. Przygotowanie do zabiegu:
1. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do manipulacji (sprzęt).
Osiągnięcie skutecznej procedury.
2. Przedstaw się uprzejmie pacjentowi i wyjaśnij, jak się z nim skontaktować.
Nawiązanie kontaktu z pacjentem.
3. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zabiegu. Uzyskaj jego zgodę.
Prawo pacjenta do informacji.
4. Umyj ręce i wysusz je.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
II. Wykonanie procedury:
5. Usiądź lub połóż pacjenta (w zależności od jego stanu), umieszczając urządzenie na wysokości klatki piersiowej.
6. Założyć mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego (ubranie nie powinno uciskać ramienia nad mankietem), zapiąć mankiet tak, aby między nim a ramieniem przechodził tylko jeden palec.
Uwaga: BP nie powinno być mierzone na ramieniu od strony mastektomii, na słabym ramieniu po udarze i na ramieniu sparaliżowanym, a także na ramieniu, w którym znajduje się igła IV. Pożądane jest, aby pacjent siedział cicho z założonym mankietem przez 5 minut.
Zapewnienie wiarygodności wyniku.
7. Zaproponuj pacjentowi prawidłowe ułożenie dłoni; w wyprostowanej pozycji stawu łokciowego, dłonią do góry (jeśli pacjent siedzi, poproś go o włożenie zaciśniętej pięści wolnej ręki lub wałka pod łokieć).
Zapewnienie najlepszego wyprostu kończyn.
8. Podłączyć manometr do mankietu i sprawdzić położenie wskaźnika manometru względem znaku skali zerowej.
Upewnij się, że urządzenie działa prawidłowo.
9. Przetrzyj membranę fonendoskopu alkoholem.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
10. Znajdź miejsce pulsacji tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego (badanie palpacyjne) i umieść w tym miejscu membranę fonendoskopu.
Zapewniona jest wiarygodność wyniku.
11. Zapytaj pacjenta o jego odczyty ciśnienia krwi.
Porównanie wskazań.
12. Wolną ręką zamknij zawór na „gruszce”, przekręć go w prawo i tą samą ręką szybko wpompuj powietrze do mankietu, aż ciśnienie w nim przekroczy 20-30 mm Hg. Sztuka. poziom, przy którym zanikają tony Korotkowa (lub pulsacja tętnicy promieniowej).
Eliminuje dyskomfort związany z nadmiernym zaciśnięciem tętnicy i zapewnia wiarygodny wynik.
13. Wypuść powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mm Hg. st./sek., obracając zawór w lewo, w tym samym czasie słuchaj za pomocą fonendoskopu dźwięków tętnicy ramiennej i monitoruj wskaźniki skali manometru. Kiedy pojawią się pierwsze dźwięki (dźwięki Korotkowa), zapamiętaj liczbę odpowiadającą ciśnieniu skurczowemu. Kontynuując wypuszczanie powietrza zwróć uwagę na wartość ciśnienia rozkurczowego, która odpowiada całkowitemu zanikowi tonów lub ich osłabieniu. Zapamiętaj liczbę odpowiadającą ciśnieniu rozkurczowemu. Uwaga: podczas pomiaru ciśnienia krwi obserwuj stan pacjenta.
Uzyskanie bardziej wiarygodnego wyniku,
14. Poinformuj pacjenta o wyniku pomiaru.
Prawo pacjenta do informacji.
15. Powtórz procedurę w ciągu 2-3 minut..
Uwaga: ciśnienie krwi jest zwykle mierzone 2-3 razy, za każdym razem całkowicie wypuszczając powietrze z mankietu.
III. Koniec procedury:
16. Zdejmij założony mankiet. Przetrzyj membranę fonendoskopu 70% alkoholem. Umyj ręce.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
17. Zapisać dane pomiaru (w razie potrzeby zaokrąglając je do „O” lub „5”) w historii karmienia i arkuszu temperatury, wstępna korekta wyników z uwzględnieniem obwodu barku. Uwaga: patrz tabela 2. W historii pielęgniarstwa ciśnienie krwi jest rejestrowane jako ułamek (w liczniku - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - rozkurczowe). W arkuszu temperatury dane pomiaru ciśnienia krwi są zapisywane w postaci słupka, którego górna granica oznacza ciśnienie skurczowe, a dolne rozkurczowe.
Technika pomiaru ciśnienia krwi
Ciśnienie krwi (BP), które powstaje w układzie tętniczym pacjenta podczas uderzeń serca.
Cel: określenie wskaźników ciśnienia krwi i ocena wyników badania.
Wskazania: zgodnie z zaleceniami lekarza do oceny stanu funkcjonalnego organizmu, do samokontroli ciśnienia krwi.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis, alkohol 70%, waciki lub serwetki, dokumentacja medyczna do rejestracji danych.
Algorytm działania miodnej siostry:
I. Przygotowanie do zabiegu
1. Upewnij się, że membrana i rurki fonendoskopu są nienaruszone.
2. Ostrzec pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o zbliżającym się badaniu.
3. Wyjaśnij pacjentowi zrozumienie celu i przebiegu badania i uzyskaj jego zgodę.
4. Wybierz odpowiedni rozmiar mankietu.
5. Poproś pacjenta, aby położył się lub usiadł.
II. Wykonanie procedury
6. Ułożyć ramię pacjenta w wyprostowanej pozycji (pod łokciem można podłożyć zaciśniętą pięść wolnej ręki lub wałek). Uwolnij rękę od ubrania.
7. Założyć mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego (ubranie nie powinno uciskać ramienia powyżej mankietu). Pomiędzy ramieniem a mankietem powinien znajdować się 1 palec.
8. Włożyć fonendoskop do uszu i jedną ręką przyłożyć membranę fonendoskopu do okolicy zgięcia łokciowego (lokalizacja tętnicy opłucnej).
9. Sprawdzić położenie igły manometru względem „0” -tego znaku skali i drugą ręką zamknąć zawór „gruszki”, przekręcić go w prawo, tą samą ręką pompując powietrze do mankietu, aż pulsacja na tętnicy promieniowej zniknie + 20-30 mm Hg. (tj. nieco wyższe niż szacunkowe ciśnienie krwi).
10. Wypuść powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mm Hg. w ciągu 1 sekundy obróć zawór w lewo.
11. Zaznaczyć numer pojawienia się pierwszego uderzenia fali tętna na skali manometru odpowiadającej skurczowemu ciśnieniu krwi.
12. Kontynuować wypuszczanie powietrza z mankietu, zanotować wartość ciśnienia rozkurczowego odpowiadającą osłabieniu lub całkowitemu zanikowi tonów Korotkowa.
13. Wypuść całe powietrze z mankietu i powtórz procedurę po 1 - 2 minutach..
14. Poinformuj pacjenta o wyniku pomiaru.
III. Zakończenie procedury
15. Zaokrąglij dane pomiarowe i zapisz ciśnienie krwi jako ułamek, w liczbach - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - ciśnienie rozkurczowe (ciśnienie krwi 120/80 mm Hg).
16. Przetrzyj membranę fonendoskopu serwetką zwilżoną alkoholem.
18. Zapisz dane w zaakceptowanej dokumentacji medycznej.
Częstotliwość pomiarów Powtarzane pomiary przeprowadza się w odstępach co najmniej 2 minut. Podczas pierwszej wizyty pacjenta należy zmierzyć ciśnienie krwi w obu ramionach. W przyszłości wskazane jest wykonywanie tej procedury tylko z jednej strony, zawsze zwracając uwagę na którą. W przypadku wykrycia utrzymującej się istotnej asymetrii (powyżej 10 mm Hg dla skurczowego ciśnienia krwi i 5 mm Hg dla rozkurczowego), wszystkie kolejne pomiary wykonuje się na ramieniu z wyższymi wartościami. W przeciwnym razie pomiary są z reguły wykonywane na „niepracującej” ręce.
Jeżeli dwa pierwsze pomiary ciśnienia krwi różnią się od siebie o nie więcej niż 5 mm Hg, pomiary są przerywane i jako poziom ciśnienia krwi przyjmuje się średnią wartość z tych wartości.
Jeśli różnica jest większa niż 5 mm Hg, wykonuje się trzeci pomiar, który porównuje się zgodnie z powyższymi zasadami z drugim, a następnie (w razie potrzeby) czwartym pomiarem. Jeśli podczas tego cyklu wykryje się postępujący spadek ciśnienia krwi, należy poświęcić dodatkowy czas na rozluźnienie pacjenta..
W przypadku stwierdzenia wielokierunkowych wahań ciśnienia krwi dalsze pomiary są przerywane i określana jest średnia z trzech ostatnich pomiarów (z wyłączeniem maksymalnych i minimalnych wartości ciśnienia krwi).
Ciśnienie krwi można zmierzyć na udzie u młodych pacjentów, przy braku kończyn górnych, za pomocą specjalnego mankietu.
W przypadku dzieci w wieku od 1 do 18 lat mankiet tonometru powinien być odpowiedni do wieku (równy ½ obwodowi barku). Dostępne specjalne mankiety dostosowane do wieku, o szerokości 3,5 - 13 cm.
Osiągnięte wyniki i ich ocena.Ocena wyników dokonywana jest poprzez porównanie uzyskanych danych z ustalonymi normami (dla osoby stosunkowo zdrowej).
Przy pośrednich wartościach ciśnienia krwi zasadne jest mówienie o przypuszczalnie wysokim ciśnieniu krwi.
UWAGA! Nie należy mierzyć ciśnienia krwi na ramieniu od strony wykonywanej mastektomii, na ramieniu sparaliżowanym i ramieniu słabym po udarze, na ramieniu z igłą dożylną.
Figa. 2. Pomiar ciśnienia krwi
Obliczenie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i
Określenie jego właściwości
Cel: określenie podstawowych właściwości impulsu: częstotliwości, rytmu, wypełnienia, napięcia.
Wskazania: monitorowanie stanu funkcjonalnego pacjenta.
Wyposażenie zegarka lub stopera, długopisu, papieru.
Algorytm działania miodnej siostry:
I. Przygotowanie do zabiegu
1. Wyjaśnij pacjentowi istotę i przebieg badania. Uzyskaj jego zgodę na zabieg.
II. Wykonanie procedury
Podczas zabiegów pacjent może usiąść lub położyć się. Zaproponuj rozluźnienie ramienia, podczas gdy dłonie i przedramię nie powinny być „na wadze”.
3. Ucisnąć tętnice promieniowe obu rąk pacjenta palcami o długości 2,3,4 m (1 palec znajduje się z tyłu dłoni), poczuć pulsowanie.
ZAPAMIĘTAJ! Jeśli różnice pojawią się podczas jednoczesnego badania fal tętna, wówczas określenie innych jej właściwości przeprowadza się w badaniu tej tętnicy promieniowej, gdzie fale tętna są lepiej wyrażane.
4. Weź zegarek lub stoper.
5. Określić rytm pulsu przez 30 sekund w odstępach między falami tętna. Jeśli odstępy są równe - puls jest rytmiczny, jeśli odstępy między falami tętna są różne - puls jest arytmiczny.
6. Korzystając z zegarka lub stopera określ tętno - liczbę fal tętna w ciągu 1 minuty. Jeśli puls, częstotliwość rytmiczną można badać przez 30 sekund, a wskaźniki można pomnożyć przez dwa. Jeśli puls jest nieregularny, określ częstotliwość w ciągu 1 minuty. Normalne wskaźniki tętna 60-80 uderzeń / min.
7. Ucisnąć tętnicę promieniową przed badaniem tętna i określić napięcie tętna. Jeśli puls zanika przy umiarkowanym napięciu - impuls o umiarkowanym napięciu (wariant normy). Jeśli pulsacja nie znika, puls jest napięty (twardy), jeśli tętnica jest łatwo uciskana, puls jest miękki. Napięcie tętna zależy od wartości skurczowego ciśnienia krwi.
8. Oszacuj wypełnienie tętna, które jest określane przez ilość krwi wyrzucanej do aorty i zależy od całkowitej objętości krążącej krwi.
9. Poinformuj pacjenta o wyniku badania.
10. Zapisz wynik.
III. Zakończenie procedury
11. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję lub wstać.
13. Zaznacz wyniki badania w dokumentacji medycznej.
Ps 76 bpm - forma rekordowa.
Figa. 3. Obliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi dla pielęgniarki
Medycyna. Pielęgniarstwo.
Na stronie dowiesz się wszystkiego o pielęgnacji, opiece, manipulacji
Algorytm i technika pomiaru ciśnienia krwi.
Technika pomiaru ciśnienia krwi.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, arkusz temperaturowy, długopis.
Algorytm wykonywania manipulacji:
1. Nawiąż z pacjentem pełną zaufania relację, wyjaśnij cel i przebieg manipulacji, uzyskaj jego zgodę.
2. Umyj i wysusz ręce.
3. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz.
4. Posadź pacjenta do stołu lub przyjmij wygodną pozycję leżącą na plecach.
5. Ułóż ramię pacjenta w wyprostowanej pozycji, dłonią do góry.
6. Umieść szczoteczkę wolnej ręki pod łokciem lub ręcznik zwinięty w wałek..
7. Uwolnić ramię pacjenta z rękawa ubrania.
8. Nałożyć mankiet tonometru na odsłonięte ramię 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego (na wysokości serca), tak aby 1-2 palce przechodziły między nim a ramieniem.
9. Wyciśnij rękawy mankietu.
10.Sprawdzić położenie strzałki tonometru (powinna pokrywać się ze znakiem „0”), umieścić ją na wysokości oczu.
- Aby wyczuć tętno w dole łokciowym na tętnicy ramiennej lub promieniowej.
12. Przyłóż fonendoskop do miejsca pulsacji tętnicy, lekko naciskając.
13. Zamknąć zawór na cylindrze w kształcie gruszki tonometru..
14. Wstrzyknąć powietrze do mankietu (ściskając balonik w kształcie gruszki) do momentu, gdy ciśnienie w mankiecie, zgodnie z odczytami manometru, przekroczy 20-30 mm. rt. Sztuka. poziom, przy którym pulsacja tętnicy przestaje być wykrywana (słyszalna).
15. Otwórz zawór gruszkowatego balonu ze stałą prędkością 2-3 mm Hg. wypuścić powietrze z mankietu, jednocześnie słuchając dźwięków (szumów) Korotkowa za pomocą fonendoskopu.
16. Zaznacz odczyty manometru w momencie pojawienia się pierwszych kolejnych tonów - odpowiada to wartości skurczowego ciśnienia krwi.
17) Wypuść powietrze z mankietu z tą samą prędkością, posłuchaj zanikających dźwięków Korotkowa.
18. Aby zaznaczyć moment zaniku (a nie ich stłumienie) tonów Korotkowa - odpowiada to wartości rozkurczowego ciśnienia krwi.
19. Wypuść powietrze z mankietu, nasłuchując tonu Korotkowa, aż ciśnienie w mankiecie wyniesie „0”.
20. Pozwolić pacjentowi odpocząć przez 1-2 minuty.
21. Ponownie zmierz ciśnienie krwi.
22. Zdjąć mankiet, zapewnić pacjentowi wygodną pozycję (siedzącą lub leżącą).
23. Odnotuj otrzymane dane w arkuszu po temperaturze (strzał), poinformuj o tym pacjenta.
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi
(nie powinna przekraczać 140/90 mm Hg.)
Przygotować:
- nawiązać z pacjentem relację opartą na zaufaniu, wyjaśnić mechanizm zabiegu i uzyskać zgodę na jego przeprowadzenie;
- waciki lub serwetki;
- pojemnik z roztworem dezynfekującym i pojemnik na śmieci.
Działać:
- umyć (poziom higieniczny), osuszyć ręce i założyć rękawiczki;
- poproś pacjenta, aby się położył (usiadł), zdjął rękę z ubrania i położył ją w pozycji wyprostowanej (można włożyć zaciśniętą pięść wolnej ręki lub wałek pod łokieć);
- założyć mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 centymetry powyżej zgięcia łokciowego;
- wprowadzić fonendoskop do uszu i jedną ręką przyłożyć membranę fonendoskopu do okolicy zgięcia łokciowego (umiejscowienie tętnicy ramiennej);
- sprawdzić położenie wskazówki manometru względem skali „0” i drugą ręką zamknąć zawór „gruszkowy” obracając go w prawo;
- tą samą ręką wpompować powietrze do mankietu do zaniku pulsacji na tętnicy promieniowej io 20-30 mm. rt. Sztuka. wyższe niż szacowane ciśnienie krwi;
- wypuścić powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mm. rt. Sztuka. w 1 sekundę, obracając zawór w lewo;
- zaznaczyć numer pojawienia się pierwszego impulsu impulsu na skali manometru odpowiadającej ciśnieniu skurczowemu;
- kontynuując wypuszczanie powietrza z mankietu, należy zwrócić uwagę na całkowity zanik fali tętna, co odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu na skali manometru;
- wypuścić całe powietrze z mankietu i powtórzyć całą procedurę po 2 minutach;
- poinformować pacjenta o uzyskanych wynikach pomiaru;
- przetrzyj membranę fonendoskopu serwetką zwilżoną alkoholem i opuść ją do pojemnika;
- zdjąć rękawiczki i włożyć je do pojemnika;
- umyć (poziom higieniczny) i osuszyć ręce;
- zaokrąglić uzyskane dane i zapisać je jako ułamek w dokumentacji medycznej.
Uwaga:
- Podczas pierwszego pomiaru należy zmierzyć ciśnienie krwi na obu rękach.
- Powtarzane pomiary są wykonywane w odstępach co najmniej 2 minut.
- W przypadku stwierdzenia stabilnej, znaczącej asymetrii nacisku na dłonie (powyżej 10 mm Hg przy skurczu i 5 mm Hg przy rozkurczu), wszystkie kolejne pomiary wykonuje się na ramieniu z wyższymi wartościami.
- Wskazany jest pomiar nacisku na „niepracującą” rękę.
- U młodych pacjentów, w przypadku braku kończyn górnych, ciśnienie można mierzyć za pomocą specjalnego mankietu.
- W przypadku dzieci poniżej 18 roku życia mankiet tonometru musi być odpowiedni dla wieku.
- Nie mierzyć nacisku na ramię po stronie wykonywanej mastektomii, ramieniu sparaliżowanym i ramieniu, w którym znajduje się igła IV..
93.79.221.197 © studopedia.ru Nie jest autorem publikowanych materiałów. Ale daje możliwość bezpłatnego wykorzystania. Czy doszło do naruszenia praw autorskich? Napisz do nas | Sprzężenie zwrotne.
Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo potrzebne
Manipulacja nr 39 „Pomiar ciśnienia krwi (ciśnienie krwi)”.
Cel: ocena stanu układu sercowo-naczyniowego, ogólnego stanu pacjenta, określenie wskaźników ciśnienia krwi oraz ocena wyników badania.
Wskazania: choroby układu krążenia, nerki, badanie pacjenta.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis z czerwonym prętem, arkusz temperatury (karta ambulatoryjna, historia pielęgniarska), rolka, serwetki, 70% alkohol etylowy lub roztwór dezynfekujący dopuszczony do stosowania w tym zabiegu medycznym.
I. Przygotowanie do zabiegu:
1. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do manipulacji (sprzęt).
Osiągnięcie skutecznej procedury.
2. Przedstaw się uprzejmie pacjentowi i wyjaśnij, jak się z nim skontaktować.
Nawiązanie kontaktu z pacjentem.
3. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zabiegu. Uzyskaj jego zgodę.
Prawo pacjenta do informacji.
4. Umyj ręce i wysusz je.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
II. Wykonanie procedury:
5. Usiądź lub połóż pacjenta (w zależności od jego stanu), umieszczając urządzenie na wysokości klatki piersiowej.
6. Założyć mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego (ubranie nie powinno uciskać ramienia nad mankietem), zapiąć mankiet tak, aby między nim a ramieniem przechodził tylko jeden palec.
Uwaga: BP nie powinno być mierzone na ramieniu od strony mastektomii, na słabym ramieniu po udarze i na ramieniu sparaliżowanym, a także na ramieniu, w którym znajduje się igła IV. Pożądane jest, aby pacjent siedział cicho z założonym mankietem przez 5 minut.
Zapewnienie wiarygodności wyniku.
7. Zaproponuj pacjentowi prawidłowe ułożenie dłoni; w wyprostowanej pozycji stawu łokciowego, dłonią do góry (jeśli pacjent siedzi, poproś go o włożenie zaciśniętej pięści wolnej ręki lub wałka pod łokieć).
Zapewnienie najlepszego wyprostu kończyn.
8. Podłączyć manometr do mankietu i sprawdzić położenie wskaźnika manometru względem znaku skali zerowej.
Upewnij się, że urządzenie działa prawidłowo.
9. Przetrzyj membranę fonendoskopu alkoholem.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
10. Znajdź miejsce pulsacji tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego (badanie palpacyjne) i umieść w tym miejscu membranę fonendoskopu.
Zapewniona jest wiarygodność wyniku.
11. Zapytaj pacjenta o jego odczyty ciśnienia krwi.
Porównanie wskazań.
12. Wolną ręką zamknij zawór na „gruszce”, przekręć go w prawo i tą samą ręką szybko wpompuj powietrze do mankietu, aż ciśnienie w nim przekroczy 20-30 mm Hg. Sztuka. poziom, przy którym zanikają tony Korotkowa (lub pulsacja tętnicy promieniowej).
Eliminuje dyskomfort związany z nadmiernym zaciśnięciem tętnicy i zapewnia wiarygodny wynik.
13. Wypuść powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mm Hg. st./sek., obracając zawór w lewo, w tym samym czasie słuchaj za pomocą fonendoskopu dźwięków tętnicy ramiennej i monitoruj wskaźniki skali manometru. Kiedy pojawią się pierwsze dźwięki (dźwięki Korotkowa), zapamiętaj liczbę odpowiadającą ciśnieniu skurczowemu. Kontynuując wypuszczanie powietrza zwróć uwagę na wartość ciśnienia rozkurczowego, która odpowiada całkowitemu zanikowi tonów lub ich osłabieniu. Zapamiętaj liczbę odpowiadającą ciśnieniu rozkurczowemu. Uwaga: podczas pomiaru ciśnienia krwi obserwuj stan pacjenta.
Uzyskanie bardziej wiarygodnego wyniku,
14. Poinformuj pacjenta o wyniku pomiaru.
Prawo pacjenta do informacji.
15. Powtórz procedurę w ciągu 2-3 minut..
Uwaga: ciśnienie krwi jest zwykle mierzone 2-3 razy, za każdym razem całkowicie wypuszczając powietrze z mankietu.
III. Koniec procedury:
16. Zdejmij założony mankiet. Przetrzyj membranę fonendoskopu 70% alkoholem. Umyj ręce.
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego.
17. Zapisz dane pomiaru (jeśli to konieczne, zaokrąglając je do „O” lub „5”) w historii karmienia i arkuszu temperatury, wstępna korekta wyników z uwzględnieniem obwodu barku. Uwaga: patrz tabela 2. W historii pielęgniarstwa ciśnienie krwi jest rejestrowane jako ułamek (w liczniku - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - rozkurczowe). W arkuszu temperatury dane pomiaru ciśnienia krwi są zapisywane w postaci słupka, którego górna granica oznacza ciśnienie skurczowe, a dolne rozkurczowe.
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi dla pielęgniarki
Jeśli nie jesteś jeszcze użytkownikiem IS „PARAGRAPH”, zostań nim.
Zostań użytkownikiem IS „PARAGRAPH”
Dlaczego potrzebujesz „Bazy orzecznictwa sądowego”?
Zobacz więcej
Analiza informacji zawartych w bazie danych pomoże prawnikowi przewidzieć konsekwencje podejmowanych przez niego decyzji prawnych i nie wnosić sprawy do sądu.
Pomaga zbudować kompetentną strategię postępowania sądowego w oparciu o badanie i analizę decyzji już dostępnych w bazie danych o podobnych sprawach.
Pomaga sprawdzić „czystość” partnerów i kontrahentów:
- - czy brałeś udział w postępowaniu sądowym?
- - jako kto? (Powód, pozwany, strona trzecia itp.)
- - jaki biznes?
- - wygrał lub przegrał?
Najbardziej kompletna baza danych - ponad 7 000 000 dokumentów
Baza zawiera sprawy:
- - postępowanie cywilne
- - postępowanie administracyjne
- - otwarte sprawy karne sądowe
Proste i wygodne wyszukiwanie dokumentów:
- - według terytorium
- - przez sąd
- - według daty
- - rodzaj
- - według numeru sprawy
- - po obu stronach
- - przez sędziego
Opracowaliśmy specjalny rodzaj wyszukiwania - SZUKAJ WG KONTEKSTU, za pomocą którego w tekście dokumentów sądowych wyszukuje się określone słowa
Wszystkie dokumenty są pogrupowane według indywidualnych spraw, co pozwala zaoszczędzić czas podczas studiowania konkretnego przypadku
Do każdej sprawy dołączana jest karta informacyjna, która zawiera krótką informację o sprawie - numer, datę, sąd, sędziego, rodzaj sprawy, strony, historię procesu, ze wskazaniem daty i podjętych działań.
Jeśli nie jesteś jeszcze użytkownikiem IS „PARAGRAPH”, zostań nim.
Zostań użytkownikiem IS „PARAGRAPH”
Dlaczego potrzebujesz sekcji „Odpowiedzi organów państwowych”?
Zobacz więcej
1. Odpowiedzi organów państwowych na konkretne pytania obywateli i organizacji z różnych dziedzin działalności.
2. Twoje praktyczne źródło egzekwowania prawa.
3. Oficjalne stanowisko organów państwowych w określonych sytuacjach prawnych wymagających decyzji.
Sekcja zawiera wszystkie odpowiedzi organów państwowych zamieszczone na portalu „Otwarty Dialog” Elektronicznego Rządu Republiki Kazachstanu.
Pytania i odpowiedzi są zawarte w IS „PARAGRAFIE” niezmienione zgodnie z oryginałem, co pozwoli ci odnieść się do nich, gdy pojawią się sytuacje wymagające potwierdzenia i uzasadnienia twojego stanowiska (podczas interakcji z agencjami rządowymi, w tym).
W przeciwieństwie do portalu Administracji Elektronicznej, odpowiedzi organów państwowych sekcji „PARAGRAF” są wyposażone w dodatkowe mechanizmy wyszukiwania, które pozwalają na wyszukiwanie według:
a także przeprowadzić pełnowymiarowe wyszukiwanie kontekstowe w pytaniach i odpowiedziach - zarówno pojedynczych słów, jak i fraz w formie frazy.
Jesteśmy przekonani, że nowe możliwości PARAGRAPH IS sprawią, że Twoja praca będzie jeszcze bardziej efektywna i owocna!
Algorytm pomiaru ciśnienia krwi;
Poziomy ryzyka
Cel: określenie wskaźników ciśnienia krwi i ocena wyników badania.
Wskazania: zgodnie z zaleceniami lekarza do oceny stanu funkcjonalnego organizmu, do samokontroli ciśnienia krwi.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis, alkohol 70%, waciki lub serwetki, dokumentacja medyczna do rejestracji danych.
I. Przygotowanie do zabiegu
1. Upewnij się, że membrana i rurki fonendoskopu są nienaruszone.
2. Ostrzec pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o zbliżającym się badaniu.
3. Wyjaśnij pacjentowi zrozumienie celu i przebiegu badania i uzyskaj jego zgodę.
4. Wybierz odpowiedni rozmiar mankietu.
5. Poproś pacjenta, aby położył się lub usiadł.
II. Wykonanie procedury
6. Ułożyć ramię pacjenta w wyprostowanej pozycji (pod łokciem można podłożyć zaciśniętą pięść wolnej ręki lub wałek). Uwolnij rękę od ubrania.
7. Założyć mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego (ubranie nie powinno uciskać ramienia powyżej mankietu). Pomiędzy ramieniem a mankietem powinien znajdować się 1 palec.
8. Włożyć fonendoskop do uszu i jedną ręką przyłożyć membranę fonendoskopu do okolicy zgięcia łokciowego (lokalizacja tętnicy opłucnej).
9. Sprawdzić położenie igły manometru względem znaku zerowego skali i drugą ręką zamknąć zawór „gruszkowy”, obrócić go w prawo i tą samą ręką wpompować powietrze do mankietu, aż pulsacja na tętnicy promieniowej zniknie + 20-30 mm Hg. (tj. nieco wyższe niż szacunkowe ciśnienie krwi).
10. Wypuść powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mm Hg. w ciągu 1 sekundy obróć zawór w lewo.
11. Zaznaczyć numer pojawienia się pierwszego uderzenia fali tętna na skali manometru odpowiadającej skurczowemu ciśnieniu krwi.
12. Kontynuować wypuszczanie powietrza z mankietu, zanotować wartość ciśnienia rozkurczowego odpowiadającą osłabieniu lub całkowitemu zanikowi tonów Korotkowa.
13. Wypuść całe powietrze z mankietu i powtórz procedurę po 1 - 2 minutach..
14. Poinformuj pacjenta o wyniku pomiaru.
III. Zakończenie procedury
15. Zaokrąglij wyniki pomiarów i zapisz ciśnienie krwi jako ułamek, w liczbach - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - ciśnienie rozkurczowe (ciśnienie krwi 120/80 mm Hg).
16. Przetrzyj membranę fonendoskopu serwetką zwilżoną alkoholem.
18. Zapisz dane w zaakceptowanej dokumentacji medycznej.
Częstotliwość pomiarów. Powtarzane pomiary są wykonywane w odstępach co najmniej 2 minut. Podczas pierwszej wizyty pacjenta należy zmierzyć ciśnienie krwi w obu ramionach. W przyszłości wskazane jest wykonywanie tej procedury tylko z jednej strony, zawsze zwracając uwagę na którą. W przypadku wykrycia utrzymującej się istotnej asymetrii (powyżej 10 mm Hg dla skurczowego ciśnienia krwi i 5 mm Hg dla rozkurczowego), wszystkie kolejne pomiary wykonuje się na ramieniu z wyższymi wartościami. W przeciwnym razie pomiary są z reguły wykonywane na „niepracującej” ręce.
Jeżeli dwa pierwsze pomiary ciśnienia krwi różnią się od siebie o nie więcej niż 5 mm Hg, pomiary są przerywane i jako poziom ciśnienia krwi przyjmuje się średnią wartość z tych wartości.
Jeśli różnica jest większa niż 5 mm Hg, wykonuje się trzeci pomiar, który porównuje się zgodnie z powyższymi zasadami z drugim, a następnie (w razie potrzeby) czwartym pomiarem. Jeśli podczas tego cyklu wykryje się postępujący spadek ciśnienia krwi, należy poświęcić dodatkowy czas na rozluźnienie pacjenta..
W przypadku stwierdzenia wielokierunkowych wahań ciśnienia krwi dalsze pomiary są przerywane i określana jest średnia z trzech ostatnich pomiarów (z wyłączeniem maksymalnych i minimalnych wartości ciśnienia krwi).
Ciśnienie krwi można zmierzyć na udzie u młodych pacjentów, przy braku kończyn górnych, za pomocą specjalnego mankietu.
W przypadku dzieci w wieku od 1 do 18 lat mankiet tonometru powinien być odpowiedni do wieku (równy ½ obwodowi barku). Dostępne specjalne mankiety dostosowane do wieku, o szerokości 3,5 - 13 cm.
Algorytm pomiaru ciśnienia
Niezwykle ważne jest, aby przyszli lekarze i pielęgniarki zrozumieli, czym jest algorytm pomiaru ciśnienia krwi. Wskaźnik ciśnienia krwi jest jednym z pierwszych, na które należy zwrócić uwagę podczas badania pacjenta. Nawet niewielkie odchylenia w górę lub w dół mogą być początkiem poważnej patologii. W takich procedurach dokładność odgrywa ważną rolę..
Dlaczego to takie ważne?
Skoki ciśnienia krwi zwiększają ryzyko rozwoju chorób, w tym niewydolności serca, zawału serca, udaru, niedokrwienia. Nadciśnienie często nie objawia się na etapie początkowego rozwoju i przebiega przy braku wyraźnych objawów. Osoba może nie być świadoma możliwego niebezpieczeństwa. Szumy uszne, uczucie pulsowania w głowie, uczucie osłabienia i zawroty głowy to pierwsze powody, dla których należy sprawdzić stan ciśnienia.
Poziom ciśnienia krwi nie powinien przekraczać 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli stabilnie przekracza te liczby, osoba potrzebuje leków, aby ustabilizować ciśnienie krwi..
Jak można zmierzyć ciśnienie?
Zaborczy
Technika ta jest przeznaczona głównie do zabiegów kardiochirurgicznych i służy do pomiaru rzeczywistego (bocznego) ciśnienia. Igła jest wprowadzana do naczynia lub bezpośrednio do samego serca. Jest połączony cienką rurką ze specjalnym urządzeniem rejestrującym ciśnienie - manometrem. Sama rurka wypełniona jest specjalnym płynem, który zapobiega krzepnięciu krwi w momencie pomiaru. Skryba zapisuje wynikającą z tego krzywą drgań.
Drogi pośrednie
Osłuchowe i oscylometryczne to główne metody pomiaru ciśnienia krwi, które są pośrednie. Określają sumę bocznego ciśnienia krwi i hydrodynamicznego szoku przepływu krwi. Ich podstawową zasadą jest odsłuch tonów na naczyniach obwodowych, w miejscu zgięcia łokcia ramienia. Aby zmierzyć ciśnienie za pomocą pierwszej (osłuchowej) metody, użyj:
- mankiet z balonem;
- fonendoskop;
- ciśnieniomierz.
Mankiet jest ciasno założony na nagie ramię osoby. Za pomocą pompy wstrzykuje się powietrze, wytwarzając ciśnienie, które wystarczy, aby zablokować przepływ krwi w tętnicy. Następnie powietrze jest stopniowo uwalniane przez zawór, a powstałe odgłosy są odsłuchiwane. Odczyty manometru w momencie pojawienia się tonów będą równe ciśnieniu górnemu, a po ich zniknięciu ustalone jest ciśnienie dolne. Ta technika pomiaru jest uważana za standard. Jego główną zaletą jest to, że ruch ręki nie spowoduje błędu wyniku, ale ogólnie jest znacznie więcej wad. Należą do nich wrażliwość na hałas, obowiązkowy kontakt mankietu ze skórą, konieczność specjalnego przeszkolenia i ogólne trudności techniczne..
Metoda oscylometryczna zakłada użycie tonometru - specjalnego urządzenia elektronicznego, które rejestruje pulsację w naczyniach ściskanych przez mankiet, przez który krąży krew. Technika ta ma tylko jedną zasadniczą wadę - podczas wykonywania zabiegu ręka musi być nieruchoma. W przeciwnym razie pomiar ciśnienia krwi w ten sposób jest znacznie wygodniejszy..
Urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi
Tonometry dzielą się na dwa główne typy: mechaniczne i elektroniczne. Mają ten sam cel zastosowania, jednak te pierwsze są używane tylko w szpitalach i wymagają pewnych umiejętności, ponieważ niewłaściwie użyte mogą dać niedokładne wyniki. Drugi typ nadaje się do zwykłego użytku domowego. Istnieją automatyczne monitory ciśnienia krwi, które pompują powietrze bez pomocy i półautomatyczne, do których osoba pompuje powietrze za pomocą pompy.
Algorytm działań
Każda manipulacja wpłynie na ostateczny wynik, dlatego aby wszystko zadziałało w praktyce, przyszli lekarze i pielęgniarki powinni wiedzieć, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie. Musisz wykonać określoną jasną sekwencję działań:
- Upewnij się, że sprzęt jest w dobrym stanie, wybierz mankiet, który będzie pasował.
- Prawidłowo przygotuj się i przekonaj pacjenta. Pielęgniarka powinna upewnić się, że przez pół godziny przed pomiarem pacjent nie spożywał substancji nikotynowych, napojów zawierających alkohol lub kofeinę. Powinien być umieszczony w wygodnej pozycji siedzącej, opierając plecy o krzesło. Ramię, na którym będzie wykonywany bezpośrednio pomiar należy odsłonić, wyprostować w stawie łokciowym i unieruchomić w tej pozycji. Nogi są ustawione tak, aby stopy były całkowicie na powierzchni podłogi. Podczas manipulacji pacjent nie może mówić.
- Załóż mankiet na ramię tak ciasno, aby jeden palec zmieścił się w przestrzeni między nim a ramieniem.
- Fonendoskop używany przez pielęgniarkę umieszczany jest na ramieniu, które posłuży do pomiaru ciśnienia w okolicy zgięcia barku. Przed rozpoczęciem procedury upewnij się, że skala manometru ma wartość „0”.
- Za pomocą pompy powietrze jest pompowane do mankietu, aż pulsacje przestaną być słyszalne.
- Powietrze jest stopniowo uwalniane przez zawór i równolegle słychać odgłosy. Przy pierwszych pulsacjach określa się ciśnienie skurczowe, po ustaniu szmerów - dystoniczne.
- Aby ponownie sprawdzić wyniki, musisz najpierw zmierzyć ciśnienie na jednym, a następnie na drugim, nie powinno być znaczącej różnicy.
Powrót do spisu treści
Pomiar ciśnienia krwi u dzieci
Aby to zrobić, użyj specjalnego mankietu dla dzieci, którego rozmiar zależy od wieku dziecka, w przeciwnym razie proces jest taki sam jak u dorosłych. Przed wykonaniem tego zabiegu pielęgniarki powinny porozmawiać z pediatrą o sile ciśnienia powietrza i czasie wykonywania pomiarów, aby nie skrzywdzić dziecka. Te proste techniki, które zostały opisane powyżej, zapewnią dokładność pomiaru ciśnienia krwi..
Pomiar ciśnienia krwi
Cel: Pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru na tętnicy ramiennej.
Wskazania: Dla wszystkich chorych i zdrowych osób do oceny stanu układu sercowo-naczyniowego (podczas badań profilaktycznych, z patologią układu sercowo-naczyniowego i moczowego; z utratą przytomności pacjenta, z dolegliwościami, przy bólach głowy, osłabieniu, zawrotach głowy).
Przeciwwskazania: wrodzone wady rozwojowe, niedowłady, złamania ramienia, po stronie usuniętej piersi.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis, arkusz temperatury.
Możliwe problemy pacjenta:
Psychologiczne (nie chce znać wartości ciśnienia krwi, boi się itp.).
Emocjonalne (negatywizm wobec wszystkiego) itp..
Sekwencja bezpieczeństwa środowiskowego pielęgniarki:
Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i przebiegu jej realizacji.
Prawidłowo ułóż dłoń pacjenta: w pozycji wyprostowanej, dłonią do góry, mięśnie są rozluźnione. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, to dla lepszego wyprostu kończyny poproś go, aby podłożył zaciśniętą pięść wolnej ręki pod łokieć.
Załóż mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm powyżej łokcia; ubrania nie powinny ściskać ramienia powyżej mankietu; zapnij mankiet tak mocno, aby między nim a ramieniem przechodził tylko jeden palec.
Podłącz manometr do mankietu. Sprawdź położenie wskaźnika manometru względem znaku skali zerowej.
Poszukaj tętna w okolicy dołu łokciowego i umieść fonendoskop w tym miejscu.
Zamknij zawór gruszki i pompuj powietrze do mankietu: pompuj powietrze, aż ciśnienie w mankiecie, zgodnie z manometrem, przekroczy poziom, przy którym pulsacja tętnicza nie jest już wykrywana o 25-30 mm Hg.
Otwórz zawór i powoli wypuść powietrze z mankietu. W tym samym czasie słuchaj dźwięków za pomocą fonendoskopu i monitoruj odczyty skali manometru.
Zwróć uwagę na wielkość ciśnienia skurczowego, gdy pierwsze wyraźne dźwięki pojawiają się nad tętnicą ramienną,
Zwróć uwagę na wartość ciśnienia rozkurczowego, która odpowiada momentowi całkowitego zaniku tonów.
Zapisz swoje pomiary ciśnienia krwi jako ułamek (ciśnienie skurczowe w liczniku i ciśnienie rozkurczowe w mianowniku), na przykład 12075 mmHg. św.
Pomóż pacjentowi wygodnie się położyć lub usiąść.
Usuń wszystkie niepotrzebne.
Zapisz uzyskane dane w arkuszu temperatury.
Zapamiętaj! Ciśnienie krwi powinno być mierzone 2-3 razy na obu rękach w odstępach 1-2 minut, aby uzyskać wiarygodny najmniejszy wynik. Za każdym razem powietrze z mankietu musi zostać całkowicie wypuszczone..
Ocena uzyskanych wyników: zmierzone ciśnienie krwi, dane wprowadzone do arkusza temperatury.
Uwaga. Zwykle u zdrowych ludzi wartości ciśnienia krwi zależą od wieku. Odczyty ciśnienia skurczowego zwykle wahają się od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe - od 60 mm Hg. do 90 mm Hg Wzrost ciśnienia krwi nazywany jest nadciśnieniem tętniczym. Obniżenie ciśnienia krwi nazywane jest niedociśnieniem..
Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarki.
Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w dużych tętnicach człowieka. Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi:
Skurczowe (górne) ciśnienie krwi to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego skurczu serca.
Ciśnienie rozkurczowe (niższe) to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego rozluźnienia serca.
Zwykle BP wynosi 100-140 / 60-99 mm. Hg zależy od wieku, stanu ściany tętnicy, stanu emocjonalnego, chorób układu sercowo-naczyniowego.
Różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym tworzy ciśnienie tętna. Zwykle 30-40 mm. rt. św.
Ciśnienie krwi jest zwykle mierzone w tętnicy ramiennej, w której jest zbliżone do ciśnienia w aorcie (może być mierzone w tętnicach udowych, podkolanowych i innych tętnicach obwodowych).
Cel: ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis, arkusz temperatury.
Algorytm działania pielęgniarki:
Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji, przebiegu jej realizacji w 15 minut.
Zdejmij rękę pacjenta z ubrania, umieszczając ją dłonią do góry na wysokości serca.
Załóż mankiet na ramię pacjenta. Między mankietem a ramieniem powinny znajdować się dwa palce, a dolna krawędź powinna znajdować się 2,5 cm nad dołem łokciowym.
Umieścić główkę fonendoskopu na dolnej krawędzi mankietu powyżej występu tętnicy ramiennej w jamie łokciowej, lekko dociskając ją do skóry, ale bez żadnego wysiłku.
Stopniowo wstrzyknąć powietrze z gruszką do mankietu tonometru, aż ciśnienie w wymazie, zgodnie z odczytami manometru, przekroczy o 20-30 mm Hg poziom, przy którym pulsacja tętnicy ramiennej nie jest już wykrywana.
Utrzymując pozycję fonendoskopu, otwórz zastawkę i powoli zacznij wypuszczać powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mmHg. na sekundę.
Pamiętaj, że na skali tonometru pojawienie się pierwszego tonu to ciśnienie skurczowe, a ustanie głośnego ostatniego tonu to ciśnienie rozkurczowe.
Zapisz uzyskane dane w arkuszu temperatury.
Pomiar ciśnienia krwi: algorytm działania, urządzenia
Treść artykułu:
Dlaczego musisz mierzyć ciśnienie
Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew oddziałuje na ściany tętnic i naczyń krwionośnych. Rozróżnij ciśnienie rozkurczowe (dolne) i skurczowe (górne). Norma dla osoby dorosłej jest w pobliżu granic od 120 do 80 mm Hg. Znaczne odchylenia od tych liczb często sygnalizują pojawienie się jakichkolwiek chorób..
Skoki ciśnienia krwi zwiększają ryzyko zawału serca, niedokrwienia, udaru.
Zwiększone wskaźniki można zaobserwować wraz z rozwojem następujących patologii:
- zaburzenia rytmu serca;
- choroby naczyniowe;
- niewydolność nerek;
- choroby endokrynologiczne;
- zaburzenia neurologiczne.
Niskie ciśnienie krwi jest spowodowane: krwotokiem wewnętrznym, niewydolnością serca, zaostrzeniem wrzodu żołądka, stresem, dystonią naczyniową, depresją.
Warto zauważyć, że obniżone stawki mogą być indywidualną cechą organizmu. Jednak wysokie ciśnienie krwi prawie zawsze sygnalizuje problemy w organizmie..
Aby dokładnie poznać przyczyny skoków, musisz regularnie monitorować swój stan, wykonywać pomiary i być badanym przez lekarza.
Metody pomiaru ciśnienia
Istnieją 2 rodzaje manipulacji do pomiaru ciśnienia krwi: bezpośrednie i pośrednie. Metoda bezpośrednia jest bardzo dokładna, ale fizycznie powoduje traumę. Igłę manometru wprowadza się w ścianę serca lub tętnicy. Rurka urządzenia jest wypełniona antykoagulantem. Skryba zapisuje wahania ciśnienia krwi jako krzywą. Technika ta jest stosowana przez kardiochirurgów, niekiedy w warunkach laboratoryjnych.
Pośredni pomiar ciśnienia jest metodą nieinwazyjną. Pomiaru dokonuje się na naczyniach obwodowych łokcia lub nadgarstka za pomocą tonometru. Mogą występować błędy, ale urządzenie może być używane w każdych warunkach.
Diagnostyka ciśnienia pośredniego według rodzaju zastosowanej techniki (mechaniczna, elektroniczna) jest podzielona na opcje osłuchowe i oscylometryczne.
Metoda osłuchowa
Znana również jako metoda Korotkowa. Nazwany na cześć swojego wynalazcy, chirurga N.S. Korotkow. Stosowane są tonometry mechaniczne. Mankiet jest przymocowany do ramienia, pompowany powietrzem przez balon w kształcie gruszki. Górną i dolną granicę ciśnienia określa ucho za pomocą fonendoskopu.
Po napełnieniu mankietu przepływ krwi w tętnicy zostaje zablokowany, ciśnienie zewnętrzne przekracza ciśnienie skurczowe, a charakterystyczna pulsacja dźwięku ustaje. Stopniowe opadanie powietrza przywraca przepływ krwi, tony zaczynają być ponownie słyszalne. Pierwsza uderzenie odpowiada ciśnieniu skurczowemu (górnemu), ostatnia rozkurczowemu (dolnemu).
Metoda Korotkowa jest uznawana za standard. Ma swoje pozytywne i negatywne strony. Nawet swobodny ruch ręki nie wpłynie na wynik. Istnieje jednak ryzyko nieprawidłowego założenia mankietu i fonendoskopu. Hałas w pomieszczeniu może przeszkadzać w obiektywnym określeniu odczytów ciśnienia. Urządzenie składa się z wielu części, w trakcie jego użytkowania oczekuje się wykonania znacznej ilości manipulacji, dlatego należy nauczyć się prawidłowego pomiaru ciśnienia.
Metoda oscylometryczna
Stosowane są tonometry elektroniczne ze sterowaniem automatycznym lub półautomatycznym. Mankiet mocowany jest powyżej łokcia lub na nadgarstku. W całkowicie automatycznej maszynie powietrze jest zasysane i wypuszczane niezależnie. W urządzeniu półautomatycznym musisz użyć gruszki. Wskaźniki są wyświetlane na tablicy wyników bez pomocy w oparciu o zarejestrowane tętnienia.
Do zalet tej metody należy szybkie przygotowanie urządzenia elektronicznego do pracy. Ponadto do pracy z nim nie są wymagane specjalne umiejętności, nie ma błędu ludzkiej uwagi, hałas w pomieszczeniu nie jest ważny..
Aby wskaźniki zostały poprawnie wyznaczone, dłoń musi być nieruchoma podczas pomiaru ciśnienia. Zabrania się również rozmowy w trakcie zabiegu..
Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie
Najdokładniejszy wynik tej diagnozy można uzyskać, przestrzegając pewnych zasad. Zniekształcone wskaźniki nie wniosą niezbędnej treści informacyjnej, mogą doprowadzić pacjenta i lekarza do fałszywego wniosku.
Przygotowanie do zabiegu
Zaleca się mierzyć ciśnienie krwi godzinę lub dłużej po treningu, paleniu. Kawa, herbata, napoje energetyzujące, gorące prysznice lub kąpiele wymagają odczekania 1,5-2 godzin. Powinieneś także poczekać 15-20 minut. po jedzeniu.
Zaleca się opróżnienie pęcherza i jelit przed pomiarem ciśnienia.
Przed rozpoczęciem diagnozy należy usiąść lub odpocząć przez 2 do 10 minut. Pozycja podczas pomiaru powinna być rozluźniona, siedząca, nogi nie skrzyżowane, nie napięte. Umieść mankiet prawidłowo na ramieniu, równo z sercem. Pacjent musi milczeć.
Przed pomiarem ciśnienia zaleca się przewietrzyć pomieszczenie, aby zapewnić komfortowy reżim temperaturowy.
Algorytm pomiarowy dotyczący mechaniki
- Przygotuj urządzenie. Wyjmij tonometr z opakowania, umieść go na płaskiej powierzchni, zapewniając dobry widok na tarczę. Wyprostuj wszystkie rurki.
- Załóż mankiet. Owiń materiał wokół nagiego przedramienia (2-3 cm powyżej łokcia). Zapnij mocno, ale nie za ciasno.
- Zainstaluj fonendoskop. Umieść membranę pod mankietem tuż nad łokciem (po wewnętrznej stronie ramienia). Włóż słuchawki do uszu.
- Napompuj mankiet. Weź gruszkę w dłoń, mocno dokręć zawór zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż się zatrzyma. Ściśnij gruszkę szybkimi ruchami, aż mankiet zostanie wypełniony powietrzem, a wskazówka monometru osiągnie 180 mm Hg. Na tym etapie może być odczuwane lekkie drętwienie dłoni spowodowane zablokowaniem przepływu krwi w tętnicy.
- Rozpocznij sam pomiar. Powoli otwórz zawór gruszki w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, stopniowo wypuszczając powietrze. W takim przypadku należy podążać za strzałką tarczy i tonem w uszach. Pierwszy słyszalny rytm nastąpi przy ciśnieniu skurczowym, ostatni przy ciśnieniu rozkurczowym. Zapamiętaj te dane.
- Zakończ procedurę. Gdy tylko ciosy w słuchawkach całkowicie ustaną, można spuścić powietrze z pozostałego powietrza, zdjąć mankiet i fonendoskop, zdjąć urządzenie.
Jeśli nie możesz odsłuchać odczytów, możesz ponownie pompować mankiet podczas pomiaru. Nie możesz zrobić więcej niż jednego powtórzenia manipulacji, ponieważ zniekształca dane.
Algorytm pomiarowy w elektronice
- Przygotowanie urządzenia. Umieść korpus tonometru na płaskiej powierzchni, dobrze wyprostuj wszystkie rurki.
- Przygotuj swoją rękę. Zdejmij zegarki, bransoletki, zakasaj rękawy.
- Załóż mankiet. Umieść materiał na przedramieniu 2 cm powyżej łokcia.
- Przygotowanie pacjenta. Usiądź w rozluźnionej, wyprostowanej pozycji. Utrzymuj rękę w spokoju, lepiej oprzeć dłoń na stole. Zamknij się, oddychaj równomiernie przez około 30 sekund.
- Pomiary. Naciśnij przycisk start zgodnie z instrukcjami. Mankiet zacznie się pompować, a na ekranie pojawią się kolejne numery. Nie zmieniając pozycji, poczekaj, aż powietrze zostanie całkowicie opróżnione, a wskaźniki na monitorze ustabilizują się.
- Usuń urządzenie. Zdejmij mankiet, zatrzymaj urządzenie.
Podczas pomiaru tonometrem nadgarstkowym należy również zdjąć biżuterię z dłoni, odsłonić skórę. Mankiet zakłada się wyświetlaczem do góry 1 cm nad dłonią. Dłoń z urządzeniem kładzie się dłonią w dół na przeciwległym ramieniu. Następnie następuje uruchomienie, napompowanie mankietu, pojawienie się wskaźników i deflacja.
Aby uzyskać maksymalną dokładność, diagnozę można powtórzyć po 15 minutach.
Błędy pomiarowe
Ważnym warunkiem jest, aby nie dotykać rękoma membrany i mankietu fonendoskopu podczas pomiaru. Trzymanie palców zniekształci odczyt. Tkanka między skórą a mankietem zakłóca przepuszczalność błony.
Nie można odchylić się od poziomu serca w pozycji mankietu, liczby okażą się zawyżone lub zaniżone. Ten sam efekt da zbyt słaby lub mocno zapięty rzep, zmęczenie, zgarbione plecy, ruch i rozmowa pacjenta.
Używając mechanicznego tonometru, nie należy wybierać zaokrągleń wskaźników do 0 i 5. Tylko dane pokazane w rzeczywistości są brane za prawdę.
Interpretacja wskaźników
Nacisk osoby dorosłej rozkładają lekarze w następujący sposób:
- optymalny. 120 na 80 jednostek i nieco niżej;
- normalnie do przyjęcia. Do 130 na 85;
- umiarkowanie zwiększona. Do 139 do 89.
Liczby powyżej umiarkowanie podwyższonej granicy wskazują na nadciśnienie..
Ciśnienie u dzieci może mieć inne normy w zależności od wieku, określa je lekarz.
Monitorowanie ciśnienia
Monitorowanie odnosi się do powtarzanych pomiarów w określonym czasie. Ta praktyka służy do wyboru odpowiednich leków, kontrolowania ciąży i niektórych chorób. Lekarz może przepisać diagnostykę w regularnych odstępach czasu, o ustalonych godzinach, zobowiązać do prowadzenia dzienniczka ciśnień lub nosić inteligentny tonometr z funkcją pamięci. Ta ostatnia opcja jest droższa cenowo, ale wygodnie jest ustalić ponad 100 wskaźników z datą i godziną pomiaru bez udziału pacjenta.
Oznaczanie ciśnienia krwi za pomocą urządzeń jest stosowane wszędzie w życiu codziennym i medycynie. Różne tonometry mają swoje własne błędy i zalety. Lepiej jest kupić konkretny typ po konsultacji z lekarzem obserwującym, biorąc pod uwagę sytuację.