Algorytm pierwszej pomocy w przełomie nadciśnieniowym

W ostatnich latach potroiła się liczba pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Choroba ta dotyka co piąty dorosły na naszej planecie. Nadciśnienie dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, zwłaszcza po 40 latach. Sama choroba nie jest śmiertelna, ale jej konsekwencje często prowadzą do nieodwracalnego zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych lub śmierci. Jednym z tych powikłań jest przełom nadciśnieniowy (HA). Często ludzie, mając do czynienia z tym po raz pierwszy, nie wiedzą, jak się zachować i zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. To brak takiej wiedzy prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych..

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Nasilenie powikłań po przebytym kryzysie nadciśnieniowym zależy od działań innych. Dlatego informacji, jak pomóc osobie podczas GC, będą potrzebować wszyscy, którzy mają w rodzinie osoby z nadciśnieniem. Często pacjent choruje po doświadczeniu stresu emocjonalnego i podniecenia. Dalsze życie i zdrowie osoby będzie całkowicie zależało od troskliwych osób, które mogą pomóc przed przybyciem karetki..

Algorytm udzielania pierwszej pomocy:

Pierwszą rzeczą, którą zalecają lekarze, jest zapewnienie pacjentowi wygodnej, półsiedzącej pozycji. Jeśli atak zostanie znaleziony w domu, musisz położyć się na sofie lub łóżku z dużą poduszką pod głową. W miejscu publicznym lub w pracy należy posadzić osobę na krześle lub krześle z oparciem. Pozwoli to zmniejszyć obciążenie serca i mózgu, co zapobiegnie rozwojowi zawału czy udaru mózgu.,
Jeśli ktoś doświadcza napięcia nerwowego, należy go w jakikolwiek sposób uspokoić. Podaj szklankę wody, nalewki z kozłka, matki lub innych środków uspokajających w postaci płynnej. Pomoże to zrelaksować się, złagodzić zwiększone napięcie mięśni i naczyń krwionośnych.,
Jeśli dana osoba stale przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe, należy je podać. Jeśli wysokie ciśnienie krwi wcześniej nie przeszkadzało, wystarczy lek Kaptopryl lub Nifedypina. Leki te rozpuszczają się w ustach, a ciśnienie zaczyna spadać w ciągu kilku minut. Po pół godzinie musisz ponownie zmierzyć ciśnienie krwi, aby zrozumieć, czy jest postęp, czy nie. Jeśli wskaźniki nie spadły o co najmniej 15-20 jednostek, jest pijana kolejna pigułka. Zamiast Captopril i Nifedipine można przyjmować Capoten, Corinfar,
Przed przybyciem karetki do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, należy w miarę możliwości zmniejszyć oświetlenie, aby wykluczyć głośne dźwięki i rozmowy. Powinieneś także otworzyć okna, aby umożliwić przepływ tlenu.,
W przypadku bólu w klatce piersiowej zaleca się umieszczenie tabletki nitrogliceryny pod językiem. Lek ten poprawia upośledzenie krążenia krwi w mięśniu sercowym, co jest dobrym profilaktyką powikłań tego narządu - dusznicy bolesnej, zawału serca, niewydolności,
W przypadku drżenia ciała i dreszczy konieczne jest ogrzanie pacjenta - przykryć kocem lub podać podkładkę grzewczą,

Gorąca kąpiel stóp pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Stymuluje przepływ krwi do kończyn dolnych, zmniejszając w ten sposób obciążenie dla narządów docelowych. Woda powinna mieć średnią temperaturę - około 39-40 stopni. Kąpiel można zastąpić tynkami musztardowymi. Są przyklejone do tylnej części goleni.,
Ważnym warunkiem udzielenia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach jest ciągłe monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi. Lepiej je zapisać, aby lekarz mógł prześledzić dynamikę.

Ważny! Sekwencja tych działań może być różna, ale przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i odpoczynek znajdują się wysoko na liście środków doraźnych..

Samopomoc przy przełomie nadciśnieniowym

Jeśli atak złapał osobę, która jest sama w domu, zaleca się postępowanie według standardowej procedury udzielania pierwszej pomocy z powyższej listy. Ponadto po wezwaniu karetki konieczne jest otwarcie drzwi wejściowych, aby lekarze mogli swobodnie wejść do mieszkania w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia..

Jeśli niemożliwe jest poruszanie się, gdy jest bardzo źle, aby samodzielnie obniżyć ciśnienie krwi, należy wykonać lekki automasaż głowy, okolicy skroniowej i szyi.

Łagodzenie kryzysu nadciśnieniowego

Przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi do poziomu krytycznego ważne jest, aby zatrzymać wzrost wskaźników w czasie i zacząć je zmniejszać. Jeśli nie można wezwać karetki, na przykład na wsi lub w wiosce, pielęgniarka w dowolnym centrum ratownictwa medycznego będzie mogła wykonać zastrzyk z kompleksem leków przeciwnadciśnieniowych.

Osoby, które od dawna cierpią na nadciśnienie i nie chcą szukać pomocy medycznej, po raz kolejny często uciekają się do zastrzyków magnezu, papaweryny i dibazolu w domu. Ale nie powinieneś samoleczać. Leki te mogą powodować komplikacje, w tym zapaść - nagły spadek ciśnienia krwi. Dlatego algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach muszą być wykonywane przez specjalistów..

Leki do zatrzymania kryzysu i leczenia nadciśnienia:

Klofilina. Obniża ciśnienie krwi, ma wyraźne działanie uspokajające. Nie wolno go stosować u osób, których praca wymaga skupienia uwagi oraz przy chorobach ośrodkowego układu nerwowego,

Kaptopril. Uważany jest za najpopularniejszy lek dopuszczony do stosowania przez osoby starsze. Jego zaletą jest szybkość. Jeśli tabletka zostanie rozpuszczona w ustach, substancje czynne łatwo przenikną do krwiobiegu już od pierwszych minut podania. Spadek ciśnienia krwi zaczyna się w ciągu 10 minut. Jest przepisywany w przypadku złagodzenia ataku GC lub leczenia przewlekłego nadciśnienia,
Aliskiren (inhibitor reniny). Różni się od innych leków minimalną liczbą skutków ubocznych i powikłań spowodowanych jego zażywaniem. Działa kompleksowo - zapobiega zawałowi mięśnia sercowego, zmniejsza obciążenie serca, obniża poziom szkodliwego cholesterolu we krwi,
Hipotiazyd. Diuretyk, który należy do grupy diuretyków tiazydowych. Różni się od analogów łagodniejszym działaniem. W krótkim czasie stymuluje szybkie usuwanie nadmiaru płynów z organizmu. Utrzymuje równowagę elektrolitów w organizmie. Może być stosowany jako niezależny lek obniżający ciśnienie krwi,
Corinfar. Bloker kanału wapniowego. Działanie jego aktywnych składników ma na celu zmianę podatności naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego na jony wapnia, które zwiększają ciśnienie,
Furosemid. Odnosi się do diuretyków pętlowych. Ta grupa leków ma szybki i agresywny wpływ na organizm. Służy do ratownictwa medycznego ze zwiększoną odpornością na nadciśnienie. Wraz z moczem usuwa pierwiastki śladowe niezbędne do pełnego funkcjonowania organizmu. Dlatego przy długotrwałym stosowaniu zaleca się łączenie Furosemidu z lekami kompensującymi ich niedobór i przestrzeganie diety,
Nifedypina. Najlepszy wybór do doraźnej kontroli przełomu nadciśnieniowego. Szybko obniża ciśnienie krwi bez wywoływania niepożądanych reakcji,
Concor. Beta-bloker. Hamuje aktywność receptorów mięśnia sercowego, które są wrażliwe na adrenalinę. Pod wpływem hormonu nasila się skurcz i intensywność mięśnia sercowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Przyjmowanie leków z tej grupy blokuje ten proces. Oprócz obniżania ciśnienia zmniejsza tachykardię, zapobiega rozwojowi powikłań.

Ważny! Konieczne jest wybieranie leków tylko w połączeniu z lekarzem, nawet jeśli istnieje pewność, że pacjent nie ma przeciwwskazań.

Diagnozowanie problemu

Po przełomie nadciśnieniowym, który wystąpił po raz pierwszy, konieczne jest poddanie się badaniu diagnostycznemu. W końcu przyczyną ataku mogą być różne choroby, których objawem jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Zwykle lekarz przepisuje ogólną analizę moczu i krwi, elektrokardiogram, badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych zgodnie ze wskazaniami. Pozwala to na przepisanie właściwego leczenia i rozróżnienie przyczyny ataku..

W niepowikłanym przełomie nadciśnieniowym leczenie stacjonarne nie jest wymagane. Dlatego badanie przeprowadzane jest ambulatoryjnie..

Rehabilitacja

Po ataku lekarz zaleca następujące środki naprawcze:

7 dni maksymalnego odpoczynku. Konieczne jest wykluczenie wzmożonej aktywności fizycznej, wyjazdów do miejsc publicznych, stresu,
Ogranicz spożycie słonych, tłustych i wędzonych potraw,
Pozbądź się złych nawyków lub ogranicz je do minimum,
Nie należy samodzielnie przerywać leczenia,

Uważnie monitoruj wdrażanie zaleceń lekarskich.

Działania te pomagają organizmowi dojść do siebie po znoszonym stresie, a także zapobiegają rozwojowi powtarzającego się kryzysu nadciśnieniowego w przyszłości..

Co musisz wiedzieć o kryzysie nadciśnieniowym

HA to stan patologiczny organizmu, który charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do poziomów krytycznych, czasami nawet do 200-220 mm. rt. Sztuka. i więcej.

Przy takich liczbach choroba objawia się żywym obrazem klinicznym. Zasadniczo pacjent martwi się silnym bólem głowy, uciskami i pulsowaniem, kołataniem serca, uczuciem braku powietrza. Wzrasta drażliwość na czynniki zewnętrzne, takie jak głośne dźwięki, jasne światło. Widzenie często się pogarsza, co wiąże się z silnym skurczem najmniejszych naczyń uciskających określone ośrodki w mózgu i samych oczach. Szum w uszach, nadmierne pocenie się, drżenie lub dreszcze.

Objawy te, wraz z liczbą tonometrów przekraczającą 160/100 mm. rt. Art., Są bezpośrednim wskazaniem do wezwania pogotowia. Brak szybkiego działania obniżającego ciśnienie krwi prowadzi do rozwoju powikłań - krwotoku w mózgu lub oczach, zawału mięśnia sercowego, niewydolności nerek lub serca. Większość z tych naruszeń jest nieodwracalna. Dlatego, aby zapobiec ich rozwojowi, ważne jest, aby wiedzieć, jak pomóc pacjentowi przed przybyciem lekarzy..

Klasyfikacja i znaki

Objawy kryzysu mogą zależeć od jego rodzaju, które przebiegają na różne sposoby:

1 rodzaj ataku - przełom kardiologiczny lub skurczowy. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Zwykle skok następuje w ciągu kilku minut lub godzin. W takim przypadku objętość krwi krążącej w naczyniach nie zmienia się. Występuje wzrost częstości akcji serca, arytmia. Ten kryzys często jawi się jako nieskomplikowany atak.,

Typ 2 charakteryzuje się powolnym rozwojem, który może trwać nawet kilka dni. Nazywa się to również hipokinetycznym. Na początku wzrostu wskaźników mogą występować tylko łagodne objawy - zwiększona senność, letarg, zmniejszona ilość oddawanego moczu, pojawienie się obrzęku kończyn dolnych. Ten typ jest znacznie bardziej niebezpieczny niż pierwszy. Trudniej jest zatrzymać, a konsekwencje są poważniejsze..

Hospitalizacja jest częściej wymagana w przypadku wystąpienia powikłanego przełomu nadciśnieniowego drugiego typu z obecnością zespołu konwulsyjnego, dławicy piersiowej i innych patologii oraz w przypadku nieudanych prób obniżenia ciśnienia tętniczego.

Ważny! Przełom nadciśnieniowy jest konsekwencją nieuprawnionego wycofania leków przeciwnadciśnieniowych, które zostały przepisane przez lekarza prowadzącego.

Pomoc doraźna w przypadku kryzysu nadciśnieniowego: pierwsza pomoc, jak rozpoznać patologię

Opieka doraźna w przypadku przełomu nadciśnieniowego odgrywa ważną rolę. Życie pacjenta może zależeć od tego, jak poprawnie i szybko zostanie ono podane, dlatego warto znać algorytm zachowania i znaki wskazujące na kryzys.

Przełom nadciśnieniowy to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (BP), który powoduje znaczne pogorszenie samopoczucia i może prowadzić do poważnych uszkodzeń narządów wrażliwych (docelowych), czyli tych, które wymagają szczególnie aktywnego dopływu krwi. Jest to jeden z najczęstszych stanów patologicznych, które wymagają wezwania karetki. Kiedy już się pojawi, kryzys ma tendencję do powtarzania się..

Pierwsza pomoc w przypadku kryzysu nadciśnieniowego w domu

Pierwsza pomoc w przypadku kryzysu nadciśnieniowego to zestaw środków, które mają na celu ustabilizowanie stanu pacjenta, pomoc ta musi być udzielona przed przybyciem lekarza.

Skok ciśnienia krwi w kryzysie nadciśnieniowym może powodować krwotok mózgowy, obrzęk mózgu, jaskrę, utratę wzroku, migotanie przedsionków, zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc, drgawki, uszkodzenie nerek i szereg innych powikłań.

Istnieje algorytm pomocy doraźnej w domu w przypadku przełomu nadciśnieniowego. Przede wszystkim przy gwałtownym pogorszeniu się stanu pacjenta i podejrzeniu przełomu nadciśnieniowego, a także jakiejkolwiek innej patologii naczyniowej, należy wezwać karetkę, nie czekając na potwierdzenie podejrzeń.

Przed przybyciem zespołu pogotowia pacjent musi:

Natychmiast przerwij aktywność fizyczną.
Przyjmij pozycję półsiedzącą z opuszczonymi nogami lub połóż się.
Zmierz ciśnienie krwi i tętno, zapisz wyniki w celu poinformowania personelu medycznego, powtarzaj pomiar co 10-15 minut.
Zapewnij całkowity spokój, jeśli to możliwe, wyeliminuj jasne światło, głośne dźwięki.
Zapewnij świeże powietrze, zdejmując ciasną odzież i otwierając okno w pomieszczeniu.
Jeśli lekarz wcześniej przepisał leki, które może przyjąć w podobnej sytuacji, należy je przyjąć.
Weź lek uspokajający (nalewka z waleriany, matki, Valocordin itp.).

Jeśli pacjent ma tachykardię (przyspieszone tętno), można masować zatoki szyjne. Aby to zrobić, należy masować lub pocierać szyję z obu stron w miejscach pulsacji tętnic szyjnych przez 10-15 minut.

Uwaga! W przypadku przełomu nadciśnieniowego niedopuszczalne jest:

pić alkohol;
przekraczać dawkę przepisanych przez lekarza leków, zbyt szybko obniżać ciśnienie krwi (spadek ciśnienia nie powinien przekraczać 25% początkowego poziomu przez 2-3 godziny);
ukryć przed lekarzem przyczyny przełomu nadciśnieniowego (używanie napojów alkoholowych, narkotyków, silny stres), liczbę i nazwy przyjmowanych leków, a także choroby pacjenta;
spożywać jakiekolwiek pożywienie w ciągu pierwszych godzin od ataku.

Przede wszystkim przy gwałtownym pogorszeniu się stanu pacjenta i podejrzeniu przełomu nadciśnieniowego, a także jakiejkolwiek innej patologii naczyniowej, należy wezwać karetkę, nie czekając na potwierdzenie podejrzeń.

Gdy przełom nadciśnieniowy pojawia się po raz pierwszy, pacjentowi zwykle udaje się hospitalizować w trybie nagłym w celu szczegółowej diagnostyki i leczenia. Taktyka ratownika medycznego i / lub lekarza pogotowia ratunkowego, a także wybór konkretnego schematu leczenia przełomu nadciśnieniowego zależą od przyczyny jego rozwoju i istniejących objawów (rodzaj przełomu). Tak więc, aby znormalizować ciśnienie krwi po ataku, pacjentowi można przepisać leki moczopędne, hipotensyjne, przeciwskurczowe i inne. W ciężkich przypadkach podejmuje się działania mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

Działania pielęgniarki są ważne w leczeniu i monitorowaniu pacjenta. Pielęgniarka monitoruje stan pacjenta na oddziale szpitalnym, realizuje zalecenia lekarskie, doradza pacjentce w kwestiach wchodzących w zakres jej kompetencji.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego

Przełom nadciśnieniowy zwykle występuje przy przedłużonym nadciśnieniu tętniczym, ale może również wystąpić przy normalnym ciśnieniu krwi. Jeśli dana osoba ma objawy sugerujące rozwój przełomu nadciśnieniowego, niezależnie od obecności lub braku nadciśnienia tętniczego w wywiadzie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego obejmują:

intensywny ból głowy o nagłym, pękającym, czasem pulsującym charakterze, zlokalizowany w okolicy potylicznej, skroni, za oczami lub bez wyraźnej lokalizacji;
przekrwienie twarzy;
uczucie ciepła, czasami pojawia się przypływ ciepła do głowy, podczas gdy kończyny wręcz przeciwnie, stają się zimne;
nadmierne pocenie;
nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i zależą od bólu głowy;
migające muchy przed oczami, ciemniejące w oczach;
uczucie zadyszki, duszność;
ból kompresyjny w okolicy serca i za mostkiem;
przyspieszenie tętna (ponad 90 uderzeń na minutę);
pobudzenie, niepokój, napad paniki (związany ze zwiększoną produkcją adrenaliny).

Niedopuszczalne jest przekraczanie dawki leków przepisanych przez lekarza, zbyt szybkie obniżenie ciśnienia krwi (spadek ciśnienia nie powinien przekraczać 25% początkowego poziomu przez 2-3 godziny).

Pojawienie się podczas nadciśnieniowego kryzysu senności, osłabienia, upośledzonej artykulacji, chwiejnego chodu, dezorientacji wskazuje na niedostateczne krążenie mózgowe i ryzyko udaru. Skok ciśnienia krwi w kryzysie nadciśnieniowym może powodować krwotok mózgowy, obrzęk mózgu, jaskrę, utratę wzroku, migotanie przedsionków, zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc, drgawki, uszkodzenie nerek i szereg innych powikłań.

Prognoza

Rokowanie w przełomie nadciśnieniowym zależy od wieku pacjenta (młodsi pacjenci zwykle go łatwiej tolerują), uszkodzenia narządów docelowych (serce, mózg, nerki), terminowości i adekwatności opieki medycznej.

W przypadku skomplikowanego przełomu nadciśnieniowego z uszkodzeniem narządów docelowych możliwy jest rozwój ciężkich stanów zagrażających życiu, niepełnosprawności i śmierci. W przypadku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego i obrzęku mózgu na tle przełomu nadciśnieniowego śmierć następuje w około 35% przypadków.

Czynniki, które pogarszają rokowanie w przełomie nadciśnieniowym i zwiększają ryzyko działań niepożądanych to palenie tytoniu, alkoholizm, nadwaga, skłonność do zakrzepicy, cukrzyca, przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego.

Powody

W około 60% przypadków choroba występuje na tle przedłużającego się i niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, dlatego zwykle notuje się ją u pacjentów w wieku 30-60 lat, którzy są najbardziej podatni na nadciśnienie, ale może również wystąpić u dzieci np. Z chorobą nerek.

Pojawienie się podczas nadciśnieniowego kryzysu senności, osłabienia, upośledzonej artykulacji, chwiejnego chodu, dezorientacji wskazuje na niewydolność krążenia mózgowego i ryzyko udaru.

Głównymi czynnikami ryzyka są częsty stres, fizyczne przeciążenie, złe nawyki, gwałtowna zmiana schematu (lub anulowanie) przyjmowania leków hipotensyjnych, niekontrolowane przyjmowanie leków (szczególnie w połączeniu z napojami tonizującymi), osteochondroza (naruszenie krążenia mózgowego spowodowane jest uciskiem naczyń krwionośnych przez kręgi szyjne ), zaburzenia endokrynologiczne, choroby układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Rodzaje kryzysów

Obecnie nie ma jednego standardu klasyfikacji kryzysów nadciśnieniowych. Kryzysy wyróżnia się jako skomplikowane i nieskomplikowane, klinicyści mówią również o kryzysach nadciśnieniowych typu 1 i 2:

kryzys nadciśnieniowy typu 1 - z reguły rozwija się u młodych pacjentów we wczesnych stadiach nadciśnienia, pojawia się nagle, często na tle stresu, ma krótkotrwały przebieg, rzadko występują powikłania;
przełom nadciśnieniowy typu 2 - zwykle obserwowany u osób starszych w późnych stadiach nadciśnienia, rozwija się stopniowo, może trwać 4-5 dni, często rozwijają się powikłania.

Ponadto przełom nadciśnieniowy jest klasyfikowany według rodzaju wzrostu ciśnienia krwi (skurczowe, rozkurczowe i mieszane), według rodzaju zaburzeń hemodynamicznych (hipokinetyczne, hiperkinetyczne, eukinetyczne).

Pierwsza pomoc w przypadku kryzysu nadciśnieniowego jest udzielana bez uwzględnienia tych cech, ale są one ważne dla rozwoju taktyki terapeutycznej.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.