I. Przygotowanie do zabiegu
1. Aby zidentyfikować pacjenta, przedstawić się, wyjaśnić przebieg i cel zabiegu. Upewnij się, że pacjent świadomie wyraził zgodę na zbliżającą się procedurę pobierania krwi. W przypadku braku takiego wyjaśnij dalsze działania z lekarzem.
2. Zaproponuj lub pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję: siedzącą lub leżącą
3. Oznaczyć probówki, podając pełne imię i nazwisko pacjenta, oddział (w celu uniknięcia błędów w identyfikacji próbki biomateriału).
4. Traktuj ręce higienicznie, wysusz.
5. Traktuj ręce środkiem antyseptycznym. Nie suszyć, poczekać, aż środek antyseptyczny całkowicie wyschnie.
6. Nosić niejałowe rękawiczki.
7. Wybierz probówki odpowiadające zadeklarowanym badaniom lub niezbędne dla pacjenta badania laboratoryjne, przygotuj igłę, uchwyt, waciki nasączone alkoholem, plaster.
8. Nałożyć opaskę uciskową na koszulę lub pieluchę 7-10 cm nad miejscem wkłucia. Opaskę uciskową należy założyć nie dłużej niż jedną minutę. Dłuższy czas ściskania żyły może wpłynąć na wynik badania ze względu na zmiany stężeń niektórych parametrów we krwi.
9. Poproś pacjenta, aby zacisnął pięść. Aktywność fizyczna (energiczne „zaciskanie i rozluźnianie pięści”) nie może być przypisana do ręki, ponieważ może to prowadzić do zmian stężenia pewnych wskaźników we krwi. Wybierz miejsce wkłucia dożylnego. Najczęściej stosuje się żyły łokciowe środkowe i odpiszczelowe, ale można również nakłuć mniejsze i bardziej zatkane żyły na grzbiecie nadgarstka i dłoni.
II. Wykonanie procedury
10. Wziąć igłę i zdjąć z niej nasadkę ochronną. Jeśli używasz odwracalnej igły, zdejmij szarą lub białą nasadkę ochronną.
11. Włożyć igłę do uchwytu igły i wkręcić do oporu..
12. Miejsce wkłucia dożylnego zdezynfekować gazą lub tamponem zwilżonym roztworem antyseptycznym, okrężnymi ruchami, od środka do obwodu. 13. Poczekaj, aż roztwór antyseptyczny całkowicie wyschnie (30–60 sekund). Nie wycierać i nie przedmuchać miejsca nakłucia, aby nie wprowadzić na nie mikroorganizmów. Niemożliwe jest również dotykanie żyły po dezynfekcji. Jeśli pojawiły się trudności podczas wkłucia dożylnego i żyła została ponownie zbadana palpacyjnie, obszar ten należy ponownie zdezynfekować.
14. Zdjąć nasadkę z drugiej strony igły..
15. Chwycić lewą ręką przedramię pacjenta tak, aby kciuk znajdował się 3-5 cm poniżej miejsca wkłucia żyły, zacisnąć skórę.
16. Umieścić igłę w linii z żyłą, skosować do góry i nakłuć żyłę pod kątem 15-30 stopni w stosunku do skóry.
17. Przygotowaną wcześniej probówkę wprowadzić do uchwytu igły do oporu i przytrzymać do momentu, aż krew przestanie wpływać do probówki. Opaskę uciskową należy zdjąć natychmiast po rozpoczęciu przepływu krwi do zgłębnika. Upewnij się, że pacjent rozluźnił pięść. Krew spływa do probówki, aż całkowicie skompensuje wytworzoną w niej próżnię. Jeśli krew nie płynie, oznacza to, że igła przeszła przez żyłę - w tym przypadku należy trochę wyciągnąć igłę, ale nie wyjmować jej, dopóki krew nie wpłynie do rurki. Dokładność napełniania tuby wynosi ± 10% objętości nominalnej.
18. Wyjąć rurkę z uchwytu.
19. Bezpośrednio po napełnieniu probówkę należy ostrożnie odwrócić w celu wymieszania próbki z wypełniaczem: probówka bez antykoagulantów - 5-6 razy; probówka z cytrynianem - 3-4 razy, probówka z heparyną, EDTA i innymi dodatkami - 8-10 razy. Nie potrząsać probówkami - może to spowodować pienienie się i hemolizę, a także doprowadzić do mechanicznej lizy erytrocytów. W razie potrzeby do uchwytu igły wprowadza się kilka innych probówek, aby uzyskać wymaganą objętość krwi do różnych badań. W tym celu nie trzeba ponownie wprowadzać igły do żyły..
20. Po napełnieniu wszystkich niezbędnych rurek nałóż suchą, sterylną tkankę w miejsce wkłucia dożylnego i wyjmij igłę.
III. Koniec procedury
21. Umieść zużytą igłę wraz z jednorazowym uchwytem w pojemniku na ostre przedmioty. Uchwyty wielokrotnego użytku zdejmuje się poprzez umieszczenie igły w specjalnym otworze w pokrywie pojemnika. Igła jest odkręcana z uchwytu, pozostając w pojemniku. Aby zapobiec kontaktowi z krwią, nie należy ręcznie rozmontowywać igły i uchwytu!
22. Upewnić się, że pacjent nie ma zewnętrznego krwawienia w okolicy wkłucia dożylnego.
23. Nałożyć opatrunek uciskowy na ramię lub plaster bakteriobójczy.
24. Ręce w rękawiczkach należy traktować środkiem dezynfekującym.
25. Zdezynfekuj cały używany materiał. Zdjąć rękawiczki, umieścić w pojemniku do dezynfekcji lub wodoodpornej torbie / pojemniku na odpady klasy B..
26. Traktuj ręce higienicznie, wysusz.
27. Zapytaj pacjenta o stan jego zdrowia.
28. Dokonaj odpowiedniego wpisu o wynikach usługi w dokumentacji medycznej lub wystaw skierowanie
29. Zorganizuj dostawę probówek z otrzymanym materiałem laboratoryjnym do laboratorium, pamiętaj o umieszczeniu na etykiecie na probówce nazwy organizacji medycznej, imienia i inicjałów pacjenta, jego płci, wieku, daty i godziny pobrania krwi oraz wysłaniu probówki do laboratorium. Etykiety należy zawsze wypełniać przy obecnym pacjencie. Oznaczone probówki transportować do odpowiednich laboratoriów w pozycji pionowej, w specjalnych pojemnikach z wieczkami, które podlegają dezynfekcji. Podczas pobierania krwi z żyły obwodowej do badań przy użyciu różnych odczynników należy przestrzegać następującej kolejności: najpierw pobiera się krew bez antykoagulantów, a następnie do probówek z antykoagulantami, aby uniknąć ich zanieczyszczenia. Procedura pozyskiwania krwi do badań: - krew do badań mikrobiologicznych; - krew natywna bez antykoagulantów do uzyskania surowicy za pomocą probówki z żelem lub przyspieszaczami krzepnięcia; - krew cytrynianowa do badań koagologicznych;
- krew z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTUK, EDTA) do badań hematologicznych; - krew z inhibitorami glikolizy (fluorki) do badania glukozy; - krew z heparyną litową (LH) dla gazów i elektrolitów. Surowica i osocze muszą być wolne od hemolizy. Pamiętaj, że nadmiernie przedłużający się zastój (1 min) może powodować zmiany stężenia białek od 5% do 15%, gazometrii, elektrolitów (K, Ca), bilirubiny i wskaźników koagulogramu. Zbyt szybkie wciągnięcie krwi do strzykawki powoduje częściową hemolizę, podobnie jak użycie igieł o zbyt dużej średnicy (wir w przepływie krwi). Zastosowanie rurek próżniowych zamkniętych gumowymi membranami ze specjalnymi obosiecznymi igłami wyraźnie przyspiesza proces pobierania krwi. Pobranie krwi z centralnego cewnika żylnego powinno być przeprowadzone przed zabiegami diagnostycznymi, infuzją, transfuzją krwi, roztworami, nakłuciami, zastrzykami, biopsjami, palpacjami, endoskopią, dializą. Pobrać krew w potrójnej objętości równej objętości martwej przestrzeni układu cewnika (3x d x długość cewnika) - pobranej oddzielnie do strzykawki lub pustej rurki próżniowej (jeśli te zasady nie są przestrzegane, wiarygodność analizy zmniejsza się z powodu rozcieńczenia krwi). Po wprowadzeniu heparyny przez cewnik (do mycia lub w celach terapeutycznych) nie można pobrać krwi do koagulogramu. Pobieranie krwi odbywa się na czczo. Żyły obwodowe są nakłute. Pobranie krwi z mikrocewnika, igły motylkowej, cewnika obwodowego przez wlew jest dopuszczalne tylko w ostateczności, gdy nie ma innej możliwości. W przypadku dziecka poniżej 6 miesiąca życia krew pobiera się w pozycji leżącej. Od 1 roku do 5-7 lat asystent siedzi na kolanach, trzymając nogi skrzyżowanymi nogami, jedną ręką opiera głowę na czole, a drugą zakrywa ciało jedną ręką. Przed rozpoczęciem zabiegu poproś kobiety o wyjaśnienie, czy doszło do mastektomii; nie zaleca się pobierania krwi z mastektomii. Aby prawidłowo używać zamkniętych systemów pobierania krwi, biorąc pod uwagę ich cechy konstrukcyjne, należy postępować zgodnie z zaleceniami i instrukcjami producenta..
O zbliżającym się zabiegu należy poinformować pacjenta lub jego rodziców (w przypadku dzieci poniżej 15 roku życia). Informacje o zabiegu udzielonym mu przez lekarza, pielęgniarkę, ratownika medycznego lub położną zawierają informacje o celu działania. Pisemne potwierdzenie zgody pacjenta lub jego bliskich (powierników) nie jest konieczne, ponieważ działanie to nie jest potencjalnie niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta.
Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego
Dziś prawie nie sposób wyobrazić sobie pracy medycyny bez biochemicznych badań krwi, ponieważ przeprowadzone badania dostarczają lekarzom znacznie więcej informacji niż skarg pacjentów. Po tym, jak osoba poprosiła o pomoc w poradni lub trafiła do szpitala, lekarz kieruje ją na tego typu badania.
Obiektywne i rzetelne dane o stanie zdrowia pacjenta można uzyskać nie tylko dzięki zastosowaniu nowego sprzętu w wysokiej jakości laboratoriach medycznych. Istotne jest, jak poprawnie zostały przeprowadzone wszystkie manipulacje. Procedura przygotowania pacjenta do pobrania krwi i innych biomateriałów ma kluczowe znaczenie w dalszej diagnostyce i przepisaniu prawidłowego leczenia. Rozważ w tym artykule algorytm pobierania krwi z żyły.
Przygotowanie do badań
Po rozmowie z lekarzem nie musisz spieszyć się do laboratorium na testy. Z reguły testy nie są wykonywane od razu w pokoju manipulacji. Aby pobrać krew z żyły znajdującej się na obwodzie, konieczne jest wstępne przygotowanie. Dzień przed manipulacją należy odmówić obfitej kolacji..
Powinieneś jeść lekkie posiłki, a obiad możesz zjeść nie później niż o 19 lub 20 wieczorem. Tłuste, ciężkie, pikantne potrawy mogą zmienić parametry biologiczne i chemiczne krwi, co da niewłaściwe wyniki. Rano przed badaniem należy odmówić śniadania, ponieważ krew oddaje się na pusty żołądek. Ogólnie nic skomplikowanego. A jednak jaki jest algorytm pobierania krwi z żyły?
Niezbędny sprzęt
Wymagane materiały będą się różnić w zależności od używanego sprzętu. Techniczna strona pobierania krwi i procedura manipulacji są praktycznie takie same. Jeśli używana jest zwykła strzykawka, potrzebujesz:
- opaska zaciskająca;
- wata lub wacik;
- środek antyseptyczny (siedemdziesiąt procent alkoholu);
- sterylna jednorazowa strzykawka;
- zdezynfekowana taca medyczna;
- serwetka;
- obowiązkowa obecność odzieży medycznej;
- probówka.
Poniżej zostanie przedstawiony algorytm próżniowego pobierania krwi z żyły. Schemat działania wyklucza użycie probówek i jednorazowych strzykawek. Pomieszczenie manipulacyjne wyposażone jest w fotel pacjenta, lodówkę oraz stelaże na rury.
Podstawowe zasady przygotowania do zabiegu
Przed wprowadzeniem igły iniekcyjnej personel medyczny musi zapoznać się z algorytmem pobierania krwi z żyły. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest umycie rąk, co jest absolutnym wymogiem higieny. Następnie załóż fartuch ochronny lub inną odzież medyczną. Pacjent wchodzi do gabinetu zabiegowego dopiero po przygotowaniu personelu do wykonania zabiegu. Kolejny krok: rejestracja skierowania na pobranie krwi i identyfikacja tożsamości pacjenta. Pacjent otrzymuje wyjaśnienie nadchodzących działań i siada na krześle. Lekarz z kolei przygotowuje niezbędny sprzęt i przystępuje do zabiegu.
Przygotowanie miejsca wkłucia dożylnego
Po całkowitym przygotowaniu sprzętu pielęgniarka przystępuje do pobierania krwi. Do tych celów często wykorzystuje się żyłę łokciową, ponieważ znajduje się ona na powierzchni i jest dostępna. Wybiera się miejsce do nakłucia, naczynie jest badane i sondowane. Opaskę uciskową zakłada się nad miejscem proponowanego zabiegu, aby wykluczyć ucisk na naczynia tętnicze. W takim przypadku wypływ krwi przez żyły ustaje. Pacjent jest proszony o kilkakrotne zaciśnięcie dłoni w pięść, aby zwiększyć przepływ krwi. Jeśli z wielu powodów pacjent nie może zacisnąć dłoni w pięść, na miejsce pobierania próbki przykłada się ciepłą podkładkę grzewczą. Ciepło sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych i zwiększa się również przepływ krwi.
Następnie miejsce pobierania krwi należy zdezynfekować. Skórę należy dwukrotnie przetrzeć sterylnym wacikiem i poczekać, aż roztwór antyseptyczny całkowicie wyschnie. Poniżej znajduje się algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą strzykawki. Jest szczegółowo opisane.
Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą jednorazowej strzykawki
Aby przeprowadzić manipulację, przygotuj niezbędny sprzęt i otwórz sterylną strzykawkę. Opakowanie ze strzykawką w środku trzyma się w lewej ręce, nosem skierowanym w dół. Przezroczysta strona opakowania jest skierowana od Ciebie. Prawa ręka uderza wkładem papierowym w ruchomy tłok strzykawki. Następnie zakłada się igłę iniekcyjną. Produkt jest pobierany przez tłok i występy boczne, a igła jest wprowadzana. To jest technika pobierania krwi z żyły. Algorytm jest dość prosty. Ale wymaga obowiązkowego przestrzegania wszystkich zasad..
Następnie zdejmuje się osłonkę ochronną igły i wykonuje zabieg. Kiedy igła wchodzi do naczynia, stwarza wrażenie wpadnięcia w pustkę. Niewielka ilość krwi dostaje się do nosa strzykawki. Tłok jest przyciągany do siebie, podczas gdy krew z żyły wpływa do strzykawki. Procedura trwa, dopóki nie będzie wystarczającej ilości krwi do badania. Następnie zdejmuje się opaskę uciskową i wyciąga igłę strzykawki z naczynia. W miejscu wkłucia nakłada się jałowy wacik lub gazę zwilżoną środkiem antyseptycznym.
Pacjent zgina ramię w łokciu. Igłę wrzuca się do specjalnego pojemnika, a krew wlewa się do rurki wzdłuż ściany. Po przetoczeniu całej krwi do probówki strzykawkę umieszcza się w pojemniku do dezynfekcji. Aby wykonać te manipulacje, personel medyczny musi doskonalić umiejętności pobierania krwi z żyły w teorii i praktyce. Algorytm pobierania krwi z żyły do badania próżniowego jest również dość prosty. Jaka jest istota?
Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego
Postęp technologiczny w branży medycznej nie stoi w miejscu. Pobieranie krwi z żyły zamiast strzykawki odbywa się za pomocą systemu próżniowego. Procedura nie różni się zbytnio. W celu uzyskania krwi za pomocą systemu próżniowego przygotowuje się igłę i umieszcza w uchwycie. Przedramię pacjenta owija się wokół lewej ręki, od trzech do pięciu centymetrów poniżej miejsca, w którym zostanie wprowadzona igła. Nakłucie żyły wykonuje się, jeśli skóra jest rozciągnięta. Igła jest wprowadzana pod kątem piętnastu stopni. Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego musi być dobrze opracowany. Wtedy nie będzie problemów.
Jeśli igła uderzy tam, gdzie powinna, krew pojawi się w specjalnym pojemniku. Rurkę umieszcza się w uchwycie, a system próżniowy zasysa krew z żyły.
Po napełnieniu tubkę wyjmuje się z uchwytu. Podczas pobierania krwi do wielu probówek wymagana jest prawidłowa kolejność napełniania. Po zakończeniu zabiegu igłę wraz z uchwytem usuwa się. W miejscu wkłucia przykłada się sterylny wacik zwilżony środkiem antyseptycznym lub przykleja się plaster bakteriobójczy.
Wszystkie tuby oznakowane są w określony sposób, wskazując nazwisko i imię pacjenta, wiek i numer identyfikacyjny, kod kreskowy.
W obu przypadkach pobierania krwi po wejściu do probówki lub strzykawki napięcie opaski uciskowej zostaje zwolnione. Długotrwałe szczypanie żyły prowadzi do zmian w składzie krwi, w szczególności - szybkości krzepnięcia. Procedura jest początkowo przeprowadzana na modelu szkoleniowym, aby uniknąć błędów w procesie wdrażania w praktyce. Algorytm pobierania krwi z żyły przez rurkę próżniową może być stosowany zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
U niemowląt
Procedura pobierania krwi z żyły u dzieci jest taka sama, jak u dorosłych. Podczas wykonywania manipulacji ważne jest, aby wziąć pod uwagę czynnik, że dzieci bardzo boją się takich procedur. Jeśli ogrodzenie jest wykonywane bardzo często, należy odwrócić uwagę dziecka w następujący sposób: pokazać ulubione, kolorowe i jasne zabawki lub panele multimedialne. Najważniejsze jest, aby zwrócić uwagę dziecka, aby nie skupiał się na tym, co się dzieje.
Możliwe komplikacje
Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe powikłania po zabiegu. Aby uniknąć takich momentów, należy dokładnie przestrzegać zasad dezynfekcji po wykonaniu takich zabiegów, a także ściśle przestrzegać algorytmu pobierania krwi z żyły. Ścisłe przestrzeganie kolejności działań pomoże uniknąć krwiaków i zapobiegać procesom infekcyjnym i zapalnym w miejscu wstrzyknięcia.
Probówki do próżniowego pobierania krwi. Technika pobierania próżniowego
System próżniowy „VACUET” zapewnia maksymalną wygodę podczas pobierania krwi z żyły pacjenta, spełnia wymagania regulacyjne dotyczące prowadzenia przedanalitycznego etapu badań laboratoryjnych i ma następujące zalety:
- znaczne zmniejszenie bólu podczas nakłucia żyły;
- skrócenie czasu zabiegu do 5-10 sekund;
- możliwość pobrania krwi do kilku probówek do różnych analiz bez ponownego wprowadzania igły do żyły;
- możliwość pobrania krwi od pacjentów z trudno dostępnymi żyłami;
- poprawa bezpieczeństwa personelu medycznego i pacjentów;
- standaryzacja warunków pobierania krwi żylnej;
- prostota i niezawodność etykietowania i transportu próbek;
- poprawę jakości próbek surowicy lub osocza;
- redukcja błędów na etapie przedanalitycznym badań laboratoryjnych.
Obecnie stosuje się kilka opcji uzupełnienia systemu, w zależności od stanu żył pacjenta, rodzaju badań laboratoryjnych oraz osobistego doświadczenia personelu medycznego..
Rury próżniowe „VACUET” są wykonane z materiału polimerowego, politereftalanu etylenu (PEF). Produkty wykonane z tego tworzywa są lekkie, wytrzymałe i przezroczyste. Probówki są zamknięte zatyczkami zabezpieczającymi, składającymi się z trzech części: gumowego korka, plastikowej obudowy i pierścienia identyfikacyjnego (ryc. 5).
Korpus wieczka zabezpiecza przed dotknięciem wewnętrznej powierzchni gumowego korka, na którym po otwarciu probówki mogą znajdować się krople krwi. W zależności od przeznaczenia tuby korpus pokrywki malowany jest na różne kolory zgodnie z normą ISO 6710. Kolor pierścienia wskazuje na obecność składników separujących (żółty - żel, czerwony - granulki) lub przeznaczenie tubek (biały - dla dzieci, czarny - dla dorosłych).
Przy wyborze probówek należy wziąć pod uwagę ich objętość, rozmiar oraz wymaganą objętość pobranej krwi..
Objętość probówki (ml) | Objętość pobierania krwi (ml) | Wymiary (mm) |
pięć | 2, 3, 5 | 13x75 |
7 | 6, 7 | 13x100 |
dziesięć | 8, 9, 10 | 16x 100 |
Średnica zewnętrzna i długość probówek powinny odpowiadać wymiarom dołków statywów, wirników wirówek i statywów analizatorów automatycznych używanych w laboratorium..
Co to za probówki?
Warto podkreślić, że każda nowoczesna technologia i wyposażenie w nią laboratoriów znacznie upraszcza i przyspiesza pracę personelu placówki. W ciągu ostatnich kilku lat, w procesie wysokiej jakości i szybkiego pobierania krwi, konwencjonalne probówki laboratoryjne ustąpiły miejsca „braciom” próżniowym. Probówki próżniowe to wydłużone, cienkie, puste w środku probówki w kształcie probówki z zaokrąglonym dnem i specjalną szczelną pokrywką. Nowoczesne rurki próżniowe do pobierania krwi działają na zasadzie próżni wolumetrycznej, do której wymagana i zadana ilość krwi jest pobierana absolutnie sterylnie. Medyczna opaska uciskowa, igły i uchwyt są zawsze dołączone do lamp próżniowych.
Z czego wykonane są probówki do próżniowego pobierania krwi??
Te pojemniki do badań krwi są produkowane w fabryce i wysyłane zapieczętowane do szpitali i klinik. Są rozdzielane między odczynniki i dodatki, które już w nich są. Rurki próżniowe do pobierania krwi są wykonane z tworzywa sztucznego, specjalistycznego szkła i politereftalanu etylenu. Zdjęcie i instrukcje na opakowaniu wskazują przeznaczenie konkretnego urządzenia. Politereftalan etylenu to materiał, który najlepiej nadaje się do takich urządzeń, ponieważ jest biologicznie obojętnym tworzywem sztucznym. Oznacza to, że w żaden sposób nie wpływa na wyniki badań i nie wchodzi w reakcje chemiczne z dodatkami. Pojemniki różnią się kolorem wieczka i mają jasną instrukcję użycia. Ponadto główną cechą tych probówek jest odmierzane pobieranie krwi do badań.
Główne rodzaje badań krwi
Istnieje wiele metod badania krwi. Najczęstszym i obowiązkowym jest ogólne badanie krwi, które jest przepisywane w pierwszej kolejności. Uzyskane w ten sposób wyniki nie diagnozują konkretnej choroby, ale dzięki nim określa się ogólny charakter patologii. Ogólna analiza ma na celu określenie takich elementów układu krążenia, jak leukocyty, płytki krwi, erytrocyty, hemoglobina itp. Te badania laboratoryjne ujawniają choroby układu krążenia, stany zapalne i infekcje organizmu. Również pełna morfologia krwi pomaga określić terapię terapeutyczną. Rozszyfrowanie badań biochemicznych pozwala ocenić pracę ludzkich narządów wewnętrznych i ich układów.
Najskuteczniej określa funkcjonowanie nerek, wątroby i trzustki. W celu określenia poziomu glukozy pobierany jest cukier we krwi. Ogrodzenie wykonuje się wyłącznie na czczo, a dzień wcześniej nie należy jeść słodyczy, owoców i produktów mącznych. Oznaczanie poziomu glukozy w szpitalu służy profilaktyce cukrzycy.
Badanie serologiczne pozwala ustalić obecność przeciwciał i antygenu w organizmie, wskazując na obecność chorób zakaźnych u pacjenta. Koagulogram, czyli test krzepnięcia, służy do określenia terapii terapeutycznej pacjentów z problemami z krwawieniem. Rozpoznanie krwi pod kątem markerów nowotworowych to procedura, która określa obecność specjalnych białek syntetyzowanych w komórkach nowotworów organizmu, niezależnie od tego, czy są one łagodne, czy złośliwe. Ich budowa i funkcja znacznie różnią się od wszystkich innych komórek organizmu. Oprócz tych metod istnieją w medycynie inne, które są przepisywane w celu diagnozy niektórych chorób..
Zalety lamp próżniowych
Głównymi zaletami lamp próżniowych jest to, że proces pobierania krwi za ich pomocą jest całkowicie sterylny i szybki. Być może również najbardziej istotnym pozytywnym momentem w działaniu takich urządzeń jest to, że początkowo zawierają one szereg pierwiastków chemicznych, które są niezbędne do diagnostyki i określenia konkretnego wskaźnika. Wystarczy określić, który wskaźnik chcesz poznać, wybrać probówkę oznaczoną oznaczeniem odpowiadającym światowemu standardowi i pobrać krew z pomocą lekarza. Ze względu na to, że technika pobierania krwi lampami próżniowymi nie implikuje bezpośredniego kontaktu z krwią, proces ten uważany jest za całkowicie bezpieczny. Pobieranie materiału do analizy nie różni się absolutnie od klasycznego, które odbywa się za pomocą strzykawki i igły.
Jak jest?
- Igłę otwiera się tuż przed pobraniem krwi.
- Z igły zdejmuje się nasadkę, po stronie gumowej membrany igłę wprowadza się do uchwytu i obraca do oporu.
- Uchwyt znajduje się w prawej ręce, trzymając kaniulę igły palcem wskazującym. Rura próżniowa - w lewej ręce.
- Igła służy do przekłuwania skóry i żyły. Zwróć uwagę na kaniulę znajdującą się między uchwytem a igłą. Jeśli igła znajduje się w żyle, w kaniuli pojawi się krew.
- Rurka jest całkowicie włożona do uchwytu od wewnątrz. Jednocześnie w jego wieczku przebijana jest elastyczna membrana. Krew zaczyna wpływać do probówki dzięki wytworzonej w niej próżni..
- Pobiera się wymaganą ilość materiału, rurkę wyjmuje się z uchwytu.
- Jeśli konieczne jest kilkakrotne pobranie krwi, włożyć do uchwytu następującą probówkę, przestrzegając sekwencji: biochemia, analiza protrombiny, analiza ogólna.
- Po zakończeniu pobierania krwi igłę wyjmuje się z żyły, miejsce wstrzyknięcia zaciska się wacikiem zamoczonym w alkoholu.
Po jej wyglądzie możesz dowiedzieć się, jaki jest cel tuby
Jak prawidłowo korzystać z tych urządzeń?
Jak pobierana jest krew w lampach próżniowych? Algorytm działań w pierwszym akapicie zakłada prawidłowy dobór urządzenia z oznaczeniem odpowiadającym analizie. Po ustaleniu przeznaczenia urządzenia pielęgniarka w laboratorium odpina nim opakowanie, owija jedną stronę jednorazowej igły w miejsce uchwytu w probówce, a drugim końcem nakłuwa żyłę. Najpierw należy założyć opaskę uciskową na ramię powyżej łokcia i wyleczyć lokalizację żyły sterylizatorem. Po wprowadzeniu igły należy zaczekać, aż krew żylna zostanie pobrana bezpośrednio przez rurki próżniowe przeznaczone do dowolnego badania. Probówkę zaprojektowano w taki sposób, aby pomieściła tylko taką ilość krwi, jaka jest potrzebna do wykonania określonej analizy. Ponadto, bez wyjmowania igły z żyły, pielęgniarka odłącza pojemnik z krwią. Taka manipulacja jest bezbolesna i nie pozostawia siniaków i plam krwi. Po uszczelnieniu pojemnika płynem biologicznym miejsce nakłucia jest traktowane środkiem antyseptycznym. Na tym kończy się proces pobierania krwi..
Immunologiczne testy laboratoryjne
Przeprowadza się badanie immunologiczne krwi w celu określenia niedoboru odporności człowieka, oceny stanu komórek układu odpornościowego i jego połączeń. Rozszyfrowanie tej analizy określa obecność chorób o charakterze zakaźnym i określa metody radzenia sobie z nimi. Zabieg wybrany na podstawie wyników badania może być:
- autoimmunologiczne;
- hematologiczny;
- limfoproliferacyjny;
- zakaźny.
Wskazaniem do tej analizy jest określenie pierwotnego i wtórnego niedoboru odporności pacjenta, alergii, chorób przenoszonych drogą płciową (badania krwi w kierunku kiły, rzęsistkowicy, ureplazmozy, chlamydii itp.), Ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Te testy laboratoryjne są również przepisywane w przypadku, gdy jakakolwiek choroba przewlekła przybiera postać ostrą i grozi poważnymi powikłaniami, jeśli we krwi znajdują się markery nowotworowe i istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu złośliwego. Ta analiza jest obowiązkowa dla pacjentów po wszystkich rodzajach operacji i do monitorowania przyjmowania leków wpływających na układ odpornościowy. Surowicę krwi pobiera się z żyły, wyłącznie na pusty żołądek.
Przygotowując się do analizy, przestrzegane są pewne zasady: na jeden dzień przed spożyciem zabrania się wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej, palenia i picia. W momencie przeprowadzania analizy ważna jest absolutna sterylność w laboratorium i używanie narzędzi jednorazowych. Odszyfrowanie wyników sprowadza się do oznaczenia immunoglobulin we krwi - substancji powstałych w wyniku interakcji obcego wirusa i jego przeciwciał. Normą dla zdrowej osoby w tej analizie jest całkowity brak takich związków. Do zalet tego badania należy wysoka dokładność uzyskanych wyników oraz bardzo szybkie ich wykonanie. Pozwala to zdiagnozować chorobę na najwcześniejszych etapach jej rozwoju i rozpocząć terminowe leczenie..
Badanie surowicy za pomocą tych probówek i różnych substancji pomocniczych
W zależności od oznaczenia kolorystycznego, zestaw pierwiastków chemicznych, które są napełniane w probówkach do pobierania krwi, jest różny. Taka treść pozwala łatwo określić ten lub inny wskaźnik..
Na przykład probówki z surowicą mają kolor czerwony. Są wypełnione suchą masą, która aktywuje tworzenie się skrzepów krwi, przyspieszając tym samym proces krzepnięcia. Takie urządzenia znajdują zastosowanie w immunologii, mikrobiologii i analizach chemii klinicznej..
Badania krwi na obecność hormonów
Badanie hormonów to złożona analiza obecności i stężenia różnych substancji biologicznie czynnych, które są syntetyzowane przez określone narządy ludzkiego ciała. Oddawanie krwi na hormony pomaga w rozpoznaniu poważnych chorób na najwcześniejszym etapie, przez co ich leczenie jest łatwiejsze i skuteczniejsze. Hormony biorą udział we wszystkich procesach zachodzących w organizmie człowieka, chociaż ich stężenie w osoczu jest stosunkowo niskie. Normy hormonalne nie są stałe, ale są obliczane na podstawie wieku i płci badanego. Badania hormonalne przeprowadza się u pacjentek, które mają podejrzenie dysfunkcji tarczycy lub trzustki, nadnerczy i ewentualnych patologii płodu w czasie ciąży. Podczas badania na obecność hormonów krew pobierana jest z żyły. W przeddzień należy powstrzymać się od fizycznego przeciążenia, przyjmowania alkoholu i produktów zawierających jod lub leków.
Badanie hormonów u kobiet należy wykonywać w określone dni cyklu miesiączkowego, rano i przed jedzeniem..
Do czego służą tuby bez wypełniacza??
Wśród laboratoryjnych lamp próżniowych są takie, które są produkowane bez wypełniacza. Do transportu płynów biologicznych najczęściej stosuje się probówki próżniowe do pobierania krwi, które nie zawierają żadnych związków chemicznych. Jednak możliwość pobrania krwi za pomocą takich pustych urządzeń nie jest wykluczona. Ich wnętrza są traktowane substancjami, które zapobiegają wystąpieniu hemolizy lub procesowi adhezji. Te probówki mają czerwoną nasadkę.
Jak uczyć się ESR z ich pomocą?
Probówki do badania wskaźników ESR we krwi to zestaw pojemników, w których znajduje się roztwór cytrynianu sodu. Pobiera się krew, którą następnie dzieli się na cztery frakcje. Probówki z krwią należy dobrze wstrząsnąć, aby nasycić płyn biologiczny składem chemicznym znajdującym się w środku i zachodzi z nim szereg reakcji, które pomagają określić szybkość sedymentacji erytrocytów. Zasada działania takich lamp odpowiada metodzie Westergrena..
Zastosowanie lamp próżniowych w pediatrii
Rurki próżniowe do pobierania krwi są często używane w pediatrii. Zawierają szereg dodatków chemicznych, które są przeznaczone głównie do przechowywania płynów biologicznych. Należy zauważyć, że każdy lekarz może obsługiwać taką probówkę. Jest całkowicie zmechanizowany i bezpieczny. Po pobraniu krwi igła automatycznie trafia do probówki, nie pozostawiając szansy na ponowne nakłucie. Dla dziecka procedura pobierania płynu biologicznego jest mniej bolesna niż użycie konwencjonalnej (niezawierającej silikonu) igły i strzykawki. Ułatwia to manipulację, ponieważ dzieci są bardziej powściągliwe..
Cechy analizy
Wykonanie nieinwazyjnego badania krwi rozpoczyna się od wprowadzenia przez lekarza do komputera szeregu danych pacjenta:
- waga;
- łączna liczba lat;
- liczba uderzeń serca na minutę;
- częstość oddechów.
Po wykonaniu tych manipulacji 5 czujników podłącza się do ciała pacjenta w miejscach połączenia dużych naczyń. Nazywa się je mikroprocesorami i badają krew w temperaturze, w której krąży w organizmie. Aby uzyskać wizualne wyniki, uruchom program analizujący.
Rozszyfrowanie biochemicznych parametrów krwi odbywa się zgodnie z metodą Malykhina-Pulovsky'ego.
Jak są używane w praktyce weterynaryjnej??
W medycynie weterynaryjnej takie rurki są bardzo poszukiwane, ponieważ bydło i inne zwierzęta domowe muszą być badane co sezon. Rurki próżniowe do pobierania krwi od zwierząt składają się z następujących elementów:
- probówka próżniowa z pokrywką;
- uchwyt na igłę;
- igła dwustronna.
Taki system pobierania krwi ma kilka pozytywnych aspektów, które ułatwiają pracę weterynarzowi..
- Za pomocą tych rurek można użyć krwi z żyły ogonowej. Pozwala to specjaliście na pobranie materiału do analizy laboratoryjnej bez udziału asystentów..
- Czas pobierania próbek nie przekracza 30 sekund, co pozwala lekarzowi zdiagnozować wiele zwierząt. Jest to szczególnie prawdziwe wiosną i jesienią..
- Zmniejszenie stresu zwierząt. Nie trzeba go mocować na siłę, powodując tym samym uszkodzenie jego skóry.
- Sam system jest wykonany w taki sposób, że zwierzę prawie nie odczuwa bólu (dzięki silikonowi na igle) i nie ma chlapania podczas pobierania krwi.
- W probówce próżniowej krew nie wchodzi w kontakt ze środowiskiem: dostaje się tam w warunkach sterylnych (w klasycznym przypadku strzykawką istnieje większe prawdopodobieństwo przedostania się drobnoustrojów do płynu biologicznego), transportowana do laboratorium weterynaryjnego, przetwarzana i badana bez otwierania korka. Pozwala to uzyskać wiarygodne wyniki.
Wykryte patologie
Pomimo tego, że ceny badania krwi wykonywanego metodą tradycyjną są znacznie niższe, to przy pomocy AMP można wykonać następujące manipulacje:
Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemów próżniowych
Umyj ręce higienicznie.
Przygotować sprzęt: jednorazowy fartuch, gogle, maska, niejałowe rękawiczki, mankiet dożylny, podkładka, jednorazowa chłonna chłonna, odporny na przekłucie pojemnik na igły, pojemnik do transportu materiału biologicznego do laboratorium, statywy na probówki, plastikowa torebka na skierowania, sterylna igła dwustronna, uchwyt, sterylne probówki próżniowe, dwie tace jałowe i niejałowe, jałowe gaziki, 70% aseptyczny roztwór medyczny do użytku zewnętrznego, antyseptyczny dla skóry, sterylna gałka oczna, sterylne kleszcze, bandaż, oznakowane pojemniki ze środkami dezynfekującymi, pojemniki / worki do usuwania odpadów medycznych klasy A „,„ B ”,„ V ”, dziennik pobierania krwi, długopis.
Przygotowanie do zabiegu.
1.1 Przedstaw się. Zapytaj pacjenta: imię i nazwisko. rok urodzenia, adres zamieszkania, sprawdzenie danych z kierunkiem. Napisz polisę ubezpieczeniową.
1.2 Upewnij się, że pacjent jest odpowiednio przygotowany do zabiegu (wyłącznie na czczo, bez gorączki, poprzedzająca aktywność fizyczną).
1.3 Zarejestrować skierowanie w „Rejestrze pobierania krwi do badań biochemicznych”. Zaznacz kierunek numerem rejestracyjnym.
1.4 Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg tej procedury. Dowiedz się, czy musiał spotkać się z tą procedurą, jak ją zniósł. Uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.
1.5 Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję siedzącą / leżącą, z łatwo dostępnym miejscem wkłucia. Ułóż dłoń pacjenta tak, aby ramię i przedramię tworzyły linię prostą, pod łokciem pacjenta umieść podkładkę przykrytą chłonną jednorazową chusteczką.
1.6 Sprawdź datę ważności probówek, igieł, integralność uszczelki. Oznacz probówki jednym numerem rejestracyjnym z kierunkiem: podaj imię i nazwisko pacjenta, datę, godzinę, złóż swój podpis.
1.7 Załóż jednorazowy fartuch, maskę, okulary ochronne.
1.8. Nosić niejałowe rękawiczki.
1.9 Umieść datę otwarcia, godzinę, podpis na torebce za pomocą sterylnej pincety (zużytej w ciągu 3 godzin), datę otwarcia i podpis na torebce z serwetkami z gazy.
1.10 Umieść 5-6 sterylnych serwetek z gazy na jałowej tacy, zwilż 70% medycznym roztworem aseptycznym do użytku zewnętrznego, pozostaw 2 serwetki suche.
1.11 Wziąć igłę dwustronną, zdjąć krótką nasadkę ochronną, wkręcić luźny koniec igły w gumowej osłonie do uchwytu i wkręcić do końca.
1.12 Załóż mankiet dożylny na ramię, 7-10 cm powyżej miejsca wkłucia żyły (nie dłużej niż 1 minutę) poproś pacjenta o zaciśnięcie pięści (nie zaciskaj i nie rozluźniaj pięści, ponieważ może to prowadzić do zmiany parametrów krwi).
1.13. Traktuj rękawiczki środkiem antyseptycznym (z wyjątkiem lateksu).
Wykonanie procedury.
2.1 Sprawdź palpacyjnie miejsce proponowanego nakłucia żyły. Okrężnymi ruchami od środka do obrzeża potraktuj okolicę nakłucia żyły dwukrotnie gazą zwilżoną 70% medycznym roztworem aseptycznym do użytku zewnętrznego, a następnie osusz suchą sterylną serwetką (patrz instrukcja „Przestrzeganie schematu przeciwpadaczkowego przy pobieraniu krwi żylnej z żyły w moskiewskich zakładach opieki zdrowotnej nr 2.1).3.007-02 z dnia 10.102002 ”).
2.2 Zdjąć nasadkę ochronną z igły.
2.3 Napraw żyłę. Chwycić lewą ręką przedramię pacjenta tak, aby kciuk znajdował się 3-5 cm poniżej miejsca wkłucia żyły, zamocować żyłę, rozciągając skórę kciukiem.
2.4 Nakłuć żyłę igłą nacięciem do góry, lekko posuwając ją wzdłuż żyły, gdy w kaniuli igły pojawi się krew, zmniejszyć kąt nachylenia igły do skóry do 10-15 stopni.
2.5 Włożyć rurkę do uchwytu. Gdy tylko krew dostanie się do rurki, zdejmij mankiet żylny, poproś pacjenta o rozluźnienie pięści.
2.6 Napełnij probówkę do momentu zakończenia próżni i zatrzymania przepływu krwi. Po napełnieniu probówki do wymaganej objętości wyjmij ją z uchwytu, delikatnie wymieszaj zawartość probówki, odwracając ją 5-6 lub więcej razy (zgodnie z instrukcją). Włożyć następną probówkę do uchwytu.
2.7 Po napełnieniu drugiej / trzeciej tuby, nałóż suchą sterylną serwetkę na miejsce wkłucia żyły, wyjmij igłę i uchwyt z żyły.
Koniec procedury.
3.1. Nałóż bandaż uciskowy na miejsce wkłucia żyły na 5-7 minut. Zapytaj pacjenta o stan zdrowia. Upewnij się, że dobrze się czujesz. Upewnij się, że nie ma zewnętrznego krwawienia w okolicy wkłucia dożylnego.
3.2 Wrzucić bez demontażu jednorazowy uchwyt wraz z igłą do odpornego na przekłucie pojemnika ze środkiem dezynfekującym do zużytych igieł.
3.3 Poddać mankietowi żylnemu środek antyseptyczny.
3.4 Wrzucić gaziki, tackę, wkład chłonny, bandaż uciskowy pacjenta do pojemników do dezynfekcji.
3.5 Umieść skierowania pacjentów w plastikowej torbie i pojemniku na tuby w celu transportu do laboratorium.
3.6 Zdjąć rękawiczki, wrzucić do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
3.7 Umyj i wysusz ręce. (przy użyciu płynnego mydła antyseptycznego i środka antyseptycznego).
3.8 Dalsze usuwanie sprzętu i materiałów eksploatacyjnych odbywa się w kontenerach zgodnie z klasami zagrożenia.
Ogólne warunki doboru systemu odwadniającego: System odwadniający dobierany jest w zależności od charakteru chronionego.
Profile poprzeczne nasypów i nabrzeża: na obszarach miejskich zabezpieczenie brzegów jest projektowane z uwzględnieniem wymagań technicznych i ekonomicznych, ale przywiązanie do estetyki.
Wzory brodawkowate na palcach są markerem zdolności atletycznej: objawy dermatoglificzne powstają w 3-5 miesiącu ciąży, nie zmieniają się w ciągu życia.
Jak pobrać krew za pomocą probówek. Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego
Pobieranie krwi lampami próżniowymi. Samouczek dotyczący krwawienia z żył obwodowych
System próżniowy „VACUET” zapewnia maksymalną wygodę podczas pobierania krwi z żyły pacjenta, spełnia wymagania regulacyjne dotyczące prowadzenia przedanalitycznego etapu badań laboratoryjnych i ma następujące zalety:
- znaczne zmniejszenie bólu podczas nakłucia żyły;
- skrócenie czasu zabiegu do 5-10 sekund;
- możliwość pobrania krwi do kilku probówek do różnych analiz bez ponownego wprowadzania igły do żyły;
- możliwość pobrania krwi od pacjentów z trudno dostępnymi żyłami;
- poprawa bezpieczeństwa personelu medycznego i pacjentów;
- standaryzacja warunków pobierania krwi żylnej;
- prostota i niezawodność etykietowania i transportu próbek;
- poprawę jakości próbek surowicy lub osocza;
- redukcja błędów na etapie przedanalitycznym badań laboratoryjnych.
Obecnie stosuje się kilka opcji uzupełnienia systemu, w zależności od stanu żył pacjenta, rodzaju badań laboratoryjnych oraz osobistego doświadczenia personelu medycznego..
Rury próżniowe „VACUET” są wykonane z materiału polimerowego, politereftalanu etylenu (PEF). Produkty wykonane z tego tworzywa są lekkie, wytrzymałe i przezroczyste. Probówki są zamknięte zatyczkami zabezpieczającymi, składającymi się z trzech części: gumowego korka, plastikowej obudowy i pierścienia identyfikacyjnego (ryc. 5).
Korpus wieczka zabezpiecza przed dotknięciem wewnętrznej powierzchni gumowego korka, na którym po otwarciu tubki mogą znajdować się krople krwi.
W zależności od przeznaczenia tuby korpus nasadki malowany jest na różne kolory zgodnie z normą ISO 6710.
Kolor pierścienia wskazuje na obecność składników separujących (żółty - żel, czerwony - granulki) lub zastosowanie rurek (biały - dla dzieci, czarny - dla dorosłych).
Przy wyborze probówek należy wziąć pod uwagę ich objętość, rozmiar oraz wymaganą objętość pobranej krwi..
Objętość probówki (ml) | Objętość pobierania krwi (ml) | Wymiary (mm) (średnica zewnętrzna / długość) |
pięć | 2, 3, 5 | 13x75 |
7 | 6, 7 | 13x100 |
dziesięć | 8, 9, 10 | 16x 100 |
Średnica zewnętrzna i długość probówek powinny odpowiadać wymiarom dołków statywów, wirników wirówek i statywów analizatorów automatycznych używanych w laboratorium..
Co to za probówki?
Warto podkreślić, że każda nowoczesna technologia i wyposażenie w nią laboratoriów znacznie upraszcza i przyspiesza pracę personelu placówki. W ciągu ostatnich kilku lat, w procesie wysokiej jakości i szybkiego pobierania krwi, konwencjonalne probówki laboratoryjne ustąpiły miejsca „braciom” próżniowym..
Probówki próżniowe to wydłużone, cienkie, puste w środku probówki w kształcie probówki z zaokrąglonym dnem i specjalną szczelną pokrywką. Nowoczesne rurki próżniowe do pobierania krwi działają na zasadzie próżni wolumetrycznej, do której niezbędna i zadana ilość krwi jest pobierana absolutnie sterylnie.
Medyczna opaska uciskowa, igły i uchwyt są zawsze dołączone do lamp próżniowych.
Z czego wykonane są probówki do próżniowego pobierania krwi??
Te pojemniki do badań krwi są produkowane w fabryce i wysyłane zapieczętowane do szpitali i klinik. Są rozprowadzane zgodnie z odczynnikami i dodatkami, które już w nich są..
Rurki próżniowe do pobierania krwi są wykonane z tworzywa sztucznego, specjalistycznego szkła i politereftalanu etylenu. Zdjęcie i instrukcje na opakowaniu wskazują przeznaczenie konkretnego urządzenia.
Politereftalan etylenu to materiał, który najlepiej nadaje się do takich urządzeń, ponieważ jest biologicznie obojętnym tworzywem sztucznym. Oznacza to, że w żaden sposób nie wpływa na wyniki badań i nie wchodzi w reakcje chemiczne z dodatkami..
Pojemniki różnią się kolorem wieczka i mają jasną instrukcję użycia. Ponadto główną cechą tych probówek jest odmierzane pobieranie krwi do badań.
Główne rodzaje badań krwi
Istnieje wiele metod badania krwi. Najczęstszym i obowiązkowym jest ogólne badanie krwi, które jest przepisywane w pierwszej kolejności. Uzyskane w ten sposób wyniki nie diagnozują konkretnej choroby, ale dzięki nim określa się ogólny charakter patologii..
Ogólna analiza ma na celu określenie takich elementów układu krążenia, jak leukocyty, płytki krwi, erytrocyty, hemoglobina itp. Te badania laboratoryjne ujawniają choroby układu krążenia, stany zapalne i infekcje organizmu. Również pełna morfologia krwi pomaga określić terapię terapeutyczną..
Rozszyfrowanie badań biochemicznych pozwala ocenić pracę ludzkich narządów wewnętrznych i ich układów.
Najskuteczniej określa funkcjonowanie nerek, wątroby i trzustki. W celu określenia poziomu glukozy pobierany jest cukier we krwi. Ogrodzenie wykonuje się wyłącznie na czczo, a dzień wcześniej nie należy jeść słodyczy, owoców i produktów mącznych. Oznaczanie poziomu glukozy w szpitalu służy profilaktyce cukrzycy.
Badanie serologiczne pozwala ustalić obecność przeciwciał i antygenu w organizmie, wskazując na obecność chorób zakaźnych u pacjenta. Koagulogram, czyli test krzepnięcia, służy do określenia terapii terapeutycznej pacjentów z problemami z krwawieniem.
Rozpoznanie krwi pod kątem markerów nowotworowych to procedura, która określa obecność specjalnych białek syntetyzowanych w komórkach nowotworów organizmu, niezależnie od tego, czy są one łagodne, czy złośliwe. Ich budowa i funkcja znacznie różnią się od wszystkich innych komórek organizmu..
Oprócz tych metod istnieją w medycynie inne, które są przepisywane w celu diagnozy niektórych chorób..
Zalety lamp próżniowych
Głównymi zaletami lamp próżniowych jest to, że proces pobierania krwi za ich pomocą jest całkowicie sterylny i szybki..
Być może najbardziej znaczącym pozytywnym momentem w działaniu takich urządzeń jest to, że początkowo zawierają one szereg pierwiastków chemicznych, które są niezbędne do diagnozy i określenia jednego lub drugiego wskaźnika..
Wystarczy określić, który wskaźnik chcesz poznać, wybrać probówkę oznaczoną oznaczeniem odpowiadającym światowemu standardowi i pobrać próbkę krwi z pomocą lekarza.
Ze względu na to, że technika pobierania krwi lampami próżniowymi nie implikuje bezpośredniego kontaktu z krwią, proces ten uważany jest za całkowicie bezpieczny. Pobieranie materiału do analizy nie różni się absolutnie od klasycznego, które odbywa się za pomocą strzykawki i igły.
Jak jest?
- Igłę otwiera się tuż przed pobraniem krwi.
- Z igły zdejmuje się nasadkę, po stronie gumowej membrany igłę wprowadza się do uchwytu i obraca do oporu.
- Uchwyt znajduje się w prawej ręce, trzymając kaniulę igły palcem wskazującym. Rura próżniowa - w lewej ręce.
- Igła przebija skórę i żyłę.
Zwróć uwagę na kaniulę znajdującą się między uchwytem a igłą. Jeśli igła znajduje się w żyle, w kaniuli pojawi się krew. Rurka jest całkowicie włożona do uchwytu od wewnątrz. Jednocześnie w jego wieczku przebijana jest elastyczna membrana. Krew zaczyna wpływać do probówki dzięki wytworzonej w niej próżni..
Po jej wyglądzie możesz dowiedzieć się, jaki jest cel tuby
Jak prawidłowo korzystać z tych urządzeń?
Jak pobierana jest krew w lampach próżniowych? Algorytm działań w pierwszym akapicie zakłada prawidłowy dobór urządzenia z oznaczeniem odpowiadającym analizie.
Po ustaleniu przeznaczenia urządzenia pielęgniarka w laboratorium odpina nim opakowanie, owija jedną stronę jednorazowej igły w miejsce uchwytu w probówce, a drugim końcem nakłuwa żyłę. Najpierw należy założyć opaskę uciskową na ramię powyżej łokcia i leczyć lokalizację żyły sterylizatorem.
Po wprowadzeniu igły należy zaczekać, aż krew żylna zostanie pobrana bezpośrednio przez rurki próżniowe przeznaczone do dowolnego badania. Probówkę zaprojektowano w taki sposób, aby pomieściła tylko taką ilość krwi, jaka jest potrzebna do wykonania określonej analizy. Ponadto, bez wyjmowania igły z żyły, pielęgniarka odłącza pojemnik z krwią.
Taka manipulacja jest bezbolesna i nie pozostawia siniaków i plam krwi. Po uszczelnieniu pojemnika płynem biologicznym miejsce nakłucia jest traktowane środkiem antyseptycznym. Na tym kończy się proces pobierania krwi..
Immunologiczne testy laboratoryjne
Przeprowadza się badanie immunologiczne krwi w celu określenia niedoboru odporności człowieka, oceny stanu komórek układu odpornościowego i jego połączeń. Rozszyfrowanie tej analizy określa obecność chorób o charakterze zakaźnym i określa metody radzenia sobie z nimi. Zabieg wybrany na podstawie wyników badania może być:
- autoimmunologiczne;
- hematologiczny;
- limfoproliferacyjny;
- zakaźny.
Wskazaniami do tej analizy są określenie pierwotnego i wtórnego niedoboru odporności pacjenta, alergii, chorób przenoszonych drogą płciową (badanie krwi w kierunku kiły, rzęsistkowicy, ureplazmozy, chlamydii itp.), Ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
Te testy laboratoryjne są również przepisywane w przypadku, gdy jakakolwiek choroba przewlekła przybiera ostrą postać i grozi poważnymi powikłaniami, jeśli we krwi znajdują się markery nowotworowe i istnieje podejrzenie rozwoju złośliwego guza.
Ta analiza jest obowiązkowa dla pacjentów po wszystkich rodzajach operacji i do monitorowania przyjmowania leków wpływających na układ odpornościowy. Surowicę krwi pobiera się z żyły, wyłącznie na pusty żołądek.
Jak pobrać krew z żyły za pomocą rurki próżniowej
Obiektywna ocena stanu pacjenta, oparta na danych laboratoryjnych, daje dokładniejsze wyniki niż subiektywne dane uzyskane od pacjenta.
Wyniki badań laboratoryjnych pozwalają nie tylko w odpowiednim czasie postawić trafną diagnozę, ale także ocenić jakość terapii..
Dlatego personel medyczny musi zapewnić wysoki stopień wiarygodności wyników..
Na stopień niezawodności może wpływać kilka czynników:
- wstępne przygotowanie osoby do pobrania krwi;
- pora dnia, o której pobrano materiał do badań laboratoryjnych;
- przyrządy używane do pobierania próbek i technika uzyskiwania materiału;
- zgodność z algorytmem pobierania próbek.
Głównym powodem pojawiania się błędów w wynikach badań laboratoryjnych jest niezgodność ze standardami przedanalitycznego etapu pracy z krwią żylną ze względu na słabą biegłość w sposobie pobierania biomateriału z wykorzystaniem systemów próżniowych.
Dlaczego ważne jest stosowanie systemów próżniowych
Diagnostyka laboratoryjna przebiega w trzech etapach:
- Przedanalityczny.
- Analityczny.
- Postanalityczne.
Czas trwania etapów i stopień ich wpływu na wiarygodność danych są różne.
Najdłuższy jest pierwszy etap, który zajmuje dwie trzecie czasu trwania każdego badania. Błędy popełnione na etapie przedanalitycznym prowadzą nie tylko do wydłużenia czasu diagnozy, ale także do marnotrawstwa środków budżetowych w związku z wyznaczeniem drugiej procedury. Wpływają na cały proces prawidłowej diagnozy i oceny terapii..
Stopień wiarygodności uzyskanych danych zależy od ogromnej liczby zmiennych:
- cechy osobowe osoby (płeć, wiek, rasa itp.);
- cechy zachowań żywieniowych przed dostarczeniem materiału laboratoryjnego (post, nadużywanie określonego rodzaju żywności itp.);
- intensywność stresu fizycznego i emocjonalnego;
- naturalne zmiany poziomu hormonów (fazy cyklu miesiączkowego, ciąża, menopauza itp.);
- warunki pogodowe i klimatyczne;
- leki przyjmowane przez ludzi;
- położenie pacjenta w momencie pobierania materiału.
Oprócz powyższego dokładność i poprawność wyników zależy od techniki pobierania krwi z żyły, stosowanych do tego instrumentów, warunków transportu i przechowywania pobranego materiału..
Podczas pobierania krwi z żyły za pomocą igieł lub strzykawek nie można ujednolicić samej technologii.
Stosowanie igieł do pobierania krwi żylnej może prowadzić do połknięcia pobranego materiału i patogenów zakażeń krwiopochodnych na rękach personelu medycznego. Stwarza to niebezpieczeństwo dalszego przenoszenia patogenów na innych pacjentów..
Pobranie biomateriału strzykawką praktycznie wyklucza taką możliwość, ale przy przeniesieniu go ze strzykawki do probówki możliwa jest hemoliza erytrocytów wywołana działaniem mechanicznym..
Pobranie krwi żylnej strzykawką nie wyklucza kontaktu personelu medycznego z krwią pacjenta, dlatego jest niebezpieczne
W ten sposób systemy próżniowe stały się optymalnym narzędziem do pobierania krwi żylnej..
Zasada działania i budowa systemu próżniowego
Systemy podciśnienia składają się z:
- igły do wstrzyknięć dożylnych;
- adapter, który mocuje igłę do probówki;
- tuba wypełniona środkiem konserwującym, w której powstaje podciśnienie.
Schemat budowy próżniowego systemu pobierania krwi żylnej
Precyzyjnie obliczone ciśnienie podczas produkcji zapewnia optymalny stosunek krwi do odczynnika.
Zalety stosowania systemów podciśnienia
Wszystkie zalety systemów podciśnienia są związane z ich konstrukcją. Ich zastosowanie umożliwia:
Kolejny artykuł: Konsekwencje wprowadzenia powietrza do żyły
- całkowicie wykluczyć kontakt personelu medycznego podczas pobierania materiału z krwią pacjenta;
- ujednolicić proces pobierania krwi i przygotowania próbki, stworzyć prosty algorytm działania;
- zmniejszyć liczbę operacji związanych z przygotowaniem próbki do badań w laboratorium;
- Rury pierwotne wchodzące w skład systemów podciśnienia mogą być używane bezpośrednio w wielu automatycznych analizatorach. Oszczędza to pieniądze na zakup wtórnych plastikowych probówek i czas na przenoszenie do nich próbek;
- aby transport i wirowanie biomateriałów były bezpieczniejsze, ponieważ probówki są szczelne, wykonane z nietłukących się materiałów;
- ułatwiać identyfikację i etykietowanie próbek według rodzaju badania dzięki kodowanym kolorami pokrywom systemów z podciśnieniem;
- zmniejszyć koszty materiałów laboratoryjnych na zakup i przetwarzanie dodatkowych rur wtórnych;
- uprościć metody szkolenia personelu;
- zmniejszyć zawodowe ryzyko infekcji;
- skrócić czas pobierania krwi żylnej metodą omówioną w artykule.
Wielobarwne probówki wykonane z nowoczesnych materiałów o wysokiej wytrzymałości zapewniają bezpieczeństwo pracy personelu medycznego z krwią
Sekwencja pobierania krwi żylnej za pomocą systemów próżniowych
Proces pobierania krwi żylnej składa się z trzech etapów:
- przygotowanie do zabiegu;
- wykonanie ogrodzenia;
- koniec pobierania próbek.
Na etapie przygotowania, w procedurze pobierania biomateriału z żyły, personel medyczny musi:
- Traktuj ręce według schematu WHO.
- Podczas pracy z krwią każdą osobę uważa się za potencjalnego nosiciela infekcji krwiopochodnej. Dlatego przed przystąpieniem do pobierania krwi należy przebrać się w odzież ochronną..
- Poproś o skierowanie na badanie krwi w dzienniku rejestracyjnym. Jest to konieczne do oznaczania narzędzi i wypełniania dokumentów dotyczących jednej osoby. Kierunek wskazuje dane paszportowe pacjenta, datę i godzinę pobrania krwi, dane rejestracyjne analizy w laboratorium, dane lekarza, który przepisał analizę.
- Porównaj informacje w kierunku z informacjami o konkretnym pacjencie.
- Sprawdź, czy pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, szczegółowo wyjaśnij cel i kolejność jego wykonania.
- Wyjaśnij przestrzeganie przez pacjenta zasad ograniczeń dotyczących żywności, podjętych przed przystąpieniem do testów.
- Wygodnie pomieści pacjenta.
- Przygotowanie miejsca pracy: rozmieszczenie wszystkich urządzeń niezbędnych do pobrania krwi, po upewnieniu się, że są one nienaruszone i nadają się do użycia (bezpieczeństwo plomb sterylnych, okres przydatności do spożycia itp.). Wybierz probówki z odpowiednim kodem kolorystycznym wymaganej objętości. Wybierz igłę o odpowiednim rozmiarze.
- Noś maskę, okulary, gumowe rękawiczki.
Prawidłowe ułożenie pacjenta jest jedną z ważnych zasad prawidłowego pobierania krwi.
Po wykonaniu wszystkich czynności pierwszego etapu możesz przystąpić do pobierania krwi.
Algorytm pobierania próbek biomateriału systemem próżniowym
Drugi etap zabiegu wykonywany jest krok po kroku:
Prawidłowe umieszczenie igły podczas pobierania krwi żylnej
- Zbadaj proponowane miejsca wkłucia dożylnego, wybierz punkt do zabiegu, obejrzyj żyłę. Najczęściej stosuje się żyły łokciowe, ale w razie potrzeby krew można pobrać z żył nadgarstka, grzbietu dłoni, nad kciukiem itp..
- Przymocuj opaskę uciskową 10 centymetrów powyżej miejsca wkłucia żyły. Podczas zakładania opaski uciskowej kobiety nie powinny używać ramienia po stronie mastektomii. Długotrwałe ściskanie tkanek i naczyń krwionośnych (ponad dwie minuty) może prowadzić do zmian w koagulogramie i stężenia niektórych substancji.
- Wziąć igłę i zdjąć z niej nasadkę ochronną.
- Podłącz igłę do uchwytu.
- Poproś pacjenta, aby zacisnął pięść. Nie wykonuj gwałtownych ruchów, może to prowadzić do zmian w morfologii krwi. Jeśli żyła jest słabo widoczna, możesz nałożyć ciepłą serwetkę na dłoń lub masować dłoń od dłoni do łokcia. Jeśli na jednym ramieniu nie ma naczyń nadających się do nakłucia żyły, należy sprawdzić drugie.
- Potraktuj miejsce nakłucia środkiem dezynfekującym, wykonując okrężne ruchy od środka do krawędzi.
- Poczekaj, aż środek antyseptyczny wyparuje lub zetrzyj jego nadmiar sterylną, suchą szmatką.
- Zdejmij kolorową nasadkę ochronną z systemu próżniowego.
- Napraw żyłę, chwytając za przedramię. Kciuk należy umieścić 3 cm poniżej miejsca wstrzyknięcia. Rozciągnij skórę.
- Wprowadzić igłę z uchwytem do żyły pod kątem 15 °. Po prawidłowym włożeniu krew pojawi się w komorze wskaźnika uchwytu.
- Zamocuj probówkę w uchwycie z nasadką skierowaną do góry. Podciśnienie spowoduje napływ krwi do rurki.
- Gdy tylko krew zacznie zbierać się w probówce, poluzuj lub zdejmij opaskę uciskową.
- Powiedz pacjentowi, aby rozluźnił dłoń i otworzył pięść.
- Kiedy przepływ krwi do probówki ustanie, wyjmij ją z uchwytu.
- Wymieszaj biomateriał z konserwantem. Nie wstrząsaj! Rurkę można tylko delikatnie odwrócić.
- W przypadku pobrania kilku próbek od pacjenta, uchwyt z igłą pozostaje w żyle i kolejno powtarza się kroki 11-15..
System aspiracji próżniowej pozwala na pobranie wielu rurek materiału bez wyjmowania igły
Po wykonaniu wszystkich powyższych czynności możesz przejść do ostatniego etapu pobierania krwi.
Końcowy etap procedury
Na ostatnim etapie pobierania biomateriału z żyły personel medyczny musi:
- Zamknąć miejsce wkłucia dożylnego suchą sterylną serwetką.
- Wyjąć igłę z żyły, zamknąć nasadkę ochronną, umieścić w pojemniku na odpady.
- Zastosuj bandaż mocujący.
- Zapytaj pacjenta o jego samopoczucie. W razie potrzeby udziel pomocy.
- Oznacz próbki, podpisz każdą probówkę.
- Umieść próbki w pojemnikach transportowych i wyślij do laboratorium.
Możliwe błędy podczas korzystania z systemów próżniowych
Podczas korzystania z systemów próżniowych do pobierania krwi żylnej mogą wystąpić następujące problemy.
Krew nie wpływa do probówki po podłączeniu jej do uchwytu. Przyczyn może być kilka:
- igła nie weszła do żyły. W takim przypadku bez całkowitego wyjęcia igły spod skóry konieczna jest zmiana jej położenia;
- końcówka igły opierała się o ścianę żyły. Trzeba ostrożnie wyregulować pozycję igły;
- żyła jest przebita. Konieczne jest również skorygowanie położenia igły..
We wszystkich powyższych przypadkach można nie wyjąć rurki z uchwytu, jeśli nie ma potrzeby wyjmowania igły spod skóry.
Probówka otrzymała mniej krwi niż było to konieczne. Powody tego: żyła zasnęła z powodu niskiego ciśnienia, powietrze dostało się do probówki. W pierwszym przypadku należy odłączyć rurkę od uchwytu i chwilę poczekać, aż żyła ponownie się napełni. W drugim przypadku należy wymienić system i całą procedurę wykonać od początku..
Zgodność z sekwencją działań algorytmu pobierania biomateriału przez układy próżniowe poprawia jakość analiz laboratoryjnych i optymalizuje pracę personelu.
Próżniowe pobieranie krwi: algorytm wykonywania procedury
Obecnie próżniowe pobieranie krwi jest optymalne do pobierania próbek do badań. Pielęgniarka powinna nauczyć się tej umiejętności zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i ambulatoryjnych..
Pobieranie krwi strzykawką lub igłą o dużym prześwicie pociąga za sobą takie niepożądane zjawiska, jak hemoliza, zakrzepica krwi w świetle igły, niespójność w objętości krwi i konserwant itp..
Dlatego większość szpitali preferuje próżniowe pobieranie krwi od swoich pacjentów..
Systemy próżniowe: wyposażenie i przeznaczenie
Standardowy system do próżniowego pobierania krwi składa się z trzech elementów:
- igła obosieczna do wkłucia dożylnego
- uchwyt (adapter) do mocowania igły
- probówka próżniowa z odczynnikiem
Wszystkie elementy systemu są przeznaczone wyłącznie do jednorazowego użytku. Zasada działania systemu: pod działaniem próżni krew jest zasysana do probówki z odczynnikiem i natychmiast się z nią miesza. Określona ilość odczynnika i objętość krwi wymagana do badania zapewniają dokładny stosunek składników do badań.
Ścianka igły do pobierania krwi jest ultracienka, co zapewnia zwiększenie jej wewnętrznego światła. Zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia ścianki igły jest pokryta silikonem, aby zmniejszyć obrażenia pacjenta i poprawić swobodny przepływ krwi. Laserowe ostrzenie nacięcia w kształcie litery V sprzyja bezbolesnemu, płynnemu wprowadzeniu igły do żyły przez skórę.
Z boku końcówki do przekłuwania probówki igła jest wyposażona w nitkę i ochronną gumową membranę. Igły są zapieczętowane w dwóch plastikowych pudełkach (zakrętkach) i zaplombowane etykietą, aby zapobiec ponownemu użyciu. Kodowane kolorami nasadki pomagają w doborze średnicy igły.
Różne konstrukcje igieł pozwalają na wybór odpowiedniego rodzaju igły:
- standardowa igła obosieczna
- igła obosieczna z wizualną przezroczystą kamerą do monitorowania wejścia do żyły
- igła motylkowa do pobierania krwi u dzieci i pacjentów ze słabo wyrażonymi małymi żyłami
Rozmiary igieł oznaczone kolorami ISO (Międzynarodowa Organizacja Normalizacyjna)
Widok | Kolor | Diametrils | G (wymiar kalibracyjny) |
Żółty | 0,30 | 30G | |
Czerwony | 0.33 | 29G | |
Lazur | 0.36 | 28G | |
Jasny szary | 0,40 | 27G | |
brązowy | 0,45 | 26G | |
Pomarańczowy | 0,50 | 25G | |
Jasny fiolet | 0.55 | 24G | |
niebieski | 0,60 | 23G | |
Czarny | 0,70 | 22G | |
Ciemnozielony | 0,80 | 21G | |
Żółty | 0,90 | 20G | |
Krem | 1.10 | 19G | |
Różowy | 1.20 | 18G | |
Szkarłat | 1.40 | 17G | |
Biały | 1.60 | 16G | |
Niebiesko szary | 1.80 | 15G | |
Bladozielony | 2.10 | 14G | |
Fioletowy | 2.40 | 13G | |
niebieski | 2.70 | 12G | |
Żółty zielony | 3.00 | 11G | |
Oliwkowo-brązowy | 3.40 | 10G |
Uchwyty do igieł
Uchwyty lub adaptery są zaprojektowane tak, aby bezpiecznie i wygodnie wprowadzić igłę do żyły i połączyć igłę z probówką. Uchwyt jest obowiązkowym elementem systemu próżniowego pobierania krwi do mocowania igły z rurką próżniową. Nić uchwytu pasuje do nici igły do pobierania krwi.
Rodzaje uchwytów
Uchwyt do igieł medycznych |
Uchwyt igły z osłoną igły |
Uchwyt z osłoną igły wyposażony jest w specjalną osłonkę. Dzięki osłonie ochronnej igła zamyka się natychmiast po zabiegu, eliminując ryzyko dodatkowego urazu zarówno pacjenta, jak i pracownika służby zdrowia.
Rury próżniowe
Probówki do próżniowego pobierania krwi wykonane są z polichlorku winylu. Posiadają bezpieczną pokrywę z gumowym korkiem. Okładki różnią się kolorem ze względu na zastosowanie do konkretnego badania.
Probówka | Kolor okładki | Odczynnik, wypełniacz | Przedmiot badań | Spotkanie |
Czerwony | Bez wypełniacza | Surowica krwi | Chemia kliniczna, immunologia, serologia, toksykologia, mikrobiologia, elektroforeza białek | |
Czerwony | Aktywator suchej koagulacji | Surowica krwi | Chemia kliniczna, immunologia, serologia, toksykologia, mikrobiologia, elektroforeza białek | |
Pomarańczowy | Heparyna | Surowica krwi | Chemia kliniczna, immunologia, serologia, toksykologia, mikrobiologia, elektroforeza białek | |
Zielony | Heparyna, heparyna litowa | Osocze krwi | Biochemia, chemia kliniczna | |
Fioletowy | EDTA | Pełna krew żylna | Hematologia, diagnostyka PCR, analiza grup krwi | |
Fioletowy | K2 i K3 EDTA | Pełna krew żylna | Hematologia, diagnostyka PCR, analiza grup krwi | |
niebieski | Cytrynianu sodowego | Pełna krew żylna | Hemostaza, koagulologia | |
Szary | Antykoagulant - stabilizator glukozy | Pełna krew żylna | Oznaczanie poziomu glukozy, mleczanu, hemoglobiny glikozylowanej | |
Żółty | Aktywator krzepnięcia + żel | Surowica krwi | Chemia kliniczna, immunologia, serologia, elektroforeza białek | |
Czarny | Cytrynianu sodowego | Pełna krew | Określenie ESR w trybie przyspieszonym (30 minut) z wynikiem równoważnym standardowemu badaniu w ciągu 1 godziny |
Mieszany system dwuskładnikowy (Monowetta i Primavetta)
W niektórych przypadkach do pobierania krwi stosuje się zamknięty system składający się z dwóch komponentów:
- uchwyt igły (igła jest integralnie połączona z uchwytem)
- probówka strzykawkowa (rurka próżniowa z tłokiem)
W tym przypadku krew jest pobierana do strzykawki metodą aspiracji - poprzez pociągnięcie tłoka. Podobnie jak probówki, nasadki do strzykawek próżniowych są dostępne w różnych kolorach..
Igły z monolitycznym uchwytem dostępne są w wersji klasycznej oraz z zabezpieczeniem.
Próżniowe pobieranie krwi: przygotowanie do zabiegu
Pielęgniarka przed pobraniem krwi:
- Wita pacjenta, pojawia się.
- Prosi o przedstawienie pacjenta, identyfikuje jego osobowość.
- Informuje pacjenta o wyznaczeniu przez lekarza zabiegu, wyjaśnia jego przebieg.
- Zapewnia dobrowolną świadomą zgodę na zbliżającą się procedurę.
- Sugeruje i pomaga pacjentowi w wygodnej pozycji siedzącej na krześle (krześle) lub leżącej na kanapie.
- Myje ręce w higieniczny sposób, osusza je ręcznikiem lub serwetką.
- Działa antyseptycznie na dłonie, umożliwia wysuszenie skóry.
Przygotowanie sprzętu i miejsca pracy
- Sprawdź dostępność całego niezbędnego sprzętu.
- Sprawdź datę ważności, integralność opakowania systemu próżniowego.
- Sprawdź datę ważności i szczelność chusteczek antyseptycznych.
- Jedną ręką chwycić igłę za długą, kolorową nasadkę, drugą ręką zdjąć krótką nasadkę z boku gumowej membrany.
- Włożyć luźny koniec igły z gumową membraną w uchwyt i wkręcić do oporu.
- Umieść igłę z uchwytem na tacy.
- Przygotuj potrzebne probówki w wystarczającej ilości.
- Noś maskę, gogle, ceraty fartuch.
- Traktuj dłonie środkiem antyseptycznym do skóry.
- Nosić sterylne rękawiczki.
Próżniowe pobieranie krwi: manipulacja
- Poproś pacjenta o zrobienie miejsca na zbliżające się nakłucie żyły (najczęściej łokieć, ewentualnie przedramię, grzbiet dłoni).
- Umieść poduszkę z ceraty pod miejscem wkłucia żyły.
- Nałożyć opaskę uciskową 7-10 cm powyżej miejsca wkłucia na odzież lub pieluchę. Zakłada się opaskę uciskową, aby utrzymać pulsację pobliskiej tętnicy. Czas aplikacji pakietu - nie więcej niż 1 minuta.
- Poproś pacjenta o zaciśnięcie pięści (nie zaciskaj i nie rozluźniaj, a tylko zaciskaj i trzymaj w tej pozycji!)
- Zbadaj i obmacaj żyłę pod kątem wkłucia.
- Miejsce wkłucia dożylnego potraktuj dwukrotnie chusteczką ze środkiem antyseptycznym - najpierw duże pole, a następnie miejsce wkłucia. Użyj 2 lub więcej chusteczek antyseptycznych. Skóra jest przetwarzana od środka do obrzeża ruchem okrężnym.
- Przytrzymaj system próżniowy jedną ręką, drugą ręką zdejmij nasadkę ochronną z igły.
- Wolną ręką odciągnąć skórę poniżej miejsca wkłucia żyły na odległość 4-5 cm, aby naprawić żyłę.
- Przebić żyłę pod kątem 10-15º, wprowadzić igłę wzdłuż żyły nie więcej niż 1/2 długości.
- Weź rurkę i włóż ją do uchwytu, aż się zatrzyma.
- Gdy krew zacznie wpływać do rurki, zdejmij lub poluzuj opaskę uciskową.
- Poproś pacjenta, aby rozluźnił pięść.
- Zbierz wymaganą ilość krwi do probówki.
- Wyjmij probówkę z uchwytu, gdy krew przestanie do niego wpływać.
- Delikatnie kilkakrotnie odwróć probówkę, aby wymieszać krew z nośnikiem. Nie potrząsaj rurką!
- Umieść probówkę w stojaku.
- W razie potrzeby podłącz następną rurkę do systemu i powtórz wszystkie kroki.
- Pobierz wymaganą ilość krwi do wszystkich probówek.
- Nałożyć jałową serwetkę ze środkiem antyseptycznym na miejsce wkłucia dożylnego, wyjąć igłę.
- Poproś pacjenta, aby wolną ręką ścisnął serwetkę.
- Umieść igłę w pojemniku na ostre odpady - odpady klasy B..
- Umieść uchwyt w innym pojemniku na odpady klasy B..
- Zastąp antyseptyczną serwetkę pacjenta suchą sterylną serwetką, nałóż na nią bandaż uciskowy lub bandaż.
- Zapytaj o samopoczucie pacjenta, upewnij się, że wszystko jest w porządku.
- Oznaczyć probówki pobranymi próbkami krwi, wskazując nazwisko i inicjały pacjenta oraz godzinę pobrania krwi.
- Zużyte materiały eksploatacyjne umieszczaj w pojemnikach na odpady klasy A i B, zgodnie z wymaganiami SanPiN i zamówieniami wewnętrznymi.
- Dokonaj niezbędnych notatek w dokumentacji medycznej na nośnikach papierowych i elektronicznych.
- Wysłać zebrany materiał wraz z dokumentami towarzyszącymi do laboratorium.
na temat próżniowego pobierania krwi
Pobieranie krwi do analizy z manipulacji żyłami
Dziś nie można wyobrazić sobie medycyny bez badań biochemicznych surowicy lub osocza krwi, ponieważ przeprowadzane testy są dla lekarzy bardziej pouczające niż dolegliwości i samopoczucie pacjenta. Niemal natychmiast po uzyskaniu pomocy w poradni lub przyjęciu na leczenie do szpitala lekarz przepisze tego rodzaju badania.
Jednak uzyskanie wiarygodnych danych o stanie zdrowia pacjenta opiera się nie tylko na nowoczesnym sprzęcie i wysokiej jakości odczynnikach laboratoriów medycznych. Duże znaczenie ma prawidłowe pobieranie krwi z żyły.
Algorytm manipulacji i przygotowanie pacjenta do pobrania płynów biologicznych ma ogromne znaczenie w diagnostyce i dalszym przepisywaniu prawidłowego leczenia..
Przygotowanie do badań
Nie należy od razu po rozmowie z lekarzem biegać do laboratorium biochemicznego lub gabinetu zabiegowego w celu oddania krwi. Najprawdopodobniej nie wezmą niczego w pokoju manipulacji, ponieważ konieczne jest poddanie się niewielkiemu przygotowaniu, aby pobrać krew z żyły obwodowej. Algorytm tego przygotowania jest następujący. W przeddzień manipulacji nie powinieneś jeść bardzo gęsto..
Jedzenie powinno być lekkie, a kolacja nie później niż o 19:00 lub 20:00. Zbyt gęste, tłuste, pikantne potrawy mogą zmienić parametry biochemiczne krwi, co może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ponadto rano, przed samym badaniem, nie należy jeść śniadania, ponieważ krew oddaje się na pusty żołądek..
Sprzęt wymagany do pobierania krwi z żyły
W zależności od tego, jaki sprzęt będzie używany do pobierania krwi, lista niezbędnych materiałów może się różnić, ponieważ technika pobierania krwi z żyły jest nieco inna. Algorytm manipulacji pozostaje praktycznie taki sam. Podczas przyjmowania zwykłej strzykawki będziesz potrzebować:
- opaska zaciskająca;
- wata lub waciki;
- środek antyseptyczny (70% alkoholu);
- jednorazowa sterylna strzykawka;
- sterylna taca medyczna;
- serwetki;
- kombinezony medyczne;
- probówki.
Jeśli zostanie wykonany algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego, znika potrzeba probówek i jednorazowej sterylnej strzykawki. Dodatkowo pomieszczenie manipulacyjne musi zawierać: fotel pacjenta, lodówkę, stojaki do montażu probówek.
Objawy urazu
Zapalenie żył jest dość powszechne. Pomimo wszystkich innowacji w dziedzinie medycyny i zdrowia problem ten wciąż nabiera tempa. Główną przyczyną zapalenia jest długotrwałe leczenie iniekcyjne cewnikiem. Ponadto zapalenie żył występuje na tle:
- złe nawyki;
- żylaki;
- zaburzenia krzepnięcia;
- uraz naczyniowy;
- zakażone rany;
- ropnie;
- oparzenia chemiczne;
- zastój krwi.
Gdy tylko zauważysz objawy, koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Bez terapii istnieje ryzyko komplikacji stanu, co grozi zakrzepowym zapaleniem żył i innymi powikłaniami.
Możesz dowiedzieć się o obecności choroby kończyn dzięki następującym objawom:
- ból i napięcie wzdłuż dotkniętej żyły;
- miejscowe pieczęcie i zaczerwienienie skóry;
- obrzęk;
- cardiopalmus;
- podwyższona temperatura ciała;
- przebarwienia - zaczerwienienia.
Jeśli skóra staje się mlecznobiała, oznacza to zajęcie żył głębokich..
Przed przepisaniem leczenia lekarz dokładnie bada charakter bólu i związanych z nim problemów..
W przypadku odczuwania bólu podczas wyprostu kończyny, pacjent kierowany jest na USG żył kończyn górnych. Uzyskane informacje przyczyniają się do trafnej diagnozy. Podejrzewa się zakrzepicę, błędy pielęgniarskie i rozstępy. W takim przypadku wymagane jest inne leczenie, więc nie można obejść się bez dokładnych badań.
Zapalenie żył jest dość powszechne. Pomimo wszystkich innowacji w dziedzinie medycyny i zdrowia problem ten wciąż nabiera tempa. Główną przyczyną zapalenia jest długotrwałe leczenie iniekcyjne cewnikiem. Ponadto zapalenie żył występuje na tle:
- złe nawyki;
- żylaki;
- zaburzenia krzepnięcia;
- uraz naczyniowy;
- zakażone rany;
- ropnie;
- oparzenia chemiczne;
- zastój krwi.
Gdy tylko zauważysz objawy, koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Bez terapii istnieje ryzyko komplikacji stanu, co grozi zakrzepowym zapaleniem żył i innymi powikłaniami.
Możesz dowiedzieć się o obecności choroby kończyn dzięki następującym objawom:
- ból i napięcie wzdłuż dotkniętej żyły;
- miejscowe pieczęcie i zaczerwienienie skóry;
- obrzęk;
- cardiopalmus;
- podwyższona temperatura ciała;
- przebarwienia - zaczerwienienia.
Jeśli skóra staje się mlecznobiała, oznacza to zajęcie żył głębokich..
Ogólne zasady przygotowania do procedury pobierania krwi
Przed wykonaniem nakłucia żyły należy zgłosić personelowi medycznemu algorytm pobierania krwi z żyły. Przed wykonaniem części praktycznej należy umyć ręce, co jest obowiązkowe dla zachowania zasad higieny. Następnie załóż fartuch i inną ochronną odzież medyczną..
Po przygotowaniu personelu medycznego do zabiegu pacjent jest zapraszany do gabinetu zabiegowego. Rejestrowane jest skierowanie na pobranie krwi, a także identyfikacja tożsamości pacjenta.
Następnie przeprowadza się wyjaśnienie nadchodzącej procedury, pacjent siedzi na krześle, przygotowuje niezbędny sprzęt i przechodzi do zabiegu nakłucia żyły..
Biochemiczne badanie krwi: dlaczego i gdzie biorą?
Biomateriał pobierany jest bezpośrednio z żyły znajdującej się w okolicy zgięcia łokciowego. Pacjent siedzi wygodnie na krześle i opiera łokieć na poduszce, unosząc dłoń do góry i zwalniając miejsce na nakłucie igły i płyn. Aby zrozumieć, czym jest analiza biochemiczna krwi żylnej i jak pobierany jest materiał, podajemy algorytm pobierania próbek dla asystentów laboratoryjnych:
Algorytm pobierania krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego: sekwencja, zdjęcie, zalecenia
Pobieranie krwi z żyły za pomocą systemu próżniowego jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą pobierania. Zastosowanie lamp próżniowych, tzw. Vacutainerów, zapewnia prawidłowe pobieranie próbek, transport i analizę jakości..
Cechy i zalety vacutainerów
Trzyczęściowy system pobierania krwi żylnej składa się z:
- sterylne probówki próżniowe ze środkiem konserwującym;
- obustronna automatyczna igła do wstrzyknięć dożylnych;
- automatyczny uchwyt igły.
Zalety systemów podciśnienia są związane z ich cechami konstrukcyjnymi:
- bezpieczeństwo, sterylność i gwarancja integralności próbki;
- minimalizacja mikroklotów i hemolizy;
- przestrzeganie stałego czasu między ogrodzeniem a połączeniem z dodatkiem;
- dokładny stosunek próbki do dodatku;
- minimalizacja efektu uprzęży.
Algorytm pobierania krwi za pomocą systemu próżniowego
Technika pobierania krwi żylnej za pomocą rurek próżniowych jest podobna do korzystania ze strzykawki, ale zapewnia większe bezpieczeństwo, wydajność i wygodę. Pobieranie przebiega szybko, co jest ważne, aby zagwarantować dokładny wynik testu.
Podczas pobierania krwi z żyły obwodowej za pomocą systemu próżniowego będziesz potrzebować:
- probówki próżniowe;
- opaska zaciskająca;
- wata (waciki) lub serwetki;
- środek antyseptyczny (alkohol medyczny);
- tynk bakteriobójczy;
- sterylna taca medyczna;
- kombinezony medyczne (fartuch, okulary, maska i rękawiczki).
Przed wykonaniem zabiegu należy wystawić skierowanie do pacjenta, zaaplikować na dłonie specjalnym roztworem, założyć ochronną odzież medyczną.
Technika pobierania krwi z żyły
- Przygotować probówki odpowiadające podanym testom lub testom laboratoryjnym wymaganym przez pacjenta, igłę, uchwyt, waciki nasączone alkoholem lub wacik, plaster.
- Założyć opaskę uciskową na koszulę lub pieluchę pacjenta 7-10 cm powyżej miejsca wkłucia. Poproś pacjenta, aby zacisnął pięść.
- Wybierz miejsce wkłucia dożylnego.
Najczęściej stosuje się żyły łokciowe środkowe i odpiszczelowe, ale można również nakłuć mniejsze i bardziej zatkane żyły na grzbiecie nadgarstka i dłoni.
Musisz poczekać, aż roztwór antyseptyczny całkowicie wyschnie. Zdejmij nasadkę ochronną z drugiej strony. Wprowadzić system próżniowy uchwytu igły do żyły zgodnie z konwencjonalną procedurą pobierania strzykawki. Upewnij się, że igła jest podcięta pod kątem 15º w stosunku do powierzchni skóry.
Ponieważ drugi koniec jest zamknięty membraną, krew nie przepływa przez igłę. Płynnymi i szybkimi ruchami wykonuje się nakłucie skóry i ścian żył. Należy unikać głębokiego zanurzenia igły. Włóż rurkę do końca w uchwyt. W rezultacie igła przebija membranę i czop, tworzy się kanał między rurą próżniową a żyłą..
Nie wolno poruszać igłą, gdy krew zaczyna płynąć. Proces trwa do momentu wyrównania próżni w probówce..
Membrana wraca do swojej pierwotnej pozycji, przepływ krwi przez igłę zostaje zablokowany. W razie potrzeby do uchwytu można podłączyć inne probówki, aby pobrać wymaganą objętość krwi.
Bezpośrednio po napełnieniu probówkę należy ostrożnie odwrócić w celu wymieszania próbki z wypełniaczem: probówka bez antykoagulantów - 5-6 razy; probówka z cytrynianem - 3-4 razy; probówka z heparyną, EDTA i innymi dodatkami - 8-10 razy. Po napełnieniu ostatniej probówki należy odłączyć ją od uchwytu i wyjąć system „uchwyt-igła” z żyły.
Aby zapewnić bezpieczeństwo, należy wyjąć igłę z uchwytu i umieścić w specjalnym pojemniku do wyrzucenia..
Możliwe błędy podczas używania lamp próżniowych
Problem | Możliwe przyczyny | Decyzja |
Krew nie wpływa do rurki po podłączeniu do uchwytu | Igła ominęła żyłę | We wszystkich tych przypadkach należy ostrożnie wyregulować pozycję igły. |
Nie ma potrzeby wyjmowania rurki z uchwytu, jeśli nie ma potrzeby wyjmowania igły i pod skórą.
W firmie Corvey można zamówić wysokiej jakości materiały eksploatacyjne do laboratoriów. Podczas pobierania krwi za pomocą systemu próżniowego postępuj zgodnie z algorytmem. Zapewni to bezpieczeństwo procedury i wiarygodność wyników badań..