Algorytmy LUTS

Algorytmy ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego na schematach wizualnych.

Potrzebny przez lekarzy dyżurnych, ratowników medycznych, terapeutów, chirurgów, traumatologów, ratowników medycznych... prawie wszystkie specjalności medyczne, a także studentów medycyny.

Diagramy przedstawiają taktykę dla konkretnego nagłego przypadku lub choroby, wskazując diagnozę, diagnostykę różnicową i leczenie dawkami.

Algorytm 1 „Kolejność udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach”

Algorytm 2 „Wstępne badanie pacjenta (ABCD)”

Algorytm 3 „Ostra niewydolność oddechowa”

Algorytm 4 „Nagła śmierć, resuscytacja krążeniowo-oddechowa”

Algorytm 5 „Wstrząs hipowolemiczny”

Algorytm 6 „Migotanie komór (VF), tachykardia komorowa (VT) z ostrą niewydolnością serca”

Algorytm 7 „Asystole”

Algorytm 8 „Dysocjacja elektromechaniczna (naruszenie pompowania

funkcje przy zachowaniu aktywności elektrycznej) "

Algorytm 9 „Obsługa postresuscytacji”

Algorytm 10 „Częstoskurcz napadowy z wąskim zespołem QRS”

Algorytm 11 „Częstoskurcz napadowy z szerokim zespołem QRS”

Algorytm 12 „Przedwczesne pobudzenia komorowe (złośliwe)”

Algorytm 13 "Bradyarytmie (bradykardia zatokowa, blok AV II stopnia, całkowity blok AV,

zespół chorego węzła zatokowego) "

Algorytm 14 „Napadowe migotanie przedsionków”

Algorytm 15 „Ostry zespół wieńcowy”

Algorytm 16 „Wstrząs kardiogenny”

Algorytm 17 „Obrzęk płuc”

Algorytm 18 „Zator tętnicy płucnej”

Algorytm 19 „Tętniak rozwarstwiający aortę”

Algorytm 20 „Ostra zakrzepica tętnic i żył głębokich”

Algorytm 21 „Przełom nadciśnieniowy”

Algorytm 22 „Omdlenie”

Algorytm 23 „Atak astmy oskrzelowej”

Algorytm 24 „Zapalenie płuc”

Algorytm 25 „Zwężenie krtani”

Algorytm 26 „Niedrożność dróg oddechowych przez ciało obce”

Algorytm 27 „Koma o nieznanej genezie”

Algorytm 28 „Śpiączka w cukrzycy”

Algorytm 29 „Zespół konwulsyjny”

Algorytm 30 „Ostre naruszenie krążenia mózgowego”

Algorytm 31 „Hipertermia”

Algorytm 32 „Wysoce zjadliwa grypa”

Algorytm 33 „Infekcja opon mózgowych”

Algorytm 34 „Ostre infekcje jelitowe”

Algorytm 35 „Ostre zakaźne zapalenie wątroby”

Algorytm 36 „Kolka nerkowa”

Algorytm 37 „Krwawienia z nosa”

Algorytm 38 „Ostra patologia chirurgiczna narządów jamy brzusznej”

Algorytm 39 „Urazowe uszkodzenie mózgu”

Algorytm 40 „Uraz kręgosłupa”

Algorytm 41 „Urazy kończyn”

Algorytm 42 „Uraz piersi”

Algorytm 43 „Uraz brzucha”

Algorytm 44 „Polytrauma”

Algorytm 45 „Oparzenia”

Algorytm 46 „Udar cieplny”

Algorytm 47 „Hipotermia”

Algorytm 48 „Utonięcie”

Algorytm 49 „Zatrucie nieznaną trucizną”

Algorytm 50 „Reakcja alergiczna”

Algorytm 51 „Nagłe sytuacje w położnictwie i ginekologii”

Algorytm 52 „Ostra psychoza reaktywna”

Algorytm 53 „Działania brygady LUTS w razie wypadku”

Algorytm 54 „Ostre pobudzenie psychotyczne”

Algorytm 55 „Zachowania samobójcze”

Algorytm 56 „Zespół bólu kręgosłupa (ból kręgosłupa, napromienianie, toniczne napięcie mięśni)”

Algorytm 57 „Migrena”

Algorytm 58 „Długotrwała kompresja tkanek miękkich”

Algorytm 59 „Odmrożenie”

Algorytm 60 „Porażenie prądem”

Algorytm 61 „Asfiksja uduszona”

Algorytm 62 „Ostre zaburzenia psychotyczne przy stosowaniu

substancje psychoaktywne (środki powierzchniowo czynne) ”

Algorytm 63 „Skutki uboczne i powikłania psychofarmakoterapii”

Algorytm 64 „Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego”

Algorytm 65 „Krwawienie w okresie poporodowym”

Algorytm 66 „Uraz narządów płciowych (kobiety)”

Algorytm 67 „Poród”

Algorytm 68 „Ropień gardła”

Algorytm 69 „Krwawienie z gardła”

Algorytm 70 „Złamanie kości nosa i zatok przynosowych”

Algorytm 71 „Krwawienie z ucha”

Algorytm 72 „Oparzenia i urazy oka, powieki, spojówki”

Algorytm 73 „Choroby oka, powieki”

Algorytm 74 „Ciało obce górnych dróg oddechowych, ucho”

Algorytm 75 „Zespół odstawienia alkoholu”

„Udzielanie pierwszej pomocy w różnych warunkach”

„Udzielanie pierwszej pomocy w różnych warunkach”

Stany nagłe, zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta, wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Stany te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, niewydolności oddechowej, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane ostrymi chorobami narządów wewnętrznych, urazami, zatruciami i wypadkami.

Najważniejsze miejsce w udzielaniu pomocy osobom nagle chorym i rannym w wyniku naturalnych i spowodowanych przez człowieka sytuacji kryzysowych w czasie pokoju ma zastosowanie odpowiednich środków przedszpitalnych. Jak pokazują dane ekspertów krajowych i zagranicznych, znacznej liczbie pacjentów i ofiar nagłych wypadków udało się uratować, udzielając terminowej i skutecznej pomocy na etapie przedszpitalnym..

Obecnie znaczenie opieki przedmedycznej w leczeniu stanów nagłych ogromnie wzrosło. Umiejętność oceny przez personel pielęgniarski stopnia ciężkości stanu pacjenta, identyfikacja problemów priorytetowych jest niezbędna do zapewnienia skutecznej opieki przedlekarskiej, która może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od lekarza potrzebna jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, gdyż zamieszanie i niemożność spotkania się mogą nawet pogorszyć sytuację.

Zatem opanowanie metod udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym osobom chorym i poszkodowanym, a także doskonalenie umiejętności praktycznych jest ważnym i pilnym zadaniem..

Nowoczesne zasady udzielania pomocy doraźnej

W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym..

Główne etapy tego schematu to:

1. Niezwłoczne podjęcie pilnych działań podtrzymujących życie w nagłych przypadkach.

2. Organizacja jak najszybszego przybycia na miejsce wypadku wykwalifikowanych specjalistów, wdrożenie określonych środków doraźnej opieki medycznej podczas transportu pacjenta do szpitala.

. Najszybsza możliwa hospitalizacja w wyspecjalizowanej placówce medycznej z wykwalifikowanym personelem medycznym i wyposażonym w niezbędny sprzęt.

Czynności do wykonania w nagłych przypadkach

Działania medyczne i ewakuacyjne realizowane w trakcie udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na szereg powiązanych ze sobą etapów - przedszpitalnego, szpitalnego i pierwszej pomocy..

Na etapie przedszpitalnym udzielana jest w pierwszej kolejności pomoc przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna.

Najważniejszym czynnikiem w udzielaniu pomocy doraźnej jest czas. Najlepsze efekty leczenia poszkodowanych i pacjentów uzyskuje się, gdy okres od momentu zaistnienia stanu zagrożenia do czasu udzielenia wykwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny.

Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pozwoli na uniknięcie paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, pozwoli na podjęcie bardziej wyważonych i racjonalnych decyzji w sytuacjach ekstremalnych, a także środki służące doraźnej ewakuacji poszkodowanego ze strefy zagrożenia.

Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu stanów, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu najbliższych kilku minut:

Rany klatki piersiowej.

Osoba udzielająca pomocy poszkodowanym w sytuacji awaryjnej powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na schemacie 1.

Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłych wypadkach

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach

Istnieją 4 podstawowe zasady pierwszej pomocy, których należy przestrzegać:

. Inspekcja miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy.

2. Wstępne badanie ofiary i pierwsza pomoc w przypadku stanów zagrażających życiu.

. Wezwanie lekarza lub karetki.

. Wtórne badanie ofiary i, jeśli to konieczne, pomoc w identyfikacji innych obrażeń, chorób.

Zanim pomożesz ofiarom, dowiedz się:

· Czy miejsce wypadku jest niebezpieczne;

· Liczba pacjentów i ofiar;

Czy inni są w stanie pomóc.

Szczególnie ważne jest wszystko, co może zagrozić Twojemu bezpieczeństwu i bezpieczeństwu osób wokół Ciebie: odsłonięte przewody elektryczne, spadające śmieci, duży ruch, pożar, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, trzymaj się z dala od ofiary. Natychmiast wezwij odpowiednie służby ratownicze lub policję, aby uzyskać profesjonalną pomoc.

Zawsze szukaj innych ofiar i, jeśli to konieczne, poproś innych o pomoc.

Gdy tylko zbliżysz się do przytomnej ofiary, spróbuj ją uspokoić, a następnie życzliwym tonem:

· Dowiedz się od ofiary, co się stało;

· Wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia;

· Zaoferuj pomoc, uzyskaj zgodę ofiary na pomoc;

Wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy w nagłych wypadkach należy uzyskać zgodę ofiary. Świadoma ofiara ma prawo odmówić Ci usług. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś od niego zgodę na podjęcie działań nadzwyczajnych.

Krwawienie

Metody zatrzymywania krwawienia:

1. Nacisk palca.

2. Ciasny bandaż.

. Maksymalne zgięcie kończyny.

. Zaciśnięcie uszkodzonego naczynia w ranie.

Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki), aby założyć bandaż uciskowy, nałóż go bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia sklepienia czaszki).

Każdy ruch kończyny stymuluje przepływ krwi w niej. Ponadto uszkodzenie naczyń krwionośnych zaburza procesy krzepnięcia krwi. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Szynowanie kończyn może pomóc zmniejszyć krwawienie. W tym przypadku idealne są opony pneumatyczne lub opony dowolnego typu..

Gdy założenie bandaża uciskowego na miejsce rany nie zatrzymuje krwawienia w sposób niezawodny lub występuje wiele źródeł krwawienia dostarczanego przez pojedynczą tętnicę, miejscowy ucisk może być skuteczny..

W przypadku krwawienia na skórze głowy należy przycisnąć tętnicę skroniową do powierzchni kości skroniowej. Tętnica ramienna - na powierzchnię kości ramiennej w przypadku urazu przedramienia. Tętnica udowa - do miednicy lub kości udowej z urazem kończyny dolnej.

Konieczne jest założenie opaski uciskowej tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu..

Zasady stosowania szelek:

§ Zakładam opaskę uciskową nad krwawiącym miejscem i jak najbliżej na ubraniu lub na kilka rund bandaży;

§ zaciskaj opaskę tylko do zaniku tętna obwodowego i ustąpienia krwawienia;

§ każda następna trasa uprzęży musi częściowo obejmować poprzednią trasę;

§ opaska jest założona nie dłużej niż 1 godzinę w okresie ciepłym i nie dłużej niż 0,5 godziny w okresie zimnym;

§ pod założoną opaską uciskową umieścić notatkę wskazującą czas założenia opaski;

§ po zatrzymaniu krwawienia na otwartą ranę zakładany jest sterylny bandaż, bandażowany, kończyna zostaje unieruchomiona, a ranny kierowany do kolejnego etapu opieki medycznej tj. ewakuuję.

Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne, a nawet doprowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować intensywniejsze krwawienie, ponieważ zatrzymuje się nie tętniczy, a jedynie żylny przepływ krwi. Używaj opaski uciskowej jako ostateczności w stanach zagrożenia życia.

Złamania

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddechu i krążenia;

§ nałożenie unieruchomienia transportu za pomocą usługi;

§ transport do placówki służby zdrowia.

Ze złamaniem dolnej szczęki:

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie krwi;

§ tymczasowo zatrzymać krwawienie tętnicze, naciskając krwawiące naczynie;

§ przymocować dolną szczękę bandażem podobnym do zawiesia;

§ jeśli język cofnie się, utrudniając oddychanie, napraw język.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie krwi);

§ Podczas wydechu nałóż okrągły bandaż uciskowy na klatkę piersiową;

§ W przypadku urazów klatki piersiowej wezwij pogotowie ratunkowe, aby przyjąć poszkodowanego do szpitala specjalizującego się w urazach klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie krwi);

§ Podczas podstawowej opieki zdrowotnej po prostu przepłucz ranę solą fizjologiczną lub czystą wodą i załóż czysty bandaż, unieś kończynę.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach na otwarte rany:

§ zatrzymać główne krwawienie;

§ usunąć brud, gruz i resztki poprzez irygację rany czystą wodą, solą fizjologiczną;

§ założyć aseptyczny bandaż;

§ w przypadku dużych ran napraw kończynę

Rany szarpane dzielą się na:

powierzchowne (obejmujące tylko skórę);

głębokie (wychwytywanie leżących poniżej tkanek i struktur).

Ranom kłutym zwykle nie towarzyszy masywne krwawienie zewnętrzne, należy jednak uważać na możliwość krwawienia wewnętrznego lub uszkodzenia tkanki.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ nie usuwać głęboko osadzonych przedmiotów;

§ ustabilizować ciało obce bandażem wolumetrycznym iw razie potrzeby unieruchomić szynami.

§ zastosować aseptyczny opatrunek.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zakończenie czynnika termicznego;

§ chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut;

§ nałożenie aseptycznego opatrunku na powierzchnię oparzenia;

§ ewakuacja do najbliższej placówki medycznej w pozycji leżącej.

Odmrożenie

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zatrzymać efekt chłodzenia;

§ po zdjęciu wilgotnej odzieży dobrze przykryć poszkodowanego, podać gorący napój;

§ zapewnić izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn;

§ ewakuować poszkodowanego do najbliższej placówki medycznej w pozycji leżącej.

Udar słoneczny i udar cieplny

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przenieść ofiarę w chłodniejsze miejsce i podać do picia umiarkowaną ilość płynu;

§ przeziębić głowę, okolice serca;

§ położyć ofiarę na plecach;

§ jeśli poszkodowany ma niskie ciśnienie krwi, podnieś kończyny dolne.

Ostra niewydolność naczyń

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ położyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej;

§ rozpiąć obcisłą odzież;

§ zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

§ przynieść do nosa watę zwilżoną amoniakiem;

§ spryskać twarz zimną wodą lub poklepać po policzkach, pocierać klatkę piersiową;

§ upewnić się, że pacjent po omdleniu siedział przez 5-10 minut;

Hospitalizacja jest konieczna, jeśli podejrzewa się organiczną przyczynę omdlenia..

Drgawki

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ chronić pacjenta przed siniakami;

§ uwolnij go od kłopotliwego ubrania;

pogotowie medyczne

§ uwolnić jamę ustną pacjenta od ciał obcych (pokarm, ruchome protezy);

§ aby zapobiec ugryzieniu języka, włożyć róg zwiniętego ręcznika między zęby trzonowe.

Uderzenie piorunem

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych i sztucznej wentylacji płuc;

§ pośredni masaż serca;

§ hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów).

Wstrząs elektryczny

Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń elektrycznych:

§ uwolnić ofiarę od kontaktu z elektrodą;

§ przygotowanie ofiary do resuscytacji;

§ prowadzenie wentylacji mechanicznej równolegle z masażem zamkniętym serca.

Ukąszenia pszczół, osy, trzmiele

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· Usuń żądło z rany pęsetą;

· Lecz ranę alkoholem;

Zastosuj zimny kompres.

Hospitalizacja jest konieczna tylko w przypadku ogólnych lub ciężkich reakcji miejscowych.

Trujące ukąszenia węża

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ całkowity odpoczynek w pozycji poziomej;

§ unieruchomienie kontuzjowanej kończyny za pomocą improwizowanych środków;

§ transport w pozycji leżącej;

Ssanie krwi z rany ustami jest zabronione.!

Nie zaleca się zakładania opaski uciskowej, robienia cięć.

Ukąszenia psów, kotów, dzikich zwierząt

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ po ugryzieniu przez psa domowego i przy obecności niewielkiej rany, należy wykonać toaletę rany;

§ ofiara zostaje wysłana do ośrodka urazowego;

§ duże krwawiące rany tamponuje się serwetkami.

Wskazaniem do hospitalizacji są rany po ugryzieniu otrzymane od nieznanych i nieszczepionych zwierząt przeciwko wściekliźnie

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach przy ostrym zatruciu jamy ustnej:

Zatrzymaj spożycie trucizny w organizmie;

· Płukanie żołądka przeprowadzić w sposób naturalny (wywołać wymioty);

· Zapewnij dostęp do tlenu;

Zapewnij szybki transport do wyspecjalizowanego działu toksykologicznego.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia inhalacyjnego:

Zatrzymaj spożycie trucizny w organizmie;

· Zapewnij ofierze tlen;

Zapewnij szybki transport na wyspecjalizowany oddział toksykologiczny lub oddział intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia resorpcyjnego:

· Zatrzymaj spożycie trucizny w organizmie;

Oczyść i zmyj skórę z trującej substancji (użyj roztworu mydła do mycia)

W razie potrzeby zapewnij transport do placówki opieki zdrowotnej.

Zatrucie alkoholem i jego substytutami

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· Nieprawdopodobne płukanie żołądka;

· Wewnątrz adsorbentów - węgiel aktywny i środek przeczyszczający;

Zapewnić transport pacjenta do najbliższej placówki medycznej w pozycji leżącej na boku.

Kwas octowy

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

• zachowując przytomność podać 2-3 szklanki mleka, 2 surowe jajka;

Zapewnić transport pacjenta do najbliższej placówki medycznej w pozycji leżącej na boku.

Tlenek węgla

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: przeciągnij ofiarę w bezpieczne miejsce; odpiąć pasek, kołnierz, zapewnić świeże powietrze; ogrzać ofiarę; zapewnienie hospitalizacji ofiary w placówce medycznej.

Zatrucie grzybami

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· Nieprawdopodobne płukanie żołądka;

· Wewnątrz adsorbentów - węgiel aktywny i środek przeczyszczający;

Zapewnić transport pacjenta do najbliższej placówki medycznej w pozycji leżącej na boku.

Bezpieczeństwo osobiste i środki ochrony personelu medycznego w udzielaniu pomocy doraźnej

Zapobieganie zakażeniom zawodowym obejmuje uniwersalne środki ostrożności, które zapewniają realizację szeregu działań mających na celu zapobieżenie kontaktowi pracowników medycznych z płynami biologicznymi, narządami i tkankami pacjentów, niezależnie od historii epidemiologicznej, obecności lub braku określonych wyników diagnostycznych..

Pracownicy medyczni powinni traktować krew i inne płyny biologiczne ludzkiego ciała jako potencjalnie niebezpieczne ze względu na możliwość zakażenia, dlatego podczas pracy z nimi należy przestrzegać następujących zasad:

. W przypadku kontaktu z krwią, innymi płynami ustrojowymi, narządami i tkankami, a także z błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą pacjenta, pracownik medyczny musi nosić specjalną odzież..

2. Inne środki ochrony barierowej - maska ​​i gogle - powinny być noszone w przypadkach, w których istnieje możliwość rozprysku krwi i innych płynów biologicznych..

. Podczas wykonywania różnych zabiegów należy uważać, aby nie dopuścić do obrażeń spowodowanych cięciem i przekłuwaniem przedmiotów. Z narzędziami tnącymi i kłującymi należy obchodzić się ostrożnie, bez zbędnego zamieszania, każdy ruch należy wykonywać starannie.

. W przypadku „nagłego wypadku” konieczne jest użycie zestawu do doraźnej profilaktyki pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia HIV.

10 podstawowych umiejętności udzielania pierwszej pomocy

Artykuł poświęcony jest podstawowym umiejętnościom udzielania pierwszej pomocy. Dowiesz się, jak postępować w przypadku krwawienia, złamań, zatrucia, odmrożeń i innych nagłych przypadków.

Pierwsza pomoc to zestaw pilnych środków mających na celu uratowanie życia człowieka. Wypadek, ostry atak choroby, zatrucie - w tych i innych sytuacjach awaryjnych potrzebna jest kompetentna pierwsza pomoc.

Zgodnie z prawem pierwsza pomoc nie ma charakteru medycznego - udzielana jest przed przybyciem lekarzy lub dostarczeniem poszkodowanego do szpitala. Pierwszej pomocy może udzielić każda osoba znajdująca się w krytycznym momencie obok ofiary. W przypadku niektórych kategorii obywateli pierwsza pomoc jest obowiązkiem urzędowym. Mówimy o policjantach, policji drogowej i Ministerstwie Sytuacji Nadzwyczajnych, wojskowych, strażakach.

Umiejętność udzielania pierwszej pomocy to elementarna, ale bardzo ważna umiejętność. W sytuacji awaryjnej może uratować komuś życie. Przedstawiamy 10 podstawowych umiejętności udzielania pierwszej pomocy.

Algorytm pierwszej pomocy

Aby się nie pomylić i kompetentnie nie udzielić pierwszej pomocy, ważne jest przestrzeganie następującej sekwencji działań:

1. Udzielając pierwszej pomocy, upewnij się, że nie grozi Ci żadne niebezpieczeństwo.
2. Zapewnij bezpieczeństwo ofierze i otaczającym ją osobom (np. Wyjmij ofiarę z płonącego samochodu).
3. Sprawdź oznaki życia (puls, oddech, reakcja źrenicy na światło) i przytomność ofiary. Aby sprawdzić oddychanie, należy odchylić głowę ofiary do tyłu, pochylić się nad ustami i nosem oraz spróbować usłyszeć lub poczuć oddech. Aby wykryć puls, konieczne jest umieszczenie opuszków palców na tętnicy szyjnej ofiary. Aby ocenić przytomność, należy (jeśli to możliwe) wziąć ofiarę za ramiona, delikatnie potrząsnąć i zadać pytanie.
4. Zadzwoń do specjalistów: 112 - z telefonu komórkowego, z telefonu miejskiego - 03 (pogotowie ratunkowe) lub 01 (ratownicy).
5. Udziel pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. W zależności od sytuacji może to być:
   • przywrócenie drożności dróg oddechowych;
   • resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
   • zatrzymanie krwawienia i inne czynności.
6. Zapewnij ofierze komfort fizyczny i psychiczny, poczekaj na przybycie specjalistów.

Uniwersalny algorytm udzielania pierwszej pomocy

Zasady zachowania

Ogólna sekwencja działań na miejscu zdarzenia z obecnością ofiar

Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy zgodnie z Uniwersalnym Algorytmem Pierwszej Pomocy. Algorytm jest schematycznie następujący.

Według Uniwersalnego Algorytmu Pierwszej Pomocy, jeśli osoba zostanie uczestnikiem lub naocznym świadkiem zdarzenia, musi wykonać następujące czynności:

1. Przeprowadź ocenę sytuacji i zapewnij bezpieczne środowisko do udzielenia pierwszej pomocy:

1) określić czynniki zagrażające własnemu życiu i zdrowiu;

2) określić czynniki zagrażające życiu i zdrowiu pokrzywdzonego;

3) eliminować zagrożenia życia i zdrowia;

4) zaprzestać działania szkodliwych czynników na ofiarę;

5) w razie potrzeby oszacować liczbę ofiar;

6) usunąć poszkodowanego z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc (w razie potrzeby);

7) przenieść ofiarę (jeśli to konieczne).

2. Określić obecność świadomości ofiary.

W obecności świadomości przejdź do punktu 7 Algorytmu; w przypadku braku świadomości przejdź do kroku 3 Algorytmu.

3. Przywróć drożność dróg oddechowych i zidentyfikuj oznaki życia:

1) odchyl głowę do tyłu z podniesioną brodą;

2) wysunąć dolną szczękę (jeśli to konieczne);

3) określić obecność normalnego oddychania za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;

4) określić obecność krążenia poprzez sprawdzenie tętna na głównych tętnicach (jednocześnie z określeniem oddechu i odpowiednim treningiem).

Jeśli jest oddech, przejdź do kroku 6 algorytmu; w przypadku braku oddychania przejdź do kroku 4 Algorytmu.

4. Wezwać pogotowie ratunkowe, inne służby specjalne, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą (telefon 03, 103 lub 112, korzystając z pomocy asystenta lub używając zestawu głośnomówiącego w telefonie).

5. Rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową, naprzemiennie:

1) nacisk rękami na mostek ofiary;

2) sztuczne oddychanie „usta-usta”, „usta-nos” z wykorzystaniem urządzeń do sztucznego oddychania.

Jeśli pojawią się oznaki życia, przejdź do kroku 6 Algorytmu.

6. Jeśli pojawią się (lub są obecne) oznaki życia, podejmij środki w celu utrzymania drożności dróg oddechowych na jeden lub więcej sposobów:

1) zapewniają stabilną pozycję boczną;

2) odchyl głowę do tyłu z podniesioną brodą;

3) przedłużyć dolną szczękę.

7. Przeprowadź badanie ofiary i podejmij kroki w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego na jeden lub więcej sposobów:

1) nałożenie bandaża ciśnieniowego;

2) naciśnięcie palcem tętnicy;

3) bezpośredni nacisk na ranę;

4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

5) założenie opaski uciskowej.

8. Przeprowadź szczegółowe badanie ofiary w celu zidentyfikowania oznak obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jej życiu i zdrowiu, wezwij pogotowie ratunkowe (jeśli nie została wezwana wcześniej) oraz udziel pierwszej pomocy:

1) przeprowadzić badanie głowy;

2) zbadać szyję;

3) przeprowadzić badanie piersi;

4) przeprowadzić badanie zwrotne;

5) przeprowadzić badanie jamy brzusznej i miednicy;

6) badanie kończyn;

7) zakładać bandaże przy urazach różnych obszarów ciała, w tym okluzyjne (uszczelniające) przy urazach klatki piersiowej;

8) przeprowadzić unieruchomienie (za pomocą improwizowanych środków, autoimmobilizacji, przy użyciu urządzeń medycznych);

9) naprawić kręgosłup szyjny (ręcznie, za pomocą improwizowanych środków, przy użyciu urządzeń medycznych);

10) powstrzymać narażenie ofiary na niebezpieczne chemikalia (wypłukać żołądek wodą pitną i wywołać wymioty, usunąć z uszkodzonej powierzchni i spłukać uszkodzone powierzchnie bieżącą wodą);

11) przeprowadzić miejscowe chłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;

12) przeprowadzić izolację termiczną w przypadku odmrożeń i innych skutków narażenia na niskie temperatury.

9. Zapewnij ofierze optymalną pozycję ciała (aby zapewnić jej komfort i zmniejszyć stopień cierpienia).

10. Stale monitorować stan poszkodowanego (przytomność, oddychanie i krążenie krwi) oraz udzielać wsparcia psychologicznego.

11. Przekazać poszkodowanemu zespół pogotowia ratunkowego, innym służbom specjalnym, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem po przybyciu i nakazać przekazanie im ofiary, udzielając niezbędnych informacji.

Algorytm pierwszej pomocy w przypadku omdlenia i utraty przytomności

Utrata przytomności to zjawisko, z którym może się zmierzyć absolutnie każdy. W niektórych przypadkach nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia i zdrowia człowieka, w innych wskazuje na obecność poważnej choroby. Dlatego bardzo istotną wiedzą, która pomoże w trudnej sytuacji, jest czytelny algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku omdlenia..

Omdlenie (omdlenie) to nagła utrata przytomności w wyniku przejściowego zmniejszenia krążenia krwi w mózgu. Ten stan nie jest niezależną chorobą, a jedynie przejawem wpływu na organizm pewnych warunków zewnętrznych lub jednego z objawów jakiejkolwiek choroby podstawowej.

Niemal co druga osoba na świecie zemdlała. Omdlenia są częstym powodem szukania pomocy lekarskiej, dodatkowych badań i hospitalizacji. W istotny sposób wpływają na jakość życia pacjentów i prowadzą do niekorzystnych konsekwencji. W związku z tym pomoc w omdleniu powinna być skuteczna i terminowa..

Powody

Utrata przytomności jest spowodowana wieloma różnymi przyczynami. Najważniejsze z nich przedstawiono poniżej..

Pochodzenie odruchowe (neurogenne):

• stres emocjonalny (uczucie bólu, strachu, niepokoju, widok krwi, śmiech itp.);
• silny kaszel, kichanie;
• nadmierne obciążenie, podnoszenie ciężarów;
• akt połykania, wypróżniania, oddawania moczu;

• zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (dystonia neurokrążeniowa);
• Choroba Parkinsona;
• Choroba Lwa;
• spożycie alkoholu;
• amyloidoza;
• przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi;
• uraz rdzenia kręgowego;
• masywne krwawienie;
• obfite wymioty, biegunka.

• wolne tętno;
• zespół chorej zatoki;
• całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
• dysfunkcja rozrusznika;
• tachykardia z przedsionków i komór;
• ostry zespół wieńcowy, zator tętnicy płucnej, rozwarstwienie tętniaka aorty;
• tworzenie się masy w jednej z komór serca (guz, skrzeplina).

W czasie ciąży omdlenia spowodowane są tzw. „Zespołem żyły głównej dolnej”, kiedy powiększona macica uciska naczynie o tej samej nazwie, zmniejszając tym samym powrót krwi do serca.

Osoby z niedociśnieniem tętniczym, niestabilnym układem nerwowym, różnymi typami arytmii zaliczane są do grupy ryzyka, z którą często dochodzi do omdlenia..

Najważniejsze dla ustalenia przyczyny i na podstawie tej pierwszej pomocy w utracie przytomności są dane wywiadu, badania i elektrokardiogramu. Przeprowadzenie wywiadu wiąże się ze szczegółowym zapytaniem o sytuację i sytuację poprzedzającą omdlenie, na jakie choroby chorował pacjent.

Badanie obejmuje ocenę oddechu (powierzchowne, częste), charakter bicia serca (rytmiczne, arytmiczne, wyraźne lub przytłumione tony), pomiar ciśnienia krwi (normalne, niskie), analizę reakcji na otoczenie (osłabienie, letarg, senność), obecność lub brak urazów. Elektrokardiogram pozwala na wstępną ocenę pracy serca, aby wykluczyć zaburzenia rytmu i przewodzenia.

Czy czujesz zbliżające się omdlenie?

Omdlenie jest zwykle nagłym początkiem. Czasami jednak możesz poczuć, że nadchodzi. Ostre zawroty głowy, osłabienie, drętwienie kończyn, nudności, migotanie „much”, ciemność przed oczami, przekrwienie uszu, zimny pot wskazują na możliwość nieuchronnego wystąpienia omdleń. Od wystąpienia takich objawów do omdlenia mija 2-10 sekund. W tej chwili musisz postarać się, aby przyciągnąć uwagę innych, wezwać pomoc.

Jak udzielić pierwszej pomocy przy omdleniu?

Pierwsza pomoc w omdleniu obejmuje następujące czynności, które należy rozpocząć jak najwcześniej:

1. zapewnienie pacjentowi pozycji poziomej (na plecach);
2. połóż coś pod kończynami dolnymi (pod kątem 30-45 °) tak, aby głowa znajdowała się poniżej kolan;
3. zadbaj o świeże powietrze, jeśli omdlenia wystąpią w pomieszczeniu;
4. sprawdzić oddech pacjenta i wyeliminować czynniki, które temu uniemożliwiają (poluzować kołnierz, pasek, odpiąć krawat itp.);
5. spryskać twarz zimną wodą;
6. doprowadzić amoniak do nozdrzy (którego ostry zapach zwykle pomaga przywrócić przytomność);
7. zapytaj o swoje samopoczucie, jeśli potrzebujesz wezwać karetkę.

Objętość pomocy doraźnej z powodu omdlenia u dzieci nie różni się od dorosłych, z wyjątkiem obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu.

Co robić po omdleniu?

Dalsze taktyki zależą od obecności skarg i ciężkości stanu ogólnego. Kryteriami skuteczności pierwszej pomocy w omdleniu są powrót świadomości i normalizacja hemodynamiki. Jeśli przyczyna jest oczywista (duszny, ciasny pokój, przepracowanie, ciężka praca fizyczna), dalsze leczenie może nie być wymagane. Jeśli pochodzenie omdleń jest niejasne, zaleca się zasięgnąć porady specjalistów: neurologa, kardiologa, terapeuty, endokrynologa.

W ciężkim stanie, w obecności zespołu bólowego, rzadkich oddechów, kołatania serca, braku dodatniej dynamiki, zaleca się natychmiastową pomoc i hospitalizację z dokładnym badaniem.

Zapobieganie

Aby nie potrzebować pomocy przy omdleniu, rozsądnie jest pomyśleć o jego zapobieganiu. W zależności od pierwotnej przyczyny opracowuje się środki zapobiegawcze. Typowe zalecenia często obejmują:

• zwiększone spożycie płynów, sól;
• odpowiedni wypoczynek i pracę;
• nocny sen przez co najmniej 7-8 godzin;
• rzucenie złych nawyków (zwłaszcza nadmierne spożycie alkoholu);
• unikać długotrwałego przebywania w dusznych pomieszczeniach, okresowo zapewniać im wentylację poprzez otwieranie okien;
• w sezonie letnim stosować środki przeciwsłoneczne (parasol, czapka);
• nie przegrzewać w solariach, saunach.

Osoby z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym muszą uczestniczyć w specjalnym treningu (trening pochylania), jodze i innych ćwiczeniach wzmacniających.

W przypadku pojawienia się prekursorów utraty przytomności zaleca się natychmiastowe przyjęcie pozycji leżącej, wypicie zimnej wody, podniesienie nóg, zaciśnięcie dłoni w pięści. Wszystko to przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. Bliscy członkowie rodziny powinni również zostać przeszkoleni, jak radzić sobie z omdleniem, jeśli wystąpi ono nagle..

Wydawca: Oleg Markelov

Ratownik Głównej Dyrekcji EMERCOM Rosji na terytorium Krasnodaru

Opieka medyczna w nagłych wypadkach i nagłych wypadkach: jaka jest różnica?

Opieka medyczna w nagłych wypadkach - czy to nie to samo? Wiele osób uważa, że ​​są to synonimy, ale istnieje różnica między tymi dwoma terminami. Rozdzielenie usług nie było tak dawno temu, ale zamieszanie nadal trwa. Dowiedzmy się, jakie są różnice między opieką w nagłych wypadkach a opieką w nagłych wypadkach..

Pomoc w nagłych wypadkach

Pomoc w nagłych wypadkach udzielana jest w przypadku nieoczekiwanego wystąpienia ostrej choroby i zaostrzenia choroby przewlekłej, która może prowadzić do śmierci. Zespół karetki przyjeżdża, jeśli wymagana jest natychmiastowa interwencja. Jest to konieczne w takich warunkach jak:

• utrata przytomności;
• awarie procesów oddechowych, praca układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia psychiczne, w których działania danej osoby stanowią zagrożenie dla siebie i innych;
• nagły ból i dysfunkcja narządów i układów, które stanowią poważne zagrożenie życia;
• urazy różnego pochodzenia zagrażające życiu;
• groziło poronienie, nagły poród.

Pomoc doraźna udzielana jest również w nagłych przypadkach, ewakuacji ludzi, likwidacji skutków wypadku. Jest świadczona bezpłatnie i przez całą dobę. Możesz zadzwonić do zespołu medycznego pod numer 112 lub 03.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Jest potrzebny osobom, które rozpoczęły atak ostrej choroby lub zaostrzenia przewlekłej patologii, podczas gdy nie ma zagrożenia śmiercią. Ten rodzaj opieki medycznej jest udzielany ambulatoryjnie lub przez zespół medyczny. Wymówką dla pójścia do lekarza może być wysoka temperatura ciała, obserwowana przy ARVI lub stanach grypopodobnych, zawroty głowy, nieznośny ból głowy, skurcze w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i wydechu. Specjaliści ratunkowi wychodzą, gdy pacjent nie wymaga pilnej hospitalizacji. Jeśli lekarz stwierdzi, że stan pacjenta jest znacznie poważniejszy i bardziej skomplikowany niż oczekiwano, wezwie pogotowie ratunkowe, które przetransportuje osobę do szpitala..

Algorytmy udzielania pomocy doraźnej dzieciom w stanach nagłych na etapie przedszpitalnym

Algorytmy udzielania pomocy doraźnej dzieciom w stanach nagłych na etapie przedszpitalnym

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

W przypadkach, gdy wentylacja mechaniczna jest wykonywana w połączeniu z uciśnięciami klatki piersiowej, zaleca się wykonanie 2 uderzeń co 15 uciśnięć klatki piersiowej. Stan dziecka ocenia się 1 minutę po rozpoczęciu resuscytacji, a następnie co 2-3 minuty.

Jeśli bicie serca nie zostanie przywrócone, bez przerywania wentylacji mechanicznej i uciśnięć klatki piersiowej, zapewnij dostęp do żyły obwodowej i włóż ją do / do lub pod język

adrenalina 0,1% - 10-20 μg / kg (0,01-0,02 ml / kg) - brak efektu - dawka wzrasta 10-krotnie (0,1-0,2 ml / kg), przy braku efektu - powtórz po 3-5 minutach; atropina 0,1% - 0,02 mg / kg (0,02 ml / kg), jeśli nie ma efektu, powtórzyć po 3-5 minutach;

Atropinę i adrenalinę podczas resuscytacji u dzieci stosuje się w rozcieńczeniu 1 ml 0,1% roztworu na 9 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu (uzyskanego w 1 ml 0,1 mg leku).

tlenoterapia inhalacje parowe, inhalacje z hydrokartizonem (12,5-25 mg na inhalację), kąpiele musztardowe lub plastry musztardowe na mięśnie łydek przeciwskurczowe: papaweryna 2% roztwór (lub no-pa) w dawce 0,1 ml / rok życia, aminofilina 2, 4% -0,1-0,15 ml / kg, i / v ze wzrostem zwężenia - glukokortykoidy: prednizolon 30% - 3-10 mg / kg i / m, i / v lub deksametazon 0,4% - 0,5- 0,6 mg / kg ze środkami uspokajającymi o nasilonym lęku: diazepam 0,5% - 0,5 mg / kg domięśniowo lub midazolam 150 mcg / kg terapia infuzyjna roztworami soli )

Zespół niedrożności oskrzeli

Położyć pacjenta z podniesionym końcem nogi, obrócić głowę na bok, wyprostować dolną szczękę, aby zapobiec cofaniu się języka, asfiksji i aspiracji wymiotów. Zapewnij świeże powietrze, terapię tlenową. Konieczne jest zaprzestanie dalszego przyjmowania alergenu do organizmu: nakłuć miejsce wstrzyknięcia (kłucie) 0,1% roztworem adrenaliny - 0,1 ml / rok życia w 5,0 ml. izotoniczny roztwór i nałóż na niego lód. Natychmiast wstrzyknąć domięśniowo:

- 0,1% roztwór adrenaliny w dawce 0,05-0,1 ml / rok życia (nie więcej niż 1,0 ml) oraz

- 3% roztwór prednizolonu w dawce 5 mg / kg do mięśni dna jamy ustnej;

-leki przeciwhistaminowe: 1% roztwór difenhydraminy 0,05 ml / kg lub 2% roztwór suprastyny ​​0,1-0,15 ml / rok życia.

Po wykonaniu wstępnych czynności zapewnij dostęp do żyły:

Wstrzyknięcie do / do adrenaliny 0,1% -10-20 μg / kg (0,01-0,02 ml / kg) - brak efektu - dawka wzrasta 10-krotnie (0,1-0,2 ml / kg) jeśli nie ma efektu, powtórz po 3-5 minutach;

przywrócenie objętości wewnątrznaczyniowej: NaCl -0,9%, hydroksyetyloskrobie -6% 10-15 ml / kg / godz. pod kontrolą CVP, ciśnienia tętniczego i stanu pacjenta glukokortykoidy: prednizolon 30% 3-10 mg / kg (w 1 ml-30 mg) lub deksametazon 0,4% - 0,5-0,6 mg / kg leki przeciwhistaminowe suprastyna 2% -2 mg / kg leki przeciwhistaminowe suprastyna 2% -2 mg / kg na niedrożność oskrzeli - dożylnie eufylina 2,4% w obciążeniu dawka 4-5 mg / kg (0,5-1,0 ml / rok życia, nie więcej niż 1,0 ml) w / w strumieniu 20 ml. izotoniczny roztwór chlorku sodu; następnie dawka podtrzymująca 3 mg / kg IV

1. Utrzymanie podstawowych funkcji życiowych organizmu: zapewnienie drożności górnych dróg oddechowych, wentylacja „usta-usta”, wentylacja „usta-nos”, samorozprężalny worek typu „Ambu”,

2. diazepam 0,5% (5 mg w 1 ml) 0,1-0,2 mg / kg dożylnie, i / m lub 0,3-0,4 mg / kg i / m, midazalam 0,2 mg / kg i / v lub 0,4 mg / kg i / m.

Fizyczne metody chłodzenia (w przypadku „białej hipertermii” fizyczne metody chłodzenia są przeciwwskazane) Paracetamol (Fervex, Panadol, Calpol, Efferalgan) w pojedynczej dawce 15 mg / kg wewnątrz. 1 ml / rok życia, difenhydramina 1% -0,1 ml / rok życia. Jeśli nie ma efektu, po 30-60 minutach można powtórzyć wprowadzenie mieszaniny przeciwgorączkowej w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi - 2% roztwór papaweryny w dawce 0,1 ml / rok życia lub nosić.

W przypadku białej hipertermii wstrzykuje się mieszaninę przeciwgorączkową ze środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne!!

Ostra niewydolność serca

Tlenoterapia leczenie uspokajające diazepam 0,5% - 0,3-0,4 mg / kg, midazalam 0,2 mg / kg furosemid 2% - 0,3-0,5 mg / kg glikozydy nasercowe w dawce nasycającej do 5 lat 0, 03-0,05 mg / kg,> 5 lat 0,01-0,025 mg / kg, 2/3 obliczonej dawki pierwszego dnia, częstość podawania co 8 godzin. glukokortykoidy prednizolon 30% 2-5 mg / kg lub deksametazon 0,4% - 0,5-0,6 mg / kg aminofilina 2,4% i.v. w dawce nasycającej 4-5 mg / kg, następnie dawka podtrzymująca 3 mg / kg w W

Ostra niewydolność naczyń (zapaść)

1. ułożyć dziecko poziomo z podniesionymi nóżkami, zapewnić dopływ świeżego powietrza;

2. kofeina 10% 10 mg / kg lub mezaton 1% -10 mg / kg

3. uzupełnienie BCC NaCl -0,9%, skrobie hydroksyetylowe-6% 5ml kg godzina

Pomoc w nagłych wypadkach

Szczególną uwagę należy zwrócić na organizację pierwszej pomocy podczas imprez sportowych.

Podczas imprez sportowych musi być apteczka wyposażona w standardowe środki: opatrunki, leki, środki dezynfekujące i proste narzędzia.

W bezpośrednim sąsiedztwie terenów treningowych znajduje się personel wychowania fizycznego i personel medyczny. To oni muszą umiejętnie udzielić ofierze pierwszej pomocy na miejscu zdarzenia, zanim przybędzie lekarz..

O zakresie pierwszej pomocy decyduje rodzaj i miejsce uszkodzenia.

Dzieci uprawiające różne sporty doświadczają urazów specyficznych dla przyrody i miejsca.

Dzieci uprawiające sporty walki często doświadczają urazów układu mięśniowo-szkieletowego (uszkodzenie stawu kolanowego, złamania kości, stłuczenia, zerwania mięśni i ścięgien), urazów mózgu.

W gimnastyce sportowej i rytmicznej - przeciążenie aparatu nerwowo-mięśniowego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, z błędami w technice lądowania - często spotyka się urazy układu mięśniowo-szkieletowego, urazy nadgarstka, kolana, kostki, stopy i dłoni.

U sportowców wszechstronnych często dochodzi do urazów układu mięśniowo-szkieletowego (złamania obojczyka, kości łokcia i stawu skokowego), mięśni ud, podudzia, zerwania ścięgien.

W sportach zespołowych - ponad połowa kontuzji występuje w stawach kolanowych i skokowych (uszkodzenie łąkotek, więzadeł krzyżowych i bocznych stawu kolanowego, uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego).

Udzielając pierwszej pomocy, musisz:

· Określić rodzaj i ciężkość obrażeń;

· Lecz uszkodzone obszary ciała i zatrzymaj krwawienie;

· Unieruchomić złamania i zapobiec możliwym powikłaniom;

Rozpocznij terapię przeciwwstrząsową

Zapewnienie transportu ofiary do placówki medycznej.

Leczenie ofiary

Udzielając pierwszej pomocy niezbędna jest umiejętność obchodzenia się z poszkodowanym, w szczególności umiejętność prawidłowego zdjęcia ubrania. Jest to szczególnie ważne w przypadku złamań, silnego krwawienia i utraty przytomności. Przewracanie się i ciągnięcie przez zwichnięte i złamane kończyny oznacza zwiększony ból, poważne komplikacje, a nawet szok.

Rannych należy podnosić ostrożnie, podpierając się od dołu. Wymaga to udziału 2 lub 3 osób. W przypadku kontuzji kończyny, ubranie jest najpierw usuwane ze zdrowej kończyny, a następnie z chorego.

W celu wykrwawienia odzież należy przeciąć powyżej miejsca krwawienia. W przypadku poparzenia, gdy ubranie przylega do skóry, szmatkę należy przyciąć wokół miejsca oparzenia, nigdy nie zrywać. Opatrunek nakłada się na poparzone miejsca.

Pierwsze pytanie, które jest ważne w przypadku poważnych obrażeń, dotyczy tego, czy ofiara żyje?

Oznaki życia: determinacja bicia serca, tętno na tętnicy szyjnej, oddychanie (przez ruch klatki piersiowej, przez zwilżenie lusterka przyłożonego do nosa ofiary), zwężenie źrenic z ostrym oświetleniem oczu (jednak przy głębokiej utracie przytomności może nie być reakcja na światło).

Śmierć kliniczna

W przypadku braku oddychania, bicia serca, pulsacji w tętnicy szyjnej i reakcji źrenic na światło konieczne jest:

· Przewróć ofiarę na plecy;

· Oczyścić usta palcem;

· Odrzuć głowę ofiary do tyłu lub włóż płaski twardy przedmiot pod ramiona lub naciśnij dolną szczękę, weź 2-3 „oddechy” w ofierze;

Zadać cios przedsercowy, wykonać 15-16 gwałtownych ucisków w okolicy serca (masaż pośredni),

Przy 15-17 ruchach uciśnięć klatki piersiowej - 2 oddechy w obecności asystentów.

Nie można zadać ciosu przedsercowego i wykonać pośredniego masażu serca, jeśli na tętnicy szyjnej jest puls, przerwać pośredni masaż serca na dłużej niż 15-20 sekund, przerwać resuscytację, jeśli są oznaki jej skuteczności, takie jak zwężenie źrenic i zaróżowienie skóry, jeśli nie jest to wyczuwalne puls.

Krwawienie i

Rodzaje krwawień

1. Zewnętrzne (kapilarne, żylne, tętnicze, mieszane).

Kapilara - przy powierzchownych urazach krew wypływa kroplami.

Żylna - przy głębszych ranach krew jest ciemnoczerwona.

Arterial - krew jest jaskrawoczerwona, bije w strumieniu.

Mieszane - jednocześnie krwawią tętnice i żyły w ranie.

Zatrzymanie krwawienia

Kapilara: na miejsce krwawienia nałożyć jałową gazę lub bandaż, na gazę - warstwę waty, zabandażować ranę.

Żylny: bandaż uciskowy (na krwawiące miejsce nakłada się czystą gazę, na wierzchu rozłożony bandaż lub czystą chusteczkę).

· Tętnicze: nałożenie opaski uciskowej. Miejsce nałożenia opaski zakryj warstwą gazy, aby nie uszkodzić skóry i nerwów. Oznacz szelki: data, godzina, minuty. Opaska uciskowa zakładana jest na okres nie dłuższy niż 2 godziny.

Krwawienie z nosa - chłód na grzbiecie nosa. Nie wydmuchuj nosa i nie płucz go wodą. Nie odchylaj głowy do tyłu. Poproś ofiarę, aby pochyliła się do przodu i przytrzymała nos przez 10 minut, aby powstał skrzep. Kanały nosowe można ubić wacikami nasączonymi solą fizjologiczną, wodą mineralną, nadtlenkiem wodoru lub środkami zwężającymi naczynia krwionośne (adrenalina, galazolina). Pod koniec krwawienia nasmaruj kanały nosowe wazeliną za pomocą bawełnianego wacika.

W przypadku urazów łuku brwiowego ranę przemywa się roztworem nadtlenku wodoru, brzegi rany zbliża się do siebie i mocuje plastrem samoprzylepnym.

Krwawienie z głowy w większości przypadków można zatrzymać, po prostu zaciskając ranę czystą, suchą szmatką. Mocno, ale delikatnie przez 5-10 minut. Jeśli krew przesiąkła przez tkankę, nie usuwaj jej, ale umieść drugą na pierwszym kawałku tkanki..

Jeśli rana nie jest głęboka, przemywa się ją wodą i suszy; głębokich, mocno krwawiących ran nie myje się.

Oznaki uszkodzenia aparatu więzadłowego: ból, obrzęk w okolicy urazu, obrzęk stawów, dysfunkcja stawu.

Pierwsza pomoc: zimna w miejscu urazu, bandaż ciśnieniowy, który niezawodnie mocuje staw, w razie potrzeby - unieruchomienie szyną. Znieczulenie chloroetylem, miosprayem.

Uszkodzenie mięśni i ścięgien

Objawy: ból, krwotok, trudności w poruszaniu stawami z powodu bólu mięśni, zwiększona gęstość tkanki lub zagłębienia pod skórą w połączeniu z wałkiem na brzegach.

Pierwsza pomoc: aby unieść kontuzjowaną kończynę wyżej, zmniejszy to obrzęk. Zastosuj zimny kompres na 10 do 15 minut. Zastosuj ciasny bandaż, a nie ciasny!

Zwichnięcie - nieprawidłowe trwałe przemieszczenie kości.

Objawy: silny ból, wymuszona, nienaturalna pozycja kończyny, zmiana kształtu stawu i dysfunkcja.

Pierwsza pomoc: znieczulić, spowodować całkowite unieruchomienie i natychmiast hospitalizować (nie ustawiać!)

Pęknięcie

Objawy: miejscowa bolesność, skrzywienie lub skrócenie kończyny, nienaturalna ruchomość w miejscu złamania, dysfunkcja kończyny.

Pierwsza pomoc: znieczulić, unieruchomić kontuzjowaną kończynę w pozycji, w której się znajduje!

Jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa, złamanie biodra lub miednicy, przesuwaj ofiarę tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Nie próbuj łączyć fragmentów kości ani korygować zwichnięć!

Objawy: nienaturalne ułożenie głowy, ogólne osłabienie, upośledzenie chodzenia, paraliż kończyn, wstrząs.

Nie przechylaj i nie obracaj głowy i ciała ofiary, poruszaj nim do przybycia lekarza.

Umocuj głowę, ciało w pozycji, w jakiej się znajduje.

Zimno nakłada się na uszkodzony obszar lub przeprowadza się irygację miosprayem, podaje się środek znieczulający i wysyła do szpitala.

W przypadku złamania dolnej szczęki spryskać miejsce złamania myosprayem, nałożyć bandaż podobny do procy.

Jeśli ciała obce dostaną się do krtani lub tchawicy.

Odwróć dziecko w wieku do pięciu lat do góry nogami i podnieś je za nogi. Zegnij osobę dorosłą przez oparcie krzesła lub własne udo. Uderz kilkakrotnie dłonią między łopatkami. Niedopuszczalne jest uderzanie pięścią w kręgosłup. Jeśli to nie pomoże, złap ofiarę od tyłu, ręce w zamku, wykonaj 3-4 ostry nacisk na górną część brzucha. (Niedopuszczalne jest otwieranie rąk bezpośrednio po uderzeniu w okolicę nadbrzusza).

W przypadku napadu padaczkowego należy obrócić poszkodowanego na bok, nacisnąć tułów pacjenta i skierować się na podłogę. Aby zapobiec zranieniu języka przez ugryzienie, włóż kilkakrotnie złożoną chusteczkę lub specjalny gumowy klin między zęby.

Zatrucie tlenkiem węgla

Pierwsze oznaki zatrucia tlenkiem węgla to niewyraźne widzenie, utrata słuchu, łagodny ból w czole, zawroty głowy, uczucie pulsowania w skroniach, zmniejszona koordynacja drobnych precyzyjnych ruchów i analityczne myślenie (wtedy może wystąpić utrata poczucia czasu, wymioty, utrata przytomności).

-natychmiast wyprowadzić pacjenta na świeże powietrze z zanieczyszczonego obszaru, położyć go do łóżka;

-z zachowaną świadomością podawaj obfity ciepły napój;

-wstrzyknąć 10% roztwór kofeiny - benzoesan sodu 10 mg / kg (8-10 lat - 0,75 ml, powyżej 10 lat - 1,0 ml) w celu pobudzenia ośrodka oddechowego

Oparzenia termiczne to rodzaj urazów powstałych w wyniku narażenia tkanek na działanie wysokich temperatur.

Ciężkość stanu chorego dziecka zależy od głębokości i zakresu uszkodzenia tkanki oraz manifestacji szoku oparzeniowego.

1. Przerwij działanie czynnika termicznego.

2. Zdjąć ubranie, nie odrywając go od spalonej powierzchni, ale przecinając nożyczkami.

3. Wykonać znieczulenie: 50% roztwór analginy w dawce 0,1 ml na rok życia w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina, suprastyna w dawce 0,1-0,15 ml na rok życia) IM;

W przypadku silnego niepokoju dziecka podać domięśniowo fenazepam w dawce 0,02 ml / kg;

Wraz z rozwojem szoku oparzeniowego zapewnić dostęp do żyły obwodowej i rozpocząć dożylną terapię infuzyjną roztworami reopoliglucyny, Ringera lub fizjologicznego roztworu chlorku sodu w dawce 20 ml / kg przez 30 minut. Dożylnie wprowadzić 3% roztwór prednizolonu w dawce 3 mg / kg.

4. Nałożyć suchy lub mokry aseptyczny opatrunek z roztworem furacyliny (1: 5000). W przypadku dużych poparzonych powierzchni owinąć ofiarę sterylną pieluchą lub prześcieradłem. Podstawową toaletę rany oparzeniowej przeprowadza się tylko w placówce medycznej w znieczuleniu ogólnym!

Transport poszkodowanych przez karetkę pogotowia ratunkowego na oddział urazów termicznych, w stanie szoku - na oddział intensywnej terapii.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zakażenia meningokokami

Taktyka lekarza w przypadku meningokokcemii polega na przeprowadzeniu kompleksu pilnych środków medycznych, których treść zależy od ciężkości wstrząsu zakaźno-toksycznego, z późniejszą hospitalizacją pacjenta na oddziale intensywnej terapii szpitala zakaźnego.

Na hipertermię, przeciwgorączkowe:

Analgin (roztwór 50%), dzieci 0,1 ml na rok życia;

Difenhydramina (1% roztwór); dzieci 0,1 ml rocznie

· Prednizolon (2 mg / kg) lub hydrokortyzon (10-20 mg / kg) dożylnie lub domięśniowo;

Rheopolyglucin lub Hemodez 10 ml / kg dożylnie;

Sól sodowa bursztynianu chloramfenikolu (25 mg / kg domięśniowo lub dożylnie) lub penicylina (50000 j./kg domięśniowo, pojedyncze dawki).

Z podnieceniem i konwulsjami:

· Seduxen (0,5% roztwór), 1-2 ml dożylnie lub domięśniowo;

Siarczan magnezu (25% roztwór), dorośli 10-15 ml; dzieci - 1 ml na 1 rok życia domięśniowo.

II stopień szoku:

· (50 mg / kg) lub deksazon (2 mg / kg) lub prednizolon (10 mg / kg) dożylnie;

Reopoliglucyna (dzieci - 10 ml / kg, jet) lub albumina (5% roztwór, dzieci 10 ml / kg, kroplówka);

Sól sodowa bursztynianu chloramfenikolu (25 mg / kg) domięśniowo lub dożylnie.

III stopień szoku:

Hydrokortyzon (75 mg / kg) lub deksazon (4 mg / kg) lub prednizolon (20 mg / kg) dożylnie;

Reopoliglucyna (400 ml) lub poliglucyna (500 ml), dzieci 10-15 ml / kg;

Albumina (5% roztwór, 200 ml, dzieci 10 ml / kg strumień, następnie kroplówka).

Sól sodowa bursztynianu lewomycetyny (25 mg / kg) dożylnie w zapaleniu opon mózgowych i posocznicy meningokokowej.

Obecność obrzęku mózgu wymaga następującej terapii:

Lasixmg / kg) dożylnie lub domięśniowo;

Deksametazon (1 mg / kg) lub prednizolon mg / kg) domięśniowo lub dożylnie.

Z podnieceniem i konwulsjami:

Seduxen (0,5% roztwór, dzieci 1-2 ml);

Sól sodowa bursztynianu chloramfenikolu (25 mg / kg) dożylnie lub domięśniowo

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu hipowolemicznego z infekcjami jelitowymi

Pierwotne nawodnienie jest pilnym środkiem terapeutycznym u pacjentów ze wstrząsem hipowolemicznym. Jeśli nawodnienie rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy, trwa w karetce, a następnie w szpitalu.

Przed ponownym nawodnieniem żołądek należy przepłukać wodą lub 2% roztworem wodorowęglanu sodu. Jeśli pacjent jest przytomny i może przyjmować płyn do środka, wskazane jest na dowolnym etapie (w domu, w szpitalu) rozpoczęcie nawadniania doustnego (rehydron, glukozyl). Roztwór podaje się powoli, w niewielkich ilościach, aby uniknąć wymiotów (łyżka co 5 minut)

Zasada nawodnienia doustnego:

Etap 1 (4-6 godzin): I stopień egzikozy - 50 ml na kg. waga pacjenta, stopień 2 - 60-90 ml. za kg. waga, 3 stopnie ml. za kg. waga

Etap 2 - przeprowadzany w szpitalu.

Pacjentów z I stopniem odwodnienia można ograniczyć do wprowadzenia płynu ustnego. W II stopniu odwodnienia podaje się dożylnie strumieniem. W celu nawodnienia stosuje się awaryjne dożylne podanie roztworów wodno-elektrolitowych (trisol, izotoniczny roztwór chlorku sodu itp.). Całkowita ilość środków infuzyjnych podanych w celu ponownego nawodnienia pierwotnego zależy od stopnia odwodnienia. Stosowane są sorbenty: enterodez, polysorb.