Od czasu do czasu mam pacjentów, którzy do ostatniej chwili myślą, że wykonuję „laserową” operację żył przy użyciu urządzenia podobnego do miecza z filmu „Gwiezdne wojny”. Oczywiście, że nie. Pod określeniem „laserowe leczenie żył” najczęściej rozumie się wykonanie zabiegu usunięcia żylaków za pomocą promieniowania laserowego przepuszczanego przez specjalny światłowód..
Laserowe leczenie żył. Co to jest?
Endovenous laser koagulacja lub obliteracja (EVLK, EVLO) to małoinwazyjna metoda leczenia żylaków, wykonywana bez nacięć, w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.
Obecnie metodę tę można nazwać „złotym standardem” w eliminacji patologicznego wypływu krwi przez żyły główne i perforujące. Ze względu na minimalny uraz związany z tą techniką zakres przeciwwskazań do takiej operacji jest znikomy.
EVLK można wykonać jako oddzielny niezależny zabieg lub jako część połączonej interwencji chirurgicznej. Ponadto można go uzupełnić takimi rodzajami chirurgicznego leczenia żylaków jak:
- miniflebektomia (usunięcie rozszerzonych żył poprzez mikro-nacięcia do 3 mm);
- skleroterapia (skleroterapia rozszerzonych dopływów pod kontrolą USG).
Co oznacza termin endowaskalna koagulacja laserowa / obliteracja żył??
W imię operacji „endowasalna koagulacja laserowa” (EVLK) często używa się terminów „obliteracja” (EVLO) i „ablacja” (EVLA). Te słowa mają następujące znaczenie:
- Endovasal - wpływ na naczynie krwionośne (- naczyniowe, w tym przypadku - żyłę), następuje od wewnątrz (endo-) jego światła.
- Laser - działanie odbywa się za pomocą promieniowania laserowego.
- Obliteracja - zamknięcie, zablokowanie dowolnej wnęki.
- Ablacja oznacza zniszczenie czegoś. W tym przypadku mamy na myśli zniszczenie wewnętrznej powierzchni ściany żyły.
- Koagulacja - krzepnięcie, zagęszczanie krwi, tworzenie się skrzepów.
Terminy „obliteracja”, „ablacja” i „koagulacja” w odniesieniu do tej metody są równoważne. Reprezentują tylko różne etapy tego samego procesu laserowego leczenia żył i są stosowane zgodnie z życzeniem. Podczas ablacji laserem ściana żyły i zawarta w niej krew koagulują, w wyniku czego następuje jej obliteracja. Wolę używać określenia „obliteracja”, czyli - EVLO.
Jaki jest mechanizm laserowego usuwania żył?
Mechanizm EVLK polega na działaniu promieniowania laserowego na wewnętrzną ścianę żyły, co prowadzi do zmiany struktury i zainicjowania jej zniszczenia przez resorpcję. W tym samym czasie sama żyła pozostaje na początku, ale krew prawie natychmiast przestaje przez nią przepływać.
Ze względu na to, że żylaki leczy się laserem, który nie spełnia swojego zadania, a wręcz przeciwnie wpływa negatywnie na ukrwienie, efekt całości tej operacji jest pozytywny..
Tak potraktowaną żyłę najpierw wypełnia się skrzepem, następnie bliznuje, a po około roku całkowicie zanika. Efekt tego zabiegu jest równoważny efektowi mechanicznego usunięcia żył.
Jakie żyły można usunąć laserem?
Aby zrozumieć, które żyły można usunąć metodą EVLK, musisz wiedzieć, jak wygląda laserowy światłowód używany do tego. Zwykle jest to włókno szklane w osłonie ochronnej o średnicy do 2 mm. Na końcu światłowodu promieniowego znajduje się rozpraszacz światła. Ze względu na cechy konstrukcyjne zastosowanych materiałów wyrób ma ograniczoną zdolność gięcia. Dlatego żyły leczone w ten sposób muszą być stosunkowo proste i mieć średnicę powyżej 2 mm..
Główne żyły usuwane laserem to:
- żyły odpiszczelowe główne: żyła odpiszczelowa duża (GSV) i mała (MPV);
- dodatkowe żyły odpiszczelowe, które mają stosunkowo prosty przebieg i znajdują się na głębokości co najmniej 5 mm od powierzchni skóry;
- upadłe dziurkacze.
Zadaniem flebologa jest zrozumienie istniejącego schematu zaburzeń przepływu krwi przez żyły nogi i podjęcie decyzji, którą żyłę (lub żyły) należy leczyć laserem, aby uzyskać najbardziej efektywny i długotrwały pozytywny wynik..
Jak działa laserowe leczenie żył (EVLK)?
Przede wszystkim wykonuję badanie dupleksowe żył nogi, którą będziemy leczyć. Jest to konieczne, aby:
- jeszcze raz wyjaśnij, które żyły należy leczyć laserem;
- zaznacz położenie żył;
- określić poziom wprowadzenia włókna i ścieżkę jego postępu;
- sprawdź wymaganą średnicę i typ światłowodu.
Na samym początku zabiegu EVLK znieczulam miejsce wprowadzenia cewnika do żyły poprzez wstrzyknięcie roztworu lidokainy przez cienką igłę.
Ponadto, pod kontrolą ultradźwięków, do żyły wprowadza się cewnik, przez który wprowadza się światłowód laserowy. Koniec światłowodu znajduje się na poziomie, który został określony podczas znakowania przedoperacyjnego.
Przed przystąpieniem do „zgrzewania” żyły laserem wykonuje się tzw. Znieczulenie tumescencyjne. Pod kontrolą USG do żyły wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający. W tym przypadku odczuwalne są zastrzyki i umiarkowane uczucie pełności wewnątrz nogi, wzdłuż żyły. To nieprzyjemne uczucie mija stosunkowo szybko..
Gdy wszystko jest gotowe, włącza się laser. Specjalny aparat przy danej prędkości wyciąga światłowód z żyły. Trakcja przy użyciu urządzenia pozwala zapewnić równomierny efekt promieniowania laserowego na ścianie żyły na całej jej długości.
Po wyjęciu światłowodu z żyły, na nogę zakładane są bandaże i zakładane są pończochy uciskowe.
Ta procedura trwa średnio około 25 minut..
Następnie wstajesz i idziesz do domu, postępując zgodnie z zaleceniami, które ci dam.
Powikłania po operacji żył metodą EVLK
Powikłaniem jest każde niepożądane zdarzenie, które powstało w wyniku interwencji. Każda procedura może wiązać się z komplikacjami, nawet przy doskonale wykonanych zabiegach. Przy operowaniu żył metodą EVLK występują głównie z dwóch powodów:
- indywidualne cechy reakcji organizmu na interwencję (alergia, zwiększona reaktywność, utajona współistniejąca patologia itp.);
- nieprzestrzeganie lub naruszenie zaleceń (nie przyjmowanie wszystkich przepisanych leków lub zamiana ich na inne, nieprawidłowe noszenie pończoch uciskowych, przedwczesne i nadmierne obciążenia nóg, późny kontakt ze mną z rozwojem zdarzeń niepożądanych).
Powikłania wynikające z leczenia żył laserem (EVLK) można warunkowo podzielić na małe i duże.
Drobne komplikacje
Ból wzdłuż zatartej żyły jest zawsze nieistotny. Często zdarza się, że pacjenci zapominają o zażyciu leków przeciwbólowych. Jednak zdecydowanie radzę nie naruszać moich zaleceń, ponieważ leki przeciwbólowe, które przepisuję, mają dodatkowe, ważniejsze działanie - przeciwzapalne. Często ból pojawia się 5-6 dni po operacji. Aby temu zapobiec, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń określonych w podsumowaniu absolutorium
Uszczelki
Niekiedy w okolicy dopływów „zaparzonej” żyły pojawiają się foki, które zwykle ustępują samoistnie po 4-6 tygodniach. Aby przyspieszyć ich resorpcję, zwykle wystarcza dodatkowa kompresja w tej strefie. Jeśli się pojawią, nie musisz panikować i denerwować się. Ale jeśli tak się stanie, koniecznie pokaż mi się, abym mógł ci pokazać, jak sobie z tym poradzić..
Ciemnienie skóry
Po EVLK z czasem żyła zaczyna się rozpuszczać. Jego ściany i zawartość rozpuszczają się w otaczających tkankach, w tym w skórze nad nią. W tym czasie na żyle może pojawić się jasnobrązowa smuga, która znika po kilku miesiącach. Zwykle dzieje się tak, gdy żyła jest zbyt powierzchowna, blisko skóry. Nie wymaga specjalnego traktowania.
Czując strunę
Tydzień po EVLK może się wydawać, że przy wyprostowanej nodze wciąga się w nią sznurek lub linę. To uczucie nie powoduje bólu, ale może powodować dyskomfort. To oznaka skuteczności zabiegu, która znika po 3-6 tygodniach bez dodatkowego leczenia..
Po zabiegu czasami pojawia się obrzęk podudzia i kostki. Najczęściej jest to spowodowane noszeniem niewłaściwych pończoch uciskowych. Problem rozwiązuje korekta kompresji i trybu chodzenia.
Krwiak
Posiniaczone krwotoki podskórne są częste. To, czy należy je zaklasyfikować jako powikłania, jest kwestią sporną. Zwykle wszystkie siniaki ustępują samoistnie w ciągu 2-3 tygodni. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się stosowanie specjalnych żeli.
Duże komplikacje
Zapalenie
Zapalenie tkanek wzdłuż żyły występuje zwykle w przypadku naruszenia trybu noszenia pończoch uciskowych lub stosowania nieodpowiednich produktów uciskowych. W leczeniu często wystarczy skorygować ucisk. Antybiotyki nie są wymagane. Skontaktuj się ze mną i przyjdź do inspekcji.
Zapalenie żył dopływów
Konsekwencją ich reakcji na zabieg jest zapalenie dopływów, zatarte, żyły. Występuje z powodu wnikania pęcherzyków gorącego gazu z żyły poddanej obróbce laserowej do jej dopływów. Rzadko występuje. Z reguły nie prowadzi do niepełnosprawności. Leczenie ustalane jest indywidualnie na podstawie wyników badań.
Zakrzepica żył głębokich
Zakrzepica żył głębokich jest bardzo poważnym powikłaniem i czasami może wymagać hospitalizacji. Zdarza się to bardzo rzadko, z prawdopodobieństwem 1-2 przypadków na 10 000 pacjentów. Najczęstszym powodem jest naruszenie środków zapobiegawczych, całkowite lub częściowe ignorowanie zaleceń.
Uszkodzenie nerwów i drętwienie
Uszkodzenie odgałęzienia nerwu skórnego, które sąsiaduje z żyłą, objawia się uczuciem drętwienia w okolicy skóry do 10 cm2. Zakłócony w postaci dyskomfortu związanego z utratą wrażliwości podczas dotykania tego miejsca. Jest to niezwykle rzadkie. Czasami wymagane jest dodatkowe leczenie. Odbywa się w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy.
W literaturze opisano laserowe uszkodzenie skóry, gdy podobna operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Nie napotkaliśmy tej komplikacji. Operacje na żyłach kończyn dolnych wykonujemy w znieczuleniu miejscowym. Dlatego takie zjawiska są prawie całkowicie wykluczone..
Obce ciało
W przypadku uszkodzenia światłowodu lasera może wystąpić fragmentacja i część światłowodu może utknąć w żyle. Używanie tylko nowego włókna za każdym razem i sprawdzanie go przed użyciem, tak jak robimy, pozwala nam tego uniknąć w 100% przypadków..
Zapobieganie powikłaniom
W tej chwili metody EVLK nie można już nazywać supernową w leczeniu żylaków. Jest aktywnie używany od ponad 10 lat. Jednocześnie zgromadzono duże doświadczenie w jego stosowaniu, a technika praktycznie osiągnęła doskonałość pod względem techniki wykonania. Do grudnia 2018 roku osobiście przeprowadziłem ponad 1500 operacji żylnych przy użyciu lasera.
Lekarze są świadomi wszystkich możliwych niekorzystnych konsekwencji i powikłań, które mogą się pojawić w okresie pooperacyjnym. Posiadamy również bogate doświadczenie w leczeniu i zapobieganiu ich rozwojowi. Pozwala nam to nie tylko zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, ale także jak najszybciej i skutecznie je leczyć..
Co robimy, aby zapobiec komplikacjom:
- Oceniamy czynniki ryzyka i możliwość wykonania operacji podczas wstępnej konsultacji;
wykonujemy badanie przedoperacyjne, które obejmuje badanie krwi oraz w razie potrzeby EKG. Jednocześnie zestaw analiz jest minimalny; - ściśle przestrzegamy metody wykonywania procedury EVLK. Cały czas ekspozycji lasera na żyłę jest monitorowany za pomocą ultradźwięków;
- korzystamy z nowoczesnego, niezawodnego sprzętu poddawanego regularnej konserwacji;
kierujemy się algorytmem postępowania pooperacyjnego z pacjentami opracowanym w naszym Centrum, który został przetestowany na doświadczeniach z leczenia kilku tysięcy pacjentów; - przeprowadzamy badania kontrolne, które pozwalają szybko reagować na wystąpienie powikłań i jak najwcześniej dostosować leczenie;
- moi pacjenci zawsze mają możliwość skontaktowania się ze mną i rozwiązania problemu telefonicznie lub przyjść na badanie, jeśli coś przeszkadza.
Najczęstszą przyczyną powikłań jest niedokładne przestrzeganie zaleceń. Podczas każdego z naszych spotkań szczegółowo mówię, co i jak zrobić przed kolejną wizytą u mnie. Biorąc pod uwagę, że spotkanie z chirurgiem bardzo często wiąże się z podekscytowaniem, zawsze powtarzam swoje ustne zalecenia na papierze w formie notatki, opinii doradczej lub rekomendacji zapisanych w streszczeniu wypisu..
Przeczytaj uważnie wszystkie moje zalecenia.!
Często Zadawane Pytania
Ponieważ usunięta żyła jest chora i NIE spełnia swojej funkcji, a TYLKO szkodzi, to wraz z jej usunięciem poprawia się krążenie krwi.
Nie, krew przepływała przez inne żyły i będzie nadal płynąć, tylko z mniejszym obciążeniem, ponieważ pozbyliśmy się „szkodnika”.
Tak, ta żyła była potrzebna, ponieważ spełniała swoją funkcję. Ale to już przeszłość. Teraz, kiedy żyła jest „pęknięta”, to tylko szkodzi przepływowi krwi w nodze. Dlatego bez niej noga poczuje się lepiej..
Nie, ta żyła nie spełnia już żadnej funkcji, dlatego nie ma nic do odebrania. Pozostałe normalne żyły powiedzą tylko: „Dziękuję! Teraz o wiele łatwiej nam wypełniać naszą funkcję bez tej choroby żył ”.
Terapia laserowa (koagulacja laserowa): korzyści i możliwe szkody
Treść artykułu
Niestety patologie naczyniowe mają status globalny. Dotykają ludzi w różnym wieku i płci. Pojawieniu się żylaków kończyn dolnych mogą służyć różne przyczyny, a jest ich bardzo dużo. Dlatego statystyki dotyczące rejestracji chorób naczyniowych rosną nieubłaganie. Jednocześnie nauka i medycyna nie stoją w miejscu, a liczba metod leczenia to już imponująca lista.
Wybór schematu terapeutycznego należy do lekarza prowadzącego. Jego dobór określa etap, na którym wykrywa się patologię naczyniową, dynamikę choroby, ogólny stan zdrowia pacjenta i inne czynniki. Specjalista według własnego uznania może uwzględnić w schemacie leczenia metody zachowawcze, operacyjne lub ich symbiozę.
Konserwatywne metody obejmują terapię lekową i nielekową. Te metody leczenia mogą być jedynymi w początkowej fazie choroby, z objawami pierwszych objawów, aw 100% stanowią uzupełnienie metod operacyjnych..
Jedną z najpopularniejszych nowoczesnych metod terapeutycznych jest zabieg EVLK (endovasal laser koagulation) żył kończyn dolnych. Osobie nieprzeszkolonej trudno jest zrozumieć terminy medyczne. W związku z tym pojawia się pytanie, co to jest i dlaczego to się robi?
Wskazania i wymagania dotyczące koagulacji laserowej
EVLK żył kończyn dolnych: przygotowanie, technika zabiegu, wskazania i przeciwwskazania
Jaka jest metoda leczenia żylaków metodą EVLK? Endowaskularna lub wewnątrzżylna laserowa koagulacja żył kończyn dolnych (EVLK) - małoinwazyjny proces eliminacji żylaków.
Jak przebiega endowazowa koagulacja laserowa żylaków? Ta metoda jest praktykowana od około dziesięciu lat, więc procedura jest ulepszana do dziś. EVLK charakteryzuje się zaawansowaną technologicznie i dość złożoną manipulacją, która wymaga nie tylko wysokiej jakości sprzętu, ale przede wszystkim wysokiego profesjonalnego przeszkolenia personelu medycznego..
Jest to przezskórna operacja wewnątrznaczyniowa. Oznacza to, że koagulacja laserowa żylaków nóg polega na wprowadzeniu do łożyska żylnego cewnika obwodowego. Przez który cienki przewodnik światła laserowego przenika, aby wypalić żyły. Pod jego wpływem następuje oparzenie termiczne, a następnie przyleganie ściany żylnej z obliteracją światła. Zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu miejscowym (nisko stężona mieszanina środków znieczulających), a jego działanie obliczane jest na 6-10 godzin. Dzięki dodatkowi do mieszanki środków zwężających naczynia krwionośne, oprócz działania znieczulającego, uzyskuje się również środek zwężający naczynia krwionośne. Zmniejsza to ryzyko powstania krwiaka po EVLK.
W ten sposób specjalista kontroluje laser i jego położenie w żyle. Z wyłączeniem wstępnego znakowania żył, leczenie żylaków laserem trwa około 40 minut. W razie potrzeby następnego dnia wykonuje się skleroterapię lub miniflebektomię dużych dopływów żylaków dużej i małej żyły odpiszczelowej. Dzieje się tak, ponieważ endowaskalna koagulacja laserowa ma ograniczenia w zakresie dopuszczalnego rozszerzania się dopływów żylaków żyły odpiszczelowej (VVP) i żyły odpiszczelowej mniejszej. Aby zabieg był skuteczny, żyły muszą rozszerzyć się do 25 mm średnicy. Dlatego jeśli po zabiegu EVLK jakiekolwiek żyły pozostaną widoczne, nie martw się. Zostaną one wyeliminowane przez wstrzyknięcie sklerosantów do ujścia żylnego lub wykonanie nakłucia, a następnie wyjęcie żyły na zewnątrz i fizyczne usunięcie. Jak pokazują wyniki badań, w takich przypadkach w okresie pooperacyjnym występuje dobry kliniczny i trwały efekt kosmetyczny, bez oznak nawrotu. Ponadto generalnie przyspiesza się rehabilitację społeczną pacjentów (jeśli zalecenia lekarskie zaczną być przestrzegane bezpośrednio po operacji).
Koagulacja laserowa - etap przygotowawczy
Koagulacja laserowa naczyń na nogach: etap przygotowawczy
Jaki jest preparat do koagulacji? Przygotowanie nie jest trudne. Aby wykonać endowaskularną koagulację laserową żył kończyn dolnych należy:
- ogólne badanie stanu zdrowia pacjenta (ogólne kliniczne badania krwi i moczu, badanie krwi w kierunku RW, kompleksowa analiza wskaźników krzepnięcia krwi, badania krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, AIDS, HIV i kiły);
- badanie żył i naczyń krwionośnych (UZDS);
- wniosek terapeuty o braku przeciwwskazań.
Będzie potrzebny bezpośrednio po leczeniu żylaków laserem (EVLK). Z reguły lekarz przepisuje w tym celu dzianinę II klasy kompresji.
Żyły EVLK kończyn dolnych: wskazania i przeciwwskazania
Jeżeli zalecana jest koagulacja laserowa naczyń na nogach, to wskazań jest niewiele: obecność żylaków (począwszy od etapu 2 wg CEAP), zaburzenia troficzne podudzia, bezpośredni przebieg żył.
Usuwanie żył w ten sposób ma szereg przeciwwskazań:
- nadwaga (otyłość);
- choroby tętnic kończyn dolnych, którym towarzyszy tworzenie blaszek miażdżycowych na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych;
- ograniczenie ruchu pacjenta z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, udaru, itp.;
- choroba zakaźna;
- procesy zapalne skóry i tkanki podskórnej;
- nadciśnienie w ostrej fazie;
- niektóre choroby przewlekłe w ostrej fazie.
Czy EVLK można wykonać w obecności zakrzepów krwi? Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia operacji jest brak zakrzepów w górnym odcinku pnia żyły odpiszczelowej. Dlatego obecność zakrzepów krwi jest również przeciwwskazaniem..
Czy laserowa koagulacja żył jest dozwolona w ciąży i do kiedy?
Rehabilitacja po laserowej koagulacji żył kończyn dolnych
Osoby, którym przepisano EVLK (laserowa koagulacja podskórna) żył kończyn dolnych, są zainteresowane tym, czy konieczne jest otwarcie zwolnienia lekarskiego? Aby wyeliminować żylaki tą metodą, nie jest konieczne przebywanie w szpitalu przez długi czas. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i nie wymaga leżenia w łóżku. Już następnego dnia będzie można wrócić do normalnego trybu życia i obowiązków zawodowych. Jedyne, co zajmie trochę czasu, to rehabilitacja. Powrót do zdrowia po maksymalnie żyłach EVLK może zająć półtora miesiąca. W tym okresie ważne jest, aby odpowiedzialnie przestrzegać wszystkich zaleceń otrzymanych od lekarza prowadzącego..
Schemat dzienny po zabiegu
Codzienna reżim w okresie pooperacyjnym wymaga regularności. Właściwy stosunek czuwania i snu, aktywności i odpoczynku, a także przyjmowania pokarmów, zabiegów zdrowotnych itp. Aby pomóc organizmowi odzyskać zdrowie i zmniejszyć ryzyko nawrotu, konieczne jest wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia. Codzienną rutynę i jej rutynę trzeba będzie przybliżyć do przestrzegania zasad zdrowego stylu życia..
Czego nie robić po zabiegu?
Po zabiegu usuwania żylaków istnieją pewne przeciwwskazania i ograniczenia. Przede wszystkim musisz pozbyć się złych nawyków. Alkohol i palenie tytoniu po koagulacji laserowej są zabronione, przynajmniej przez okres rehabilitacji. Żywienie powinno być również zbilansowane i prawidłowe, aby kontrolować wagę..
Zakazane są solaria, ulubione przez płeć piękną oraz zabiegi pielęgnacyjne na ciało w salonach kosmetycznych. Kobiety będą też musiały zmienić swoje „szpilki” na wygodniejsze buty z niskim, stabilnym obcasem..
Zalecenia dotyczące aktywności fizycznej po koagulacji laserowej
Ćwiczenia po zabiegu
Obawiając się powikłań i nawrotów, niektórzy pacjenci zadają sobie pytanie, czy sport i bieganie są dozwolone po EVLK? Na początek po laserowej koagulacji żył i miniflebektomii należy natychmiast zacząć się poruszać, co zmniejszy ryzyko zakrzepicy. Począwszy od następnego dnia po operacji, codzienne chodzenie powinno trwać co najmniej 1,5-2 godziny. Jest jedna osobliwość - w pierwszych dniach pacjent musi pozostawać w pończochach uciskowych przez całą dobę. Ponadto, noszenie bielizny medycznej jest zapewnione tylko w ciągu dnia i do sześciu miesięcy, wtedy lekarz przy drugim badaniu dobierze klasę ucisku dzianiny.
Sport jest dozwolony, a nawet konieczny! Ale nie wszystkie jego typy są dozwolone w okresie rehabilitacji. Ważne jest, aby wykluczyć znaczną aktywność fizyczną, taką jak podnoszenie ciężarów, ćwiczenia siłowe na siłowni itp. Czy mogę biegać po laserowej koagulacji żył? Eksperci zabraniają szybkiego biegania jako rodzaju obciążeń udarowych. Obejmuje to również skakanie i szarpanie. Takie obciążenia po operacji są wysoce niepożądane..
Powikłania po EVLK
Jak każda inna operacja, koagulacja laserowa żył kończyn dolnych może powodować powikłania. Niepożądane następstwa koagulacji laserowej w okresie pooperacyjnym są rzadkie, a niektóre nawet niezwykle rzadkie (1: 10000). Dlatego metoda jest uznawana za najbardziej skuteczną. Niemniej jednak należy mieć świadomość takich powikłań po operacji EVLK:
- zakrzepowe zapalenie żył;
- zakrzepica żył głębokich;
- zatorowość płucna;
- oparzenia;
- parestezja;
- hipertermia.
Czy bóle po EVLK są normalne i jak długo trwają? Co zrobić, gdy noga ciągnie się i pojawia się obrzęk? Które z poniższych można uznać za powikłanie po EVLK?
Niektórzy pacjenci zauważają, że noga boli i drętwieje w ciągu pierwszych dwóch dni po laserowej koagulacji żył. Te nieprzyjemne doznania są bardziej prawdopodobnie związane z nietypowym noszeniem koszulki medycznej niż z samym zabiegiem. Rzadko obserwuje się bóle i napięcie wzdłuż łożyska żylnego. Trwają nie dłużej niż półtora miesiąca i mijają same. Należy zaznaczyć, że pierwszego dnia w odpowiedzi na koagulację białek w ścianie naczynia może wystąpić temperatura nie wyższa niż 38 ° C. Po EVLK lekarz poinformuje pacjenta o wszystkich możliwych powikłaniach i udzieli wskazówek, jak zachować się w konkretnym przypadku..
Koagulacja laserowa żylaków - wideo
Firma „VERTEX” nie ponosi odpowiedzialności za dokładność informacji przedstawionych w tym klipie wideo. Źródło - Centrum Flebologii Współczesnej
Ciąża po EVLK
Przeprowadzonej EVLK żył ciąży nie można w żaden sposób zapobiec. Wręcz przeciwnie, planując ciążę, rozwiązanie problemu żylaków jest absolutnie właściwym krokiem. Dlatego odpowiedź na pytanie, czy wykonać koagulację laserową, czy nie, odpowiedź jest oczywista. Ponieważ w czasie ciąży obciążenie naczyń wzrośnie, a choroba pogorszy się o 100%. Ciąża wyklucza operację. Tylko w trudnych sytuacjach, gdy sytuacja jest krytyczna, lekarz prowadzący może przepisać radykalną metodę leczenia żylaków u kobiety w ciąży.
W tym celu pokazano noszenie medycznej koszulki kompresyjnej, wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych, samodzielny masaż kończyn i stosowanie kremów tonizujących żyły. Krem do stóp NORMAVEN® jest idealny ze względu na swoje właściwości w okresie ciąży. Jego skład jest naturalny, co oznacza, że produkt jest bezpieczny dla zdrowia przyszłej mamy i dziecka..
Aby uzyskać dokładną diagnozę, skontaktuj się ze specjalistą.
Kirienko A.I., Stoiko Yu.M., Bogachev V.Yu. Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych chorób żylnych. Flebologia. 2013; 7 (numer 2 2).
Kulikova AN, Gafurova DR. Ewolucja chirurgicznych i endowaskalnych metod korekcji refluksu żylnego pnia u pacjentów z żylakami kończyn dolnych. Wedge Medicine. 2013; (7).
Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Część I: Delle vene superficiali dell'arto addominale e princip palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873; 14.
Escribano JM, Juan J, Bofill R, Rodríguez Mori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M.Hemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini żylaki. Eur J Vasc Endovasc Surg. Lipiec 2005; 30 (1): 96-101. doi: https: /doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.
Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endowenoustrojowa ablacja żylaków: mocne i słabe strony. Phlebolymphology. 2012; 19 (4).
Aby uzyskać dokładną diagnozę, skontaktuj się ze specjalistą.
Szanowny Pacjent! Więc procedura EVLK została w tyle. Aby proces rehabilitacji po nim był łatwy i bez zbędnych zmartwień, przeczytaj uważnie notatkę.
Przypomnienie dla pacjenta po EVLK (endovasal laserowej koagulacji żylaków) techniką łączoną.
Szanowny Pacjent! Więc procedura EVLK została w tyle. Aby proces rehabilitacji po nim był łatwy i bez zbędnych zmartwień, przeczytaj uważnie notatkę.
1. Po zabiegu zaleca się aktywny marsz przez 1 godzinę. Idealnie byłoby wybrać się na spacer na zewnątrz, zaczerpnąć świeżego powietrza, a nawet samodzielnie iść do domu (w przypadku pacjentów miejskich, jeśli pozwala na to pogoda). NIE trzeba ciągnąć i dbać o operowaną nogę! Oprzyj się na niej odważnie i nie współczuj jej.
2. Jeśli jesteś pacjentem zamiejscowym i po spacerze musisz długo podróżować pociągiem, samochodem, autobusem to zaleca się uprawianie gimnastyki na drodze - zginanie i rozprostowywanie stóp. Jeśli to możliwe, możesz chodzić na przystankach.
3. Wróciłeś do domu. Wykonuj wszystkie swoje codzienne czynności w taki sam sposób, do jakiego jesteś przyzwyczajony, łącznie z pracą. Jeśli istnieje chęć położyć się i odpocząć, jest to całkiem możliwe. Nie kłam za dużo i nie dbaj o swoją nogę.
4. Pończochy uciskowe (pończochy) Nosić bez zdejmowania w ciągu 1-3 dni. Ponadto, średnio przez 7 dni, pokazywane będzie noszenie pończoch w ciągu dnia. Oznacza to, że rano po przebudzeniu, porannej toalecie można założyć pończochy i spędzić w nich cały dzień. A wieczorem przed pójściem spać możesz je zdjąć. Jeśli podczas badań kontrolnych wstrzyknięty zostanie sklerozant, być może przez kolejne 1-2 dni wskazane będzie noszenie pończoch w ciągu dnia. UWAGA! Na wszystkie powtarzane badania, które nadchodzą w ciągu roku obserwacji po EVLK, należy zabrać ze sobą pończochy - znowu, ze względu na możliwe dodatkowe wstrzyknięcia środka do obliteracji żylaków. Jeśli wygodne jest chodzenie w pończochach nawet po zalecanych okresach noszenia (często łagodzą zmęczenie, obrzęki nóg), to używaj ich śmiało.
Niekiedy mogą wystąpić reakcje alergiczne (swędzenie, zaczerwienienie, „pęcherze”) w miejscu przylegania silikonowych klipsów pończochy do skóry nogi. Następnie zaleca się albo lekko zwinąć skarpetę, aby uniknąć kontaktu silikonu ze skórą, lub umieścić małą bawełnianą ściereczkę pod silikonową podkładką.
Jeśli pończocha spadnie, zsunie się (trochę za duża), to może się lekko podwinąć.
Przy pierwszym zdjęciu pończochy (po 1-3 dniach ciągłego noszenia lub na recepcji - u osób, które mają zaplanowane badanie następnego dnia po EVLK) można zauważyć powstanie niekiedy dość rozległego krwiaka (siniaka) w pachwinie. Nie bój się i nie panikuj! W końcu jest to naturalny proces po operacji. Czasami siniak może być gęsty i bolesny, co również nie powinno być powodem do niepokoju..
5. Pierwszego dnia po operacji mogą wystąpić bóle w nodze, zwłaszcza miejscami
nakłucia, zastrzyki sklerozacyjne w pachwinie. Czasami możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała do 37,5 stopnia. Te zjawiska są również normalne po EVLK. Nie powinieneś znosić bólu. Możesz przyjmować NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - Nise, Ksefokam, Novigan itp. Przez 3-5 dni. Przed ich podjęciem przeczytaj instrukcje.
Zdecydowanie nie zaleca się smarowania stóp niczym bez zalecenia..
6. Po zabiegach skleroterapii dopływów i małych wieńców w miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się foki, niekiedy bolesne; obszary przebarwień (ciemnienie skóry) i siniaki; „Ślady żył”, gdy wydaje się, że wieniec nie został usunięty. Wszystkie te zjawiska zwykle ustępują w ciągu 4-6 miesięcy po zabiegu. Niektórzy w ogóle ich nie mają. W niektórych bardzo rzadkich przypadkach przebarwienia mogą utrzymywać się do 1 roku. Dozwolone zabiegi kosmetyczne służące do „wybielania” obszarów zaciemnionych, peelingów pod nadzorem specjalisty.
7. Jeśli masz szwy w miejscu nakłucia, nie musisz ich dotykać do czasu zalecanej kontroli (zwykle po 1 tygodniu).
8. Kiedy mogę się umyć? Przez pierwsze trzy dni ciągłego noszenia pończochy należy ją prać. Możesz owinąć nogę pończochą w folię i wziąć ciepły (nie gorący) prysznic, unikając zamoczenia pończochy. Po 2 tygodniach należy położyć się w nie gorącej kąpieli. Jeśli masz szwy, lepiej wziąć prysznic, owijając nogę folią spożywczą i tak dalej, aż szwy zostaną usunięte.
9. W pierwszym miesiącu po operacji należy unikać gotowania na parze w wannie, saunie. Możesz leżeć w garderobie, myć, ale nie brać łaźni parowej.
10. W ciągu 1 miesiąca po EVLK i skleroterapii należy wykluczyć zabiegi opalania kończyny (zarówno w solarium, jak i na słońcu) w celu uniknięcia pojawienia się pigmentacji. Jeśli jednak nasłonecznienie jest nieuniknione, należy użyć kremu ochronnego o stopniu co najmniej 40-50
11. Codzienne podnoszenie ciężarów bezpośrednio po zabiegu, wizyta na basenie - 1 tydzień po zabiegu lub bezpośrednio po zdjęciu szwów, fitness / siłownia - tydzień po zabiegu, masaż kończyn - 1 miesiąc po EVLK, fizjoterapia (w tym w sanatoriach ) - 1 miesiąc po EVLK.
12. Nie zapominaj, że całkowite i skuteczne wyleczenie żylaków nie powinno odbywać się bez regularnych badań kontrolnych po operacji. Zwykle musisz pojawić się drugiego dnia po EVLK, 1, 3, 6, 9 i 12 miesięcy po nim. Podczas badań kontrolnych wykonujemy obowiązkową diagnostykę ultrasonograficzną układu żylnego, monitorujemy ewentualne nawracające żyły i natychmiast usuwamy je za pomocą skleroterapii.
Alkohol po eulku
Tryb i ograniczenia po zabiegu RFA (procedura obliteracji częstotliwości radiowej (ablacja)) lub EVLK (endowaskularna koagulacja laserowa). Rady od doświadczonego pacjenta - dostałam RFO (EVLK), jak się zachować i co robić po operacji. Schemat leczenia i możliwe ograniczenia po interwencji wewnątrznaczyniowej (wewnątrznaczyniowej).
Po procedurze RFA lub EVLK:
Po otrzymaniu zaleceń i wyciągu od lekarza o wykonanej manipulacji (RFA lub EVDK) na żylakach można spokojnie wrócić do domu. Spaceruj 1 godzinę, póki możesz spokojnie oprzeć się na operowanej nodze, kuleć czy „dbać” o nogę nie jest konieczne (noga nie boli!). Idź swoim zwykłym chodem do domu, do celu. Po zabiegu reżim motoryczny jest normalny, nie radzę skakać, biegać i podnosić ciężary przez miesiąc. Możesz kłamać, siedzieć.
Możesz wstać i chodzić, ale bez fanatyzmu.
Jeśli podróżujesz samochodem lub autobusem - okresowo, co 20-30 minut, należy wykonywać krótką gimnastykę, zginanie i nieugięcie stóp. Kiedy się zatrzymujesz (na przykład po 1 godzinie), wstań i spokojnie chodź, rozgrzej się delikatnie.
Pończochy uciskowej nie należy zdejmować do momentu (przed badaniem) wyznaczonego przez lekarza prowadzącego.
W wyznaczonym czasie należy przyjść na konsultację. Lekarz przeprowadzi kontrolne badanie USG i zmieni opatrunki. Nie ma potrzeby codziennej zmiany opatrunku - mniej „dotykasz”, leczy się lepiej.
Wieczorem w łóżku, przed pójściem spać, można zdjąć pończochę uciskową (bez zdejmowania „wewnętrznych” bandaży), wytrzeć nogę wilgotnymi chusteczkami lub ręcznikiem, a następnie założyć pończochę uciskową. Otwarte części kończyny operowanej, ze zwiększoną suchością, można leczyć balsamem (przed założeniem pończochy należy je wchłonąć przez jamę ustną).
Nie możesz stać i chodzić bez kompresji, jak długo ustala lekarz prowadzący (zwykle od 7 do 30 dni). Pończochy uciskowe można zdjąć na 10-15 minut siedząc na kanapie lub w łóżku ze stopą w pozycji poziomej. Zmień tymczasowo wychowanie fizyczne na szachy w połączeniu z chodzeniem.
Lekarz zezwolił na samodzielne zdejmowanie bandaży, które należy zdjąć wieczorem przed snem. Jeśli w tym samym czasie przez nakłucia wydostanie się posoka, potraktuj je 5% roztworem alkoholu borowego. Po obróbce pozwolić nakłuciom „wyschnąć” i spokojnie zasnąć. Zabiegi wodne lepiej rozpocząć po całkowitym wygojeniu nakłuć (skorupa powinna odpaść), w przeciwnym razie blizna w miejscu nakłucia będzie grubsza.
Nakłucia leczyć tylko roztworem alkoholu (najlepiej 5% alkohol borowy). Nie używaj roztworów wodnych - miramistyny, chlorheksydyny, nadtlenku itp..
Jakie leki przyjmować po zabiegu RFA (obliteracja falami radiowymi (ablacja)) lub EVLK (endowaskularna koagulacja laserowa)?
Na ból, leki przeciwzapalne:
Ortofen 25 (50) mg 2 razy dziennie, po posiłkach, popijając niewielką ilością wody, kurs 5-7 dni.
Rzadko przepisywane są antybiotyki. W razie potrzeby lekarz operujący na pewno przepisze.
Leki żylne, takie jak antystaks, venarus lub phlebopa, są również zwykle przepisywane przez lekarza. Kurs trwa zwykle od 2 tygodni do 2 miesięcy.
Jak długo nosić po zabiegu rajstopy uciskowe, kiedy można chodzić bez pończoch?
Pierwsze 3-5 dni w pończochach uciskowych powinno być dniem i nocą. Istnieje możliwość zdjęcia koszulki przed pójściem spać (przy poziomej pozycji nogi), wytarcie stóp wilgotnym ręcznikiem lub serwetkami, w razie potrzeby krem nawilżający.
W zaawansowanych stadiach, jeśli przed zabiegiem wystąpiły owrzodzenia, obrzęki, pigmentacja skóry, kompres należy nosić dłużej - do kilku miesięcy. Być może w takich przypadkach UHF nr 10 do miejsc „bolesnych” (lekarz operujący wskaże).
Zabiegi wodne - posoka przestała się sączyć, a strupy zniknęły (zagoiły się nakłucia), umyj się dla zdrowia. Jeśli jednak wydzielina przez nakłucia nie ustąpi, należy potraktować te strefy 5% alkoholem borowym i chwilowo powstrzymać się od kąpieli (można prać w częściach, tylko delikatnie - kąpiel jest strefą niebezpieczną).
Kiedy możesz uprawiać sport?
Lekka atletyka (bieganie, spacery, rower treningowy) jest możliwa 15 dni po zabiegu RFA (zabieg obliteracji fal radiowych (ablacja)) lub EVLK (endowaskularna koagulacja laserowa).
Optymalnie - sportowe pończochy uciskowe medi (Twoje chirurgiczne pończochy uciskowe również się sprawdzą).
Na basen można iść 15 dni po zabiegu.
Kąpiele lub sauna są możliwe od 1 do 3 miesięcy po zabiegu RFA (zabieg obliteracji fal radiowych (ablacja)) lub EVLK (endowaskularna koagulacja laserowa).
Powikłania żylaków. Zasady rehabilitacji po operacji laserowej
Żylaki powoli wkradają się do człowieka. Początkowo problemy z przepływem krwi w kończynach są niewidoczne. Następnie przedłużającemu chodzeniu w piętach i innym przyczynom przypisuje się lekki ból nóg, ciężkość lub zmęczenie. Wraz z bardziej aktywnym postępem choroby zaczynają się raczej poważne problemy z nogami, gdy trudno jest chodzić, cierpi na ciężki obrzęk, pojawiają się węzły na żyłach i inne nieprzyjemne niuanse. W większości przypadków przy zaawansowanych stadiach żylaków lekarze proponują metodę terapii, taką jak chirurgia laserowa. Jednocześnie wielu wydaje się, że wystarczy położyć się na stole operacyjnym, aby następnego dnia trzepotać jak motyl. W rzeczywistości rehabilitacja pooperacyjna odgrywa ważną rolę w leczeniu żylaków po tej metodzie. Flebolog Ivan Kalachev powiedział AiF.ru, co należy zrobić i wziąć pod uwagę w związku z operacją laserową, aby wyeliminować żylaki, aby nie pozostać niepełnosprawnym..
Ważna rehabilitacja
Internet jest pełen informacji o współczesnym leczeniu żylaków, zaletach nowoczesnych technik. Jednocześnie, w ogromnej sieci, często wspomina się o praktycznym braku rehabilitacji. Ale znalezienie pełnych informacji o okresie pooperacyjnym jest prawie niemożliwe. Jednocześnie jest to niezwykle ważne, a aby uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji, należy je przeprowadzić tak poprawnie, jak to możliwe. Przecież jeśli nie docenisz tak ważnego elementu pełnego programu pozbycia się żylaków, istnieje duże ryzyko powikłań. Może to być ropienie, ciężkie zapalenie z zaczerwienieniem skóry, gorączka itp..
„Siniaki” są częstym zjawiskiem po takich operacjach, jeśli się pojawią, nie bój się i nie martw, wystarczy je posmarować dowolnym żelem z heparyną.
Miejscowe bolesne foki mogą pojawić się tydzień po operacji, podczas której wykonano miniflebektomię Varadiego. Te zjawiska również nie są groźne. W przypadku ich pojawienia się konieczne jest również stosowanie środków miejscowych: żeli z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Jednak te pieczęcie muszą być monitorowane: jeśli skóra w tym obszarze zaczerwieni się, musisz poinformować o tym lekarza, może być konieczne dodanie przepisanego schematu leczenia.
Wizyta kontrolna po operacji jest szczególnie delikatną kwestią. Ważne jest, aby wszystkie zmiany w organizmie po operacji były monitorowane przez lekarza prowadzącego, który przeprowadzi kontrolne badania USG, nie pozostawiaj pacjenta bez nadzoru. Na tym polega istota współczesnych operacji: jest mało traumatyczny, ale wymaga obserwacji przez chirurga operującego w okresie pooperacyjnym. Nie można po prostu operować i wypisywać pacjenta. Konieczna może być korekta wykonanego zabiegu: skleroterapia piankowa, mikroskleroterapia, nakłucie itp. Dlatego ważne jest, aby upewnić się, że będziesz monitorowany przez specjalistę i zgłosić się na badania kontrolne o wyznaczonej porze.
Bardzo popularnym tematem do dyskusji jest również aktywność fizyczna i uprawianie sportu po operacji. Należy pamiętać, że zwykłe ładunki „domowe” nie są przeciwwskazane, ale należy wykluczyć podnoszenie więcej niż 10 kg. Jeśli chodzi o sport, opinie i zalecenia są różne, jednak na podstawie wiedzy z zakresu anatomii patologicznej, a mianowicie specyfiki procesu na poziomie komórkowym, muszę powiedzieć, że lekkie obciążenia sportowe można podawać 3-4 tygodnie po operacji. Ciężki trening jest możliwy nie wcześniej niż za półtora miesiąca. Możesz sobie pozwolić na wizytę na basenie za miesiąc.
Jednocześnie należy pamiętać, że każdy pacjent jest indywidualny, podane tu zalecenia są uogólnione i przed podjęciem czegokolwiek, co budzi wątpliwości, lepiej zapytać o to lekarza. Jego zalecenia należy jak najdokładniej przestrzegać, nie przerywać terapii samodzielnie, współpracować tylko ze specjalistą we wszystkich kwestiach korekcyjnych, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko, że konieczna będzie dodatkowa operacja w celu wyeliminowania skutków nieprawidłowo przeprowadzonej rehabilitacji.
Przygotowanie do EVLK i zalecenia po EVLK
Wielu powikłań po EVLK żył kończyn dolnych można uniknąć, jeśli dokładnie przygotujesz się do tego zabiegu i zastosujesz się do zaleceń lekarza..
Z jednej strony nie ma nic trudnego w przygotowaniach do operacji EVLK. Z drugiej strony tylko pełnoprawne badanie, przeprowadzane z uwzględnieniem wszystkich chorób pacjenta, gwarantuje bezproblemowy przebieg okresu rekonwalescencji. Pozwala również w jednym zabiegu na usunięcie wszystkich zmienionych żył, nawet tych, które jeszcze nie są widoczne na powierzchni skóry, ale mają już oznaki zaburzeń krążenia. Specjaliści z kliniki flebologii „Delete” w Petersburgu są przekonani, że wielu powikłań endowaskalnej koagulacji laserowej żył kończyn dolnych można uniknąć, jeśli z pełną odpowiedzialnością przygotujemy się do rutynowej operacji..
Jak idą przygotowania do EVLK??
Aby w pełni odpowiedzieć na to pytanie, przejdźmy najpierw do tego, czym jest EVLK w żyłach kończyn dolnych. Skrót EVLK oznacza endowasalną koagulację laserową. Czasami termin endovasal laser obliteration (EVLO) jest używany do określenia tej samej chirurgicznej procedury flebologicznej..
Istotą zabiegu jest nieodwracalne uszkodzenie śródbłonka, czyli wewnętrznej wyściółki ściany żylnej, poprzez światłowód wprowadzony do światła naczynia. Uszkodzone naczynie zapada się i zostaje zastąpione przez tkankę łączną. W ciągu kilku dni przepływ krwi w kończynie zostaje rozprowadzony do pozostałych naczyń. W celu kontrolowanego uszkodzenia naczynia wykorzystuje się promieniowanie laserowe. W uszkodzonym naczyniu rozwija się stan zapalny i tworzą się skrzepy krwi i skrzepy krwi. W związku z tym podczas przygotowań do EVLK należy wziąć pod uwagę dwa główne czynniki:
- występowanie procesu patologicznego w żyłach kończyn dolnych;
- prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się skrzepów krwi na niezmienione naczynia nóg.
Cechą żylaków jest to, że w proces patologiczny biorą udział nie tylko widoczne zdeformowane żyły. Jeśli nie weźmie się pod uwagę obecności licznych zespoleń naczyniowych między żyłami powierzchownymi nogi i uda, a także między żyłami powierzchownymi a głębokimi, w krótkim czasie po operacji na nodze mogą ponownie pojawić się kręte naczynia.
W zakresie tworzenia się skrzeplin chirurdzy zwracają szczególną uwagę na koagulację laserową żyły odpiszczelowej uda (GSV). W flebologii EVLK BPV wymaga dodatkowego badania pacjenta w okresie przed- i pooperacyjnym, aby wykluczyć przejście skrzepliny z żyły odpiszczelowej do żyły udowej lub podkolanowej, rozwój zatorowości płucnej (PE).
Bezpośrednie przygotowanie do laserowej chirurgii żył obejmuje:
- wykonanie szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań do operacji i ustalenia zakresu interwencji;
- konsultacje lekarzy specjalistów;
- wybór i zakup specjalnej bielizny o wymaganym stopniu kompresji;
- golenie nóg bezpośrednio w dniu zabiegu.
Lista badań ustalana jest przez lekarza pierwszego kontaktu podczas konsultacji. USG żył nóg wykonywane jest przez flebologa we współpracy ze specjalistą diagnostyki ultrasonograficznej. Chirurg pomoże również określić odpowiedni rozmiar i stopień ucisku odzieży, która będzie potrzebna w okresie pooperacyjnym..
Rehabilitacja po EVLK
Podczas całego okresu rekonwalescencji konieczne będzie przestrzeganie szeregu zaleceń i ograniczeń, które mają na celu stworzenie optymalnych warunków do gojenia się tkanek i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Przestrzeganie zaleceń lekarza nie jest trudne, więc nie będziesz musiał „tracić życia” na tydzień lub dłużej.
Program rehabilitacji po operacji EVLK obejmuje:
- noszenie bielizny uciskowej;
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- wizyta w poradni w celu opatrunków i monitorowania stanu zdrowia przez lekarza prowadzącego;
- przyjmowanie antykoagulantów i innych leków;
- ograniczenie ciepła i innych wpływów fizycznych, które mogą zakłócać proces restrukturyzacji krążenia krwi w chorej kończynie.
Bielizna uciskowa
Po zabiegu endowasalnej koagulacji laserowej pacjent wypisuje się do domu. Bielizna uciskową zakładana jest bezpośrednio po zakończeniu zabiegów operacyjnych. Pod pościelą znajduje się specjalny bandaż uciskowy, który pomaga zapaść żyły napromieniowane laserem i zatrzymać przepływ krwi przez nie..
Przez pierwsze pięć dni będzie można zdejmować pończochy uciskowe tylko na czas opatrunków. U większości pacjentów wymagany stopień ucisku zapewniają urządzenia z II stopniem ucisku. Przez kolejne 3-4 tygodnie pończochy będą musiały być noszone w ciągu dnia..
Aktywność fizyczna
Poruszanie się i chodzenie jest nie tylko możliwe, ale także konieczne bezpośrednio po zabiegu. Pierwszego dnia chirurg nalega, aby pacjent przeszedł spokojnym tempem przez co najmniej 3 km w 40 minut. Chodzenie jest najbardziej optymalnym rodzajem aktywności fizycznej po EVLK, ponieważ mięśnie uda i podudzia poprzez rytmiczne skurcze „wypychają” krew z kończyn dolnych w kierunku serca, odciążając tym samym układ żylny nóg.
Z tego samego powodu w okresie pooperacyjnym EVLK obciążenia energetyczne są przeciwwskazane, co przyczyni się do zastoju krwi w dolnej połowie ciała i kończynach dolnych. Zasinienie i obrzęk w pierwszych dniach po zabiegu są normalne. Przez cały okres rehabilitacji po EVLK BPV będziesz musiał zrezygnować z zajęć fitness i crossfit. Ale możesz chodzić bez ograniczeń, co najmniej 2-2,5 godziny dziennie.
W pierwszym miesiącu po zabiegu nie należy długo pozostawać w pozycji statycznej, stać ani siedzieć przez dłuższy czas. I nawet miesiąc po EVLK żył kończyn dolnych lepiej jest nadal przestrzegać zaleceń dotyczących zapobiegania postępowi żylaków.
Dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta
Pierwszy opatrunek wykonuje się 2-3 dni po zabiegu. Kontrola ultrasonograficzna jest zalecana przez lekarza prowadzącego 1-3 dni po operacji żył EVLK. W trakcie badania ultrasonograficznego można zidentyfikować wskazania do powtórzenia zabiegu, który jest niezbędny do całkowitego obliteracji (sklejenia) zdeformowanego naczynia..
Zalecenia dotyczące przyjmowania leków po EVLK
Bez wątpienia wszyscy pacjenci po laserowej operacji żył przyjmują leki zmniejszające zdolność krwi do krzepnięcia. Osoba może przyjmować te leki w domu, okresowo monitorując stan układu krzepnięcia krwi w klinice. Oprócz antykoagulantów osoba może potrzebować leków przeciwbólowych. Potrzeba ich pojawia się w dwóch przypadkach:
- intensywny ból w miejscu skoagulowanej żyły;
- wzrost temperatury ciała w pierwszych dniach po zabiegu jako reakcja organizmu na uszkodzenie śródbłonka naczyniowego.
Według statystyk tylko 1 osoba na 5 nie może obejść się bez środków przeciwbólowych, reszta bólu jest na tyle nieznaczna, że nie przeszkadza w codziennej aktywności i samopoczuciu.
Zabiegi termiczne i inne
Odzyskiwanie po EVLK nie wymaga żadnych dodatkowych procedur. Im mniejszy wpływ na kończyny dolne, tym lepiej. W związku z tym w pierwszym tygodniu po interwencji lepiej zastąpić gorącą kąpiel prysznicem, aby zrezygnować z wszelkich zabiegów, podczas których zostanie przeprowadzone miejscowe ogrzewanie tkanek nóg.
Wszyscy, zarówno lekarze, jak i pacjenci, chcemy, aby rehabilitacja po EVLK przebiegała jak najszybciej. W związku z tym lepiej skonsultować się z lekarzem w sprawie jakiegokolwiek zabiegu wykraczającego poza ten zalecany w naszej klinice flebologii „Delete” w St. Petersburgu, czy będzie to masaż, czy ekspozycja aparatów..
Laser i żylaki: skuteczność i bezpieczeństwo
Istota sprawy
Ale najpierw zastanówmy się, czym jest wiązka laserowa. Urządzenie, które nazywamy „laserem”, zamienia różne rodzaje energii w bardzo silną wiązkę światła. Laser ma wyraźnie ukierunkowane działanie: lekarz może działać na uszkodzone obszary naczyń. Podczas zabiegu laserowego leczenia żył lekarz wprowadza do naczynia światłowód przez małe nakłucie. Wiązka ogrzewa ściany żyły, w wyniku czego sklejają się. Światło żyły jest zamknięte i zostaje wyłączone z krwiobiegu.
Metoda ta nosi nazwę endovenous laser koagulation (EVLK). Każde słowo w tej nazwie jest ważne dla zrozumienia istoty metody: „endovenous” oznacza proces zachodzący wewnątrz naczynia, „laser” oznacza metodę ekspozycji, „koagulacja” oznacza „zagęszczanie”, „sklejanie” po łacinie, czyli opisuje proces to się dzieje ze ścianami żył.
Główne zalety laserowego leczenia żylaków
Opisana metoda leczenia żylaków ma kilka niezaprzeczalnych zalet. Po pierwsze oszczędna technika: Na powierzchni nogi wykonuje się bardzo małe nakłucie, przez które do żyły wprowadza się światłowód. W związku z tym nie ma blizn pooperacyjnych i blizn, które przerażają wielu pacjentów cierpiących na żylaki..
Po drugie, w trakcie i po EVLK pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, które usuwa wszelkie nieprzyjemne doznania. Podczas samego zabiegu lekarz i pielęgniarka rozmawiają z pacjentem, wyjaśniając jego działania, co również pomaga złagodzić niepokój.
Po trzecie, procedura jest wystarczająco szybka. Rano pacjent przychodzi do kliniki, a po kilku godzinach może ją sam zostawić. Biorąc pod uwagę szereg ograniczeń (np. Po EVLK trzeba na chwilę odciążyć nogi i koniecznie nosić pończochy uciskowe), po laserowym usunięciu żył na nogach można prowadzić normalne życie.
I wreszcie koszt leczenia żylaków laserem w „Centrum Flebologii” obejmuje również pooperacyjną obserwację ambulatoryjną przez pół roku. Jeśli pacjent potrzebuje konsultacji dotyczącej wyników leczenia, może ją uzyskać od specjalistów kliniki bez dodatkowych kosztów.
Usuwanie żylaków laserem: wskazania i przeciwwskazania
Jak wszystkie inne metody laserowe leczenie żylaków ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Zazwyczaj ten rodzaj leczenia jest zalecany w następujących przypadkach:
- Umiarkowana liczba rozszerzonych dopływów żylnych, których deformacja żylaków jest wyraźnie wyrażona.
- Wrzody troficzne na nogach.
- Cechy struktury żył, które nie pozwalają na stosowanie alternatywnych metod leczenia.
Laserowe usuwanie żylaków nie może być przeprowadzone, jeśli pacjent ma zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej lub jest nosicielem infekcji. Przeciwwskazaniami do EVLK są również zaburzenia układu krzepnięcia krwi, miażdżyca tętnic, obecność ognisk zapalnych skóry, znaczny stopień otyłości utrudniający noszenie pooperacyjnych pończoch uciskowych, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, obecność chorób tkanki łącznej.
W każdym przypadku ostateczną decyzję o optymalnej metodzie leczenia podejmuje lekarz, który na podstawie aktualnego stanu pacjenta skupia się na wynikach diagnostyki ultrasonograficznej żył. W razie potrzeby specjaliści „Centrum Flebologii” łączą laserowe leczenie żylaków z innymi metodami, na przykład skleroterapią, tak aby w końcu można było uzyskać maksymalny efekt i uniknąć nawrotów.
O czym pacjent powinien pamiętać
Wspomnieliśmy już, że podczas zabiegu EVLK żyły „sklejają się” pod działaniem wiązki lasera. I tu może pojawić się pytanie - czy może zajść proces odwrotny, który doprowadzi do „odklejenia” żyły? Aby temu zapobiec, pacjent po zabiegu musi spełnić kilka warunków:
Po zabiegu laserowym na nogi zakładane są dwie pary koszulek - specjalna pooperacyjna i przeznaczona do noszenia na co dzień. Po kilku dniach pacjent może nosić tylko jedną parę dzianin - codziennie - według kolejności ustalonej przez lekarza. Specjalna koszulka tworzy odpowiednie ciśnienie, które utrzymuje działanie lecznicze.
Unikaj przeciążenia
Unikaj obciążeń statycznych i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jeśli masz siedzącą pracę lub wręcz przeciwnie, stoisz cały dzień po operacji laserowej, skorzystaj z zwolnienia lekarskiego. W trakcie dalszej pracy staraj się zmieniać obciążenie nóg w ciągu dnia. Podnoszenie ciężarów ma negatywny wpływ na stan żył, dlatego jeśli uprawiasz sport lub jesteś zajęty ciężką pracą, spróbuj zmienić charakter zwykłego obciążenia. I jeszcze jedna uwaga związana ze sportem - po EVLK nie jest pożądane wykonywanie ćwiczeń rozciągających.
Piesze wycieczki i pływanie to optymalne rodzaje aktywności, które należy wybrać po leczeniu żylaków. Kierowcom zaleca się zmianę nawyków i chodzenie przez półtorej do dwóch godzin dziennie. Jeśli będziesz mieć możliwość regularnego pływania, to najlepiej wpłynie to na stan Twoich żył i pomoże Ci szybciej zregenerować się po zabiegu..
Oczywiście zbliżający się zabieg EVLK budzi wśród pacjentów pytania, a najczęściej dotyczą one zachowania po zabiegu. Odpowiada na nie chirurg-flebolog z „Centrum flebologii”, kandydat nauk medycznych Lishov Dmitry Evgenievich.
Pytania i odpowiedzi
Po laserowej operacji żył przepisano mi pończochy uciskowe. Ale nie mogę go nosić cały czas - czuję się nieswojo. Jeśli nie nosisz dzianin lub nie nosisz, ale nie cały czas, czy żyły mogą się „odkleić”? Czy muszę ponownie wykonać operację?
Wyrażając zgodę na EVLK (laser), wyraziłeś również zgodę na noszenie kompresji zgodnie z regulaminem ustalonym w klinice. Nieprzestrzeganie przepisów dotyczących noszenia pończoch uciskowych jest jednym z najpoważniejszych naruszeń reżimu, może prowadzić do całkowitego zaniku efektu leczenia lub do jego znacznego zmniejszenia. Nie ma również gwarancji, że w przypadku braku pożądanego efektu na tle naruszeń przepisów dotyczących noszenia kompresji, ta sama opcja leczenia zostanie ponownie zalecona.
Proszę powiedz mi, czy możesz dostać zwolnienie lekarskie po operacji żył (EVLK) i na jak długo?
Tak, jeśli potrzebne jest orzeczenie o niezdolności do pracy (zwolnienie lekarskie), wystawimy je na cały okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy. Nie potrafię podać dokładnej liczby dni - w niektórych przypadkach może to być 1-3 dni, za kolejne 1-2 tygodnie. Ale z reguły zwolnienie chorobowe nie jest potrzebne podczas EVLK. Ten rodzaj leczenia charakteryzuje się niską traumą i szybkim powrotem do zdrowia. Jeśli nie mówimy o pracy fizycznej, możesz iść do pracy tego samego lub następnego dnia po EVLK.