Zwiększona aktywność AlAT we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa) i AST lub AST (aminotransferaza asparaginianowa) to połączenie złożonych cząsteczek białka z niebłonowymi trwałymi elementami komórek, inaczej enzymami. Ich głównym celem jest przyspieszenie reakcji chemicznej aminokwasów (alaniny i kwasu asparaginowego), które łączą metabolizm białek i węglowodanów. Produkcja enzymów w organizmie zachodzi endogennie, to znaczy wewnątrzkomórkowo, dlatego stężenie AST i ALAT we krwi zdrowej osoby jest nieistotne.

Ogólne informacje o ALT

Główną lokalizacją aminotransferazy alaninowej są hepatocyty (komórki wątroby). W mniejszych ilościach znajduje się w mięśniu sercowym, trzustce, nerkach i tkankach aparatu mięśniowego. Aminotransferaza asparaginianowa jest skoncentrowana w większym stopniu w mięśniu sercowym, a także w wątrobie, neuronach mózgu, mięśniach szkieletowych.

Wraz z destrukcyjną zmianą w wymienionych narządach uwalniane są enzymy iw dużych ilościach dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy poziom enzymu AST lub ALT we krwi jest podwyższony, oznacza to naruszenie integralności komórek narządów, a zatem rozwój procesów patologicznych.

ALT i AST są w ścisłej korelacji. Zdrowy stosunek enzymów, znany również jako współczynnik de Ritis, wynosi od 0,91 do 1,75. Niski współczynnik (poniżej jednego) wskazuje na obecność patologii wątroby. Przekroczenie wskaźnika o 2 razy wskazuje na zniszczenie mięśnia sercowego.

Stężenie ALT jest identyfikowane w ramach biochemii krwi. Enzym jest markerem stanu organicznego hepatocytów i zdrowia wątroby. Zgodnie z jego zawartością ilościową oznaki chorób wątroby określa się na etapie przedklinicznym, czyli przed pojawieniem się charakterystycznych objawów przebarwienia skóry i błon śluzowych (żółtaczka).

Wzrost wskaźników głównego enzymu hepatocytów pozwala lekarzowi założyć obecność:

• zapalenie wątroby o różnej etiologii;
• procesy nowotworowe w wątrobie;
• marskość wątroby (wszystkie odmiany);
• stłuszczenie (stłuszczenie wątroby);
• tłuszczowa hepatoza;
• cholestaza (naruszenie syntezy i odpływu żółci);
• postępująca dystrofia mięśniowa;
• toksyczne uszkodzenie wątroby (lecznicze, alkoholowe itp.);
• choroby trzustki;
• choroba serca.

Przede wszystkim podejrzane są patologie związane z cytolizą (zniszczeniem hepatocytów). Niezadowalające wyniki ALT (ALT) w analizie biochemicznej wymagają dodatkowej weryfikacji metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Na podstawie samych parametrów krwi zakłada się patologię, ale nie rozpoznaje się jej ostatecznie.

Oznaki rosnących wartości

Biochemiczne badanie krwi to metoda laboratoryjnego badania biopłynów w celu identyfikacji zaburzeń czynnościowych w narządach i układach organizmu. Badanie jest przypisane:

• według dolegliwości objawowych pacjenta (uporczywy ból o dowolnej lokalizacji, niestrawność, funkcje serca i układu oddechowego, zaburzenia czynności układu nerwowego, hormonalnego, dróg żółciowych i nerek);
• w ramach badań lekarskich;
• w celach profilaktycznych;
• po kontakcie z pacjentami zakażonymi wirusowym zapaleniem wątroby;
• monitorowanie terapii zdiagnozowanych chorób.

W okresie okołoporodowym kobiety kilkakrotnie oddają krew do biochemii, co pozwala na szybkie zdiagnozowanie ewentualnych zaburzeń w ciele przyszłej matki, które negatywnie wpływają na rozwój dziecka. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki ALT w badaniu krwi, gdy pacjent wykazuje objawy patologii wątroby:

• nudności i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;
• naprzemienna biegunka i zaparcia (zaparcia);
• utrata zainteresowania jedzeniem (utrata apetytu);
• żółty nalot na języku i gorycz w ustach;
• podgorączkowa (37–38 ° C) temperatura ciała;
• swędząca skóra (szczególnie w okolicy twarzy);
• zmiana odcienia odchodów na jasnożółty, ciemny kolor moczu;
• ból w podżebrzu po prawej stronie;
• żółtawe zabarwienie białek oczu
• przewlekłe wzdęcia;
• teleangiektazje (pajączki) i krwiaki pochodzenia nieurazowego;
• obrzęk.

W przypadku zdiagnozowanych chorób wątroby analizę zawartości AST i ALT we krwi można przepisać osobno, aby monitorować dynamikę leczenia.

Zasady przygotowania i dostarczania analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki, po prostym wstępnym przygotowaniu należy przeprowadzić analizę biochemiczną. Pacjent musi spełnić następujące warunki:

• wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu 5-7 dni, ponieważ toksyczne metabolity etanolu zakłócają syntezę białek i enzymów w wątrobie.
• wyeliminować tłuste potrawy i smażone potrawy z diety w ciągu 2-3 dni, aby nie powodować dodatkowego obciążenia wątroby i trzustki;
• tymczasowo przestać używać leków;
• przestrzegać schematu głodzenia przed zabiegiem przez co najmniej 8-12 godzin.

Dlaczego muszę być testowany na czczo? Wynika to z faktu, że każdy pokarm zmienia skład krwi, a tłuszcze powodują mętnienie osocza. Wyniki pełnego żołądka będą niedokładne.

Wartości odniesienia ALT

Wytyczne dotyczące ALT są klasyfikowane według płci (u mężczyzn i kobiet) oraz według kategorii wiekowej pacjenta. U dzieci od urodzenia do 6 miesięcy wskaźniki normy rosną, następnie zmieniają się w zależności od wieku i uzyskują stabilizację po osiągnięciu dorosłości.

Na zawartość enzymu we krwi kobiet wpływa rodzenie dziecka, przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych i menopauza. Nieznaczny (w granicach 25%) wzrost ALT we krwi w czasie ciąży i spadek po 50 latach, nie jest akceptowane odniesienie się do zmian patologicznych.

Górna granica wskaźników dziecięcych zawartości enzymu we krwi nie powinna przekraczać następujących wartości (w U / l):

Wartości referencyjne dla aminotransferazy alaninowej dla dorosłych:

Podczas oceny wskaźników ALT bez wątpienia brane są pod uwagę uzyskane wartości AST. Dekodowanie wyników analizy następuje w ciągu 24 godzin.

Przyczyny odstępstw od normy

Indeks enzymatyczny może odbiegać od wartości standardowych zarówno w górę, jak iw dół. Obie opcje są niezadowalające i wskazują na intensywne niszczenie komórek. Obniżony poziom ALT jest rejestrowany znacznie rzadziej niż wzrost stężenia enzymu we krwi.

Istnieją dwa główne powody spadku wydajności:

• rozległa martwica hepatocytów w wyniku zaawansowanych przewlekłych chorób wątroby;
• długotrwały niedobór w organizmie pirydoksyny (witamina B₆).

Aneuryna₆ bierze czynny udział w produkcji ALAT i ASAT. Z powodu chronicznego braku enzymów syntetyzuje się w niewystarczających ilościach. Hiperenzymemia (podwyższona aktywność AlAT) dzieli się na cztery stopnie:

• łatwe - wzrost wskaźników o 3-5 razy;
• umiarkowany - 5-6 razy;
• średnia - ponad 6 razy;
• wysoki - ponad 10 razy.

Przyczyny wzrostu ALT są związane z ostrymi lub przewlekłymi patologiami wątroby i serca. Przypuszczalnie zdiagnozowany jest zawał mięśnia sercowego (martwica części mięśnia sercowego), gdy wskaźnik ALT przekracza normy 5 lub więcej razy. W tym przypadku wzrasta również współczynnik Ritis. Ostre zapalenie trzustki powoduje co najmniej 3-krotny wzrost wskaźników enzymatycznych, dystrofię układu mięśniowego - 7-8 razy.

W wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się 20-50-krotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Istnieją trzy główne typy chorób wirusowych, dwa dodatkowe:

• Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• surowica (zapalenie wątroby typu B);
• po transfuzji lub wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• typ D i E (choroby związane z głównymi typami).

W przypadku toksycznego (alkoholowego) zapalenia wątroby wartości ALT mogą wzrosnąć nawet o kilkaset razy. Wysoki poziom enzymu w wynikach biochemii, zwłaszcza przy braku wyraźnych objawów, jest powodem do dodatkowego badania. Pacjent musi oddać krew do enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby.

W przypadku nieuleczalnego uszkodzenia wątroby w przebiegu marskości (marskość), poziom ALT we krwi można zwiększyć z 225 U / L do 2250 U / L. Wyniki zależą od stadium i etiologii choroby. Marskość wątroby może mieć następującą etiologię:

• wirusowy - powstaje jako powikłanie przeniesionego zapalenia wątroby typu A, B, C;
• farmakologiczne lub lecznicze - rozwija się przy długotrwałym niewłaściwym leczeniu;
• toksyczny (alkoholowy) - występuje w wyniku przewlekłego alkoholizmu;
• wymienno-pokarmowe - powstałe na tle przewlekłych patologii układu hormonalnego; kryptogenne (o nieznanym charakterze pochodzenia);
• żółciowe (pierwotne i wtórne) - jest powikłaniem chorób pęcherzyka żółciowego;
• autoimmunologiczne, przyczyną rozwoju jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.

Najwyższą aktywność AlAT odnotowuje się w marskości wirusowej i poalkoholowej. Jeśli istnieje podejrzenie zmian marskości wątroby w tkance wątroby, pacjent musi pilnie wykonać badanie USG narządów otrzewnej.

Inne możliwe przyczyny podwyższonego poziomu enzymów obejmują:

• Martwica trzustki, inaczej śmierć komórek trzustki, jako powikłanie zaawansowanego zapalenia trzustki.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. W utajonych okresach choroby poziom aminotransferazy alaninowej jest nieznacznie podwyższony. Ostry wzrost enzymu we krwi oznacza zaostrzenie choroby.
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Patologię rozpoznaje się, porównując wskaźniki ALT i AST oraz obliczając współczynnik Ritis.
• Ostre i przewlekłe choroby wątroby (stłuszczenie, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, hepatoza).
• Transformacja nowotworowa hepatocytów (częściej występuje jako powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości).
• Zatrucie alkoholowe, lecznicze lub inne zatrucie wątroby.
• Przebieg leczenia chemioterapią.
• Atak serca i stan przed zawałem.
• Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza).

W przypadku, gdy domniemana diagnoza nie zostanie potwierdzona w trakcie dalszych badań, fałszywe wyniki mogą oznaczać nieprzestrzeganie warunków przygotowania (picie alkoholu, spożywanie tłustych potraw), a także stan stresu neuropsychologicznego lub wyczerpania fizycznego w momencie oddawania krwi.

Zalecenia dotyczące korekty wskaźników

Aby obniżyć wysoką aktywność AlAT we krwi, konieczne jest przede wszystkim rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej, która wpłynęła na wyniki testu. Ponieważ w większości przypadków zwiększone stężenie ALT jest spowodowane rozwojem patologii wątroby, przepisywane są leki z grupy hepatoprotekcyjnej:

• Niezbędny fosfolipid (złożone związki alkoholi, kwasów i lipidów o dużej masie cząsteczkowej). Stymulują regenerację hepatocytów, stabilizują procesy metaboliczne, utrzymują równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itp.).
• Lipotropy chroniące wątrobę. Zwolnij lub zatrzymaj infiltrację stłuszczenia wątroby (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Roślinne hepatoprotektory. Promuj odbudowę komórek wątroby, leczenie wymaga długotrwałego stosowania. Tabletki zawierają naturalne ekstrakty ziół leczniczych (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itp.).

Dodatkową terapię przeprowadza się lekami na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) oraz kwasu liponowego, które pomagają zneutralizować toksyny i produkty rozkładu alkoholu. Terapia dietetyczna może pomóc obniżyć ALT. Pacjentowi z zaburzeniami czynności wątroby i trzustki przepisuje się dietę „Tabela nr 5”.

Wynik

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem, który przyspiesza reakcję chemiczną aminokwasu alaniny. Główna część ALT znajduje się w wątrobie, reszta zlokalizowana jest w trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach. U zdrowego mężczyzny ilość enzymu we krwi nie przekracza 45 U / L, u kobiety - 34 U / L.

Jeśli wskaźniki są znacznie zwiększone, oznacza to, że tkanki i komórki są patologicznie zmienione i mają poważne uszkodzenia, przez które aminotransferaza alaninowa dostaje się do krwiobiegu. Oznaczenie poziomu ALT przeprowadza się w ramach biochemicznego badania krwi.

W większości przypadków przy zwiększonej wartości enzymu rozpoznaje się choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby itp.), Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, zaburzenia pracy serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca). Rozpoznanie musi zostać potwierdzone szczegółowym badaniem, obejmującym szereg badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu.

ALT i AST

Biochemiczne badanie krwi pozwala zobaczyć pełny obraz stanu wszystkich narządów wewnętrznych. Analizując informacje, które lekarz otrzymuje z badań krwi, możemy mówić o występowaniu lub braku problemów zdrowotnych.

W szczególności choroba wątroby (szczególnie we wczesnych stadiach) jest trudna do zdiagnozowania bez zbioru testów. Wskaźniki ALT i AST są pierwszymi, na które zawsze zwraca uwagę doświadczony lekarz. Czym są te analizy i czy warto się martwić w przypadku odstępstw od przyjętych norm?

Co to jest AST i ALT?

AspAT i ALT to enzymy krwi, które są niezbędne do różnicowania chorób wątroby i sercowo-naczyniowych. Biochemiczne badania laboratoryjne takich wskaźników są często przeprowadzane w parach. Jeśli jednak istnieją określone podejrzenia choroby wątroby, lekarz może dodatkowo przepisać przeszczep krwi na wskaźnik ALT (aminotransferazy alaninowej).

Wskaźnik takiego składnika dokładnie pokazuje stan gruczołu, jego cechy funkcjonalne, a także ogólne zdolności. Jednocześnie wskaźnik AST (aminotransferazy asparaginianowej) jest głównym kryterium zaburzeń pracy mięśnia sercowego. Patologia serca znacznie zniekształca wskaźniki tego badania i jest koniecznie przepisywana przez lekarza, jeśli podejrzewa się złożone anomalie.

Uważa się, że ALT jest identyfikowana w dużych ilościach w wątrobie i determinuje jej stan. Jednak stężenie alaTa (w skrócie medycznym) obserwuje się również w innych narządach typu miąższowego: śledzionie, płucach, nerkach oraz w tarczycy. Niemniej jednak, przy znacznym wzroście wskaźników, zakłada się. Że istnieje poważny problem z dysfunkcją wątroby.

Norma ALT i AST

Wskaźniki biochemiczne u kobiet i mężczyzn są nieco inne, ze względu na cechy strukturalne wewnętrznego systemu podtrzymywania życia. Norma wskazań dla kobiet: do 31 jednostek / l, dla mężczyzn - do 41 jednostek / l.

Maksymalne dopuszczalne stawki astatyny u kobiet wynoszą do 31 jednostek / l, u mężczyzn - do 41 jednostek / l. jeśli jednak wskaźniki są nieco niższe (często u mężczyzn), w przedziale od 35 j./l do 41 j./l, to również takich kryteriów nie uznaje się za krytyczne.

Norma dla dzieci

Wskaźniki dla dzieci znacznie się różnią. W takim przypadku nie powinieneś panikować. W przypadku ciała dziecka kryteria oceny stężenia AST i ALT są różne. Wynika to z faktu, że organizm dziecka bardzo często narażony jest na ataki infekcyjne, choroby wirusowe, a wzrost komórek jest często nierównomierny, ze względu na indywidualne cechy nierozwiniętego organizmu dziecka.

Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i leków może również zniekształcać obraz wskaźników. Dlatego nie zaleca się wykonywania biochemicznych badań krwi podczas choroby dziecka. Wskaźniki różnią się w zależności od wieku dziecka:

• Noworodek do 5 dni: ALT - do 49 j./l, AST - do 149 j./l;
• Dzieci od 5 dni do 6 miesięcy: 56 jednostek / l;
• Dzieci od 6 miesięcy do roku: do 54 sztuk / l;
• Dziecko od roku do trzech lat: do 33 jednostek / l;
• Dzieci w wieku do 6 lat: odczyty spadają do 29 jednostek / l;
• Około 12 lat wskaźnik dziecka ponownie nieznacznie wzrasta, osiągając 39 jednostek / l.

Wyniki badań biochemicznych dość często odbiegają od ustalonych norm. Fakt ten jest uzasadniony faktem, że w organizmie może występować proces zapalny. Przyjmowanie niektórych leków również negatywnie wyświetla dane krwi: aspiryna, waleriana, jeżówka, warfaryna, paracetamol. Takie leki są przepisywane z ostrożnością dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Aspiryna jest surowo wzbroniona dzieciom poniżej 10 roku życia (wątroba nadal nie radzi sobie z takim obciążeniem, zwiększa objętość, modyfikuje parametry osocza krwi).

Podwyższona aktywność AlAT wątroby: co to znaczy?

Ilość aminotransferazy alaninowej świadczy o pracy i stanie wątroby. Stężenie we krwi może przekraczać setki razy. Wraz ze wzrostem stężenia substancji o 5 razy mówimy o stanie zawału. Nadmiar 10-15 wskaźników z pierwotnym zawałem serca wskazuje na pogorszenie stanu pacjenta.

W przypadku zapalenia wątroby ALT wzrasta 20-50 razy, przy ciężkiej dystrofii mięśniowej wskaźniki zwiększają się 8 razy. Zgorzel i ostre zapalenie trzustki zwiększają się 5-krotnie.

Niedoszacowany wskaźnik aminotransferazy alaninowej może być związany z niedoborem witaminy B6, wchodzącej w skład tego enzymu..

Zwiększona aktywność transaminazy: możliwe przyczyny

Wzrost aktywności wątrobowej transaminazy alaninowej może być wywołany przez następujące czynniki:

• zapalenie wątroby

Na tle wzrostu AST, ALT obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Norma zawartości bilirubiny we frakcjach bezpośrednich i pośrednich zależy od stopnia nasilenia dysfunkcji wątroby: bilirubina pośrednia (toksyczna dla człowieka) w stężeniu nie większym niż 17,1 μmol / l, bezpośrednia (przetwarzana przez wątrobę) - maksymalnie 4,3 μmol / l. Jeśli wszystkie wskaźniki zostaną kilkakrotnie przekroczone i obserwuje się również towarzyszące objawy, mówimy o już istniejącej chorobie zapalenia wątroby.

W celu dalszego prawidłowego leczenia należy również określić ciężkość i etiologię choroby. Bilirubina może wzrosnąć z powodu zmian w czynności wątroby: zmiana intensywności hemolizy erytrocytów, stagnacja żółci, zaburzenia wydzielania wątroby, utrata połączenia enzymatycznego.

• Rak wątroby

Guz tworzy się jako sekwencyjne zjawisko zapalenia wątroby. Na tle uzyskanych danych lekarz podejmuje decyzję o możliwości lub niemożliwości wykonania zabiegu. Jeśli wskaźniki są zbyt zwiększone, nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego (śmierć jest możliwa w trakcie zdarzeń).

W takich sytuacjach decyduje się na kompleksową terapię zastępczą, która będzie miała na celu istotne obniżenie morfologii krwi (m.in. bilirubina, AspAT, AlAT). Dopiero na podstawie wyników wielokrotnych analiz możemy mówić o operacji.

• Marskość wątroby

Śmiertelna choroba, która nie daje się we wczesnym stadium. Objawy są ogólne, klinika powolna. Pacjent nie może podejrzewać, że ciągłe zmęczenie nie jest wynikiem niedoboru witamin, zmian pogody i wybuchów emocjonalnych, ale poważnym kryterium obecności marskości wątroby..

Kiedy pojawią się pierwsze obawy, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dodatkowego badania biochemicznego krwi w celu określenia poziomu stężenia enzymów wątrobowych. Podwyższone wskaźniki bilirubiny i AST mogą przekraczać normę 5-10 razy. Stopień zaawansowania choroby zależy od ilości nadmiaru enzymów..

Jednak w ostrych i nagłych stanach wątroby powinny już pojawić się wskaźniki wtórne: zażółcenie białek oczu, objawy pajączków na ciele, letarg, gorycz w ustach, nudności i wymioty po jedzeniu, silny obrzęk i zmiany w pamięci (zapominanie).

Na co jeszcze zwrócić uwagę?

Nie należy również wykluczać innych chorób, które nie są związane z zaburzeniami czynności wątroby: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, chemiczne zatrucie organizmu (w szczególności metalami ciężkimi w przedsiębiorstwach), martwica hepatocytów wątroby, cholestaza, zmiany dystroficzne w komórkach wątroby, alkoholowe stłuszczenie wątroby, inwazje pasożytnicze (robaki).

Częściowy i niewielki wzrost liczby krwinek może sprowokować zastosowanie silnych antybiotyków, immunoglobulin i leków przeciwwirusowych. Jednak w takiej sytuacji mówimy o nieznacznej i krótkotrwałej zmianie składu biochemicznego osocza krwi. Przy ponownym przyjmowaniu (rano na czczo) wskaźniki powinny znajdować się w normalnych granicach.

Warto pamiętać, że poziom składników AST i ALT w osoczu krwi jest jedynie odzwierciedleniem istniejącej patologii. Leczenie takich patologii nie jest możliwe. Zmiana wskaźników na normalne jest możliwa tylko przy odpowiedniej diagnozie i terminowym leczeniu głównej patologii. Wysoki poziom enzymów jest czynnikiem, który zobowiązuje pacjenta do przeprowadzenia dodatkowych badań w placówce medycznej..

Co ALT może pokazać w biochemicznym badaniu krwi

AlAT w biochemicznym badaniu krwi pełni ważną funkcję diagnostyczną. Jednak po otrzymaniu wyników badania krwi zwykły pacjent nie będzie w stanie jasno wyjaśnić, czym jest biochemia krwi i jaką funkcję spełnia ALT..

Niemniej biochemiczne badanie krwi może ujawnić wiele niuansów zdrowia ludzkiego. Poziom ALT w tej analizie jest wskaźnikiem informacyjnym. A jeśli ALT jest podwyższone? Nawiasem mówiąc, nawet jeśli widziałeś, że ALT jest wyższe niż normalnie, nie daje ci to prawa do samoleczenia bez zalecenia terapeuty.

Skierowanie na biochemiczne badanie krwi wystawia lekarz, który zajmuje się konkretnie rozwiązaniem problemu zdrowotnego. Zwykle wynik badania krwi jest przesyłany za pośrednictwem rejestru do tego lekarza. Tutaj rozszyfruje uzyskane wyniki i podejmie decyzję o leczeniu.

Co to jest ALT w badaniu krwi

ALT jest enzymem endogennym. W terminologii medycznej „endogenny” oznacza, że ​​organizm sam syntetyzuje określoną substancję.

Fakt, że ALT jest enzymem, zwiększa jej znaczenie w biochemii organizmu. Faktem jest, że enzymy (związki białkowe zwane inaczej enzymami) działają jako biologiczne katalizatory.

Ponadto enzymy poprzez ingerencję w proces biochemiczny go regulują. W razie potrzeby przyspieszają metabolizm lub mogą go spowolnić. Biorąc pod uwagę złożoność organizmu ludzkiego, enzymom przypisuje się bardzo ważną funkcję kontroli procesu..

Jeśli wyobrazimy sobie, że wskaźnik ALT w biochemicznym badaniu krwi jest podwyższony, to możemy założyć, że są pewne problemy.

Jeśli mówimy o syntezie ALT w komórkach organizmu, to jego ilość we krwi jest ograniczona. I nagle biochemiczne badanie krwi wykazało gwałtowny wzrost. W każdym razie odchylenie od normy jest problemem.

Najczęściej nadmierne uwalnianie ALT do krwi wiąże się ze zniszczeniem jakiegoś narządu. Podnosząc poziom organizm próbuje aktywować proces przywracania zniszczenia.

To samo dotyczy obniżenia poziomu ALT. Na podstawie wyników można zrozumieć, że jest problem. Przydzielone są dodatkowe studia.

ALT w biochemii

ALT to skrót od pełnej nazwy enzymu aminotransferazy alaninowej.

Enzym ten można znaleźć w nerkach, wątrobie, mięśniu sercowym, a nawet mięśniach szkieletowych. Bierze udział w wymianie aminokwasów. Działa jako katalizator w transferze alaniny, która po wyjściu z łańcucha przemian przekształca się w glukozę.

W tym miejscu pokazano znaczenie tych przemian, ponieważ glukoza dostarcza energię do mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto alanina bierze udział we wzmacnianiu układu odpornościowego.!

Dlatego wskaźnik ALT w biochemicznym badaniu krwi wskaże stan wszystkich układów zasilanych alaniną..

Długoterminowe obserwacje wykazały, że aminotransferaza alaninowa jest najbardziej aktywna we krwi mężczyzn. U kobiet procesy metaboliczne przebiegają wolniej.

ALT i AST

ALT nie jest oczywiście jedynym enzymem w organizmie. Z listy innych ważnych enzymów należy wyróżnić AST (aminotransferazę asparaginianową). Z reguły ALT i AST działają parami. Weź udział w metabolizmie aminokwasów (alanina i asparaginian).

Cechy ALT jako biomarkera

Cóż, przyjrzeliśmy się ALT w biochemicznym badaniu krwi. Dowiedzieliśmy się, że na przykład ALT jest podwyższone. I jak ocenić te informacje?

Aby ocenić sytuację, biomarkery działają dokładnie. Definicja tego pojęcia została zaproponowana całkiem niedawno - w 2001 roku. Zgodziliśmy się, że biomarker to pewien parametr, który można zmierzyć.

Najbardziej znanymi biomarkerami znanymi od dzieciństwa są temperatura, tętno, ciśnienie. Liczbowe wartości tych biomarkerów jednoznacznie wskazują na stan zdrowia organizmu. Jesteśmy do tego przyzwyczajeni.

Biomarker może być substancją, której poziom jest szacowany w stosunku do normy. Oznacza to, że zmiana wartości liczbowej ilości substancji może dać zrozumienie nie tylko obecności problemu, ale także wskazać istotę problemu..

Wskaźnik ALT w biochemicznym badaniu krwi jako biomarker jest w stanie wykonywać następujące zadania:

• ocenić aktualny stan fizjologiczny organizmu;
• przewidzieć indywidualne ryzyko choroby;
• zidentyfikować istniejącą chorobę, ocenić skuteczność obecnego leczenia i przewidzieć wynik;
• określić negatywny wpływ środowiska zewnętrznego;
• sugerować nowe leki.

Współpraca biomarkerów ALT i AST

Samo badanie krwi ALT rozwiązuje przypisane mu zadania. W niektórych przypadkach wystarczy. Zwłaszcza w przypadku płatnej analizy.

Przeczytaj także na ten temat

Byłoby jednak błędem nie brać pod uwagę faktu, że uogólnione badanie krwi ALT AST ma dużą zawartość informacyjną iw niektórych przypadkach ta analiza jest preferowana..

Podwójna analiza ALT i AST opiera się na funkcjonalnym podobieństwie tych enzymów pod względem właściwości biochemicznych. To podobieństwo funkcjonalne pozwala na użycie pary jako pojedynczego markera biochemicznego.

Oba enzymy są w stanie „pracy” w komórkach narządów ciała. To w komórkach zachodzą reakcje metabolizmu aminokwasów, dzięki którym istnieje ludzki organizm.

AlAT zlokalizowane są w komórkach (w kolejności spadku ilościowego) - wątrobie, nerkach, sercu, mięśniach szkieletowych. AST ma nieco inną lokalizację - w sercu, wątrobie, mózgu, mięśniach szkieletowych.

Wyraźnie widać, że martwe komórki wskazują na martwicę tkanek narządów, w których nastąpił rozpad komórek. Jeśli wyniki analizy wskazują, że poziom ALT i AST jest przekroczony, ale wzrost ALT jest bardziej znaczący, najprawdopodobniej dochodzi do uszkodzenia wątroby. To nie przypadek, że podwójna analiza ALT i AST nazywana jest „markerem wątrobowym”. To najbardziej miarodajny test wątrobowy.

Jeśli analiza wykazuje nadwyżkę AST, ale ALT jest normalna lub występuje niewielki wzrost, oznacza to uszkodzenie mózgu, pacjent może mieć udar lub stan przed udarem.

Badania wykazały, że przy współczynniku większym niż 2 można założyć, że pacjent ma uszkodzenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) z jednoczesnym zniszczeniem kardiomiocytów (martwica komórek mięśnia sercowego). Innymi słowy, dochodzi do zawału mięśnia sercowego.

Przy wartościach współczynnika Ritis do jedności rozpoznaje się chorobę wątroby. Niższa wartość współczynnika w tym przypadku będzie odpowiadać większemu ryzyku wystąpienia niekorzystnego wyniku..

Na podstawie wyników analizy ALT AST diagnosta jest w stanie ocenić lokalizację patologii i stopień zagrożenia zdrowia.

ALT norma

Po otrzymaniu formularza z wynikami analizy biochemii krwi pacjent widzi przed sobą numery i nazwy parametrów. Ta informacja nic mu nie powie, jeśli nie będzie wiedział, w jakim zakresie norm, w których wartości parametrów będą uznane za niebezpieczne lub bezpieczne dla zdrowia człowieka..

Chociaż w wielu klinikach w drukowanych formularzach wyników biochemicznego badania krwi wskazane są normy, w tym norma ALT.

Należy pamiętać, że analiza ALT może nie odpowiadać normie. To się stało. Nie tak często. Ale to się zdarza.

Ta rozbieżność nie zawsze wiąże się z początkiem patologii. Odchylenie od normy jest możliwe z powodu przyjmowania niektórych leków.

Jako przykład zwróćmy uwagę na te leki, które zwiększają ALT po zażyciu:

• aspiryna,
• paracetamol,
• doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet,
• leki na bazie waleriany i jeżówki.

Również niewiarygodne wyniki można sprowokować zwiększoną aktywnością fizyczną. Jest to szczególnie ważne w przypadku kulturystów. A zwłaszcza ci, którzy są „na kursie”.

Analiza ALT

Ze względu na swoją wiedzę ALT jest wykorzystywana w biochemicznym badaniu krwi w celu określenia obecności patologii.

W niektórych przypadkach wskaźnik ALT w analizie biochemicznej jest brany pod uwagę razem z innymi wskaźnikami. Na przykład ze wskaźnikiem AST, o którym wspomniano powyżej. Ale oprócz niego istnieją inne wskaźniki, wspólne rozważenie ALT, dzięki któremu można dokonać wstępnej oceny sytuacji.

Dlatego po otrzymaniu wyników analizy ALT lekarz może tylko przyjąć założenie. A następnie, zgodnie z istniejącą metodą (uczy się tego lekarzy), będzie nadal przepisał dalsze testy i testy do ostatecznej diagnozy..

Ponadto dzięki ilościowym zmianom ALT w biochemicznym badaniu krwi można śledzić dynamikę leczenia. Analiza dynamiki pozwala skorygować lub nawet wymienić leki na przykład w leczeniu wątroby.

Kiedy zaplanowany jest test ALT

Zwykle zawartość aminotransferazy alaninowej jest wskazana w wynikach ogólnego biochemicznego badania krwi podczas rutynowych badań. Jeśli taka analiza zostanie zamówiona. Częściej zaleca się tylko ogólne badanie krwi..

Ale trzeba zdać tylko test ALT. Wynika to z lokalnej specjalizacji tkankowej enzymu.

I może nie tylko leczniczy. Lub odrzucaj z niewielkim odchyleniem od normy. I przejdź do dalszych badań.

Norma ALT i AST we krwi: tabela według wieku

Co to jest ALT i AST

Wskaźniki tych transferaz rosną również w czasie ciąży, z patologią wątroby, po przebiegu niektórych leków lub po aktywności fizycznej..

Poziom transferaz Alt i Ast we krwi określa się na podstawie analizy biochemicznej, która jest uważana za najbardziej pouczającą w wykrywaniu chorób wątroby na początkowym etapie. Wynika to z faktu, że na początkowym etapie choroby wątroby rozwijają się bezboleśnie..

Wątroba nie boli, ponieważ nie ma zakończeń nerwowych. Ból w prawym podżebrzu, po którym osoba zwykle udaje się do lekarza po raz pierwszy, jest spowodowany patologiami pęcherzyka żółciowego.

Normy ALT i AST we krwi (tabele według wieku)

Wśród kobiet

Norma wskaźników ALT i AST we krwi kobiet:

• dla ALT - od 0 do 35 U / L;
• dla AST - od 0 do 31 U / l.

Alt i Ast norma we krwi u kobiet według wieku - tabela:

Wraz z wiekiem poziom transferaz u kobiet stopniowo spada. Na przykład górna granica ALT u zdrowych kobiet po 50 roku życia sięga 28 U / L, a na starość waha się w zakresie od 5 do 24 U / L.

Istnieją pewne czynniki, które mogą wpływać na transferazy zdrowej kobiety, powodując ich wahania w granicach 30%. Oto czynniki:

1. 1 trymestr ciąży;
2. wskaźnik nadmiaru masy ciała;
3. używanie alkoholu i narkotyków;
4. przyjmowanie leków;
5. aktywność fizyczna, przepracowanie, brak snu;
6. stres, podniecenie emocjonalne.

U mężczyzn

Ze względu na to, że procent masy mięśniowej u mężczyzn jest wyższy niż u kobiet, odpowiednio odsetek enzymów ALT i AST, które dostają się do układu krążenia u mężczyzny, który nie cierpi na żadne patologie, będzie nieco wyższy.

Przybliżone normy ALT i AST we krwi mężczyzn, którymi kieruje się przy dekodowaniu analiz:

U mężczyzn po 90. roku życia poziom ALT stopniowo spada.

Przyczyny wzrostu poziomu ALT i AST we krwi

Izolowane podwyższenie ALT

ALT wzrasta, gdy jest uwalniany z destrukcyjnie zmienionych komórek. Zwykle wzrost ALT jest spowodowany:

• choroby wątroby - wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby, rak;
• choroba serca - lekkie zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby występujące przy zniszczeniu komórek mięśnia sercowego;
• ciężkie zatrucia i rozległe oparzenia, a także urazy z uszkodzeniem tkanki mięśniowej;
• ostre zapalenie trzustki;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa:
• zapalenie mięśni.

Podwyższona aktywność AlAT w otyłości (2-3 razy), w postępującej białaczce, chorobach onkologicznych.

W przypadku zawału serca ilość ALT nieznacznie wzrasta.

Izolowana elewacja AST

AST jest podwyższony (100 razy więcej niż norma) z toksycznymi uszkodzeniami (zatruciem chemią gospodarczą, bladym muchomorem itp.). AspAT wzrasta również w przypadku raka wątroby i przerzutów do tego narządu, w przypadku zapalenia pochodzenia wirusowego i autoimmunologicznego.

Również AST rośnie wraz z:

• choroby serca - zawał serca i ostra reumatyczna choroba serca, kardiochirurgia i angiografia, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca, dławica piersiowa;
• choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby, onkopatologia;
• TELA;
• cholestaza;
• uraz, oparzenia, dystrofia mięśniowa;
• niewydolność nerek;
• zapalenie trzustki.

W grupie wiekowej powyżej 40-50 lat i 60 lat rozwijające się patologie serca są częstą przyczyną podwyższenia AST..

W przypadku zawału serca AST wzrasta 2-20 razy, a nawet zanim jego objawy pojawią się na elektrokardiogramie. Jeśli AST jest podwyższony w 3. dniu zawału, rokowanie jest złe. Wzrost AST może wskazywać zarówno na rozszerzenie zawału serca, jak i zajęcie innych narządów..

W przypadku zawału serca AST wzrasta 2-20 razy, a nawet zanim jego objawy pojawią się na elektrokardiogramie. Jeśli AST wzrośnie w 3. dniu zawału, rokowanie jest złe.

Jednoczesny wzrost ALT i AST

Jednoczesne oznaczanie ALT i AST jest uważane za bardziej pouczające. Istnieje tak zwany stosunek Ritis (DRr): stosunek AST / ALT. Zwykle stosunek AST i ALT wynosi 1,33 (tę liczbę należy otrzymać, jeśli wartość AST u zdrowej osoby dorosłej dzieli się przez ALT: wskaźnik zmniejsza patologie wątroby i zwiększa się w chorobach serca. Błąd u zdrowej osoby nie powinien być większy niż 0,42.

Jeśli stosunek AST i ALT nie spełnia normy:

• równe 1 - możliwe są przewlekłe i dystroficzne patologie wątroby;
• mniej niż 1 - wirusowe zapalenie wątroby jest możliwe;
• więcej niż 2 - zawał serca jest możliwy, jeśli albumina jest prawidłowa, lub alkoholowe uszkodzenie wątroby jest możliwe, jeśli poziom albuminy jest podwyższony.

Wskazania do analiz ALT i AST

Lekarz przepisuje badanie poziomu enzymów ALT i AST w przypadku podejrzenia patologii wątroby. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę, aby przyjść do lekarza:

1. ból w boku po prawej stronie lub uczucie ciężkości w tym obszarze;
2. żółtaczka skóry;
3. swędzenie (plecy, stopy, dłonie);
4. częste nudności i wymioty;
5. naruszenie krzepnięcia krwi;
6. niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
7. zły sen, drażliwość, częste reakcje alergiczne.

Raz w roku musisz oddać krew na AST / ALT osobom z grupy ryzyka:

• alkoholicy i narkomani;
• w kontakcie z nosicielami wirusa zapalenia wątroby;
• praca w niebezpiecznej produkcji;
• z obciążoną dziedzicznością.

Przed oddaniem krwi dawcy muszą zostać przebadani na obecność enzymów wątrobowych.

Jak prawidłowo oddać krew do analizy ALT i AST

Aby nie było wątpliwości co do prawdziwości wskazań do oddawania krwi na AST, należy przygotować ALT. W przeddzień badania należy wykluczyć trening sportowy i jakikolwiek zwiększony stres, nie można pić alkoholu i martwić się. Kolacja powinna być lekka, bez tłustych i smażonych potraw.

Możesz pić wodę. Oddawanie krwi odbywa się rano na czczo. Jeżeli zgodnie ze wskazaniami krwi oddawanie krwi odbywa się w ciągu dnia, pobranie krwi powinno być poprzedzone co najmniej 4-godzinnym postem po lekkim posiłku.

Do badań krew żylną pobiera się rano na czczo. Surowica i osocze są badane w laboratorium.

Jakie dodatkowe testy wykonać podczas badania wątroby

Analizy AST i ALT są zwykle rozważane w połączeniu z:

1. UAC i OAM;
2. badanie krwi na obecność cholesterolu;
3. USG wątroby i pęcherzyka żółciowego.

W celu diagnostyki chorób serca, oprócz analizy biochemicznej, wykonuje się EKG.

Oprócz biochemii zaleca się osobne testy wątroby w celu określenia funkcjonalności wątroby. Czynność wątroby ocenia się zwykle na podstawie 3 parametrów: uszkodzenie hepatocytów, cholestaza (zatrzymanie żółci), patologia tworzenia się określonych substancji.

Zatem standard testów połączonych tymi parametrami zawiera definicję poziomów:

• AST i ALT - w celu określenia stopnia uszkodzenia hepatocytów;
• ALP (alkaliczna fosfataza) i GGT (gammagrutanylotransferaza) - markery zastoju żółci;
• bilirubina;
• białko całkowite i albumina - wskaźniki te są powiązane z syntetyczną funkcją wątroby.

Tylko lekarz prowadzący może zinterpretować uzyskane wyniki, który jest świadomy tego, jakie leki przyjmuje pacjent, jaki jest tryb życia i jaki ma to wpływ na wyniki badań..

Czym jest aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi - norma i dekodowanie wyników badania wątroby

Zbiorcza nazwa enzymów w komórkach to transaminaza. Te struktury białkowe powstają w wyniku naruszenia integralności komórek, dlatego wzrost ich liczby występuje w zapaleniu wątroby, zawale mięśnia sercowego i innych chorobach. W praktyce medycznej do diagnostyki laboratoryjnej stosuje się specjalne oznaczenia enzymów markerowych. Pomagają zidentyfikować obecność choroby przed jej wystąpieniem. Na przykład niewydolność wątroby przed pojawieniem się żółtaczki.

Co to jest ALT we krwi

Enzym endogenny występujący we wszystkich komórkach organizmu nazywany jest aminotransferazą alaninową (alt) z grupy transferaz. AlAT we krwi należy do podgrupy aminotransferaz. Co to jest aminotransferaza alaninowa? Przeważająca ilość alt znajduje się na nerkach i wątrobie człowieka, mniej - na sercu i mięśniach. Enzymy markerowe dla wątroby to ALAT we krwi, a dla mięśnia sercowego - AST. Transaminazy są wskaźnikiem, tj. zwiększają swoją aktywność z powodu uszkodzenia tkanki podczas śmierci, niszczenia komórek z późniejszym uwolnieniem.

AlAT we krwi jest normalne

Analiza biochemiczna (inna nazwa testów czynności wątroby) określa ilość zawartości alt w jednostkach na litr. U dorosłych norma ALT we krwi wynosi 28-190 mmol (0,12-0,88). Wskaźnik AST wynosi 28-125 mmol (0,18-0,78). Struktury białek są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo w wyniku cytolizy, więc człowiek powinien mieć ich niewiele. Jeśli zostanie znaleziony wysoki poziom białek, możemy mówić o istnieniu choroby.

ALT - norma u kobiet we krwi

Za prawidłowe wyniki u zdrowej kobiety przyjmuje się od 20 do 34 jednostek / l. (0,5 - 1,5 μmol). Wskaźnik AsAT - do 31 jednostek / l. Nieprawidłowości ALT we krwi u kobiet mogą wystąpić w wyniku przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, tabletek (paracetamol, warfaryna, aspiryna), leków zawierających jeżówkę i walerianę. Podczas ciąży wynik testu będzie wykazywał wysoką wartość. Przed przystąpieniem do testów należy odmówić wstrzyknięć domięśniowych i wychowania fizycznego, ponieważ wyniki mogą być fałszywe..

ALT - norma u mężczyzn we krwi

Struktury białek są niezbędne do przyspieszenia pracy procesów biochemicznych. Norma ALT we krwi mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l. (0,5 - 2 μmol). Ilość enzymów markerowych AST powinna wynosić do 41 jednostek / l. Alkoholizm, oparzenia, udar słoneczny, zatrucia grzybami - wszystko to jest przyczyną niezgodności z normalnym poziomem aminotransferazy alaninowej. Brak witaminy B6 powoduje problemy z pamięcią, dysfunkcją narządów, upośledzeniem umysłowym, podwyższeniem AST.

ALT - norma dla dzieci

Po przeczytaniu artykułu „ALT badanie krwi - co to jest”, rodzice będą chcieli sprawdzić wskaźnik swojego dziecka. Wynik może wskazywać na nieprawidłową aktywność AlAT u dzieci z powodu nierównomiernego wzrostu dziecka. Wskaźniki różnią się w zależności od wieku. Z biegiem czasu liczba struktur białkowych ustabilizuje się i zbliży się do normy. Jeśli występują duże odchylenia, nie można winić młodego wieku. Powinieneś skonsultować się z lekarzem. Normalne wyniki testu dziecka:

Podwyższona aktywność AlAT we krwi

Nieznaczna niezgodność z normalnymi wynikami testów jest akceptowalna. Zwiększona liczba struktur białkowych determinuje stopień: lekki (wzrost przekracza normę nawet 5-krotnie), średni (10-krotny), wysoki (20-krotny). Jeśli w czasie testu zostały spełnione wszystkie warunki (wykluczono alkohol, narkotyki, aktywność fizyczną), wówczas wzrost ALT we krwi wskazuje na obecność następujących chorób:

• choroba serca, zawał mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• toksyczne uszkodzenie wątroby;
• nowotwory złośliwe, przerzuty (rak wątroby);
• zespół wypadkowy (zniszczenie mięśni szkieletowych);
• zapalenie trzustki.

Obniżona aktywność AlAT we krwi

Brak witaminy B6 i niedobór kwasu foliowego można wykryć przechodząc analizę ilości białek aminotransferazy alaninowej. Wynik będzie poniżej normalnego znaku testu medycznego. Zmniejszona aktywność AlAT we krwi wskazuje również na proces zapalny w komórkach wątroby. W przypadku marskości wątroby zdrowe komórki są prawie lub całkowicie nieobecne, dlatego poziom aminotransferazy alaninowej zostanie obniżony.

Jak obniżyć aktywność AlAT we krwi

Zmniejszenie ilości cząsteczek białka jest możliwe tylko wtedy, gdy wyeliminowana zostanie przyczyna odchylenia od normy. Konieczne jest wykonanie badań i wyleczenie uszkodzonego narządu. Jeśli leczenie jest skuteczne, wówczas tempo aminotransferazy alaninowej ustabilizuje się. Leki przepisane przez lekarza specjalistę mogą pomóc obniżyć aktywność AlAT we krwi. Wśród tych leków: duphalac, hefitol, heptral. Są to leki o poważnych konsekwencjach, dlatego przed ich przyjęciem należy zapoznać się z przeciwwskazaniami..

Co to jest ALT i ASAT w badaniu krwi. Rozszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi..

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na wystąpienie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach..

Tak, zarówno poziomy ALT, jak i AST mogą być podwyższone w przypadku nieprawidłowości wątroby (takich jak marskość lub zapalenie wątroby), ale należy również dokładnie przeanalizować inne markery. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów zdolnych do katalizowania reakcji transaminacji, odgrywających wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymujących związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w organizmie człowieka są aminotransferaza alaninowa (znana również jako ALT, AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (znana również jako AST, AST).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie występują we krwi. Minimalna aktywność enzymów wynika z naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu. Podwyższone poziomy ALT i AST są bardzo wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanki, w której się znajdują.

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na wysoką czułość i swoistość..

ASAT i ALAT. Norma

Aminotransferaza asparaginianowa zwykle nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / L, a u mężczyzn - 40 U / L.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla ALAT i od 0,1 do 0,45 dla ASAT).

Co może wpływać na poziom transaminaz

Zniekształcenie wyników analizy może być spowodowane:

• stosowanie niektórych leków:
  • kwas nikotynowy,
  • leki immunosupresyjne,
  • choleretyki,
  • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
• otyłość,
• ciąża,
• hipodynamia lub nadmierna aktywność fizyczna.

Jak przeprowadzane są badania

Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki w pilnym badaniu są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

• wykluczyć przyjmowanie leków na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o przyjmowanych lekach);
• oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
• aktywność fizyczna, palenie tytoniu, napoje alkoholowe, tłuste i smażone potrawy są wyłączone w przeddzień badania - dwa dni wcześniej.

Co analiza może powiedzieć o ALaT i ASAT

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę malejąco zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

• aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
• aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, AST można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT - za wątrobę..

Porównanie aktywności enzymów pozwala ocenić głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowana w cytoplazmie, a AST w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie..

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywany jest stosunkiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w przedziale od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie współczynnika należy przeprowadzić w przypadku odchylenia od normy w analizie biochemicznej..

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, jednak wyraźny wzrost AST u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej istotnie przewyższa wskaźnik ALT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i lekowym zapaleniu wątroby.
Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej następuje spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować przy martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

Normalnie transaminazy dostają się do krwiobiegu tylko podczas naturalnych procesów obumierania starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek następuje w sposób nienaturalny, czyli w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i martwiczych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkiego zatrucia, długotrwałego przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, a także przy obecności nowotworów złośliwych.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG..

W ostrej niewydolności wieńcowej w ciągu doby rozpoznaje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej, następnie wartość enzymu zaczyna spadać, aw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta również w ciężkich napadach dusznicy bolesnej, wyraźnych zaburzeniach rytmu serca z towarzyszącymi napadami tachyarytmii, ostrej choroby reumatycznej serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub kardiochirurgii

Choroby wątroby o różnej etiologii są najczęściej „pozasercową” przyczyną wzrostu aminotransferazy asparaginianowej. To może być:

• zapalenie wątroby:
  • alkoholowy,
  • wirusowy,
  • toksyczna geneza,
• marskość,
• nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
• zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).