Diabetycy często martwią się, jak długo żyją z suchą zgorzelą kończyn dolnych. Rzeczywiście, zmiany martwicze w tkankach nóg są dość częstym powikłaniem choroby cukrzycy. Patologia endokrynologiczna prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych, które wpływają na organizm jako całość. Zmiany gangreniczne w kończynach rozwijają się u połowy osób chorych na cukrzycę przez 20 lub więcej lat.
Przyczyny zgorzeli
Taka groźna komplikacja może wystąpić przy cukrzycy dowolnego typu. Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje zmiany w naczyniach krwionośnych. W tętnicach zdrowej osoby wytwarzana jest specjalna substancja. Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne. U diabetyków substancja ta jest wytwarzana w bardzo małych ilościach. Węglowodany zaczynają gromadzić się w tkankach naczyniowych.
Podwyższony poziom glukozy stymuluje tworzenie w organizmie białek, lipidów i związków węglowodanowych. Z tego powodu naczynia zwężają się i pokrywają płytką, jak w miażdżycy. Zapobiega to swobodnemu przepływowi krwi. W tkankach kończyn brakuje tlenu i składników odżywczych, rozpoczynają się zmiany martwicze.
Czynniki prowokujące
Jednak nie u wszystkich diabetyków rozwija się gangrena. Do rozwoju tak poważnego powikłania konieczna jest obecność innych niekorzystnych czynników:
- Śmierć tkanek kończyn dolnych często występuje u osłabionych pacjentów z niską odpornością.
- Problemy ze stopami są powszechne u otyłych diabetyków. Nadwaga dodatkowo obciąża kończyny dolne.
- Wysoki poziom glukozy może wpływać na naczynia i nerwy obwodowe nóg. To powikłanie nazywa się polineuropatią. Na tle tego stanu może wystąpić gangrena..
- Palenie i nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko martwicy tkanek.
- Noszenie ciasnych, niewygodnych butów upośledza przepływ krwi do kończyn.
- U wielu diabetyków drobne rany i urazy nóg goją się bardzo wolno. Kiedy poziom glukozy jest wysoki, organizm traci zdolność do szybkiej naprawy tkanki. Jest to jeden z czynników ryzyka rozwoju zmian gangrenicznych..
- Na tle cukrzycy może wystąpić osteoporoza. Ta patologia objawia się zwiększoną kruchością kości, skłonnością do złamań, co może również przyczyniać się do martwicy tkanek..
Najczęściej początek suchej zgorzeli jest wywoływany nie przez jeden czynnik, ale przez kombinację kilku powodów.
Odmiany zgorzeli
Chorobę klasyfikuje się według rodzaju martwicy i objawów uszkodzeń kończyn dolnych. Przydziel suchą i mokrą gangrenę kończyn dolnych.
- Suchy proces nekrotyczny może trwać wiele lat (od 3 do 7 lat). Drożność naczyń pogarsza się powoli. Jednocześnie nie ma oznak procesu zakaźnego, a organizm stopniowo dostosowuje się do tego stanu. Nie ma również poważnych objawów zatrucia, ponieważ trujące substancje z dotkniętych obszarów bardzo powoli dostają się do krwi. Martwica zwykle zaczyna się w palcach i rozprzestrzenia się w górę.
- Zgorzel mokra rozwija się szybko. Tkanki kończyn są dotknięte infekcją, następuje ciągły wzrost drobnoustrojów. Stan pacjentów jest znacznie trudniejszy niż w przypadku zgorzeli suchej z powodu silnego zatrucia organizmu.
Odpowiedź na pytanie, jak długo żyją z gangreną w cukrzycy, będzie zależeć od rodzaju zmiany i obecności drobnoustrojów. Jeśli martwica postępuje w sposób mokry z infekcją, to jest niezwykle zagrażająca życiu i wymaga natychmiastowej amputacji. W przypadku suchej zgorzeli rokowanie jest korzystniejsze..
Istnieje klasyfikacja zgorzeli cukrzycowej w zależności od pochodzenia. Na tej podstawie wyróżnia się następujące rodzaje chorób:
- Angiopatyczny. Ta postać choroby występuje z powodu patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych..
- Osteopatyczny. Ta zgorzel jest głównie związana z uszkodzeniem kości w cukrzycy..
- Neuropatyczny. Zmiany martwicze pojawiają się z powodu zaburzeń w nerwach obwodowych.
- Typ mieszany. Taką diagnozę stawia się, jeśli rozwój zgorzeli jest związany z kilkoma przyczynami..
Co to jest stopa cukrzycowa?
Rozwój zmian zgorzelinowych zwykle poprzedza powstanie stopy cukrzycowej. Takie powikłanie „choroby cukrowej” występuje u osób w średnim i starszym wieku z długim czasem trwania choroby. Z powodu patologii w naczyniach i nerwach obwodowych odżywianie stopy jest zaburzone. A jeśli pacjent ma obniżoną odporność, występują urazy nóg lub infekcje grzybicze paznokci, prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania wzrasta kilkakrotnie.
Po pierwsze, osłabiona jest wrażliwość kończyn dolnych. Występuje uczucie drętwienia, a następnie uczucie mrowienia. Podczas chodzenia nogi szybko się męczą. A potem na stopach tworzą się owrzodzenia troficzne. Z powodu naruszenia dopływu krwi do kończyn rany te goją się bardzo słabo. Palce pokryte są małymi pęknięciami. Okresowo pojawia się kulawizna, która znika po krótkim odpoczynku. Podczas badania lekarskiego nie można wyczuć tętna na tętnicach nóg..
Jeśli nie zaczniesz od razu leczyć i zapobiegać powikłaniom, może to spowodować martwicze zmiany w tkankach. Można powiedzieć, że zgorzel kończyn dolnych w cukrzycy jest ostatnim etapem uszkodzenia stopy..
Oznaki suchej zgorzeli
Objawy suchej zgorzeli kończyn dolnych rozwijają się powoli. Nasilenie objawów choroby może nastąpić przez kilka lat. Osoba nie może kojarzyć pierwszych objawów martwicy z tak poważnym powikłaniem cukrzycy. Na początku choroby pacjentowi mogą przeszkadzać następujące objawy:
- ból nóg podczas ruchu;
- nocne skurcze mięśni łydek i palców stóp;
- szybkie zamrażanie kończyn dolnych nawet przy wysokich temperaturach powietrza;
- powolne gojenie się ran na nogach;
- wypadanie włosów w dotkniętym obszarze;
- łamliwe paznokcie;
- częste infekcje grzybicze;
- marmurkowaty kolor lub blada skóra.
Takie objawy u diabetyków najczęściej wiążą się z początkowym etapem suchej zgorzeli kończyn dolnych, poniżej zdjęcie nóg pacjenta. Widoczne ciemnienie palców spowodowane zaburzeniami krążenia.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na wczesnym etapie, pojawią się bardziej oczywiste oznaki martwicy:
- Dotknięte obszary kurczą się i wysychają, przypominając mumię.
- Skóra najpierw ciemnieje w miejscach martwicy, a ostatecznie staje się czarna.
- Wrażliwość skóry nóg jest całkowicie utracona.
- Dotknięty obszar wysycha, zmniejsza się.
- Na początku procesu występuje silny ból nóg. Ten objaw utrzymuje się tak długo, jak długo istnieją żywe komórki w obszarach martwicy. Kiedy tkanka jest całkowicie martwa, ból znika..
- Dotknięty obszar jest oddzielony od zdrowych obszarów wyraźną obwódką w postaci wałka.
- Puls nie jest wyczuwalny w tętnicach nóg.
Tak więc przez długi czas rozwija się sucha zgorzel kończyn dolnych, zdjęcie stóp pacjenta pokazuje zmiany tkankowe w tej chorobie.
Ważna jest diagnostyka różnicowa zgorzeli suchej i mokrej. To determinuje taktykę leczenia choroby. Można wyróżnić następujące różnice między tymi dwoma typami martwicy tkanek:
- W przypadku mokrej zgorzeli skóra jest szaro-zielona i pokryta pęcherzykami, z suchą martwicą, dotknięty obszar jest brązowy lub czarny.
- Rozpad tkanek w przypadku mokrej zgorzeli następuje znacznie szybciej niż w przypadku suchej.
- W przypadku mokrej zgorzeli chore tkanki wydzielają odór; przy suchej martwicy nie ma zapachu.
- W przypadku mokrej zgorzeli następuje silne odurzenie organizmu. Stan pacjenta jest bardzo poważny. Sucha zgorzel prawie nie ma wpływu na samopoczucie pacjenta. Niewielkie zmęczenie może występować tylko okresowo.
Po potwierdzeniu martwicy tkanek pacjenci są zawsze bardzo zaniepokojeni. Martwią się, jak długo żyją z suchą zgorzelą kończyn dolnych i czy można uniknąć amputacji. Na tym etapie ważne jest, aby uspokoić pacjenta. Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi różnicę między zgorzelą mokrą a suchą. Jeśli w pierwszym przypadku konieczna jest amputacja, to przy suchej zmianie istnieje szansa na uratowanie kończyny.
Diagnoza choroby
Zwykle lekarz może wykryć suchą gangrenę już podczas badania zewnętrznego. Obecność cukrzycy w wywiadzie i charakterystyczny wygląd kończyn wskazują na tę patologię..
Dodatkowe metody diagnostyczne są zalecane w celu określenia taktyki leczenia:
- Krew pacjenta jest pobierana na cukier. Czasami cukrzyca może być utajona i konieczne jest zidentyfikowanie tej choroby.
- Dodatkowo zalecana jest analiza poziomu cholesterolu. Pomoże to określić obecność zmian miażdżycowych w naczyniach..
- Konieczne jest badanie krwi na obecność protrombiny. Mogą pojawić się zmiany gangrenowe z powodu zablokowania naczyń.
- Wykonywana jest angiografia dotkniętych obszarów. Pomaga to zidentyfikować stopień zmian tętniczych i możliwość normalizacji przepływu krwi. W tym samym celu zalecana jest arteriografia komputerowa..
- Pacjent jest poddawany flebografii. Jest to badanie rentgenowskie żył z wprowadzeniem środka kontrastowego.
- USG dopplerowskie jest przepisywane w celu zbadania szybkości przepływu krwi.
Na podstawie wyników badań i badań lekarz decyduje o leczeniu zachowawczym lub operacyjnym suchej zgorzeli..
Konserwatywne metody leczenia
Całkowite uniknięcie chirurgicznych metod leczenia jest możliwe tylko na początkowych etapach rozwoju martwicy, kiedy nadal nie ma oczywistych zmian patologicznych. Tak się składa, że lekarz zdecydował się na terapię lekową, a pacjent ma już strefy martwicy na nogach. W takich przypadkach obszary te należy usunąć chirurgicznie przed przepisaniem leków..
W leczeniu suchej zgorzeli kończyn dolnych stosuje się następujące grupy leków:
- Terapia insulinowa. Przede wszystkim musisz dostosować leczenie cukrzycy. Jeśli pacjent wcześniej przyjmował tylko tabletki hipoglikemiczne, przepisuje mu zastrzyki z insuliny. W przypadku zgorzeli produkcja tego hormonu spada jeszcze bardziej..
- Jeśli zgodnie z wynikami testu pacjent ma zwiększoną krzepliwość krwi, konieczne jest przepisanie leków przeciwzakrzepowych.
- Aby zapobiec zakrzepom krwi, przepisywane są leki przeciwpłytkowe.
- W przypadku silnego bólu nóg wskazane jest powołanie środków przeciwbólowych.
- Witaminy są przepisywane w celu zwiększenia odporności.
- Aby zapobiec infekcji, stosuje się antybiotyki.
- Wykonywana jest okrągła blokada nowokainy. Do chorej kończyny wstrzykuje się środek znieczulający tuż nad dotkniętym obszarem. Pomaga złagodzić skurcze mięśni.
Podczas zabiegu konieczne jest zmniejszenie obciążenia nóg. Chora kończyna jest bandażowana sterylnym bandażem. Terapia zachowawcza zapobiega infekcjom i przejściu zgorzeli suchej w mokrą.
Zabiegi chirurgiczne
W późniejszych etapach konieczne jest leczenie chirurgiczne suchej zgorzeli kończyn dolnych. Obecnie starają się przeprowadzać oszczędne operacje, które pozwalają uratować kończynę. Amputacja jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach..
Leczenie operacyjne ma na celu normalizację przepływu krwi w chorych kończynach. W tym celu wykonywane są następujące rodzaje operacji:
- W przypadku niedokrwienia kończyny wykonuje się przetokę. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Sztuczne naczynie (zastawka) tworzy bocznik dla przepływu krwi. Prowadzi to do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze. Istnieje wiele pozytywnych opinii na temat leczenia suchej zgorzeli kończyn dolnych metodą bajpasów. Pacjenci zauważają, że taka operacja pomogła im uratować nogi.
- Czasami konieczne jest wycięcie martwej tkanki. Po usunięciu obszarów martwiczych wykonuje się operację plastyczną w celu przywrócenia kończyny. Takie zabiegi chirurgiczne wykonuje się na stopach i piętach, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu podczas chodzenia..
- Aby zwalczyć blaszki sklerotyczne, stosuje się angioplastykę balonową. Do uszkodzonego naczynia wprowadza się specjalny balon w opróżnionej postaci. Następnie do tego urządzenia doprowadzane jest powietrze. Balon nadyma się i spłaszcza blaszki sklerotyczne. W ten sposób zwiększa się światło naczyń i poprawia się przepływ krwi. To delikatna metoda leczenia suchej zgorzeli kończyn dolnych, na zdjęciu jak przebiega przygotowanie do angioplastyki balonowej.
W późniejszych stadiach choroby konieczne jest uciekanie się do amputacji. Taka operacja jest wykonywana przy braku efektu leczenia zachowawczego, jeśli nie jest możliwe przywrócenie chorej kończyny oraz w przypadku infekcji. Po amputacji podaje się zakraplacze lub transfuzje krwi w celu usunięcia toksyn z organizmu.
Tradycyjne metody leczenia
Leczenie suchej zgorzeli kończyn dolnych środkami ludowymi powinno być traktowane z dużą ostrożnością. W żadnym wypadku nie należy zastępować pełnoprawnej terapii medycznej metodami domowymi. Możesz stosować środki ludowe tylko jako dodatkowy środek i zawsze na zalecenie lekarza.
- Możesz zrobić kompresy z czarnego chleba z solą. Miękisz należy dokładnie zagnieść. Nie powinieneś najpierw żuć chleba, ponieważ ślina nie powinna dostać się do kompresu.
- Przydaje się kompres z oleju z rokitnika zwyczajnego. Rany na nodze dezynfekuje się nadtlenkiem wodoru, nakłada się środek, bandażuje i pozostawia na noc.
- Można robić kąpiele stóp, ale nie gorące (temperatura wody około +37 stopni). Warto zmoczyć stopy zimną wodą i przetrzeć ręcznikiem. Poprawia krążenie krwi.
- Przepis na maść na suchą gangrenę kończyn dolnych jest bardzo prosty. Produkt składa się z 50 g masła i 15 g propolisu. Wymieszaj składniki i gotuj przez 10-15 minut. Następnie kompozycję chłodzi się i filtruje. Maść służy do okładów na bolące miejsca.
Prognozy dla suchej zgorzeli
Większość chorych na cukrzycę zdaje sobie sprawę z niebezpieczeństwa zmian martwiczych w tkankach nóg i interesuje ich możliwy wynik tego powikłania. Jednak na pytanie, ile osób żyje z suchą zgorzelą kończyn dolnych, można odpowiedzieć, że choroba ta nie ma tak smutnych rokowań..
W przypadku suchej zgorzeli nie dochodzi do zatrucia organizmu i szybkiego rozprzestrzeniania się zmiany. Nawet w przypadku braku terapii kończyna jest zmumifikowana, a czasami dochodzi do samowamputacji. Oznacza to, że martwy obszar po prostu odpada. Sucha martwica w żaden sposób nie wpływa na długość życia.
Jedynym niebezpieczeństwem jest infekcja i przejście suchej zgorzeli w mokrą. Wtedy jedynym sposobem, aby naprawdę uratować życie pacjenta, jest amputacja. Aby zapobiec tak niebezpiecznej sytuacji, konieczne jest leczenie zgorzeli suchej..
Zapobieganie zgorzeli suchej
Każdy diabetyk musi uważnie monitorować krążenie krwi w kończynach dolnych. Aby zapobiec rozwojowi zmian martwiczych, należy przestrzegać następujących zasad:
- regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi;
- noś wygodne buty;
- unikać wystawiania kończyn na zbyt wysokie i niskie temperatury;
- schudnąć;
- rzucić palenie i alkohol;
- terminowo leczyć rany, siniaki i urazy nóg.
Obecnie powikłania cukrzycy są uleczalne. Na pytanie, jak długo żyją z suchą zgorzelą kończyn dolnych, można odpowiedzieć, że jest to choroba o korzystnych rokowaniach. Nowoczesne metody leczenia (operacja bajpasów, angioplastyka balonowa) pomogą zachować kończynę.
Gangrena u osób starszych: rodzaje, przyczyny, konsekwencje. Amputacja nogi z powodu zgorzeli w starszym wieku
Amputacja nogi z powodu zgorzeli na starość to jedna z najbardziej radykalnych i powszechnych metod leczenia chorego, jeśli chodzi o ratowanie życia. W tym artykule porozmawiamy o przyczynach rozwoju zgorzeli, pierwszych objawach patologii oraz o tym, jak uniknąć amputacji kończyny, jeśli niektóre jej części zaczęły obumierać..
Umieranie tkanki kończyn
Co to jest gangrena?
Zgorzel to martwica tkanek, której towarzyszy wyraźne ciemnienie obszaru martwiczego. Zgorzel może wystąpić w każdej części ludzkiego ciała, ale najczęściej dotyczy kończyn górnych i dolnych. Czernienie martwego obszaru ciała spowodowane jest procesem niszczenia hemoglobiny w osoczu krwi
Przyczyny zgorzeli u osób starszych
Głównymi przyczynami rozwoju zgorzeli u osób starszych są:
- odleżyny - w wyniku długotrwałych zaburzeń krążenia w niektórych częściach ciała stopniowo rozwija się ich martwica;
- odmrożenie;
- wstrząs elektryczny;
- długotrwałe nie gojące się oparzenia;
- noszenie ciasnych butów, które zakłócają krążenie krwi w kończynach, co prowadzi do zmian w odżywianiu i wyglądzie tkanek;
- zakażenie otwartej rany nóg prątkiem Kocha (gruźlica), trądem, E. coli;
- długotrwałe, nie gojące się rany na nogach, krwawiące i „gnijące” modzele.
Osoby z nadwagą, a także osoby starsze cierpiące na następujące choroby, są bardziej narażone na problemy z krążeniem krwi, a następnie zgorzel:
- cukrzyca typu 2 (insulinozależna);
- nadmierna zawartość złego cholesterolu we krwi;
- miażdżyca;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- twardzina skóry;
- zatrucie organizmu acetonem, ołowiem;
- botulizm.
Formy zgorzeli
Istnieje kilka form zgorzeli, wszystkie mają różne przyczyny i objawy:
| Forma zgorzeli | Przyczyna rozwoju |
| Suchy | Rozwija się w wyniku długotrwałych zaburzeń trofizmu tkankowego, na przykład z różnymi zaburzeniami krążenia kończyn dolnych. Ma najkorzystniejszy wynik ze wszystkich form |
| Mokry | Rozwija się w wyniku długotrwałych zaburzeń krążenia i charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego na zdrowe obszary nogi |
| Gaz | Rozwija się na tle infekcji w otwartej ranie lub z chorobami zakaźnymi organizmu, którym towarzyszą zaburzenia krążenia. Ma najbardziej niekorzystny skutek i bardzo szybko zatruwa organizm produktami rozpadu |
Kliniczne objawy zgorzeli u osób starszych
Każda postać choroby ma swoje własne objawy kliniczne..
Sucha forma
Przy suchej postaci choroby w dotkniętych tkankach dochodzi do stopniowych zmian martwiczych na tle niedostatecznego krążenia w nich krwi. W większości przypadków ten typ zgorzeli dotyka jednocześnie obu nóg osoby starszej i może rozwijać się przez kilka lat. Stopniowo dotknięte obszary są niezależnie oddzielane od zdrowych tkanek i mumifikowane.
Klinicznie suchej zgorzeli w początkowej fazie rozwoju towarzyszą następujące objawy:
- ból - początkowo nie jest silny, ale wraz z postępem procesu patologicznego narasta tak bardzo, że nie jest zatrzymywany przez żadne środki znieczulające;
- bladość dotkniętych obszarów ciała, która stopniowo zmienia się w ciemnienie i marszczenie martwej tkanki;
- stopniowa utrata wrażliwości dotkniętych obszarów nóg.
Cechą zgorzeli suchej jest to, że proces patologiczny nie obejmuje obszarów zdrowych tkanek, a zmodyfikowane obszary nie mają nieprzyjemnego zapachu.
Zgorzel sucha ma kilka etapów rozwoju:
- zmniejszenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze kończyny.
- Powoli rozwijające się procesy nekrotyczne.
- Obkurczenie dotkniętego obszaru kończyny, z którego noga wydaje się mniejsza w porównaniu ze zdrową kończyną.
- Przebarwienia skóry nóg - stają się niebieskawe, fioletowe lub prawie czarne.
Forma mokra
Pierwsze widoczne oznaki mokrej postaci we wczesnym stadium rozwoju procesu patologicznego u osób starszych to marmurkowatość skóry w miejscu zmiany z wyraźnie widoczną siecią żylną. Stopniowo dotknięty obszar kończyny puchnie, nabiera fioletowego odcienia z zielonymi fragmentami, pacjent traci wrażliwość.
W związku z szybkim rozprzestrzenianiem się procesu gnilnego przez tkanki i zatruciem organizmu produktami rozpadu pojawiają się następujące objawy kliniczne:
- silna suchość w ustach, pragnienie;
- tachykardia powyżej 100 uderzeń / min;
- częste płytkie oddychanie;
- rosnąca słabość;
- zawroty głowy;
- letarg i letarg;
- skurcze kończyn dolnych.
W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego u osób starszych z mokrą zgorzelą stopy ciągle marzną, pomimo ciepłych skarpet, butów i gorącej pory roku. Podczas badania palpacyjnego zmienionego obszaru skóry na kończynie wyraźnie słychać chrupanie (trzeszczenie).
W przeciwieństwie do zgorzeli suchej, zgorzel mokra rozwija się szybko, u niektórych pacjentów w ciągu zaledwie kilku godzin. Infekcja łączy się z patologicznym procesem, któremu towarzyszy ostry obrzęk tkanek i ciemnienie dotkniętego obszaru. Procesy nekrotyczne rozprzestrzeniają się na kończynę w ciągu kilku godzin.
Postać gazowa
Postać gazowa jest najbardziej niebezpieczna i niekorzystna dla stanu starszego pacjenta. Pierwszą rzeczą, która zaczyna przeszkadzać pacjentowi, jest ostry ból, który nie ustępuje w zmianie..
Wraz z nasileniem bólu wygląd kończyny gwałtownie się zmienia - skóra staje się obrzęknięta, sinieje i jest oddzielona białą obwódką od zdrowych części nogi. Naciskając na ranę, pojawiają się na jej powierzchni pęcherzyki powietrza i ostry zapach gnicia.
U pacjenta z gazową postacią choroby rozwijają się następujące objawy kliniczne:
- drętwienie dotkniętej kończyny, które stopniowo zmienia się w całkowitą utratę wrażliwości;
- stała wieczna zmarzlina i chłód dotkniętych obszarów kończyny;
- szybkie zmęczenie i osłabienie;
- kalectwo;
- zmiana koordynacji ruchów;
- silne pieczenie w obszarze procesu patologicznego.
Metody rozpoznawania zgorzeli u starszych pacjentów
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zgorzeli, należy niezwłocznie zasięgnąć porady chirurga - im szybciej postawiona zostanie prawidłowa diagnoza, tym większe szanse na uniknięcie amputacji kończyny.
Aby potwierdzić rozpoznanie zgorzeli, chirurg wykonuje prosty test - wiąże chorą kończynę zwykłą nicią. Jeśli nić wbije się w skórę, co wskazuje na silny obrzęk, diagnoza zostaje potwierdzona.
Możliwe jest zróżnicowanie postaci choroby, badając dotkniętą kończynę:
- z suchą postacią - miejsce zmiany jest wyraźnie oddzielone od zdrowych tkanek, po naciśnięciu nogi nie słychać żadnych obcych dźwięków;
- przy mokrej postaci - obrzęk szybko rozprzestrzenia się po całej nodze, przy ucisku na zmodyfikowane obszary wyraźnie słychać chrupanie;
- w postaci gazowej - z otwartej rany uwalniane są pęcherzyki powietrza o ostrym zapachu rozkładającego się mięsa.
Aby zidentyfikować rozpowszechnienie procesu patologicznego, pacjentowi przepisuje się prześwietlenie kończyn, a także badania moczu i krwi. Na podstawie wyników badań lekarz decyduje o dalszym planie leczenia pacjenta..
Leczenie
W zależności od postaci zgorzeli i obecności powikłań starszemu pacjentowi przepisuje się leki i leczenie chirurgiczne.
Terapia lekowa
W przypadku wykrycia suchej postaci zgorzeli pacjentowi należy przepisać leki poprawiające krążenie krwi w zmianach, na przykład Actovegin lub Piracetam. Aby zniszczyć skrzepy krwi i poprawić przepływ krwi w dotkniętych obszarach kończyny, heparynę przepisuje się doustnie (w postaci zastrzyków) i miejscowo w postaci żelu.
W przypadku mokrej zgorzeli należy przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby wyeliminować powikłania bakteryjne.
W przypadku zgorzeli gazowej pacjentowi wstrzykuje się surowicę przeciwzgorzelową w celu zmniejszenia zatrucia organizmu i przepisuje się kurację antybiotykową. Aby zniszczyć bakterie beztlenowe, pacjentowi poddaje się hiperbaryczne natlenienie - umieszczenie kończyn lub całego ciała w komorze ciśnieniowej w celu zwiększenia dotlenienia tkanek.
Operacja
Amputację kończyn dolnych u osób w podeszłym wieku wykonuje się tylko w przypadku nieodwracalnych zmian martwiczych kończyny. Wskazaniem na operację jest również szybkie rozprzestrzenianie się patologicznego procesu na zdrowe części kończyny - czasem tylko amputacja pomaga uratować życie pacjenta.
W większości przypadków amputacja nogi jest wykonywana ze zgorzel cukrzycową, ponieważ bardzo słabo reaguje na terapię lekową i szybko wychwytuje zdrowe części kończyny.
Poziomy amputacji nóg:
- amputacja palców - wykonywana jest, jeśli ropny proces martwicze obejmuje tylko palce lub jeden palec u nogi.
- Resekcja stopy - gdy proces martwicze rozprzestrzenia się na przednią część stopy, wycina się środkową część stopy.
- Amputacja goleni - wykonywana w przypadku zgorzeli na dużych obszarach (palce, stopa). Po resekcji i całkowitym zagojeniu rany operacyjnej osoba starsza poddawana jest protetyce kończyny.
W przypadku suchej postaci choroby, oprócz amputacji kończyny, osoba starsza przechodzi operację poprawiającą przepływ krwi w naczyniach (przetaczanie), w przeciwnym razie proces patologiczny może powrócić w zdrowych częściach kończyny.
Jak uniknąć gangreny na starość?
Pacjenci z grupy ryzyka powinni szczególnie uważać na swoje zdrowie.
Zapobieganie rozwojowi różnych form zgorzeli jest następujące:
- kiedy pojawiają się odciski i rany, traktuj te obszary prawidłowo - jeśli nie goją się przez długi czas, zwróć się o pomoc do lekarza;
- Raz na sześć miesięcy wykonuj badania w celu określenia poziomu glukozy we krwi (jeśli masz cukrzycę, to sprawdzaj poziom glukozy znacznie częściej);
- rzucić palenie;
- ćwiczenia i aktywny tryb życia;
- zapobieganie miażdżycy, przestrzeganie diety hipocholesterolowej przy nadwadze;
- noszenie butów o takim rozmiarze, aby nie uciskały kończyn.
Osobom z dużą lepkością krwi i skłonnością do zakrzepicy lekarz przepisuje leki rozrzedzające krew i przestrzeganie reżimu picia co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie.
Zgorzel kończyn jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do rozwoju posocznicy i śmierci. Nie stosuj samoleczeń i zwracaj uwagę na wszelkie zmiany koloru skóry - terminowa diagnoza i leczenie pomogą zachować kończynę i uniknąć amputacji.
Amputacja nogi z powodu zgorzeli w starszym wieku
Usunięcie nogi z cukrzycą
Cukrzyca jest niebezpieczna, ponieważ zaburza funkcjonowanie różnych układów i narządów. Amputacja nogi w cukrzycy jest uważana za jedną z najpoważniejszych konsekwencji tej choroby. Patologie, które rozwijają się w wyniku cukrzycy i wpływają na naczynia i nerwy, powodują stopę cukrzycową, a powikłanie to nie zawsze można wyeliminować w inny sposób. Operację przeprowadza się w ostateczności, jeśli inne metody leczenia są bezsilne. Utraty nogi można uniknąć, kontrolując poziom cukru we krwi i prowadząc styl życia odpowiedni do diagnozy.
Dlaczego potrzebna jest amputacja?
Amputacja kończyn dolnych w cukrzycy wykonywana jest w ostateczności w leczeniu zgorzeli i nie jest obowiązkowym zabiegiem u każdego diabetyka..
Podwyższony poziom glukozy we krwi negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych i nerwów, zaburzając ich funkcję i stopniowo je niszcząc. W rezultacie rozwijają się niebezpieczne komplikacje. Zaczynają się rozwijać owrzodzenia troficzne, a wszelkie rany u diabetyków słabo goją się, co często staje się przyczyną zgorzeli. U osób z cukrzycą często diagnozuje się uraz dużego palca. Niezależnie od stopnia uszkodzenia tkanki kończyny obumierają, rozpoczyna się proces ropny. Jeśli zachowawcze metody terapii nie rozwiązują problemu, wykonuje się amputację palca lub całej kończyny. Jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zatrucie wynikające z wchłaniania produktów rozpadu do krwi, zatrucie krwi, powiększenie obszaru zmiany..
Rodzaje amputacji
Istnieją 3 rodzaje amputacji w cukrzycy:
- Emergency (gilotyna). Operacja jest wykonywana w razie potrzeby, aby pilnie pozbyć się źródła infekcji. Linię amputacji rysuje się nieco powyżej widocznych granic zmiany, ponieważ nie można określić dokładnej granicy.
- Podstawowy. Wykonywane, jeśli niemożliwe jest przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze nóg.
- Wtórny. Mianowany po nieudanej próbie przywrócenia krążenia krwi.
Przyczyny i objawy zgorzeli
Nawet wrastający paznokieć może powodować powstawanie wrzodów na kończynie..
Cukrzyca spowodowana wysokim poziomem glukozy we krwi jest powikłana chorobami naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej. W wyniku rozpoczętych procesów rozwija się cukrzycowa angiopatia i neuropatia, co prowadzi do powstawania pęknięć skóry, ran i owrzodzeń. Sytuacja jest niebezpieczna ze względu na zmniejszenie wrażliwości skóry, przez co pacjent nie zauważa od razu początku powikłań. Początkiem zgorzeli może być jakikolwiek uraz, na przykład zadrapanie, wrastający paznokieć lub naskórek, który został bezskutecznie odcięty podczas pedicure. Leczenie wrzodów w cukrzycy jest długotrwałe, prawdopodobieństwo wystąpienia owrzodzeń troficznych jest wysokie. W przypadku zmiany zakaźnej rozwija się gangrena. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, kończyna jest odcinana.
Pacjent ma następujące objawy:
- ból nóg, szczególnie stóp i palców, nasilający się podczas ćwiczeń;
- zmniejszona wrażliwość skóry, chłód nóg;
- powstawanie pęknięć, ropnych ran i wrzodów, zwłaszcza na stopie;
- przebarwienia skóry;
- tworzenie się zgorzeli przy braku terapii.
Objawy zgorzeli zależą od jej rodzaju:
- Sucha zgorzel. Różni się długim rozwojem, do kilku lat i nie stanowi szczególnego zagrożenia życia. Zaatakowana skóra zmienia kolor na niebieski lub czerwony, silnie złuszcza się, wysycha. Następuje mumifikacja dotkniętego obszaru, po czym martwa tkanka jest odrzucana.
- Mokra gangrena. Istniejący wrzód nie goi się, co wywołuje negatywne konsekwencje. Skóra w dotkniętym obszarze zmienia kolor na niebieski lub zielony, na skórze pojawia się gnijący zapach i pęcherze. Gangrena wpływa na wszystkie rodzaje tkanek, które dosłownie gniją. W wyniku tego amputowana jest noga lub palec u nogi..
Rehabilitacja po amputacji nogi w cukrzycy
Po zdjęciu nogi ważne jest codzienne masowanie.
Po amputacji nogi, jak również po amputacji palca, wymagany jest kompleks zabiegów odtwórczych. W cukrzycy często występuje amputacja powyżej kolana. Usunięcie jednej lub obu nóg ratuje życie, ale musi nauczyć się żyć bez kończyny. W ramach rehabilitacji przeprowadza się tłumienie stanu zapalnego, zapobieganie rozwojowi patologii, codzienne leczenie ran i szwów. Zaleca się fizjoterapię, gimnastykę medyczną. Zraniona noga powinna leżeć na podwyższeniu, aby zapobiec obrzękowi. Pacjent ma obowiązek:
- Przestrzegaj diety leczniczej, masuj stopy.
- Połóż się na brzuchu w 2. i 3. tygodniu po operacji.
- Uprawiaj gimnastykę, aby rozciągnąć zdrowe mięśnie i zapobiec atrofii.
- Nauka równowagi w przypadku odcięcia palca pacjenta.
Głównym zadaniem okresu rekonwalescencji jest zapobieganie infekcji i rozwojowi procesu zapalnego.
Protetyka
Uzdrowienie nogi po zabiegu powinno odbywać się spokojnie, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom. Gdy rana pooperacyjna goi się, pacjent otrzymuje protezę treningową. Jeśli dana osoba ma usuniętą nogę, musi nauczyć się chodzić z protezą, a im wcześniej rozpocznie trening, tym lepiej dla kondycji mięśni całego ciała. Protezy stałe wykonywane są indywidualnie. Wykonuje się pomiar pnia i wzrostu. Jeśli gotowa proteza ma wady, należy je usunąć.
Zapobieganie zgorzeli
Aby uniknąć usuwania kończyny w przyszłości, musisz regularnie wykonywać ćwiczenia.
Aby zapobiec rozwojowi zgorzeli, potrzebujesz:
- zapobiegać znacznemu wzrostowi poziomu glukozy we krwi;
- co 3 miesiące do przebadania pod kątem hemoglobiny glikozylowanej;
- codziennie sprawdzaj nogi pod kątem pęknięć i wrzodów i lecz je, jeśli zostaną znalezione;
- noś wygodne buty;
- chodzić na sport lub przynajmniej uprawiać gimnastykę;
- zrób masaż stóp.
Efekty
Istnieje kilka możliwych konsekwencji amputacji:
- Ból. Po amputacji pacjent martwi się bólem, dopóki kikut nie zostanie zaciśnięty. Aby wyeliminować dyskomfort, przepisuje się leki przeciwbólowe.
- Ból fantomowy. Często po usunięciu kończyny pacjent to odczuwa, boli, swędzi, mrowi pomimo jej braku. W tym samym czasie zalecana jest fizjoterapia i masaż..
- Amyotrofia. Występuje w przypadku braku środków rehabilitacyjnych. Zjawisko to jest trudne do leczenia u diabetyków, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby go uniknąć..
- Krwiak podskórny. Powstaje, jeśli krwawienie nie zostało odpowiednio zatrzymane podczas operacji.
- Depresja. Utrata nogi negatywnie wpływa na stan psychiczny pacjenta.
Jak długo żyją po zabiegu?
Amputacja w cukrzycy to częste zjawisko, dzięki któremu można uratować życie człowieka. Utrata nogi nie wpływa na długość życia, wszystko zależy od samej osoby. Przestrzegając pewnych zaleceń diabetyków i kontrolując poziom cukru, można uniknąć nawrotu patologii i progresji cukrzycy. Odpowiednio dobrana proteza pozwala na normalne życie. Często usuwanie kończyn skłania ludzi do uprawiania sportu lub podróżowania. Dzięki amputacji osoba z cukrzycą może żyć długo, najważniejsze jest, aby nie rozpaczać.
Amputacja nogi w podeszłym wieku ze zgorzelą
Zgorzel to bardzo poważna patologia, która często wymaga amputacji kończyny, gdyż istnieje zagrożenie rozprzestrzenienia się choroby na sąsiednie tkanki i zakażenie całego organizmu. Jeśli pacjent z mokrą gangreną nie zostanie amputowany, proces ten prawdopodobnie zakończy się zgonem..
Amputację nogi w starszym wieku ze zgorzelą przeprowadza się w przypadku zagrożenia życia pacjenta, gdyż najczęściej u pacjentów występuje szereg chorób przewlekłych, które są przeciwwskazaniem do zabiegu. Ale w przypadku zgorzeli nie można uniknąć interwencji chirurgicznej, dlatego lekarze wybierają optymalne metody leczenia w konkretnym przypadku..
Zgorzel to stan, w którym obumierają tkanki kończyny dolnej. Stan ten występuje głównie z powodu upośledzonego krążenia krwi w tkankach z różnych przyczyn i towarzyszy mu zmiana koloru skóry, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z rany, często ból, uczucie drętwienia.
Patologia występuje z następujących powodów:
Najczęściej na starość przyczyną zgorzeli staje się cukrzyca. Jeśli pacjent nie monitoruje dobrze poziomu cukru, nerwy zaczynają obumierać, co prowadzi do upośledzenia wrażliwości nóg. W rezultacie osoba może łatwo zranić nogę i jej nie zauważyć, a rany cukrzycowe goją się wyjątkowo słabo. W rezultacie do rany przedostaje się infekcja, dochodzi do zapalenia i obrzęku, owrzodzenia troficznego i zgorzeli..
W przypadku miażdżycy i zakrzepicy naczynia kończyn dolnych są zablokowane, a krążenie krwi jest upośledzone. Początkowo skóra blednie, nogi stają się zimne i słabe. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia od razu, tkanki zaczynają obumierać i pojawia się gangrena..
Obecnie istnieje wiele metod leczenia zgorzeli, które pozwalają szybko przywrócić krążenie krwi i obejść się bez amputacji. W takim przypadku możliwe będzie uratowanie nogi, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent natychmiast skonsultuje się z lekarzem i nie zwlekał z leczeniem.
Wskazanie do amputacji jest realnym zagrożeniem dla życia pacjenta. Jeśli wszystkie metody leczenia są nieskuteczne, lekarze decydują się na amputację kończyny, a chirurdzy starają się zachować jak najwięcej tkanki. Im mniejsza część nogi zostanie amputowana, tym łatwiej będzie pacjentowi poruszać się w przyszłości..
Amputację można przeprowadzić w trybie pilnym lub zgodnie z planem, wszystko zależy od ciężkości choroby lub jej rodzaju. Na przykład mokra zgorzel stanowi wielkie zagrożenie, jest usuwana tak szybko, jak to możliwe, wynika to z faktu, że choroba postępuje szybko, wpływając na sąsiednie tkanki. A zgorzel sucha nie rozprzestrzenia się, dlatego jest amputowana zgodnie z planem..
Operacja rozpoczyna się od wprowadzenia znieczulenia, jego wybór zależy od wielkości dotkniętego obszaru. Tak więc przy usuwaniu palca wystarczy znieczulenie miejscowe, a amputując nogę głównie stosuję znieczulenie podpajęczynówkowe. U osób starszych rzadko stosuje się znieczulenie ogólne ze względu na negatywny wpływ na serce.
Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz leczy skórę środkami antyseptycznymi, aby zapobiec infekcji. Jeśli nie ma zakrzepicy, zakłada się opaskę uciskową, a następnie usuwa dotkniętą część kończyny.
Istnieje kilka poziomów amputacji:
Amputacja palców jest najkorzystniejszą operacją dla pacjenta, ponieważ po niej człowiek może normalnie się poruszać, nie potrzebuje drogich protez. Podczas operacji usuwa się tylko dotknięte palce, zdrowe nie dotykają.
Usunięcie stopy odbywa się z martwicą całej jej przedniej części i wszystkich palców. Po takiej operacji funkcja podporowa kończyny zostaje zachowana, osoba w butach ortopedycznych może się normalnie poruszać.
Amputacja podudzia, wykonana prawidłowo, znacznie ułatwia przyszłe życie pacjenta, większość z nich może poruszać się przy pomocy protezy, pracować i żyć normalnie. Wysoka amputacja jest najbardziej niebezpieczna i najtrudniejsza, jest trudna zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów, a rehabilitacja jest zwykle opóźniona.
Amputacja (wideo)
Rehabilitacja
Prawidłowa rehabilitacja odgrywa najważniejszą rolę w późniejszym życiu pacjenta po amputacji. Program rehabilitacji zwykle wyłącza następujące procedury:
Rehabilitacja po amputacji
- Ważną rolę odgrywa tworzenie kikuta za pomocą elastycznego bandaża. Jeśli kikut nie zostanie prawidłowo uformowany, w przyszłości pojawią się poważne trudności z protezą. będzie naciskał, pocierał, pacjent nie będzie mógł normalnie się poruszać.
- Ponadto pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające ból i zapobiegające stanom zapalnym..
- Bardzo ważne jest przywrócenie krążenia krwi w nodze, aby zapobiec rozwojowi nowej zgorzeli..
- Wskazane są również ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia mięśni..
- Masaż pomaga poprawić odżywienie tkanek i szybkie gojenie.
- Bardzo ważne jest prowadzenie rehabilitacji psychicznej, chory wymaga wsparcia, motywacji, aw razie potrzeby konsultacji z psychologiem.
Bardzo ważne jest, aby rehabilitacja po amputacji w starszym wieku odbywała się pod okiem specjalisty. Jeśli jest taka możliwość, lepiej umieścić pacjenta w dobrej klinice, gdzie specjaliści będą uważni na jego problem. Właściwa rehabilitacja zapewni najbardziej bezbolesne i komfortowe życie po amputacji w przyszłości.
Efekty
Konsekwencje martwicy tkanek i usunięcia kończyny w starszym wieku mogą być poważne ze względu na współistniejące choroby, które zwykle znacznie komplikują okres pooperacyjny. Dlatego operacja jest przepisywana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy odmowa może spowodować śmierć pacjenta..
Zwykle lekarze starają się zachować maksymalną ilość tkanki, ponieważ wysoka amputacja jest często przyczyną śmierci pacjenta, a amputacja palców i stopy w większości przypadków nie stanowi żadnego zagrożenia.
Po operacji mogą wystąpić następujące nieprzyjemne komplikacje:
- Ból fantomowy. W takim przypadku pacjent martwi się silnym bólem nogi, swędzeniem i pieczeniem..
- Zanik mięśni może wystąpić, jeśli pacjent nie zacznie ćwiczyć na czas z powodu bólu lub niechęci, co może prowadzić do niemożności noszenia protezy.
- Kolejnym powikłaniem jest krwiak w ranie pooperacyjnej.
- Ponadto zawsze istnieje ryzyko zakażenia z niewłaściwym leczeniem ran i odmową przyjmowania antybiotyków..
- Częstym powikłaniem amputacji jest depresja. Człowiek nie może pogodzić się ze zmianami, które zaszły w jego życiu.
Możesz uniknąć poważnych konsekwencji amputacji, jeśli udasz się na czas do lekarza i nie rozpoczniesz choroby. A po operacji musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, rozwijać nogę nawet przez ból i wkrótce wszystko będzie dobrze.
Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.
Zalecane kliniki
Całodobowo.
Rosja, Moskwa, aleja Orłowska, 7
+7 (495) 241-49-38
Interpretacja wyników PET CT z innego zakładu opieki zdrowotnej - 5700 rubli.
Zdalne telemonitorowanie stanu zdrowia - 5800 rubli.
Wizyta lekarska / konsultacja:
- ortopeda-traumatolog - 10700 rubli.
- chirurg 10700 rub.
- Wykład lekarza specjalisty - 35 000 rubli.
- Zagraniczny chirurg-traumatolog - 9600 rubli.
Rosyjsko-izraelskie centrum medyczne „Re-Clinic”
Od poniedziałku do piątku: 09:00 - 19:00
Rosja, Moskwa, 2. pas Tverskoy-Yamskaya, 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83
- Recepcja Ph.D. do artroplastyki - 3000 rubli.
- Recepcja profesora endoprotezoplastyki - 5000 rubli.
- Recepcja Ph.D. do artroskopii stawów - 3000 rubli.
- Usunięcie ciał śródstawowych - 24000 rubli.
- Rekonstrukcja stopy - 97000 RUB.
- Endoprotetyka stawu biodrowego - 410 000 rubli.
- Endoprotetyka kolana - 400000 rubli.
Jak przywrócić młodość stawom
Prawda i kłamstwa na temat legalnych narkotyków
Amputacja nogi z powodu zgorzeli w starszym wieku. Jakie są konsekwencje i zagrożenia?
Zgorzel kończyny dolnej to martwica jej tkanek spowodowana wieloma przyczynami wewnętrznymi lub zewnętrznymi. U osób starszych rozwój zgorzeli nóg jest wywoływany przez cukrzycowe zmiany naczyniowe, zmiany miażdżycowe w naczyniach palców stóp i stóp, ostre niedokrwienie w przypadku zatorowości lub zakrzepicy tętniczej.
Zewnętrzne przyczyny rozwoju zgorzeli obejmują wysoki stopień odmrożeń lub urazów.
Zgorzel jest sucha i mokra, o czym świadczy wyraźna granica między żywą a martwą tkanką. Sucha zgorzel jest korzystniejsza, ponieważ ze względu na ograniczenie procesu nekrotycznego toksyczne produkty rozkładu nie dostają się do krwiobiegu, co prowadzi do zatrucia. W przypadku mokrej zgorzeli nieodwracalny proces nekrotyczny nie jest oddzielony od zdrowej tkanki. Jest to ciężka, szybko postępująca postać zgorzeli, która występuje przy zatruciu i wysokiej gorączce..
Dzisiejsza amputacja # 8212; jedyny sposób leczenia kończyny ze zgorzelą, który może uratować życie pacjenta.
Konsekwencje i zagrożenia związane z operacją
Amputacja kończyny dolnej u pacjentów powyżej 50 roku życia ze współistniejącymi chorobami jest zabiegiem silnie traumatycznym. Kończyna jest amputowana, jeśli jest to niezbędna procedura zapobiegająca śmiertelnym powikłaniom, jeśli inne metody leczenia są nieskuteczne, aby przywrócić krążenie w chorej nodze.
W przypadku amputacji bardzo ważne jest, aby nie pomylić się przy wyborze poziomu interwencji chirurgicznej. Przy wysokim odsetku amputacji stawu biodrowego w połowie przypadków starsi pacjenci umierają w ciągu roku. Po amputacji podudzia przy braku rehabilitacji około 20% pacjentów umiera, a prawie 20% wymaga nowej amputacji na wysokości uda. Przy oszczędnej, niskiej amputacji stopy lub palców, oczekiwana długość życia starszych pacjentów nie różni się od ich grupy wiekowej.
Zwykle chirurdzy starają się zachować jak najwięcej nogi, jednak w przypadku rany, która nie goi się przez długi czas, konieczna jest nowa amputacja, a każda taka interwencja dotyczy starszego organizmu # 8212; ogromny stres i zagrożenie życia. Wskaźniki śmiertelności w przypadku ponownej amputacji u osób starszych są zawsze wyższe niż w przypadku pierwotnej operacji na tym samym poziomie. Dlatego amputację należy wykonać raz i na poziomie zapewniającym najlepsze gojenie się rany..
Przy amputacji na dowolnym poziomie pacjent potrzebuje wczesnej aktywności fizycznej. Wraz z gwałtownym spadkiem, szczególnie u starszych pacjentów ze współistniejącymi chorobami, często rozwija się hipostatyczne zapalenie płuc. pogorszenie ich stanu. Wśród pacjentów, którzy przeszli wysoką amputację i zdołali dostać się na protezę, śmiertelność w ciągu roku spada 3-krotnie, a po amputacji podudzia nie przekracza 7% współistniejących chorób.
Zgorzel kończyny dolnej u pacjentów w podeszłym wieku, występująca na tle miażdżycy, często prowadzi do ostrego udaru naczyniowo-mózgowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego.
Przewlekłe zatrucie, zespół przedłużonego bólu, ciągłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych w okresie przedoperacyjnym, urazowa amputacja prowadzą do rozwoju ostrych i przewlekłych wrzodziejących zmian żołądka i dwunastnicy z możliwą perforacją i krwawieniem.
Konsekwencje amputacji są najkorzystniejsze w przypadku zgorzeli suchej, organizm jako całość niewiele cierpi. Ale przy mokrej zgorzeli, nawet po amputacji, istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, śmierć może nastąpić z powodu powikłań ze strony nerek, serca, wątroby.
Gangrena to nie wyrok! Porada chirurga
Porada chirurga, który odmówił przyjęcia skalpela, kandydata nauk medycznych Wasilija Nikitowicza Kapralowa
Kiedy moja mama miała 24 lata, lekarze zdiagnozowali ją: „Gangrena. Tylko pilna amputacja stopy może uratować życie. Mój ojciec nie szczędził pieniędzy dla najsłynniejszych lekarzy, ale wszyscy powtarzali to samo: „gangrena… amputacja…” Jeden miejscowy lekarz wyleczył ją środkami ludowymi. Mama dożyła siedemdziesiątki, urodziła czworo dzieci, w tym mnie, nigdy nie narzekała na nogę, która kiedyś miała tak beznadziejny wyrok.
Całe życie poświęciłem medycynie, studiowałem u wspaniałych nauczycieli, pracowałem ramię w ramię z luminarzami chirurgii. Jednak ten nieznany lekarz wiejski był zawsze przy mnie. Nie dał mi spokoju, kazał mi patrzeć i patrzeć. Przecież amputacja kończyny jest łatwiejsza niż kiedykolwiek. Ale jak uratować nogę, jeśli dotknęła jej gangrena? Jak uratować osobę przed ciężką niepełnosprawnością?
Żadna z nowoczesnych metod leczenia zaburzeń krążenia kończyn dolnych nie wyklucza w przyszłości użycia skalpela. Werdykt chirurga: jeśli w tkance z owrzodzeniem występują zmiany troficzne, pytanie dotyczy amputacji.
Jednak rezerwy zachowawczej metody leczenia pozostają niewyczerpane. Faktem jest, że nie bierzemy pod uwagę osobliwości krążenia krwi w kończynie, a mianowicie faktu, że tylko 10% całkowitej objętości krwi przypada na duże tętnice i 10% na duże żyły. Pozostałe 80% - na tętniczkach, żyłkach i naczyniach włosowatych. W leczeniu wykorzystuję te rezerwy, które nie biorą udziału w krążeniu krwi przy niedokrwieniu kończyn. Pozwala uratować kończynę, nawet dotkniętą gangreną II stopnia, a jest ich czterech.
Pierwszy dzwonek choroby
Na szczęście gangrena wcześnie daje o sobie znać. Wszystko było w porządku, ale nagła hipotermia, zadrapanie lub stres otwierają dysfunkcję naczyń nóg. Stres jest szczególnie destrukcyjny. W tym czasie blaszki cholesterolu przyklejają się niejako do ścian naczyń krwionośnych, a krew przestaje płynąć do nóg. Najpierw pojawia się pieczenie w podeszwach, potem w paluchu pojawiają się bóle, nogi zaczynają zamarzać nawet w ciepłym pomieszczeniu, podczas chodzenia pojawiają się bóle mięśni łydek, stopa puchnie, paluch robi się czarny...
Chirurgia zwykle obejmuje operację naprzemienną. Najpierw usuń miniaturę, następnie usuń sam palec, potem stopę, potem połowę podudzia... Co zrobić, aby ominąć tę ścieżkę?
Poznawaj wrogów z widzenia
Jeśli chcesz uratować kończynę, musisz od razu zmienić styl życia, a przede wszystkim zająć się odżywianiem. Musisz mieć świadomość, że masz wrogów, którzy pogłębiają Twoją chorobę. Jest tłusty, ostry i słony. Przeprowadzono badania, które jasno dowiodły, że po spożyciu takiego pokarmu ważne elementy krwi przestają przechodzić przez naczynia włosowate. Uważnie obserwuj wypróżnienia. Zaparcia to kolejny niebezpieczny wróg w patologii żylnej.
Zadbaj o terapię rozrzedzającą krew. W pierwszym miesiącu kuracji dwa razy dziennie po 0,5 tabletki aspiryny domowej, rozdrabniając ją na proszek. Wtedy na profilaktykę wystarczy kwadrans na noc. To dobra profilaktyka przeciwko zakrzepom krwi. Ananas to doskonały środek rozrzedzający krew - wystarczy mały kawałek dziennie. A także topinambur - w dowolnej formie. Do tego dieta do naczyń: codziennie 1 łyżka deserowa nalewki czosnkowej (3 ząbki czosnku rozgnieść i zalać przegotowaną wodą (w stosunku 1: 1) i 1 łyżkę deserową oliwy.
Masaż - wspaniały resuscytator
Przy obolałych żyłach masaż jest przeciwwskazany, ale w przypadku zgorzeli jest niezbędny. Musisz to zrobić sam, własnymi rękami. Codziennie przez co najmniej dziesięć minut. Do tego klasyka: głaskanie, ugniatanie, rozcieranie, szczypanie, stukanie i znowu głaskanie. Nie ma się czego bać, wszystko jest proste. Podczas głaskania zakończenia nerwowe skóry są podniecone, podczas rozgrzewki wpływa na warstwę tkanki podskórnej, a po potarciu bezpośrednio na naczynia. Dlatego dosłownie wbij palce w podudzie, gdzie przechodzą duże naczynia..
Nigdy nie unoś stóp na wodzie!
Musiałem konsultować się z wieloma pacjentami z niedokrwieniem kończyn powikłanym gangreną. A co charakterystyczne, na pytanie, jak się Pan jest traktowany, większość odpowiedziała: gorące kąpiele. Stopy marzną - i próbują je ogrzać w gorącej wodzie. To fatalny błąd! Ponieważ gorąca woda pogarsza zakrzepy krwi.
Kąpiele stóp powinny mieć 37 °, nie więcej. Trenuj się, aby wykonywać je każdego dnia. Tydzień - z musztardą (1 łyżka na 2 litry wody), tydzień - z solą morską (1 łyżka deserowa na 1 litr wody). Jednocześnie przez 20 minut podczas kąpieli nie przestawaj masować palców u nóg, to one są z nas najbardziej nieszczęśliwe - są najbardziej oddalone od serca, przez co doświadczają niedoboru tlenu i składników odżywczych.
Aby poprawić krążenie, nogi należy codziennie myć w zimnej wodzie i dobrze przecierać ręcznikiem. Dodatkowo ważne jest, aby zadbać o wygodne, pojemne buty..
Weź trochę mydła do prania...
Najważniejszym zabiegiem jest podanie naparów ziołowych. Bądź cierpliwy, powinny wystarczyć na miesiąc lub dwa. Przed nałożeniem aplikacji dowiedz się, jak dokładnie przygotować nogę, tutaj nie możesz oszukiwać. Płucz skórę ciepłą wodą i mydłem do prania przez dwie minuty. Dlaczego z ekonomicznym? Każde inne mydło, nawet najdroższe, pozostawia na skórze wodoodporny film. Potrzebujemy dostępu do porów, aby lek mógł łatwo przeniknąć przez nie do chorych naczyń..
Podanie
Do przygotowania naparu z ziół potrzebna będzie koniczyna czerwona, koniczyna żółta, podbiał, jemioła biała, nagietek, liście i łodygi rabarbaru. Weź zioła w równych proporcjach, 1 łyżka. Łyżkę mieszanki zalać 1 litrem wrzącej wody, pozostawić na 10 minut w łaźni wodnej, następnie zdjąć z ognia, zaparzyć, przecedzić. Bezpośrednio przed zabiegiem wlew powinien mieć temperaturę 37 °.
Gazy i kawałek bandaża 20-25 cm, złożone na pół, zwilżyć naparem i lekko ścisnąć, aby bandaż nie był zbyt suchy i niezbyt mokry. Między środkowymi warstwami umieścić drobno posiekaną cebulę i czosnek. Umieść bandaż między palcami, tak aby były dwa końce. Jeden, rozłożony, połóż na palcach na górze, a drugi na dole. Następnie owiń stopę i część podudzia gazą. Ile warstw gazy potrzebujesz? To zależy od wieku pacjenta. Im jest starszy, tym mniej warstw. Trzydziestolatek będzie potrzebował co najmniej sześciu, czterdziestolatka - pięć, starsza - cztery, a na starość tylko trzy. Od góry aplikacja jest koniecznie pokryta papierem kompresyjnym, a następnie zawinięta w dwie lub trzy warstwy starych arkuszy. Na koniec na wszystko nakładana jest „skarpeta”, wykonana ze starych ręczników, którą można przyczepić bandażem do paska w talii..
Idealnie aplikuje się dwa razy dziennie po 4 godziny z przerwą na kąpiele powietrzne minimum 2 godziny i jedną na noc. Aplikację należy wykonać na nodze najbardziej dotkniętej chorobą. Jest to niepożądane dla obu naraz - jest to dodatkowe obciążenie dla serca.
Napar ziołowy wcierać w słabiej dotkniętą kończynę, wpisując go na dłoni (obowiązkowe - wstępne umycie skóry mydłem do prania). I od góry do dołu, powoli, kończąc na masażu palców i okolicy międzypalcowej. Możesz włożyć między palce bandaż zamoczony w ziołowym wywarze. Następnie załóż bawełnianą skarpetę na nogę. W przypadku zgorzeli możesz i powinieneś więcej chodzić, aby zwiększyć krążenie krwi. W przypadku osoby leżącej konieczne jest wykonanie „sztucznego chodzenia”, podnoszenia i opuszczania stopy.
Wszystkie rezerwy są dobre
Samo ciało pomoże ci uratować kończynę, ponieważ ma naturalny margines bezpieczeństwa. Naszym zadaniem nie jest zaniedbanie najmniejszej okazji. Dlatego dobrze jest masować obszar wątroby i śledziony (prawy i lewy podżebrz) krawędzią dłoni, pomagając w ten sposób w pompowaniu krwi przez magazyn krwi.
Przed pójściem spać (nie przed obiadem!) Możesz wziąć 50 g wódki. Poprawia to krążenie krwi i pomaga radzić sobie z naturalnymi wahaniami tętna, które występują około trzeciej nad ranem..