Pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, algorytm działania

Wstrząs anafilaktyczny to ciężka choroba alergiczna, która w większości przypadków kończy się śmiercią.

Szok wywołany podawaniem narkotyków uważany jest za najbardziej niebezpieczny. Każda osoba musi nauczyć się podstaw udzielania pierwszej pomocy, aby móc pomagać sobie lub komuś bliskiemu w czasie anafilaksji..

U alergików występuje wstrząs anafilaktyczny. Ponowna penetracja alergenu do organizmu powoduje natychmiastową reakcję. Kiedy pojawia się choroba, nie zawsze można pomóc osobie, ponieważ w większości przypadków reakcja na alergen przebiega błyskawicznie.

Wszystko, co musisz wiedzieć o szoku anafilaktycznym

Przyczyny rozwoju szoku

Wstrząs anafilaktyczny występuje wraz z wtórnym wprowadzeniem do organizmu niektórych rodzajów alergenów:

  • leki zawierające cząsteczki białka;
  • antybiotyki - typ penicyliny;
  • środki przeciwbólowe, zagrożona nowokaina i jej analogi;
  • jad z użądlenia pszczół, węży, os itp.;
  • alergeny pokarmowe.

Każdy powinien pamiętać o swoich alergenach, a jeśli trafią do szpitala, natychmiast poinformować o nich lekarza, aby alergen nie dostał się ponownie do krwiobiegu..

Czas wystąpienia reakcji związany jest z czynnikami wnikania alergenu do organizmu człowieka:

  1. Po wstrzyknięciu do krwiobiegu poprzez wstrzyknięcie dożylne i domięśniowe - rozwój anafilaksji następuje dość szybko i wdrożenie środków pierwszej pomocy powinno być natychmiastowe.
  2. Spożycie alergenu przez ugryzienie owada, po s / c podaniu leku, wdychanie oparów lub pyłu zawierającego cząsteczki alergenu - szok następuje w ciągu godziny.
  3. Penetracja alergenu przez pokarm - szok następuje w ciągu godziny do dwóch.

Co to jest wstrząs anafilaktyczny??

  1. Błyskawicznie - rozwój następuje szybko, w ciągu kilku sekund. Ta forma najczęściej prowadzi do śmierci, ponieważ jest trudna i nie ma czasu na pierwszą pomoc, w przypadku zdarzenia w domu lub na ulicy.
  2. Ostre - może rozwinąć się do pół godziny, co pozwala wezwać karetkę w odpowiednim czasie.
  3. Podostra - rozwija się powoli od 30 minut lub dłużej. Dzięki tej formie pacjent odczuwa zbliżanie się wstrząsu zgodnie z charakterystycznymi objawami, co umożliwia udzielenie pierwszej pomocy na czas przed przybyciem specjalistów.

Oznaki stanu przed wstrząsem:

  • alergiczne objawy skórne - swędzenie i zaczerwienienie;
  • Obrzęk Quinckego - pojawia się obrzęk warg, uszu, szyi, języka i twarzy;
  • uczucie gorąca i braku powietrza;
  • zaczerwienienie błony śluzowej oka;
  • łzawienie i wydzielanie treści z jamy nosowej;
  • skurcz oskrzeli prowadzący do szczekającego kaszlu;
  • pojawienie się niepokoju;
  • wystąpienie bólu brzucha, głowy i mięśnia sercowego.

W błyskawicznym, ostrym i podostrym stadium w jego późniejszej manifestacji pojawiają się oznaki, których pojawienie się, jeśli nie zostanie przeprowadzona opieka medyczna na czas, może doprowadzić do śmierci.

  • pojawia się niedociśnienie, aż do najniższych wskaźników;
  • częstoskurcz;
  • drgawki;
  • stan depresyjny do omdlenia;
  • bladość skóry, zimny pot, niebieski trójkąt nosowo-wargowy.

Rozwój wstrząsu anafilaktycznego

Aby prawidłowo udzielić pomocy na czas, musisz mieć informacje o rozwoju tej choroby..

Kiedy obca substancja dostanie się do organizmu alergika, zostaje rozpoznana przez układ odpornościowy. W rezultacie powstaje immunoglobulina z grupy E, która w przyszłości usuwa te substancje z organizmu, ale przeciwciała nie przestają być produkowane i pozostają w organizmie do końca życia..

Przy wtórnej penetracji tej samej substancji do krwi przeciwciała łączą się z cząsteczkami i tworzą grupę ochronną. Formacja ta zapobiega wystąpieniu reakcji kaskadowej, która uwalnia do krwi mediatory alergii - histaminy, steroidy itp. Te biologicznie czynne substancje przyczyniają się do:

  • Rozluźnienie mięśni gładkich małych obwodowych naczyń krwionośnych - prowadzi to do zwiększenia pojemności naczyń krwionośnych.
  • Zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych - krew opuszcza łożysko naczyniowe i przenika do przestrzeni międzykomórkowej. W rezultacie następuje redystrybucja płynnej części krwi, zmniejsza się ona w naczyniach, co prowadzi do niedociśnienia, zgrubienia krwi i zmiany ukrwienia narządów i tkanek - czyli do anafilaksji. Dlatego wstrząs anafilaktyczny nazywany jest również redystrybucją.

Pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym

Pierwsza pomoc dzieli się na: nagłą i szpitalną.

Pomoc doraźna ma na celu udzielenie pomocy medycznej w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej..

Środki na wstrząs anafilaktyczny:

  1. Zadzwoń po zespół medyczny.
  2. Położyć pacjenta i podnieść kończyny dolne tak, aby znajdowały się nad głową, aby krew mogła przepłynąć do mięśnia sercowego.
  3. Uwolnij się od ciasnej odzieży i otwórz wszystkie okna.
  4. Zbadaj jamę ustną - usuń ruchomą szczękę.
  5. Kiedy pojawią się drgawki, upewnij się, że język nie pali się, a zęby nie pękają - w tym celu między zębami umieszcza się twardy przedmiot i konieczne jest naprawienie języka.
  6. Kiedy alergen dostanie się do krwiobiegu przez zastrzyk lub ugryzienie przez owada, należy założyć opaskę uciskową i przeziębienie, aby skrócić czas przedostawania się alergenu do krwiobiegu..

Opieka stacjonarna obejmuje:

  1. Wprowadzenie s / c, i / v lub i / m 0,1% roztwór adrenaliny. Adrenalina - obkurcza naczynia krwionośne, obniża przepuszczalność ścian i podnosi ciśnienie.
  2. W przypadku anafilaksji po ugryzieniu lub wstrzyknięciu podskórnym, wstrzyknięciu domięśniowym, w miejsce wstrzyknięcia lub ugryzienia wstrzykuje się adrenalinę. Metoda rozcieńczania: rozcieńczyć 1,0 ml 01% epinefryny z 10,0 ml chlorku sodu. Rozdrobniony z sześcioma punktami w okręgu - 0,2 ml za każdy punkt.
  3. Gdy alergen przenika w inny sposób, podaje się adrenalinę w ilości 1,0 ml. Dzienna porcja - 2,0 ml.
  4. A także wstrzyknąć prednizon 60-100 mg, rozcieńczony w 100-200 ml 0,9% chlorku sodu, wstrzyknięty do / w strumieniu lub kroplówce.
  5. Ponieważ w przypadku anafilaksji w organizmie brakuje płynu, konieczne jest wstrzyknięcie dożylnie dużej ilości płynu, litr 0,9% chlorku sodu - 120 kropli na minutę.
  6. Personel medyczny powinien zaopatrzyć pacjenta w maskę tlenową, aw przypadku obrzęku dróg oddechowych niezwłocznie wykonać tracheotomię.

Podsumowując

  • Chlorek sodu jest uruchamiany w karetce i kontynuowany w szpitalu.
  • Pacjent jest umieszczany na oddziale wstrząsowym lub intensywnej terapii.
  • Terapia hormonalna prowadzona jest przez cały tydzień ze stopniowym zmniejszaniem dawki.
  • Leki przeciwhistaminowe są przepisywane pod koniec leczenia i pod nadzorem lekarza, ponieważ leki przeciwalergiczne mogą powodować nowe uwalnianie histaminy.
  • Pacjent przebywa w szpitalu minimum tydzień.

Algorytm pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym u dziecka

Pomoc dziecku z anafilaksją należy udzielić natychmiast. Przeprowadzają ją rodzice przed przybyciem karetki..

Algorytm działań dla wstrząsu anafilaktycznego:

  1. Wezwanie zespołu resuscytacyjnego.
  2. Umieść dziecko na twardej powierzchni.
  3. Sprawdź tętno i oddech - jeśli nie ma, wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej.
  4. Jeśli dziecko jest przytomne, podaj mu leki przeciwhistaminowe.
  5. Przykryj i jeśli jest inhalator na ataki astmy, możesz rozpylić jedną dawkę podczas inhalacji, aby zmniejszyć obrzęk płuc.
  6. W przypadku ukąszeń owadów załóż opaskę uciskową i z czasem przymocuj kawałek papieru.

Po przyjeździe karetka musi przekazać wszystkie informacje o działaniach, które zostały przeprowadzone w ramach udzielania pierwszej pomocy, a jeśli dziecko poczuje się lepiej, w żadnym wypadku nie odmów hospitalizacji.

Stacjonarna apteczka pierwszej pomocy

Każdy szpital powinien mieć apteczkę pierwszej pomocy.

  • 0,1% adrenaliny - 2 opakowania
  • 0,9% roztwór soli - 800,0 ml
  • Reopoliglucyna - 800,0 ml
  • prednizolon - 3 opakowania
  • 1% difenhydramina - 1 opakowanie
  • 2,4% aminofiliny - 1 opakowanie
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • strzykawki 2,0 i 10,0 ml - 10 sztuk
  • zakraplacz - 2 sztuki
  • sterylne rękawiczki - 2 pary
  • cewnik dożylny - 1 szt
  • wata medyczna - 1 opakowanie
  • uprząż
  • instrukcja

Apteczka została opracowana przez Ministerstwo Zdrowia Rosji.

Wstrząs anafilaktyczny (anafilaksja): przyczyny, objawy, pomoc doraźna

Co to jest wstrząs anafilaktyczny, jak można go rozpoznać i co należy zrobić w przypadku wystąpienia anafilaksji, każdy powinien wiedzieć.

Ponieważ rozwój tej choroby często następuje w ułamku sekundy, rokowanie dla pacjenta zależy przede wszystkim od kompetentnych działań pobliskich osób.

Co to jest anafilaksja?

Wstrząs anafilaktyczny lub anafilaksja to ostry stan, który występuje jako natychmiastowa reakcja alergiczna, która pojawia się, gdy alergen (obca substancja) jest wielokrotnie wystawiany na działanie organizmu.

Może rozwinąć się w ciągu zaledwie kilku minut, jest stanem zagrażającym życiu i stanowi nagły przypadek medyczny.

Śmiertelność wynosi około 10% wszystkich przypadków i zależy od nasilenia anafilaksji oraz tempa jej rozwoju. Częstość występowania wynosi około 5-7 przypadków na 100 000 osób rocznie.

Zasadniczo dzieci i młodzież są podatne na tę patologię, ponieważ najczęściej w tym wieku następuje drugie spotkanie z alergenem..

Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego

Przyczyny rozwoju anafilaksji można podzielić na główne grupy:

  • leki. Spośród nich anafilaksja jest najczęściej wywoływana przez stosowanie antybiotyków, w szczególności penicyliny. Również niebezpieczne leki pod tym względem obejmują aspirynę, niektóre środki zwiotczające mięśnie i środki znieczulające miejscowo;
  • ukąszenia owadów. Wstrząs anafilaktyczny często rozwija się przy ukąszeniu błonkoskrzydłych (pszczół i os), zwłaszcza jeśli są one liczne;
  • produkty żywieniowe. Należą do nich orzechy, miód, ryby i niektóre owoce morza. Anafilaksja u dzieci może rozwinąć się po spożyciu mleka krowiego, pokarmów zawierających białko sojowe, jaj;
  • szczepionki. Reakcja anafilaktyczna podczas szczepienia jest rzadka i może wystąpić na niektórych składnikach kompozycji;
  • alergen pyłkowy;
  • kontakt z produktami lateksowymi.

Czynniki ryzyka rozwoju anafilaksji

Do głównych czynników ryzyka rozwoju wstrząsu anafilaktycznego należą:

  • posiadanie w przeszłości epizodu anafilaksji;
  • obciążona historia. Jeśli pacjent cierpi na astmę oskrzelową, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa lub egzemę, to ryzyko wystąpienia anafilaksji znacznie wzrasta. Jednocześnie nasilenie przebiegu choroby wzrasta, dlatego leczenie wstrząsu anafilaktycznego jest poważnym zadaniem;
  • dziedziczność.

Kliniczne objawy wstrząsu anafilaktycznego

Czas wystąpienia objawów zależy bezpośrednio od sposobu wprowadzenia alergenu (inhalacja, dożylna, doustna, kontaktowa itp.) Oraz indywidualnych cech.

Tak więc, gdy alergen jest wdychany lub spożywany z pożywieniem, pierwsze oznaki wstrząsu anafilaktycznego zaczynają być odczuwalne od 3-5 minut do kilku godzin, przy dożylnym spożyciu alergenu rozwój objawów następuje prawie natychmiast.

Początkowymi objawami wstrząsu są zwykle niepokój, zawroty głowy spowodowane niedociśnieniem, ból głowy i bezprzyczynowy strach. W ich dalszym rozwoju można wyróżnić kilka grup przejawów:

  • objawy skórne (patrz zdjęcie powyżej): gorączka z charakterystycznym zaczerwienieniem twarzy, swędzenie na ciele, wysypka podobna do pokrzywki; miejscowy obrzęk. Są to najczęstsze objawy wstrząsu anafilaktycznego, jednak przy natychmiastowym rozwoju objawów mogą wystąpić później niż inne;
  • układ oddechowy: przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane obrzękiem błony śluzowej, chrypka i trudności w oddychaniu z powodu obrzęku krtani, świszczącego oddechu, kaszlu;
  • sercowo-naczyniowe: zespół hipotensyjny, przyspieszenie akcji serca, ból w klatce piersiowej;
  • żołądkowo-jelitowy: trudności w połykaniu, nudności, przechodzenie w wymioty, skurcze jelit;
  • objawy uszkodzenia OUN wyrażają się od początkowych zmian w postaci letargu do całkowitej utraty przytomności i początku konwulsyjnej gotowości.

Etapy rozwoju anafilaksji i jej patogeneza

W rozwoju anafilaksji wyróżnia się kolejne etapy:

  1. immunologiczne (wprowadzenie antygenu do organizmu, dalsze tworzenie przeciwciał i ich wchłanianie „osadzanie” na powierzchni komórek tucznych);
  2. patochemiczne (reakcja nowo otrzymanych alergenów z już utworzonymi przeciwciałami, uwalnianie histaminy i heparyny (mediatorów zapalenia) z komórek tucznych);
  3. patofizjologiczne (stadium manifestacji objawów).

Patogeneza rozwoju anafilaksji leży u podstaw interakcji alergenu z komórkami odpornościowymi organizmu, czego konsekwencją jest uwolnienie określonych przeciwciał.

Pod wpływem tych przeciwciał dochodzi do silnego uwalniania czynników zapalnych (histamina, heparyna), które wnikają do narządów wewnętrznych powodując ich niewydolność funkcjonalną.

Główne opcje przebiegu wstrząsu anafilaktycznego

W zależności od tego, jak szybko pojawią się objawy i jak szybko udzielona zostanie pierwsza pomoc, można założyć wynik choroby..

Do głównych rodzajów anafilaksji należą:

  • złośliwy - wyróżnia się pojawieniem się objawów bezpośrednio po wprowadzeniu alergenu, z dostępem do niewydolności narządowej. Wynik w 9 przypadkach na 10 jest niekorzystny;
  • przedłużony - odnotowany podczas stosowania leków powoli wydalanych z organizmu. Wymaga stałego podawania leków przez miareczkowanie;
  • nieudany - ten przebieg wstrząsu anafilaktycznego jest najłatwiejszy. Pod wpływem narkotyków szybko się zatrzymuje;
  • nawracające - główną różnicą jest nawrót epizodów anafilaksji na skutek ciągłej alergizacji organizmu.

Formy rozwoju anafilaksji w zależności od przeważających objawów

W zależności od przeważających objawów wstrząsu anafilaktycznego wyróżnia się kilka postaci choroby:

  • Typowy. Pierwsze objawy to objawy skórne, zwłaszcza swędzenie, pojawienie się obrzęku w miejscu ekspozycji na alergen. Naruszenie dobrego samopoczucia i pojawienie się bólów głowy, nieuzasadnionej słabości, zawrotów głowy. Pacjent może odczuwać silny lęk i lęk przed śmiercią..
  • Hemodynamiczne. Znaczne obniżenie ciśnienia krwi bez leków prowadzi do zapaści naczyniowej i zatrzymania akcji serca.
  • Oddechowy. Występuje, gdy alergen jest bezpośrednio wdychany strumieniem powietrza. Manifestacje rozpoczynają się od przekrwienia błony śluzowej nosa, chrypki głosu, następnie dochodzi do zaburzeń oddychania i wydechu z powodu obrzęku krtani (jest to główna przyczyna śmierci w anafilaksji).
  • Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Główne objawy są związane z dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku której dochodzi do zaburzenia świadomości, aw ciężkich przypadkach uogólnionych drgawek.

Nasilenie wstrząsu anafilaktycznego

Do określenia stopnia nasilenia anafilaksji wykorzystuje się trzy główne wskaźniki: świadomość, poziom ciśnienia krwi oraz szybkość efektu od rozpoczętego leczenia..

Ze względu na nasilenie anafilaksji dzieli się na 4 stopnie:

  1. Pierwszy stopień. Pacjent jest przytomny, niespokojny, występuje lęk przed śmiercią. BP zmniejsza się o 30-40 mm Hg. od zwykłego (normalny - 120/80 mm Hg). Terapia daje szybki pozytywny efekt.
  2. Drugi stopień. Stan oszołomienia, chory trudno i wolno odpowiada na zadawane pytania, można zaobserwować utratę przytomności, której nie towarzyszy depresja oddechowa. BP jest poniżej 90/60 mm Hg. Efekt zabiegu jest dobry.
  3. Trzeci stopień. Świadomość jest często nieobecna. Nie określono rozkurczowego ciśnienia krwi, skurczowe jest poniżej 60 mm Hg. Efekt terapii jest powolny.
  4. Czwarty stopień. Nieprzytomny, ciśnienie krwi nie jest wykrywane, nie ma efektu leczenia lub jest bardzo powolne.

Parametry diagnostyczne anafilaksji

Rozpoznanie anafilaksji należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, ponieważ rokowanie wyniku patologii zależy głównie od tego, jak szybko udzielono pierwszej pomocy.

W postawieniu diagnozy najważniejszym wskaźnikiem jest szczegółowy wywiad obejmujący kliniczne objawy choroby..

Jednak niektóre laboratoryjne metody badawcze są również stosowane jako dodatkowe kryteria:

  • Ogólna analiza krwi. Głównym wskaźnikiem składnika alergicznego jest podwyższony poziom eozynofili (norma wynosi do 5%). Wraz z tym może występować niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny) i wzrost liczby leukocytów.
  • Chemia krwi. Występuje przekroczenie prawidłowych wartości enzymów wątrobowych (ALaT, ASaT, alkaliczna fosfataza), badania nerek.
  • Zwykła radiografia narządów klatki piersiowej. Na obrazie często widoczny jest śródmiąższowy obrzęk płuc.
  • ELISA. Jest niezbędny do wykrycia specyficznych immunoglobulin, w szczególności Ig G i Ig E. Ich podwyższony poziom jest charakterystyczny dla reakcji alergicznej.
  • Oznaczanie poziomu histaminy we krwi. Należy to zrobić wkrótce po wystąpieniu objawów, ponieważ poziom histaminy gwałtownie spada z czasem.

Jeśli nie można znaleźć alergenu, to po ostatecznym wyzdrowieniu pacjentowi zaleca się skonsultowanie się z alergologiem i przeprowadzenie testu alergicznego, ponieważ ryzyko nawrotu anafilaksji jest znacznie zwiększone i konieczne jest zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu.

Diagnostyka różnicowa wstrząsu anafilaktycznego

Trudności w postawieniu diagnozy anafilaksji prawie nigdy nie pojawiają się ze względu na żywy obraz kliniczny. Istnieją jednak sytuacje, w których potrzebna jest diagnostyka różnicowa..

Najczęściej podobne objawy dają dane patologiczne:

  • reakcje anafilaktoidalne. Jedyna różnica polega na tym, że wstrząs anafilaktyczny nie pojawia się po pierwszym kontakcie z alergenem. Kliniczny przebieg patologii jest bardzo podobny i nie można przeprowadzić diagnostyki różnicowej tylko na nim, konieczna jest dokładna analiza wywiadu;
  • reakcje wegetatywno-naczyniowe. Charakteryzują się spowolnieniem akcji serca i spadkiem ciśnienia krwi. W przeciwieństwie do anafilaksji nie objawia się skurczem oskrzeli, pokrzywką ani swędzeniem;
  • stany kolaptoidalne spowodowane przyjmowaniem leków blokujących zwoje lub innych leków obniżających ciśnienie krwi;
  • guz chromochłonny - początkowe objawy tej choroby mogą również objawiać się zespołem hipotensyjnym, jednak nie ma konkretnych objawów składnika alergicznego (swędzenie, skurcz oskrzeli itp.);
  • zespół rakowiaka.

Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku anafilaksji

Pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna opierać się na trzech zasadach: jak najszybszym dostarczeniu, wpływie na wszystkie ogniwa patogenezy oraz ciągłym monitorowaniu czynności układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.

  • ulga w niewydolności serca;
  • terapia mająca na celu złagodzenie objawów skurczu oskrzeli;
  • zapobieganie powikłaniom ze strony układu pokarmowego i wydalniczego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

  1. Postaraj się jak najszybciej zidentyfikować możliwy alergen i zapobiec dalszej ekspozycji. Jeśli zauważono ukąszenie owada, nałożyć ciasny bandaż z gazy 5-7 cm nad miejscem ukąszenia. Wraz z rozwojem anafilaksji podczas podawania leku konieczne jest pilne zakończenie zabiegu. W przypadku podania dożylnego igły lub cewnika nie należy nigdy usuwać z żyły. Umożliwia to późniejszą terapię z dostępem żylnym i skraca czas ekspozycji na lek..
  2. Przenieś pacjenta na stabilną, równą powierzchnię. Podnieś nogi powyżej poziomu głowy;
  3. Odwróć głowę na bok, aby uniknąć uduszenia się wymiotami. Pamiętaj, aby uwolnić jamę ustną od ciał obcych (na przykład protezy);
  4. Zapewnij dostęp tlenu. Aby to zrobić, należy rozpiąć ubranie pacjenta, maksymalnie otworzyć drzwi i okna, aby zapewnić przepływ świeżego powietrza.
  5. Jeśli ofiara straci przytomność, określ obecność pulsu i swobodny oddech. W przypadku ich braku natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc uciśnięciami klatki piersiowej.

Algorytm świadczenia opieki medycznej:

Przede wszystkim wszyscy pacjenci są monitorowani pod kątem parametrów hemodynamicznych, a także czynności oddechowej. Tlen jest podawany przez maskę z szybkością 5-8 litrów na minutę.

Wstrząs anafilaktyczny może prowadzić do zatrzymania oddechu. W takim przypadku stosuje się intubację, a jeśli nie jest to możliwe z powodu skurczu krtani (obrzęk krtani), wówczas tracheostomię. Leki stosowane w terapii farmakologicznej:

  • Adrenalina. Główny lek do zatrzymania ataku:
    • Epinefrynę podaje się 0,1% w dawce 0,01 ml / kg (maksymalnie 0,3–0,5 ml) domięśniowo w przednio-zewnętrzną część uda co 5 minut pod kontrolą ciśnienia tętniczego trzykrotnie. Jeśli terapia jest nieskuteczna, lek można podać ponownie, ale należy unikać przedawkowania i rozwoju działań niepożądanych.
    • z postępem anafilaksji - 0,1 ml 0,1% roztworu epinefryny rozpuszcza się w 9 ml soli fizjologicznej i powoli wstrzykuje dożylnie w dawce 0,1–0,3 ml. Ponowne wprowadzenie zgodnie ze wskazaniami.
  • Glikokortykosteroidy. Z tej grupy najczęściej stosowanymi lekami są prednizolon, metyloprednizolon lub deksametazon..
    • Prednizolon w dawce 150 mg (pięć ampułek po 30 mg);
    • Metyloprednizolon 500 mg (jedna duża ampułka po 500 mg);
    • Deksametazon 20 mg (pięć ampułek po 4 mg).

Mniejsze dawki glikokortykosteroidów są nieskuteczne w przypadku anafilaksji.

  • Leki przeciwhistaminowe. Głównym warunkiem ich stosowania jest brak działania hipotensyjnego i alergicznego. Najczęściej stosuje się 1-2 ml 1% roztworu difenhydraminy lub ranitydyny w dawce 1 mg / kg, rozcieńczonej w 5% roztworze glukozy do 20 ml. Podawany dożylnie co pięć minut.
  • Euphyllin stosuje się przy nieskuteczności leków rozszerzających oskrzela w dawce 5 mg na kilogram wagi co pół godziny;
  • W przypadku skurczu oskrzeli, który nie kończy się adrenaliną, pacjent poddaje się nebulizacji roztworem berodualu.
  • Dopamina. Służy do niedociśnienia, nie podlega terapii adrenaliną i infuzją. Stosuje się go w dawce 400 mg, rozcieńczony w 500 ml 5% glukozy. Początkowo podaje się go przed wzrostem ciśnienia skurczowego w granicach 90 mm Hg, po czym przenosi się do wprowadzenia przez miareczkowanie.

Anafilaksja u dzieci jest kontrolowana według tego samego schematu, co u dorosłych, jedyną różnicą jest obliczenie dawki leku. Leczenie wstrząsu anafilaktycznego wskazane jest tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ w ciągu 72 godzin może rozwinąć się powtarzająca się reakcja.

Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu

Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na unikaniu kontaktu z potencjalnymi alergenami, a także substancjami, na które reakcja alergiczna została już ustalona metodami laboratoryjnymi.

W przypadku każdego rodzaju alergii u pacjenta należy zminimalizować wyznaczanie nowych leków. Jeśli jest taka potrzeba, wstępny test skórny jest obowiązkowy, aby potwierdzić bezpieczeństwo wizyty..

Wstrząs anafilaktyczny: pomoc w nagłych wypadkach i plan działania

Wstrząs anafilaktyczny to ostra ogólnoustrojowa reakcja nadwrażliwego organizmu na powtarzający się kontakt z alergenem, polegająca na natychmiastowej reakcji, której towarzyszy naruszenie hemodynamiki i niedociśnienie.

Przyczyny rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Wstrząs anafilaktyczny może być spowodowany działaniem tych samych alergenów, co w obrzęku Quinckego:

  • gospodarstwo domowe (kurz, puch i pierze poduszek, roztocza, rośliny domowe i zwierzęta, karma dla zwierząt domowych itp.);
  • grzyby (promieniowce, trichofity, epidermofity, drożdżaki);
  • warzywa (pyłek, sok);
  • żywność (miód, ryby i owoce morza, orzechy, czekolada, owoce cytrusowe, mleko krowie, białka jaja kurzego);
  • leki (przeciwbólowe, znieczulające miejscowo, sulfonamidy, leki przeciwbakteryjne, opioidy, witaminy, szczepionki, surowice);
  • lateks;
  • chemia (chemia gospodarcza, środki dezynfekujące, środki odkażające, kosmetyki);
  • antygeny pasożytów;
  • użądlenia i ukąszenia owadów.

Mechanizm rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Alergeny dostające się do organizmu są wchłaniane przez makrofagi, które przetwarzają alergen i przedstawiają go T-pomocnikom. Z kolei pomocnicze limfocyty T wytwarzają cytokiny, które wywołują proliferację limfocytów B i ich różnicowanie do komórek plazmatycznych, a także produkcję IgE. Po ponownym wejściu do organizmu alergen wiąże IgE i receptory komórkowe utrwalone na komórce, co prowadzi do aktywacji komórek tucznych, syntezy mediatorów alergii i rozwoju objawów klinicznych.

Działanie mediatorów alergii tkankowej

Mediatory alergii wpływają na tkanki w następujący sposób:

  • zwężenie mięśni gładkich (skurcz oskrzeli, jelit itp.),
  • rozszerzenie naczyń obwodowych z towarzyszącym mu żylnym, a następnie zastojem tętnic i hemolizą (zaburzenia hemodynamiczne),
  • zwiększona przepuszczalność naczyń (obrzęk krtani, płuc, mózgu i innych narządów).

Objawy i nasilenie wstrząsu anafilaktycznego

Istnieją cztery stopnie nasilenia wstrząsu anafilaktycznego.

  • I stopień - niewielkie naruszenie hemodynamiki: ciśnienie krwi spada mniej niż normalnie o 30-40 mm Hg. Świadomość jest zachowana. Pacjent odczuwa niepokój, pobudzenie, lęk przed śmiercią. Czasami odnotowuje się inne objawy anafilaksji: pokrzywkę, obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli. Wstrząs anafilaktyczny o łagodnym stopniu dobrze reaguje na terapię przeciwwstrząsową. Śmierć jest mało prawdopodobna.
  • II stopień - zaburzenia hemodynamiczne są bardziej wyraźne: skurczowe ciśnienie krwi - 90-60 mm Hg, rozkurczowe ciśnienie krwi - 40 mm Hg. Utrata przytomności jest możliwa. Uduszenie może wystąpić z powodu skurczu oskrzeli, a także mimowolnego wypróżniania i oddawania moczu. U pacjenta pojawia się bladość skóry, duszność, świszczący oddech w płucach podczas osłuchiwania, stłumione dźwięki serca, tachykardia. Odpowiedź na terapię przeciwwstrząsową jest powolna.
  • III stopień - ciężkie zaburzenia hemodynamiczne: skurczowe ciśnienie tętnicze 60-40 mm Hg, nie można określić rozkurczowego ciśnienia tętniczego. Możliwy jest rozwój zespołu konwulsyjnego. Pacjent ma: sinicę, nieregularny puls, nitkowaty. Terapia przeciwwstrząsowa jest nieskuteczna.
  • IV stopień - pacjent nagle traci przytomność, ciśnienie krwi, puls nie jest wykrywany, oddech w płucach nie jest słyszalny. Śmierć jest wysoce prawdopodobna.

W zależności od charakteru dolegliwości i objawów istnieją cztery opcje:

  • Hemodynamiczna (kardiogenna) - na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności sercowo-naczyniowej: niedociśnienie, tachykardia, osłabione tony serca, bladość czy marmurkowatość skóry. EKG - niedokrwienie mięśnia sercowego spowodowane skurczem obwodowych tętnic wieńcowych.
  • Asfiksja - wiodąca w obrazie klinicznym jest niewydolność oddechowa z powodu skurczu oskrzeli, obrzęku płuc i krtani.
  • Brzuch - charakteryzuje się bólem brzucha, pojawieniem się objawów podrażnienia otrzewnej, które przypominają objawy perforacji wydrążonego narządu i niedrożności jelit.
  • W obrazie klinicznym wiodą objawy mózgowo - ośrodkowego układu nerwowego: pobudzenie psychomotoryczne, bóle głowy, drgawki toniczno-kloniczne, utrata przytomności.

Uwaga. Jeśli potrzebujesz pilnej konsultacji z wąskim specjalistą, a ze względu na pewne okoliczności nie możesz szybko dostać się do odpowiedniego lekarza na wizytę (dzień wolny, jesteś poza miastem, za granicą, nie ma kuponów ani skierowań), możesz skorzystać z konsultacji online lekarza dowolnej specjalności. Jak uzyskać konsultację online? Wejdź na stronę z tym linkiem sprosivracha.org. i zadaj pytanie dowolnemu lekarzowi za pośrednictwem prywatnych wiadomości, odpowiedź otrzymasz bez wychodzenia z domu. Wystarczy wyjaśnić istotę problemu, opisać objawy itp..

Witryna zawiera usługi bezpłatne i płatne, ceny są bardzo przystępne.

Diagnoza wstrząsu anafilaktycznego

Diagnostyka opiera się na danych wywiadowczych (identyfikacja alergenu i sposób, w jaki dostaje się on do organizmu), a także na objawach klinicznych, objawach.

Algorytm działania i leczenia wstrząsu anafilaktycznego

Wstrząs anafilaktyczny jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Konieczne jest wezwanie karetki lub samodzielny transport pacjenta do najbliższego szpitala.

Pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Pierwsza pomoc pierwsza pomoc - algorytm działania na wstrząs anafilaktyczny

  1. Konieczne jest położenie pacjenta, obrócenie głowy na bok i naciśnięcie dolnej szczęki.
  2. Odwróć głowę na bok, aby zapobiec aspiracji wymiotów, wyjmij protezy z ust;
  3. Zapewnij dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia (otwórz okno, drzwi);
  4. Podejmij środki, aby powstrzymać przedostawanie się alergenu do ciała ofiary - usuń użądlenie trucizną, przymocuj okład z lodu do miejsca ukąszenia lub wstrzyknięcia, załóż bandaż ciśnieniowy nad miejscem ukąszenia i tak dalej.
  5. Poczuj puls pacjenta: najpierw na nadgarstku, jeśli go nie ma, a następnie na tętnicach szyjnych lub udowych. Jeśli nie ma pulsu, zacznij wykonywać pośredni masaż serca - zamknij dłonie w zamku i załóż na środkową część mostka, wykonuj rytmiczne punkty na głębokość 4-5 cm;
  6. Sprawdź, czy pacjent oddycha: sprawdź, czy klatka piersiowa się porusza, przyłóż lusterko do ust pacjenta. W przypadku braku oddechu zaleca się rozpoczęcie sztucznego oddychania poprzez wdychanie powietrza do ust lub nosa pacjenta przez chusteczkę lub chusteczkę;
  7. Po zatrzymaniu oddychania i krążenia krwi wykonywana jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Algorytm doraźnej pomocy medycznej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Leczenie wolne od leków

Ma na celu wyeliminowanie dalszego wchłaniania alergenu do organizmu: zaprzestanie podawania leku, przemycie żołądka i oczyszczanie lewatywy z obrzęku naczynioruchowego na produkcie spożywczym, usunięcie użądlenia owada itp..

Farmakoterapia

Środki przeciwwstrząsowe

Monitorowanie funkcji życiowych - pomiar ciśnienia krwi i tętna, oznaczanie wysycenia tlenem, elektrokardiografia.

  1. Zapewnienie drożności dróg oddechowych - usunięcie wymiocin z ust, usunięcie żuchwy metodą potrójnej metody Safar, intubacja tchawicy. W przypadku skurczu głośni lub obrzęku Quinckego zaleca się wykonanie konikotomii (wykonywana w nagłych przypadkach przez lekarza lub ratownika medycznego, istotą zabiegu jest przecięcie krtani pomiędzy tarczycą a chrząstkami pierścieniowatymi w celu zapewnienia przepływu powietrza) lub tracheotomii (wykonywana tylko w szpitalu, lekarz rozcina pierścienie tchawicy ).
  2. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego pacjenta należy położyć, odwrócić głowę na bok, wyciągnąć żuchwę, zdjąć protezy ruchome.
  3. 0,1% adrenaliny wstrzykuje się domięśniowo w dawce 0,3-0,5 ml, w razie potrzeby wstrzyknięcia powtarza się co 20 minut przez 1 godzinę pod kontrolą ciśnienia krwi.
  4. Przy niestabilnej hemodynamice wraz z rozwojem bezpośredniego zagrożenia życia możliwe jest dożylne podanie 0,1% roztworu adrenaliny, który rozcieńcza się w 100 ml izotonicznego roztworu i podaje z szybkością 1 μg / min. Adrenalinę podaje się podczas monitorowania częstości oddechów, częstości akcji serca i ciśnienia krwi.
  5. Miejsce kontaktu alergenu wstrzykuje się podskórnie 0,1% roztworem adrenaliny w dawce 0,1-0,3 ml.

Terapia przeciwalergiczna

  1. Dożylne podanie prednizonu w dawce 60-150 mg dla dorosłych i 2 mg / kg masy ciała u dzieci.

Leczenie objawowe

  1. Korektę ciśnienia krwi i uzupełnienie objętości krwi krążącej przeprowadza się za pomocą roztworów soli (0,9% NaCl - 1000 ml).
  2. W związku z redystrybucją krwi w organizmie i rozwojem ostrej niewydolności naczyniowej zaleca się wprowadzenie roztworów krystaloidów (Ringera, Ringera-mleczanu, plazmalitu, sterofundiny) i koloidalnych (gelofusin, neoplasmazhel).
  3. Po uzupełnieniu objętości krwi krążącej stosuje się aminy wazopresyjne (dopamina 400 mg).
  4. W przypadku bradykardii atropinę podaje się w dawce 0,3-0,5 mg podskórnie.
  5. W przypadku sinicy, duszności, wskazana jest tlenoterapia.
  6. Ze skurczem oskrzeli - β₂-adrenomimetyki przez nebulizator.
  7. W celu zapobiegania obrzękowi mózgu i płuc przepisywane są leki moczopędne - furosemid, torasemid, minnitol.
  8. Leki przeciwdrgawkowe na mózgową postać choroby - 25% siarczan magnezu 10-15 ml, środki uspokajające (sibazon, relanium, seduxen), 20% hydroksymaślan sodu (GHB) 10 ml.

W przypadku śmierci klinicznej sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia krwi wskazana jest sztuczna wentylacja płuc.

Konsekwencje wstrząsu anafilaktycznego

Żadna choroba nie przechodzi bez śladu, w tym wstrząs anafilaktyczny. Po ustąpieniu niewydolności krążeniowo-oddechowej u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

  • Letarg, letarg, osłabienie, bóle stawów, bóle mięśni, gorączka, dreszcze, duszność, bóle serca i brzucha, wymioty i nudności.
  • Długotrwałe niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) - jest zatrzymywane przez długotrwałe podawanie leków wazopresyjnych: adrenaliny, mezatonu, dopaminy, noradrenaliny.
  • Ból serca spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego - zaleca się podawanie azotanów (izoket, nitrogliceryna), leków przeciw niedotlenieniu (tiotriazolina, meksydol), kardiotrofii (ryboksyna, ATP).
  • Ból głowy, obniżone funkcje intelektualne z powodu długotrwałego niedotlenienia mózgu - stosuje się leki nootropowe (piracetam, cytykolina), substancje wazoaktywne (kawinton, ginko biloba, cynaryzyna);
  • W przypadku pojawienia się nacieków w miejscu ukąszenia lub wstrzyknięcia wskazane jest leczenie miejscowe - maści hormonalne (prednizolon, hydrokortyzon), żele i maści o działaniu resorbującym (maść heparynowa, troksevasin, lyoton).

Jak pracownicy służby zdrowia mogą zmniejszyć ryzyko wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta?

Głównym aspektem zapobiegania wstrząsowi anafilaktycznemu jest starannie zebrana historia życia i chorób pacjenta. Aby zminimalizować ryzyko jego rozwoju w wyniku przyjmowania leków, należy:

  • Przepisuj wszelkie leki ściśle według wskazań, optymalnej dawki, biorąc pod uwagę tolerancję, zgodność
  • Nie podawaj kilku leków jednocześnie, tylko jeden lek. Po upewnieniu się, że tolerancja jest tolerowana, możesz przepisać następujący lek.
  • Należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ponieważ dzienne i pojedyncze dawki leków nasercowych, neuroplegicznych, uspokajających, hipotensyjnych dla osób starszych należy zmniejszyć o 2 razy niż dawki dla pacjentów w średnim wieku
  • Przepisując kilka leków o podobnym działaniu farmakologicznym i składzie chemicznym, należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia reakcji alergii krzyżowej. Na przykład, jeśli nie tolerujesz prometazyny, nie możesz przepisać leków przeciwhistaminowych - pochodnych prometazyny (diprazyna i pipolfen), jeśli jesteś uczulony na prokainę i znieczulenie, istnieje wysokie ryzyko nietolerancji na sulfonamidy.
  • Przepisywanie antybiotyków penicylinowych pacjentom z chorobami grzybiczymi jest niebezpieczne, ponieważ grzyby i penicylina mają wspólne determinanty antygenowe.
  • Należy przepisać antybiotyki, biorąc pod uwagę badania mikrobiologiczne i określenie wrażliwości mikroorganizmów
  • W przypadku rozpuszczalnika antybiotykowego lepiej jest użyć wodnego roztworu chlorku sodu lub wody destylowanej, ponieważ prokaina często prowadzi do reakcji alergicznych
  • Oceń stan funkcjonalny wątroby i nerek pacjenta
  • Monitoruj zawartość leukocytów i eozynofili we krwi pacjentów
  • Pacjenci z dużym ryzykiem wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego przed rozpoczęciem leczenia, na 30 minut i 3-5 dni przed podaniem planowanego leku, przepisują leki przeciwhistaminowe II i III generacji (Claritin, Semprex, Telfast), preparaty wapniowe, kortykosteroidy, jeśli wskazane.
  • Sale zabiegowe powinny być wyposażone w zestawy przeciwwstrząsowe oraz mieć tabele z wykazem leków wywołujących reakcje alergii krzyżowej o wspólnych determinantach antygenowych
  • W pobliżu gabinetów zabiegowych nie powinno być oddziałów dla pacjentów ze wstrząsem anafilaktycznym, a pacjentów ze wstrząsem w wywiadzie nie należy umieszczać na oddziałach, na których wstrzykuje się w pierwszej kolejności leki wywołujące alergie..
  • Aby uniknąć wystąpienia zjawiska Artusa-Sacharowa, należy monitorować miejsce wstrzyknięcia (swędzenie skóry, obrzęk, zaczerwienienie, a później przy wielokrotnym podawaniu leków, martwicy skóry)
  • Pacjenci, którzy doznali wstrząsu anafilaktycznego podczas leczenia w szpitalu, są oznaczani czerwonym ołówkiem na stronie tytułowej historii choroby czerwonym ołówkiem „alergia na leki” lub „wstrząs anafilaktyczny”
  • Pacjenci ze wstrząsem anafilaktycznym po wypisaniu ze szpitala po lekarstwach powinni zostać skierowani do specjalistów w miejscu zamieszkania, gdzie zostaną zarejestrowani w przychodni i poddani leczeniu immunokorektycznemu i hiposensybilizującemu.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

W ostatnim czasie nastąpił wzrost liczby chorób alergicznych. Niestety wzrostu nie oszczędza liczba ostrych stanów i reakcji alergicznych. Jedną z ciężkich reakcji organizmu jest przejaw wstrząsu anafilaktycznego.

Alergicy mają zwiększoną wrażliwość. Istnieje duże ryzyko natychmiastowego wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spadnie, a do narządów wewnętrznych wpłynie niewielka ilość krwi. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego może być wymagana pomoc w nagłych wypadkach dla dzieci, dorosłych, osób starszych bez względu na płeć.

Co to jest?

Z greckiego wstrząs anafilaktyczny oznacza „odwrotną ochronę”. Rozwija się w ciągu 2 minut i podczas ataku osoba może umrzeć. Choroba została opisana u psów w 1902 roku. Ukąszenia owadów i inne alergeny mogą wywoływać szok..

Co powoduje wstrząs anafilaktyczny?

W organizmie alergeny wywołują wstrząs anafilaktyczny:

  • Leki zawierające cząsteczki białka: serum, które są odtrutkami; leki na alergie; leki insulinowe; szereg szczepionek itp..
  • Penicylina, inne podobne do niej antybiotyki. Przeciwciała mogą dotyczyć 1 składnika, ale rozpoznają inny i rozpoczyna się reakcja alergiczna.
  • Nowokaina i podobne leki przeciwbólowe.
  • Pszczoła, osa i inne jady owadów o błoniastych skrzydłach.
  • Substancje alergiczne w żywności (rzadko).

Objawy

Po kontakcie z alergenem, w typowym stanie szoku, pojawią się następujące objawy:

  • Skóra staje się blada lub pojawia się sinica;
  • Twarz puchnie powiekami, podobnie jak błona śluzowa nosa;
  • Różne wykwity;
  • Pacjent poczuje swędzenie, kichanie i kaszel;
  • Pot będzie zimny i lepki;
  • Łzy popłyną mimowolnie;
  • Drgawki rąk i nóg (kloniczne). Występują również drgawki z konwulsjami;
  • Wystąpią wymioty i wydostanie się zawartość żołądka;
  • Pacjent zaczyna się niespokojnie poruszać;
  • Wydalane z organizmu: gazy, kał, mocz.

Po badaniu w szpitalu okazuje się:

  • Puls pacjenta jest nitkowaty i częsty..
  • Serce bije tępo.
  • Tachykardia w sercu. Występuje również arytmia z bradykardią, ale rzadko.
  • Pojawia się duszność, z ust wydobywa się świszczący oddech i piana.
  • Niskie ciśnienie krwi. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, lekarz nie będzie w stanie tego ustalić. Ciśnienie uznaje się za krytycznie niskie, gdy wynosi poniżej 90 lub 80 mm Hg. Sztuka. W pierwszych minutach wzrasta górne ciśnienie.
  • Źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło.

Formularze

Wstrząs anafilaktyczny rozwija się wystarczająco szybko. Rozważ różne formy choroby anafilaktycznej:

  1. Piorunujący. Rozwój choroby przebiega błyskawicznie. Po uderzeniu w alergen mijają 2 sekundy - następuje wstrząs i pacjent może umrzeć. Wymagana pomoc w nagłych wypadkach.
  2. Ostry, gdy atak rozwija się w ciągu 2-30 minut. Pacjent będzie miał czas na pójście do lekarzy, uratują go. Zgony są znacznie mniej powszechne.
  3. Podostra rozwija się stopniowo przez 30 minut lub dłużej. Pomoc zaczyna się po niepokojących objawach.

Kiedy postać anafilaktyczna jest ostra lub podostra, istnieją oczywiste objawy, że atak się rozpocznie - wymagana jest pilna pomoc lekarska (EMT).

Co zrobić z wstrząsem anafilaktycznym?

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego pierwszą pomoc przed przybyciem lekarza należy przeprowadzić według następującego algorytmu:

  1. Pacjent kładzie się na czymś płaskim. Coś kładzie się pod kończynami, np. Złożony koc itp..
  2. Musisz odwrócić głowę na bok. Więc wymioty nie uduszą osoby. Jeśli masz protezy, musisz je wyciągnąć.
  3. Otwieraj drzwi, okna, żeby było dużo powietrza.
  4. Po ukąszeniu owada z rany wyciąga się żądło. W ten sposób zapobiegają kontaktowi alergenu z organizmem. Lód nakłada się na miejsce wstrzyknięcia lub ugryzienia. Powyżej bandaż jest ciasny.
  5. Musisz po omacku ​​i zmierzyć puls na dłoni. Gdy go nie ma, do pomiarów używa się tętnic szyjnych lub udowych. Puls nie jest wyczuwalny? Następnie wymagany jest pośredni masaż serca. Ramiona złożone na zamek, umieszczone na środku klatki piersiowej, wsunięte do wewnątrz od 4 do 5 cm.
  6. Chcesz wiedzieć, czy dana osoba oddycha. Zobacz, czy klatka piersiowa się porusza. Musisz przymocować lusterko do ust. Jeśli nie oddycha, zaczynają sztucznie uruchamiać jego płuca. Do ust przykłada się chusteczkę lub jakąkolwiek serwetkę, powietrze jest wdychane do płuc ofiary.
  7. Musisz szybko wezwać karetkę lub osobiście dostarczyć poszkodowanego do szpitala.

To jest algorytm działań.

Jak pomóc z lekami?

Zawsze stosuj leczenie w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. W przypadku wstrząsu pacjentowi podaje się adrenalinę. Jest również nazywany epinefryną..

Każdy mięsień wystarczy, a lek można wstrzyknąć przez ubranie, które przebije igłę. 1 dawka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Poczekaj 15 minut. Jeśli skurcze oskrzeli nie ustąpią, wstrzyknięcie wykonuje się ponownie.

Co 5 razy wstrząs objawia się w 2 fazach. Po pewnym czasie (od 6 do 12 godzin) atak może się powtórzyć. Wymagana hospitalizacja, podanie glikokortykoidów z lekami przeciwhistaminowymi.

Co daje wprowadzenie adrenaliny?

Kiedy osoba jest w szoku, lekarz podaje lekarstwo, aby złagodzić stan. Adrenalinę wstrzykuje się domięśniowo w celu:

  • naczynia wieńcowe są rozszerzone;
  • komory serca zaczęły energicznie się kurczyć;
  • mięsień sercowy jest stonowany;
  • ton ciśnienia krwi, ze zwiększonymi naczyniami;
  • nasilił się przepływ krwi;
  • pośredni wpływ masażu na serce miał jeszcze większe korzyści dla organizmu.

Oprócz wyżej wymienionych dawek adrenalinę podaje się również w innej dawce:

  • Podawanie dożylne wymaga powolnego podawania leku. Weź 0,1% roztwór adrenaliny rozcieńczony w 5% glukozy lub weź 9% chlorek sodu (10 do 20 ml).

Jeśli nie ma zakraplacza, 1% roztwór należy rozcieńczyć w 9% chlorku sodu i pobrać 10 ml.

  • Jest spray adrenaliny. Wprowadza się go bezpośrednio do tchawicy za pomocą rurki (dotchawiczej). Aerozol nie działa tak długo, jak zastrzyki.
  • Jeśli lekarz nie jest zaangażowany w operację, woli wstrzyknąć adrenalinę pod język lub bezpośrednio w okolicę policzka.

Razem z adrenaliną stosuje się atropinę. Receptory M-cholinergiczne zlokalizowane w przywspółczulnym układzie nerwowym są zablokowane. Serce bije szybciej, ciśnienie krwi wraca do normy. Zanikają skurcze przewodu pokarmowego i mięśni gładkich oskrzeli.

Zapobieganie

Aby nie dopuścić do wstrząsu, należy zapobiegać kontaktowi alergika z alergenem. Jest to profilaktyka podstawowa, a działania są następujące:

  • Osoba rzuca palenie, zażywa narkotyki lub wdycha substancje toksyczne. Stale oczyszczaj środowisko z gazów i toksycznych emisji chemicznych.
  • Produkcja wszystkich leków jest ściśle monitorowana.
  • Nie możesz przyjmować zbyt wielu leków jednocześnie, nawet jeśli są one przepisane przez lekarzy.
  • Nie można stosować niektórych dodatków do żywności. To jest tartrazyna z glutaminianem, agar-agar, z wodorosiarczynem.

Środki zapobiegawcze mogą być drugorzędne. Następnie choroba anafilaktyczna jest szybko diagnozowana i leczona:

  • Są to wypryski, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry..
  • Aby dowiedzieć się, który alergen wpływa na organizm, wymagane są różne testy. Lekarze znajdują odpowiedni alergen.
  • Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, zbierając wywiad dotyczący reakcji alergicznej.
  • W historii choroby w części tytułowej lub na karcie kolor czerwony wskazuje na leki, na które dana osoba jest uczulona.
  • Przed wprowadzeniem nowego leku pacjentowi należy wykonać test. Dowiedz się, jak wrażliwe jest ciało na określoną substancję.
  • Po wstrzyknięciu należy obserwować osobę przez 30 minut.

Aby choroba nie miała nawrotów, stosuje się profilaktykę trzeciorzędową:

  • konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro, aby nie było kurzu, roztoczy, niebezpiecznych owadów nie latały;
  • pomieszczenia muszą być regularnie wentylowane;
  • stare miękkie zabawki, sofy, fotele, inne stare meble są wyrzucane;
  • osoba obserwuje to, co je;
  • wiosną, latem, kiedy kwitnie wiele roślin, człowiek nosi okulary przeciwsłoneczne od słońca lub maskę zakrywającą nos, usta.

Chorować mogą zarówno dzieci, jak i dorośli oraz osoby starsze. Nie ma znaczenia, czy jest to mężczyzna czy kobieta. 1% pacjentów umiera. Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Wydawca: Oleg Markelov

Ratownik Głównej Dyrekcji EMERCOM Rosji na terytorium Krasnodaru

Algorytm działań pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Właściwy algorytm działania pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego może uratować życie ofiary i skrócić okres hospitalizacji. Działania na wstrząs anafilaktyczny łączą działania mające na celu przywrócenie dopływu krwi do narządów i układów, wyprowadzenie ofiary ze stanu anafilaksji, złagodzenie skurczu i zapobieganie późnym powikłaniom.

Algorytm pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Głównymi warunkami działania algorytmu anafilaktycznej ulgi w szoku jest szybkość i poprawna kolejność działań przeciwwstrząsowych..

1. Zakończenie dalszego przyjmowania czynnika wywołującego wstrząs anafilaktyczny.

  • jeśli po wstrzyknięciu leku wystąpił wstrząs anafilaktyczny, należy przerwać wstrzyknięcie (jeśli wstrząs wystąpił podczas podawania dożylnego, igła nie jest usuwana);
  • jeśli lek został wstrzyknięty w ramię lub nogę, powyżej miejsca wstrzyknięcia należy założyć opaskę uciskową;
  • jeśli wystąpi reakcja na ugryzienie, usuń żądło owada, jeśli to możliwe;
  • przy zaszczepianiu oczu lekiem alergenowym przemyć oczy bieżącą wodą i skropić adrenaliną (0,1%) lub 1% roztworem hydrokortyzonu;
  • zaszczepiając alergenne krople do nosa, używaj tych samych produktów do nosa;
  • jeśli alergen dostanie się do organizmu przez usta, jeśli stan ofiary na to pozwala, przepłucz żołądek.

2. Ocena stanu w celu zidentyfikowania czynników zagrażających życiu.

Jeśli ofiara mówi lub jest przytomna, jego drogi oddechowe są wolne, jeśli jest nieprzytomny, należy zwrócić uwagę na wyskok klatki piersiowej i określić puls na bocznej powierzchni szyi w tętnicy szyjnej. Jeśli nie ma tętna, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

3. Wprowadzenie adrenaliny.

Natychmiast wstrzyknąć 0,1% roztwór adrenaliny (0,5-1 ml, rozcieńczony w 3-5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) w miejsce podania alergenu (przez lewą igłę do żyły) i dookoła. Adrenalina przywraca drożność dróg oddechowych, obkurcza naczynia krwionośne i pobudza serce.

4. Dostęp powietrza.

Pacjentowi należy zapewnić dostęp powietrza, w razie potrzeby należy odpiąć górne guziki i poluzować krępujące ubranie.

5. Prawidłowa pozycja.

Jeśli poszkodowany jest przytomny, należy go usiąść, aby ułatwić oddychanie. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy zapewnić jej stabilną pozycję po lewej stronie, aby zapobiec zapadnięciu się języka i aspiracji wymiotów:

  • połóż dłoń pod brodą, aby podeprzeć głowę;
  • zegnij nogę, która jest na górze, w biodrze i kolanie, aby ciało się nie toczyło;
  • jeśli to możliwe, umieść wysoki i szeroki miękki wałek ubrania, zrolowane koce itp. pod plecami ofiary od łopatek do miednicy;
  • niektórzy autorzy zalecają, aby ręka ofiary, która jest od dołu, w wyprostowanej pozycji, została przeniesiona za jego plecy, ale w tej pozycji ręka ta nie może trwać dłużej niż godzinę.

6. Zimno i ciepło.

Konieczne jest ogrzanie ofiary, przykrywanie jej improwizowanymi rzeczami i, jeśli to możliwe, nakładanie poduszek grzewczych. Zastosuj zimny kompres lub okład z lodu w miejscu wstrzyknięcia lub ugryzienia.

7. Obowiązkowa terapia przeciwwstrząsowa.

  • ponownie wprowadź adrenalinę, jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie po 10 minutach;
  • wprowadzić prednizolon, który ma silne działanie przeciwalergiczne;
  • zastosować difenhydraminę lub inny lek przeciwhistaminowy;

8. Leczenie objawowe.

  • aminofilina jako lek rozszerzający oskrzela przy skurczu oskrzeli,
  • glikozydy nasercowe i leki moczopędne stosowane w niewydolności serca,
  • diuretyki zapobiegające obrzękom mózgu i płuc,
  • dla mózgowej postaci choroby - leki przeciwdrgawkowe,

9. Ocena stanu w celu identyfikacji czynników nie zagrażających życiu.

Ponowne badanie ofiary, monitorowanie pulsu, oddechu, ciśnienia krwi. Po poprawie poproś pacjenta o odpowiedź na pytanie „co Cię boli?”, „Co się stało i co spowodowało wstrząs?”

10. Hospitalizacja ofiary.

W przypadku braku efektu działań konieczne jest ostrożne przetransportowanie pacjenta do placówki medycznej..

  1. Życie człowieka zależy od szybkości opieki medycznej i prawidłowego algorytmu działania na wstrząs anafilaktyczny.!
  2. Osoby, które przeszły wstrząs anafilaktyczny powinny być na stałe zarejestrowane u alergologa..

Materiały zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i w żaden sposób nie zastępują pomocy lekarza w każdym konkretnym przypadku..