Wstrząs anafilaktyczny to natychmiastowa reakcja alergiczna. Polega na reaktywnych zmianach w organizmie człowieka w odpowiedzi na wnikanie substancji alergicznych. Terminowa pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego to jedyny sposób na uratowanie życia człowieka.
Alergeny przedostają się do organizmu na różne sposoby: wraz ze spożytym pokarmem, przez drogi oddechowe, przez skórę, podczas zastrzyków. Według statystyk najczęściej wstrząs anafilaktyczny rozwija się wraz z wprowadzeniem leków.
W szczególności mogą to wywołać antybiotyki, sulfonamidy, witaminy, rentgenowskie środki kontrastowe. Ponadto rozwój wstrząsu anafilaktycznego może być wywołany ukąszeniami owadów, a nawet pokarmem.
Objawy wstrząsu anafilaktycznego
Rozwój wstrząsu anafilaktycznego następuje nagle i charakteryzuje się ostrym początkiem. Niemal natychmiast po przedostaniu się substancji alergicznej do organizmu człowieka pojawiają się pewne objawy - ogólne osłabienie, ból za mostkiem. Często obserwuje się strach przed śmiercią.
Jeśli w tym okresie nie zapewniono pomocy doraźnej z powodu wstrząsu anafilaktycznego, stan ulega gwałtownemu pogorszeniu:
- Ostra bladość skóry.
- Pacjent pokrywa się zimnym i lepkim potem..
- Puls staje się nitkowaty.
- Ostry spadek ciśnienia krwi.
- Drgawki, duszność i utrata przytomności.
Czasami następuje wolniejszy rozwój wstrząsu anafilaktycznego:
- Występuje uczucie ciepła i ostre zaczerwienienie skóry.
- Hałas w uszach.
- Swędzenie oczu i nosa.
- Głośny oddech, suchy kaszel i kichanie.
- Napadowy ból brzucha.
Jeśli pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego nie zostanie udzielona natychmiast, pacjent zwykle umiera.
Ważny. Trudno jest samodzielnie zapewnić odpowiednią pomoc w domu..
Algorytm pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
Przy pierwszych oznakach szoku wezwij pogotowie.
Ważny. Aby udzielić pierwszej pomocy, musisz mieć przynajmniej minimalne umiejętności w obchodzeniu się z pacjentami, ponieważ będziesz musiał wykonywać zastrzyki i mierzyć dokładne dawki leków.
Położyć pacjenta, odwrócić głowę na bok i wyciągnąć dolną szczękę lub zdjąć protezy (jeśli występują), aby zapobiec zapadnięciu się języka i późniejszemu uduszeniu. Połóż ciepłe poduszki rozgrzewające na kończynach dolnych.
Wyeliminuj działanie alergenu: przerwij podawanie leku, usuń żądło owada.
Nałożyć opaskę uciskową powyżej miejsca wnikania substancji alergicznej do organizmu. Przykryj miejsce suchym zimnem, aby spowolnić wchłanianie alergenu do krwiobiegu.
Wstrzyknąć w skórę w miejscu dostępu alergenu 0,1% roztwór adrenaliny w proporcji 0,5 ml adrenaliny na 4,5 ml fizjologii.
Dożylnie - 0,5 ml adrenaliny na 20 ml fizjologii, 60 mg prednizolonu lub 8 mg deksametazonu.
2 ml kordiaminy, mezatonu, kofeiny wstrzykuje się podskórnie w celu ustabilizowania ciśnienia.
Wprowadzenie epinefryny i kordiaminy powinno nastąpić 10-15 minut przed ustabilizowaniem się stabilnego ciśnienia.
Jeśli występuje skurcz oskrzeli, wstrzykuje się 10 ml 2,4% aminofiliny na 10 ml 40% roztworu glukozy. Możesz wprowadzić aminofilinę dopiero po wzroście ciśnienia krwi.
W przypadku silnego świądu i wysypki wstrzyknąć domięśniowo 2 ml suprastyny lub difenhydraminy, powtórzyć po 20 minutach, wyeliminuje to działanie substancji alergicznej.
W przypadku obrzęku płuc i niewydolności lewej komory, dożylne podanie 0,5 ml strofantyny na 10 ml 40% glukozy i 10 ml aminofiliny.
Nawet jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii najbliższej placówki medycznej.
Zapobieganie rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego
Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż później wyleczyć. Aby uchronić organizm przed natychmiastowymi reakcjami alergicznymi, nie należy przyjmować niekontrolowanych leków, zwłaszcza antybiotyków.
Jeśli pojawią się objawy jakiejkolwiek reakcji alergicznej, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym i alergologiem, poddać się zalecanemu badaniu w celu identyfikacji alergenów.
W takim przypadku konieczne jest wyraźne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy..
Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
Najbardziej groźnym przejawem alergii jest wstrząs anafilaktyczny (alergiczny). Wskazane jest, aby każda osoba, nawet bez wykształcenia medycznego, wiedziała, co zrobić w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, ponieważ może to odegrać decydującą rolę w ratowaniu życia własnego lub kogoś w pobliżu..
Wstrząs alergiczny to tzw. Reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego, które rozwijają się u osób uczulonych, gdy jakakolwiek substancja, która stała się alergenem dla danej osoby, ponownie dostanie się do ich organizmu. Nawet znając i wyraźnie przestrzegając algorytmu postępowania w przypadku wstrząsu anafilaktycznego nie zawsze można uratować życie pacjenta, w jego organizmie tak szybko rozwijają się niezwykle ciężkie procesy patologiczne.
Zadowolony
Przyczyny i formy wstrząsu anafilaktycznego
Uważa się, że najczęściej wstrząs anafilaktyczny rozwija się w odpowiedzi na wielokrotne spożycie następujących rodzajów alergenów:
- Leki na bazie cząsteczek białek (leki odczulające na alergie, surowica antidotum, niektóre szczepionki, preparaty insuliny itp.);
- Antybiotyki, zwłaszcza penicylina i inne o podobnej budowie. Niestety występuje tak zwana „alergia krzyżowa”, gdy przeciwciała jednej substancji rozpoznają inną, podobną budową, jako alergen i wywołują reakcję nadwrażliwości.
- Leki przeciwbólowe, zwłaszcza nowokaina i jej analogi;
- Trucizny żądlących owadów błonkoskrzydłych (pszczoły, osy);
- Rzadko alergeny pokarmowe.
Warto o tym wiedzieć i pamiętać, ponieważ czasami można zebrać wywiad i uzyskać informacje zarówno o obecności alergii u pacjenta, jak i epizodzie potencjalnego alergenu dostającego się do jego organizmu..
Szybkość rozwoju reakcji anafilaktycznej w dużej mierze zależy od tego, jak alergen dostał się do organizmu człowieka..
- Najszybszy rozwój anafilaksji obserwuje się przy pozajelitowej (dożylnej i domięśniowej) drodze podania;
- Gdy cząsteczki alergenu dostaną się do skóry (ukąszenia owadów, wstrzyknięcia śródskórne i podskórne, zadrapania), a także przez drogi oddechowe (wdychanie oparów lub pyłu zawierającego cząsteczki alergenu), wstrząs nie rozwija się tak szybko;
- Kiedy alergen dostanie się do organizmu przez przewód pokarmowy (w przypadku połknięcia), reakcje anafilaktyczne rozwijają się rzadko i nie natychmiast, czasami półtorej do dwóch godzin po jedzeniu.
Istnieje liniowa zależność między tempem rozwoju wstrząsu alergicznego a jego nasileniem. Wyróżnia się następujące formy wstrząsu anafilaktycznego:
- Szok piorunujący (piorunowy) - pojawia się natychmiast, w ciągu kilku sekund po wejściu alergenu do organizmu pacjenta. Ta forma szoku częściej niż inne prowadzi do zgonu, ponieważ jest najtrudniejsza i prawie nie pozostawia czasu innym na pomoc pacjentowi, zwłaszcza jeśli wstrząs rozwinął się poza murami placówki medycznej.
- Ostra postać wstrząsu anafilaktycznego rozwija się przez okres od kilku minut do pół godziny, co daje pacjentowi czas na szukanie pomocy, a nawet jej otrzymanie. Dlatego śmiertelność w tej formie anafilaksji jest znacznie niższa.
- Podostra postać wstrząsu anafilaktycznego rozwija się stopniowo, przez ponad pół godziny lub dłużej, pacjentowi udaje się odczuć niektóre objawy zbliżającej się katastrofy, a niekiedy można rozpocząć udzielanie pomocy zanim ona nastąpi.
Tak więc w przypadku rozwoju ostrej i podostrej postaci wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta mogą wystąpić pewne objawy prekursorowe.
Oznaki wstrząsu anafilaktycznego
Więc czym one są - oznaki wstrząsu anafilaktycznego? Wymieńmy w kolejności.
- Objawy skórne: swędzenie, szybko rozprzestrzeniająca się wysypka podobna do pokrzywki lub wysypka drenażowa lub ostre zaczerwienienie skóry.
- Obrzęk Quinckego: szybki rozwój obrzęku warg, uszu, języka, dłoni, stóp i twarzy.
- Gorąco mi;
- Zaczerwienienie oczu i błon śluzowych nosa i nosogardzieli, łzawienie i wydzielanie płynnych wydzielin z nozdrzy, suchość w ustach, skurcz głośni i oskrzeli, spastyczny lub szczekający kaszel;
- Zmiany nastroju: depresja lub odwrotnie, lękowe podniecenie, któremu czasami towarzyszy lęk przed śmiercią;
- Bolesne odczucia: może to być skurczowy ból brzucha, pulsujący ból głowy, uciskający ból w okolicy serca.
Jak widać, nawet te objawy wystarczą, aby zagrozić życiu pacjenta..
W przyszłości, z ostrą i podostrą postacią anafilaksji i natychmiastowo - z piorunującym, rozwijają się następujące objawy:
- Ostry spadek ciśnienia krwi (czasami może nie zostać wykryty);
- Szybki, słaby puls (tętno może wzrosnąć o ponad 160 uderzeń na minutę);
- Ucisk świadomości aż do jej całkowitego braku;
- Czasami - drgawki;
- Silna bladość skóry, zimny pot, sinienie ust, paznokci, języka.
Jeśli na tym etapie pacjent nie otrzyma pomocy doraźnej, prawdopodobieństwo zgonu wzrasta wielokrotnie..
Mechanizmy rozwoju wstrząsu anafilaktycznego
Aby zrozumieć, na czym polega algorytm leczenia wstrząsu alergicznego, ważne jest, aby wiedzieć kilka rzeczy o jego rozwoju. Wszystko zaczyna się od tego, że po raz pierwszy jakaś substancja dostaje się do organizmu osoby skłonnej do alergii, którą układ odpornościowy rozpoznaje jako obcą. Do tej substancji wytwarzane są specjalne immunoglobuliny - przeciwciała klasy E.W przyszłości, nawet po usunięciu tej substancji z organizmu, przeciwciała te są nadal wytwarzane i są obecne w ludzkiej krwi.
Kiedy ta sama substancja ponownie dostanie się do krwiobiegu, przeciwciała te wiążą się z jej cząsteczkami i tworzą kompleksy immunologiczne. Ich powstanie jest sygnałem dla całego układu obronnego organizmu i wyzwala kaskadę reakcji prowadzących do uwolnienia do krwiobiegu substancji biologicznie czynnych - mediatorów alergii. Substancje te obejmują przede wszystkim histaminę, serotoninę i kilka innych..
Wymienione substancje biologicznie czynne powodują następujące zmiany:
- Ostre rozluźnienie mięśni gładkich małych obwodowych naczyń krwionośnych;
- Ostry wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.
Pierwszy efekt prowadzi do znacznego zwiększenia pojemności naczyń krwionośnych. Drugi efekt prowadzi do tego, że płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe do przestrzeni międzykomórkowych (do tkanki podskórnej, do błon śluzowych narządów oddechowych i pokarmowych, gdzie rozwija się obrzęk itp.).
W ten sposób dochodzi do bardzo szybkiej redystrybucji płynnej części krwi: staje się ona bardzo mała w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, do zgrubienia krwi, do naruszenia dopływu krwi do wszystkich narządów wewnętrznych i tkanek, czyli do wstrząsu. Dlatego wstrząs alergiczny nazywany jest redystrybucją.
Teraz, wiedząc, co dzieje się w ludzkim ciele, gdy pojawia się wstrząs, możemy porozmawiać o tym, jaka powinna być pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego..
Pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym
Musisz wiedzieć, że działania na wstrząs anafilaktyczny dzielą się na pierwszą pomoc, pierwszą pomoc i leczenie szpitalne..
Pierwszej pomocy powinny udzielać osoby przebywające w pobliżu pacjenta w momencie wystąpienia reakcji alergicznych. Pierwszą i główną akcją będzie oczywiście wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego..
Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu alergicznego jest następująca:
- Konieczne jest położenie pacjenta na plecach na płaskiej poziomej powierzchni, umieszczenie wałka lub innego przedmiotu pod nogami tak, aby znajdowały się powyżej poziomu ciała. Spowoduje to przepływ krwi do serca;
- Zapewnij pacjentowi dopływ świeżego powietrza - otwórz okno lub okno;
- Odpręż się, rozpnij ubranie pacjenta, aby zapewnić swobodę oddychania;
- Jeśli to możliwe, należy upewnić się, że nic w ustach pacjenta nie przeszkadza w oddychaniu (usunąć protezy ruchome, jeśli są przemieszczone, obrócić głowę w lewo lub w prawo lub podnieść, jeśli pacjent ma wypalony język, w przypadku drgawek spróbuj włożyć twardy przedmiot między zęby).
- Jeśli wiadomo, że alergen dostał się do organizmu w wyniku wstrzyknięcia leku lub ukąszenia owada, można na to miejsce nad miejscem wstrzyknięcia lub ukąszenia nałożyć opaskę uciskową lub lód, aby zmniejszyć szybkość przenikania alergenu do krwi.
Jeśli pacjent przebywa w ambulatoryjnej placówce medycznej lub przyjechał zespół pogotowia ratunkowego, można przystąpić do etapu pierwszej pomocy, który obejmuje następujące punkty:
- Podanie 0,1% roztworu adrenaliny - odpowiednio podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Tak więc w przypadku anafilaksji w odpowiedzi na zastrzyki podskórne i domięśniowe, a także w odpowiedzi na ukąszenie owada, w miejscu kontaktu z alergenem wstrzykuje się roztwór adrenaliny (1 ml 0,1% adrenaliny na 10 ml soli fizjologicznej) w kółko - w 4-6 punktach, wzdłuż 0,2 ml na punkt;
- Jeśli alergen dostał się do organizmu w inny sposób, to nadal konieczne jest wprowadzenie adrenaliny w ilości 0,5 - 1 ml, ponieważ lek ten jest w swoim działaniu antagonistą histaminy. Adrenalina przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, podnosi ciśnienie krwi. Analogi adrenaliny to norepinefryna, mezaton. Leki te można stosować w przypadku braku adrenaliny, aby pomóc w anafilaksji. Maksymalna dopuszczalna dawka epinefryny to 2 ml. Pożądane ułamkowe, w kilku krokach, wprowadzenie takiej dawki, która zapewni bardziej jednolity efekt..
- Oprócz epinefryny pacjent musi wstrzyknąć hormony glukokortykoidowe - prednizolon 60-100 mg lub hydrokortyzon 125 mg, lub deksametazon 8-16 mg, najlepiej dożylnie, można rozpylać lub kapać, rozcieńczając 0,9% chlorek sodu (NaCl) w 100-200 ml.
- Ponieważ wstrząs anafilaktyczny polega na ostrym niedoborze płynu we krwi, dożylny wlew dużej objętości płynu jest obowiązkowy. Dorośli mogą szybko, z szybkością 100-120 kropli na minutę, wprowadzić do 1000 ml 0,9% NaCl. W przypadku dzieci pierwsza wstrzyknięta objętość 0,9% roztworu chlorku sodu powinna wynosić 20 ml na 1 kg masy ciała (czyli 200 ml dla dziecka o masie ciała 10 kg).
- Zespół pogotowia ratunkowego musi zapewnić pacjentowi swobodne oddychanie i wdychanie tlenu przez maskę, w przypadku obrzęku krtani wymagana jest tracheotomia ratunkowa.
Tak więc, jeśli udało się ustalić dostęp dożylny, pacjent zaczyna podawać płyn już na etapie pierwszej pomocy i kontynuuje transport do najbliższego szpitala, w którym znajduje się oddział intensywnej terapii..
Na etapie leczenia szpitalnego rozpoczyna się lub trwa dożylne podawanie płynów, rodzaj i skład roztworów określa lekarz prowadzący. Terapię hormonalną należy kontynuować przez 5-7 dni, a następnie stopniowo ją odstawiać. Leki przeciwhistaminowe podaje się jako ostatnie i bardzo ostrożnie, ponieważ one same mogą wywołać uwalnianie histaminy.
Pacjent powinien być leczony w szpitalu przez co najmniej siedem dni po wstrząsie, gdyż niekiedy po 2-4 dniach dochodzi do powtarzającego się epizodu reakcji anafilaktycznej, czasem z wystąpieniem wstrząsu.
Co powinno znajdować się w zestawie medycznym w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
We wszystkich placówkach medycznych obowiązkowo tworzone są apteczki pierwszej pomocy w celu udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Zgodnie ze standardami opracowanymi przez Ministerstwo Zdrowia apteczka na wstrząs anafilaktyczny powinna zawierać następujące leki i materiały eksploatacyjne:
- 0,1% roztwór adrenaliny 10 ampułek po 1 ml;
- 0,9% roztwór chlorku sodu - 2 pojemniki po 400 ml;
- Reopolyglyukin - 2 butelki po 400 ml;
- Prednizolon - 10 ampułek po 30 mg;
- Difenhydramina 1% - 10 ampułek po 1 ml;
- Euphyllin 2,4% - 10 ampułek po 5 ml;
- Alkohol medyczny 70% - butelka 30 ml;
- Strzykawki jednorazowe sterylne o pojemności 2 ml i 10 ml - po 10 sztuk;
- Systemy do infuzji dożylnych (zakraplacze) - 2 sztuki;
- Cewnik obwodowy do wlewu dożylnego - 1 sztuka;
- Sterylna wata medyczna - 1 opakowanie;
- Szelki - 1 szt
Wstrząs anafilaktyczny (anafilaksja): przyczyny, objawy, pomoc doraźna
Co to jest wstrząs anafilaktyczny, jak można go rozpoznać i co należy zrobić w przypadku wystąpienia anafilaksji, każdy powinien wiedzieć.
Ponieważ rozwój tej choroby często następuje w ułamku sekundy, rokowanie dla pacjenta zależy przede wszystkim od kompetentnych działań pobliskich osób.
Co to jest anafilaksja?
Wstrząs anafilaktyczny lub anafilaksja to ostry stan, który występuje jako natychmiastowa reakcja alergiczna, która pojawia się, gdy alergen (obca substancja) jest wielokrotnie wystawiany na działanie organizmu.
Może rozwinąć się w ciągu zaledwie kilku minut, jest stanem zagrażającym życiu i stanowi nagły przypadek medyczny.
Śmiertelność wynosi około 10% wszystkich przypadków i zależy od nasilenia anafilaksji oraz tempa jej rozwoju. Częstość występowania wynosi około 5-7 przypadków na 100 000 osób rocznie.
Zasadniczo dzieci i młodzież są podatne na tę patologię, ponieważ najczęściej w tym wieku następuje drugie spotkanie z alergenem..
Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego
Przyczyny rozwoju anafilaksji można podzielić na główne grupy:
- leki. Spośród nich anafilaksja jest najczęściej wywoływana przez stosowanie antybiotyków, w szczególności penicyliny. Również niebezpieczne leki pod tym względem obejmują aspirynę, niektóre środki zwiotczające mięśnie i środki znieczulające miejscowo;
- ukąszenia owadów. Wstrząs anafilaktyczny często rozwija się przy ukąszeniu błonkoskrzydłych (pszczół i os), zwłaszcza jeśli są one liczne;
- produkty żywieniowe. Należą do nich orzechy, miód, ryby i niektóre owoce morza. Anafilaksja u dzieci może rozwinąć się po spożyciu mleka krowiego, pokarmów zawierających białko sojowe, jaj;
- szczepionki. Reakcja anafilaktyczna podczas szczepienia jest rzadka i może wystąpić na niektórych składnikach kompozycji;
- alergen pyłkowy;
- kontakt z produktami lateksowymi.
Czynniki ryzyka rozwoju anafilaksji
Do głównych czynników ryzyka rozwoju wstrząsu anafilaktycznego należą:
- posiadanie w przeszłości epizodu anafilaksji;
- obciążona historia. Jeśli pacjent cierpi na astmę oskrzelową, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa lub egzemę, to ryzyko wystąpienia anafilaksji znacznie wzrasta. Jednocześnie nasilenie przebiegu choroby wzrasta, dlatego leczenie wstrząsu anafilaktycznego jest poważnym zadaniem;
- dziedziczność.
Kliniczne objawy wstrząsu anafilaktycznego
Czas wystąpienia objawów zależy bezpośrednio od sposobu wprowadzenia alergenu (inhalacja, dożylna, doustna, kontaktowa itp.) Oraz indywidualnych cech.
Tak więc, gdy alergen jest wdychany lub spożywany z pożywieniem, pierwsze oznaki wstrząsu anafilaktycznego zaczynają być odczuwalne od 3-5 minut do kilku godzin, przy dożylnym spożyciu alergenu rozwój objawów następuje prawie natychmiast.
Początkowymi objawami wstrząsu są zwykle niepokój, zawroty głowy spowodowane niedociśnieniem, ból głowy i bezprzyczynowy strach. W ich dalszym rozwoju można wyróżnić kilka grup przejawów:
- objawy skórne (patrz zdjęcie powyżej): gorączka z charakterystycznym zaczerwienieniem twarzy, swędzenie na ciele, wysypka podobna do pokrzywki; miejscowy obrzęk. Są to najczęstsze objawy wstrząsu anafilaktycznego, jednak przy natychmiastowym rozwoju objawów mogą wystąpić później niż inne;
- układ oddechowy: przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane obrzękiem błony śluzowej, chrypka i trudności w oddychaniu z powodu obrzęku krtani, świszczącego oddechu, kaszlu;
- sercowo-naczyniowe: zespół hipotensyjny, przyspieszenie akcji serca, ból w klatce piersiowej;
- żołądkowo-jelitowy: trudności w połykaniu, nudności, przechodzenie w wymioty, skurcze jelit;
- objawy uszkodzenia OUN wyrażają się od początkowych zmian w postaci letargu do całkowitej utraty przytomności i początku konwulsyjnej gotowości.
Etapy rozwoju anafilaksji i jej patogeneza
W rozwoju anafilaksji wyróżnia się kolejne etapy:
- immunologiczne (wprowadzenie antygenu do organizmu, dalsze tworzenie przeciwciał i ich wchłanianie „osadzanie” na powierzchni komórek tucznych);
- patochemiczne (reakcja nowo otrzymanych alergenów z już utworzonymi przeciwciałami, uwalnianie histaminy i heparyny (mediatorów zapalenia) z komórek tucznych);
- patofizjologiczne (stadium manifestacji objawów).
Patogeneza rozwoju anafilaksji leży u podstaw interakcji alergenu z komórkami odpornościowymi organizmu, czego konsekwencją jest uwolnienie określonych przeciwciał.
Pod wpływem tych przeciwciał dochodzi do silnego uwalniania czynników zapalnych (histamina, heparyna), które wnikają do narządów wewnętrznych powodując ich niewydolność funkcjonalną.
Główne opcje przebiegu wstrząsu anafilaktycznego
W zależności od tego, jak szybko pojawią się objawy i jak szybko udzielona zostanie pierwsza pomoc, można założyć wynik choroby..
Do głównych rodzajów anafilaksji należą:
- złośliwy - wyróżnia się pojawieniem się objawów bezpośrednio po wprowadzeniu alergenu, z dostępem do niewydolności narządowej. Wynik w 9 przypadkach na 10 jest niekorzystny;
- przedłużony - odnotowany podczas stosowania leków powoli wydalanych z organizmu. Wymaga stałego podawania leków przez miareczkowanie;
- nieudany - ten przebieg wstrząsu anafilaktycznego jest najłatwiejszy. Pod wpływem narkotyków szybko się zatrzymuje;
- nawracające - główną różnicą jest nawrót epizodów anafilaksji na skutek ciągłej alergizacji organizmu.
Formy rozwoju anafilaksji w zależności od przeważających objawów
W zależności od przeważających objawów wstrząsu anafilaktycznego wyróżnia się kilka postaci choroby:
- Typowy. Pierwsze objawy to objawy skórne, zwłaszcza swędzenie, pojawienie się obrzęku w miejscu ekspozycji na alergen. Naruszenie dobrego samopoczucia i pojawienie się bólów głowy, nieuzasadnionej słabości, zawrotów głowy. Pacjent może odczuwać silny lęk i lęk przed śmiercią..
- Hemodynamiczne. Znaczne obniżenie ciśnienia krwi bez leków prowadzi do zapaści naczyniowej i zatrzymania akcji serca.
- Oddechowy. Występuje, gdy alergen jest bezpośrednio wdychany strumieniem powietrza. Manifestacje rozpoczynają się od przekrwienia błony śluzowej nosa, chrypki głosu, następnie dochodzi do zaburzeń oddychania i wydechu z powodu obrzęku krtani (jest to główna przyczyna śmierci w anafilaksji).
- Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Główne objawy są związane z dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku której dochodzi do zaburzenia świadomości, aw ciężkich przypadkach uogólnionych drgawek.
Nasilenie wstrząsu anafilaktycznego
Do określenia stopnia nasilenia anafilaksji wykorzystuje się trzy główne wskaźniki: świadomość, poziom ciśnienia krwi oraz szybkość efektu od rozpoczętego leczenia..
Ze względu na nasilenie anafilaksji dzieli się na 4 stopnie:
- Pierwszy stopień. Pacjent jest przytomny, niespokojny, występuje lęk przed śmiercią. BP zmniejsza się o 30-40 mm Hg. od zwykłego (normalny - 120/80 mm Hg). Terapia daje szybki pozytywny efekt.
- Drugi stopień. Stan oszołomienia, chory trudno i wolno odpowiada na zadawane pytania, można zaobserwować utratę przytomności, której nie towarzyszy depresja oddechowa. BP jest poniżej 90/60 mm Hg. Efekt zabiegu jest dobry.
- Trzeci stopień. Świadomość jest często nieobecna. Nie określono rozkurczowego ciśnienia krwi, skurczowe jest poniżej 60 mm Hg. Efekt terapii jest powolny.
- Czwarty stopień. Nieprzytomny, ciśnienie krwi nie jest wykrywane, nie ma efektu leczenia lub jest bardzo powolne.
Parametry diagnostyczne anafilaksji
Rozpoznanie anafilaksji należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, ponieważ rokowanie wyniku patologii zależy głównie od tego, jak szybko udzielono pierwszej pomocy.
W postawieniu diagnozy najważniejszym wskaźnikiem jest szczegółowy wywiad obejmujący kliniczne objawy choroby..
Jednak niektóre laboratoryjne metody badawcze są również stosowane jako dodatkowe kryteria:
- Ogólna analiza krwi. Głównym wskaźnikiem składnika alergicznego jest podwyższony poziom eozynofili (norma wynosi do 5%). Wraz z tym może występować niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny) i wzrost liczby leukocytów.
- Chemia krwi. Występuje przekroczenie prawidłowych wartości enzymów wątrobowych (ALaT, ASaT, alkaliczna fosfataza), badania nerek.
- Zwykła radiografia narządów klatki piersiowej. Na obrazie często widoczny jest śródmiąższowy obrzęk płuc.
- ELISA. Jest niezbędny do wykrycia specyficznych immunoglobulin, w szczególności Ig G i Ig E. Ich podwyższony poziom jest charakterystyczny dla reakcji alergicznej.
- Oznaczanie poziomu histaminy we krwi. Należy to zrobić wkrótce po wystąpieniu objawów, ponieważ poziom histaminy gwałtownie spada z czasem.
Jeśli nie można znaleźć alergenu, to po ostatecznym wyzdrowieniu pacjentowi zaleca się skonsultowanie się z alergologiem i przeprowadzenie testu alergicznego, ponieważ ryzyko nawrotu anafilaksji jest znacznie zwiększone i konieczne jest zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu.
Diagnostyka różnicowa wstrząsu anafilaktycznego
Trudności w postawieniu diagnozy anafilaksji prawie nigdy nie pojawiają się ze względu na żywy obraz kliniczny. Istnieją jednak sytuacje, w których potrzebna jest diagnostyka różnicowa..
Najczęściej podobne objawy dają dane patologiczne:
- reakcje anafilaktoidalne. Jedyna różnica polega na tym, że wstrząs anafilaktyczny nie pojawia się po pierwszym kontakcie z alergenem. Kliniczny przebieg patologii jest bardzo podobny i nie można przeprowadzić diagnostyki różnicowej tylko na nim, konieczna jest dokładna analiza wywiadu;
- reakcje wegetatywno-naczyniowe. Charakteryzują się spowolnieniem akcji serca i spadkiem ciśnienia krwi. W przeciwieństwie do anafilaksji nie objawia się skurczem oskrzeli, pokrzywką ani swędzeniem;
- stany kolaptoidalne spowodowane przyjmowaniem leków blokujących zwoje lub innych leków obniżających ciśnienie krwi;
- guz chromochłonny - początkowe objawy tej choroby mogą również objawiać się zespołem hipotensyjnym, jednak nie ma konkretnych objawów składnika alergicznego (swędzenie, skurcz oskrzeli itp.);
- zespół rakowiaka.
Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku anafilaksji
Pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna opierać się na trzech zasadach: jak najszybszym dostarczeniu, wpływie na wszystkie ogniwa patogenezy oraz ciągłym monitorowaniu czynności układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.
- ulga w niewydolności serca;
- terapia mająca na celu złagodzenie objawów skurczu oskrzeli;
- zapobieganie powikłaniom ze strony układu pokarmowego i wydalniczego.
Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:
- Postaraj się jak najszybciej zidentyfikować możliwy alergen i zapobiec dalszej ekspozycji. Jeśli zauważono ukąszenie owada, nałożyć ciasny bandaż z gazy 5-7 cm nad miejscem ukąszenia. Wraz z rozwojem anafilaksji podczas podawania leku konieczne jest pilne zakończenie zabiegu. W przypadku podania dożylnego igły lub cewnika nie należy nigdy usuwać z żyły. Umożliwia to późniejszą terapię z dostępem żylnym i skraca czas ekspozycji na lek..
- Przenieś pacjenta na stabilną, równą powierzchnię. Podnieś nogi powyżej poziomu głowy;
- Odwróć głowę na bok, aby uniknąć uduszenia się wymiotami. Pamiętaj, aby uwolnić jamę ustną od ciał obcych (na przykład protezy);
- Zapewnij dostęp tlenu. Aby to zrobić, należy rozpiąć ubranie pacjenta, maksymalnie otworzyć drzwi i okna, aby zapewnić przepływ świeżego powietrza.
- Jeśli ofiara straci przytomność, określ obecność pulsu i swobodny oddech. W przypadku ich braku natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc uciśnięciami klatki piersiowej.
Algorytm świadczenia opieki medycznej:
Przede wszystkim wszyscy pacjenci są monitorowani pod kątem parametrów hemodynamicznych, a także czynności oddechowej. Tlen jest podawany przez maskę z szybkością 5-8 litrów na minutę.
Wstrząs anafilaktyczny może prowadzić do zatrzymania oddechu. W takim przypadku stosuje się intubację, a jeśli nie jest to możliwe z powodu skurczu krtani (obrzęk krtani), wówczas tracheostomię. Leki stosowane w terapii farmakologicznej:
- Adrenalina. Główny lek do zatrzymania ataku:
- Epinefrynę podaje się 0,1% w dawce 0,01 ml / kg (maksymalnie 0,3–0,5 ml) domięśniowo w przednio-zewnętrzną część uda co 5 minut pod kontrolą ciśnienia tętniczego trzykrotnie. Jeśli terapia jest nieskuteczna, lek można podać ponownie, ale należy unikać przedawkowania i rozwoju działań niepożądanych.
- z postępem anafilaksji - 0,1 ml 0,1% roztworu epinefryny rozpuszcza się w 9 ml soli fizjologicznej i powoli wstrzykuje dożylnie w dawce 0,1–0,3 ml. Ponowne wprowadzenie zgodnie ze wskazaniami.
- Glikokortykosteroidy. Z tej grupy najczęściej stosowanymi lekami są prednizolon, metyloprednizolon lub deksametazon..
- Prednizolon w dawce 150 mg (pięć ampułek po 30 mg);
- Metyloprednizolon 500 mg (jedna duża ampułka po 500 mg);
- Deksametazon 20 mg (pięć ampułek po 4 mg).
Mniejsze dawki glikokortykosteroidów są nieskuteczne w przypadku anafilaksji.
- Leki przeciwhistaminowe. Głównym warunkiem ich stosowania jest brak działania hipotensyjnego i alergicznego. Najczęściej stosuje się 1-2 ml 1% roztworu difenhydraminy lub ranitydyny w dawce 1 mg / kg, rozcieńczonej w 5% roztworze glukozy do 20 ml. Podawany dożylnie co pięć minut.
- Euphyllin stosuje się przy nieskuteczności leków rozszerzających oskrzela w dawce 5 mg na kilogram wagi co pół godziny;
- W przypadku skurczu oskrzeli, który nie kończy się adrenaliną, pacjent poddaje się nebulizacji roztworem berodualu.
- Dopamina. Służy do niedociśnienia, nie podlega terapii adrenaliną i infuzją. Stosuje się go w dawce 400 mg, rozcieńczony w 500 ml 5% glukozy. Początkowo podaje się go przed wzrostem ciśnienia skurczowego w granicach 90 mm Hg, po czym przenosi się do wprowadzenia przez miareczkowanie.
Anafilaksja u dzieci jest kontrolowana według tego samego schematu, co u dorosłych, jedyną różnicą jest obliczenie dawki leku. Leczenie wstrząsu anafilaktycznego wskazane jest tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ w ciągu 72 godzin może rozwinąć się powtarzająca się reakcja.
Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu
Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na unikaniu kontaktu z potencjalnymi alergenami, a także substancjami, na które reakcja alergiczna została już ustalona metodami laboratoryjnymi.
W przypadku każdego rodzaju alergii u pacjenta należy zminimalizować wyznaczanie nowych leków. Jeśli jest taka potrzeba, wstępny test skórny jest obowiązkowy, aby potwierdzić bezpieczeństwo wizyty..
Pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego - co musisz wiedzieć
Jest wiele osób cierpiących na taki czy inny rodzaj alergii. Każdy pacjent wie: atak alergii jest nieprzewidywalny, zaczyna się nagle, a siła reakcji może osiągnąć stadium wstrząsu anafilaktycznego i zagrażać życiu. Dlatego każda osoba cierpiąca na alergię zawsze ma przy sobie przynajmniej tabletki przeciwhistaminowe, a maksymalnie całą mini apteczkę z niezbędnym zestawem pomocy doraźnej na atak alergii. Jest zawsze czujny i dokładnie wie, co zrobić, gdy poczuje zbliżający się atak alergii. Jednak pacjent nie zawsze jest w stanie sobie pomóc, a wtedy tylko ten, kto był obok niego w trudnych czasach, może go uratować..
Co powinna zrobić osoba znajdująca się obok ofiary, która potrzebuje pilnej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego??
Jak rozpoznać wstrząs anafilaktyczny
Wstrząs anafilaktyczny (anafilaksja) to skrajny stopień odpowiedzi immunologicznej, który może prowadzić do śmierci. Zwykle anafilaksja objawia się w odstępie czasu od 3-5 minut do 4-5 godzin po kontakcie z alergenem.
Objawy wstrząsu anafilaktycznego są wielokrotnie większe niż objawy prawidłowej odpowiedzi immunologicznej i dotyczą wielu układów organizmu: przewodu pokarmowego, układu krążenia, układu oddechowego, skóry, błon śluzowych.
Każdy alergen może powodować rozwój anafilaksji, ale najczęściej są to:
- leki;
- testy skórne na alergeny;
- ukąszenia owadów, węże;
- produkty żywieniowe;
- transfuzja krwi i jej składników;
- szczepionka;
- wysoka aktywność fizyczna;
- kontakt z agresywną substancją.
Aby móc pomóc pacjentowi, trzeba umieć w porę rozpoznać początek anafilaksji i udzielić niezbędnej pomocy.
Ważne jest, aby wiedzieć: im wcześniej wystąpi anafilaksja, tym ostrzejsza będzie sama reakcja. Im szybciej zostanie udzielona pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, tym większa szansa na przeżycie ofiary!
Oznaki reakcji anafilaktycznej
Oznaki wstrząsu anafilaktycznego są zróżnicowane, ale istnieją ogólne objawy, które pozwalają podejrzewać rozwój anafilaksji:
- zaczerwienienie skóry, wysypka, silny świąd;
- obrzęk powierzchni śluzowych;
- skurcz oskrzeli i płuc;
- zmętnienie świadomości, lęk przed śmiercią, panika;
- nudności, wymioty, skurcze brzucha;
- obrzęk oczu, ust, języka, obrzęk Quinckego;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- bladość twarzy, zasinienie ust, zimny pot;
- zawroty głowy, utrata przytomności.
Każde podejrzenie wstrząsu anafilaktycznego wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia ratunkowego!
Pomoc przed przybyciem zespołu medycznego
W sytuacji anafilaksji osoba nieprzygotowana prawdopodobnie nie będzie w stanie udzielić poszkodowanemu pełnej pomocy, gdyż doraźna pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego wymaga zastosowania leków i środków reanimacyjnych. Jednak osobie można i należy udzielić wszelkiej możliwej pomocy..
Wzywając pogotowie ratunkowe, konieczne jest jak najdokładniejsze przekazanie dyspozytorowi informacji o czasie wystąpienia ataku i zastosowanych środkach ratunkowych, a także ważne jest, aby jasno przestrzegać wszystkich zaleceń.
Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego należy zastosować następujący algorytm działań:
- Zatrzymaj ekspozycję na alergen. Jeśli ofiara jest przytomna, spróbuj dowiedzieć się, co spowodowało atak alergiczny. Jeśli reakcja jest wywołana wstrzyknięciem leku, należy usunąć igłę, założyć opaskę uciskową około 25 cm nad miejscem wstrzyknięcia i nałożyć lód. W przypadku ukąszenia owada usuń żądło, załóż opaskę uciskową (jeśli to możliwe), nałóż lód. Jeśli wstrząs jest spowodowany alergenem pokarmowym, przepłucz żołądek itp..
- Połóż ofiarę na plecach, podnieś nogi.
- Odwróć głowę na bok. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, oczyść drogi oddechowe ze śluzu, wymiotów itp. Wyciągnij dolną szczękę, wystaw język. Jeśli masz protezy, musisz je usunąć.
- Monitoruj oddech, puls, ciśnienie, czas wystąpienia reakcji anafilaktycznej.
- Upewnij się, że ofiary otrzymały dostępne leki przeciwhistaminowe.
- Zapewnij świeże powietrze. Otwórz okno, rozpnij ubranie.
Jeśli poszkodowany ma przy sobie leki ratunkowe (tzw. Zastrzyki z adrenaliną „EpiPen”, „Anapen”, „Jext”), należy je podać zgodnie z instrukcją. Leki te są realizowane w postaci jednorazowego strzykawki. Wstrzykiwacze adrenaliny wstrzykuje się w mięsień wewnętrznej strony uda (ważne jest, aby dostać się do mięśnia, a nie do tkanki tłuszczowej). Stan pacjenta poprawia się zwykle w ciągu około 5 minut. W przeciwnym razie ponowne wprowadzenie wtryskiwacza jest dopuszczalne..
Pogotowie medyczne
Bezpośrednio po przybyciu zespołu lekarzy pacjent otrzyma wykwalifikowaną opiekę doraźną na wypadek wstrząsu anafilaktycznego, która pozwoli na bezstratne przewiezienie do placówki medycznej. Kompleks środków nadzwyczajnych obejmuje:
- dożylne lub domięśniowe podanie roztworu adrenaliny. W przypadku anafilaksji spowodowanej lekami lub ugryzieniem przez owada, miejsce wstrzyknięcia / ugryzienia dodatkowo wstrzykuje się roztwór adrenaliny;
- wprowadzenie leków glukokortykosteroidowych („prednizolon”, „hydrokortyzon”);
- wstrzyknięcie roztworu przeciwhistaminowego („Difenhydramina”, „Suprastin”);
- stosowanie „Euphyllin” w leczeniu skurczu oskrzeli i płuc;
- dopływ tlenu przez cewnik nosowy;
- reanimacja (masaż zamkniętego serca, sztuczne oddychanie, sztuczna wentylacja płuc, tracheostomia).
Ponadto już w placówce medycznej pacjent otrzyma zestaw środków mających na celu zatrzymanie produkcji histaminy, odtruwanie organizmu, przywrócenie stabilnej pracy układu oskrzelowo-płucnego oraz normalizację ciśnienia krwi..
Po hospitalizacji zaleca się, aby pacjent był monitorowany przez specjalistę przez 2-3 tygodnie.
Zapobieganie rozwojowi reakcji
Wstrząsowi anafilaktycznemu można zapobiec, przestrzegając kilku zasad:
- unikać kontaktu z agresywnymi substancjami;
- dokładnie przestudiuj skład produktów przed użyciem;
- unikać ukąszeń owadów;
- przeczytaj instrukcje stosowania leków;
- zawsze miej przy sobie leki przeciwhistaminowe;
- mieć przy sobie wstrzykiwacz adrenaliny;
- ostrzec pracowników medycznych o obecności alergii przed wprowadzeniem leków, szczepionek;
- ściśle przestrzegać schematu leczenia przepisanego przez alergologa.
Możesz również napisać notatkę, w której powinieneś szczegółowo opisać, w jaki sposób należy zapewnić pomoc doraźną w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i nosić ją przy sobie w dostępnym miejscu, na przykład w torebce, w kieszeni, w torebce. W ten sposób możesz znacznie ułatwić zadanie osobie, która jest w pobliżu w trudnych czasach. bądź zdrów!
Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
Dla alergików najniebezpieczniejszym objawem patologii jest wstrząs anafilaktyczny. Wraz z rozwojem tego stanu pacjentom należy zapewnić pomoc w nagłych wypadkach, w przeciwnym razie wszystko zakończy się dla nich śmiercią. Każda osoba powinna wiedzieć, jak właściwie zachować się w takiej sytuacji, aby uratować życie pacjenta przed przybyciem karetki..
Wstrząs alergiczny współczesna medycyna odnosi się do reakcji organizmu typu chwilowego. Rozwija się u pacjentów ze skłonnością do alergii, z pierwotną lub wtórną ekspozycją na czynnik wywołujący stan patologiczny. Ze względu na gwałtowny rozwój wstrząsu anafilaktycznego, ludzie muszą precyzyjnie przestrzegać algorytmu działań, aby ratować życie pacjentów.
Oznaki wstrząsu anafilaktycznego i leczenie doraźne
W przebiegu tego niebezpiecznego stanu jest kilka etapów:
- Szybki jak błyskawica. U pacjenta szybko rozwija się niewydolność naczyniowa, oddechowa i serca. Pomimo podjętych działań w 90% przypadków nie ma możliwości ratowania życia pacjentów.
- Przewlekły. Szok u alergików rozwija się na tle wprowadzania zabronionych im leków. W takim przypadku prowadzona jest intensywna terapia, której czas trwania wynosi kilka dni (wszystko zależy od stanu pacjenta, który musi być cały czas pod opieką specjalistów).
- Nieudany. Wraz z rozwojem tego wariantu szoku alergicznego nie ma zagrożenia dla życia pacjentów. Ten stan można szybko zatrzymać za pomocą specjalnych leków..
Wraz z rozwojem nawracającego wstrząsu anafilaktycznego u pacjentów stan patologiczny może nawrócić, ponieważ ich organizm jest okresowo narażony na nieznane im alergeny.
Eksperci klasyfikują takie epizody w następujący sposób:
- „Zwiastuny”. Pacjent może odczuwać zawroty głowy i osłabienie całego ciała. Bardzo szybko mdłości i ból głowy. Duża liczba pacjentów na błonach śluzowych i na skórze wykazuje różnego rodzaju objawy alergiczne. Pojawia się dyskomfort i niepokój. Pacjent może narzekać, że nie ma czym oddychać, zaburzenia słuchu, utrata wzroku, drętwienie kończyn.
- "Ciepło". U alergika ciśnienie krwi gwałtownie spada, co może powodować omdlenie. Skóra staje się bolesna bladość, rozwija się tachykardia i pojawia się lepki zimny pot. Osoba zaczyna głośno oddychać, rozwija się sinica kończyn i warg, pojawia się silny świąd. Zaczynają się problemy z przepływem moczu, proces ten można zatrzymać lub wręcz przeciwnie, nietrzymanie moczu.
- „Wyjdź ze stanu szoku”. Ten etap anafilaksji może trwać kilka dni. Osoba alergiczna przez cały czas będzie miała charakterystyczne objawy: osłabienie, brak (częściowy lub całkowity) apetytu, silne zawroty głowy.
Współczesna medycyna zidentyfikowała 5 postaci klinicznych tego stanu patologicznego:
Alergicy doświadczają niewydolności (układu oddechowego), może wystąpić skurcz oskrzeli. Takim stanom towarzyszą charakterystyczne objawy: głos staje się ochrypły, oddychanie staje się utrudnione, pojawia się duszność. Na tym etapie dość często u alergików rozwija się obrzęk Quinckego, którego niebezpieczeństwem jest całkowite zablokowanie oddechu pacjenta.
Osoba alergiczna odczuwa ból brzucha. Czasami są tak intensywne, że mylone są z objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub perforowanej patologii wrzodziejącej. Może rozpocząć się odruch wymiotny, proces wypróżniania może zostać zakłócony
Ta forma stanu patologicznego jest niebezpieczna, ponieważ u pacjenta może wystąpić obrzęk mózgu i jego błon. Procesowi temu towarzyszą drgawki. U ofiary mogą pojawić się silne nudności, które zostaną zastąpione odruchem wymiotnym (zwykle nie przynosi nawet krótkotrwałej ulgi). Pacjent może zapaść w otępienie lub śpiączkę
W okolicy serca występują bolesne odczucia (przypominają ból zawału mięśnia sercowego). Ciśnienie gwałtownie spada
(arterialny)
Ta forma występuje u większości ofiar. Ofiary mają ogólne objawy
Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
Istnieje następujący algorytm działania na rozwój wstrząsu u alergików:
- Pacjenta należy położyć na powierzchni podłogi, stołu, sofy itp. Pod jego stopami należy położyć zwinięty koc lub inny przedmiot tak, aby były uniesione.
- Aby zapobiec przenikaniu wymiotów do dróg oddechowych, głowę pacjenta należy odwrócić na jedną stronę. Jeśli ma protezy zamiast własnych zębów, należy je wyjąć z ust.
- Jeśli atak nastąpi w pomieszczeniu, należy zapewnić mu dopływ świeżego powietrza. Drzwi i okna można natychmiast otworzyć.
- Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna przerwać kontakt pacjenta z alergenem..
- Konieczne jest policzenie pulsu. Jeśli nie można go wyczuć na nadgarstku, należy spróbować znaleźć go na tętnicy udowej lub szyjnej..
- W przypadku, gdy alergik nie mógł znaleźć pulsu, konieczne jest pilne masowanie serca (pośrednie). Odbywa się to w następujący sposób: ręce są złożone w zamek, po czym w tej pozycji leżą na mostku (w środkowej części). Następnie musisz rytmicznie wykonywać wstrząsy (ich głębokość nie powinna przekraczać 4-5 cm).
- Oddech alergika jest sprawdzany. Jeśli ruchy klatki piersiowej są niewidoczne, musisz przymocować lusterko do ust, które, jeśli jest obecne, zaparuje. W przypadku braku oddechu osoba udzielająca pomocy powinna położyć chusteczkę (serwetkę) w okolicach ust lub nosa i wdychać przez nią powietrze..
- Następnie musisz wezwać pogotowie ratunkowe lub samodzielnie przetransportować pacjenta do najbliższej placówki medycznej. Przed przybyciem specjalistów możesz podać poszkodowanemu lek przeciwhistaminowy lub wstrzyknąć domięśniowo adrenalinę.
Pomoc medyczna w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego
Aby jak najszybciej udzielić ofierze pomocy, specjaliści muszą pilnie przeprowadzić diagnostykę. Aby odróżnić ten stan od innych patologii, lekarze powinni przeprowadzić prawidłową historię. Wykonuje się również badania krwi, radiografię, testy nerek, test immunoenzymatyczny, testy alergiczne.
Opiekę medyczną w przypadku wstrząsu anafilaktycznego przeprowadza się w następujący sposób:
- Specjalista przede wszystkim mierzy ciśnienie alergika i sprawdza jego tętno.
- Następnie określa się nasycenie tlenem, wykonuje się elektrokardiografię.
- Aby zapewnić drożność dróg oddechowych, specjalista musi postępować w następujący sposób. Jeśli stanowi wstrząsu towarzyszy odruch wymiotny, wówczas pozostałe wymioty należy usunąć z jamy ustnej. Szczękę (dolną) usuwa się zgodnie z potrójnym odbiorem „Safar”. Wykonano intubację dotchawiczą.
- Jeśli ofiara ma obrzęk Quinckego lub skurcz szczeliny (głos), lekarz powinien wykonać konikotomię. Ta manipulacja polega na wykonaniu nacięcia w krtani. Odbywa się to w miejscu, które znajduje się między dwoma typami chrząstki (mówimy o pierścieniowatości i tarczycy). Dzieje się tak, aby powietrze mogło przepływać do płuc ofiary. Lekarz może zdecydować o wykonaniu tracheotomii. Tę manipulację można przeprowadzić tylko w warunkach szpitalnych, ponieważ specjaliści będą musieli przeprowadzić najdokładniejsze wycięcie pierścieni tchawicy.
Jakie leki podaje się w przypadku wstrząsu anafilaktycznego?
Wprowadzenie leków wraz z rozwojem stanu szoku u alergików powinno być przeprowadzane wyłącznie przez osobę z wykształceniem medycznym:
- Adrenalina. Przed wstrzyknięciem sporządza się roztwór: 1 ml chlorowodorku adrenaliny (0,1%) miesza się z fizycznym. roztwór (10 ml). W przypadku, gdy stan patologiczny pacjenta był spowodowany ukąszeniem owada, miejsce to należy nakłuć rozcieńczoną adrenaliną (wstrzyknięcia wykonuje się podskórnie). Następnie do 5 ml tego roztworu wstrzykuje się dożylnie (dozwolone jest podawanie podjęzykowe pod nasadą języka). Pozostała rozcieńczona adrenalina jest wstrzykiwana do butelki z fizycznym. roztworu (200 ml) i powinien być podawany pacjentowi w kroplówce (dożylnie). Równolegle lekarz musi stale monitorować ciśnienie.
- Glikokortykosteroidy. W większości przypadków eksperci wstrzykują alergikom wstrząs prednizolon (9-12 mg) lub deksametozon (12-16 mg).
- Leki przeciwhistaminowe. Początkowo pacjentom wstrzykuje się Tavegil, Suprastin lub Difenhydramine. Z biegiem czasu są przenoszone do postaci tabletek..
- Wdychanie czterdziestoprocentowego tlenu (nawilżonego). Szybkość wprowadzania nie powinna przekraczać 7 litrów na minutę (od 4 litrów).
- Metyloksantyny. Wprowadzony w przypadku niewydolności oddechowej (ciężkiej). Lekarze wstrzykują aminofilinę (5-10ml), metyloksantyny (2,40%).
- Roztwory (krystaloidalne i koloidalne). Są podawane pacjentom z ostrą niewydolnością naczyń..
- Leki moczopędne. Przepisywany w celu zapobiegania obrzękowi mózgu. Na przykład Minnitol, Furasemide.
- Leki przeciwdrgawkowe. Wskazany do stosowania w rozwoju mózgowej postaci patologii.
Efekty
Po wyprowadzeniu ofiary ze stanu wstrząsu anafilaktycznego, w szczególności po ustąpieniu niewydolności naczyniowej i serca, mogą utrzymywać się przez długi czas następujące objawy:
- Stan gorączkowy (dreszcze).
- Letarg.
- Ból brzucha lub serca, a także mięśni i stawów.
- Letarg.
- Duszność.
- Słabość.
- Nudności.
- Odruch wymiotny.
Działania zapobiegawcze
Aby zapobiec możliwości wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, alergicy powinni odpowiednio zapobiegać:
- Przede wszystkim należy wykluczyć kontakt z alergenami..
- Porzuć nałogi.
- Jeśli prowadzona jest terapia lekami, musisz upewnić się o ich jakości.
- Zaleca się zmianę miejsca zamieszkania, jeśli mieszkanie lub dom znajduje się na obszarze niekorzystnym ekologicznie.
- Konieczne jest terminowe leczenie chorób o etiologii alergicznej.
- Pacjenci muszą przestrzegać higieny osobistej.
- Pomieszczenie mieszkalne powinno być regularnie czyszczone i wentylowane.