Wiele pacjentek interesuje się momentem oddania krwi na hCG w celu ustalenia wczesnej ciąży. W pierwszym trymestrze biomateriał jest przekazywany 2-3 razy: laboratoryjna metoda badań pozwala prześledzić dynamiczne zmiany (wzrost lub spadek) wartości po owulacji zgodnie z wynikami. Aby dowiedzieć się, ile dni po poczęciu możesz oddać krew do analizy, musisz znać datę ostatniej miesiączki.
Dlaczego ta analiza jest potrzebna?
Najczęstsze pytanie: hCG - w którym dniu po owulacji możesz przyjąć. Aby uzyskać odpowiedź, musisz zrozumieć, czym jest hormon. Jest wytwarzany przez kosmówkę - strukturę embriologiczną (błonę zarodkową). Badanie krwi pokaże, czy pacjentka jest w ciąży, czy nie. Po implantacji ilość hCG stopniowo wzrasta, zwłaszcza jeśli ciąża jest mnoga..
Test na hCG w celu określenia ciąży należy wykonać podczas badań biochemicznych lub ultrasonograficznych (10-12 tygodni i 15-19 tygodni). Testy można przeprowadzić z wyprzedzeniem, aby rozpoznać nieprawidłowości wczesnego tworzenia zarodków. Częsty wzrost wskaźników lub ich spadek może sygnalizować rozwój chorób kobiecego ciała.
Analiza jest obowiązkowa dla kobiet, które sztucznie przerwały ciążę (z własnego przekonania lub z powodów medycznych). W tym przypadku hCG pokazuje, jak przebiegło zeskrobanie.
Kiedy mogę wziąć
Większość kobiet woli mieć badanie krwi HCG przed opóźnieniem. Szybki test ciążowy daje wynik negatywny lub pozytywny 12-14 DPO (dni po owulacji). Lepiej jest oddać hCG 7-10 dni po zapłodnieniu: w tym czasie zarodek mocno zakotwiczy w macicy.
Niewielki wzrost wskaźników może pojawić się wraz z rozwojem niewydolności łożyska. W normalnym przebiegu ciąży, gdy zarodek rozwija się prawidłowo, poziom hormonów wzrasta co 48 godzin. Na wczesnym etapie badanie krwi może nawet wykryć ciążę mnogą,
Kobiety planujące ciążę muszą z wyprzedzeniem obliczyć „udany” dzień cyklu owulacji. Prawidłowo wykonane badanie krwi hCG pokaże ciążę przed opóźnieniem.
Zasady przygotowania do studiów
Konieczne jest kilkakrotne wykonanie analizy hCG podczas ciąży w tym samym laboratorium. Konieczne jest wykonanie badania w czasie określonym przez lekarza. Środki przygotowawcze dla kobiet w ciąży i planujących są mniej więcej takie same. Aby poznać poziom hCG przed opóźnieniem miesiączki, przed przystąpieniem do testu kobieta w przeddzień badania powinna powstrzymać się od intymności i wizyty w kąpieli.
Aby oddać krew na hCG, musisz:
- 2 dni przed spodziewaną analizą powstrzymać się od fizycznego przeciążenia i dobrze spać;
- wykluczyć z diety niewłaściwe jedzenie (tłuste, słone, pikantne, kwaśne i wędzone);
- całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych.
Nie możesz jeść na dzień przed testem. Możesz pić niegazowaną wodę mineralną. Możesz spożywać nie więcej niż 1,5 litra dziennie. płyny.
Jak się przebadać
Musisz przystąpić do testu na czczo. Jeśli przygotujesz się poprawnie, analiza hCG pokaże wiarygodny wynik. Krew jest pobierana z żyły. Wzrost stężenia tego hormonu obserwuje się również w moczu. Pobieranie próbek biomateriałów jest uważane za najbardziej wiarygodny sposób określenia czasu ciąży. Nie musisz wykonywać ogólnego badania krwi.
Pobieranie próbek krwi
HCG we krwi zaczyna wzrastać natychmiast po zapłodnieniu. Kobieta nie zawsze ma opóźnienie, które jest uważane za pierwszą oznakę ciąży. Jeśli temperatura pacjenta wzrośnie przed badaniem z powodu przeziębienia, analizę należy odłożyć na kilka dni.
HCG można przyjmować w każdy dzień powszedni wcześnie rano. Procedura przebiega w kilku etapach:
- kobieta siedzi na kanapie, asystent laboratoryjny pyta pacjenta i wprowadza uzyskane dane do rejestru lub komputerowej bazy danych;
- pacjent powinien być jak najbardziej zrelaksowany;
- tuż nad zgięciem łokciowym zamocowana jest opaska uciskowa z gumy lub gęstej materii;
- aby zapewnić przepływ krwi, pacjentka musi kilkakrotnie zaciskać i rozluźniać pięść;
- miejsce wstrzyknięcia przeciera się wacikiem nasączonym alkoholem;
- igłę przechyloną pod kątem 50 ° ostrożnie wprowadza się do żyły, pobiera się wymaganą ilość biomateriału i poluzowuje opaskę uciskową;
- igłę usuwa się, na miejsce nakłucia nakłada się serwetkę alkoholową.
Po zabiegu kobieta powinna ugiąć ramię w łokciu, aby jak najszybciej uformował się skrzep. Probówka z krwią żylną jest oznaczona.
Analiza moczu
Do zbierania moczu potrzebny jest jednorazowy plastikowy pojemnik, który można kupić w aptece. Szybki wzrost hormonu we krwi obserwuje się tydzień po owulacji, w moczu wzrost wskaźników jest wolniejszy. W rezultacie: musisz pobrać biomateriał w ciągu 9-10 dni po opóźnieniu.
Możesz wykonać test samodzielnie w domu. Aby to zrobić, musisz wcześniej kupić ekspresowy test w aptece i zanurzyć pasek w moczu. Aby określić poziom hCG w sposób laboratoryjny, poranną porcję biomateriału pobiera się do plastikowego pojemnika, zamykanego pokrywką i zabiera do przychodni. Na pojemniku musisz wcześniej wpisać swoje nazwisko.
Jak odszyfrować wynik
Jeśli krew dla hCG wykazuje ciążę, wyniki badania należy skierować do lekarza prowadzącego. Technicy laboratoryjni nie odszyfrowują.
Tabela - Przybliżone wartości hormonu we krwi
Tabela - Wskaźniki w moczu (według dnia)
Jeśli wskaźniki w pełni odpowiadają wartościom referencyjnym, płód rozwija się bez nieprawidłowości..
Możliwe błędy
Pomimo dużej dokładności podczas pobierania materiału można popełnić błędy, które wpływają na ostateczny wynik badania..
Wynik fałszywie dodatni
Najczęściej fałszywie dodatni wynik obserwuje się u kobiet, które przez długi czas przyjmowały leki hormonalne lub były leczone z powodu niepłodności. Podwyższony poziom hCG może wskazywać na rozwój raka (patrz tabela Złośliwe i łagodne nowotwory narządów wewnętrznych). Aby sprawdzić wynik, możesz ponownie wykonać analizę po 5-7 dniach.
Jeśli w tym czasie poziom hormonu pozostaje niezmieniony, to zapłodnienie nie nastąpiło. W takim przypadku lekarz prowadzący musi znaleźć przyczynę wzrostu wskaźników. Jeśli test ekspresowy wykazał wynik negatywny, a wynik badania jest pozytywny, to najprawdopodobniej ciąża już się rozwija, tylko hormon nie został jeszcze określony w moczu.
Powody podwyższenia poziomu:
- Po menopauzie. Wraz z menopauzą zaczyna się zwiększona produkcja hormonu, więc wskaźniki w tym przypadku wynoszą 15–20 mU / ml. Szybki test może również dać wynik pozytywny.
- Dryf bąbelków. Podczas zapłodnienia rozwój zarodka jest powolny, kosmówka rozszerza się w postaci pęcherzyków. W rzadkich przypadkach poślizg może przekształcić się w złośliwy guz..
Leki zawierające gonadotropinę kosmówkową mogą zwiększać stężenie hCG. Obejmują one:
Po niedawnym poronieniu lub aborcji poziom hormonów nie wróci natychmiast do normy.
Wynik fałszywie ujemny
Wczesne testy mogą być przyczyną opóźnienia i fałszywie ujemnego wyniku. Jeżeli owulacja wystąpiła w 20–26 dniu cyklu, po pobraniu biomateriału nie można potwierdzić zapłodnienia. Zarodek może późno przyczepiać się do ścian narządu (do 10-12 dni), wtedy kosmówka późno syntetyzuje ludzką gonadotropinę kosmówkową. Wiele zależy od cech strukturalnych kobiecego ciała - u pacjentów powolna produkcja hormonu jest spowodowana cechami fizjologicznymi.
Przy dużej ilości picia stężenie hCG w moczu może się zmniejszyć. Wadliwe testy wykazują fałszywie ujemny wynik. Jeśli analiza wykazała niewiarygodny wynik natychmiast po opóźnieniu, nie ma powodu do niepokoju. W takim przypadku możesz ponownie oddać krew po kilku dniach..
Co to jest HCG podczas ciąży i czy analiza może być błędna na wczesnym etapie?
Pomimo tego, że gonadotropina kosmówkowa (hCG) nazywana jest „hormonem ciążowym”, konieczne jest jej przyjmowanie u pacjentów obojga płci. Badanie pozwala prześledzić, czy wewnątrzmaciczny rozwój płodu przebiega prawidłowo, a także zidentyfikować niektóre złośliwe formacje we wczesnych stadiach.
Koszt analizy to 550-600 rubli. Można go wykonać bezpłatnie w państwowej ginekologii. Analiza jest obowiązkowa przy rejestracji kobiety do ciąży, prowadzeniu dynamicznego monitorowania przebiegu ciąży, podejrzeniu przerwania ciąży, a także przy wykonywaniu potrójnego testu prenatalnego.
Konieczne jest zrozumienie, jaki to rodzaj hormonu, jakie funkcje pełni w organizmie człowieka, a także jaka jest specyfika badania.
Co to jest HCG podczas ciąży?
Zwykle hCG we krwi zaczyna wzrastać po przyczepieniu się zapłodnionego jajeczka do wyściółki ściany macicy. Hormon to gonadotropina. Jego główną rolą jest regulacja normalnego funkcjonowania gonad. Jeśli u kobiet nasila się w czasie ciąży i jest oznaką jej normalnego przebiegu, wówczas jego wykrycie u mężczyzn jest oznaką raka.
Biologiczna rola hormonu polega na utrzymaniu stabilności ciałka żółtego przez 10-12 tygodni. Należy zwrócić uwagę, że czas życia ciałka żółtego po uformowaniu się poza ciążą nie przekracza 2 tygodni. Po 10-12 tygodniach łożysko zaczyna samodzielnie syntetyzować estrogen i progesteron. Poziom progesteronu wytwarzanego przez ciałko żółte jest znacznie wyższy niż u nieciężarnych dziewcząt.
Znaną funkcją hCG jest wzmocnienie funkcji wydzielniczej glukokortykoidów kory nadnerczy. Ich wzrost pozwala ciału kobiety przystosować się do noszenia dziecka. Ponadto glukokortykoidy wykazują właściwości immunosupresyjne, które w pewnym stopniu osłabiają odporność kobiet. Jest to konieczne, aby systemy obronne przyszłej matki nie odrzucały połowy obcego materiału genetycznego, jakim jest rozwijające się dziecko..
Zatem bez normalnego poziomu hCG normalne funkcjonowanie i rozwój łożyska, a tym samym ciąża jako całość, jest niemożliwe..
Kiedy hCG zaczyna być wytwarzane w czasie ciąży?
Hormon powstaje 6-8 dni po fuzji komórki jajowej i nasienia. Maksymalne stężenie występuje w okresie od 7 do 11 tygodni. Następnie jego wartość zaczyna spadać. Dlatego wysoki poziom rozważanego wskaźnika laboratoryjnego w biomateriale na wczesnym etapie jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym..
Jednak podwyższony poziom gonadotropiny kosmówkowej po zakończeniu drugiego trymestru może wskazywać na mutacje chromosomalne u rozwijającego się płodu. U mężczyzn i kobiet, którzy nie noszą dziecka, analiza powinna wykazać wynik ujemny lub wartość minimalną (nie więcej niż 5 mU / ml dla kobiet i mniej niż 2,5 dla mężczyzn).
Beta hCG - co to jest?
Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz najpierw zrozumieć strukturę chemiczną samego hormonu. Wiadomo, że hCG składa się z dwóch podjednostek:
- alfa nie jest unikalną strukturą, ma podobną budowę do podjednostek hormonu luteinizującego, folikulotropowego i tarczycowego;
- beta to unikalna część hormonu, składająca się z 145 aminokwasów. Charakteryzuje się określonymi właściwościami funkcjonalnymi i biologicznymi.
To właśnie wyjątkowość podjednostki beta hCG sprawia, że można ją znaleźć w badanym materiale biologicznym..
Ważne: stężenie beta-hCG najpierw wzrasta we krwi, w moczu wskaźnik osiąga wartości wystarczające do rozpoznania 1-2 dni później. Fakt ten należy wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania testu..
HCG i beta hCG - jaka jest różnica?
Beta-hCG jest strukturalną częścią cząsteczki gonadotropiny kosmówkowej. Rozważ główne wskazania do przepisania analizy hCG i beta-hCG.
O potrzebie badań decyduje lekarz, ginekolog, endokrynolog, onkolog lub urolog. Wskazania do wizyty:
- potrzeba potwierdzenia ciąży na wczesnym etapie;
- monitorowanie przebiegu ciąży;
- prenatalne badania przesiewowe w celu wykrycia wad rozwojowych płodu;
Analizę pod kątem hCG przeprowadza się również w przypadku braku miesiączki, podejrzenia ciąży pozamacicznej, rozpoznania patologii trofoblastycznych itp..
W przypadku mężczyzn badanie przeprowadza się, gdy pojawiają się oznaki złośliwych nowotworów w jądrach.
Poziom beta-hCG określa się w przypadku podejrzenia ciąży mnogiej, a także w celu monitorowania jej prawidłowego przebiegu. Ponadto lekarz przepisze analizę, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem lub spontaniczną aborcją. Badania są obowiązkowe, aby potwierdzić udaną aborcję wywołaną i ustalić przyczyny braku miesiączki.
Według nielicznych danych wiadomo, że wartość beta-hCG wzrasta wraz z chorobami onkologicznymi gruczołów sutkowych. Dlatego określa się, czy istnieje podejrzenie onkopatologii.
Jaka jest różnica między HCG Free a Total?
Krew ludzka zawiera dwie izoformy hormonu: wolną (niezwiązaną) i dimeryczną (związaną, nienaruszoną). Tylko forma dimeryczna ma aktywność biologiczną.
Osiągnięcia nowoczesnych technologii pozwalają określić wartość:
- formy dimeryczne;
- darmowa beta-hCG;
- całkowita beta-hCG (forma nienaruszona + podjednostka beta-hCG w postaci wolnej).
Odchylenie podjednostki beta od normy jest wystarczającym powodem do rozszerzonej diagnozy kobiety. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości płodu, na przykład zespołu Downa lub zespołu Edwardsa..
Czy hCG może się mylić we wczesnym okresie ciąży?
Tak, wyniki badań mogą wskazywać fałszywie ujemny wynik. Taki błąd jest możliwy, jeśli kobieta oddała biomateriał (krew, mocz) do analizy zbyt wcześnie, gdy od poczęcia minęło mniej niż 5 dni. W takim przypadku uzyskuje się fałszywie ujemny wynik analizy hCG..
Aby dokładnie dobrać prawidłowe wartości dla każdej pacjentki, konieczna jest znajomość wieku ciążowego z dokładnością do tygodnia. Jednak pojedyncze badanie dotyczące ilości gonadotropiny kosmówkowej nie wystarczy, aby ostatecznie ustalić fakt ciąży. Należy wykonać dodatkowe USG.
Przy jednoznacznym wykluczeniu możliwości zajścia w ciążę pilnie przeprowadza się kompleksową diagnozę. Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia w organizmie złośliwego guza, który jest źródłem substancji hormonopodobnych.
Wyjątkowe przypadki należy wyróżnić osobno. Według statystyk około 2% kobiet ma wysokie wskaźniki analizy pod kątem gonadotropiny kosmówkowej. Przyczyną takich fałszywie dodatnich danych jest najprawdopodobniej naruszenie statusu hormonalnego pacjenta lub onkopatologii.
Nie wyklucza się sytuacji, gdy kobiety w ciąży mają ujemny wynik hCG. Zjawisko to można wyjaśnić późną implantacją zarodka lub ciążą pozamaciczną.
Prawidłowe przygotowanie do analizy
Aby zmniejszyć ryzyko błędnych wyników, należy zwrócić uwagę na zasady przygotowania. Biomateriał jest przekazywany w godzinach od 8 do 10 rano, po 8-12 godzinach od ostatniego posiłku. Biomateriał pobrany od pacjenta 4 godziny po przyjęciu lekkiej przekąski może zostać dopuszczony do analizy.
Płyn przed pobraniem biomateriału można spożywać w nieograniczonych ilościach. Ważne, żeby nie był słodki i bez gazu. Pomoże to w ułatwieniu procedury wkłucia dożylnego i zebraniu wystarczającej ilości krwi do analizy..
Będziesz musiał zrezygnować z treningu sportowego na 1 dzień przed wizytą na oddziale laboratorium diagnostyki hormonalnej. Ponieważ aktywność fizyczna wraz z emocjami stymuluje aktywność gruczołów układu hormonalnego. Może to prowadzić do niedokładnych wyników. Z tego samego powodu alkohol i palenie nie są dozwolone na 3 godziny przed pobraniem biomateriału.
Na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć spożycie alkoholu.
Jak mierzy się HCG?
Standardowymi jednostkami miary dla hCG są mU / ml. Jednak różne działy laboratoryjne mogą korzystać z własnych jednostek, które różnią się od przedstawionych. Dlatego interpretując uzyskane wyniki i porównując je z normą, należy w pierwszej kolejności zwrócić uwagę na jednostki miary..
Poziom hormonów zależy od tygodnia ciąży pacjentki..
Aby określić stężenie rozważanego kryterium laboratoryjnego, a także jego izoform, stosuje się enzymatyczny test immunologiczny. Opiera się na specyficznej reakcji między antygenem a przeciwciałem. Zalety metody: możliwość oznaczania skrajnie niskich stężeń substancji, przystępny koszt i krótkie terminy realizacji.
W państwowych poliklinikach termin zależy od obciążenia laboratorium. Czas oczekiwania na wyniki analizy w prywatnym laboratorium wynosi 1 dzień. Jednak większość prywatnych działów laboratoryjnych zapewnia usługę szybkiego testu, która umożliwia uzyskanie dokładnych wyników 1-2 godziny po pobraniu biomateriału.
Podsumowanie HCG w ciąży
Podsumowując, należy podsumować informacje na temat ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej:
- bez wystarczającej produkcji hCG przez gruczoły płciowe normalny przebieg ciąży jest niemożliwy;
- wartości szczytowe, wartość wskaźnika osiągana jest w pierwszym trymestrze, następnie jego zawartość zaczyna spadać;
- jeśli dorosła kobieta niebędąca w ciąży lub mężczyzna ma wysokie wartości hCG, należy pilnie poddać się diagnostyce w celu zidentyfikowania markerów nowotworowych. Ponieważ nowotwory złośliwe aktywnie wytwarzają substancje podobne do nich w strukturze chemicznej;
- decydującym czynnikiem dla uzyskania dokładnych wyników badań jest sposób, w jaki kobieta się do nich przygotowała. Ważne jest, aby biomateriał przyjmować na pusty żołądek, po dłuższym poście. Picie dużej ilości płynów znacznie ułatwi proces pobierania krwi;
- analiza hCG jest zalecana, jeśli konieczne jest potwierdzenie ciąży, obecności patologii gruczołów płciowych układu hormonalnego, a także w przypadku podejrzenia raka. O rodzaju badania (całkowita gonadotropina kosmówkowa, beta-hCG) decyduje wyłącznie specjalista.
Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.
W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.
Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.
Badanie krwi na hCG: kiedy wziąć, normę i dekodowanie
Badanie krwi na hCG (ludzką gonadotropinę kosmówkową) jest przepisywane w celu wczesnego rozpoznania ciąży, a także w przypadku podejrzenia patologii onkologicznej. HCG to hormon gonadotropowy, który normalnie zaczyna być produkowany u kobiet w ciąży przez komórki kosmówki od 6-8 dnia zapłodnienia. Jego główną funkcją jest stymulowanie tworzenia się łożyska. W niektórych przypadkach hormon może być wytwarzany w organizmie kobiet niebędących w ciąży, a nawet mężczyzn, w przypadku obecności złośliwych guzów wytwarzających hormony.
Badanie krwi na gonadotropinę kosmówkową jest jedną z najdokładniejszych metod wczesnego rozpoznania ciąży, jej dokładność sięga 98%.
Wśród ekspertów nie ma zgody co do tego, czy podwyższony poziom hCG prowadzi do raka, czy też odwrotnie, jest jego konsekwencją. W związku z tym w wielu krajach Europy Zachodniej oraz w Stanach Zjednoczonych sprzedaż bez recepty leków dietetycznych i homeopatycznych, w tym gonadotropiny kosmówkowej, jest zabroniona..
Badanie krwi HCG - co to jest?
Gonadotropina kosmówkowa składa się z jednostek α i b lub frakcji. Pierwszy z nich jest identyczny z hormonem tyreotropowym i luteinizującym, a drugi jest unikalny dla hCG - dlatego jego identyfikacja ma decydujące znaczenie w badaniach laboratoryjnych..
Jednostka Β hCG zaczyna pojawiać się w osoczu tydzień po zapłodnieniu. Jego stężenie szybko rośnie i osiąga maksimum do 7-11 tygodnia ciąży, po czym stopniowo spada. Po 7 dniach od zakończenia ciąży (poród, poronienie samoistne, aborcja sztuczna) nie należy już wykrywać analizy hCG. Również tego hormonu nie powinno być w moczu..
Główne funkcje ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej:
- zachowuje ciałko żółte i stymuluje produkcję progesteronu;
- przygotowuje układ odpornościowy do przyjęcia płodu;
- u zarodków męskich stymuluje komórki Leydiga odpowiedzialne za syntezę testosteronu;
- stymuluje czynność nadnerczy i gonad u płodu.
Ciałko żółte normalnie istnieje przez 12-14 dni, po czym ulega odwrotnemu rozwojowi. W czasie ciąży to dzięki działaniu gonadotropiny kosmówkowej nie tylko nie ulega ona regresowi, ale wręcz przeciwnie, powiększa się i syntetyzuje progesteron w znacznych ilościach. Ponadto hCG nasila syntezę steroidów przez korę nadnerczy, powodując jej umiarkowany fizjologiczny przerost u kobiet w ciąży..
Wzrost poziomu gonadotropiny kosmówkowej we krwi u kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn występuje ze złośliwymi nowotworami gonad, macicy, płuc, narządów przewodu pokarmowego.
Hormon odgrywa ogromną rolę w tworzeniu się łożyska, stymulacji jego funkcji, procesach metabolicznych, sprzyja proliferacji kosmków kosmówkowych.
Wskazania do badania krwi na gonadotropinę kosmówkową to:
- wczesna diagnoza ciąży;
- wykluczenie patologii rozwoju płodu;
- podejrzenie ciąży pozamacicznej;
- podejrzenie nowotworów złośliwych (u kobiet i mężczyzn).
Działanie pasków testowych na ciążę opiera się na oznaczeniu hCG w moczu, ale dają one miarodajny wynik zaledwie kilka dni po opóźnieniu kolejnej miesiączki. Nie zawsze jest to możliwe lub chce czekać tak długo. W takim przypadku wskazane jest wykonanie testu ciążowego (hCG we krwi).
Istnieją dwa rodzaje laboratoryjnych badań krwi na obecność gonadotropiny kosmówkowej:
- Całkowity HCG. Pokazuje początek ciąży już 6-8 dni po zapłodnieniu. Zwykle poziom hormonu we wczesnych stadiach podwaja się co 48 godzin i osiąga maksimum do 10-11 tygodnia ciąży. W drugim trymestrze ciąży kobiety w ciąży kierowane są na badanie prenatalne, podczas którego wykonywana jest analiza całkowitego hCG (test potrójny, poczwórny).
- Bezpłatne b-hCG. Wskazaniami do jej ustalenia są podejrzenia nowotworów jąder (rak jądra) i trofoblastycznych (rak kosmówkowy, torbielowaty). Ponadto oznaczenie wolnego b-hCG wykonuje się podczas badań przesiewowych pierwszego i drugiego trymestru ciąży w celu oceny ryzyka urodzenia dziecka z zespołem Edwardsa lub Downa. Należy rozumieć, że pozytywny wynik badania laboratoryjnego nie oznacza obecności nieprawidłowości chromosomalnych u rozwijającego się płodu, a jedynie naraża kobietę na ryzyko i stanowi podstawę do dalszych, bardziej dogłębnych badań.
Wykrycie niskiego poziomu hCG u kobiety ciężarnej jest podstawą do pilnego skierowania do ginekologa.
Kiedy i jak wziąć, czas
Aby poprawnie określić poziom gonadotropiny kosmówkowej, konieczne jest oddanie krwi rano na czczo. Wskazane jest, aby od ostatniego posiłku minęło co najmniej osiem, a najlepiej dziesięć godzin. Na dzień przed oddaniem krwi należy ograniczyć aktywność fizyczną.
Jeśli pacjent przyjmuje leki zawierające hCG, należy koniecznie ostrzec o tym lekarza. Żadne inne leki nie wpływają na wynik testu.
Często pojawia się pytanie, jak długo badanie krwi wykaże, że zaszła ciąża. Jak wspomniano powyżej, pozytywny wynik można wykryć już tydzień po poczęciu. Ale dla większej dokładności badanie najlepiej wykonać 4-5 dnia opóźnienia w miesiączce. Jeśli poziom hCG we krwi kobiety mieści się w przedziale 5-25 mU / l, ciąży nie można wiarygodnie potwierdzić ani zaprzeczyć. W takim przypadku zaleca się ponowne wykonanie testu po 48-72 godzinach..
W II trymestrze ciąży wykonuje się oznaczenie poziomu gonadotropiny kosmówkowej w celu wykrycia ewentualnych wad płodu.
Po samoistnym poronieniu lub aborcji medycznej zaleca się kobiecie oddawanie krwi na hCG przez 3-4 dni. Jej podwyższony poziom wskazuje na niecałkowite usunięcie komórki jajowej z macicy.
Oznaczenie zawartości gonadotropiny kosmówkowej we krwi przeprowadza się metodą enzymatycznego testu immunologicznego, krew do badania pobiera się z żyły. Czas trwania klasycznego badania jest różny w różnych ośrodkach diagnostycznych i wynosi średnio 1-2 dni. W prawie każdym laboratorium można zamówić ekspresowy test, którego wyniki będą gotowe w ciągu 1-3 godzin.
7 dni po przerwaniu ciąży (poród, poronienie samoistne, sztuczna aborcja) nie powinno się już wykonywać badania krwi hCG.
Interpretacja wyników analizy
Rozszyfrowanie testu krwi na gonadotropinę kosmówkową wygląda dość prosto. Zwykle u kobiet niebędących w ciąży poziom tego hormonu we krwi wynosi 0-5 mU / ml. U mężczyzn jego poziom nie powinien przekraczać 2,5 mU / ml. W przypadku normalnie rozwijającej się ciąży kobieta ma bardzo szybki wzrost hCG do 7-11 tygodni. Znajduje to odzwierciedlenie w danych tabeli.
Co pokazuje test hCG??
O teście hCG słyszały oczywiście kobiety w ciąży i osoby dopiero planujące ciążę. Oprócz tego, że za pomocą tego badania można ustalić fakt ciąży, często służy do kontrolowania jej przebiegu. Czasami jest również przepisywany kobietom niebędącym w ciąży i mężczyznom..
Co to jest HCG
HCG, czyli ludzka gonadotropina kosmówkowa, jest hormonem wydzielanym przez łożysko podczas ciąży. Zaczyna produkować w pierwszych godzinach ciąży i po 7-11 tygodniach zwiększa się kilka tysięcy razy. Następnie jego poziom stopniowo spada.
Dobrze znane testy ciążowe opierają się na jakościowej analizie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu. Obniżenie poziomu hCG we krwi lub spowolnienie jego wzrostu w czasie ciąży może wskazywać na poronienie samoistne lub ciążę pozamaciczną.
HCG przyczynia się do prawidłowego rozwoju ciąży u kobiety. Dzięki temu hormonowi procesy powodujące miesiączkę są blokowane w ciele przyszłej matki. Ponadto jego działanie prowadzi do wzrostu produkcji hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży..
Bardzo mała ilość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest wytwarzana przez przysadkę mózgową. Dlatego czasami we krwi mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży stwierdza się bardzo niskie poziomy tego hormonu. Jednocześnie wzrost hCG we krwi mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży może wskazywać na rozwój złośliwych guzów, które mogą go wytwarzać..
Co pokazuje test hCG?
Ludzka gonadotropina kosmówkowa składa się z dwóch części - podjednostki alfa (?) I podjednostki beta (?). Jednocześnie a-podjednostka hCG jest bardzo podobna do wielu typów hormonów w ludzkim organizmie, a a-podjednostka hCG jest praktycznie wyjątkowa. Dlatego metodą prowadzenia badań hCG jest określenie zawartości podjednostki β we krwi i moczu.
Ta metoda badań jest w stanie ustalić obecność ciąży 6-10 dni po poczęciu. Należy zauważyć, że często okres ciąży wyznaczony przez lekarza i okres analizy nie pokrywają się. Wynika to z faktu, że hCG określa wiek ciążowy w stosunku do daty poczęcia. Położnik oblicza wiek ciążowy w stosunku do daty ostatniej miesiączki.
W różnych momentach analiza pokazuje różne wartości tego hormonu. Na początku ciąży poziom hCG we krwi rośnie dość szybko. Po drugim tygodniu wartość tego wskaźnika podwaja się co 2-3 dni. Ten wzrost zawartości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety w ciąży utrzymuje się do 11-12 tygodni. Następnie poziom hCG nieznacznie spada do 22 tygodnia ciąży. Następnie zawartość gonadotropiny kosmówkowej we krwi przyszłej matki zaczyna ponownie rosnąć, jednak nieco wolniej niż w pierwszych tygodniach ciąży.
Jeśli chodzi o normy analizy dla hCG, jest to pojęcie względne. Praktycznie każde laboratorium ma własne ustalone wskaźniki testów hCG. Dlatego pojedyncze pomiary zawartości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi nie są zbyt pouczające. Aby prawidłowo ocenić rozwój ciąży, lekarz musi monitorować dynamikę zmian poziomu hCG we krwi..
Przygotowanie do analizy
Istnieją ogólne wytyczne dotyczące przygotowania się do tego badania. Zwykle próbka krwi jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia tej analizy. Analiza moczu pod kątem hCG jest mniej pouczająca, ponieważ wykazuje raczej cechy jakościowe niż ilościowe..
Krew z żyły do analizy należy pobrać rano na czczo. W przypadku konieczności oddania krwi w innym terminie konieczne jest, aby od ostatniego posiłku do czasu wykonania badania minęło co najmniej 4-6 godzin.
Bardzo ważne jest, aby przerwać przyjmowanie leków 2-3 dni przed analizą, ponieważ wiele z nich może znacząco zmienić jej wyniki. Jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach..
Rozszyfrowanie
Odchylenia od normy w analizie dla hCG wskazują na pewne problemy w ciele. Tak więc u mężczyzn wzrost poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi jest często oznaką guza jądra..
U kobiety niebędącej w ciąży zwiększona zawartość tego hormonu występuje przy torbielowatym dryfie, choriocarcinoma i przyjmowaniu niektórych leków hormonalnych. Ponadto stan ten może wskazywać na szczątkowe poziomy hCG po aborcji lub poprzedniej ciąży..
Podwyższony poziom hCG podczas ciąży może wynikać z następujących patologii i stanów:
- ciąża mnoga (poziom hCG wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów);
- niespójność rzeczywistego czasu trwania ciąży z przewidywaną datą;
- przedłużona ciąża;
- wczesna lub późna toksykoza;
- choroby chromosomalne płodu, na przykład wady rozwojowe, zespół Downa;
- cukrzyca u kobiety;
- użycie syntetycznych gestagenów.
Niska zawartość hormonu hCG u kobiety w ciąży może występować w następujących stanach:
- rozbieżność między rzeczywistym terminem a oczekiwanym wiekiem ciążowym;
- ciąża pozamaciczna;
- nierozwinięta ciąża;
- groźba przerwania ciąży;
- przedłużona ciąża;
- przewlekła niewydolność łożyska;
- śmierć płodu w drugiej połowie ciąży.
Czasami analiza hCG może być błędna. Takie wyniki testów nazywane są fałszywie dodatnimi (określanie obecności ciąży w przypadku jej braku) i fałszywie ujemnymi (określanie braku ciąży, jeśli jest obecna).
Przyczyną fałszywie dodatniego wyniku mogą być następujące czynniki:
- przyjmowanie leków zawierających hormon hCG;
- obecność chorób zwiększających zawartość hormonu we krwi (choroby układu hormonalnego, jajników, nowotwory);
- zwiększona produkcja ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej przez przysadkę mózgową;
- obecność we krwi kobiety substancji o składzie podobnym do hCG.
Fałszywie ujemny wynik analizy ma miejsce, gdy zostanie przeprowadzona zbyt wcześnie, zmiana w tempie produkcji hormonu hCG przez organizm.
Chociaż analiza pod kątem hCG może w niektórych przypadkach być błędna, obecnie pozostaje najdokładniejszą metodą badania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej..
Analiza HCG
Analiza dla hCG - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - badanie laboratoryjne do diagnostyki wczesnej ciąży i wykrywania nowotworów hormonalnych w organizmie człowieka (u kobiet i mężczyzn).
Poliklinika Otradnoye przeprowadza badanie krwi na obecność hCG w przystępnej cenie we własnym laboratorium. Nowoczesny sprzęt, wysokiej jakości odczynniki i doświadczeni biochemicy zapewniają wysoką wiarygodność wyniku i maksymalną wygodę dla każdego pacjenta.
Możesz zapisać się na badanie na naszej stronie internetowej. W razie potrzeby możesz wezwać pielęgniarkę w domu w celu pobrania krwi..
W jakich przypadkach przeprowadza się analizę dla hCG
Główne wskazania do wykonania testu na gonadotropinę kosmówkową:
- wczesna diagnoza ciąży - wiarygodny wynik można uzyskać w ciągu tygodnia od spodziewanej daty zapłodnienia;
- podejrzenie ciąży pozamacicznej;
- w ramach testów mających na celu identyfikację możliwych patologii rozwoju płodu;
- nieudane procedury (badanie krwi na hCG pomaga prześledzić fakt całkowitego usunięcia komórki jajowej);
- podejrzenie procesu onkologicznego w ciele nie tylko kobiet, ale także mężczyzn.
Uwaga! Wiarygodność testu hCG w diagnostyce wczesnej ciąży wynosi 98%.
Rodzaje diagnostyki laboratoryjnej
Cząsteczka hormonu hCG jest dimerem opartym na subcząstkach a- i b-. Część A jest związana ze strukturą hormonów luteotropowych i stymulujących tarczycę przysadki mózgowej, a druga jest wyjątkowa. Dlatego do diagnostyki medycznej stosuje się 2 rodzaje analiz:
Całkowita zawartość HCG
Całkowity poziom hormonu wykorzystuje się w badaniu krwi na ciążę - podwyższony hCG w tym przypadku potwierdza fakt poczęcia już po 6-8 dniach od zapłodnienia jaja. Początkowo, po fuzji komórek rozrodczych, stężenie cząstek beta jest zbyt nieistotne dla dokładnej diagnozy, ale całkowita ilość frakcji hormonów wystarcza do dokładnej analizy. W drugim trymestrze poziom całkowitego hCG jest analizowany w ramach badań prenatalnych podczas potrójnych i poczwórnych testów.
Bezpłatne b-hCG
B-hCG jest stosowany do kontroli ciąży. Pierwsze cząsteczki b pojawiają się w osoczu krwi tydzień po zapłodnieniu komórki jajowej i podwajają się co 48 godzin, osiągając maksimum po 7-11 tygodniach. W tym okresie za pomocą hormonu (I i II trymestr) sprawdzana jest jakość zagnieżdżenia się komórki jajowej, następnie formowanie się układu „płód-łożysko” i wykonywane są badania przesiewowe pod kątem chorób genetycznych zarodka.
Ponadto poziom określonych cząstek beta pomaga zidentyfikować guzy hormonozależne, a mianowicie:
- nowotwory trofoblastyczne u kobiet - torbielowaty dryf, rak kosmówkowy;
- guzy zarodkowe u mężczyzn i kobiet - potworniaki, nasieniaki;
- nowotwory innych tkanek i narządów - chłoniaki, neoplazja tkanki płucnej, nowotwory przewodu pokarmowego.
To interesujące! Jeśli chodzi o HCG, naukowcy wciąż rozwiązują zagadkę o kury lub jajku. Nie ma zgody co do tego, co jest pierwotne: wysoki poziom gonadotropiny kosmówkowej spowodował pojawienie się raka lub pojawienie się guza, co doprowadziło do wzrostu poziomu hormonu. Dlatego w wielu krajach zachodnich sprzedaż bez recepty produktów zawierających tę substancję jest zabroniona..
Zasady przygotowania do studiów
Do analizy używa się krwi żylnej pobranej na pusty żołądek. Przygotowując się do zabiegu, staraj się przestrzegać następujących wymagań:
- Na kilka dni, jeśli to możliwe, zaprzestań przyjmowania leków hormonalnych, zwłaszcza opartych na hCG.
- Przez 3 dni wyklucz spożycie alkoholu, ogranicz ilość wędzonych, tłustych i pikantnych potraw.
- Spróbuj zmniejszyć poziom stresu dzień przed testem; przepisać wszelkie inne badania instrumentalne po analizie hCG.
- Staraj się nie palić przez kilka godzin przed pobraniem krwi.
- Wypij pół szklanki czystej niegazowanej wody 20 minut przed zabiegiem.
Uwaga! Paski testowe dla kobiet w ciąży mierzą poziom hCG w moczu. Ale czułość takiego ekspresowego testu jest znacznie niższa - wiarygodne wyniki są możliwe dopiero kilka dni po miesiączce, która nie miała miejsca w harmonogramie..
Wskaźniki referencyjne
Poziom normy jest różny i zależy od płci, wieku i stanu funkcjonalnego organizmu:
Co to jest analiza hCG i co może powiedzieć o stanie nienarodzonego dziecka?
Co oznacza ten tajemniczy skrót hCG, w jakich przypadkach konieczna jest analiza tego hormonu i jakie informacje o stanie przyszłej matki i przebiegu ciąży może dać?
Nina Abzalova
Dr ginekolog-położnik kochanie. Sci., Ałtajski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Barnauł
Co to jest HCG?
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem, którego stężenie we krwi przyszłej matki gwałtownie wzrasta od najwcześniejszych etapów ciąży. W procesie podziału zapłodnionego jaja powstaje zarodek i błony komórki jajowej, jedna z tych błon nazywana jest kosmówką i jest podstawą przyszłego łożyska. Jak sama nazwa wskazuje, to kosmówka zaczyna aktywnie syntetyzować hCG 6-8 dnia po poczęciu.
Należy zauważyć, że gonadotropina kosmówkowa składa się z dwóch podjednostek - α i β. Podjednostka A jest częścią wielu ludzkich hormonów, takich jak hormon tyreotropowy (syntetyzowany w tarczycy i odpowiedzialny za jej normalne funkcjonowanie), hormony luteinizujące i folikulotropowe (syntetyzowane w przednim przysadce mózgowej i odpowiedzialne za prawidłową produkcję żeńskich hormonów płciowych). Podjednostka β jest charakterystyczna tylko dla hCG, dlatego to właśnie ona jest przeznaczona do diagnozowania ciąży, rozpoznawania powikłań przebiegu ciąży itp..
Odpowiedni poziom hCG jest kluczem do prawidłowego przebiegu ciąży, gdyż jego fizjologiczną rolą jest stymulacja syntezy głównego hormonu ciąży - progesteronu, a hCG kontroluje również poziom produkcji estrogenów (żeńskich hormonów płciowych). Ponadto hCG wpływa na rozwój męskich gruczołów rozrodczych płodu, stymulując w nich produkcję testosteronu, męskiego hormonu płciowego, oraz oddziałuje na korę nadnerczy zarodka..
W przypadku fizjologicznie trwającej ciąży hCG zaczyna być oznaczane we krwi kobiety ciężarnej 24 godziny po momencie implantacji (wprowadzenia) komórki jajowej do błony śluzowej macicy (co odpowiada 6-8 dni od momentu zapłodnienia). Stężenie hCG podwaja się co 2-3 dni i osiąga maksimum do 8-10 tygodnia ciąży. Do 18-20 tygodnia zawartość hormonów we krwi zmniejsza się o połowę i utrzymuje się na tym poziomie do końca ciąży.
HCG i badania prenatalne
Badanie prenatalne („prenatal” oznacza „prenatal”; „screening” (z angielskiego screening) - „sorting, sifting”) to zespół badań diagnostycznych przeprowadzanych w czasie ciąży w celu identyfikacji wad genetycznych płodu. Badanie wolnej podjednostki beta hCG jest obowiązkowym elementem biochemicznych badań prenatalnych.
W ramach badań prenatalnych przeprowadza się badanie ultrasonograficzne - wykrycie nieprawidłowości płodu na podstawie danych USG, które przewiduje wykonanie co najmniej trzech badań USG w czasie ciąży, a także badanie biochemiczne - ocena rozwoju płodu na podstawie specjalnych parametrów krwi - markerów surowicy (w tym m.in. i obejmuje wolną podjednostkę β hCG). Celem badań prenatalnych jest identyfikacja grupy ryzyka wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (takich jak np. Zespół Downa, zespół Edwardsa, trisomia na 13. parze chromosomów, wady cewy nerwowej płodu), co stanowi podstawę do dalszego pogłębionego badania metodami inwazyjnymi. diagnostyka (czyli stosowanie manipulacji polegających na penetracji tkanek i jam ciała pacjenta w celu pobrania materiału do badań).
Pierwsze biochemiczne badanie przesiewowe (zwane „podwójnym testem”) przeprowadza się między 10 a 14 tygodniem ciąży i obejmuje badanie dwóch markerów: PAPP-A (lub białka osocza A związanego z ciążą) oraz wolnej podjednostki β hCG.
Drugie badanie biochemiczne („test potrójny”), przeprowadzane w okresie od 16 do 20 tygodnia ciąży, obejmuje oznaczenie poziomu alfa-fetoproteiny (lub białka AFP syntetyzowanego w wątrobie i jelitach płodu, zmieniającego stężenie w przypadku wad rozwojowych cewy nerwowej, patologia chromosomalna), wolna podjednostka beta hCG, wolny (nieskoniugowany) estriol (lub hormon E3 syntetyzowany w łożysku ze składników dostarczanych przez płód, zmiany wrodzonych wad rozwojowych, zespół Downa, niewydolność łożyska).
Jeśli placówka medyczna ma odpowiednią możliwość, przeprowadza się badanie pod kątem innego markera - inhibiny A, wytwarzanej w łożysku i zmieniającej się w zespole Downa. Poprawia to skuteczność diagnostyczną. W tym przypadku ankieta będzie nosiła nazwę „test poczwórny”.
Należy pamiętać, że izolowana zmiana tylko jednego z markerów - zarówno w górę, jak i w dół - nie ma wartości diagnostycznej, ponieważ konieczna jest analiza badań prowadzonych w kompleksie. Przykładowo połączenie podwyższonego poziomu hCG ze spadkiem stężenia PAPP-A może wywołać podejrzenie zespołu Downa, ale izolowana zmiana tylko jednego z markerów nie pozwala na wyciągnięcie takich wniosków. W celu kompleksowej analizy badań prenatalnych, uzyskane wyniki wraz z danymi wywiadowczymi, które mogą być czynnikami ryzyka patologii płodu, są wprowadzane do specjalnego programu komputerowego, który oblicza stopień ryzyka wrodzonej patologii płodu, z wyłączeniem elementów subiektywności..
Zmiany w badaniu ultrasonograficznym i (lub) markerów biochemicznych nie są dokładnym dowodem nieprawidłowości genetycznych u płodu, ujawniają jedynie kontyngent kobiet w ciąży do bardziej szczegółowego badania, w tym inwazyjnych metod diagnostycznych (związanych z zastosowaniem manipulacji polegających na penetracji tkanek i jam ciała pacjentki w celu pobrania) materiał do badań).
Wskazania do badania poziomu hCG
Oprócz badań przesiewowych pod kątem wrodzonych wad rozwojowych płodu, analiza hCG podczas ciąży może dostarczyć wielu innych cennych informacji: po pierwsze, można zdiagnozować bardzo wczesną ciążę poprzez określenie podjednostki β hCG, a po drugie, ilościowe określenie poziomu hCG pozwala na szybkie zdiagnozowanie niektórych wady rozwojowe płodu, aby ocenić przebieg ciąży, ponieważ stężenie tego hormonu zależy od liczby płodów, funkcjonowania łożyska, obecności niewydolności łożyska (naruszenie jednej lub kilku funkcji łożyska do podtrzymania życia płodu w wyniku przewlekłych chorób matki, powikłań ciąży).
HCG w moczu
HCG można oznaczyć zarówno w moczu, jak i we krwi przyszłej matki. W moczu hCG określa się jakościowo (niezależnie od tego, czy występuje, czy nie) i służy do diagnozowania ciąży. Aby uzyskać bardziej szczegółową analizę, aby ocenić przebieg ciąży, wolną podjednostkę β hCG określa się ilościowo we krwi (w jednostkach międzynarodowych).
Należy zauważyć, że domowe szybkie testy ciążowe, które opierają się na określeniu obecności hCG w moczu, są mniej czułe niż laboratoryjne badania krwi, ponieważ wystarczające stężenie hormonu w moczu do dokładnej diagnozy nie jest osiągane natychmiast (co może tłumaczyć pewien odsetek fałszywie ujemnych wyników). Jednak testy domowe są szeroko stosowane w diagnostyce ciąży..
Interpretacja wyników testu hCG
W celu zinterpretowania wyników badania hCG uzyskane wartości porównuje się z normami charakterystycznymi dla danego wieku ciążowego. Ujawnione odchylenia stężenia hCG, zarówno w kierunku przekraczania wartości normalnych, jak i malejących, mogą być oznaką patologii, co jest powodem dalszych pogłębionych badań..
Należy mieć na uwadze, że różne laboratoria mają swoje własne, indywidualne standardy poziomu hCG (zależą one od rodzaju odczynników użytych do analizy, metodyki jej prowadzenia), które należy wskazać na formularzu analizy. Dlatego nie należy porównywać wyników badań przeprowadzonych w różnych laboratoriach - zakres wartości referencyjnych (czyli rozrzut normalnych wskaźników) może się znacznie różnić.
Należy zwrócić uwagę na to, że wartości referencyjne wskazywane są najczęściej zgodnie z okresem embrionalnym, a nie położniczym (okres embrionalny liczony jest od momentu poczęcia, który odpowiada połowie cyklu miesiączkowego, a położniczy - od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, w tym przypadku okres wynosi około 2 tygodnie krócej niż położnictwo).
Przyczynami wzrostu stężenia hCG we krwi podczas ciąży mogą być:
- ciąża mnoga;
- wady rozwojowe płodu (zespół Downa, liczne wady rozwojowe);
- cukrzyca u przyszłej matki;
- wczesna toksykoza;
- gestoza (powikłanie ciąży objawiające się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, obecnością białka w moczu);
- przyjmowanie syntetycznych gestagenów (leki hormonalne przepisywane w celu utrzymania ciąży);
- nieprawidłowo ustalony okres ciąży;
- długotrwała ciąża (stan, w którym czas trwania ciąży wydłuża się ze względu na indywidualne cechy organizmu przyszłej matki - np. czas trwania cyklu miesiączkowego, - charakterystyka przebiegu ciąży, gdy płód rodzi się bez oznak dojrzałości).
- Przyczyny wzrostu poziomu hCG poza ciążą:
- nowotwory złośliwe (żołądek, trzustka, płuca, okrężnica, wątroba, potworniak jajników);
- guzy trofoblastów (torbielowaty dryf, rak kosmówkowy);
- przyjmowanie leków hCG.
Przyczynami spadku stężenia hCG we krwi mogą być:
- ciąża pozamaciczna;
- nierozwinięta ciąża;
- groźba przerwania ciąży;
- wrodzone wady rozwojowe płodu (zespół Edwardsa - patologia chromosomalna charakteryzująca się trisomią 18. pary chromosomów, liczne wady rozwojowe);
- niewydolność łożyska (stan patologiczny będący konsekwencją przewlekłych chorób przyszłej matki lub powikłań, które rozwinęły się w czasie ciąży, gdy jedna lub więcej funkcji łożyska jest zaburzona);
- przedporodowa (wewnątrzmaciczna) śmierć płodu w 2. lub 3. trymestrze ciąży;
- przedłużona ciąża.
Jak prawidłowo oddać krew dla hCG
Krew na hCG jest pobierana z żyły rano na czczo. Jeżeli krew ma być oddana o innej porze dnia, można to zrobić nie wcześniej niż 4-5 godzin po posiłku, ponieważ wykonanie analizy po posiłku może zniekształcić wiarygodność wyników. W celu zdiagnozowania ciąży hCG można oznaczyć we krwi już 1–2 dni po opóźnieniu miesiączki, ale w celu poprawy jakości diagnozy i uniknięcia fałszywie dodatnich wyników, wskazane jest przeprowadzenie analizy 4–5 dni po opóźnieniu miesiączki, aw celu wyjaśnienia diagnozy analizę można powtórzyć w 2-3 dni.
Kiedy pomoże analiza hCG?
Wskazania do badania krwi na hCG podczas ciąży to:
- diagnoza ciąży;
- groźba przerwania ciąży;
- podejrzenie nierozwiniętej (zamrożonej) ciąży;
- podejrzenie chorób trofoblastycznych (torbielowaty dryf, nabłonek kosmówkowy - choroby nowotworowe, które rozwijają się w wyniku proliferacji części komórki jajowej);
- podejrzenie ciąży pozamacicznej (często ta analiza pomaga ginekologowi odróżnić ciążę pozamaciczną, która wymaga pilnej operacji, od chorób ginekologicznych - zapalenia przydatków, nieprawidłowości miesiączkowania itp., które są leczone lekami).
Badanie krwi HCG: co to jest, dekodowanie
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG, hCG) jest hormonem glikoproteinowym, który od momentu zapłodnienia jest syntetyzowany w organizmie kobiety w ciąży przez kosmki kosmówkowe. Pojawia się we krwi obwodowej w 6-10 dniu ciąży. W przyszłości łożysko jest odpowiedzialne za syntezę hCG.
Do wczesnego ustalenia faktu zapłodnienia potrzebne jest badanie krwi na hCG. U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży poziom tego hormonu jest minimalny. Wzrost jego stężenia może świadczyć o rozwoju guzów ze składnikiem trofoblastycznym. W związku z tym zaleca się test hematologiczny do oznaczania hormonu nie tylko w celu potwierdzenia ciąży, ale także w celu wykluczenia nowotworów złośliwych..
Dokładność testu hematologicznego na gonadotropinę kosmówkową sięga 99,8%. W moczu jego stężenie wzrasta dopiero po 14 dniach od momentu zapłodnienia. W tym okresie wyraźne testy moczu na ciążę będą miały charakter informacyjny.
Badanie krwi na hCG - co to jest?
Gonadotropowy hormon kosmówkowy składa się z podjednostek α i β. Podjednostka Α ma podobną strukturę z łańcuchem o tej samej nazwie hormonów stymulujących tarczycę, folikulotropowych i luteinizujących, podjednostka β jest wyjątkowa.
Test hematologiczny na hCG opiera się na wykrywaniu określonych cząstek β we krwi. Maksymalne stężenie CG obserwuje się po 2–3 miesiącach ciąży. Po czterech miesiącach poziom hormonu spada i pozostaje niezmieniony do 34 tygodni. Co więcej, jego poziom ponownie osiąga swoje maksimum, co prawdopodobnie stymuluje aktywność zawodową. Już tydzień po porodzie lub aborcji poziom hCG spada do minimum.
Biologiczna rola hormonu:
- udział w tworzeniu łożyska;
- zachowanie ciałka żółtego podczas ciąży i stymulacja produkcji progesteronu;
- przygotowanie układu odpornościowego matki do adopcji płodu;
- stymulacja podziału komórek Leydiga u płodu męskiego;
- stymulacja nadnerczy i narządów płciowych płodu.
Ciałko żółte w ciele kobiety niebędącej w ciąży istnieje przez 12-14 dni, po czym następuje inwolucja. Nosząc płód, dzięki hCG zwiększa się i aktywnie syntetyzuje progesteron. Ponadto hormon kosmówkowy nasila produkcję kortykosteroidów w korze nadnerczy matki..
U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży poziom tego hormonu jest minimalny. Wzrost jego stężenia może świadczyć o rozwoju guzów ze składnikiem trofoblastycznym..
Wskazania do badania stężenia HG:
- ustalenie faktu ciąży;
- brak komórki jajowej w macicy zgodnie z obrazem ultrasonograficznym na tle objawów rozwijającej się ciąży;
- prenatalne badanie przesiewowe: wykluczenie patologii rozwojowych, mutacji chromosomowych (zespół Downa, Edwards);
- podejrzenie śmierci płodu;
- podejrzenie ciąży pozamacicznej;
- diagnostyka, monitorowanie leczenia, a także wykluczenie nawrotów guzów hormonalnych.
Test hematologiczny na hCG umożliwia ocenę stężenia jego nienaruszonej postaci i wolnej podjednostki β. Ten ostatni służy do diagnozowania nieprawidłowości chromosomalnych: w I trymestrze - w połączeniu z oznaczeniem poziomu PAPP-A, w drugim - w ramach testu potrójnego (w połączeniu ze stężeniem AFP i wolnego estriolu).
Badanie krwi HCG: jak dobrze i kiedy
Materiałem do analizy jest krew żylna. Badanie przeprowadza się enzymatycznym testem immunologicznym. Aby zapewnić maksymalną czułość i swoistość testu, analizę przeprowadza się rano na czczo. 8-10 godzin przed oddaniem krwi nie jedz, a także wykluczaj ciężką aktywność fizyczną. Podczas przyjmowania leków wpływających na aktywność hormonalną należy o tym ostrzec pracownika laboratorium..
Wielu pacjentów, nie wiedząc, kiedy wykonać badanie krwi na ciążę (hCG), przeprowadza badanie zbyt wcześnie. Test pokaże pozytywny wynik zaledwie tydzień po poczęciu. Najkorzystniejszy czas do rozpoznania ciąży to 4–5 dni z opóźnionym krwawieniem miesiączkowym. Często w tym czasie hCG pojawia się w moczu.
Przy stężeniu HCG we krwi kobiety wynoszącym 5–25 mU / l nie można definitywnie potwierdzić ani wykluczyć ciąży. W takim przypadku drugie badanie przeprowadza się po 2-3 dniach..
W drugim trymestrze określa się poziom gonadotropiny kosmówkowej w celu rozpoznania patologii płodu. Po poronieniu, aborcji medycznej zaleca się wykonanie badania krwi hCG w ciągu 48-72 godzin. Wysoki poziom tego hormonu wskazuje na niecałkowite usunięcie komórki jajowej z macicy.
Jak długo trwa analiza? Czas na uzyskanie wyników analiz to zazwyczaj około 2-3 dni, co jest uzależnione od wyposażenia laboratorium. Aby nie czekać długo, możesz wykonać test ekspresowy. Ta metoda pozwala uzyskać wyniki w ciągu 2-3 godzin.
Dekodowanie wyników badania krwi na hCG
Wartości odniesienia są podane w formularzu wyników. Ta ostatnia wygląda jak dwukolumnowa tabela. Możesz samodzielnie rozszyfrować analizę hCG. Dalsze postępowanie w ciąży lub kwestia jej przerwania należy do lekarza prowadzącego. Zwykle krew kobiet niebędących w ciąży zawiera 0–5 mIU / ml. U mężczyzn jego stężenie nie powinno przekraczać 2,5 mIU / ml..
W normalnie rozwijającej się ciąży poziom hormonu kosmówkowego podwaja się co drugi dzień.
Co oznacza wzrost poziomu hCG we krwi?
Wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej we krwi u kobiet, które nie rodzą płodu iu mężczyzn, wskazuje na proces nowotworowy. Jeśli podczas obciążenia zostaną naruszone normy hCG, jest to powód do skontaktowania się z lekarzem i dalszego badania.
Zwiększone hCG podczas ciąży obserwuje się w następujących warunkach:
- nieprawidłowo określony wiek ciążowy;
- gestoza;
- nieprawidłowości chromosomalne u płodu (trisomia 21, zespół Shereshevsky'ego-Turnera);
- Cukrzyca ciążowa;
- przyjmowanie syntetycznych gestagenów;
- przeciążenie;
- ciąża mnoga.
Najkorzystniejszy czas na rozpoznanie ciąży to 4-5 dni z opóźnionym krwawieniem miesiączkowym.
Osobno istnieje taka patologia, jak torbielowaty dryf. Jest produktem zapłodnienia komórki jajowej, ale nie reprezentuje rozwijającego się płodu. Kosmki kosmówkowe rosną w postaci bąbelków, co nadaje im wygląd kiści winogron. We wczesnych stadiach trudno jest odróżnić torbielowaty dryf od normalnego zapłodnienia, ale poziom hCG jest wielokrotnie wyższy niż wartości standardowe..
Co pokazuje niski hCG podczas ciąży
Niespójność poziomu hCG z wiekiem ciążowym jest powodem natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Zmniejszone poziomy hormonów kosmówkowych mogą wskazywać na następujące stany:
- przedporodowa śmierć płodu;
- ciąża pozamaciczna;
- niewydolność płodu i łożyska;
- trisomia 13 (zespół Pataua), trisomia 18 (zespół Edwardsa);
- bezmózgowie;
- ryzyko poronienia;
- opóźnienie wzrostu płodu.
Ciąża pozamaciczna (pozamaciczna) jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Cechą jego rozwoju jest powolny wzrost poziomu hormonu kosmówkowego.
Ostry spadek wskaźników hCG prawdopodobnie wskazuje na wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Hormon przestaje być wytwarzany i nie jest wykrywany we krwi obwodowej.
Na podstawie stężenia gonadotropiny kosmówkowej ustala się wiek ciążowy. Jeśli występuje rozbieżność między wskaźnikami HCG a szacowanym okresem, konieczne jest przeprowadzenie badań hormonu w dynamice.
Czy test ciążowy może być błędny?
Badanie krwi na hCG jest najbardziej niezawodną metodą potwierdzenia ciąży. Czułość tego badania wynosi 0,8 IU / L (oznacza to, że hormon jest wykrywany już na poziomie powyżej 0,8 IU / L). Ponieważ w czasie ciąży stężenie hCG wynosi co najmniej 10 IU / L, czułość metody jest oczywista.
Specyfika testu sięga 100% (oznacza to, że metoda określa hormon we krwi, jeśli jest tam obecny). Zatem dokładność badania, według obliczeń statystycznych, wynosi 99,8%.
Szybki test moczu na przewlekłe zapalenie wątroby jest znacznie mniej miarodajny. Czułość paska testowego zaczyna się od 5 IU / L. Ale specyfika sięga również 100%. Ogólna wiarygodność analizy wynosi od 98 do 99%.
Ciąża pozamaciczna (pozamaciczna) jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Cechą jego rozwoju jest powolny wzrost poziomu hormonu kosmówkowego.
Fałszywie dodatni wynik testu hematologicznego na hCG może wystąpić w następujących przypadkach:
- przyjmowanie leków z hCG (Pregnil, Horagon);
- zaburzenia wydzielania hormonalnego;
- nierozpoznane nowotwory złośliwe.
Fałszywie negatywną odpowiedź można uzyskać z powodu późnej owulacji i / lub zagnieżdżenia komórki jajowej, nierozwijającej się lub ektopowej ciąży.
Nie ma ujednoliconych norm hormonu kosmówkowego. Każde laboratorium stosuje własne wartości orientacyjne. W związku z tym tylko lekarz może ostatecznie postawić lub wykluczyć ciążę (diagnoza).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu