Skrócona nazwa - APTT oznacza „czas częściowej tromboplastyny po aktywacji” krzepnięcia krwi. Niniejsze badanie jest specjalistycznym testem diagnostycznym, symulującym proces krzepnięcia krwi in vitro, w warunkach laboratoryjnych. To badanie diagnostyczne jest szeroko stosowane w praktyce medycznej do wykrywania czynników osoczowych, antykoagulantów i inhibitorów..
Wiele osób interesuje się tym, jaki to rodzaj analizy i jakie jest jej znaczenie. Pod względem wartości diagnostycznej badanie to jest skuteczne w diagnozowaniu hemofilii. Monitoruje również pacjentów przyjmujących heparynę i pośrednie antykoagulanty, takie jak warfaryna..
Charakterystyka i wskazania
Technika APTT polega na ustaleniu przedziału czasu, w którym tworzy się skrzep krwi. Mechanizm ten jest uruchamiany po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza krwi. Jak dotąd analiza APTT jest najbardziej pouczająca w odniesieniu do diagnostyki patologii związanej z zaburzeniami krzepnięcia. Jako główne wskazania do powołania tej analizy można wyróżnić:
- Obserwacja dynamiki u pacjentów leczonych heparyną,
- Ujawnienie utajonego przebiegu hemofilii,
- Diagnoza niewydolności czynników wewnętrznego krzepnięcia krwi,
- Z powstaniem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).
Ten rodzaj diagnozy, taki jak koagulogram, obejmuje również badanie APTT..
Przygotowanie do badań
Laboratoryjne badanie krwi w kierunku APTT nie zapewnia specjalistycznego szkolenia. Aby uzyskać wiarygodne wyniki APTT we krwi, wystarczy przestrzegać prostych zasad:
- Na 2-3 dni przed pobraniem materiału biologicznego zaleca się zaprzestanie picia alkoholu i palenia,
- Na 3-4 dni przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od spożywania potraw ostrych, smażonych i tłustych,
- Na 10-12 godzin przed badaniem nie zaleca się spożywania posiłków,
- Ponadto zaleca się unikanie zwiększonego stresu emocjonalnego i fizycznego..
Postęp procedury
Analiza laboratoryjna APTT polega na realizacji następujących, następujących po sobie etapów:
- Aby zbadać wskaźniki, pracownik laboratorium pobiera krew z żyły, którą przenosi do sterylnej probówki. Zazwyczaj probówka zawiera odczynnik cytrynianu sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia,
- Ponadto do krwi dodawany jest specjalny odczynnik, który wywołuje krzepnięcie krwi. Jako wspomnianą substancję stosuje się kefalinę lub kaolin.,
- Następnym krokiem jest dodanie chlorku wapnia do wspomnianej wcześniej probówki. Ta manipulacja pozwala wyeliminować właściwości krzepnięcia cytrynianu sodu, przywracając w ten sposób zdolność krzepnięcia krwi. Na podstawie uzyskanych danych diagnosta laboratoryjny ocenia szybkość tworzenia się skrzepów krwi.
W przeddzień dnia badania krwi zabrania się stosowania leków o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli są przepisane, należy je anulować na krótki czas.
Wskaźniki dekodowania
Wskaźniki APTT we krwi
W badaniu krwi wskaźnik APTT wskazuje na dobrze skoordynowaną pracę wszystkich mechanizmów krzepnięcia i antykoagulacji. U kobiet i mężczyzn optymalny APTT wynosi 24 do 35 sekund.
W naczyniach mierzy się czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. APTT we krwi można łatwo ustalić, ale szybkość może się nieznacznie różnić w zależności od różnych źródeł. Istnieją różne parametry odniesienia, które określają normy od 25 do 39 sekund lub od 28 do 40 sekund.
Skrócenie czasu tworzenia się skrzepu krwi (zmniejszenie wartości) o więcej niż pięć sekund wskazuje na aktywację wewnętrznego układu krzepnięcia. Krzepnięcie krwi następuje szybciej niż to konieczne, czyli mówiąc o hiperkoagulacji.
Jeśli APTT zostanie zwiększone, oznacza to spadek właściwości krzepnięcia krwi. Najczęściej dzieje się to na tle niedoboru czynników krzepnięcia. Wydłużenie do 40 sekund będzie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie powoli.
Czynniki wpływające na wyniki badania
Tempo APTT we krwi i jego interpretacja zależy od następujących czynników:
- Wejście do badania krwi heparyny,
- Regularne spożywanie tłustych potraw, alkoholu i nikotyny. Ponadto rodzenie dziecka i miesiączka to osobny czynnik. Czynniki te przyczyniają się do fałszywego spadku wskaźników APTT.,
- Zwiększony hematokryt,
- Częściowe ciśnienie krwi, które rośnie wraz ze wzrostem APTT,
- Naruszenie stosunku antykoagulantu i krwi w probówce. Aby uzyskać wiarygodne wyniki normy ATP w badaniu krwi, optymalny stosunek krwi i substancji przeciwzakrzepowej wynosi 9: 1.
Przyczyny wzrostu
Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, to możemy mówić o obecności potencjalnych zaburzeń czynności wątroby u człowieka - w końcu to ona produkuje białka, które odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Ponadto wzrost APTT wskazuje na możliwy niedobór witaminy K w organizmie. Jeśli wskaźnik APTT zostanie zwiększony, co to oznacza, że lekarz prowadzący pomoże zrozumieć.
Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu wskaźników APTT w badaniu krwi:
- Hemofilia,
- Działanie streptokinazy lub heparyny,
- Wrodzony brak kininy i precallikeiny,
- Konsekwencje masywnej transfuzji krwi,
- Zespół antyfosfolipidowy,
- Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych,
- Patologia wątroby,
- Toczeń rumieniowaty układowy,
- DIC - zespół,
- Patologie tkanki łącznej,
- Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
Patologiczny wzrost APTT wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia u ludzi. Wydłużony czas częściowej tromboplastyki po aktywacji wymaga większej uwagi i szybkiego leczenia.
Przyczyny spadku wydajności
Jeśli czas APTT jest poniżej normy, oznacza to dominującą rolę układu krzepnięcia krwi nad układem przeciwzakrzepowym. Takie czynniki mogą wywołać ten stan patologiczny:
- Okres rodzenia dziecka,
- Uruchomienie mechanizmu krzepnięcia krwi w chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy. Ten stan często występuje, gdy czynnik krzepnięcia V jest oporny na aktywowane białko C.,
- Intensywna faza krzepnięcia w zespole DIC.
Jeśli koagulogram osoby wykazuje spadek APTT poniżej normy fizjologicznej, oznacza to wysokie ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej..
Upraszczając, wysoki wskaźnik - długi czas krzepnięcia - wskazuje na brak produkcji niezbędnych substancji, a niski czas wskazuje na skłonność do zakrzepicy.
APTT podczas ciąży
Ocena normalnego stanu układu krzepnięcia i antykoagulantu pozwala przewidzieć przebieg porodu. Wraz ze wzrostem lub spadkiem APTT kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko krwawienia lub choroby zakrzepowo-zatorowej.
Jeśli przyszła mama ma wysoki APTT, istnieje ryzyko samoistnego poronienia lub przederwania łożyska. W przypadku niskiego APTT przyszła mama narażona jest na takie patologiczne schorzenie, jak zakrzepica naczyń łożyskowych. Ten stan prowadzi do przewlekłego niedoboru tlenu u płodu..
Wiele kobiet w ciąży jest zainteresowanych pytaniem, czy APTT jest poniżej normy fizjologicznej i co to oznacza dla ich zdrowia. Leki zawierające żelazo, które są przepisywane przyszłym matkom w celu zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, mogą pomóc obniżyć wskaźniki tego testu laboratoryjnego..
Na podstawie wyników testu APTT kobiecie w ciąży przypisuje się biochemiczne badanie krwi i odpowiednie leczenie mające na celu zwiększenie lub zmniejszenie wskaźników. Ten rodzaj procedury diagnostycznej jest przypisywany przyszłym matkom raz na 3 miesiące. Jeśli APTT jest niski, a kobieta w ciąży cierpi na schorzenia wątroby i układu krążenia, częściej przeprowadza się analizę dla częściowego fizjologicznego czasu tromboplastycznego po aktywacji (APTT). To badanie jest pilnie przepisywane kobietom w ciąży w takich przypadkach:
- Jeśli masz historię wielu poronień,
- Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane zwiększone napięcie mięśni macicy i istnieje ryzyko samoistnego poronienia,
- W przypadku, gdy przyszła mama ma tak niepokojące objawy, jak objawy nadciśnienia, obrzęk kończyn górnych i dolnych.
Dzięki wczesnym badaniom chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi i działaniem przeciwzakrzepowym istnieje gwarancja minimalizacji ryzyka wystąpienia poważnych powikłań.
Wyniki tego badania laboratoryjnego mogą się często różnić ze względu na różnicę w jakości odczynników laboratoryjnych. Każde laboratorium diagnostyczne inaczej interpretuje wyniki badań. Tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta, rodzaj zastosowanego odczynnika, płeć oraz obecność chorób towarzyszących, może powiedzieć, że APTT jest wyższy niż norma fizjologiczna i co to oznacza.
Badanie krwi APTT: co to jest i ile powinno być u normalnych zdrowych ludzi
APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) jest obecnie najdokładniejszym testem przeznaczonym do określenia szybkości, z jaką zachodzi krzepnięcie krwi (krzepnięcie). Metoda została po raz pierwszy użyta i udokumentowana w Stanach Zjednoczonych w 1953 roku i od tego czasu jest stosowana w laboratoriach na całym świecie. W przeciwieństwie do większości innych testów, APTT nie musi być dekodowany zgodnie ze znakami pośrednimi, ponieważ wykazuje określone wartości współczynnika krzepnięcia krwi.
Wraz z aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny często mówi się o innym ważnym badaniu - TPV, w którym sprawdza się zewnętrzny szlak aktywacji.
W niektórych, zwłaszcza zagranicznych, klinicznych laboratoriach badawczych APTT może mieć oznaczenia - APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) lub ACL-900. Ale nazwa w tym przypadku nie jest tak ważna, jak wynik testu.
Jak przebiega test APTT?
Testy krzepnięcia krwi wykonywane są w celu wykrycia nieprawidłowości związanych z chorobą układu krążenia, w ramach przygotowań do operacji lub w czasie ciąży. Badania krwi wykonywane są zarówno w specjalistycznych laboratoriach, jak iw ośrodkach okołoporodowych.
Aby uzyskać wynik APTT w osoczu, z którego za pomocą wirówki usunięto większość płytek krwi. Następnie dodaje się do niego kaolin, roztwór chlorku wapnia i fosfolipidów. Jednocześnie chlorek wapnia działa jako koagulant, a fosfolipid, w tym przypadku kafalina, aktywuje tkankowy szlak tromboplastyny, podczas gdy sam czynnik krzepnięcia krwi III nie jest używany w badaniu, co wynika z samej nazwy, w której występują słowa „częściowe” lub „częściowe”.
Po wszystkich powyższych operacjach pozostaje tylko zmierzyć czas potrzebny do przejścia płynnej krwi w stan skrzepu fibrynowego. Wynikowy czas w sekundach to wynik APTT. W zależności od konkretnych odczynników istnieją wartości odniesienia (każde laboratorium ma swoje), a jeśli wynik testu mieści się w ich granicach, jest to norma.
Kurs APTT
APTT mierzy się w sekundach. Jak wspomniano wcześniej, każde laboratorium ma własne parametry, które są normą dla testu (nie tylko dla obliczenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji, ale także dla innych), zwykle w osobnym wierszu wyników. Z tego powodu nie można z całą pewnością stwierdzić, że normą są czasy w zakresie od 27 do 38 sekund lub od 23 do 33. Jeśli jednak spróbujemy podsumować wartości z kilku laboratoriów, stwierdzimy, że wskaźnik APTT we krwi pacjenta mieści się w przedziale od 28 do 40 sekund.
Należy również zauważyć, że wskaźnik APTT u kobiet może różnić się od ogólnie przyjętego ze względu na krwawienia miesiączkowe lub w okresie ciąży. Jest to jeden z powodów, dla których zawsze najlepiej jest skonsultować się ze specjalistą w celu rozszyfrowania wyników..
Jeśli czas częściowej tromboplastyny po aktywacji jest skrócony (20 sekund lub mniej), może to wskazywać na nadkrzepliwość, która z kolei w połączeniu z innymi objawami lub wynikami badań może wskazywać na:
Ale przy takich wskaźnikach nie trzeba od razu iść do szpitala, wyobrażając sobie niezliczoną liczbę chorób, ponieważ przyczyny mogą być bardziej prozaiczne, na przykład:
W tym samym przypadku, jeśli APTT jest podwyższone, lekarze mogą sugerować nadkrzepliwość. Zwykle wiąże się to ze zmniejszeniem ilości prokoagulantów w osoczu lub ich aktywności lub ze zwiększoną aktywacją antykoagulantów. Wszystko to może mówić o:
Podobnie jak w przypadku obniżonych wyników, APTT może wzrosnąć w przypadku obecności w organizmie leków, takich jak warfaryna czy heparyna..
Co może wpłynąć na wyniki APTT
Podobnie jak w przypadku innych testów, test APTT może mieć błędny wynik. Może się to zdarzyć z różnych powodów:
- Probówka, do której pobrano krew, okazała się brudna
- Na krótko przed testem jadłeś tłuste potrawy.
- Okazało się, że stosunek antykoagulantu do osocza jest nieprawidłowy.
- Jeśli kobieta oddała krew podczas okresu.
Dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza przed przystąpieniem do testu APTT. Te zalecenia są proste i nie wymagają od pacjenta specjalnego wysiłku:
- Krwi oddaje się zwykle rano. Od ostatniego posiłku powinno minąć co najmniej 10 godzin. Picie wody nie jest zabronione. Spożycie tłustych potraw jest wysoce niepożądane przez kilka dni przed przystąpieniem do testu.
- W ciągu ostatniego dnia konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu, narkotyków i podnoszenia ciężarów.
- Nie zaleca się picia kawy, herbaty ani palenia tytoniu bezpośrednio przed pobraniem krwi.
- Aby sprawdzić badanie, krew należy oddać o tej samej porze dnia i laboratorium.
- Osoba powinna być odprężona emocjonalnie i unikać stresu..
Dekodowanie APTT w koagulogramie
Koagulogram krwi to badanie, które wykazuje czynnik krzepnięcia krwi. Wynikiem analizy jest stan hemostazy. W większości przypadków przepisuje się go przed operacją, w przypadku problemów z naczyniami krwionośnymi, podejrzenia jakiegokolwiek rodzaju zakrzepicy.
Pełną ocenę koagulogramu przeprowadza się dla wielu czynników. Analiza wyników cząstkowych nazywana jest indykatywną. Istnieje podstawowy zestaw analiz, które są przeprowadzane podczas kontroli wstępnej, jeśli stwierdzili odchylenia, to jest już przeprowadzone bardziej szczegółowe badanie.
Głównym i najważniejszym elementem każdego koagulogramu jest test APTT, ale w przeciwieństwie do innych parametrów, takich jak czas trombinowy, fibrynogen, RFMK czy AVP, sam wynik APTT nie wymaga dogłębnej wiedzy medycznej do zrozumienia (patrz tabela powyżej. pokazuje, ile APTT powinno być normalne). Jak wspomniano wcześniej, przyjmuje się, że wskaźnik jest zwiększany lub zmniejszany zgodnie z chwilowym wynikiem, który, jak już wiemy, może być mniej więcej niż norma..
Jak długo trwa test APTT
Samo badanie szybkości krzepnięcia krwi nie zajmuje dużo czasu, zwłaszcza jeśli jest to badanie celowane wykonywane w ośrodku okołoporodowym. Zwykle wynik jest znany już następnego dnia. Ale ponieważ APTT w większości przypadków jest częścią kompleksowego badania (koagulogram), czas uzyskania wyniku może wynosić od kilku dni do tygodnia. W przypadku, gdy badanie bazowe nie pozwala na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków, przydzielane są dodatkowe testy, co może zająć kolejny tydzień..
Metody normalizacji wskaźnika
Jeśli wartości APTT są zwiększone lub zmniejszone, lekarze podejmują szereg działań, aby uporządkować ten wskaźnik, zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety w ciąży.
Większość lekarzy nie zaleca przyszłym matkom przyjmowania dodatkowych leków, aby nie zaszkodzić dziecku, ale przy powolnym krzepnięciu krwi ryzyko jakiejkolwiek operacji, a także porodu, dramatycznie wzrasta. W zależności od tego, o ile wzrosną wskaźniki, lekarze mogą zdecydować o leczeniu takiego pacjenta..
Etapy leczenia, jak również dobór leków, dobierane są indywidualnie w każdym przypadku, tak aby z jednej strony nie uszkodzić płodu, az drugiej zapewnić korzystniejszy wynik ciąży.
U mężczyzn takie odchylenia od normy nie występują, a jeśli aktywowany czas częściowej tromboplastyny wykracza poza normalny zakres wartości, to wyraźnie wskazuje na obecność patologii. Jednocześnie statystyki pokazują, że odsetek mężczyzn, którzy przeszli taką analizę, wynosi zaledwie 17%. Chciałbym zaznaczyć, że przedstawiciele silniejszej płci powinni zwracać większą uwagę na stan swojego zdrowia.
Test APTT i ciąża
Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, kobieta oddaje osocze na APTT do 13 tygodni, następnie między 19 a 23 tygodniem, a ostatnim, już bliżej 32 tygodnia.
Wskaźnik APTT w czasie ciąży, według doniesień różnych laboratoriów klinicznych, mieści się w przedziale od 13 do 17 sekund lub od 17 do 20 sekund, w zależności od linii bazowej stosowanej w danym laboratorium.
W czasie ciąży nieprawidłowości w tempie krzepnięcia krwi mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety i jej dziecka. Limit fibrynogenu u kobiet w ciąży może wzrosnąć do 5,7 grama na litr, co skraca czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. Zmniejszenie APTT wskazuje na zgrubienie krwi i zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, które zwiększają czynnik ryzyka w czasie ciąży. Skrzepy krwi mogą gromadzić się w dowolnej części ciała, ale w sytuacji, gdy kobieta spodziewa się dziecka, mogą dostać się do naczyń łożyska, co grozi przedwczesnym oderwaniem.
Przedłużenie czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny w czasie ciąży może mieć również niebezpieczne konsekwencje. Brak możliwości szybkiego zagęszczenia krwi prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia z macicy, które jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka..
Wadliwe działanie układu hemostazy zagraża pojawieniu się u pacjentki lub jej dziecka manifestacji pierwszego stadium DIC, co objawia się masywnym tworzeniem się skrzepów krwi, a po drugie - efektem odwrotnym, jego rozrzedzeniem, w wyniku czego spada szybkość krzepnięcia krwi, a zwiększa się prawdopodobieństwo rozległego krwawienia.
Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, w skrócie zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, jest jednym z najważniejszych problemów na oddziałach okołoporodowych i od pierwszego dnia obserwacji przyszłej matki na sali porodowej podejmowane są ogromne wysiłki, aby go zwalczać i zapobiegać.
Analiza pod kątem APTT z dodatnią dynamiką ciąży wykonywana jest trzykrotnie, ale w przypadku podejrzenia wystąpienia czynników zwiększonego ryzyka, takich jak przypadki poronień lub martwych urodzeń w historii pacjentki, wysokie ciśnienie krwi, obrzęk lub istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, lekarz prowadzący może zlecić dodatkowe badania.
Koagulogram nr 3 (protrombina (wg Quick), INR, fibrynogen, ATIII, APTT, D-dimer)
Koagulogram to kompleksowe badanie hemostazy, które pozwala ocenić stan różnych ogniw układu krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolitycznego oraz określić ryzyko hiperkoagulacji (nadmiernej koagulacji) lub hipokoagulacji (krwawienia).
Hemostazogram: indeks protrombiny (PTI), czas protrombinowy (PT), międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czynnik I (pierwszy) układu krzepnięcia osocza, antytrombina III (AT3), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, produkt degradacji fibryny.
Angielskie synonimy
Badania krzepnięcia (profil krzepnięcia, panel koagulacji, koagulogram): czas protrombinowy (czas pro, PT, stosunek czasu protrombinowego, stosunek P / C); Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); Fibrynogen (FG, czynnik I); Antytrombina III (aktywność ATIII, aktywność kofaktora heparyny, inhibitor proteazy serynowej); Aktywowany czas częściowej tromboplastyny (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradacji fibryny).
% (procent), g / l (gram na litr), sek. (drugi) mcg FEO / ml (mikrogramy jednostek ekwiwalentu fibrynogenu na mililitr).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak prawidłowo przygotować się do badania?
- Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
- Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
- Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.
Ogólne informacje o badaniu
System hemostazy składa się z wielu substancji biologicznych i mechanizmów biochemicznych, które zapewniają zachowanie płynnego stanu krwi, zapobiegają krwawieniom i zatrzymują je. Utrzymuje równowagę między czynnikami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi. Istotne naruszenia kompensacyjnych mechanizmów hemostazy przejawiają się procesami hiperkoagulacji (nadmiernego tworzenia skrzepliny) lub hipokoagulacji (krwawienia), które mogą zagrozić życiu pacjenta.
W przypadku uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych składniki osocza (czynniki krzepnięcia) uczestniczą w kaskadzie reakcji biochemicznych, w wyniku których powstaje skrzep fibrynowy. Istnieją wewnętrzne i zewnętrzne drogi krzepnięcia krwi, które różnią się mechanizmami rozpoczynania procesu krzepnięcia. Ścieżka wewnętrzna jest realizowana, gdy składniki krwi wchodzą w kontakt z kolagenem śródbłonka ściany naczynia. Proces ten wymaga czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VII. Szlak zewnętrzny jest wyzwalany przez tkankową tromboplastynę (czynnik III) uwalnianą z uszkodzonych tkanek i ściany naczynia. Oba mechanizmy są ze sobą ściśle powiązane i od momentu powstania aktywnego czynnika X mają wspólne sposoby realizacji.
Koagulogram określa kilka najważniejszych wskaźników układu hemostatycznego, a oznaczenie PTI (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) pozwala ocenić stan zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. PTI oblicza się jako stosunek standardowego czasu protrombinowego (czas krzepnięcia kontrolnego osocza po dodaniu tromboplastyny tkankowej) do czasu krzepnięcia osocza pacjenta i wyraża się w procentach. INR jest wskaźnikiem testu protrombiny znormalizowanym zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami. Oblicza się go według wzoru: INR = (czas protrombinowy pacjenta / czas protrombinowy kontroli) x MIC, gdzie MIC (międzynarodowy wskaźnik czułości) jest współczynnikiem wrażliwości na tromboplastynę w stosunku do międzynarodowego standardu. INR i PTI są odwrotnie proporcjonalne, to znaczy wzrost INR odpowiada spadkowi PTI u pacjenta i odwrotnie.
Badania PTI (lub podobnego wskaźnika - protrombiny według Quick) i INR jako część koagulogramu pomagają zidentyfikować naruszenia w zewnętrznych i ogólnych szlakach krzepnięcia krwi związanych z niedoborem lub defektem fibrynogenu (czynnik I), protrombiny (czynnik II), czynników V (proakceleryna), VII (proconvertine), X (czynnik Stuarta-Prowera). Wraz ze spadkiem ich stężenia we krwi wydłuża się czas protrombinowy w stosunku do kontrolnych parametrów laboratoryjnych.
Czynniki osoczowe zewnętrznego szlaku krzepnięcia są syntetyzowane w wątrobie. Do tworzenia protrombiny i niektórych innych czynników krzepnięcia potrzebna jest witamina K, której niedobór prowadzi do zaburzeń w kaskadzie reakcji i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Fakt ten wykorzystuje się w leczeniu pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych i sercowo-naczyniowych. Dzięki zastosowaniu pośredniego środka przeciwzakrzepowego warfaryny hamowana jest zależna od syntezy białka witamina K. PTI (lub protrombina według Quick) i INR w koagulogramie służą do kontrolowania terapii warfaryną u pacjentów z czynnikami przyczyniającymi się do zakrzepicy (np. Zakrzepica żył głębokich, sztuczne zastawki, zespół antyfosfolipidowy).
Oprócz czasu protrombinowego i powiązanych wskaźników (INR, PTI, protrombina według Quick) na koagulogramie można określić inne wskaźniki układu hemostatycznego.
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny (APTT) charakteryzuje wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi. Czas trwania APTT zależy od poziomu kininogenu o dużej masie cząsteczkowej, prekalikreiny i czynników krzepnięcia XII, XI, VIII i jest mniej wrażliwy na zmiany poziomu czynników X, V, protrombiny i fibrynogenu. APTT określa się na podstawie czasu trwania tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu wapnia i częściowej tromboplastyny do próbki krwi. Wzrost APTT wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, zmniejszeniem z zakrzepicą. Ten wskaźnik jest używany oddzielnie do kontrolowania terapii bezpośrednimi antykoagulantami (heparyna).
Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi I wytwarzanym w wątrobie. Dzięki działaniu kaskady krzepnięcia i aktywnych enzymów osocza przekształca się w fibrynę, która bierze udział w tworzeniu się skrzepu krwi i skrzepliny. Niedobór fibrynogenu może być pierwotny (z powodu zaburzeń genetycznych) lub wtórny (z powodu nadmiernego spożycia w reakcjach biochemicznych), co objawia się naruszeniem tworzenia stabilnego skrzepliny i zwiększonym krwawieniem.
Fibrynogen jest również białkiem ostrej fazy, jego stężenie we krwi wzrasta w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie tkanek i zapalenie. Określenie poziomu fibrynogenu w składzie koagulogramu jest ważne w diagnostyce chorób z nasilonym krwawieniem lub zakrzepicą, a także w ocenie syntetycznej czynności wątroby i ryzyka chorób układu krążenia z powikłaniami.
System antykoagulacyjny krwi zapobiega tworzeniu się we krwi nadmiernej ilości aktywnych czynników krzepnięcia. Antytrombina III jest głównym naturalnym inhibitorem krzepnięcia krwi, która jest syntetyzowana w wątrobie. Hamuje trombinę, aktywowane czynniki IXa, Xa i XIIa. Heparyna 1000 razy zwiększa aktywność antytrombiny, będąc jej kofaktorem. Proporcjonalny stosunek trombiny i antytrombiny zapewnia stabilność układu hemostatycznego. W przypadku pierwotnego (wrodzonego) lub wtórnego (nabytego) niedoboru AT III proces krzepnięcia krwi nie zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie, co doprowadzi do zwiększonego krzepnięcia krwi i wysokiego ryzyka zakrzepicy.
Utworzona skrzeplina z czasem ulega fibrynolizie. D-dimer jest produktem degradacji fibryny, co pozwala ocenić aktywność fibrynolityczną osocza. Wskaźnik ten znacznie wzrasta w stanach, którym towarzyszy zakrzepica wewnątrznaczyniowa. Służy również do monitorowania skuteczności terapii przeciwzakrzepowej..
Do czego służą badania?
- Do ogólnej oceny układu krzepnięcia krwi.
- Do diagnostyki zaburzeń wewnętrznych, zewnętrznych i ogólnych szlaków krzepnięcia krwi, a także aktywności układów przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.
- Aby zbadać pacjenta przed operacją.
- Aby zdiagnozować przyczyny poronienia.
- Do diagnostyki rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zakrzepicy żylnej, zespołu antyfosfolipidowego, hemofilii oraz oceny skuteczności ich leczenia.
- Do monitorowania terapii przeciwzakrzepowej.
Kiedy zaplanowano badanie?
- W przypadku podejrzenia rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zatorowości płucnej.
- Planując zabiegi inwazyjne (zabiegi chirurgiczne).
- Podczas badania pacjentów z krwawieniami z nosa, krwawieniem dziąseł, krwią w stolcu lub moczu, krwotokami pod skórą i dużymi stawami, przewlekłą anemią, obfitymi miesiączkami, nagłą utratą wzroku.
- Podczas badania pacjenta z zakrzepicą, chorobą zakrzepowo-zatorową.
- Jeśli wykryte zostaną przeciwciała tocznia i kardiolipiny.
- Z dziedziczną predyspozycją do zaburzeń układu hemostazy.
- Obejmuje wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i choroby zakrzepowo-zatorowej.
- Z ciężką chorobą wątroby.
- Z powtarzającymi się poronieniami.
- Podczas monitorowania układu hemostazy na tle długotrwałego stosowania antykoagulantów. Co oznaczają wyniki?
Wartości referencyjne (tabela norm wskaźników koagulogramu)
APTT w badaniu krwi: co to jest i co jest normą?
Krążenie krwi odgrywa dość ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu. Z jego pomocą wszystkie wewnętrzne systemy człowieka są zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze..
Jednak w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia naczyń krwionośnych osoba może umrzeć. W związku z tym przepływ krwi może tworzyć skrzepy krwi, aby zapobiec utracie krwi, gdy dana osoba otrzyma rany, zadrapania, skaleczenia lub jakiekolwiek obrażenia..
APTV: co to jest?
APTT to analiza, która oblicza szybkość krzepnięcia krwi, czyli czas trombiny. Skrót jest w pełni rozszyfrowany jako czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.
Oznacza to, że obliczany jest czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Odliczanie rozpoczyna się od momentu, gdy składnik aktywny dołączy do osocza krwi. Najczęściej jest to chlorek wapnia lub inne odczynniki.
Ten rodzaj analizy jest wykonywany w celu oceny homeostazy. Przy niskim współczynniku tworzenia się skrzepliny istnieje ryzyko, że przy jakimkolwiek uszkodzeniu osoba może stracić krew w dużych ilościach, a to może nawet zagrozić jego życiu. Odwrotne wskaźniki, w których tempo tworzenia się skrzepliny jest zbyt wysokie, również nie wróży dobrze, ponieważ w tym przypadku skrzepliny mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych bez uszkodzeń. W takim przypadku duże nagromadzenie skrzepów krwi może blokować ruch krwi w naczyniach, powodując w ten sposób zaburzenia w funkcjonowaniu narządów..
Analiza dekodowania
APTT jest wykonywane w celu obliczenia czasu potrzebnego do utworzenia skrzepu krwi. Na podstawie tej analizy lekarz jest w stanie zidentyfikować problemy z krzepnięciem krwi.
Konieczne jest oddanie krwi dla wskaźnika APTT w następujących przypadkach:
- identyfikacja nieprawidłowego krwawienia i jego przyczyn;
- badanie krwi na koagulopatię, hemofilię, trombofilię i inne zmiany;
- jeśli to konieczne, monitoruj układ krążenia podczas przyjmowania leków rozrzedzających lub zagęszczających krew;
- przed operacją z wysokim ryzykiem krwawienia;
- w ciąży i bezpośrednio przed porodem.
Wskaźnik wskaźnika
Normalne wartości testu APTT są zwykle skorelowane z innymi testami w celu uzyskania dokładniejszych odczytów czasu trombiny. Badania są przeprowadzane na specjalnym, precyzyjnym sprzęcie, ponieważ analiza ta jest niezwykle wrażliwa na wszelkie zmiany zewnętrzne.
Wartości krzepnięcia krwi od 21,1 do 40 sekund są uważane za normalne..
Przy wzroście wskaźników powyżej 40 sekund, czyli przy spowolnieniu krzepnięcia, lekarz może podejrzewać następujące odchylenia:
- hemofilia;
- zmniejszone krzepnięcie krwi;
- tworzenie się skrzepów krwi w małych naczyniach krwionośnych lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
- zespół antyfosfolipidowy;
- wrodzone patologie związane z zaburzeniem homeostazy.
Jeśli szybkość krzepnięcia krwi zostanie przyspieszona, to znaczy skrzep ma czas na utworzenie się w mniej niż 21 sekund, oznacza to następujące problemy:
- brak witaminy K w organizmie;
- problemy z wątrobą;
- obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
- rozwój niektórych rodzajów hemofilii;
- Choroba Hagemana;
- choroba von Willebranda;
- terapia antykoagulacyjna;
- ciąża.
Aby zmniejszyć szybkość krzepnięcia krwi, stosuje się antykoagulanty, które rozrzedzają krew.
APTV: ile powinno być?
Normy koagulogramu są tworzone według kilku typów.
Podczas pomiaru czasu krzepnięcia krwi według Lee-White wskaźniki od 5 do 10 minut są uważane za normalne. Jeśli wskaźniki są diagnozowane przez Mass i Magro, przyjmuje się, że norma wynosi od 8 do 12 minut.
Podczas pomiaru czasu krwawienia według Duke'a wskaźniki od 2 do 4 minut są uważane za normalne, przy tych samych pomiarach, ale według Ivy wskaźniki rosną do 8 minut. Jeśli czas krwawienia zostanie sprawdzony według Shitikovej, to czas krwawienia nie powinien przekraczać 4 minut. Czas protrombotyczny według Quick waha się od 11 do 15 sekund.
Do obliczenia dokładnego wyniku koagulogramu służą również inne wskaźniki..
Koagulogram w ciąży
W czasie ciąży kobieta musi wykonać tylko ogromną liczbę testów. Wszystko po to, aby uzyskać dokładniejsze dane i uchwycić najmniejsze zmiany w stanie zdrowia matki i dziecka..
Ponieważ istnieje wysokie ryzyko pęknięcia i krwawienia w czasie ciąży i podczas porodu, wykonanie koagulogramu jest obowiązkowe.
W czasie ciąży układ krążenia staje się bardziej aktywny. Wynika to z powstawania maciczno-łożyskowego krążenia krwi, wzrostu całkowitej objętości krwi w związku z rozwojem dziecka, a także przygotowania organizmu do ciężkiej utraty krwi związanej z samym procesem porodu..
Ale niektóre kobiety mają zaburzenia w czynności układu krążenia. Dlatego przynajmniej raz w trymestrze kobieta musi wykonać koagulogram. Jeśli lekarz ma podejrzenia, analiza będzie musiała zostać wykonana jeszcze kilka razy..
Co to jest badanie krwi APTT? Jakie powinny być wskaźniki?
Ostatnia aktualizacja 22 sierpnia 2018 o 16:10
APTT lub czas częściowej tromboplastyny po aktywacji jest jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu, który bada wewnętrzną drogę krzepnięcia krwi.
APTT często działa jako niezależny test do monitorowania stanu osób leczonych heparyną lub jest przepisywany razem z czasem protrombiny i czasu trombinowego. W niektórych laboratoriach używa się innej nazwy testu - aPTT (niepełny czas). To po prostu inna nazwa tego samego badania.
Badanie krwi APTT, co to jest w prostszych słowach?
To jest nazwa czasu, w którym tworzy się skrzep po zadziałaniu niektórych odczynników na osocze..
Kiedy wymagane jest badanie krwi APTT?
APTT jest zalecany do badań przesiewowych i podczas badania stanu układu krzepnięcia, a także w następujących stanach:
Ponadto hematolog wyśle na ofiarę krwi w przypadku skarg na przedłużone krwawienie, w badaniu przyczyn niepłodności, z zespołem antyfosfolipidowym. Pamiętaj, aby zbadać krew pod kątem APTT przed i po operacji, w czasie ciąży, z zawałem mięśnia sercowego i martwicą jelit.
Pacjenci leczeni antykoagulantami i heparyną regularnie wykonują badanie APTT. W tym drugim przypadku APTT można wykonywać co kilka godzin, aby wybrać wymaganą dawkę leku.
Jak przygotować się do badania APTT?
Pobranie krwi poprzedzone jest pewnym przygotowaniem. W przeddzień krwawej ofiary wyklucza się spożycie alkoholu i trening sportowy. Konieczne jest także maksymalne ograniczenie wpływu czynników psychoemocjonalnych. Po godzinie 20-22 w przeddzień dostawy nie można nic jeść, ale można pić wodę.
Jeśli analiza jest wykonywana w trybie pilnym, w ciągu dnia, musisz stać co najmniej 4 godziny po ostatnim posiłku. Przed oddaniem krwi, szczególnie jeśli laboratorium znajduje się na piętrze, a osoba wchodziła po schodach, zaleca się odpoczynek przez około 15 minut.
Jeśli pacjent przyjmuje leki heparynowe, których okres półtrwania trwa około 3 godzin, konieczne jest zdanie testu albo 3 godziny po podaniu heparyny, albo godzinę wcześniej. Dzieciom poniżej 5 lat należy podawać przegotowaną wodę do 200 ml na pół godziny przed badaniem.
Jak wykonuje się badanie krwi APTT??
Krzepnięcie to proces życiowy odpowiedzialny za zmniejszenie utraty krwi przez organizm. Jeśli krzepnięcie jest normalne, wszystkie elementy oddziałują normalnie w procesie tworzenia skrzepliny. Kolejność aktywacji czynników krzepnięcia, zwana kaskadą krzepnięcia, ma kilka ścieżek - ogólną, zewnętrzną, wewnętrzną. To ta ostatnia powoduje powstawanie zakrzepów wewnątrznaczyniowych..
Krew jest pobierana z żyły. Próbkę pobiera się do probówki próżniowej, w której znajduje się cytrynian sodu, który zatrzymuje krzepnięcie. Następnie materiał można przechowywać przez około 6 godzin. Zebrany materiał jest odwirowywany i rozdzielany na osocze i płytki krwi. Następnie do osocza wprowadzane są odczynniki z aktywatorem i fosfolipidy z kefaliną. CaCl jest wprowadzany po wymaganym czasie.
CaCl jest koagulantem, a kefalina rozpoczyna szlak tromboplastyny w tkankach. Natychmiast rejestruje się czas, w którym frakcja ciekła przekształca się w skrzep fibryny. W ten sposób symulowana jest inicjacja krzepnięcia wzdłuż wewnętrznej ścieżki i ujawnia się prawdopodobny niedobór czynników w nim uczestniczących..
Należy zauważyć, że jest ich w tym procesie dużo i kwestią późniejszego zbadania jest ustalenie, o której mowa. Wynikowy czas jest wynikiem APTT.
Kiedy cito potrzebuje wyniku - czyli pilnie, można go uzyskać w 30-40 minut. Przy standardowym badaniu wynik uzyskuje się zwykle następnego dnia. Jeśli badanie jest przeprowadzane w połączeniu z innymi, może wystąpić opóźnienie w uzyskaniu wyników do 7 dni, w zależności od gotowości innych testów..
Kurs APTT
Każde laboratorium ma własne parametry, które zależą od zastosowanej metody badawczej, wyposażenia itp. Dlatego też w każdym wyniku badań koniecznie wpisywane są wartości odniesienia odpowiadające normom, które mogą nieznacznie różnić się od wyników innych laboratoriów. Jednak różnica nie jest szczególnie duża, dlatego średni czas od 28 s. Jest uważany za normę. do 38 sek. W przypadku niemowląt aPTT jest zwykle nieco dłuższy - od 25 sekund do 43 sekund, a dla wcześniaków - nawet więcej o 3-5 sekund.
Achtv (aptv): norma w badaniu krwi, zwiększona, zmniejszona - przyczyny
Achtv we krwi: co to jest, przyczyny niskich i wysokich, normy w koagulogramie
APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) jest jednym z podstawowych wskaźników koagulogramu, oceniających skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi.
Odkryta w połowie ubiegłego wieku (1953) wygodna i łatwa do wykonania analiza szybko zajęła godne miejsce wśród innych badań laboratoryjnych, które mocno trzyma do dziś.
Popularność wskaźnika tłumaczy się zdolnością APTT do działania jako niezależny test indykatywny stosowany w badaniach przesiewowych układu hemostatycznego..
Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji w badaniu funkcjonowania układu hemokoagulacji jest często powiązany z inną ważną analizą laboratoryjną - PTT (czas protrombinowy), która bada zewnętrzną ścieżkę aktywacji.
W podręcznikach dotyczących klinicznej diagnostyki laboratoryjnej APTT można znaleźć pod innymi nazwami: APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) i czas cefalinowo-kaolinowy. Nie zmienia to jednak istoty analizy..
Achtv i jego norma
Wartości podstawowego parametru koagulogramu zwanego APTT zależą od stężenia czynników osoczowych (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogenu).
Wskaźnik oznaczany jest w osoczu pozbawionym płytek krwi (płytek krwi), przy użyciu kaolinu (aktywatora), kefaliny (fosfolipidu) i chlorku wapnia, gdzie ten ostatni neutralizuje poprzedni (tworzony przez cytrynian sodu) efekt przeciwzakrzepowy.
TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście laboratoryjnym, stąd nazwa „częściowy” lub „częściowy”.
APTT mierzy się w sekundach. W różnych źródłach można znaleźć granice normy, które różnią się od siebie. Dzieje się tak, ponieważ każdy CDL ma swoje własne parametry referencyjne, więc stwierdzenie, że norma to 28-40 lub 25-39 sekund nie będzie do końca prawdziwe.
Jednak w większości przypadków klinicyści trzymają się wartości w ciągu 24 - 35 sekund, skrócenie czasu tworzenia się skrzepu (wskaźnik - obniżony) o ponad 5 sekund (19, 18, 17... s) w takim tempie już sugeruje, że wewnętrzny układ krzepnięcia aktywowany, a krzepnięcie krwi następuje szybciej niż oczekiwano (hiperkoagulacja). A wydłużenie do 40 s (przy wartościach odniesienia 24 - 35 sekund wskaźnik jest zwiększony) oczywiście będzie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie wolniej niż to konieczne.
Objawy hipokoagulacji pojawiają się w przypadkach, gdy występuje obniżona zawartość czynników osoczowych II, V, VIII, IX, X, XI, XII lub fibrynogenu, co występuje w następujących przypadkach:
- Uszkodzenia miąższu wątroby (wątroba jest miejscem powstawania czynników krzepnięcia zależnych od K);
- Niedobór witaminy K, który wymaga biosyntezy wielu czynników);
- Obecność heparyny we krwi;
- Obecność antykoagulantu tocznia;
- Obecność patologicznych substancji biologicznych, które opóźniają polimeryzację monomerów fibryny (PDP - produkty degradacji fibryny, białka szpiczaka).
Jednak mówiąc o niskich i wysokich wartościach APTT, należy również pamiętać o następującym punkcie:
- Jeśli wydłuży się czas krzepnięcia (powstanie skrzepu zajmie więcej czasu), mówimy o zwiększonej wartości APTT;
- Jeżeli czas całej pracy czynników ulega skróceniu (są one nadmiernie aktywne), to jest to wskaźnik niski.
Achtv w czasie ciąży: w każdym trymestrze - do analizy
Powołanie koagulogramu w czasie ciąży (co 3 miesiące) i szczególne zainteresowanie jego wskaźnikami tłumaczy się okolicznościami, w których zachodzą pewne zmiany w ciele kobiety czekającej na narodziny nowego mężczyzny, mające na celu ochronę przyszłego porodu przed powikłaniami:
- Tło hormonalne się zmienia;
- Powstaje dodatkowy krąg krążenia krwi, zapewniający odżywianie i oddychanie dziecku (koło maciczno-łożyskowe);
- Organizm, który „wyczuł” zmiany iz tego powodu już „planuje” utratę pewnej ilości krwi, zaczyna się przystosowywać, aby w odpowiednim czasie przystąpić do pracy i „nie pompować” (tutaj główna rola przypada systemowi hemostazy).
W czasie ciąży stan patologiczny układu krzepnięcia krwi prawie zawsze grozi poważnymi powikłaniami, dlatego wskaźniki hemostazogramu (i oczywiście APTT) otrzymują maksymalną uwagę.
U kobiet w ciąży fibrynogen zaczyna rosnąć, osiągając 6,0 g / l (ale więcej jest niedopuszczalne!), A czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ulega skróceniu, co przybiera inne wartości niż u kobiet poza tym stanem.
Według różnych źródeł wskaźnik APTT w czasie ciąży może wynosić od 14 do 18 sekund lub od 17 do 20 sekund, co zależy od wartości referencyjnych stosowanych przez konkretną CDL. Jednak w każdym przypadku różnica między górną i dolną granicą normy jest bardzo mała..
Obniżona wartość wskaźnika (skrócenie APTT) wskazuje na gęstą krew i możliwy rozwój zakrzepicy, której stopień ryzyka w czasie ciąży jest znacznie zwiększony w porównaniu z ryzykiem dla kobiet niebędących w ciąży. Zakrzepica może wystąpić w dowolnych miejscach i narządach, ale w tej sytuacji jest najbardziej niebezpieczna, jeśli wpływa na naczynia łożyska i powoduje jego przedwczesne oderwanie.
Wydłużenie czasu tworzenia się skrzepu (APTT - zwiększone) w porównaniu z normą też nie wróży dobrze. Rozrzedzona krew zagraża rozwojowi krwawienia z macicy, co stanowi zagrożenie nie tylko dla życia dziecka, ale także dla życia samej kobiety.
„Łza” w układzie hemostazy zawsze pozostawia ryzyko wystąpienia najgroźniejszego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), którego pierwsza faza charakteryzuje się wzmożonym tworzeniem się skrzepów (hiperkoagulacją), a druga i trzecia wręcz przeciwnie, charakteryzują się niską krzepliwością krwi, która zaczyna grozić masywną utratą krwi.
DIC - syndrom - źle kontrolowany proces patologiczny, który dziś uważany jest za jednego z głównych i groźnych „wrogów” w praktyce położniczej.
Wykonanie hemostazogramu w zaplanowany sposób (raz na trymestr) jest przepisywane, jeśli kobieta nie ma żadnych problemów związanych ze swoim stanem, a lekarz nie znajduje powodu, aby częściej kontrolować układ hemostazy.
W przypadkach, gdy kobieta ma historię poronień i porodów martwych, a obecna ciąża przebiega z oczywistymi objawami stanu przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęk) lub istnieje ryzyko samoistnego przerwania ciąży (macica jest „stonowana”), z reguły nieplanowane badanie.
Niski - krótki czas, wysoki - wydłużony
Niski (lub zmniejszony) poziom czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (skrócony czas krzepnięcia krwi i krzepnięcia) wskazuje, że krew pacjenta krzepnie zbyt szybko (nadkrzepliwość).
Oznaki nadkrzepliwości można zaobserwować w procesach patologicznych, które powstają w wyniku zwiększonych zakrzepów krwi:
- Stopień I (i tylko pierwszy!) Rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
- Choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji (serce, płuca, rdzeń kręgowy i mózg, nerki itp.), Zakrzepica (najczęściej dotyczy kończyn dolnych, w czasie ciąży - zakrzepica naczyń łożyska, co prowadzi do jej oderwania, co grozi wewnątrzmaciczną śmiercią płodu).
Wysoki poziom (wydłużony czas tworzenia skrzepu) czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji obserwuje się w warunkach zaburzających biosyntezę czynników i inne procesy patologiczne wpływające na funkcjonowanie układu hemostazy. Obejmują one:
- Hemofilia wszystkich typów: A (niedobór globuliny antyhemofilnej - FVIII), B (niedobór czynnika Bożego Narodzenia - IX), C - niedobór czynnika XI);
- Obecność czynników hamujących procesy krzepnięcia (hamująca hemofilia);
- Choroba Hagemana (wada) (niedobór czynnika XII);
- Choroba von Willebranda;
- II i III stadia zespołu DIC;
- Leczenie heparynami o dużej masie cząsteczkowej;
- Poważne uszkodzenie miąższu wątroby;
- APS (zespół antyfosfolipidowy).
Podobnie jak w przypadku niskiej wartości APTT, przy interwencji błędów technicznych można uzyskać wysoki wynik czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji. Dzieje się tak, gdy objętość antykoagulantu w probówce nie odpowiada wysokiej wartości hematokrytu lub pobrano niewystarczającą ilość krwi w vacutainerze (specjalna jednorazowa rurka próżniowa).
Gdy system jest sprawdzony
Koagulogram nie jest uważany za rzadki test laboratoryjny. Analiza funkcjonowania układu hemostazy jest przedmiotem zainteresowania specjalistów z różnych dziedzin. Ponieważ zakrzepy krwi lub rozrzedzenie krwi są częstym „bólem głowy” wszystkich pracowników służby zdrowia, testy sprawdzające działanie układu krzepnięcia, antykoagulacji i fibrynolizy są przepisywane w różnych sytuacjach:
- Badania przesiewowe stanu układu hemostazy u osób nadal zaliczanych do grupy zdrowej, ale podatnych na zaburzenia z tej strony;
- Wyjaśniona patologia układu krzepnięcia;
- Monitorowanie funkcjonowania układu hemokoagulacji podczas przyjmowania niektórych leków, w czasie ciąży oraz w innych przypadkach, które mogą prowadzić do naruszeń w tym obszarze;
- Obliczenie dawki heparyn wysokocząsteczkowych (HMWH) i kontrola nad terapią bezpośrednimi antykoagulantami;
- Rozpoznanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
- Podejrzenie hemofilii A (czynnik VIII) lub B (czynnik IX);
- APS (zespół antyfosfolipidowy).
Oczywiście aktywowany czas częściowej tromboplastyny, podobnie jak badanie krwi, jest również używany wśród innych badań hemostazogramu, ponieważ APTT jest jednym z jego głównych wskaźników..
Wymień wszystkie publikacje z tagiem:
Przejdź do sekcji:
- Choroby krwi, analizy, układ limfatyczny
Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w poniższym formularzu ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście jeszcze jedną wpłatą na dowolną kwotę ↑
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny (APTT) to specjalny test medyczny, który symuluje proces krzepnięcia krwi wzdłuż ścieżki wewnętrznej, mający na celu ocenę obecności we krwi czynników osoczowych, inhibitorów i antykoagulantów.
Pokazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, umożliwia diagnozowanie hemofilii oraz monitorowanie pacjentów poddawanych terapii heparyną i hirudyną.
Kurs APTT
W przypadku osoby dorosłej przyjmuje się stawkę APTT od 21 do 35 s. Przedłużony APTT oznacza, że krew krzepnie wolniej niż to konieczne. Dzieje się tak, gdy we krwi brakuje pewnych czynników krzepnięcia lub w osoczu znajdują się substancje, które spowalniają krzepnięcie krwi.
Warto pamiętać, że różne wyposażenie laboratorium ma swoje specyficzne normy. Po otrzymaniu wyniku wskaźnik ten zostanie wskazany w kolumnie „wartości odniesienia”.
Achtv - co to jest?
APTT to okres czasu, w którym pojawia się skrzep krwi, występuje po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza. W tej chwili analiza jest najdokładniejszym wskaźnikiem obecności chorób związanych z krzepnięciem krwi
Główne wskazania do powołania AChVT:
- Diagnoza hemofilii;
- Ogólna ocena układu krzepnięcia krwi (identyfikacja przyczyn zakrzepicy i krwawienia;
- DIC (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
- Monitorowanie terapii przeciwzakrzepowej (terapia heparyną);
- Ujawnienie niedoboru czynników krzepnięcia krwi na drodze wewnętrznej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.
Zwykle skrzep fibryny tworzy się w ciągu 21-35 sekund. Metodologia badań polega na następujących manipulacjach:
- Krew żylną pobiera się do probówki zawierającej cytrynian sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.
- Następnie do probówki dodaje się odczynniki, które aktywują wewnętrzną ścieżkę krzepnięcia krwi. Najczęściej używanymi odczynnikami są koalina lub cefalina..
- Kolejnym etapem badania jest dodanie chlorku wapnia do probówki w celu zneutralizowania antykoagulacyjnego działania cytrynianu sodu i przywrócenia hemostazy oraz oceny szybkości tworzenia się skrzepów.
Przed badaniem należy przestrzegać takich zaleceń, jak czasowa odmowa przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, głód na 12 godzin przed analizą i, jeśli to możliwe, rzucenie palenia na jeden dzień.
Przyczyny zwiększonego lub zmniejszonego APTT
Jeśli APTT przekracza normę, oznacza to, że pacjent ma możliwe choroby wątroby lub brak witaminy K w organizmie, może również wskazywać na obecność antykoagulantu toczniowego we krwi.
Jeśli wskaźniki są poniżej normy, może to być spowodowane zmniejszeniem krzepliwości krwi, obecnością hemofilii i zespołu antyfosfolipidowego. Ponadto takie odchylenie od normy może wiązać się z zespołem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Niski APTT jest objawem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, jeśli występuje odchylenie, to pacjent ma chorobę I stopnia.
Achtv jest wyższy niż normalnie - co to znaczy?
Przyczyny wydłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji powyżej normy (APTT):
- Hemofilia A i B;
- Choroba von Willebranda;
- Wrodzony niedobór prekalikreiny i kininy;
- Podawanie heparyny lub streptokinazy;
- Stan po dużej objętości transfuzji krwi;
- Obecność antykoagulantu tocznia we krwi;
- Zespół antyfosfolipidowy;
- Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Przyjmowanie antykoagulantów (warfaryna, sincumarin itp.);
- Niedobór witaminy K;
- Niski poziom fibrynogenu we krwi;
- Choroba wątroby;
- Fazy II i III zespołu DIC;
- Niedobór czynnika krzepnięcia (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
- Choroby tkanki łącznej.
Zazwyczaj wysokie wyniki APTT wskazują na zwiększone ryzyko krwawienia w wyniku wrodzonych lub nabytych niedoborów jednego lub więcej czynników krzepnięcia..
Achtv poniżej normy - co to znaczy?
Skrócenie APTT poniżej normy wskazuje na przewagę nadkrzepliwości i może być spowodowane następującymi przyczynami:
- Aktywacja wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia w zakrzepicy, chorobie zakrzepowo-zatorowej. Może to być spowodowane opornością czynnika V na aktywowane białko C, podwyższonym poziomem czynnika VIII lub aktywowanymi czynnikami krzepnięcia.
- Z zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (faza hiperkapowania).
- Być może przy normalnej ciąży.
Spadek APTT wskazuje na skłonność do zakrzepicy z zatorami.
Co wpływa na wyniki analizy
Jak działa deszyfrowanie? Co konkretnie wpływa na wynik tej analizy?
- Badanie krwi zanieczyszczonej heparyną.
- Wystarczająco wysoki hematokryt może wydłużyć APTT.
- Objętość krwi pobranej do tej analizy. Wymagany stosunek pobranej krwi i antykoagulantu w dostępnej probówce wynosi 9: 1.
- Krzepnięcie krwi, gdy prowadzi do spożycia wszelkiego rodzaju czynników krzepnięcia, a także znacząco zmienia tolerancję APTT.
- Duży wpływ mają również takie czynniki, jak tłuste potrawy, palenie, cykl menstruacyjny i ciąża u kobiet. Czynniki te mogą prowadzić do fałszywie obniżonych wartości APTT..
Wskaźnik APTT jest bardzo ważny dla ustalenia dokładnego obrazu stanu pacjentki, zwłaszcza w czasie ciąży. Wyniki analizy pozwalają nie tylko ocenić pracę układu krzepnięcia, ale także ujawnić obecność niektórych chorób. Im szybciej zostanie stwierdzone odchylenie APTT od normy, tym łatwiej i szybciej można poradzić sobie z chorobą..
Achtv poniżej normy - co to znaczy
Zadowolony
Wielu pacjentów boi się, gdy badanie krwi wskazuje, że APTT jest poniżej normy, co to oznacza? Jest to czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czyli czas potrzebny do aktywacji procesu pojawiania się skrzepów we krwi po dodaniu odczynników - podchlorynu wapnia, kaolinu w zawiesinie, fosfolipidów. Jest to analiza, która może dokładnie wskazać chorobę związaną z krzepnięciem krwi. To właśnie wprowadzenie jednego z 4 odczynników do osocza krwi pozwala lekarzom oszacować czas i stopień krzepnięcia krwi podczas transformacji antykoagulantów, aby kontrolować przebieg leczenia.
Komu przypisana jest ta analiza?
Jest to rodzaj testu naśladującego naturalny proces krzepnięcia krwi w celu oceny stanu lub odchylenia w jednym lub drugim kierunku antykoagulantów, inhibitorów i czynników osoczowych we krwi.
W ten sposób analiza umożliwia stwierdzenie hemofilii z zaburzeniami krzepnięcia, monitorowanie przepisanego przebiegu terapeutycznego dla pacjentów podczas stosowania leków - Heparyna, Hirudyna.
Przede wszystkim APTT jest przepisywany pacjentom z chorobami krwi, a także:
- w celu wykrycia hemofilii;
- ocenić zdolność krwi do krzepnięcia w przypadku zakrzepicy, silnego krwawienia;
- wykrywanie zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
- do monitorowania terapii podczas leczenia antykoagulantami, Heparyna.
Aktywowana analiza ujawnia szereg czynników, które mogą zmniejszyć krzepliwość krwi. Ten test wcale nie jest wymagany..
Jest to jednak obowiązkowe przypisanie pacjentowi po ujawnieniu:
- ciężkie krwawienie o nieznanej etiologii;
- dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy;
- zaburzona polimeryzacja;
- obecność zespołu antyfosfolipidowego;
- do diagnostyki hemofilii;
- w leczeniu zawału mięśnia sercowego w celu kontroli procesu leczenia;
- podczas stosowania heparyny, antykoagulantów w czasie leczenia.
Ponadto analiza APTT jest obowiązkowa dla kobiet:
- podczas ciąży;
- podczas diagnozowania niepłodności;
- w przypadku powtarzających się poronień przedwczesnych;
- w trakcie przygotowań do zabiegu lub w okresie pooperacyjnym w celu zbadania składu krwi.
Metoda analizy
Zwykle częściowa analiza tromboplastów u osoby dorosłej trwa 25-35 sekund. W tym czasie w materiale krwi powinien powstać skrzep fibryny. Zmniejszenie krzepliwości powoduje spowolnienie czasu ekspozycji na wstrzyknięte koagulanty.
Niski poziom APTT wskazuje, że we krwi nie ma wystarczającej liczby czynników do szybkiej koagulacji lub że aktywacja enzymu tromboplastyny nastąpiła częściowo. Ponadto spadek poziomu APTT będzie wskazywał na skłonność do ewentualnego pojawienia się ciężkiego krwawienia lub rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.
Krew żylną pobiera się umieszczając ją w probówce zawierającej azotan sodu jako środek wiążący z jonami wapnia we krwi i odpowiada za prawidłowe krzepnięcie.
Ponadto odczynniki zostaną dodane do pojemnika w warunkach laboratoryjnych, rozpocznie się ścieżka aktywacji krzepnięcia krwi, która normalnie nie powinna zająć więcej niż 35 sekund..
Po pobraniu krwi z żyły do probówki zostanie dodany chlorek wapnia w celu zneutralizowania antykoagulantu azotanu sodu i przywrócenia hemostazy.
Te manipulacje umożliwiają ocenę szybkości tworzenia się skrzepu fibryny..
Przed przeprowadzeniem analizy należy przygotować:
- Przestań pić alkohol 12 godzin i palić 24 godziny przed zabiegiem.
- Nie jedz tłustych, pikantnych potraw dzień wcześniej.
Po przestudiowaniu analizy otrzymane wskaźniki zostaną wpisane w kolumnie formularza sprawozdawczego - „wartości referencyjne”.
Spadek APTT wskazuje na następujące stany patologiczne:
- niedobór czynnika A3 we krwi;
- zwiększenie stężenia koagulantów;
- przebieg procesu zapalnego w organizmie;
- rozwój zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej;
- rozwój ICE u dzieci na początkowym etapie;
- rozwój patologii związanej z krzepnięciem krwi;
- predyspozycja do hemofilii;
- kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne;
- rozwój zespołu antyfosfolipidowego związanego z niedoborem krzepliwości krwi;
- rozległe krwawienie po porodzie lub cięciu cesarskim;
- brak witamin, prowadzący do rozwoju anemii i złego składu krwi;
- dziedziczna choroba ze słabym krzepnięciem krwi.
APTT poniżej normy wyraźnie wskazuje na choroby krwi, w szczególności raka lub infekcję. Jest to najważniejszy wskaźnik dla lekarzy do oceny ogólnego stanu pacjentki, zwłaszcza w okresie ciąży. Pozwala ocenić działanie układu krwiotwórczego jako całości i w razie potrzeby wybrać właściwą taktykę leczenia.
Ponadto obniżenie poziomu APTT wskazuje na możliwość wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej nerek, zwężenia mózgu, serca lub kończyn dolnych..
Wiele kobiet cierpi na zakrzepicę naczyniową nóg, a ciąża nie jest wyjątkiem. To zablokowanie żył w kończynach dolnych może prowadzić do odrzucenia łożyska i śmierci płodu w macicy. A także analiza pokaże, jak dokładnie zwiększa się lub zmniejsza skład ilościowy fibrynogenu. W przypadku zakrzepicy z czasem następuje zmniejszenie krzepnięcia krwi z powodu zatkania żył.
Kobiety w ciąży przez cały okres powinny trzykrotnie oddawać krew na APTT, co pozwoli lekarzom zapobiec ewentualnemu obfitemu krwawieniu podczas porodu lub cesarskiego cięcia.
Jeśli APTT jest obniżone, to ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej znacznie wzrasta. Konsekwencje ciąży, jeśli przyczyna niedoszacowanej analizy nie zostanie zidentyfikowana, mogą być nieprzewidywalne. Zator, zastój krwi może wystąpić w naczyniu krwionośnym w dowolnym momencie.
Jeśli natomiast wartości referencyjne APTT są zawyżone, może dojść do dużej utraty krwi, a tym samym do przedwczesnego przerwania łożyska..
Dlatego tak ważne jest kontrolowanie poziomu krzepnięcia krwi, szczególnie w czasie ciąży..
Analiza przeprowadzana jest co najmniej raz na trzy miesiące, po raz pierwszy - przy rejestracji kobiety.
Jeśli wyniki znacznie odbiegają od normy, wartości referencyjne są podwyższone lub zaniżone, wówczas konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska..
Nie da się nie śledzić przebiegu ciąży. Może to być kosztowne dla kobiet, które wolą rodzić w domu. To wczesna diagnoza, identyfikacja patologii na początkowych etapach, pomoże chronić dziecko przed nieuchronną śmiercią.
Co może wpłynąć na wyniki APTT
Następujące czynniki mogą negatywnie wpłynąć na normalną analizę:
- Jeśli krew została pobrana do brudnej probówki lub jeśli została pobrana w niewłaściwej objętości. Antykoagulanty w stosunku do osocza krwi powinny wynosić 1 do 9.
- Ponadto przy wykonywaniu testu mogło nie zostać uwzględnione inne czynniki krzepnięcia krwi, co ostatecznie wpłynęło na tolerancję krzepnięcia..
- Niewykluczone, że surowiec był pobierany od kobiet w czasie menstruacji lub dzień wcześniej spożywano tłuste potrawy.
Szereg czynników, w szczególności - nieprzestrzeganie zaleceń lekarza co do przygotowania się do zabiegu może prowadzić do nieprawidłowych odczytów APTT.
Jeśli poziom jest niski, szczególnie w czasie ciąży, pobiera się drugą próbkę krwi, aby ocenić funkcjonalność układu krzepnięcia, aby zidentyfikować szereg chorób w organizmie.
APTT pozwala na wczesne zidentyfikowanie choroby związanej z układem krwiotwórczym. Bardzo ważne jest, aby lekarze podjęli właściwą decyzję o wyznaczeniu kursu leczenia..
Ponadto można uniknąć wielu nieoczekiwanych „niespodzianek” związanych z silnym krwawieniem, na przykład w czasie operacji..
Niski poziom APTT jest odchyleniem ważnych wskaźników od normy we krwi, co wskazuje na jej słabą krzepliwość. Ciężka utrata krwi może być śmiertelna. W niektórych przypadkach terminowa analiza może uratować życie pacjentów.
Wskaźnik APTT we krwi i przyczyny jego wzrostu i spadku
APTT lub czas częściowej tromboplastyny po aktywacji to specjalny test diagnostyczny, który pokazuje czas powstania skrzepu krwi po dodaniu odczynnika (cytrynianu sodu). Badanie służy do oceny skuteczności wewnętrznych i zewnętrznych szlaków krzepnięcia, służy do diagnozowania chorób wątroby, nerek, układu krążenia i odpornościowego.
Test APTT jest wykonywany w połączeniu z innymi środkami diagnostycznymi w celu oceny krzepnięcia i tworzenia się skrzepliny, a także w celu monitorowania skuteczności leczenia heparyną.
Krzepnięcie jest ważnym procesem odpowiedzialnym za zapobieganie utracie dużych ilości krwi. Normalny czas krzepnięcia wskazuje na efektywne współdziałanie wszystkich elementów w procesie tworzenia skrzepliny.
Kaskada krzepnięcia (kolejność aktywacji czynników krzepnięcia krwi) ma dwie ścieżki - zewnętrzną i wewnętrzną. Ścieżka zewnętrzna jest determinowana przez uwalnianie czynnika tkankowego, proces wewnętrzny wywołuje skrzepy krwi wewnątrz naczynia.
Jak przebiega test?
Analiza krzepnięcia pozwala zidentyfikować nieprawidłowości systemowe u dzieci lub dorosłych, które są związane z naruszeniem jakościowych i ilościowych wskaźników czynników krwi.
Analizę diagnostyczną przeprowadza się zgodnie z następującym schematem.
- Badany materiał jest dodawany do probówki z antykoagulantem, który wiąże jony wapnia, co zapobiega krzepnięciu krwi;
- Wirowanie wykonuje się w celu oddzielenia osocza od płytek krwi i innych pierwiastków;
- Po odwirowaniu do probówki dodaje się chlorek wapnia, fosfolipidy i aktywator..
- Szacowany czas powstania skrzepu krwi.
Fosfolipidy są niezbędne do aktywacji zewnętrznego szlaku krzepnięcia, a chlorek wapnia jest ważną substancją w procesie krzepnięcia. Analiza ta nie w pełni ocenia proces powstawania skrzepliny, ale pozwala zidentyfikować odchylenie w szybkości w celu dalszego poszukiwania przyczyny tego zjawiska.
Wskazania do analizy
Test można zlecić za pomocą takich środków diagnostycznych, jak analiza fibrynogenu, wskaźnik protrombiny i czas protrombinowy. Krew żylna jest badana i konieczne jest przygotowanie przed zdiagnozowaniem dziecka i osoby dorosłej:
- 12 godzin przed analizą nie musisz nic jeść;
- wykluczyć aktywność fizyczną;
- unikaj silnych czynników stresowych;
- nie pal bezpośrednio na pół godziny przed oddaniem krwi.
Materiał do badań przechowywany jest w temperaturze pokojowej i musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 6 godzin od pobrania. Okres diagnostyki - 1 dzień.
Diagnostyka dzieci i dorosłych w celu określenia wskaźnika APTT jest pokazana w przypadku następujących odchyleń:
- krwawienie, zawał mięśnia sercowego, martwica jelit (wskaźnik poniżej);
- definicja zespołu DIC, kontrola leczenia;
- patologia układu rozrodczego u kobiet, niepłodność, przerwanie ciąży;
- diagnostyka przedoperacyjna zapobiegająca krwawieniu wewnętrznemu;
- identyfikacja hemofilii, predyspozycja do krwawień;
- choroba zakrzepowo-zatorowa, uszkodzenie dużych naczyń, zakrzepica naczyń i żył głębokich.
Wskaźnik normy dla różnych grup
Wskaźnik jest mierzony w sekundach i różni się w zależności od wieku, odżywiania i zastosowanego leczenia.
Przedłużone APTT rozpoznaje się, gdy występuje spadek lub wzrost dowolnego czynnika krzepnięcia o ponad 30%. Spadek wskaźnika jest charakterystyczny dla hiperkoagulacji.
Rozszyfrowanie i określenie wyniku analizy w normalnych granicach wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie mechanizmu krzepnięcia wzdłuż ścieżki wewnętrznej i zewnętrznej. Ale dekodowanie nie zawsze pokazuje wiarygodny wynik, ponieważ wzrost lub spadek normy odnotowuje się tylko przy odchyleniu od niej o więcej niż 30%.
Określenie wskaźnika czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji u dzieci i dorosłych jest niezbędne do identyfikacji przyczyny słabego tworzenia się skrzepów krwi, a także do oceny skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.
Co wywołuje odrzucenie?
Diagnostyka może dać fałszywy wynik, jeśli na analizę wpływają następujące czynniki:
- zanieczyszczenie próbki;
- spadek APTT będzie obserwowany podczas ciąży, podczas menstruacji;
- jedzenie tłustych, słonych potraw przed postawieniem diagnozy.
Gdy dekodowanie wyniku wykazuje odchylenie od normy, ale analiza została przeprowadzona zgodnie ze wszystkimi zasadami, może to wskazywać na patologie wątroby, hemofilię lub inne poważne choroby.
Zwiększony APTT: przyczyny
Wzrost APTT wskazuje na ryzyko krwawienia, a może to być spowodowane:
- Hemofilia typu A, B lub C..
- Brak witaminy K w organizmie - występuje na tle chorób układu pokarmowego, gdyż witamina ta jest syntetyzowana przez bakterie jelitowe.
- Obecność antykoagulantu tocznia we krwi, przeciwciała przeciw czynnikom krzepnięcia.
- Nieprawidłowości genetyczne związane z naruszeniem jakościowego i ilościowego wskaźnika krwi. W takim przypadku wskaźnik APTT będzie znacznie wyższy niż norma..
- Nieprawidłowe przygotowanie do analizy, spożycie heparyny w próbce.
- Ostra białaczka, krwotok poporodowy, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.
Ważnym wskaźnikiem normy jest czas protrombinowy (ten test jest zwykle wykonywany równolegle z APTT). Podsumowując, te dwa testy mogą wiele powiedzieć:
- Wydłużenie czasu protrombinowego i normalny APTT może wskazywać na chorobę wątroby, brak witaminy K, brak aktywności siódmego czynnika krzepnięcia;
- Przy normalnym czasie protrombinowym i APTT oraz w obecności antykoagulantu toczniowego rozpoznaje się chorobę von Willebranda;
- Wraz ze wzrostem czasu protrombinowego i APTT można wykryć choroby wątroby, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, niedobór pierwszego i drugiego czynnika;
- Normalny czas protrombinowy i niewielki spadek APTT wskazują na prawidłową szybkość krzepnięcia lub niewielki niedobór czynnika krzepnięcia.
Achtv poniżej normy - możliwe przyczyny
Gdy analiza wykaże skrócenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji, oznacza to skłonność do krwawień i zatorowości.
Spadek wskaźnika występuje prawdopodobnie w następujących przypadkach:
- niedobór ósmego czynnika - występuje przy chorobach zapalnych i przechodzi po normalizacji stanu;
- choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica (najczęściej występujące nieprawidłowości, gdy wynik jest niski);
- początkowy etap rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego u dziecka.
Niski wskaźnik wskazuje na ryzyko patologii krzepnięcia, zespołu przeciwfosfalipidowego, a także predyspozycji do hemofilii. Oznaczenie APTT jest niezbędne do rozpoznania rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Aby wyjaśnić analizę (jeśli jest poniżej normy), przeprowadza się dodatkową analizę dla fibrynogenu i innych pierwiastków. Czas krzepnięcia zależy od stężenia 12, 11, 9, 8 czynników krzepnięcia.
Diagnostyka nie jest przeprowadzana w przypadku leczenia heparyną drobnocząsteczkową, ponieważ wynik będzie niewiarygodny (powyżej normy).
APTV: co to jest? norma w badaniu krwi, przyczyny niskiego i wysokiego
Nazwa skrócona - APTT oznacza „czas częściowej tromboplastyny po aktywacji” krzepnięcia krwi.
Badanie to jest specjalistycznym testem diagnostycznym, który symuluje in vitro, w warunkach laboratoryjnych, proces krzepnięcia krwi.
To badanie diagnostyczne jest szeroko stosowane w praktyce medycznej do wykrywania czynników osoczowych, antykoagulantów i inhibitorów..
Wiele osób interesuje się tym, jaki to rodzaj analizy i jakie jest jej znaczenie. Pod względem wartości diagnostycznej badanie to jest skuteczne w diagnozowaniu hemofilii. Monitoruje również pacjentów przyjmujących heparynę i pośrednie antykoagulanty, takie jak warfaryna..
Charakterystyka i wskazania
Technika APTT polega na ustaleniu przedziału czasu, w którym tworzy się skrzep krwi.
Mechanizm ten jest uruchamiany po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza krwi..
Jak dotąd analiza APTT jest najbardziej pouczająca w odniesieniu do diagnostyki patologii związanej z zaburzeniami krzepnięcia. Jako główne wskazania do powołania tej analizy można wyróżnić:
Obserwacja dynamiki u pacjentów leczonych heparyną;
Ujawnienie utajonego przebiegu hemofilii;
Diagnoza niewydolności czynników wewnętrznego krzepnięcia krwi;
Z powstaniem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).
Ten rodzaj diagnozy, taki jak koagulogram, obejmuje również badanie APTT..
Przygotowanie do badań
Laboratoryjne badanie krwi w kierunku APTT nie zapewnia specjalistycznego szkolenia. Aby uzyskać wiarygodne wyniki APTT we krwi, wystarczy przestrzegać prostych zasad:
2-3 dni przed pobraniem materiału biologicznego zaleca się zaprzestanie picia alkoholu i palenia;
3-4 dni przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od jedzenia pikantnych, smażonych i tłustych potraw;
10-12 godzin przed badaniem zaleca się nie jeść;
Ponadto zaleca się unikanie zwiększonego stresu emocjonalnego i fizycznego..
Postęp procedury
Analiza laboratoryjna APTT polega na realizacji następujących, następujących po sobie etapów:
Aby zbadać wskaźniki, pracownik laboratorium pobiera krew z żyły, którą przenosi do sterylnej probówki. Zazwyczaj probówka zawiera odczynnik cytrynianu sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia;
Ponadto do krwi dodawany jest specjalny odczynnik, który wywołuje krzepnięcie krwi. Jako tę substancję stosuje się kefalinę lub kaolin;
Następnym krokiem jest dodanie chlorku wapnia do wspomnianej wcześniej probówki. Ta manipulacja pozwala wyeliminować właściwości krzepnięcia cytrynianu sodu, przywracając w ten sposób zdolność krzepnięcia krwi. Na podstawie uzyskanych danych diagnosta laboratoryjny ocenia szybkość tworzenia się skrzepów krwi.
W przeddzień dnia badania krwi zabrania się stosowania leków o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli są przepisane, należy je anulować na krótki czas.
Wskaźniki dekodowania
Wskaźniki APTT we krwi
W badaniu krwi wskaźnik APTT wskazuje na dobrze skoordynowaną pracę wszystkich mechanizmów krzepnięcia i antykoagulacji. U kobiet i mężczyzn optymalny APTT wynosi 24 do 35 sekund.
W naczyniach mierzy się czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. APTT we krwi można łatwo ustalić, ale szybkość może się nieznacznie różnić w zależności od różnych źródeł. Istnieją różne parametry odniesienia, które określają normy od 25 do 39 sekund lub od 28 do 40 sekund.
Skrócenie czasu tworzenia się skrzepu krwi (zmniejszenie wartości) o więcej niż pięć sekund wskazuje na aktywację wewnętrznego układu krzepnięcia. Krzepnięcie krwi następuje szybciej niż to konieczne, czyli mówiąc o hiperkoagulacji.
Jeśli APTT zostanie zwiększone, oznacza to spadek właściwości krzepnięcia krwi. Najczęściej dzieje się to na tle niedoboru czynników krzepnięcia..
Wydłużenie do 40 sekund będzie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie powoli.
Czynniki wpływające na wyniki badania
Tempo APTT we krwi i jego interpretacja zależy od następujących czynników:
Wykonanie badania krwi heparyny;
Regularne spożywanie tłustych potraw, alkoholu i nikotyny. Ponadto rodzenie dziecka i miesiączka to osobny czynnik. Czynniki te przyczyniają się do fałszywego spadku wskaźników APTT;
Zwiększony hematokryt;
Częściowe ciśnienie krwi, które wzrasta wraz ze wzrostem APTT;
Naruszenie stosunku antykoagulantu i krwi w probówce. Aby uzyskać wiarygodne wyniki normy ATP w badaniu krwi, optymalny stosunek krwi i substancji przeciwzakrzepowej wynosi 9: 1.
Przyczyny wzrostu
Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, to możemy mówić o obecności potencjalnych zaburzeń wątroby u człowieka - w końcu to ona produkuje białka, które odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi.
Ponadto wzrost APTT wskazuje na możliwy niedobór witaminy K w organizmie. Jeśli wskaźnik APTT zostanie zwiększony, co to oznacza, że lekarz prowadzący pomoże zrozumieć.
Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu wskaźników APTT w badaniu krwi:
Działanie streptokinazy lub heparyny;
Wrodzony brak kininy i precallikeiny;
Konsekwencje ogromnej ilości oddanej krwi transfuzji;
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
Toczeń rumieniowaty układowy;
Patologie tkanki łącznej;
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
Patologiczny wzrost APTT wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia u ludzi. Wydłużony czas częściowej tromboplastyki po aktywacji wymaga większej uwagi i szybkiego leczenia.
Przyczyny spadku wydajności
Jeśli czas APTT jest poniżej normy, oznacza to dominującą rolę układu krzepnięcia krwi nad układem przeciwzakrzepowym. Takie czynniki mogą wywołać ten stan patologiczny:
Okres rodzenia dziecka;
Uruchomienie mechanizmu krzepnięcia krwi w chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy. Ten stan często występuje, gdy czynnik krzepnięcia V jest oporny na aktywowane białko C;
Intensywna faza krzepnięcia w zespole DIC.
Jeśli koagulogram osoby wykazuje spadek APTT poniżej normy fizjologicznej, oznacza to wysokie ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej..
Upraszczając, wysoki wskaźnik - długi czas krzepnięcia - wskazuje na brak produkcji niezbędnych substancji, a niski czas wskazuje na skłonność do zakrzepicy.
Achtv podczas ciąży
Ocena normalnego stanu układu krzepnięcia i antykoagulantu pozwala przewidzieć przebieg porodu. Wraz ze wzrostem lub spadkiem APTT kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko krwawienia lub choroby zakrzepowo-zatorowej.
Jeśli przyszła mama ma wysoki APTT, istnieje ryzyko samoistnego poronienia lub przederwania łożyska. W przypadku niskiego APTT przyszła mama narażona jest na takie patologiczne schorzenie, jak zakrzepica naczyń łożyskowych. Ten stan prowadzi do przewlekłego niedoboru tlenu u płodu..
Wiele kobiet w ciąży jest zainteresowanych pytaniem, czy APTT jest poniżej normy fizjologicznej i co to oznacza dla ich zdrowia. Leki zawierające żelazo, które są przepisywane przyszłym matkom w celu zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, mogą pomóc obniżyć wskaźniki tego testu laboratoryjnego..
Na podstawie wyników testu APTT kobiecie w ciąży przypisuje się biochemiczne badanie krwi i odpowiednie leczenie mające na celu zwiększenie lub zmniejszenie wskaźników. Tego typu procedury diagnostyczne przypisywane są przyszłym matkom raz na 3 miesiące..
Jeśli APTT jest niski, a kobieta w ciąży cierpi na schorzenia wątroby i układu sercowo-naczyniowego, częściej przeprowadza się analizę pod kątem aktywowanego częściowego fizjologicznego czasu tromboplastycznego (APTT).
To badanie jest pilnie przepisywane kobietom w ciąży w takich przypadkach:
Jeśli masz historię wielu poronień;
Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane zwiększone napięcie mięśni macicy i istnieje ryzyko samoistnego poronienia;
W przypadku, gdy przyszła mama ma tak niepokojące objawy, jak objawy nadciśnienia, obrzęk kończyn górnych i dolnych.
Dzięki wczesnym badaniom chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi i działaniem przeciwzakrzepowym istnieje gwarancja minimalizacji ryzyka wystąpienia poważnych powikłań.
Wyniki tego badania laboratoryjnego mogą się często różnić ze względu na różnicę w jakości odczynników laboratoryjnych. Każde laboratorium diagnostyczne inaczej interpretuje wyniki badań.
Tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta, rodzaj zastosowanego odczynnika, płeć oraz obecność chorób towarzyszących, może powiedzieć, że APTT jest wyższy niż norma fizjologiczna i co to oznacza.
Możesz również znaleźć pomocne artykuły na ten temat: