Co to jest fibrynogen w badaniu krwi

Bezbarwny związek białkowy znajdujący się w osoczu krwi i płytkach krwi (płaskich komórkach pozbawionych jądra), przyczyniający się do ich agregacji, nazywany jest fibrynogenem. Biolodzy jako pierwsi odkryli tę glikoproteinę i nazwali ją pierwszym czynnikiem krzepnięcia. Synteza tej substancji zachodzi w wątrobie, gdy aktywowana zostaje kaskada procesów krzepnięcia krwi, ulega ona enzymatycznemu rozszczepieniu i przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę, która jest podstawą skrzepliny, a pod koniec procesu tworzy skrzep krwi w świetle naczynia lub w jamie serca.

Poziom fibrynogenu w koagulogramie - badaniu krwi wykonywanym w celu oceny zdolności krzepnięcia krwi - uznawany jest za jeden z najważniejszych parametrów. To badanie laboratoryjne jest niezbędnym etapem kompleksowego badania prenatalnego kobiet w ciąży, przygotowania pacjentek do zabiegów chirurgicznych, ustalenia przyczyn etiologicznych procesów zapalnych i patologii układu sercowo-naczyniowego..

W naszym artykule przedstawimy szczegółowe informacje dotyczące wartości fibrynogenu w układzie hemostatycznym, normalnych poziomów jego zawartości u mężczyzn, kobiet i dzieci, przyczyn i konsekwencji zmian wskaźników w koagulogramie i biochemicznej analizie krwi, metod leczenia i profilaktyki stanów patologicznych.

Rola fibrynogenu i dlaczego jest określany we krwi?

Zespół funkcjonalnych systemów biologicznych, które regulują stan płynny krwi krążącej w naczyniach w postaci płynnej, nazywa się hemostazą. W przypadku naruszenia integralności naczyń tworzy się skrzep, który „zatyka” uszkodzenie i pomaga zatrzymać krwawienie. Podstawą skrzepliny jest fibryna, która jest przekształcana z fibrynogenu pod wpływem drugiego czynnika krzepnięcia - trombiny.

W ludzkim ciele to białko osocza spełnia następujące funkcje:

• bierze udział w tworzeniu się skrzepów krwi;
• wpływa na szybkość bliznowacenia uszkodzeń;
• reguluje procesy rozpuszczania skrzepów krwi;
• wspomaga wzrost naczyń krwionośnych;
• wpływa na ścianę naczyń krwionośnych w procesach zapalnych.

Lekarze przepisują badanie krwi na fibrynogen:

• z procesem zapalnym o niewyjaśnionej etiologii;
• podejrzenie patologicznych procesów w układzie sercowo-naczyniowym - pacjent ma duszność, bolesne odczucia za mostkiem promieniujące do okolicy łopatki, żuchwy i lewej kończyny górnej;
• przygotowanie do operacji;
• przewidywanie możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym;
• choroby wątroby;
• niedokrwistość;
• patologie autoimmunologiczne;
• złośliwe procesy;
• ciąża;
• diagnozowanie hemofilii - rzadkiej dziedzicznej patologii związanej z zaburzeniami procesów krzepnięcia krwi.

Jak jest przeprowadzana analiza?

Wskaźnik pierwszego czynnika krzepnięcia określa się podczas hemostazogramu - laboratoryjnej metody diagnostycznej, która pozwala na ocenę procesów odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. Pobieranie próbki materiału biologicznego jest przeprowadzane rano przez doświadczonych pracowników laboratorium. Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne dane do analizy końcowej w przeddzień zabiegu, pacjent powinien spełnić kilka prostych wymagań..

Znieść stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi, leków zawierających kwas walproinowy, złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, syntetycznych kortykosteroidów, leków do terapii trombolitycznej. Powstrzymaj się od jedzenia (tłustych, pikantnych i smażonych potraw). Wyeliminuj używanie napojów alkoholowych i gazowanych. Ogranicz palenie, stres psycho-emocjonalny i aktywność fizyczną. Oddaj krew na pusty żołądek.

Test laboratoryjny oceniający poziom fibrynogenu ma na celu określenie szybkości krzepnięcia krwi. Do przeprowadzenia analizy można zastosować kilka metod:

• według Clausa - stężenie białka osocza jest badane za pomocą specjalnego sprzętu (koagulometru) i wykresu kalibracyjnego;
• fibrynogen - do oznaczania zawartości fibrynogenu stosuje się instrumenty mechaniczne;
• optifibrynogen - stosowanie odczynników na sprzęcie fotooptycznym;
• Diacap F - zmodyfikowana metoda Clausa.

W warunkach laboratoryjnych w pobranej próbce krwi badany jest czas krzepnięcia krwi przy nadmiarze proteazy serynowej (trombina - czynnik krzepnięcia II). Polimeryzacja cząsteczek fibrynogenu we włókna fibryny, które „oplatają” płytki krwi i tworzą tacos (po hiszpańsku - korek lub grudka). Ta gąbczasta masa stopniowo twardnieje, kurczy się i tworzy skrzep krwi. Czas transformacji waha się od 15 do 18 sekund.

Porównanie dwóch wskaźników (koagulacji próbki kontrolnej i krwi pobranej od pacjenta) pokazuje wskaźnik protrombiny. Podczas dekodowania analizy szacuje się parametry PTI, ich norma wynosi od 95 do 105%. Spadek wskaźnika oznacza, że ​​pacjent ma niską zawartość fibrynogenu - świadczy to o zwiększonym ryzyku krwawienia.

Wartości referencyjne

Przy ilościowym oznaczaniu fibrynogenu metodą kolorymetryczną szybkość czynnika krzepnięcia krwi I zależy od wieku osoby:

• u noworodków - od 1,3 do 3,0 g / l;
• do 14 lat - od 1,2 do 3,9 g / l;
• u dorosłych kobiet i mężczyzn - od 2,0 do 4,0 g / l.

W czasie ciąży organizm kobiety przygotowuje się do porodu, podczas którego może wystąpić krwawienie z macicy - w krążącej krwi gromadzą się czynniki krzepnięcia, w tym fibrynogen. Stawka fibrynogenu we krwi kobiety noszącej dziecko zmienia się w zależności od wieku ciążowego:

• do 13 tygodni położniczych - od 2,1 do 4,3 g / l;
• od 14 do 20 - od 2,8 do 5,2;
• od 21 do 28 - od 3,0 do 5,5;
• od 29 do 34 - od 3,2 do 5,8;
• od 35 do 40 - od 3,4 do 6,5.

Niski poziom fibrynogenu (poniżej 2,0 g / l) zwiększa ryzyko krwawienia porodowego, jego wskaźnik we krwi kobiet w ciąży może osiągnąć 7,0 g / l. Dla praktycznie zdrowej osoby wysoki poziom fibrynogenu nie jest decydującym wskaźnikiem w ocenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jednak wzrost stężenia tej glikoproteiny o 1,0 g / l jest powodem do kompleksowego badania pacjentów, którzy przekroczyli 50-lecie - to ta kategoria wiekowa jest zagrożona rozwojem niebezpiecznych procesów patologicznych.

Powody zwiększonej zawartości

Przekroczenie wartości referencyjnych obserwuje się, gdy pacjent jest dojrzały lub ma:

• choroby zakaźne dróg oddechowych;
• gruźlica płuc;
• reumatyzm;
• złośliwe nowotwory;
• zespół nerczycowy;
• zapalenie kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe;
• ostre zapalenie wątroby;
• miażdżyca;
• choroba popromienna;
• cukrzyca;
• nadwaga.

Często podwyższony poziom fibrynogenu może być spowodowany gorączką, ciężkimi urazami lub oparzeniami oraz niektórymi lekami.

Poziom czynnika krzepnięcia powyżej 7,0 g / l we krwi kobiety ciężarnej może prowadzić do poważnych powikłań: poronienia samoistnego, gestozy, niedorozwoju i przedwczesnego przerwania łożyska, zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych, zakrzepicy aorty i innych dużych tętnic (tętnic krezkowych górnych, płucnych).

Przyczyny spadku fibrynogenu

Brak tego białka osocza we krwi ludzkiej (a-fibrynogemia) prowadzi do tego, że nie dochodzi do krzepnięcia krwi, a jeśli go brakuje, tworzy się luźny, rozpadający się skrzep. Niedobór czynnika krzepnięcia I nazywany jest fibrynogenopenią, która może być wrodzona lub nabyta..

Niskie stężenie fibrynogenu jest charakterystyczne dla:

• na patologie genetyczne - choroby von Willebranda i Werlhofa, hemofilia;
• dysfunkcja układu krwiotwórczego;
• zespół zakrzepowo-krwotoczny;
• niewydolność wątroby;
• uszkodzenia szpiku kostnego;
• toksykoza;
• zapalenie opon mózgowych;
• przenikanie płynu owodniowego do krążącego krwioobiegu podczas cięcia cesarskiego;
• przewlekła białaczka szpikowa;
• rak prostaty;
• brak cyjanokobalaminy i witaminy C w organizmie pacjenta.

Zmniejszony fibrynogen we krwi jest typowy dla osób przestrzegających diety wegetariańskiej, a także przyjmujących:

• steroidowe męskie hormony płciowe - androgeny;
• tłuszcz rybny;
• sterydy anaboliczne - substancje wspomagające procesy budowy masy mięśniowej, zwiększające siłę i wytrzymałość;
• substancje neutralizujące wolne rodniki - przeciwutleniacze;
• leki hamujące aktywność krzepnięcia krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi - antykoagulanty.

Co zrobić w przypadku odstępstwa od normy?

W celu skutecznej terapii zaburzeń układu hemostazy konieczne jest przede wszystkim ustalenie przyczyn zmiany poziomu fibrynogenu. Na podstawie ostatecznych danych z badań diagnostycznych wykwalifikowany specjalista przepisuje pacjentowi odpowiednią terapię. Leki przeciwzakrzepowe, które hamują tworzenie glikoprotein, mogą obniżać zawartość fibrynogenu we krwi. Dzielą się na bezpośrednie, blokujące działanie trombiny - Heparyna, pośrednie, spowalniające wydzielanie protrombiny w wątrobie - Dikumaryna, Warfaryna.

Środki trombolityczne aktywujące plazminogen - Aktilize, Alteplaza. Zapobiegają tworzeniu się mas zakrzepowych, sprzyjają ich zniszczeniu i przywracają krążenie krwi przez zatkane naczynia. Wprowadzane są w obszar powstałego skrzepu. Wysoce selektywne inhibitory proteazy (czynnik krzepnięcia X-a) - Xarelto, fondaparynuks, rywaroksaban. Aby zwiększyć fibrynogen, kwas aminokapronowy i traneksamowy, przepisuje się aprotyninę. Przyszłe matki muszą przyjmować tabletki Tranexam.

Aby znormalizować zawartość białek osocza, nie należy lekceważyć środków ludowych - soku z aloesu, wywarów lub naparów z krwawnika, pokrzywy i korzenia lukrecji.

Podsumowując powyższe informacje, jeszcze raz chciałbym podkreślić, że zmiana ilości pierwszego czynnika krzepnięcia jest oznaką laboratoryjną..

Jeśli wskaźnik ten odbiega od normalnych wartości, aby ustalić przyczyny, które doprowadziły do ​​tej sytuacji, konieczne jest dokładne przestudiowanie historii życia pacjenta i przeprowadzenie kompleksowego badania! Brak odpowiedniej terapii może wywołać u pacjenta zwiększone tworzenie się skrzepliny lub ciężkie krwawienie.

Fibrynogen

Fibrynogen - białko wytwarzane w wątrobie i przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę - podstawę skrzepu podczas krzepnięcia krwi.

Synonimy rosyjski

Czynnik I (pierwszy) plazmowego układu krzepnięcia.

Angielskie synonimy

Testy aktywności fibrynogenu i antygenu fibrynogenu, czynnik I, aktywność fibrynogenu, funkcjonalny fibrynogen, antygen fibrynogenu.

Metoda wykrywania rozpraszania bocznego, określanie procentu punktu końcowego.

G / l (gram na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

1. Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
3. Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Fibrynogen według międzynarodowej nomenklatury jest czynnikiem I (pierwszym) układu krzepnięcia osocza krwi. Jest produkowany przez wątrobę i uwalniany do krwi wraz z kilkoma innymi substancjami, które wpływają na jej krzepnięcie..

W przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego lub tkanki w organizmie rozpoczyna się hemostaza lub krzepnięcie krwi, co skutkuje pojawieniem się skrzepu krwi (skrzepliny), który spowalnia, a następnie zatrzymuje krwawienie. W tym procesie powstają nici białka zwane fibryną. Przeplatają się, tworząc sieć fibrynową, która wraz z płytkami krwi przyczynia się do powstania skrzepliny, która pozostaje w miejscu uszkodzenia naczynia aż do całkowitego wygojenia..

Przy wystarczającej liczbie płytek krwi każdy z czynników krzepnięcia musi działać prawidłowo, aby zapewnić utworzenie stabilnego skrzepu krwi. Niewystarczająca ilość lub niewłaściwa interakcja tych czynników może prowadzić do krwawienia lub zakrzepicy.

Analiza fibrynogenu jest konieczna w badaniu przedoperacyjnym, diagnostyce prenatalnej, w chorobach zapalnych i sercowo-naczyniowych.

Fibrynogen jest również jednym z czynników krwi znanych jako testy reumatyczne. Poziom fibrynogenu i innych czynników reumatycznych gwałtownie wzrasta we krwi podczas zapalenia lub uszkodzenia tkanek.

Poziom fibrynogenu we krwi wzrasta wraz z ostrymi chorobami zapalnymi, a także ze śmiercią tkanki. W innych przypadkach może oznaczać ostre choroby zakaźne i zapalne, udary, zawał mięśnia sercowego, niedoczynność tarczycy, amyloidozę, zapalenie płuc i nowotwory złośliwe. Przyczyną wzrostu poziomu fibrynogenu jest poprzednia operacja, oparzenia, przyjęcie przez pacjentkę estrogenów lub doustnych środków antykoncepcyjnych.

Warto zaznaczyć, że leczenie podwyższonym poziomem fibrynogenu może nie być konieczne w dwóch przypadkach: ciąży i procesu zapalnego. Następnie wskaźniki poziomu fibrynogenu we krwi same wracają do normy, gdy stan organizmu się ustabilizuje.

Do czego służą badania?

Ocena zdolności organizmu do zakrzepów i identyfikacja powiązanych zaburzeń, takich jak dziedziczna afibrynogemia lub hipofibrynogemia, przewlekła choroba wątroby, wyniszczenie, stan zapalny.

Kiedy zaplanowano badanie?

• W przypadku krwawienia lub epizodu zakrzepowego.
• Podczas badania czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) lub czasu trombinowego (TB).
• W przypadku postępującej choroby wątroby.

Dlaczego fibrynogen jest określany w badaniu krwi

Krzepnięcie krwi to ważny i złożony proces biochemiczny, w którym bierze udział wiele enzymów i czynników. Fibrynogen zajmuje pierwsze miejsce wśród nich. Jakie są normalne wskaźniki w badaniu krwi zawartości substancji i na co wskazuje jej wzrost lub spadek?

Co to jest fibrynogen

Fibrynogen to białko osocza syntetyzowane przez wątrobę, które bierze udział w hemostazie krzepnięcia. Należy do białek ostrej fazy, dlatego jego obecność i ilość jest brana pod uwagę przy diagnozowaniu chorób zapalnych. Codziennie wątroba produkuje około 2-5 g / l substancji, a jej żywotna aktywność wynosi cztery dni.

Kiedy pojawia się krwawienie, następuje natychmiastowa reakcja biochemiczna organizmu. Aktywowane są enzymy odpowiedzialne za krzepnięcie krwi i fibrynogen, co ma na celu zatrzymanie krwawienia. Pod wpływem trombiny białko rozkłada się na fibrynogen B i monomer fibryny, a następnie zamienia się w nierozpuszczalny składnik - polimer fibryny. To właśnie kształt polimeru tworzy skrzep, który zamyka ujście naczynia krwionośnego i zatrzymuje krwawienie..

Oprócz krzepnięcia krwi fibrynogen pełni inne funkcje. Pełni więc rolę budulca - zapewnia szybkie gojenie się ran, pomaga określić obecność procesów patologicznych w organizmie oraz zapewnia normalne współdziałanie elementów krwi i ścian naczyń krwionośnych. Białko wpływa również bezpośrednio na gęstość (lepkość) krwi..

Normy i wartość diagnostyczna

Wartość referencyjna fibrynogenu w badaniu krwi wynosi 5,8-11,6 μmol / l (lub 2,0-4,0 g / l). U noworodków dopuszczalne limity są znacznie niższe i wynoszą 1,25-3,0 g / l. W niektórych przypadkach odchylenia od wartości odniesienia są normalne. W czasie ciąży poziom fibrynogenu może wzrosnąć do 6,0 g / l - jest to zjawisko normalne, ponieważ organizm przygotowuje się do złożonego procesu fizjologicznego - porodu, podczas którego możliwe są różne powikłania. Jest również normalne, że kobiety mają niewielki wzrost białka w okresie ich miesiączki..

Określenie ilości fibrynogenu we krwi odgrywa ważną rolę diagnostyczną. Odchylenie wskaźników w tym czy innym kierunku wskazuje na przebieg procesów patologicznych w organizmie, wskazuje na rozwój chorób, a także pomaga ustalić obecność ryzyka zakrzepów lub krwawienia.

Zwiększony fibrynogen

Zwiększona ilość fibrynogenu we krwi wskazuje na aktywację procesu hemostazy, co grozi przyspieszonym tworzeniem się skrzepliny lub wskazuje na przebieg ostrego procesu zapalnego w organizmie. Przekroczenie wartości referencyjnej wskazuje na takie patologie:

• złośliwe formacje lub choroby zakaźne układu oddechowego: rak płuc, gruźlica, zapalenie płuc itp.;
• choroba nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych i zespół nerczycowy;
• choroba popromienna;
• ostre zapalenie wątroby;
• miażdżyca;
• cukrzyca.

Podwyższony poziom fibrynogenu jest często diagnozowany u osób dojrzałych lub z nadwagą. Wysokie poziomy białka występują również u nałogowych palaczy. Przekroczenie normy występuje przy gorączce, ciężkich urazach, oparzeniach oraz w przypadku operacji. Czasami taka reakcja jest spowodowana przyjmowaniem leków. Z reguły są to leki hormonalne na bazie estrogenu, a także środki antykoncepcyjne.

Zredukowany fibrynogen

Niska zawartość fibrynogenu we krwi wskazuje również na przebieg procesów patologicznych. Najczęściej objawia się to obecnością chorób dziedzicznych lub w przypadku nabytego niedoboru białka na skutek zaburzeń w funkcjonowaniu układu hemostazy. Niski poziom obserwuje się po dużej utracie krwi, z patologiami położniczymi (trudny poród lub cięcie cesarskie), uszkodzeniem białek truciznami hepatotropowymi lub lekami.

Niedobór fibrynogenu występuje, gdy wątroba jest zaburzona (niewydolność wątroby), w przypadku uszkodzenia szpiku kostnego, w zapaleniu opon mózgowych lub raku prostaty. Często stan ten występuje w wyniku niedoboru kwasu askorbinowego i witaminy B12..

Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wyniki analizy. Tak więc jego sztuczną redukcję ułatwia przyjmowanie leków anabolicznych, oleju rybnego, androgenu i asparaginazy.

Badanie krwi na obecność fibrynogenu nie jest decydujące dla rozpoznania. Wzrost lub spadek jego poziomu wskazuje na naruszenie procesu krzepnięcia krwi, co lekarz musi wziąć pod uwagę przy przepisywaniu leczenia.

Jakie są normy fibrynogenu we krwi ludzkiej i co oznacza jego wzrost??

Wśród różnych opcji badań krwi na ludziach szczególne znaczenie ma badanie, które określa zawartość fibrynogenu we krwi. Ta analiza pozwala ustalić lub potwierdzić pewne procesy patologiczne w organizmie, ponadto wskaźniki zawartości fibrynogenu we krwi mogą wskazywać na ryzyko wystąpienia groźnych stanów, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny i inne poważne objawy związane z ostrym zwężeniem światła naczynia.

Istota fibrynogenu i jego rola dla organizmu jako całości

Fibrynogen to białko z grupy glikoprotein, syntetyzowane w ludzkiej wątrobie. Norma jego zawartości we krwi mieści się w zakresie 2-4 g / l. Białko to jest najważniejszym w systemie mechanizmu hemostazy iz góry determinuje możliwość i tempo krzepnięcia krwi w przypadku uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego..

Główne funkcje wykonywane przez fibrynogen:

• bezpośredni udział w tworzeniu skrzepu fibryny;
• bezpośrednio wpływający na szybkość gojenia się ran;
• regulacja procesów fibrynolizy;
• udział w angiogenezie (syntezie nowych naczyń) oraz w interakcji komórkowej;
• wpływa na krew i ścianę tętnic podczas procesów zapalnych w organizmie.

Odejście od normy zawartości fibrynogenu we krwi niesie za sobą pojawienie się szeregu niekorzystnych czynników i wzrost ryzyka wystąpienia niektórych chorób.

Kliniczna i diagnostyczna wartość frakcji masowej fibrynogenu determinuje następujące warunki:

• normalna zawartość białka;
• hiperfibrynogenemia;
• hipofibrynogenemia.

Hiperfibrynogenemia charakteryzuje się zwiększoną zawartością fibrynogenu, powyżej 4 g / l. Ten stan prowadzi do ryzyka rozwoju zakrzepicy naczyń krwionośnych i zawału serca. Uzyskane dane o zwiększonej zawartości mają charakter predykcyjny dla takich stanów jak: choroba niedokrwienna, dławica piersiowa, przeżycie po zawale mięśnia sercowego. Oznacza to, że podwyższony poziom białka wskazuje na procesy miażdżycowe i rozwój zwężenia..

Na poziomie fizjologicznym podwyższone wartości fibrynogenu mogą wystąpić w czasie ciąży, w warunkach ostrego i długotrwałego spadku temperatury powietrza, w okresie menstruacji.

Patologicznymi przyczynami wzrostu liczby mogą być takie zjawiska, jak choroby zakaźne, martwica tkanek, formacje złośliwe, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Przeciwnie, hipofibrynogenemia wyraża się w niewystarczającym poziomie fibrynogenu, mniejszym niż 2 g / l. Istnieje wiele powodów, dla których stwierdza się niedobór białka. Najczęściej są to czynniki dziedziczne prowadzące do jej niedoboru lub ciężkiej niewyrównanej choroby wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, marskość).

Ilość fibrynogenu poniżej 0,5-1 g / l grozi ryzykiem krwawienia z naczyń narządów wewnętrznych.

Normy frakcji masowych fibrynogenu, przyjęte przez współczesne badania kliniczne u różnych ludzi:

• dorośli (mężczyźni i kobiety): 2-4 g / l;
• kobiety w ciąży (maksymalne wartości dla III trymestru): 6-7 g / l;
• u noworodków: 1,25-3 g / l.

Jeżeli normy tego białka u dorosłych, zwłaszcza po 50 latach, przekraczają wskazane wartości o co najmniej 1 g / l, jest to wskaźnik do bardziej szczegółowego badania. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na obszar układu sercowo-naczyniowego, ponieważ możliwe jest zwężenie światła naczyń tętniczych, zwłaszcza wieńcowych, a także istnieje możliwość ich całkowitego zablokowania z późniejszym rozwojem zawału mięśnia sercowego lub zawału mózgu.

Mechanizm działania fibrynogenu w okresie aktywności układu krzepnięcia krwi

Mechanizm krzepnięcia krwi u ludzi jest złożonym procesem, w którym bierze udział kilka oddziałujących ze sobą procesów fizykochemicznych i biologicznych. Hemostaza (zestaw reakcji organizmu mających na celu zatrzymanie krwawienia) zwykle znajduje odzwierciedlenie w następującym schemacie:

• aktywacja płytek krwi z powodu uszkodzenia naczyń;
• agregacja płytek krwi i adhezja (adhezja) do uszkodzonego obszaru;
• tworzenie się czopu płytek krwi utworzonego w sieci polimeru fibryny.

Bezpośredni udział fibrynogenu w procesie tworzenia czopu i zatrzymywania krwawienia opisuje kaskada proenzymatyczno-enzymatyczna. Sam proces dzieli się na trzy okresy:

• okres aktywacji (przejście protrombiny do trombiny);
• okres krzepnięcia (koagulacji), w którym fibryna powstaje z fibrynogenu;
• okres tworzenia gęstych skrzepów.

Tradycyjnie cały proces wygląda tak: po uszkodzeniu naczynia (na zewnątrz lub wewnątrz) natychmiast aktywują się płytki krwi, które pędzą do uszkodzonego obszaru. Ponadto płytki krwi przylegają do tkanki łącznej naczynia, następuje ich duże nagromadzenie i tworzenie agregatów, które uniemożliwiają wypływ krwi. Reakcje enzymatyczne zachodzą równolegle. Kompleks enzymatyczny aktywuje protrombinę i rozpoczyna się tworzenie trombiny. Pod wpływem trombiny i jonów Ca + z fibrynogenu powstaje fibryna. Zachodzi reakcja polimeryzacji, w wyniku której powstaje silna włóknista sieć zatrzymująca elementarne cząsteczki krwi. W końcowym etapie z tej utwardzonej sieci powstaje gęsty i nierozpuszczalny skrzep fibryny, czyli skrzeplina, która szczelnie zamyka otwór powstały w wyniku uszkodzenia.

Za hemostazę odpowiadają dziesiątki białek, których działanie opiera się na precyzyjnej regulacji procesu krzepnięcia krwi.

W całym opisywanym mechanizmie fibrynogen odgrywa dominującą rolę, jednocześnie działając na agregację płytek krwi i leukocytów. Poziom tego białka we krwi wpływa na jego charakterystykę lepkościową, czyli może jednocześnie zmieniać parametry fizyczne krwi oraz oddziaływać na ścianki naczynia.

Związek między fibrynogenem a prawdopodobieństwem wystąpienia chorób układu krążenia

Pomimo znaczenia tego białka dla hemostazy i zwiększonego ryzyka krwawień wewnętrznych lub trudności z ich zatrzymaniem na niskim poziomie, zwiększona zawartość fibrynogenu wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zwężenia naczyń. W rezultacie mogą powstać złożone problemy z przepływem tętnic, co prowadzi do stanów nagłych, takich jak zawał mięśnia sercowego czy mózgu..

Badania pokazują, że wysoka zawartość fibrynogenu może być nie tylko konsekwencją jakiejkolwiek choroby, ale także działać jako przyczyna lub składnik kompleksu przyczyn w rozwoju niektórych chorób. Wiadomo, że przy zawale mięśnia sercowego poziom białka wzrasta nie tylko w ostrym okresie, ale także przed samym początkiem blokady..

Badanie profilu lipidowego krwi pozwala na określenie stężenia lipoprotein we krwi: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/lipidogramma.html

Niemniej jednak normalny poziom fibrynogenu we krwi nie może być gwarancją, że dana osoba nie zostanie zdiagnozowana z kierunkiem sercowo-naczyniowym. Zwiększona zawartość białka wskazuje na progresję miażdżycy, w przypadku zawału mięśnia sercowego, zwłaszcza przezściennego (wielkoogniskowego), przeżywalność maleje wraz z pogarszaniem się bypassu (obocznego) przepływu krwi w okolicy zawału. Powszechnie wiadomo, że wielkość zmian martwiczych w mięśniu sercowym podczas zawału serca jest proporcjonalna do wartości zawartości fibrynogenu we krwi..

Wszystkie działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie chorobom naczyniowym i serca muszą koniecznie obejmować kontrolę poziomu fibrynogenu i podjęcie pilnych działań w przypadku mocno zawyżonych wskaźników.

Przed przystąpieniem do zabiegów chirurgicznych obowiązkowa jest również kontrola zawartości białka odpowiedzialnego za hemostazę..

Niektóre czynniki regulujące poziom białka

Wszystkie aspekty wpływające na poziom fibrynogenu nie są na pewno znane. Nie ma leków, które mogą selektywnie zmniejszyć jego stężenie. Istnieje jednak związek wskazujący, że obniżenie poziomu lipidów we krwi zmniejsza również ilość białka.

Słabe warunki społeczne i ciągła nerwowość mogą podnieść stężenie tej substancji. Często wynika to z faktu, że zmienia się metabolizm lipidów w organizmie, od którego zależy zawartość fibrynogenu. Należy zaznaczyć, że wszelkiego rodzaju diety i inne czynniki nie wyeliminują problemu jej równowagi we krwi, gdyż źródłem koncentracji są dziedziczne i wciąż niezbadane mechanizmy odpowiedzialne za syntezę.

Badanie krwi na fibrynogen należy przeprowadzić tradycyjnym preparatem, który wyklucza jedzenie w ośmiogodzinnym okresie przed pobraniem krwi. Laboratorium przeprowadzające analizę musi mieć dobrą opinię i doświadczenie w takich badaniach. Wskazane jest przeprowadzenie powtarzalnych testów w celu określenia dynamiki. Kompletność analizy zapewnia koagulogram, który odzwierciedla wszystkie oddziałujące czynniki związane z hemostazą, takie jak: protrombina, indeks protrombiny, czas trombiny, APTT itp. Tylko w tym przypadku można wyciągnąć pełny wniosek na temat krzepnięcia krwi.

Fibrynogen we krwi

Fibrynogen we krwi jest jednym z kluczowych wskaźników krzepnięcia krwi, który określa się podczas badania koagulologicznego (koagulogram lub hemostazogram). Analiza ta jest przepisywana wszystkim przyszłym matkom w sposób zaplanowany, zwykle raz w trymestrze, zgodnie ze wskazaniami - częściej.

Analizę fibrynogenu i innych wskaźników krzepnięcia krwi można przepisać jeszcze przed zakończeniem antykoncepcji i rozpoczęciem planowania ciąży, jeśli przyszła mama ma historię:

• Poronienie poprzednich ciąż.
• Nawracające ciąże biochemiczne.
• Poprzednie ciąże przebiegały z powikłaniami: gestozą, niewydolnością łożyska.

W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest test fibrynogenu we krwi, jakie zaburzenia pomaga zidentyfikować i dlaczego ważne jest, aby go przyjmować w czasie ciąży..

Co to jest fibrynogen?

Fibrynogen to białko, które jest jednym z głównych czynników krzepnięcia krwi. Jest niezbędny do tworzenia się skrzepów krwi i zatrzymywania krwawienia, pomaga w gojeniu się uszkodzonych tkanek i przywraca ich ukrwienie. Jeśli ściany naczyń dowolnego kalibru zostaną uszkodzone, we krwi wyzwalana jest kaskada reakcji biochemicznych, których końcem jest przemiana fibrynogenu w fibrynę. Tworzy się skrzep krwi. Niemal natychmiast po tym rozpoczyna się kolejna kaskada reakcji - układ antykoagulacyjny krwi.

Fibrynogen jest syntetyzowany przez komórki wątroby i jest stale obecny we krwi w określonym stężeniu. Gdy ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu, to przy pomocy enzymu trombiny zamienia się w fibrynę, która tworzy polimery w postaci białych włókien - są one częścią skrzepu krwi. Zmiana stężenia fibrynogenu we krwi grozi krwawieniem lub zakrzepicą.

W czasie ciąży co minutę przez naczynia łożyska przepływa około 600 ml krwi. Po odłączeniu łożyska i jego wyjściu podczas porodu na wyściółce macicy pozostaje krwawiąca powierzchnia. Podczas porodu kobieta traci około 500 ml krwi (podczas cięcia cesarskiego dwa razy więcej - średnio 1000 ml). Ale potem macica kurczy się, naczynia kurczą się i krwawienie ustaje. Bardzo ważne jest, aby jednocześnie istniała równowaga w pracy układu krzepnięcia krwi i antykoagulacji..

W czasie ciąży pod wpływem hormonów następuje aktywacja układu krzepnięcia krwi. Organizm niejako „przygotowuje się” do radzenia sobie z fizjologiczną utratą krwi w kluczowym momencie.

Poziom fibrynogenu we krwi przyszłej matki stopniowo rośnie, aw trzecim trymestrze wzrasta 2-3-krotnie w porównaniu do wartości prawidłowych. Dzieje się to pod wpływem hormonów.

Tempo fibrynogenu we krwi u kobiet

• Jeśli kobieta nie jest w ciąży: 1,8-3,5 g / l.
• 1-13 tygodni ciąży: 2,12 - 4,33 g / l.
• 13-21 tydzień ciąży: 2,9-5,3 g / l.
• 21-29 tygodni ciąży: 3-5,7 g / l.
• 29-35 tydzień ciąży: 3,2-5,7 g / l.
• 35–42 tydzień ciąży: 3,5–6,5 g / l.

Tak więc doszliśmy do wniosku, że hiperkoagulacja (zwiększone krzepnięcie krwi) u kobiet w ciąży jest normalna. Jednak nadmierna aktywacja krzepnięcia i osłabienie układu przeciwzakrzepowego może prowadzić do powikłań: zatrzymania rozwoju ciąży w dowolnym momencie, stanu przedrzucawkowego i niewydolności łożyskowo-płodowej, co może skutkować urodzeniem małych, niezdrowych dzieci. Nie zapomnij o swojej mamie. Brak równowagi między układami krzepnięcia i antykoagulacji może powodować powikłania w okresie poporodowym: zakrzepicę, krwawienie. Najpoważniejszy to DIC.

W czasie ciąży ryzyko niebezpiecznego stanu - zakrzepicy żył głębokich wzrasta pięciokrotnie..

Prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta, jeśli kobieta prowadzi siedzący tryb życia (dlatego przyszłe matki w dowolnym momencie potrzebują aktywności fizycznej - jeśli ciąża przebiega bez powikłań), jest otyła, pali, jeśli przyszła mama ma ponad 40 lat, jeśli ma sztuczne zastawki serca, z chorobami autoimmunologicznymi stany: układowy toczeń rumieniowaty, zespół antyfosfolipidowy, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Kobiety w ciąży z trombofilią genetyczną lub nabytą są narażone na ryzyko zakrzepicy małych i dużych naczyń.

Poziom fibrynogenu po porodzie stopniowo spada, a po cięciu cesarskim na chwilę wzrasta.

Ciężka nadkrzepliwość podczas ciąży prowadzi do powikłań, takich jak zakrzepica łożyska, stan przedrzucawkowy, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, powtarzające się poronienia.

Zakrzepica żył głębokich i zator tętnicy płucnej są jedną z głównych przyczyn śmierci matek.

Niektóre leki hormonalne (zawierające hormony estrogeny) mogą zwiększać to ryzyko. Dlatego bardzo ważne jest, aby wszystkie kobiety otrzymujące skojarzoną terapię hormonalną (skojarzona antykoncepcja hormonalna, cykliczna terapia hormonalna, hormonoterapia menopauzalna) regularnie oddawały krew na fibrynogen i inne wskaźniki układu krzepnięcia krwi i systemy przeciwzakrzepowe (raz na 6-12 miesięcy, na podstawie danych klinicznych i anamnestycznych)..

JAK WYKONYWANA JEST ANALIZA?

Poziom fibrynogenu we krwi ocenia się podczas koagulogramu wraz z innymi wskaźnikami krzepnięcia: wolne białko S, czynnik VIII, białko C, plazminogen, antykoagulant toczniowy, antytrombina III, D-dimer, protrombina, czas trombiny, APTT, INR. Ważne jest, aby ocenić główne wskaźniki hemogramu (erytrocyty, hemoglobina, leukocyty i płytki krwi).

Do badań pobiera się niewielką ilość krwi z żyły.

Jak prawidłowo przygotować się do egzaminu

• Krew na fibrynogen należy pobierać na pusty żołądek. Nie możesz nic zjeść w 12 godzin.
• Przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne jest przeciwwskazane na 30 minut przed zabiegiem. Dlatego należy wcześniej przyjść do kliniki, usiąść, zrelaksować się przed gabinetem..
• Zakaz palenia w 30 minut. Musisz rozstać się ze złym nawykiem, zanim zdecydujesz się na dziecko..

W jakich warunkach zmienia się poziom fibrynogenu??

Poziom fibrynogenu we krwi wzrasta podczas procesów zapalnych, uszkodzenia tkanek i śmierci. Spadek występuje, gdy synteza jest upośledzona i poważne krwawienie, gdy rezerwy układu krzepnięcia krwi są wyczerpane. Sama zmiana w poziomie fibrynogenu nie pomoże w ustaleniu trafnej diagnozy, tylko sygnalizuje, że nie wszystko jest w porządku w organizmie.