Dodatni lub ujemny HBsAg w badaniu krwi

Kompleksowe badanie łączy 4 analizy, które są wymagane do hospitalizacji, rejestracji, przeniesienia z / do placówki medycznej, uzyskania zaświadczenia o stanie zdrowia, uzyskania pozwolenia na pracę w Federacji Rosyjskiej itp. Badania pozwalają na wykrycie chorób przenoszonych podczas zabiegów medycznych i seksualnych: HIV, żółtaczka B i C, kiła. W przypadku anonimowego przejścia ankiety nie jest wymagane podanie danych paszportowych (imię i nazwisko, adres zameldowania, obywatelstwo).

W skład kompleksu wchodzą:

• HIV 1,2 Ag / Ab Combo (oznaczenie przeciwciał przeciwko HIV typu 1 i 2 oraz antygenowi p24)
• Anty-HCV, przeciwciała, ELISA
• Treponema pallidum, przeciwciała, ELISA
• HBsAg, ELISA

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, przeciwciała + wirus zapalenia wątroby typu B, antygen, australijski antygen + HIV 1 i 2, przeciwciała i antygen p24 + kiła (treponema pallidum), przeciwciała.

Anty-HCV + HBsAg, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B + kombinacja HIV 1.2 Ag / Ab, HIV 1.2 Ab, antygen p24 + Treponema pallidum Abs.

Test immunologiczny (ELISA).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Badanie jest przeznaczone do badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV typu 1 i 2 oraz kiły.

Aby przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, test określa jeden z antygenów tego wirusa - HBsAg. Wchodzi w otoczkę wirusa i jest najwcześniejszym markerem aktywnej infekcji. HBsAg zwykle pojawia się we krwi w 2-8 tygodni po zakażeniu. Antygen ten można wykryć zarówno w ostrym, jak i przewlekłym zapaleniu wątroby typu B. Nie jest wykrywany po ustąpieniu ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i po szczepieniu. Należy podkreślić, że HBsAg nie jest wykrywalny również w oknie surowicy. Co więcej, w niektórych przypadkach zapalenie wątroby jest utajone, podczas gdy wirus utrzymuje się w tkance wątroby (o czym świadczy dodatni wynik testu DNA wirusa), ale HBsAg nie jest wykrywany we krwi. Zatem HBsAg jest czułym, ale nie absolutnym markerem wykluczającym wirusowe zapalenie wątroby typu B. Obecność HBsAg we krwi przez ponad 6 miesięcy jest jednym z kryteriów rozpoznawania przewlekłego zapalenia wątroby typu B.W przypadku wykrycia HBsAg we krwi wykonywane są dodatkowe testy potwierdzające w celu wyjaśnienia rozpoznania..

W celu zbadania zapalenia wątroby typu C w teście określa się przeciwciała IgG przeciwko temu wirusowi. Anty-HCV można wykryć zarówno przy obecnym zakażeniu (ostrym lub przewlekłym), jak i po ustąpieniu ostrego zapalenia wątroby typu C. Zatem test Anti-HCV nie rozróżnia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby oraz zapalenia wątroby typu C w historii. W przypadku wykrycia Anty-HCV we krwi wykonywane są dodatkowe testy potwierdzające w celu wyjaśnienia diagnozy.

Badanie przesiewowe w kierunku zakażenia HIV pierwszego i drugiego typu przeprowadza się poprzez oznaczenie przeciwciał przeciwko temu wirusowi i antygenowi p24. Analiza przeciwciał przeciw wirusowi charakteryzuje się bardzo dużą czułością (> 99,5%). Specyfika takiej analizy jest mniejsza: fałszywie dodatni wynik można zaobserwować w obecności autoprzeciwciał we krwi pacjenta, chorobach wątroby, niedawnym szczepieniu przeciwko wirusowi grypy oraz w obecności innej ostrej infekcji wirusowej. Z tego powodu w przypadku pozytywnego wyniku przeprowadzana jest dodatkowa analiza potwierdzająca. Ponadto, aby uzyskać dokładniejsze informacje o statusie HIV pacjenta, analizę przeciwciał HIV uzupełniono o analizę na obecność antygenu p24 - jednego z białek strukturalnych kapsydu wirusa, który jest wczesnym markerem ostrego zakażenia wirusem HIV. Test p24 może być szczególnie przydatny we wczesnych stadiach infekcji, kiedy miano przeciwciał przeciwko wirusowi nie osiągnęło jeszcze wykrywalnego poziomu. Należy zauważyć, że gdy wytworzona zostanie wystarczająca ilość przeciwciał przeciwko HIV (w tym p24), antygen ten może nie być już wykrywany. Swoistość analizy dla p24 sięga 100%, a czułość 30-50%. Połączenie dwóch testów na HIV (przeciwciała i antygen p24) zapewnia 100% czułość i swoistość.

Do badania przesiewowego w kierunku kiły, w teście określa się przeciwciała IgM i IgG przeciwko Treponema pallidum. Analiza charakteryzuje się bardzo dużą czułością. Przy następujących czynnikach można zaobserwować fałszywie dodatnie wyniki: obecność autoprzeciwciał (np. Przeciwciał przeciwjądrowych) we krwi, obecność ARVI, mononukleoza, odra i inne infekcje wirusowe, guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina i inne choroby tkanki łącznej, inne krętki (borelioza, leptoza) ) i inne treponematozy. Z tego powodu po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu wykonywane są dodatkowe testy potwierdzające w celu wyjaśnienia diagnozy. Testy serologiczne dostarczają najwięcej informacji w okresie wtórnym oraz w kile utajonej.

Ponieważ w badaniu określa się przeciwciała przeciwko patogenom, przy interpretacji wyniku należy wziąć pod uwagę stan układu odpornościowego pacjenta. Fałszywie ujemne wyniki mogą wystąpić u pacjentów z obniżoną odpornością (przyjmujących glikokortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne) oraz u osób starszych. Duże znaczenie mają również dane anamnestyczne: przynależność pacjentki do grupy ryzyka wystąpienia tych chorób (stosowanie leków dożylnych, wielokrotne transfuzje krwi), obecność chorób autoimmunologicznych i zakaźnych, stan fizjologiczny organizmu (ciąża, starość).

Do czego służy to badanie?

• Do badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, HIV typu 1 i 2 oraz kiły.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Podczas hospitalizacji w szpitalu;
• przy sporządzaniu książki sanitarnej;
• podczas rejestracji na ciążę;
• podczas rejestracji do służby wojskowej;
• po uzyskaniu zezwolenia na pracę.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: ujemne - dla wszystkich 4 wskaźników.

HBsAg i jego deszyfrowanie

Wskaźnik HbsAg określa tendencję lub obecność zapalenia wątroby. Najczęściej takie badanie krwi jest przepisywane kobietom w ciąży. Przeciętnie dotyczy to pierwszego i drugiego etapu ciąży. Nie bój się tego od razu, ponieważ skierowanie może zostać wydane tylko po to, aby zapobiec tej możliwej chorobie u matki i nienarodzonego dziecka.

Jeśli wynik badania krwi matki na HBsAg był dodatni, dziecku przypisuje się dokładnie taki test zaraz po urodzeniu. Dzieje się tak, ponieważ noworodek może nie mieć takiej diagnozy. Dla kobiet w ciąży zapalenie wątroby jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ możliwe jest natychmiastowe przeniesienie choroby na płód w postaci przewlekłej. Dlatego analiza HbsAg jest szczególnie ważna przed planowaną ciążą i przynajmniej dwukrotnie w jej trakcie..

Kto jeszcze potrzebuje takiej analizy?

Warto zauważyć, że kobiety w ciąży nie są jedynymi pacjentkami, które mają to badanie krwi HbsAg. Wirusowe zapalenie wątroby jest dość poważną chorobą, która jest bardzo trudna do leczenia. Dlatego należy traktować go z najwyższą ostrożnością..

Ta choroba pozostawia po sobie poważne konsekwencje, z którymi w przyszłości trzeba będzie walczyć jeszcze bardziej. Dlatego każdemu człowiekowi, zwłaszcza kobietom planującym ciążę, należy regularnie wykonywać badanie krwi na obecność HbsAg..

Nosiciele antygenów odnotowano dokładniej wśród mężczyzn, co dodatkowo pogarsza stan zdrowia przyszłej matki. Na przykład doskonale zdrowa kobieta może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby od mężczyzny i nie będąc nosicielką, zarazić noworodka. Aby temu zapobiec, lekarze zdecydowanie zalecają przeprowadzenie wszystkich odpowiednich testów dwóm małżonkom, aby zapobiec rozczarowującym konsekwencjom..

Dekodowanie wyników

Jeśli otrzymałeś pozytywny wynik badania krwi na HbsAg, to musisz wiedzieć, że jest to grupa wirusowego zapalenia wątroby, bezpośrednio zakaźnych chorób wątroby. Najczęstszą ze wszystkich grup zapalenia wątroby jest zapalenie wątroby typu B..

Dziś można śmiało powiedzieć, że takich osób jest sporo. Dzieje się tak nawet pomimo faktu, że lekarze na całym świecie ciężko walczą o opracowanie specjalnych zastrzyków przeciwwirusowych w celu wyeliminowania możliwego zapalenia wątroby u ludzi. Tę częstość można wyjaśnić jedynie tym, że zapalenie wątroby niestety jest przenoszone w postaci wolnej i po prostu. Okres inkubacji i sam czas choroby przebiega bezobjawowo, przez co wiele osób już zarażonych często nawet nie zauważa żadnego zagrożenia.

Funkcje analizy

Badanie krwi na obecność HbsAg + HCV - badanie ma na celu bezpośrednio identyfikację ewentualnego antygenu zapalenia wątroby typu B. Można to zrobić ze względu na to, że w pierwszym miesiącu inkubacji pacjenci mają wysokie stężenie antygenu we krwi. Jeśli w tym okresie choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, to stopniowo przechodzi w postać przewlekłą, a następnie pozbycie się jej będzie znacznie trudniejsze.

Istnieje wiele przypadków, gdy badanie krwi daje pozytywne wyniki, ale jednocześnie nie obserwuje się reakcji zapalnych w wątrobie. Niestety ta opcja jest nieco bardziej skomplikowana, ponieważ sam wirus zostaje wprowadzony do struktury ludzkiego DNA i zaczyna się aktywnie rozwijać. Trudno jest od razu zidentyfikować charakter takiego przebiegu choroby, ponieważ czasami to wątroba daje różnego rodzaju objawy.

Przyczyny zapalenia wątroby

W laboratorium analizę można łatwo odszyfrować, ale niestety do tej pory lekarze nie mogą dokładnie powiedzieć o oczywistych przyczynach jej pojawienia się. Bardzo trudno też odpowiedzieć na pytanie, że czasami osoby bez zapalenia wątroby stają się jego rodzimymi nosicielami, mimowolnie zarażając innych. Z drugiej strony możemy z dużą dokładnością powiedzieć, że prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka przez chorą matkę wynosi zaledwie 10%, gdyż na dziesięć przypadków narodziny chorego dziecka odnotowano u matki pozytywnej. Mówiąc dokładniej, przyszłe dzieci stają się prawdziwymi nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale sam rozwój choroby można określić dopiero po urodzeniu za pomocą analizy HbsAg + HCV..

Tę interakcję choroby tłumaczy fakt, że immunotolerancja wirusa rozwija się u noworodków nawet podczas odżywiania łożyska. Pozytywny wynik testu jest nadal dość powszechny u osób z AIDS lub podczas leczenia innych poważnych chorób..

Co oznacza HbsAG w badaniu krwi

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1016

Laboratoryjna mikroskopia krwi jest uważana za jedną z wysoce precyzyjnych metod diagnozowania patologii narządów wewnętrznych. Osobny rodzaj analizy polega na wykryciu we krwi niebezpiecznych i obcych substancji (antygenów), które są markerami obecności infekcji bakteryjnych i wirusowych. Wykryty marker HbsAG w badaniu krwi świadczy o zakażeniu organizmu wirusowym zapaleniem wątroby typu B..

HbsAg (dosłownie: antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B) to białko zewnętrznej otoczki wirusa (HBV) stosowane jako wskaźnik w wykrywaniu surowicy zapalenia wątroby typu B. wtargnięcie z zewnątrz.

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu A i C, wykonuje się badanie krwi na obecność anty-HCV i anty-HAV. Podejrzenie zapalenia wątroby typu B jest określane na podstawie badania krwi na antygen HBs. Korelacja antygenów i przeciwciał tworzy kompleks immunologiczny, który jest podstawą tworzenia szczepionki. Ta cecha jest nieodłączna tylko dla HbV, ponieważ zawiera cząsteczki DNA. Wirusowe zapalenie wątroby typu B zaszczepione ze 100% gwarancją ochrony.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ciężką zaraźliwą (zaraźliwą) chorobą wątroby o charakterze zakaźnym. Zagrożeniem dla innych jest nie tylko pacjent ze zdiagnozowaną chorobą, ale także nosiciel wirusa. Taką definicję podaje się osobie, która ma sam patogen i specyficzne dla niego immunoglobuliny we krwi, ale nie ma wyraźnych objawów choroby.

Oficjalne statystyki medyczne w Rosji mają około 5 milionów nosicieli zapalenia wątroby. Okres inkubacji (utajony) od momentu inwazji do wystąpienia pierwszych objawów choroby waha się od 35 dni do trzech miesięcy. W tym czasie wirus zostaje utrwalony na powierzchni hepatocytów (pracujących komórek wątroby), wzrost jego stężenia, a następnie wchłanianie przez komórki wątroby.

Ponadto HBV ujarzmia hepatocyty, przeprogramowując je do produkcji własnych kwasów i białek wirusowych. Następnie w krążeniu ogólnoustrojowym pojawiają się antygeny wirusowe i anty-Hbs (przeciwciała przeciwko białku powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B) i można je wykryć podczas analizy. Obecność przeciwciał i antygenów we krwi utrzymuje się w ostrej fazie choroby.

Etap rozwoju choroby obejmuje:

• Okres inkubacji (wprowadzenie i utrwalenie wirusa). Bezobjawowy.
• Faza prodromalna od pojawienia się pierwszych objawów do wyraźnego obrazu klinicznego.
• Ostry etap żółtaczki z silnymi objawami bólowymi i objawami zewnętrznymi.

Jeśli po ostrym okresie powrót do zdrowia nie nastąpi, negatywne konsekwencje rozwijają się zgodnie z jedną z opcji:

• Ciężki etap z dodatkowym wirusowym zapaleniem wątroby typu D..
• Przewlekły aktywny stan (20% prowadzi do marskości wątroby, 2% przypada na raka wątrobowokomórkowego, w przeciwnym razie raka wątroby).
• Przewlekły etap remisji.

Wskazania i przygotowanie do badania krwi na HbsAg

Test na antygen Hbs przeprowadza się:

• z przypuszczalną diagnozą zapalenia wątroby typu B (manifestacja wyraźnych objawów i objawowych dolegliwości pacjenta);
• w przypadku znacznych odchyleń wartości enzymów wątrobowych w wynikach biochemii krwi;
• ze zdiagnozowanymi w przeszłości patologiami wątroby (marskość wątroby, rak, hepatoza).
• ze zdiagnozowanymi przypadkami zapalenia wątroby typu B w bezpośrednim otoczeniu pacjenta.

Zaleca się zaplanowaną mikroskopię do analizy HbsAG:

• personel medyczny mający bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
• pracownicy specjalnych instytucji dla dzieci;
• kobiety w pierwszym i ostatnim trymestrze okresu okołoporodowego (także dzieci urodzone przez zakażone matki);
• osoby uzależnione od narkotyków, przy rejestracji w celu uzyskania statusu narkomanii;
• pacjenci z zapaleniem wątroby (jako kontrola trwającej terapii);
• pacjentów w przygotowaniu do operacji.

W razie wątpliwości po kontakcie z osobą zakażoną, w celach profilaktycznych, badanie można wykonać samodzielnie. Przygotowanie do oddania krwi przewiduje 8-12 godzin postu przed zabiegiem, odmowę przyjmowania leków, minimum 3 dni przed analizą.

Metody wykrywania wirusów

W laboratorium badanie krwi HbsAG można wykonać w następujący sposób:

Dodatkową diagnostyką jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia genotypu (DNA) patogenu. ELISA (test immunoenzymatyczny) przeprowadza się w dwóch etapach. Przede wszystkim do antygenu dodaje się surowicę krwi, a cząsteczki komórek odpornościowych różnicują jego przynależność do ustroju.

Jeśli antygen zostanie rozpoznany jako „obcy”, przeciwciała komórki odpornościowej będą próbowały zabrać niebezpieczny przedmiot do pierścienia (tworząc kompleks immunologiczny) i go wyeliminować. Na drugim etapie badania do utworzonego kompleksu przyłączany jest enzym, który zmienia kolor w zależności od stężenia antygenu w surowicy krwi.

RIA (radiologiczna analiza immunologiczna) opiera się na korelacji między antygenem a radionuklidami. W przypadku pozytywnej reakcji (obecność wirusa), specjalne urządzenie odzwierciedla intensywność promieniowania (zawartość antygenu Hbs). Aby zidentyfikować samego wirusa, stosuje się metodę oceny jakościowej. Do ustalenia stadium choroby stosuje się metodę ilościową..

ELISA i RIA to metody diagnostyczne trzeciej generacji. Ich poprzednikami byli:

• RPG (reakcja wytrącania w żelu);
• VIEF (przeciw immunoelektroforezie);
• RSK (reakcja wiązania dopełniacza);
• RLA (reakcja aglutynacji lateksu);
• MFA (metoda przeciwciał fluorescencyjnych);
• IEM (mikroskopia immunoelektronowa).

W aptece można zakupić ekspresowy test do rozpoznania zapalenia wątroby typu B. Jego wynik pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności wirusa, ale nie różnicuje miana i stężenia antygenu. Jeżeli badanie domowe daje pozytywny lub wątpliwy wynik, konieczne jest poddanie się szczegółowej diagnostyce klinicznej.

Dodatkowe markery zapalenia wątroby typu B.

Dzięki zaawansowanej diagnostyce cały zestaw wskaźników (markerów) jest badany pod kątem maksymalnej dokładności wyniku. Po adaptacji i pokonaniu hepatocytów HbsAG oraz przejściu choroby do ostrej fazy, w organizmie okresowo pojawiają się inne antygeny i przeciwciała wirusa zapalenia wątroby. Dzięki ich obecności można określić utajone zapalenie wątroby lub infekcję bezobjawową..

W celu zdiagnozowania współistniejącego zapalenia wątroby typu D wykonuje się badanie mikroskopowe krwi na obecność antygenu HDAg, przeciwciał anty-HDV IgM, anty-HDV IgG.

Wyniki analizy

W trakcie dekodowania wyników analizy jakościowej mogą istnieć dwie opcje ostatecznego wniosku:

• brak infekcji - HbsAG ujemny "-";
• obecność wirusa w organizmie - HbsAG dodatni „+”.

W badaniu ilościowym wynik poniżej 0,05 IU / l jest wartością odniesienia i jest wyrównywany do wartości ujemnej. Jeśli wskaźnik zostanie przekroczony, dochodzi do infekcji zapaleniem wątroby. W badaniu rozszerzonym pacjent otrzymuje protokół analizy, w którym „+” oznacza pozytywne odpowiedzi na obecność markerów: „-” - negatywny, a wyniki są dekodowane.

Postać integracyjna to przejście choroby do stadium przewlekłego (integracja wirusa z hepatocytami). Jeśli wykryte przeciwciała i antygeny, czyli wynik analizy HBsAg jest dodatni, oznacza to rozwój ostrego zapalenia wątroby lub przewlekłego przebiegu patologii, pacjent jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby, WZW B ma historię, resztkowe skutki szczepienia.

HbsAG jest ujemny według analizy jakościowej:

• całkowity brak wirusa lub wyzdrowienie z choroby;
• utajona postać przewlekła (układ odpornościowy nie reaguje);
• zmiana poziomu Hb na powierzchni spowodowana połączeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B i D (istnieją dwa niewykrywalne wirusy);
• mutacja wirusa.

Aby uzyskać zdecydowane odrzucenie diagnozy zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie analizy ilościowej. Pod wpływem niektórych czynników (naruszenie procesu badania krwi, użycie odczynników niskiej jakości) wyniki mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. W takim przypadku ponowne badanie HbsAG jest wskazane po 14 dniach.

do tego

W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu B lub uzyskania pozytywnego wyniku, co 10 dni pacjentowi przypisuje się:

• Biochemia krwi. Przede wszystkim ocenia się poziom enzymów wątrobowych ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa), aktywność fosfatazy alkalicznej oraz parametry bilirubiny..
• Ogólne kliniczne badanie krwi. Odchylenie wskaźników erytrocytów, hemoglobiny, leukocytów, płytek krwi i ESR.
• Ogólna analiza moczu. Obecność białka, leukocytoza.
• Badanie histologiczne wątroby.

Wynik

Zapalenie wątroby odnosi się do ciężkich patologii wątroby, które zagrażają rozwojowi procesów nowotworowych i śmierci. Całkowitą ulgę w chorobie odnotowuje się tylko w 10% przypadków. Badanie krwi na obecność HBsAg jest najbardziej pouczającym sposobem wykrywania choroby. Terminowa diagnostyka umożliwia rozpoczęcie walki z wirusem na początkowym etapie jego wprowadzenia.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wydłużenie życia ma pacjent średnio o 10-15 lat. Odporność na wirusa gwarantuje jedynie szczepienie. Szczepienie przeprowadza się w trzech etapach: pierwotnym, powtórzonym (miesiąc później), utrwalającym (sześć miesięcy później). Dzieciom wstrzykuje się domięśniowo, dorośli - w przedramię.