Koagulogram - co to za badanie krwi i jak rozszyfrować

Laboratoryjne badania krwi pomagają określić ogólny stan organizmu ludzkiego, zidentyfikować nieprawidłowości i zdiagnozować różne choroby. Jedną z najważniejszych takich analiz jest koagulogram. Warto szerzej wyjaśnić, o czym jest to badanie..

Co to jest koagulogram

Badanie sprawdza działanie hemostazy - układu krzepnięcia krwi. W naszym ciele zawsze jest płynny. Wraz z krwawieniem krew gęstnieje, zapobiegając w ten sposób jej obfitej utracie. Tak powinno być. Koagulogram krwi pozwala określić, czy występują odchylenia i nieprawidłowości w pracy układu krzepnięcia. Istnieje obszerna lista sytuacji, w których wymagana jest analiza hemostazogramu:

1. Ciąża. Krew pod kątem krzepnięcia jest z pewnością sprawdzana w każdym trymestrze. W przypadku komplikacji analiza jest wykonywana częściej..
2. Zbliżająca się operacja.
3. Żylaki, zakrzepica.
4. Choroby autoimmunologiczne.
5. Problemy z sercem, naczynia krwionośne.
6. Choroba wątroby.
7. Przepisywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów, aspiryny.
8. Hirudoterapia (leczenie pijawkami).

Wskaźniki koagulogramu

W laboratorium pobrana krew jest sprawdzana pod kątem określonych cech biochemicznych. Badanie hemostazy może być podstawowe lub szczegółowe. Co pokazuje standardowy koagulogram:

• fibrynogen;
• APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
• protrombina;
• płytki krwi;
• PTI (wskaźnik protrombiny), PTT (czas protrombinowy), INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany);
• czas trombiny.

Co obejmuje koagulogram typu rozszerzonego oprócz wskaźników wymienionych powyżej:

• antytrombina;
• białko C;
• D-dimer;
• stopień tolerancji osocza na heparynę;
• czas ponownego zwapnienia osocza;
• RFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryny i monomeru);
• antykoagulant toczniowy;
• ABP (aktywowano czas ponownego zwapnienia).

Koagulogram, dekodowanie

Prawdopodobnie wymienienie wszystkich wskaźników niewiele powie zwykłej osobie bez wykształcenia medycznego. Aby zrozumieć koagulogram - jaki to rodzaj analizy, musisz wyjaśnić, co każdy z nich oznacza dla organizmu. Bez tego obraz nie będzie kompletny. Podstawowy koagulogram krwi, dekodowanie:

1. Fibrynogen. Enzym wytwarzany przez wątrobę. W przypadku procesów zapalnych w organizmie jego poziom znacznie wzrasta.
2. APTT. Pokazuje, jak szybko pojawia się zakrzep krwi.
3. Protrombina. Białko, które oddziałuje z witaminą K. Kiedy się łączą, uzyskuje się trombinę.
4. Płytki krwi. Komórki, których liczba wskazuje stan organizmu jako całości.
5. PTI. Szybkość krzepnięcia osocza porównuje się z szybkością krzepnięcia krwi pacjenta.
6. PTV. Pokazuje, ile potrzeba trombiny (substancji powodującej krzepnięcie krwi w płynie), aby przekształcić się z protrombiny (nieaktywnej formy białka).
7. INR. Wskaźnik krzepnięcia zewnętrznego jest połączeniem PTI i PTV.
8. Czas trombiny. Pokazuje, jak szybko tworzy się fibryna z fibrynogenu.

Rozszerzony koagulogram

Taki test krzepnięcia krwi jest zalecany, jeśli konieczne jest wyjaśnienie wyników linii podstawowej. Ponadto rozszerzony koagulogram można przepisać, jeśli wykryta zostanie jedna lub inna patologia. Wskaźniki dekodowania:

1. Antytrombina. Substancja zapobiegająca krzepnięciu krwi.
2. D-dimer. Ważny wskaźnik dla kobiet w ciąży.
3. Czas ponownego zwapnienia osocza. Ogólny proces krzepnięcia charakteryzuje się tym wskaźnikiem.
4. Tolerancja osocza na heparynę. Na podstawie uzyskanego wyniku określa się obecność chorób serca, naczyń krwionośnych, onkologii.
5. Białko C. W przypadku jego braku może wystąpić zakrzepica.
6. RFMK. Wskaźnik charakteryzujący proces wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi.
7. Antykoagulant tocznia. Obecność przeciwciał w ciąży wskazuje na gestozę lub choroby autoimmunologiczne dziecka.
8. AVR. Wyznaczanie czasu ponownego zwapnienia osocza metodą alternatywną.

Dowiedz się więcej o D-dimerach - co to jest, wskaźnikach normy podczas ciąży i jej planowania.

Przygotowanie do analizy koagulogramu

Pacjent musi przestrzegać pewnych zasad przed badaniem przesiewowym. Przygotowanie do koagulogramu obejmuje:

1. Odmowa jedzenia na 8-12 godzin przed zabiegiem. Jeśli masz zamiar zjeść obiad dzień wcześniej, wybierz lekkie danie, ale lepiej przyjść na analizę na czczo..
2. Anulowanie wszystkich leków, które mogą zrobić sobie przerwę.
3. Odmowa jakichkolwiek napojów innych niż woda, zwłaszcza alkohol.
4. Zmniejszona aktywność fizyczna. Staraj się nie przeciążać swojego ciała przed testem.
5. Unikanie stresujących sytuacji, nerwowość.
6. Powstrzymanie się od palenia co najmniej godzinę przed przystąpieniem do testu.

Lekarz powinien pobrać krew z żyły bez użycia opaski uciskowej, aby organizm nie rozpoczął procesu hemostazy, co może zafałszować wyniki. Ważne jest, aby pacjent nie doznał obrażeń podczas nakłucia, w przeciwnym razie do materiału do analizy dostaną się dodatkowe substancje, które mogą zmienić jego jakość. Krew pobiera się do dwóch probówek. Pierwsze wskaźniki można określić natychmiast.

Badanie krwi na koagulogram

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krew jest głównym płynnym medium organizmu, a jakość życia i zdrowie człowieka zależy bezpośrednio od jej właściwości. Jedną z ważnych właściwości krwi jest płynność, która zapewnia możliwość dostarczania składników odżywczych do komórek oraz uczestniczenia w procesie usuwania produktów przemiany materii.

Za normalny stan krwi - jej płyn jest odpowiedzialny za hemostazę - układ krzepnięcia. Hemostaza utrzymuje niezbędny stan, zapobiegając zarówno zagrażającym życiu krwawieniom, jak i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić pracę tego układu, krew jest badana pod kątem koagulogramu lub, jak to się nazywa, hemostazogram.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram to kompleksowa diagnoza, która bada poszczególne wskaźniki krzepnięcia krwi. Sama nazwa wywodzi się od dwóch słów - łacińskiego coagulum, co oznacza składanie i greckie - gramma, co tłumaczy się jako linia lub obraz. Oznacza to, że w oparciu o to zdanie badanie zakłada cyfrową ekspresję lub graficzną reprezentację wyników uzyskanych podczas oceny wskaźników krzepnięcia.

A jeśli spojrzymy na diagnozę w szerszym znaczeniu, to okazuje się, że cały układ hemostatyczny. Badanie krwi żylnej metodą koagulometrii (co w tłumaczeniu oznacza pomiar krzepliwości) pozwala na wyciągnięcie wniosku o stanie i jakości funkcjonowania składników hemostazy. Obejmuje to działanie przeciwzakrzepowe, koagulujące i fibrynolityczne.

Wykonuje się badanie krwi pod kątem koagulogramu, aby ocenić potencjalne ryzyko hipo- i nadkrzepliwości, które wyraża się zmniejszeniem lub zwiększeniem krzepliwości, a w konsekwencji prawdopodobieństwem krwawienia lub zakrzepicy. Prawidłowa i terminowa interpretacja danych badawczych pozwala lekarzowi ocenić aktualny stan pacjenta, przewidzieć wynik operacji i przepisanej terapii, a także przygotować się na poród z ewentualnymi powikłaniami.

W niektórych przypadkach ta analiza jest prawie jedyną gwarancją dla pacjenta. Wszystkie parametry uwzględnione w kompleksowym badaniu krwi pod kątem koagulogramu są uważane za orientacyjne. W sumie jest ich 13, ale odchylenia od normalnych wskaźników któregokolwiek z nich mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby..

Kiedy analizować

Istnieje wiele wskazań do wyznaczenia hemostazogramu, ponieważ odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia pociągają za sobą dużą liczbę chorób. Dlatego ankieta będzie zalecana w następujących sytuacjach:

• ocena aktywności układu hemostazy;
• rutynowa diagnostyka przed operacją;
• przygotowanie do porodu lub cesarskiego cięcia;
• monitorowanie ciężkiej gestozy występującej z powikłaniami;
• obserwacja podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów anabolicznych, hormonów glukokortykoidowych;
• kontrola terapii przeciwzakrzepowej lekami pośrednimi (Warfaryna, Aspiryna, Trental) i heparyną (Clexan, Fraxiparin).

Technika ta jest również koniecznie zalecana do wykrywania chorób, jako wstępne badanie przesiewowe i jako regularna kontrola. Hemostazogram służy do określenia lub potwierdzenia:

• żylaki kończyn dolnych;
• Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• przewlekłe patologie wątroby - marskość wątroby i procesy zapalne;
• choroby krwotoczne - hemofilia, trombocytopenia i trombocytopatia, choroba von Willebranta);
• zakrzepica różnych narządów - naczynia kończyn dolnych i górnych, jelita, mózg (udary), choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (TE).

Jakie jest przygotowanie

Aby oddać krew do krzepnięcia, pacjent nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych czynności, wystarczy tylko przestrzegać kilku prostych warunków, takich jak:

• przyjść z pustym żołądkiem do zabiegu, ponieważ biomateriał jest przyjmowany wyłącznie na pusty żołądek i właściwe będzie powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
• przynajmniej na jeden dzień przed badaniem wykluczyć z diety pikantne, smażone, tłuste potrawy, a także wędzonki, marynaty i alkohol;
• przynajmniej na godzinę przed oddaniem krwi powinieneś rzucić palenie.

Ponadto zaleca się zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, gdyż ich działanie wpłynie na parametry hemostazogramu. Oczywiście takie upoważnienie do anulowania należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach samodzielne wycofanie leków o tym działaniu może prowadzić do powtarzającej się zakrzepicy..

Jeżeli lekarz prowadzący nie pozwolił na przerwanie przyjmowania leku na dzień lub dwa przed zabiegiem, to przed pobraniem krwi należy o tym powiadomić asystenta laboratorium diagnostycznego. Wszelkie niezbędne informacje można uzyskać wcześniej kontaktując się z kliniką wybraną do badania. Recepcjonistka szczegółowo poinformuje Cię, skąd pobierana jest krew, ile czasu zajęło i odpowie na wszystkie pytania, które interesują pacjenta.

Procedura pobierania krwi

Algorytm przesyłania biomateriału do wyznaczenia wskaźników krzepnięcia jest pod wieloma względami podobny do typowego pobierania krwi, ale pod pewnymi względami różni się od standardowych procedur. Podstawowe zasady, których należy przestrzegać podczas pobierania krwi do hemostazogramu:

• pobieranie krwi odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania biomateriałów Vacutainer;
• do zabiegu używa się igły o szerokim prześwicie, co pozwala nie używać opaski uciskowej;
• nakłucie żyły musi być wyraźne - bez uszkodzenia pobliskich tkanek, w przeciwnym razie w probówce wystąpi zwiększona zawartość protrombiny tkankowej, co wpłynie na wiarygodność wyników;
• asystent laboratoryjny lub pielęgniarka podnosi 2 probówki, ale wysyła do badań tylko drugą, która zawiera specjalny koagulant - azotan sodu.

Gdzie oddać krew i kiedy wyniki są gotowe?

Diagnostyka krwi w celu wykonania koagulogramu możliwa jest w dowolnej placówce diagnostycznej o charakterze medycznym, zarówno publicznej, jak i prywatnej, która posiada specjalistyczny sprzęt i niezbędne odczynniki. Ta procedura jest dość trudnym badaniem pod względem interpretacji, dlatego dekodowanie testu krzepnięcia krwi powinno być wykonywane przez wykwalifikowanych lekarzy.

Koszt diagnostyki uzależniony jest od ilości określonych wskaźników. Czas analizy można również wydłużyć, ponieważ do zbadania każdego parametru wymagana jest seria reakcji chemicznych. W większości przypadków wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni roboczych. Ponadto na szybkość może wpływać obecność lub brak odczynników, obciążenie laboratorium lub kuriera..

Interpretacja wskaźników

Jak już wspomniano powyżej, hemostazogram jest bardzo złożoną i pouczającą analizą i jest odczytywany wyłącznie przez wyspecjalizowanych specjalistów. Czasami lekarz prowadzący może przepisać kilka wskaźników do badania, które zostaną wskazane w kierunku, aw niektórych przypadkach badane są wszystkie parametry koagulogramu. Należą do nich następujące.

Czas protrombinowy (PT)

Wartość pokazuje przedział czasu, w którym po dodaniu tromboplastyny ​​i wapnia do osocza, skrzep trombiny ma czas na utworzenie się. Parametr określa I i II fazę koagulacji plazmowej oraz aktywność czynników wymienionych w ogólnie przyjętych tabelach pod numerami 2, 5, 7, 10.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)

Wskaźnikiem jest współczynnik protrombiny, czyli stosunek PT badanego do PT rurki kontrolnej. Parametr ten został wprowadzony przez WHO - Światową Organizację Zdrowia w celu usprawnienia działalności laboratoriów w 1983 roku, ponieważ w każdym z nich stosowane są inne odczynniki, tromboplastyny. Głównym zadaniem INR jest kontrola stanu pacjentów przyjmujących pośrednie antykoagulanty.

Głównymi przyczynami wzrostu PV i INR są:

• enteropatia jelitowa, dysbakterioza, której towarzyszy brak witaminy K;
• amyloidoza jest chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem białek;
• uwarunkowany genetycznie niedobór 2, 5, 7, 10 czynników kohalacji;
• terapia lekami na bazie kumaryny (Merevan, Warfarin);
• choroby wątroby - marskość, przewlekłe zapalenie wątroby;
• spadek stężenia lub brak fibrynogenu;
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i zespół nerczycowy;
• obecność antykoagulantów we krwi.

Współczynniki te są zmniejszane o:

• aktywacja funkcji fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepów krwi);
• tworzenie się skrzepliny w naczyniach krwionośnych i TE;
• wzrost pracy 7 czynników.

Aktywowany czas częściowej trombiny (APTT)

Wartość ta nazywana jest również czasem kefalinkaolinowym i decyduje o skuteczności działania czynników osoczowych po ustaniu krwawienia. Innymi słowy, APTT odzwierciedla wewnętrzną pracę hemostazy, czyli szybkość tworzenia skrzepów fibrynowych. Jest to najdokładniejsza i najczulsza wartość koagulogramu.

Przede wszystkim jego parametry mogą różnić się od odczynników-aktywatorów stosowanych w danej klinice. Spadek współczynnika wskazuje na wzrost krzepliwości, skłonność do zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na pogorszenie funkcji hemostazy i możliwość krwawienia.

Przyczyny rozwoju APTT to:

• ciężkie patologie wątroby - naciekanie tłuszczowe, marskość wątroby;
• wrodzona niewydolność krzepnięcia 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 czynników;
• terapia heparyną i jej pochodnymi (kleksan itp.);
• autoimmunologiczne układowe choroby tkanki łącznej (SSTD) - toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• nadmiar aktywności fibrynolizy;
• 2 i 3 stopnie zespołu DIC.

I odwrotnie, spadek APTT jest spowodowany przez:

• zwiększona zdolność koagulacji;
• 1 etap rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• połknięcie tromboplastyny ​​tkankowej do próbki krwi z powodu niewłaściwej techniki pobierania biomateriałów.

Aktywowany czas ponownego zwapnienia (AVR)

Wartość odzwierciedla czas spędzony na pojawieniu się fibryny w osoczu zawierającym wapń i płytki krwi, co wskazuje na jakość kontaktu osocza ze składnikami hemostazy. Stosunek ABP może się różnić w zależności od użytych odczynników.

Indeks protrombiny (PTI)

Ten parametr wyświetla stosunek idealnego PTT do identycznej wartości danego tematu, pomnożonej przez 100%. Ostatnio z reguły eksperci odmawiają określenia tej wartości i zastępują ją INR. IPR, jak również INR, wyrównują różnice w odpowiedziach analitycznych wynikające z różnic w odczynnikach w laboratoriach. Zmiany tego parametru są pod wieloma względami podobne do INR, to znaczy wynikają z prawie tych samych aspektów.

Czas trombinowy (TV)

Wartość wskazuje na końcowy etap hemostazy - szybkość tworzenia się skrzepu fibryny w osoczu z dodatkiem trombiny. Wskaźnik jest jednym z trzech obowiązkowych czynników do badań razem z APTT i PT i służy do monitorowania terapii heparyną i wrodzonych wad fibrynogennych.

Wśród państw zwiększających telewizję są:

• brak fibrynogenu lub jego spadek poniżej 0,5 g / l;
• przyjmowanie leków fibrynolitycznych;
• patologie autoimmunologiczne (z produkcją przeciwciał przeciwko trombinie);
• przewlekłe choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostra fibrynoliza, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Spadek wskaźnika obserwuje się przy terapii heparyną lub stosowaniu IPF (inhibitorów polimeryzacji fibryny), a także na I etapie rozwoju zespołu DIC.

Fibrynogen

Ten wskaźnik, który jest związkiem białkowym, odnosi się do 1 czynnika krzepnięcia. Jest syntetyzowany w wątrobie i po wystawieniu na działanie czynnika 7 (kontakt lub Hageman) przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Pojawienie się fibrynogenu jest charakterystyczne dla ostrej fazy, kiedy jego poziom wzrasta podczas urazów, stanów zapalnych, infekcji i sytuacji stresowych..

Wzrost stężenia fibrynogenu jest spowodowany:

• ciężkie procesy zapalne - zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zawał mięśnia sercowego, nowotwory onkologiczne, zwłaszcza zlokalizowane w płucach, amyloidoza;
• rodzenie płodu i powikłania podczas ciąży, miesiączki;
• wykonane operacje chirurgiczne, oparzenia choroby;
• terapia heparyną i jej pochodnymi, a także estrogenami;
• SZST - twardzina skóry, SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Spadek wartości fibrynogenu jest związany z następującymi warunkami:

• wrodzona i nabyta niewydolność;
• DIC, stan po ciężkim krwawieniu;
• choroba wątroby spowodowana alkoholizmem, marskością wątroby;
• aplazja czerwonego szpiku kostnego, białaczka;
• złośliwy nowotwór prostaty;
• nadmiar heparyny - dotyczy stanów ostrych, a do jej leczenia stosuje się protaminę będącą antidotum na fibrynę;
• przyjmowanie sterydów anabolicznych, barbituranów, kwasu walproinowego, androgenów, oleju rybnego (IPF).

Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (RFMK)

RFMK jest pośrednim wynikiem rozpuszczania skrzepu fibrynowego, powstałego podczas fibrynolizy. Są szybko usuwane z osocza, więc ten parametr jest raczej trudny do zbadania. Jego główne znaczenie w diagnostyce to wczesne wykrycie DIC. Wskaźnik rośnie:

• z zakrzepicą o różnej lokalizacji - żyły głębokie rąk lub nóg, TE tętnicy płucnej;
• ostre i przewlekłe postacie niewydolności nerek;
• powikłania ciąży - stan przedrzucawkowy, gestoza;
• SZST, wstrząs, posocznica itp..

Antytrombina III

Ten składnik krwi należy do antykoagulantów pochodzenia fizjologicznego. Jest to glikoproteina, która hamuje trombinę i 9, 10, 12 czynników krzepnięcia. Powstaje w hepatocytach (komórkach wątroby). Współczynnik ten może wzrosnąć w ciężkich patologiach zapalnych - odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu płuc, zapaleniu otrzewnej, terapii lekami glukokortykoidowymi lub sterydami anabolicznymi, ostrym uszkodzeniu miąższu wątroby (na przykład zapaleniu wątroby), niedoborze witaminy K.

Spadek wartości jest spowodowany:

• przewlekłe procesy patologiczne wątroby, które rozwinęły się w związku z alkoholizmem (marskość wątroby itp.);
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, choroba niedokrwienna serca, zakrzepica i TE, posocznica;
• wrodzony lub nabyty niedobór;
• terapia heparyną i IPF.

Spadek tego parametru obserwuje się również u kobiet w ciąży w III trymestrze..

Cechy koagulogramu podczas ciąży

W okresie ciąży w organizmie kobiety zachodzą liczne zmiany, które wpływają na wszystkie układy, nie wyłączając hemostazy. Takie zmiany są spowodowane gwałtownym wzrostem hormonów i powstaniem drugiego kręgu krążenia krwi. Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, gwałtownie wzrasta jej aktywność 7, 8, 10 czynników krzepnięcia, a zwłaszcza fibrynogenu.

Występuje odkładanie się elementów fibryny na ścianach naczyń krwionośnych macicy i łożyska. Fibrynoliza zostaje zahamowana. W ten sposób ciało kobiety jest ubezpieczone na wypadek krwawienia z macicy i groźby samoistnej aborcji. Zmiany te mają na celu zapobieganie przederwaniu łożyska i tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach odżywiających macicę, aw szczególności płód.

W przypadku patologicznej ciąży - wczesnej i późnej gestozy mogą rozwinąć się zaburzenia funkcjonowania hemostazy. Przejawia się to wzrostem aktywności fibrynolizy lub spadkiem żywotności płytek krwi. Jeśli kobieta nie przeszła na czas badań, takich jak ogólne (kliniczne), biochemiczne badanie krwi, koagulogram, a zatem nie otrzymała wykwalifikowanej pomocy, to ryzyko wystąpienia zespołu DIC jest bardzo wysokie.

Ta patologia przebiega w trzech fazach, które niosą ze sobą poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Hiperkoagulacja - powstanie wielu małych skrzepów we krwi kobiety, powodujące upośledzenie krążenia krwi między matką a płodem. Hipokoagulacja - na tym etapie czynniki krzepnięcia są wyczerpane, a skrzepy rozpadają się. Akoagulacja - brak funkcji krzepnięcia, co powoduje krwawienie z macicy, stwarzając zagrożenie dla życia matki, a dziecko w takiej sytuacji najczęściej umiera.

Koagulogram: czym jest ta analiza i do czego służy?

Koagulogram (hemostazogram) to badanie krwi na hemostazę, badanie zdolności krwi do krzepnięcia.

Zestaw wzajemnie oddziałujących mechanizmów regulacyjnych zapewnia normalne środowisko krwi. Tak więc układ krzepnięcia odpowiada za procesy krzepnięcia (krzepnięcia), zapobiega i zatrzymuje krwawienie, system przeciwzakrzepowy zapewnia antykoagulację, a układ fibrynolityczny sprzyja rozpuszczaniu skrzepów krwi. Homeostaza to system zapewniający stałość wewnętrznego środowiska organizmu, jednym z jego działów jest hemostaza - utrzymanie równowagi pomiędzy czynnikami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi. Naruszenie hemostazy prowadzi do patologicznego tworzenia się skrzepliny lub zwiększonego krwawienia.

W przypadku naruszenia integralności układu krążenia dochodzi do fizjologicznej aktywacji płytek krwi, obrzęku, sklejania ich ze sobą i jednoczesnego przylegania do innych powierzchni, co pozwala na zatrzymanie płytek krwi w miejscach narażenia na wysokie ciśnienie krwi.

Wskazania do koagulogramu

Najczęstszym badaniem zalecanym do badania układu hemostatycznego jest koagulogram, który obejmuje określenie czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia i czynników tego układu.

Wskazania do powołania koagulogramu:

• diagnostyka zaburzeń krzepnięcia krwi;
• planowane badanie przed operacją;
• gestoza;
• wysokie ryzyko zakrzepicy, predyspozycja do zakrzepicy;
• krwawiący uraz;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• uszkodzenia szpiku kostnego;
• żylaki kończyn dolnych;
• choroby autoimmunologiczne;
• przewlekłe choroby wątroby i śledziony;
• choroby z zespołem krwotocznym;
• przewlekła anemia;
• kontrola terapii trombolitycznej;
• badanie przed przepisaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów i niektórych innych grup leków.

Główne wskaźniki koagulogramu, ich normalne wartości i odchylenia od normy

Podstawowy koagulogram zawiera siedem wskaźników, które razem pozwalają ocenić stan wszystkich układów wpływających na krzepnięcie krwi. Rozszerzony koagulogram, który jest przepisywany w przypadku niektórych chorób, zawiera większą liczbę wskaźników.

Czas krzepnięcia

Czas krzepnięcia krwi - przedział czasu od momentu pobrania krwi z naczynia do powstania skrzepu krwi. Charakteryzuje czas trwania krwawienia z rany. Jego wydłużenie wskazuje na spadek aktywności układu hemostazy, zahamowanie funkcji układu krzepnięcia krwi, a spadek wskazuje na spadek aktywności antytrombiny i fibrynolitycznego układu krwi, wzrost aktywności krzepnięcia krwi.

Mechanizm wyzwalający tworzenie się czopu płytkowego zależy od miejsca uszkodzenia tkanki: w odpowiedzi na uszkodzenie skóry na zewnętrznej ścieżce aktywującej krzepnięcie krwi tworzy się skrzep, aw przypadku uszkodzenia wewnątrz ciała tworzy się skrzep.

Zwykle czas krzepnięcia krwi żylnej powinien wynosić 5–10 minut. Przekroczenie normalnego czasu krzepnięcia krwi może być spowodowane chorobami zakaźnymi, autoimmunologicznymi, chorobami narządów wewnętrznych, zespołem rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, zaburzeniami endokrynologicznymi, zatruciem organizmu, podwyższonym poziomem płytek krwi. Obniżony wskaźnik krzepnięcia jest wykrywany w anemii, niewydolności wątroby, marskości wątroby, hemofilii, białaczce, braku potasu i witaminy K, przedawkowaniu leków o działaniu przeciwzakrzepowym. Wartość wskaźnika zależy również od materiału probówki, w której jest oznaczany.

Stężenie fibrynogenu we krwi

Fibrynogen jest jednym z czynników układu krzepnięcia krwi, glikoproteiną wytwarzaną w wątrobie. Białko bierze udział w tworzeniu się skrzepów krwi, decyduje o lepkości (gęstości) krwi, bierze udział w procesach naprawczych.

Wzrost poziomu fibrynogenu prowadzi do rozwoju zakrzepicy, zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, wzrost jego stężenia we krwi wykrywa się w chorobach zapalnych wątroby i nerek, zapaleniu płuc, rozwoju procesów nowotworowych, zaburzeniach tarczycy, oparzeniach, udarze, zawale mięśnia sercowego. Spadek jego zawartości występuje przy zespole DIC, zapaleniu wątroby lub marskości wątroby, dziedzicznym niedoborze fibrynogenu, przewlekłej białaczce szpikowej, braku witamin K, B i C.Niskie stężenie fibrynogenu we krwi może być spowodowane przyjmowaniem sterydów anabolicznych i oleju rybnego.

Wskaźnik ocenia zawartość 1 g fibrynogenu w 1 litrze krwi. Norma u dorosłych wynosi od 2 do 4 g / l.

Układ krzepnięcia odpowiada za procesy krzepnięcia (koagulacji), zapobiega i zatrzymuje krwawienie, system antykoagulacyjny zapewnia antykoagulację, a układ fibrynolityczny sprzyja rozpuszczaniu skrzepów krwi.

Zawartość fibrynogenu u kobiet wzrasta podczas krwawienia miesiączkowego i ciąży. Fizjologiczny poziom fibrynogenu w okresie ciąży wzrasta co trzy miesiące; do trzeciego trymestru jego wartości mogą osiągnąć 6 g / l. W przypadku ciężkich powikłań ciąży (odklejenie łożyska, zator płynem owodniowym) zmniejsza się jego stężenie we krwi.

Noworodki mają stosunkowo niski poziom fibrynogenu: 1,25-3 g / l.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

APTT, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - okres potrzebny do powstania skrzepu krwi.

Wskaźnik określa się naśladując proces krzepnięcia krwi. W trakcie takiego badania do osocza krwi dodawane są odczynniki-aktywatory (mieszanina kaolin-kefalina, chlorek wapnia) i określa się czas, w którym tworzy się skrzep fibrynowy.

Zwykle APTT trwa 30–45 s. Wzrost wskaźnika obserwuje się wraz ze spadkiem krzepliwości krwi, niedoborem witaminy K, patologiami autoimmunologicznymi, idiopatyczną plamicą małopłytkową, chorobami wątroby.

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

ABP, aktywowany czas ponownego zwapnienia - przedział czasu wymagany do powstania skrzepu po dodaniu soli wapnia. Badanie przeprowadza się poprzez nasycenie osocza wapniem i płytkami krwi. Norma - 60-120 s.

Wydłużenie AVR jest możliwe przy niewystarczającej liczbie płytek krwi (trombocytopenia) lub ich funkcjonalnej gorszej jakości (trombocytopatia), z hemofilią, w drugim stadium zespołu DIC.

Spadek AVR wskazuje na tendencję do zwiększonej zakrzepicy, rozwoju zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Homeostaza to system zapewniający stałość wewnętrznego środowiska organizmu, jednym z jego działów jest hemostaza - utrzymanie równowagi pomiędzy czynnikami krzepnięcia i antykoagulacyjnymi krwi.

Indeks protrombiny

PTI, indeks protrombiny to stosunek standardowego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego analizowanej próbki krwi, wyrażony w procentach. Za normę uważa się 97-100% PTI, wzrost wskazuje na zwiększone ryzyko powstania skrzepliny, spadek wskazuje na możliwość krwawienia.

Wyniki oznaczania wskaźnika protrombiny mogą się różnić w zależności od rodzaju odczynnika, obecnie wskaźnik ten uważa się za przestarzały, zamiast tego stosuje się wskaźnik stabilniejszy - INR, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, określany za pomocą specjalnego znormalizowanego współczynnika tkankowego.

Czas trombiny

Czas trombinowy to okres, w którym zachodzi przemiana nierozpuszczalnej fibryny z fibrynogenu. Norma to 10–20 s. Czas trombiny powyżej normy obserwuje się wraz ze spadkiem poziomu fibrynogenu, wzrostem aktywności układu fibrynolitycznego, a także podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Wskaźnik poniżej normy jest związany ze zwiększoną ilością fibrynogenu we krwi..

Liczba rozpuszczalnych kompleksów fibryna-monomeryczne

RFMC, rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomeryczne - przejściowe ogniwo między fibrynogenem a fibryną. Normalna zawartość RFMK w osoczu krwi wynosi 3,36–4 mg na 100 ml osocza. Wzrost obserwuje się, gdy w łożysku naczyniowym pojawia się nadmierna liczba mikrozakrzepów. Ocena stężenia RFMK jest ważna dla wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zwiększonego tworzenia się skrzepliny, diagnostyki rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i jest często stosowana do oceny skuteczności terapii przeciwzakrzepowej..

W razie potrzeby (zwykle, gdy określone wskaźniki odbiegają od normy), po koagulogramie podstawowym przeprowadza się badanie rozszerzone. Rozszerzony koagulogram zawiera wskaźniki badania podstawowego i szereg dodatkowych wskaźników (D-dimery, antytrombina III, białko C, przeciwciała przeciwko fosfolipidom itp.).

Naruszenie hemostazy prowadzi do patologicznego tworzenia się skrzepliny lub zwiększonego krwawienia.

Jak prawidłowo przygotować się do koagulogramu

Krew do koagulogramu pobiera się rano na czczo, 12 godzin po ostatnim posiłku. Przygotowanie w przeddzień badania przedstawia się następująco:

• wykluczenie z diety pikantnych i tłustych potraw;
• rzucić palenie;
• odmowa picia alkoholu;
• ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego oraz psychicznego;
• zatrzymywanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (takich jak aspiryna).

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych..

Metody badawcze

Interpretacja analizy, czas przygotowania wyników oraz procedura pobierania materiału mogą się znacznie różnić w zależności od metody stosowanej w danym laboratorium. Istnieją dwie główne metody - według Sukhareva i według Lee-White'a. Jaka jest różnica między tymi metodami i co każda z nich pokazuje?

Do analizy metodą Suchariewa używa się krwi włośniczkowej, to znaczy pobranej z palca. Materiał umieszcza się w cienkim naczyniu zwanym kapilarą. Potrząsając naczyniem, asystent laboratoryjny zaznacza czas i zaznacza na specjalnym stole moment, w którym ruch krwi zwalnia i ustaje. Te wskaźniki prawidłowego krzepnięcia krwi to 30-120 s (początek krzepnięcia) 3-5 minut (koniec krzepnięcia). Krew do analizy Lee-White'a pobierana jest z żyły. Szacuje się czas potrzebny do utworzenia gęstego skrzepu krwi. Zwykle ten czas wynosi od 5 do 10 minut..

Aby określić stężenie fibrynogenu, czasu trombinowego i innych wskaźników koagulogramu, stosuje się tylko krew żylną.

Ile dni trwa koagulogram? Z reguły przygotowanie wyników zajmuje od kilku godzin do jednego dnia..

Przekroczenie normalnego czasu krzepnięcia krwi może być spowodowane chorobami zakaźnymi, autoimmunologicznymi, chorobami narządów wewnętrznych, zespołem rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, zaburzeniami endokrynologicznymi, zatruciem organizmu, zwiększoną liczbą płytek krwi.

Krzepnięcie krwi

Krzepnięcie krwi obejmuje płytki krwi (płytki krwi), białka, jony potasu i grupę enzymów osocza zwanych czynnikiem krzepnięcia. W przypadku naruszenia integralności układu krążenia następuje fizjologiczna aktywacja płytek krwi, ich obrzęk i sklejanie się ze sobą (agregacja) oraz jednoczesna adhezja (adhezja) do innych powierzchni, co pozwala na zatrzymanie płytek krwi w miejscach narażenia na wysokie ciśnienie krwi. W procesie tym bierze udział coraz większa liczba płytek krwi i uwalniane są substancje aktywujące hemostazę w osoczu. W wyniku łańcucha kolejnych reakcji z udziałem czynników krzepnięcia krwi na uszkodzonej części naczynia tworzy się czop płytkowy. Taka zatyczka hemostatyczna jest w stanie wytrzymać skutki wysokiej prędkości przepływu krwi, stanowi barierę dla wnikania czynników chorobotwórczych i zapobiega dalszej utracie krwi..

Mechanizm wyzwalający tworzenie się czopu płytkowego zależy od miejsca uszkodzenia tkanki: w odpowiedzi na uszkodzenie skóry na zewnętrznej ścieżce aktywującej krzepnięcie krwi tworzy się skrzep, aw przypadku uszkodzenia wewnątrz ciała tworzy się skrzeplina (wewnętrzna ścieżka aktywacji krzepnięcia krwi).

Podczas tworzenia się skrzepu krwi pod wpływem trombiny białko fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną substancję fibrynę. Po pewnym czasie dochodzi do samoistnego skurczu skrzepu fibrynowego i powstania czerwonego skrzepliny składającej się z włókien fibryny i krwinek. Aktywacja układu fibrynolitycznego (antytrypsyna, alfa2-makroglobulina itp.) Oraz synteza antykoagulantów (heparyna, inhibitor szlaku krzepnięcia tkanek, białka C i S, antytrombina III, antytrypsyna, alfa2-makroglobulina itp.) Zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu powstawania skrzepliny wzdłuż łożyska naczyniowego. Substancje te są syntetyzowane w organizmie w wyniku procesu krzepnięcia krwi i są wydalane do krwiobiegu z określoną szybkością..

Fizjologiczny poziom fibrynogenu w okresie ciąży wzrasta co trzy miesiące, do III trymestru jego wartości mogą osiągnąć 6 g / l.

Zwiększenie potencjału antykoagulacyjnego krwi zapewnia utrzymanie krwi w stanie płynnym. Zmniejszona aktywność przeciwzakrzepowa może powodować przedłużoną i obfitą utratę krwi.

Co to jest koagulogram: dekodowanie wskaźników hemostazy

Koagulogram to zestaw parametrów krwi, które wskazują na proces krzepnięcia. Ponieważ koagulacja pełni funkcję ochronną, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugie imię - hemostazogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż układ krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym organizm. Pierwotną hemostazę zapewniają płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększona krzepliwość (nadkrzepliwość) prowadzi do zakrzepicy podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i zatorowości.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się wraz z krwawieniem, ale jest stosowany pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki składające się na koagulogram krwi mają charakter orientacyjny. Aby uzyskać pełną ocenę, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale brak każdego prowadzi do poważnych problemów..

Wskazania do badań

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Zaleca się badanie krwi na koagulogram:

• jeśli dana osoba ma oczywiste oznaki częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
• w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
• z chorobami wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
• kontrolować stan kobiety w ciąży.

Badania krzepnięcia są niezbędne do doboru leku do terapii, który zmniejsza tę właściwość krwi, ze skłonnością do zakrzepicy naczyniowej (choroba wieńcowa, udar, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W przypadku tych chorób przeprowadzana jest analiza kontrolna w celu sprawdzenia działania leków..

Zasady oddawania krwi do koagulogramu

Koszt błędnej analizy to obfite krwawienie lub, przeciwnie, zakrzepica naczyniowa wraz z rozwojem naruszenia dopływu krwi do narządu.

Aby zapewnić niezawodność uzyskiwania wskaźników, pobieranie krwi do koagulogramu przeprowadza się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

• pobrać krew na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie może jeść od 8 do 12 godzin, dopuszcza się lekką kolację poprzedniej nocy, napoje alkoholowe (w tym piwo) są surowo zabronione;
• nie możesz pić herbaty, kawy, soków na godzinę przed pobraniem krwi;
• proponuje się wypicie szklanki zwykłej wody bezpośrednio 15-20 minut przed wejściem do gabinetu zabiegowego;
• nie zaleca się aktywności fizycznej, uciążliwej pracy;
• należy ostrzec o stałym przyjmowaniu antykoagulantów.

Ogólne wymagania dotyczące wszelkich analiz:

• nie możesz oddać krwi na tle stresującej sytuacji, zmęczenia;
• w przypadku zawrotów głowy od rodzaju krwi i zastrzyków należy ostrzec lekarza (analiza wykonywana jest w pozycji leżącej na kanapie).

Najlepszą porą na wykonanie testu jest poranek, po dobrym śnie, przed śniadaniem..

Minimalny zestaw wskaźników

Szczegółowy koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria szpitalne są w stanie wykryć każdy test. Wymaga to specjalnego sprzętu..

Dlatego w praktyce analiza obejmuje optymalny zestaw, który pozwala ocenić, wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, opór naczyń włosowatych, agregacja płytek, retrakcja skrzepów), o właściwościach krzepnięcia krwi.

Co dostarcza minimum informacji na temat krzepnięcia? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i opcje odchyleń.

Czas krzepnięcia

Z żyły łokciowej pobiera się 2 ml krwi. Bez dodatku substancji stabilizujących wlewa się go do 1 ml do dwóch probówek, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulacji temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Probówki są lekko przechylone i monitorowane pod kątem tworzenia się skrzepów. Aby uzyskać wiarygodny wynik, bierze się pod uwagę średnią uzyskaną w czasie dwóch probówek.

Szybkość waha się od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub więcej wskazuje na niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania wstrzykniętej heparyny, ale niepożądane (uboczne) działanie środków antykoncepcyjnych.

Uproszczona metoda polega na użyciu jednej probówki, wynik będzie mniej dokładny.

Indeks protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowy roztwór tromboplastyny. Zdolność do krzepnięcia jest testowana, jeśli jest wystarczająca ilość tromboplastyny.

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na problem w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobory witamin, upośledzenie wchłaniania jelitowego, dysbioza prowadzą do podobnej patologii..

Wynik jako wskaźnik jest wyrażony jako procent czasu protrombinowego standardowego osocza w stosunku do wyniku pacjenta. U osób zdrowych jest to 95-105%. Spadek wskaźnika ma podobne znaczenie przy wydłużaniu czasu protrombinowego..

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Oznaczanie APTT jest modyfikacją reakcji rekalcyfikacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (roztwór wzorcowy erytrofosfatydu lub cefaliny). Pozwala zidentyfikować brak czynników krzepnięcia osocza, jest uważany za najbardziej wrażliwy wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38-55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub z wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia.

Fibrynogen osocza

Oznaczanie fibrynogenu opiera się na właściwości przekształcania się w fibrynę z dodatkiem specjalnych środków. Włókna fibryny przenosi się na filtr i waży lub po rozpuszczeniu przekształca w zabarwiony roztwór. Obie metody pozwalają na ilościowe określenie wskaźnika.

Uważa się za normalne od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Spadek fibrynogenu obserwuje się w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniu wątroby.

Częstość wzrasta w przypadku chorób zakaźnych, nowotworów złośliwych, przewlekłych chorób zapalnych, zakrzepicy i zatorowości, po urazach, porodzie i operacjach, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt wskaźnik jest niższy, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Wykonywany jest test na fibrynogen B. U zdrowej osoby jest ujemny..

Rozszerzone wskaźniki koagulogramu

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszej identyfikacji dotkniętego chorobą ogniwa w całym układzie krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota metody: zdolność osocza do koagulacji określa się przez dodanie standardowego roztworu aktywnej trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Wydłużenie czasu obserwuje się z dziedzicznym niedoborem fibrynogenu, zwiększonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym, uszkodzeniem tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu lekami z grupy fibrynolitów i heparyny.

Wycofanie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale decyduje nie tylko o krzepnięciu skrzepu, ale także o jego stopniu kompresji. Odpowiedź udzielana jest w definicji jakościowej (0 - brak, 1 - dostępna) i ilościowej (norma od 40 do 95%).

Spadek wskaźnika retrakcji występuje przy trombocytopenii. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych anemii.

Czas ponownego zwapnienia osocza

Istota metody: osocze i roztwór chlorku wapnia miesza się w łaźni wodnej w stosunku 1: 2, czas pojawienia się skrzepu notuje stoperem. Badanie jest powtarzane do trzech razy i obliczany jest średni wynik.

Wartość 1-2 minut jest uważana za normalną..

Skrócenie czasu wskazuje na nadkrzepliwość krwi.

Wydłużenie jest rejestrowane z wrodzoną niewydolnością osoczowych czynników krzepnięcia, obecnością leku, takiego jak heparyna we krwi, z trombocytopenią.

Thrombotest

Analiza stanowi jakościową wizualną ocenę obecności fibrynogenu we krwi. Trombotest stopień 4-5 jest normalny..

Tolerancja osocza na heparynę

Badanie pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibryny po dodaniu heparyny do badanej krwi.

Zwykle dzieje się to po 7-15 minutach..

Wraz ze wzrostem wskaźnika mówią o zmniejszonej tolerancji na heparynę. Często obserwowany w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest krótsza niż siedem minut, podejrzewa się nadkrzepliwość.

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić własną zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu.

Norma wynosi od 183 minut do 263. Jeśli wynik jest zmniejszony, oznacza to zwiększone krwawienie.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczna restrukturyzacja krążenia kobiety ciężarnej wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyska, produkcji dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby monitorować normalny rozwój ciąży, w każdym trymestrze zaleca się analizę koagulogramu. Z reguły krzepnięcie nieznacznie wzrasta. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Wskaźniki dekodowania pozwalają zapobiec:

• powikłania zakrzepowe (zakrzepica żył kończyn);
• możliwe poronienie;
• w odpowiednim czasie zdiagnozować przerwanie łożyska;
• przygotować się do zarządzania pracą.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnostyki chorób wrodzonych. Dodawane są badania czynników krzepnięcia.

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup testów z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.

Koagulogram krwi (analiza krzepnięcia krwi): transkrypcja u dorosłych, norma w tabeli

28 października 2019

1. Koagulogram - co to jest
2. Rodzaje koagulometrii
3. Kiedy jest to konieczne
4. Rozszyfrowanie koagulogramu - normy i odchylenia
5. Wniosek

Witajcie drodzy czytelnicy bloga KtoNaNovenkogo.ru. Wśród różnych badań krwi koagulogram wyróżnia się nie tylko nazwą.

Analiza ta jest obowiązkowa w wielu przypadkach, które omówimy w tej publikacji..

Dzisiaj porozmawiamy nie tylko o tym, czym jest koagulogram, ale także o tym, jakie to typy, kto wykonuje tę analizę i dlaczego, a także jak rozszyfrować wyniki i zrozumieć, jakie odchylenia od normy masz.

Co to jest koagulogram krwi?

Koagulogram krwi to analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi. W szerokim znaczeniu koagulogram wykrywa aktywność płytek krwi. Szczególnie ważnym wskaźnikiem jest krzepnięcie krwi.

Układ krzepnięcia krwi wyzwalany jest na dwa sposoby: zewnętrzną (poza naczyniem, w przypadku wykrycia uszkodzonego miejsca) i wewnętrzną (w przypadku zniszczenia krwinek).

Gdy ściana naczynia krwionośnego zostaje zniszczona, uwalniane jest białko, co sygnalizuje potrzebę aktywacji mechanizmu ochronnego. Pobliskie płytki szybko zmieniają swój kształt, przylegają do siebie, tworząc siatkę.

Miejsce urazu jest szybko zatykane przez uformowany splot, zatrzymując krew i zapobiegając przenikaniu szkodliwych bakterii z zewnątrz.

Medyczna nazwa tego procesu, ważnego dla organizmu, to hemostaza (proces obejmujący wszystkie etapy krzepnięcia aż do rozpuszczenia ochronnego skrzepliny).

Jednak w każdym, nawet najpotężniejszym systemie, możliwe są awarie.

Informacje ogólne

System hemostazy (krzepnięcie krwi) chroni pacjenta przed niebezpieczną utratą krwi podczas naruszenia integralności ścian naczynia na tle interwencji chirurgicznych i urazów. Za prawidłową hemostazę w organizmie odpowiadają układ hormonalny i nerwowy. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (regulacja temperatury ciała, zaopatrzenie tkanek w składniki odżywcze i tlen), musi mieć normalne właściwości reologiczne, czyli płynność.

Zmniejszone krzepnięcie (hipokoagulacja) na tle różnych patologii może prowadzić do utraty krwi, która zagraża życiu. Ten stan jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), które zamykają światło naczyń. W wyniku zakrzepicy powstaje niedokrwienie tkanek, które prowadzi między innymi do udarów i zawałów serca.

Główne elementy systemu hemostazy:

• czynniki plazmowe;
• płytki krwi;
• tkanka śródbłonka naczyniowego.

Dlaczego konieczne jest wykonanie koagulogramu krwi?

Zapobieganie chorobom

Zakrzepica to choroba, w której bez konieczności aktywowania funkcji ochronnej powstają skrzepy krwi.

Takie skrzepy krwi nazywane są zatorami, choroba to choroba zakrzepowo-zatorowa.

Zatory mogą zatykać naczynia tętnicze. Powstawanie niedrożności (niedrożności) o ponad 90% powoduje brak tlenu (niedotlenienie), nie wspominając o akumulacji produktów przemiany materii. Na przykład niedotlenienie mózgu, niebezpieczna diagnoza, często prowadząca do śpiączki, w wyniku której 80% przypadków kończy się śmiercią.

Biochemiczne badanie stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka

Analiza jest szczególnie ważna dla kobiety w ciąży. Koagulogram krwi jest zalecany kobietom, które mają:

• choroba wątroby;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• żylaki;
• choroby immunologiczne.

Urodzenie płodu jest naturalnym procesem związanym z powstawaniem maciczno-łożyskowego krążenia krwi. Podczas noszenia organizm przygotowuje się do utraty krwi, co wpływa na wzrost niektórych wskaźników koagulogramu.

Kobietom w ciąży zaleca się wykonywanie koagulogramu krwi co trzy miesiące.

Interpretowanie wartości

Po wykonaniu rozszerzonego koagulogramu hematolog bada szeroką gamę wskaźników. Pierwszą z nich jest czas krzepnięcia, czyli odstęp czasu między wystąpieniem a ustaniem krwawienia. Krew pobrana z palca krzepnie w ciągu około 0,5-5 minut, krew pobrana z żyły - 5-10 minut. Czas trwania krwotoku zwiększa się na tle:

• trombocytopenia;
• hemofilia;
• hipowitaminoza;
• przebieg patologii wątroby;
• przyjmowanie antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi jest często skrócony z powodu:

• masywne krwawienie wewnętrzne;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• choroby przewodu pokarmowego.

Indeks protrombiny jest wskaźnikiem, który odzwierciedla stosunek normalnego czasu krzepnięcia krwi do odstępu czasu, jaki taki proces trwa u danego pacjenta. U przedstawicieli kobiet może wzrosnąć do 150%, co nie jest uważane za patologię. Takie wartości pozwalają potwierdzić lub zaprzeczyć, czy dana osoba ma problemy z wątrobą..

Czas trombinowy wskazuje szybkość, z jaką fibrynogen przekształca się w fibrynę.

Wydłużenie czasu protrombinowego jest ułatwione przez:

• marskość i zapalenie wątroby;
• brak witaminy K;
• amyloidoza;
• zespół nerczycowy;
• spadek stężenia fibrynogenu lub jego całkowity brak;
• Zespół DIC;
• dziedziczna predyspozycja do tego, że czynniki krzepnięcia są słabo rozwinięte.

Taki parametr może spaść na tle:

• zakrzepica;
• naczyniowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
• aktywacja fibrynolizy.

APTT pokazuje skuteczność czynników osoczowych w zatrzymywaniu krwawienia. W rzeczywistości odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostazy, czyli to, jak szybko następuje tworzenie się skrzepu fibrynowego.

Przedstawiono powody wydłużenia APTT:

• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• wrodzony lub nabyty niedobór czynników krzepnięcia;
• fibrynoliza;
• patologie autoimmunologiczne;
• ciężka choroba wątroby;
• 2 i 3 etapy zespołu DIC;
• przyjmowanie leków heparynowych.

Źródła skracania to często:

• zwiększone krzepnięcie krwi;
• początek rozwoju zespołu DIC;
• niewłaściwa technika pobierania próbek materiału biologicznego.

ABP umożliwia ocenę przebiegu jednego z etapów koagulacji. Jego spadek wskazuje na trombofilię, a jego wydłużenie na trombocytopenię i rozwój stanu wstrząsu..

GRP to wartość, która koreluje z ABP, która odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianu po dodaniu do niej preparatów soli wapnia.

Fibrynogen jest związkiem białkowym, który jest syntetyzowany w wątrobie i pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę. Wzrost jego zawartości często wynika z:

• ciężkie choroby zapalne;
• zawał mięśnia sercowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• twardzina skóry;
• tworzenie się nowotworów złośliwych;
• przebieg ciąży;
• spalić chorobę;
• amyloidoza;
• miesiączka;
• interwencja chirurgiczna.

Jednocześnie spadek koncentracji ułatwia:

• Zespół DIC;
• rak prostaty u mężczyzn;
• choroby wątroby i układu krwiotwórczego;
• nieodpowiednie stosowanie leków;
• wrodzony lub nabyty niedobór takiej substancji.

RFMK wskazuje na zmianę struktury białek na poziomie molekularnym pod wpływem plazminy i trombiny. Zmienność wartości tłumaczy się tymi samymi przyczynami, co w przypadku naruszenia normy fibrynogenu..

Rozszerzony koagulogram łączy również:

• aktywność fibrynolityczna, która odzwierciedla zdolność głównego płynu biologicznego osoby do rozpuszczania skrzepów krwi;
• trombotest, który umożliwia wizualną ocenę objętości fibrynogenu w badanym płynie;
• Tolerancja na heparynę w osoczu przedstawia okres krzepnięcia fibryny po dodaniu heparyny do krwi;
• retrakcja skrzepu krwi, która charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości skrzepliny z jej całkowitym oddzieleniem od osocza;
• Średnica D to pozostała część rozszczepionych włókien fibryny. Odzwierciedla również działanie układów krzepnięcia i antykoagulacji.

Zaburzenie krzepnięcia krwi w dużym kierunku występuje, gdy:

• ciężkie procesy zapalne;
• późne stadia zespołu DIC;
• choroby ogólnoustrojowe;
• ciąża;
• rozległe oparzenia;
• onkopatologie;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Na skrócenie czasu krzepnięcia wpływają:

• szok anafilaktyczny;
• obrzęk śluzowaty;
• wstrząs krwotoczny;
• początek progresji rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Warto zauważyć, że normy koagulogramu będą się różnić u kobiet w ciąży, co uważa się za całkiem normalne. Ponieważ ten okres życia odbywa się indywidualnie, wskaźniki będą czysto osobiste..

Jak przygotować się do analizy?

Koagulogram nie wymaga specjalnego przygotowania. Istnieją jednak punkty, których należy przestrzegać, aby analiza była dobra:

• spożycie pokarmu - 8 godzin przed pobraniem krwi;
• zaleca się, aby nie jeść tłustych potraw;
• pij tylko wodę;
• zaleca się nie palić przez godzinę przed analizą;
• przed analizą musisz spróbować uspokoić się emocjonalnie i fizycznie;
• jeśli pacjentowi przepisano kurację, która nie jest związana z przyczynami oddania koagulogramu krwi, należy powiadomić o tym lekarza;
• w przypadku złego samopoczucia, zawrotów głowy w trakcie wykonywania testu należy niezwłocznie poinformować o tym specjalistę wykonującego badania.

Przygotowanie do zabiegu i sposób pobierania krwi

Biorąc pod uwagę znaczną złożoność metody oznaczania koagulogramu, analiza ta odbywa się w ramach dość rygorystycznych wskazań:

1. W przededniu większych zabiegów chirurgicznych - każda operacja to rana ciała z krwawieniem, dlatego niezwykle ważna jest dla chirurga znajomość stanu układu krzepnięcia krwi pacjenta. Ponadto po niektórych zabiegach chirurgicznych konieczne jest podanie antykoagulantów - substancji zmniejszających krzepliwość krwi - w celu uniknięcia zakrzepów krwi. Aby obliczyć dawkę takich leków, musisz dokładnie znać poziom aktywności własnego układu hemostazy danej osoby.
2. W przypadku objawów wzmożonego krwawienia - krwawienia z dziąseł i nosa, bezprzyczynowy krwotok podskórny.
3. W ciężkiej zatruciu kobiet w ciąży - niektóre formy gestozy objawiają się ostrymi zaburzeniami i wahaniami w pracy układu krzepnięcia - od silnego krwawienia do masywnego tworzenia się skrzepów krwi (zespół DIC).
4. W wielu chorobach autoimmunologicznych jednym z objawów takich patologii jest niszczenie płytek krwi, które odgrywają kluczową rolę w funkcjonowaniu układu hemostazy.
5. Podczas przyjmowania leków wpływających bezpośrednio lub pośrednio na procesy krzepnięcia - kwas acetylosalicylowy, heparyna, leki hormonalne.
6. W przypadku nieprawidłowego działania narządów kontrolujących układ hemostazy - przede wszystkim wątroby, śledziony, szpiku kostnego, serca i naczyń krwionośnych.

Krótko przed oddaniem krwi do oznaczenia koagulogramu nie należy spożywać kofeiny i alkoholu. Należy unikać palenia około dwie godziny przed pobraniem krwi. Warto też odprężyć się i nie obciążać układu nerwowego. Bezpośrednio przed badaniem należy wypić szklankę niegazowanej wody - zwiększy to dokładność analizy.

Krew pobiera się z żyły łokciowej w ilości 10-15 ml. Oznaczanie pierwszych wskaźników rozpoczyna się prawie natychmiast po pobraniu krwi.

Przyczyny wysokich i niskich wartości krzepnięcia krwi

Wskaźniki koagulogramu powyżej normy wskazują:

• zakaźna choroba toksyczna i septyczna;
• zatrucie organizmu;
• miażdżycowa choroba naczyń;
• patologia endokrynologiczna;
• występowanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC) itp..

Wskaźniki koagulogramu są poniżej normy:

• białaczka (białaczka);
• Szpiczak mnogi;
• Zakrzepica żył;
• różne choroby narządów wewnętrznych (wątroba, układ pokarmowy);
• dziedziczne wady krzepnięcia;
• końcowa faza rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego itp..

Wymienione diagnozy są małe. Należy pamiętać, że są to dane uogólnione. Aby zidentyfikować przyczynę, która narusza normy hemostazy, konieczne jest rozszyfrowanie i konkretne porównanie z normą każdego wskaźnika, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Przyczyny wzrostu

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Wzrost APTT wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia, które może być spowodowane:

• Brak witaminy K w organizmie - występuje na tle chorób układu pokarmowego, gdyż witamina ta jest syntetyzowana przez bakterie jelitowe.
• Hemofilia typu A, B lub C..
• Witamina jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania prawie wszystkich czynników krzepnięcia. Niedobór rozwija się przy dysbiozie, długotrwałej antybiotykoterapii, agresywnej diecie.
• Obecność przeciwciał, antykoagulantu toczniowego we krwi przeciwko czynnikom krzepnięcia.
• Dziedziczne odchylenia związane z wadami ilościowych i jakościowych wskaźników krwi. Wartość APTT w tym przypadku znacznie przekroczy normę.
• Ostra białaczka, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, krwawienie poporodowe.
• Niewłaściwe przygotowanie pacjenta do badania i wnikanie heparyny do próbki.
• Istotnym wskaźnikiem normy jest czas protrombinowy (taki test najczęściej wykonuje się równolegle). Razem z APTT mogą wiele powiedzieć..
• Jeśli czas protrombinowy jest zwiększony, a APTT jest w normie, to mówimy o niedoborze witaminy K, patologiach wątroby, braku aktywności siódmego czynnika krzepnięcia.
• Przy normalnym APTT i czasie protrombinowym oraz w obecności antykoagulantu toczniowego określa się chorobę von Willebranda.
• Jeśli APTT i czas protrombinowy są podwyższone, można zdiagnozować niedobór pierwszego i drugiego czynnika, zespół DIC, patologie wątroby.
• Czas protrombinowy jest prawidłowy, a niewielki spadek APTT wskazuje na normalną szybkość krzepnięcia lub niewielki brak czynnika krzepnięcia.

Zdarza się, że APTT jest poniżej normy, co to oznacza?

Szczegóły dotyczące wskaźników koagulogramu krwi

• Fibrynogen (białko powstające w wątrobie i odpowiedzialne za ostatni etap tworzenia się skrzepów krwi):

Przyczyny obniżonego fibrynogenu:

• darowizny, stosowanie sterydów itp..
• chronicznie niskie poziomy fibrynogenu, upośledzona synteza od urodzenia;
• choroba wątroby;
• niezrównoważona dieta.

Obniżone stężenia białka charakteryzują się niezdolnością do pełnego krzepnięcia krwi, skłonnością do samoistnych krwawień.

Podwyższony indeks fibrynogenu:

• procesy zapalne, niestety, są bardzo różne - ostre zapalenie gardła, reumatoidalne zapalenie stawów, mononukleoza zakaźna, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.;
• masowe zniszczenie tkanki (posocznica, ropnie płuc, zgorzel, ropnie itp.);
• tworzenie się guza;
• zawał serca, udar, incydent naczyniowo-mózgowy;
• choroba naczyń obwodowych (miażdżyca tętnic, zmiany naczyniowe w cukrzycy, zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna);

Wskazania i metoda analizy

Wskazania do koagulogramu są następujące:

• poprzednie udary i zawały serca;
• wysoka skłonność do zakrzepicy;
• choroba wątroby;
• choroba naczyniowa;
• przygotowanie do operacji;
• ciąża.

Krew pobiera się za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Opaska uciskowa nie jest założona na ramię. Nakłucie musi być atraumatyczne, aby zapobiec zniekształceniu danych na skutek wniknięcia znacznej ilości tromboplastyny ​​tkankowej do pobranego materiału. Wypełnij dwie probówki krwią, ale tylko druga jest używana do analizy. Sterylna probówka zawiera antykoagulant cytrynian sodu.

Wskaźniki krzepnięcia krwi: normy u dorosłych i dzieci Tabela

- od 6 do 11 lat - 90-130%;

- od 11 lat - 80-120%.

INR0,82-1,15D-dimer0 do 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę: dokładną interpretację analiz koagulogramu krwi może zinterpretować dobry specjalista - lekarz.

Tylko on będzie w stanie zidentyfikować odchylenia od normy z dużą dokładnością dla każdego pacjenta.

Historia choroby każdego pacjenta to osobna sytuacja wymagająca szczegółowego rozważenia.

Stawka APTT dla różnych grup

Wskaźnik mierzony jest w sekundach, zależy to od zastosowanego zabiegu, odżywiania i wieku pacjenta.

Normalna wartość dla osoby dorosłej jest wynikiem czasu częściowej aktywacji tromboplastyny ​​w zakresie 24-40 sekund. W przypadku noworodków liczba ta jest o 1-3 sekundy wyższa, u wcześniaka - o 3-5 sekund wyższa niż normalnie.

Wydłużenie wskaźnika jest diagnozowane w przypadku wzrostu lub spadku któregokolwiek z czynników krzepnięcia o więcej niż 30%.

Konieczne jest obliczenie wskaźnika czasu częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​u dorosłych i dzieci w celu określenia przyczyny patologicznej zakrzepicy, a także oceny stopnia skuteczności terapii przeciwzakrzepowej..

Kiedy zachodzi potrzeba analizy

Kiedy kobieta planuje poczęcie dziecka, musi wcześniej przejść koagulogram. Postawienie diagnozy umożliwi bezpieczne leczenie nienarodzonego dziecka. Aby uzyskać dokładne wyniki, zabrania się picia jakichkolwiek leków z aspiryną i innymi lekami rozrzedzającymi krew na tydzień przed badaniem, a alkohol jest zabroniony. W przeciwnym razie wynik będzie błędny..

Kontrola hemostazy może być wymagana w takich sytuacjach:

• Gdy ciąża raz zakończyła się niekorzystnym wynikiem, blaknięciem - przyczyną mogą być: infekcje, problemy z podłożem hormonalnym pacjentki, zaburzenia krzepnięcia, nieprawidłowości chromosomalne.
• Toksykoza kobiety w ciąży, komplikująca proces rodzenia dziecka. Można podejrzewać, że występuje podwyższone ciśnienie krwi, ciężki obrzęk kończyn dolnych, obecność białka w moczu. W 70% przypadków gestozie towarzyszy upośledzona koagulacja, dlatego wymagany jest koagulogram i odpowiednie leczenie.
• Zwiększony ton macicy, prowadzący do groźby poronienia.
• Oderwanie łożyska - ten stan rozwija się z powodu patologicznych zmian w krzepnięciu.
• Kobiety, które mają krewnych z zakrzepicą, udarem, zawałem serca, żylakami.
• W leczeniu niepłodności koagulogram jest obowiązkowy, ponieważ wymagane są hormony. Przy zaburzonej hemostazie i jednoczesnym podawaniu leków hormonalnych ryzyko udaru, zakrzepicy jest wysokie.

Hemostazogram. Jak wziąć

Wykonuje się hemostazogram in vitro - do analizy należy pobrać krew pacjenta. Krew do hemostazogramu pobierana jest rano na czczo z żyły. W przypadku kobiet zaleca się wykonywanie tego testu nie podczas menstruacji, ponieważ utrata krwi doprowadzi do fizjologicznego wzrostu krzepnięcia krwi..

Wyniki hemostazogramu są zwykle gotowe 1,5-2 godziny po porodzie. Jeśli przydzielono ci hemostazogram, rozszyfrowanie analizy za pomocą parametrów może być trudne dla niespecjalistę..

Możesz z grubsza określić swoje wskaźniki. Znajdź puste zatytułowane Koagulogram lub Hemostazogram. Normy lub wartości odniesienia są zwykle podawane w nawiasach lub w oddzielnej kolumnie. Porównaj swoje wyniki z normą. Jednak tylko lekarz może dokonać ostatecznej interpretacji analizy..

Co to jest i na co wpływa?

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak cienka lub gruba jest krew danej osoby..

Uwaga! Krzepnięcie jest ważnym wskaźnikiem zdrowia. Jest to przede wszystkim funkcja ochronna organizmu. W ten sposób nie dochodzi do utraty krwi, zachowana jest jej objętość.

Mechanizm krzepnięcia zależy od działań fizykochemicznych w układzie molekularnym osocza:

• Główne miejsce zajmuje w tym białko zwane fibrynogenem.
• Podczas zachodzących reakcji przekształca się w fibrynę (która nie jest zdolna do rozpuszczenia), która wypada w postaci najdrobniejszych nitek.
• Włókna te mogą tworzyć gęstą sieć z małymi komórkami, które zachowują ukształtowane elementy..
• Zmiany te prowadzą do powstania skrzepu krwi. W obecnym stanie jej podstawa zostaje zagęszczona, brzegi rany są zaciśnięte i następuje gojenie.
• Taki skrzep, gdy się zaciska, tworzy żółtawy płyn, który nazywa się serum..

Płytki osocza wpływają na zgrubienie skrzepu krwi.

Używając prymitywnego porównania, proces krzepnięcia krwi przypomina proces przekształcania mleka w twaróg, gdy kazeina (białko mleka) zostaje zsiadła i uwalnia się serwatka. Z biegiem czasu rana rozpuszcza się, a skrzep fibrynowy rozpuszcza się.

Test krzepnięcia osocza stosuje się, gdy podejrzewa się obecność takich chorób:

• patologia narządu wątroby,
• zaburzenia w układzie odpornościowym,
• żylaki.

Eksperci wysyłają również pacjentów na badanie hemostazy przed operacją, podczas noszenia dziecka, z możliwą dużą utratą krwi.

Film opisuje, jak działa układ krzepnięcia krwi:

Podstawy utrzymywania płynności krwi

Krew utrzymuje niezmienność swojej struktury. Oznacza to, że z jednej strony musi być na tyle gruby, aby nie pocił się przez ścianę naczyniową pod wpływem ciśnienia w naczyniach, które jest pompowane przez serce. Z drugiej strony zbyt gęsta krew nie będzie mogła przepływać przez sieci naczyń włosowatych i inne struktury naczyniowe mikrokrążenia. Dlatego musi mieć równowagę kontrolowaną przez systemy koagulacji (koagulacji) i antykoagulacji (antykoagulacja). Razem nazywa się to homeostazą krzepnięcia. Dopóki oba systemy są w harmonijnej interakcji, organizm funkcjonuje normalnie..

Na krzepliwość krwi i zdolność do tworzenia skrzepów wpływają:

• Stan ścian naczyniowych. Naruszenie struktury wewnętrznej warstwy tętnic wyzwala procesy narastającej koagulacji;
• Liczba i funkcjonalna przydatność płytek krwi. Są głównymi nadzorcami stanu integralności łożyska naczyniowego i jako pierwsi inicjują proces przyspieszonej krzepnięcia;
• Stężenie i stan osoczowych czynników krzepnięcia. Większość z nich jest syntetyzowana przez wątrobę przy udziale witaminy K i śródbłonka naczyniowego. Zwiększenie lub zmniejszenie ich liczby prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia krzepnięcia krwi;
• Stężenia czynników osoczowych układu antykoagulacyjnego (antytrombina, heparyna, antyplazmina i inne). Im więcej jest, tym bardziej płynna jest krew.

Jak wygląda egzamin

Procedura hemostazogramu to w rzeczywistości to samo pobranie krwi z żyły. Jeśli wszystkie wymagania dotyczące przygotowania do analizy zalecone przez lekarza zostaną spełnione, wskaźniki będą jak najbardziej wiarygodne.

Analiza jest odczytywana przez specjalistę, ponieważ na wskaźniki wpływa wiele czynników, które bierze pod uwagę podczas badania. Na przykład po zamrożonej ciąży będą pewne wyniki, ale w pierwszym trymestrze - zupełnie inaczej. A niektóre choroby, brak witamin, urazy i wiele więcej wpływają na wskaźniki..

Pomimo tego, że hemostazogram można wykonać w wielu laboratoriach, jego cena jest inna i waha się od 400 do 1300 rubli. Zależy to od jakości sprzętu i dostępności niezbędnych odczynników do analizy. Rozszerzony koagulogram jest znacznie droższy niż podstawowy. Ale w przypadku kobiet w ciąży takie badanie jest często wykonywane bezpłatnie..

Rozszerzony i konwencjonalny hemostazogram: jaka jest różnica?

W większości przypadków pacjentom przepisuje się standardowy test, który obejmuje określenie wskaźników, takich jak czas trombiny i protrombinowy, poziomy fibrynogenu i protrombiny. Specjalista liczy również liczbę płytek krwi we krwi obwodowej, określa INR i RCMF (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).

Czasami wykonywany jest tzw. Rozszerzony hemostazogram. Co to jest? W rzeczywistości jest to to samo badanie, ale oprócz powyższych wskaźników asystent laboratoryjny określa kilka innych parametrów, w tym antytrombinę III, antykoagulant toczniowy i D-dimer. Ponieważ analiza jest bardziej pracochłonna, jej koszt w klinice jest nieco wyższy.

Zadowolony

1. Hemostazogram. Gdzie się przebadać
2. Hemostazogram. Jak wziąć
3. Koszt analizy

Badania potwierdzają ogromne znaczenie wskaźników układu krzepnięcia w leczeniu prawie wszystkich chorób człowieka. Stan układu krzepnięcia krwi jest szczególnie ważny w leczeniu chorób układu krążenia, chirurgicznych, onkologicznych, neurologicznych, w okresie ciąży.
W nagłych przypadkach, takich jak zawał serca lub udar, a także w ramach przygotowań do interwencji chirurgicznej, ten rodzaj analizy ma ogromne znaczenie..

W ludzkim ciele większość procesów zachodzi w stanie równowagi. Ta równowaga jest kluczem do zdrowia. Krzepnięcie krwi jest mechanizmem obronnym, który zapobiega śmiertelnej utracie krwi.

Jednak brak równowagi i przesunięcie w kierunku stanu patologicznego, nadkrzepliwości, mogą prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w świetle nienaruszonego naczynia. Zakrzepica stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, ponieważ zablokowanie ważnych tętnic powoduje zaburzenia ukrwienia serca, mózgu, płuc i innych narządów.

Każdego roku setki tysięcy ludzi umiera z powodu zawałów serca i udarów, a wiele innych pozostaje niepełnosprawnych. Udowodniono, że kontrola układu krzepnięcia u pacjentów z chorobami układu krążenia poprawia rokowanie i zmniejsza ryzyko nagłej śmierci o ponad 50%.

Specjalna analiza, hemostazogram, pozwala poznać zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi i je skorygować. Hmostazogram (koagulogram) to kompleksowa analiza układu krzepnięcia krwi. Co pacjenci powinni wiedzieć o tym teście?

Hemostazogram lub koagulogram jest głównie dwojakiego rodzaju - podstawowy i rozszerzony. Podstawowy koagulogram obejmuje:

• liczba płytek krwi, erytrocytów, hemoglobina, hematokryt;
• fibrynogen;
• protrombina;
• INR;
• czas protrombinowy (PT);
• APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
• indeks protrombiny (PI);
• czas trombinowy;
• RFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryny i monomeru).

Rozszerzony lub rozszerzony hemostazogram zawiera pewne dodatki: antykoagulant toczniowy, D-dimer, antytrombinę III. Rozszerzony hemostazogram jest często przepisywany pacjentom z oczywistą patologią układu krzepnięcia i kobietom w ciąży.

Zalecenia dotyczące słabego krzepnięcia, leczenia

Zalecenia dotyczące poprawy krzepliwości krwi:

• Herbata - najlepiej zielona;
• Żywność zawierająca witaminę K;
• Vikasol to produkt leczniczy;
• Leki hemostatyczne, takie jak statyna lub aprotynina;
• Gąbka ściągająca kolagenowa;
• Pokrzywa zwyczajna - zawiera witaminę C, K..

Tradycyjne leki pomogą zwiększyć krzepliwość krwi.

Warto włączyć do diety produkty pochodzenia mlecznego, które zawierają wapń, kwas foliowy, aminokwasy:

Również ryby i produkty mięsne przyczyniają się do szybkiej eliminacji słabego krzepnięcia.

Kto to zdaje i kiedy

Idealnie byłoby, gdyby kobieta trzykrotnie poddała się badaniu krzepnięcia krwi:

• w momencie rejestracji;
• w wieku 22-24 tygodni;
• w wieku 30-36 tygodni.

Wskazaniami do dodatkowego przeprowadzenia tego badania w dowolnym momencie są:

• hipertoniczność macicy;
• żylaki;
• zamrożone ciąże lub poronienia w historii;
• niezadowalające wyniki poprzednich koagulogramów;
• złe nawyki;
• choroba wątroby;
• zidentyfikowane patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• choroby autoimmunologiczne;
• regularne krwawienia z dziąseł lub krwawienia z nosa;
• skłonność do „siniaków” przy niewielkich siniakach;
• IVF lub skomplikowana ciąża, w której występuje gestoza, niewydolność łożyska, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu;
• ciąża mnoga.

Koszt analizy

Ten rodzaj analizy jest dość złożony. Jeśli zalecany jest hemostazogram, cena, w zależności od liczby parametrów, może osiągnąć kilka tysięcy rubli. W niektórych przypadkach lekarz może zlecić niepełne badanie. W takim przypadku kierunek wskaże rodzaj analizy i oddzielnie parametry, które należy określić. Na przykład tak: hemostazogram (RFMK, INR, APTT, fibrynogen).

Nasze zdrowie jest bezcenne. Wyniki hemostazogramu mają ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia wielu patologii. Korekta zaburzeń układu krzepnięcia bez analizy jest niemożliwa.

Co jest obarczone zaburzeniami hemostazy podczas ciąży

Patologiczne zaburzenia hemostazy mogą wystąpić nawet u przyszłej matki, która nie wiedziała o problemach z krzepnięciem krwi przed ciążą. Natura jest tak ułożona, że ​​ciało kobiety w pozycji staje się bardziej wrażliwe i odpowiednio osłabione na tle trwającej ciąży i obecnych zmian hormonalnych

Bardzo ważne jest wczesne badanie. Tylko w ten sposób można zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom nieprawidłowego działania układu krążenia.

Wskazania

Aby zapobiec lub na czas wykryć wiele procesów patologicznych w organizmie, konieczne jest przeprowadzenie badań krzepnięcia krwi.
Główne wskazania do wyznaczenia badania laboratoryjnego to:

• groźba spontanicznej aborcji lub przedwczesnego porodu;
• rozszerzenie żył powierzchownych kończyn dolnych, któremu towarzyszy niewystarczające funkcjonowanie aparatu zastawkowego i upośledzony przepływ krwi;
• historia nieprawidłowego zakończenia rozwoju płodu we wczesnych stadiach ciąży;
• wrodzone zaburzenie krzepnięcia;

W przypadku hemofilii wskazany jest hemostazogram

Jak krew utrzymuje swój stan?

Krew jest w stanie samodzielnie zachować własną konsystencję. Zwykle zachowuje wystarczający stopień gęstości, dzięki czemu ciecz nie jest uwalniana przez naczynia pod wpływem ciśnienia. Nie może stać się zbyt płynny, aby działał prawidłowo..

To interesujące. Często kobiety interesują się nazwą zdolności krwi do utrzymania jej stanu. Nazwą możliwości zmniejszenia i zwiększenia gęstości jest hemostaza krzepnięcia.

Szybkość krzepnięcia krwi zależy od wielu czynników. Na przykład mają na nie wpływ:

• Stan ścian naczyń krwionośnych. Jeśli ich wewnętrzna warstwa zostanie naruszona, ma to coraz większy wpływ na koagulację..
• Stan płytek krwi. Ich ilość i zdolność do pracy są bardzo ważne dla zdrowia. Płytki krwi we krwi monitorują integralność łożyska naczyniowego. W razie potrzeby natychmiast reagują, krew zaczyna energicznie krzepnąć.
• Czynniki plazmowe. Ogromny wpływ ma ich koncentracja i kondycja. Znaczna część tych substancji jest wytwarzana w wątrobie, pod warunkiem obecności witaminy K. Śródbłonek naczyniowy ma podobne właściwości..

Tak zwane czynniki przeciwzakrzepowe osocza mogą prowadzić do obniżenia stopnia gęstości. Należą do nich takie substancje jak heparyna, antritombina i antyplazmina. Im więcej, tym bardziej spadnie stężenie krwi..

Przy normalnym funkcjonowaniu organizmu krew samodzielnie utrzymuje optymalny stan

Hemostazogram. Gdzie się przebadać

Ogromne znaczenie tej analizy doprowadziło do powstania oddzielnych laboratoriów w dużych szpitalach, zajmujących się tylko tego typu badaniami. Na przykład hemostazogram w Czelabińsku jest wykonywany w Centrum Patologii Hemostazy w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 11..

Jeśli jednak w Państwa szpitalu nie ma takiego ośrodka, to rozległa sieć prywatnych klinik lub laboratorium biochemiczne w Państwa poliklinice zazwyczaj dysponuje całym sprzętem niezbędnym do przeprowadzenia dokładnej oceny parametrów hemostazogramu..