Wzór leukocytów

Wzór leukocytów, lub jak nazywany jest również leukogram, ma na celu pokazanie stosunku leukocytów.

Leukogram (wzór leukocytów) to odsetek różnych typów leukocytów, który określa się, licząc je w poplamionym rozmazie krwi pod mikroskopem.

Wskaźniki formuły leukocytów podano w procentach (%). Leukogram jest zwykle wykonywany wraz z ogólnym badaniem krwi. Każda zmiana jednego wskaźnika krwi automatycznie wpływa na wskaźniki innego, wzrost lub spadek.

Rodzaje leukocytów

Wzór leukocytów odzwierciedla stosunek pięciu głównych typów: limfocytów, monocytów, neutrofili, bazofili, eozynofili. Różne rodzaje białych krwinek nie mają takiej samej struktury i celu. W zależności od tego, czy zawierają granulki zdolne do postrzegania koloru, leukocyty są dwojakiego rodzaju: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty obejmują:

• bazofile - potrafią dostrzec kolor alkaliczny;
• eozynofile - kwaśne;
• neutrofile - oba rodzaje barwników.

Agranulocyty obejmują:

• limfocyty dwóch typów (limfocyty B i T);
• monocyty.

Funkcje białych komórek

Limfocyty

• Limfocyty T niszczą obce mikroorganizmy i komórki rakowe.
• Limfocyty B są odpowiedzialne za produkcję przeciwciał.

Monocyty

Monocyty biorą udział w fagocytozie, bezpośrednio neutralizując ciała obce, a także w odpowiedzi immunologicznej i regeneracji tkanek.

Eozynofile

Eozynofile są zdolne do aktywnego ruchu i fagocytozy. Aktywnie uczestnicz w powstawaniu reakcji zapalnych i alergicznych, wychwytując i uwalniając histaminę.

Bazofile

Bazofile zapewniają migrację innych typów leukocytów w tkance do ogniska zapalenia, biorą udział w reakcjach alergicznych.

Neutrofile

Neutrofile - głównym celem jest ochrona fagocytarna, czyli wchłanianie ciał obcych. Ponadto wydzielają substancje bakteriobójcze.

Podczas dekodowania wzoru leukocytów brane są pod uwagę wskaźniki leukogramów, wartości bezwzględne leukocytów.

Formuła leukocytów dorosłych w%

Wartość bezwzględna (liczba komórek X 10? / L)

Neutrofile kłute (niedojrzałe)

W praktyce medycznej, zwykle ze zwiększeniem lub zmniejszeniem formuły leukocytów, należy dodać końcówkę np. Ze wzrostem monocytów we krwi, dodać „oz” - monocytoza lub „ia” - eozynofilia.

Ze spadkiem wskaźnika „śpiewu” - leukopenia, limfopenia itp..

Jednocześnie wyróżnia się również formułę na zmiany bezwzględne i względne. W pierwszym przypadku odchylenia od normy w odsetku białych krwinek.

W drugiej, o odchyleniu zarówno w%, jak i w wartościach bezwzględnych. Jest to rozumiane jako zmiana całkowitej liczby komórek na jednostkę objętości krwi.

Formuła leukocytów nie jest stała i zmienia się wraz z wiekiem pacjenta, lekami lub chorobą.

U dzieci formuła leukocytów jest inna..

Jak przeprowadzane są badania

Liczenie leukocytów jest wykonywane przez wykwalifikowane pielęgniarki w laboratorium pod mikroskopem. Leukogram jest obliczany na sto krwinek. Formuła leukocytów jest określana automatycznie przez specjalne hematologiczne analizatory krwi.

Pozwala to na uzyskanie najdokładniejszego wyniku: dopuszczalne jest analizowanie więcej niż 2000 komórek, a pod mikroskopem nie więcej niż 200. Wadą analizatora hematologicznego jest trudność rozdzielenia neutrofili na:

Ale przy dużej liczbie młodych leukocytów formuła leukocytów nadal przesuwa się w lewo. Jeśli formuła leukocytów wykazała przesunięcie, konieczne jest przeprowadzenie mikroskopowego badania rozmazu pod kątem morfologii komórek.

Diagnostyka według wzoru leukocytów

To badanie jest potrzebne do celów diagnostycznych. Umożliwia to wykrycie ukrytych infekcji, obecności pasożytów w organizmie, rozpoznanie alergii, określenie rodzaju białaczki, wyjaśnienie infekcji wirusowych lub bakteriologicznych.

Można go użyć do oceny stopnia zaniedbania choroby i postępu choroby. Kolejną zaletą tej formuły jest to, że pozwala ocenić stan odporności u pacjenta.

Wskazania do ogólnego badania krwi z formułą leukocytów:

• podwyższona temperatura ciała
• dreszcze
• ból stawu
• bóle
• bół głowy
• nocne poty

A także przepisany na:

• wszelkie badania profilaktyczne (planowanie ciąży, przed operacją itp.)
• we wszystkich chorobach formuła leukocytów jest uwzględniana w ogólnym badaniu krwi
• zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej - przewlekłe zapalenie oskrzeli, reumatyzm, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie wątroby
• ostry ból brzucha, nocne poty, utrata masy ciała, duszność, biegunka, obrzęk węzłów chłonnych

Dekodowanie przesunięcia leukogramu

Nowoczesne automatyczne analizatory krwi szybko i dokładnie obliczają pełną formułę leukocytów, co znacznie ułatwia diagnozę. Zdjęcie przedstawia dekodowanie formularza hemoanalizatora

Podczas odszyfrowywania leukogramu brane są pod uwagę przesunięcia jądrowe. Są to zmiany w stosunku neutrofili dojrzałych i niedojrzałych.

We wzorze krwi wymieniono różne formy neutrofili w kolejności od młodych do dojrzałych (od lewej do prawej).

Istnieją trzy rodzaje zmian:

Przy przesunięciu w lewo we krwi obecne są mielocyty i metamielocyty. Ta zmiana występuje podczas następujących procesów:

• ostre stany zapalne: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder;
• ropne infekcje;
• kwasica;
• ostre krwawienie;
• zatrucie toksynami;
• wysoka aktywność fizyczna.

Przy lewostronnym przesunięciu z odmładzaniem we krwi można znaleźć takie formy jak mielocyty, metamielocyty, promielocyty, mieloblasty, erytroblasty. Obserwuje się to w warunkach takich jak:

• białaczka (przewlekła, ostra);
• erytroleukemia;
• przerzuty;
• mielofibroza;
• śpiączka.

Wraz ze spadkiem liczby neutrofili kłutych (niedojrzałych) i wzrostem poziomu segmentacji (form dojrzałych zawierających 5-6 segmentów) mówi się o przesunięciu w prawo.

Przy takiej zmianie leukogramu możemy mówić o następujących patologiach i stanach:

• choroba wątroby i nerek;
• niedokrwistość megaloblastyczna;
• konsekwencje transfuzji krwi;
• choroba popromienna;
• niedobór witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

Stopień przesunięcia ocenia się za pomocą specjalnego wskaźnika, który jest określany przez stosunek całkowitej liczby wszystkich młodych neutrofili (mielocytów, metamielocytów, promielocytów, pchnięć) do dojrzałych segmentowanych.

Normy dla zdrowych dorosłych mieszczą się w zakresie 0,05-0,1.

Wzór leukocytów

Postać leukocytów w normie i patologii jest znacząco różna.

Pozwala to na wykorzystanie go do identyfikacji różnych chorób..

Liczenie i dekodowanie leukogramu - proste badanie może wykazać obecność poważnych patologii, dlatego wykonuje się je dla wszystkich pacjentów, niezależnie od profilu domniemanej choroby.

Jak i dlaczego jest obliczany

Leukogram ma kilka funkcji diagnostycznych:

• wykazuje funkcjonalną żywotność układu odpornościowego;
• określa obecność reakcji alergicznej;
• ujawnia stan zapalny w postaci przewlekłej i ostrej;
• pozwala określić obecność inwazji robaków;
• określa aktywność szpiku kostnego;
• ocenia skuteczność terapii.

Leukoformula krwi jest określana z krwi włośniczkowej lub żylnej. Obliczenia wykonywane są rutynowo - w komorze Goryaeva przez lekarza laboratoryjnego lub zautomatyzowane - przy użyciu specjalnych analizatorów.

Najdokładniejsze wskaźniki i pełniejszy obraz uzyskuje się, pobierając krew żylną i ręcznie określając wszystkie formy leukocytów.

Najmniej dokładne wyniki są brane pod uwagę przy oznaczaniu z krwi włośniczkowej i przy użyciu automatycznego analizatora. Jest w stanie pokazać nie wszystkie formy leukocytów, dlatego wartość diagnostyczna takiej analizy jest znacznie obniżona.

Norma

W przypadku braku patologii stosunek leukocytów jest normalny, wyrażony w procentach lub jednostkach, jest następujący:

Formuła leukocytów u dzieci i dorosłych różni się całkowitą liczbą komórek.

W organizmie dziecka jest ich więcej (od 6 leukogramów na litr), ale z każdym rokiem wskaźnik ten spada i od 16 roku życia dochodzi do ogólnej normy.

Każda forma leukocytów jest odpowiedzialna za własny proces patologiczny. Łącznie jest 8 typów:

1. Największą grupę stanowią neutrofile, liczące 5 gatunków. Mają zdolność do fagocytozy, co wyjaśnia ich funkcję. Odpowiadają za nieswoistą odporność.
2. Młode - metamielocyty i mielocyty, później dojrzałe do form aktywnych, są rzadkie w analizach, zlokalizowane w szpiku kostnym;
3. Stab - kolejny etap rozwoju neutrofili, uważa się za niedojrzały;
4. Segmentowane - dojrzałe komórki zdolne do pełnienia swoich funkcji;
5. Eozynofile - barwione odczynnikami kwaśnymi, reagują na działanie alergenów i inwazji pasożytniczych (pierwotniaki, robaki);
6. Bazofile - mają jaskrawo zabarwione jądro i cytoplazmę, oddziałują z układem krzepnięcia i uczestniczą w reakcjach alergicznych;
7. Monocyty - syntetyzują monokiny, odpowiadają za odporność;
8. Limfocyty - odpowiadają za swoistą odporność, wytwarzając przeciwciała przeciwko antygenom patogenu.

Jeśli liczba leukocytów jest prawidłowa, nie ma zapalenia, procesu zakaźnego ani dysfunkcji szpiku kostnego w ludzkim ciele.

Patologia

Dekodowanie morfologii leukocytów wykonuje lekarz rodzinny lub pediatra. Otrzymuje wyniki analizy pacjenta i ocenia ewentualne odchylenia od normy.

Formuła leukocytów zwykle występuje w tej samej postaci z hemogramem. Dzięki temu lekarz będzie mógł sporządzić pełniejszy obraz możliwej choroby..

Leukocytoza (wzrost liczby białych krwinek) jest charakterystyczna dla różnych chorób z komponentem zapalnym, zmian reumatycznych, rozległych oparzeń.

Leukocytopenia (zmniejszenie całkowitej liczby leukocytów) występuje z niedokrwistością aplastyczną, infekcją wirusową (AIDS, odra, grypa, zapalenie wątroby), niewydolnością szpiku kostnego.

Przesunięcie liczby leukocytów w lewo oznacza przewagę młodych i niedojrzałych neutrofili nad innymi komórkami krwi. Przesunięcie noża jest charakterystyczne dla procesów zapalnych.

Czasami we krwi pojawiają się metamyelocyty. Co to oznacza - hematolodzy nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Często białaczką charakteryzują się młode komórki krwi obwodowej. Ale czasami oznacza to tylko rozległy proces zapalny..

Mniej częste jest przesunięcie wzoru leukocytów w prawo. Przesunięcie w tym kierunku oznacza wzrost zawartości dojrzałych form komórkowych. Jest to istotny objaw niedokrwistości megaloblastycznej, przewlekłych patologii nerek i wątroby..

Ogólne (kliniczne) badanie krwi z formułą leukocytów (5DIFF)

Badanie krwi z liczbą leukocytów

Badanie krwi z formułą leukocytów: do czego jest potrzebne?

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów jest jednocześnie jednym z najprostszych i najbardziej pouczających badań, ponieważ umożliwia specjalistom ocenę ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także zdiagnozowanie patologii w czasie, w tym utajonej.
Po otrzymaniu wyników badania specjalista bierze pod uwagę następujące typy komórek:

• Erytrocyty
• Płytki krwi
• Leukocyty i ich rodzaje i proporcje (wzór leukocytów):
  • Granuolcytes: Neutrofile; Eozynofile; bazofile;
  • Monocyty;
  • Limfocyty.

Badanie krwi z formułą leukocytów: transkrypt

W przypadku leukocytozy u ludzi liczba wszystkich typów leukocytów rzadko wzrasta proporcjonalnie, najczęściej zwiększa się tylko jeden typ komórek, w związku z objawami określonej choroby. Dlatego we wstępnej diagnozie pacjenta ważne jest wykonanie ogólnego klinicznego badania krwi na leukocyty, aby uzyskać pełny obraz. Ludzki szpik kostny, w którym powstają te komórki krwi, jest maksymalnie wrażliwy na działanie patogennych mikroorganizmów, a badanie krwi w pełni to odzwierciedla. W tym badaniu ważna jest nie tylko zawartość leukocytów we krwi, ale także ich kształt, wielkość, stosunek liczby komórek, ich włączenie.

O czym świadczy objętość leukocytów we krwi?

Badanie to pozwala lekarzowi nie tylko ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta, ale także zdiagnozować obecność u niego ukrytych patologii. Wzór leukocytów przedstawia liczbę takich typów komórek, jak monocyty, eozynofile, limfocyty, bazofile i monocyty. Ich wskaźniki są wskaźnikami reaktywności immunologicznej, pracy układu odpornościowego i poziomu jego odporności na patogeny różnych chorób..

Niewielkie odchylenie liczby leukocytów od normy (leukocytoza fizjologiczna) obserwuje się w analizach popołudniowych, po posiłku, silnym wysiłku fizycznym lub stresie, a także w czasie ciąży. Patologiczną postać leukocytozy obserwuje się, gdy:

• zatrucie substancjami toksycznymi - tlenkiem węgla, arsenem;
• narażenie na promieniowanie;
• choroba zakaźna;
• zawał mięśnia sercowego;
• białaczka;
• reumatyzm.

Spadek poziomu leukocytów często obserwuje się przy:

• przebieg różnych infekcji wirusowych;
• niedokrwistość i hipoplazja szpiku kostnego;
• toczeń;
• stosowanie leków z szeregu sulfonamidów.

Pobieranie krwi i interpretację wyników badań w naszej klinice wykonują doświadczeni specjaliści. Skontaktuj się z nami, jeśli chcesz poddać się wysokiej jakości i dokładnemu badaniu ciała.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI

W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne w przypadku prowadzenia dynamicznego monitorowania określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to uzyskać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

Rozszyfrowanie wskaźnika badania krwi

Trudno przecenić wartość diagnostyczną badania krwi. Za pomocą tego badania można ocenić stan zdrowia człowieka, określić rozwój procesów zapalnych, chorób zakaźnych, chorób krwi.

Najczęściej pacjentom przypisuje się kliniczne (ogólne) badanie krwi. W niektórych przypadkach lekarz kieruje do ogólnego badania krwi z formułą leukocytów. Zastanów się, czym jest to badanie, jakie wartości wskaźników normy w dekodowaniu badania krwi.

Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów

Wzór leukocytów - procentowe określenie względnej ilości różnych typów leukocytów. W sumie określa się pięć typów leukocytów - limfocyty, neutrofile, monocyty, bazofile, eozynofile.

Określenie formuły leukocytów stosuje się w diagnostyce chorób zapalnych, zakaźnych, hematologicznych. Ponadto służy do oceny ciężkości przebiegu choroby, monitorowania skuteczności terapii..

Nie sposób mówić o specyfice zmian w formule leukocytów. Zmiany jego parametrów mają często podobny charakter w różnych patologiach. W tym samym czasie, z tą samą chorobą, różni pacjenci mogą mieć różne zmiany w liczbie leukocytów..

Podczas dekodowania badania krwi za pomocą formuły brane są pod uwagę cechy wieku, co jest szczególnie ważne w diagnostyce chorób u dzieci.

Dekodowanie badania krwi za pomocą leukoformula

Tylko specjalista może profesjonalnie rozszyfrować badanie krwi. Żadna bezpłatna transkrypcja badania krwi online nie może zastąpić kompetentnej interpretacji wyników badania przez lekarza. Ale każda osoba może porównać wartości głównych cech krwi swojej analizy z szybkością dekodowania badania krwi. Aby to zrobić, podajemy normalne wskaźniki badania krwi z formułą leukocytów i określamy, co mogą wskazywać ich odchylenia..

1. Hemoglobina to specjalne białko występujące w krwinkach czerwonych. Odpowiada za transport tlenu do wszystkich narządów i dwutlenku węgla z nich do płuc. Norma hemoglobiny we krwi u mężczyzn wynosi 130-160 g / l, u kobiet - 120-140 g / l, u dzieci poniżej 6 lat - 100-140 g / l, do 12 lat - 120-150 g / l.
   Poziom hemoglobiny we krwi wzrasta wraz z odwodnieniem, cukrzycą, niewydolnością serca lub płuc, chorobami narządów krwiotwórczych. Spadek hemoglobiny we krwi wskazuje na rozwój niedokrwistości, białaczki.
2. Liczba czerwonych krwinek - czerwonych krwinek, które przenoszą tlen i dwutlenek węgla. Normalna zawartość erytrocytów u mężczyzn wynosi 4,0-5,0 × 10 12 / l, u kobiet - 3,6-4,6 × 10 12 / l, u dzieci poniżej 6 lat - 5,0-15,5 × 10 12 / l, do 12 lat - 4,0-13,5 × 10 12 / l.
   Zawartość erytrocytów wzrasta wraz z zapaleniem zatok, zapaleniem oskrzeli, ropowicą, białaczką, zaostrzeniem reumatyzmu. Spadek liczby erytrocytów może wskazywać na rozwój chorób zakaźnych i wirusowych, hipowitaminozy, niektórych rodzajów białaczki.
3. Hematokryt to procent objętości erytrocytów w całkowitej objętości osocza krwi. Wskaźnik hematokrytu u mężczyzn wynosi 42-50%, u kobiet - 34-47%, u dzieci poniżej 6 lat - 31-42%, do 12 lat - 33-43%.
   Zwiększony hematokryt obserwuje się w przypadku odwodnienia, cukrzycy, erytremii, niewydolności oddechowej lub serca. Obniżony hematokryt może być związany z niedokrwistością, niewydolnością nerek.
4. Liczba leukocytów - białych krwinek, które biorą udział w obronie immunologicznej organizmu. Norma leukocytów we krwi u dorosłych wynosi 4,0-9,0 × 10 9 / l, u dzieci poniżej 6 lat - 5,0-15,0 × 10 9 / l, do 12 lat - 4,5-13,5 × 10 9 / l.
   Wzrost poziomu leukocytów obserwuje się w procesach ropno-zapalnych, ostrym reumatyzmie, białaczce i innych chorobach złośliwych. Spadek liczby leukocytów występuje w chorobach zakaźnych i wirusowych, chorobach reumatycznych, niektórych typach białaczek.
   W badaniu krwi z formułą leukocytów zawartość różnych typów leukocytów określa się jako procent ich całkowitej liczby.
5. Neutrofile to rodzaj leukocytów, które występują w dwóch formach: formach dojrzałych lub formach segmentowanych i niedojrzałych lub pchniętych. Jest to najbardziej rozpowszechniony rodzaj białych krwinek, których główną funkcją jest ochrona organizmu przed infekcją. Norma segmentowanych neutrofili u dorosłych wynosi 50-70%, u dzieci poniżej 6 lat - 28-55%, do 12 lat - 43-60%. Odsetek neutrofili kłutych u dzieci poniżej 16 roku życia wynosi 1-5%, u dorosłych - 1-3%.
   Liczba neutrofili we krwi wzrasta wraz z chorobami takimi jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, choroby zapalne narządów wewnętrznych, zaburzenia metaboliczne i nowotwory złośliwe. Spadek zawartości neutrofili występuje w chorobach zakaźnych, chorobach krwi, tyreotoksykozie.
   W badaniu krwi z formułą leukocytów istnieje taka definicja, jak zmiana wzoru leukocytów.
   Przesunięcie liczby leukocytów w prawo wskazuje na zmniejszenie liczby neutrofili kłutych i wzrost liczby neutrofili podzielonych na segmenty. Ten stan jest typowy dla chorób wątroby i nerek, niedokrwistości megaloblastycznej..
   Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo oznacza wzrost zawartości neutrofili kłutych we krwi, pojawienie się metamielocytów, mielocytów (niedojrzałych leukocytów). Taka zmiana występuje w ostrych infekcjach, kwasicy.
6. Eozynofile to leukocyty biorące udział w walce z komórkami złośliwymi, oczyszczając organizm z toksyn i infekcji pasożytniczych. Wskaźnik eozynofili we krwi dorosłych i dzieci wynosi 1-5%.
   Wzrost tego wskaźnika występuje w przypadku chorób pasożytniczych i zakaźnych, reakcji alergicznych, chorób układu krwiotwórczego i procesów nowotworowych. Zmniejszenie liczby eozynofilów we krwi obserwuje się przy zatruciach, procesach ropnych.
7. Monocyty to największe białe krwinki, które rozpoznają obce substancje. Norma monocytów u dorosłych i dzieci po 2 latach wynosi 3-9%, u dzieci poniżej 2 roku życia - 4-10%.
   Wzrost liczby monocytów może być objawem infekcji wirusowej, grzybiczej, pasożytniczej, chorób reumatycznych, chorób układu krwiotwórczego. Spadek liczby monocytów występuje w przypadku niedokrwistości aplastycznej, zmian ropnych.
8. Bazofile to rodzaj białych krwinek, które biorą udział w powstawaniu reakcji zapalnych typu opóźnionego. Podczas dekodowania badania krwi za pomocą leukoformuli norma bazofilów wynosi 0,0-0,5%.
   Wzrost bazofilów we krwi wskazuje na alergie, niedoczynność tarczycy, przewlekłą białaczkę szpikową, ospę wietrzną, anemię hemolityczną.
9. Limfocyty to rodzaj leukocytów zaangażowanych w odporność komórkową i humoralną (poprzez przeciwciała). Norma limfocytów we krwi u dorosłych wynosi 20-40%, u dzieci poniżej 6 lat - 33-60%, do 12 lat - 30-45%.

Zawartość limfocytów we krwi wzrasta wraz z ARVI, infekcjami wirusowymi, chorobami układu krwionośnego. Zmniejszone limfocyty to gruźlica, toczeń rumieniowaty układowy, limfogranulomatoza, zakażenie wirusem HIV.

Jak samodzielnie rozszyfrować morfologię leukocytów u dorosłych i dzieci? Jakie są przyczyny odstępstw od normy?

Aby postawić ostateczną diagnozę, czasami badanie ogólne nie wystarcza i wymagane są dodatkowe metody badawcze. Jednym z najczęściej przepisywanych jest pełna morfologia krwi..

Co pokazuje UAC?

Ogólne kliniczne badanie krwi (czasami używa się skrótu CBC) to specjalne badanie laboratoryjne, w którym zliczane są krwinki (płytki krwi, erytrocyty, leukocyty), a także określa się ich kształt i wielkość.

Ponadto określa się całkowitą zawartość hemoglobiny i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Co to jest leukogram?

Leukocyty - komórki krwi, które chronią organizm przed obcymi bakteriami i wirusami, są podzielone na kilka typów. W zależności od choroby liczba poszczególnych gatunków będzie inna.

Leukogram lub inaczej leukoformula jest szczegółowym wskaźnikiem zawartości jednego lub drugiego rodzaju białych krwinek we krwi. Obejmują one:

Ich wskaźniki są niezbędne do prawidłowej diagnozy..

Normalne wskaźniki leukogramu

Wskaźniki leukoformuli u zdrowej osoby będą zależeć przede wszystkim od wieku. A to, co będzie normą dla dorosłych, można uznać za odchylenie u dzieci w różnych okresach ich życia. Poniżej znajdują się tabele, ile i które komórki powinny być normalne, zgodnie z wiekiem.

U dorosłych

U dzieci

W przypadku dzieci wskaźniki są podzielone na kilka okresów:

• u noworodków pierwszego dnia;
• w wieku 1 miesiąca;
• sześć miesięcy;
• jednoroczne dzieci;
• grupa żłobkowa od 2 do 6 lat;
• dzieci w wieku od 7 do 12 lat;
• młodzież od 13 do 16 lat.

Dzieci powyżej 16 roku życia należą już do kategorii dorosłych. Aby porównać ich wskaźniki, możesz skorzystać z tabel dla dorosłych.

U dzieci są dwa okresy w życiu, w których liczba limfocytów i neutrofili jest prawie taka sama. To fizjologiczne zjawisko nazywa się krzyżem. Dzieje się to w pierwszym tygodniu porodu, a także w wieku 4-5 lat. To nie jest odchylenie, chodzi tylko o wytworzenie odporności..

Jak rozszyfrować wynik i zrozumieć przyczyny odchyleń?

Całkowita liczba leukocytów lub ich określony typ może się różnić. Wszystkie te odchylenia będą wskazywać na konkretną chorobę i znacznie ułatwią diagnozę..

Wszystkie leukocyty są podzielone na grupy:

• Neutrofile stanowią większość leukocytów. Są podzielone na dojrzałe lub podzielone na segmenty i niedojrzałe - dźgnięcie. To właśnie ta grupa komórek jako pierwsza reaguje na pojawienie się we krwi obcego wirusa DNA i bakterii. Wnikając w ognisko infekcji niszczą patogenne mikroorganizmy poprzez fagocytozę.
• Limfocyty są również podzielone na dwa typy: limfocyty T i limfocyty B. Jednak podział ten nie jest wskazany w leukoformula..

1. Komórki z grupy T niszczą zainfekowane komórki i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji. Również ten podgatunek jest w stanie rozpoznawać i niszczyć komórki rakowe..
2. Grupa B wytwarza specyficzne przeciwciała, które z kolei znakują powierzchnie czynników zakaźnych, pomagając monocytom i neutrofilom rozpoznawać i zabijać obce mikroorganizmy.

Dlatego przygotowując się do analiz, należy przestrzegać pewnych zasad: 2-3 dni przed przejściem ZAK, nie obciążaj organizmu fizycznie i emocjonalnie, a także wykluczaj spożywanie tłustych potraw i napojów alkoholowych.

Przesuń w obie strony

Wraz ze wzrostem lub spadkiem liczby neutrofili kłutych we krwi stosuje się koncepcję przesunięcia leukoformuli. Takie zmiany występują w wyniku reakcji szpiku kostnego na ciężki proces infekcyjny w organizmie..

Przesunięciu leukogramu w prawo towarzyszy wzrost segmentacji neutrofili, podczas gdy liczba ukłuć maleje. Może to być oznaką różnych chorób wątroby i nerek, ogólnego zatrucia organizmu, procesów zapalnych, nowotworów złośliwych, a także jednego ze wskaźników niedokrwistości megaloblastycznej.

Przesunięcie w lewo charakteryzuje się zmniejszeniem segmentacji neutrofili i wzrostem liczby komórek pchniętych, a także ich prekursorów - mielocytów. Ten stan jest związany z przerwaniem szpiku kostnego, niedokrwistością aplastyczną, patologiami immunologicznymi o charakterze genetycznym lub niektórymi przewlekłymi infekcjami wirusowymi.

Wzmocnienie

Wzrost niektórych grup leukocytów występuje w następujących sytuacjach:

1. Eozynofile - na inwazje robaków pasożytniczych, stany alergiczne, białaczkę szpikową, nowotwory złośliwe.
2. Bazofile - choroby tarczycy - niedoczynność tarczycy, przewlekłe zapalenie zatok - zapalenie zatok, ospa wietrzna, objawy nadwrażliwości na substancje obce.
3. Limfocyty - białaczka limfocytowa, grypa, opryszczka, mononukleoza zakaźna, odra, różyczka, krztusiec, ospa wietrzna, świnka, a także toksoplazmoza, bruceloza i kiła.
4. Monocyty - sarkoidoza, specyficzne infekcje: gruźlica i kiła, białaczka, nieswoiste infekcje grzybicze lub pierwotniakowe. Oprócz chorób ogólnoustrojowych, które wpływają na tkankę łączną organizmu, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, czy zapalenie stawów - zapalenie stawów.

Zmniejszać

Spadek liczby białych krwinek jest spowodowany pewnymi stanami organizmu:

• Eozynofile - ropne infekcje, operacje, podczas porodu u kobiet.
• Bazofile - ostre infekcje, choroby tarczycy - nadczynność tarczycy, w czasie ciąży, podczas owulacji i przeciążenia emocjonalnego.
• Limfocyty - przedłużone krwawienie z utratą chłonki, niedokrwistość aplastyczna, ostre infekcje bakteryjne, toczeń rumieniowaty układowy, stan niedoboru odporności.
• Monocyty - niedokrwistość aplastyczna, białaczka włochatokomórkowa.

Przyczyny odchyleń od normy u dzieci

Zmiany leukoformuli u dzieci powinny być monitorowane przez pediatrę w różnych okresach życia dziecka.

Poziom limfocytów u dziecka zaraz po urodzeniu jest dość niski. Jednak z biegiem czasu wskaźniki te rosną i przekraczają wartość normy osoby dorosłej. Jest to konieczne, aby chronić ciało dziecka, które ma słabo rozwiniętą odporność. Z biegiem czasu ten wskaźnik maleje, a następnie powraca do normalnych wskaźników dla dorosłych..

Jednak spadek lub wzrost liczby leukocytów we krwi powinien ostrzec rodziców, aby zapobiec poważnym problemom zdrowotnym. Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na wskaźniki limfocytów. Duży wzrost, który wskazuje na takie choroby, jak:

Po wyzdrowieniu wszystkie wskaźniki leukogramu wracają do normy.

Najcięższą chorobą związaną ze wzrostem liczby limfocytów jest ostra białaczka limfoblastyczna.

Wskaźniki Leukoformula mają ogromne znaczenie w diagnostyce chorób. W przypadku odchyleń od normy ważne jest, aby nie odkładać wizyty u lekarza, zwłaszcza jeśli ma to związek ze stanem zdrowia Twojego dziecka.

Kliniczne badanie krwi: analiza ogólna, formuła leukocytów, OB (z mikroskopią rozmazu krwi po wykryciu zmian patologicznych)

Kliniczne (ogólne) badanie krwi to szczegółowe badanie składu jakościowego i ilościowego krwi, podczas którego podaje się charakterystykę erytrocytów i ich specyficznych wskaźników (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocytów i ich odmian w procentach (wzór leukocytów) oraz płytek krwi, a także określa się szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Służy do diagnozowania i monitorowania leczenia wielu chorób.

Pełna morfologia krwi, UAC.

Angielskie synonimy

Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicą, szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), UAC

Metoda SLS (laurylosiarczan sodu) + fotometria kapilarna (krew żylna).

* 10 ^ 9 / l - 10 w st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 w st. 12 / l;

g / l - gram na litr;

mm / godz. - milimetr na godzinę.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
• Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Kliniczne badanie krwi: analiza ogólna, liczba leukocytów, OB (z mikroskopią rozmazu krwi po wykryciu zmian patologicznych) - to jedno z najczęściej wykonywanych badań w praktyce lekarskiej. Dziś to badanie jest zautomatyzowane i pozwala uzyskać szczegółowe informacje o liczbie i jakości krwinek: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Z praktycznego punktu widzenia lekarz powinien najpierw skupić się na następujących wskaźnikach tej analizy:

1. Hb (hemoglobina) - hemoglobina;
2. MCV (średnia objętość krwinki) - średnia objętość erytrocytów;
3. RDW (szerokość dystrybucji RBC) - rozkład objętościowy erytrocytów;
4. Całkowita liczba czerwonych krwinek;
5. Całkowita liczba płytek krwi;
6. Całkowita liczba leukocytów;
7. Formuła leukocytów - procent różnych leukocytów: neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofili;
8. Szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR. Wskaźnik OB zależy od stosunku frakcji białek krwi do liczby erytrocytów.

Określenie wskaźników klinicznego badania krwi pozwala na zdiagnozowanie takich stanów, jak niedokrwistość / czerwienica, trombocytopenia / trombocytoza oraz leukopenia / leukocytoza, które mogą być zarówno objawami choroby, jak i działać jako niezależne patologie.

Podczas interpretacji analizy należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• U 5% zdrowych osób wyniki badań krwi odbiegają od przyjętych wartości referencyjnych (normalne granice). Z drugiej strony pacjent może wykazywać znaczne odchylenie od swoich zwykłych wskaźników, które jednocześnie mieszczą się w przyjętych normach. Z tego powodu wyniki testu należy interpretować w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby..
• Liczba krwinek różni się w zależności od rasy i płci. Tak więc u kobiet liczba i cechy jakościowe erytrocytów są niższe, a liczba płytek krwi jest wyższa niż u mężczyzn. Dla porównania: normy dla mężczyzn - Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, płytki krwi 143-332 × 10 9 / l, normy dla kobiet - Hb 11, 6-15,6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2 × 10 12 / l, płytki krwi 169-358 × 10 9 / l. Ponadto poziom hemoglobiny, neutrofili i płytek krwi jest niższy u osób rasy czarnej niż u osób rasy białej..

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki i kontroli leczenia wielu chorób.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Podczas rutynowego badania;
• jeśli pacjent ma dolegliwości lub objawy jakiejkolwiek choroby.

Co oznaczają wyniki?

Interpretacja wyników analizy: tabele norm dla dzieci i dorosłych (wartości referencyjne)

Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów + OB

Pełna morfologia krwi (CBC).

Jest to najczęstsze badanie krwi, które obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi na jednostkę objętości, wskaźników hematokrytu i erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do analizy:

• badania przesiewowe i badania lekarskie;
• monitorowanie trwającej terapii;
• diagnostyka różnicowa chorób krwi.

Co to jest hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina to pigment krwi układu oddechowego zawarty w erytrocytach i biorący udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, regulacji stanu kwasowo-zasadowego.

Hemoglobina składa się z dwóch części, białka i żelaza. U mężczyzn zawartość hemoglobiny jest nieco wyższa niż u kobiet. Dzieci poniżej pierwszego roku życia mają fizjologiczny spadek wskaźników hemoglobiny. Fizjologiczne formy hemoglobiny:

• oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem - powstaje głównie we krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor;
• zredukowana hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dostarczyła tlen do tkanek;
• karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla - powstaje głównie we krwi żylnej, w wyniku czego nabiera ciemno wiśniowego koloru.

Kiedy stężenie hemoglobiny może wzrosnąć?

W przypadku chorób i stanów:

prowadzące do zgrubienia krwi (oparzenia, uporczywe wymioty, niedrożność jelit, odwodnienie lub długotrwałe odwodnienie);

towarzyszy wzrost liczby erytrocytów - erytrocytoza pierwotna i wtórna (choroba górska, przewlekła obturacyjna choroba płuc, uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc, nałogowe palenie tytoniu, dziedziczne hemoglobinopatie ze zwiększonym powinowactwem hemoglobiny do tlenu oraz niedobór 2,3-difosfoglicerynianu w erytrocytach, serce, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej w wyniku miejscowego niedokrwienia nerek, gruczolakorak nerkowy, naczyniak niedojrzały móżdżku, zespół Hippel-Lindau, krwiak, mięśniak macicy, śluzak przedsionków, choroby nowotworowe gruczołów dokrewnych itp.);

warunki fizjologiczne (dla mieszkańców gór, pilotów, wspinaczy, po wzmożonej aktywności fizycznej, długotrwałym stresie).

Kiedy stężenie hemoglobiny może się zmniejszyć?

Z niedokrwistością o różnej etiologii (ostra krwotoczna z ostrą utratą krwi; niedobór żelaza z przewlekłą utratą krwi, po resekcji lub z ciężkim uszkodzeniem jelita cienkiego; dziedziczna, związana z upośledzoną syntezą porfiryn; niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych; niedokrwistość aplastyczna związana z toksycznym działaniem niektórych leków substancje chemiczne, idiopatyczne, których przyczyna jest niejasna; anemie megaloblastyczne związane z niedoborami witaminy B12 i kwasu foliowego; niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem).

Z nadmiernym nawodnieniem (wzrost objętości krążącego osocza w wyniku terapii detoksykacyjnej, eliminacji obrzęku itp.).

Co to jest erytrocyt (czerwone krwinki, RBC)?

Erytrocyty to wysoce wyspecjalizowane niejądrowe krwinki w postaci dwuwklęsłych dysków. Dzięki temu kształtowi powierzchnia erytrocytów jest większa niż gdyby miała kształt kulki. Ta szczególna forma erytrocytów przyczynia się do ich głównej funkcji - przenoszenia tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc, a także dzięki tej formie czerwone krwinki mają większą zdolność do odwracalnej deformacji podczas przechodzenia przez wąskie zakrzywione naczynia włosowate. Erytrocyty powstają z retikulocytów po ich wyjściu ze szpiku kostnego. Około 1% erytrocytów odnawia się w ciągu jednego dnia. Średni czas życia erytrocytów wynosi 120 dni.

Kiedy może wzrosnąć liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza)?

Erythremia, czyli choroba Vakeza, jest jednym z wariantów przewlekłej białaczki (pierwotnej erytrocytozy).

absolutne - spowodowane stanami niedotlenienia (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, wzmożona aktywność fizyczna, przebywanie na dużych wysokościach); związany ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która stymuluje erytropoezę (rak miąższu nerki, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna); związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba / zespół Itsenko-Cushinga, hiperaldosteronizm, naczyniak niedojrzały móżdżku);

względny - z pogrubieniem krwi, gdy zmniejsza się objętość osocza przy zachowaniu liczby czerwonych krwinek (odwodnienie, nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze; stres emocjonalny; alkoholizm; palenie; nadciśnienie ogólnoustrojowe).

Kiedy może się zmniejszyć liczba krwinek czerwonych (erytrocytopenia)?

W przypadku anemii o różnej etiologii: w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych, hemolizy, hemoblastozy, przerzutów nowotworów złośliwych.

Czym są wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)?

Wskaźniki umożliwiające ilościową ocenę głównych cech morfologicznych erytrocytów.

MCV - średnia objętość erytrocytów (średnia objętość komórek).

Jest to dokładniejszy parametr niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednak nie jest wiarygodne w przypadku obecności dużej liczby nieprawidłowych krwinek czerwonych (na przykład sierpowatokrwinków) w próbce krwi..

Na podstawie wartości MCV wyróżnia się anemie:

• mikrocytarny MCV 100 fl (anemie z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego).

MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (Mean Cell Hemoglobin).

Wskaźnik ten określa średnią zawartość hemoglobiny w poszczególnych erytrocytach. Jest podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej oddaje syntezę Hb i jej poziom w erytrocytach. Na podstawie tego wskaźnika anemię można podzielić na normo-, hipo- i hiperchromiczną:

• normochromia jest charakterystyczna dla osób zdrowych, ale może również występować w anemiach hemolitycznych i aplastycznych, a także w niedokrwistościach związanych z ostrą utratą krwi;
• hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości erytrocytów (mikrocytozą) lub spadkiem poziomu hemoglobiny w erytrocytach o normalnej objętości. Oznacza to, że hipochromię można łączyć ze zmniejszeniem objętości erytrocytów i obserwować przy normo- i makrocytozie. Występuje przy anemiach z niedoboru żelaza, anemiach w chorobach przewlekłych, talasemii, przy niektórych hemoglobinopatiach, zatruciach ołowiem, zaburzonej syntezie porfiryn;
• hiperchromia nie zależy od stopnia wysycenia erytrocytów, hemoglobiny, ale jest spowodowana jedynie objętością czerwonych krwinek. Obserwuje się go w megaloblastyce, wielu przewlekłych anemiach hemolitycznych, niedokrwistości niedokrwiennej po ostrej utracie krwi, niedoczynności tarczycy, chorobach wątroby, podczas przyjmowania cytostatyków, środków antykoncepcyjnych, przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w komórkach).

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną i charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Tak więc, w przeciwieństwie do MCH, nie zależy od objętości erytrocytów..

Wzrost MCHS obserwuje się przy anemiach hiperchromicznych (wrodzona sferocytoza i inne anemie sferocytarne).

Spadek MCHS może być spowodowany niedoborem żelaza, anemiami syderoblastycznymi, talasemią.

Co to jest hematokryt (Ht, hematokryt)?

Jest to ułamek objętościowy erytrocytów w pełnej krwi (stosunek objętości erytrocytów do osocza), który zależy od liczby i objętości erytrocytów.

Hematokryt jest szeroko stosowany do oceny ciężkości niedokrwistości, przy której można go zmniejszyć do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można oszacować wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ można uzyskać fałszywie podwyższone lub fałszywie obniżone wyniki.

Hematokryt może nieznacznie spaść podczas pobierania krwi w pozycji leżącej i zwiększać się przy długotrwałym ucisku żyły za pomocą opaski uciskowej podczas pobierania krwi.

Kiedy hematokryt może wzrosnąć?

Erythremia (pierwotna erytrocytoza).

Erytrocytoza wtórna (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek z towarzyszącym zwiększonym tworzeniem erytropoetyny, wielotorbielowatość nerek).

Zmniejszenie objętości krążącego osocza (zgrubienie krwi) z oparzeniami, zapaleniem otrzewnej, odwodnieniem organizmu (ciężka biegunka, nieugięte wymioty, nadmierne pocenie się, cukrzyca).

Kiedy hematokryt może spaść?

• Anemie.
• Zwiększona objętość krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia).
• Hiperhydratacja.

Co to są białe krwinki (WBC)?

Leukocyty, czyli białe krwinki, to bezbarwne komórki o różnej wielkości (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i są w stanie poruszać się niezależnie jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż liczba czerwonych krwinek. Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce organizmu człowieka z różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy zdolne do „trawienia” mikroorganizmów, wiązania i rozkładania obcych substancji białkowych oraz produktów rozpadu powstających w organizmie w procesie życiowej aktywności. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białek, które infekują wszelkie obce mikroorganizmy, które dostają się do krwiobiegu, błon śluzowych oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Tworzenie się leukocytów (leukopoeza) odbywa się w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Istnieje 5 rodzajów leukocytów:

Kiedy może wzrosnąć liczba białych krwinek (leukocytoza)?

• Ostre infekcje, zwłaszcza jeśli ich przyczyną są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż wiele ostrych infekcji (dur brzuszny, paratyfus, salmonelloza itp.) Może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenie liczby leukocytów).
• Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna (panaryt, ropień, ropowica) itp..
• Atak reumatyczny.
• Odurzenie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna).
• Nowotwory złośliwe.
• Urazy, oparzenia.
• Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzne: do jamy brzusznej, opłucnej, stawu lub w bezpośrednim sąsiedztwie opony twardej).
• Interwencje operacyjne.
• Zawały narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona).
• Białaczka szpikowa i limfocytowa.
• Wynikiem działania adrenaliny i hormonów steroidowych.
• Leukocytoza reaktywna (fizjologiczna): ekspozycja na czynniki fizjologiczne (ból, zimna lub gorąca kąpiel, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres pracy.

Gdy liczba białych krwinek może być niska (leukopenia)?

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS).
• Posocznica.
• Hipo- i aplazja szpiku kostnego.
• Uszkodzenia szpiku kostnego spowodowane chemikaliami, lekami.
• Narażenie na promieniowanie jonizujące.
• Powiększenie śledziony, hipersplenizm, stan po splenektomii.
• Ostra białaczka.
• Zwłóknienie szpiku.
• Zespoły mielodysplastyczne.
• Plazmocytoma.
• Przerzuty nowotworów do szpiku kostnego.
• Choroba Addisona-Birmera.
• Szok anafilaktyczny.
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy.
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych. leki przeciwzapalne, tyreostatyki, cytostatyki.

Co to jest płytki krwi (liczba płytek krwi, PLT)?

Płytki krwi lub płytki krwi są najmniejszymi spośród elementów komórkowych krwi, których rozmiar wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, adhezyjno-agregacyjne, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy oraz zapewniają retrakcję skrzepu krwi. Są w stanie przenosić na swoich błonach krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotoninę), a także utrzymywać skurcz naczyń. Ziarnistości płytek krwi zawierają czynniki krzepnięcia krwi, peroksydazę, serotoninę, jony wapnia Ca2 +, ADP (difosforan adenozyny), czynnik von Willebranda, fibrynogen płytek, czynnik wzrostu płytek.

Kiedy liczba płytek krwi wzrasta (trombocytoza)?

Pierwotne (w wyniku proliferacji megakariocytów):

• pierwotna trombocytemia;
• erythremia;
• białaczka szpikowa.

Wtórne (powstające na tle choroby):

• procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica);
• złośliwe nowotwory żołądka, nerek (hipernephroma), limfogranulomatoza;
• białaczka (białaczka megakaricitic, policytemia, przewlekła białaczka szpikowa itp.). W przypadku białaczki trombocytopenia jest wczesnym objawem, a wraz z postępem choroby rozwija się małopłytkowość;
• marskość wątroby;
• stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi (w tym po dużych operacjach chirurgicznych), hemolizie;
• stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się przez 2 miesiące po operacji);
• z posocznicą, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 * 109 / l;
• ćwiczenia fizyczne.

Gdy liczba płytek krwi zmniejsza się (trombocytopenia)?

Małopłytkowość jest zawsze niepokojącym objawem, gdyż grozi wzmożonym krwawieniem i wydłuża czas trwania krwawienia.

Wrodzona małopłytkowość:

• Zespół Wiskotta-Aldricha;
• Zespół Chédiak-Higashi;
• Zespół Fanconiego;
• Anomalia May-Hegglina;
• Zespół Bernarda-Souliera (gigantyczne płytki krwi).

Nabyta trombocytopenia:

• autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (spadek liczby płytek krwi wynika z ich zwiększonego niszczenia pod wpływem specjalnych przeciwciał, których mechanizm powstawania nie został jeszcze ustalony);
• lecznicze (podczas przyjmowania wielu leków dochodzi do toksycznego lub immunologicznego uszkodzenia szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; leki sulfonamidowe (biseptol, sulfodimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin itp.);
• z układowymi chorobami tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
• z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
• stany związane ze zwiększoną aktywnością śledziony w marskości wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniu wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna i myelophthisis (zastąpienie szpiku kostnego komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
• anemie megaloblastyczne, przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i trombocytopenia (zespół Evansa); ostra i przewlekła białaczka;
• dysfunkcja tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Markiafava-Mikeli);
• masywne transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
• w okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodka, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa);
• zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica żył wątrobowych;
• podczas miesiączki (o 25-50%).

Jaka jest szybkość sedymentacji erytrocytów (OB, szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR)?

Jest to wskaźnik szybkości separacji krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (czyste osocze) i dolną (osiadłe erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy osocza w mm na 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w obecności antykoagulantu w probówce erytrocyty osiadają na dnie pod wpływem grawitacji. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy głównie od stopnia ich agregacji, czyli ich zdolności do zlepiania się. Agregacja czerwonych krwinek zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Zwykle czerwone krwinki mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i wzajemnie się odpychają. Stopień agregacji (a co za tym idzie OB) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tzw. Białek ostrej fazy - markerów procesu zapalnego. Przede wszystkim - fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. Wręcz przeciwnie, ESR spada wraz ze wzrostem stężenia albuminy. Na potencjał zeta erytrocytów wpływają także inne czynniki: pH osocza (kwasica obniża ESR, zwiększa zasadowicę), ładunek jonowy osocza, lipidy, lepkość krwi, obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływa na sedymentację. Spadek zawartości erytrocytów (anemia) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości czerwonych krwinek we krwi spowalnia tempo sedymentacji.

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany składu białkowego krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia.

Wskazania do badania:

• choroby zapalne;
• choroba zakaźna;
• guzy;
• badanie przesiewowe podczas badań profilaktycznych.

Kiedy ESR przyspiesza?

• Choroby zapalne o różnej etiologii.
• Ostre i przewlekłe infekcje (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła).
• Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenstroma).
• Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
• Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy).
• Choroba nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
• Zawał mięśnia sercowego.
• Hipoproteinemia.
• Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
• Zatrucie.
• Urazy, złamania kości.
• Stan po wstrząsie, operacji.
• Hiperfibrynogenemia.
• U kobiet w ciąży, podczas menstruacji, w okresie poporodowym.
• Podeszły wiek.
• Przyjmowanie leków (estrogeny, glukokortykoidy).

Kiedy ESR zwalnia?

• Erythremia i reaktywna erytrocytoza.
• Wyraźne objawy niewydolności krążenia.
• Padaczka.
• Post, zmniejszenie masy mięśniowej.
• Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
• Ciąża (szczególnie 1 i 2 semestr).
• Dieta wegetariańska.
• Myodystrofie.

Co to jest różnicowa liczba białych krwinek?

Formuła leukocytów to odsetek różnych typów leukocytów.

Zgodnie z cechami morfologicznymi (rodzaj jądra, obecność i charakter wtrąceń cytoplazmatycznych) wyróżnia się 5 głównych typów leukocytów:

Ponadto leukocyty różnią się dojrzałością. Większość komórek progenitorowych dojrzałych form leukocytów (młode, mielocyty, promielocyty, prolimfocyty, promonocyty, blastyczne formy komórek) pojawia się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii..

Formuła leukocytów ma charakterystykę wiekową (u dzieci, szczególnie w okresie noworodkowym, stosunek komórek znacznie różni się od dorosłych).

Około 60% całkowitej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiąc rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach i tylko mniej niż 1% we krwi obwodowej.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, zawartości młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych niesie cenne informacje diagnostyczne.

Możliwe opcje zmiany (przesunięcia) wzoru leukocytów:

przesunięcie formuły leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych (kłutych) neutrofili we krwi obwodowej, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów;

przesunięcie formuły leukocytów w prawo - zmniejszenie normalnej liczby neutrofili kłutych oraz wzrost liczby neutrofili podzielonych na segmenty z jądrem hipersegmentowanym (niedokrwistość megaloblastyczna, choroby nerek i wątroby, stan po transfuzji krwi).

Co to są neutrofile?

Neutrofile są najbardziej rozpowszechnionym rodzajem białych krwinek, stanowiąc 45-70% wszystkich leukocytów. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra we krwi obwodowej izolowane są neutrofile kłute (młodsze) i segmentowane (dojrzałe). Młodsze komórki z serii neutrofilów - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się we krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia się tego typu komórek. Czas trwania krążenia neutrofili we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanki.

Weź udział w niszczeniu czynników zakaźnych, które dostały się do organizmu, ściśle oddziałując z makrofagami (monocytami), limfocytami T i B. Neutrofile wydzielają substancje o działaniu bakteriobójczym, sprzyjają regeneracji tkanek, usuwając z nich uszkodzone komórki i wydzielając substancje stymulujące regenerację. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami poprzez chemotaksję (skierowany ruch na środki stymulujące) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wzrost liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocytoza) z reguły łączy się ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Ostry spadek liczby neutrofili może prowadzić do zagrażających życiu powikłań infekcyjnych. Agranulocytoza - gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej aż do ich całkowitego zniknięcia, prowadzący do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych.

Kiedy może wystąpić wzrost całkowitej liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Ostre infekcje bakteryjne (ropnie, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajowodu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie migdałków, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepowe zapalenie żył, posocznica, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucnej, szkarlatyna, cholera, itp.).

• Grzybicze, krętki, niektóre infekcje wirusowe, pasożytnicze, riketsje.
• Zapalenie lub martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, gangrena, szybko rozwijający się nowotwór złośliwy z rozpadem, guzkowe zapalenie tętnic, ostry reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej).
• Stan po operacji.
• Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia).
• Ostre krwotoki.
• zespół Cushinga.
• Przyjmowanie kortykosteroidów, leków naparstnicy, heparyny, acetylocholiny.
• Zatrucie endogenne (mocznica, rzucawka, kwasica cukrzycowa, dna).
• Egzogenne zatrucie (ołów, jad węża, szczepionki).
• Uwalnianie adrenaliny w sytuacjach stresowych, stresu fizycznego i stresu emocjonalnego (może prowadzić do podwojenia liczby neutrofili we krwi obwodowej), narażenia na ciepło, zimno, ból, w czasie ciąży.

Kiedy następuje wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo)?

W tej sytuacji we krwi wzrasta liczba neutrofili kłutych, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów.

Może to mieć miejsce, gdy:

• ostre choroby zakaźne;
• Metostaza nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
• początkowy etap przewlekłej białaczki szpikowej;
• gruźlica;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatrucie;
• w stanie szoku;
• fizyczne przeciążenie;
• kwasica i śpiączka.

Kiedy następuje spadek liczby neutrofili (neutropenia)?

• Infekcje bakteryjne (dur brzuszny, paratyfus, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówkowa).
• Infekcje wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna).
• Malaria.
• Przewlekłe choroby zapalne (szczególnie u osób starszych i osłabionych).
• Niewydolność nerek.
• Ciężka sepsa z rozwojem wstrząsu septycznego.
• Hemoblastoza (w wyniku przerostu komórek nowotworowych i obniżenia normalnej hematopoezy).
• Ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna.
• Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfocytowa).
• Agranulocytoza izoimmunologiczna (u noworodków po transfuzji).
• Szok anafilaktyczny.
• Splenomegalia.
• Dziedziczne formy neutropenii (cykliczna neutropenia, rodzinna łagodna przewlekła neutropenia, trwała dziedziczna neutropenia Kostmanna).
• Promieniowanie jonizujące.
• Środki toksyczne (benzen, anilina itp.).
• Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.
• Przyjmowanie niektórych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, zwłaszcza chloramfenikol, leki sulfonamidowe, preparaty złota).
• Przyjmowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki i immunosupresanty).
• Czynniki toksyczno-pokarmowe (spożywanie zepsutych przezimowanych zbóż itp.).

Co to są eozynofile?

Eozynofile stanowią 0,5-5% wszystkich leukocytów krwi. Biorą udział w reakcjach organizmu na choroby pasożytnicze (robaki i pierwotniaki), alergiczne, zakaźne i onkologiczne, kiedy składnik alergiczny włącza się w patogenezę choroby, czemu towarzyszy nadprodukcja IgE. Po dojrzewaniu w szpiku kostnym eozynofile pozostają we krwi krążącej przez kilka godzin (około 3-4 godzin), a następnie migrują do tkanek, gdzie ich żywotność wynosi 8-12 dni. Charakteryzuje człowieka gromadzenie się eozynofili w tkankach mających kontakt ze środowiskiem zewnętrznym - w płucach, przewodzie pokarmowym, skórze, drogach moczowo-płciowych. Ich ilość w tych tkankach jest 100-300 razy większa niż zawartość we krwi. W chorobach alergicznych eozynofile gromadzą się w tkankach biorących udział w reakcjach alergicznych i neutralizują substancje biologicznie czynne powstające podczas tych reakcji, hamują wydzielanie histaminy przez komórki tuczne i bazofile oraz wykazują działanie fagocytarne i bakteriobójcze. W przypadku eozynofilów charakterystyczny jest dobowy rytm wahań krwi, najwyższe wskaźniki odnotowuje się w nocy, najniższe - w ciągu dnia. Na początku zapalenia często obserwuje się zmniejszenie liczby eozynofili we krwi (eozynopenia). Wzrost liczby eozynofili we krwi (eozynofilia) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych z wysokim poziomem IgE charakteryzuje się dużą liczbą eozynofili we krwi po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niepełną odpowiedź immunologiczną z jej składową alergiczną. Spadek liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby lub w okresie pooperacyjnym często wskazuje na poważny stan pacjenta.

Kiedy wzrasta liczba eozynofili (eozynofilia)?

• Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, katar sienny, alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa).
• Reakcje alergiczne na żywność, leki.
• Inwazje pasożytnicze - robaki i pierwotniaki (glista, toksokaroza, włośnica, bąblowica, filarioza, opisthorchiasis, lamblioza itp.).
• Włókniste zapalenie wsierdzia ciemieniowego.
• Hemoblastoza (ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa, erytremia, chłoniaki, limfogranulomatoza) i inne nowotwory, zwłaszcza z przerzutami lub martwicą.
• Zespół Wiskotta-Aldricha.
• Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic).
• Choroba płuc.
• Niektóre infekcje dziecięce (szkarlatyna, ospa wietrzna).
• Gdy liczba eozynofili jest zmniejszona lub nie występuje (eozynopenia i aneozynofilia)?
• Początkowy okres procesu infekcyjno-toksycznego (zapalnego).
• Zwiększona aktywność adrenokortykoidów.
• Procesy ropno-septyczne.

Czym są bazofile?

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio 0,5% całkowitej liczby leukocytów krwi. W bazofilach krew i tkanki (te ostatnie obejmują komórki tuczne) pełnią wiele funkcji: utrzymują przepływ krwi w małych naczyniach, sprzyjają wzrostowi nowych naczyń włosowatych, zapewniają migrację innych leukocytów do tkanek. Uczestniczyć w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych typu opóźnionego w skórze i innych tkankach, powodując przekrwienie, powstawanie wysięku, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Bazofile z degranulacją (zniszczeniem ziarnistości) inicjują rozwój reakcji anafilaktycznej nadwrażliwości typu natychmiastowego. Zawierają substancje biologicznie czynne (histamina, leukotrieny, które powodują skurcz mięśni gładkich, „czynnik aktywujący płytki krwi” itp.). Żywotność bazofili wynosi 8-12 dni, czas krążenia we krwi obwodowej (jak we wszystkich granulocytach) to kilka godzin.

Kiedy następuje wzrost liczby bazofili (bazofilia)?

• Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka.
• Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Zapalenie nerek.
• Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Anemie hemolityczne.
• Niedobór żelaza po leczeniu anemii z niedoboru żelaza.
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Warunki po splenektomii.
• W przypadku leczenia estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi.
• Podczas owulacji, ciąży, wczesnych miesiączek.
• Rak płuc.
• Czerwienica prawdziwa.
• Cukrzyca.
• Ostre zapalenie wątroby z żółtaczką.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• choroba Hodgkina.

Co to są limfocyty?

Limfocyty stanowią 20-40% całkowitej liczby leukocytów. Limfocyty powstają w szpiku kostnym i aktywnie działają w tkance limfoidalnej. Główną funkcją limfocytów jest rozpoznawanie obcego antygenu i udział w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Limfocyty reprezentują wyjątkowo zróżnicowaną populację komórek pochodzących z różnych prekursorów i połączonych jedną morfologią. Z pochodzenia limfocyty dzielą się na dwie główne subpopulacje: limfocyty T i limfocyty B. Istnieje również grupa limfocytów zwana „ani T- ani B-” lub „0-limfocytami” (limfocyty zerowe). Komórki wchodzące w skład tej grupy są identyczne pod względem budowy morfologicznej z limfocytami, ale różnią się pochodzeniem i cechami funkcjonalnymi - komórki pamięci immunologicznej, komórki zabójców, pomocnicy, supresory.

Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje:

zapewnienie skutecznej odporności komórkowej (w tym odrzucenie przeszczepu, zniszczenie komórek nowotworowych);

tworzenie odpowiedzi humoralnej (synteza przeciwciał na obce białka - immunoglobuliny różnych klas);

regulacja odpowiedzi immunologicznej i koordynacja całego układu odpornościowego jako całości (uwalnianie regulatorów białek - cytokin);

zapewnienie pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszenia i wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej w przypadku ponownego spotkania z obcym czynnikiem).

Należy pamiętać, że wzór leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (bezwzględnej) limfocytozy lub limfopenii, ale być konsekwencją zmniejszenia lub zwiększenia bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ).

Kiedy może wzrosnąć liczba limfocytów (limfocytoza)?

• Infekcja wirusowa (mononukleoza zakaźna, ostre wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie wirusem HIV).
• Ostra i przewlekła białaczka limfocytowa, makroglobulinemia Waldenstroma, chłoniaki podczas białaczki.
• Gruźlica.
• Syfilis.
• Bruceloza.
• Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla.
• Podczas przyjmowania niektórych leków (lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe itp.).

Kiedy liczba limfocytów może się zmniejszyć (limfopenia)?

• Ostre infekcje i choroby.
• Początkowy etap procesu infekcyjno-toksycznego.
• Ciężkie choroby wirusowe.
• Gruźlica dróg żółciowych.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Anemia aplastyczna.
• Końcowe stadium raka.
• Wtórne niedobory odporności.
• Niewydolność nerek.
• Niewydolność krążenia.
• Terapia rentgenowska. Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glikokortykoidy, podawanie surowicy antylimfocytarnej

.Co to są monocyty?

Monocyty są największymi komórkami wśród leukocytów (układ makrofagów fagocytarnych), stanowiąc 2-10% wszystkich leukocytów. Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi swoiste dla organo- i tkanek. Monocyty / makrofagi są zdolne do ruchu ameby, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi - monocyty są w stanie wchłonąć do 100 drobnoustrojów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30. W ognisku zapalenia makrofagi fagocytozują drobnoustroje, zdenaturowane białko, kompleksy antygen-przeciwciało, a także martwe leukocyty, uszkadzają komórki tkanki objętej stanem zapalnym, usuwając ognisko zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Wydziela się ponad 100 biologicznie aktywnych substancji. Stymulują czynnik powodujący martwicę guza (kacheksyna), który działa cytotoksycznie i cytostatycznie na komórki nowotworowe. Wydzielana interleukina I i kacheksyna działają na ośrodki termoregulacyjne podwzgórza, zwiększając temperaturę ciała. Makrofagi biorą udział w regulacji hematopoezy, odpowiedzi immunologicznej, hemostazy, metabolizmie lipidów i żelaza. Monocyty powstają w szpiku kostnym z monoblastów. Po opuszczeniu szpiku kostnego krążą we krwi przez 36 do 104 godzin, a następnie migrują do tkanek. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi swoiste dla organo- i tkanek. Tkanki zawierają 25 razy więcej monocytów niż krew.

Kiedy liczba monocytów wzrasta (monocytoza)?

• Infekcje wirusowe (mononukleoza zakaźna).
• Zakażenia grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza).
• Okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach.
• Ziarniniakowatość (gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic).
• Choroby krwi (ostra białaczka monoblastyczna i mielomonoblastyczna, przewlekła białaczka szpikowa monocytarna i mielomonocytowa, limfogranulomatoza).
• Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie jelit.
• Powolna sepsa.
• Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Kiedy spada liczba monocytów (monocytopenia)?

• Anemia aplastyczna.
• Poród.
• Interwencje operacyjne.
• Stany szoku.
• Białaczka włochatokomórkowa.
• Infekcje ropogenne.
• Przyjmowanie glukokortykoidów.

Co to są retikulocyty?

Retikulocyty to młode formy erytrocytów (prekursory dojrzałych erytrocytów) zawierające ziarnisto-nitkowatą substancję, która jest wykrywana specjalnym (nadciśnieniowym) zabarwieniem. Retikulocyty znajdują się zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi obwodowej. Czas dojrzewania retikulocytów wynosi 4-5 dni, z czego w ciągu 3 dni dojrzewają we krwi obwodowej, po czym stają się dojrzałymi erytrocytami. U noworodków retikulocyty występują w większej liczbie niż u dorosłych.

Liczba retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości regeneracyjne szpiku kostnego. Ich obliczenie jest ważne dla oceny stopnia aktywności erytropoezy (produkcji erytrocytów): wraz z przyspieszeniem erytropoezy udział retikulocytów wzrasta, a wraz ze spowolnieniem maleje. W przypadku wzmożonej destrukcji erytrocytów udział retikulocytów może przekroczyć 50%. Ostry spadek liczby erytrocytów we krwi obwodowej może prowadzić do sztucznego przeszacowania liczby retikulocytów, ponieważ ta ostatnia jest obliczana w% wszystkich erytrocytów. Dlatego do oceny ciężkości niedokrwistości używa się „wskaźnika siatkowatego”:% retikulocytów x hematokryt / 45 x 1,85, gdzie 45 to normalny hematokryt, 1,85 to liczba dni potrzebnych na wejście nowych retikulocytów do krwi. Jeśli wskaźnik wynosi 2-3, oznacza to wzrost tworzenia się czerwonych krwinek..

Wskazania do analizy:

• diagnoza nieskutecznej hematopoezy lub zmniejszenia produkcji erytrocytów;
• diagnostyka różnicowa anemii;
• ocena odpowiedzi na leczenie żelazem, kwasem foliowym, witaminą B12, erytropoetyną;
• monitorowanie efektu przeszczepu szpiku kostnego;
• monitorowanie leczenia erytrosupresyjnego.

Kiedy wzrasta liczba retikulocytów (retikulocytoza)?

• Niedokrwistość po krwotoczna (przełom retikulocytarny, wzrost 3-6 razy).
• Niedokrwistość hemolityczna (do 300%).
• Ostry brak tlenu.
• Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 (przełom retikulocytarny w dniach 5-9 terapii witaminą B12).
• Terapia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza (8-12 dni leczenia).
• Talasemia.
• Malaria.
• Czerwienica.
• Przerzuty guza do szpiku kostnego.

Kiedy zmniejsza się liczba retikulocytów?

• Anemia aplastyczna.
• Niedokrwistość hipoplastyczna.
• Nieleczona niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Przerzuty nowotworów kości.
• Choroby autoimmunologiczne układu krwiotwórczego.
• Obrzęk śluzowaty.
• Choroba nerek.
• Alkoholizm.