Co to jest INR: norma, metody kontroli

Skrót INR niewiele mówi osobie, która nie jest lekarzem. Aby zrozumieć, co oznaczają te tajemnicze litery, w tym artykule zapoznamy Cię z niektórymi cechami układu krzepnięcia krwi. Dowiesz się również: do czego przypisany jest test INR, jakie są jego normalne wskaźniki, komu jest pokazywany, jak często należy go wykonywać i gdzie można go wykonać. Więc jaki jest wskaźnik INR i jakie metody kontroli są zwykle używane?

Układ krzepnięcia krwi

Prawidłową gęstość krwi zapewnia dobrze skoordynowane działanie dwóch systemów: koagulacji i antykoagulacji. Jej stan płynny jest regulowany przez mechanizmy przeciwzakrzepowe, a tworzenie skrzepliny jest regulowane przez mechanizmy krzepnięcia. Jeśli równowaga między nimi jest niezrównoważona, osoba ma zwiększoną skłonność do krwawień lub tworzenia się skrzepów krwi (skrzepy krwi).

Jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu, odzwierciedlającym stan układu krzepnięcia, jest złożone białko - protrombina. Nazywa się to również krzepnięciem krwi czynnikiem II. Powstaje przy udziale witaminy K w wątrobie. To właśnie na podstawie wskaźników tego białka, które jest prekursorem trombiny, lekarz może ocenić stan układu krzepnięcia i skłonność pacjenta do krwawień lub zakrzepów.

Oznaczenie poziomu protrombiny we krwi można przeprowadzić następującymi metodami:

• PTT (czas protrombinowy);
• poziom protrombiny według Quick;
• PTI (lub indeks protrombiny);
• INR.

W codziennej praktyce klinicznej lekarze najczęściej przepisują dokładnie testy IPT lub INR, ponieważ najbardziej rzetelnie odzwierciedlają stan układu krzepnięcia.

Co to jest INR i dlaczego jest przypisany?

INR (lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany) to ważny test laboratoryjny, który odzwierciedla stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego zdrowej osoby. Taka standaryzacja wskaźników protrombiny umożliwiła lekarzom połączenie różnych metod badania stanu układu krzepnięcia krwi w jednym, zrozumiałym i ogólnie przyjętym wskaźniku. Ta analiza laboratoryjna daje spójne wyniki, które są takie same, gdy badanie jest wykonywane w różnych laboratoriach. Test INR został zatwierdzony przez różne organizacje międzynarodowe i ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia..

Wprowadzenie standardu INR umożliwiło skuteczną kontrolę jakości i bezpieczeństwa terapii dla pacjentów, którym przepisano leki rozrzedzające krew (np. Warfarin, Sinkumar, Finilin). Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w przypadku tendencji do zwiększonej zakrzepicy, którą obserwuje się w wielu patologiach: powikłania zakrzepowo-zatorowe w niewydolności wieńcowej, zawale mięśnia sercowego, wadach serca, zatorowości płucnej, zakrzepicy, zakrzepowym zapaleniu żył itp..

Wzrost wartości INR wskazuje na predyspozycje do krwawień, a lekarz decyduje o zmniejszeniu dawki antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wartości tego testu pacjent zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Takie wskaźniki wskazują na niską skuteczność leków rozrzedzających krew, a lekarz decyduje się na zwiększenie dawki..

Normy testów INR i interpretacja analiz

U zdrowej osoby normalne wartości testu INR mieszczą się w zakresie od 0,7 do 1,3 (zwykle 0,85-1,25), czyli bliżej 1. Podczas przyjmowania warfaryny i innych antykoagulantów, prawidłowe wartości INR powinny mieścić się w przedziale 2,0 do 3,0. To właśnie ta wartość zapewnia niezawodne zapobieganie zakrzepicy..

Zmiany wartości INR u osób nie przyjmujących leków rozrzedzających krew wskazują na patologiczne zaburzenia zachodzące w organizmie.

Wzrost wartości INR powyżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii:

• wrodzone patologie układu krzepnięcia;
• brak witaminy K w organizmie;
• patologia wątroby;
• niewłaściwe wchłanianie tłuszczów w jelitach;
• skutki uboczne leków przeciw dnie moczanowej, niektórych antybiotyków, steroidów i sterydów anabolicznych.

Przede wszystkim taka hipokoagulacja jest niebezpieczna z powodu rozwoju krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego. Wartości INR powyżej 6,0 są krytyczne. Takie skoki są szczególnie niebezpieczne w przypadku nadciśnienia, zmian zapalnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, patologii układu naczyniowego i moczowego. W takich przypadkach pacjentowi wskazana jest pilna hospitalizacja i leczenie..

Spadek wartości INR poniżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii lub błędów:

• wzrost lub spadek hematokrytu;
• zwiększone poziomy antytrombiny III;
• skutki uboczne glikokortykoidów, środków antykoncepcyjnych, moczopędnych lub przeciwdrgawkowych;
• pobieranie krwi do analizy przeprowadzono z cewnika umieszczonego w żyle centralnej;
• podczas analizy osocze krwi utrzymywało się w temperaturze +4 ° C dłużej niż wskazano w normach.

Zmiana wartości INR u osób przyjmujących warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe wskazuje na konieczność dostosowania dawkowania tych leków.

Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie i podwyższony INR) może prowadzić do rozwoju krwawienia iw takich przypadkach dawka leków zostaje zmniejszona. Krwawienie zewnętrzne w takich przypadkach może być sprowokowane nawet przez minimalne urazy mechaniczne, a wewnętrzne (jama, macica, żołądek itp.) - przez wszelkie choroby i procesy fizjologiczne (na przykład miesiączki).

W przypadku nadkrzepliwości pacjenci mają zwiększone ryzyko powstania skrzepliny i zwiększone ryzyko ciężkich powikłań (PE i zakrzepica). W takich przypadkach zwiększa się dawkę antykoagulantów..

Wskazania do powołania INR

Wyznaczenie badania krwi na INR przeprowadza się zgodnie z określonymi wskazaniami. Wskaźniki normy tego testu różnią się w zależności od choroby podstawowej pacjenta..

1. Badanie przedoperacyjne pacjentów. Norma jest bliższa 1 (od 0,7 do 1,3, zwykle 0,85-1,25).
2. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew (takich jak warfaryna). Norma - 2,0-3,0.
3. Terapia PE. Norma - 2,0-3,0.
4. Stan po wymianie zastawki aortalnej na implant mechaniczny. Norma - 2,0-3,0.
5. Stan po wykonaniu wymiany zastawki mitralnej implantem mechanicznym. Norma - 2,5-3,5.
6. Profilaktyka PE w wadach serca. Norma - 2,0-3,0.
7. Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich po operacji. Norma - 2,0-3,0.

Analiza INR u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew przeprowadzana jest w regularnych odstępach czasu, ustalanych indywidualnie przez lekarza. Na początku choroby, gdy pacjent przebywa w szpitalu, takie testy są wykonywane codziennie. Ponadto pacjentowi zaleca się przeprowadzanie kontroli INR raz w tygodniu, a jeśli wskaźniki testu są stabilne, częstotliwość analiz można zmniejszyć do 1 raz w ciągu 2-3 tygodni..

Przyczyną wyznaczenia badania nadzwyczajnego mogą być takie zmiany w życiu pacjenta lub objawy hipokoagulacji:

• długotrwałe przeziębienie lub inna choroba;
• zmiana schematu leczenia towarzyszącego;
• zmiana stylu życia lub diety;
• nagła zmiana klimatu;
• niezmotywowane krwawienia z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• nieuzasadniony wygląd krwiaków;
• krew w moczu:
• przedłużone i ciężkie miesiączki u kobiet;
• smugi krwi w plwocinie lub wymiocinach;
• Krew w stolcu (lub smolistym stolcu)
• przedłużone krwawienie z skaleczeniami;
• niewyjaśnione pieczęcie, ból i obrzęk stawów podczas przyjmowania leku rozrzedzającego krew.

Gdzie mogę oddać krew, aby określić INR?

Możesz przeprowadzić test INR na następujące sposoby:

• uzyskać skierowanie od lokalnego lekarza do analizy w laboratorium polikliniki lub w prywatnym laboratorium;
• przeprowadzić badanie w gabinecie lekarskim, jeśli ma niezbędny sprzęt;
• zakup przenośne urządzenie do określania poziomu INR w domu.

Najwygodniej jest wykonać badanie INR w domu, ponieważ pacjent nie musi często odwiedzać kliniki, oddawać krwi żylnej (to właśnie ta krew jest najczęściej wykorzystywana w laboratoriach do wykonywania tej analizy) i spędzać czasu w kolejkach. Ten test wymaga świeżej krwi z palca. Bezbolesne nakłucie skóry wykonuje się za pomocą specjalnego automatycznego urządzenia (skaryfikatora). Paski testowe wkłada się do przyrządu pomiarowego z wyświetlaczem i nakłada na nie próbkę krwi. Po krótkim czasie na wyświetlaczu pojawi się wskaźnik INR. Korzystanie z takiego przenośnego urządzenia jest łatwe, proste i bardzo wygodne..

Analiza INR zgodnie z zaleceniami WHO powinna być zalecana dla wszystkich metod leczenia, które wymagają stałego monitorowania krzepnięcia krwi. Najdokładniej odzwierciedla stan układu krzepnięcia krwi człowieka. Test ten został zatwierdzony przez wszystkich czołowych ekspertów w monitorowaniu terapii przeciwzakrzepowej i terapii przeciwzakrzepowej..

Badanie krwi na INR: wskazania i dekodowanie

Badanie krwi INR to badanie laboratoryjne, które umożliwia określenie szybkości tworzenia się skrzepów. Ta procedura jest zwykle przepisywana osobom przyjmującym antykoagulanty (leki zapobiegające zakrzepom). Podczas leczenia tymi lekami wskaźnik międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) powinien być stale pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Co to są badania krwi INR i PTI

Pacjentom przyjmującym antykoagulanty systematycznie przypisuje się badania krwi w kierunku INR i PTI (wskaźnik protrombiny). Zwykle indeks protrombiny waha się od 70 do 100 jednostek. Podczas stosowania warfaryny (leku zmniejszającego szybkość krzepnięcia krwi) wskaźnik PTI spada do 24-42 jednostek. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 42,6 jednostki, u pacjenta jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. Jeśli wskaźnik PTI jest poniżej 24 jednostek, osoba ma wysokie ryzyko krwawienia..

Rozszyfrowanie badania krwi w kierunku INR umożliwia specjalistom monitorowanie skuteczności terapii chorób związanych z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach (niewydolność wieńcowa, zator tętnicy płucnej, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, powikłania zakrzepowo-zatorowe w zawale mięśnia sercowego itp.).

Wyniki analiz dla IPT przeprowadzonych w różnych laboratoriach diagnostycznych znacznie się różnią, co w znacznym stopniu wpływa na ocenę stanu pacjenta. Jeśli mówimy o analizach dla INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), to dają one stabilne wyniki, ponieważ nie zależą od warunków laboratoryjnych. Dlatego większość lekarzy wybiera badania krwi INR. Test INR jest zalecany przez komisję ekspertów WHO, a także wiele międzynarodowych organizacji badających hemostazę i zakrzepicę.

Jak jest przeprowadzana analiza

Kiedy osoba zaczyna przyjmować jeden lub inny antykoagulant, często musi wykonać badanie krwi na INR, którego wskaźnik z reguły się zmienia. Po dostosowaniu dawki leku analiza jest przepisywana rzadziej. Początkowo pacjent przychodzi, aby oddać krew co drugi dzień, ale z czasem zabieg ten wykonuje się tylko dwa do czterech razy w miesiącu.

Analizę należy wykonać na czczo. Po pobraniu krwi z żyły przez asystenta laboratoryjnego, dodaje do niej tromboplastynę tkankową.

Aby obliczyć wartość INR, asystent laboratoryjny musi najpierw obliczyć czas protrombinowy (okres, w którym pod wpływem odczynnika we krwi tworzy się skrzep). Współczynnik znormalizowany oblicza się w następujący sposób:

• Czas protrombinowy dzieli się przez to, co jest uważane za normalne..
• Następnie wynik mnoży się przez wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę wskazany na opakowaniu odczynnika używanego w laboratorium..

Norma INR waha się od 0,8 do 1,15 jednostki. Jeśli wskaźnik INR przekracza normę, oznacza to wysoki poziom krzepnięcia krwi.

Wskazania i dekodowanie

Najczęstsze wskazania do analizy INR to:

• Badanie przedoperacyjne. W tym przypadku norma INR mieści się w zakresie 0,85-1,25 jednostek.
• Terapia zatorowości płucnej. Normalna wartość INR w tym przypadku wynosi od 2 do 3 jednostek..
• Leczenie przewlekłego migotania przedsionków warfaryną. Stawka INR waha się od 2 do 3 jednostek.
• Zastawkowa choroba serca. Normalny wskaźnik INR dla tych patologii wynosi 2-3 jednostki..
• Terapia zakrzepicy żylnej. Normalna wartość INR dla zakrzepicy żylnej wynosi 2-3 jednostki.
• Choroby naczyniowe. W tych chorobach wskaźnik INR waha się od 3 do 4,5 jednostki.

Zwiększone wartości

Zdaniem specjalistów medycznych wykraczanie poza powyższe wskaźniki jest wyjątkowo niepożądane, a nawet niebezpieczne. Wzrost INR podczas stosowania warfaryny (lub jej analogów) wskazuje na zmniejszenie krzepliwości, co może prowadzić do krwawienia zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego (z macicy, jamy, żołądka).

W przypadku wzrostu międzynarodowego współczynnika znormalizowanego lekarze z reguły uciekają się do obniżenia dawki pośrednich antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wskaźnika INR specjaliści medyczni, ze względu na nieskuteczność terapii, zwiększają dawkę tych leków.

Wartość INR przekraczająca 1,25 jednostki u osób niestosujących antykoagulantów może prowadzić do wystąpienia patologii takich jak:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroba wątroby;
• stan przed zawałem;
• czerwienica;
• nowotwory złośliwe;
• upośledzone wchłanianie lipidów w jelicie;
• choroba krwotoczna u niemowląt;
• problemy z dostaniem się żółci do dwunastnicy z wątroby.

Jeśli wskaźnik pacjenta o międzynarodowym współczynniku znormalizowanym przekracza 6 jednostek, wówczas wymaga on pilnej hospitalizacji ze względu na wysokie zagrożenie krwawieniem o różnej lokalizacji. Stan ten jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny, jeśli dana osoba ma takie dolegliwości współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, patologia nerek, wrzodziejące lub zapalne choroby jelit i żołądka.

Wartości obniżone

Niski poziom INR zwykle wskazuje na następujące stany i patologie:

• zwiększona krzepliwość krwi podczas ciąży lub po porodzie;
• nabyty lub wrodzony niedobór protrombiny;
• niedobór witaminy K w organizmie;
• wejście dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej do krwi podczas martwicy lub urazu.

Badanie krwi na INR

Istnieje wiele wskaźników charakteryzujących jakość funkcjonowania układu hemostazy i nie zawsze jest konieczne ustalenie ich wszystkich w celu postawienia diagnozy. Jednak w celu kontroli leczenia przeciwzakrzepowego odmowa niektórych może spowodować zagrażającą życiu zakrzepicę lub krwawienie. Takie badania obejmują badanie krwi na INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany).

Dlaczego INR jest tak ważny??

Ciało ludzkie ma zdolność samoobrony, a także samoleczenia. Jednym z urządzeń zapewniających te możliwości jest system hemostazy, który utrzymuje niezbędną do wykonywania powierzonych funkcji lepkość krwi..

Oznacza to, że kontroluje proces krzepnięcia, a mianowicie, gdy pojawia się krwawienie, uruchamia się łańcuch reakcji chemicznych, aby utworzyć skrzepy krwi. Te ostatnie blokują ujście krwi - „zamykają otwory” w naczyniach, w wyniku czego krwawienie ustaje.

Wcześniej tylko czas protrombinowy (PTT) był sprawdzany w celu oceny krzepnięcia. Wskaźnik ten wskazuje wielkość przedziału czasu, w którym włókna fibryny (białka o dużej masie cząsteczkowej) tworzą skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie. Analizę przeprowadzono również pod kątem PTI (indeks protrombiny) - jednej z pochodnych PTV.

Jednocześnie w różnych laboratoriach do wykonania tego badania krwi zastosowano różne tromboplastyny ​​(od kilku producentów) - odczynniki, które specyficznie wyzwalają proces krzepnięcia. Często prowadziło to do różnych uzyskiwanych wartości, co niepokoiło zarówno lekarzy, jak i samych pacjentów..

Aby uniknąć takich niespójności, pokazując różne wyniki w kilku laboratoriach, a nie przywiązując się do norm przyjętych w każdym z nich, wprowadzono wskaźnik INR. Nie można go jednoznacznie nazwać analizą, ponieważ w istocie jest to zwykłe obliczenie matematyczne według znormalizowanej formuły.

Opisywany parametr jest obliczany według specjalnie opracowanego wzoru, który zawiera PTT badanego i odpowiadający mu współczynnik MIC, który jest międzynarodowym wskaźnikiem wrażliwości na tromboplastynę. WHO zaleca, aby producent określił MIC dla każdej serii odczynników poprzez porównanie go z ogólnie przyjętym indeksem referencyjnym..

Zastosowanie INR daje możliwość porównania wyników badań wykonanych w różnych laboratoriach iw różnym czasie bez obawy o stan i życie pacjentów. Jest to standardowy współczynnik używany przez lekarzy we wszystkich krajach..

Dlatego właśnie wynik obliczenia INR jest niezbędny przy doborze i przepisywaniu dawki leków przeciwzakrzepowych, przetaczaniu osocza i jego składników, a także innych środków. Ponadto takie badanie jest konieczne, aby określić taktykę dalszego leczenia pacjentów z chorobami układu hemostatycznego..

Wskazania do prowadzenia

Najczęściej zaleca się oddanie krwi na INR wraz z innymi wskaźnikami wymaganymi do oceny różnych ogniw układu homeostazy. Ta procedura jest wskazana w diagnostyce patologii spowodowanych zwiększonym tworzeniem się skrzepliny lub odwrotnie, skłonnością do silnego krwawienia. Ale najczęściej musi być przepisywany pacjentom, którzy stale przyjmują leki przeciwzakrzepowe, aby utrzymać kontrolę nad dawką..

Innym prawie równie powszechnym wskazaniem są ciężkie patologie wątroby - zapalenie wątroby i marskość wątroby. Biorąc pod uwagę, że wątroba jest narządem odpowiedzialnym za wydzielanie wielu enzymów mogących wpływać na układ homeostazy, naruszenie jej funkcji z pewnością wpłynie na krzepliwość..

Pacjentom poddawanym terapii pośrednimi antygulantami (najczęściej podczas przyjmowania warfaryny lub leków na jej podstawie) regularnie, czasami nawet co 7-10 dni, przepisuje się analizę INR. Taka częstość może być wymagana przy dostosowywaniu dawkowania ze względu na wszelkie zmiany stanu zdrowia pacjentów z czynnikami prowadzącymi do powstania skrzepliny. Na przykład zakrzepica żył głębokich, zespół antyfosfolipidowy lub sztuczne zastawki.

Na podstawie tego wskaźnika lekarz może dokonać korekty antykoagulantów, a także ocenić stan pacjenta. Prawie wszystkie zalecenia dotyczące doboru dawkowania leków przeciwzakrzepowych są określane na podstawie wyników INR i są ogólnie akceptowane w różnych krajach..

Przygotowanie i dostarczenie analizy

Proces przygotowawczy do analizy INR nie jest pracochłonny ani długotrwały, ale aby uzyskać wiarygodny wynik, należy wziąć pod uwagę kilka punktów. Po pierwsze, nie należy oddawać krwi po intensywnej aktywności fizycznej, fizjoterapii, masażu, dożylnym podaniu płynów lub zastrzykach domięśniowych, gdyż może to wpłynąć na wskaźnik.

Po drugie, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, całą dawkę dobową należy spożyć nie później niż 16.00-17.00 w przeddzień badania. Nie należy zapominać, że krew na INR oddaje się na czczo, a także do analizy ogólnej lub biochemicznej, dlatego po jedzeniu powinno minąć co najmniej 8 godzin. Jednocześnie chodzenie głodne przez ponad 14 godzin jest nieprawidłowe - może to również prowadzić do zmiany składu krwi.

Aby przeprowadzić analizę, biomateriał pobierany jest z żyły łokciowej, podobnie jak w większości badań dotyczących krwi. Następnie otrzymany płyn miesza się w probówce ze środkiem konserwującym (zwykle cytrynianem), surowicę oddziela się od masy komórkowej, a do samej diagnozy stosuje się czyste osocze..

Następnie w laboratorium do serum dodaje się wapń, który neutralizuje środek konserwujący i tromboplastynę. Następnie określ czas potrzebny na koagulację czystej surowicy. To jest PTV. Po zakończeniu wszystkich testów analitycznych INR jest obliczany matematycznie. W niektórych pracowniach diagnostycznych stosuje się bardziej nowoczesne metody badania jakości koagulacji, jak np. Analiza PTT według Quick.

Kiedy jest wykonywany, rozcieńczenie biomateriału surowicy pacjenta przeprowadza się kilkakrotnie, a cała procedura trwa nie dłużej niż jeden dzień. Jeśli wynik analizy jest wymagany bardzo szybko, to za dodatkową opłatą w niektórych laboratoriach jest on wykonywany i odszyfrowywany w ciągu 1-2 godzin.

W przypadku leczenia przeciwzakrzepowego z zastosowaniem pośrednich leków przeciwzakrzepowych, pacjent powinien być badany pod kątem INR przynajmniej raz na 15-20 dni. A po wybraniu odpowiedniej dawki i znormalizowaniu stanu pacjenta analiza będzie przepisywana rzadziej, mniej więcej raz na 6-8 tygodni.

Co pokazuje INR?

Ten parametr jest mierzony w jednostkach i wskazuje wartość, która jest odwrotnie proporcjonalna do przedziału czasu koagulacji surowicy. Oznacza to, że im wyższy wskaźnik, tym mniej protrombiny i czynników krzepnięcia. I odwrotnie, INR spada wraz ze wzrostem protrombiny.

Norma INR we krwi dla kobiet i mężczyzn jest taka sama i powinna wynosić 0,85-1,15 U, pod warunkiem, że są zdrowi. U pacjentów przyjmujących pośrednie anaticoagulanty wartości prawidłowe są różne i wynoszą 2-3 jednostki. Leki spowalniają krzepnięcie krwi, czyniąc ją cieńszą, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Przyczynami zmiany wskaźnika mogą być:

• brak protrombiny lub fibrynogenu;
• przyjmowanie niektórych leków;
• niedobór witaminy K;
• choroba wątroby;
• koagulopatia konsumpcyjna - patologie, w których występuje aktywne tworzenie się skrzepliny, powodujące naruszenie ogólnej krzepliwości.

Jeśli poziom INR spadnie poniżej 0,5 jednostki, istnieje wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Stan ten jest zwykle obserwowany we wczesnych stadiach zakrzepicy, kiedy nagromadziła się duża liczba nieodkrytych czynników krzepnięcia. Ponadto wskaźnik często spada w trzecim trymestrze ciąży, więc wskaźnik u kobiet na pozycji można nieznacznie zmienić.

Interpretacja wyników

Dekodowanie analizy wskaże na obecność lub brak zmian wynikających z jakości krzepnięcia krwi, co oznacza, że ​​stanie się kolejnym krokiem do kolejnych zaleceń.

Wysoka wydajność

Jeśli w trakcie rozszyfrowania wyników dorosłej zdrowej osoby okaże się, że INR jest podwyższony i jednocześnie nie przyjmuje on żadnych leków, które mogą wpływać na krzepnięcie, to najprawdopodobniej mówimy o patologii. To mógłby być:

• naruszenie wchłaniania lipidów przez jelita;
• wrodzone anomalie układu hemostatycznego (choroba von Willebranta, hemofilia A i B);
• zakłócenia w mechanizmie transportu żółci do dwunastnicy;
• różne patologie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• choroba krwotoczna noworodków spowodowana niedostateczną produkcją witaminy K przez wątrobę.

Ponadto czasami dochodzi do wzrostu INR w badaniu krwi podczas przyjmowania leków z pewnych grup, takich jak antybiotyki (Blemaren, Diclofenac), sterydy anaboliczne i hormony tarczycy pochodzenia syntetycznego. Jeżeli opisany parametr osiągnie wartość 6 U i więcej, oznacza to, że leczenie należy rozpocząć jak najszybciej..

W przeciwnym razie każdy uraz, nawet niewielki, wystarczy, aby rozwinąć silne krwawienie, które będzie bardzo trudne do zatrzymania. Takie wskaźniki są niebezpieczne dla pacjentów cierpiących na choroby wrzodziejące i zapalne przewodu pokarmowego, choroby naczyniowe mózgu, nadciśnienie i patologie nerek. Muszą wiedzieć, że im wyższy INR, tym większe ryzyko krwawienia..

Niskie wartości

Jeśli zdekodowana analiza wykazała spadek parametru, przyczyny tego mogą być następujące:

• skłonność do zakrzepicy, zgrubienie krwi;
• serum długo leżało w lodówce;
• biomateriał pobrano z żyły centralnej za pomocą cewnika;
• wysokie lub niskie wartości hematokrytu (jego norma to 0,4-0,5 U);
• zwiększone stężenie antytrombiny III w próbce krwi;
• przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, diuretyków, leków glukokortykoidowych lub antykoncepcji.

Obniżony INR jest wyraźnym wskazaniem do wyznaczenia powtarzanych i dodatkowych metod diagnostycznych. Należy zauważyć, że w takich przypadkach często wymagana jest konsultacja lub konsultacja z wysoko wykwalifikowanym specjalistą..

Taka zmiana może wymagać terapii i jest niebezpieczna dla zdrowia ludzkiego. Dlatego regularne monitorowanie wskaźników krzepnięcia jest ważnym badaniem, którego nie można lekceważyć..

Ogólne zalecenia. Wskaźniki charakteryzujące jakość funkcjonowania układu hemostazy pozwalają lekarzowi ocenić ryzyko wystąpienia zagrażającego życiu krwawienia czy powstania zakrzepów. Dlatego jeśli którykolwiek z nich zostanie przepisany na jakimś etapie badania lub przed operacją, nie należy lekceważyć takiej diagnostyki. Są to szybkie i nieskomplikowane analizy, poza tym są stosunkowo niedrogie, ale nawet jeśli są drogie, to leczenie choroby będzie znacznie droższe..

Badanie krwi INR

Badanie zakrzepów krwi (INR) jest rutynowo wykonywane u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi). Podczas leczenia tymi lekami specjalista powinien stale monitorować wskaźnik INR (International Normalized Ratio). Proponujemy rozważyć, czym jest ten test i jakie są normy badania krwi na INR?

Badanie krwi na obecność protrombiny

Test INR jest rodzajem testu na protrombinę. Protrombina to złożone białko, jedna z głównych cech koagulogramu. Pozwala lekarzowi ocenić stan układu krzepnięcia krwi pacjenta..

Protrombina jest również nazywana czynnikiem krzepnięcia krwi II, ponieważ jest prekursorem trombiny, białka stymulującego tworzenie skrzepów krwi. Proces produkcji protrombiny zachodzi w wątrobie przy udziale witaminy K..

Badanie protrombiny pozwala specjalistom ocenić funkcjonowanie wątroby i układu pokarmowego, a także zdiagnozować ich patologie.

Test protrombiny jest najważniejszym testem do oceny hemostazy (krzepnięcia krwi). Jej wyniki można przedstawić w następujących formach:

• protrombina według Quicka - procent aktywności protrombiny;
• czas protrombinowy - okres w sekundach, w którym zachodzi proces krzepnięcia osocza krwi;
• PTI (indeks protrombiny) - stosunek czasu protrombinowego u osoby zdrowej do tego samego wskaźnika u konkretnego pacjenta;
• INR (international normalized ratio) - stosunek czasu protrombinowego osoby do standardowego okresu protrombinowego.

Diagnostyka laboratoryjna często obejmuje badania krwi w kierunku INR i PTI. Prawidłowy PTI (indeks protrombiny) wynosi 70-100 jednostek. Na tle stosowania warfaryny (leku zmniejszającego krzepliwość krwi) wskaźnik ten spada do 24,0-42,6 jednostek. Jeśli jest wyższy, osoba będzie miała zwiększone ryzyko wystąpienia udaru. Jeśli się zmniejszy, istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia..

Obecnie istnieje wiele metod określania wskaźnika protrombiny. Badania do IPT, które są przeprowadzane w różnych laboratoriach diagnostycznych, mogą się znacznie różnić, co może wpływać na ocenę stanu pacjenta. Z kolei badania INR dają bardziej stabilne wyniki i praktycznie nie zależą od warunków laboratorium, w którym są wykonywane. Dlatego wielu specjalistów, wybierając między wyznaczeniem badania krwi na INR lub PTI, wybiera pierwszą metodę. Test INR jest zalecany przez wiele międzynarodowych organizacji zajmujących się badaniem zakrzepicy i hemostazy, a także komitet ekspertów WHO.

Zdaniem lekarzy rozszyfrowanie badania krwi pod kątem INR pozwala im monitorować skuteczność leczenia chorób związanych z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach - zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej, powikłań zakrzepowo-zatorowych w zawale mięśnia sercowego, niewydolności wieńcowej.

Dekodowanie badania krwi na INR

Wartości INR będą zależeć przede wszystkim od aktywności czynników krzepnięcia (specyficznych białek krwi), które powstają w wątrobie i są „celem” działania antykoagulantów (np. Dabigatran, Warfaryna). Dlatego jeśli pacjent stosuje antykoagulanty, powinien okresowo wykonywać badanie krwi na INR.

Specjaliści identyfikują pewne wskazania do przepisania badania krwi na INR, podczas gdy normy tej cechy będą się różnić w różnych przypadkach.

1. Badanie pacjenta przed operacją. Zwykle INR mieści się w zakresie od 0,85 do 1,25.
2. Terapia warfaryną w przypadku przewlekłego migotania przedsionków. Kurs INR wynosi 2,0-3,0.
3. Leczenie zatorowości płucnej. Normalny INR wynosi od 2,0 do 3,0.
4. W przypadku niektórych wad zastawek serca norma dla badania INR wynosi od 2,0 do 3,0..
5. W leczeniu zakrzepicy żylnej normalna wartość INR wynosi 2,0-3,0.
6. W przypadku chorób naczyniowych liczba ta wynosi 3,0-4,5.

Wykraczanie poza te wskaźniki jest wyjątkowo niepożądane, aw niektórych przypadkach nawet niebezpieczne. Wzrost INR podczas przyjmowania warfaryny i jej analogów wskazuje na zmniejszenie krzepliwości, która jest obarczona różnymi krwawieniami: zarówno zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi (żołądek, jama, macica).

Jeżeli wartości INR wykraczają poza górne granice normy, leczenie wymaga zmniejszenia dawki leków przeciwzakrzepowych pośrednich, a zbyt niskie jego wartości sugerują zwiększenie dawki tych leków ze względu na nieskuteczność leczenia.

Zgodnie z transkrypcją tego badania wartość INR powyżej 1,25 (u pacjentów nie przyjmujących antykoagulantów) jest niezwykle niebezpieczna ze względu na ryzyko wystąpienia szeregu patologii, w szczególności:

• wrodzone choroby układu krzepnięcia krwi;
• choroba wątroby;
• zaburzenia wchłaniania lipidów w jelicie;
• problemy z wnikaniem żółci z wątroby do dwunastnicy;
• zawał mięśnia sercowego;
• stan przed zawałem;
• nowotwory złośliwe;
• czerwienica;
• choroba krwotoczna u noworodków.

W przypadku, gdy pacjent ma wartość INR powyżej 6 jednostek, wymaga pilnej hospitalizacji ze względu na duże zagrożenie krwawieniem o różnej lokalizacji. Ten stan jest wyjątkowo niebezpieczny, jeśli pacjent ma pewne choroby współistniejące: choroby zapalne lub wrzodziejące żołądka i jelit, patologię nerek, nadciśnienie tętnicze.

Spadek poziomu INR w badaniu krwi wskazuje na następujące patologie i stany:

• niedobór witaminy K w organizmie;
• wrodzony lub nabyty niedobór protrombiny;
• masowe wejście do krwiobiegu tromboplastyny ​​tkankowej w przypadku urazu lub martwicy;
• zwiększona krzepliwość krwi w czasie ciąży lub po porodzie.

Badanie krwi na INR i jego normę

Ostatnia aktualizacja 13 sierpnia 2017 o 12:47

Czas czytania: 4 minuty

Ogólne badanie krwi jest przepisywane przez lekarza w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w składzie krwi, obserwując wskaźniki.

Kiedy w ludzkim ciele pojawią się jakiekolwiek objawy: złe samopoczucie, zawroty głowy lub coś innego, pierwszym krokiem jest oddanie krwi w celu jej zbadania i uzyskania wyniku testu, aby było jasne, który ze wskaźników został zmieniony w tym czy innym kierunku i jakie naruszenia występują w ludzkim ciele.

Po uzyskanej analizie każda osoba może samodzielnie przestudiować wyniki i wyciągnąć wnioski korzystając z Internetu, wprowadzając dane do tabeli, a nawet uzyskać wstępne przypuszczalne warianty chorób, ale nie jest to wyjście z sytuacji i każdy obywatel szanujący siebie i swoje zdrowie ma obowiązek udać się do lekarza i otrzymać diagnozę od osoba z wykształceniem medycznym.

W końcu każda błędna diagnoza pociąga za sobą niewłaściwe leczenie i spożywanie leków, które nie przyniosą korzyści, a jedynie szkodzą, wprowadzając do organizmu toksyny i substancje sprzeczne z ludzkim ciałem.

Ogólne badanie krwi, takie jak analiza kału u niemowlęcia, jest wymagane po urodzeniu, bez czekania, aż dziecko zostanie dotknięte tą lub inną chorobą, ponieważ zapobieganie może zapobiec wielu chorobom. Analiza w pełni pokaże Ci stan Twojego organizmu i da Ci pewność co do przyszłości..

Wskaźniki w składzie krwi

Badanie krwi składa się z kilku etapów, a każdy z nich bierze udział w rozszczepianiu osobnego wskaźnika składu krwi.

Nowoczesne laboratoria wyposażone są w najnowocześniejszy sprzęt, który pomaga dokładnie określić najmniejsze odchylenia.

• Czerwone krwinki to czerwone krwinki, które zajmują dużą część krwi i odgrywają najważniejszą rolę. Przenoszą otrzymany tlen po całym organizmie, jednocześnie pobierając dwutlenek węgla i uwalniając go z organizmu..
• Hemoglobina opiera się na białku, a jej główną funkcją jest nasycanie organizmu dużą ilością tlenu. Jej niedobór wskazuje na anemię, a odwodniony organizm na nadmiar hemoglobiny.
• Hematokryt pokazuje odsetek czerwonych krwinek w stosunku do wszystkich innych krwinek.
• Płytki krwi to małe blaszki krwi, które są odpowiedzialne za blokowanie rany, nacięcia lub innego uszkodzenia struktury naczynia. Zwiększony poziom płytek krwi może być szkodliwy, ponieważ tworzy się skrzep krwi, który może zamknąć zastawkę serca, co doprowadzi do zawału serca, ale obniżony wskaźnik ma zły wpływ, ponieważ wpływa na krzepnięcie krwi.

Dekodowanie badań krwi

Nie wystarczy po prostu źle się poczuć i oddać krew, trzeba też wykonać testy i poprawnie je rozszyfrować, po otrzymaniu recepty od lekarza, która przyniesie korzyści, a nie zaszkodzi ciału.

Prawidłowe odszyfrowanie jest kluczem do odzyskania. Jest też dla mnie badanie krwi i jego wskaźnik. INR krwi ma wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego i ma ogólne standardy. Ten standard musi zostać przekazany osobom, które cierpią na jakąkolwiek chorobę i są leczone, dlatego ten międzynarodowy znormalizowany indeks pokazuje zmiany, które zaszły w składzie krwi.

Lekarz powinien regularnie monitorować ten wskaźnik i zbierać wszystkie jego wyniki, aby uzyskać wniosek o zaistniałych zmianach..

Również analiza dla mnie ma tę zaletę, że oddając krew do takiej analizy na całym świecie, wyniki nie powinny się szczególnie różnić między sobą, ponieważ istnieją również międzynarodowe standardy akceptacji analizy..

Dziecko i pierwsze testy

Pierwsze testy w życiu każdej osoby są wykonywane bezpośrednio po urodzeniu, nawet w szpitalu położniczym, w celu określenia takich wskaźników jak: grupa krwi, czynnik Rh oraz ostrzeżenia o obecności jakichkolwiek patologii.

Krew pobierana jest z palca serdecznego noworodka, pierwszego moczu i kału.

Dziecko w pierwszych dniach życia nie ma jeszcze kału jako takiego, stolec nie został jeszcze uformowany, a tutaj pojawia się pytanie: jak prawidłowo zbierać kał od dziecka?

Aby przejść test kału, potrzebujesz tylko świeżej substancji z pustego jelita, ale nie można wiedzieć na pewno, kiedy niemowlę zdecyduje się opróżnić jelita, to jest problem.

Zebrany kał należy umieścić w pojemniku i umieścić w lodówce. Wskazane jest, aby dziecko zostało umyte przed wypróżnieniem, aby odchody nie zawierały zbędnych zanieczyszczeń, a rodzice nie otrzymali niepożądanego wyniku badania. Można również przeprowadzić analizę płynnych odchodów u noworodków, ponieważ nikt tego też nie wyklucza, będzie to wymagało ceraty, za pomocą której zawartość zostanie następnie przeniesiona do pojemnika.

Możesz również użyć jednorazowej pieluchy, ale zbieraj tylko zawartość na powierzchni. Jeśli dziecko nie opróżnia jelit przez długi czas, musisz mu w tym pomóc..

Zabrania się tego poprzez przykładanie ciepła do brzuszka dziecka, można wykonać lekki masaż lub położyć już wzmocnione dziecko na brzuszku tak, aby się wysilało, ściskało i tym samym przesuwało się w jelitach.

Nie możesz przechowywać kału dłużej niż 5 godzin, ponieważ giną w nim substancje, które powinny być poddane badaniom w laboratorium..

Po co badać niemowlę?

Większość rodziców w ogóle zadaje dziwne pytanie, dlaczego dziecko powinno wykonać taką analizę, skoro właśnie się urodził i nie miałby czasu na zakażenie czymkolwiek i jak prawidłowo zebrać wszystkie te substancje do analizy.

Ciało niemowlęcia znacznie różni się od ciała dorosłego, ponieważ większość funkcji nie zdążyła jeszcze uformować się, na przykład mikroflora jelitowa. Dlatego narządy wewnętrzne dziecka są podatne na infekcję, a walka z nią nie została jeszcze zorganizowana..

Bakterie dostają się do organizmu dziecka wraz z powietrzem i mlekiem matki, więc po prostu nie można go przed tym ubezpieczyć. Z tego powodu mogą rozwinąć się problemy z kałem, kolką i innymi nieprzyjemnymi objawami, które można wyleczyć, ale najpierw należy wykonać badanie kału i moczu. Do drugiego miesiąca życia z reguły poprawia się mikroflora dziecka.

Ogólne analizy krwi, moczu i kału są obowiązkowe i konieczne, zarówno dla niemowląt, jak i osób w każdym wieku. W końcu choroba może złapać człowieka w dowolnym okresie jego życia..

Terminowe dostarczenie analizy pomoże zapobiec lub zidentyfikować już istniejącą chorobę, przeanalizować odchylenia i uzyskać niezbędne recepty od lekarza, aby uzyskać jak najszybszy wynik powrotu do zdrowia.

Co to jest INR?

Jeśli pacjent przyjmuje doustne leki przeciwzakrzepowe, bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie dokładnych badań krwi, aby upewnić się, że dawka warfaryny jest odpowiednia (nie za duża ani za mała).

Koagulogram to seria testów oceniających zaburzenia krzepnięcia krwi. Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, ale jednym z najważniejszych jest oznaczanie czasu protrombinowego (PTT).

Pomiar krzepnięcia krwi wymaga prostego testu czasu protrombinowego (PTT) w celu obliczenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Dawkowanie warfaryny ustala się w zależności od wartości INR.

Analiza PTV jest przeprowadzana w laboratorium diagnostycznym w następujący sposób: do próbki krwi dodaje się specjalny czynnik tkankowy (tromboplastyna) i rejestruje czas do powstania skrzepu.

W większości krajów postsowieckich krzepnięcie krwi jest zwykle wyrażane jako „wskaźnik protrombiny” (PTI), obliczany jako stosunek PTV kontrolnej próbki krwi do PTV próbki krwi pacjenta..

U zdrowej osoby PTI powinno mieścić się w przedziale 70-100%, a dla odpowiedniej ochrony przed udarem podczas przyjmowania warfaryny powinno wynosić około 25-45%. Przy niższych wartościach PTI gwałtownie wzrasta zagrożenie nagłym krwawieniem, a przy wyższych znacznie zwiększa się ryzyko zakrzepów. Opracowano kilka metod określania tego wskaźnika; ponadto różni producenci różnią się aktywnością tromboplastyny ​​dodawanej do próbek krwi do oznaczania PTT. Dlatego wyniki pomiaru PTI mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju odczynnika - czynnika tkankowego (tromboplastyny), stosowanego w poszczególnych laboratoriach..

Poza WNP IPT nie jest w ogóle używany, ponieważ istnieje inny, bardziej stabilny wskaźnik INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który został wprowadzony do praktyki klinicznej w celu ujednolicenia wyników testu PTT. Wyniki kontroli INR nie będą się bardzo różnić w żadnym laboratorium klinicznym.

W rzeczywistości jest to również definicja PTT, ale przy użyciu specjalnego znormalizowanego czynnika tkankowego.

U pacjentów otrzymujących bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty, docelowy poziom INR we krwi powinien mieścić się w pewnych granicach. Przy niższych wartościach INR profilaktyka będzie nieskuteczna, a przy dużych wartościach ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia przewyższy korzyści wynikające z zapobiegania zakrzepicy. Aby określić ten „złoty środek”, setki tysięcy ludzi na całym świecie wzięło udział w badaniach klinicznych.

Skuteczne leczenie warfaryną wymaga ciągłego monitorowania INR i przyjmowania odpowiedniej dawki. Prawidłowa dawka jest określana na podstawie pomiaru czasu potrzebnego do krzepnięcia krwi (INR).

• INR równy 1 to normalny poziom stwierdzany u osób nieprzyjmujących warfaryny;
• INR równy 2 oznacza, że ​​czas krzepnięcia krwi jest dwukrotnie dłuższy niż norma;
• INR 3 oznacza, że ​​czas krzepnięcia krwi jest trzykrotnie dłuższy niż normalny.

Optymalna wartość INR zależy od twojego stanu: przy migotaniu przedsionków waha się od 2 do 3 1.

Rysunek 1. Optymalna wartość INR 1

Docelowy zakres INR jest określany przez lekarza w zależności od wskazania. Jeśli pozostajesz w zakresie terapeutycznym, ryzyko udaru lub choroby zakrzepowo-zatorowej jest minimalne..

Ponieważ twoja odpowiedź na leczenie zależy od wielu czynników, takich jak dieta i leki 2, ważne jest, aby być regularnie monitorowanym w celu sprawdzenia wartości INR..

Badanie krwi INR. Co to jest, ile powinno być normą, dekodowanie dla kobiet, mężczyzn, w czasie ciąży

Pacjenci przyjmujący leki rozpuszczające skrzepy krwi muszą mieć regularne badanie krwi zwane INR. Decyduje to o jego gęstości i pozwala lekarzowi prowadzącemu na ustalenie szybkości pobierania koagulantów..

Co oznacza INR krwi, znaczenie skrótu

INR oznacza międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Badania te są prowadzone zgodnie z międzynarodowymi standardami. Pomiar funkcji krzepnięcia krwi następuje po serii specjalnych procedur.

Analiza INR jest jedną z najważniejszych metod badawczych, która określa szybkość krzepnięcia krwi. Jego powołanie uwarunkowane jest jednym standardem dla wszystkich pacjentów. Niezależnie od miejsca badania i rodzaju urządzenia wynik zawsze będzie identyczny.

Do ustalenia informacji wykorzystywane są następujące dane:

1. Czas protrombinowy. Informacje uzyskuje się w trakcie badania krzepnięcia krwi. Średni czas (10-16 sek.).
2. Międzynarodowy indeks wrażliwości (MIC). Tromboplastyna jest produkowana przez wiele firm. Każda z produkowanych substancji zawiera paszport wskazujący na ich czystość i wrażliwość.

Po wykonaniu zabiegu lekarze na podstawie wyników badania przepisują leczenie regulujące funkcje przepływu krwi. Ważna jest również częstotliwość analizy. Przy wykonywaniu testu INR raz w miesiącu dokładność zabiegu wynosi 50%, jeśli raz na dekadę - 80%.

Leczenie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ każdy organizm ma własną reakcję na interakcję leków i dawkę Warfaryny. Badanie jest zalecane przy przyjmowaniu antagonistów witaminy K, które obniżają poziom protrombiny we krwi..

Analiza INR jest regularnie przekazywana do:

Badanie krwi INR można przepisać na żylaki.

Pacjenci, którzy zainstalowali sztuczne filtry, aby zapobiec przechodzeniu skrzepów krwi przez naczynie krwionośne, również podlegają badaniom..

Przed wprowadzeniem INR do praktyki poziom warfaryny określano za pomocą analizy czasu protrombinowego (PTT). Ta metoda ma niski koszt badań, ale nie zapewnia dokładnych wyników. Urządzenia często ustawiały różne proporcje poziomu warfaryny we krwi jednego pacjenta.

Kiedy zlecono badanie

Badanie jest zalecane przy przyjmowaniu antagonistów witaminy K, które obniżają poziom protrombiny we krwi..

Analiza INR jest regularnie przekazywana do:

• żylaki;
• wady serca;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zaburzenia krążenia w okolicy mózgu;
• ostry zespół wieńcowy;
• migotanie przedsionków.

Pacjenci, którzy zainstalowali sztuczne filtry, aby zapobiec przechodzeniu skrzepów krwi przez naczynie krwionośne, muszą być badani co sześć miesięcy.

Przed wprowadzeniem INR do praktyki poziom warfaryny oznaczano za pomocą analizy czasu protrombinowego (PTT). Ta metoda ma niski koszt badań, ale nie zapewnia dokładnych wyników. Urządzenia często ustawiały różne proporcje poziomu warfaryny we krwi jednego pacjenta.

Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• infekcja jelitowa;
• Zmiana harmonogramu odpoczynku i godzin pracy;
• uporczywe krwawienie z nosa i dziąseł;
• zmiana klimatu.

W przypadku zmiany godzin pracy konieczne jest wykonanie badania krwi INR po kilku dniach. Bez leczenia przeciwzakrzepowego i monitorowania morfologii krwi może rozwinąć się poważna choroba.

Badanie można zlecić w 3 przypadkach:

1. Z przewlekłą chorobą. W tym przypadku test przypisywany jest wszystkim pacjentom przyjmującym warfarynę i podobne koagulanty..
2. Jednostka. Badania tego typu prowadzone są w określonych okolicznościach. Należą do nich operacje chirurgiczne, ciąża, badania chorób z naruszeniem hemostazy.
3. Osobiste wyrażenie woli. Zabieg można zlecić na życzenie osoby chcącej zdiagnozować naczynia krwionośne. Najczęściej diagnozę przeprowadzają osoby starsze, mężczyźni i kobiety, których krewni byli wcześniej podatni na zawał serca..

Niewielkie odchylenia od normy mogą być spowodowane zmianą klimatu i aktywnością fizyczną. Jeśli nieprawidłowości w osoczu krwi zostaną wykryte w odpowiednim czasie, możliwe jest przywrócenie funkcjonowania naczyń krwionośnych poprzez dostosowanie diety lub leków.

Często zalecana analiza INR nie oznacza, że ​​stan zdrowia pacjenta się pogarsza. Tę procedurę można przepisać w celu monitorowania wskaźników podczas zmiany dawkowania leków przyjmowanych przez pacjenta lub diety..

Przygotowanie do analizy

Badanie krwi INR to badanie, w przypadku którego przed pobraniem biomateriału należy przestrzegać pewnych zasad. Musisz oddać krew żylną na pusty żołądek. Konieczne jest odmawianie jedzenia przez ponad 8 godzin. Pij tylko wodę. Zabrania się spożywania alkoholu na dzień przed zabiegiem.

Należy wykluczyć aktywność fizyczną i palenie na 1 godzinę przed badaniem. Nie zaleca się wykonywania zabiegu kobietom w okresie menstruacji..

Umiarkowane spożycie alkoholu ma pozytywny wpływ na krzepnięcie krwi, a wskaźnik warfaryny odpowiednio spada. Jednak nadużywanie napojów alkoholowych doprowadzi do nierównowagi wskaźników INR. W małych dawkach alkohol można przyjmować razem z antykoagulantami.

Ponadto napoje alkoholowe mogą prowadzić do słabej koordynacji, co zwiększa prawdopodobieństwo upadków i urazów. Może to stanowić zagrożenie dla życia pacjenta przyjmującego koagulanty. Wszystkie powyższe zasady objęte są wyjątkiem, na wypadek sytuacji awaryjnej i nagłej.

Po przejściu pilnej analizy zalecana jest druga procedura, już po przywróceniu zdolności do pracy organizmu. Możesz także kontrolować zagęszczenie krwi w domu. Istnieją specjalne urządzenia do samodzielnego testowania osocza we krwi. Wadą takich urządzeń jest wysoki koszt..

Analiza

Procedurę można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Urządzenie przenośne. Testowanie za pomocą specjalnych przyrządów istnieje od lat 90. Takie urządzenie daje błyskawiczne efekty. Krew zanurza się na pasku testowym i wprowadza do glukometru. Monitor wyświetli wynik testu ze wszystkimi dokładnymi danymi. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest zarówno w szpitalu, jak iw domu..
   
2. Badania laboratoryjne. W tej chwili ta konkretna metoda badawcza ma szersze zastosowanie. Krew jest pobierana z żyły i wysyłana do badań. Po pewnym czasie pojawia się odpowiedź ze wskaźnikami, a specjalista przepisuje dalsze leczenie.

Po przejściu leczenia w szpitalu spożycie leku nie zmniejsza się. Mianowanie Warfaryny przez lekarza odbywa się na długi czas, często na całe życie. Przeprowadzając analizę samodzielnie, musisz znać wszystkie normy leczenia ze zwiększonym lub zmniejszonym współczynnikiem. Pacjent może z wyprzedzeniem stworzyć harmonogram leczenia, koordynując go z kardiologiem prowadzącym.

Bardziej wygodne jest samodzielne przeprowadzenie testów INR. Jednak większość pacjentów boi się tej metody lub po prostu nie jest w stanie. Ponieważ większość chorych to osoby starsze, nie mają oni fizycznej zdolności do uczęszczania na wykłady szkoleniowe, aby wiedzieć, jak korzystać z urządzenia.

Międzynarodowa norma INR

Zgodnie z międzynarodowymi standardami indeks INR powinien mieścić się w granicach 1,0. W przypadku patologii lub nieprawidłowego dawkowania leków wskaźnik będzie odbiegał od normy. Przy zwiększonym wskaźniku warfaryny konieczne jest ponowne przypisanie dawki leku. Może to prowadzić do komplikacji w organizmie i otwarcia krwawienia..

Niski wskaźnik wyraża się odpowiednio z powodu nieskutecznego leczenia, a nie rozrzedzenia krwi. Dzięki temu leczeniu zmienia się struktura naczyń krwionośnych, tworzą się skrzepy krwi. W tych warunkach konieczne jest zwiększenie dawki koagulantów..

Norma dla dorosłych mężczyzn i kobiet, kobiet w ciąży

Badanie krwi INR to przede wszystkim dostępne wskaźniki funkcjonowania układu krążenia dla każdej osoby. Standardowy współczynnik dla dorosłych mężczyzn i kobiet jest podobny. Waha się od 0,8 do 1,2. Jeśli wynik analizy mieści się w ustalonej normie, osoba jest zdrowa i nie ma chorób patologicznych.

Podczas ciąży, monitorując krzepnięcie krwi, lekarze zwracają większą uwagę, ponieważ w okresie rodzenia dziecka przyszła mama zmieni pracę organizmu. W przypadku kobiety na stanowisku wskaźnik INR wzrośnie. Jest to normalne. Indeks wyższy niż 4,0 będzie uważany za naruszenie treści.

Norma dla dzieci

W przypadku noworodków normą jest współczynnik od 0,8 do 1,2. Poniżej znajduje się tabela z ogólnymi wskaźnikami, które powinno mieć zdrowe dziecko..

Dekodowanie wyników

We krwi znajdują się białka, które są identyfikowane jako czynniki krzepnięcia. Białka te znajdują się w wątrobie i łatwo ulegają wpływom leków, takich jak warfaryna..

Przed wykonaniem badania krwi INR, transkrypcja powinna wyglądać następująco:

Za pomocą odszyfrowania możesz dowiedzieć się o chorobach pacjenta.

Obejmują one:

• zawał mięśnia sercowego;
• czerwienica;
• choroba wątroby;
  
• słabe wchłanianie tłuszczów w przewodzie pokarmowym;
• niedobór witaminy K u dzieci;
• przewlekła choroba układu krzepnięcia krwi;
• stan przed zawałem;
• guz złośliwy.

Jeśli wskaźniki wskazują jednostkę 6 lub więcej, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. W przeciwnym razie może dojść do krwawienia..

W tej sytuacji zagrożeni są pacjenci z chorobami narządów wewnętrznych (nerek, żołądka, jelit).

Zwiększona wartość INR: przyczyny

Badanie krwi INR ze zwiększonym stosunkiem świadczy o niskim krzepnięciu krwi. Ta okoliczność może prowadzić do krwawienia lub krwotoku. Nawet przy niewielkich uszkodzeniach skóry wystąpi silne krwawienie.

Jeśli pacjent ma choroby narządów wewnętrznych, na przykład wrzód wątroby, w tych miejscach rozpocznie się obfite krwawienie. Pacjenci w takich sytuacjach wymagają pilnej hospitalizacji i przywrócenia układu krzepnięcia za pomocą specjalnych leków.

Zwiększona analiza INR zwykle odpowiada następującym chorobom:

• choroba układu pokarmowego, dlatego słabe wchłanianie tłuszczów;
• brak białek w osoczu krwi;
• obfita transfuzja krwi;
• choroba wątroby (marskość, uszkodzenie toksyczne, zapalenie wątroby typu C);
• leczenie warfaryną;
  
• niewydolność mięśni serca;
• brak witaminy K w organizmie;
• onkologia trzustki;
• niedrożność dróg żółciowych (żółtaczka);
• nadmierne spożycie tłustych potraw, napojów alkoholowych.

Wartość obniżona: przyczyny

Jest też stan przeciwny. Nazywa się to nadkrzepliwością. W tych okolicznościach krew zaczyna gęstnieć, w wyniku czego tworzą się skrzepy krwi, które mogą blokować przepływ krwi do ważnych narządów. To zaburzenie prowadzi do choroby zakrzepowo-zatorowej i zawału mięśnia sercowego, jelita i śledziony.

Spadek wskaźników INR występuje, gdy:

• choroby zakaźne o podwyższonej temperaturze ciała;
• odwodnienie organizmu;
  
• Zespół DIC;
• nadmiar witaminy K;
• ostatni etap ciąży;
• stosowanie leków hormonalnych;
• biegunka i wymioty (po przekroczeniu dawki Warfaryny).

Który lekarz rozwiązuje problem niskiego i wysokiego INR

Doboru dawki warfaryny oraz całego okresu leczenia i przywracania układu krążenia dokonuje kardiolog. Lekarz prowadzący będzie monitorował wyniki testu i zaplanuje badanie. W zależności od zmian w osoczu krwi można im ponownie przypisać dawkę niezbędnych leków.

Kardiolog może również zmienić częstotliwość wykonywania badań INR na podstawie ostatnich odczytów. W przypadku słabych wyników badanie osocza krwi będzie przepisywane częściej (raz w tygodniu). W przyszłości, wraz z poprawą i normalizacją krążenia krwi w naczyniach, analizę można wykonywać raz na 15 dni do 1 miesiąca.

Jak awansować

Badanie krwi INR to seria testów, które określają działanie wszystkich ważnych narządów. Przy obniżonym wskaźniku kardiolodzy dostosowują przede wszystkim dawkę warfaryny. Jest im również przypisana specjalna dieta. Głównym wymaganiem jest odrzucenie żywności zawierającej witaminę K, ponieważ pomaga obniżyć indeks.

Najwięcej tej witaminy znajduje się w naparach z zielonej herbaty, sałaty, wątroby, szpinaku, kalafiora i białej kapusty, zielonego groszku i czarnej herbaty. Ogranicz spożycie majonezu, jabłek i ogórków.

Kiedy lekarz przepisuje warfarynę, dla większego efektu można stosować szereg produktów, które przyczyniają się do przyspieszonego wzrostu poziomów podczas interakcji z lekiem. Należą do nich olej rybny, czosnek i czerwone porzeczki..

Jak obniżyć indeks INR

Zwiększony poziom warfaryny we krwi niesie szereg konsekwencji, jeśli dieta nie jest przestrzegana lub jeśli dawka leku jest nieprawidłowa. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę w celu przywrócenia równowagi pracy naczyń krwionośnych.

Tabela zawiera listę zalecanych produktów:

Konsekwencje wysokiego i niskiego INR

Badanie krwi INR jest wskaźnikiem wyników indeksowania warfaryny we krwi. Jeśli odbiega od normy, pacjentowi przepisuje się korektę dawki leku i zmianę diety.

W przypadku nieprzestrzegania schematu i dawkowania mogą pojawić się szkodliwe konsekwencje:

• tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych;
• zwiększona choroba wątroby;
• zatorowość płucna.

Gdy poziom wzrośnie powyżej 6, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego. Takie zjawiska można wyeliminować tylko przy pomocy medycznej. Jeśli wskaźniki są zbyt wysokie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta.

Gdy dana osoba nie jest podatna na choroby krwi, nie musi poddawać się badaniu krwi INR. Jednak eksperci zalecają badanie raz na 18 miesięcy. Środki te pomogą wykryć nieprawidłowości w pracy układu krążenia i ostrzec o możliwej chorobie..

Tabela średniego kosztu badań w regionach Moskwy, Sankt Petersburga

Obecnie istnieje wiele placówek medycznych, które mogą przeprowadzić badanie krwi INR. Każdy z nich ma własną politykę cenową i sposób świadczenia usług. Tabela pokaże średni koszt zabiegu w różnych regionach Federacji Rosyjskiej.

Skoro średnia cena jest wskazana do analizy INR, oznacza to, że wahania kosztu wykonania zabiegu w jednym regionie mogą być diametralnie różne, biorąc pod uwagę ceny najniższe i najwyższe.

Recenzje lekarzy na temat wiarygodności badania

Badania krwi wykonywane są za pomocą specjalnych urządzeń. Lekarze zapewniają pacjentów o rzetelności wyników i rzadkich błędach aparatu badawczego. W przypadku pacjentów z przewlekłymi chorobami krwi eksperci zalecają stworzenie indywidualnej tabeli, która pokazuje dietę spożywanego pokarmu, jego rodzaje, a także prawidłowe dawkowanie..

Umożliwi to pacjentowi przestrzeganie schematu ustalonego przez lekarza i nie odbieganie od harmonogramu..

Przestrzeganie wszystkich zasad i prawidłowe przepisanie dawki Warfaryny przez lekarza doprowadzi do poprawy i stabilizacji naczyń krwionośnych. Zdanie badania krwi INR pozwoli Ci uniknąć patologii w organizmie i znormalizować jego pracę.

Po konsultacji z lekarzem możesz również skorzystać z tradycyjnej medycyny. Na przykład pokrzywa służy do zatrzymywania krwawienia, ponieważ dobrze zagęszcza krew. Wręcz przeciwnie, buliony na imbirze i cynamonie rozrzedzają krew i poprawiają krążenie krwi.

Lekarze leczący zakrzepicę i podobne choroby zalecają absolutnie wszystkim ludziom badanie krwi INR. Jeśli ta procedura jest obowiązkowa dla pacjentów z chorobami przewlekłymi, kardiolodzy zalecają badanie innych osób raz na 2 lata. Umożliwi to określenie patologii zarodka i zapobiegnie jego dalszemu rozwojowi..

Autor artykułu: Denis Balaykin

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky