Białko C-reaktywne we krwi: podwyższone, normalne przyczyny

Pomimo faktu, że substancja ta została odkryta na początku ubiegłego wieku, analiza białka reaktywnego jest nadal szeroko stosowana w każdej praktyce medycznej. Jeśli poziom białka C-reaktywnego jest podwyższony, w organizmie występuje stan zapalny, którego aktywność pomaga określić ten wskaźnik. I choć na podstawie tej analizy nie można postawić konkretnej diagnozy, może być niezbędna podczas pierwszego badania osoby lub podczas obserwacji aktywności choroby przewlekłej.

W tym artykule możesz dowiedzieć się, jak interpretować wyniki badań, określać ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, a nawet przewidywać przebieg ciąży za pomocą reaktywnego białka krwi..

Co to jest CRP

Białko C-reaktywne (w skrócie CRP) to złożony związek węglowodanów i białek, który jest wytwarzany w komórkach wątroby. We krwi zdrowego człowieka jego zawartość jest tak mała, że ​​większość urządzeń może nawet pokazać zerowe wyniki. Produkcja tej substancji jest stymulowana przez wszelkie czynniki, które stanowią zagrożenie dla organizmu. Obejmują one:

• Szkodliwe bakterie;
• Wszelkie wirusy;
• Grzyby chorobotwórcze;
• Urazy, w tym operacje;
• Urazy wewnętrzne (zawały serca, udary, pęknięcia tkanki itp.);
• Guzy i wzrost przerzutów;
• Reakcje autoimmunologiczne to zaburzenia immunologiczne, w których komórki krwi zaczynają wytwarzać substancje uszkadzające zdrową tkankę.

Białko o wysokiej reaktywności C aktywuje systemy obronne organizmu. Jest ważnym ogniwem w układzie odpornościowym, który aktywuje uwalnianie substancji przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, a także stymuluje pracę komórek ochronnych.

Efektem ubocznym białka jest jego wpływ na metabolizm tłuszczów. W wysokich stężeniach związek ten sprzyja odkładaniu się „złego cholesterolu” (lipoproteiny o małej gęstości - LDL) w ścianie tętnic. Dlatego pomiar tego wskaźnika służy do oceny ryzyka powikłań naczyniowych..

Norma

W przeciwieństwie do większości wskaźników wskaźnik białka C-reaktywnego jest uniwersalny dla wszystkich grup ludności, niezależnie od wieku i płci..

Zgodnie z zaleceniami lekarzy WHO stawka wynosi do 5 mg / l. U noworodków nie więcej niż 15 mg / l.

Przekroczenie tej wartości w większości przypadków pozwala podejrzewać chorobę zapalną lub onkologiczną, w zależności od tego, czy dana osoba ma określone zmiany w organizmie..

Wraz z rozwojem wiedzy na temat tej substancji i pojawieniem się nowego precyzyjnego sprzętu, naukowcy zaczęli mówić o innym wskaźniku - nazywa się to podstawową wartością CRP. Ta wartość pozwala ocenić osobę, który nie cierpi na żadną odpowiedź zapalną, ryzyko uszkodzenia serca i naczyń tętniczych. Wyjściowy poziom reaktywnego białka znacznie różni się od tradycyjnych danych - wynosi poniżej 1 mg / l.

Lepiej jest zdawać testy w tym samym laboratorium, ponieważ CRP określa się różnymi metodami, wykorzystując:

• ELISA;
• promieniowa immunodyfuzja;
• nefelometria,

dlatego powtarzane wyniki mogą się różnić, co uniemożliwi prawidłową interpretację dynamiki.

Porównanie z ESR

Oprócz białka C-reaktywnego, ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest również markerem ostrego zapalenia w organizmie. Łączy ich fakt, że oba wskaźniki zwiększają się w przypadku wielu chorób. Jaka jest ich różnica:

• CRP rośnie znacznie wcześniej i spada szybciej. Dlatego na wczesnych etapach diagnozy jest bardziej pouczający niż ESR..
• Jeśli leczenie jest skuteczne, c-reaguj. białko spada o 7-10 dni, a ESR spada dopiero po 14-28 dniach.
• Na wyniki OB ma wpływ pora dnia, skład osocza, liczba erytrocytów, płeć (wyższa u kobiet), wyniki CRP nie zależą od tych czynników.

Staje się jasne, że analiza pod kątem białka C-reaktywnego jest bardziej czułą metodą oceny stanu zapalnego niż OB. Jeśli podejrzewasz chorobę, aby ustalić przyczynę, określić proces ostry lub przewlekły, ocenić aktywność zapalenia i skuteczność terapii, jest to bardziej pouczające i wygodne.

Przyczyny wzrostu

Istnieją 3 główne grupy przyczyn, które mogą prowadzić do wzrostu zawartości CRP we krwi - zapalenie, onkologia i patologia naczyń tętniczych. Obejmują one ogromną liczbę chorób, między którymi konieczne jest przeprowadzenie wyszukiwania diagnostycznego. Stopień wzrostu białka pomaga w przybliżeniu poruszać się po patologiach:

• Ponad 100 mg / l - tak silną odpowiedź immunologiczną obserwuje się najczęściej w infekcjach bakteryjnych (bakteryjne zapalenie płuc, salmonelloza, shigelloza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
• 20-50 mg / l - ten poziom jest bardziej typowy dla chorób wirusowych człowieka, takich jak mononukleoza, zakażenie adenowirusem czy rotawirusem, opryszczka i inne;
• Mniej niż 19 mg / l - nieznaczne przekroczenie normalnej wartości może dotyczyć dowolnego istotnego czynnika wpływającego na organizm. Jednak przy stale podwyższonym CRP należy wykluczyć patologie autoimmunologiczne i onkologiczne..

Ale poziom CRP jest bardzo przybliżonym wskaźnikiem i nawet powyższe granice są raczej arbitralne. Zdarza się, że pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma podczas zaostrzenia CRP powyżej 100. Lub u pacjenta z sepsą 5-6 mg / l.

Na początku procesu zapalnego, dosłownie w pierwszych godzinach, stężenie białka wzrośnie i może przekraczać 100 mg / l, po 24 godzinach będzie już maksymalne stężenie.

W jakich warunkach i chorobach wzrasta:

• Po ciężkiej operacji
• Po urazach, oparzeniach
• Po przeszczepie, jeśli CRP wzrasta, oznacza to odrzucenie przeszczepu
• Z gruźlicą
• Z zapaleniem otrzewnej
• Z reumatyzmem
• Zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego
• Choroby onkologiczne z przerzutami
• Ostre infekcje - grzybicze, wirusowe, bakteryjne
• Z robaczycą
• Czerniak mnogi
• Na różne choroby autoimmunologiczne
• Ciężkie reakcje alergiczne

Jak pouczające w przypadku chorób przewlekłych

W przypadku diagnozy chorób przewlekłych analiza ta nie jest zbyt pouczająca. W chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, układowe zapalenie naczyń, sponyloartropatie, miopatie wynik analizy zależy od aktywności procesu i służy do oceny skuteczności terapii. Rokowanie jest niekorzystne, jeśli ilość białka nie zmniejsza się, ale wzrasta.

Przykłady oceny analizy pod kątem określonych chorób:

• Zawał mięśnia sercowego - w tym stanie CRP wzrasta po 20-30 godzinach. Następnie od 20 dnia zaczyna spadać, a po 1,5 miesiąca wraca do normy. Wysoki poziom białka - złe rokowanie i prawdopodobieństwo śmierci. Odrost wskazuje na nawrót.
• Reumatoidalne zapalenie stawów - białko jest przeznaczone zarówno do diagnostyki, jak i do monitorowania leczenia, jednak reumatoidalnego zapalenia stawów nie można odróżnić od zapalenia stawów.
• W przypadku tocznia rumieniowatego układowego poziom analizy będzie w normalnym zakresie, jeśli nie ma zapalenia surowiczego. Wzrost jego stężenia może świadczyć o wystąpieniu zakrzepicy tętniczej..
• Nowotwory złośliwe - niespecyficzne dla onkologii, również nasilają się wraz z nawrotem po leczeniu. Stosowany w połączeniu z innymi metodami oceny skuteczności leczenia (markery nowotworowe).
• Infekcje bakteryjne - tutaj wskaźniki CRP są znacznie wyższe niż w przypadku infekcji wirusowych.
• Angina - przy stabilnej dławicy wskaźniki są najczęściej normalne, a przy niestabilnej dławicy poziom wzrasta.
• Choroba Bechterewa - ilość białka uzależniona jest od aktywności procesu.
• Już niewielki wzrost do 10 mg / l białka C-reaktywnego wskazuje na ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, miażdżycy i zawału mięśnia sercowego.

Stan pacjenta, wiek i płeć mogą ułatwić lekarzowi zadanie. Na przykład młode kobiety mają wyjątkowo niskie ryzyko miażdżycy, a mężczyźni w wieku 50-60 lat są mniej narażeni na infekcję w dzieciństwie. Poniżej omówiono najczęstsze przyczyny podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego w różnych grupach populacji..

Przyczyny wzrostu liczby dzieci

Infekcje są najbardziej niebezpiecznymi stanami dla młodych pacjentów, szczególnie tych poniżej 7-10 lat. Ponieważ większość dzieci nie ma czasu na przewlekłe uszkodzenie narządów (choroba wieńcowa, przewlekłe uszkodzenie nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego, należy przede wszystkim wykluczyć proces infekcyjny.

Istnieje wiele chorób wywoływanych przez mikroorganizmy, ale u dzieci najczęściej występuje przewód pokarmowy i drogi oddechowe. Mogą być ostre z pojawieniem się wyraźnych objawów (czerwonka, salmonelloza, zapalenie płuc, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i inne) lub powoli rozwijać się w organizmie, powodując przewlekłą chorobę. Tak więc może wystąpić zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie żołądka itp..

Na drugim miejscu, wśród przyczyn wzrostu stężenia białka C-reaktywnego u dzieci, są patologie pasożytnicze. Ponieważ w młodym wieku higiena dziecka wciąż się kształtuje, ryzyko wprowadzenia pasożyta do organizmu jest znacznie zwiększone. W Rosji najczęściej występują następujące typy tych mikroorganizmów:

Pasożyt	Patologia	Obszar o największym rozmieszczeniu pasożyta
Ascaris	Ascariasis	Region Sachalin i terytorium Primorsky
Tasiemiec wołowo-wieprzowy	Teniarinhoz i Teniosis	Republika Sacha i Tuwy
Szeroka wstążka	Difylobotrioza	Terytorium Krasnojarskie, obwód permski
Owsianka	Enterobiasis	Regiony Archangielsk i Wołgograd
Lamblia	Giardioza	Szeroko rozpowszechniony w całej Rosji. Szczyt zachorowań odnotowano w regionie Leningradu i zachodniej Syberii.
Opistorh	Opisthorchiasis	Ural

Dopiero po wykluczeniu wymienionych patologii należy szukać innych czynników w organizmie dziecka, które mogą zwiększać stężenie CRP. Oczywiście ten etap można pominąć, jeśli występują charakterystyczne objawy lub wyniki badań potwierdzające inną diagnozę..

Wskaźnik u kobiet

W przypadku braku oczywistych objawów i wzrostu poziomu białka c-reaktywnego u kobiet należy przeprowadzić dokładną diagnostykę. Dotyczy to szczególnie osób w wieku 30-60 lat. W tym czasie nastąpił znaczny wzrost zachorowań wśród płci pięknej. Przede wszystkim należy wykluczyć obecność następujących patologii:

• Choroby ginekologiczne (endomentrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, prawdziwa erozja szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy i inne);
• Onkologia - to właśnie u kobiet w wieku 40-60 lat debiutuje wzrost guza, na przykład rak piersi lub rak szyjki macicy. Aby wykryć je w odpowiednim czasie i przeprowadzić leczenie na wczesnym etapie, zdecydowanie zaleca się coroczne badanie ginekologa, począwszy od 35 roku życia;
• Ognisko przewlekłej infekcji. CRP jest doskonałym wskaźnikiem przedłużającej się odpowiedzi zapalnej. Pomimo tego, że mogą nie przeszkadzać człowiekowi (do pewnego czasu) i nie obniżać jego jakości życia, ich obecność wciąż znajduje odzwierciedlenie w analizie reaktywnego białka u kobiet.

Jakie infekcje należy wykluczyć? Na pierwszym miejscu wśród dziewcząt są zmiany w drogach moczowych: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydie, mykoplazmoza, gardnerelooza itp.). Pod względem częstości występowania patologie układu pokarmowego - zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dysbioza jelit i inne.

Brak tych chorób na tle podwyższonego CRP jest powodem do kontynuowania diagnostyki w celu wykrycia patologii innych tkanek / narządów.

Zwiększony wskaźnik u mężczyzn

Pomimo faktu, że mężczyźni są uważani za silniejszą płeć, ich zachorowalność i śmiertelność znacznie przewyższają kobiety. Ponadto ostre infekcje nie są wiodącą patologią u dorosłych. Poważniejszym problemem są choroby przewlekłe, które stopniowo uszkadzają różne tkanki i prowadzą do wyczerpywania się zasobów organizmu. Ich diagnoza może być dość trudna, a często pierwszym objawem jest wzrost poziomu białka C-reaktywnego.

Dla ułatwienia poszukiwań diagnostycznych należy pamiętać, jakie patologie występują najczęściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku. W przypadku braku oczywistych objawów sugerujących określoną diagnozę, zaleca się w pierwszej kolejności wykluczenie tych chorób:

Grupa chorób	Czynniki predysponujące	Dodatkowe badania potrzebne do postawienia diagnozy
Zaburzenia układu oddechowego:

• Przewlekłe obturacyjne zmiany w płucach (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc);
• Choroby zawodowe (krzemica, pylica płuc, krzemica gruźlicy i inne).

• Praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu (stały kontakt z toksycznymi gazami, metalami ciężkimi, cząstkami pyłu itp.);
• Długie doświadczenie w paleniu;
• Zamieszkiwanie na niekorzystnym ekologicznie terenie (w pobliżu fabryk, zakładów górniczych);
• Obecność innych patologii układu oddechowego (astma oskrzelowa, gruźlica).

• Spirometria z testem rozszerzającym oskrzela to metoda oceny drożności oskrzeli i zdolności płuc do wypełnienia powietrzem;
• RTG / fluorografia płuc;
• Przepływomierz szczytowy to metoda diagnostyczna określająca maksymalne natężenie przepływu wydechowego. Konieczna jest ocena drożności drzewa oskrzelowego;
• Pulsoksymetria to pomiar stężenia tlenu we krwi. Służy do określenia obecności / braku niewydolności oddechowej.

Przewlekłe zmiany żołądkowo-jelitowe:

• GERD;
• Nieżyt żołądka;
• Wrzód dwunastnicy / wrzód żołądka;
• Zapalenie trzustki;
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Choroba Crohna;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

• Skomplikowana dziedziczność (obecność bliskich krewnych, z jedną z wymienionych patologii);
• Palenie;
• Częste spożywanie alkoholu;
• Regularne zaburzenia odżywiania;
• Nadwaga;
• Częste stosowanie leków przeciwzapalnych (Paracetamol, Ketorol, Citramon itp.).

• FGDS - badanie ścian żołądka i początkowego odcinka jelita cienkiego za pomocą specjalnych instrumentów (endoskopów);
• Fluoroskopia żołądka / Irygoskopia - metoda określania drożności przewodu pokarmowego i obecności znacznych uszkodzeń ścian narządów;
• Biochemiczne badanie krwi;
• USG (woreczek żółciowy, trzustka, wątroba).

Uszkodzenie narządów moczowo-płciowych:

• Kamica moczowa (kamica moczowa);
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Zapalenie gruczołu krokowego;
• Infekcje przenoszone drogą płciową (zakażenie chlamydiami, mykoplazmą / ureaplazmą, gardnerelloza itp.)

• Skomplikowane dziedziczenie (tylko w przypadku ICD i kłębuszkowego zapalenia nerek);
• Niespójny stosunek płciowy;
• Wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych (wypadanie nerki, nieprawidłowe ustawienie moczowodów, nieprawidłowe połączenie moczowodów i pęcherza).

• Ogólna i bakteriologiczna analiza moczu;
• Badanie rozmazu na mikroflorę;
• Urografia wydalnicza;
• USG układu moczowego.

Guzy

• Skomplikowana dziedziczność jest niezwykle ważnym czynnikiem, zwłaszcza jeśli bliscy krewni chorowali na raka / mięsaka w młodym wieku;
• Praca z promieniowaniem (defektoskopista, obsługa na atomowych okrętach podwodnych, praca w elektrowniach jądrowych itp.);
• Każda przewlekła reakcja zapalna, która nie została odpowiednio leczona;
• Palenie i alkoholizm;
• Kontakt z czynnikami rakotwórczymi (praca przy pracach niebezpiecznych i zamieszkanie na obszarze niekorzystnym ekologicznie).

Diagnoza zależy od lokalizacji guza. W celu ustalenia diagnozy prawie zawsze stosuje się tomografię komputerową i biopsję (z udziałem guza).

Wzrost poziomu białka C-reaktywnego w onkologii jest często praktycznie jedynym objawem patologii. Należy o tym pamiętać, aby nie przegapić osoby z tą niebezpieczną diagnozą i na czas przeprowadzić diagnostykę i niezbędne środki medyczne..

Ocena ryzyka zawału serca przez CRP

Co mówi białko C-reaktywne, jeśli dana osoba nie ma chorób zapalnych i onkologicznych? Nie tak dawno naukowcy dowiedzieli się o związku tej substancji z rozwojem powikłań naczyniowych. To badanie jest szczególnie istotne dla osób z chorobami układu krążenia lub czynnikami ryzyka.

Choroby	Czynniki ryzyka
Choroba hipertoniczna; Wtórne nadciśnienie tętnicze; Choroba niedokrwienna serca; Miażdżyca; Syndrom metabliczny; Arytmie; Anemie.	Obwód w talii: kobiety powyżej 88 cm, mężczyźni powyżej 102 cm; Epizody podwyższonego ciśnienia powyżej 140/90 mm Hg; Naruszenie składu lipidów krwi (wzrost całkowitego cholesterolu, LDL, TG lub spadek HDL); Podwyższony poziom cukru we krwi; Brak aktywności fizycznej; Złe odżywianie; Alkoholizm; Palenie.

Dla osób z którymkolwiek z tych schorzeń, przekroczenie CRP powyżej 1 mg / l wskazuje na ryzyko powikłań naczyniowych. Pacjenci ci są znacznie bardziej narażeni na udary, zawały serca, uszkodzenie nerek lub niewydolność serca..

• Wskazuje poziom białka 1-3 mg / l średnie ryzyko rozwój patologii;
• Świadczy o przekroczeniu limitu 4 mg / l wysokie ryzyko incydent naczyniowy.

CRP i osteoporoza

Do tej pory lekarze nadal badają, co pokazuje ten test, oprócz zapalenia i ryzyka sercowo-naczyniowego. Ostatnie badania wykazały, że białko C jest związane z wyczerpywaniem się zapasów wapnia i patologiami kości, czyli osteoporozą. Dlaczego pojawia się ten stan i jak jest niebezpieczny?

Faktem jest, że duża ilość enzymów i mikroelementów, w tym jonów wapnia, jest zużywana na utrzymanie procesu zapalnego. Jeśli trwa wystarczająco długo, ilość tych substancji we krwi staje się niewystarczająca. W tym przypadku zaczynają przyjeżdżać z magazynu. W przypadku wapnia takim składem są kości.

Spadek jego stężenia w tkance kostnej prowadzi do jej zwiększonej kruchości. Osobie z osteoporozą wystarczy nawet niewielki uraz, aby doszło do całkowitego złamania lub „pęknięcia kości” (złamanie niepełne).

W chwili obecnej lekarze nie określili dokładnej granicy CRP, przy której zwiększa się ryzyko zmian kostnych. Jednak naukowcy z NIIR RAMS odkryli, że długotrwałe przekroczenie normy tej analizy jest poważnym czynnikiem ryzyka wyczerpania rezerw wapnia..

Białko C i ciąża

Krajowi i amerykańscy naukowcy od dawna interesują się związkiem między przebiegiem ciąży a tym wskaźnikiem. I po licznych badaniach znaleziono takie połączenie. W przypadku braku chorób zapalnych u kobiety poziom białka może częściowo przewidywać przebieg ciąży. Lekarze odkryli następujące wzorce:

• Przy poziomie CRP powyżej 7 mg / l prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego wynosi ponad 70%. Jest to poważne powikłanie, które występuje tylko u kobiet w ciąży, w którym następuje wzrost ciśnienia, przerwanie filtra nerkowego, uszkodzenie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego;
• Zwiększenie poziomu białka C powyżej 8,8 mg / l zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu;
• W przypadku pilnego porodu (który przyszedł na czas) i przy zwiększeniu częstości o ponad 6,3 mg / l istnieje duże ryzyko powstania zapalenia błon płodowych. Jest to powikłanie bakteryjne, które występuje, gdy dochodzi do zakażenia płynu owodniowego, błon śluzowych lub endometrium macicy.

Co w każdym przypadku oznacza białko C-reaktywne, może być trudne do ustalenia. Ponieważ może wzrosnąć z wielu powodów, konieczne jest wykluczenie wszystkich tych czynników przed sformułowaniem rokowania dla kobiety w ciąży. Jednak w przypadku prawidłowej diagnozy położnik-ginekolog może zaplanować optymalną taktykę postępowania z pacjentką..

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki testów, przed oddaniem krwi należy przestrzegać szeregu zaleceń. Przygotowanie do analizy nie różni się w przypadku dziecka i osoby dorosłej, dlatego poniższe wskazówki dotyczą każdego wieku..

1. Najlepiej oddawać krew rano - przed 11:00. W ciągu dnia zmienia się poziom hormonów, człowiek poddawany jest ćwiczeniom psychicznym i fizycznym. Dlatego przy przeprowadzaniu badania w innym czasie wynik może okazać się fałszywie dodatni;
2. Na 12 godzin przed badaniem nie należy jeść, pić alkoholu i napojów zawierających kofeinę (Coca-Cola, napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata). Wykonując analizę w ciągu dnia / wieczorem powiedzmy lekki obiad 4 godziny przed zabiegiem;
3. Nie zaleca się palenia na 3-4 godziny przed pobraniem krwi, w tym papierosów elektronicznych;
4. Ćwiczenia i stres należy wykluczyć bezpośrednio przed postawieniem diagnozy.

FAQ

Przekroczenie normy tej substancji nie jest bezpośrednią przyczyną niepłodności, ale może wskazywać na jej obecność. Pozwólcie, że wyjaśnię na przykładzie: w większości przypadków dziewczyna nie może począć dziecka z powodu zakaźnego uszkodzenia macicy, jajników lub jajowodów (odpowiednio zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zapalenie jajowodu). Oprócz innych objawów, przy wymienionych chorobach występuje wzrost CRP.

Nie, w większości przypadków nie jest uwzględnione w standardzie diagnostycznym. Jego poziom zwykle ocenia się, gdy podejrzewa się reakcję autoimmunologiczną, uszkodzenie wątroby lub gdy trudno jest postawić diagnozę.

Lekarze wykorzystują badania nie tylko do diagnozowania choroby, ale także do pomiaru jej aktywności. Pomaga to w wyjaśnieniu stanu pacjenta i dostosowaniu leczenia..

Tak, ponieważ te substancje bezpośrednio wpływają na wątrobę i powodują uwalnianie CRP.

Podwyższone stężenie białka C-reaktywnego - co to znaczy u osoby dorosłej, ile powinno wynosić normę

Według WHO patologie układu sercowo-naczyniowego (CVS) zajmują czołową pozycję wśród przyczyn śmierci ludzi na całym świecie. Fakt ten determinuje znaczenie wykrywania odchyleń od normy na wczesnym etapie. Analiza laboratoryjna w celu określenia poziomu białka c-reaktywnego (CRP) we krwi jest niezbędna do oceny ryzyka chorób CVD i przewidywania ich wyniku, a także do identyfikacji procesu zapalnego. Badanie ma szczególne znaczenie, gdy konieczne jest dobranie odpowiedniej antybiotykoterapii lub korygowanie już wybranych metod.

Co to jest białko c-reaktywne i ile powinno być normą?

Białko C-reaktywne to dwuskładnikowa cząsteczka złożona z białek (peptydów) kowalencyjnie połączonych z kilkoma oligosacharydami. Nazwa zawdzięcza swoją zdolność do interakcji z polisacharydami C bakterii z rodziny Streptococcaceae, tworząc w ten sposób stabilny kompleks „antygen-przeciwciało” (reakcja precypitacji). Mechanizm ten odnosi się do ochronnych reakcji organizmu ludzkiego na infekcję infekcyjną.

Po wejściu patogenu aktywowany jest układ odpornościowy, który stymuluje syntezę małych cząsteczek peptydów - cytokin. Zapewniają przekazanie sygnału o wystąpieniu procesu zapalnego i konieczności zwiększenia produkcji białek ostrej fazy, którymi są CRP. Po 1-2 dniach wzrost CRP odnotowuje się dziesiątki i setki razy w porównaniu do normalnych wartości..

Zwrócono uwagę, że maksymalny poziom CRP (powyżej 150 mg / ml) notuje się w chorobach zakaźnych o etiologii bakteryjnej. Podczas infekcji wirusowej stężenie białka nie przekracza 30 mg / l. Śmierć tkanek (martwica) jest kolejną przyczyną zwiększonej aktywności białka c-reaktywnego, w tym zawału serca, nowotworów złośliwych i miażdżycy tętnic (odkładanie się nadmiaru cholesterolu w naczyniach krwionośnych).

Fizjologiczna funkcja CRP

CRP należy do białek ostrej fazy procesu zapalnego, bierze czynny udział w:

• rozpoczęcie kaskady reakcji enzymatycznych układu komplementarnego;
• wzmocnienie procesu produkcji monocytów - białych krwinek, zdolnych do realizacji procesu fagocytozy stosunkowo dużych obcych cząstek;
• stymulowanie syntezy cząsteczek adhezyjnych, które są niezbędne do przyłączenia komórek odpornościowych do powierzchni czynnika zakaźnego;
• proces wiązania i transformacji lipoprotein o małej gęstości („złego” cholesterolu), których gromadzenie się pośrednio zwiększa ryzyko rozwoju patologii CVS.

Dlatego trudno przecenić znaczenie białka c-reaktywnego dla organizmu człowieka, ponieważ bez niego nie jest możliwe zapewnienie pełnej ochrony przed obcymi mikroorganizmami chorobotwórczymi..

Badanie krwi z reaktywnym białkiem

Kwantyfikacja CRP to technika stosowana w laboratoriach prywatnych i niektórych laboratoriach publicznych. Termin wykonania, nie licząc dnia pobrania biomateriału, nie przekracza 1 dnia. Uzyskanie wyników może się jednak opóźnić ze względu na duże obciążenie laboratorium..

Analizę przeprowadza się metodą immunoturbidymetrii, której istotą jest określenie stopnia zmętnienia roztworu w obecności lub przy braku tworzenia się stabilnego kompleksu „antygen-przeciwciało”. Zaletami metody są niski koszt, wysoki stopień niezawodności oraz możliwość uzyskania wyników ilościowych..

Technika dzieli się na analizę z normalną i zwiększoną czułością. Niezbędne jest bardzo czułe badanie krwi, aby zdiagnozować obecność nie tylko ostrego, ale także przewlekłego procesu zapalnego w naczyniach krwionośnych, a także wczesnej postaci miażdżycy. Minimalny poziom CRP wykrywany przez urządzenia to 0,1 mg / l.

Oznaki podwyższonego poziomu białka c-reaktywnego

Objawy podwyższonego poziomu CRP odpowiadają klinicznemu obrazowi choroby, która spowodowała ten stan patologiczny. Często pacjenci mają gwałtowny wzrost temperatury ciała (gorączka), ból stawów, nudności i wymioty, a także ogólny stan osłabienia i zwiększonej senności.

Onkologia może trwać przez długi czas bez objawów typowych objawów. Klasyczny obraz kliniczny może rozwinąć się w 3-4 stadiach raka, kiedy nowotwór złośliwy doprowadził do martwicy tkanek i rozprzestrzeniania się przerzutów.

Niebezpieczeństwo miażdżycy polega na przedłużającym się bezobjawowym przebiegu. Ta choroba znacznie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, który może być śmiertelny..

Dlatego niezwykle ważne jest poddanie się corocznemu planowanemu badaniu profilaktycznemu, które obejmuje zestaw obowiązkowych ogólnych analiz klinicznych i biochemicznych, a często także specyficzne markery laboratoryjne (jeśli są wskazane).

Wskazania do testu

Analiza białka c-reaktywnego we krwi jest zalecana dla:

• potrzeba identyfikacji procesów zapalnych wynikających z patologii autoimmunologicznych lub inwazji infekcyjnej;
• ocena skuteczności wybranej taktyki leczenia chorób zakaźnych;
• różnicowanie infekcji bakteryjnej od wirusowej;
• określenie ciężkości choroby zapalnej lub autoimmunologicznej;
• kontrola pooperacyjna i zapobieganie powikłaniom infekcyjnym;
• podjęcie decyzji o konieczności przepisania antybiotykoterapii, a także o czasie trwania kursu;
• wykonanie prognozy, w tym śmiertelnej, na tle martwicy trzustki;
• analiza rozległości i rozległości uszkodzonych tkanek przez nowotwory złośliwe;
• zróżnicowanie niektórych stanów patologicznych, podobne w objawach i przejawach. Na przykład: przy ziarniniakowym zapaleniu jelit zwiększa się stężenie białka c-reaktywnego, a przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego - zmniejsza się;
• ciągłe monitorowanie aktywności przewlekłych patologii.

W przypadku podejrzenia posocznicy wykonuje się badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego u noworodków. Charakteryzuje się zakażeniem patogennymi mikroorganizmami nie poszczególnych narządów i tkanek, ale całego organizmu ludzkiego jako całości. Stan zagraża życiu.

Wskaźniki norm dla dorosłych i dzieci

Ważne: tylko lekarz prowadzący może rozszyfrować uzyskane wyniki badań krwi, ustalić diagnozę i wybrać metody leczenia..

Należy zauważyć, że izolowane stosowanie testu CRP podczas badania pacjenta jest niedopuszczalne. W celu postawienia ostatecznej diagnozy brane są pod uwagę dane z innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych, a także historię pacjenta.

Norma białka c-reaktywnego u kobiet i mężczyzn jest różna w zależności od stopnia czułości zastosowanej metody i została przedstawiona w tabeli.

Stopień wrażliwości techniki	Wartości normalne, mg / l
Normalna	0 - 5
Wysoki	0 - 1

Należy zauważyć, że norma białka c-reaktywnego u dzieci jest podobna do normy u dorosłych i nie powinna przekraczać wskazanych wartości referencyjnych (normalnych)..

Norma z białkiem reaktywnym u kobiet po 50 latach również odpowiada wartościom standardowym, a nawet niewielki wzrost wskaźników referencyjnych jest wystarczającym powodem do kompleksowego badania.

Ocena ryzyka zawału serca przez CRP

Ważne: w celu oceny ryzyka zawału serca dopuszczalne jest stosowanie niezwykle czułej techniki. Test z normalną czułością nie pozwala określić prawdopodobieństwa wystąpienia zawału serca lub innych chorób CVD.

Stwierdzono bezpośredni związek między poziomem CRP a stopniem ryzyka wystąpienia patologii CVS i ich powikłań. Tak więc prawidłowe wartości nieprzekraczające 1 mg / l są charakterystyczne dla niskiego prawdopodobieństwa wystąpienia chorób CVD. Stężenie rozważanego kryterium laboratoryjnego od 1 do 3 mg / l koreluje ze średnim ryzykiem rozwoju miażdżycy, a w konsekwencji zawału mięśnia sercowego. Wzrost wartości do 3 mg / l lub więcej wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo patologii naczyniowych i sercowych.

Wzrost CRP do 10 mg / l lub więcej jest wystarczającym powodem do dodatkowego badania w celu identyfikacji chorób zakaźnych, wirusowej lub bakteryjnej etiologii.

Należy zauważyć, że dla porównania pacjenci z podwyższonym poziomem CRP i prawidłowym poziomem „złego” cholesterolu charakteryzują się wyższym ryzykiem rozwoju patologii CVS niż osoby z prawidłowym CRP i wysokim poziomem cholesterolu..

Jeżeli osoba z chorobą wieńcową ma wysokie wartości rozważanego kryterium, to możemy mówić o niebezpiecznym ryzyku nawrotu zawału serca lub udaru, a także o dużym prawdopodobieństwie wystąpienia powikłań po pomostowaniu tętnic wieńcowych..

Co to znaczy, że osoba dorosła ma podwyższony poziom białka C-reaktywnego?

Przyczyny wzrostu stężenia białka c-reaktywnego u dzieci i dorosłych mogą być różne, co pozwala zaklasyfikować badanie jako mało specyficzne. Lista możliwych przyczyn:

• ostra postać zakaźnego zakażenia wirusami (wzrost w zakresie 10 - 30 g / l) lub bakteriami (od 40 do 100 mg / ml, aw przypadku ciężkiej infekcji - do 200 mg / l);
• patologie autoimmunologiczne (zapalenie stawów, zapalenie naczyń, zapalenie wielostawowe);
• niektóre limfadenopatie;
• rozległe uszkodzenia integralności tkanek i narządów: operacja, uraz, ostra postać zapalenia trzustki, martwica tkanki trzustkowej, zawał serca, udar (do 100 mg / l);
• przenikanie patogennych mikroorganizmów do tkanki zastawki serca;
• rak, któremu towarzyszy rozprzestrzenianie się przerzutów;
• rozległe oparzenia i posocznica (ponad 300 mg / l);
• nadmierna produkcja żeńskich hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu). To wyjaśnia podwyższone CRP we krwi u kobiet w ciąży, a także podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Należy jednak pamiętać, że znaczne odchylenie od normy (2 lub więcej razy) wskazuje na rozwój choroby i wymaga natychmiastowego dodatkowego badania.

Należy zauważyć, że niewielki przekroczenie normy odnotowuje się w cukrzycy, podwyższonym ciśnieniu krwi i przy nadwadze u osoby.

Przygotowanie do dostawy biomateriału

Biomateriałem do badania jest surowica krwi żylnej pobrana przez specjalistę z żyły łokciowej w stawie łokciowym. Ponad 70% błędów popełnianych jest na etapie przedanalitycznym: na etapie przygotowania pacjenta oraz w przypadku nieprawidłowego wykonania procedury pobierania krwi. Dlatego wiarygodność uzyskanych wyników zależy nie tylko od dokładnego wykonania testu w laboratorium, ale także od prawidłowego przygotowania samego pacjenta..

Konieczne jest oddanie krwi rano wyłącznie na pusty żołądek, minimalny odstęp czasu po ostatnim posiłku powinien wynosić 12 godzin. Ponadto na pół godziny przed dostarczeniem biomateriału pacjentowi nie wolno palić, a także doświadczać stresu fizycznego i emocjonalnego. Należy również odwołać trening sportowy wieczorem przed poranną wizytą w laboratorium.

Przez 2 dni należy wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek leków po wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Zasada ta ma szczególne znaczenie dla osób stosujących następujące leki:

• aspirin®;
• ibuprofen®;
• steroidy;
• środki hipolipidemiczne;
• beta-blokery.

Fakt ten wynika ze zdolności powyższych leków do czasowego obniżania stężenia rozważanego kryterium laboratoryjnego. Nieprzestrzeganie zasady może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników, aw rezultacie do opóźnienia w wyznaczeniu niezbędnego leczenia.

Niezwykle ważne jest odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia i świadomość, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie ją wyleczyć i tym korzystniejsze będzie rokowanie dla samego pacjenta..

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Co pokazuje białko C-reaktywne we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1323

Bardzo problematyczne jest określenie obecności procesu zapalnego w organizmie na początkowych etapach bez wyraźnych objawów. Diagnoza staje się dostępna tylko wtedy, gdy obecne są główne objawy procesu patologicznego - gorączka, obrzęk, ból itp..

Traci się cenny czas, a sama choroba stopniowo się pogarsza. Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, a na początku ubiegłego wieku odkryto swego rodzaju marker ostrego zapalenia - białko C-reaktywne we krwi.

Substancja ta pojawia się we krwi kilkukrotnie szybciej niż wzrost ESR, tempa sedymentacji erytrocytów, co pozwala na określenie obecności choroby na wczesnym etapie rozwoju.

Szczegóły dotyczące białka C-reaktywnego

Po raz pierwszy białko C-reaktywne (CRP) zostało odkryte w 1930 roku przez naukowców Tilletta i Francisa. Substancja została wykryta w osoczu krwi pacjentów z ostrymi procesami zapalnymi, jako pierwiastek reagujący z polisacharydem C pneumokoków.

Ludzkie CRP należy do konserwatywnej grupy białek zwanych „pentaksynami” i zawiera 224 reszt aminokwasowych, które tworzą pierścień wokół centralnego porów. CRP jest znane od dziesięcioleci jako białko syntetyzowane w wątrobie.

Jednak seria ostatnich badań wskazuje na dość wysoki poziom ekspresji tego białka w innych tkankach. Jego przemiana zachodzi również w ścianach naczyń krwionośnych, aw szczególności w komórkach mięśni gładkich wyściełających tętnice wieńcowe..

Dokładny funkcjonalny cel CRP w ludzkim ciele wciąż wywołuje liczne dyskusje naukowe. Niedawno ustalono, że opisywana substancja nie tylko uczestniczy w procesach zapalnych organizmu, ale jest także integralnym składnikiem wrodzonych mechanizmów immunologicznych.

Ważnym aspektem jego aktywności biologicznej jest zdolność do przyłączania różnych ligandów (związanych atomów lub cząsteczek), nie wykluczając komórek apoptotycznych, uszkodzonych błon itp..

CRP w diagnostyce

Jak wspomniano wcześniej, w medycynie praktycznej białko C-reaktywne ma w wielu przypadkach niezastąpioną wartość diagnostyczną. Ten pierwiastek krwi jest bardzo wrażliwy na ostre i przewlekłe procesy zapalne..

Jest w stanie jak najdokładniej wyświetlić stan funkcjonalny układu odpornościowego, ponieważ zwiększa się on na długo przed pojawieniem się klinicznych objawów choroby, a także pozostaje we krwi przez długi czas po infekcji wirusowej lub bakteryjnej..

Wcześniej SRB był używany w bardzo wąskim segmencie. Jego zawartość została określona przez jakościowe reakcje badania krwi w „plusach” tylko dla badania aktywności reumatyzmu. Jednak po pewnym czasie udało się dogłębnie zbadać znaczenie tego białka jako systemowego odzwierciedlenia stanu układu odpornościowego, obecności i aktywności procesu zapalnego w organizmie..

Należy zauważyć, że konieczne jest zmierzenie tego parametru nie jakościowo, ale ilościowo, to znaczy w miligramach na litr badanego materiału. Taki pomiar da możliwość jak najdokładniejszego określenia, czy w organizmie występuje ognisko zapalne, które tłumi układ odpornościowy.

W praktyce klinicznej CRP jest głównym, ale nie specyficznym markerem zapalenia. Należy do grupy „białek ostrej fazy” (BOP) - substancji, które powstają we krwi w odpowiedzi na uszkodzenia tkanek spowodowane rozwojem stanu zapalnego, urazem, infekcją, rozrostem nowotworu i innymi czynnikami..

Ten składnik nie występuje w surowicy zdrowej osoby. CRP zaliczane jest do białka „silnej” podgrupy, ponieważ jego poziom może wzrosnąć tysiące razy, czyli wielokrotnie więcej niż możliwości BOP w słabszych podgrupach..

Za ważny punkt uważa się czas pojawienia się SBR, który wynosi 6-12 godzin, podczas gdy BOP „słabych” podgrup zaczyna być syntetyzowany we krwi dopiero po 48-72 godzinach. Ta cecha sprawia, że ​​jest to najskuteczniejszy marker do wczesnego wykrywania patologii..

Połączenie ze zmianą ESR

Badanie krwi na białko C-reaktywne jest często porównywane do OB. Ponieważ w początkowych stadiach choroby zawsze następuje wzrost tych dwóch wskaźników. Jednak, jak wspomniano powyżej, CRP pojawia się we krwi i znika przed wystąpieniem zmian w OB..

Przy odpowiedniej terapii zawartość białka spada w ciągu następnych kilku dni, zanika o 6-10 dni, natomiast ESR spada po wyzdrowieniu dopiero po 2-4 tygodniach.

Ze względu na szybką normalizację zawartości CRP we krwi test ten służy do monitorowania przebiegu przewlekłych i ostrych patologii oraz monitorowania skuteczności przepisanej terapii..

Warto pamiętać, że w niemal każdej chorobie, a także po zabiegu dodatkowym infekcjom bakteryjnym, czy jest to proces miejscowy, czy rozległa zmiana typu posocznica, towarzyszy wzrost ilości BOP..

Na ilość białka C-reaktywnego nie wpływają hormony, nie wyłączając ciąży. Po przejściu choroby z postaci ostrej do przewlekłej stężenie CRP spada aż do całkowitego zaniku i ponownie wzrasta wraz z zaostrzeniem.

Wartości CRP w infekcjach wirusowych i krętkowych nieznacznie wzrastają, dlatego przy braku urazów jego wysokie współczynniki wskazują na wprowadzenie patogenu bakteryjnego.

U noworodka białko to jest często określane w celu rozpoznania sepsy, ponieważ u dzieci ta patologia może się szybko rozwijać, a każde opóźnienie może prowadzić do śmierci dziecka. Po operacji zawartość CRP wzrasta, ale jeśli w okresie pooperacyjnym nie ma infekcji bakteryjnej, wskaźnik szybko wraca do normy.

Natomiast przywiązaniu powyższej infekcji, niezależnie od tego, czy proces ten jest specyficznie umiejscowiony, czy też sepsie towarzyszy skok w górę współczynnika lub brak zmiany w dół.

Wartości referencyjne

Norma białka C-reaktywnego we krwi mężczyzn i kobiet, a także dzieci jest taka sama i idealnie nie powinna przekraczać 1 mg / l. Takie stężenie substancji oznacza niskie prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i ich powikłań, wskaźnik 1-3 mg / l charakteryzuje ryzyko jako średnie.

Jeżeli współczynnik przekracza 3 mg / l, to jest to rodzaj sygnału o wysokim ryzyku powikłań naczyniowych u osób zdrowych i osób z chorobami układu krążenia (CVS) w wywiadzie.

W przypadku, gdy podczas analizy okazało się, że zawartość CRP jest większa niż 10 mg / l, wówczas powtórny test jest obowiązkowy, a jeśli potwierdzi początkowy wynik, zaleca się kompleksowe badanie pacjenta. Najwyraźniej w organizmie rozwija się choroba o charakterze zapalnym lub zakaźnym..

W niektórych źródłach i laboratoriach wartości normalne są nieznacznie podwyższone, co może wynikać z użytych odczynników lub zastosowanych metod badawczych. Dlatego za wartości odniesienia uważa się współczynniki nieprzekraczające 5 mg / l.

Dekodowanie materiałów do analizy dla SRB jest następujące, to znaczy, że wynikiem będzie:

• ujemny - mniej niż 3 mg / l,
• słabo dodatni - 3-6 mg / l,
• dodatni - 6-12 mg / l,
• ostro dodatni - powyżej 12 mg / l.

Należy mieć świadomość, że w patologiach poziom CRP może zmieniać się w bardzo szerokim zakresie (około 5-500 mg / l). Najwyższe współczynniki (powyżej 30 mg / l) określa się, gdy w organizmie pojawiają się infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, septyczne zapalenie stawów itp..

W infekcjach wirusowych wartości tego białka są w mniejszym stopniu podwyższone (do 20 mg / l), co pozwala na zastosowanie oceny ilościowej do rozróżnienia tych dwóch typów infekcji. Umiarkowanie wysoką zawartość białka C-reaktywnego w zakresie 10-40 mg / l określa się u pacjentów po zawale mięśnia sercowego lub z innymi uszkodzeniami tkanki, np. Martwicą guza.

Do czego służy analiza?

Według statystyk patologie sercowo-naczyniowe i ich powikłania zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn śmiertelności w populacji dorosłych krajów rozwiniętych. Kontrola zawartości CRP wraz z innymi parametrami pozwala określić prawdopodobieństwo wystąpienia powyższych chorób u relatywnie zdrowych obywateli.

Ponadto badanie to pozwala przewidzieć przebieg choroby u pacjentów kardiologicznych, co jest niezbędne do opracowania taktyki leczenia, a także do wdrożenia środków zapobiegawczych. Dlatego badanie krwi CRP jest wskazane w następujących sytuacjach, a mianowicie:

• Ocena prawdopodobieństwa wystąpienia CVD u stosunkowo zdrowych osób (w połączeniu z innymi odpowiednimi markerami).
• Przewidywanie możliwych powikłań (udar, zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa) u osób z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową (IHD).
• Ocena skuteczności ciągłej profilaktyki CVD i ich powikłań.

Biorąc pod uwagę szeroki zakres możliwych patologii, na które może reagować białko C-reaktywne, wyjaśnienie jego zawartości jest również konieczne dla:

• diagnostyka zakażeń różnego pochodzenia (bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze);
• ogólnoustrojowe stany autoimmunologiczne;
• monitorowanie stanu pooperacyjnego;
• ocena skuteczności przepisanej terapii.

Kiedy zaplanowano badanie?

Określenie stężenia CRP przedstawiono na liście sytuacji klinicznych, takich jak:

• diagnostyka patologii infekcyjnych i zapalnych;
• różnicowanie: infekcja wirusowa lub bakteryjna;
• przewidywanie nasilenia chorób zapalnych;
• ocena stopnia aktywności patologii i uszkodzeń tkanek;
• określanie prawdopodobieństwa CVD;
• nawrót przewlekłych chorób zapalnych;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zawał mięśnia sercowego, choroba Crohna;
• reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• ocena skuteczności antybiotykoterapii.

Wykorzystywana jest również technika badania poziomu CRP:

• ze złożoną diagnostyką stosunkowo zdrowych osób należących do starszych kategorii wiekowych;
• podczas badania pacjentów z nadciśnieniem i chorobą niedokrwienną serca;
• w okresie prowadzenia działań terapeutycznych i profilaktycznych w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym podczas przyjmowania statyn i aspiryny u pacjentów kardiologicznych.
• po wykonaniu angioplastyki (w celu oceny ryzyka ponownego zawału, śmierci lub restenozy).
• po pomostowaniu tętnic wieńcowych w celu wykrycia powikłań pooperacyjnych w początkowych etapach rehabilitacji.

Kiedy wzrasta poziom białka?

Czynników prowadzących do wzrostu wskaźnika jest wiele, co czyni go wskaźnikiem niespecyficznym, co oznacza, że ​​wskazuje na potrzebę kompleksowej oceny wraz z innymi, bardziej szczegółowymi parametrami..

Przyczyny wzrostu białka C-reaktywnego we krwi mogą być następujące:

• ostre infekcje bakteryjne i wirusowe;
• nawrót przewlekłych chorób zapalnych;
• uszkodzenie tkanek ciała (operacja, różne urazy, ostry zawał mięśnia sercowego);
• złośliwe guzy i ich ogniska przerzutowe;
• powolny proces zapalny o postaci przewlekłej, który może prowadzić do CVD lub powodować ich powikłania;
• zaburzenia hormonalne (zwiększona synteza progesteronu i estrogenu);
• dyslipidemia aterogenna (obniżenie cholesterolu HDL, wzrost LDL i trójglicerydów);
• nadwaga i uzależnienie od tytoniu.

Cechy analizy pod kątem CRP

Istnieje kilka metod określania stężenia białka C-reaktywnego. Obejmują one turbidymetrię o wysokiej czułości z użyciem lateksu, test radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny.

Aby ocenić ryzyko CVD, zaleca się zastosowanie ultraczułego typu badania, które może wykazać niższe poziomy tego białka. Przygotowanie do analizy CRP nie różni się od tego zalecanego do ogólnych czy biochemicznych badań krwi.

Obejmuje to powstrzymanie się od jedzenia przez 8-12 godzin, unikanie stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego w przeddzień zabiegu, a także konsultację z lekarzem w sprawie przyjmowania leków. Należy pamiętać, że istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać lub zmniejszać poziom CRP..

Tak więc wyższe wartości można określić w czasie ciąży, po intensywnym wysiłku fizycznym, przy hormonalnej terapii zastępczej i stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Analiza pokazuje niższe współczynniki ze względu na przyjmowanie kortykosteroidów, statyn, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, aspiryna) i beta-blokerów.

Ważny! Wskazana jest ocena wyjściowego poziomu białka C-reaktywnego nie wcześniej niż 14 dni po ustąpieniu objawów ostrego zapalenia (lub nawrotu choroby przewlekłej). Przy wzroście wskaźnika o ponad 10 mg / l wymagane jest dodatkowe badanie w celu znalezienia przyczyny procesu patologicznego.

Białko C-reaktywne, ilościowe (metoda bardzo czuła)

Białko ostrej fazy, długotrwale podwyższona zawartość podstawowych stężeń we krwi wskazuje na proces zapalny w ścianie naczyniowej, rozwój miażdżycy i wiąże się z ryzykiem rozwoju chorób układu krążenia i ich powikłań.

Białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP), ilościowe, kardio CRP, CRP o wysokiej czułości, ultra-czułe CRP.

Mg / l (miligram na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Białko C-reaktywne jest glikoproteiną wytwarzaną przez wątrobę i należy do ostrej fazy zapalenia. Pod działaniem cytokin przeciwzapalnych (interleukina-1, czynnik martwicy nowotworów-alfa, a zwłaszcza interleukina-6) jej synteza wzrasta po 6 godzinach, a stężenie we krwi zwiększa się 10-100 razy w ciągu 24-48 godzin od wystąpienia stanu zapalnego. Najwyższe poziomy CRP (powyżej 100 mg / l) obserwuje się przy infekcji bakteryjnej. W infekcjach wirusowych poziom CRP zwykle nie przekracza 20 mg / l. Stężenie CRP wzrasta również wraz z martwicą tkanek (w tym zawałem mięśnia sercowego, martwicą guza).

CRP bierze udział w aktywacji dopełniacza (grupy białek wchodzących w skład układu odpornościowego), monocytów, stymulacji ekspresji cząsteczek adhezyjnych ICAM-1, VCAM-1, selektyny E na powierzchni śródbłonka (zapewniają interakcję komórkową), wiązaniu i modyfikacji lipidów o małej gęstości (LDL) czyli sprzyja rozwojowi miażdżycy. Zgodnie z wynikami ostatnich badań, powolne zapalenie ścian naczyń krwionośnych odgrywa główną rolę w rozwoju miażdżycy, która z kolei wiąże się z występowaniem chorób sercowo-naczyniowych. Uszkodzeniom ściany naczyniowej, stanom zapalnym i podwyższonemu CRP sprzyjają „klasyczne” czynniki ryzyka chorób układu krążenia: palenie tytoniu, otyłość, zmniejszona wrażliwość tkanek na działanie insuliny..

Nieznacznie podwyższony wyjściowy poziom CRP, który można określić jedynie przy użyciu bardzo czułych metod analitycznych, odzwierciedla aktywność zapalenia w wewnętrznej wyściółce naczyń i jest wiarygodnym objawem miażdżycy. Niektóre badania wskazują, że pacjenci z podwyższonym CRP i prawidłowym cholesterolem LDL są bardziej narażeni na rozwój chorób sercowo-naczyniowych niż pacjenci z prawidłowym CRP i wysokim poziomem cholesterolu LDL. Względnie podwyższone poziomy CRP, nawet przy normalnym poziomie cholesterolu u pozornie zdrowych osób, pozwalają przewidywać ryzyko nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego, udaru, nagłej śmierci sercowej, cukrzycy typu 2 i zarostowej miażdżycy naczyń obwodowych. U pacjentów z chorobą wieńcową nadmierna zawartość CRP jest złym objawem i wskazuje na wysokie ryzyko nawrotu zawału serca, udaru, restenozy podczas angioplastyki i powikłań po pomostowaniu tętnic wieńcowych..

Poziom CRP we krwi obniża kwas acetylosalicylowy i statyny, które zmniejszają aktywność stanu zapalnego ściany naczyń i przebieg miażdżycy. Regularne ćwiczenia, umiarkowane spożycie alkoholu i normalizacja masy ciała prowadzą do obniżenia poziomu CRP, a tym samym do ryzyka powikłań naczyniowych.

Jak wiadomo, wśród przyczyn zgonów w populacji dorosłych krajów rozwiniętych na pierwszym miejscu znajdują się choroby układu krążenia i ich powikłania. Badania poziomu CRP w połączeniu z innymi wskaźnikami pozwalają ocenić prawdopodobne ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia u osób relatywnie zdrowych, a także przewidzieć przebieg choroby u pacjentów kardiologicznych, co może być wykorzystane w celach profilaktycznych i przy planowaniu taktyki leczenia.

Do czego służą badania?

• Ocena ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych u pozornie zdrowych osób (wraz z innymi markerami).
• Przewidywanie powikłań (zawał mięśnia sercowego, udar, nagła śmierć sercowa) u osób z chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem.
• Ocena skuteczności profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych i ich powikłań.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z kompleksowym badaniem praktycznie zdrowych osób w starszych grupach wiekowych.
• Podczas badania pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem.
• Podczas leczenia i profilaktyki powikłań sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) i statyn u pacjentów kardiologicznych.
• Po angioplastyce u pacjentów z dławicą wysiłkową lub ostrym zespołem wieńcowym (w celu oceny ryzyka zgonu, nawrotu zawału mięśnia sercowego, nawrotu zwężenia).
• Po pomostowaniu tętnic wieńcowych (w celu wykrycia wczesnych powikłań pooperacyjnych).

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 0 - 1 mg / l.

Stężenie CRP poniżej 1 mg / l wskazuje na niskie ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i ich powikłań, 1-3 mg / l - średnie ryzyko, powyżej 3 mg / l - wysokie ryzyko powikłań naczyniowych u praktycznie zdrowych osób oraz u pacjentów z chorobami układu krążenia choroby naczyniowe.

Jeśli poziom CRP przekracza 10 mg / l, przeprowadza się drugi test i dodatkowe badanie w celu wykrycia chorób zakaźnych i zapalnych.

CRP większe niż 10 mg / l wskazuje na ostry stan zapalny, chorobę przewlekłą, uraz itp..

Przyczyny wzrostu poziomu białka C-reaktywnego:

• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne;
• zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych (zakaźnych i immunopatologicznych);
• uszkodzenie tkanki (uraz, operacja, ostry zawał mięśnia sercowego);
• złośliwe nowotwory i przerzuty;
• oparzenia;
• posocznica;
• przewlekły powolny proces zapalny związany ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i ich powikłań;
• palenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• dyslipidemia aterogenna (spadek stężenia cholesterolu HDL, wzrost stężenia trójglicerydów, cholesterolu LDL);
• nierównowaga hormonalna (podwyższona zawartość estrogenu i progesteronu).

Co może wpłynąć na wynik?

Czynniki zwiększające poziom CRP:

• ciąża, intensywna aktywność fizyczna;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, hormonalna terapia zastępcza.

Czynniki obniżające poziom CRP:

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen), kortykosteroidów, statyn, beta-blokerów.

Zaleca się ocenę poziomu wyjściowego CRP nie wcześniej niż 2 tygodnie po ustąpieniu objawów jakiejkolwiek ostrej choroby (lub zaostrzenia choroby przewlekłej). Przy znacznym wzroście CRP powyżej 10 mg / l wymagane jest dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia przyczyn procesu zapalnego.