Tempo glukozy we krwi podczas ciąży

W czasie ciąży przyszła mama będzie musiała przejść różne obowiązkowe testy. Wśród nich jest test glukozy podczas ciąży. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest ważnym sposobem monitorowania stanu kobiety.

Między 30 a 40 dniem po zapłodnieniu komórki jajowej uformowane łożysko zaczyna wytwarzać specjalny hormon - laktogen, który jest niezbędny do pomyślnego porodu. Jest jednak również sprawcą pewnej destabilizacji insuliny w regulacji stężenia glukozy we krwi..

Objawowe i laboratoryjne monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży

Ten fizjologiczny proces, przy dobrym zdrowiu kobiety w ciąży, nie jest straszny ani dla niej, ani dla nienarodzonego dziecka. Niemniej on i inne zmiany hormonalne w ciele kobiety w ciąży mogą wywołać rozwój cukrzycy ciążowej (GDM).

Ten stan patologiczny, który przechodzi samoistnie po porodzie, może powodować poronienie, przedwczesny poród, rozwój nadmiernej wielkości płodu, powstawanie w nim patologii serca i mózgu, niedorozwój grasicy i trzustki.

Informacje, zdjęcia i filmy w tym artykule pomogą przyszłym mamom nie bać się przed wykonaniem testów glukozy, odpowiednio się do nich przygotować, aby nie dawały fałszywego lub zamazanego obrazu, aw przypadku negatywnych wyników nie panikować. Zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza ciąża zakończy się urodzeniem zdrowego dziecka.

Kiedy zaplanowany jest test glukozy

Zgodnie z instrukcją lekarską test glukozy podczas ciąży, między 23 a 29 tygodniem ciąży, jest obowiązkowy dla każdego. Według statystyk w tym czasie u 7-15% kobiet na tym stanowisku w ciąży rozwija się cukrzyca ciążowa..

Nadwaga lub szczupłość są czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej

Niemniej jednak test tolerancji glukozy podczas ciąży można przepisać natychmiast po rejestracji. Podajemy czynniki i oznaki, które determinują tę potrzebę.

Aby być bezpiecznym, kobiety ze skłonnością do GDM ściśle monitorują swoje samopoczucie, a także ponownie przechodzą na test tolerancji glukozy (GTT) na początku drugiego trymestru.

Dla Twojej informacji. W przypadku kobiet, które w przeszłości przeszły ciążę z cukrzycą ciążową, były powikłane ciężką zatruciem, poronieniem lub poronieniem samoistnym, glukozę z wysiłkiem fizycznym przeprowadza się najpierw analizę tolerancji glukozy. W 97% przypadków powikłanie to będzie się powtarzać..

Począwszy od tygodnia 32. nie jest przepisywany test tolerancji glukozy ze względu na niską zawartość informacji i praktyczną bezużyteczność.

Przygotowanie do testu tolerancji glukozy

Cukrzyca ciążowa różni się od innych postaci choroby cukrzycowej i odnosi się do stanu przedcukrzycowego - upośledzonej tolerancji glukozy. Podczas wykonywania analizy na czczo poziom glukozy we krwi kobiet w ciąży pozostaje normalny, ale po jedzeniu lub piciu wzrasta.

Przed GTT pić tylko niegazowaną wodę pitną

Aby wyniki badania glukozy były wiarygodne, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Na 3 dni przed badaniem nie należy zmieniać schematu leczenia ani zwykłej diety. Należy jednak zadbać o to, aby codziennie spożywać co najmniej 150 g węglowodanów..
2. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na utrzymanie zwykłego poziomu aktywności fizycznej. Nie można ich zmniejszyć ani zwiększyć. Staraj się także pozostać w spokojnym stanie psycho-emocjonalnym..
3. Wieczorem, w przeddzień przyjęcia GTT, całkowita ilość węglowodanów z pożywienia lub napojów nie powinna przekraczać 40 g.
4. Pierwsza część testu tolerancji glukozy jest wykonywana na czczo. Dlatego surowo zabrania się przyjmowania jakichkolwiek pokarmów na 9-10 godzin przed natychmiastową dostawą testu. Należy pamiętać, że w tym czasie można i należy pić, ale tylko czystą wodę i bez gazu.
5. Nie graj w gry na telefonie lub tablecie zarówno w trakcie oczekiwania na egzamin, jak i jego ukończenia. Zwiększona aktywność mózgu nie jest pożądana. Lepiej czytać lekką literaturę „brukowców”.

Uwaga! Pewne rodzaje leków mogą wpływać na poprawność wyników GTT. Jeśli lekarz nie zalecił, nie należy samodzielnie pić żadnych leków, w tym suplementów diety.

Jak przeprowadza się badanie GTT?

W naszym kraju badanie stężenia glukozy w ciąży w warunkach stresu wykonuje się ustnie. Po pierwszym pobraniu krwi (na czczo) kobiecie podaje się do picia bardzo słodki płyn, a dożylnie nie wstrzykuje się glukozy.

Jeśli kobieta nie mogła wchłonąć słodkiego „ładunku” lub od razu zwymiotowała, po kilku dniach proponuje się jej ponowne wykonanie testu, ale z alternatywną opcją - zamiast słodkiego napoju podają kawałek pieczonego ziemniaka z dodatkiem cukru.

Rada. Aby sprawdzić ważność wyników, zostaniesz poproszony o ponowne wykonanie testu 14 dni po pierwszym. Aby to wykonać, wybierz to samo laboratorium i ten sam rodzaj słodkiego ładunku.

Doustnego testu tolerancji glukozy nie wykonuje się glukometrem, a jedynie metodami laboratoryjnymi. GTT podczas ciąży przebiega według następującego schematu:

• 1 - pobieranie krwi na czczo,
• 2 - biorąc słodki ładunek,
• 3 - godzinę później, drugie pobranie krwi,
• 4 - po kolejnej godzinie trzecie pobranie krwi.

Przez cały czas trwania badania kobiecie nie wolno się aktywnie poruszać, należy zachować spokój, nie jeść, żuć gumy, a także pić innych napojów niż czysta woda..

GTT wykonuje się tyle razy, ile endokrynolog lub ginekolog uzna to za konieczne

Krew do analizy poziomu cukru w ​​osoczu w czasie ciąży można pobrać z palca (metoda ekspresowa) lub z żyły. W przypadku GTT preferowana jest druga opcja - pobranie 3-5 ml krwi z żyły, ponieważ dane uzyskane za pomocą automatycznego analizatora laboratoryjnego są dokładniejsze.

Dekodowanie wyników analizy glukozy i GTT

W pierwszym trymestrze, jeśli istnieje podejrzenie możliwości wystąpienia cukrzycy ciążowej, na początku wystarczy „normalny”, wykonywany na czczo, badanie krwi na zawartość w nim cukru:

• wartości odniesienia (normalne) - 4,1-5,1 mmol / l,
• jeśli wskaźnik przekroczy 5,1 mmol / l, przeprowadza się drugie badanie.

Jeśli wynik się powtórzy, należy przeprowadzić serię badań, które pomogą w rozróżnieniu diagnozy. Możliwe, że kobieta w ciąży nie ma cukrzycy ciążowej, ale przegapiła początek cukrzycy typu 1 lub 2..

Diagnoza Cukrzyca ciążowa dokonuje się pod warunkiem dwukrotności, z różnicą 2 tygodni, uzyskując wyniki, które mieszczą się w kolejnym korytarzu wartości.

Górna i dolna granica wyników GTT dla potwierdzenia cukrzycy ciążowej

Stan, w którym poziom glukozy we krwi jest niski, u kobiet w ciąży - poniżej 4,0 mmol / l, jest nie mniej niebezpieczny niż wysoki poziom glukozy. W takim przypadku przyszła mama musi zrównoważyć reżim i dietę, a także zmniejszyć poziom aktywności fizycznej..

Ważny! Przy niewystarczającym spożyciu węglowodanów płód również nie otrzymuje niezbędnego odżywiania. Dziecko może urodzić się przedwcześnie, osłabione, z patologiami endokrynologicznymi.

Przeciwwskazania do GTT

Nie każdy może wykonać test tolerancji glukozy w czasie ciąży.

Nie ma sensu tego robić, ponieważ wyniki testu będą zniekształcone, jeśli:

• mają indywidualną nietolerancję glukozy,
• następuje zaostrzenie zatrucia,
• kobieta w ciąży ma chorobę zakaźną,
• nie ma możliwości rezygnacji z przyjmowania leków wpływających na wynik badania,
• następuje nawrót przewlekłych chorób wątroby, trzustki, żołądka, erozyjne patologie przewodu pokarmowego,
• kobiecie w ciąży przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku.

Odpowiedzi na pytania związane z tematem

Oprócz pytań związanych z poziomem cukru we krwi przyszłe matki są zainteresowane tym, dlaczego przeprowadza się analizę jego zawartości w moczu, czym jest glukozuria, czy można i w jakich przypadkach należy przyjmować glukozę?

Przyjmowanie glukozy w czasie ciąży

Czy glukoza jest szkodliwa dla kobiet w ciąży?

Nie. Jest głównym dostawcą energii dla organizmu. Inną rzeczą jest to, że nie należy go spożywać w czystej postaci. Cena takiego „wzmocnienia” i niekontrolowanego „doładowania” może być godna ubolewania.

Niech wszystko dzieje się naturalnie. Jedz, ale znowu z umiarem, owoce, warzywa, rośliny strączkowe, zboża, makaron - pokarmy zawierające węglowodany, które podczas fermentacji (trawienia) rozkładają się do glukozy.

Całkowicie unikaj słodkich napojów gazowanych podczas ciąży i karmienia piersią.

W takim razie dlaczego kobiety w ciąży powinny pić glukozę i czy kobiety w ciąży mogą pić kwas askorbinowy z glukozą?

• Najpierw kobiety w ciąży piją roztwór glukozy: 75 mg jej tabletki na 300 ml wody - w trakcie HTT.
• Po drugie, można przepisać zakraplacz z kwasem askorbinowym i glukozą.

Jest umieszczany ściśle według wskazań:

• W pierwszym trymestrze - z groźbą poronienia, ale dopiero po powstaniu ciałka żółtego. Do tego czasu zalecane jest wzmacnianie jadłospisu owocami cytrusowymi oraz innymi produktami zawierającymi dużą ilość węglowodanów i witaminę C.
• W drugim i trzecim trymestrze glukozę wraz z kwasem askorbinowym i roztworem soli podaje się dożylnie z:
  1. ostra i ciężka toksyna,
  2. stan przedrzucawkowy,
  3. krwawienie z macicy (aby je zatrzymać).

Ponadto kroplówka z glukozą askorbinową umieszczona w przeddzień porodu pomoże zwiększyć elastyczność tkanek, uniknąć rozległych łez i krwawień..

Po trzecie, istnieje również taka kombinacja, jak glukoza actovegin podczas ciąży. Jest przepisywany w celu zachowania i prawidłowego przebiegu ciąży wraz z rozwojem niewydolności łożyska. Znacząco poprawia przepływ krwi przez macicę i łożysko, wyrównując w ten sposób dotlenienie i głód żywieniowy płodu.

Cukromocz podczas ciąży

Lista obowiązkowych badań dla kobiet w ciąży, wraz z badaniami krwi, obejmuje ogólne badanie moczu. A jeśli w pierwszym trymestrze jest to wykonywane przy rejestracji, to w drugim i trzecim - na każdym rozjazdie. Wśród wskaźników badanych w moczu zawartość cukru jest wyróżniona w osobnym wierszu. Zwykle nie powinno.

Paski testowe pomogą określić obecność cukru w ​​moczu bez wychodzenia z domu

Obecność glukozy we krwi nazywana jest cukromoczem. Cukromocz kobiet w ciąży może być wynikiem:

• rozwój cukrzycy ciążowej,
• zaostrzenie zapalenia trzustki,
• poważne zaburzenia hormonalne,
• transfery przed analizą stresu psychoemocjonalnego,
• przejadanie się żywności zawierającej węglowodany lub spożywanie dużych ilości napojów zawierających szybkie cukry lub ich substytuty.

Niemniej jednak nie ma powodu do paniki z powodu wystąpienia GDM z wyprzedzeniem. Cukromocz nerkowy w ciąży jest przede wszystkim spowodowany fizjologicznym obniżeniem progu nerkowego dla glukozy. Nerki pod podwójnym obciążeniem zaczynają wydalać cukier z moczem, nawet przy jego normalnym stężeniu w osoczu krwi. Tak, ten stan jest czynnikiem ryzyka wystąpienia GDM, ale w żadnym wypadku nie jest równoważny.

Jeśli cukromocz nerkowy zostanie potwierdzony po powtórzeniu moczu, a test tolerancji glukozy nie wykazuje obecności cukrzycy ciążowej, wówczas kobiecie w ciąży przepisuje się leczenie, którego głównym celem jest utrzymanie funkcjonowania i stanu nerek.

I wreszcie chcemy kibicować i motywować przyszłe mamy. Jeśli masz nieprawidłowości podczas wykonywania badań krwi lub moczu, nie powinieneś wpadać w depresję..

Na początek trzeba jeszcze raz zdać testy i co ważne odpowiednio się do nich przygotować. Ale nawet jeśli poniższe wyniki są rozczarowujące, to każdy z patologicznych stanów opisanych w tym artykule jest do pokonania. Z zastrzeżeniem przestrzegania żelaznej dyscypliny i wszystkich zaleceń lekarskich, będziesz mieć zdrowe dziecko, bez pogorszenia stanu zdrowia..

Ciążowy test tolerancji glukozy. Jak przeprowadzić analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej dziecko pod sercem zachodzą czasami tak dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, anemii i innych dolegliwości mogą również wystąpić zaburzenia przemiany węglowodanów, zaliczane do cukrzycy ciążowej (GDM). Test tolerancji glukozy podczas ciąży pomaga zidentyfikować lub wykluczyć takie stany..

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia wszystkie przyszłe matki powinny przejść to badanie przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza analiza krzywej cukru podczas ciąży jest przeznaczona dla kobiet zagrożonych. Na przykład, jeśli rodzina udokumentowała przypadki cukrzycy lub sama pacjentka miała już problemy z metabolizmem węglowodanów. Warto zbadać przyszłe matki, w których analizie moczu wykryto glukozę. Zagrożone są również kobiety z nadwagą.

Test tolerancji glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka przeprowadza się bezpośrednio po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodnia.

Skierowanie na badanie wydaje lekarz prowadzący ze wskazaniem dawki monosacharydu. Istnieje też szereg przeciwwskazań do GTT:

• Glukoza jest przeciwwskazana u kobiet, których poziom cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / L (w niektórych laboratoriach 5,1 mmol / L).
• Nie testuj na pacjentach poniżej 14 roku życia.
• W III trymestrze ciąży po 28 tygodniach ciąży ładunek węglowodanów stanowi zagrożenie dla płodu, dlatego przeprowadza się go ściśle według wskazań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie przydzielony.
• Test nie jest wykonywany w przypadku procesów zapalnych, infekcji, zaostrzeń zapalenia trzustki, zespołu dumpingowego.
• Nie ma sensu przeprowadzać badań nad upośledzoną tolerancją glukozy na tle farmakoterapii lekami zwiększającymi glikemię.
• W przypadku kobiet w ciąży z ciężką zatruciem test jest niebezpieczny z wielu konsekwencji. Obciążenie węglowodanami nie jest przyjemne i może tylko pogorszyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testów

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać swojej zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, aby spożywać wystarczającą ilość pokarmów zawierających węglowodany. Wymagany jest również regularny harmonogram aktywności fizycznej w tym okresie. W noc poprzedzającą badanie tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pozostawić tylko wodę i nie wolno spożywać pokarmu. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed badaniem. Palenie w tym czasie jest również zabronione. Ostatni posiłek powinien zawierać co najmniej 30 g węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych zasad, GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej jest skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo opisać, jak poprawnie wykonać dwugodzinny test. Warto również skonsultować się z nim w sprawie prawdopodobnych zagrożeń, krzywdy dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badań i możliwości ich porzucenia..

Procedura GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy w ciąży? Najpierw należy odpowiednio przygotować się do badania, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza. Badanie rozpoczyna się od pobrania krwi do analizy z żyły na pusty żołądek i ustalenia poziomu cukru, a następnie przeprowadzenia obciążenia węglowodanami. W niektórych laboratoriach pobiera się palec z palca i mierzy poziom glukozy za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskany wskaźnik przekroczy wartość 7,5 mmol / l, ładunek węglowodanów nie jest przeprowadzany.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (OGTT), w którym pacjent wypija roztwór glukozy z wodą w ciągu 5 minut. Zgodnie z określonymi wskazaniami, gdy taki test jest niemożliwy, np. Z powodu ciężkiej toksykozy, podaje się dożylnie glukozę. Dawkowanie monosacharydu w różnych laboratoriach jest różne, może wynosić 75 g lub 100 g. Ustalenie tego należy do lekarza..

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru są mierzone w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do zakończenia testu zabronione jest palenie i zwiększanie aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru podczas ciąży wykraczają poza normalny zakres, może to być oznaką cukrzycy ciążowej. Jednak ostateczną diagnozę można postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów, zaleca się badanie krwi na obecność hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne zaburzeń glikemii są ustalane przez WHO. Wskaźniki normy glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - poniżej 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) jest określana przez następujące wskaźniki:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• lub godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l lub więcej,
• lub po dwóch godzinach - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Poziomy węglowodanów w osoczu powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nietypowa krzywa cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, niektórymi lekami i silnym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy upośledzonej tolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do badania oraz poinformować lekarza o czynnikach mogących zafałszować wyniki..

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie limitu 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub limitu 11,1 mmol / l w dowolnej innej próbce.

Czy w ogóle powinieneś zgodzić się na testowanie??

Wiele kobiet martwi się wykonaniem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sam zabieg często przynosi nieprzyjemne doznania w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając już o tym, że na poranny test obciążenia glukozą trzeba przeznaczyć co najmniej 3 godziny, podczas których nie można jeść. Dlatego nierzadko kobiety w ciąży chcą odmówić badań. Należy jednak zdawać sobie sprawę, że taką decyzję lepiej uzgodnić z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym czasu trwania pacjentki, przebiegu ciąży itp..

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych badania przesiewowe glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa badania wydaje się uzasadniona w przypadku kobiet w ciąży należących do tej kategorii. Aby kwalifikować się jako niskiego ryzyka, wszystkie poniższe stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi był powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnego pierwszego stopnia (rodzica, brata lub dziecka) z cukrzycą typu 2.
• Masz mniej niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie miałaś złych wyników GTT w poprzedniej ciąży.

Rozważ konsekwencje niezdiagnozowanej cukrzycy ciążowej przed przerwaniem badania. Niesie ze sobą dużą częstość powikłań dla dziecka i samej matki, a z czasem zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u rodzącej kobiety..

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na stanowiskach pracy boryka się z tym problemem. Dlatego jeśli jest choćby najmniejszy problem, lepiej określić profil glikemiczny. Wtedy, nawet przy zwiększonych wskaźnikach, wysiłki lekarzy mogą zminimalizować zagrożenia dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Zwykle zaleca się specjalną dietę w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i szeregu indywidualnych recept.