Badanie krwi anty HCV, co to znaczy, norma i odchylenia

Anty-HCV - analiza w kierunku zapalenia wątroby typu C, przepisana przez lekarza w trakcie diagnozowania infekcji wirusowej. Test opiera się na charakterystyce odpowiedzi ludzkiego układu odpornościowego, gdy patogen dostanie się do komórek. W tym samym czasie do krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne - immunoglobuliny (w literaturze medycznej najczęściej określane są one skrótem Ig).

Wytwarzane przeciwciała (AT) są specyficzne, to znaczy ich struktura jest jasno określona w zależności od rodzaju patogenu. Na tym opiera się zasada serologicznego testu immunoenzymatycznego, zwanego analizą anty-HCV ELISA..

Struktura i zawartość syntetyzowanych immunoglobulin jest bezpośrednio zależna od jednostek strukturalnych wirionu zapalenia wątroby typu C. HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) jest patogenem o zaokrąglonym kształcie, którego średnica nie przekracza 50 nm. W środku znajduje się jedna nić RNA pokryta kapsydem (białkiem rdzeniowym). Na zewnątrz otoczona jest skorupą, której podstawą struktury są lipidy, a rozprzestrzenianie się glikoprotein E1 i E2 ma postać wypukłości.

Strukturę genomu wirusa można przedstawić na schemacie:

Współczesna analiza HCV opiera się na identyfikacji kilku markerów zakażenia. Są to RNA wirusa, antygen rdzeniowy i specyficzne przeciwciała. Wcześniej niż inne RNA HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) jest oznaczane w surowicy krwi. Drugim najczęściej występującym wskaźnikiem jest antygen rdzeniowy. Można go wykryć tydzień po pojawieniu się RNA w ilości wystarczającej do identyfikacji przez systemy testowe.

Czułość testu na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu C zależy od mechanizmu badania. W przypadku detekcji chemiluminescencji jest ona znacznie wyższa (do 0,06 pg / ml) niż w klasycznej enzymatycznej reakcji immunosorpcyjnej z utlenianiem chromogenu przez peroksydazę. Ale im wyższa czułość analizy, tym droższy system do testowania..

Poziom RNA wirusa we krwi jest ściśle powiązany ze stężeniem antygenu rdzeniowego. Tak więc niektóre techniki pozwalają określić przybliżone miano wirusa, biorąc pod uwagę współczynnik korelacji.

Specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C określa się za pomocą przesiewowego testu immunoenzymatycznego i testów immunoblottingu. Te ostatnie wyróżniają się większą specyficznością..

Przybliżony czas pojawienia się RNA wirusa, antygenu i różnych typów immunoglobulin przedstawiono w tabeli:

Większość obecnie używanych systemów testowych została opracowana na początku lat 90. W przypadku konieczności zdiagnozowania wirusa stosuje się antygeny otrzymane z próbek izolatów z lat 90. XX wieku odpowiadających genotypowi 1a HCV. Istnieją już informacje o braku u niektórych pacjentów przeciwciał przeciwko antygenowi rdzeniowemu - jednemu z najbardziej immunogennych antygenów HCV. Jest to związane z pojawieniem się pewnych mutacji. Dlatego w celu wykluczenia wyników wątpliwych należy kontaktować się z laboratoriami pracującymi na nowoczesnych systemach badawczych (firmy Abbott, Bayer itp.).

Anty-HCV: co to za analiza?

Istnieje kilka rodzajów testów diagnostycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które wykonuje się za pomocą serologicznego testu immunoenzymatycznego.

Każdy z nich przekazuje specjaliście określone informacje. To:

• domniemana obecność choroby;
• forma przebiegu infekcji wirusowej;
• okres od momentu infekcji;
• reakcja układu odpornościowego na przenikanie patogenu do krwiobiegu;
• stan pacjenta po przyjęciu leków lub w wyniku samowyzdrowienia po ostrej fazie choroby.

Opis testu całkowitego przeciwciała

Badanie rozpoczyna się od testu Anti-HCV Total, mającego na celu określenie całkowitej liczby przeciwciał (IgG + IgM). Inne testy są zalecane, jeśli anty-HCV jest dodatni: tylko lekarz może ustalić, co to oznacza. Faktem jest, że u niektórych pacjentów odnotowuje się fałszywie dodatni wynik, który wymaga dodatkowego badania..

Test na obecność przeciwciał przeciwko podstawowym białkom strukturalnym HCV

Najbardziej wskazujące jest badanie krwi na rdzeń Ag. Immunoglobuliny do tej podjednostki strukturalnej pojawiają się wcześniej niż inne i służą jako specyficzny laboratoryjny marker zakażenia. Ale jednocześnie, jeśli AT nie zostaną wykryte, nie wyklucza to infekcji. Wynik negatywny może wynikać albo z mutacji samego wirusa HCV, albo z indywidualnych cech pacjenta.

Dalsze badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują badanie krwi na obecność wirusa HCV w celu określenia spektrum różnych typów immunoglobulin. Zatem wykrycie przeciwciał klasy IgM wskazuje na ostry przebieg infekcji, IgG anty-HCV przemawia za długą, przewlekłą lub utajoną postacią choroby wirusowej. Ale interpretację wyników powinien przeprowadzić specjalista, który wyjaśni, jaki to rodzaj analizy i poda zalecenia dotyczące dalszego badania i leczenia..

Precyzja

Dokładność immunoenzymatycznego testu enzymatycznego zależy od producenta diagnostycznych systemów testowych. Ważną rolę odgrywa również profesjonalizm personelu medycznego. Specyfika i rzetelność takiego badania sięga 90%. Dlatego pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, przeprowadzony metodą serologiczną, wyraźnie służy jako wskazanie do dalszej diagnostyki..

Ale przed oddaniem krwi do testu HbsAg HCV lub innego testu ELISA należy zapytać, jaki sprzęt będzie używany do analizy. W przypadku pytań najlepiej skonsultować się z lekarzem. Jakość wykonanego badania w pełni determinuje taktykę dalszej diagnostyki.

Metodologia analizy zapalenia wątroby typu C

Enzymowy test immunologiczny na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest określany jako serologiczne metody badawcze.

Systemy testowe, za pomocą których przeprowadzana jest ELISA, są podzielone na kilka grup w zależności od rodzaju użytych przeciwciał:

• lizat, w trakcie badań wykorzystuje się natywne AT uzyskane z hodowli;
• rekombinowane, wykorzystujące zmodyfikowane genetycznie struktury białkowe o strukturze podobnej do badanego antygenu;
• peptyd, stosuje się sztucznie zsyntetyzowane peptydy.

Faza stała to zwykle płytki 96-dołkowe, rzadziej kulki polistyrenowe. ELISA katalizuje szereg specyficznych biologicznie aktywnych enzymów.

Test immunoenzymatyczny przeprowadza się w kilku etapach:

1. Próbka testowa jest rozpoznawana przez przeciwciało. Wynik jest określany przez liczbę utworzonych kompleksów immunologicznych lub reszt wolnych miejsc swoistego wiązania.
2. Tworzenie związku znakowanego enzymem.
3. Transformacja znacznika enzymu na określony sygnał, który jest rejestrowany dowolną metodą fizykochemiczną (spektrofotometria, fluorymetria, luminescencja itp.).

Istnieją następujące rodzaje enzymatycznych testów immunologicznych wykonywanych w celu zdiagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• Metoda „kanapkowa”;
• pośredni test ELISA;
• konkurencyjna metoda ELISA;
• hamujący test ELISA;
• bezpośredni test ELISA.

Pacjent musi najpierw otrzymać skierowanie od lekarza. W prywatnym laboratorium możesz zdać analizę bez odpowiednich dokumentów. Bezpośrednio przed badaniem pielęgniarka zapisuje dane pacjenta i odpowiednio oznacza probówki.

Krew jest pobierana z żyły. Skóra jest wstępnie traktowana sterylną serwetką z roztworem dezynfekującym. Po zabiegu ranę uszczelnia się jednorazowym plastrem. Czas trwania enzymatycznego testu immunologicznego wynosi od 1 do 5 dni. Wynik można odebrać bezpośrednio w laboratorium lub otrzymać w formie elektronicznej pocztą lub kodem na stronie.

Wskazania do testu ELISA

Konieczna jest konsultacja z lekarzem, a następnie oddanie krwi w celu uzyskania całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w przypadku wystąpienia określonych objawów infekcji.

Możesz podejrzewać patologię na podstawie następujących objawów:

• prawie nigdy nie przemijające uczucie zmęczenia;
• zaburzenia snu (zwykle w nocy osoba cierpi na bezsenność, aw ciągu dnia - na senność);
• zmniejszona koncentracja uwagi, spowolnienie ostrości umysłu;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemne uczucie pełności, ciężkości i dyskomfortu w prawym podżebrzu;
• zaburzenia trawienia, którym towarzyszą wzdęcia, zaburzenia stolca, zgaga, odbijanie, nieprzyjemny posmak w ustach;
• zażółcenie (często nieznaczne i szybko przemijające) skóry, białka oczu.

Ale u ponad połowy zakażonych infekcja wirusowa przebiega bez wyraźnego obrazu klinicznego, a pojawiające się objawy można łatwo pomylić z ARVI lub banalnym przepracowaniem. Dlatego podczas przygotowań do badań lekarskich często nieumyślnie wykrywa się wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Ścisłe wskazania do oddawania krwi do analizy to:

• objawy charakterystyczne dla dysfunkcji wątroby;
• ogólne złe samopoczucie;
• odchylenia od normy przy dekodowaniu wyników testów wątrobowych;
• kontakt z osobą, u której potwierdzono rozpoznanie zapalenia wątroby typu C (stosunek płciowy, kontakt z krwią lub błonami śluzowymi itp.);
• obecność wirusa HIV;
• transfuzja krwi lub przeszczep narządu przeprowadzony przed 1992 r.;
• regularne zabiegi hemodializy;
• choroby wymagające częstych inwazyjnych zabiegów medycznych;
• u dzieci urodzonych przez matki zakażone HCV;
• rejestracja książki medycznej dla personelu wojskowego, pracowników w zakresie handlu, ochrony zdrowia, edukacji, kosmetologii, farmacji.

Przeprowadzenie testu ELISA w ciąży jest obowiązkowe. Badanie przeprowadza się po 12 i 30 tygodniach.

Nie zapomnij o takim pojęciu jak „okno serologiczne”. Termin ten oznacza okres od momentu zakażenia do momentu wykrycia wirusa, a raczej przeciwciał wytwarzanych przeciwko jego antygenom.

Powtarzany test ELISA jest zalecany dla:

• niepewne wyniki pierwszej analizy;
• poddawanych terapii przeciwwirusowej (w celu kontroli miana przeciwciał);
• Anty-HCV Całkowicie ujemne, ale utrzymujące się objawy wirusowego zapalenia wątroby.

Według ekspertów prawie każdy odwiedzający gabinet stomatologiczny lub kosmetologiczny jest zagrożony infekcją. Dlatego w celu zapobiegania Anti HCV Total (oznaczanie całkowitych przeciwciał metodą ELISA), zaleca się przyjmowanie go raz w roku.

Jak przygotować

Wiarygodność uzyskanych wyników analizy w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta. Zalecenia specjalistów obejmują:

• nie jedz 12-14 godzin przed oddaniem krwi;
• rzucić palenie na 3-4 godziny przed analizą;
• oddać krew rano;
• po przebudzeniu nie możesz pić niczego oprócz wody niegazowanej;
• 3-4 dni przed badaniem wykluczyć tłuste potrawy, smażone potrawy gotowane z dużą ilością oleju, „ciężkie” sosy (majonez, tatar itp., Zwłaszcza zakupione), fast food (w tym przekąski i przekąski), kiełbaski, wędliny suszone, suszone ryby i / lub mięso, generalnie jadłospis przed analizą należy przygotować zgodnie z dietą nr 5;
• 7-10 dni przed ELISA napoje alkoholowe są kategorycznie przeciwwskazane (niezależnie od mocy).

Ogólnie rzecz biorąc, przed oddaniem krwi należy przestrzegać zasad racjonalnego prawidłowego odżywiania, jeśli to możliwe, porzucić złe nawyki.

Kontaktując się z lekarzem z wynikami analizy, należy poinformować o wszystkich przyjmowanych lekach, ewentualnych naruszeniach zasad przygotowania do badania oraz chorobach współistniejących. Warto też mówić o niepokojących objawach, nawet jeśli na pierwszy rzut oka nie są one związane z uszkodzeniem wątroby.

Dekodowanie uzyskanych wyników

Dekodowanie anty HCV powinno być przeprowadzone przez specjalistę (specjalistę chorób zakaźnych lub hepatologa). Zwykle przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w organizmie człowieka nie powinny być.

Jednak fałszywie ujemny wynik jest możliwy, gdy:

• okres „okna serologicznego”;
• współistniejący niedobór odporności (z wirusowym uszkodzeniem układu odpornościowego, produkcja przeciwciał zatrzymuje się);
• zmiany onkologiczne układu krwiotwórczego.

Fałszywie pozytywny wynik testu ELISA HCV AgAt jest czasami odnotowywany, gdy:

• ciąża (ze względu na produkcję określonych związków białkowych, strukturalnie podobnych do immunoglobulin);
• patologie autoimmunologiczne (w takich chorobach produkcja przeciwciał jest nieprzewidywalna);
• naruszenia układu krwiotwórczego;
• powrót do zdrowia po ostrej fazie zapalenia wątroby typu C (u niektórych osób wirus jest niszczony przez układ odpornościowy bez leczenia farmakologicznego);
• poprzednia terapia przeciwwirusowa (immunoglobuliny mogą utrzymywać się do 3-5 lat lub dłużej);
• u dziecka poniżej 3 roku życia po urodzeniu po ciąży u matki zakażonej lub leczonej;
• współistniejące ciężkie zakażenia (niezależnie od ich etiologii), w tym przypadku możliwe są błędne wyniki z powodu masowego uwalniania przeciwciał w odpowiedzi na wirusowe lub bakteryjne uszkodzenie tkanki.

Interpretację wyników testu immunoenzymatycznego można przedstawić w postaci tabeli:

• ELISA dla IgG i IgM;
• wykonywanie wysokiej jakości PCR.

Negatywny oznacza, że ​​dana osoba jest zdrowa. Ale testy potwierdzające wykluczające infekcję to PCR (jakościowe oznaczenie RNA wirusa) lub powtórzony test ELISA po 4-8 tygodniach.

Jeżeli w formularzu z wynikami testu znajdują się immunoglobuliny, należy podać ich miano (stężenie). W ten sposób lekarz może ocenić intensywność procesu patologicznego i ocenić odpowiedź immunologiczną. Ale dokładnych informacji o ilościowej zawartości wirusa w organizmie człowieka można dostarczyć jedynie poprzez wykrycie RNA w reakcji łańcuchowej polimerazy.