Akceptacja biomateriału do tego badania może zostać odwołana na 2-3 dni przed oficjalnymi świętami, ze względu na technologiczną specyfikę produkcji! Podaj informacje w centrum kontaktowym.
W organizmie osoby dorosłej tkanka kostna zawiera dużo wapnia - do 90%, z czego połowa jest w postaci zjonizowanej lub wolnej, a pozostała część związana jest z substancjami i białkami o niskiej masie cząsteczkowej. Obecność stałej ilości wapnia w surowicy krwi jest niezbędna do normalnego funkcjonowania organizmu. Wraz z magnezem bierze udział w skurczach mięśni, przekazywaniu impulsów nerwowych, procesach podziału komórek, wydzielaniu hormonów, a także reguluje krzepnięcie krwi. Jej stężenie jest kontrolowane przez witaminę D, kalcytoninę i parathormon, zmienia się we krwi w ciągu dnia. Poziom wapnia osiąga maksimum o 20:00, a minimalny o 3:00.
Spadek poziomu zjonizowanego wapnia we krwi prowadzi do wzrostu pobudliwości nerwowo-mięśniowej, drętwienia i skurczów kończyn, nadmiernego niepokoju, skurczu oskrzeli, skurczu krtani.
Wzrost poziomu zjonizowanego wapnia prowadzi do pogorszenia apetytu, nudności i wymiotów, zaparć, zmęczenia, niedociśnienia i osłabienia, odkładania się wapnia na ścianach naczyń krwionośnych, tkance łącznej stawów, miąższu nerek i błony śluzowej żołądka.
Wskazania do badania
Określenie całkowitej ilości wolnego wapnia jest konieczne u pacjentów z:
- choroby endokrynologiczne;
- niewydolność nerek i wątroby;
- brak witaminy D;
- ciąża;
- hemodializa;
- choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
- nawrót kamicy moczowej;
- transfuzja zamrożonego osocza;
- zespół złego wchłaniania;
- przechodzący radioterapię;
- choroby onkologiczne;
- hipokalcemia noworodków niemowląt;
- przyjmowanie heparyny.
Przygotowanie do pobierania próbek biomateriału
Zaleca się pobieranie krwi do tej analizy rano na czczo. Wykluczone jest jedzenie przed oddaniem krwi, gdyż może to wpłynąć na stężenie badanych parametrów oraz właściwości fizyczne próbki materiału biologicznego.
Przed pobraniem krwi do analizy zaleca się picie wody bez gazu w celu poprawy parametrów fizycznych próbki biomateriału. Warto też wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny, paląc 1 godzinę przed badaniem.
Zdiagnozuj w naszym centrum! Naszym klientom oferujemy szybkie i wysokiej jakości wykonanie wszelkiego rodzaju badań laboratoryjnych.
OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI
W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne w przypadku prowadzenia dynamicznego monitorowania określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to uzyskać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.
Zawartość zjonizowanego wapnia we krwi
Jednym z najważniejszych miejsc w rozwoju i prawidłowym funkcjonowaniu organizmu jest wapń. Istnieją dwa stany, w których pozostaje on w ludzkiej krwi - wolny (zjonizowany) i związany z cytrynianami, fosforanami, białkami osocza. Za dobry poziom wapnia uważa się, że zjonizowany wapń we krwi stanowi 45% całkowitego wapnia w organizmie. Przeprowadzenie badania pod kątem zjonizowanego wapnia we krwi, z punktu widzenia zawartości informacji, jest bardzo ważne, ponieważ w jego wyniku postawiona jest dokładna diagnoza i przepisywane jest niezbędne leczenie.
Co to jest
Aby odpowiedzieć na pytanie: zjonizowany wapń we krwi, co to jest? - należy zrozumieć, że to właśnie ta frakcja ma istotny wpływ na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, regulację procesów zapalnych i pracę rytmu serca.
Ponadto wapń pełni w organizmie takie funkcje jak:
- wpływa na tworzenie i wzrost materiałów kostnych;
- bierze udział w procesie krzepnięcia krwi;
- weryfikuje intensywność enzymów;
- bierze udział w tworzeniu hormonów.
Ponadto jony wapnia we krwi pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zwiększają odporność organizmu na różnego rodzaju alergie i infekcje..
Norma
Dla zjonizowanego wapnia we krwi norma (średnie liczby) mieści się w zakresie od 1,02 do 1,37 mmol / l. Wskaźniki wapnia zależą bezpośrednio od grupy wiekowej osoby. W różnych laboratoriach prowadzących badania dane referencyjne mogą być detaliczne. Poniżej znajdują się normy dotyczące zawartości wapnia we krwi u dzieci i dorosłych:
| Wiek | Obecność wapnia |
| Dzieci poniżej pierwszego roku życia | 1,02-1,37 mmol / l |
| Dzieci w wieku od jednego do czternastu lat | 1,28-1,32 mmol / l |
| Dorośli ludzie | 1,16-1,3 mmol / l |
Podwyższony poziom
W przypadku podwyższenia poziomu zjonizowanego wapnia we krwi (hiperkalcemii) należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny wzrostu poziomu wapnia w organizmie, prowadzące do tego stanu:
- zaburzenia metaboliczne hemostazy krwi w zależności od rodzaju kwasicy;
- przeszacowana nieracjonalna aktywność wytwarzania wapnia u noworodków (zespół Williamsa);
- nadmierna ilość witaminy D w organizmie;
- patologia nerek;
- złośliwe formacje i obecność przerzutów w tkankach kostnych;
- dziedziczna hiperkalcemia;
- nadczynność przytarczyc z nadczynnością parathormonu (hormonu tarczycy);
- choroby krwi: białaczka, chłoniak itp.;
- łagodne guzy tarczycy;
- zwiększone spożycie żywności zawierającej wapń.
Objawy hiperkalcemii:
- częste osłabienie i narastające osłabienie;
- zmniejszona aktywność fizyczna;
- zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
- ciągłe uczucie pragnienia;
- konwulsyjne drżenie kończyn;
- tachykardia sercowa, zaburzenia rytmu serca.
Przy długotrwałym zachowaniu stanu z hiperkalcemią, w naczyniach, tkankach wątroby i nerek zaczynają tworzyć się złogi wapnia. Istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca.
Zmniejszać
W przypadkach, gdy zjonizowany wapń we krwi jest niski (hipokalcemia), następujące przyczyny niskiego poziomu wapnia są spowodowane:
- brak witaminy D w organizmie;
- w wyniku oparzeń znacznych obszarów skóry;
- z zasadowicą metaboliczną;
- jeśli dzieci mają krzywicę;
- z zapaleniem trzustki i niewydolnością nerek;
- z niską zawartością magnezu we krwi;
- w okresie pooperacyjnym;
- ze słabym wchłanianiem wapnia w jelicie.
Objawy typowe dla hipokalcemii:
- zwiększona drażliwość nerwowa;
- niestabilny stan emocjonalny;
- częste uczucie zawrotów głowy i bólów głowy;
- manifestacja osteoporozy, erozji paznokci i tkanek zębów;
- wskazana jest sucha skóra, kruchość i osłabienie włosów;
- rozpoznaje się tachykardię;
- wydłuża się czas krzepnięcia krwi.
Przygotowanie do analizy
Powody badania krwi na obecność zjonizowanego wapnia to:
- oznaki nadmiaru lub braku wapnia w organizmie;
- złośliwe formacje;
- dolegliwości związane z przewodem pokarmowym;
- przygotowanie do zabiegów chirurgicznych;
- odchylenia w układzie sercowo-naczyniowym;
- osłabienie mięśni, ból mięśni i kości;
- pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśni;
- patologiczne nieprawidłowości w układzie moczowym;
- obniżony poziom białka we krwi.
W trakcie realizacji działań terapeutycznych, z wykorzystaniem preparatów krwiopochodnych i roztworów glukozowo-solnych, codziennie lub częściej w razie potrzeby monitoruje się zawartość wapnia.
Aby zminimalizować błędy w uzyskiwaniu wyników badań krwi, należy spełnić następujące wymagania:
- w przeddzień badania nie poddawać się poważnemu fizjologicznemu przeciążeniu;
- w przeddzień badania nie jedz tłustych potraw i nie pij napojów alkoholowych;
- co najmniej dwanaście godzin przed analizą przestań jeść, przeprowadź badanie na czczo;
- nie palić na godzinę przed analizą;
- zabrania się przeprowadzania fizjoterapii i badań instrumentalnych przed analizą.
Wiele substancji może wpływać na poziom wapnia w organizmie, dlatego na dwa do czternastu dni przed badaniem bardzo ważne jest zaprzestanie lub zminimalizowanie ich spożycia. Kwestię tę powinien podjąć lekarz prowadzący. Jeśli nie można zrezygnować z przyjmowania leków, wówczas na formularzu do zapisywania wyników analizy zaznacza się, który lek iw jakiej dawce pacjent przyjmuje w bieżącym okresie. Pomoże to zwiększyć dokładność wyników badań..
W przypadku pojawienia się objawów patologii krążenia wapnia w organizmie zaleca się nie opóźniać wizyty u lekarza. Próba samodzielnego podjęcia autodiagnozy i wyeliminowania objawów może prowadzić do poważnych patologii w organizmie.
Wapń (Ca2 +)
| Badanie biomateriału | Krew żylna (surowica) |
| Metoda badań | elektrody jonoselektywne |
| Termin od momentu przybycia biomateriału do laboratorium | 1 k.d. |
Wapń zjonizowany (Ca2 +) jest biologicznie aktywną formą wapnia. Zjonizowany wapń odgrywa kluczową rolę w regulacji procesów wewnątrzkomórkowych. Jest antagonistą magnezu. Poziom zjonizowanego wapnia może się znacznie zmieniać wraz ze zmianami stanu kwasowo-zasadowego krwi: przy zasadowicy - zmniejsza się, przy kwasicy - zwiększa.
Badanie to odgrywa znaczącą rolę u kobiet w ciąży z objawami nadczynności przytarczyc (także u dzieci urodzonych przez matki z objawami nadczynności przytarczyc), z niewydolnością nerek lub wątroby, po przetoczeniu składników krwi.
Zjonizowany Ca nie jest związany z białkami. Pełni takie funkcje, jak tworzenie podstawy tkanki kostnej, udział w skurczach mięśni, proces krzepnięcia krwi. Makroskładnik odżywczy jest częścią tkanki kostnej i zębów.
Zjonizowany makroskładnik odżywczy stanowi około połowy całości. Jego stężenie zmienia się w zależności od równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Na ilość wolnego Ca nie ma wpływu wskaźnik zawartości białka, dlatego w niektórych przypadkach jest to bardziej miarodajny wskaźnik nadczynności przytarczyc niż całkowita ilość makroskładnika. W szczególności test ma znaczenie w diagnostyce tej choroby u pacjentów z niskim poziomem albumin. Ta choroba rozwija się z powodu patologii przytarczyc. Jednocześnie zwiększa się synteza parathormonu i poziom wapnia. Charakterystyczne objawy choroby to utrata masy ciała, nadciśnienie, osłabienie mięśni, ciągłe pragnienie i niestrawność. Możliwy ból kości, rozwój osteoporozy, deformacja szkieletu, utrata zębów. Rozpoznanie nadczynności przytarczyc dokonywane jest na podstawie kompleksowego badania, które obejmuje badania laboratoryjne i badania instrumentalne. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Określenie ilości całkowitego Ca w wielu przypadkach jest wystarczające do oceny metabolizmu wapnia. Wskaźnik ten odzwierciedla poziom wolnego Ca, ponieważ ilość wolnych i związanych frakcji jest w większości przypadków zrównoważona. Czasami równowaga jest niezrównoważona, a całkowity Ca nie może służyć jako wiarygodny wskaźnik metabolizmu tego makroskładnika. W takich sytuacjach zaleca się wykonanie badania krwi na obecność zjonizowanego wapnia. Znaczne wahania jego poziomu obarczone są zaburzeniami rytmu serca (tachykardia lub bradykardia), upośledzoną jasnością świadomości, skurczami mięśni. W niektórych przypadkach takie fluktuacje mogą powodować śpiączkę..
Zmiany wskaźników w ciągu dnia są normą. Maksymalne stężenie makroskładnika obserwuje się pod koniec dnia, a rano zmniejsza się. Ilość Ca może odbiegać od normy u kobiet stosujących doustne lub iniekcyjne środki antykoncepcyjne. U osób starszych jego ilość jest znacznie zmniejszona. Niektóre leki mogą mieć znaczący wpływ na wyniki testów. Ważne jest, aby poinformować lekarza, który oceni wyniki analizy, o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Zarówno niedobór, jak i nadmiar makroskładnika mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Aby uzyskać dokładną diagnozę, w wielu przypadkach wymagane jest dodatkowe badanie. Tylko lekarz może kompetentnie ocenić jego wyniki, zdiagnozować i przepisać leczenie.
Krew pobiera się na czczo (nie mniej niż 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo). Możesz pić wodę bez gazu.
- Podejrzewany brak zjonizowanego Ca. Lekarz może podejrzewać niedobór w obecności objawów, takich jak drżenie mięśni, bóle brzucha o charakterze spazmatycznym, drżenie palców, drętwienie skóry wokół ust i kończyn górnych.
- Identyfikacja naruszeń ilości albuminy.
- Badanie przed zabiegiem.
- Objawy nadmiaru wapnia: utrata apetytu, nadmierne pragnienie, osłabienie, zwiększone oddawanie moczu, wymioty, zaparcia.
Wyniki badań laboratoryjnych nie są jedynym kryterium branym pod uwagę przez lekarza prowadzącego przy ustalaniu diagnozy i przepisywaniu odpowiedniego leczenia i należy je rozpatrywać w połączeniu z danymi wywiadu i wynikami innych możliwych badań, w tym instrumentalnych metod diagnostycznych..
W firmie medycznej „LabQuest” można uzyskać osobistą konsultację lekarza usługi „Doktor Q” na podstawie wyników badań podczas wizyty lub telefonicznie.
Nr AN165CA2, jonizowany wapń
Okres wykonania
2 dni robocze (plus 1-2 dni dla regionów)
Material do nauczenia
Osocze krwi (heparyna litowa)
Metoda określania
Selektywny jonowo (potencjometria bezpośrednia)
Wapń jest najobficiej występującym minerałem w organizmie. 98,9% całkowitej ilości wapnia znajduje się w kościach szkieletu (w postaci kryształów hydroksyapatytu - połączenie wapnia i fosforanu), 1% znajduje się wewnątrz komórek, a tylko 0,1% w płynie zewnątrzkomórkowym. To właśnie ta frakcja jest określana w badaniu krwi.
Istnieje ciągła wymiana wapnia między kościami a płynem zewnątrzkomórkowym.
Tylko 1% wapnia zawartego w kościach występuje w postaci soli fosforanowych, które biorą udział w procesach metabolicznych i pełnią rolę bufora przy zmianie stężenia wapnia w osoczu krwi.
Około 40-50% wapnia w osoczu jest biologicznie aktywną wolną lub zjonizowaną frakcją. Większość pozostałego we krwi wapnia wiąże się z białkami osocza, głównie albuminą, a także działa jako układ buforowy, zmniejszając gwałtowne wahania stężenia iCa we krwi. Mniejszość jonów wapnia tworzy niedysocjujące kompleksy z białkami fosforanowymi, cytrynianowymi, siarczanowymi, węglanowymi i antykoagulacyjnymi. Ta ostatnia frakcja wraz z zjonizowanym wapniem swobodnie dyfunduje do komórek i stymuluje aktywność komórkową.
W nerkach około 75% wapnia jest ponownie wchłaniane biernie w kanalikach proksymalnych, a kolejne 20% w grubej pętli wstępującej Henlego i dystalnych kanalikach krętych.
Wapń zjonizowany jest frakcją ważną fizjologicznie i bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowo-mięśniowych, skurczu i rozluźnieniu serca i mięśni szkieletowych, procesach krzepnięcia, wzroście komórek, mechanizmach transportu błonowego i reakcjach enzymatycznych.
Oznaczanie zjonizowanego wapnia jest ważne w wykrywaniu hipokalcemii (zwłaszcza jeśli całkowity poziom wapnia w surowicy krwi jest niższy niż 1,75 mmol / l), przy sepsie, a także u pacjentów w stanie krytycznym. Poziom iCa prawie zawsze wzrasta w stanie hiperkalcemii i spada (poniżej 1,3 mmol / l) w przypadku ciężkiej hipokalcemii.
Stężenie zjonizowanego wapnia w surowicy określa się w trakcie i po operacjach tarczycy z powodu nadczynności tarczycy lub gruczolaka przytarczyc.
W niektórych przypadkach, przy chorobach nerek lub nadczynności przytarczyc, a także przy zmianach stężenia białka we krwi lub w równowadze kwasowo-zasadowej, bardzo pouczające jest oznaczenie poziomu iCa wraz z określeniem poziomu całkowitego wapnia..
Zmiany stężenia iCa następują wraz ze zmianami stanu kwasowo-zasadowego. W przypadku kwasicy zwiększa się zjonizowana frakcja wapnia. Alkaloza prowadzi do obniżenia zawartości zjonizowanego wapnia. Te przesunięcia wapnia mogą mieć znaczenie kliniczne. U zwierząt z kwasicą z hipokalcemią objawy kliniczne mogą być nieobecne, ponieważ większość wapnia jest w postaci zjonizowanej, podczas gdy u zwierząt z zasadowicą o tym samym poziomie wapnia w surowicy krwi mogą teoretycznie występować objawy kliniczne hipokalcemii. Szybka korekta kwasicy u pacjentów z hipokalcemią może prowadzić do tężyczki. W takich przypadkach wskazane jest dożylne podanie wapnia..
Ponieważ podczas intensywnej terapii mogą wystąpić silne zmiany w stanie kwasowo-zasadowym, zaleca się monitorowanie poziomu zjonizowanego wapnia i gazometrii w przypadku wystąpienia objawów klinicznych tężyczki..
Do diagnostyki różnicowej zaleca się zbadanie stosunku zjonizowanego i całkowitego wapnia, wapnia i fosforu, stężenia magnezu w hipokalcemii, a także poziomu albuminy i białka ogólnego i hormonów w surowicy..
Aby uzyskać więcej informacji i uzgodnić wyniki badań, pożądane jest zmierzenie wskaźników z jednej próbki lub pobranych tego samego dnia..
Hemoliza powoduje fałszywy wzrost poziomu wapnia w próbce.
Ilość i rodzaj użytej heparyny będą miały wpływ na pomiar iCa. Heparyna z cynkiem prowadzi do przeszacowania wartości iCa na skutek obniżenia pH, w wyniku czego wapń jest wypierany z białek. Heparyna litowa obniża wartość iCa. W przypadku stosowania suchej heparyny ważny jest stosunek objętości krwi do heparyny.
Próbkę krwi należy pobrać w warunkach beztlenowych, ponieważ kontakt próbki z otwartym powietrzem może spowodować wzrost poziomu zjonizowanego wapnia z powodu wzrostu pH.
W warunkach beztlenowych (przy użyciu hermetycznej probówki) stężenie iCa w surowicy lub osoczu jest stabilne przez około trzy dni w temperaturze pokojowej, tydzień w przypadku przechowywania w lodówce (-4 ° C), sześć miesięcy w przypadku zamrożenia (-20 ° C).
Wyniki badań zawierają informacje przeznaczone wyłącznie dla lekarzy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie kompleksowej oceny różnych wskaźników, dodatkowych informacji i zależy od metod diagnostycznych.
Jednostki miary: mmol / l.
Wartości referencyjne:
Psy: 1,15-1,38 mmol / l.
Koty: 1,13-1,38 mmol / l.
Stopień przekroczenia normy zjonizowanego lub całkowitego wapnia w surowicy krwi nie pozwala stwierdzić, że występuje ta lub inna patologia, najwyższe stężenie całkowitego i zjonizowanego wapnia w surowicy krwi obserwuje się w nowotworach złośliwych i nadczynności przytarczyc. Najniższe stężenie wapnia obserwuje się w niedoczynności przytarczyc i tężyczce laktacyjnej.
Czasami mogą wystąpić niespójności w interpretacji między nieprawidłowym całkowitym i zjonizowanym poziomem wapnia. U niektórych psów i kotów z niewydolnością nerek może wystąpić wzrost całkowitego wapnia w surowicy, ale wapń zjonizowany mieści się w zakresie referencyjnym lub nieznacznie spada. Nie jest to jednak kryterium bezwzględne, gdyż czasami u psów i kotów z niewydolnością nerek obserwuje się wzrost stężenia zjonizowanego i całkowitego wapnia. W rzeczywistości, jeśli wynik testu iCa zostanie wykorzystany do sklasyfikowania jako jakiejkolwiek choroby powodującej hiperkalcemię, niewydolność nerek jest drugą najczęstszą przyczyną u psów..
W pierwotnej nadczynności przytarczyc u psów całkowite stężenie wapnia w surowicy wzrasta w 100%, a wapń zjonizowany - w 90-95%. Upośledzona homeostaza wapnia występuje u kotów z nadczynnością tarczycy. U niektórych zwierząt występuje umiarkowany spadek zjonizowanego wapnia, wzrost poziomu fosforanów i prawidłowego całkowitego wapnia we krwi..
Koty z niedrożnością dróg moczowych mogą mieć bardziej wyraźny spadek poziomu ICA w porównaniu ze spadkiem całkowitego wapnia..
Zmniejszenie ilości zjonizowanego wapnia odgrywa ważną rolę w opiece nad pacjentami w stanie krytycznym. Spadek wskaźnika jest predyktorem dłuższego pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIT) i hospitalizacji psów w stanie krytycznym, ale nie wiąże się ze spadkiem przeżycia.
Młodsze psy i koty mają nieco wyższe wartości zjonizowanego wapnia we krwi.
Lista rozpoznań różnicowych stanów hiper- i hipokalcemii będzie powszechna w badaniu wapnia całkowitego i zjonizowanego.
Wzrost wskaźnika:
Nowotwory złośliwe.
Pierwotna nadczynność przytarczyc.
Kwasica.
Zmiany osteolityczne.
Nadmiar witaminy D..
Nowotwory gruczołów apokrynowych woreczków odbytu.
Hiperwitaminoza A..
Przewlekła, ostra (rzadka) niewydolność nerek.
Schistosomatoza.
Spadek wskaźnika:
Niedoczynność przytarczyc.
Przewlekłą niewydolność nerek.
Tężyczka laktacyjna (rzucawka) u psów.
Alkaloza.
Posocznica.
Okres pooperacyjny (tyreoidektomia).
Niedobór witaminy D..
Zapalenie trzustki.
Ostra, przewlekła niewydolność nerek.
Hipomagnezemia.
Rabdomioliza.
Zjonizowany wapń we krwi. Stawka wzrosła, spadła, co pokazuje przyczyny, leczenie, co jest niebezpieczne
Wapń jest jednym z najważniejszych makroskładników odżywczych w organizmie człowieka i pełni wiele różnych funkcji. We krwi wapń występuje nie tylko w stanie związanym (w postaci soli oraz w składzie białek), ale także w postaci zjonizowanej (w postaci wolnych kationów). Szczególne znaczenie ma stan metabolizmu wapnia w dzieciństwie, w czasie ciąży i na starość..
Funkcje w organizmie
We krwi znajdują się 3 rodzaje wapnia:
- jako część białek;
- jako część soli;
- jako wolne kationy.
Dynamiczna równowaga między różnymi typami pierwiastków jest regulowana przez układ hormonalny i nerwowy. Jedynie zjonizowana forma wapnia jest aktywna metabolicznie.
Zjonizowany wapń we krwi bierze udział w następujących procesach biochemicznych:
- tworzenie i utrzymanie stałości struktury tkanki kostnej;
- zapewnienie przewodnictwa nerwowego i nerwowo-mięśniowego;
- utrzymanie czynności serca i napięcia naczyniowego;
- kontrola procesu krzepnięcia krwi;
- regulacja produkcji hormonów;
- regulacja tonu autonomicznego układu nerwowego;
- bierze udział w odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Jak i w jakich warunkach jest produkowany
Wapń nie jest wytwarzany w organizmie, ale pochodzi z pożywienia. Wchłanianie wapnia zachodzi w górnych partiach jelita cienkiego, czemu sprzyjają laktoza, kwas askorbinowy, witamina D. Rola witaminy D w procesie wchłaniania wapnia jest szczególnie duża..
Wchłanianiu wapnia zapobiega:
- nadmiar fosforu w żywności;
- nadmiar tłuszczu;
- nadmiar kwasu szczawiowego i fityny;
- brak witaminy D..
Wapń zjonizowany we krwi utrzymuje się na optymalnym i stabilnym poziomie tylko w warunkach prawidłowej czynności nerek, gdy nie dochodzi do zaburzeń filtracji i reabsorpcji kationów wapnia. Wapń odkłada się w beleczkach kostnych.
Stabilny poziom wapnia we krwi jest utrzymywany przez układ hormonalny:
- gdy poziom wapnia we krwi spada, gruczoły przytarczyczne aktywują wytwarzanie parathormonu, co zwiększa poziom wapnia poprzez usuwanie go z magazynów kostnych i zmniejszanie wydalania kationu przez nerki;
- gdy poziom wapnia jest podwyższony, tarczyca zostaje aktywowana, wytwarzając kalcytoninę, kierując nadmiar wapnia do składu kostnego i zwiększając jego uwalnianie.
Tabela wskaźników jest normalna
| wiek | wapń zjonizowany (mmol / l) | całkowity wapń (mmol / l) | ||
| pediatria | ||||
| Nowo narodzony | 1,0-1,30 | 1,90 - 2,60 | ||
| 3 miesiące do 2 lat | 1,10-1,37 | 2,25 - 2,75 | ||
| 2-15 lat | 1,10-1,31 | 2,20 - 2,70 | ||
| terapia | ||||
| m | fa | m | fa | |
| 15 do 50 lat | 1,05-1,26 | 1,10-1,25 | 2,10 - 2,50 | 2,20 - 2,50 |
| Ponad 50 lat | 1,10-1,25 | 1,10-1,25 | 2,20 - 2,50 | 2,20 - 2,50 |
Objawy w górę iw dół
Ilość wapnia we krwi powinna być stabilna, odpowiadająca prawidłowym wartościom. Zmiany w ilości tego makroskładnika, zarówno w jednym, jak iw drugim kierunku, mogą mieć poważne konsekwencje dla organizmu..
Hipokalcemia
Jeśli wskaźniki wapnia są umiarkowanie zmniejszone, często klinika jest nieobecna.
Jeśli wyraźny jest spadek ilości wapnia, zwiększa się pobudliwość nerwowo-mięśniowa, prowadząc do:
- do pojawienia się skurczów i skurczów mięśni ramion, nóg, pleców;
- do parestezji poszczególnych części ciała;
- do rozwoju arytmii o różnym nasileniu.
Postępująca hipokalcemia prowadzi do rozwoju rozproszonej encefalopatii, która objawia się:
- depresja;
- demencja;
- różne psychozy.
W przewlekłej postaci hipokalcemii pacjenci często zauważają zmiany troficzne w skórze i jej przydatkach:
- suchość, łuszczenie się, zwiększona wrażliwość skóry;
- łamliwe paznokcie;
- wypadanie włosów.
Jeśli jednak stężenie kationów wapnia we krwi zostanie szybko przywrócone, wszystkie objawy stopniowo znikają. Jeśli ilość wapnia we krwi gwałtownie spada, zwłaszcza w postaci zjonizowanej, pojawia się poważny stan zwany tężyczką lub przełomem hipokalcemicznym..
Objawy tężyczki są następujące:
- bolesne toniczne skurcze symetrycznych grup mięśni;
- ciężki oddech;
- drętwienie kończyn;
- wielomocz;
- biegunka;
- zmiany ciśnienia krwi;
Głównym niebezpieczeństwem tego stanu jest możliwe zatrzymanie czynności serca lub oddychania..
Hiperkalcemia
W przypadku łagodnej i przemijającej postaci hiperkalcemii klinika może być nieobecna.
W przypadku cięższych postaci obraz kliniczny wyraża się:
- Ośrodkowy układ nerwowy (letarg, senność, zaburzenia pamięci, przemijające psychozy, prawdopodobnie śpiączka);
- neurologia (osłabienie mięśni, parestezja, bóle mięśni);
- Przewód pokarmowy (anoreksja, zaparcia, bóle brzucha);
- serce i naczynia krwionośne (podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, blokada i arytmie);
- nerki (zwiększona produkcja moczu, opóźnienie w organizmie metabolitów azotowych, zaburzona czynność nerek).
Powody awansów i degradacji
Zjonizowany wapń we krwi jest utrzymywany na stałym poziomie przez złożony system regulacyjny.
Przyczyny prowadzące do naruszenia metabolizmu wapnia są następujące:
- niewystarczające lub nadmierne spożycie makroskładnika z pożywieniem;
- naruszenie wchłaniania kationów w przewodzie pokarmowym;
- dysfunkcja gruczołów dokrewnych (tarczyca, przytarczyce; nadnercza);
- upośledzone wydalanie wapnia przez nerki.
Hipokalcemia
Głównymi przyczynami hipokalcemii są:
- niedoczynność przytarczyc;
- hipowitaminoza D;
- nadczynność tarczycy;
- różne choroby jelit, które utrudniają wchłanianie wapnia;
- choroby prowadzące do acholii, która zaburza metabolizm witaminy D.
- przewlekła zasadowica, która zmniejsza udział zjonizowanego wapnia we krwi;
- brak magnezu, hamujący wydzielanie parathormonu.
Ponadto hipokalcemia może wynikać z:
- Ciąża i laktacja;
- głód;
- przyjmowanie kortykosteroidów, leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, fenobarbital), antybiotyków przeciwgruźliczych (ryfampicyna);
- transfuzja dużych ilości krwi cytrynianowej.
Hiperkalcemia
Najczęstsze przyczyny hiperkalcemii to:
- nadczynność przytarczyc;
- procesy nowotworowe;
- choroby ziarniniakowe (substancje aktywujące witaminę D powstają w ziarniniakach);
- brak aktywności ruchowej z licznymi urazami i poważnymi chorobami (aktywacja osteoklastów prowadzi do zniszczenia kości i hiperkalcemii);
- leki (w przypadku przedawkowania wapnia, witaminy D, diuretyków tiazydowych, teofiliny).
Wskazania do badań
Wskazaniami do badania zjonizowanego wapnia w surowicy krwi są:
- kliniczne objawy nadmiaru lub niedoboru wapnia;
- procesy nowotworowe;
- choroba nerek (ICD, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek);
- patologia sercowo-naczyniowa (choroba wieńcowa, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca różnego pochodzenia);
- choroby neurologiczne (drgawki różnego pochodzenia, upośledzona wrażliwość, osłabienie mięśni);
- patologia układu kostnego;
- ciężka utrata masy ciała;
- zaburzenia psychiczne;
- przygotowanie przedoperacyjne.
Monitorowanie poziomu wapnia przeprowadza się w stanach nagłych, gdy pacjentowi wstrzykuje się duże ilości roztworów wodno-solnych.
Jak ustalić
Ilość zjonizowanego wapnia w surowicy krwi można określić różnymi metodami analizy chemicznej:
Najbardziej ekonomiczną i dokładną metodą jest jonometria. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych elektrod, badane jony osadzają się na membranie elektrod, których ilość zliczana jest w analizatorze.
Przygotowanie i analiza
Analiza zawartości wapnia w surowicy krwi wymaga przygotowania i przestrzegania kilku najprostszych zasad:
- krew do analizy pobierana jest rano wyłącznie na pusty żołądek;
- na tydzień przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania wszystkich leków i suplementów diety, jeżeli nie można tego zrobić, wówczas w formularzu skierowania na badanie wymienione są wszystkie leki, które pacjent otrzymał, ich dawkowanie i czas stosowania;
- rano, przed pobraniem krwi, nie zaleca się palenia;
- dzień przed analizą należy zrezygnować z alkoholu, tłustych potraw i unikać przejadania się;
- w przeddzień badania unikaj fizycznego i psychicznego przeciążenia.
Krew pobierana jest w gabinecie zabiegowym za pomocą jednorazowej strzykawki z zachowaniem wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki, zgodnie z poniższymi zaleceniami:
- nie należy nadmiernie napinać barku pacjenta opaską uciskową;
- materiał do analizy pobierany jest szybko;
- surowicę należy jak najszybciej oddzielić od komórek;
- materiał należy przesłać do laboratorium w ciągu godziny;
- materiał nie powinien być przechowywany w lodówce.
Dekodowanie wyników
Podczas dekodowania analizy zawartości zjonizowanego wapnia we krwi należy wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta. Niespójność wskaźników z normami nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Takie zmiany mogą być spowodowane ciążą, laktacją, zbyt restrykcyjną dietą, lekami..
Analiza pod kątem zjonizowanego wapnia jest prowadzona w połączeniu z określeniem pH krwi. Istnieje odwrotna zależność między tymi wskaźnikami, im niższe pH krwi, tym wyższy poziom zjonizowanego wapnia.
Hipokalcemia to stan, w którym u osób dorosłych poziom zjonizowanego wapnia we krwi wynosi poniżej 1,07 mmol / l, a poziom wapnia całkowitego poniżej 1,87 mmol / l. Główną przyczyną hipokalcemii jest niedoczynność przytarczyc.
Hiperkalcemia to stan, w którym u osób dorosłych poziom zjonizowanego wapnia przekracza 1,3-1,5 mmol / l, a poziom wapnia całkowitego wynosi powyżej 3,0 mmol / l, przy normalnej zawartości białka. Istnieją dwa główne powody utrzymującego się wzrostu poziomu wapnia we krwi: nadczynność przytarczyc i patologia nowotworowa..
Kiedy iść do lekarza
W przypadku wystąpienia objawów podejrzanych o naruszenie metabolizmu wapnia lub we krwi oddanej w celach profilaktycznych, zmienia się zawartość wapnia całkowitego lub zjonizowanego, należy niezwłocznie skontaktować się z terapeutą.
Lekarz po badaniu fizykalnym przepisze dodatkowe badania:
- biochemiczne badanie krwi (kreatynina, mocznik, białka);
- jonogram (wapń, fosfor, chlor);
- zawartość witaminy D i parathormonu;
- codzienne wydalanie wapnia z moczem;
- USG i tomografia komputerowa przytarczyc;
- badanie gęstości kości.
Po badaniu pacjent jest kierowany na leczenie do wąskiego specjalisty (endokrynologa, nefrologa, onkologa).
Jak się odbić
Metody korygowania zmian w metabolizmie wapnia zależą od choroby podstawowej, która spowodowała te zaburzenia, poziomu wapnia w surowicy krwi i współistniejącej patologii..
Hipokalcemia
W tym stanie konieczne jest nie tylko uzupełnienie niedoboru wapnia we krwi, ale także wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała..
W ciężkim ostrym przełomie hipokalcemicznym dożylnie podaje się sole wapnia. Najczęściej stosowany glukonian wapnia (10% glukonian wapnia + 5% kroplówka IV glukozy). Chlorek wapnia może powodować zakrzepowe zapalenie żył, dlatego stosuje się go rzadziej.
Przy umiarkowanej hipokalcemii (po usunięciu gruczołu tarczycy lub gruczolaka przytarczyc) spożycie soli wapnia w środku jest wystarczające. Jednak w przypadku częściowej paratyroidektomii związanej z niewydolnością nerek hipokalcemia może być bardzo ciężka.
Aby zapobiec takim powikłaniom, w okresie pooperacyjnym konieczne jest wstrzyknięcie soli wapnia w dużych dawkach dożylnie (1 g / dobę przez 5-10 dni), przed przejściem pacjenta na doustne przyjmowanie soli wapnia i witaminy D.
W przypadku przewlekłego spadku poziomu wapnia we krwi spowodowanego niedoczynnością przytarczyc lub niewydolnością nerek, preparaty wapnia są przepisywane doustnie razem z witaminą D (glukonian wapnia 1000 mg / dobę dla 2 dawek, cytrynian wapnia 600 mg / dobę dla 2 dawek + kalcytriol 0,25-0,5 mg / dzień).
W przypadku hipokalcemii spowodowanej niewydolnością nerek leczenie powinno obejmować ograniczenie spożycia fosforanów w diecie, aby uniknąć hiperfosfatemii.
Hiperkalcemia
Pacjenci z hiperkalcemią o dowolnym nasileniu leczeni są w szpitalu (nefrologicznym lub endokrynologicznym). Ciężkie postacie hiperkalcemii są leczone na oddziałach intensywnej terapii. Leczenie ukierunkowane jest na wszystkie ogniwa metabolizmu wapnia w organizmie.
Tłumienie jelitowego wchłaniania wapnia
Do tych celów użyj:
- glukokortykoidy (prednizon 5-10 mg / dzień 1 raz, hydrokortyzon 100-200 mg iv);
- leki przeciwmalaryczne (chlorochina 250 mg / dzień 1 raz);
- sole fosforanowe potasu i sodu (fosforan potasu 0,15 mmol / kg kroplówka dożylna, fosforan sodu 15-30 mmol / dobę), fosforany są przeciwwskazane w niewydolności nerek.
Zwiększone wydalanie wapnia przez nerki
Najpierw dożylnie wstrzykuje się izotoniczny roztwór soli (0,9%), a następnie przepisuje się diuretyki pętlowe (lasix 20-40 mg / dobę) w celu wymuszonej diurezy.
Tłumienie niszczenia kości
Wykorzystuje leki hamujące aktywność osteoklastów:
- kalcytonina 4-8 IU / kg / dzień dla 2 wstrzyknięć;
- bisfosfoniany (kwas pamidronowy 15-30 mg kroplówka dożylna, kwas zoledronowy 4-8 mg kroplówka dożylna).
Przy nieskuteczności wszystkich tych metod i ogólnym poważnym stanie pacjenta stosuje się hemodializę.
Chirurgiczne usunięcie przytarczyc
Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia hiperkalcemii ze zwiększoną aktywnością przytarczyc..
Leki
Leczenie zaburzeń metabolizmu wapnia jest trudnym zadaniem. Aby zapobiec przejściu hipokalcemii do hiperkalcemii i odwrotnie, dawki wszystkich leków dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę chorobę, która spowodowała patologię, płeć, wiek, wskaźniki metabolizmu wapnia.
W okresie leczenia stale monitorowane jest pH krwi, główne wskaźniki biochemii krwi i jonogramy. Czas trwania leczenia również ustalany jest indywidualnie: starają się utrzymać poziom wapnia we krwi przy dolnych granicach normy dla hipokalcemii, a przy wyższych - dla hiperkalcemii.
Hipokalcemia
Preparaty jednoskładnikowe wapnia:
- Vitacalcin 1000 mg / dzień przez 4 dawki;
- Scoralite 750-1000 mg / dzień przez 2-3 dawki.
Połączone leki
- Natekal 2 tabletki dziennie dla 2 dawek;
- Calcium D3 Nycomed 2 tabletki dziennie przez 2 dawki.
Kompleksy witaminowo-mineralne:
- Complivit 2 tabletki dziennie przez 2 dawki
- Multi Tabs 1 tabletka dziennie na 1 przyjęcie.
Preparaty witaminy D.
- Ergokalcyferol 3000 IU / dobę (40-45 dni);
- Cholekalcyferol 7500-15000 IU / dzień.
Leki hormonalne
- Parathormin 1,0-2,0 ml co drugi dzień
Hiperkalcemia
Leki zapobiegające resorpcji kości
- kalcytonina 6-8 U / kg co 6-12 godzin
- difosfoniany: (etidronian sodu 7,5 mg / kg kroplówka dożylna; pamidronian sodu 15-45 mg / dobę; alendronian sodu 40 mg / dobę);
- fosforany potasu i sodu 1000-1500 mg / dzień.
Leki zwiększające wydalanie wapnia
- Roztwory soli i diuretyki pętlowe (0,9% roztwór soli lub 5% roztwór glukozy 4-8 litrów / dzień + furosemid 20-40 mg co 3-6 godzin).
Leki hamujące wchłanianie wapnia
- Glukokortykoidy (prednizon 30-60 mg / dobę)
- Fosforan sodu celulozy 15 g / dobę w 3 dawkach
Metody ludowe
Ziołolecznictwo stosuje się po konsultacji z lekarzem prowadzącym, jako uzupełnienie głównego leczenia.
Hipokalcemia
Świeżo umyte liście i młode pędy pokrzywy przepuszczane są przez sokowirówkę. Następnie czysty sok z pokrzywy rozcieńcza się zimną przegotowaną wodą w stosunku 1: 3, mieszaninę gotuje się przez 3 minuty. Przyjmować 3 łyżeczki dziennie po 3 dawki (3 miesiące).
Dziurawiec (1 łyżka) zalewamy wrzącą wodą (1 szklanka) i trzymamy w łaźni wodnej (15 minut). Domagaj się 1 godziny. Do naparu dodaje się 100 gramów miodu i 1 łyżkę soku z cytryny. Pij napar po 3 łyżki dziennie przez 3 dawki (2 miesiące).
Miód i masło w stosunku 2: 1 miesza się i topi w łaźni wodnej, do schłodzonej mieszaniny dodaje się sok z cytryny. Pij 3 łyżki dziennie po 3 dawki.
Hiperkalcemia
Jest mało prawdopodobne, aby medycyna ziołowa była w stanie zmniejszyć stężenie zjonizowanego wapnia we krwi, ale jest dość skuteczna w zwalczaniu zwapnień na ścianach naczyń krwionośnych.
1 łyżkę posiekanych liści karczocha zalać 1 szklanką wrzącej wody i nalegać. Po wypiciu schłodzonego naparu. Pij napar z karczocha raz dziennie przez 1 miesiąc.
Korzenie stali, mniszka lekarskiego, łopianu, 10 gramów wlewa się wódką (300 ml). Domagaj się 1 miesiąca. Pij 10 kropli dziennie po 2 dawki.
Inne metody
Terapia dietetyczna
Wapń dostaje się do krwiobiegu na dwa sposoby: z pożywieniem oraz z magazynów kości. To determinuje rolę terapii dietetycznej w zaburzeniach metabolizmu wapnia..
Zjonizowany poziom wapnia we krwi jest znacznie zwiększony lub zmniejszony w zależności od preferencji żywieniowych pacjenta.
W przypadku hipokalcemii zaleca się zwiększenie menu:
- sfermentowane produkty mleczne (jogurt, kefir, twarożek, ser);
- produkty sojowe (ser tofu, sos sojowy);
- owoce morza i ryby morskie w puszkach (krewetki, sardynki w oleju, tulka, hamsa);
- warzywa i zioła (seler, kapusta, oliwki);
- suszone owoce (rodzynki, suszone morele);
- zboża (ryż, kasza gryczana).
W przypadku hiperkalcemii należy przede wszystkim wykluczyć lub ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w wapń, dodatkowo zaleca się:
- dania z dużą zawartością fosforu (kurczak, indyk, wieprzowina);
- słodycze, rafinowany cukier;
- ogórki konserwowe;
- z warzyw - ziemniaki, bakłażany, pomidory.
Promieniowanie ultrafioletowe to fale elektromagnetyczne o długości 180-390 nm. Narażenie na promieniowanie UV prowadzi do powstania cząsteczek o nowych właściwościach chemicznych. Pod wpływem promieni UV o średniej długości fali (280-329 nm) stymulowana jest produkcja witaminy D3, witaminy C i A, która jest wykorzystywana w leczeniu krzywicy.
Hemodializa i dializa otrzewnowa
W przypadku zagrażającej życiu hiperkalcemii, a także niewydolności nerek lub serca stosuje się dializę otrzewnową lub hemodializę. Metody te mogą szybko obniżyć poziom wapnia we krwi. Jednak szybki spadek poziomu wapnia we krwi może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Dlatego zabiegi przeprowadza się przy stałym monitorowaniu ciśnienia krwi i EKG.
Możliwe komplikacje
Naruszenie metabolizmu wapnia bez odpowiedniej terapii grozi bardzo poważnymi konsekwencjami.
Brak zjonizowanego, aktywnego wapnia w surowicy krwi może prowadzić do tak poważnych patologii, jak:
- niewydolność serca;
- naruszenie krzepnięcia krwi;
- osteoporoza;
- naruszenie immunitetu;
- zaburzenia oczu (zaćma, zaburzenia funkcji soczewki);
- zaburzenia neurologiczne i psychiczne.
Bardzo poważnym powikłaniem jest tężyczka, w której śmierć następuje podczas zatrzymania oddechu lub bicia serca.
Hiperkalcemia może również prowadzić do poważnych konsekwencji:
- osteoporoza, patologiczne złamania;
- ICD;
- ostre zapalenie trzustki;
- niedrożność jelit;
- zwapniająca arteriolopatia mocznicowa;
- ciężkie arytmie.
Najbardziej niebezpieczny stan, którego objawem jest nadmiar zjonizowanego wapnia we krwi, uważany jest za przełom hiperkalcemiczny, w którym śmierć następuje z powodu niewydolności nerek lub serca.
Wapń zjonizowany (wolny wapń, Ca ++)
Wapń zjonizowany (Ca ++)
Informacje o badaniu
Wapń zjonizowany to ta część wapnia, która krąży w surowicy krwi w postaci wolnej (niezwiązanej z białkami). Największe znaczenie kliniczne mają zmiany poziomu zjonizowanego wapnia.
Głównymi przyczynami jego spadku we krwi są: - niewydolność nerek; - zmniejszenie syntezy hormonu przytarczyc (parathormon bierze udział w regulacji metabolizmu wapnia); - hipowitaminoza D; -atroficzne zapalenie żołądka; - naruszenie metabolizmu magnezu; - poważne uszkodzenie mięśni szkieletowych;
Wysokie stężenie zjonizowanego wapnia we krwi obserwuje się najczęściej w: - nadczynności przytarczyc (nadmierna produkcja parathormonu przez przytarczyce) - nowotworach złośliwych - z pierwotnymi i przerzutowymi zmianami kostnymi, rakiem płuc, nerek, pęcherza i jajnika. Wzrost zjonizowanego wapnia we krwi jest możliwy podczas przyjmowania hormonów - glukokortykoidów i seksu.
Ponieważ zjonizowany wapń jest niezależny od białka krwi, czasami jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem pierwotnej nadczynności przytarczyc u osób z niskim poziomem albumin niż całkowity poziom wapnia we krwi..
Wskazania do celów badania
Przygotowanie do badań
Zaleca się oddawanie krwi rano, od 8 do 11 rano, na czczo (między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno minąć co najmniej 8 godzin, można jak zwykle pić wodę), w przeddzień badania lekka kolacja z ograniczeniem tłustych potraw.
Przez 1-2 godziny przed oddaniem krwi powstrzymaj się od palenia, nie pij soku, herbaty, kawy, możesz pić wodę niegazowaną. Wyeliminuj stres fizyczny (bieganie, szybkie wchodzenie po schodach), podniecenie emocjonalne. Zaleca się odpocząć, uspokoić się 15 minut przed oddaniem krwi.
Z tym studium przechodzą
- 1.3. Białko
- 11.10. Wapń (tylko codziennie)
- 1.37. Wapń całkowity
- 1.43. Magnez
- 11.3.1. Mikroalbumina (albumina) (pojedyncza)
- 11.3.2. Mikroalbumina (albumina) (codziennie)
Winiki wyszukiwania
Czynniki wpływające na wyniki badań
1. Długotrwała ekspozycja próbki krwi na otwarte powietrze może spowodować wzrost pH, a tym samym wzrost poziomu zjonizowanego wapnia. Dlatego krew należy pobierać w warunkach beztlenowych..
2. Występują dobowe wahania poziomu wskaźnika przy najniższych wartościach w godzinach porannych i maksymalnym wzroście w godzinach wieczornych..
3. U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne wyniki mogą być poniżej średniej, u kobiet stosujących iniekcje - wyższe.
4. Zwiększyć poziom zjonizowanych soli wapniowych, hydralazyny, soli litu, tyroksyny, diuretyków tiazydowych. Leki przeciwdrgawkowe, danazol, foskarnet, furosemid obniżają to.
5. Stężenie zjonizowanego wapnia jest znacznie obniżone u osób starszych.
Interpretacja wyniku
Rosnące wartości
Pierwotna nadczynność przytarczyc; Guzy ektopowe wytwarzające parathormon; Nadmierne spożycie witaminy D. Nowotwory złośliwe (wzrost zjonizowanego wapnia może występować przy prawidłowych wartościach całkowitego wapnia) i przerzuty; Kwasica; Przyjmowanie leków: hydrochlorotiazyd (długotrwałe stosowanie), lit, androgeny.
Obniżanie wartości
Pierwotna niedoczynność przytarczyc, rzekoma niedoczynność przytarczyc; Niedobór witaminy D; Posocznica; Ostre zapalenie trzustki; Niewydolność nerek; Ciężkie uszkodzenia mięśni szkieletowych; Hemodializa z niskim stężeniem wapnia w dializacie; Po przetoczeniach krwi zawierającej aniony kompleksujące wapń (cytrynian); Po rozległym urazie operacyjnym; Oparzenia; Niewydolność wielonarządowa; Niedobór magnezu; Alkaloza; Hipernatremia; Zanikowe zapalenie żołądka; Spoiwa wapniowe (cytrynian, szczawian, EDTA, heparyna); Leki (leki przeciwdrgawkowe, danazol, foskarnet, początkowe działanie furosemidu), alkohol.