Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Co to jest profil lipidowy?
Lipidogram to analiza oceniająca metabolizm lipidów (tłuszczów) w organizmie. Ten test zazwyczaj obejmuje cholesterol i trzy rodzaje lipoprotein. Również lipidogram pozwala na określenie współczynnika aterogenności, a tym samym na ocenę poziomu ryzyka niektórych chorób.
Lipidogram opiera się zarówno na procesach metabolizmu tłuszczów w organizmie człowieka, jak i na stanie całego organizmu. Tak więc, działając wraz z pożywieniem, tłuszcze podlegają trawieniu i przyswajaniu. Jednak procesy te zależą już od stanu błony śluzowej, od obecności w organizmie niezbędnych elementów witamin i koenzymów.
Zatem metabolizm tłuszczów składa się z kilku powiązanych ze sobą procesów zachodzących w organizmie..
Istnieją następujące etapy metabolizmu tłuszczów w organizmie:
- wstęp z jedzeniem;
- rozszczepianie tłuszczów na mniejsze składniki;
- trawienie napływających tłuszczów, głównie za pomocą kwasów żółciowych;
- wchłanianie tłuszczów na poziomie błony śluzowej jelit;
- transport z krwią do komórek wątroby;
- synteza kwasów tłuszczowych (lipogeneza);
- wymiana trójglicerydów, fosfolipidów;
- rozkład tłuszczów (lipoliza).
Co to są lipidy?
Lipidy to substancje o różnej budowie chemicznej, potocznie nazywane po prostu tłuszczami. Mają tendencję do tworzenia różnych związków z białkami (w postaci lipoprotein) i węglowodanami. Lipidy, są tłuszczami, dobrze rozpuszczają się w innych tłuszczowych rozpuszczalnikach (eterach), słabo rozpuszczają się w wodzie.
Błędem jest zakładanie, że tłuszcze i kwasy tłuszczowe stanowią zagrożenie dla ludzi. Lipidy i ich związki (estry, lipoproteiny) są niezbędne dla organizmu. Wraz z innymi elementami strukturalnymi (białkami i węglowodanami) pełnią szereg funkcji strukturalnych i regulacyjnych. Główny ma charakter strukturalny, ponieważ tłuszcze są niezastąpionymi składnikami błon komórkowych. Lipidy służą również do syntezy różnych substancji biologicznie czynnych - hormonów, witamin, kwasów żółciowych, prostaglandyn (neuroprzekaźnika biorącego udział w zapaleniu).
Główne funkcje lipidów to:
- Strukturalny. Tłuszcze (czyli cholesterol) są integralną częścią błon komórkowych. Najwyższe stężenie cholesterolu występuje w komórkach nerwowych, czyli w neuronach. Tak więc cholesterol jest podstawowym elementem zakończeń nerwowych (otoczka mielinowa). Niedobór cholesterolu i innych tłuszczów w tkance nerwowej prowadzi do różnych chorób neurologicznych, ponieważ neurony nie są w stanie pełnić swoich funkcji bez tłuszczów.
- Regulacyjne. Tłuszcze i kompleksy tłuszczowe są częścią hormonów steroidowych i większości witamin. Biorą również czynny udział w przekazywaniu impulsów nerwowych..
- Transport. Tłuszcze w połączeniu z białkami tworzą związki zwane lipoproteinami, które z kolei prowadzą transport różnych substancji w całym organizmie..
- Ochronny. Prawie każdy organ w ciele (większość nerek) jest otoczony tkanką tłuszczową. Tworząc rodzaj poduszeczki tłuszczowej, tłuszcze chronią narządy wewnętrzne przed zewnętrznymi negatywnymi wpływami.
- Wspierający. Tkanka tłuszczowa stanowi podporę dla otaczających ją narządów, a także splotów nerwowych i naczyniowych.
- Energia. Tłuszcze są źródłem energii organizmu. Pod względem ilości wytworzonej energii tłuszcze dwukrotnie przewyższają węglowodany, a białka - trzykrotnie.
- Termoregulacja. Tłuszcze ustrojowe tworzą również podskórną tkankę tłuszczową, co zapobiega hipotermii organizmu..
- Troficzny. Lipidy biorą udział we wchłanianiu i przyswajaniu witamin i innych substancji aktywnych.
- Rozrodczy. Tłuszcze odgrywają jedną z głównych ról w funkcjach reprodukcyjnych człowieka. Biorą więc udział w syntezie hormonów płciowych, we wchłanianiu witamin i minerałów, w regulacji poziomu hormonów.
- Estetyczny. Lipidy biorą aktywny udział w zapewnieniu elastyczności skóry, chroniąc w ten sposób skórę przed nadmierną utratą wilgoci.
Ciało ludzkie jest najbardziej przystosowane do rytmów sezonowych. Na obszarach o zimnym klimacie organizm wykorzystuje rezerwy tłuszczu do bardziej ekonomicznego zużycia energii podczas mroźnej zimy. Dla niektórych ludzi gromadzenie się tłuszczu podczas zimy stało się ważnym środkiem ochronnym. Dlatego właśnie zimą człowiek ma najbardziej wyraźny anabolizm tłuszczów (wyższa zawartość tłuszczu w organizmie), a latem panuje katabolizm (minimalna zawartość tłuszczu w organizmie).
Zakłócenie metabolizmu tłuszczów leży u podstaw wielu patologii. Z kolei te naruszenia mogą mieć inny charakter..
Dekodowanie profilu lipidowego
Cholesterol w profilu lipidowym
Cholesterol znajduje się w prawie każdej komórce ludzkiego ciała. Wchodzi w skład błon komórkowych. W połączeniu z fosfolipidami i białkami nadaje im selektywną przepuszczalność, a także wpływa regulująco na aktywność enzymów komórkowych. Ponadto cholesterol występuje w cytoplazmie komórki, gdzie znajduje się głównie w stanie wolnym z kwasami tłuszczowymi, tworząc małe krople - wakuole. W osoczu krwi cholesterol można znaleźć zarówno w stanie wolnym (nieestryfikowanym), jak iw lipoproteinach (zestryfikowanych).
Na poziomie makroorganizmu cholesterol pełni również kilka ważnych funkcji. Jest więc źródłem syntezy kwasów żółciowych i hormonów steroidowych (androgenów, estrogenów, hormonów nadnerczy). Produkt pośredni utleniania cholesterolu pod wpływem światła słonecznego w skórze przekształca się w witaminę D3. Zatem cholesterol odgrywa ważną rolę w metabolizmie. Ogólnie rzecz biorąc, fizjologiczne funkcje cholesterolu są bardzo zróżnicowane. Warto jednak wiedzieć, że cholesterol występuje wyłącznie u zwierząt, ale nie w tłuszczach roślinnych..
Problem wysokiego poziomu cholesterolu jest ostry we współczesnym społeczeństwie. Tłumaczy to przede wszystkim aktywna urbanizacja - dominacja fast foodów, siedzący tryb życia, niezrównoważona dieta, obecność współistniejących patologii metabolicznych. Biorąc pod uwagę te czynniki, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała skalę dla każdego profilu lipidowego, odzwierciedlającą zagrożenie na każdym poziomie..
Wartości referencyjne dla całkowitego cholesterolu zgodnie z zaleceniami WHO obejmują:
- optymalna wartość to nie więcej niż 5,15 milimola na litr;
- wartość graniczna - od 5,15 do 6,18 milimola na litr;
- wysoka wartość - ponad 6,2 milimola na litr.
Lipoproteiny
Lipoproteiny to złożone związki lipidów i białek. Ponieważ same lipidy są związkami nierozpuszczalnymi, łączą się z białkami w celu transportu w surowicy krwi. W zależności od wartości gęstości uwodnionej, lipidogram ujawnia trzy typy lipoprotein - lipoproteiny o małej gęstości, bardzo małej gęstości i dużej gęstości. Poziom lipoprotein we krwi jest ważnym wskaźnikiem. Odzwierciedla rozwój procesu miażdżycowego w organizmie, który z kolei jest brany pod uwagę przy analizie czynników ryzyka choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy.
Kwasy wchodzące w skład lipoprotein obejmują:
- mirystynowy kwas tłuszczowy;
- palmitynowy kwas tłuszczowy;
- stearynowy kwas tłuszczowy;
- oleinowy kwas tłuszczowy;
- kwas linolowy;
- kwas tłuszczowy linolenowy.
Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)
Lipoproteiny o niskiej gęstości są syntetyzowane w komórkach wątroby. Ich główną funkcją jest transport trójglicerydów z wątroby do układu krążenia. Dlatego to one, wraz z lipoproteinami o bardzo małej gęstości, są głównym współczynnikiem aterogenności. Zwykle lipoproteiny o niskiej i bardzo małej gęstości zawierają większość krążącego cholesterolu.
Synteza (tworzenie) lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości zachodzi w wątrobie. Następnie są wydzielane do krwiobiegu, skąd docierają do narządów i tkanek. Specyficznie wiążąc się z receptorami, lipoproteiny uwalniają cholesterol, który następnie przechodzi do syntezy błon i innych struktur komórkowych.
Lipoproteiny o małej i bardzo małej gęstości są zwykle określane jako „złe” lipoproteiny. Będąc niewielkimi rozmiarami, łatwo przenikają do śródbłonka naczyniowego, gdzie mogą się następnie osadzać. To właśnie lipoproteiny o małej gęstości są czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy naczyń. Również poziom lipoprotein wpływa bezpośrednio na stężenie cholesterolu we krwi..
Lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL)
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL)
Triglicerydy
Triglicerydy to kolejny kompleks lipidowy, którego główną funkcją jest energia. Tak więc ta klasa lipidów jest głównym źródłem energii w organizmie. Jednak jednocześnie wzrost stężenia trójglicerydów prowadzi do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. W metabolizmie trójglicerydów głównym warunkiem jest równowaga między ilością syntetyzowaną i spożywaną. Jeśli nie wszystkie trójglicerydy są zużywane na energię (to znaczy są spalane), to reszta idzie do syntezy cholesterolu lub odkłada się w tłuszczu.
Stężenie trójglicerydów na litr osocza krwi zwykle koreluje z całkowitym poziomem cholesterolu. Oznacza to, że przy różnych patologiach wskaźniki te rosną prawie jednocześnie. Wyjaśnia to fakt, że zarówno trójglicerydy, jak i cholesterol są przenoszone przez te same lipoproteiny. Jeśli występuje izolowany wzrost trójglicerydów, może to wskazywać, że dana osoba ostatnio spożyła dużą ilość tłuszczu z pożywienia..
Wartości referencyjne triglicerydów zgodnie z zaleceniami WHO obejmują:
- optymalna wartość to nie więcej niż 1,7 milimola na litr;
- wartość graniczna - od 1,7 do 2,2 milimola na litr;
- wysoka wartość - od 2,3 do 5,6 milimola na litr;
- wyjątkowo wysoka wartość - ponad 5,6 milimola na litr.
Aminotransferaza alaninowa (ALAT)
Aminotransferaza alaninowa jest aktywnym enzymem wewnątrzkomórkowym wątroby biorącym udział w wielu reakcjach. Odnosi się do grupy transaminaz - których główną funkcją jest przenoszenie grup funkcyjnych z jednej cząsteczki do drugiej. W niewielkich ilościach enzym ten znajduje się w mięśniach, mięśniu sercowym, nerkach i wątrobie. Serum zawiera tylko niewielką ilość. W przypadku aktywnego niszczenia komórek wątroby (cytoliza) do krwi zostaje uwolniona duża ilość enzymu. Zwykle wzrost aktywności transaminaz obserwuje się przy dietach białkowych lub przy spożywaniu pokarmów bogatych w sacharozę. Jednak z reguły wzrost aminotransferazy alaninowej jest spowodowany procesami patologicznymi w organizmie i / lub stosowaniem niektórych leków, które mają hepatotoksyczność (zdolność niszczenia komórek wątroby).
Wysoki poziom aminotransferazy alaninowej jest głównie charakterystyczny dla patologii wątroby, podczas gdy wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej jest bardziej charakterystyczny dla uszkodzenia mięśnia sercowego.
Leki zwiększające aktywność aminotransferazy alaninowej obejmują:
- aspiryna;
- indometacyna;
- leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (moklobemid);
- linkomycyna;
- steroidy;
- erytromycyna;
- gentamycyna;
- azatiopryna.
Patologie charakteryzujące się wzrostem poziomu aminotransferazy alaninowej (ALAT)
Patologie charakteryzujące się obniżeniem poziomu aminotransferazy alaninowej (ALAT)
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
choroby pasożytnicze (na przykład glistnica)
ostre i przewlekłe patologie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby)
Aminotransferaza asparaginianowa (ASAT)
Aminotransferaza asparaginianowa (ASAT) jest również endogennym wewnątrzkomórkowym enzymem wątrobowym biorącym udział w reakcjach transaminacji. Maksymalną aktywność tego enzymu obserwuje się w tkance nerwowej, mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i wątrobie. Wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej obserwuje się w patologii wątroby i serca, a także w ogólnych chorobach organizmu.
Patologie, którym towarzyszy wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej, obejmują:
- procesy nowotworowe w ciele;
- infekcja herpeswirusem;
- Wirusowe zapalenie wątroby;
- rak wątroby;
- zapalenie dróg żółciowych;
- gruźlica płuc i węzłów chłonnych;
- ostry okres zawału mięśnia sercowego.
Współczynnik (indeks) aterogenności
Wskaźnik lub współczynnik aterogenności to stosunek różnicy w całkowitym cholesterolu i lipoproteinach o dużej gęstości do całkowitej ilości lipoprotein o dużej gęstości. Można go również obliczyć jako stosunek sumy lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości do lipoprotein o dużej gęstości..
Innymi słowy, indeks jest obliczany według następującego wzoru:
Współczynnik miażdżycogenny = (cholesterol całkowity - lipoproteina o dużej gęstości) / lipoproteina o dużej gęstości.
Lub,
Współczynnik aterogenny = (lipoproteiny o małej gęstości + lipoproteiny o bardzo małej gęstości) / lipoproteiny o dużej gęstości.
Zwykle wskaźnik miażdżycy waha się od 2,2 do 3,5. Jak widać ze wzoru, współczynnik odzwierciedla stosunek złego do dobrego cholesterolu. Obliczenie tego parametru pomaga podsumować profil lipidowy i obiektywnie ocenić czynniki ryzyka. Tyle, że poziom całkowitego cholesterolu nie daje pełnego oszacowania metabolizmu lipidów. Wyjaśnia to fakt, że sam cholesterol jest częścią różnych związków i wszędzie jest taki sam. Dlatego tylko rodzaj lipoprotein określa, gdzie trafi cholesterol..
Kontrola profilu lipidowego
Profil lipidowy u mężczyzn i kobiet
Lipidogram, podobnie jak większość parametrów laboratoryjnych, charakteryzuje się własną charakterystyką wiekową. Również profil lipidowy charakteryzuje się różnicą płci..
Liczne zaburzenia metaboliczne charakteryzują się wzrostem „złych” lipoprotein krwi i wskaźnika aterogennego, a także spadkiem „dobrych”. Do rozpoznania zaburzeń metabolizmu lipidów wymagane są jasne kryteria biochemiczne. Ważne jest również, aby wiedzieć, że u ponad 90 procent osób hiperlipidemia jest dziedziczna..
Dlatego analiza profilu lipidowego powinna odbywać się równolegle z analizą czynników ryzyka - dziedziczności, obecności złych nawyków (palenie) i współistniejących chorób (nadciśnienie tętnicze).
Profil lipidowy według wieku
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Odchylenia w profilu lipidowym
Podczas analizy profilu lipidowego bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystykę tła hormonalnego u kobiet. Wiadomo więc, że u kobiet przed menopauzą poziom lipoprotein o dużej gęstości (dobry) jest wyższy niż u mężczyzn. Dlatego ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w tym okresie jest mniejsze niż u mężczyzn. Jednak po menopauzie następuje spadek „dobrych” lipoprotein i wzrost całkowitego cholesterolu, w wyniku czego zwiększa się ryzyko chorób układu krążenia..
Główne odchylenia w profilu lipidowym obejmują:
- hiperlipidemia;
- hipolipemia;
- hipercholesterolemia;
- hipocholesteremia.
Patologie, którym towarzyszy stała wysoka zawartość lipidów, obejmują:
- ostra i przewlekła choroba nerek;
- marskość;
- zapalenie wątroby w ostrym okresie;
- patologia trzustki.
Hipercholesterolemia to zjawisko charakteryzujące się podwyższoną zawartością cholesterolu (powyżej 6,1 milimola na litr). Oprócz wcześniejszych odchyleń może mieć inny charakter. Cholesterol jest chemicznie drugorzędowym monowodorotlenowym alkoholem aromatycznym. Pod względem funkcji jest niezastąpionym składnikiem błon komórkowych. Brak cholesterolu w tkance nerwowej prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i psychicznych.
We krwi cholesterol występuje w kilku formach - w postaci lipoprotein (głównie o niskiej i bardzo małej gęstości), a także w stanie wolnym.
Hipercholesterolemia może mieć również podłoże pokarmowe i występować po posiłkach. Jednak najczęstszy patologiczny wzrost poziomu cholesterolu.
Stany, którym towarzyszy wysoki poziom cholesterolu we krwi, obejmują:
- cholestaza - stagnacja żółci;
- patologia nerek - przewlekła niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół nerczycowy;
- złośliwe guzy trzustki;
- dna;
- zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niedobór witaminy B, otyłość.
Patologie charakteryzujące się spadkiem stężenia cholesterolu we krwi to:
- zespół złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie);
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
- przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
- nadczynność tarczycy (zwiększona czynność tarczycy);
- ostre choroby zakaźne i ropno-zapalne;
- ostre zapalenie trzustki;
- długotrwała gorączka;
- gruźlica płuc i węzłów chłonnych;
- zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
- sarkoidoza układu płucnego;
- niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek);
- żółtaczka hemolityczna;
- choroby onkologiczne (częściej z rakiem jelita grubego);
- reumatyzm.
Do czego służy profil lipidowy??
Lipidogram to powszechnie zalecany test. Każdy specjalista może to polecić, ponieważ odchylenia w profilu lipidowym są charakterystyczne dla wielu różnych chorób. Dlatego analiza metabolizmu lipidów jest zalecana do monitorowania leczenia, oceny czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a także po prostu do badań przesiewowych chorób sercowo-naczyniowych..
Sytuacje, w których konieczne jest przejście profilu lipidowego, obejmują:
- Badanie profilaktyczne osób zdrowych. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca sprawdzanie poziomu lipidów u osób powyżej 20 roku życia przynajmniej raz na 5 lat.
- Podwyższony poziom cholesterolu całkowitego. Górna granica prawidłowego cholesterolu całkowitego jest wskazaniem do szczegółowej analizy metabolizmu lipidów (czyli profilu lipidów).
- Historia wysokiego poziomu cholesterolu. Jeśli wcześniej stwierdzono podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, zaleca się przyjmowanie profilu lipidowego co trzy miesiące.
- Skomplikowana historia rodzinna. Jest głównym wskazaniem do aktywnego wykrywania czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Tak więc, jeśli co najmniej jeden członek rodziny cierpi na cukrzycę lub nadciśnienie tętnicze lub przeszedł udar, zaleca się, aby wszyscy członkowie rodziny przyjmowali profil lipidowy raz na kwartał..
- Obecność czynników ryzyka. Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a także patologii metabolicznych, jest to wskazanie do regularnego monitorowania spektrum lipidów..
- Monitorowanie leczenia statynami. Wysokie stężenia cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości są wskazaniem do leczenia farmakologicznego. W tym celu przepisywane są leki zwane statynami. Aby ocenić wpływ statyn, profil lipidowy jest wykonywany przed i po leczeniu.
- Monitorowanie skuteczności diety obniżającej poziom lipidów. W przypadku wysokiego poziomu lipidów zalecana jest również specjalna dieta obniżająca poziom lipidów. Jego skuteczność ocenia się również za pomocą profilu lipidowego..
Kiedy zalecany jest profil lipidowy?
Głównym wskazaniem do wykonania profilu lipidowego jest ocena ryzyka chorób układu krążenia. Zatem duża liczba całkowitego cholesterolu i jego frakcji (lipoprotein) jest jednym z głównych czynników ryzyka choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego. Jeśli inne czynniki dołączą do wysokiego cholesterolu (wiek, współistniejąca nadwaga), wówczas w tym przypadku konieczne jest przestrzeganie specjalnej taktyki leczenia.
Czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych to:
- wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn;
- wiek 55 lat dla kobiet;
- palenie;
- nadwaga;
- zaburzenia przemiany węglowodanów - cukrzyca pierwszego lub drugiego typu;
- nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia krwi o ponad 140 milimetrów słupa rtęci;
- obecność udarów w historii medycznej;
- poprzedni zawał mięśnia sercowego.
Preparat na profil lipidowy
Jak każda inna analiza, profil lipidowy wymaga pewnego przygotowania. Głównym warunkiem jest dostarczenie analizy na czczo (tak jak w przypadku większości analiz). Zaleca się również powstrzymanie się od palenia przez co najmniej pół godziny przed analizą, ponieważ palenie silnie zagęszcza krew. To z kolei może prowadzić do błędnej interpretacji profilu lipidowego..
Warunki przygotowania do profilu lipidowego to:
- odmowa jedzenia w ciągu 12 godzin przed analizą;
- rzucenie palenia 30 minut przed analizą;
- eliminacja stresu fizycznego i emocjonalnego w dniu analizy.
Tak więc w cukrzycy z powodu upośledzonego metabolizmu syntetyzowana jest duża liczba ciał ketonowych i cholesterolu. Dlatego choroba ta najczęściej charakteryzuje się hipercholesterolemią (poziom cholesterolu powyżej 6 milimoli na litr). Duże miana endogennego cholesterolu odnotowuje się w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych. Wyjaśnia to fakt, że przy tej patologii obserwuje się przyspieszone wydalanie białka osocza. W rezultacie lepkość i ciśnienie osmotyczne krwi są zaburzone, co znajduje odzwierciedlenie we względnych wskaźnikach cholesterolu.
Ilość trójglicerydów silnie zależy od tego wskaźnika, ich wzrost w różnych chorobach następuje jednocześnie. Wynika to z faktu, że związki te są przenoszone przez te same lipoproteiny. Poziom trójglicerydów pomaga określić, czy test widma lipidów został przeprowadzony prawidłowo. Jeśli wzrost ilości tych substancji zostanie stwierdzony w tempie cholesterolu, analiza jest uważana za niewiarygodną. Obserwuje się to podczas spożywania tłustych potraw przed oddaniem krwi..
Lipidogram dla zawału mięśnia sercowego (MI)
Jedną z najważniejszych wartości lipidogramu jest jego wykorzystanie w ocenie czynników ryzyka patologii układu sercowo-naczyniowego, aw szczególności w ocenie ryzyka zawału mięśnia sercowego. Jednocześnie sama koncepcja czynników ryzyka leży u podstaw pierwotnej i wtórnej profilaktyki choroby niedokrwiennej serca. Dokładne badanie czynników ryzyka choroby wieńcowej jest niezbędne zarówno do ustalenia przyczyny choroby, jak i do opracowania etapów jej zapobiegania.
Ocenę ryzyka zawału mięśnia sercowego i jego zgonu przeprowadza się według systemu SCORE. Skala SCORE to kwestionariusz opracowany specjalnie do oceny ryzyka śmiertelnej choroby sercowo-naczyniowej (zawału mięśnia sercowego) w ciągu 10 lat. Uwzględnia to profil lipidowy, wiek, płeć, palenie tytoniu i skurczowe ciśnienie krwi. Dane (skurczowe ciśnienie krwi, cholesterol) są wprowadzane do specjalnie do tego zaprojektowanego kalkulatora. Liczba uzyskana podczas obliczeń przedstawia prawdopodobieństwo zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego w procentach. Ponadto, jeśli otrzymana kwota była mniejsza niż 5 procent, pacjent należy do grupy o niskim poziomie ryzyka. Jeśli liczba wynosi 5 lub więcej, pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka. Jednak na grupę ryzyka wpływają również inne znaki. Obejmują one niski poziom dobrych lipoprotein, wysoki poziom cholesterolu, towarzyszącą otyłość i siedzący tryb życia.
Wskaźniki profilu lipidowego można podzielić na trzy główne grupy ryzyka. Niniejsza interpretacja jest zgodna z międzynarodowymi zaleceniami.
Poziom ryzyka zawału mięśnia sercowego
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL)
Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)
Widmo lipidów (lipidogram): co to jest, normalne wskaźniki, dekodowanie
Badanie profilu lipidowego ma dużą wartość diagnostyczną u pacjentów z objawami miażdżycy. Analiza pomaga również ocenić ryzyko chorób układu krążenia u pacjentów bez objawów klinicznych..
Lipidogram to analiza spektrum lipidów krwi, które odzwierciedla zawartość cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej, bardzo niskiej, dużej gęstości, trójglicerydów, a także ich stosunek.
Wczesna diagnoza umożliwia podjęcie działań zapobiegających postępowi miażdżycy, a także jej powikłaniom: chorobie wieńcowej, chorobie mózgu, zawałowi mięśnia sercowego, udarowi.
Wskaźniki profilu lipidowego
Typowy profil lipidowy obejmuje:
- Całkowity cholesterol (TC) to całkowita zawartość sterolu we krwi. Cholesterol to alkohol tłuszczowy, który nie rozpuszcza się w wodzie. W celu transportu przez naczynia cząsteczka sterolu jest zapakowana w osłonkę białkową. Tak powstaje lipoproteina. Istnieją 4 klasy lipoprotein, które różnią się rozmiarem, składem i stopniem miażdżycy - zdolnością do wywoływania rozwoju miażdżycy. Profil lipidowy obejmuje lipoproteiny o bardzo małej, małej, dużej gęstości, które mają największą wartość diagnostyczną.
- Lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL, VLDL) - odpowiadają za transport trójglicerydów, są też prekursorami lipoprotein o małej gęstości;
- Lipoproteiny o małej gęstości (LDL, LDL) - zawierają największą ilość cholesterolu. Przenoszą sterol z wątroby do narządów wewnętrznych. Wysoka zawartość VLDL, zwłaszcza LDL, wiąże się z wysokim ryzykiem miażdżycy. Dlatego nazywane są „złym” cholesterolem..
- Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL, HDL) - biorą udział w usuwaniu nadmiaru cholesterolu z organizmu. Wysokie poziomy HDL wskazują na niskie prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, z powodu których nazwano go „dobrym” cholesterolem.
- Trójglicerydy (tłuszcze obojętne, TG) to jedno z głównych źródeł energii dla organizmu człowieka. Większość trójglicerydów we krwi jest związanych z VLDL. Nadmiar obojętnych tłuszczów zwiększa ryzyko rozwoju chorób naczyniowych, serca.
- Współczynnik aterogenności (CA) to profil lipidowy, który odzwierciedla stosunek między złym a dobrym cholesterolem. Obliczane według wzoru: CA = (VLDL + LDL) / HDL lub CA = (OH-HDL) / HDL.
Oddzielne laboratoria zamiast współczynnika aterogennego uwzględniają w profilu lipidowym stosunek całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL. Uważa się, że dokładniejsze jest określenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Jeśli wynik analizy Twojego widma lipidów nie zawiera tego wskaźnika, możesz go obliczyć samodzielnie, korzystając ze wzoru: OX / HDL.
Wskazania do analizy
Cel profilu lipidowego wskazano w trzech przypadkach:
- badanie profilaktyczne;
- pierwotna diagnostyka chorób;
- monitorowanie stanu zdrowia pacjentów.
Badania profilaktyczne rozpoczynają się w dzieciństwie. Pierwszy raz profil lipidowy jest wykonywany w wieku 9-11 lat, a następnie w wieku 17-21 lat. Jeśli dziecko jest zagrożone wczesną chorobą wieńcową serca, zawałem mięśnia sercowego, kontrola spektrum lipidów zaczyna się od 2-8 lat.
Wszystkim dorosłym w wieku powyżej 20 lat zaleca się badanie profilu cholesterolu lub lipidów co 4-6 lat. Istnieje lista czynników ryzyka, które wymagają częstszego monitorowania:
- palenie;
- nadwaga;
- niezdrowa dieta;
- bezczynność;
- mężczyźni powyżej 45 roku życia, kobiety powyżej 50-55 lat;
- nadciśnienie tętnicze;
- wczesne choroby serca u krewnych pierwszej linii (poprzednio 55 lat dla mężczyzn, 65 dla kobiet);
- cukrzyca lub stan przedcukrzycowy.
Ważne jest, aby nie zapomnieć o ważnym punkcie. Jeśli twój HDL jest powyżej 1,56 mmol / l, jest to bardzo dobry znak. Pozwala zignorować jeden z czynników ryzyka pacjenta.
Jeśli pacjent ma objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych, profil lipidowy pozwala lekarzowi na potwierdzenie rozpoznania, określenie ciężkości choroby, wybór taktyki dalszego badania, leczenia.
Monitorowanie stanu zdrowia pozwala ocenić skuteczność leczenia. W przypadku leczenia statynami, fibratami, kwasem nikotynowym konieczne są regularne testy. Pozwala ocenić reakcję organizmu, na podstawie której dostosowuje się dawkę leku.
Przygotowanie do badań
Wskaźniki profilu lipidowego są wrażliwe na wiele czynników zewnętrznych. Na przykład, jeśli w przeddzień analizy osoba wyszła na dobry spacer w dniu urodzin przyjaciela, przewiduje się, że poziom lipidów wzrośnie. Aby uzyskać odpowiednie wyniki przed przejściem profilu lipidowego, należy:
- 1-2 tygodnie nie przerywają zwykłej diety;
- oddawać krew rano na czczo od 8 do 10 godzin;
- przestrzegaj diety na czczo przez 12-14 godzin. Możesz pić tylko wodę;
- dzień przed profilem lipidowym, nie nadużywaj tłustych potraw, powstrzymaj się od alkoholu;
- na godzinę przed pobraniem krwi nie palić, unikać stresu fizycznego, emocjonalnego;
- przyjąć pozycję siedzącą bezpośrednio przed pobraniem krwi.
Widmo lipidów: rozszerzone dekodowanie
Zaleca się powierzenie lekarzowi dekodowania profilu lipidowego. Rzeczywiście, aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego ten lub inny wskaźnik jest obniżany / podwyższany, konieczne jest uwzględnienie danych z historii choroby pacjenta, a także wyników innych analiz. Jest to niemożliwe bez praktycznego doświadczenia, specjalistycznej wiedzy klinicznej. Ważne jest, aby zrozumieć, że różne laboratoria używają różnych metod do określania tych samych wskaźników. Dlatego ich normy mogą się różnić..
Normalne wskaźniki
Większość wskaźników profilu lipidowego zależy od płci, wieku. Niewrażliwy na różnice płciowe VLDL, współczynnik aterogenny. Uwzględniono normę CA:
- 2,0-2,8 - dla młodzieży (do 30 roku życia);
- 3,0-3,5 - dla pacjentów powyżej 30 roku życia.
Stosunek całkowitego cholesterolu, HDL nie powinien przekraczać 1-3,5.
Wraz z wiekiem wzrasta poziom całkowitego cholesterolu, LDL, trójglicerydów, HDL. Jest wyższy u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z niskiej zawartości żeńskich hormonów płciowych w ich ciałach, które hamują wzrost cholesterolu. Przy określaniu stężenia VLDLP nie bierze się pod uwagę wieku i płci. Przyjmuje się, że norma mieści się w zakresie 0,26-1,04 mmol / l.
Tabela 1. Lipidogram osoby zdrowej.
Przyczyny odchyleń
Naruszenie metabolizmu tłuszczów obserwuje się przy niezdrowym stylu życia, chorobach, przyjmowaniu niektórych leków. Każdy z profili lipidowych ma własną listę przyczyn prowadzących do jego wzrostu lub spadku.
Wzrost współczynnika aterogennego wskazuje na brak równowagi między dobrymi i złymi lipoproteinami. Stopień ryzyka zależy od wielkości CA:
- umiarkowane ryzyko - CA 3-4;
- wysokie ryzyko - CA więcej niż 4.
Jeśli Twój profil lipidowy zawiera współczynnik aterogenny, który jest poniżej dolnej granicy normy, nie jest to powodem do niepokoju. Oznacza to, że Twoje naczynia krwionośne są zdrowe..
Wysoki wskaźnik CA wskazuje na różne stopnie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych:
- średnie ryzyko - 4,4 dla kobiet, 5,0 dla mężczyzn;
- wysokie ryzyko - 7,0 dla kobiet, 9,6 dla mężczyzn.
| Cholesterol całkowity | |
|---|---|
| Zwiększona (hipercholesterolemia) | Zmniejszona (hipocholesterolemia) |
| Rodzinna heterozygotyczna, homozygotyczna hipercholesterolemia | Głód |
| Dieta bogata w tłuszcze nasycone, tłuszcze trans, cholesterol | Dieta uboga w tłuszcze nasycone, cholesterol |
| Alkoholizm | Rozległe oparzenia |
| Ciąża (uważana za normalną) | Zespół złego wchłaniania |
| Patologia wątroby | Martwica wątroby |
| Zablokowanie dróg żółciowych | Ciężkie infekcje (w tym posocznica) |
| Niedoczynność tarczycy | Nadczynność tarczycy |
| Niedokrwienie serca | Dziedziczne zaburzenie syntezy hemoglobiny (talasemia) |
| Dna | Niedokrwistość megaloblastyczna |
| Cukrzyca | Upośledzenie umysłowe |
| Niedobór hormonu wzrostu | Reumatyzm |
| Przyjmowanie cyklosporyny, diuretyków, androgenów, ergokalcyferolu, amiodaronu | |
| VLDL | |
| Ulepszony | Obniżony |
| Hiperlipidemia 3,4,5 typu | Nie ma znaczenia klinicznego |
| Otyłość | |
| Alkoholizm | |
| Ciąża (normalna w ostatnim trymestrze) | |
| Choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy) | |
| Cukrzyca | |
| Niedoczynność tarczycy | |
| Niewydolność przysadki mózgowej | |
| Glikogenoza | |
| Choroba Niemanna-Picka | |
| Toczeń rumieniowaty układowy | |
| LDL | |
| Ulepszony | Obniżony |
| Hiperlipoproteinemia typy 1A, 2B | Hipo-, a-beta-lipoproteinemia |
| Dieta zawierająca nadmiar cholesterolu, tłuszcze nasycone | Dieta uboga w tłuszcze nasycone, cholesterol |
| Jadłowstręt psychiczny | Nadczynność tarczycy |
| Otyłość | Przewlekłe anemie |
| Ciąża (uważana za normalną) | Ostry stres |
| Choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy) | Artretyzm |
| Zablokowanie dróg żółciowych | Przewlekła choroba płuc |
| Cukrzyca | Zespół złego wchłaniania |
| zespół Cushinga | Szpiczak mnogi |
| Niedoczynność tarczycy | zespół Reye'a |
| Przyjmowanie beta-blokerów, diuretyków, doustnych środków antykoncepcyjnych, progestagenów, androgenów, glukokortykoidów | Choroba Tangeru |
| Niedobór acylowej synetatazy cholesterolu lecytyny | |
| Przyjmowanie cholestyraminy, lowastatyny, neomycyny, interferonu, tyroksyny, estrogenów. | |
| HDL | |
| Ulepszony | Obniżony |
| Hiperalfaproteinemia | Głód |
| Hipo-beta lipoproteinemia | Miażdżyca tętnic |
| Przewlekła choroba wątroby | Hipo-, a-alfa lipoproteinemia |
| Umiarkowane spożycie alkoholu | Przewlekłe patologie wątroby |
| Leczenie insuliną | Choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy) |
| Aktywność fizyczna o niestandardowym czasie trwania, intensywności | Cukrzyca |
| Otyłość | |
| Palenie | |
| Przyjmowanie beta-blokerów, danazolu, diuretyków, progestagenów i androgenów | |
| Triglicerydy | |
| Ulepszony | Zredukowany |
| Dieta zawierająca nadmiar cholesterolu, niezdrowe tłuszcze | Lipoproteinemia A-beta |
| Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego | Głód |
| Zapalenie trzustki | Zespół złego wchłaniania |
| Dna | Nadczynność tarczycy |
| Choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy) | Nadczynność przytarczyc |
| Niedoczynność tarczycy | Przewlekła obturacyjna choroba płuc |
| Cukrzyca | Utrata masy ciała |
| Glikogenoza | Przyjmowanie kwasu askorbinowego, heparyny, cholestyraminy, progestyny |
| Zespół Downa | |
| Jadłowstręt psychiczny | |
| Alkoholizm | |
| Ciąża (uważana za normalną) | |
| Siedzący tryb życia | |
| Palenie | |
| Przyjmowanie beta-blokerów, katecholamin, kortykosteroidów, diazepamu, diuretyków, cyklosporyny, estrogenów, interferonu, retinolu, mikonazolu | |
Jeżeli parametry analizy widma lipidów wykraczają poza normę, pacjentowi można przypisać dodatkowe badania w celu potwierdzenia rozpoznania, w celu określenia ciężkości choroby. Na przykład, jeśli podejrzewasz chorobę tarczycy, oddaj krew na hormony. Patologie sercowo-naczyniowe wymagają EKG, ultrasonografii dopplerowskiej.
Lipidogram
Lipidogram, czyli profil lipidowy, to kompleksowe badanie, które określa poziom lipidów (tłuszczów) w różnych frakcjach krwi. Pozwala wykryć naruszenie metabolizmu lipidów (tłuszczów) i ocenić ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.
Wyniki badań są wydawane z bezpłatnym komentarzem lekarza.
Profil lipidowy krwi, stan lipidów.
Panel lipidowy, panel ryzyka wieńcowego, profil lipidowy.
Kolorymetryczna metoda fotometryczna.
Mmol / L (milimol na litr).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak prawidłowo przygotować się do badania?
- Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
- Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
- Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.
Ogólne informacje o badaniu
Zaburzenia metabolizmu lipidów odgrywają ważną rolę w rozwoju miażdżycy naczyń i chorób układu sercowo-naczyniowego. Udowodniono naukowo, że podwyższony poziom cholesterolu we krwi (hipercholesterolemia) i miejscowe zmiany zapalne w ścianie naczynia zwiększają ryzyko zgrubienia i stwardnienia ściany tętnicy, a następnie zaburzeń krążenia miejscowego. Miażdżycowa choroba naczyń, według statystyk, zwiększa prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, udaru, patologii nerek.
Lipidogram pozwala ocenić miażdżycę (skłonność do miażdżycy) osocza krwi nawet przy normalnym poziomie cholesterolu całkowitego. W badaniu profilu lipidowego określa się wskaźniki, takie jak trójglicerydy, cholesterol całkowity (cholesterol), lipidy o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości. Oblicza się współczynnik aterogenności.
Cholesterol jest podstawową substancją organiczną. Jest syntetyzowany głównie przez wątrobę (cholesterol endogenny), a także częściowo przenika do organizmu z pożywieniem (cholesterol egzogenny). Cholesterol tworzy błony komórkowe wszystkich narządów i tkanek organizmu, jest prekursorem hormonów steroidowych niezbędnych do pełnego rozwoju, wzrostu i dojrzewania, bierze udział w syntezie kwasów żółciowych, które zapewniają wchłanianie składników odżywczych z jelit. We krwi cholesterol krąży w połączeniu z białkami lipoproteinowymi.
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) usuwają nadmiar wolnego cholesterolu nagromadzonego w komórkach obwodowych. Transportują cholesterol do wątroby, gdzie jest katabolizowany do kwasów tłuszczowych lub przenoszą go do lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL), w wyniku czego te ostatnie są przekształcane w lipoproteiny o małej gęstości (LDL). HDL są czynnikami przeciwmiażdżycowymi, które zapobiegają tworzeniu się blaszki miażdżycowej w naczyniu. Niski HDL wskazuje na możliwość rozwoju choroby.
Całkowity cholesterol we krwi jest w 60-70% reprezentowany przez LDL, które są zdolne do pozostawania w ścianie naczyń i sprzyjają gromadzeniu się cholesterolu w tkankach. To poziom LDL oraz, w mniejszym stopniu, cholesterolu całkowitego w osoczu krwi decyduje o ryzyku miażdżycy i chorób układu krążenia. Nawet jeśli poziom cholesterolu pozostaje prawidłowy, wzrost LDL wskazuje na aterogenne właściwości lipidów we krwi..
Podwyższone poziomy trójglicerydów we krwi są również związane z ryzykiem miażdżycy, choroby wieńcowej serca i chorób naczyń mózgowych..
Trójglicerydy są związkiem estrów kwasów tłuszczowych i glicerolu i są głównym źródłem energii dla organizmu. Przeważająca ilość trójglicerydów znajduje się w tkance tłuszczowej, a tylko niewielki poziom we krwi. Pochodzą z pożywienia lub są resyntetyzowane w wątrobie. Większość trójglicerydów jest transportowana we krwi w postaci lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL). Podwyższony poziom trójglicerydów często łączy się z cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem tętniczym i zmianami innych parametrów profilu lipidowego.
Współczynnik aterogenny obliczany jest na podstawie wskaźników metabolizmu lipidów: CA = (cholesterol całkowity - HDL) / HDL lub CA = (LDL + VLDL) / HDL. Współczynnik aterogenności przekraczający normalny zakres wskazuje na zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.
Podczas dekodowania profilu lipidowego należy wziąć pod uwagę inne czynniki ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Należą do nich wiek, płeć, dziedziczna predyspozycja do dyslipidemii i chorób serca i naczyń krwionośnych, upośledzony metabolizm węglowodanów (cukrzyca), podwyższone ciśnienie krwi, otyłość, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, patologia nerek.
Do czego służą badania?
- Ocena ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.
- Do dynamicznego monitorowania pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą serca i naczyń krwionośnych, patologią nerek, cukrzycą.
- Do oceny pacjentów z hipercholesterolemią w wywiadzie rodzinnym i wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
- Do kontrolowania terapii i diety obniżającej stężenie lipidów.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Podczas badania profilaktycznego osób zdrowych (po 20 latach zaleca się oznaczanie poziomu lipidów we krwi co 5 lat).
- Wraz ze wzrostem całkowitego cholesterolu.
- Z historią podwyższonego cholesterolu.
- Z obciążoną dziedziczną historią (cukrzyca, udar, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze).
- W obecności czynników zwiększających ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet, palenie tytoniu, nadwaga, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie).
- Podczas monitorowania skuteczności diety obniżającej stężenie lipidów i / lub leczenia statynami.
Co oznaczają wyniki?
Wartości referencyjne (norma przy dekodowaniu profilu lipidowego):
- Współczynnik aterogenny: 2,2 - 3,5.
- Triglicerydy: 0 - 2,25 mmol / l.
- Cholesterol - lipoproteina o dużej gęstości (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l.
- Cholesterol - lipoproteina o niskiej gęstości (LDL): 0 - 3,3 mmol / l.
- Cholesterol - lipoproteina o bardzo niskiej gęstości (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l.
- Cholesterol całkowity: 0 - 5,2 mmol / l.
Ryzyko rozwoju i progresji miażdżycy i chorób układu krążenia wzrasta wraz z:
- podwyższony poziom całkowitego cholesterolu, LDL, VLDL, trójglicerydów;
- niskie poziomy HDL;
- zwiększony współczynnik aterogenności - ponad 3.
Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych ocenia się za pomocą systemu SCORE z uwzględnieniem wieku, płci, palenia tytoniu i skurczowego ciśnienia krwi.
Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi oceny poziomów lipidów, wskaźniki profilu lipidowego są interpretowane w następujący sposób.
- optymalny - mniej niż 200 mg / dl (mniej niż 5,18 mmol / l);
- granica podwyższona - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
- wysoki - ponad 240 mg / dl (ponad 6,22 mmol / l).
- optymalny - mniej niż 100 mg / dl (mniej niż 2,59 mmol / l);
- wyższy niż optymalny - 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / l);
- granica wysoka - 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l);
- wysoki - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
- bardzo wysoka - ponad 190 mg / dl (ponad 4,90 mmol / l).
- niskie (podwyższone ryzyko) - poniżej 40 mg / dl (poniżej 1,0 mmol / l) dla mężczyzn i poniżej 50 mg / dl (poniżej 1,3 mmol / l) dla kobiet;
- średnie (średnie ryzyko) - 40-50 mg / dl (1,0-1,3 mmol / l) dla mężczyzn i 50-59 mg / dl (1,3-1,5 mmol / l) dla kobiet;
- wysokie (niskie ryzyko) - ponad 60 mg / dl (1,55 mmol / l) dla mężczyzn i kobiet.
- normalny - mniej niż 150 mg / dl (mniej niż 1,70 mmol / l);
- granica wysoka - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
- wysoki - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
- bardzo wysoka - ponad 500 mg / dl (ponad 5,6 mmol / l).
Co może wpłynąć na wynik?
- Czynniki, które mogą zniekształcić wynik:
- aktywność fizyczna, stres, ostra infekcja, uraz;
- jedzenie i picie na krótko przed badaniem;
- palenie przed przystąpieniem do testu;
- przedłużony post, anoreksja;
- badanie z dożylnym podawaniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich na krótko przed badaniem;
- współistniejące choroby bez odpowiedniego leczenia (patologia wątroby, nerek, zaburzenia endokrynologiczne);
- ciąża.
- Leki zwiększające całkowity cholesterol: beta-blokery, kortykosteroidy, lanzoprazol, sole litu, doustne środki antykoncepcyjne, fenobarbital, tiazydy.
- Leki obniżające całkowity cholesterol: estrogeny, allopurynol, androgeny, statyny, fibraty, sekwestranty kwasów tłuszczowych, lewotyroksyna, filgrastym, tamoksyfen.
- Leki zwiększające poziom HDL: leki steroidowe, progestyny, androgeny, alfa-blokery, karbamazepina, leki obniżające stężenie lipidów, estrogeny, hydroksychlorochina, indapamid, insulina, leki hipoglikemizujące, fenobarbital, fenytoina.
- Leki obniżające poziom HDL: doustne środki antykoncepcyjne, beta-blokery, metimazol, metylodopa, tamoksyfen, tiazydy.
- Leki zwiększające LDL-C: sterydy anaboliczne, aspiryna, karbamazepina, kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, fenotiazydy, progestyny, sulfonamidy.
- Leki obniżające poziom LDL: cholestyramina, klofibrat, estrogeny, siarczan neomycyny, kwas nikotynowy, statyny, tyroksyna.
- Leki zwiększające poziom trójglicerydów: beta-blokery, cholestyramina, kortykosteroidy, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki tiazydowe.
- Leki obniżające poziom trójglicerydów: kwas askorbinowy, asparaginaza, kolestypol, klofibrat, metformina, niacyna.
- Przy nadmiernej zawartości cholesterolu całkowitego we krwi spowodowanej LDL, która wyraża się również wzrostem współczynnika miażdżycy, zaleca się dietę i terapię hipolipemizującą, których celem jest osiągnięcie optymalnego poziomu lipidów we krwi. Docelowe poziomy lipidów zależą od czynników ryzyka i chorób współistniejących.
- Badania profilu lipidowego krwi nie należy przeprowadzać bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego i przez kolejne trzy miesiące po nim..
- Wyniki analizy brane są pod uwagę w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych..