Analiza wskaźnika protrombiny (PTI)

W tym artykule omówiono badanie krwi INR: co to jest i ile powinien być wskaźnik.

Do laboratoryjnej oceny jakości zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi wykorzystuje się badanie czasu protrombinowego (PTT) i jego pochodnych:

• indeks protrombiny (PTI);
• międzynarodowy współczynnik znormalizowany (wskaźnik INR).

Wskaźniki te służą do oceny stanu układu krzepnięcia krwi, monitorowania skuteczności leczenia lekami warfarynowymi (analiza INR podczas terapii warfaryną jest obowiązkową metodą diagnostyczną), dysfunkcji wątroby, niedoboru witaminy K itp..

Analiza czasu protrombinowego i jego pochodnych (badanie krwi na INR i wskaźnik protrombiny) pozwala na ocenę jakości i aktywności pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika krzepnięcia krwi. Aby uzyskać pełniejsze informacje, badanie to często przeprowadza się w połączeniu z aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny ​​(APTT).

Co to jest krzepnięcie krwi?

Proces krzepnięcia krwi jest najważniejszą częścią układu hemostazy (układ, który utrzymuje płynny stan krwi, odpowiada za zatrzymanie krwawienia, rozpuszczenie zakrzepów, itp.).

Krzepnięcie krwi składa się z kilku etapów:

• etapy pierwotnej hemostazy naczyniowo-płytkowej (pierwotny etap zatrzymania krwawienia z powodu skurczu naczyń i tworzenia się skrzepu płytkowego);
• etap enzymatycznej krzepnięcia krwi (tzw. hemokoagulacja, hemostaza osocza, hemostaza wtórna), polegający na utworzeniu stabilnego skrzepliny wzmocnionej włóknami fibryny.

Sam proces krzepnięcia krwi to kaskada enzymatyczna, która zachodzi w postaci sekwencyjnej aktywacji czynników krzepnięcia krwi przez proenzymy. W rezultacie proces krzepnięcia krwi dzieli się na trzy fazy:

• aktywacja (kompleks sekwencyjnych procesów, które aktywują tworzenie protrombinazy i transformację protrombiny w trombinę);
• koagulacja (proces tworzenia włókien fibryny z fibrynogenu);
• retrakcja (proces tworzenia gęstych skrzepów fibrynowych).

Aby ocenić pracę układu krzepnięcia krwi, stosuje się testy globalne (ogólne) i lokalne (specyficzne).

Globalne badanie pozwala na ogólną ocenę stanu układu krzepnięcia krwi oraz ocenę skłonności pacjenta do tworzenia się skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia.

Globalne testy obejmują:

• oznaczanie T (czasu) krzepnięcia krwi metodami Sukhareva, Moravitsa, Mas-Magro;
• tromboelastografia;
• testy generacji trombiny (ocena potencjału trombiny i endogennego potencjału trombiny);
• ocena trombodynamiki.

Testy lokalne obejmują badania, które pozwalają na ocenę poszczególnych ogniw kaskady krzepnięcia oraz wyjaśnienie lokalizacji procesu patologicznego. Analizy lokalne obejmują ocenę:

• czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT);
• testy czasu protrombinowego (indeks protrombinowy, INR itp.);
• wąsko ukierunkowane techniki identyfikacji nieprawidłowości w działaniu określonego czynnika krzepnięcia krwi.

Rodzaj analizy przypisuje wyłącznie specjalista na podstawie domniemanej diagnozy dodatkowych danych z badań.

Badanie krwi INR - co to jest i ile powinno?

Badanie krwi na INR jest jedną z opcji badania protrombiny, złożonego białka, które jest prekursorem trombiny i stymuluje proces tworzenia skrzepliny.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) przedstawia szybkość, z jaką tworzy się skrzep krwi.

Poza protrombiną nie ocenia się wartości INR.

Wynika to z faktu, że INR oblicza się według wzoru: (czas protrombinowy pacjenta / normalny czas protrombinowy), podniesiony do wartości MI (międzynarodowy wskaźnik czułości).

Wartość MIC z reguły mieści się w zakresie od 1 do 2 i zależy od odczynnika użytego do analizy..

MIC przedstawia poziom aktywności czynnika tkankowego (tromboplastyny) dla danej partii odczynnika w porównaniu do próbek standaryzowanych.

Podczas dekodowania wyników testu ocenia się poziom protrombiny (często stosuje się protrombinę zgodnie z Quick, z wyświetlaniem aktywności protrombiny w procentach), wskaźnik INR i, z reguły, wskaźnik protrombiny (PTI wyświetla stosunek normalnego czasu protrombiny do czasu protrombiny pacjenta).

Kiedy pokazuje się badanie krwi INR??

Badanie poziomu protrombiny, INR i PTI jest wskazane dla:

• podejrzewane zaburzenia krzepnięcia (zwiększone krwawienie, zakrzepica);
• prowadzenie badań przesiewowych układu hemostazy;
• monitorowanie krzepnięcia krwi u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe;
• przed i po operacji serca;
• leczenie zatorowości płucnej (a także w ocenie ryzyka rozwoju PE);
• pacjent ma marskość wątroby, niedobór witaminy K, nowotwory złośliwe, koagulopatie dziedziczne i nabyte;
• leczenie lekami, które mogą zwiększać lub zmniejszać krzepliwość krwi.

Jak przygotować się do badania krwi INR?

Analiza jest wykonywana na czczo. Do badań używana jest krew żylna.

Nie pal przed badaniem. Zaleca się również unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego..

Na 2-3 dni przed badaniem należy zaprzestać spożywania napojów alkoholowych.

Należy powiadomić lekarza prowadzącego i personel laboratoryjny o przyjmowanych przez pacjenta lekach, ponieważ niektóre leki (antykoagulanty, doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykoidy itp.) Mogą wpływać na wskaźnik testu.

Tabela norm INR dla kobiet według wieku

Należy zauważyć, że ze względu na różne odczynniki używane w różnych laboratoriach normalne wartości dla każdego laboratorium mogą się różnić..

W związku z tym interpretując wyniki analizy należy kierować się standardami wskazanymi na formularzu z wynikami..

Wskaźnik INR we krwi u mężczyzn

Stawka INR dla mężczyzn i kobiet nie różni się. W przypadku mężczyzn normalne wyniki również wahają się od 0,85 do 1,35.

Wskaźnik INR podczas przyjmowania warfaryny

W przypadku pacjentów otrzymujących leczenie pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryną) docelowy wskaźnik INR wynosi od 2 do 3.

Co to znaczy, jeśli INR wzrośnie?

Wskaźnik INR jest zawsze oceniany razem z poziomem protrombiny. To badanie nie jest wykonywane w oderwaniu (INR jest obliczane na podstawie poziomu protrombiny pacjenta). Dlatego przyczyny zmiany poziomu INR we krwi należy interpretować w powiązaniu z poziomem protrombiny.

Poziom INR jest odwrotnie proporcjonalny do poziomu protrombiny i liczby czynników krzepnięcia krwi (im wyższy poziom INR, tym niższy poziom protrombiny).

Najczęściej wskaźnik INR zwiększa się o:

• choroby wątroby;
• koagulopatie konsumpcyjne (stany, w których na tle aktywnego tworzenia skrzepliny krzepnięcie krwi zmniejsza się z powodu wyczerpania czynników krzepnięcia krwi);
• niedobór fibrynogenu i / lub protrombiny;
• niedobory witaminy K..

Niskie poziomy INR obserwuje się u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi, wczesnym stadium zakrzepicy. Spadek poziomu INR można również zaobserwować w ostatnim trymestrze ciąży..

Wzrost poziomu protrombiny według Quick obserwuje się, gdy:

• skłonność do zakrzepicy, rozwój stanów zakrzepowo-zatorowych, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, wzrost lepkości krwi na tle hipohydracji, z hiperglobulinemią;
• przyjmowanie niektórych leków: leki, które mogą hamować działanie kumaryny (preparaty witaminy K, barbiturany), kortykosteroidy, doustne tabletki antykoncepcyjne, preparaty meprobamatu, leki przeciwhistaminowe;
• czerwienica;
• pacjent ma nowotwory złośliwe.

Zmniejszona protrombina

Obniżony poziom protrombiny można odnotować, gdy:

• dziedziczne lub nabyte niedobory pierwszego, drugiego, piątego, siódmego, dziesiątego czynnika krzepnięcia krwi;
• idiopatyczna rodzinna hipoprotrombinemia;
• nabyta lub dziedziczna hipofibrynogenemia;
• niedobory witaminy K (bez witaminy K w komórkach hepatocytów nie powstają drugi, siódmy, dziesiąty czynnik krzepnięcia krwi);
• niedobory witaminy K u matki (u noworodków obserwuje się skazę krwotoczną);
• przyjmowanie niektórych leków: antagoniści witaminy K (antykoagulanty - fenylina, kumaryna), sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenbutazon, salicylany, heparyna, urokinaza / streptokinaza.

Pokarmy, które zwiększają INR podczas przyjmowania warfaryny

Wszystkie leki i dietę powinien przepisać lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. U pacjentów przyjmujących warfarynę nie jest wymagana żadna specjalna dieta. Pod tym względem dieta zależy od choroby podstawowej..

Najczęściej pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia napojów alkoholowych, czerwonego mięsa, tłustego, smażonego, a także zwiększenie spożycia owoców, warzyw, chudych ryb, orzechów i zieleni.

Co to jest INR?

Jeśli pacjent przyjmuje doustne leki przeciwzakrzepowe, bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie dokładnych badań krwi, aby upewnić się, że dawka warfaryny jest odpowiednia (nie za duża ani za mała).

Koagulogram to seria testów oceniających zaburzenia krzepnięcia krwi. Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, ale jednym z najważniejszych jest oznaczanie czasu protrombinowego (PTT).

Pomiar krzepnięcia krwi wymaga prostego testu czasu protrombinowego (PTT) w celu obliczenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Dawkowanie warfaryny ustala się w zależności od wartości INR.

Analiza PTV jest przeprowadzana w laboratorium diagnostycznym w następujący sposób: do próbki krwi dodaje się specjalny czynnik tkankowy (tromboplastyna) i rejestruje czas do powstania skrzepu.

W większości krajów postsowieckich krzepnięcie krwi jest zwykle wyrażane jako „wskaźnik protrombiny” (PTI), obliczany jako stosunek PTV kontrolnej próbki krwi do PTV próbki krwi pacjenta..

U zdrowej osoby PTI powinno mieścić się w przedziale 70-100%, a dla odpowiedniej ochrony przed udarem podczas przyjmowania warfaryny powinno wynosić około 25-45%. Przy niższych wartościach PTI gwałtownie wzrasta zagrożenie nagłym krwawieniem, a przy wyższych znacznie zwiększa się ryzyko zakrzepów. Opracowano kilka metod określania tego wskaźnika; ponadto różni producenci różnią się aktywnością tromboplastyny ​​dodawanej do próbek krwi do oznaczania PTT. Dlatego wyniki pomiaru PTI mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju odczynnika - czynnika tkankowego (tromboplastyny), stosowanego w poszczególnych laboratoriach..

Poza WNP IPT nie jest w ogóle używany, ponieważ istnieje inny, bardziej stabilny wskaźnik INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który został wprowadzony do praktyki klinicznej w celu ujednolicenia wyników testu PTT. Wyniki kontroli INR nie będą się bardzo różnić w żadnym laboratorium klinicznym.

W rzeczywistości jest to również definicja PTT, ale przy użyciu specjalnego znormalizowanego czynnika tkankowego.

U pacjentów otrzymujących bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty, docelowy poziom INR we krwi powinien mieścić się w pewnych granicach. Przy niższych wartościach INR profilaktyka będzie nieskuteczna, a przy dużych wartościach ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia przewyższy korzyści wynikające z zapobiegania zakrzepicy. Aby określić ten „złoty środek”, setki tysięcy ludzi na całym świecie wzięło udział w badaniach klinicznych.

Skuteczne leczenie warfaryną wymaga ciągłego monitorowania INR i przyjmowania odpowiedniej dawki. Prawidłowa dawka jest określana na podstawie pomiaru czasu potrzebnego do krzepnięcia krwi (INR).

• INR równy 1 to normalny poziom stwierdzany u osób nieprzyjmujących warfaryny;
• INR równy 2 oznacza, że ​​czas krzepnięcia krwi jest dwukrotnie dłuższy niż norma;
• INR 3 oznacza, że ​​czas krzepnięcia krwi jest trzykrotnie dłuższy niż normalny.

Optymalna wartość INR zależy od twojego stanu: przy migotaniu przedsionków waha się od 2 do 3 1.

Rysunek 1. Optymalna wartość INR 1

Docelowy zakres INR jest określany przez lekarza w zależności od wskazania. Jeśli pozostajesz w zakresie terapeutycznym, ryzyko udaru lub choroby zakrzepowo-zatorowej jest minimalne..

Ponieważ twoja odpowiedź na leczenie zależy od wielu czynników, takich jak dieta i leki 2, ważne jest, aby być regularnie monitorowanym w celu sprawdzenia wartości INR..

Badanie krwi INR - co to jest. Norma i interpretacja badania krwi INR u dorosłych i dzieci

Każda osoba, która w pewnych okolicznościach jest zmuszona do przyjmowania leków rozrzedzających krew, jest zobowiązana do kontrolowania jej zdolności krzepnięcia. Pomaga to nie tylko ocenić skuteczność leczenia, ale także prawidłowo ustalić wymaganą dawkę. W tym celu wskaźnik INR we krwi szacuje się na podstawie regularnych testów..

INR krwi

Pacjent nie musi wiedzieć, czym jest INR w badaniu krwi, lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za dekodowanie, ale należy mieć ogólne pojęcie o tym wskaźniku. Skrót ten ma następujące znaczenie - międzynarodowy współczynnik znormalizowany. INR krwi nie jest rzeczywistą wartością, którą uzyskuje się podczas badania, składa się z kilku etapów. Wskaźnik można obliczyć tylko matematycznie. Do obliczeń wykorzystywane są następujące dane:

1. Wartość czasu protrombinowego. Wskaźnik uzyskuje się podczas przeprowadzania koagulogramu (pełna analiza krzepliwości krwi). W tym celu pobiera się krew..
2. Średnia wartość normalna czasu protrombinowego z reguły wynosi 11-16 sekund.
3. MIC lub międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę. Jest to odczynnik używany w laboratorium i jest produkowany przez różne firmy. Paszport składnika zawsze wskazuje czystość, czułość MIC.
4. Ponadto wartość międzynarodowej znormalizowanej edukacji uzyskuje się poprzez podniesienie stosunku badanego czasu protrombinowego do średniej normalnej wielkości do potęgi równej wartości MIH użytej do analizy.

Badanie krwi na INR

Powyższe obliczenia mogą wydawać się skomplikowane i zbędne, jeśli weźmie się pod uwagę faktyczną szybkość krzepnięcia krwi. Jednak badanie krwi INR ma ważne cechy:

1. Wartość jest bardzo ważna dla oceny skuteczności, poprawności terapii antykoagulantami pośrednimi, np. Sincumar, Warfarin, Warfarex. Specyfika ich działania sprowadza się do tego, że wpływają one tylko na określone czynniki krzepnięcia. Żadna inna metoda nie da tak dokładnej odpowiedzi dotyczącej stanu tego ogniwa w układzie krzepnięcia krwi..
2. Test INR będzie zależał od czułości tromboplastyny, której używa laboratorium.
3. Okazuje się, że analizuje działanie standaryzowanych dawek koagulantów pośrednich, biorąc pod uwagę specyficzny rodzaj choroby zakrzepowej.

Wszystko to pomaga specjalistom w uzyskaniu prawdziwej wartości krzepnięcia osocza krwi. Ta metoda obliczania eliminuje błędy, połączenia hemostazy, wpływy zewnętrzne, które wpływają na końcowy wynik. Ktokolwiek i gdziekolwiek przeprowadzi tę analizę, wskaźnik będzie równie poprawnie oceniany w każdym szpitalu na świecie i będzie miał dokładność. Pomoże to prawidłowo określić wymaganą dawkę antykoagulantów, leczenie kontrolne.

Taki test jest wykonywany tylko dla osób, które stale przyjmują pośrednie antykoagulanty. Z reguły wykonuje się co 2-3 tygodnie, ale w razie potrzeby badanie można przeprowadzać częściej. Ma na to wpływ czas trwania leczenia, specyfika patologii, stan pacjenta. Jeśli współczynnik znormalizowany wykazuje stabilne wyniki, badanie można przeprowadzić raz w miesiącu. Aby wykonać badanie konieczne jest pobranie krwi poprzez pobranie krwi z żyły obwodowej, upewnij się, że tylko na czczo.

Badanie krwi INR - normalne

Podczas przeprowadzania tego badania ocena opiera się na jednej ogólnej zasadzie: im wyższy wskaźnik, tym bardziej płynne staje się osocze. Wskaźnik INR krwi zawsze mieści się w granicach 1. Odchylenie wskazuje na pewne patologie, nieprawidłowe dawkowanie leków. Brak normy INR może wskazywać na:

1. Zwiększony, biorąc pod uwagę specyficzną patologię. Wskazuje to na przedawkowanie leków (pośrednich antykoagulantów), co może prowadzić do powikłań (krwawienia). Lekarz powinien zmniejszyć dawkę.
2. Jeśli jest niski, to terapia nie przynosi oczekiwanego efektu, nie dochodzi do rozrzedzenia krwi, co może prowadzić do rozwoju zakrzepicy naczyniowej. W takim przypadku dawkę należy zwiększyć..

INR to norma u kobiet

U osoby dorosłej i zdrowej test zawsze będzie wynosił od 0,7 do 1,3. Stawka INR dla kobiet nie różni się od stawki dla mężczyzn i również będzie się wahać wokół jednego. Jedyna różnica między płciami polega na tym, że kontrola krzepnięcia musi być bardzo ostrożna podczas ciąży. W tym okresie ciało dziewczyny przechodzi ogromne zmiany. Osocze należy oddać 3 razy (1 w każdym trymestrze).

U kobiet w ciąży wskaźnik ten jest nieznacznie podwyższony, co nie jest traktowane jako odchylenie od wartości normalnej. Przy nadmiernym wzroście wartości INR istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, wczesnego poronienia. Aby potwierdzić i wyeliminować błąd, dziewczynka przechodzi kolejny test, po którym przepisuje się leczenie, stałe monitorowanie krzepnięcia przed i po porodzie.

Badanie krwi INR - transkrypcja

Przy różnych patologiach, przyjmowaniu leków dane z tego badania są różne. Lekarz prowadzący może poprawnie zinterpretować badanie krwi pod kątem INR, biorąc pod uwagę wszystkie zmienne. Wskazań do prowadzenia badań jest wiele. Z reguły test jest zalecany z następujących powodów, które są wskazane w transkrypcji:

1. Terapia przewlekłego migotania przedsionków. W przypadku leczenia warfaryną norma będzie w zakresie 2-3.
2. Leczenie zatorowości płucnej. Wartość mieści się w granicach 2-3 jednostek.
3. Badanie przed operacją. Normalny wskaźnik będzie w zakresie 0,8-1,2.
4. Zastawkowa choroba serca. Przy tej patologii wartość wyniesie 2-3.
5. Choroba naczyniowa. Wynik będzie w zakresie od 3 do 4,5.
6. Terapia zakrzepicy żylnej, wskaźnik 2-3 będzie uważany za normalny.

Zwiększony INR - co to znaczy

Według lekarzy odchylenia od granic powyższych wskaźników są niebezpieczne i wysoce niepożądane. Nadmierne upłynnienie spowodowane przyjmowaniem warfaryny i analogów tego leku doprowadzi do zmniejszenia krzepnięcia, krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Poziom INR we krwi powinien znajdować się w okolicy 1, co będzie wskazywać na prawidłowość terapii. W przypadku odchylenia lekarz z reguły zmniejsza dawkowanie leków. Zwiększenie INR u osób, które nie przyjmują pośrednich antykoagulantów, wskazuje na możliwy rozwój następujących patologii:

• choroba wątroby;
• zawał mięśnia sercowego;
• nowotwory złośliwe;
• czerwienica;
• choroba krwotoczna u niemowląt;
• stan przed zawałem;
• problemy z przenikaniem żółci z wątroby do dwunastnicy.

Gdy dana osoba ma wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego powyżej 6 jednostek, wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ istnieje ogromne ryzyko krwawienia o różnej lokalizacji. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, zwłaszcza jeśli współistnieją patologie, na przykład: choroba nerek, nadciśnienie tętnicze, choroby zapalne / wrzodziejące żołądka / jelit.

Koagulogram nr 2 (protrombina (według Quick), INR, fibrynogen)

Koagulogram to badanie układu hemostatycznego, które pozwala ocenić zewnętrzne i ogólne drogi krzepnięcia krwi oraz zidentyfikować ryzyko nadkrzepliwości (nadmiernej koagulacji) lub hipokoagulacji (krwawienia).

Hemostazogram: indeks protrombiny (PI), czas protrombinowy (PT); międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); czynnik I (pierwszy) plazmowego układu krzepnięcia.

Angielskie synonimy

Badania krzepnięcia (profil krzepnięcia, panel koagulacji, koagulogram): czas protrombinowy (czas pro, PT, stosunek czasu protrombinowego, stosunek P / C); Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); Fibrynogen (FG, czynnik I).

% (procent), sek. (sekunda), g / l (gram na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny oraz nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

System hemostazy składa się z wielu substancji biologicznych i mechanizmów biochemicznych, które zapewniają zachowanie płynnego stanu krwi, zapobiegają krwawieniom i zatrzymują je. Utrzymuje równowagę między czynnikami krzepnięcia krwi i antykoagulantami. Istotne naruszenia kompensacyjnych mechanizmów hemostazy przejawiają się procesami hiperkoagulacji (nadmiernej zakrzepicy) lub hipokoagulacji (krwawienia), które mogą zagrozić życiu pacjenta.

W przypadku uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych składniki osocza (czynniki krzepnięcia) uczestniczą w kaskadzie reakcji biochemicznych, w wyniku których powstaje skrzep fibrynowy. Istnieją wewnętrzne i zewnętrzne ścieżki krzepnięcia krwi, które różnią się mechanizmami wyzwalania krzepnięcia. Ścieżka wewnętrzna jest realizowana, gdy składniki krwi wchodzą w kontakt z kolagenem śródbłonka ściany naczynia. Proces ten wymaga czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VII. Szlak zewnątrzpochodny jest wyzwalany przez tromboplastynę tkankową (czynnik III) uwalnianą z uszkodzonych tkanek i ściany naczynia. Oba mechanizmy są ze sobą ściśle powiązane i od momentu powstania aktywnego czynnika X mają wspólne sposoby realizacji.

Badanie wskaźników takich jak PTI (indeks protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) pozwala ocenić stan zewnętrznej ścieżki krzepnięcia krwi. PTI oblicza się jako stosunek standardowego czasu protrombinowego (czas krzepnięcia kontrolnego osocza po dodaniu tromboplastyny ​​tkankowej) do czasu krzepnięcia osocza, wyrażony w procentach. INR jest wskaźnikiem testu protrombiny znormalizowanym zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami. Oblicza się go według wzoru: INR = (czas protrombinowy pacjenta / czas protrombinowy kontroli) x MIC, gdzie MIC (międzynarodowy wskaźnik czułości) jest współczynnikiem wrażliwości na tromboplastynę w stosunku do międzynarodowego standardu. INR i PI są odwrotnie proporcjonalne, to znaczy wzrost INR odpowiada spadkowi PTI u pacjenta i odwrotnie.

Referencyjne wartości PTI zależą od zestawu i właściwości odczynników i różnią się aktywnością tromboplastyny ​​stosowanej w teście. Wyniki wyznaczenia INR, dzięki standaryzacji, pozwalają na porównanie wyników różnych laboratoriów.

Testy PTI (lub bliskiego wskaźnika - protrombiny wg Quick) i INR w koagulogramie pomagają w identyfikacji zaburzeń w zewnętrznych i wewnętrznych szlakach krzepnięcia krwi związanych z niedoborem lub defektem fibrynogenu (czynnik I), protrombiny (czynnik II), czynników V (proakceleryna), VII (proconvertine), X (czynnik Stuarta-Prowera). Wraz ze spadkiem stężenia tych czynników krzepnięcia we krwi wydłuża się czas protrombinowy w stosunku do kontrolnych parametrów laboratoryjnych.

Czynniki osoczowe zewnętrznego szlaku krzepnięcia są syntetyzowane w wątrobie. Do tworzenia protrombiny i niektórych innych czynników krzepnięcia potrzebna jest witamina K, której brak prowadzi do zaburzeń kaskady reakcji i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Fakt ten wykorzystuje się w leczeniu pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych i sercowo-naczyniowych. Dzięki zastosowaniu pośredniego środka przeciwzakrzepowego warfaryny hamowana jest zależna od syntezy białka witamina K. PTI (lub protrombina według Quick) i INR w koagulogramie służą do kontrolowania terapii warfaryną u pacjentów z czynnikami przyczyniającymi się do zakrzepicy (np. Zakrzepica żył głębokich, sztuczne zastawki, zespół antyfosfolipidowy).

Zwykle koagulogram u zdrowej osoby INR mieści się w zakresie 0,8-1,2; u pacjentów leczonych pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym - 2,0-3,0, u pacjentów z protezami zastawek i zespołem antyfosfolipidowym - 2,5-3,5.

Jednoczesne oznaczanie fibrynogenu w koagulogramie pozwala na kompleksową ocenę stanu układu hemostazy osocza.

Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia I wytwarzanym w wątrobie. Dzięki działaniu kaskady krzepnięcia i aktywnych enzymów osocza przekształca się w fibrynę, która bierze udział w tworzeniu się skrzepu krwi i skrzepliny. Niedobór fibrynogenu może być pierwotny (z powodu zaburzeń genetycznych) lub wtórny (z powodu nadmiernego spożycia w reakcjach biochemicznych), co objawia się naruszeniem tworzenia stabilnego skrzepliny i zwiększonym krwawieniem.

Fibrynogen jest również białkiem ostrej fazy. Jego stężenie we krwi wzrasta w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie tkanek i zapalenie. Określenie poziomu fibrynogenu jest ważne w diagnostyce chorób przebiegających z nasilonym krwawieniem lub zakrzepicą, a także w ocenie syntetycznej czynności wątroby i ryzyka chorób układu krążenia z powikłaniami.

Do czego służą badania?

• Do ogólnej oceny układu krzepnięcia krwi.
• Diagnozowanie zaburzeń zewnętrznych i ogólnych dróg krzepnięcia krwi.
• Badanie aktywności czynników krzepnięcia I, II, V, VII, X.
• Aby monitorować stan pacjenta podczas przepisywania antykoagulantów.
• Ocena ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
• Ocena funkcji wątroby polegającej na syntezie białek (synteza czynników krzepnięcia krwi).

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z kompleksowym badaniem.
• Planując interwencje chirurgiczne.
• Podczas badania pacjentów z krwawieniami z nosa, krwawieniem dziąseł, krwią w stolcu lub moczu, krwotokami pod skórą i dużymi stawami, z przewlekłą anemią, obfitymi miesiączkami, nagłą utratą wzroku.
• Podczas badania pacjenta z historią epizodów zakrzepowych.
• Z dziedziczną predyspozycją do zaburzeń układu hemostazy.
• Z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i zakrzepowo-zatorowych.
• Przed przepisaniem antykoagulantów.
• Podczas monitorowania układu hemostazy podczas przyjmowania antykoagulantów.
• Z chorobami wątroby.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (tabela norm wskaźników koagulogramu)

Wiele norm: u kobiet, stół, według wieku, dekodowanie

Co pokazuje INR krwi??

Parametr INR został ustalony zgodnie z międzynarodowymi standardami, co znajduje odzwierciedlenie w jego nazwie. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany - tak brzmi skrót INR.

Ten parametr charakteryzuje krzepnięcie osocza krwi. Pełna analiza układu krzepnięcia krwi (hemostaza) obejmuje wiele testów, których wyniki podsumowane są w obszernej liście - koagulogramie.

INR to jeden z najważniejszych parametrów koagulogramu, który pozwala oszacować czas krzepnięcia krwi na drodze zewnętrznej (w przypadku uszkodzenia tkanki).

Ta cecha nazywa się czasem protrombinowym (PTT) i jest mierzona w sekundach. Ale PTT nie daje obiektywnego wyobrażenia o prawdziwym współczynniku krzepnięcia, ponieważ wskaźnik ten zależy od rodzaju odczynnika używanego w badaniach..

W różnych laboratoriach PTV jednej osoby będzie różne.

W celu ujednolicenia wyników badania PTV w praktyce wprowadzono międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).
Przy jej obliczaniu brana jest pod uwagę czułość odczynnika używanego w badaniach..

Międzynarodowy wskaźnik wrażliwości (MIC), który uwzględnia odchylenie czułości odczynnika od znormalizowanej próbki, jest wskazany przez producenta na każdym opakowaniu i jest używany do obliczania INR.

MIC wynosi zwykle od 1,0 do 2,0.

Definicja operatora sieci ruchomej jest następująca:

1. Po pierwsze, istnieje iloraz z podzielenia PTT badanej krwi przez PTV, przyjęty jako norma.
2. Następnie iloraz ten jest podnoszony do potęgi równej wskaźnikowi MIH.

Uzyskany wynik jest wolny od błędów i równie orientacyjny dla lekarzy ze wszystkich krajów..

Zasady przygotowania

Wiarygodność wyników testu INR jest zawsze dokładna, najważniejsze jest odpowiednie przygotowanie się do dostawy materiału biologicznego.

1. Ostatni posiłek powinien być 7-8 godzin przed zabiegiem, gdyż biomateriał pobierany jest na czczo.
2. Na dzień przed zabiegiem nie przemęczaj ciała ciężką aktywnością fizyczną, unikaj stresu i emocjonalnego przeciążenia.
3. Nie wykonuj manipulacji medycznych - wyklucz zakraplacze, zastrzyki - 48-72 godziny przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania krwi INR nie różni się zbytnio od innych badań krwi.

Pobieranie krwi powinno odbywać się rano na czczo. Przed postawieniem diagnozy odmawiają przyjmowania jedzenia przez co najmniej 8 godzin. Możesz pić tylko zwykłą wodę bez gazu. Ale nie przedłużaj postu dłużej niż 14 godzin. Może to spowodować pogorszenie ogólnego samopoczucia, aż do omdlenia..

Wypij alkohol przynajmniej na jeden dzień przed badaniem. W tym czasie wskazane jest również ograniczenie spożycia tłustych i ciężkich potraw. Jeśli pacjent pali, należy odmówić tego na godzinę przed badaniem..

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien skonsultować się z lekarzem. Wyjaśni, czy w ogóle warto przeprowadzić badanie, czy też konieczne jest czasowe anulowanie leku.

Jeśli badanie krwi na INR jest wykonywane w celu zdiagnozowania patologii krzepnięcia, należy to zrobić przed rozpoczęciem terapii lekowej. Przyjmowanie leków może zniekształcić wyniki testu.

Jeśli pielęgniarka bezpośrednio przed analizą zauważy podekscytowanie pacjenta, powinna szczegółowo opowiedzieć mu o badaniu i uspokoić.

Wartość INR

Parametry krzepnięcia są jedną z najważniejszych cech decydujących o stanie zdrowia. Jeśli szybkość krzepnięcia krwi przekracza normalne wartości w kierunku wzrostu, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi. Skrzepy mogą blokować łożysko naczyniowe, pozostawiając bez ukrwienia obszary najważniejszych narządów - serca, mózgu.

Zablokowanie tętnic przez skrzepy krwi jest bezpośrednią przyczyną chorób zagrażających życiu:

• Zawały serca;
• Zawał mózgu;
• Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna).

Ryzyko zatkania tętnic przez skrzepy krwi jest szczególnie wysokie u osób:

• Cierpi na wady serca, chorobę niedokrwienną serca;
• Pacjenci z zakrzepicą;
• Z arytmiami serca - z migotaniem przedsionków, dodatkowym skurczem;
• Z historią udarów niedokrwiennych i zawału mięśnia sercowego;
• Ci, którzy przeszli protezy zastawek serca i tętnic wieńcowych;
• Osoby ze zmianami sklerotycznymi w tętnicach - osoby powyżej 50 roku życia.

Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi u tych kategorii pacjentów, przepisuje się im leki rozrzedzające krew, które należy przyjmować codziennie i przez całe życie..
Ale podczas przyjmowania antykoagulantów, takich jak Warfaryna, Warfarex, krzepnięcie krwi może się zmniejszyć tak bardzo, że pojawia się inne niebezpieczeństwo - zagrożenie krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym, udarem krwotocznym.

Aby utrzymać wskaźniki krzepnięcia krwi w bezpiecznym zakresie, zalecany jest test INR.

Systematyczna kontrola tego parametru umożliwia monitorowanie dynamiki rozrzedzania krwi, a zmniejszając lub zwiększając dobową dawkę antykoagulantu Warfaryny, przywraca INR do bezpiecznej strefy - z 2,0 do 3,0.

Dla osób zdrowych, których MHO jest w przybliżeniu równe 1, takie wyniki byłyby 2-3 razy wyższe niż norma.

Ale dla pacjentów z chorobami układu krążenia ten stopień rozrzedzenia krwi jest optymalny. Wyższe wartości MNO mogą już być czynnikiem ryzyka krwotoku.

Warfaryna i jej analogi są pośrednimi antykoagulantami. Ich działanie ma na celu zablokowanie wytwarzania czynników krzepnięcia przez wątrobę..

Leki te wpływają na metabolizm witaminy K, która bierze udział w syntezie czynników krzepnięcia krwi. W efekcie z powodu braku witaminy K wątroba nie jest w stanie utrzymać wysokiej krzepliwości krwi, krew staje się cieńsza, a ryzyko powstawania zakrzepów spada..

Bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.), A także leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna), które bezpośrednio wpływają na agregację płytek, nie wpływają na INR.

Podczas ich przyjmowania, jak również podczas przyjmowania Xarelto, nie ma potrzeby kontrolowania MNO.

INR podczas przyjmowania warfaryny

Określenie czasu protrombinowego według Quick

Warto zwrócić uwagę, że niektóre laboratoria stosują bardziej nowoczesne metody oceny krzepnięcia, a mianowicie mówimy o określaniu czasu protrombiny według Quick. W takim przypadku przeprowadza się kilka rozcieńczeń osocza. Procedura trwa jeden dzień roboczy. W przypadku, gdy wynik jest pilnie potrzebny, to w niektórych laboratoriach mogą dostarczyć jeden w ciągu dwóch godzin, ale za dodatkową opłatą.

Gdzie mogę rozszyfrować normę INR w badaniu krwi?

Komu przypisany jest test INR i jakie są standardy?

Testy na INR można zlecić:

• Systematyczne. Regularne badania MHO są wskazane dla każdego, kto przyjmuje pośrednie antykoagulanty, takie jak warfaryna..
• Jeden raz. Badania takie przeprowadza się w ramach przygotowań do interwencji chirurgicznej, w czasie ciąży, w diagnostyce chorób, którym towarzyszą zaburzenia hemostazy.
• Na życzenie pacjenta. Zaleca się od czasu do czasu poddać się badaniu INR osobom starszym, mężczyznom, których najbliżsi krewni mieli wczesne zawały serca, kobietom po menopauzie, osobom przyjmującym bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.) Oraz profilaktycznie leki kardiologiczne na bazie aspiryny.

Zdrowe młode osoby, które nie przygotowują się do operacji i porodu, nie muszą oddawać krwi za INR.

Dla nich normalne wskaźniki są bliskie jedności i mieszczą się w zakresie 0,7-1,3. Możesz dowiedzieć się, jaki jest kurs INR dla innych kategorii z poniższych tabel.

Normy INR dla kategorii osób przyjmujących Warfarynę

Normy dla kategorii osób, które nie potrzebują regularnego monitorowania INR

Nieprzestrzeganie normy MNO przy dekodowaniu wyniku badania wymaga konsultacji lekarskiej.

Wskazania i dekodowanie

Najczęstsze wskazania do analizy INR to:

• Badanie przedoperacyjne. W tym przypadku norma INR mieści się w zakresie 0,85-1,25 jednostek.
• Terapia zatorowości płucnej. Normalna wartość INR w tym przypadku wynosi od 2 do 3 jednostek..
• Leczenie przewlekłego migotania przedsionków warfaryną. Stawka INR waha się od 2 do 3 jednostek.
• Zastawkowa choroba serca. Normalny wskaźnik INR dla tych patologii wynosi 2-3 jednostki..
• Terapia zakrzepicy żylnej. Normalna wartość INR dla zakrzepicy żylnej wynosi 2-3 jednostki.
• Choroby naczyniowe. W tych chorobach wskaźnik INR waha się od 3 do 4,5 jednostki.

Zwiększone wartości

Zdaniem specjalistów medycznych wykraczanie poza powyższe wskaźniki jest wyjątkowo niepożądane, a nawet niebezpieczne. Wzrost INR podczas stosowania warfaryny (lub jej analogów) wskazuje na zmniejszenie krzepliwości, co może prowadzić do krwawienia zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego (z macicy, jamy, żołądka).

W przypadku wzrostu międzynarodowego współczynnika znormalizowanego lekarze z reguły uciekają się do obniżenia dawki pośrednich antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wskaźnika INR specjaliści medyczni, ze względu na nieskuteczność terapii, zwiększają dawkę tych leków.

Wartość INR przekraczająca 1,25 jednostki u osób niestosujących antykoagulantów może prowadzić do wystąpienia patologii takich jak:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroba wątroby;
• stan przed zawałem;
• czerwienica;
• nowotwory złośliwe;
• upośledzone wchłanianie lipidów w jelicie;
• choroba krwotoczna u niemowląt;
• problemy z dostaniem się żółci do dwunastnicy z wątroby.

Jeśli wskaźnik pacjenta o międzynarodowym współczynniku znormalizowanym przekracza 6 jednostek, wówczas wymaga on pilnej hospitalizacji ze względu na wysokie zagrożenie krwawieniem o różnej lokalizacji. Stan ten jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny, jeśli dana osoba ma takie dolegliwości współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, patologia nerek, wrzodziejące lub zapalne choroby jelit i żołądka.

Wartości obniżone

Niski poziom INR zwykle wskazuje na następujące stany i patologie:

• zwiększona krzepliwość krwi podczas ciąży lub po porodzie;
• nabyty lub wrodzony niedobór protrombiny;
• niedobór witaminy K w organizmie;
• wejście dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej do krwi podczas martwicy lub urazu.

Skrót INR niewiele mówi osobie, która nie jest lekarzem. Aby zrozumieć, co oznaczają te tajemnicze litery, w tym artykule zapoznamy Cię z niektórymi cechami układu krzepnięcia krwi. Dowiesz się również: do czego przypisany jest test INR, jakie są jego normalne wskaźniki, komu jest pokazywany, jak często należy go wykonywać i gdzie można go wykonać. Więc jaki jest wskaźnik INR i jakie metody kontroli są zwykle używane?

Odchylenia MHO od normy

Jeśli wartości MHO wykraczają poza normę, wskazuje to na zwiększone ryzyko poważnych chorób i wymaga pilnych działań w celu jego znormalizowania..

Jeśli wartość INR w analizie jest poza normalnym zakresem u pacjentów regularnie przyjmujących warfarynę lub podobne pośrednie leki przeciwzakrzepowe, oznacza to, że konieczne jest dostosowanie dawki dobowej leku.

Przy wzroście wartości powyżej 3,0 należy zmniejszyć dzienną dawkę warfaryny. Dawkę należy zwiększyć, jeśli wskaźnik przekroczył dolną granicę normy (mniej niż 2,0). Decyzję o zmianie dawkowania podejmuje lekarz prowadzący..

U osób, które nie przyjmują warfaryny i podobnych leków, odchylenia od normy INR mogą wskazywać na zaburzenie funkcjonowania układu hemostazy - nadmierne zgrubienie lub rozrzedzenie krwi.

Jeśli INR wzrośnie, następuje hipokoagulacja - zmniejszenie krzepliwości krwi.

Przyczyną spadku właściwości krzepnięcia krwi mogą być:

• Niedobór czynników krzepnięcia uwarunkowany genetycznie;
• Zaburzenia wątroby;
• Brak witaminy K;
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy upośledzenie wchłaniania lipidów;
• Przyjmowanie leków, które mają skutki uboczne na układ hemostatyczny. Efekty te wywołują antybiotyki, hormony, sterydy anaboliczne i niektóre inne leki..

Jeśli analiza INR pokazuje 6,0 i więcej, sytuacja staje się krytyczna. W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko krwawienia przy najmniejszym urazie i patologii układu naczyniowego. W połączeniu z chorobami przewodu pokarmowego, którym towarzyszy pojawienie się wrzodów, nadciśnienia tętniczego, patologii nerek, tak wysoki poziom hipokoagulacji może w każdej chwili stanowić zagrożenie dla życia.

Dlatego pacjent jest wskazany do nagłej hospitalizacji..

Niski poziom INR może wskazywać na nieprawidłowe pobieranie krwi, a także na to, że testy zostały wykonane z błędami. A jeśli to jest wykluczone, oznacza to, że krzepnięcie krwi jest zwiększone - pacjent ma nadkrzepliwość.

Zaburzenia w układzie hemostazy, prowadzące do nadkrzepliwości, mogą być spowodowane przyczynami wewnętrznymi lub skutkami ubocznymi przyjmowania niektórych leków.

Taki efekt uboczny mogą dawać leki przeciwdrgawkowe, diuretyki, hormony..

Im niższa wartość INR, tym większe prawdopodobieństwo zakrzepów krwi i tym większe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Przyrząd do pomiaru INR

Dlaczego iw jakich przypadkach badanie jest przypisane, jego cena

Jedynie INR jest rzadko używane do wykrywania zaburzeń krzepnięcia na jakimkolwiek etapie. Zazwyczaj zaburzenia w pracy układu krążenia określa się w laboratorium, analizując inne wyniki badań laboratoryjnych. Przeprowadzenie takich badań pozwala zdiagnozować w celu ustalenia patologii, która spowodowała samoistne krwawienie lub nadmierne tworzenie się skrzepliny..

Jak często wymagana jest kontrola INR?

Pobieranie krwi na INR odbywa się z żyły. Podczas leczenia szpitalnego pacjenci przyjmujący warfarynę i podobne leki przeciwzakrzepowe powinni codziennie oddawać krew do analizy INR. Gdy wyniki badań się ustabilizują, decyzją lekarza można raz w tygodniu przejść do trybu oddawania krwi za INR.

Po zakończeniu pobytu w szpitalu nie rezygnuje się z podawania pośrednich leków przeciwzakrzepowych, pacjenci są zmuszeni do codziennego przyjmowania tych leków przez długi czas, często do końca życia..

W domu kontrole INR należy przeprowadzić po raz pierwszy 1 raz od dwóch dekad. W zależności od stanu pacjenta albo odwiedza placówkę medyczną w celu oddania krwi do analizy, albo personel medyczny przychodzi do jego domu.

W przyszłości, wraz ze stabilnością wyników, częstotliwość wykonywania badań krwi na INR może spaść najpierw do miesięcznych, a następnie do co 2 miesiące..

Oprócz rutynowych kontroli wartości INR, może zaistnieć potrzeba wykonania nadzwyczajnych pomiarów tego wskaźnika..

Wskazania do tego to:

• Niepokojące objawy, takie jak krew w moczu, kale, wymioty.
• Krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł, plamienie i nadmiernie obfite miesiączki u kobiet.
• Początek ostrej choroby zakaźnej lub zapalnej.
• Pojawienie się współistniejących chorób wymagających dostosowania terapii.
• Zmieniające się warunki życia - aktywność fizyczna, odżywianie, reżim.
• Loty, wycieczki do innej strefy klimatycznej.

Aby zapobieganie powikłaniom związanym z zaburzeniami pracy układu hemostazy było skuteczne, konieczne jest ścisłe, regularne monitorowanie wartości INR, a także jego nadzwyczajna kontrola w przypadku zmian w stanie zdrowia i stylu życia pacjenta, a następnie dostosowanie dawki dobowej Warfaryny..

Warunki, w których należy przejść analizę

Możesz przeprowadzić taki test w następujący sposób:

• Uzyskaj skierowanie do analizy od lokalnego lekarza.
• Badanie przeprowadza się w gabinecie bezpośrednio z terapeutą w przypadku, gdy posiada on niezbędny sprzęt.
• Kup urządzenie przenośne, aby określić INR w domu.

Najwygodniej jest wykonać ten test w domu, ponieważ pacjent nie musi bardzo często odwiedzać kliniki, oddając krew żylną i tracąc czas na czekanie w kolejkach. Aby wykonać ten test, potrzebujesz świeżej krwi z palca. Całkowicie bezbolesne nakłucie wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia, jakim jest skaryfikator.

Analiza INR zgodnie z zaleceniami WHO jest zalecana dla wszystkich metod leczenia wymagających stałego monitorowania krzepnięcia krwi. Najdokładniej pokazuje stan układu krążenia człowieka. Badanie to zostało zatwierdzone przez wszystkich wiodących ekspertów w zakresie kontroli terapii przeciwzakrzepowej i terapii przeciwzakrzepowej..

Dokonaliśmy przeglądu interpretacji i normy INR w badaniu krwi.

Krzepnięcie krwi jest mechanizmem obronnym mającym na celu zatrzymanie krwawienia. W przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej następuje szereg reakcji chemicznych z udziałem substancji zawartych we krwi zwanych czynnikami krzepnięcia. Sprzyjają tworzeniu się skrzepów krwi wraz z komórkami płytek krwi.

Zwykle proces ten zachodzi tylko przy utracie krwi z uszkodzonego naczynia. Istnieją jednak warunki, które powodują krzepnięcie krwi i aktywację czynników krzepnięcia bez aktywnego krwawienia. Zwiększa to ryzyko zakrzepicy tętniczej lub żylnej u człowieka..

W zakrzepicy naczyniowej fragmenty utworzonych skrzepów krwi są oddzielane i krążą we krwi.

• Mogą dostać się do naczyń płucnych i wywołać chorobę zakrzepowo-zatorową płuc..
• Jeśli skrzepy krwi dostaną się do tętnic wieńcowych, spowodują zawał serca..
• W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych rozwija się udar.

Wszystkie te stany są potencjalnie śmiertelne. Dlatego jeśli dana osoba ma zwiększone ryzyko wystąpienia takich schorzeń, lekarze przepisują mu antykoagulanty. Leki te rozrzedzają krew i zmniejszają skrzepy krwi, zmniejszając ryzyko niebezpiecznych chorób..

Warfarynę podaje się zwykle osobom wymagającym długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej. Ten lek, w przeciwieństwie do heparyny, jest przyjmowany w postaci tabletek..

Aby zrozumieć wskaźniki badania krwi na INR, musisz wiedzieć, jak działają układy krzepnięcia krwi i przeciwzakrzepowe. Pierwszy mechanizm zapobiega rozwojowi nadmiernej utraty krwi z rany, krwotokom w jamie ciała i narządach wewnętrznych. Drugi mechanizm zapobiega zbyt aktywnemu krzepnięciu krwi, zapobiegając w ten sposób zatykaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Układ krzepnięcia lub hemostaza dzieli się na dwa typy: krzepnięcie i naczyniowe. Hemostaza naczyniowa zaczyna działać szybko, natychmiast po naruszeniu integralności ściany naczynia. Zapewnia to praca komórek krwi - płytek krwi. Ale sama koagulacja naczyniowa nie jest w stanie trwale zatrzymać krwawienia..

Następnie podłączana jest hemostaza koagulacyjna. Mechanizm ten istnieje dzięki działaniu specjalnych białek - czynników krzepnięcia. Są syntetyzowane przez komórki wątroby. Dlatego przy jej chorobach (zapalenie wątroby, marskość wątroby) dochodzi do nadmiernego krwawienia. Tylko praca tych białek jest w stanie zapewnić ostateczne zatrzymanie krwawienia.

Głównym sposobem sprawdzenia stanu krwiobiegu jest koagulogram. Jednym z jej najważniejszych wskaźników jest poziom protrombiny, czyli czynnika II. Powstaje w wątrobie pod wpływem witaminy K..

Poziomu protrombiny we krwi nie można bezpośrednio obliczyć. Jego wysokość obliczana jest pośrednio za pomocą takich wskaźników koagulogramu:

• czas protrombinowy;
• indeks protrombiny;
• poziom protrombiny według Quick;
• INR.

Indeks protrombiny i INR są najczęściej stosowane we współczesnej medycynie, ponieważ są najbardziej pouczające..

Osobno warto również podkreślić choroby i stany patologiczne, w których badanie krwi na INR jest opcjonalne, ale w niektórych przypadkach lekarz może je przepisać. Pomiędzy nimi:

• długotrwałe choroby zakaźne;
• gwałtowna zmiana stylu życia;
• zmiana diety;
• zmiana klimatu;
• pojawienie się krwi w moczu;
• przedłużone krwawienie miesiączkowe u kobiet;
• częste krwawienia z nosa;
• bezprzyczynowe siniaki i siniaki;
• zanieczyszczenia krwi w kale;
• ciągłe pojawienie się krwi podczas mycia zębów;
• przedłużone krwawienie z niewielkimi obrażeniami;
• okresowe pojawienie się obrzęku, bolesności i zaczerwienienia stawów, co może być spowodowane gromadzeniem się w nich krwi.

Możliwe jest dokładne określenie poziomu krzepliwości krwi, oceniając protrombinę według Quick i INR, dlatego przy wyborze placówki medycznej należy to wziąć pod uwagę..

Możesz oddać krew zarówno w prywatnym laboratorium (za opłatą), jak iw zwykłej klinice, o ile pozwala na to poziom kwalifikacji specjalistów i dostępność sprzętu.

Instrument do samoanalizy INR

Badanie w domu jest całkiem możliwe, ale w tym celu należy kupić specjalną aparaturę - ekspresowy koagulometr. Ta opcja jest bardziej odpowiednia dla osób, które stale biorą leki zmniejszające krzepliwość krwi. Jeśli wymagany jest jednorazowy test, lepiej skontaktować się z laboratorium.

Funkcje leczenia

Wszelkie różnice w stosunku do powyższych wskaźników niosą ze sobą duże zagrożenie dla zdrowia pacjenta, dlatego muszą być indywidualnie korygowane przez lekarza. Po dokładnej diagnozie lekarz wybiera leki, które mogą zwiększać lub zmniejszać krzepliwość krwi. Bardzo ważne jest, aby samemu nie kupować leków i nie stosować recept, które zostały przepisane przez znajomych z podobną diagnozą. Leki, które na nie działają, mogą znacznie zaszkodzić.

Możesz poprawić wskaźniki INR, normalizując dietę. Przy zwiększonym INR pacjent musi zmniejszyć ilość pokarmów zawierających witaminę K, w szczególności:

• ryba;
• wątroba;
• szpinak;
• kapusta;
• kalafior;
• brokuły;
• brukselki.

Staraj się nie jeść jednocześnie dużo zielonych warzyw i świeżych owoców. Jeśli wartości INR są obniżone, pacjent powinien postępować dokładnie odwrotnie, czyli spożywać jak najwięcej powyższych produktów. Witamina K prowadzi do zwiększonego krzepnięcia krwi. Po prawidłowym utworzeniu codziennego menu możesz stale utrzymywać normę INR. Oczywiście nie należy rezygnować ze wszystkich produktów, bo to dzięki nim organizm jest nasycony witaminami, lepiej kontrolować spożywane pożywienie.

Aby uniknąć nieprzewidzianych sytuacji, które mogą spowodować nagłe krwawienie, udar lub inne patologie naczyniowe, wykonuj badania lekarskie jako środek zapobiegawczy, jeśli masz dziedziczną skłonność do zwiększania INR, a także choroby układu krążenia. Badanie krwi INR, o którym teraz wiesz, i nie będziesz już tracić, jeśli zostaniesz wyznaczony do poddania się. Teoretycznie bystry znaczy uzbrojony, to stwierdzenie w tym przypadku jest równie stosowne.