Markery nowotworowe: dekodowanie

Markery okienne to specyficzne substancje o charakterze białkowym, wytwarzane w nadmiarze przez komórki rakowe, występujące we krwi lub moczu pacjentów z rakiem lub osób z grupy ryzyka. Markery wzrostu guza to złożone cząsteczki białek ze składnikiem węglowodanowym lub peptydowym. Zasadniczo markery nowotworowe to białka, enzymy, hormony, produkty rozpadu białek nowotworów złośliwych, a także produkty metabolizmu i antygeny związane z nowotworami. Markery nowotworowe różnią się od związków, które są normalnie wytwarzane przez zdrowe komórki, jakościowo (markery specyficzne dla guza) i ilościowo (związane z nowotworami, ale obecne w zdrowych komórkach). Markery nowotworowe powstają na powierzchni zmodyfikowanych komórek nowotworowych. Niektóre z nich są wydzielane do krwiobiegu, dzięki czemu markery nowotworowe są dostępne do identyfikacji przez pobranie krwi. Obecnie istnieje około 200 typów markerów wzrostu guza, ale tylko 20 z nich ma wartość diagnostyczną. Podczas określania markerów nowotworowych dekodowanie pozwoli ustalić lokalizację, rodzaj nowotworu, etap procesu nowotworowego.

Markery nowotworowe ze swej natury dzielą się na następujące klasy:

• Hormony - ACTH, ludzka gonadotropina kosmówkowa;
• Immunologiczne - antygeny i przeciwciała związane z nowotworem;
• Produkty rozpadu białek nowotworów;
• Produkty przemiany materii - wolne DNA, kreatyna, poliaminy;
• Białka osocza - beta-2-mikroglobulina, ferrytyna, ceruloplazmina;
• Enzymy - dehydrogenaza mleczanowa, fosfataza.

Identyfikacja markerów nowotworowych, rozszyfrowanie ich zawartości we krwi pomaga rozwiązać następujące zadania:

• Diagnostyka różnicowa nowotworów dowolnego rodzaju na dowolnym etapie rozwoju;
• Określenie skuteczności zastosowanego leczenia, a także ewentualnych zmian w terapii;
• Monitorowanie przebiegu choroby;
• Wczesne wykrycie nawrotów i przerzutów (6 miesięcy przed pierwszymi objawami klinicznymi).

Jednocześnie dynamika wzrostu markera nowotworowego, dekodowanie zmian poziomu zawartości substancji ma większe znaczenie niż pojedynczy wskaźnik. Obecnie nie zidentyfikowano żadnego markera nowotworowego, który miałby 100% swoistość i byłby powiązany z określonym narządem. Jednak po wykryciu markerów nowotworowych dekodowanie pozwoli z dużym prawdopodobieństwem określić, który narząd jest dotknięty chorobą i jaki jest zasięg zmiany..

Dekodowanie analizy pod kątem markerów nowotworowych: rodzaje markerów nowotworowych, wskaźnik zawartości markerów nowotworowych we krwi

Materiałem do analizy markerów nowotworowych jest krew żylna lub mocz pacjenta. W przypadku podejrzenia nowotworu zalecana jest analiza markerów nowotworowych. Po otrzymaniu wyników tylko lekarz prowadzący powinien rozszyfrować analizy pod kątem markerów nowotworowych, ponieważ obecność markerów nowotworowych w materiale nie jest wystarczająca do postawienia diagnozy. Istnieje koncepcja normy dotyczącej zawartości markerów nowotworowych, których dekodowanie powinien wykonać tylko onkolog.

Podczas przeprowadzania analiz markerów nowotworowych dekodowanie należy przeprowadzić zgodnie z następującymi zasadami:

• Podczas identyfikacji markera nowotworowego dekodowanie przede wszystkim determinuje odchylenie od normy, na podstawie którego podejmuje się decyzję o ponownej analizie
• Rozpoznanie w obecności markerów nowotworowych we krwi pacjenta ustala się na podstawie obrazu klinicznego, a nie na podstawie odrębnego wskazania poziomu markera nowotworowego.

Najczęściej identyfikowanymi markerami nowotworowymi są:

• CA 125 jest markerem raka jajnika. Norma to 0 - 30 IU / ml;
• CEA - antygen embrionalny raka, który jest markerem nowotworowym raka odbytnicy. Normalna wartość waha się od 0 - 5ng / ml;
• AFP (alfa-fetoproteina) jest markerem raka wątrobowokomórkowego wątroby. Norma to 0 - 5 IU / ml;
• PSA jest markerem nowotworowym raka prostaty (antygen swoisty dla prostaty). Zawartość tego markera nowotworowego w zakresie 0 - 4 ng / ml jest normą..

Po wykryciu markerów nowotworowych dekodowanie może wskazywać nie tylko na obecność nowotworów złośliwych, ale także na powszechne procesy zapalne, choroby, dysfunkcje narządów lub ich układów.

Marker nowotworowy CA 125: dekodowanie, możliwe choroby

Marker nowotworowy CA 125 jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej 220 kD. Substancja ta występuje w tkankach nabłonkowych jajników, żołądka, jelit, trzustki, nerek, woreczka żółciowego, oskrzeli. Marker nowotworowy CA 125 można również wykryć w osoczu krwi kobiet w ciąży i mleku matki. Marker nowotworowy CA 125 jest stosowany jako marker wtórny w diagnostyce raka trzustki. Podwyższone stężenie markera nowotworowego CA 125, którego dekodowanie pozwala na stwierdzenie obecności nowotworów jajnika, może również świadczyć o obecności procesów zapalnych w przydatkach. Podstawą analizy markera nowotworowego CA 125 są:

• diagnostyka patologii jajników, badania przesiewowe nowotworów;
• zdiagnozowany gruczolakorak trzustki.

W obecności markera nowotworowego CA 125 dekodowanie wskazuje na onkopatologię lub patologię somatyczną. Przy zwiększonym poziomie tego markera nowotworowego dekodowanie determinuje onkologiczne procesy patologiczne:

• Raki jajników (do 80% przypadków), jajowody, macica, endometrium;
• Rak wątroby;
• Rak płuc;
• Raki żołądka, odbytnicy, trzustki;
• Złośliwe formacje piersi;

Zwiększone stężenie markera nowotworowego CA 125 może również wskazywać na patologię somatyczną:

• Endometrioza;
• Procesy zapalne w macicy i przydatkach;
• Torbielowate formacje jajników;
• Zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej;
• Marskość wątroby, przewlekłe postacie zapalenia wątroby;
• Przewlekłe zapalenie trzustki;
• Patologia autoimmunologiczna.

Po wykryciu tego markera nowotworowego dekodowanie nie powinno uwzględniać jedynie poziomu zawartości substancji. Zwiększone stężenie CA 125 wymaga dodatkowych badań na markery nowotworowe, których wspólne rozszyfrowanie umożliwi postawienie trafnej diagnozy. Podczas identyfikacji markerów okiennych dekodowanie przeprowadzone niezależnie nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ nie można określić, jaki poziom zawartości markera nowotworowego odpowiada konkretnej chorobie.

Marker nowotworowy CEA: dekodowanie, możliwe choroby

Marker nowotworowy CEA to glikoproteina należąca do grupy antygenów rakowo-płodowych, które powstają podczas rozwoju embrionalnego. Zwiększone stężenie CEA wskazuje na możliwe nowotwory złośliwe..

Przy określaniu podwyższonego stężenia markera nowotworowego CEA dekodowanie może wskazywać na raka jajników, piersi, płuc, odbytnicy, żołądka, trzustki. Ze względu na to, że w obecności onkarkera CEA nie jest możliwe rozszyfrowanie i zdiagnozowanie jedynie na podstawie zawartości tego onkarkera, pacjentowi przepisuje się szereg testów opartych na ogólnym obrazie klinicznym..

Badanie krwi na markery nowotworowe

Badanie krwi na markery nowotworowe to badanie krwi pobranej z żyły łokciowej pod kątem określonych markerów nowotworowych o różnej lokalizacji. Wszelkie guzy nowotworowe rozwijają się z normalnych komórek ciała, które stają się nietypowe pod wpływem jakichkolwiek czynników. Pomimo tego, że guz nowotworowy jest częścią ludzkiego ciała, praktycznie „żyje własnym życiem”. W guzach zwiększa się tempo podziałów komórkowych i zachodzą aktywne procesy metaboliczne. Jednocześnie wydzielają własne produkty metaboliczne, które różnią się od produktów syntetyzowanych przez normalne komórki lub są do nich podobne, ale są wydalane w dużych ilościach. Wykrywanie tych substancji za pomocą badań krwi pomaga we wczesnym rozpoznaniu raka, co sprzyja skutecznemu leczeniu.

Rodzaje markerów nowotworowych

Jeśli badanie krwi wykaże znaczny nadmiar pożądanej substancji w stosunku do normy, z dużym prawdopodobieństwem może to wskazywać, że pacjent ma raka. Ale w ten sposób można określić tylko niektóre rodzaje raka, dlatego należy je przeprowadzać równolegle z innymi badaniami diagnostycznymi..

Zwykle laboratoria określają tylko ilość wymaganych substancji, a dekodowanie zajmują się lekarze. Rozważymy listę głównych markerów nowotworowych:

• CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3) - substancja białkowa, która jest wydzielana w organizmie w zwiększonych ilościach w raku piersi.
• CA - 125 (Cancer Antigen - 125) - marker wskazujący na możliwy rak jajnika.
• CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9) - substancja wskazująca na możliwy rozwój raka trzustki.
• PSA (Prostate Specific Antigen) - substancja wskazująca na możliwą obecność raka prostaty.
• AFP (alfa-fetoproteina) - substancja białkowa, której wzrost może wskazywać na obecność nowotworów w wątrobie.
• HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) jest zwykle badana jako wskaźnik ciąży, ale dodatkowo jej wzrost może wskazywać na obecność gruczolaka kosmówkowego (torbielowatego dryfu) i nabłoniaka kosmówkowego. A wzrost poziomu hCG u mężczyzny jednocześnie ze wzrostem AFP może wskazywać na raka jądra.
• CEA (nowotwór embrionalny antygen) - jeśli ilość tej substancji wzrasta i odbiega od normy w badaniu krwi na markery nowotworowe, można podejrzewać raka odbytnicy, pęcherza, płuc i żołądka.
• NSE (NSE, Neuron-specific enolase, neuro-specific enolase) - marker wskazujący na rozwój raka płuc, nerwiaka niedojrzałego, czerniaka i komórek układu APUD.

Wskazania do analizy

Rakofobia jest dość powszechna wśród ludzi - strach przed zachorowaniem na raka. Tacy pacjenci starają się monitorować swój stan zdrowia i są systematycznie zainteresowani tym, kiedy i jak wykonać badanie na obecność markerów nowotworowych, aby na czas dostrzec chorobę. W rzeczywistości większość ludzi nie potrzebuje takiego badania. Wskazaniem jest niekorzystna dziedziczność.

Jeśli w rodzinie występuje kilka przypadków raka o określonej lokalizacji, ważne jest, aby członkowie takiej rodziny byli okresowo badani. Konieczne jest również kontrolowanie ewentualnych odchyleń od normy w badaniu krwi na markery nowotworowe u osób, które już przeszły tę chorobę i wyzdrowiały, aby zapobiec ewentualnemu nawrotowi. Badania profilaktyczne dla osób powyżej 35 roku życia nie będą przeszkadzać, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna skłonność do choroby, ale taka analiza nie jest obowiązkowa. Profilaktyczne badanie PSA jest zalecane corocznie mężczyznom w wieku powyżej 35-40 lat.

Opis metody

Przed wykonaniem badań krwi na markery nowotworowe należy się do tego przygotować, zapoznać z zaleceniami lekarzy i ściśle ich przestrzegać. Ogólną rekomendacją dla wszystkich, którzy chcą uzyskać wiarygodne wyniki, jest oddawanie krwi rano i na czczo. Wskazane jest powstrzymanie się od jedzenia przez 8 godzin przed pobraniem krwi.

Krew jest pobierana z żyły, a następnie próbka jest wysyłana do laboratorium. Analiza ta pozwala nie tylko zidentyfikować chorobę, ale także monitorować skuteczność jej leczenia. W takiej sytuacji zalecane jest systematyczne powtarzanie ankiety..

Jeśli dekodowanie badania krwi pod kątem markerów nowotworowych wykazało wysokie prawdopodobieństwo obecności guza, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia jego lokalizacji. Główną zaletą badania jest możliwość wykrycia guza na najwcześniejszych etapach, gdy inne metody nie są wiarygodne..

Dokładność badań

Badanie markerów nowotworowych jest ważnym elementem kompleksowego badania w praktyce onkologicznej. Jeśli morfologia krwi jest prawidłowa, można się odprężyć i wyciszyć, ale jeśli chociaż jeden z markerów wzrósł co najmniej raz, konieczne jest przeprowadzenie dokładniejszego badania, które pozwoli zdiagnozować lub udowodnić jego brak.

Analiza markerów nowotworowych jest dość czuła. W niektórych przypadkach wzrost alarmujących wskaźników obserwuje się na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Badanie pozwala mu na rozpoznanie i podejrzenie choroby na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest prostsze i skuteczniejsze.

Ale czasami wyniki mogą być błędne. Na przykład, niektóre markery nowotworowe są podwyższone we krwi palaczy, takie markery obejmują antygen raka płodu. Ponadto nasila się w różnych chorobach jelit, piersi, płuc i szyjki macicy..

Często w chorobach autoimmunologicznych obserwuje się wzrost poziomu markerów nowotworowych. Po wyzdrowieniu wskaźniki wracają do normy. Te same zaburzenia obserwuje się w przewlekłych chorobach płuc. Dlatego przy wykonywaniu badania krwi ważne jest, aby wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta..

Markery nowotworowe - co to jest, o ile można im zaufać, rodzaje, jak poprawnie się przebadać

Wczesna diagnostyka chorób onkologicznych umożliwia skuteczne prowadzenie radioterapii i chemioterapii nowotworów złośliwych oraz przewidywanie ich ewentualnych nawrotów. Główną metodą jest kompleksowa analiza markerów nowotworowych - badanie krwi i innych płynów biologicznych, które ujawnia w nich specjalne substancje, których z reguły nie ma w ciele zdrowej osoby. Uzyskane pozytywne wyniki wymagają dodatkowego potwierdzenia pełnym badaniem instrumentalnym i laboratoryjnym..

Markery nowotworowe - czym są, na ile można im ufać?

W odpowiedzi na wystąpienie i rozwój nowotworu złośliwego organizm zaczyna wytwarzać różne związki białkowe i enzymatyczne, hormony, przeciwciała. Sam nowotwór również uwalnia do krwi produkty rozpadu i produkty przemiany materii. To właśnie te substancje, które normalnie nie powinny być obecne, nazywane są markerami nowotworowymi..

Co to są markery nowotworowe? Stało się to znane w ubiegłym wieku. Pierwszym zidentyfikowanym związkiem tego typu była alfa-fetoproteina, odkryta przez radzieckich naukowców. Będąc białkiem łożyska, oznaczonym we krwi kobiet w ciąży, stwierdzono w raku wątroby. Do chwili obecnej odkryto ponad 200 markerów nowotworowych, z których dwa tuziny są wykorzystywane w praktyce klinicznej..

Znaczenie badań krwi dla markerów nowotworowych jest następujące:

• Rozpoznanie nowotworów złośliwych przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych (czyli na 1 lub 2 etapach procesu nowotworowego).
• Monitorowanie wyników chemioterapii, radioterapii czy leczenia chirurgicznego - spadek poziomu markerów nowotworowych świadczy o skuteczności terapii. Jednak odwrotna sytuacja jest również możliwa, gdy liczba markerów wzrasta w wyniku rozpadu guza..
• Przewidywanie nawrotu choroby pooperacyjnej. Regularne testy pozwalają na śledzenie ponownego wzrostu komórek nowotworowych na sześć miesięcy przed wystąpieniem ciężkich objawów i podjęcie odpowiednich działań.

Czy zatem markery nowotworowe zawsze jednoznacznie wskazują na raka??

Na ile wiarygodne jest badanie krwi na markery nowotworowe i czy dodatni wynik zawsze wskazuje na trwający proces złośliwej transformacji komórek??

Badanie to nie daje stuprocentowej pewności diagnozy, dlatego kolejnym etapem diagnozy jest pełne kompleksowe badanie. Dopiero po tym możesz potwierdzić lub zaprzeczyć obecności guza.

Po pierwsze, badanie krwi na markery nowotworowe (rak) ujawnia antygeny o różnym stopniu wrażliwości. Nie zawsze pozwala to ustalić wzrost ich liczby, a jeśli analiza jest negatywna, choroba nadal się rozwija. Po drugie, wszelkie procesy patologiczne w tkankach i narządach (stany zapalne, choroby somatyczne itp.) Mogą powodować wzrost poziomu markerów nowotworowych, ale sam rak nie występuje. Po trzecie, niewłaściwe przygotowanie do testu, przyjmowanie leków i pewne złe nawyki również mogą zniekształcić wynik..

W celu zwiększenia wiarygodności diagnostycznej płyny biologiczne są badane jednocześnie pod kątem kilku markerów nowotworowych, a pacjent jest informowany o zasadach oddawania krwi. Możesz więc ufać wynikom, ale ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po pełnym badaniu.

Rodzaje markerów nowotworowych i metody ich pomiaru

Za pomocą różnych technik laboratoryjnych we krwi, moczu i innych płynach ustrojowych wykrywane są związki, których nie ma (lub występują w bardzo małych ilościach) u zdrowych ludzi. Są to białka, kompleksy białkowo-węglowodanowe (glikoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Liczbę antygenów określa się w następujący sposób:

• Analiza immunologiczna, w skrócie ELISA. Oparty na wiązaniu antygenów przez przeciwciała i badaniu tych związków.
• Test radioimmunologiczny lub RIA. Poszukiwanie antygenów odbywa się poprzez wiązanie ich ze specjalnie oznakowanymi podobnymi substancjami. Jako etykiety stosuje się radionuklidy.

Lista markerów nowotworowych, które sugerują obecność guza nowotworowego, obejmuje około dwóch tuzinów substancji. Najważniejsze z nich są wymienione poniżej, wskazując wartości odniesienia (to znaczy w normalnym zakresie). Niektóre z nich są specyficzne - pozwalają dokładnie określić lokalizację ogniska choroby, inne wskazują jedynie, że choroba jest.

Alfa-fetoproteiny

AFP - pierwsza wykryta na podstawie markerów nowotworowych krwi, glikoproteiny, służy do identyfikacji formacji w wątrobie, jajnikach, jądrach. Zwykle występuje w przewodzie pokarmowym i osoczu krwi tylko na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, służy do badań przesiewowych rozwoju płodu. Norma i interpretacja wyników markera nowotworowego AFP dla alfa-fetoproteiny zależy od wieku: u dziecka po urodzeniu stwierdza się do 100 000 U / ml, w pierwszym dniu życia spada do 100. U osoby dorosłej wskaźnik nie powinien być wyższy niż 7 lub 8 U / ml.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

W przypadku podejrzenia guza jąder lub jajników przeprowadza się analizę pod kątem podwyższonego poziomu markera nowotworowego hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Wartość referencyjna dla mężczyzny wynosi do 2 U / ml, dla kobiety w wieku rozrodczym - do 1 U / ml, po menopauzie - poniżej 7. Wzrost w okresie ciąży staje się normalny, co pozwala ocenić jego obecność i rozwój płodu.

Mikroglobulina beta-2

Dodatni wynik testu na oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulina) jest zwykle charakterystyczny dla raka skóry, odbytnicy, chłoniaka z komórek B, choroby Hodgkina i chłoniaków nieziarniczych. Poziom markera wzrasta również wraz z pokonaniem złośliwego guza gruczołów sutkowych. Normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,8-2,2 mg / l.

Antygen raka płaskonabłonkowego

SCC jest markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego, który atakuje komórki nabłonka płaskiego. W związku z tym guzy są zlokalizowane tam, gdzie znajduje się ta tkanka nabłonkowa: przełyk, jama ustna, płuca, szyjka macicy, odbyt. Współczynnik tego typu markerów nowotworowych we krwi wynosi maksymalnie 1,5 ng / ml.

Specyficzny antygen sterczowy

PSA to glikoproteina wydzielana przez gruczoł krokowy, której wzrost stężenia powyżej maksymalnych dopuszczalnych wartości wskazuje na gruczolaka lub raka prostaty. W zależności od wieku mężczyzny wskaźnik całkowitej zawartości antygenu określa się od 2 do 4 ng / ml. Dodatkowo jest określany jako procent całości i APSA (wolny antygen prostaty). O obecności raka świadczy spadek niezwiązanej postaci antygenu.

Antygen zarodkowy raka

W skrócie CEA to niespecyficzna glikoproteina, której wzrost informuje, że guz może mieć wpływ na żołądek, jelita, płuca, trzustkę lub jakikolwiek inny narząd. Ma największe znaczenie w diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka jelita grubego. Maksymalne dopuszczalne stężenie we krwi - 5,5 ng / ml.

Enolaza specyficzna dla neuronu

NSE (lub NSE) jest syntetyzowana przez komórki neuroendokrynne, dlatego wzrost jej liczby obserwuje się najczęściej w chorobach nowotworowych układu nerwowego. Wartości powyżej 16,3 ng / ml wskazują również na nerwiaka zarodkowego, raka płuc, trzustki, raka tarczycy, siatkówczaka, guz chromochłonny itp..

Cyfra CA 21-1

Drugie imię to fragment cytokeratyny 19, norma dla osoby dorosłej nie powinna przekraczać 3,3 ng / ml. Wyższe wartości wskazują na raka kolczystokomórkowego płuc, oskrzeli i pęcherza. W trakcie leczenia pozwala na śledzenie dynamiki powrotu do zdrowia, nie ma charakteru informacyjnego w diagnostyce raka u palaczy czy osób z gruźlicą.

Białko S-100

Specyficzne białko, które może wykryć czerniaka i guzy mózgu. Jeśli badanie krwi na markery nowotworowe wykazało wynik powyżej maksymalnego dopuszczalnego 0,105 μg / l, można założyć raka skóry lub uszkodzenie struktur mózgu. W przypadku czerniaka służy również do monitorowania skuteczności terapii, przewidywania nawrotów.

Marker nowotworowy HE4

Wysoce specyficzny antygen, za pomocą którego wykrywa się guz endometrium lub jajników na najwcześniejszych etapach rozwoju. Ponadto HE4 nie jest wytwarzany w łagodnych nowotworach, endometriozie, co sugeruje, że jest to rak z dodatnim wynikiem testu. Maksymalna wartość dla kobiet poniżej 40 roku życia to 60,5 pmol / l, stawka rośnie wraz z wiekiem.

CA 72-4

Specyficzny marker żołądka może również wskazywać na wzrost nowotworów złośliwych w jelitach, gruczołach sutkowych, płucach, jajnikach i trzustce. Normą jest stężenie glikoproteiny we krwi nie wyższe niż 6,9 U / ml.

CA 50

Ten marker nowotworowy jest specyficzny dla trzustki. Pozwala zdiagnozować wczesne stadia tej formy raka, monitorować wyniki leczenia, identyfikować nawroty. Maksymalne wartości 25 U / ml mogą również wzrosnąć w przypadku guzów żołądka, jelit, prostaty, wątroby, płuc, jajników.

CA 242

CA 242 jest uważany za marker nowotworowy przewodu pokarmowego, ponieważ to właśnie choroby onkologiczne przewodu pokarmowego aktywują produkcję tej glikoproteiny. Guz jest zlokalizowany w trzustce, żołądku lub jelitach, jeśli zawartość CA 242 we krwi przekracza 29 U / ml.

CA 19-9

Kolejny specyficzny antygen na raka trzustki i raka pęcherzyka żółciowego (norma do 30 U / ml). Jeśli podejrzewa się tę chorobę, stosuje się ją w połączeniu z CA-50, ponieważ u jednej piątej pacjentów nie jest określana niezależnie. W innych kombinacjach może wykryć guzy okrężnicy, wątroby, żołądka, macicy.

CA 15-3

Specyficzny antygen CA 15-3 jest markerem raka piersi (glikoproteina podobna do mucyny). Stuprocentowa wiarygodność w rozpoznaniu raka piersi nie jest gwarantowana, jednak z powodzeniem została wykorzystana do śledzenia skuteczności terapii i nawrotów. Normalny poziom nie przekracza 25 U / ml, w przeciwnym razie można również założyć nowotwory przewodu pokarmowego, macicy, oskrzeli.

CA 125

Ta glikoproteina jest uważana za marker raka jajnika, ale ze względu na jej niską specyficzność (stwierdzaną w przypadku uszkodzenia wielu innych narządów) praktycznie nie jest wykorzystywana do diagnostyki. Jest cenny do monitorowania wyników leczenia i przewidywania nawrotów. Wartość do 25 U / ml jest uważana za normalną..

Tu M2-RK

Kinaza pirogronianowa m2 typu guza jest niespecyficzna, dlatego wzrost jej wartości powyżej 15 U / ml wskazuje jedynie na obecność nowotworu złośliwego bez określenia lokalizacji. Jest stosowany w złożonych badaniach w celu potwierdzenia raka nerek, gruczołów sutkowych, jelit.

Fosfataza kwaśna prostaty

PAP w skrócie - enzym ten jest wytwarzany przez komórki różnych narządów, ale jego największa ilość jest charakterystyczna dla gruczołu krokowego. Nie jest pouczająca dla wczesnej diagnostyki raka gruczołu krokowego ze względu na jego niską czułość (pozwala wykryć guz tylko w 40% przypadków). Z powodzeniem stosowany jest w zapobieganiu nawrotom i monitorowaniu skuteczności leczenia.

Antygen polipeptydowy tkankowy

TPA (lub TPS) jest wytwarzany przez komórki nowotworowe o dowolnej lokalizacji, ale jest najbardziej specyficzny dla prostaty, żołądka, jajników i jelit. Maksymalna dopuszczalna wartość badania krwi to 75 U / l. Kompleksowa analiza onkarkerów z TPA pozwala na wykrycie raka piersi, płuc, pęcherza.

W badaniu krwi wykrycie jednego markera nowotworowego nie pozwala na mniej lub bardziej wiarygodne określenie rodzaju nowotworu. Dlatego stosuje się kombinację kilku antygenów. W tym przypadku główny lub ogólny marker nowotworowy ma największą specyficzność i czułość narządową. Dodatkowe są potrzebne tylko do potwierdzenia wskaźników i nie mają niezależnej wartości diagnostycznej dla tej choroby onkologicznej.

Tabela lokalizacji guza

Gdzie dokładnie zlokalizowany jest guz i jakie kombinacje antygenów są wykrywane, tabela z dekodowaniem markerów nowotworowych, w zależności od lokalizacji, powie:

Jak długo trwa analiza markerów nowotworowych

Zwykle nie trzeba długo czekać na wyniki badań laboratoryjnych. Na przykład antygen zarodkowy raka i glikoproteinę wykrywane są w ciągu jednego dnia, CA 72-4 w ciągu 3 do 7 dni. Oznaczenie kinazy pirogronianowej Tu M2-PK w próbkach kału wymaga co najmniej tygodnia.

Generalnie wyniki złożonych analiz są gotowe w ciągu trzech dni, ekspresowy test można wykonać za dodatkową opłatą.

Jak prawidłowo wykonać test markerów nowotworowych

Aby poprawić wiarygodność wyniku, musisz się wcześniej przygotować. Wylecz wszystkie stany zapalne, zrezygnuj z alkoholu na trzy dni przed wyznaczonym terminem, w ogóle nie przyjmuj żadnych leków (nawet kompleksów witaminowych) dzień wcześniej. Krwiodawstwo pod markery nowotworowe odbywa się w pierwszej połowie dnia, wyłącznie na czczo. Oznacza to, że tego dnia nie można zjeść śniadania, a także palić (palenie zniekształca wskaźniki CEA). Mocz oddawany jest w sterylnym pojemniku, po zabiegach higienicznych potrzebna jest przeciętna porcja. Kał pobiera się w ilości około łyżki stołowej.

Jeśli markery nowotworowe są przeszacowane, czy to oznacza raka

Nie ma powodu do paniki na widok podwyższonych wartości antygenu. Markery nowotworowe pojawiają się we krwi nie tylko w nowotworach, ale także w przypadku różnych chorób somatycznych, procesów infekcyjnych i zapalnych. Ostateczna diagnoza oparta na analizie markerów nowotworowych nie jest stawiana i wymaga potwierdzenia.

Jeśli ogólne badanie krwi na markery nowotworowe wykazuje normalne wartości, ale stan zdrowia się pogorszył, jest prawdopodobne, że guza po prostu nie znaleziono. W każdym razie, mając wyniki, musisz udać się do lekarza i zadać wszystkie pytania. Potrafi określić czynniki, które wpłynęły na wskaźniki i udzieli skierowania na pełne badanie w przypadku podejrzenia raka.

Komu i kiedy należy określić markery nowotworowe?

Ponieważ to wczesna diagnoza w dużej mierze decyduje o powodzeniu leczenia, konieczne jest regularne badanie (raz w roku) po 40 roku życia, a nawet wcześniej - w przypadku krewnych chorych na raka (zwiększa się ryzyko dziedzicznej skłonności). CEA i AFP podaje się najczęściej jako pozwalające na stwierdzenie obecności procesu nowotworowego, aw przypadku wyniku pozytywnego przeprowadza się badanie pod kątem określonych markerów. Badanie krwi na markery nowotworowe jest również wymagane, jeśli:

• stan zdrowia stale się pogarsza, pojawia się osłabienie, zmęczenie;
• utrzymuje niską, ale stabilną temperaturę w zakresie 37,5-38 ⁰С;
• obserwuje się dysfunkcje jakichkolwiek narządów (słabe trawienie, bóle głowy, krwawienie z macicy itp.).

Ponadto wymagane są regularne badania przesiewowe w trakcie i po leczeniu raka. Badanie krwi na markery nowotworowe wykonuje się co miesiąc w pierwszym roku po wyzdrowieniu. W drugim roku należy to robić co 2 miesiące, w trzecim - cztery razy w roku. W przyszłości, aby śledzić nawroty, wystarczy coroczne badanie..

Markery guza jajnika

Markery nowotworowe jajnika umożliwiają identyfikację zmian onkologicznych w tkankach narządów we wczesnym stadium choroby. Regularne profilaktyczne wykonywanie tej analizy jest zalecane wszystkim kobietom powyżej 45 roku życia, ponieważ to one są zagrożone rozwojem procesów onkologicznych w układzie rozrodczym.

W odpowiedzi na zmiany onkologiczne w organizmie powstają specyficzne białka - markery nowotworowe. Występują we krwi i innych płynach biologicznych zdrowej osoby, ale w bardzo małych ilościach. Wraz z powstawaniem procesu onkologicznego ich poziom gwałtownie wzrasta.

Takimi wskaźnikami raka jajnika są CA 125, HE-4, AFP, hCG i CEA, hormon estradiol. Poziom tych substancji powie doświadczonemu lekarzowi o obecności zmian patologicznych w organizmie i stopniu ich złośliwości..

Wskazania do badań

Analiza markerów guza jajnika jest zalecana dla kobiet leczonych przez ginekologa lub onkologa. Główne wskazania do tego:

• Określenie charakteru przebiegu choroby przy diagnozowaniu „raka jajnika”.
• Profilaktyczne badania przesiewowe pacjentów zagrożonych rakiem.
• Monitorowanie rozwoju guza i skuteczności terapii.
• Ujawniające nawrót choroby po zakończeniu leczenia.

Ważne jest, aby oddać krew do markerów nowotworowych raka jajnika po usunięciu obu przydatków.

Lista markerów nowotworowych

Ważnym markerem nowotworowym jajników jest CA 125. Miano obecności tej substancji w surowicy krwi zmienia się wraz z rozwojem procesu onkologicznego w organizmie. Rozważ ten antygen i inne dalej.

CA 125

W 80% przypadków analiza tego markera nowotworowego pomaga lekarzowi zdiagnozować raka jajnika na wczesnym etapie. CA 125 to złożone białko i polisacharydy. Można go znaleźć w ciele dziewczynki lub kobiety, która nie ma poważnych patologii w okolicy narządów płciowych, w granicach znanych normalnych wskaźników.

Jeśli ognisko guza powstaje w błonie śluzowej jajnika lub w macicy, marker nowotworowy CA-125 zaczyna być aktywnie wytwarzany przez komórki nowotworu i rozprzestrzenia się poprzez krew i inne płyny biologiczne. W takim przypadku wyniki badań będą wyższe niż normalne wartości. Lekarz powinien rozszyfrować analizę, ponieważ niespójność wskaźników w niektórych sytuacjach klinicznych nie wskazuje na obecność onkologii.

Czasami wysokie miano CA-125 obserwuje się w przypadku torbieli jajnika lub endometriozy. Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebujesz dodatkowego badania. Oznaką raka jajników i innych narządów układu rozrodczego kobiety jest kilkakrotny wzrost markera nowotworowego w porównaniu z normą.

Analiza pod kątem HE-4 (białka z grupy WFDC) jest wymagana w celu wyjaśnienia diagnozy. Substancja jest zlokalizowana w aparacie pomocniczym jajników. Odpowiada za aktywność działania plemników lub komórek rozrodczych u mężczyzn, wykazuje pewne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Marker nowotworowy w znacznych ilościach jest wytwarzany w złośliwych zmianach jajników. Miano HE-4 szybko rośnie i rozprzestrzenia się w osoczu krwi. Testowanie antygenu zawsze przeprowadza się w połączeniu z CA-125.

W niewielkich ilościach gonadotropina kosmówkowa jest zawsze obecna w ciele kobiety. Naturalny wzrost hCG jest rejestrowany wraz z początkiem poczęcia w pierwszej połowie ciąży. Rolą tego białka jest zwiększenie szans na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka..

Ale czasami skok hCG wskazuje nie na narodziny nowego życia w ciele, ale na chorobę onkologiczną. Marker ten jest bardzo wrażliwy na raka zarodka..

Test na alfa-fetoproteinę jest zwykle przepisywany, jeśli lekarz podejrzewa raka wątroby. Wzrost AFP obserwuje się również w onkologii jajników..

Analiza antygenu zarodkowego raka umożliwia ustalenie złośliwych zmian w organizmie. Substancja składa się z białka, które jest normalnie aktywnie wytwarzane podczas ciąży. Poza procesem ciąży ten marker nowotworowy nie jest normalnie wykrywany.

Podwyższone miano CEA z prawdopodobieństwem do 90% wskazuje na onkologię. Za pomocą antygenu diagnozuje się również przerzuty i nawroty guza.

Hormon estradiolu

Hormon syntetyzowany przez jajniki. Poziom estradiolu w organizmie świadczy o jakości funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego. Jeśli organizm ma problemy, na przykład choroby zapalne narządów rodnych lub proces złośliwy, estradiol przekroczy normę.

Na miano tego hormonu wpływają zmiany hormonalne, fazy cyklu miesiączkowego i patologie ginekologiczne. Jeśli poziom estradiolu wzrośnie 3 razy lub więcej, najprawdopodobniej mówimy o chorobie onkologicznej.

Norma

Laboratorium, w którym przeprowadzono badanie, dostarcza własne standardy i oficjalny zapis, ale tylko lekarz może poprawnie zinterpretować analizę. Jednocześnie w każdej placówce medyczno-diagnostycznej obowiązują własne normy dotyczące badanych markerów nowotworowych i innych substancji, różniące się nieco od innych laboratoriów w zależności od wyposażenia oraz stosowanych formuł i reakcji. W poniższej tabeli rozważ, jak wyglądają normalne wskaźniki markerów guza jajnika.

Podczas dekodowania badania lekarz bierze pod uwagę wszystkie czynniki, które mogą mieć negatywny wpływ na wyniki analizy i wyciąga określone wnioski.

Schemat badania markerów nowotworowych

Zaleca się wykonanie testu na markery nowotworowe według następującego schematu:

1. Podstawowa diagnostyka onkologii jajników.
2. Badania przesiewowe w celu usunięcia złośliwego guza podczas operacji.
3. Monitorowanie skuteczności leczenia metodami zachowawczymi.
4. Identyfikacja nawrotów onkopatologii i przewidywanie przebiegu remisji.

Wiarygodność danych badawczych

Wiarygodność wyników badań markerów nowotworowych nie jest 100%, ponieważ istnieje cała grupa czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą mieć pewien wpływ na miano badanych antygenów. Może to być przeziębienie, patologie układu rozrodczego, stres i wiele innych, dlatego testów na markery nowotworowe nie można nazwać wysoce specyficznymi..

Wyniki diagnostyczne mogą okazać się niedokładne ze względu na błędy popełnione w przygotowaniu do zbliżającego się zabiegu.

Przygotowanie do testów

Wiarygodne wyniki badań zostaną uzyskane, jeśli pacjent z wyprzedzeniem przygotuje się do jego przeprowadzenia. Środki przygotowawcze są następujące:

1. Na 7 dni przed analizą ważne jest, aby unikać aktywności fizycznej i poważnego stresu emocjonalnego.
2. 3 dni przed badaniem należy przestać pić alkohol w dowolnej ilości i wprowadzić zmiany w diecie, z wyłączeniem tłustych i pikantnych potraw.
3. Na 48 godzin przed wizytą w laboratorium nie należy przyjmować żadnych leków, z wyjątkiem leków ratujących życie (kwestia ta jest szczegółowo omawiana z lekarzem).
4. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu na 8 godzin przed pobraniem krwi.

Jak przeprowadzane są testy??

Lekarz podający kierunek badania powinien poinformować lekarza o tym, jak prawidłowo przygotować i zdać test na markery jajnikowe. Ogólnie rzecz biorąc, manipulowanie pobieraniem próbek krwi nie różni się od pobierania biomateriału do badań biochemicznych. Pacjentka, której przydzielono analizę miana jednego lub grupy markerów nowotworowych, powinna przyjść do laboratorium w godzinach 7-11, gdzie zostanie pobrana jej krew.

Tylko specjalista może zinterpretować uzyskane wartości określonych antygenów. Kobieta nie powinna podejmować samodzielnych prób diagnozowania siebie w domu, bez odpowiedniego wykształcenia..

Warunki wpływające na poziom markerów we krwi

Podczas dekodowania jakichkolwiek markerów nowotworowych dla podejrzenia raka jajnika, na przykład CA 125, ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjentki. Zawsze istnieje możliwość, że wyniki badań mogą wykazywać fałszywe wartości. Aby uniknąć wątpliwości co do rzetelności analizy, przy jej przedstawianiu należy wykluczyć następujące warunki:

• ciąża;
• karmienie piersią;
• miesiączka;
• klimakterium;
• łagodne guzy i choroby zapalne układu rozrodczego.

Wykrycie markerów nowotworowych we krwi nie oznacza, że ​​kobieta ma raka. Na wczesnym etapie patologii poziom określonych białek nie będzie wyjątkowo wysoki, ale jeśli zauważy się wzrost antygenów, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania i wykluczenie nie tylko raka, ale także innych chorób narządów rodnych pacjenta. Na przykład powtarzane testy z niewielkim nadmiarem markerów nowotworowych od normy i bez tendencji do wzrostu często wskazują na torbiel jajnika lub łagodny proces w szyjce macicy lub jelicie grubym. Dynamiczny wzrost określonych antygenów we krwi jest wysoce prawdopodobnym wskaźnikiem raka..

Funkcje analizy dla dzieci, osób w ciąży i karmiących, osób starszych

DZIECI. Markery nowotworowe do definicji raka jajnika mogą być przepisane do badania przez lekarza w dzieciństwie lub w wieku młodzieńczym, jeśli pacjent małoletni ma kliniczne objawy raka układu rozrodczego. Przygotowanie do badań nie ma cech wyróżniających.

Interpretację wyników diagnostycznych należy powierzyć lekarzowi..

W CIĄŻY I Laktacja. Poziomy CA-125 w surowicy i innych markerów nowotworowych w czasie ciąży i karmienia piersią mogą różnić się od wartości prawidłowych, co jest normalne w większości przypadków, ale jeśli podejrzewa się guz jajnika lub leczy się onkopatologię w wywiadzie, pacjentki mogą zostać przydzielone do monitorowania miana antygenu i porównania z wskaźniki normy.

Poziom CA-125 istotnie rośnie wraz z początkiem ciąży - do 1250 IU / ml. Na początku drugiego trymestru jego wskaźniki zauważalnie spadają i pozostają w granicach 35 IU / ml, jednak po porodzie ponownie odnotowuje się niewielki wzrost. Wszystkie te zmiany są normalne w przypadku niepowikłanej ciąży. W przypadku zagrożenia poronieniem i wadami płodu miano CA-125 w drugim trymestrze utrzymuje się na poziomie 120 IU / ml.

Poziom CEA i HE-4 podczas zdrowej ciąży i prawidłowego okresu poporodowego nie zmienia się lub zmiany te są nieznaczne. Pozostałe markery nowotworowe, w szczególności AFP, różnią się znacznie od wskaźników miana kobiet niebędących w ciąży. Alfa-fetoproteina jest syntetyzowana przez woreczek żółtkowy płodu, a później przez jego wątrobę i narządy przewodu pokarmowego, to znaczy nienarodzone dziecko syntetyzuje ten marker nowotworowy i jest to wariant normy. W 16. tygodniu ciąży u wszystkich pacjentek mierzy się poziom AFP w celu zdiagnozowania ewentualnych patologii w tworzeniu cewy nerwowej płodu. Jeśli wskaźniki antygenów okażą się wysokie, ważne jest, aby różnicować nie tylko problemy u nienarodzonego dziecka, ale także obecność nowotworów złośliwych w ciele matki. Po porodzie wartości AFP wracają do normy po 6-8 tygodniach, dlatego przez pewien czas poziom markera nowotworowego może pozostawać podwyższony we krwi matki karmiącej.

Monitorowanie hCG podczas ciąży i laktacji jest nieco trudne. Marker nowotworowy aktywnie rośnie od momentu poczęcia, osiągając co najmniej 100 tys. IU / ml do 10 tygodnia ciąży. Jeśli pacjentka ma historię onkopatologii, musi dodatkowo wykonać przezpochwowe badanie USG w celu rozróżnienia prawidłowej ciąży i rozwoju przerzutów, w przypadku wystąpienia określonych objawów onkologicznych lub istotnego zwiększenia hCG.

STARSI. Pacjenci w okresie menopauzy powinni bardziej uważać na własne zdrowie, ponieważ mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju guzów jajników. Zaleca się coroczne wykonywanie badań markerów nowotworowych kobietom z przewlekłymi patologiami okolicy narządów płciowych, np. Endometriozą lub łagodnymi nowotworami, lub które przeszły już leczenie raka jajnika.

Menopauza to długi naturalny okres, który zajmuje około jednej trzeciej życia kobiety. Menopauza może wpływać na poziom określonych antygenów w organizmie, np. Prowadzić do wzrostu miana CA-125. Jeśli wyniki badań odbiegają od normy, konieczna jest konsultacja z doświadczonym lekarzem. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju guza w narządach żeńskich narządów płciowych, specjalista przepisze dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Gdzie mogę się przebadać?

Zaleca się oddawanie krwi do markerów nowotworowych w wyspecjalizowanych prywatnych laboratoriach „Helix”, „Sinevo” i „Invitro” lub państwowych placówkach medycznych i diagnostycznych, ściśle według zaleceń lekarza. Zastanów się, gdzie możesz się udać:

• Laboratorium KDL, Moskwa, ul. Yeniseiskaya, 37, budynek 1. Cena: CA-125-765 rubli, HE-4-790 rubli.
• Klinika "Riorit", St. Petersburg, ul. Rustaveli, 66 Ceny: CA-125-670 rubli, HE-4-780 rubli.
• Laboratorium „Invitro”, Barnauł, al. Lenina, 155a. Koszt: CA-125-560 rubli, HE-4-800 rubli.
• Laboratorium „Invitro”, Nowosybirsk, ul. Boris Bogatkov, 256. Ceny: CA-125 - 580 rubli, HE-4 - 780 rubli.

Jak długo czekać na wynik?

Uzyskanie wyniku dla każdego z wymienionych markerów nowotworowych trwa średnio od 1 do 10 dni. Gdy informacja o analizie jest gotowa, dane są przesyłane do lekarza prowadzącego. Po zapoznaniu się z wynikami badania specjalista może przepisać odpowiednią terapię lub wydać zalecenia dotyczące konieczności zastosowania dodatkowych środków diagnostycznych w celu wyjaśnienia rzekomej diagnozy.

Koszt badań

Wielu pacjentów interesuje się tym, ile będzie kosztować analiza markerów nowotworowych przed wizytą w laboratorium. Średnio cena każdego konkretnego antygenu wynosi od 500 do 1500 rubli, natomiast w państwowych placówkach medycznych i diagnostycznych badanie można przeprowadzić bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy medycznej.

Markery nowotworowe mające na celu wykrycie raka jajnika w każdym przypadku klinicznym wymagają potwierdzenia innymi metodami diagnostycznymi, np. USG, MRI czy biopsją. Wstępnie uzyskany wynik analizy jest ważny dla śledzenia dynamiki rozwoju procesu złośliwego..

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.

Wskaźnik badań krwi dla markera nowotworowego CA-125 u kobiet

Na tym etapie rozwoju medycyny różne choroby można potwierdzić lub wykluczyć za pomocą prostego badania krwi. Ze względu na odkrycie wielu testów trudno powiedzieć, kiedy i jakie badania należy wykonać.

Wskazanie markerów nowotworowych służy do identyfikacji i potwierdzenia obecności nowotworów. Czynniki inne niż guzy wpływają na wynik testu. Musisz znać i przestrzegać zasad przystąpienia do testu. W ginekologii najważniejszym markerem nowotworowym dla guzów jajnika jest CA-125.

Markery nowotworowe i ich znaczenie

Markery nowotworowe - specyficzne białka, które są wytwarzane przez nowotwory złośliwe lub prawidłowe tkanki w ilości przekraczającej dopuszczalne limity z powodu wnikania komórek rakowych.

Z ich pomocą nie można postawić dokładnej diagnozy, jednak wykrycie tych substancji we krwi i / lub moczu pozwala:

• podejrzewać raka i jego lokalizację;
• odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego;
• zbadać skuteczność trwającej terapii przeciwnowotworowej;
• we wczesnych stadiach w celu zidentyfikowania nawrotu choroby;
• wykryć przerzuty przed ich kliniczną manifestacją.

Rodzaje markerów nowotworowych

Obecnie naukowcy zidentyfikowali ponad 200 typów markerów nowotworowych, ponieważ wszystkie nowotwory wydzielają swoje antygeny.

Do najczęściej stosowanych markerów nowotworowych w diagnostyce należą:

• Alfa-fetoproteina (AFP) - jest przeznaczona do wykrywania raka wątroby, powstawania przerzutów onkopatologii innych narządów oraz do monitorowania skuteczności terapii;
• Antygen rakowo-embrionalny (CEA) - białko jest wydzielane przez komórki embrionalne, jego wykrycie u osoby dorosłej pozwala na wykrycie raka jelita grubego z ponad 50% dokładnością, monitorowanie nawrotów pooperacyjnych, określenie stopnia zaawansowania raka;
• Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest markerem, który nasila się w czasie ciąży (to wzrost hormonu potwierdza jej obecność). W przypadku wzrostu wskaźnika u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży można założyć odpowiednio raka jądra lub jajnika;
• Antygen swoisty dla prostaty (PSA) - polipeptyd, którego wysoki poziom pozwala podejrzewać u pacjenta łagodny guz prostaty lub raka prostaty;
• CA 15-3 (marker raka piersi) to wysoce specyficzny marker, który pozwala na wczesne rozpoznanie raka piersi, ocenę skuteczności terapii oraz wykrywanie nawrotów i przerzutów w najwcześniejszym okresie;
• CA 19-9 (marker guza trzustki) to glikoproteina, która nie ma wystarczającej specyficzności, nadająca się do badania dynamiki rozwoju guza i diagnostyki różnicowej z innymi formami trzustki;
• CA-125 to specyficzna glikoproteina o dużej masie cząsteczkowej, marker nowotworowy stosowany w diagnostyce zarówno raka jajnika, jak i jego przerzutów;
• HE 4 (najądrzowe białko wydzielnicze) - glikoproteina, zwiększoną produkcję HE4 wykryto w raku jajnika i trzonu macicy, rzadziej w gruczolakoraku płuc; ma większą czułość niż CA-125 i jest stosowany razem z nim do potwierdzenia obecności raka jajnika.

Co to jest CA-125?

CA-125 lub mucyna-16, antygen węglowodanowy 125 to antygen znajdujący się na błonach komórek raka jajnika.

Guzy jajnika są poważnym problemem ginekologicznym we wszystkich grupach wiekowych pacjentek.

Żaden inny organ ludzki nie ma tak zróżnicowanej histologicznej nowotworów, jak w jajnikach..

Białko CA-125 należy do określonego typu nabłonka, zwykle występuje w tkance endometrium zdrowych kobiet w wieku rozrodczym.

W tej sytuacji zmiany CA-125 zależą od fazy cyklu miesiączkowego: nieznaczny wzrost jego poziomu obserwuje się w czasie menstruacji (szczególnie przy endometriozie), a także podczas normalnej ciąży w III trymestrze.

Fizjologiczna jest zawartość CA-125 w płynie macicy, który nie przenika do krwiobiegu. Minimalną ilość glikoproteiny można znaleźć w tkankach międzybłonka klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej. Referencyjne (progowe) wartości białka w diagnostyce laboratoryjnej dochodzą do 35 U / ml.

Kto musi zostać przetestowany?

1. Przede wszystkim ten test musi wykonać każda kobieta monitorująca swoje zdrowie. Do celów przesiewowych analizę przeprowadza się w celu wczesnego wykrywania i najskuteczniejszego leczenia raka. Im szybciej zostanie wykryty wzrost poziomu markera nowotworowego, tym większe szanse na skuteczne leczenie choroby..
2. Ważne jest, aby zdały ten test kobiety, u których stwierdzono u krewnych onkopatologię. W tym celu zaleca się przeprowadzanie analizy raz w roku..
3. Jeśli u kobiety wcześniej zdiagnozowano łagodne nowotwory, takie jak mięśniak gładkokomórkowy, mięśniaki macicy, czynnościowe torbiele jajnika, zmiany nowotworowe, lekarz może zlecić badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych w celu zdiagnozowania i różnicowania guzów.
4. Obowiązkowe jest zdanie testu w przypadku kobiet z objawami nowotworu złośliwego. Nie zapominaj jednak, że pozytywna analiza markerów nowotworowych nie jest swoistym i stuprocentowym potwierdzeniem raka, dlatego przepisane zostaną dodatkowe instrumentalne metody badawcze (USG, biopsja tkanki guza, MRI).
5. Po zdiagnozowaniu nowotworu złośliwego i przeprowadzeniu leczenia zachowawczego (chemioterapia, radioterapia) i chirurgicznego (radykalne usunięcie) lekarz przepisuje powtórne badania krwi na markery nowotworowe CA-125. Ma to na celu ocenę skuteczności terapii..
6. Następnie przeprowadzana jest analiza w celu wykrycia przerzutów w odległych narządach, a także w celu wczesnego wykrycia nawrotu guza. W tym celu badanie wykonuje się co miesiąc w pierwszym roku po zabiegu, następnie raz na 2 miesiące w drugim roku i raz na 3 miesiące w trzecim roku. W przypadku braku nawrotów i przerzutów badanie wykonuje się 1-2 razy w roku do końca życia kobiety.

Jak wykonać test na marker nowotworowy?

Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik testu dla markera nowotworowego, musisz przygotować się i przestrzegać prostych, ale bardzo ważnych zasad:

1. Krew z żyły należy pobierać na czczo; pacjent nie powinien jeść 8 godzin przed pobraniem krwi do analizy. Do napojów można dodawać tylko wodę, aby zapobiec zniekształceniu wyników.
2. Do testu najlepiej przystąpić rano, między 8 a 11 rano..
3. Kobieta powinna rzucić alkohol i palić co najmniej trzy dni przed przystąpieniem do testu.
4. Uspokój się bezpośrednio przed testem. napięcie nerwowe wraz z nikotyną i alkoholem może wpłynąć na końcowy wynik.
5. Przez określoną liczbę dni przed analizą nie można wykonywać intensywnej aktywności fizycznej.
6. Konieczne jest wykluczenie zabiegów medycznych (fizjoterapia, masaże, badania USG) 3-4 dni przed badaniem.
7. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety przez tydzień przed badaniem: zrezygnuj z tłustych, smażonych i pikantnych potraw.
8. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków przed badaniem, jak np niektóre z nich mogą mieć wpływ na wynik analizy.
9. Jeśli kobieta ma jakiekolwiek choroby zapalne, test należy przełożyć i zdać po ich całkowitym wyeliminowaniu..
10. Testu nie należy wykonywać podczas menstruacji. jak temu okresowi może towarzyszyć fizjologiczny wzrost poziomu markera nowotworowego we krwi.

Interpretacja wyników analizy CA-125

Po pobraniu krwi jest wysyłana do laboratorium, gdzie określa się poziom markera nowotworowego. Po otrzymaniu określonych liczb rozpoczyna się bardzo ważny i kluczowy etap - dekodowanie wyników. Wymaga wysokiego poziomu profesjonalizmu dla trafnej weryfikacji diagnozy, a co za tym idzie prawidłowego leczenia pacjenta..

Wyniki:

1. Progi białkowe w diagnostyce laboratoryjnej dochodzą do 35 U / ml.
2. W normalnych warunkach, przy braku patologii, poziom markera nowotworowego waha się w granicach 10-15 U / ml..
3. Wzrost jego poziomu do 35 U / ml obserwuje się u kobiet w okresie menstruacji, a także w pierwszym trymestrze ciąży.
4. Jeśli badanie przesiewowe kobiety wykazało wzrost poziomu markera nowotworowego CA-125 powyżej 35 U / ml, nie wyciągaj pochopnych wniosków i myśl o najgorszym rokowaniu.

Wskaźniki analizy CA-125

Wzrost antygenu CA-125 we krwi do 100 U / ml może powodować różne procesy nienowotworowe w organizmie kobiety:

• zmiany zapalne w jamie brzusznej (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej),
• miednica mała (zapalenie miednicy i otrzewnej),
• torbielowate nieprawidłowości jajników,
• endometrioza,
• zapalenie przydatków,
• inne infekcje ginekologiczne, zapalenie opłucnej, choroby autoimmunologiczne.

Torbielowata wada jajników

Torbiele jajnika nie są prawdziwymi guzami, ponieważ w ich obecności nie obserwuje się blastomatycznego (komórkowego) wzrostu w tkankach.

Powstają w wyniku opóźnienia lub gromadzenia się w jamie różnych treści, wydzielania gruczołów. Torbiele mogą tworzyć się z powodu zmiękczenia tkanek z powodu krwotoku, martwicy.

Obecność cyst u kobiety może wpływać na poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi, który zaczyna osiągać 60-70 U / ml (do 100 U / ml).

Bardzo ważne jest prawidłowe różnicowanie torbieli jajnika, terminowe wykrycie i badanie pacjentek. W celu dokładnego potwierdzenia diagnozy wykonuje się badanie dwuręczne i USG żeńskich narządów płciowych.

Po prawidłowej diagnozie lekarz wybiera najbardziej odpowiednią taktykę leczenia: od zachowawczej i wyczekującej (torbiele czynnościowe mogą ustąpić samodzielnie) po chirurgiczne.

Endometrioza

Choroba jest łagodna i charakteryzuje się obecnością gruczołów endometrium (tkanki w macicy) i komórek poza macicą.

W 75% przypadków obserwuje się go u kobiet w wieku 25-50 lat, niezależnie od lokalizacji. Częstość endometriozy u kobiet w okresie rozrodczym i późniejszym wynosi średnio 10-15%.

Poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi z tą patologią może osiągnąć 100 U / ml, co jest znacznie wyższe niż norma..

Biorąc pod uwagę fakt, że choroba jest powszechna, w przypadku wykrycia podwyższonego poziomu białka CA-125 konieczne jest staranne odróżnienie jej od nowotworów złośliwych..

Można w tym pomóc, przeprowadzając badanie histologiczne materiału biopsyjnego, a także dane ultrasonograficzne żeńskich narządów płciowych.

Mięśniak macicy

Łagodny guz, który rozwija się z tkanki mięśni gładkich macicy i zajmuje pierwsze miejsce wśród guzów żeńskiego układu rozrodczego.

Według statystyk 20% kobiet w wieku powyżej 30 lat ma mięśniaki macicy o różnej wielkości.

Guz zwykle nie rozwija się przed okresem dojrzewania, rozwija się dopiero w wieku rozrodczym i ustępuje po menopauzie.

Naukowcy wiążą jego rozwój z zaburzeniami hormonalnymi w organizmie kobiety.

Po rozwoju tej patologii wskaźnik markera nowotworowego CA-125 we krwi może osiągnąć 90-110 U / ml..

Aby potwierdzić rozpoznanie, konieczne jest wykonanie dwuręcznego badania i USG żeńskich narządów płciowych. Tylko dokładne badanie i wysoki profesjonalizm lekarza pomogą zidentyfikować przyczynę wzrostu markera nowotworowego, a także podjąć niezbędne kroki w celu leczenia patologii.

Pierwszym krokiem w leczeniu pacjentek z mięśniakami macicy jest wyjaśnienie kształtu i tempa wzrostu guza. W zależności od tego dobierana jest taktyka leczenia pacjenta. Głównym składnikiem leczenia zachowawczego jest terapia hormonalna progestagenami..

W przypadku dużego guza, rozwoju powikłań z macicy i sąsiednich narządów, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Poziom markera nowotworowego w czasie ciąży

W niektórych przypadkach można określić podwyższone wskaźniki białka CA-125 podczas prawidłowej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Wynika to z faktu, że w tym okresie ciało kobiety przechodzi znaczne zmiany hormonalne, ogólne zmiany w ciele, niestabilność emocjonalną.

Dlatego wzrost poziomu antygenu CA-125 we krwi jest zmianą fizjologiczną. Ponadto komórki płodowe są zdolne do produkcji tego antygenu, w wyniku czego wzrasta jego poziom we krwi..

Z powyższych powodów poziom białka CA-125 może osiągnąć próg 35 U / ml we krwi, a nawet nieznacznie go przekroczyć. Jednak ta sytuacja wymaga jedynie uważnego monitorowania poziomu antygenu, dodatkowego badania kobiety. Następnie konieczne jest ponowne oddanie krwi do analizy.

Menopauza (menopauza)

Po wystąpieniu menopauzy (ustaniu miesiączki) organizm kobiety staje się bardziej wrażliwy, co wiąże się ze zmianą metabolizmu hormonalnego.

Wykrycie podwyższonego wskaźnika markera nowotworowego CA-125 we krwi w tym okresie nie będzie już charakterystyczne dla ciąży, nieprawidłowości miesiączkowania, endometriozy (regres choroby) czy funkcjonalnych anomalii torbielowatych jajników.

Wykrycie odchyleń od wartości prawidłowych wymaga dodatkowych badań: USG żeńskich narządów płciowych, badanie dwuręczne, powtórne badanie markerów nowotworowych we krwi.

Znaczenie CA-125 w raku jajnika

Głównym celem badania na obecność CA-125 we krwi jest laboratoryjne potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworu złośliwego u kobiety.

W przypadku raka jajnika wskaźnik antygenu CA-125 wzrasta ponad 5-krotnie w stosunku do poziomu progowego, osiągając tym samym wartości powyżej 100 U / ml. Pamiętaj, że w raku jajnika poziom antygenu CA-125 może być normalny..

To z kolei nie powinno być traktowane jako jednoznaczne wykluczenie raka. Diagnozę można ustalić dopiero po dwukrotnej analizie ze wzrostem wskaźników dynamiki.

Dla wyjaśnienia diagnozy, w obecności kontrowersyjnych wskaźników białka CA-125 warto przejść test na HE-4, który jest bardziej czuły. Połączony test z obliczeniem specjalnego wskaźnika umożliwia identyfikację onkopatologii na wczesnym etapie, a także różnicowanie złośliwych guzów miednicy małej od łagodnych.

We wczesnych stadiach raka wskaźnik CA-125 nieznacznie wzrasta lub nie zmienia się. Wraz ze wzrostem guza i postępem etapów choroby jego poziom we krwi może przekraczać normę. Analiza tego antygenu może być wykorzystana do przewidywania przebiegu choroby: jeśli po rozpoczęciu leczenia poziom się obniży, pacjenci mają znacznie zwiększony wskaźnik przeżywalności.

Bardzo ważne jest, aby obserwować kobietę po wyzdrowieniu w fazie remisji guza. W tym okresie poziom białka CA-125 spada do zera. Jego wzrost nawet do wartości progowej może oznaczać nawrót jeszcze przed wystąpieniem klinicznym. Ten stan wymaga dokładnego zbadania..

Jeśli po rozpoczęciu leczenia ustali się stały poziom antygenu, można ocenić słabą odpowiedź na terapię i dalszy rozwój onkopatologii..

Fałszywie pozytywne wyniki w ocenie CA-125

Choroby, które nie mają pochodzenia nowotworowego, prowadzą do fałszywie dodatnich wyników podczas oceny poziomu antygenu CA-125. Są tak nazwane, ponieważ głównym celem testu jest potwierdzenie i wykazanie obecności raka..

Te patologie obejmują:

• choroby zapalne jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki);
• choroba zapalna miednicy mniejszej (zapalenie miednicy i otrzewnej);
• choroby zapalne jamy klatki piersiowej (zapalenie opłucnej);
• choroby autoimmunologiczne;
• zakaźne zmiany żeńskich narządów płciowych.

W różnicowaniu tych chorób i onkopatologii pomocne są dodatkowe metody badawcze. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie potwierdzić i wyleczyć lub wykluczyć wszelkie uszkodzenia narządów wewnętrznych..

Na co jeszcze może wskazywać marker nowotworowy CA-125??

Przy początkowym wykryciu wysokiego poziomu białka konieczne jest przeprowadzenie jakościowej i szczegółowej diagnostyki różnicowej z innymi chorobami onkologicznymi..

Białko CA-125 nie jest ściśle specyficzne dla raka jajnika, jest również wykrywane w wielu innych onkopatologiach:

• rak sutka,
• macica, endometrium,
• trzustka,
• płuca,
• wątroba i żołądek.

W przypadku braku objawów raka jajnika w badaniu ultrasonograficznym, rezonansu magnetycznego, badaniu histologicznym materiału biopsyjnego, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki patologii innych narządów wymienionych powyżej.

Wyznaczając analizę markera nowotworowego, kobieta powinna potraktować preparat z pełną powagą przed jej przeprowadzeniem, w przeciwnym razie wynik i dalsza interpretacja mogą być nieprawidłowe.

Na test mogą mieć wpływ następujące czynniki, dlatego warto się przygotować:

• jedzenie przed porodem;
• picie i palenie w ciągu kilku dni;
• picie kawy, herbaty przed dostawą;
• używanie narkotyków;
• poddawane badaniom ultrasonograficznym i rentgenowskim;
• jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw;
• naprężenie;
• miesiączka.

Po wykluczeniu tych czynników pozostaje poprawnie rozszyfrować tabelę wyników analizy. Wymaga to doskonałego specjalisty i dodatkowych metod badawczych. W razie potrzeby test powtarza się.

Dodatkowo można dodatkowo przypisać analizę dla HE-4. Nie wolno nam zapominać, że brak lub obecność podwyższonego poziomu antygenu nie może całkowicie wykluczyć ani potwierdzić powstania złośliwego guza..

Szybka diagnoza i odpowiednio dobrana taktyka leczenia są kluczem do skutecznego i szybkiego powrotu do zdrowia.!