Koagulogram to badanie układu hemostatycznego, które pozwala ocenić zewnętrzne i ogólne drogi krzepnięcia krwi oraz zidentyfikować ryzyko nadkrzepliwości (nadmiernej koagulacji) lub hipokoagulacji (krwawienia).

Hemostazogram: indeks protrombiny (PI), czas protrombinowy (PT); międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); czynnik I (pierwszy) plazmowego układu krzepnięcia.

Angielskie synonimy

Badania krzepnięcia (profil krzepnięcia, panel koagulacji, koagulogram): czas protrombinowy (czas pro, PT, stosunek czasu protrombinowego, stosunek P / C); Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); Fibrynogen (FG, czynnik I).

% (procent), sek. (sekunda), g / l (gram na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny oraz nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

System hemostazy składa się z wielu substancji biologicznych i mechanizmów biochemicznych, które zapewniają zachowanie płynnego stanu krwi, zapobiegają krwawieniom i zatrzymują je. Utrzymuje równowagę między czynnikami krzepnięcia krwi i antykoagulantami. Istotne naruszenia kompensacyjnych mechanizmów hemostazy przejawiają się procesami hiperkoagulacji (nadmiernej zakrzepicy) lub hipokoagulacji (krwawienia), które mogą zagrozić życiu pacjenta.

W przypadku uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych składniki osocza (czynniki krzepnięcia) uczestniczą w kaskadzie reakcji biochemicznych, w wyniku których powstaje skrzep fibrynowy. Istnieją wewnętrzne i zewnętrzne ścieżki krzepnięcia krwi, które różnią się mechanizmami wyzwalania krzepnięcia. Ścieżka wewnętrzna jest realizowana, gdy składniki krwi wchodzą w kontakt z kolagenem śródbłonka ściany naczynia. Proces ten wymaga czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VII. Szlak zewnątrzpochodny jest wyzwalany przez tromboplastynę tkankową (czynnik III) uwalnianą z uszkodzonych tkanek i ściany naczynia. Oba mechanizmy są ze sobą ściśle powiązane i od momentu powstania aktywnego czynnika X mają wspólne sposoby realizacji.

Badanie wskaźników takich jak PTI (indeks protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) pozwala ocenić stan zewnętrznej ścieżki krzepnięcia krwi. PTI oblicza się jako stosunek standardowego czasu protrombinowego (czas krzepnięcia kontrolnego osocza po dodaniu tromboplastyny ​​tkankowej) do czasu krzepnięcia osocza, wyrażony w procentach. INR jest wskaźnikiem testu protrombiny znormalizowanym zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami. Oblicza się go według wzoru: INR = (czas protrombinowy pacjenta / czas protrombinowy kontroli) x MIC, gdzie MIC (międzynarodowy wskaźnik czułości) jest współczynnikiem wrażliwości na tromboplastynę w stosunku do międzynarodowego standardu. INR i PI są odwrotnie proporcjonalne, to znaczy wzrost INR odpowiada spadkowi PTI u pacjenta i odwrotnie.

Referencyjne wartości PTI zależą od zestawu i właściwości odczynników i różnią się aktywnością tromboplastyny ​​stosowanej w teście. Wyniki wyznaczenia INR, dzięki standaryzacji, pozwalają na porównanie wyników różnych laboratoriów.

Testy PTI (lub bliskiego wskaźnika - protrombiny wg Quick) i INR w koagulogramie pomagają w identyfikacji zaburzeń w zewnętrznych i wewnętrznych szlakach krzepnięcia krwi związanych z niedoborem lub defektem fibrynogenu (czynnik I), protrombiny (czynnik II), czynników V (proakceleryna), VII (proconvertine), X (czynnik Stuarta-Prowera). Wraz ze spadkiem stężenia tych czynników krzepnięcia we krwi wydłuża się czas protrombinowy w stosunku do kontrolnych parametrów laboratoryjnych.

Czynniki osoczowe zewnętrznego szlaku krzepnięcia są syntetyzowane w wątrobie. Do tworzenia protrombiny i niektórych innych czynników krzepnięcia potrzebna jest witamina K, której brak prowadzi do zaburzeń kaskady reakcji i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Fakt ten wykorzystuje się w leczeniu pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych i sercowo-naczyniowych. Dzięki zastosowaniu pośredniego środka przeciwzakrzepowego warfaryny hamowana jest zależna od syntezy białka witamina K. PTI (lub protrombina według Quick) i INR w koagulogramie służą do kontrolowania terapii warfaryną u pacjentów z czynnikami przyczyniającymi się do zakrzepicy (np. Zakrzepica żył głębokich, sztuczne zastawki, zespół antyfosfolipidowy).

Zwykle koagulogram u zdrowej osoby INR mieści się w zakresie 0,8-1,2; u pacjentów leczonych pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym - 2,0-3,0, u pacjentów z protezami zastawek i zespołem antyfosfolipidowym - 2,5-3,5.

Jednoczesne oznaczanie fibrynogenu w koagulogramie pozwala na kompleksową ocenę stanu układu hemostazy osocza.

Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia I wytwarzanym w wątrobie. Dzięki działaniu kaskady krzepnięcia i aktywnych enzymów osocza przekształca się w fibrynę, która bierze udział w tworzeniu się skrzepu krwi i skrzepliny. Niedobór fibrynogenu może być pierwotny (z powodu zaburzeń genetycznych) lub wtórny (z powodu nadmiernego spożycia w reakcjach biochemicznych), co objawia się naruszeniem tworzenia stabilnego skrzepliny i zwiększonym krwawieniem.

Fibrynogen jest również białkiem ostrej fazy. Jego stężenie we krwi wzrasta w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie tkanek i zapalenie. Określenie poziomu fibrynogenu jest ważne w diagnostyce chorób przebiegających z nasilonym krwawieniem lub zakrzepicą, a także w ocenie syntetycznej czynności wątroby i ryzyka chorób układu krążenia z powikłaniami.

Do czego służą badania?

• Do ogólnej oceny układu krzepnięcia krwi.
• Diagnozowanie zaburzeń zewnętrznych i ogólnych dróg krzepnięcia krwi.
• Badanie aktywności czynników krzepnięcia I, II, V, VII, X.
• Aby monitorować stan pacjenta podczas przepisywania antykoagulantów.
• Ocena ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
• Ocena funkcji wątroby polegającej na syntezie białek (synteza czynników krzepnięcia krwi).

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z kompleksowym badaniem.
• Planując interwencje chirurgiczne.
• Podczas badania pacjentów z krwawieniami z nosa, krwawieniem dziąseł, krwią w stolcu lub moczu, krwotokami pod skórą i dużymi stawami, z przewlekłą anemią, obfitymi miesiączkami, nagłą utratą wzroku.
• Podczas badania pacjenta z historią epizodów zakrzepowych.
• Z dziedziczną predyspozycją do zaburzeń układu hemostazy.
• Z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i zakrzepowo-zatorowych.
• Przed przepisaniem antykoagulantów.
• Podczas monitorowania układu hemostazy podczas przyjmowania antykoagulantów.
• Z chorobami wątroby.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (tabela norm wskaźników koagulogramu)

Podwyższona protrombina - co to znaczy?

Protrombina to białko wytwarzane w wątrobie, które jest prekursorem trombiny (która stymuluje skrzepy krwi). Protrombina jest jednym z najważniejszych wskaźników krzepnięcia krwi. Monitorowanie tego wskaźnika umożliwia terminowe zapobieganie ciężkiemu krwawieniu lub zakrzepom krwi, a także ocenę stanu wątroby i identyfikację choroby układu pokarmowego.

Normalny poziom protrombiny we krwi wskazuje, że czas krzepnięcia krwi jest wystarczający, aby zapobiec dużej utracie krwi w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku urazu, operacji, porodu itp..

Wskaźnik protrombiny we krwi

Aby uzyskać pełny obraz, zwykle przy określaniu poziomu protrombiny, oblicza się kilka wskaźników ilościowych:

1. Protrombina według Quick jest najdokładniejszym i najczęstszym wskaźnikiem krzepnięcia krwi w obliczeniach; jej obliczenie opiera się na obliczeniu poziomu substancji jako procentu dopuszczalnej ilości. Wskaźnik normy wynosi od 78 do 142%, w zależności od wieku:
   • Dzieci poniżej 6 lat - 80-100%.
   • Dzieci 6-12 lat - 79-102%.
   • Dzieci 12-18 lat - 78-110%.
   • Dorośli 18-25 lat - 82-115%.
   • Dorośli 25-45 lat - 78-135%.
   • Dorośli 45-65 lat - 78-142%.
2. Wskaźnik protrombiny (PTI) to wyrażony w procentach stosunek czasu krzepnięcia u konkretnego pacjenta do czasu krzepnięcia osocza zdrowej osoby. Stawka wynosi 95-105%. Często IPT i protrombina według Quick mają bardzo podobne wartości..
3. Czas protrombinowy to okres czasu, w którym krew krzepnie po dodaniu do niej specjalnego odczynnika. Norma wynosi od 10 do 15 sekund u dorosłych, od 14 do 18 sekund u noworodków.
4. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) jest dodatkowym wskaźnikiem, który pozwala lekarzowi monitorować skuteczność stosowania antykoagulantów. Obliczenie INR jest bardzo cenne w leczeniu zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej itp. Norma dla dorosłych wynosi 0,8-1,2, dla dzieci od 1 roku do 6 lat - 0,92-1,14, dla dzieci powyżej 6 roku życia - 0,86-1,2.

Norma u kobiet w ciąży

W czasie ciąży wskaźnik PTI wzrasta do wartości 90-120%, co wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Obliczenie PTI (koagulogramu) w czasie ciąży jest zwykle wykonywane kilkakrotnie i jest obowiązkowe w ostatnim trymestrze, aby mieć pełną informację o krzepnięciu krwi bezpośrednio przed porodem. Jeśli PTI wzrośnie do 150%, to znaczy istnieje zagrożenie oderwaniem łożyska, jeśli spadnie do 90% i poniżej, możliwe jest silne krwawienie podczas porodu i lekarze powinni być na to przygotowani.

Jeśli poziom protrombiny kobiety w ciąży jest podwyższony, przepisuje się jej leki zapobiegające zwiększonemu krzepnięciu krwi. W takiej sytuacji lekarze często wysyłają kobiety w ciąży do szpitala pod stałym nadzorem specjalistów - nie należy odmawiać, bo może to zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań.

Jeśli chodzi o normę protrombiny dla INR dla kobiet w ciąży, jej wartość zależy od tygodnia ciąży:

• Tygodnie 1-13 - 0,8-1,2.
• Tygodnie 13-21 - 0,56-1,1.
• Tygodnie 21-29 - 0,5-1,13.
• Tygodnie 29-35 - 0,58-1,17.
• Po 35 tygodniu - 0,15-1,14.

Kiedy przepisywany jest test protrombiny?

Najważniejszą wartością diagnostyczną jest oznaczenie parametrów krzepnięcia krwi. Głównym celem jest określenie prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych krwawień lub zakrzepów krwi. Obliczanie protrombiny według Quick, wskaźnika PTI, czasu protrombiny i czasu protrombiny według INR przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Pacjent jest zaplanowany na operację.
• Ciąża.
• Poronienie (szczególnie powtarzane).
• Żylaki, zakrzepica, zatorowość płucna.
• Choroby serca i naczyń krwionośnych.
• Monitorowanie morfologii krwi podczas przyjmowania antykoagulantów.
• Diagnoza chorób wątroby.
• Ciężkie miesiączki u kobiet.
• Skłonność pacjenta do krwawień z nosa, duża utrata krwi z małymi zadrapaniami, krwawienie z dziąseł.
• Powstawanie dużych siniaków i siniaków, nawet przy niewielkich siniakach i lekkim tępym urazie.

Zasadniczo każde podejrzenie zaburzenia krzepnięcia jest wskazaniem do obliczenia wskaźnika protrombiny i innych wskaźników protrombiny. Dlatego taką analizę do celów diagnostycznych może przepisać zarówno kardiolog, traumatolog lub chirurg do diagnostyki w nagłych wypadkach, jak i lekarz z poradni przedporodowej w celu kontrolowania poziomu protrombiny podczas ciąży..

Jak jest przeprowadzana analiza?

Do analizy pobiera się krew z żyły. Krew umieszcza się w probówce z cytrynianem sodu, zainstalowanej w wirniku wirówki medycznej, gdzie podczas obracania osocze jest oddzielane od krwinek.

Pobieranie krwi powinno odbywać się na czczo - wskazane jest, aby ostatni posiłek był na 12 godzin przed pobraniem biomateriału (ale nie więcej niż 15 godzin). W przeddzień analizy pacjent powinien unikać stosowania przypraw i tłustych potraw, aby uniknąć zniekształcenia wyniku. To samo dotyczy alkoholu. Pacjent powinien przeprowadzić analizę w spokojnym stanie - bez wysiłku fizycznego i stresu. Nie pij kawy, soku, Coca-Coli, alkoholu ani nie pal przed badaniem.

Duży wpływ na wynik badania mają leki, które pacjent przyjmuje. Jeśli to możliwe, na kilka dni przed pobraniem krwi przebieg leczenia należy przerwać. Jeśli taka przerwa nie jest możliwa, poinformuj o tym lekarza.

Dlaczego wzrasta poziom protrombiny??

Kiedy poziom protrombiny jest podwyższony, krew staje się grubsza, co spowalnia jej przepływ przez naczynia krwionośne. Gęsta krew znacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów, które mogą zatykać naczynie krwionośne. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może prowadzić do udaru lub śmiertelnego zawału serca, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast..

Czynniki przyczyniające się do wzrostu protrombiny według Quick:

• Nadmiar witaminy K w organizmie - przy jej długotrwałym przyjmowaniu, a także nadmiernym spożyciu wątroby wieprzowej, jaj kurzych, szpinaku, ziół, zielonej herbaty.
• Długotrwałe stosowanie leków przeciwhistaminowych, nadmierne dawkowanie aspiryny, środki przeczyszczające, antykoagulanty, stosowanie barbituranów, kortykosteroidów, heparyna, kwas nikotynowy, tabletki antykoncepcyjne.
• Ciąża - w trzecim trymestrze wymagany jest test protrombiny.
• Choroba wątroby.
• Czynnik dziedziczny - zaburzenie krzepnięcia krwi.
• Transfuzja krwi, zapalenie naczyń, choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Zespół DIC - zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
• Czynnik wieku - protrombina według Szybkiego wzrasta po 45 latach zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Co robić?

Aby zmniejszyć poziom protrombiny we krwi, pacjent powinien dostosować styl życia i przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest nasycenie diety pokarmami, które pomagają rozrzedzić krew. Wymieńmy je: buraki, olej rybny, sok pomidorowy, płatki owsiane, świeże jagody, imbir, oliwa z oliwek, ocet jabłkowy, ananas, wodorosty. Płatki owsiane, gulasz warzywny i owoce morza to podstawowe składniki Twojej diety. Pij dużo świeżo wyciśniętego soku i co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

W diecie są też zakazy: potrawy wędzone, tłuste i ostre, konserwy, alkohol należy całkowicie wykluczyć z diety, a stosowanie wypieków, ziół, podrobów powinno być jak najbardziej ograniczone. Mięso jest dozwolone, ale tylko gotowane (bez smażenia!), Potrawy mięsne lepiej zastąpić daniami rybnymi - zaleca się je gotować na parze.

W ogóle nie przejadaj się. Lepiej jest dodać kolejny posiłek do swojej diety, ale zmniejsz porcje. Nie przejadaj się w nocy - jest to szkodliwe nawet dla doskonale zdrowych osób.

Aktywność fizyczna powinna być dozowana, ale regularna. Unikaj przepracowania, w tym przypadku zwiększa się obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Najlepszą opcją jest codzienny spokojny wieczorny spacer na świeżym powietrzu.

Kobiety, które mają podwyższony poziom protrombiny i jakiekolwiek problemy z krzepnięciem, zwykle przestają przyjmować tabletki antykoncepcyjne. Inne leki, które są regularnie przyjmowane, należy omówić z lekarzem.

Czas trombinowy: co to jest, norma, przyczyny odchyleń

Co to jest? Protrombina to białko biorące udział w mechanizmie krzepnięcia krwi, jego synteza zachodzi w wątrobie przy udziale witaminy K. Koagulacja polega na przejściu krwi ze stanu płynnego do gęstego.

Dla wygodnego funkcjonowania w organizmie krew musi mieć płynną konsystencję. W przypadku uszkodzenia naczyń powinien nastąpić proces krzepnięcia - zgrubienia. Ciało nie może stracić dużej ilości krwi i zatykać naczynia licznymi skrzepami.

• Analiza laboratoryjna protrombiny pozwala ocenić jakość mechanizmu krzepnięcia.

Jak każdy test, test protrombiny wykonuje się na pusty żołądek. Pacjent, który nie może spełnić tego warunku ze względów zdrowotnych, przyjmuje posiłek na 4-5 godzin przed zabiegiem. Przed wykonaniem testu nie należy przyjmować leków wpływających na krzepliwość krwi - wyniki będą dalekie od prawdy. Jeśli nie możesz odmówić przyjęcia leku, poinformuj lekarza o jego przyjmowaniu.

Analiza jakości krzepnięcia krwi jest konieczna w przypadku następujących chorób i podejrzenia ich obecności:

• Zespół antyfosfolipidowy u kobiet w ciąży (objawia się poronieniami, nieodebranymi ciążami, niewydolnością łożyska i innymi powikłaniami położniczymi);
• Patologia wątroby;
• Miażdżyca tętnic, żylaki;
• Brak równowagi witaminy K w organizmie;
• Obecność chorób autoimmunologicznych;
• Długotrwałe stosowanie pośrednich antykoagulantów.

Test protobminowy można również przepisać w przypadku innych chorób w celu zbadania krzepnięcia. Pod mikroskopem odtwarzany jest naturalny mechanizm krzepnięcia krwi.

Jony potasu i tromboplastyna są dodawane do ponownie zwapnionego osocza. Kompleks protrombiny ma kilka czynników krzepnięcia - analiza ujawnia niedobór lub nadwyżkę takich czynników.

Określenie poziomu protrombiny

Aby określić procesy krzepnięcia krwi, stosuje się specjalną analizę - koagulogram.

Ta metoda badawcza nazywana jest również testem protrombiny, który obejmuje następujące wskaźniki:

• protrombina wg Quicka (nazwana na cześć naukowca A. Quick, który jako pierwszy zaproponował zastosowanie PT do oceny krzepnięcia krwi) - porównanie wyników pacjenta ze standardowymi parametrami osocza (określanymi w procentach);
• czas protrombinowy (PTT) - czas, podczas którego we krwi tworzy się skrzep, aby zatrzymać krwawienie;
• indeks protrombiny (PTI) - charakteryzuje stopień krzepnięcia krwi;
• międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) - stosunek poziomu PTV pacjenta do znormalizowanego PTV.

Główne wskaźniki koagulogramu

Protrombina szybkiego markera jest używana znacznie częściej niż PTT i PTI. Wynika to z małej uniwersalności tych ostatnich wskaźników, co uniemożliwia porównanie wartości uzyskanych w różnych laboratoriach..

Norma wskaźnika protrombiny dla kobiet

Analiza koagulogramu pozwala na kompleksową ocenę procesu krzepnięcia krwi. Jest przepisywany pacjentom, którzy mają przejść operację, pacjentom z podejrzeniem zaburzeń hemostazy, kobietom w ciąży itp..

Podczas dekodowania analizy bierze się pod uwagę szereg parametrów, które pomagają wyciągnąć wniosek o stanie układu krzepnięcia i antykoagulantu na podstawie tego, czy wskaźnik jest zmniejszony, czy zwiększony. Każdy z nich jest niezwykle ważny i wymaga szczegółowego rozważenia. Zastanówmy się nad jednym z nich: takim jak wskaźnik protrombiny (PTI).

Określimy jego normę dla kobiet oraz zidentyfikujemy przyczyny i konsekwencje ewentualnych odchyleń tego wskaźnika.

Petit i protrombina

Protrombina jest czynnikiem krzepnięcia II. Pod względem budowy chemicznej jest glikoproteiną. Synteza protrombiny zachodzi w wątrobie, dlatego wiele jej zaburzeń jest związanych właśnie z patologiami tego narządu. Ponadto witamina K jest potrzebna do tworzenia protrombiny, w przeciwnym razie zostanie zsyntetyzowane zmodyfikowane wadliwe białko, którego aktywność jest niższa niż normalnie.

W wyniku serii przemian chemicznych protrombina jest rozszczepiana do trombiny. Z kolei trombina jest niezbędna, aby przekształcić fibrynogen w fibrynę (i to właśnie te nitki tworzą podstawę skrzepliny).

W związku z tym normalne krzepnięcie krwi jest niemożliwe bez trombiny, ponieważ jest to pierwsze ogniwo w kaskadowym mechanizmie tworzenia trwałych skrzepów..

Oczywiście kolejne linki są nie mniej ważne, ponieważ wyłączenie któregokolwiek z nich prowadzi do naruszenia krzepnięcia krwi.

Jednak, ściśle mówiąc, wskaźnik protrombiny pozwala ocenić nie zawartość protrombiny w samej krwi, ale czas, w którym przechodzi ona wszystkie przemiany.

Dlatego zasadniczo błędne jest założenie, że wskaźnik ten zależy wyłącznie od protrombiny. Określa go kombinacja kilku czynników krzepnięcia (w tym czynnika II).

Istnieją również inne badania dotyczące oddzielnego oznaczenia protrombiny..

Czas protrombinowy i indeks

Aby obliczyć wskaźnik protrombiny i dowiedzieć się, czy jest normalny, zwiększony czy zmniejszony, konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia czasu protrombiny. Jest to przedział pokazujący szybkość krzepnięcia krwi wzdłuż zewnętrznej drogi krzepnięcia. Uważa się, że u normalnych kobiet jest to 11-17 sekund..

Jednak liczby te są względne, ponieważ każde laboratorium stosuje własne metody do określenia tego wskaźnika i nie ma jednolitych standardów..

Z reguły w analizie biochemicznej obok uzyskanych wyników wskazana jest norma dla tego konkretnego laboratorium (gdzieś będzie wyższa, a gdzieś niższa).

Dlatego w celu bardziej pouczającego badania krwi na koagulogramie zaproponowano wprowadzenie nowych parametrów, które spełniają międzynarodowe wymagania normalizacyjne.

Wśród nich czołowe miejsce zajął wskaźnik protrombiny (PTI) oraz międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

PTI przedstawia stosunek czasu protrombinowego krwi wzorcowej, wyznaczony w danym laboratorium, do czasu protrombinowego pacjenta. Wskaźnik jest wyrażony w procentach (według Quick) i zwykle waha się od 80 do 100% według Quick dla kobiet i mężczyzn.

W czasie ciąży u kobiet górna granica normy może być nieznacznie podwyższona (do 110% dopuszczalnej). Spadek wskaźnika najczęściej wskazuje na patologie wątroby, a wzrost - skłonność do zakrzepicy.

INR pokazuje, ile razy czas protrombinowy jest wyższy niż standard.

Oznacza to, że w istocie zarówno PTI, jak i INR są wartościami względnymi. Pokazują nie samą wartość, ale stopień jej odchylenia od normy. Należy zauważyć, że wskaźnik PTI jest używany nieco częściej niż INR.

Chodzi o jednostki miary: INR nie jest tak wygodny do dekodowania jak PTI, wyrażony jako procent według Quick. Wyrażenie procentowe według Quick sprawia, że ​​wskaźnik jest bardziej wizualny, dlatego INR traci na popularności..

Jednak obie liczby są często uwzględniane w koagulogramie, co zwiększa wiarygodność wyników..

Przyczyny odchyleń PTI

Istnieje kilka grup powodów, dla których PTI może zostać obniżone lub podwyższone. Najczęstszą przyczyną upadku jest choroba wątroby.

Jeśli dany organ cierpi na tę lub inną chorobę, to nie może już syntetyzować niezbędnych substancji w wymaganych ilościach, wiele reakcji biochemicznych zostaje przerwanych, protrombina staje się mniejsza, a wskaźnik protrombiny jest niższy (INR jest wyższy).

Innym ważnym powodem jest niedobór witaminy K. Może wystąpić przy zwiększonych potrzebach organizmu, np. W czasie ciąży. Ponadto może dojść do naruszenia jego wchłaniania w jelicie z dysbiozą lub niedoborem żółci. Możliwy jest również dziedziczny niedobór czynników kompleksu protrombiny. Ponadto PTI można obniżyć podczas przyjmowania niektórych leków:

• steroidy;
• antybiotyki;
• aspiryna w dużych dawkach;
• niektóre środki przeczyszczające i moczopędne;
• kwas nikotynowy, metotreksat itp..

Indeks protrombiny obniża się również w przypadku zespołu DIC spowodowanego przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, białaczką i innymi przyczynami. Zużycie czynników krzepnięcia w DIC jest zwiększone, a ostatecznie obserwuje się ich wyczerpanie, co prowadzi do spadku IPT..

Jeśli wskaźnik protrombiny jest nieznacznie zwiększony, oznacza to tendencję do nadkrzepliwości krwi. Zwykle można go zaobserwować w czasie ciąży, ale nie więcej niż 10% według Quick.

Jeśli wskaźnik przekracza 110%, istnieje wysokie ryzyko samoistnej aborcji. Ponadto PTI może być podwyższone w czerwienicy i we wczesnych stadiach zakrzepicy żył głębokich nóg, a także pod wpływem małych dawek aspiryny, merkaptopuryny i doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet. Jeśli wskaźnik protrombiny na koagulogramie jest wyższy niż normalnie, oznacza to niebezpieczeństwo zakrzepicy.

Badanie krwi na koagulogram jest bardzo pouczającym badaniem. Podczas dekodowania każdy wskaźnik ma dużą wartość diagnostyczną. Tak więc istnieje ogromna liczba powodów, dla których PTI u kobiet może być wyższe lub niższe niż norma, a ustalenie ich jest bardzo ważnym zadaniem..

Aby go rozwiązać, może być wymagane biochemiczne badanie krwi i szereg dodatkowych badań, które uzupełnią dane koagulogramu. Na ich podstawie zostaną wyciągnięte wnioski dotyczące obecności określonej choroby, rozwoju patologii u kobiet w ciąży itp..

A to z kolei pomoże przepisać prawidłowe leczenie, w wyniku czego wskaźnik protrombiny, rosnący lub niższy, powróci do normalnych wartości..

Wskazania do badań

Test protrombiny przedstawia kliniczny obraz stanu krwi i może być przepisany pacjentowi w następujących sytuacjach:

• podejrzenie rozwoju patologicznych zmian w hematopoezy;
• odchylenia w metabolizmie witaminy K (brak lub nadmiar ważnej substancji w organizmie);
• poważne wady wątroby lub zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym;
• powstawanie zakrzepicy w wyniku zniszczenia fosfolipidów przez ich własne przeciwciała odpornościowe (zespół antyfosfolipidowy);
• podejrzenie złośliwej patologii krwi.

Test protrombiny jest przepisywany, gdy pojawia się zespół antyfosfolipidowy

Wskazaniem do określenia poziomu PTV może być okres przyjmowania leków przeciwzakrzepowych podczas terapii przeciwzakrzepowej (leki do rozcieńczania osocza - warfaryna, heparyna). W takim przypadku analiza pomaga kontrolować funkcję krzepnięcia krwi i dostosować dawkę leków..

Kiedy przeprowadzić analizę wskaźnika protrombiny?

Analiza krzepnięcia dla kobiety, którą musisz wykonać:

• Przed operacją,
• W przypadku kuracji lekowej przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, aby nie wywoływać tworzenia się skrzepów krwi,
• W okresie rodzenia dziecka,
• Z żylakami,
• U pacjentów, u których występuje problem z krzepnięciem osocza krwi,
• Z patologią serca i układu krążenia,
• Z brakiem witaminy K.,
• Z marskością wątroby.

Analiza wskaźnika protrombiny

Jak przygotować się do zabiegu

W związku z tym, że w wątrobie powstaje złożone białko, aktywnie reaguje na wszelkie bodźce zewnętrzne (pokarm, napoje, stres emocjonalny i fizyczny). Aby wyniki testu protrombiny były wiarygodne, pacjent musi odpowiednio przygotować się do badania.

1. Materiał pobierany jest rano na czczo. Ważne jest, aby od wieczora do momentu oddania krwi niczego nie jeść ani nie pić. Dozwolone jest używanie wody bez gazu.
2. Przed zabiegiem (najlepiej z 48-godzinnym wyprzedzeniem) nie należy spożywać tłustych i smażonych potraw, odmawiać potraw mącznych i alkoholu.
3. Zakaz palenia w dniu analizy.
4. Postaraj się ograniczyć aktywność fizyczną na 1-2 dni przed oddaniem krwi. W tym czasie unikaj stresu i emocjonalnego przeciążenia.

Na dwa dni przed badaniem nie należy spożywać tłustych potraw

Pacjenci regularnie przyjmujący antagonistów witaminy K (warfaryna) powinni przyjmować dzienną dawkę leku na 14-16 godzin przed zabiegiem. W przeciwnym razie ich odbiór może znacznie zniekształcić wyniki badania..

Tabela norm krwi INR dla kobiet i mężczyzn według wieku

W badaniu krwi na INR norma potwierdza prawidłowe krzepnięcie krwi. Znaczne odchylenie tego wskaźnika może ujawniać zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu i wskazywać na poważne choroby. Co to jest INR? Badanie INR jest uznawane przez czołowych ekspertów za najdokładniejszą i najbardziej niezawodną metodę badania układu krzepnięcia krwi.

W jakich przypadkach zalecana jest mi analiza

Biochemiczne badanie krwi jest początkiem diagnostyki i integralną częścią badań lekarskich. Wielu pacjentów interesuje się tym, czym jest INR i ile powinno być w wynikach analizy u dorosłych. Badanie określa szybkość krzepnięcia krwi.

Normalny poziom INR u zdrowej osoby mieści się w zakresie 0,7-1,3, najlepiej jego wynik powinien być jak najbliższy jedności.

Podczas przyjmowania antykoagulantów test krzepnięcia pomaga określić, czy należy zmniejszyć, czy zwiększyć dawkę leków..

Badanie krwi INR jest zlecane przez lekarza prowadzącego w okresie badań lekarskich, które przeprowadza się corocznie w toku biochemii. W przypadku niektórych chorób tworzenie protrombiny może być trudne lub przekroczone, w takich przypadkach badania są przepisywane częściej. Analizy przeprowadzane są podczas rejestracji kobiet w ciąży, w ramach przygotowań do zabiegu oraz w ramach ogólnego badania stanu pacjenta.

Stawki protrombiny

Ilość protrombiny we krwi może się różnić w zależności od wieku i pewnych warunków fizjologicznych (ciąża).

Tabela „Normy protrombiny”

Ilość protrombiny we krwi mężczyzn i kobiet jest prawie taka sama. Niewielkie różnice mogą wynikać z chorób lub fizjologicznych cech organizmu.

Optymalna wartość PTV dla kobiet, mężczyzn i dzieci mieści się w przedziale 9-13 sekund. To jest szybkość krzepnięcia krwi..

W czasie ciąży ilość protrombiny w osoczu może być nieznacznie zawyżona. 82-152% są obecnie uważane za normalne wskaźniki. Jeśli odsetek PT jest znacznie zwiększony lub zmniejszony, mówimy o stanie patologicznym, który wymaga hospitalizacji i szczegółowego badania..

Jakie jest zagrożenie niskim PT w czasie ciąży?

Wykonanie analizy protrombiny dla przyszłych matek jest obowiązkową procedurą. Pozwala na wczesne wykrycie anomalii krwi i stabilizację składu osocza. Norma u kobiet w ciąży może się zmienić - PT rośnie i spada. Wzrost protrombiny przygotowuje ciało kobiety do porodu, a spadek obserwuje się, gdy pojawia się nowy krąg krążenia krwi. Odsetek kobiet w ciąży waha się od 90% do 130%.

Nieuwaga na poziomie PT może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji zarówno dla kobiety, jak i dziecka. Jeśli przebieg koagulantów nie został wypity na czas, podczas porodu może otworzyć się silne krwawienie, w tym krwawienie wewnętrzne. Kobieta może umrzeć z powodu wstrząsu hemolitycznego lub ciężkiej utraty krwi. Często przy małym PT łożysko złuszcza się, istnieje ryzyko poronienia i krwotoku przed porodem.

Dekodowanie wyników

Wszelkie odchylenia w aktywności protrombiny wskazują na patologiczne procesy w organizmie. W zależności od wzrostu lub spadku odsetka PT identyfikowane są określone choroby.

Zwiększona protrombina

Wysoki procent protrombiny według Quick może wynikać z następujących warunków:

• zwiększona synteza witaminy K;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby lub rozwój chorób przewlekłych, które doprowadziły do ​​braku czynników krzepnięcia krwi;
• nowotwory onkologiczne ważnych narządów;
• uszkodzenie ścian żył i tworzenie się skrzepów krwi (zakrzepowe zapalenie żył lub choroba zakrzepowo-zatorowa);
• zaburzenia hematopoezy;
• stan przed zawałem lub bezpośrednio zawał mięśnia sercowego.

Wzrost protrombiny może wskazywać na rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej

Na wzrost protrombiny we krwi może wpływać regularne stosowanie inhibitorów krzepnięcia (heparyny) lub antybiotyków. U kobiet PT może wzrosnąć z powodu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Spadek PT

Niski poziom kompleksu białkowego w osoczu oznacza, że ​​pacjent ma problemy z wątrobą, które wpływają na niewystarczającą produkcję witaminy K..

Ponadto spadek protrombiny może być konsekwencją patologii, takich jak:

• zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego (dysbioza, procesy zapalne);
• wrodzony lub nabyty niedobór protrombiny;
• brak równowagi między spożyciem witamin a ich przyjmowaniem do organizmu (hipowitaminoza);
• zwiększona lepkość krwi (czerwienica).

Spadek protrombiny wskazuje na zwiększoną lepkość krwi.

Ważne! Silny spadek PT wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia. Należy pamiętać, że im niższa wartość markera, tym większe prawdopodobieństwo obfitej utraty krwi, która może doprowadzić do śmierci pacjenta..

Badania w czasie ciąży

W przypadku kobiet w stanie oddać krew w celu określenia wskaźnika protrombiny jest konieczne, ponieważ podwyższony poziom może wskazywać na niebezpieczeństwo ciąży i porodu.
Dokładne wskaźniki pomagają uniknąć tworzenia się skrzepów krwi podczas całego okresu ciąży oraz w okresie rekonwalescencji po porodzie. Jeśli wskaźnik wzrośnie, przyszłym matkom przepisuje się leki, które zapobiegają zwiększonemu krzepnięciu krwi, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

Wielkim niebezpieczeństwem podczas ciąży jest zwiększony wskaźnik, ponieważ może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w łożysku..

Są zdolne do blokowania naczyń krwionośnych, co prowadzi do:

• na zaburzenia krążenia;
• zablokowanie naczyń krwionośnych;
• na zawał łożyska;
• na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Ponadto zwiększony wskaźnik może wskazywać na problemy zdrowotne u przyszłej matki..

Do najbardziej niebezpiecznych chorób należą:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• rozwój zawału serca i udaru;
• onkologia;
• czerwienica.

Jeśli wskaźnik przekracza normalny zakres, stan ten wymaga starannego monitorowania przez lekarzy. W niektórych przypadkach może być wymagana hospitalizacja.

Jak zwiększyć poziom protrombiny

Oprócz farmakoterapii możliwe jest zwiększenie odsetka PT we krwi poprzez dostosowanie stylu życia pacjenta.

Aby to zrobić, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• wykluczają spożywanie napojów alkoholowych i palenie tytoniu;
• uprawiać sport (wędrówki na świeżym powietrzu, bieganie, pływanie);
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• unikaj stresujących sytuacji, kontroluj stan emocjonalny.

Ćwiczenia pomogą zwiększyć protrombinę

Podczas wzrostu wskaźnika protrombiny we krwi należy zwrócić uwagę na odżywianie.

Zaleca się odmówić:

• tłuste, słone, wędzone i smażone potrawy;
• rośliny strączkowe (fasola, groszek), zioła i niektóre warzywa (kapusta, buraki, papryka);
• bogate ciasta i produkty mączne;
• Kasza gryczana.

Ryby i olej rybny, owoce cytrusowe, cebula i czosnek oraz imbir dobrze zwiększają procent PT. Dieta powinna zawierać maliny, żurawinę, truskawki i figi. Przydatne jest jedzenie płatków owsianych ze zbóż, z napojów - do picia zielonej herbaty.

Środki ludowe

Wśród receptur medycyny alternatywnej istnieje wiele skutecznych sposobów pozytywnego wpływu na krzepliwość krwi..

Odwar ze znamienia kukurydzy

Surowce lecznicze (2 łyżki. L.) Umieścić na emaliowanej patelni, zalać 500 ml wrzącej wody i gotować w łaźni wodnej przez 7-10 minut. Odcedź schłodzony bulion i weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie przez tydzień.

Odwar z jedwabiu kukurydzianego ma korzystny wpływ na poziom protrombiny

Nalewka z Orzechami Włoskimi (Łupiny)

Wlej łupiny orzecha do półlitrowego słoika (nie ubijaj) i wlej wódkę (bimber) na wierzch. Pozostaw płyn do zaparzenia w ciepłym miejscu (bez bezpośredniego światła słonecznego) na 7-10 dni. Weź napiętą nalewkę 35-40 kropli nie więcej niż 3 razy dziennie.

Aby przygotować nalewkę, musisz użyć łupiny orzechów

Odwar z rdestu i krwawnika

W równych częściach weź zioła (1 łyżka. L.) I zalej 0,5 litra wrzącej wody. Gotuj płyn warzywny na małym ogniu przez 5-7 minut. Bulion należy wypić 1/3 szklanki rano, w porze obiadowej i przed snem.

Odwar z rdestowca pomoże zwiększyć poziom protrombiny

Napar z pokrzywy

Wlej pokruszone liście rośliny (20 g) wrzącą wodą (250 ml) i pozostaw na 30-40 minut. Wypij leczniczy płyn rano i wieczorem na szklanki.

Pokrzywa zwiększy poziom protrombiny

Leczenie środkami ludowymi nie tylko zwiększa krzepnięcie, ale także stymuluje metabolizm, a także poprawia pracę serca i układu pokarmowego. Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich dawek..

Jak obniżyć poziom protrombiny

Technika obniżania protrombiny pokrywa się z metodami jej zwiększania. Zdrowy tryb życia, uprawianie sportu, rzucenie palenia i alkoholu, odpowiednia dieta są głównymi towarzyszami w pozbyciu się wysokiej lepkości krwi.

Środki ludowe

Najskuteczniejszymi metodami obniżania PT są przepisy zawierające miód, cytrynę, czosnek lub cebulę..

Mieszanka lecznicza

Pokrój cebulę (200 g) i czosnek (100 g), dodaj 110 ml miodu i 60 ml soku z cytryny. Połącz wszystkie składniki i mieszaj do uzyskania gładkości. Użyj gotowego leku na 1 łyżeczkę. kilka razy dziennie.

Mieszanka cebuli, czosnku i miodu jest dobra w obniżaniu poziomu protrombiny

Sałatka z buraków z czosnkiem

Buraki dobrze ugotuj, obierz i drobno zetrzyj. Dodaj 1 ząbek czosnku i 2 łyżki. l. olej roślinny, wszystko wymieszaj. Sałatka z buraków powinna być obecna w codziennej diecie przez 7-12 dni.

Sałatka z buraków z czosnkiem jest nie tylko smaczna, ale i zdrowa

Napar jabłkowo-miodowy

Umyj i pokrój 3 średnie jabłka na małe ćwiartki i umieść w 1–2 litrowym termosie. Dodaj 50 g zielonej herbaty i 15 ml miodu. Całość zalać wrzątkiem i pozostawić na 2,5 godziny. Napój leczniczy należy wypić w ciągu 24 godzin. Każdego ranka należy wykonać nową infuzję. Przebieg leczenia to 5-7 dni.

Napar jabłkowo-miodowy należy wypić w ciągu 24 godzin

Oddaj krew dla protrombiny

Wykonaj badanie krwi na obecność protrombiny

Co to jest protrombina? Jest to ludzkie białko osocza, które podczas krzepnięcia krwi zamienia się w trombinę, co zapobiega krwawieniu. Protrombina powstaje w wątrobie, a ilość witaminy K zawarta w organizmie człowieka ma znaczący wpływ na jej zawartość we krwi. Niedostateczna ilość protrombiny z reguły prowadzi do przedłużającego się krwawienia podczas zadrapań, ran i jest bardzo niebezpieczna podczas zabiegów chirurgicznych. Oznaczenie poziomu protrombiny pozwala na ocenę układu krzepnięcia krwi u konkretnego pacjenta.

Konieczne jest oddanie krwi dla protrombiny w przypadkach, gdy

• przy każdym urazie krwawienie obserwuje się przez długi czas, co w niektórych przypadkach jest trudne do zatrzymania;
• osoba przyjmuje antykoagulanty;
• istnieje zespół antyfosfolipidowy, aby znaleźć przyczynę jego rozwoju;
• w ludzkim ciele występują patologie charakteryzujące się brakiem witaminy K..

Warto zauważyć, że powody wyznaczenia badania krwi w celu określenia protrombiny u każdego pacjenta są czysto indywidualne. Dość często kobiety muszą wykonywać tego typu analizy w okresie menopauzy i ciąży, ponieważ w tym okresie zachodzą zmiany hormonalne prowadzące do zmian w morfologii krwi.

Aby przeprowadzić badanie krwi na protrombinę, konieczne jest oddanie krwi obwodowej, która jest pobierana bezpośrednio z żyły. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, przed oddaniem krwi należy przestrzegać zasad przygotowania.

Analiza ceny protrombiny

Koszt badania krwi na obecność protrombiny w każdym laboratorium ustala kierownictwo, na podstawie kosztu zastosowanych systemów badawczych, jak również z uwzględnieniem wdrożenia określonej metody. Ponadto należy zauważyć, że nie ma jednej ceny za analizę we wszystkich prywatnych laboratoriach i klinikach. Tak więc, aby określić protrombinę, cena analizy będzie kosztować średnio od 200 do 350 rubli, a także konieczne będzie bezpośrednie zapłacenie za pobranie krwi, czyli kolejne 100-150 rubli. Oprócz oznaczenia protrombiny we krwi zaleca się również oznaczenie obecności przeciwciał przeciwko protrombinie (przeciwciał przeciwko kompleksowi fosfatydyloseryna-protrombina). Koszt takiej analizy znacznie różni się od badania krwi na obecność protrombiny. Średnio przy oznaczaniu przeciwciał przeciwko protrombinie jego cena wyniesie co najmniej 1000 rubli, z wyłączeniem kosztów pobierania próbek krwi. Należy zauważyć, że po wykryciu obecności takich przeciwciał we krwi w większości przypadków konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej analizy w celu określenia antykoagulantu toczniowego, ponieważ przyczyną pojawienia się przeciwciał przeciwko protrombinie są choroby reumatyczne. Jego koszt waha się od 700 do 900 rubli. Wraz z określeniem powyższych wskaźników badany jest również gen protrombiny, cena takiej analizy waha się od 7000 do 9000 rubli. Jest to dość złożona analiza, dlatego koszt jej wykonania jest odpowiedni.

Wykonaj badanie krwi w Invitro na obecność protrombiny

Klinika Invitro to jedna z największych placówek medycznych o charakterze komercyjnym, spełniająca wszystkie międzynarodowe standardy jakości badań laboratoryjnych. Rezultatom analiz przeprowadzonych w tej klinice bez wątpienia ufa niemal każdy lekarz. Dlatego zdecydowana większość lekarzy zaleca przyjmowanie protrombiny w laboratoriach kliniki Invitro i wykonywanie wielu innych badań. W tej klinice można wykonać badanie krwi na obecność protrombiny bezpośrednio w gabinecie zabiegowym jednego z gabinetów. Z usługi „analiza domowa” można również skorzystać, gdy przychodzi do Państwa specjalista i pobiera krew z domu.

Invitro: protrombina, cena

W Invitro ustalenie protrombiny (ceny) jest stosunkowo niedrogie. Ponadto klinika stale oferuje zniżki, szczególnie dla emerytów i dzieci. Również w tej kategorii są członkowie rodzin wielodzietnych. Więcej o cenie w tej klinice możesz dowiedzieć się przeglądając cennik na oficjalnej stronie kliniki.