Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Grupa krwi i czynnik Rh
ogólna charakterystyka
Grupy krwi są przydzielane na podstawie typów antygenów obecnych w erytrocytach. Absolutnie wszystkie erytrocyty u jednej osoby mają ten sam zestaw antygenów, dlatego jego grupa krwi jest stała i nie zmienia się przez całe życie.
Obecnie zidentyfikowano dużą liczbę różnych antygenów osadzonych w błonie erytrocytów, które tworzą kilkadziesiąt systemów antygenowych. W związku z tym istnieje kilkadziesiąt klasyfikacji krwi na grupy w oparciu o jeden system antygenowy. Klasyfikacje te są zwykle nazywane zgodnie z oznaczeniem lub nazwą antygenów leżących u podstaw wyboru grup krwi, na przykład AB0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton itp. Na przykład antygeny D, C, E, e i około 40 innych tworzą system antygenowy, oznaczony Rh, na podstawie którego krew dzieli się na dwie grupy - Rh-dodatnie i Rh-ujemne. Antygeny A, B i H określają grupy krwi zgodnie z najpowszechniejszym i szeroko stosowanym systemem, który nazywa się AB0 (czytaj „a-ba-zero”).
Obecnie szeroko stosowane są tylko dwa systemy grup krwi - są to AB0 i Rh (czynnik Rh), ponieważ to one mają maksymalną aktywność i decydują o zgodności w transfuzji krwi. Inne systemy grup krwi są stosowane bardzo rzadko w szerokiej praktyce klinicznej, ponieważ ich wpływ na zgodność krwi dawcy i biorcy jest znacznie mniejszy. Dlatego rozważymy najbardziej szczegółowo tylko dwa systemy grup krwi - AB0 i Rh (czynnik Rh).
Grupy krwi
Tradycyjnie termin „grupa krwi” oznacza dokładnie układ AB0, który jest izolowany na podstawie trzech typów antygenów obecnych na powierzchni erytrocytów i oznaczony literami A, B i N. Litera H oznacza prekursor antygenu, który nie przenosi niezależnych informacji i nie działa. Jeśli do prekursora H zostanie przyłączona dodatkowa cząsteczka, staje się pełnoprawnym antygenem A lub B. Rodzaj antygenu (A lub B), w który zmieni się prekursor H, zależy od struktury dodatkowej cząsteczki określonej przez ludzkie geny. Oznacza to, że na powierzchni erytrocytów mogą tworzyć się antygeny A lub B lub ich kombinacja - A + B lub może pozostać nieaktywny prekursor H.
Zatem na powierzchni erytrocytów mogą występować cztery warianty antygenów - nieaktywne H lub aktywne A, B i AB. W związku z tym istnieją cztery warianty grup krwi układu AB0, które są przydzielane w zależności od tego, które antygeny są przenoszone przez erytrocyty..
Grupy krwi są oznaczone cyframi i literami łacińskimi. Litery w oznaczeniu grup krwi odpowiadają antygenom erytrocytów. Tylko zamiast antygenu H w oznaczeniu jest zapisana liczba 0, co wskazuje na brak antygenów A, B lub ich kombinacji AB. Rzeczywiście, w rzeczywistości prekursor antygenu H jest nieaktywny i nie zawiera żadnych informacji, dlatego w celu uniknięcia nieporozumień jest po prostu oznaczony liczbą 0 (to znaczy nie ma antygenów). Obok litery w oznaczeniu grupy krwi koniecznie znajduje się liczba łacińska - I, II, III lub IV. To za pomocą liczb łacińskich nazywane są grupy krwi w życiu codziennym zgodnie z systemem AB0, a mianowicie pierwsza, druga, trzecia lub czwarta.
Jednak zgodnie z zasadami grupy krwi są oznaczone następująco: 0 (I), A (II), B (III) i AB (IV). W związku z tym pierwsza grupa krwi to 0 (I), druga to A (II), trzecia to B (III), a czwarta to AB (IV). Oznacza to, że erytrocyty u osoby z pierwszą grupą krwi nie niosą żadnych antygenów, a jedynie nieaktywny prekursor H, oznaczony liczbą 0. Erytrocyty z drugiej grupy krwi niosą antygeny typu A, trzecia grupa - typ B, a czwarta - połączenie, to znaczy oba antygeny A i B.
Oprócz niektórych antygenów erytrocytów każda grupa krwi charakteryzuje się obecnością w osoczu specjalnych białek - aglutynin, które są oznaczone literami alfabetu greckiego - alfa i beta. To właśnie aglutyniny są zdolne do niszczenia czerwonych krwinek z innej grupy krwi, jeśli dostaną się do organizmu ludzkiego podczas transfuzji. W związku z tym w osoczu krwi znajdują się aglutyniny do antygenów, których nie ma we własnych erytrocytach. Oznacza to, że w osoczu krwi drugiej grupy z antygenami A na erytrocytach znajdują się beta aglutyniny. Osocze krwi z trzeciej grupy, w której erytrocyty niosą antygen B, zawiera alfa aglutyniny. W osoczu krwi pierwszej grupy znajdują się oba typy aglutynin - alfa i beta, ponieważ erytrocyty nie przenoszą na sobie antygenów. A w osoczu czwartej grupy krwi nie ma aglutynin (ani alfa, ani beta), ponieważ na erytrocytach występuje kombinacja antygenów A + B. Taka opozycja antygenów i aglutynin jest konieczna, aby własne komórki były bezpieczne i nie zostały zaatakowane przez układ odpornościowy, a jednocześnie dostające się do krwiobiegu obce grupy erytrocytów, wręcz przeciwnie, szybko niszczone są przez substancje czynne osocza (aglutyniny).
Biorąc pod uwagę powyższe, tylko krew tej samej grupy uzyskana od różnych osób może być zgodna. Oznacza to, że możliwe jest przetaczanie wyłącznie krwi jednej grupy, ponieważ tylko w tym przypadku erytrocyty dawcy nie zostaną zniszczone przez aglutyniny biorcy (biorcy krwi). Jeśli dana osoba zostanie przetoczona krwią inną niż jej grupa, rozpocznie się reakcja odrzucenia, podczas której obce erytrocyty zostaną zniszczone przez specjalne przeciwciała, które mogą wiązać się z antygenami obcych krwinek czerwonych..
Czynnik Rh
Czynnik Rh jest drugim szeroko stosowanym w praktyce systemem grup krwi, oznaczonym łacińskimi literami Rh. Czynnik Rh krwi jest jej stałą cechą, która nie zmienia się przez całe życie..
System czynnika Rh został zidentyfikowany na podstawie zestawu sześciu głównych antygenów - C, c, D, d, E, e, które znajdują się na powierzchni erytrocytów. Jeśli na powierzchni erytrocytów danej osoby znajduje się antygen D lub kombinacja antygenów C + E, wówczas jego krew jest uważana za Rh dodatnią. Jeśli powierzchnia erytrocytów nie zawiera antygenów z tej grupy, wówczas taka krew jest Rh ujemna.
Tak więc czynnik Rh jest antygenem, który jest strukturalnie cząsteczką białka. W związku z tym, jeśli taka cząsteczka jest obecna na powierzchni erytrocytów, wówczas krew ma dodatni czynnik Rh, a jeśli nie ma, to ujemny. Czynnik Rh krwi jest oznaczony literami Rh, do których dodaje się znak „+” lub „-”, czyli (Rh +) lub (Rh-). W związku z tym (Rh +) oznacza krew Rh-dodatnią, a (Rh-) oznacza krew Rh-ujemną. Oznaczenie czynnika Rh w nawiasach służy do wyraźnego odzwierciedlenia znaków „-” lub „+”, ale w wielu przypadkach są one po prostu niepisane, a wtedy wygląda to tak: Rh + lub Rh-.
Zgodna jest tylko krew z tym samym czynnikiem Rh. Oznacza to, że osobie z dodatnim czynnikiem Rh można przetoczyć tylko krew, która również jest Rh dodatnia. Osobie z ujemnym czynnikiem Rh można przetoczyć tylko krew Rh ujemną. Jednak w krytycznej sytuacji transfuzja krwi Rh-ujemnej jest dozwolona osobie z dodatnim czynnikiem Rh.
Oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh
Cechy pierwszej grupy krwi. Dlaczego osoby z pierwszą grupą krwi częściej mają wrzód - wideo
Cechy drugiej grupy krwi. Dlaczego osoby z drugą grupą krwi są bardziej narażone na raka żołądka - wideo
Cechy trzeciej grupy krwi. Dlaczego osoby z trzecią grupą krwi często chorują na raka trzustki - wideo
Dlaczego osoby z czwartą grupą krwi częściej mają skrzepy krwi i mają zawały serca i udary? Zalecenia dla osób z czwartą grupą krwi - wideo
Jak sprawdzić grupę krwi i czynnik Rh?
Aby poznać grupę krwi, konieczne jest zdanie specjalnego testu w dowolnym klinicznym laboratorium diagnostycznym (w prywatnym, wielodyscyplinarnym klinice, szpitalu itp.). Krew pobierana jest z żyły rano na czczo. Specjaliści laboratoryjni przeprowadzają dwa testy - pierwszy w celu określenia grupy według systemu AB0, a drugi do identyfikacji czynnika Rh. Po zakończeniu testów wystawiany jest wynik końcowy, w którym grupa krwi i czynnik Rh są wskazane w jednej linii.
Z reguły oprócz określenia grupy krwi i współczynnika Rh laboratoria wykonują test zgodności. Oznacza to, że dodatkowo określają, jaką grupę krwi i czynnik Rh można danej osobie w razie potrzeby przetoczyć. Wynik testu zgodności jest wskazany osobno.
Jak oddać krew na czynnik Rh i grupę?
Wykonanie badania krwi dla grupy i czynnika Rh jest dość proste. Aby to zrobić, musisz przyjść do klinicznego laboratorium diagnostycznego w miejskiej multidyscyplinarnej przychodni, szpitalu lub prywatnej klinice i powiedzieć, że chcesz zbadać grupę krwi i czynnik Rh. Następnie w gabinecie zabiegowym pielęgniarka pobierze krew z żyły łokciowej, a personel laboratorium dokona analizy i poda wynik. Przed oddaniem krwi na grupę krwi i czynnik Rh nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, czyli nie trzeba przestrzegać diety ani przerywać przyjmowania leków.
Jeśli jednak w ciągu ostatnich trzech miesięcy wykonano transfuzję krwi, substytuty krwi (masa erytrocytów, osocze krwi itp.), Roztwory do przetaczania krwi (na przykład dekstran, poliglucyna itp.) Lub środek kontrastowy, to badanie należy odroczyć o grupa krwi i czynnik Rh. W takim przypadku możliwe jest wykonanie badania grupy krwi i czynnika Rh dopiero po 90 dniach od ostatniej daty podania tych leków.
Analiza grupy krwi i czynnika Rh (oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh)
Zasady przeprowadzania badania grupy krwi
Do określenia grupy krwi stosuje się surowice standardowe i erytrocyty standardowe. Surowice standardowe miesza się z kroplą masy erytrocytów z badanej krwi, która wytrąca się po odkręceniu probówki w wirówce (patrz Rysunek 1). Natomiast standardowe erytrocyty miesza się z kroplą osocza analizowanej krwi, która jest górną warstwą żółtej cieczy, która znajduje się nad erytrocytami po odkręceniu probówki w wirówce.
Rysunek 1 - Stratyfikacja krwi na frakcje po odwirowaniu (odkręcenie w wirówce).
Surowice standardowe zawierają przeciwciała przeciwko antygenom erytrocytów A i B. Ponadto istnieją cztery typy surowic standardowych (w zależności od liczby grup krwi), z których każda zawiera przeciwciała tylko dla antygenów z jednej grupy krwi. Oznacza to, że standardowa surowica pierwszej grupy krwi zawiera przeciwciała przeciwko antygenom A i B erytrocytów. Surowica dla drugiej grupy krwi zawiera tylko przeciwciała przeciwko antygenowi A, dla trzeciej - tylko przeciwko antygenowi B. A w standardowej surowicy czwartej grupy antygeny są nieobecne.
Do analizy jedną dużą kroplę standardowej surowicy dla pierwszej, drugiej i trzeciej grupy nanosi się na czystą płytkę w taki sposób, aby się nie mieszały. Surowica dla czwartej grupy służy tylko do wyjaśnienia grupy krwi, jeśli zgodnie z wynikami użycia zostanie ujawniona.
Następnie do surowicy dodaje się niewielką kroplę erytrocytów z badanej krwi i miesza ją szklanym pręcikiem. Po pięciu minutach oceń wynik na podstawie pojawienia się aglutynacji, czyli tworzenia się osadu w postaci małych płatków w kropli (patrz rysunek 2).
Rycina 2 - Aglutynacja.
Krew do badania będzie należała do grupy ze standardową surowicą, w której nie wystąpiła aglutynacja. Oznacza to, że przy mieszaniu erytrocytów ze standardowymi surowicami charakterystyczne są następujące warianty aglutynacji dla różnych grup krwi:
1. Pierwsza grupa - 0 (I): nie ma aglutynacji w żadnej kropli;
2. Druga grupa - A (II): nie ma aglutynacji w kropli z surowicą standardową dla drugiej grupy i jednocześnie występuje aglutynacja w kroplach z surowicami z grupy I i III;
3. Grupa trzecia - B (III): nie ma aglutynacji w kropli z surowicą standardową dla trzeciej grupy i jednocześnie występuje aglutynacja w kroplach z surowicami z grupy I i II;
4. Czwarta grupa - AB (IV): aglutynacja jest obecna we wszystkich kroplach ze standardowymi surowicami dla grup I, II i III (patrz Rysunek 3).
Rycina 3 - Brak lub obecność aglutynacji w próbkach ze standardowymi surowicami, typowa dla różnych grup krwi. Górny rząd przedstawia brak aglutynacji ze wszystkimi standardowymi surowicami, charakterystyczną dla pierwszej grupy krwi, która jest wskazana po prawej stronie. Drugi rząd od góry pokazuje brak aglutynacji ze standardową surowicą grupy II, co jest typowe dla drugiej grupy krwi (jest to również zaznaczone po prawej stronie). Trzeci rząd od góry pokazuje brak aglutynacji ze standardową surowicą z III grupy, co jest typowe dla trzeciej grupy krwi (jest wskazane po prawej). Dolny rząd przedstawia aglutynację ze standardowymi surowicami z grup I, II i III, co jest typowe dla czwartej grupy krwi (jest to zaznaczone po prawej stronie).
Jeżeli podczas stosowania standardowych surowic dla pierwszej, drugiej i trzeciej grupy krwi wykryto czwartą, należy to potwierdzić. Aby to zrobić, weź standardową surowicę czwartej grupy, wymieszaj ją z erytrocytami badanej krwi i odczekaj 5 minut, po czym ocenia się wynik. Jeśli w kropli nie ma aglutynacji, to krew naprawdę ma czwartą grupę. Jeśli pojawia się aglutynacja z surowicą standardową, to krew nie należy do czwartej grupy, ale do innej, bardzo rzadkiej. W takiej sytuacji wykonywane są specjalne złożone testy w celu dokładnego określenia grupy krwi. Zazwyczaj takie testy są wykonywane w laboratoriach hematologicznych, gdzie osoba lub jej krew są wysyłane do ogólnych placówek medycznych..
Standardowe erytrocyty są rzadko używane do określenia grupy krwi, ponieważ ten test jest mniej czuły niż surowice. Jednak czasami stosuje się również standardowe erytrocyty, które mogą również należeć do pierwszej, drugiej lub trzeciej grupy. Analizę przeprowadza się według takich samych zasad jak w przypadku surowic standardowych, tzn. Erytrocyty miesza się z osoczem analizowanej krwi, pozostawia na 5 minut i ocenia reakcję aglutynacji. Dla różnych grup krwi charakterystyczne są następujące warianty aglutynacji ze standardowymi erytrocytami:
- Pierwsza grupa krwi - aglutynacja jest obecna w kroplach z erytrocytami z drugiej i trzeciej grupy i nieobecna z erytrocytami z pierwszej grupy;
- Druga grupa krwi - aglutynacja występuje tylko w kropli erytrocytów z trzeciej grupy krwi i jest nieobecna w erytrocytach z pierwszej i drugiej grupy;
- Trzecia grupa krwi - aglutynacja jest obecna tylko w kropli erytrocytów z drugiej grupy krwi i jest nieobecna w erytrocytach z pierwszej i trzeciej grupy;
- Czwarta grupa krwi - aglutynacja jest nieobecna we wszystkich kroplach - z erytrocytami z pierwszej, drugiej i trzeciej grupy.
Zasady przeprowadzania analizy czynnika Rh
Do przeprowadzenia analizy czynnika Rh używa się standardowego odczynnika zawierającego przeciwciała przeciwko antygenom Rh i kroplę krwi testowej. Dodaj jedną kroplę standardowego odczynnika i badaną krew do probówki, a następnie delikatnie przekręć ją w palcach, aby uzyskać dobre wymieszanie kropli ze sobą. Następnie po 3 - 5 minutach dodać 2-3 ml roztworu fizjologicznego i kilkakrotnie obrócić probówkę, uprzednio zamykając jej otwór korkiem w celu dobrego wymieszania zawartości. Następnie podnieś probówkę do poziomu oczu w pobliżu okienka, tak aby światło swobodnie przechodziło przez roztwór i oceń obecność w nim aglutynacji. Jeśli w roztworze widoczne są czerwone płatki, oznacza to, że krew ma dodatni czynnik Rh. Jeśli roztwór jest po prostu jednolicie różowy bez płatków i cząstek, to krew jest Rh ujemna (patrz rysunek 4).
Rysunek 4 - Wynik analizy czynnika Rh. Po lewej stronie znajduje się probówka z aglutynacją, a zatem dodatnim czynnikiem Rh. Po prawej probówka bez aglutynacji z jednorodnie zabarwionym różowym roztworem, czyli z ujemnym czynnikiem Rh.
Grupa krwi i czynnik Rh - fot
To zdjęcie pokazuje warianty aglutynacji w kroplach, typowe dla każdej grupy krwi przy użyciu standardowych surowic i erytrocytów.
To zdjęcie przedstawia rurkę z aglutynacją charakterystyczną dla dodatniego czynnika Rh.
Analiza do określenia grupy krwi i czynnika Rh - wideo
Cena analizy dla grupy krwi i czynnika Rh
Jak bezpłatnie sprawdzić swoją grupę krwi i współczynnik Rh
Zgodność z grupą krwi i czynnikiem Rh
Główne zasady
Dawca to osoba, która oddaje krew. A biorcą jest osoba, która otrzymuje krew, czyli komu jest ona przetaczana. Aby uchronić biorcę przed reakcją odrzucenia, konieczne jest przetoczenie tylko zgodnej krwi, która zostanie odebrana przez układ odpornościowy jako „własna”. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, które grupy krwi i czynniki Rh są ze sobą zgodne..
Obecnie przetaczać można nie tylko pełną krew, ale także jej składniki, takie jak osocze i erytrocyty. Zasady zgodności dla krwi pełnej, erytrocytów i osocza są różne, więc przyjrzyjmy się im wszystkim..
Tak więc niezmienna zasada zgodności dla transfuzji pełnej krwi jest następująca - tylko krew z tej samej grupy z tym samym czynnikiem Rh jest kompatybilna. Przykładowo, jeśli odbiorca ma drugą grupę krwi z dodatnim czynnikiem Rh, to tylko taka krew będzie dla niego zgodna (z drugiej grupy z dodatnim czynnikiem Rh).
W żadnym wypadku nie wolno transfuzować krwi Rh dodatniej osobie z ujemnym czynnikiem Rh, ponieważ nieuchronnie doprowadzi to do reakcji odrzucenia, podczas której układ odpornościowy wytworzy specjalne aglutyniny na obcych krwinkach czerwonych. Te aglutyniny zniszczą erytrocyty innych ludzi, a tym samym sprowokują rozwój poważnego stanu, który może być śmiertelny.
Wielu może nie zgodzić się z zasadą transfuzji tylko jednej grupy krwi z tym samym czynnikiem Rh, ponieważ słyszeli o pojęciach „uniwersalny dawca” i „uniwersalny biorca”. Wcześniej naprawdę wierzono, że krew z pierwszej grupy jest uniwersalna i w razie potrzeby można ją przetoczyć każdemu. Zatem osoby z pierwszą grupą krwi należały do uniwersalnych dawców. A osoby z czwartą grupą krwi były uważane za uniwersalnych biorców, ponieważ w razie potrzeby mogli przetaczać krew dowolnej grupy.
Jednak obecnie przepis o „dawcy uniwersalnym” i „biorcy uniwersalnym” został wycofany z praktyki lekarskiej i przyjęto zasadę o konieczności przetaczania tylko jednej grupy krwi z tym samym czynnikiem Rh. Wynika to z faktu, że po przetoczeniu krwi spoza grupy możliwe jest pojawienie się chimerycznych erytrocytów, co przy wielokrotnym przetaczaniu nawet krwi jednogrupowej może prowadzić do konfliktu immunologicznego z rozwojem ciężkich powikłań, często śmiertelnych. Oznacza to, że w rzeczywistości pojedyncza transfuzja heterogenicznej krwi sprawia, że wszystkie kolejne transfuzje są niebezpieczne lub nawet niemożliwe. To z powodu tak opóźnionych negatywnych konsekwencji zabroniono przetaczania krwi innych grup, nawet jeśli teoretycznie to możliwe.
W bardzo rzadkich przypadkach, w sytuacjach krytycznych, kiedy nie można uzyskać niezbędnej krwi pojedynczej, dopuszcza się transfuzję nie więcej niż 500 ml krwi pierwszej grupy z Rh ujemnym osobie z inną krwią.
Jednak wyłącznie teoretycznie zgodna krew ma koniecznie ten sam czynnik Rh, ale nie tylko jednej grupy. Taka teoretyczna zgodność grup krwi, która była stosowana do lat 80.ubiegłego wieku, znajduje odzwierciedlenie na Schemacie 1.
Schemat 1 - Zgodność grup krwi (strzałki pokazują kierunek od dawcy do biorcy).
Diagram pokazuje, że krew z pierwszej grupy można przetoczyć wszystkim grupom. Krew z drugiej i trzeciej grupy można przetoczyć do czwartej.
Zgodność osocza i erytrocytów jest nieco szersza niż pełnej krwi. Zgodność tych komponentów najwyraźniej odzwierciedlają tabele, które przedstawiamy w kolejnym podrozdziale..
Tabela zgodności grup krwi i czynnika Rh
Zgodność czerwonych krwinek z różnych grup krwi. Znaki „+” w komórkach na przecięciu kolumn i wierszy oznaczają erytrocyty zgodne z grupą krwi dawcy i biorcy.
| Odbiorca | Dawca | |||||||
| I (0) Rh- | I (0) Rh+ | II (A) Rh- | II (A) Rh+ | III (B) Rh- | III (B) Rh+ | IV (AB) Rh- | IV (AB) Rh+ | |
| I (0) Rh- | + | |||||||
| I (0) Rh+ | + | + | ||||||
| II (A) Rh- | + | + | ||||||
| II (A) Rh+ | + | + | + | + | ||||
| III (B) Rh- | + | + | ||||||
| III (B) Rh+ | + | + | + | + | ||||
| IV (AB) Rh- | + | + | + | + | ||||
| IV (AB) Rh+ | + | + | + | + | + | + | + | + |
Zgodność z plazmą. Osocze zgodnych grup krwi dawców i biorców jest oznaczone znakami „+” w komórkach na przecięciu kolumn i wierszy.
| Odbiorca | Dawca | |||
| Ja (0) | II (A) | III (B) | IV (AB) | |
| Ja (0) | + | + | + | + |
| II (A) | + | + | ||
| III (B) | + | + | ||
| IV (AB) | + | |||
Osocze krwi do transfuzji powinno być zgodne tylko w grupie, a czynnik Rh nie ma dla niej znaczenia. Rzeczywiście, w osoczu krwi znajdują się tylko aglutyniny układu grupowego AB0, a czynnik Rh jest w nim nieobecny, ponieważ znajduje się tylko na powierzchni erytrocytów.
Rzadkie grupy krwi i czynnik Rh
Rzadkie grupy krwi obejmują, po pierwsze, czwartą z jakimkolwiek czynnikiem Rh. Ta grupa krwi występuje tylko u 3 - 7% osób. Po drugie, istnieją rzadkie odmiany drugiej i trzeciej grupy krwi. Faktem jest, że antygeny A i B mogą być dwojakiego rodzaju: A.1 i A.2, a także B.1 i w2. Zdecydowana większość ludzi ma antygeny A na powierzchni erytrocytów z drugiej i trzeciej grupy krwi1 i w1 odpowiednio. A antygeny B.2 i A.2 są rzadkie, dlatego jeśli występują na powierzchni erytrocytów, mówimy o rzadkich odmianach trzeciej i drugiej grupy krwi.
Ponadto tak zwane „zjawisko bombajskie” to osobna rzadka grupa krwi. U osób z tą grupą krwi osocze zawiera nie dwa rodzaje aglutynin (jak zwykle), ale trzy - alfa, beta i h, a na erytrocytach występuje zmodyfikowany prekursor antygenów A i B. Oznacza to, że ten prekursor antygenów różni się od tego, który jest obecny na erytrocyty z pierwszej grupy krwi. A trzecia dodatkowa aglutynina h jest wytwarzana właśnie na normalnym, wspólnym prekursorze antygenów H, który jest obecny na błonie erytrocytów pierwszej grupy krwi. Zatem, zgodnie ze strukturą antygenów, krew „zjawiska bombajskiego” należy do pierwszej grupy, ale ze względu na obecność dodatkowej aglutyniny nie. Dla osób ze „zjawiskiem bombajskim” tylko ta sama krew nadaje się do transfuzji, ponieważ każda inna będzie postrzegana przez ich układ odpornościowy jako „obca”.
Grupa krwi i czynnik Rh u dziecka
Grupa krwi dziecka i czynnik Rh są określane przez kombinację genów odziedziczonych po matce i ojcu. Co więcej, dziedziczenie grupy krwi i czynnika Rh występuje osobno, ponieważ geny, które je determinują, znajdują się w różnych częściach genomu i nie są ze sobą połączone.
Warianty należącej do dziecka grupy krwi, w zależności od tego, jakie grupy krwi mają jego rodzice, podano w tabeli.
| Grupa krwi ojca | ||||||
| Grupa krwi matki | I (00) | II (A0) | II (AA) | III (B0) | III (BB) | IV (AB) |
| I (00) | I (00) | I (00) II (A0) | II (A0) | I (00) III (B0) | III (B0) | II (A0) III (B0) |
| II (A0) | I (00) II (A0) | I (00) II (A0, AA) | II (AA, A0) | I (00) II (A0) III (B0) IV (AB) | IV (AB) III (B0) | II (AA, A0) III (B0) IV (AB) |
| II (AA) | II (A0) | II (AA, A0) | II (AA) | II (A0) IV (AB) | IV (AB) | II (AA) IV (AB) |
| III (B0) | I (00) III (B0) | I (00) II (A0) III (B0) IV (AB) | II (A0) IV (AB) | I (00) III (B0, BB) | III (BB, B0) | II (A0) III (B0, BB) IV (AB) |
| III (BB) | III (B0) | III (B0) IV (AB) | IV (AB) | III (BB, B0) | III (BB) | III (BB) IV (AB) |
| IV (AB) | II (A0) III (B0) | II (AA, A0) III (B0) IV (AB) | II (AA) IV (AB) | II (A0) III (B0, BB) IV (AB) | III (BB) IV (AB) | II (AA) III (BB) IV (AB) |
Aby dowiedzieć się, jaką grupę krwi może mieć dziecko, musisz wykonać następujące czynności:
- Znajdź w górnym wierszu grupę krwi ojca, aw skrajnej lewej kolumnie - matkę;
- Następnie znajdź komórkę, w której przecinają się grupy krwi ojca i matki i zobacz, jakie grupy krwi mogą wynikać z ich połączenia, czyli dziecko ma.
Warianty czynnika Rh krwi, które może mieć dziecko, w zależności od tego, jaki Rh mają jego rodzice, przedstawiono w tabeli.
| Czynnik Rh matki | Czynnik Rh ojca | ||
| Rh - (- -) | Rh + (- +) | Rh + (++) | |
| Rh - (- -) | Rh - (- -) | Rh - (- -) Rh + (- +) | Rh + (- +) |
| Rh + (- +) | Rh - (- -) Rh + (- +) | Rh - (- -) Rh + (- +) | Rh + (- +) Rh + (++) |
| Rh + (++) | Rh + (- +) | Rh + (- +) Rh + (++) | Rh + (++) |
Jak samodzielnie obliczyć, jaką grupę krwi i czynnik Rh może mieć dziecko?
Każdy przyszły lub już ustalony rodzic może zawsze samodzielnie obliczyć, jaką grupę krwi może mieć jego dziecko, pod warunkiem, że dokładnie znane są grupy krwi matki i ojca. Grupa krwi jest obliczana przy użyciu zwykłej metody kombinatorycznej, w której wystarczy wypisać wszystkie możliwe kombinacje, które uzyskuje się przez połączenie grup krwi matki i ojca.
Aby jednak obliczyć wszystkie możliwe kombinacje wynikające z dodania grup krwi rodziców, trzeba wiedzieć, co dokładnie połączyć. I łączą dwie litery z oznaczenia grupy krwi, które odzwierciedlają warianty alleli genów określających tę lub inną grupę krwi. Na przykład pierwsza grupa krwi jest oznaczona I (00), co oznacza, że obliczając grupę krwi dziecka, musisz wziąć „00” i dowiedzieć się, które kombinacje dadzą zera w połączeniu z dwiema literami grupy krwi drugiego rodzica.
W związku z tym, aby obliczyć grupy krwi dziecka, musisz dokładnie wiedzieć, które litery definiują każdą grupę, abyś mógł spokojnie uporządkować możliwe opcje z ich kombinacji.
Tak więc pierwsza grupa krwi to kombinacja 00.
Druga grupa krwi to dwie możliwe kombinacje A0 i AA.
Trzecia grupa krwi to dwie możliwe kombinacje B0 i BB.
Czwarta grupa krwi to połączenie AB.
Następnie rozważymy obliczenie możliwej grupy krwi dziecka na przykładzie. Powiedzmy, że ojciec ma drugą grupę krwi, a matka trzecią. Oznacza to, że kombinacją alleli u ojca może być A0 lub AA, a u matki - B0 lub BB. Ponieważ niemożliwe jest ustalenie konkretnej kombinacji drugiej i trzeciej grupy krwi, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe opcje. Tak więc, aby obliczyć możliwą grupę krwi u dziecka, musisz obliczyć kombinacje A0 + B0, A0 + BB, AA + B0 i AA + BB.
Kombinacja A0 + B0 daje opcje AB, A0, B0 i 00.
Połączenie A0 + BB daje opcje AB i B0.
Kombinacja AA + B0 daje opcje AB i A0.
Połączenie AA + BB daje tylko jedną opcję: AB.
Ponadto ze wszystkich czterech opcji wypisz wszystkie otrzymane różne kombinacje. Jeśli w kilku wariantach uzyskuje się te same kombinacje, otrzymaną identyczną kombinację wypisujemy tylko raz. Trzeba też pamiętać, że kombinacje AB i BA są takie same, to znaczy nic się nie zmienia od przestawiania liter w miejscach. W naszym przykładzie ze wszystkich czterech opcji kombinacje AB, A0, B0 i 00 są różne, co odpowiada czwartej, drugiej, trzeciej i pierwszej grupie krwi. Oznacza to, że dziecko, którego ojciec ma drugą grupę krwi, a matka trzecią, może mieć pierwszą, drugą, trzecią lub czwartą grupę krwi.
Rozważ inny przykład: matka ma pierwszą grupę krwi, a ojciec trzecią. Oznacza to, że kombinacja alleli matki wynosi tylko jeden - 00, a ojciec ma dwa - B0 i BB. W związku z tym, aby obliczyć możliwą grupę krwi u dziecka, należy obliczyć dwie opcje kombinacji: 00 + B0 i 00 + BB.
Kombinacja 00 + B0 daje opcje B0 i 00.
Kombinacja 00 + BB daje tylko jedną opcję: B0.
Wypisze różne opcje uzyskane z obu kombinacji, a otrzymamy 00 i B0, co odpowiada pierwszej i trzeciej grupie krwi. Zatem dziecko urodzone przez rodziców z pierwszą i trzecią grupą krwi może mieć pierwszą lub trzecią grupę.
W zupełnie podobny sposób obliczany jest współczynnik Rh krwi dziecka. Tylko w przypadku kombinacji pobierane są allele Rh, o czym wystarczy wiedzieć.
Zatem ujemny czynnik Rh jest reprezentowany tylko przez jeden wariant alleli „- -” (minus i minus).
Dodatni czynnik Rh może być reprezentowany przez dwa warianty alleli „- +” (minus i plus) oraz „+ +” (plus i plus).
Rozważmy obliczenie współczynnika Rh na podstawie znajomości alleli na przykładzie. Powiedzmy, że ojciec ma dodatni czynnik Rh, a matka ujemny. Oznacza to, że kombinacją alleli dla ojca może być „- +” lub „+ +”, a dla matki - tylko „- -”. Nie można wiedzieć, jaką konkretną kombinację alleli ma ojciec Rh-dodatni, dlatego należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe opcje. Zatem, aby obliczyć współczynnik Rh, należy obliczyć dwie kombinacje „- +” + „- -” i „+ +” + „- -”.
Kombinacja „- +” + „- -” daje opcje „- -” i „- +”.
Kombinacja „+ +” + „- -” daje tylko jedną opcję: „+ -”.
Piszemy różne kombinacje uzyskane z obu opcji. Jeśli w różnych wariantach uzyskuje się te same kombinacje, to ignorujemy je i wypisujemy tylko różne kombinacje. Należy pamiętać, że „- +” i „+ -” to te same kombinacje, ponieważ istota nie zmienia się od przestawiania znaków w miejscach. W rezultacie otrzymujemy możliwe kombinacje: „- -” i „- +”, które odpowiadają ujemnym i dodatnim grupom krwi, co oznacza, że dziecko może się urodzić zarówno z dodatnimi, jak i ujemnymi czynnikami Rh.
Przeciwciała przeciwko grupie krwi i czynnikowi Rh
Kiedy do organizmu dostanie się krew innej osoby, różniąca się grupą lub czynnikiem Rh, mogą zostać wytworzone przeciwciała przeciwko antygenom jej erytrocytów. Takie przeciwciała są wytwarzane podczas transfuzji krwi lub podczas ciąży u kobiet, ponieważ w tym okresie krew dziecka w ciąży dostaje się do jej organizmu, co w zależności od grupy i czynnika Rh może być niezgodne z jej własną. Przeciwciała grupy krwi lub Rh wytwarzane po transfuzji krwi mogą powodować poważne komplikacje, które często kończą się śmiercią.
Przeciwciała wytwarzane podczas ciąży są skierowane przeciwko czerwonym ciałkom krwi płodu, które nosi kobieta. W takiej sytuacji przeciwciała wytwarzane są przez organizm kobiety, ale są one dla niej nieszkodliwe i stanowią zagrożenie tylko dla płodu, gdyż niszczone są jego erytrocyty. Przeciwciała przeciwko grupie krwi nie są niebezpieczne dla płodu, ponieważ nie powodują w nim poważnych komplikacji. A przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh mogą być niebezpieczne dla noszącego dziecko, ponieważ mogą wywołać chorobę hemolityczną noworodków, wewnątrzmaciczną śmierć płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego itp..
Należy pamiętać, że przeciwciała niebezpieczne dla płodu mogą być produkowane tylko w ciele kobiety, która ma ujemny poziom Rh. Kobiety z dodatnim Rh nigdy nie wytwarzają przeciwciał, które są niebezpieczne dla płodu.
Dlatego też kobietom z ujemnym czynnikiem Rh we krwi zaleca się oznaczanie miana przeciwciał anty-Rh, począwszy od 18. tygodnia ciąży. Jeśli miano przeciwciał jest mniejsze niż 1: 4, ponowne oznaczenie przeprowadza się po 6 do 8 tygodniach. Jeśli miano przeciwciał jest wyższe niż 1: 4, przeprowadza się niezbędne leczenie i monitorowanie rozwoju płodu. Po porodzie takiej kobiecie wstrzykuje się specjalną szczepionkę anty-Rh, która prawie do zera zmniejsza ryzyko konfliktu Rh w kolejnych ciążach.
Czym jest grupa krwi i czynnik Rh, oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh za pomocą tsoliclonów, zgodność z transfuzją krwi, zapobieganie konfliktowi Rh, podatność i odporność na określone choroby w zależności od grupy krwi - wideo
Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.
Grupa krwi + czynnik Rh
Indywidualną cechę określa obecność pewnych antygenów na powierzchni erytrocytów. Istnieją cztery grupy krwi: O (I), A (II), B (III) i AB (IV) Czynnik Resus (Rh) nazywany jest antygenem D. Osoby z antygenem D nazywane są Rh-dodatnimi (Rh +), a ci, którzy go nie mają - na Rh-ujemny (Rh-). Służy do przetaczania krwi i jej składników, a także w ginekologii i położnictwie przy planowaniu i prowadzeniu ciąży.
Grupa krwi jest cechą dziedziczną, która pozostaje niezmieniona przez całe życie. Decyduje o tym obecność określonych antygenów (A, B i AB) na powierzchni krwinek czerwonych lub ich brak (0). Główny system identyfikacji według systemu AB0 zakłada cztery grupy krwi:
- 0 - pierwsza
- A - drugi
- B - trzeci
- AB - czwarty
Czynnik Rh (Rh) jest antygenem D. Osoby, które go mają, są Rh dodatnie (Rh +), a reszta jest Rh ujemna (Rh-).
Ponadto naukowcy ustalili obecność tzw. Osłabionego dodatniego czynnika Rh. Tacy ludzie otrzymują transfuzję krwi z ujemnym Rh, ale jeśli działają jako dawcy, wówczas są uważani za Rh dodatnich.
Badania zwykle trwają jeden dzień. Wyniki pokażą wskazaną grupę krwi i Rh. Jeśli chcesz przejść test, skontaktuj się z „MobilMed”. Geografia usług to Moskwa i region moskiewski. Cena badania podana jest w cenniku. Możesz zapisać się na dostawę biomateriału przez stronę internetową i telefonicznie.
Grupa krwi jest cechą dziedziczoną przez każdą osobę i pozostaje niezmieniona. Oznaczenie krwi polega na obecności w niej określonej kombinacji antygenów A, B i AB na powierzchni krwinek czerwonych - erytrocytów lub ich braku (O).
Główny system identyfikacji grup krwi definiuje 4 grupy krwi O (I), A (II), B (III) i AB (IV). Lekarze już dawno ustalili, że tylko właściciele I grupy krwi są uniwersalnymi dawcami dla pozostałych grup, a właściciele IV grupy są uniwersalnymi biorcami..
Jeśli chodzi o czynnik Rh (Rh), nazwa ta oznacza antygen D. Jeśli jest obecny we krwi, pacjent ma dodatni czynnik Rh, w przypadku jego braku jest ujemny. Istnieje również koncepcja osłabionego dodatniego czynnika Rh - takim pacjentom zezwala się na transfuzję krwi z ujemnym czynnikiem Rh, ale mogą być dawcami tylko dla osób z dodatnim Rh.
Kiedy wykonać badanie grupy krwi?
Podobne badanie laboratoryjne przeprowadza się w celu określenia indywidualnych cech antygenowych czerwonych krwinek - erytrocytów. Dokładne informacje o grupie krwi pacjenta i współczynniku Rh są niezwykle ważne dla lekarzy w sytuacjach krytycznych, kiedy potrzebna jest pilna transfuzja krwi.
Główne wskazania do określenia grupy krwi i czynnika Rh to:
- patologia lub uraz, któremu towarzyszy ciężka utrata krwi;
- podejrzenie choroby hemolitycznej u noworodków;
- krwiodawstwo;
- ciężka niedokrwistość;
- aby zapobiec konfliktowi Rh podczas planowania ciąży;
- z inicjatywy pacjenta.
Ta analiza jest szczególnie istotna dla przyszłych matek. Jeśli u kobiety w ciąży i jej dziecka zostanie zdiagnozowany konflikt Rh, przez cały okres ciąży będzie musiała być ściśle monitorowana przez lekarzy. Będą okresowo monitorować obecność i ilość przeciwciał przeciwko erytrocytom w surowicy krwi kobiety.
Jak wykonuje się badanie krwi na grupę krwi i czynnik Rh??
W naszej klinice możesz przejść badanie w celu określenia grupy krwi i współczynnika Rh według 3 głównych metod:
- metoda reakcji krzyżowej;
- używając standardowych surowic;
- za pomocą tsoliclonów - roztworów specyficznych przeciwciał przeciwko antygenom błony erytrocytów.
Nasz personel laboratoryjny pobiera próbki krwi do analizy z żyły szybko i bezboleśnie, jak to tylko możliwe. Gotowe wyniki uzyskasz w jak najkrótszym czasie - w celu uzyskania dodatkowych porad prosimy o kontakt pod wskazany na stronie numer telefonu.
OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI
W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne w przypadku prowadzenia dynamicznego monitorowania określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to uzyskać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.
Zgodność krwi
Zgodność grup krwi jest bardzo ważna. Kiedy spotykają się te same aglutyniny i aglutynogeny, erytrocyty sklejają się, co prowadzi do śmierci. Stwierdzono, że tylko właściciele pierwszej grupy krwi są dawcami uniwersalnymi, a czwartej - uniwersalnymi biorcami. W praktyce medycznej najczęściej stosuje się zasadę dokładnej zgodności. Druga grupa jest połączona z drugą, trzecia z trzecią i tak dalej..
Niedopuszczalne jest również transfuzje od dawcy krwi, którego czynnik Rh nie odpowiada Rh biorcy. Jeśli sytuacja jest pilna i nie ma czasu na przeprowadzenie analizy, chirurdzy używają krwi z ujemnym rezusem. Ponadto jego objętość nie przekracza 500 ml..
Badanie krwi na czynnik Rh: testy i ciąża
Kobiety w ciąży i pary planujące mieć dzieci powinny zwracać szczególną uwagę na badania krwi pod kątem czynnika Rh i grupy krwi. Ta procedura jest obowiązkowa przy rejestracji przyszłej matki. Jeśli podczas badania okaże się, że jest Rh-, konieczne będzie ustalenie Rh ojca. Jeśli okaże się pozytywny, przez cały okres rodzenia dziecka będzie prowadzony stały monitoring. Lekarze będą monitorować obecność i ilość przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym we krwi kobiety. Jeśli kobieta ma Rh-, a płód ma Rh +, to występuje konflikt Rh.
Jeśli grupa krwi i czynnik Rh pokrywają się u ojca i matki, nie mają się czym martwić.
Grupa krwi i czynnik Rh
Kompleksowe badanie, które pozwala ocenić krew pacjenta należącą do jednej z grup ABO i określić obecność / brak antygenu Rh.
Grupa krwi ABO, czynnik Rh.
Angielskie synonimy
Grupa krwi, grupa ABO, grupa Rh.
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak prawidłowo przygotować się do badania?
- Wyeliminuj z diety tłuste potrawy na 24 godziny przed badaniem.
Ogólne informacje o badaniu
Każda osoba posiada unikalną kombinację antygenów na powierzchni swoich komórek, w tym erytrocytów. Do chwili obecnej znanych jest ponad 250 antygenów erytrocytów, tworzących około 30 układów antygenowych. Klinicznie najważniejsze z nich to układ ABO i system Rh..
System ABO jest podstawowym systemem zgodności krwi. Jest reprezentowany przez aglutynogeny A i B, które są glikoproteinami i znajdują się na powierzchni erytrocytów oraz aglutyniny alfa i beta, należące do klasy immunoglobulin IgM i krążące w osoczu krwi. W zależności od kombinacji tych aglutynogenów i aglutynin rozróżnia się 4 grupy krwi zgodnie z systemem ABO.
Pierwsza (I) grupa krwi (najczęstsza w populacji europejskiej, 42% populacji) jest również nazywana grupą O, z nią na powierzchni erytrocytów nie ma aglutynogenów A lub B, w osoczu wykrywane są aglutyniny alfa i beta.
Druga (II) grupa krwi (37%) nazywana jest również grupą A, aglutynogen A jest obecny na powierzchni erytrocytów, aglutynina beta jest wykrywana w osoczu.
Trzecia (III) grupa krwi (13% populacji) nazywana jest również grupą krwi B, aglutynogen B jest obecny na powierzchni erytrocytów, aglutynina alfa jest wykrywana w osoczu.
Czwarta (IV) grupa krwi (najrzadsza, tylko 8% populacji) nazywana jest również grupą krwi AB, aglutynogeny obu typów A i B są obecne na powierzchni erytrocytów, w osoczu nie ma aglutynin alfa i beta.
System Rh składa się również z kilku antygenów, z których główny nazywany jest antygenem D lub czynnikiem Rh. U około 85% ludzi czynnik Rh (krew Rh-dodatnia) można wykryć na powierzchni krwinek czerwonych.
Przynależność krwi człowieka do określonej grupy zgodnie z systemem ABO i systemem Rh jest uwarunkowana genetycznie i nie zmienia się przez całe życie.
Określenie grupy krwi i czynnika Rh ma największe znaczenie w przygotowaniu do transfuzji krwi. Taka potrzeba może powstać w przypadku ciężkiej utraty krwi, ciężkich postaci niedokrwistości hemolitycznej, chorób szpiku kostnego z upośledzoną produkcją czerwonych krwinek, a także podczas wolumetrycznych operacji chirurgicznych. Grupa krwi według układu ABO i systemu Rh jest brana pod uwagę nie tylko podczas transfuzji masy erytrocytów, ale także podczas transfuzji innych składników krwi (masa płytek krwi, zawiesina leukocytów itp.). Określenie grupy krwi jest obowiązkowym badaniem podczas ciąży. W takim przypadku dane dotyczące grupy krwi pacjenta oraz, w niektórych przypadkach, grupy krwi ojca dziecka są brane pod uwagę w celu szybkiego rozpoznania i leczenia konfliktu immunologicznego (z powodu niezgodności krwi płodu i matki) i wynikającej z tego hemolizy erytrocytów płodu. Personel wojskowy, bojownicy Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych i inne organy ścigania również podlegają obowiązkowym badaniom na grupę krwi i czynnik Rh..
Należy zauważyć, że w praktyce klinicznej stosuje się kilka technik w celu potwierdzenia zgodności krwi dawcy i biorcy, w tym oddzielne laboratoryjne oznaczenie grup krwi dawcy i biorcy, test na indywidualną zgodność erytrocytów dawcy i surowicy biorcy oraz test biologiczny. Środki te są wykonywane, ponieważ prawdopodobieństwo błędu w laboratoryjnym oznaczaniu grupy krwi jest niewielkie, ale nadal istnieje.
Ponieważ laboratoryjna metoda oznaczania grup krwi opiera się na reakcji aglutynacji, obecność w surowicy pacjenta określonych białek (białko M, zimne przeciwciała) lub niektórych bakterii, które zakłócają tę reakcję, może prowadzić do fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych wyników. Również przyjmowanie niektórych leków może wpływać na wyniki określania czynnika Rh. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie do testu..
Do czego służą badania?
- Określenie przynależności danej grupy krwi do jednej z grup zgodnie z systemem ABO i systemem Rh.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Podczas transfuzji składników krwi biorcy;
- podczas oddawania krwi od dawcy;
- w przygotowaniu do operacji chirurgicznych;
- podczas planowania ciąży lub w czasie ciąży;
- z podejrzeniem erytroblastozy płodu;
- w przygotowaniu do przeszczepu szpiku kostnego, nerki, wątroby oraz innych narządów i tkanek;
- rozpoczynając służbę wojskową, w szeregach Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych i innych struktur władzy.
Co oznaczają wyniki?
Wyniki oznaczania grup krwi systemem ABO
Aglutynogeny na powierzchni erytrocytów
Aglutyniny surowicy
Grupa krwi, oznaczenie cyframi rzymskimi
Grupa krwi, oznaczenie literami łacińskimi
Określenie czynnika Rh i grupy krwi
Pojęcie grupy krwi
Grupa krwi to określony zestaw antygenów i przeciwciał
Grupa krwi odzwierciedla obecność lub brak określonego zestawu antygenów i przeciwciał. Antygeny zlokalizowane są na powierzchni krwinek - erytrocyty, w osoczu krwi obecne są przeciwciała.
Odkrycie charakterystycznych cech krwi należy do Karla Landsteinera. Austriacki lekarz od wielu lat stara się ustalić przyczynę poważnych powikłań u niektórych pacjentów po transfuzji krwi. W końcu udało mu się zrozumieć istotę poprzez eksperyment: na przykładzie 6 próbek krwi naukowiec ujawnił fizjologiczną reakcję erytrocytów z różnymi surowicami krwi. Okazało się, że ukształtowane elementy sklejają się z przeciwciałami z surowic innych ludzi i następuje aglutynacja. Zbrylanie jest tworzone nie przez same erytrocyty, ale przez znajdujące się na nich antygeny.
Dzięki Landsteinerowi medycyna zaczęła mówić o grupach krwi
Antygen nazywany jest aglutynogenem, przeciwciała przeciwko antygenowi nazywane są aglutyninami. Zgodnie z zasadą wiązania aglutynogenów z określonymi aglutyninami, Landsteiner zidentyfikował 3 grupy krwi. Jeden z nich wyróżniał się tym, że po dodaniu surowicy nie dochodziło do adhezji erytrocytów, to znaczy nie było w nim antygenów. W tym celu otrzymała oznaczenie 0 (zero), a pozostałe dwa - obecność w nich antygenów A i B. W ten sposób w 1900 r. Powstał system grup krwi AB0. Kilka lat później uczniowie Landsteinera zidentyfikowali czwartą grupę krwi, która w przeciwieństwie do poprzednich grup posiadała jednocześnie dwa antygeny - A i B.
Obecnie istnieje 36 układów grup krwi, ale w praktyce medycznej najbardziej rozpowszechnionym i najważniejszym jest nadal system AB0, a także czynnik Rh, który później odkryto również przy pomocy Landsteinera..
Jakie grupy krwi istnieją według systemu AB0
Grupy krwi ABO
System AB0 ma 4 grupy krwi:
- 0 (I) - brak antygenów;
- A (II) - antygen A;
- B (III) - antygen B;
- AB (IV) - antygeny A i B.
Antygen to łańcuch oligosacharydowy związany z białkami błonowymi i lipidami erytrocytów. Antygeny A i B różnią się od siebie tylko inną końcową resztą oligosacharydu.
Prekursorem antygenów A i B jest antygen H, który jest obecny we wszystkich erytrocytach. Dziecko w drodze dziedziczenia otrzymuje od ojca i matki geny kodujące strukturę molekularną przyszłych antygenów. Gen A koduje enzym, który tworzy antygen A z części antygenów H, gen B przyczynia się do tworzenia antygenu B za pomocą antygenu H. W grupie krwi 0 (I) znajduje się gen H i odpowiednio antygen H, ale nie ma z czym się wiązać, ponieważ geny A i B są nieobecne.
Krótka charakterystyka czterech grup krwi
Niekompatybilność grup prowadzi do „sklejania” erytrocytów
W każdej z grup oprócz antygenów obecne są przeciwciała. Kiedy łączą się różne grupy krwi, przeciwciała zaczynają wchodzić w interakcje z antygenami, sklejając się, niszcząc erytrocyty, co prowadzi do poważnych konsekwencji, w tym śmierci. Każda grupa krwi wyróżnia się obecnością przeciwciał przeciwko innym grupom, z wyjątkiem AB.
- Grupa 0 charakteryzuje się przeciwciałami α i β, to znaczy właściciele tej grupy nie mogą pobrać krwi ani A, B ani AB.
- Grupa A zawiera β aglutyniny, co oznacza niezgodność z grupą B i AB, ale istnieje możliwość pobrania krwi z grupy 0.
- Grupa B różni się przeciwciałami α, nie jest kompatybilna z grupami A i AB, odpowiednie są dawcy z grupą 0.
- Grupa AB nie może mieć przeciwciał przeciwko tym antygenom, ponieważ aglutynogeny i aglutyniny nie mogą współistnieć w tym samym organizmie, dlatego wszystkie grupy są odpowiednie dla właścicieli AB.
Zatem grupa 0 może być dawcą uniwersalnym, grupa AB - uniwersalnym biorcą. Ale obecnie zrezygnowali z praktyki transfuzji różnych grup, transfuzję przeprowadza się od dawców tej samej grupy krwi, aby uniknąć negatywnych konsekwencji..
Każdą z grup można podzielić na podgrupy, na przykład antygen A obejmuje antygeny A1, A2, A3 itd., Antygen B zawiera również różne warianty podgrup. Zwykle podgrupy mogą mieć znaczenie przy określaniu grupy krwi. Przed transfuzją, aby uniknąć możliwego wpływu zmienności podgrup antygenów, przeprowadza się test na indywidualną zgodność.
Czynnik Rh: ujemny i dodatni
Grupy krwi mogą być Rh ujemne lub Rh dodatnie
Wraz z AB0, system rezus (Rh) odgrywa ważną rolę. Różnica w grupach rezusów ujawniła się w latach 40. XX wieku, kiedy to lekarze mieli do czynienia z aglutynacją surowicy pacjenta z 3⁄4 próbek czerwonych krwinek od dawców, chociaż w przypadku niektórych próbek występował całkowity zbieg przypadków grup krwi AB0. Później, pod kierownictwem K.Landsteinera, dr A.Wiener odkrył i opisał tę samą reakcję uzyskaną z surowicą krwi rezusa, od której pochodzi nazwa.
Rh to białko z grupy antygenów występujących na powierzchni erytrocytów. Wśród różnych antygenów tworzących układ rezus dominuje antygen D. Dlatego to jego obecność decyduje o dodatnim Rh (Rh +), jego brak oznacza, że czynnik krwi jest ujemny (Rh -).
Kiedy krwinki Rh-dodatnie dostają się do krwiobiegu z erytrocytami Rh-ujemnymi, powstają przeciwciała alloimmunologiczne. Organizm postrzega antygen D jako obcy i próbuje się go pozbyć. Zjawisko to nazywa się konfliktem Rh. Odkrycie systemu Rh pozwoliło uniknąć negatywnych konsekwencji transfuzji, a także znaleźć sposób na pomoc kobietom w ciąży, które mają konflikt Rh z płodem w obecności różnych czynników Rh.
Rh jest dziedziczone w sposób dominujący recesywnie, gdzie (Rh -) jest recesywny, a (Rh +) jest dominujące.
Określenie grupy krwi
Określenie przynależności grupowej metodą aglutynacji
Grupę krwi identyfikuje się za pomocą reakcji aglutynacji. Erytrocyty łączy się z solą fizjologiczną przeciwciał monoklonalnych, z których każde zawiera aglutyniny α, β, α i β. W wyniku reakcji adhezji z niektórymi przeciwciałami ujawnia się odpowiednia grupa.
Grupa A - elementy w kształcie połączone z aglutyninami α.
Grupa B - adhezja wystąpiła w roztworze z przeciwciałami β.
Grupa AB - w przypadku żadnego z przeciwciał nie zaobserwowano procesu aglutynacji.
Grupa 0 - erytrocyty przylegały do przeciwciał z każdego roztworu.
Określenie współczynnika Rh
Określenie przynależności krwi do Rh
Do identyfikacji przynależności Rh stosuje się różne metody, najczęściej są to testy oparte na interakcji erytrocytów z surowicą anty-Rh w różnych roztworach. Próbką kontrolną jest zwykle surowica przeciw rezusowi IV grupy krwi, to znaczy nie zawiera antygenu D, antygenów A i B. W przypadku wystąpienia charakterystycznej reakcji aglutynacji, Rh określa się jako dodatni.
Czy badanie może pokazać fałszywy wynik?
Naruszenie techniki procedury może prowadzić do błędu testu
Test może odzwierciedlać zniekształcony wynik w następujących przypadkach:
- Naruszenie techniki analizy:
- Niewłaściwa temperatura.
- Nieprawidłowy stosunek aglutynin i erytrocytów.
- Niewystarczający czas obserwacji.
- Błąd w kolejności odczynników na płytce.
- Odczynniki niskiej jakości.
- Trudne grupy krwi i czynnik Rh.
- Jeśli antygen na erytrocytach ma niską zdolność do aglutynacji, na przykład antygen A jest reprezentowany przez podgrupę A2.
- Z niespecyficzną adhezją ukształtowanych elementów, co może być konsekwencją patologii autoimmunologicznych.
- Chimery krwi przyczyniają się do zniekształcenia wyniku. Jest to stan, w którym czerwone krwinki występują w kilku populacjach, a antygeny należą do różnych grup. Może wystąpić z powodu masywnych transfuzji od dawców z grupy 0 (I) po transplantacji, ale zwykle występuje u bliźniąt heterozygotycznych.
- Różne choroby wpływają na zdolność aglutynacji erytrocytów.
- Czasami u noworodków aglutynogeny są słabe, nie ma przeciwciał.
Czy grupa krwi może się zmienić??
Grupa krwi to temat nie do końca objęty nauką
Kiedyś na to pytanie „nie” była jasna odpowiedź. Jeżeli zarejestrowano inną grupę lub czynnik, wyniki przypisywano tylko błędowi laboratoryjnemu. Dzisiaj, gdy ulepszany jest sprzęt i odczynniki, prawdopodobieństwo błędu maleje..
Naukowcy zainteresowali się tą kwestią i zaczęli opracowywać teorie, które zmieniają koncepcję różnicowania krwi według grup. Jeden z nich stał się powszechny: rasa ludzka początkowo reprezentuje zupełnie inny gatunek, który żył osobno, nie mieszając się ze sobą, każdy gatunek miał własny zestaw genów.
Kiedy ludzie zaczęli przemieszczać się geograficznie i tworzyć pary, krew kolejnych pokoleń była już wymieszana, z genomem metizo. Układ odpornościowy zaczął wytwarzać przeciwciała przeciwko nieznanym mu antygenom. Tak powstały grupy krwi. Ponieważ współcześni ludzie są w rzeczywistości metysami, mają różnego rodzaju kombinacje antygenów, które pod wpływem różnych czynników (infekcja, ciąża) mogą zostać aktywowane, co objawia się w wyniku zmiany grupy krwi. W rzeczywistości multigen metizo genomu metizo po prostu pokazuje swoje inne „strony”, to znaczy zawiera początkowo różne antygeny, które w jednym okresie życia przejawiają się w jednych antygenach, w innym w innych..
Zainteresowanie pochodzeniem grup krwi nie zanika. Niedawno naukowcy z Vermont zidentyfikowali 2 nowe grupy krwi, uważa się, że jest jeszcze co najmniej 10 grup, które nie zostały jeszcze rozpoznane.