Kiedy kobieta dowiaduje się, że powstało i rozwija się w niej nowe życie, trafia do poradni przedporodowej, gdzie zostaje zarejestrowana na prowadzenie ciąży. Lekarz prowadzący do momentu przybycia przyszłej matki do szpitala na bieżąco monitoruje rozwój ciąży, w czym bardzo pomaga mu diagnostyka laboratoryjna. Jednym ze wskaźników wymagających szczególnej uwagi jest krzepnięcie krwi podczas ciąży..
Znaczenie układu koagulacji
Przez cały okres ciąży w organizmie kobiety zachodzą zasadnicze zmiany. Natura zadbała, aby nie tylko rozwijające się dziecko otrzymało wszystko, co niezbędne do pełnego rozwoju i ochrony, ale także stopniowo przygotowuje organizm przyszłej mamy na tak ekscytujący, ale jednocześnie niebezpieczny moment w jej życiu - na poród..
Nienarodzone dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze przez tętnice łożyska. Po jego urodzeniu oddziela się również od nich łożysko, co jest obarczone odkryciem u kobiety ciężkiego krwawienia z macicy, co zagraża bezpieczeństwu jej życia. Dlatego począwszy od drugiego trymestru ciąży zaczynają się zmieniać normy głównych parametrów krwi przyszłej matki. W szczególności produkcja substancji, od których zależy powstawanie skrzepów krwi w naczyniach, czyli układ krzepnięcia krwi u kobiety staje się „czujny”, zapewniając zamknięcie naczyń natychmiast po oddzieleniu łożyska w miejscu jego przyczepu.
Norma
Główne wskaźniki krzepnięcia krwi podczas ciąży u kobiety, ich normy i dekodowanie są następujące:
- Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, APTT - czas krzepnięcia krwi - 17 - 20 sekund.
- Płytki krwi (liczba) - powstają w szpiku kostnym, odpowiadają za krzepnięcie krwi - 131 - 402 tys. / Μl.
- Protrombina to białko osocza, które sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi - 78 - 142%.
- Fibrynogen - specyficzne białko we krwi, przyczynia się do prawidłowego tworzenia się skrzepów krwi - nie więcej niż 6,5 g / l.
- Antytrombina III - białko odpowiedzialne za spowolnienie procesów krzepnięcia krwi - 70 - 115%.
- Antykoagulant toczniowy - przeciwciała, które nie powinny być obecne we krwi kobiety, jeśli rozwinie się zdrowa ciąża - nie są normalnie wykrywane.
- Czas trombiny - czas potrzebny do przemiany fibrynogenu w fibrynę - 18 - 25 sekund.
- D - dimer - wskaźnik ten odpowiada za ogólny proces tworzenia się skrzepów krwi - 33 - 726 ng / ml.
Rozszyfrowaniem badania krwi w celu koagulacji badania laboratoryjnego powinien zajmować się wyłącznie lekarz prowadzący, ponieważ nie bierze pod uwagę oddzielnie znaczenia danych, ale ocenia cały obraz kliniczny jako całość.
Monitorowanie laboratoryjne tego wskaźnika przeprowadza się kilka razy w czasie ciąży, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować odchylenia i podjąć działania w celu ich wyeliminowania przed rozpoczęciem porodu..
Wzmocnienie
Jeśli zwiększa się krzepnięcie krwi w czasie ciąży, prowadzi to do tego, że skrzepy krwi zaczynają tworzyć się w naczyniach łożyska na długo przed porodem. Naruszenie krążenia krwi w czasie ciąży jest obarczone tym, że płód nie otrzyma wystarczającej ilości składników odżywczych niezbędnych do jego pełnego wzrostu i rozwoju, co może przyczynić się do rozwoju wrodzonych wad rozwojowych.
W medycynie zaburzenie to jest znane jako „niewydolność łożyska”. Zdiagnozowana kobieta w ciąży jest zagrożona powikłaniami, takimi jak odrzucenie łożyska, poronienie i późna toksyna. Te powikłania dotyczą okresu ciąży. Po porodzie kobieta z takimi wskaźnikami jest narażona na ryzyko zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.
W przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi kobieta jest hospitalizowana
W związku z tym, wraz ze wzrostem wskaźników krzepnięcia krwi, kobieta w ciąży musi zostać pilnie hospitalizowana w celu przeprowadzenia terapii przeciwzakrzepowej. Przy niewielkim wzroście wskaźników przyszła mama powinna zrewidować swoje menu, spożywać więcej płynu.
Do diety w ciąży należy wprowadzać w dostatecznej ilości zdrową żywność - dania mięsne i rybne (główne źródło białka i tłuszczów), a także świeże owoce i warzywa (zaspokajają potrzeby organizmu kobiety ciężarnej w witaminy i minerały). Szczególną uwagę należy zwrócić na spożycie orzechów, wodorostów, papryki, cebuli i czosnku. Spośród tłuszczów należy preferować olej roślinny nierafinowany (najlepiej siemię lniane), czasowo ograniczając spożycie masła. Niezwykle przydatne jest wprowadzenie kiełków pszenicy do codziennej diety..
Objętość płynu należy zwiększyć do dwóch litrów dziennie. Co więcej, nie musi to być tylko woda. Możesz też pić zielone herbaty z miętą lub melisą, rosołem z dzikiej róży, świeżym sokiem.
Produkty rozrzedzające krew
Niska krzepliwość
Niską krzepliwość krwi w czasie ciąży z reguły obserwuje się u tych kobiet, w historii których przed poczęciem występowały przewlekłe choroby, które wywołują pogorszenie procesów krzepnięcia.
Takie ciężarne z niskim krzepliwością krwi są bardziej zagrożone, a ciążą zajmują się nie tylko położnicy-ginekolodzy, ale także lekarze..
Istnieją przeciwwskazania do zajścia w ciążę i ciąży w przypadkach, gdy u kobiety zdiagnozowano choroby onkologiczne krwi i niedokrwistość z niedoboru żelaza, ponieważ ciąża może wywołać ich zaostrzenia.
Takie zaburzenie genetyczne u rodziców, jak hemofilia, wymaga od kobiety przemyślanej i wyważonej decyzji dotyczącej planowania poczęcia. Powinna przynajmniej omówić ze specjalistą wszystkie możliwe konsekwencje, zarówno dla niej, jak i dla dziecka..
Należy również bardzo uważać na kwestie porodu, gdy przyszła mama ma patologiczne procesy w wątrobie. Należy je wyeliminować z wyprzedzeniem, przed ciążą, ponieważ przyjmowanie leków może negatywnie wpłynąć na rozwijający się płód..
Nie należy zapominać o stanie alergii przyszłej matki, ponieważ skłonność do wywoływania reakcji alergicznych może prowadzić do tego, że układ odpornościowy zareaguje na płód jako obcy czynnik. A to jest obarczone powikłaniami, takimi jak poronienia, przedwczesny poród, masywne krwawienie podczas porodu, przederwanie łożyska.
Przy niskim współczynniku krzepnięcia krwi zaleca się kobietom w ciąży przede wszystkim jak najszybsze porzucenie takich złych nawyków, jak palenie i picie alkoholu; ponadto konieczne jest wykluczenie z diety potraw pikantnych i pikantnych.
Aby naprawić to zaburzenie, kobieta potrzebuje leczenia w szpitalu. Po hospitalizacji kobietom w ciąży przepisuje się leki stymulujące tworzenie się skrzepliny. Jednak można je pobierać tylko pod ścisłą kontrolą laboratoryjną..
Wniosek
Wszelkie odchylenia danych laboratoryjnych od normalnych wskaźników, zarówno w górę, jak iw dół, są obarczone rozwojem poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i jej dziecka..
W celu szybkiego wykrycia naruszeń lekarze monitorujący rozwój ciąży przepisują co miesiąc kliniczne badanie krwi kobiety w ciąży. Ponadto badanie koagulogramu jest zalecane raz w każdym trymestrze.
Zwiększone krzepnięcie krwi w czasie ciąży
W czasie ciąży zwiększa się krzepliwość krwi. Najprawdopodobniej występuje to w ciele kobiety jako środek ostrożności, aby uniknąć nadmiernej utraty krwi podczas porodu. Tak więc wzrasta ilość białka odpowiedzialnego za krzepnięcie. Czy krzepnięcie krwi jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży? Porozmawiajmy o objawach, zagrożeniach i zapobieganiu nadkrzepliwości.
Dlaczego istnieje zwiększone ryzyko krzepnięcia krwi?
Skrzepy krwi są tworzone przez płytki krwi w miejscu uszkodzenia tkanki, aby zmniejszyć krwawienie. Ale w czasie ciąży estrogen zagęszcza krew i może wystąpić szereg poważnych problemów zdrowotnych. Nie bez powodu eksperci nazywają ciążę stanem prozakrzepowym ze zmianą fibrynolizy (zdolność niszczenia skrzepów krwi). Patologia występuje najczęściej w pierwszych 3 miesiącach ciąży (około 50% wszystkich przypadków występuje po 15 tygodniach) lub pierwszych 6 tygodniach po porodzie, dotykając 1 lub 2 ciężarne kobiety na każde 2000 osób.
Oznaki nadkrzepliwości
Szybka koagulacja to powikłanie, które zagraża życiu rodzącej kobiety. Tak więc, przy zwiększonym krzepnięciu krwi, niektóre kobiety mają:
- Zakrzepica żylna objawiająca się ostrym bólem, skurczami i obrzękiem jednej lub obu nóg, wzdęciami żył, zaczerwienieniem lub zasinieniem skóry, pieczeniem w dotkniętym obszarze. Należy zauważyć, że ból nie ustępuje przez długi czas. Warto również zauważyć, że około 80% zakrzepicy żył głębokich występuje w lewej nodze. Wynika to z anatomii dopływu krwi do nóg, a częściowo z ucisku macicy.
- Zatorowość płucna, która charakteryzuje się dusznością, nasileniem bólu w klatce piersiowej z głębokim oddechem, kaszlem (czasem z krwią), przyspieszonym tętnem, dusznością, sinicą, a nawet utratą przytomności. Ten stan wymaga pilnej hospitalizacji..
- Poronienie spowodowane zespołem antyfosfolipidowym, w którym skrzepy krwi tworzą się w naczyniach dostarczających pożywienie rozwijającemu się zarodkowi. W rezultacie zmniejsza się dopływ krwi do płodu, co prowadzi do przedwczesnego porodu i rzadziej do wewnątrzmacicznej śmierci dziecka..
- Oderwanie łożyska to stan, w którym łożysko jest częściowo lub całkowicie oderwane od ściany macicy przed porodem, powodując ciężkie krwawienie, które jest niebezpieczne dla matki i dziecka.
Należy wspomnieć o takich rzadkich powikłaniach związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar..
Kobiety najbardziej narażone na trombofilię to:
- ponad 35 lat;
- palacze;
- nadwaga;
- podróżowanie na duże odległości;
- którzy już mieli poronienia;
- z genetyczną predyspozycją do zakrzepicy;
- z ciążami mnogimi;
- po cięciu cesarskim;
- z nadciśnieniem lub stanem przedrzucawkowym;
- siedzący.
Czy są jakieś testy na skrzepy krwi?
Lekarz może przeskanować dotknięty obszar za pomocą ultrasonografii lub flebografii rezonansu magnetycznego. Pacjentowi można również przepisać flebografię. W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej kobieta w ciąży poddawana jest spiralnej CT (tomografia komputerowa), elektrokardiogramie serca.
Zabiegi na wysokie krzepliwość krwi
W zależności od ciężkości schorzenia, miejscowy ginekolog-położnik skieruje Cię do hematologa - lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu chorób krwi. Z reguły kobietom w ciąży z patologią przepisuje się antykoagulanty (heparyna jest uważana za najbezpieczniejszą), które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Nawet jeśli istnieje tylko podejrzenie rozpoznania, leczenie rozpoczyna się natychmiast.
Jeśli skrzepy krwi znajdują się bliżej powierzchni skóry, wówczas ciepłe okłady, bandażowanie i unoszenie nóg również pomagają złagodzić obrzęki..
Zapobieganie chorobie polega na prowadzeniu aktywnego trybu życia, regularnych ćwiczeniach (za zgodą lekarza), co poprawia ukrwienie i zapobiega tworzeniu się zakrzepów. Głównym celem jest utrzymanie prawidłowego przepływu krwi w organizmie. Co jeszcze zalecają eksperci:
- jedz zdrową żywność i zapobiegaj nadmiernej masie ciała;
- Nie pal;
- pij więcej wody;
- nie siedź spokojnie dłużej niż 20 minut. Jeśli musisz długo siedzieć na wycieczce lub w pracy, wstawaj co pół godziny i, jeśli to możliwe, ruszaj się;
- zmniejszyć spożycie soli;
- staraj się nie krzyżować nóg podczas siedzenia.
Biorąc pod uwagę zagrażające życiu konsekwencje zwiększonej krzepliwości krwi, kobieta w ciąży powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza!