Badanie krwi z leukoformulą: dekodowanie, wskazania do recepty

Badanie krwi to jedna z najważniejszych metod diagnostycznych, która pozwala określić aktualny stan organizmu. W większości przypadków pacjenci otrzymują skierowanie na ogólne badanie krwi, ale czasami lekarze proszeni są o wykonanie badania leukocytów.

Wzór leukocytów: charakterystyka

badanie krwi za pomocą leukoformuli

Dla osoby, która nie ma wykształcenia medycznego, nie ma szczególnej różnicy w tym, które badanie krwi kieruje jej lekarz. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób badanie krwi z formułą leukocytów różni się od zwykłego badania krwi..

Przede wszystkim należy powiedzieć, że obie analizy można wykonać w poliklinice, ale niektórzy nadal wolą kontaktować się z płatnymi laboratoriami, myśląc, że wynik będzie dokładniejszy.

Wzór leukocytów zakłada bardziej szczegółowe badanie następujących typów leukocytów:

• Limfocyty, które zapewniają lepszy nadzór immunologiczny, a także tworzą ogólną odporność. Ponadto dzięki limfocytom w układzie odpornościowym powstaje pewna pamięć, dlatego gdy ta sama infekcja ponownie dostanie się do organizmu, odpowiedź będzie najszybsza.
• Neutrofile, których głównym celem jest ochrona organizmu ludzkiego przed infekcją oraz wykrywanie i niszczenie obcych mikroorganizmów.
• Monocyty, które w rzeczywistości są źródłem ważnych biologicznie substancji niezbędnych do odpowiedzi immunologicznej organizmu.
• Bazofile, które biorą udział w rozwoju reakcji alergicznej w organizmie.
• Eozynofile, które biorą udział w odpowiedzi organizmu na patogeny, takie jak pasożyty, choroby onkologiczne, zakaźne, autoimmunologiczne itp..

Każdy z tych typów spełnia określone funkcje, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, o ile zmniejszyła się lub zwiększyła ich zawartość we krwi, aby dokładnie określić ognisko zapalenia i samą infekcję. Często doświadczony specjalista musi tylko wykonać badanie krwi z formułą leukocytów, aby prawie dokładnie zdiagnozować i przepisać leczenie.

Spotkanie i przygotowanie do analizy

W ten sposób żaden lekarz nie wyśle ​​osoby na badanie krwi z formułą leukocytów, ponieważ jest to uważane za bardziej złożone badanie. Może to zrobić w kilku przypadkach:

1. W przypadku niektórych ostrych chorób zakaźnych.
2. W przypadku fizycznego przeciążenia, gdy organizm w niezrozumiały sposób reaguje na obciążenie.
3. Wraz z rozwojem kwasicy.
4. Gdy pacjent jest w śpiączce, podczas której zwiększa się ryzyko rozwoju sepsy.
5. Z przerzutami guza.
6. Na początkowych etapach białaczki szpikowej.
7. Jeśli podejrzewasz chorobę krwi.

W niektórych przychodniach badanie krwi z formułą leukocytów jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów, ponieważ umożliwia rozpoznanie określonej choroby na wczesnym etapie..

Szczególną uwagę należy zwrócić na przygotowanie przed analizą, ponieważ od tego może zależeć wiarygodność uzyskanego wyniku..

Możesz oddać krew tylko na pusty żołądek. W żadnym wypadku nie powinieneś jeść, możesz pić tylko zwykłą wodę. Ostatni posiłek powinien być co najmniej osiem godzin przed wyznaczoną godziną analizy.

Najlepiej oddać krew przed zażyciem leków. Jeśli nie jest to możliwe, musisz poczekać około tygodnia lub dwóch po rozpoczęciu przyjęcia, a dopiero potem go wziąć. Lub poinformuj lekarza prowadzącego o przyjmowaniu leków, aby skorygował wyniki zgodnie z otrzymanymi informacjami. Na dzień przed porodem należy zrezygnować z napojów alkoholowych, palić, a także przestać jeść tłuste i pikantne potrawy, co może negatywnie wpłynąć na skład krwi.

Więcej informacji na temat badań krwi można znaleźć w filmie.

Wśród czynników, które mogą wpływać na same wyniki, są:

• Nieprzestrzeganie powyższych zasad.
• Przeprowadzanie w tym dniu lub w dniu USG, RTG itp..
• Ciąża
• Zwiększona aktywność fizyczna

Przestrzegając wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania przed wykonaniem badania krwi za pomocą leukoformuły, można uniknąć niedokładnych wyników i ponownego wykonania.

Analiza dekodowania

Opis wskaźników badania krwi za pomocą leukoformuli

Tylko lekarz, który wie, w jakim wieku i które wskaźniki są uważane za normę, a które można pomylić z odchyleniami, może poprawnie i szczegółowo rozszyfrować wynik testu.

Dlatego nawet mając obok tabelę z dekodowaniem wartości lepiej powierzyć ten proces specjaliście, który wyciągnie prawidłowe wnioski:

• Hemoglobina. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który pokazuje, jak dobrze tlen jest transportowany do komórek. Zwykle u dorosłych powinien wynosić od 120 do 160, u dzieci od 100 do 150. Wśród głównych przyczyn odchylenia poziomu hemoglobiny we krwi można wyróżnić odwodnienie, cukrzycę i niewydolność serca (o podwyższonym poziomie), anemię i białaczkę (o niskim poziomie)..
• Erytrocyty. Są to krwinki czerwone, które przenoszą do komórek tlen i dwutlenek węgla. Zwykle u osoby dorosłej będą wynosiły od 3,6-5,0 × 10 na 12 / l, u dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Z reguły liczba czerwonych krwinek we krwi wzrasta w przypadku chorób takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok i spada od - na infekcje, wirusy i nadmiar niektórych witamin.
• Hematokryt. Jest to stosunek poziomu erytrocytów do całkowitej objętości osocza krwi. Jeśli mówimy o normach, to u dorosłych jest to od 34 do 50 procent (w zależności od płci), a u dzieci od 31 do 43 procent. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, może to wskazywać na odwodnienie, problemy z oddychaniem, serce. Jeśli wręcz przeciwnie, poziom zostanie zwiększony, oznacza to anemię..
• Leukocyty, które normalnie u dorosłych powinny mieć od 4 do 9 lat, a u dzieci od 5 do 15 lat. Jeśli poziom leukocytów we krwi jest podwyższony, oznacza to proces zapalny w organizmie, jeśli jest niski, oznacza to reumatyzm, białaczkę i itp.
• Neutrofile. U osoby dorosłej norma wyniesie 50-70 procent, u dzieci od 28 do 60 procent. W przypadku, gdy poziom znacznie się zwiększył, oznacza to zapalenie płuc, ból gardła, proces zapalny, jeśli poziom się zmniejszył, mogą to być choroby zakaźne, problemy z samą krwią.
• Eozynofile. Jeśli w ciele wszystko jest w porządku, ich udział we krwi wyniesie od jednego do pięciu procent. Podwyższone wartości obserwuje się w przypadku chorób zakaźnych, alergii itp. Ale obniżony poziom będzie związany z odurzeniem i ropnym procesem.
• Monocyty, które są normalne u dzieci po ukończeniu drugiego roku życia iu dorosłych będą wynosić od 3 do 9 proc., U dzieci poniżej dwóch lat - od 4 do 10 proc..
• Bazofile, które powinny wynosić 0 - 0,5 proc.
• Limfocyty, które u dorosłych powinny być utrzymywane na poziomie 20-40 proc., A u dzieci 33-60 proc.

Analiza krwinek za pomocą formuły leukocytów pozwala dowiedzieć się znacznie więcej informacji o ciele niż proste badanie krwi.

Dlatego tylko lekarz powinien to rozszyfrować, który potrafi dokładnie wyjaśnić odchylenia w danym wskaźniku i wybrać środki zapobiegawcze lub leczenie.

Co to jest wzór leukocytów i jak jest obliczany

Jednym z elementów badania krwi jest formuła leukocytów. Lekarze zalecają jego określenie w przypadku każdej patologii, ponieważ jest wrażliwy na wiele patologii. W artykule przeanalizujemy wszystkie możliwe zmiany liczby leukocytów i ich znaczenie.

Odmiany leukocytów

Pełna morfologia krwi składa się z kilku wskaźników. Wszystkie z nich są odzwierciedlone we własnych jednostkach miary, z oznaczeniami zapisanymi literami łacińskimi.

Dlatego po otrzymaniu badania krwi (leukogramu) na rękach dekodowanie wartości jest przydatne dla każdej osoby:

Wzór leukocytów jest rejestrowany osobno. Odzwierciedla stosunek liczby białych krwinek do siebie. Jest to ważne dla diagnostyki klinicznej, ponieważ nie wszystkie leukocyty są takie same..

Istnieje kilka ich odmian, które różnią się funkcjami w ludzkim ciele:

Neutrofile

Jedna z najbardziej wszechstronnych komórek. Są aktywowane w każdym zapaleniu, bez względu na to, czy jest to bakteryjne, czy wirusowe. Neutrofile niszczą substancje obce dla organizmu, uwalniając składniki chemiczne, które przyciągają inne komórki zapalne. Dlatego każda odpowiedź zapalna jest zasadniczo wyzwalana przez neutrofile..

Komórki neutrofilów również dzielą się w zależności od stopnia ich dojrzałości:

• Mielocyty i metamielocyty to bardzo młode, młode komórki, które nie pełnią żadnych funkcji. Zdrowy człowiek nie ma ich we krwi.
• Pchnięcie - dojrzewające komórki, które zawsze znajdują się we krwi. Ich liczba dramatycznie wzrasta wraz z początkiem infekcji..
• Segmentowane - najbardziej dojrzałe, dojrzałe komórki. Pełnią wszystkie funkcje ochrony organizmu właściwe dla neutrofili. Segmentowane neutrofile są ostatnim etapem rozwoju mielocytów.

Limfocyty

Są to komórki, które wykonują drugą fazę odpowiedzi immunologicznej. Docierają do miejsca zapalenia, reagując na substancje chemiczne uwalniane przez neutrofile.

Istnieje kilka rodzajów limfocytów:

• Limfocyty B - wytwarzają przeciwciała przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym.
• Pomocnicy i zabójcy limfocytów T - rozpoczynają pracę limfocytów B i niezależnie niszczą komórki wirusowe.
• Komórki naturalnych zabójców - zdolne do niszczenia komórek, które zostały zainfekowane wirusem lub które przeszły zmiany nowotworowe.

Monocyty

Są podobne w swoich funkcjach do neutrofili. Głównym zadaniem monocytów jest niszczenie obcego materiału. Wykonują swoje zadanie za pomocą fagocytozy.

Jest to proces wchłaniania bakterii, wirusów lub innych patogenów przez monocyt. Wewnątrz komórki ten pierwiastek umiera, dając monocytom informację o ich budowie. W przyszłości pomoże to limfocytom B w wytworzeniu przeciwciał przeciwko temu konkretnemu patogenowi..

Eozynofile i bazofile

Są to komórki biorące udział w reakcjach alergicznych. Ich liczba dramatycznie wzrasta, jeśli w organizmie ludzkim rozwinie się alergia na jakąkolwiek substancję..

To z powodu pierwiastków chemicznych, które uwalniają eozynofile, u osoby pojawiają się objawy ostrej reakcji alergicznej:

• Obrzęk twarzy,
• Pojawia się kaszel lub katar,
• Skóra staje się czerwona,
• Pojawia się wysypka.

Oprócz alergii eozynofile reagują również na pasożyty. Udowodniono, że liczba eozynofili wzrasta, jeśli w organizmie występuje infekcja pasożytnicza, taka jak lamblia lub opisthorchiasis. Wynika to z odpowiedzi eozynofili na antygeny pasożytów, które dostają się do krwi.

Funkcje leukocytów

Nie na próżno leukoformula składa się z kilku składników. Każda z tych komórek jest ważna w zapewnianiu organizmowi zdrowego układu odpornościowego. Wszystko zaczyna się od przedostania się bakterii lub wirusów do organizmu człowieka. Patogenny drobnoustrój jest wchłaniany przez neutrofil, który przeprowadza jego trawienie - fagocytozę.

Po fagocytozie neutrofil zatrzymuje cząstkę drobnoustroju, pokazując ją limfocytom. Limfocyty T i limfocyty B razem organizują atak na patogen. Komórki B wytwarzają masę przeciwciał, które są idealne dla tej bakterii. Tylko takie wspólne działania zapewniają odpowiedź immunologiczną w każdej infekcji. Dlatego stosunek komórek leukogramów jest tak ważny.

Normalne wartości leukogramu

W każdym laboratorium można przyjąć inne wartości, jak zwykle, w zależności od technologii i odczynnika używanego przez techników laboratoryjnych. Dlatego dynamiczna analiza obserwacji powinna być wykonywana w jednym laboratorium. Pozwoli to zachować poprawność wartości i wyraźnie prześledzić dynamikę..

Istnieją jednak przeciętne kryteria, które można zastosować, jeśli laboratorium nie dostarczyło swoich danych..

Norma liczby komórek w dużym stopniu zależy od płci i wieku osoby..

Jak idzie analiza

Krew do określenia liczby leukocytów można pobrać na dwa sposoby:

• Kapilara - od palca.
• Żylna - z żyły obwodowej.

Wskaźniki analizy, przyjmowane na różne sposoby, mogą się różnić nawet dla jednej osoby. Ale zwykle te zmiany nie przekraczają normalnych wartości. Oglądanie krwi pod mikroskopem zawsze było techniką liczenia. Przeprowadza ją asystent laboratoryjny, zliczając liczbę komórek w polach widzenia pod mikroskopem.

Obliczenia są przeprowadzane dla 100 komórek, więc wygodnie jest ustawić wynik końcowy w procentach. Przed zliczeniem neutrofili lub innych komórek pole widzenia jest mentalnie podzielone na 3 sekcje od jednej krawędzi do drugiej..

Obecnie wiele laboratoriów korzysta z automatycznego analizatora. To urządzenie, które zlicza wszystkie możliwe komórki, które napotyka.

Korzystając z analizatora hematologicznego, można zobaczyć więcej komórek w krótkim czasie. Ale w kontrowersyjnych przypadkach preferowane jest oglądanie pod mikroskopem przez asystenta laboratoryjnego. Osoba może określić drobne różnice w wyglądzie komórek, które mogą wskazywać na patologię..

Po co określać leukoformula

Duża liczba wskaźników leukoformuli pozwala jej reagować na wiele chorób. Dobrze obliczona analiza w warunkach normalnych i patologicznych będzie bardzo pomocna dla lekarza.

Kiedy lekarz kieruje do określenia liczby leukocytów, dąży do kilku celów:

• Pomoc w postawieniu diagnozy,
• Określenie nasilenia lub aktywności procesu,
• Dynamika zdrowienia,
• Reakcja lub brak reakcji na leki,
• Wczesne wykrycie powikłań.

Zmiana ilości i proporcji w leukogramie

Przy obliczaniu odsetka komórek neutrofilnych koniecznie jest wyświetlany stosunek dojrzałych i młodych form leukocytów. Pozwala to zrozumieć stopień nasilenia procesu i jego dotkliwość..

Wraz ze wzrostem liczby przebitych i młodych komórek w analizie mówią o przesunięciu formuły leukocytów w lewo, ponieważ komórki te znajdują się po lewej stronie w formie. To przemawia za aktywną odpowiedzią immunologiczną. W niektórych przypadkach pojawienie się najbardziej niedojrzałych komórek krwi obwodowej może wskazywać na chorobę onkologiczną..

Tabela stosunku form neutrofili jako procent całkowitej liczby białych krwinek.

W kontrowersyjnych przypadkach lub podczas badań klinicznych można zastosować oznaczenie wskaźnika zatrucia leukocytami (LII). Jest to stosunek niedojrzałych form neutrofili, które pojawiają się podczas ostrego zapalenia, do innych komórek - limfocytów, monocytów, eozynofili.

Wartości indeksu są obliczane na podstawie wieku i płci. Przybliżona liczba indeksów to 0,6.

Przyczyny wzrostu lub spadku liczby leukocytów

Wzrost liczby neutrofili występuje, gdy:

• Infekcje bakteryjne - zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc,
• Odurzenie jakiejkolwiek natury,
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów - prednizon,
• Poparz chorobę,
• Gangrena, atak serca.

Spadek liczby neutrofili towarzyszy:

• Ciężkie infekcje bakteryjne - bruceloza, gruźlica,
• Infekcje wirusowe - odra, różyczka,
• Wpływ toksyn na szpik kostny,
• Choroba popromienna,
• Choroby autoimmunologiczne.

Głównym powodem zmiany liczby komórek limfocytarnych są różnego rodzaju infekcje. Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, a limfocyty T w grasicy. To rozróżnienie podkreśla, że ​​ich funkcje są różne. Jednak w analizach nie ma znaczenia, która z frakcji jest promowana. Laboratorium bada całkowitą liczbę limfocytów.

Limfocytoza lub zwiększona liczba limfocytów występuje, gdy:

• Przewlekłe infekcje bakteryjne - gruźlica, kiła, bruceloza,
• Ostre choroby wirusowe - grypa, ospa wietrzna, odra,
• Guzy układu krwionośnego - chłoniaki,
• Dysfunkcje hormonalne - niedoczynność tarczycy,
• Niedokrwistość makrocytowa - niedobór kwasu foliowego,
• Patologie autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy.

Zmniejszona liczba limfocytów lub limfocytoza towarzyszy:

• Pierwotne niedobory odporności - zespół Di Giorgiego,
• Wtórne niedobory odporności - zakażenie wirusem HIV,
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów - prednizon,
• Ostre infekcje bakteryjne - paciorkowcowe zapalenie płuc,
• Toksyczny wpływ na szpik kostny - promieniowanie, metale ciężkie.

Monocyty mają niewielkie lub żadne znaczenie kliniczne, gdy są rozpatrywane indywidualnie. Dlatego zwykle ich zmiany ocenia się w połączeniu z innymi wskaźnikami leukocytów..

Monocyty rosną zwykle, gdy:

• Infekcje bakteryjne,
• Inwazje pasożytnicze,
• Guzy układu krwionośnego.

Spadek liczby monocytów praktycznie nie występuje bez ogólnej leukocytopenii. Dlatego nie ma wartości diagnostycznej. Warto wspomnieć o mononukleozie zakaźnej. Jest to infekcja wirusowa, której głównym kryterium jest wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi..

Są to komórki, które wyglądają jak monocyty, ale są patologiczne. U zdrowej osoby wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi jest niedopuszczalne.

Eozynofile i bazofile są kryterium reakcji alergicznych i niektórych chorób zakaźnych. Oszacowanie ich liczby zależy również silnie od całkowitej liczby leukocytów w badaniu krwi..

Najczęstszy wzrost liczby eozynofili występuje, gdy:

• Ziarniniak eozynofilowy,
• Białaczka eozynofilowa,
• Inwazje pasożytnicze,
• szkarlatyna,
• Reakcje alergiczne,
• Przewlekłe dermatozy: łuszczyca, egzema.

Niskie eozynofile towarzyszą:

• Przyjmowanie leków kortykosteroidowych,
• Niektóre ciężkie infekcje, takie jak dur brzuszny.

Analiza kliniczna z formułą leukocytów: dlaczego potrzebujemy jej wskaźników?

Wzór na leukocyty to procent leukocytów w surowicy krwi (eozynofile, neutrofile, limfocyty, bazofile, monocyty). Analiza ta pozwala określić aktualny stan układu odpornościowego, zidentyfikować procesy zapalne w organizmie pacjenta oraz określić etiologię objawów alergii. W niektórych przypadkach analiza kliniczna z formułą leukocytów jest wykonywana osobno, ale czasami jest uwzględniana w ogólnym badaniu krwi..

Wiadomo, że leukocyty chronią organizm ludzki przed niebezpiecznymi mikroorganizmami. Jedno z głównych zadań leukocytów: niszczenie obcych cząstek. Jeśli w ciele pacjenta występuje proces zapalny, natychmiast znajduje to odzwierciedlenie we wzorze leukocytów, czyli stosunku białych krwinek.

Każdy typ leukocytów ma określoną funkcję:

• neutrofile chronią organizm, wykrywając niebezpieczne bakterie i całkowicie je neutralizując;
• bazofile zapobiegają rozprzestrzenianiu się niebezpiecznych toksycznych substancji w całym organizmie;
• eozynofile biorą udział w ochronie przed drobnoustrojami pasożytniczymi;
• monocyty - pomocnicy neutrofili, które również zwalczają obce bakterie, a także absorbują martwe leukocyty.

Pracując w jednym „zespole”, wszystkie typy leukocytów wspierają układ odpornościowy organizmu, aktywnie walczą z wirusami i patogenami. Analiza pozwala prześledzić dynamikę choroby oraz skuteczność zastosowanej terapii.

Wskazania do wykonania analizy z formułą leukocytów

W wielu przypadkach może wystąpić potrzeba wykonania klinicznego badania krwi z użyciem formuły leukocytów. Na przykład, jeśli istnieje podejrzenie guza lub choroby wirusowej. Ponadto lekarze zalecają wykonanie badań klinicznych jako środek zapobiegawczy, nawet jeśli nie ma żadnych dolegliwości..

Konieczne jest kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów:

• podczas przechodzenia ogólnego badania lekarskiego;
• jeśli podejrzewasz chorobę pasożytniczą;
• z problemami z odpornością;
• podczas monitorowania leczenia choroby i sprawdzania jego skuteczności;
• jeśli podejrzewasz procesy zapalne w organizmie;
• jeśli podejrzewasz chorobę zakaźną;
• podczas badania profilaktycznego.

Analiza

Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od jedzenia na około 4 godziny przed analizą kliniczną preparatu leukocytów. Należy również ograniczyć aktywność fizyczną wieczorem przed analizą..

Manipulacja pobieraniem krwi żylnej trwa nie dłużej niż 1 minutę i odbywa się w gabinecie zabiegowym. Zwykle przedramię napina się paskiem, po czym do żyły wprowadza się igłę, przez którą do sterylnej rurki dostaje się wymagana ilość krwi.

Uzyskany materiał przesyłany jest do badań do laboratorium. Liczbę i stosunek leukocytów we krwi ustala ekspert laboratoryjny po przeprowadzeniu badania za pomocą mikroskopu. W bardziej nowoczesnych klinikach używany jest do tego specjalny analizator..

Wartość wskaźników analizy z formułą leukocytów

Stan krwi jest oceniany przez specjalistę na podstawie kilku kryteriów, które są fundamentalne dla określenia formuły leukocytów.

Zmiana we wzorze leukocytów

Podczas klinicznego badania krwi ważne jest określenie wieku leukocytów. Jeśli zostanie stwierdzona wyraźna przewaga młodych neutrofili nad dojrzałymi lub przeciwny wskaźnik, specjalista może dojść do pewnych wniosków. Ponadto analiza polega na uwzględnieniu młodych neutrofili, dopiero wtedy komórki dojrzałe, czyli kolejność wzrostu jest ważna. Jeśli pojawi się naruszenie, następuje przesunięcie wzoru leukocytów w lewo lub w prawo.

Wraz ze wzrostem liczby młodych komórek (przesunięcie w lewo) lekarz może zdiagnozować patologiczne procesy związane z martwicą tkanek, wnikaniem infekcji do organizmu pacjenta, rozwojem stanu zapalnego i zatruciem substancjami toksycznymi. Przesunięcie w lewo nie we wszystkich przypadkach jest oznaką patologii, ponieważ czasami będzie oznaczać ostatnią aktywność fizyczną, po której równowaga z czasem normalizuje się.

Przewaga dojrzałych komórek nad młodymi neutrofilami (przesunięcie w prawo) może być jednym z objawów choroby popromiennej, niedoboru witaminy B12, dysfunkcji nerek lub wątroby.

Zwiększona wydajność

Jeśli liczba neutrofili we wzorze leukocytów jest znacznie zwiększona, z reguły jest to dowód na obecność infekcji w organizmie pacjenta. Często taki wynik analizy klinicznej stwierdza się w chorobach grzybiczych, w cukrzycy, w przypadku zatrucia rtęcią lub ołowiem, przy znacznym poziomie glukozy.

Czasami wzrost liczby neutrofili jest zjawiskiem przejściowym, możliwym przy stresie fizycznym i emocjonalnym. Czasami taki wskaźnik jest widoczny podczas długiego pobytu osoby w obszarze o wysokiej lub niskiej temperaturze powietrza..

Należy również mieć świadomość, że po leczeniu infekcji w organizmie pacjenta często obserwuje się wzrost monocytów. Ale czasami to zjawisko jest oznaką poważnego zatrucia i chorób autoimmunologicznych. Jeśli analiza kliniczna z formułą leukocytów wykazała, że ​​eozynofile są zwiększone, może to wskazywać na reakcję alergiczną na leki przeciwbakteryjne. Wzrost bazofilów występuje w przypadku grypy, gruźlicy, ospy wietrznej.

Zmniejszona wydajność

Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi jest jednym z objawów rozwoju gruźlicy lub duru brzusznego oraz niektórych innych chorób zakaźnych. Jest to również możliwe przy przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Czasami spadek liczby neutrofili wskazuje na anemię lub niedawny wstrząs anafilaktyczny..

Zmniejszenie liczby limfocytów jest oznaką ostrego zapalenia, niewydolności nerek, niedoboru odporności, tocznia, ale czasami objawia się po zabiegu rentgenowskim. Spadek liczby monocytów jest poważnym wskaźnikiem, który może być oznaką raka hematologicznego lub niedokrwistości aplastycznej. Zmniejszona liczba eozynofili - zjawisko nieodłącznie związane z infekcją ropną, a także z zatruciem metalami.

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów (5DIFF) (krew żylna)

Ogólne (kliniczne) badanie krwi z formułą jest głównym testem laboratoryjnym, najczęściej przepisywanym dla dowolnego procesu patologicznego. Badanie krwi z formułą obejmuje określenie ilości wszystkich krwinek (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), oznaczenie zawartości hemoglobiny, hematokrytu, liczby erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

W jakich przypadkach jest zwykle przepisywane badanie klinicznego badania krwi z formułą?

Badanie to jest przepisywane, w ramach przygotowań do hospitalizacji i planowanych zabiegów chirurgicznych, z corocznym badaniem lekarskim, wielokrotnie w czasie ciąży, u dzieci przed jakimkolwiek szczepieniem.

W przypadku każdej choroby pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów to badanie, które dostarcza niezbędnych informacji o aktualnym stanie pacjenta. Obecność niedokrwistości i chorób hematologicznych, nasilenie stanu zapalnego i odpowiedź układu odpornościowego organizmu, wskaźniki procesu alergicznego i możliwe oznaki inwazji robaków pasożytniczych - taką informację można uzyskać z klinicznego badania krwi z formułą.

Co dokładnie jest ustalane podczas analizy?

Erytrocyty (RBC, czerwone krwinki, „czerwone krwinki”) to niejądrowe krwinki zawierające hemoglobinę. Kształt erytrocytów w postaci dwuwklęsłego dysku zapewnia zwiększenie ich powierzchni i zwiększenie możliwości wymiany gazowej; daje plastyczność podczas przechodzenia przez naczynia włosowate. Główną funkcją erytrocytów jest transport tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc. Określenie liczby erytrocytów ma najważniejszą wartość diagnostyczną w diagnostyce niedokrwistości w połączeniu z oznaczeniem wskaźników hemoglobiny, hematokrytu, erytrocytów.

Hemoglobina (HB, HGB, hemoglobina) jest głównym składnikiem erytrocytów, budowa składa się z białka (globiny) i żelaza (hemu), główną funkcją jest transport tlenu i dwutlenku węgla oraz ich wymiana między płucami a tkankami organizmu. Poziom hemoglobiny zależy od płci, wieku, wysokości zamieszkania nad poziomem morza (mieszkańcy wyżyn mają wyższą hemoglobinę), palenia. Hemoglobinę mierzy się w gramach na 1 ml krwi, dlatego oceniając poziom hemoglobiny, należy zwrócić uwagę na hematokryt. Wzrost hematokrytu (zwykle związany z odwodnieniem) może fałszywie zawyżać stężenie hemoglobiny.

Hematokryt (Ht, Hematokryt) - procent erytrocytów z całkowitej objętości krwi, odzwierciedla hemokoncentrację. Określenie hematokrytu służy do oceny stopnia niedokrwistości, do obliczenia wskaźników erytrocytów. Zmiany hematokrytu nie zawsze korelują ze zmianami w całkowitej liczbie erytrocytów, więc wartość hematokrytu jest trudna do interpretacji bezpośrednio po ostrej utracie krwi lub transfuzji krwi..

MCV (średnia objętość komórek) - średnia objętość erytrocytów, obliczona wartość. W diagnostyce różnicowej niedokrwistości wykorzystuje się średnią objętość erytrocytów. Zgodnie z wartością MCV rozróżnia się anemie normocytarne (MCV 80-100 fl u dorosłych i dzieci od 5 lat), mikrocytarne (MCV poniżej 80 fl) i makrocytarne (powyżej 100 fl). W przypadku obecności erytrocytów o różnych kształtach (anizocytoza) lub dużej liczby erytrocytów ze zmienioną postacią MCV może to nie być wystarczająco pouczające.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (w 1 komórce). Obliczony wskaźnik, zgodnie z wartością kliniczną MCH, jest podobny do wskaźnika koloru, ale jest bardziej wiarygodny, jest obliczany w jednostkach bezwzględnych (pg). Stosowany w diagnostyce różnicowej niedokrwistości. Na podstawie wskaźnika MCH wyróżnia się anemie normochromiczne, hipochromiczne i hiperchromiczne.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration) - średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach. Wskaźnik stopnia nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Jest to wskaźnik stężenia, który nie zależy od objętości komórki. ICSU jest czułym wskaźnikiem odzwierciedlającym zmiany w tworzeniu się hemoglobiny; istotne w diagnostyce anemii z niedoboru żelaza, talasemii, niektórych typów hemoglobinopatii.

Rel. objętość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW, szerokość dystrybucji krwinek czerwonych) - miara różnicy objętości erytrocytów. We krwi osoby zdrowej erytrocyty nieznacznie się różnią, a wskaźnik RDW mieści się w przedziale 12-15%. RDW powyżej normy odzwierciedla niejednorodność (niejednorodność) erytrocytów (stopień anizocytozy). Stosowany w diagnostyce różnicowej i monitorowaniu leczenia anemii.

Płytki krwi (PLT, płytki krwi) to komórki krwi biorące udział w krzepnięciu. Są to pozbawione jądra fragmenty cytoplazmatyczne ich prekursorów - megakariocytów, które powstają w szpiku kostnym. Średnia długość życia w krwiobiegu wynosi 10 dni. W stanie spokojnym płytki mają kształt dysku, po aktywacji stają się kuliste i tworzą specjalne wyrostki - pseudopodia, dzięki czemu łączą się ze sobą i przylegają do ściany naczynia (zdolność do agregacji i przylegania), uwalniając jednocześnie substancje biologicznie czynne przyczyniające się do odbudowy ściany naczynia w przypadku uszkodzenia (funkcja angiotroficzna). Płytki krwi zatrzymują krwawienie w małych naczyniach (hemostaza płytkowo-naczyniowa).

Określenie liczby płytek krwi służy do oceny ryzyka powikłań zakrzepowych i krwotocznych, w zespole krwotocznym, w kompleksowym badaniu układu krzepnięcia krwi, do monitorowania podczas chemioterapii. Możliwe wahania poziomu płytek krwi w ciągu dnia.

Leukocyty (WBC, White Blood Cell) - komórki odpornościowe, ich stosunek i dojrzałość określa się we wzorze leukocytów.

We wzorze leukocytów można normalnie zobaczyć następujące populacje komórek i ich procent: neutrofile, monocyty, limfocyty, bazofile, eozynofile. Zwykle komórki te są obecne we krwi w stosunkowo stabilnych ilościach. Ich stosunek zależy od wieku. U dzieci w wieku poniżej 5-6 lat we krwi dominują limfocyty, u dorosłych występuje wyraźna przewaga neutrofili.

Co oznaczają wyniki testu?

Leukocyty: zwiększona liczba leukocytów (leukocytoza) może być oznaką infekcji (zarówno bakteryjnej, jak i wirusowej, markerem obecnego stanu zapalnego (w tym autoimmunologicznego lub alergicznego), oznaką choroby hematologicznej.

Spadek poziomu leukocytów (leukopenia) może być związany z ciężką infekcją (do posocznicy), z toksycznym działaniem przyjmowanych leków, z uszkodzeniem szpiku kostnego.

Neutrofile: zwiększona liczba neutrofili może być związana z infekcją bakteryjną, stanem zapalnym, urazem, silnym stresem lub wczesnym okresem pooperacyjnym.

Zmniejszona liczba neutrofili jest zwykle związana z reakcjami polekowymi, chorobami autoimmunologicznymi, zaburzeniami niedoboru odporności i uszkodzeniem szpiku kostnego.

Limfocyty: wzrost liczby limfocytów (limfocytoza) można zaobserwować w ostrych infekcjach wirusowych, infekcjach z grupy opryszczki (zakażenie EBV, zakażenie CMV itp.), W niektórych infekcjach bakteryjnych (krztusiec, zatrucie gruźlicze), przewlekłych chorobach zapalnych (np. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego) ), białaczka limfocytowa.

Spadek liczby limfocytów (limfopenia) jest często związany z chorobami autoimmunologicznymi, przewlekłymi infekcjami wirusowymi (HIV, wirusowe zapalenie wątroby), ekspozycją na szpik kostny i stosowaniem kortykosteroidów.

Monocyty: liczba monocytów może wzrosnąć w przypadku długotrwałych przewlekłych infekcji (gruźlica, infekcje grzybicze), chorób tkanki łącznej i zapalenia naczyń, białaczki monocytowej lub mielomonocytowej.

Krótki spadek liczby monocytów nie ma wartości diagnostycznej. Długotrwały spadek liczby monocytów w połączeniu z inną patologią w badaniu krwi może wiązać się z niedokrwistością aplastyczną lub uszkodzeniem szpiku kostnego.

Eozynofile: wzrost liczby eozynofili może wiązać się z inwazjami pasożytniczymi, astmą, alergiami, chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego.

Brak eozynofili w morfologii krwi może być prawidłowy i nie ma znaczenia klinicznego.

Bazofile: wzrost liczby bazofili można zaobserwować w rzadkich reakcjach alergicznych, przewlekłych chorobach zapalnych, niewydolności nerek (mocznicy).

Zmniejszenie lub brak bazofili nie ma znaczenia klinicznego.

Płytki krwi: oprócz prawdziwych trombocytopenii (zmniejszonej liczby płytek krwi) możliwe jest tak rzadkie zjawisko, jak małopłytkowość zależna od EDTA. Obecnie w celu wykonania ogólnego badania krwi pobiera się krew w probówkach z antykoagulantem - EDTA. W rzadkich przypadkach interakcja krwi pacjenta z EDTA prowadzi do agregacji (sklejania) płytek krwi między sobą i niemożności dokładnego zliczenia ich liczby. W takim przypadku analizator nie jest w stanie wyizolować tych komórek i dokładnie je policzyć, co może prowadzić do fałszywego niedoszacowania liczby płytek krwi. Jeśli analizator wykryje niską liczbę płytek krwi, laboratorium przeprowadza mikroskopię rozmazu krwi i wyciąga wniosek o obecności agregatów płytek krwi w rozmazie.

Normalny czas realizacji testu

Zwykle wynik CBC z formułą można uzyskać w ciągu 1-2 dni

Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do analizy?

Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Do testu możesz przystąpić 3 godziny po jedzeniu lub na czczo. Krew jest zwykle pobierana od niemowląt przed następnym karmieniem..

Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów i OB

Morfologia krwi jest najczęściej stosowaną metodą laboratoryjną w praktyce klinicznej. Pozwala zidentyfikować liczne zaburzenia patologiczne w organizmie, często - odgrywa kluczową rolę w diagnostyce, może być wskazaniem do powołania innych badań.

Powołany w przypadku:

Planowanie hospitalizacji, interwencji inwazyjnych, operacji chirurgicznych;

Obecność objawów anemii (bladość skóry, osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, tachykardia);

Choroby narządów krwiotwórczych;

Monitorowanie skuteczności leczenia.

Obejmuje dużą liczbę różnych parametrów, z których każdy ma swoją wartość, zarówno indywidualnie, jak i w złożonym badaniu.

Formuła leukocytów znajduje zastosowanie w diagnostyce różnicowej zapalnych chorób aseptycznych, bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych, grzybiczych. Zwykle zawiera względne wartości różnych typów leukocytów, jednak w razie potrzeby (ustalone przez lekarza) można obliczyć liczby bezwzględne:

Bazofile (BASO): powyżej 1% występuje przy alergiach, niedoczynności tarczycy, przewlekłej białaczce szpikowej;

Eozynofile (EO): 1-5%. Wzrost stanów alergicznych, pasożytniczych, autoimmunologicznych. Zmniejszenie sepsy, ropni, zatruć;

Neutrofile (NEUT): dźgnięcie do 0-5%, wzrost w ciężkiej patologii zapalnej i zakaźnej. Segmentowane do 72%, mniej niż 30% z anemią, uszkodzeniem hematopoezy podczas zatrucia, penetracją wirusa, przerzutami, po chemioterapii;

Limfocyty (LYMPH) 19-37%. Niższe z limfogranulomatozą, AIDS, po leczeniu cytostatykami i glikokortykoidami. Wyższe z białaczką, zatruciem, przedawkowaniem leków;

Monocyty (MONO) 3-11%. Wzrost z inwazją bakterii, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Spadek na tle niedoboru odporności.

ESR (ESR): dla mężczyzn - do 10 mm / godz., Dla kobiet - do 15 mm / godz. Jeden z markerów ostrego procesu zapalnego. Zwiększa się wraz ze wzrostem stężenia immunoglobulin, białka C-reaktywnego, fibrynogenu, co obserwuje się podczas stanu zapalnego, zatrucia i progresji nowotworów złośliwych.

Do poprawnego rozszyfrowania uzyskanych wyników nie wystarczy posiadanie numerów referencyjnych, konieczne jest myślenie kliniczne i umiejętność kompleksowej oceny aktualnej sytuacji medycznej, w czym może pomóc jedynie doświadczony specjalista.

Co to jest wzór leukocytów i jak jest odszyfrowany

Poziom leukocytów jest jednym z głównych wskaźników pełnej morfologii krwi. Jednak leukocyty są kilku typów. Ich zróżnicowane liczenie pozwala uzyskać pełniejsze informacje o stanie pacjenta. Ten rodzaj badania nazywany jest obliczeniem wzoru leukocytów lub leukogramem i jest częścią wielu kompleksowych programów badań laboratoryjnych.

Analiza formuły leukocytów jest zalecana do rutynowych badań profilaktycznych, przed hospitalizacją, w diagnostyce chorób zakaźnych, zapalnych i hematologicznych, a także do monitorowania przebiegu choroby lub skuteczności przepisanej terapii.

Wzór leukocytów i jego rola w diagnostyce

Tak więc wzór leukocytów zawiera wskaźniki całkowitego stężenia leukocytów i procent ich głównych typów. Do badania wykorzystywane są automatyczne analizatory hematologiczne. Są w stanie wyizolować 5 typów leukocytów - są to neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Jeśli wśród leukocytów zostaną znalezione nieprawidłowe komórki (nietypowa struktura), analizator wydaje ostrzeżenie o konieczności obejrzenia zabarwionej próbki krwi pod mikroskopem. W przypadku, gdy mikroskopia ujawni nieprawidłowe komórki, są one dodatkowo odzwierciedlone w formularzu analizy wzoru leukocytów.

Poniżej znajdują się wartości referencyjne dla stężeń wszystkich typów leukocytów:

Stężenie leukocytów, tysiąc / μl (X10 3 komórek / μl)

1 dzień - 1 rok

1-2 lata

2-4 lata

4-6 lat

6-10 lat

10-16 lat

Ponad 16 lat

Jeśli liczba leukocytów w badaniu krwi odbiega od normy w takim czy innym kierunku, ważne jest, aby wiedzieć, które ich subpopulacje przekroczyły wartości referencyjne. To znacznie ułatwi diagnozę. Należy jednak pamiętać, że zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne i nie stanowią jednoznacznego znaku tej czy innej choroby.

Neutrofile to najliczniejsza kategoria leukocytów. Jako pierwsi zwalczają infekcje. Dojrzałe formy neutrofili nazywane są segmentowanymi ze względu na podział jądra na segmenty, niedojrzałe formy nazywane są pchnięciem. Te dwa podtypy są wskazane oddzielnie we wzorze leukocytów. Po wejściu w ognisko infekcji neutrofile otaczają bakterie i niszczą je przez fagocytozę. Wartości referencyjne neutrofili we wzorze leukocytów są następujące:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-5 lat

5-7 lat

7-9 lat

9-11 lat

11-15 lat

Ponad 15 lat

Limfocyty są dwojakiego rodzaju (we wzorze leukocytów te dwa typy nie są zróżnicowane). Limfocyty B wytwarzają przeciwciała, które „zaznaczają” powierzchnie obcych komórek: wirusów, bakterii, grzybów, pierwotniaków. Następnie organizm poznaje swojego wroga „z widzenia”. Neutrofile i monocyty czytają te informacje i zabijają obcych. Limfocyty T niszczą zainfekowane komórki, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się infekcji. Są zdolne do rozpoznawania i zabijania komórek rakowych. Jeśli mówimy o wartościach referencyjnych, są one następujące:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-5 lat

5-9 lat

9-12 lat

12-15 lat

Ponad 15 lat

Monocyty nie są szczególnie obfite, ale pełnią ważną funkcję. Po 20–40 godzinach w krwiobiegu przedostają się do tkanek, gdzie stają się budulcem makrofagów. Makrofagi potrafią niszczyć wrogie komórki i „utrzymywać” na swojej powierzchni obce białka, na które reagują limfocyty. Wartości referencyjne monocytów:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-15 lat

Ponad 15 lat

Eozynofile to niewielka subpopulacja leukocytów, która jest zdolna do fagocytozy (wchłaniania ciał obcych), ale przeważnie zwalcza pasożyty i jest aktywnym uczestnikiem reakcji alergicznych. Referencyjne wartości zawartości eozynofili w całkowitej objętości krwi:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-5 lat

Ponad 15 lat

Bazofile krążą we krwi przez krótki czas, próbując przedostać się do tkanek, gdzie przekształcają się w tzw. Komórki tuczne. Bazofile uaktywniają się w przypadku alergii: wytwarzana jest z nich histamina, a pacjent odczuwa swędzenie i pieczenie. Krew zdrowej osoby w każdym wieku zawiera mniej niż 1%.

Oprócz wzoru leukocytów można obliczyć wskaźniki leukocytów - stosunek stężeń niektórych typów leukocytów lub leukocytów do innych komórek. Na przykład indeks Harkavi jest obliczany jako stosunek stężenia limfocytów do segmentowanych neutrofili, a hematologiczny wskaźnik zatrucia (GPI) jest określany przez liczbę leukocytów, OB, erytrocytów i płytek krwi.

Procedura oddawania krwi do analizy formuły leukocytów

Oddawanie krwi do formuły leukocytów musi:

• podczas rutynowych badań lekarskich, w okresie przedoperacyjnym;
• jeśli podejrzewasz chorobę zakaźną, zapalną, alergiczną lub pasożytniczą, a także w trakcie ich leczenia;
• z białaczką;
• podczas przepisywania niektórych leków.

Do badań można pobrać zarówno krew żylną, jak i włośniczkową. Na dzień przed oddaniem krwi należy odstawić alkohol, zmniejszyć stres fizyczny i emocjonalny oraz rzucić palenie w pół godziny. Zaleca się spokojne siedzenie przez 10-15 minut bezpośrednio przed wejściem do gabinetu zabiegowego.

Morfologia leukocytów: interpretacja wyników

Przed skonstruowaniem leukogramu określa się całkowite stężenie leukocytów we krwi i wyciąga się wniosek o zgodności uzyskanego wyniku z normą. Następnie liczone są poszczególne subpopulacje i obliczany jest ich udział procentowy w całkowitej liczbie leukocytów.

Przesunięcie liczby leukocytów w lewo iw prawo

Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo nazywa się wzrostem liczby neutrofili kłutych i ich prekursorów - mielocytów. Zwykle jest to reakcja szpiku kostnego na poważną infekcję. Przesunięcie liczby leukocytów w prawo to niewystarczająca liczba neutrofili kłutych i wzrost liczby segmentowanych neutrofili z hipersegmentowanymi jądrami. Może być jednym z objawów niedokrwistości megaloblastycznej, choroby wątroby i nerek.

Wskaźniki wzrosły

Ogólny poziom leukocytów zwiększa się przy różnych infekcjach i stanach zapalnych, po urazach i operacjach, z odwodnieniem na tle biegunki lub rozległych oparzeń. Poziom neutrofili we wzorze leukocytów wzrasta w ostrych infekcjach pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego, ogólnoustrojowych chorobach zapalnych, zawale mięśnia sercowego, ciężkich oparzeniach, guzach szpiku kostnego, zapaleniu trzustki. Limfocyty „zwiększają się” w mononukleozie zakaźnej i innych infekcjach wirusowych, gruźlicy, krztuścu, przewlekłej białaczce limfocytowej i guzach węzłów chłonnych. „Wzrost” monocytów jest możliwy w ostrych infekcjach bakteryjnych, gruźlicy, kiły, nowotworach. Eozynofile „narastają” głównie w chorobach alergicznych lub pasożytniczych, rzadziej w chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej, nowotworach szpiku kostnego i węzłach chłonnych. Stężenie bazofili rzadko przekracza normę: przy guzach szpiku kostnego i węzłach chłonnych, alergiach, czerwienicy prawdziwej.

Wskaźniki obniżone

Ogólnie rzecz biorąc, leukocyty można „zmniejszyć” z powodu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych i endokrynologicznych. Niska liczba neutrofili wskazuje na masowy atak bakterii lub wirusów na organizm, gdy szpik kostny nie ma czasu na wyprodukowanie wystarczającej liczby neutrofili do walki z obcymi komórkami, lub na niedoczynność szpiku kostnego w przypadku anemii lub chorób onkologicznych. Stężenie limfocytów może się zmniejszyć w ostrych infekcjach bakteryjnych, grypie, anemii aplastycznej, przyjmowaniu prednizolonu, AIDS, toczniu rumieniowatym układowym. Monocyty „zmniejszają się” podczas leczenia prednizolonem, a także w przypadku niedokrwistości aplastycznej. Spadek poziomu eozynofili we krwi może wskazywać na ostrą infekcję bakteryjną, zespół Cushinga, zespół Goodpasture'a, a także może być obserwowany podczas przyjmowania prednizolonu. Bazofile można „zredukować” w ostrej fazie infekcji, przy nadczynności tarczycy, przy długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów.

Formuła leukocytów zapewnia większą przejrzystość obrazu klinicznego, dlatego nie należy jej lekceważyć przy zamawianiu ogólnego badania krwi. Zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie poważnych infekcji, chorób autoimmunologicznych lub raka. Dzięki nowoczesnym analizatorom o wysokiej wydajności badania te są niedrogie i szybkie, każdy może sobie na to pozwolić..