Szybkość sedymentacji erytrocytów i rak

Badanie OB jest jedną z najczęściej stosowanych metod w praktyce laboratoryjnej i stanowi część ogólnego klinicznego badania krwi.

Szybkość sedymentacji erytrocytów to szybkość rozdzielania nieskrzepniętej krwi na dwie warstwy: dolną, składającą się z osiadłych erytrocytów i górną - warstwę przezroczystego osocza.

Proces sedymentacji erytrocytów składa się z 3 faz:

• Agregacja - pierwotne tworzenie kolumn erytrocytów
• Sedymentacja - szybkie pojawienie się granicy erytroplazmatycznej, kontynuacja tworzenia się kolumn erytrocytów i ich sedymentacja
• Zagęszczanie - zakończenie agregacji erytrocytów i sedymentacja kolumn erytrocytów na dnie probówki

Analizator ESR Alifax Roller 20PN

Co pokazuje ESR?

ESR nie jest specyficznym wskaźnikiem dla żadnej konkretnej choroby, to znaczy nie można ustalić konkretnej diagnozy jej wzrostu.

Test ten jest uważany za przydatny do wykrywania utajonych form różnych chorób, określających aktywność przewlekłych stanów zapalnych. ESR może również służyć jako wskaźnik skuteczności terapii..

Jednak pomiar OB nie jest w żaden sposób wykorzystywany do diagnostyki raka..

Jakie są przyczyny wzrostu ESR?

Wzrost ESR jest oznaką jakiejkolwiek choroby związanej ze znacznym uszkodzeniem tkanki, zapaleniem, infekcją lub złośliwym rakiem.

We wszystkich chorobach zakaźnych i zapalnych układ odpornościowy reaguje zwiększając produkcję immunoglobulin. To z kolei zwiększa skłonność erytrocytów do agregacji i tworzenia kolumn erytrocytów. Wielokrotne badania OB pozwalają ocenić dynamikę przebiegu procesu zakaźnego oraz skuteczność leczenia.

Na ESR wpływa również wiele innych czynników, które określają stan fizykochemiczny osocza: lepkość, skład elektrolitowy osocza, stosunek cholesterolu do lecytyny w osoczu, zawartość w nim kwasów itp..

Główne przyczyny wzrostu ESR:

• Każdy proces zapalny w organizmie, na przykład zapalenie stawów, sprzyja przyspieszeniu ESR z powodu produkcji dużej ilości „białek ostrej fazy zapalenia”.
• Szereg chorób, w których dochodzi do uszkodzenia tkanek - zawał mięśnia sercowego, niszczące zapalenie trzustki itp..
• Interwencjom chirurgicznym towarzyszy również wzrost ESR.
• Zmniejszenie liczby erytrocytów u pacjentów z niedokrwistością prowadzi również do wzrostu ESR..
• Wszystkim chorobom zakaźnym zwykle towarzyszy przyspieszenie ESR.
• Otyłość.
• Niedokładność podczas badania krwi, np. Nieprawidłowa temperatura.
• Wzrost ESR obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku.

Jak obliczyć indywidualny współczynnik ESR u starszych pacjentów?

Najłatwiejszym sposobem wykorzystania formuły Millera jest:

Na przykład limit ESR dla 60-letniej kobiety wynosi:
(60 lat + 10): 2 = 35 mm / godz

W przypadku wykrycia zmian w badaniu klinicznym krwi, pierwszą rzeczą, do której pacjent jest kierowany, jest lekarz rodzinny. Przydatnym punktem jest to, że ESR jest zawarty w CBC, co oznacza, że ​​w tym samym czasie lekarz widzi poziom leukocytów, płytek krwi i hemoglobiny. Stawiając diagnozę, lekarz najpierw wybiera jedną z trzech grup: infekcje, choroby i stany immunologiczne, choroby złośliwe. Lekarz przesłuchuje i bada pacjenta, po czym na podstawie objawów, badania i danych diagnostycznych ustala dalsze taktyki.

Jeżeli nie zostanie zidentyfikowana przyczyna wzrostu ESR, analizę należy powtórzyć po 1-3 miesiącach. Normalizację wskaźnika obserwuje się w prawie 80% przypadków.

ESR i onkologia

W przypadku braku choroby zapalnej i zakaźnej, znaczny wzrost OB powinien wzbudzić czujność na obecność złośliwego guza. Przy pierwszym podejrzeniu jego obecności konieczna jest konsultacja z onkologiem i dokładne badanie kontrolne przy użyciu nowoczesnego sprzętu i kompetentnych specjalistów.

Onkologia jest chorobą wieloczynnikową, której towarzyszą zarówno procesy zapalne, jak i anemia, zaburzenia metaboliczne, a co za tym idzie, powodujące uwalnianie z organizmu dużej ilości substancji czynnych, białek. Dlatego większość pacjentów z różnymi postaciami nowotworów złośliwych ma zwiększoną ESR..

Na przykład ESR w raku płuc może wzrosnąć, jeśli w pobliżu guza występuje zapalenie płuc. W przypadku raka okrężnicy lub żołądka dochodzi do ciężkiej niedokrwistości, która prowadzi do wzrostu ESR.

Nie ma określonego poziomu dla każdego guza, najczęściej wzrost jest wynikiem połączenia wielu czynników.

Najwyższy poziom OB (80-90 mm / h lub więcej) związany z onkologią jest zwykle określany w chorobach połączonych w grupę „paraproteinemii” (szpiczak mnogi, makroglobulinemia Waldenstroma). W przypadku tych chorób we krwi pojawiają się strukturalnie nieprawidłowe i funkcjonalnie uszkodzone białka, co prowadzi do zmian we krwi.

Czy ESR jest zawsze podwyższone w przypadku raka?

Każdy lekarz, który pracował w medycynie co najmniej kilka lat, odpowie na to pytanie: Tak jak w przypadku wysokiego ESR, może nie być raka, tak niski ESR nie oznacza jego braku. Identyfikacja tak złożonej diagnozy, jak rak, wymaga jednoczesnego badania objawów, dokładnego zbadania pacjenta i oczywiście danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów - co to znaczy, jak szybko zmniejszyć soję

Przeanalizujmy bardzo częstą sytuację - ESR jest wyższa niż normalnie, co to znaczy, że tempo sedymentacji erytrocytów jest zwiększone? I jak szybko leczyć!

Wzrost wartości ESR nie wyróżnia się jako niezależna patologia. Wskaźnik ten jest markerem procesów zapalnych o różnej etiologii..

Dzieje się tak, ponieważ krwinki czerwone są wrażliwe na skład białek krwi. Zmieni się wraz z uwolnieniem specyficznych białek ochronnych w reakcji na wnikanie infekcji, wystąpienie nowotworów złośliwych czy rozwój zapalnych patologii autoimmunologicznych.

Cena analizy dla prywatnych klinik zaczyna się od 100 rubli, czas realizacji do 24 godzin..

Konieczne jest zrozumienie różnicy w metodach pomiaru wartości wskaźnika, do czego prowadzi jego wzrost i jakie metody korygowania stanu istnieją.

Co to jest ESR we krwi?

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) jest uwzględniony w pełnej morfologii krwi.

Specyfika metody jest niezwykle niska i nie pozwala na dokładne określenie choroby pacjenta. Mimo to podwyższona ESR we krwi jest dość ważnym powodem do pełnego zbadania pacjenta..

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest zawsze oceniana w połączeniu z innymi wskaźnikami ogólnych i biochemicznych badań krwi.

W różnych źródłach można znaleźć synonim tego terminu - reakcja sedymentacji erytrocytów. Osoba otrzymuje skierowanie od terapeuty, pediatry, ginekologa, specjalisty chorób zakaźnych, endokrynologa, hematologa lub chirurga.

Co to jest - zespół przyspieszonej ESR?

Przeciętne dane statystyczne: u 5-10% populacji wskaźnik długo utrzymuje się na górnej granicy normy lub powyżej niej. Zgodnie z wersją International Classification of Diseases 10 (według ICD 10) zespołowi przyspieszonej ESR przypisano kod R70.0.

Zespół może być oznaką przejawiania się innej patologii lub być niezależnym odchyleniem.

Istota analizy

Zasada analizy opiera się na zdolności czerwonych krwinek do osiadania w płynnym podłożu krwi. Ważnym warunkiem prowadzenia badań jest stworzenie środowiska jak najbardziej zbliżonego do naturalnego. Badana krew nie powinna krzepnąć, a erytrocyty nie powinny się rozpadać (hemoliza). W tym celu do probówki dodaje się specjalny antykoagulant, aby zapobiec procesowi krzepnięcia. A prawidłowe pobranie biomateriału gwarantuje brak hemolizy.

Dlaczego erytrocyty osiadają? Zjawisko sedymentacji tłumaczy się tym, że krwinki czerwone mają znacznie większą masę niż osocze. O szybkości procesu decyduje stopień ich agregacji (sklejania). Przylegające erytrocyty zmieniają proporcjonalny stosunek powierzchni komórek do ich objętości. Występuje spadek odporności przylegających komórek na tarcie w porównaniu z pojedynczymi erytrocytami. Agregat przylegających komórek staje się cięższy i osiada szybciej.

Zwykle ludzkie erytrocyty odpychają się ze względu na ten sam ujemny ładunek elektryczny. Na ich przyczepność wpływają dwa czynniki:

• wartość potencjału powierzchniowego błony cytoplazmatycznej;
• procent białek osocza.

Stwierdzono bezpośredni związek: im więcej składników białkowych, tym większe prawdopodobieństwo zlepiania się erytrocytów. Równolegle następuje wzrost ESR w osoczu krwi..

Określenie ESR według Panczenkowa

Technika jest wykonywana przy użyciu sterylnej kapilary z podziałką o maksymalnej średnicy 100 mm. Analiza jest wykonywana z krwi żylnej lub włośniczkowej.

W pierwszym etapie roztwór antykoagulantu jest pobierany do specjalnego oznaczenia „P”, a następnie wylewany na laboratoryjny szkiełko zegarkowe.

Drugi etap - badany biomateriał jest dwukrotnie pobierany przez tę samą kapilarę do znaku „K”. Następnie krew wlewa się do szklanki z roztworem antykoagulantu. Wynikowy stosunek biomateriału i antykoagulantu 4: 1.

Trzeci etap - biomateriał jest ostrożnie i dokładnie mieszany z roztworem i zbierany przez kapilarę do znaku „K”.

Ostatni etap - kapilara o wymaganej objętości pobranej krwi z antykoagulantem umieszczana jest w pionowym uchwycie.

Czas kontrolny pomiaru zależy od celu badań i waha się od 1 do 24 godzin. Wynik wyrażony jest w mm / h.

Badanie krwi OB według Westergrena

Technika ta jest uznawana przez WHO za standard międzynarodowy i jest traktowana jako odniesienie. Data opracowania metody ESR według Westergrena to rok 1926.

Czułość tej metody badawczej jest wyższa niż metody Panczenkowa..

Biomateriał - krew pobrana z żyły łokciowej w łokciu. Stosunek antykoagulantu i biomateriału 4 do 1 można uzyskać podobnie jak w poprzedniej metodzie.

Jako rozwiązanie zapobiegające krzepnięciu krwi użyj:

• 3,8% roztwór cytrynianu sodu;
• kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) + sól fizjologiczna.

Badania wymagają specjalistycznych probówek laboratoryjnych nazwanych imieniem naukowca, który opracował technikę. Luz probówki wynosi 2,4 mm, dopuszczalny jest błąd 0,1 mm. Podziałka od 0 do 200 mm.

Dopuszczalne jest stosowanie probówek bez podziałki, w takim przypadku wymagany jest stojak z podziałką.

Pierwszy pomiar kontrolny przeprowadza się po 1 godzinie, a następnie - w razie potrzeby. Wyniki wyrażono w mm / h.

Różnice między metodami określania ESR według Panczenkowa i Westergrena

Główną różnicą są instrumenty stosowane do pomiaru kryterium laboratoryjnego. W związku z tym czułość technik jest inna. Metoda ESR według Panczenkowa jest gorsza pod względem stopnia wrażliwości na zmiany w analizie ESR według Westergrena.

Dodatkowo wyróżniającą zaletą metody Westergrena jest maksymalna skala 200 mm. Jest to dwukrotnie skuteczniejsza metoda porównawcza.

Ważne: w ostatecznych wynikach laboratorium musi wskazać metodę zastosowaną dla każdego pacjenta.

Jednak wyniki obu badań powinny być ze sobą skorelowane. Tak więc, jeśli wskaźnik ESR według Panczenkowa wzrośnie, wówczas zawyżone wartości należy określić metodą Westergrena.

Najnowsze techniki

Nowoczesne działy laboratoryjne przechodzą do automatyzacji wszelkich badań. To znacznie zwiększa dokładność i wiarygodność wszystkich analiz, ponieważ czynnik ludzki jest zminimalizowany.

Opracowano alternatywne techniki, które są przeprowadzane przez automatyczne analizatory. Jeśli nie można pobrać krwi żylnej, analizatory wykonują badanie metodą mikrometody.

Zastosowanie algorytmów matematycznych może znacznie skrócić czas wydawania wyników. Uzyskane dane są sprowadzane do standardowych wartości klasycznych skal i wyrażane w podobnych jednostkach..

Co to znaczy, że ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest wyższa niż normalnie?

Należy podkreślić, że badanie charakteryzuje się niską swoistością. Co uniemożliwia postawienie na jej podstawie diagnozy. Pozwala jedynie określić potrzebę wykonania dodatkowych badań laboratoryjnych..

Zdarzają się jednak przypadki, gdy u osób bez chorób stwierdzono podwyższoną zawartość ESR we krwi. I odwrotnie: u pacjentów z chorobami onkologicznymi lub ogólnoustrojowymi stwierdzono prawidłowe wartości wskaźnika.

A więc zwiększona ESR we krwi. Co to oznacza u kobiet i mężczyzn:

Choroba zakaźna

Pierwszą przyczyną wysokiego poziomu ESR we krwi, który przyjmuje lekarz, jest zakaźny proces zapalny. Ciężkość i stadium choroby nie mają znaczenia: ostra czy przewlekła. Wskaźnik reaguje szczególnie ostro na infekcję bakteryjną, dlatego jeśli ESR gwałtownie wzrośnie u osoby z przeziębieniem, należy podejrzewać obecność powikłań bakteryjnych.

Autoimmunologicznym procesom zapalnym towarzyszy również odchylenie wskaźnika w górę. Dlatego przede wszystkim należy wykluczyć te przyczyny..

Jeśli pacjent skarży się na bóle brzucha, przewlekłą biegunkę, szczeliny odbytu, wysoką gorączkę, utratę apetytu i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, wówczas diagnozuje się określone choroby jelit. Na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Choroba serca

Smutny trend ostatnich dziesięcioleci: zawał mięśnia sercowego występuje coraz częściej u pacjentów poniżej 40 roku życia. Wcześniej patologię stwierdzono u osób w wieku co najmniej 60 lat. Według statystyk zajmuje czołowe miejsce w przyczynach zgonów w Federacji Rosyjskiej.

Patologia charakteryzuje się ostrą martwicą mięśnia sercowego na tle niedrożności tętnic wieńcowych. Opóźnienie hospitalizacji i zapewnienie właściwej opieki medycznej prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Najwyższy poziom ESR odnotowuje się po 5 - 7 dniach. Jaki jest skutek ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej organizmu ludzkiego.

Należy zauważyć, że rokowanie wyniku zależy od kilku czynników:

• rozprzestrzenianie się martwicy;
• współistniejące przewlekłe patologie;
• aktualność i znajomość opieki medycznej;
• wiek pacjenta i obecność nasilających się patologii.

Dlatego zwiększona OB we krwi u kobiet po 50 latach jest powodem do regularnych badań w celu wykrycia wczesnych objawów choroby, które nie ujawniły się jeszcze jako objawy kliniczne.

Onkologia

Szpiczak mnogi to złośliwy nowotwór z komórek plazmatycznych. Chorobie towarzyszy nadmierna produkcja nieprawidłowych białek, co prowadzi do przyspieszonej adhezji czerwonych krwinek. Typowym znakiem jest tworzenie się specyficznych „kolumn monet” z erytrocytów.

Dlatego szpiczak jest jedną z przyczyn krytycznego wzrostu ESR u mężczyzn i kobiet, wskaźniki osiągają 50 - 80 mm / h. Jednocześnie maksymalna stawka dla mężczyzn: 15 - 20 mm / h, dla kobiet - 20 - 30 mm / h.

W przypadku ziarniniaków złośliwych zmiany w OB są typowym objawem klinicznym. Wskaźnik określany jest jako czynniki prognostyczne. Jeżeli wartość kryterium jest mniejsza niż 50 mm / h, wówczas wyciąga się wniosek o korzystnej prognozie.

Połączenie czynników: wiek powyżej 40 lat, OB powyżej 50 mm / h oraz uszkodzenie węzłów chłonnych stawia pacjenta w grupie ryzyka. Nawet jeśli w czasie badania nie miał żadnych objawów choroby, powinien być regularnie badany i monitorować wskaźnik.

W przypadku onkologii o różnej lokalizacji osiągnięcie wskaźnika o wyjątkowo wysokich wartościach (ponad 50-80 mm / h) wskazuje na przerzuty do sąsiednich narządów i tkanek.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny i wysokiego ESR

Zwykle wartości ESR i hemoglobiny są odwrotnie proporcjonalne. Im wyższa hemoglobina, tym niższa ESR. Dlatego łączny spadek białka zawierającego żelazo i wzrost ESR są interpretowane jako nieprawidłowy znak, który wymaga natychmiastowej identyfikacji przyczyny..

Początkowo lekarz przyjrzy się dokumentacji medycznej pacjenta i porówna uzyskane dane z poprzednimi wskaźnikami. Następnie pacjentowi przypisuje się wielokrotne testy, aby wiarygodnie wyeliminować błędy wynikające z niewłaściwego przygotowania i przypadkowej wymiany próbek od różnych pacjentów.

Równolegle przeprowadza się analizę fibrynogenu, białek ostrej fazy i białka C-reaktywnego. Zaleca się badanie białek surowicy za pomocą elektroforezy. Aby wykluczyć szpiczaka mnogiego, wykonuje się test w celu określenia poziomu immunoglobulin różnych klas.

Jeśli to konieczne, zaleca się badanie przesiewowe pacjenta na dużą skalę.

Należy pamiętać, że wysoki poziom ESR i niski poziom hemoglobiny towarzyszy stanom, w których dana osoba straciła dużą ilość krwi.

Takie wskaźniki testowe można również zaobserwować w obecności infekcji u pacjenta z niedokrwistością..

Jak szybko i skutecznie zmniejszyć ESR we krwi w domu?

Nie zaleca się samodzielnego ustawiania wartości wskaźnika bez konsultacji z lekarzem. Ponieważ metody muszą być wybrane z uwzględnieniem pierwotnej przyczyny, która spowodowała zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Nie wyłącza to odpowiedzialności pacjenta za swoje zdrowie i nie zwalnia go z obowiązku prowadzenia zdrowego trybu życia, zbilansowanego odżywiania i optymalnej aktywności fizycznej..

W oparciu o bezpośredni związek hemoglobiny z szybkością sedymentacji krwinek czerwonych należy początkowo zwiększyć poziom żelaza i witamin z grupy B. Można je uzyskać z chudego mięsa, orzeszków ziemnych, sera, buraków, mleka, śmietany, jeżyn i suszonych śliwek..

W przypadku stwierdzenia niedokrwistości rozstrzyga się kwestię potrzeby doboru terapii lekowej.

Jeśli dana osoba ma reumatoidalne zapalenie stawów, przepisuje się mu kompleksowe leczenie z użyciem leków przeciwzapalnych i hormonów glukokortykosteroidowych. Należy wziąć pod uwagę, że terapia choroby to długi proces, który przechodzi przez etapy selekcji i korekty stosowanych metod..

Zakażenia zakaźne leczy się lekami przeciwdrobnoustrojowymi. Sam lek dobiera się w zależności od rodzaju patogenu i jego wrażliwości.

Brak dodatniej dynamiki w zmniejszaniu wartości ESR wskazuje na nieskuteczność wybranych technik.

Szczególną uwagę przywiązuje się do leczenia raka. Tutaj na pierwszy plan wysuwa się rozwiązanie problemu zatrzymania rozprzestrzeniania się onkopatologii i zapobiegania nawrotom..

Jak stosować środki ludowe, aby obniżyć ESR we krwi u kobiet i mężczyzn?

Jeśli pacjent ma przeziębienie, można uzupełnić leczenie miodem i cebulą. Wiadomo, że produkty pszczelarskie mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hamują rozwój bakterii chorobotwórczych. Jednocześnie pacjent nie powinien być uczulony na miód. Cebula uwalnia substancje, które mają również szkodliwy wpływ na chorobotwórczą mikroflorę.

Sok z buraków służy do oczyszczania krwi. W nocy można wypić nie więcej niż 100 ml świeżo przygotowanego soku, okres oczyszczania to 10 dni.

Należy podkreślić, że samodzielne stosowanie metod medycyny alternatywnej bez nadzoru lekarza może prowadzić do złego stanu zdrowia. Z reguły nie wystarczają do pełnego wyzdrowienia i gwarantują brak nawrotu choroby. Środki ludowe mogą działać pomocniczo w leczeniu odwykowym. Ważne jest, aby uzgodnić ich stosowanie z lekarzem..

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

ESR w badaniu krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

W ogólnej analizie klinicznej krwi skrót ESR (łaciński analog - ESR) oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik nie odnosi się do konkretnych parametrów badania, ale ma istotną wartość diagnostyczną. Wskaźnik OB we krwi ocenia się w zależności od płci i wieku pacjenta. Pomiar prędkości można przeprowadzić przy użyciu krwi żylnej i kapilarnej (z palca).

Inną nazwą wskaźnika jest ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów). Termin jest uważany za przestarzały, ale nadal jest używany w poszczególnych laboratoriach. Sformułowanie używane przez pacjentów - wskaźnik POE we krwi (lub COE) - jest nieprawidłowe i nie ma nic wspólnego z badaniami medycznymi.

Wartość wskaźnika

Ogólna analiza kliniczna (OCA) krwi ma na celu wykrycie naruszeń w procesach mikrobiologicznych organizmu oraz rozpoznanie stanów zapalnych różnego pochodzenia (wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych). Badanie ocenia skład chemiczny i właściwości fizyczne płynu biologicznego, w tym plazmy i elementów komórkowych..

Składniki części komórkowej to:

• bezbarwne komórki lub leukocyty, w tym pięć odmian: neutrofile, limfocyty, bazofile, monocyty, eozynofile;
• płytki krwi - płytki krwi;
• czerwone krwinki - erytrocyty.

Do zadań czerwonych krwinek należy przenoszenie natlenionej hemoglobiny przez krwiobieg z płuc do tkanek organizmu i transportowanie jej w przeciwnym kierunku. Ta interakcja hemoglobiny i krwinek zapewnia dopływ tlenu, stabilność stanu kwasowo-zasadowego i stałość środowiska wewnętrznego (homeostaza) organizmu..

Czerwone krwinki są najcięższymi ze wszystkich krwinek. Ponadto mają właściwość sklejania się, co dodatkowo zwiększa masę erytrocytów. Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływają elementy składowe przepływu krwi:

• białka osocza (albumina, fibrynogen, globuliny);
• liczba erytrocytów i stężenie hemoglobiny;
• poziom wolnej i bezpośredniej bilirubiny;
• stężenie kwasów żółciowych;
• zawartość cholesterolu;
• równowaga kwasów i zasad.

Poziom ROE wzrasta wraz ze wzrostem zawartości globulin i fibrynogenu, co jest charakterystyczne dla infekcji, onkopatologii i procesów ropno-zapalnych. Spadek stężenia albuminy towarzyszy chorobom zapalnym aparatu nerkowego, zakaźnemu i toksycznemu uszkodzeniu wątroby, przewlekłym chorobom układu pokarmowego, wskaźnikom szybkości wytrącania się erytrocytów, przy jednoczesnym wzroście.

W przypadku erytrocytozy (wzrost liczby czerwonych krwinek) i hiperhemoglobinemii (wzrost stężenia hemoglobiny) krew gęstnieje, co spowalnia reakcję sedymentacji erytrocytów. Gęsta krew jest oznaką upośledzenia czynności serca i układu oddechowego.

Erytropenia (niedobór krwinek czerwonych) i hipoglobinemia, charakterystyczne dla niedokrwistości, zwiększają ESR. Wysoki poziom cholesterolu towarzyszący miażdżycy tętnic, cukrzycy, przyspiesza reakcję sedymentacyjną.

ESR jest rodzajem wskaźnika procesów zapalnych zachodzących w organizmie. W przypadku zapalenia o dowolnej etiologii powstają określone substancje, które „zmuszają” erytrocyty do aktywnego sklejania się i szybkiego wytrącania.

Wskazania do analizy i przygotowania

Wskaźnik ROE jest jednym z parametrów badanych w ramach ogólnego badania krwi. OCA jest uważana za najczęstszą metodę pierwotnej diagnostyki chorób. Do badania pobiera się krew włośniczkową (z palca). Przed zabiegiem zaleca się:

• wyeliminuj tłuste potrawy i alkohol z diety w ciągu dwóch dni;
• w przeddzień oddania krwi zmniejsz aktywność fizyczną;
• obserwować schemat na czczo od 8 do 12 godzin.

Biomateriał pobierany na czczo zapewnia wysoką wiarygodność wyników. Wskazania do określenia reakcji sedymentacji erytrocytów i innych parametrów składu krwi:

• objawowe dolegliwości pacjenta;
• kontrola nad trwającą terapią;
• badanie planowane (badanie w czasie ciąży, badanie kliniczne, IHC itp.).

ESR znajduje się na liście wskaźników, które należy ocenić w przypadku nagłej pomocy medycznej (pilna operacja, uraz, uraz itp.).

Pomiar ESR

Zgodnie z metodą pomiaru wskaźników ESR rozróżnia się dwie metody, przeznaczone osobno dla krwi włośniczkowej, osobno dla biopłynów żylnych:

• zgodnie z metodą Panczenkowa. Krew pobraną z palca miesza się z odczynnikiem antykoagulacyjnym, który zapobiega krzepnięciu biopłynu, a następnie pobiera się ją do szklanej kapilary (probówka ze skalą 100 podziałek). Godzinę później szacuje się wysokość plazmy uwolnionej z ukształtowanych elementów.
• według Westergren. Krew żylna jest analizowana w podobny sposób. Metoda pomiaru jest dokładniejsza, ponieważ skala ma 200 działek.

W obu przypadkach jako odczynnik stosowany jest cytrynian sodu. Gdy probówka z krwią i odczynnikiem zostanie umieszczona w pozycji pionowej, płyn biologiczny rozdzieli się po pewnym czasie. Na górze będzie płynne osocze, w środku probówki - płytki krwi i leukocyty, czerwone krwinki opadną na dno.

Proces separacji trwa godzinę i składa się z trzech etapów:

• pionowe nagromadzenie ukształtowanych elementów (około 10 minut);
• osadzanie biopłynów (40 minut);
• adhezja i zagęszczenie osiadłych krwinek czerwonych.

Pomiar reakcji sedymentacji erytrocytów wynosi milimetry na godzinę (mm / h). Godzina to czas oddzielenia krwinek czerwonych od osocza, mm to wysokość płynnej części krwi w probówce.

Wartości referencyjne

Wskaźnik ROE przyjęty w hematologii klinicznej jest bezpośrednio zależny od wartości referencyjnych erytrocytów i hemoglobiny. W męskiej krwi występuje większe stężenie czerwonych krwinek niż w biomateriale żeńskim.

Wynika to z różnic hormonalnych i większej wytrzymałości fizycznej zapewnianej przez naturę. Męskie czerwone krwinki dłużej przylegają i osiadają, więc normalna ESR u mężczyzn jest niższa niż u kobiet.

Na szczególną uwagę zasługują wartości ESR u kobiet w okresie okołoporodowym. We krwi kobiet w ciąży zachodzą istotne zmiany związane ze zmianą stanu hormonalnego i koniecznością zapewnienia żywotności dwóch organizmów oraz wzrostu prowizorycznego narządu (łożyska). Dodatkowo w okresie okołoporodowym wzrasta stężenie fibrynogenu, a spada zawartość albuminy, co wpływa na poziom OB..

Przy wyższych wartościach lekarz może założyć rozwój cukrzycy ciążowej, obecność utajonych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

Analogicznie do płci, wartości referencyjne rozkładają się na dorosłych i dzieci. Im więcej erytrocytów we krwi, tym wolniej się wytrącają. Najniższa prędkość u noworodka.

Jego krew zawiera wiele czerwonych krwinek i hemoglobinę, co wynika z osobliwości hematopoezy wewnątrzmacicznej. W pierwszym miesiącu życia tempo erytrocytów i hemoglobiny powinno się zmniejszyć, a ROE przyspieszyć.

Jaka prędkość jest normalna u noworodków? W pediatrii hematologicznej wskaźnik wynosi 1-2 mm / h - to samo dla dzieci urodzonych o czasie i wcześniaków. Do szóstego miesiąca życia ESR stopniowo wzrasta do normy 4-6 mm / h.

Podział wartości normatywnych według płci rozpoczyna się u młodzieży w okresie dojrzewania. W wieku 13-15 lat szybkość sedymentacji erytrocytów, liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny są porównywane z wynikami u osoby dorosłej.

Odchylenie wskaźników od normy

Przesunięcie poziomu ESR to przede wszystkim zmiana składu krwi (liczba elementów komórkowych tworzących osocze, hemoglobinę itp.). Odchylenie reakcji sedymentacji erytrocytów od wartości standardowych występuje na tle:

• ostre stany;
• powolne utajone zapalenie i ostre choroby zakaźne i zapalne;
• przewlekłe patologie narządów i układów wewnętrznych.

Ponadto fizjologiczne przyczyny zaburzeń składu krwi wpływają na OB. Przyspieszona sedymentacja erytrocytów i anomalie lepkości krwi zostały zidentyfikowane jako osobny zespół według MBC 10.

Czynniki niepatologiczne

Szybkość adhezji i sedymentacji czerwonych krwinek zmienia się pod wpływem czynników pochodzenia niezapalnego.

Przyspieszone odkładanie się krwinek czerwonych może wywołać reakcję organizmu na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Zwiększona ESR w ostrych stanach

Wskaźnik ESR rośnie wraz z rozwojem ostrych stanów wymagających natychmiastowej interwencji medycznej:

• obfite zewnętrzne krwawienie z powodu urazu, uszkodzenia tkanek miękkich i kości;
• oparzenia rozległej powierzchni skóry;
• krwawienie hemoroidalne;
• krwotoki wewnętrzne jamy brzusznej i opłucnej, mózgu, osierdzia (błona tkanki łącznej serca), pęcherza itp.;
• ciężkie zatrucie (żywność, alkohol, zatrucie chemiczne);
• zawał mięśnia sercowego;
• szybko rozwijające się ropienie i naruszenie integralności narządów wewnętrznych (perforacja);
• okres pooperacyjny.

Badanie krwi w wymienionych przypadkach przeprowadzane jest w wersji skróconej.

Przewlekłe patologie z przyspieszonym ROE

Wysoki poziom OB towarzyszy stanowi przewlekłych zaburzeń organizmu:

• choroby endokrynologiczne (zwiększona synteza hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy i choroba Basedowa), cukrzyca typu 1 i 2);
• ostra niewydolność nerek;
• hipercholesterolemia (zawartość cholesterolu powyżej normy);
• złośliwe nowotwory;
• patologie autoimmunologiczne (reaktywne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, twardzina skóry, łuszczyca);
• dysfunkcja szpiku kostnego w produkcji krwinek (niedokrwistość anaplastyczna);
• procesy zapalne w układzie odmiedniczkowym i miąższu nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zapalna choroba serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia);
• martwicze zmiany wątroby (marskość), trzustki (martwica trzustki), zgorzel, posocznica.

Normalny poziom OB, podobnie jak inne parametry krwi, zmienia sposób leczenia chemioterapią.

ESR w chorobach zakaźnych i zapalnych

Wraz z rozwojem procesów zapalnych wywołanych infekcjami pasożytniczymi, bakteryjnymi i wirusowymi ROE wzrasta proporcjonalnie do wzrostu stężenia leukocytów. U dzieci taka zmiana składu krwi na tle charakterystycznych objawów może świadczyć o rozwoju infekcji „dziecięcych”. Lista zawiera:

• krztusiec;
• odra;
• zapalenie ślinianek;
• paraliż dziecięcy;
• Różyczka;
• ospa wietrzna itp..

Inne choroby z charakterystycznym wzrostem poziomu ESR:

• Zakażenie Bacillus Kocha (gruźlica nerek i płuc);
• zakaźne zapalenie opon mózgowych;
• infekcje wirusowe (grypa, mononukleoza, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby, opryszczka, zapalenie mózgu itp.);
• zakażenie odzwierzęce (bruceloza);
• grzybice (zakażenia grzybicze skóry i błon śluzowych);
• robaczyca i inwazja pierwotniaków pasożytniczych (lamblioza, rzęsistkowica itp.);
• infekcje bakteryjne (kiła, rzeżączka, salmonelloza itp.).

Po leczeniu choroby zakaźnej liczba leukocytów jest najpierw normalizowana, a następnie następuje spowolnienie tempa sedymentacji erytrocytów.

Zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów

Opóźniony ROE wiąże się z pogrubieniem krwi, objawem charakterystycznym dla takich stanów:

• patologia nerek (wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej, zespół objawów nerczycowych);
• choroby serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca - choroba niedokrwienna serca), wady wrodzone serca,
• dysfunkcja układu oddechowego (astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc, zwłóknienie i pneumoskleroza płuc);
• ostra białaczka, erytremia (rodzaj raka krwi, inaczej choroba Vakeza-Oslera);
• niedrożność jelit (powikłanie patologii układu pokarmowego).

W badaniu krwi ESR nie jest specyficznym parametrem, na podstawie którego można zdiagnozować chorobę. Zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów i anomalii lepkości krwi jest podstawą do dodatkowego badania.

Wynik

OB lub OB jest jednym z parametrów ogólnego klinicznego badania krwi. Skrót oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki odpowiedzialne za przepływ hemoglobiny w krwiobiegu w celu dostarczania tlenu do organizmu).

Wartości referencyjne ESR są klasyfikowane według płci i wieku. Średnia szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi: dla noworodków - od 2 do 2 mm / h, w wieku przedszkolnym i szkolnym - od 3 do 11 mm / h. W okresie dojrzewania wskaźniki dla dzieci porównuje się z normami dla dorosłych i dzieli według płci.

Lekarz interpretuje wyniki badania, porównując dane OB z innymi parametrami krwi. Wzrost poziomów ESR wskazuje na obecność przewlekłego stanu zapalnego lub ostrego procesu infekcyjnego w organizmie..

Sedymentacja czerwonych krwinek przyspiesza wraz z krwawieniem w czasie ciąży, na tle niedożywienia i alkoholizmu. Wysokie wskaźniki utrzymujące się przez długi czas są podstawą do sprawdzenia pacjenta pod kątem obecności chorób nowotworowych..

Na co wskazuje wzrost lub spadek szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) we krwi??

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest reakcją, której wyraźne zmiany w przebiegu wskazują na obecność chorób w organizmie. Jest wskazany w przypadku podejrzenia procesów zapalnych lub złośliwych..

Ale ta reakcja nie pozwala na uzyskanie wystarczającej ilości szczegółów na temat patologii i jest przeprowadzana w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Zawarte na liście badań dotyczących CBC.

Szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi - co to jest?

Krew zmieszana z substancjami przeciwzakrzepowymi i pozostawiona w probówce w spoczynku stopniowo się rozwarstwia.

Powyżej osocze, poniżej płytki krwi i leukocyty, a na samym dole erytrocyty, które mają najwyższy wskaźnik gęstości, a tempo ich odkładania, zmieniające się pod wpływem wielu czynników, wskazuje na obecność lub brak procesów patologicznych.

Ujemnie naładowane czerwone krwinki nie sklejają się w krwiobiegu z powodu obecności ładunku, ale zmienia się to, gdy w strukturach osocza pojawiają się związki białkowe, które są związane z chorobą. Należą do nich przeciwciała, fibrynogen, ceruloplazmina. Wpływają na przyspieszenie procesów osiadania, co ujawnia się w trakcie analizy..

Zwiększone wartości kwasów żółciowych nie prowadzą do przyspieszenia.

Większość z 55% osocza znajduje się we krwi ludzkiej

Jak i na podstawie czego mierzy się szybkość sedymentacji erytrocytów?

Metoda pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów według Panczenkowa jest dostępna i stosowana w wielu placówkach medycznych..

W wąskim pojemniku - kapilarze Panczenkowa - dodaje się substancję, która zapobiega procesom koagulacji. Pobraną do badań krew umieszcza się w tym samym pojemniku tak, aby jej poziom osiągnął pożądany poziom. Po zainstalowaniu na statywie Panczenkowa i rozpoczęcie procesu osiadania.

Godzinę później ocenia się szybkość sedymentacji erytrocytów i zapisuje się wynik. Ilość płynu osoczowego, która zebrała się w górnej części probówki na godzinę, pokazuje, jak szybko opadają czerwone krwinki..

Szeroko stosowana jest również metoda Westergrena do pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów, która wymaga użycia innego sprzętu: specjalnych probówek i wagi.

Metoda Westergrena lepiej pokazuje stopień wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów, a wynik można uzyskać szybciej, ale nie ma wyraźnych różnic podczas pomiaru krwi za pomocą normalnych wskaźników dla tych metod.

Jak wygląda osiadanie eri?

Jednostki

Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się w milimetrach, które zstępujące krwinki przeszły w ciągu godziny (mm / h).

Normalne wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów

Wskaźnik ESR jest powiązany z wiekiem i płcią:

• U dzieci w pierwszych 28 dniach życia (o ile nie ma patologii) szybkość sedymentacji erytrocytów mieści się w przedziale 1 lub 2 mm / h. W tym wieku zwiększa się hematokryt, a ilość związków białkowych spada, co decyduje o tych wynikach. Wraz z wiekiem poziom zaczyna rosnąć i po sześciu miesiącach wynosi 12-17 mm / h.
• W dzieciństwie i okresie dojrzewania wyniki kształtują się na poziomie 1-8 mm / h, co jest zbliżone do normalnych wskaźników szybkości sedymentacji erytrocytów u mężczyzn poniżej 60. roku życia..
• U dorosłych mężczyzn normą jest reakcja w przedziale 1-10.
• U kobiet w wieku rozrodczym szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 2-15. Ma to związek z działaniem testosteronu i innych androgenów. Występuje również zmiana szybkości procesów osadzania się w zależności od czasu cyklu: przed i podczas miesiączki obserwuje się wzrost ESR. Zwiększone wskaźniki odnotowuje się również w drugiej połowie ciąży: nasilenie reakcji rośnie i osiąga szczyt w ostatnich dniach. Wpływa na to wzrost ilości płynu w osoczu, wzrost stężenia cholesterolu, białek globularnych oraz spadek poziomu wapnia..

Tabela przedstawiająca fluktuacje ESR w zależności od płci i wieku:

Aby określić ESR według Westergrena i metody mikrometody, do badań pobiera się krew z żyły.

Metoda Panczenkowa polega na użyciu krwi włośniczkowej.

Odchylenia w szybkości przebiegu reakcji zależą od choroby i jej cech. Szybkość sedymentacji erytrocytów może się znacznie zmienić w krótkim okresie czasu.

ESR wzrosła: co to znaczy i dlaczego jest niebezpieczne?

ESR wzrasta w obecności patologicznego procesu w organizmie i pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas, nawet w przypadkach, gdy choroba została już wyleczona.

Wynika to z wpływu choroby na strukturę krwinek: jest zakłócona, a reakcja nie zmieni się, dopóki nie nastąpi odnowienie elementów krwi.

Przyspieszone osiadanie obserwuje się w przypadku następujących chorób:

• Choroby, którym towarzyszy stan zapalny i są związane z wnikaniem czynników zakaźnych do organizmu (pierwotniaki, grzyby, bakterie, riketsja, wirusy, robaki).
• Procesy autoimmunologiczne: choroba Liebmana-Sachsa, reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe i inne schorzenia.
• Zapalenie ropne: czyrak, ropień, powiększone węzły chłonne, ropowica, różyczka, krostkowe zmiany narządów wewnętrznych.
• Zapalenie zlokalizowane w różnych narządach i układach: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza, choroby narządów płciowych, wrzody trawienne. Niektórym chorobom (zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych) towarzyszy wzrost liczby płytek krwi.
• Choroby onkologiczne. Wszystkim typom procesów złośliwych towarzyszy wzrost ESR, nawet w przypadkach, gdy patologia znajduje się we wczesnych stadiach formacji.
• Choroby krwi: anemia, szpiczak.
• Gorączka o nieznanej etiologii. Przy wszystkich rodzajach gorączki następuje przyspieszenie reakcji opadania.
• Zaszokować. W przypadku wszystkich rodzajów wstrząsów odnotowuje się również dużą szybkość reakcji..
• Urazy pourazowe. Zlepianie się krwinek zwiększa się wraz z urazami i oparzeniami.
• Okres po zawale serca. 1-2 dni po zawale serca obserwuje się zwiększoną OB, a wzrost utrzymuje się przez dwa tygodnie.
• Odurzenie, które jest spowodowane wnikaniem trujących substancji i chorób.
• Zwiększone stężenie cholesterolu. Często spotykane u osób po czterdziestce.
• Procesy alergiczne: wyprysk atopowy, łuszczący się porost.
• Zaburzenia endokrynologiczne. Należą do nich nadczynność tarczycy, cukrzyca, niedoczynność tarczycy.
• Choroby należące do grupy gammopatii monoklonalnych: choroby immunoproliferacyjne, makroglobulinemia Waldenstroma.
• Odwodnienie. Oprócz zwiększonego ESR, zwiększona liczba erytrocytów i płytek krwi.

OE, tworzenie kolumn erytrocytów.

Związki białkowe, które znajdują się w płynie osocza i wpływają na mechanizm zwiększania lub zmniejszania ESR, nazywane są aglomerami..

Cechy zmiany ESR:

• Szybki wzrost wartości do 60-80 lub więcej obserwuje się w nowotworach złośliwych (mięsak limfatyczny, szpiczak).
• Wczesna gruźlica nie wpływa na wartości, ale bez leczenia i przy powikłaniach wartości te wzrosną.
• W ostrych procesach zakaźnych wzrost obserwuje się nie natychmiast, ale drugiego lub trzeciego dnia.
• Badanie jest bezużyteczne w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego i niektórych innych patologii, w których wartości nie rosną natychmiast.
• Chorobom reumatycznym mogą towarzyszyć niewielkie odchylenia wartości, ale spadek liczby obserwuje się w przypadku powikłań ze strony serca.

Przyczyny zwiększonej ESR, niezwiązane z patologiami

Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów nie zawsze oznacza obecność procesu patologicznego.

Istnieje szereg warunków, w których przyspieszona reakcja nie zgłasza naruszeń:

• Okres menstruacji,
• Jedzenie,
• Post, przestrzeganie ścisłej diety,
• Wyczerpanie po chorobie,
• Wprowadzenie cieczy plazmowej i jej substytutów,
• Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych,
• Niektóre leki (doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, dekstrany),
• Wysoka aktywność fizyczna,
• Intensywny stres,
• Laktacja,
• Okres po szczepieniu.

Fizjologiczne zmiany rzadko powodują znaczne zwiększenie lub zmniejszenie prędkości..

Odległość przebyta przez erytrocyty

Co mówi zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów??

Zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje na występowanie następujących patologii:

• Nadmierna gęstość krwi,
• Zmiana kształtu czerwonych krwinek (wady nabyte lub wrodzone: sferocytoza, anemia sierpowata),
• Spadek parametrów wodoru we krwi,
• Choroba Vakeza,
• Żółtaczka obturacyjna,
• Nadmiar bilirubiny,
• Odchylenia w mechanizmach ukrwienia,
• Spadające stężenie fibrynogenu.

Spadek wskaźników szybkości sedymentacji erytrocytów nie jest uważany przez lekarzy za cenną wartość diagnostyczną.

Jak przygotować się do analizy?

Zasady przygotowania do studiów:

• Unikaj jedzenia 8-12 godzin przed dostawą materiału,
• Na dwa dni przed analizą należy usunąć z diety pokarmy o dużej zawartości tłuszczu (wędliny, potrawy smażone), napoje alkoholowe, przyprawy gorące, przyprawy, sosy.
• Zaleca się nie palić 1-2 godziny przed oddaniem krwi,
• Na 1-2 dni przed pobraniem krwi należy, jeśli to możliwe, odmówić przyjmowania wszystkich leków,
• Ważne jest, aby spróbować zmniejszyć poziom stresu na 1-2 dni przed badaniem.,
• Zaleca się ograniczenie wszelkiej aktywności fizycznej (dotyczy to również codziennej aktywności fizycznej),
• Jeśli to możliwe, przed przesłaniem materiału musisz odpocząć przez pół godziny.

Przestrzeganie tych zaleceń pozwoli osiągnąć wysoką dokładność wyników..

Należy poinformować lekarza o regularnie przyjmowanych lekach. Jeśli to możliwe, należy je tymczasowo anulować.

Który lekarz daje wskazówki?

Skierowanie na badanie krwi może wystawić każdy lekarz, od lekarza pierwszego kontaktu do onkologa, jeśli istnieją ku temu wskazania..

Badanie to w połączeniu z innymi środkami diagnostycznymi umożliwia lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia. Jeśli podczas rutynowego badania lekarskiego wykryto poważne odchylenia w ESR, zostanie przedstawiona dokładna diagnoza w celu zidentyfikowania przyczyn.

Szybkość sedymentacji erytrocytów

Szybkość sedymentacji erytrocytów (syn. OB) jest niespecyficznym parametrem, który można zmierzyć tylko podczas ogólnego klinicznego badania krwi. Uzyskane wartości wskazują na stosunek różnych frakcji białek zawartych w osoczu głównego płynu biologicznego człowieka. Badany materiał można pobrać zarówno z palca, jak i z żyły.

Wskaźnik przyjmuje wartości normy, które różnią się nie tylko kategorią wiekową, ale także w zależności od płci osoby. Zgodnie z tym dopuszczalne liczby można obniżyć lub zwiększyć, co wskazuje na przebieg choroby w organizmie. Na parametr mogą mieć wpływ pewne przyczyny fizjologiczne, np. Okres rodzenia dziecka i starość.

Obecnie do oceny reakcji stosuje się kilka metod, ale metoda Westergrena jest z nich najpowszechniejsza. Aby uzyskać dokładne odczyty, lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie kilku prostych zasad przygotowania..

ESR w ogólnym badaniu krwi

Istotą wykonania badania laboratoryjnego szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest to, że krwinki czerwone są najciężej powstającym składnikiem krwi.

Jeśli na krótki czas kolbę z krwią ustawimy w pozycji pionowej, płyn biologiczny pod wpływem grawitacji zostanie podzielony na kilka frakcji - gęsty osad erytrocytów i prześwitujące osocze w połączeniu z resztą cząstek.

Erytrocyty mają kilka cech, na przykład komórki mogą „sklejać się” ze sobą, dlatego sedymentacja czerwonych krwinek przyspieszy lub zwolni - szybkość sedymentacji może być wysoka lub nie.

Dokładność badania sedymentacji erytrocytów we krwi jest podyktowana kilkoma czynnikami:

• prawidłowe przygotowanie pacjenta do analizy;
• poziom kwalifikacji asystenta laboratorium prowadzącego badanie;
• jakość użytych odczynników.

Dopiero po spełnieniu tych wymagań wynik będzie najbardziej poprawny..

Czynności przygotowawcze i pobieranie krwi

Szybkość sedymentacji erytrocytów wskazuje na obecność i nasilenie stanu zapalnego w organizmie człowieka. Badanie jest wskazane nie tylko do monitorowania leczenia patologii, ale także do celów profilaktycznych..

W przypadku wykrycia odchyleń od normy u osoby dorosłej lub dziecka, pacjent zostanie wysłany do analizy biochemicznej. Potrzeba ta wynika z faktu, że ESR jest parametrem niespecyficznym, na podstawie którego raczej trudno jest postawić prawidłową diagnozę..

Oddawanie krwi nie wymaga od pacjentów skomplikowanych ani długotrwałych przygotowań. Główną zasadą jest całkowita odmowa jedzenia i alkoholu co najmniej 4 godziny przed wizytą w placówce medycznej. Dozwolone jest picie oczyszczonej wody bez gazu lub niesłodzonej herbaty.

Bezpośrednie pobranie materiału biologicznego zajmuje nie więcej niż 10 minut, jednak kolejność procesu będzie się różnić w zależności od rodzaju krwi potrzebnej do badania laboratoryjnego.

Jeśli pacjentowi przepisano test z palca, kolejność pobierania biopłynów będzie obejmować następujące kroki:

• pocieranie palcem serdecznym lewej lub prawej ręki alkoholem;
• wykonanie płytkiego cięcia, nie więcej niż 2-3 milimetry, za pomocą specjalnego narzędzia;
• usunięcie pierwszej kropli krwi sterylnym opatrunkiem;
• pobieranie próbek płynu biologicznego;
• dezynfekcja miejsca nakłucia;
• nałożenie kawałka waty nasączonej środkiem antyseptycznym na opuszkę palca - konieczne jest szybkie zatrzymanie krwawienia.

W odniesieniu do pobierania krwi żylnej od mężczyzn lub kobiet, w tej sytuacji sekwencja działań asystenta laboratoryjnego będzie następująca:

• nadmierne zaciśnięcie przedramienia pacjenta gumką;
• dezynfekcja miejsca nakłucia alkoholem;
• wprowadzenie igły do ​​żyły łokciowej;
• zebranie wymaganej ilości biomateriału w probówce;
• usunięcie igły z żyły;
• wielokrotna dezynfekcja;
• zgięcie ramienia w łokciu, aby zatrzymać krwawienie.

U dzieci pobieranie krwi odbywa się w ten sam sposób..

Metody analizy

Obecnie określenie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się 2 metodami - według Panchenkova i Westergrena. Metody te mają jedną wspólną cechę - przed badaniem krew miesza się z antykoagulantem, aby biopłyn nie krzepł. Różnica polega na rodzaju badanej cieczy i dokładności wyników, które hematolog zajmuje się dekodowaniem.

Do badania krwi według Panczenkowa potrzebna jest ciecz kapilarna i specjalna cienka szklana pipeta (kapilara Panczenkowa), wyskalowana na 100 działek. Przede wszystkim aplikuje się pewną ilość antykoagulantu, po czym dodaje się biomateriał w stosunku 1 do 4. Kapilarę ustawia się pionowo na 1 godzinę, po czym mierzy się wysokość osocza, nie uwzględniając osadu erytrocytów. Jednostką otrzymanego parametru jest milimetr.

Bardziej powszechną i czułą metodą badania krwi jest metoda Westergrena. Główną różnicą jest zastosowanie dokładniejszej skali (200 działek) z podziałką na milimetr, dlatego ESR mierzy się w mm / h.

W tym przypadku cieczą testową jest krew włośniczkowa zmieszana z antykoagulantem. Probówkę umieszcza się w pozycji pionowej na 1 godzinę, po czym dokonuje się pomiaru kolumny osocza.

Po rozpoznaniu reakcji sedymentacji erytrocytów wyniki są przekazywane lekarzowi prowadzącemu, który w razie potrzeby zleca dodatkowe badania laboratoryjne, zabiegi instrumentalne i konsultacje ze specjalistami z innych dziedzin medycyny..

Wskaźniki normy

Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od płci i wieku osoby.