Laboratoryjna analiza oznaczania OB we krwi jest niespecyficznym badaniem procesów zapalnych w organizmie. Badanie jest bardzo czułe, ale przy jego pomocy niemożliwe jest ustalenie przyczyny wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) w badaniu krwi.
ESR, definicja
Szybkość sedymentacji erytrocytów służy jako wskaźnik ogólnej analizy klinicznej. Określając szybkość, z jaką następuje sedymentacja erytrocytów, ocenia się dynamicznie, jak skuteczne jest leczenie, jak szybko następuje powrót do zdrowia.
Metody analizy zwiększonej ESR znane są od początku ubiegłego wieku, jako badanie mające na celu określenie ROE, co oznacza „reakcję sedymentacji erytrocytów”, błędnie takie badanie krwi nazywa się soją.
Analiza w celu określenia ROE
Analiza mająca na celu określenie szybkości odkładania się erytrocytów przeprowadzana jest rano. W tej chwili ROE jest wyższe niż po południu czy wieczorem. Analizę przeprowadza się na czczo po 8-14 godzinach na czczo. Do badania materiał pobierany jest z żyły lub po nakłuciu palca. Do próbki dodawany jest antykoagulant, aby zapobiec krzepnięciu.
Następnie ustawić probówkę z próbką pionowo i inkubować przez godzinę. W tym czasie następuje oddzielenie osocza i erytrocytów. Erytrocyty osadzają się na dnie probówki pod działaniem grawitacji, a nad nimi pozostaje kolumna przezroczystego osocza.
Wysokość słupa cieczy powyżej osiadłych erytrocytów wskazuje na wartość szybkości sedymentacji erytrocytów. Jednostką ESR jest mm / godzinę. Czerwone krwinki opadające na dno probówki tworzą skrzep krwi.
Podwyższony ESR oznacza, że wartości testu przekraczają normę, a jest to spowodowane dużą zawartością białek, które przyczyniają się do adhezji erytrocytów w osoczu krwi.
Wysoki poziom ESR może być spowodowany przyczynami związanymi ze zmianą składu białek osocza krwi:
- obniżony poziom białka albuminy, co normalnie zapobiega zlepianiu się erytrocytów (agregacji);
- wzrost stężenia w osoczu immunoglobulin, fibrynogenu, które wzmagają agregację erytrocytów;
- zmniejszona gęstość erytrocytów;
- zmiany pH osocza;
- nieracjonalne odżywianie - niedobór minerałów i witamin.
Wysoki ESR we krwi nie ma niezależnego znaczenia, ale takie badanie jest stosowane w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi, a to oznacza, że sama analiza nie może wyciągnąć wniosku o naturze choroby pacjenta.
Jeśli wartości ESR we krwi wzrosną po postawieniu diagnozy, oznacza to, że konieczna jest zmiana schematu leczenia, przeprowadzenie dodatkowych badań w celu ustalenia prawdziwej przyczyny wysokiego poziomu soi.
Normalny poziom wartości ROE
Zakres wartości uznawanych za normę określa się statystycznie podczas badania osób zdrowych. Jako normę przyjęto średnią wartość ROE. Oznacza to, że u niektórych zdrowych osób dorosłych ESR we krwi będzie podwyższone.
Stawka we krwi zależy:
- od wieku:
- u osób starszych ilość soi jest wyższa niż u młodych mężczyzn i kobiet;
- u dzieci ESR jest niższe niż u dorosłych;
- od płci - oznacza to, że kobiety mają wyższy ROE niż mężczyźni.
Jeśli wskaźnik ESR we krwi zostanie przekroczony, choroby nie można zdiagnozować. Podwyższone wartości można znaleźć u całkowicie zdrowych osób, podczas gdy istnieją przypadki normalnych wartości testu u pacjentów z rakiem.
Przyczyną podwyższonego ROE może być wzrost stężenia cholesterolu we krwi, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, niedokrwistość, ciąża. Obecność soli żółciowych, zwiększona lepkość osocza, przyjmowanie leków przeciwbólowych może obniżyć parametry analizy.
Szybkość ESR (mierzona w mm / godzinę):
- u dzieci;
- wiek 1-7 dni - od 2 do 6 lat;
- 12 miesięcy - od 5 do 10;
- 6 lat - od 4 do 12 lat;
- 12 lat - od 4 do 12 lat;
- dorośli ludzie;
- u mężczyzn;
- do 50 lat od 6 do 12 lat;
- mężczyźni powyżej 50 lat - od 15 do 20 lat;
- wśród kobiet;
- do 30 lat - od 8 do 15 lat;
- kobiety od 30 do 50 lat –8 - 20;
- dla kobiet od 50 lat - 15-20 lat;
- u kobiet w ciąży - od 20 do 45 lat.
- u mężczyzn;
Zwiększona ESR u kobiet w ciąży obserwuje się od 10 do 11 tygodni i jest w stanie utrzymać wysoki poziom we krwi przez miesiąc po porodzie.
Jeśli kobieta ma wysoki ESR we krwi przez ponad 2 miesiące po porodzie, a wzrost wskaźników osiąga 30 mm / h, oznacza to, że w organizmie rozwija się stan zapalny.
Istnieją 4 stopnie wzrostu poziomu ESR we krwi:
- pierwszy stopień jest normalny;
- drugi stopień mieści się w przedziale od 15 do 30 mm / h - oznacza to, że nasiona soi rosną umiarkowanie, zmiany są odwracalne;
- trzeci stopień podwyższonej ESR - analiza nasion soi powyżej normy (od 30 mm / h do 60), co oznacza, że występuje silna agregacja erytrocytów, występuje wiele gamma globulin, zwiększa się ilość fibrynogenu;
- czwarty stopień odpowiada wysokiemu poziomowi ESR, wyniki badań przekraczają 60 mm / h, co oznacza niebezpieczne odchylenie wszystkich wskaźników.
Choroby ze zwiększoną ESR
ESR u osoby dorosłej może wzrosnąć we krwi z powodów:
- ostre i przewlekłe infekcje;
- choroby autoimmunologiczne;
- ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej;
- zapalenie naczyń;
- artretyzm;
- toczeń rumieniowaty układowy - SLE;
- nowotwory złośliwe:
- hemoblastoza;
- kolagenozy;
- Szpiczak mnogi;
- Choroba Hodgkina;
- martwica tkanek;
- amyloidoza;
- zawał serca;
- udar mózgu;
- otyłość;
- naprężenie;
- choroby ropne;
- biegunka;
- palić się;
- choroba wątroby;
- zespół nerczycowy;
- jadeit;
- duża utrata krwi;
- niedrożność jelit;
- operacje;
- uraz;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- wysoki cholesterol.
Przyspiesza reakcję sedymentacji erytrocytów poprzez jedzenie, stosowanie aspiryny, witaminy A, morfiny, dekstranów, teofiliny, metylodopy. U kobiet przyczyną wzrostu ESR we krwi może być miesiączka..
W przypadku kobiet w wieku rozrodczym wskazane jest wykonanie badania krwi soi 5 dni po ostatnim dniu miesiączki, aby wyniki nie przekraczały normy.
U osób dorosłych w wieku poniżej 30 lat, jeśli OB w badaniach krwi wzrośnie do 20 mm / h, stan ten oznacza, że w organizmie występuje ognisko zapalne. W przypadku osób starszych ta wartość mieści się w normalnym zakresie..
Choroby występujące ze spadkiem ESR
Spadek szybkości odkładania się czerwonych krwinek obserwuje się w chorobach:
- marskość wątroby;
- niewydolność serca;
- erytrocytoza;
- anemia sierpowata;
- sferocytoza;
- czerwienica;
- żółtaczka obturacyjna;
- hipofibrynogenemia.
Szybkość sedymentacji zmniejsza się, gdy stosuje się chlorek wapnia, kortykosteroidy, diuretyki, glukozę. Stosowanie kortykosteroidów, leczenie albuminami może zmniejszyć aktywność reakcji sedymentacji erytrocytów.
Wartości ROE w chorobach
Największy wzrost wartości analizy występuje w procesach zapalnych i onkologicznych. Wzrost wartości testu OB obserwuje się 2 dni po wystąpieniu stanu zapalnego, a to oznacza, że w osoczu krwi pojawiły się białka zapalne - fibrynogen, białka dopełniacza, immunoglobuliny.
Przyczyną bardzo wysokiego ROE we krwi nie zawsze jest śmiertelna choroba. Przy objawach zapalenia jajników, jajowodów u kobiet, objawach ropnego zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego i innych ropnych chorób zakaźnych, testy OB we krwi mogą osiągnąć 40 mm / h - wskaźnik, którego zwykle nie oczekuje się w tych chorobach.
W ostrych infekcjach ropnych wskaźnik może osiągnąć 100 mm / godzinę, ale nie oznacza to, że osoba jest śmiertelnie chora. Oznacza to, że należy poddać się leczeniu i powtórzyć analizę po 3 tygodniach (czas życia erytrocytów) i włączyć alarm, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, a soja we krwi jest nadal podwyższona.
Powody, dla których krew jest gwałtownie zwiększona, osiągając 100 mm / h, wysoka soja to:
- zapalenie płuc;
- grypa;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie wątroby;
- infekcje grzybicze, wirusowe.
SLE, artretyzm, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, ciąża pozamaciczna - przy tych wszystkich i wielu innych chorobach u dorosłych wzrasta wskaźnik OB w badaniach krwi, co oznacza, że organizm aktywnie wytwarza przeciwciała i czynniki zapalne.
U dzieci wskaźnik ESR gwałtownie wzrasta w ostrym zakażeniu ascaris, wzrasta ilość immunoglobulin we krwi, co oznacza, że zwiększa się ryzyko reakcji alergicznych. ROE dla robaczycy u dzieci może osiągnąć 20-40 mm / h.
Soja rośnie do 30 lat i powyżej z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Niedokrwistość to kolejny powód, dla którego kobieta ma podwyższony poziom soi we krwi, jej wartość wzrasta do 30 mm / godzinę. Zwiększona ilość soi we krwi u kobiet z niedokrwistością jest bardzo niekorzystnym objawem, co oznacza niski poziom hemoglobiny w połączeniu z procesem zapalnym i występuje u kobiet w ciąży.
U kobiety w wieku rozrodczym przyczyną podwyższonego OB we krwi, sięgającego 45 mm / h, może być endometrioza.
Przerost endometrium zwiększa ryzyko niepłodności. Dlatego jeśli kobieta ma podwyższony ESR we krwi i podnosi się wraz z powtarzanymi badaniami, zdecydowanie musi zostać zbadana przez ginekologa, aby wykluczyć tę chorobę.
Ostry proces zapalny w gruźlicy podnosi wartości ROE do 60 i więcej. Bacillus Kocha, który powoduje tę chorobę, nie jest wrażliwy na większość leków przeciwzapalnych i antybiotyków.
Zmiany w chorobach autoimmunologicznych
ROE znacznie wzrasta w chorobach autoimmunologicznych, które są przewlekłe, z częstymi nawrotami. Dzięki powtórnej analizie można zorientować się, czy choroba jest w stadium zaostrzenia, aby określić, jak dobrze wybrano schemat leczenia.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów wartości ROE wzrastają do 25 mm / h, aw zaostrzeniach przekraczają 40 mm / h. Jeśli kobieta ma podwyższony ESR, sięgający 40 mm / h, oznacza to, że ilość immunoglobulin we krwi jest zwiększona, a jedną z możliwych przyczyn tego stanu jest zapalenie tarczycy. Choroba ta często ma charakter autoimmunologiczny i występuje 10 razy rzadziej u mężczyzn..
W przypadku SLE wartości testowe wzrastają do 45 mm / h, a nawet więcej i są w stanie osiągnąć 70 mm / h, poziom wzrostu często nie odpowiada niebezpieczeństwu stanu pacjenta. Gwałtowny wzrost wskaźników analizy oznacza dodanie ostrej infekcji.
W chorobie nerek zakres wartości ROE jest bardzo szeroki, wskaźniki zmieniają się w zależności od płci, stopień choroby od 15 do 80 mm / h, zawsze przekraczając normę.
Wskaźniki dla onkologii
Wysoki ESR u dorosłych z chorobami onkologicznymi jest częściej obserwowany z powodu pojedynczego (pojedynczego) guza, podczas gdy wskaźniki w badaniach krwi osiągają wartości 70-80 mm / hi więcej.
Wysoki poziom obserwuje się w nowotworach złośliwych:
- szpik kostny;
- jelita;
- płuca;
- jajnik;
- gruczoły sutkowe;
- szyjka macicy;
- węzły chłonne.
Tak wysokie wskaźniki obserwuje się w innych chorobach, głównie w ostrych infekcjach. Jeśli pacjent nie ma spadku wskaźników analizy podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych, lekarz może wysłać pacjenta na dodatkowe badanie w celu wykluczenia raka.
Nie zawsze w przypadku onkologii OB we krwi gwałtownie rośnie, a jej wartość jest znacznie wyższa niż norma, co nie pozwala na zastosowanie takiego badania jako diagnostycznego. Jest wystarczająco dużo przypadków, gdy choroba onkologiczna występuje przy ROE poniżej 20 mm / h.
Jednak ta analiza może pomóc w rozpoznaniu już we wczesnych stadiach choroby, ponieważ wzrost wskaźników analizy obserwuje się we wczesnych stadiach raka, kiedy często nie ma klinicznych objawów choroby.
Wraz ze wzrostem ESR we krwi nie ma jednego schematu leczenia, ponieważ przyczyny wzrostu są różne. Na wskaźniki testów można wpływać tylko wtedy, gdy rozpocznie się leczenie choroby, która spowodowała wzrost ESR.
Analiza krwi ESR: norma i interpretacja wyników
Czujesz się normalnie, nic nie budzi poważnych zmartwień... I nagle, przechodząc kolejne badanie krwi, okazuje się, że zmienia się szybkość sedymentacji erytrocytów (OB). Czy powinieneś się martwić? Jak ważna jest wartość tego wskaźnika i co należy zrobić w takiej sytuacji? Rozwiążmy to razem.
Analiza ESR: co to jest
ESR (ESR, ESR) - szybkość sedymentacji erytrocytów jest bardzo ważną cechą, która może pośrednio wskazywać na procesy zapalne i patologiczne w organizmie, w tym zachodzące w postaci utajonej. Na wskaźnik OB ma wpływ szereg czynników, m.in.: choroby zakaźne, gorączka, przewlekłe stany zapalne. Po uzyskaniu wyniku testu OB, który nie spełnia standardowych wartości, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny odchylenia.
Aby określić poziom ESR, do krwi pobranej do analizy dodaje się antykoagulant (substancję zapobiegającą krzepnięciu). Następnie tę kompozycję umieszcza się w pionowo zainstalowanym pojemniku na jedną godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza. Dlatego pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. W tym przypadku krew jest podzielona na 2 warstwy. Osocze pozostaje w górnej, a erytrocyty gromadzą się w dolnej. Następnie mierzy się wysokość górnej warstwy. Liczba odpowiadająca granicy między erytrocytami a osoczem na skali probówki będzie szybkością sedymentacji erytrocytów mierzoną w milimetrach na godzinę.
Kiedy zalecane jest badanie szybkości sedymentacji erytrocytów?
Określenie ESR jest konieczne w następujących sytuacjach:
- do diagnostyki i badań profilaktycznych;
- monitorowanie stanu pacjenta podczas leczenia;
- z chorobami zakaźnymi;
- z chorobami zapalnymi;
- z zaburzeniami autoimmunologicznymi;
- w obecności procesów onkologicznych w organizmie.
Przygotowanie i przeprowadzenie procedury pobierania krwi
Badanie OB nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak przed oddaniem krwi należy przestrzegać kilku prostych zasad.
Po pierwsze, na jeden dzień przed analizą należy powstrzymać się od picia alkoholu oraz 40-60 minut od palenia. Po drugie, nie możesz jeść 4–5 godzin przed badaniem, możesz pić tylko wodę niegazowaną. Po trzecie, jeśli pijesz leki, skonsultuj się z lekarzem, ponieważ zaleca się zaprzestanie ich przyjmowania przed badaniem. A co najważniejsze, przed przystąpieniem do testu staraj się unikać emocjonalnego i fizycznego przeciążenia..
Metoda analizy
Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów: metodą Panczenkowa lub metodą Westergrena.
Metoda Panczenkowa
5% roztwór cytrynianu sodu (antykoagulant) wlewa się do kapilary podzielonej na 100 podziałek do znaku „P”. Następnie kapilarę wypełnia się krwią (biomateriał pobiera się z palca) do znaku „K”. Zawartość naczynia miesza się, a następnie umieszcza ściśle pionowo. Odczyty ESR są wykonywane w ciągu godziny.
Metoda Westergrena
Do analizy Westergren potrzebna jest krew z żyły. Jest zmieszany z cytrynianem sodu 3,8% w stosunku 4: 1. Inna opcja: krew z żyły miesza się z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA), a następnie rozcieńcza tym samym cytrynianem sodu lub solanką w stosunku 4: 1. Analiza prowadzona jest w specjalnych probówkach o podziałce 200 mm. ESR jest określana za godzinę.
Ta metoda jest uznana w światowej praktyce. Główna różnica polega na rodzaju rur i zastosowanej skali. Wyniki obu metod są takie same w wartościach normatywnych. Jednak metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów iw tej sytuacji wyniki będą dokładniejsze w porównaniu z analizą metodą Panczenkowa..
Dekodowanie analizy ESR
Wyniki badania szybkości sedymentacji erytrocytów są zwykle przygotowywane w ciągu jednego dnia roboczego, nie licząc dnia oddania krwi. Jednak komercyjne centra medyczne posiadające własne laboratorium mogą dostarczyć wynik testu szybciej - już po dwóch godzinach od pobrania próbki biomateriału..
Otrzymałeś więc formularz z wynikiem testu ESR. Po lewej stronie zobaczysz ten skrót (ROE lub ESR), a po prawej - Twój wynik w mm / h. Aby dowiedzieć się, ile odpowiada normie, należy skorelować ją z wartościami odniesienia (średnimi) odpowiadającymi Twojemu wiekowi i płci. Wskaźniki ESR dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku są następujące:
od 15 do 50 lat
od 15 do 50 lat
Wskaźnik ESR u kobiet jest nieco wyższy niż u mężczyzn. Również wskaźnik zmienia się w czasie ciąży - to naturalny proces. Wartość może również zależeć od pory dnia. Maksymalną wartość ESR osiąga się zwykle około południa..
ESR wzrosła
Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów może być spowodowany różnymi przyczynami. Rozważmy główne:
- Choroby zakaźne - zarówno ostre (bakteryjne), jak i przewlekłe.
- Procesy zapalne zachodzące w różnych narządach i tkankach.
- Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, zapalenie naczyń).
- Choroby onkologiczne o różnych lokalizacjach.
- Zawał mięśnia sercowego (dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, co pociąga za sobą ogólnoustrojową odpowiedź zapalną powodującą zwiększoną OB). Po zawale serca szczyt ESR następuje po około tygodniu.
- Niedokrwistość. W przypadku tych chorób następuje spadek liczby erytrocytów i przyspieszenie tempa ich sedymentacji..
- Oparzenia, urazy.
- Amyloidoza jest chorobą związaną z gromadzeniem się patologicznego białka w tkankach.
Jednak zwiększoną ESR można zaobserwować również u osób zdrowych. Na przykład u kobiet w okresie menstruacji i ciąży. Ponadto niektóre leki wpływają na wynik testu, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, teofilina, spożycie syntetyzowanej witaminy A.
ESR jest obniżone
Spadek szybkości reakcji sedymentacji erytrocytów jest często obserwowany przez lekarzy w chorobach takich jak erytrocytoza, leukocytoza, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zapalenie wątroby. ESR zmniejsza się również w przypadku czerwienicy (wzrost liczby czerwonych krwinek) i stanów prowadzących do tego, na przykład przewlekłej niewydolności serca lub chorób płuc.
Inną przyczyną spadku ESR są patologie, w których zachodzą zmiany kształtu erytrocytów. Może to być niedokrwistość sierpowata lub dziedziczna sferocytoza. Choroby te utrudniają osiedlanie się erytrocytów..
Ponadto ESR można obniżyć u „radykalnych” wegetarian, to znaczy takich, którzy nie spożywają nie tylko mięsa, ale także jakiejkolwiek żywności pochodzenia zwierzęcego.
Należy pamiętać, że badanie OB jest jednym z niespecyficznych laboratoryjnych badań krwi. W wielu chorobach obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Ponadto wskaźnik ten można w pewnych okolicznościach zwiększyć iu zdrowych ludzi. Dlatego samych wyników tego badania nie można zdiagnozować. Aby uszczegółowić to drugie, zaleca się wykonanie dodatkowych badań, w tym ilościowej analizy białka C-reaktywnego, formuły leukocytów, czynnika reumatoidalnego.
Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów nie jest przyczyną paniki. Aby jednak uniknąć niepotrzebnego niepokoju, lepiej skonsultować się z lekarzem i poddać się testom, aby ustalić przyczynę odchylenia od normy i, jeśli to konieczne, podjąć działania. Dbałość o nasze zdrowie powinna stać się dla każdego z nas koniecznością.
ESR - co to jest, interpretacja wskaźników analizy, odchylenia
Szybkość sedymentacji erytrocytów pomaga skutecznie i terminowo diagnozować różne stany zapalne, patologie w organizmie. To część ogólnego badania krwi. Zastanów się, z jakich powodów prędkość jest wyższa lub niższa niż normalnie. Jak analizowana jest OB? Jakie środki podjąć, aby znormalizować prędkość?
Co to jest ESR we krwi
Czerwone krwinki to najcięższe elementy osocza krwi. Jeśli probówka z krwią zostanie umieszczona pionowo, podzieli się na dwie części - brązowy osad erytrocytów, przezroczyste osocze. Erytrocyty zlepiają się ze sobą, stając się cięższe niż masa testowa.
W badaniu krwi szybkość tworzenia się osadu na godzinę jest szacowana w milimetrach. Spowolnienie, przyspieszenie u osoby dorosłej oznacza rozwój choroby. Zmiana prędkości pokazuje reakcję na określone leczenie. Badanie ESR jako część ogólnego badania krwi jest z pewnością przeprowadzane u dorosłych i dzieci.
Normalne i patologiczne wskaźniki ESR
Wskaźnik ESR zależy od wieku, płci. Tabela pokazuje, jaki powinien być ESR u dzieci i zdrowych dorosłych według wieku.
| Kryterium | Wartość ESR, mm na godzinę |
|---|---|
| Zdrowe noworodki | 0-2 |
| 1 do 6 miesięcy | 11-16 |
| Wiek szkolny | 1-8 |
| Mężczyźni | 1-9 |
| Kobiety | 2-14 |
Po 50 latach we krwi mężczyzn normą jest ESR 15 mm / h.
Kiedy ESR jest powyżej normy
Wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) nie zawsze oznacza poważną chorobę. Można to zaobserwować w wyniku postu, sztywnej diety i braku wody. Ten sam efekt jest spowodowany spożyciem tłustych potraw przed pobraniem krwi do analizy. Szybkie wytrącanie się pierwiastków w osadzie spowoduje niedawną aktywność fizyczną, stosowanie środków antykoncepcyjnych. Wśród przyczyn fizjologicznych są też reakcje alergiczne, niewłaściwa terapia przeciwalergiczna, okres miesiączki, noszenie dziecka oraz trzytygodniowy połóg u kobiet.
Wzrost ESR powyżej 100 mm / h
Nadmiar ESR o ponad 100 mm / godzinę od normy oznacza, że zmienił się skład krwi, jej parametry fizykochemiczne. Jest to możliwe ze względu na rozwój reakcji zapalnych, chorób reumatologicznych, onkologicznych, a także przed wystąpieniem innych objawów. W przypadku procesów zakaźnych ESR rośnie w ciągu 2-3 dni, a nie od razu. Przyczyną szybkości sedymentacji erytrocytów powyżej 100 mm / h może być:
- zapalenie oskrzeli;
- ARVI;
- zapalenie zatok;
- zapalenie pęcherza;
- grypa;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Wirusowe zapalenie wątroby;
- gruźlica;
- zapalenie płuc;
- infekcje grzybowe.
ESR w czasie ciąży
W czasie ciąży ESR zależy od budowy ciała i wieku kobiety.
- Kobiety z nadwagą w pierwszej połowie ciąży mają wskaźnik w zakresie 17-47 mm / godz., W drugiej połowie - od 31 do 69 mm / godz..
- U osób szczupłych odpowiednio 21-62 i 39-64 mm na godzinę jest normalne w pierwszym i drugim okresie ciąży.
ESR zależy od poziomu hemoglobiny. Średnia wartość do 45 mm / h. Ze względu na wysoki poziom osocza, globulin, cholesterolu u kobiet, OB podczas ciąży osiąga 55 mm / godzinę. Normalizuje się w ciągu miesiąca po porodzie.
Metody określania ESR we krwi
Do określenia poziomu ESR we krwi stosuje się kilka metod. Najpopularniejszymi metodami laboratoryjnymi są Panczenkow i Westergren. Techniki różnią się sposobem pobierania próbek materiału, dokładnością wyników. Czym jest ESR według Westergrena i ESR według Panczenkowa, jakie są inne metody, różnice między nimi przedstawiono w tabeli.
| metoda | Cechy: |
|---|---|
| Panczenkowa | Krew włośniczkową pobiera się z palca, miesza na szklance z antykoagulantem 1 do 4, przesyła do szklanej probówki z zaznaczonymi podziałami. Krew już nie krzepnie. W ciągu godziny mierzy się wysokość kolumny oddzielonego osocza bez czerwonych krwinek. |
| Westergren | Przyjęte przez międzynarodowe standardy. Skala do pomiaru tego testu laboratoryjnego jest dokładniejsza - z większą liczbą działek. Pobiera się krew żylną. Zasada pomiaru jest taka sama, jak w przypadku metody Panczenkowa. Biomateriał miesza się z cytrynianem sodu. |
| Vintrobu | Bada się nierozcieńczoną krew zmieszaną z antykoagulantem. Wadą tej metody jest mała dokładność przy wartościach powyżej 60 mm / h ze względu na zatkanie rurki przez wytrącone erytrocyty. |
W wyniku badania określa się odległość pokonaną przez erytrocyty w ciągu 60 minut. ESR zależy od lepkości, gęstości plazmy i średnicy elementu. Obecnie automatyczne liczniki są często używane do badań krwi, gdzie nie ma potrzeby ręcznego rozcieńczania biomateriału i monitorowania zmian osadu.
Cechy przygotowania do badania krwi w kierunku ESR
W celu prawidłowego pobrania krwi do analizy OB nie należy jeść około 4 godziny przed zabiegiem. Poważne tłuste śniadanie pokaże fałszywy wzrost wskaźnika. Wnikanie pęcherzyków powietrza do pobranej krwi jest niedozwolone. Podczas pobierania krwi z palca nakłucie powinno wystarczyć, aby krew wypłynęła bez nacisku. Podczas wyciskania większość czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, co prowadzi do niewiarygodnych wyników.
Choroby, w których występuje zwiększona ESR we krwi
Najczęstszymi przyczynami wzrostu ESR są rozwój procesów zakaźnych w tkankach i narządach oraz choroby zapalne. Czynniki prowadzące do wysokiego ESR we krwi obejmują:
- bakteryjne, grzybicze, wirusowe infekcje dróg oddechowych, układu moczowego, którym często towarzyszy leukocytoza;
- choroby autoimmunologiczne, które powodują przesycenie osocza krwi kompleksami immunologicznymi (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń, reumatoidalne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, plamica małopłytkowa);
- zapalenie, któremu towarzyszy martwica tkanek, gdy produkty rozpadu białka dostają się do krwiobiegu (formacje onkologiczne, choroby ropne, septyczne, zawał mięśnia sercowego, gruźlica płuc);
- patologie endokrynologiczne, które zakłócają metabolizm (cukrzyca, tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
- choroby nerek, wątroby, jelit, trzustki;
- hemoblastoza (szpiczak, białaczka, limfogranulomatoza);
- onkologiczna transformacja szpiku kostnego;
- zatrucie arszenikiem, ołowiem;
- skutki uboczne leków;
- doznał urazów, okres pooperacyjny.
Co mówi niski poziom ESR we krwi?
Niska ESR oznacza zmniejszenie ich zdolności do łączenia się ze względu na zmianę kształtu ciał, wysoką lepkość krwi i spadek pH. Ten stan krwi obserwuje się w chorobach:
- reaktywna erytrocytoza;
- żółtaczka obturacyjna;
- erythremia;
- wysoka bilirubina;
- atropia miesni;
- anemia sierpowata;
- wyczerpanie;
- padaczka;
- zapalenie wątroby;
- niedokrwistość;
- zatrucie rtęcią, preparaty wapniowe;
- patologia serca, naczynia krwionośne;
- niewystarczające krążenie krwi.
Wartość ESR będzie niska u wegetarian, jeśli nie jedzą mięsa i produktów pochodzenia zwierzęcego.
Przy niskim ESR pacjent może narzekać na gorączkę, tachykardię, hipertermię.
Jak przywrócić ESR do normy
Podstawowym zadaniem jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. Może to wymagać dodatkowych badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Określony stan jest leczony po postawieniu diagnozy. Ze względów fizjologicznych (miesiączka, ciąża, laktacja) odchylenia wartości analizy od normy ESR normalizuje się po wpływie tych czynników.
Jeśli ESR we krwi jest zmniejszone
Najczęstszą przyczyną spadku szybkości sedymentacji erytrocytów są procesy fizjologiczne. Aby przywrócić normalny wskaźnik, należy przerwać działanie czynnika prowokującego - post, dieta wegetariańska, przyjmowanie kortykosteroidów, znormalizować równowagę wodno-solną.
Jeśli ESR we krwi jest zwiększone
Leki zmniejszające ESR powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza pierwszego kontaktu po zdiagnozowaniu choroby, która ją spowodowała. Przy niskim poziomie hemoglobiny we krwi pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B, preparaty żelaza, kwas foliowy. W przypadku rozpoznania choroby reumatycznej wskazane są kortykosteroidy.
Środki ludowe pomagają poprawić ogólne samopoczucie i skład krwi. Po uzgodnieniu z lekarzem w celu normalizacji szybkości sedymentacji erytrocytów można spróbować soku z buraków, miodu, herbaty z cytryną lub malinami, naparu z lipy, rumianku.
Wynik fałszywie dodatni
U kobiet poziom ESR może wzrosnąć w wyniku przejściowych zaburzeń hormonalnych. Analiza może wykazać fałszywie dodatnie wyniki w takich przypadkach:
- wysoki cholesterol;
- po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
- przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, witamin z grupy A;
- otyłość;
- podeszły wiek.
Błędny wynik występuje z powodu naruszenia techniki pobierania krwi za pomocą niesterylnej kapilary. Jeśli istnieje podejrzenie fałszywie dodatniego wyniku, zaleca się powtórzenie testu po 7-10 dniach.
Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodu Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.
Jeśli ESR osiągnął 40 jednostek Jakie mogą być choroby (z wyjątkiem onkologii) ?
Najbardziej typową przyczyną wzrostu ESR są stany zapalne różnego pochodzenia (bakteryjne, autoimmunologiczne), prowadzące do zmian w składzie białkowym osocza krwi. Z tego samego powodu wzrostowi ESR towarzyszy wiele chorób nowotworowych..
Zwiększ do 20-40 mm / h:
- ciąża
- okres poporodowy
- miesiączka
- ostre i przewlekłe infekcje
- zapalenie płuc
- reumatyzm
- zawał mięśnia sercowego
- specyficzne infekcje (kiła, gruźlica)
- urazy, złamania kości
- szok, operacja
- układowe choroby tkanki łącznej
- układowe zapalenie naczyń (zapalenie wielomięśniowe, SLE)
- Choroba Raynauda
- zatrucie związkami chemicznymi (ołów, arsen)
- posocznica
- guzy
- niedokrwistość
- nadczynność i niedoczynność tarczycy
- zespół nerczycowy
-odmiedniczkowe zapalenie nerek
-złośliwe ziarniniaki
-gammopatie monoklonalne (szpiczak, makroglobulinemia Waldenstroma, choroby immunoproliferacyjne)
- hipercholesterolemia
- alkaloza
- przyjmowanie leków (morfina, dekstran, metylodopa, witamina A)
Wzrost powyżej 40 mm / h:
- ciężkie choroby zakaźne i zapalne
- posocznica
- układowe zapalenie naczyń o umiarkowanym przebiegu
- Szpiczak mnogi
Czynniki wpływające na interpretację ESR
Zmiana wielkości i kształtu czerwonych krwinek
Niedokrwistość
Czerwienica
Ciąża lub przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Zwiększone stężenie lipidów we krwi
Wzrost zawartości kwasów żółciowych we krwi
Co to znaczy, jeśli ESR ma 40 lat u kobiety
Zadowolony
Najczęściej zadawane jest pytanie, takie jak ESR 40, co to oznacza u kobiety. Jednym ze wskaźników stanu zdrowia osoby dorosłej i dziecka jest poziom OB, którego podwyższone lub obniżone wartości oznaczają obecność określonej choroby w organizmie. Standardowe badanie krwi, które jest najprostszą i najczęściej stosowaną metodą badawczą, pomaga określić ten wskaźnik. Jednym z najważniejszych parametrów tego badania jest określenie ESR, którego wskaźnik u kobiet zmienia się w zależności od ich wieku, a także z innych powodów..
Co to jest ESR i jego funkcje
Jak wspomniano powyżej, poziom ESR jest słusznie uważany za jeden z najważniejszych wskaźników krwi, który nie tylko mówi o rozwoju stanu zapalnego w organizmie, ale także odzwierciedla stosunek składników krwi do osocza. Należy zauważyć, że u zdrowej osoby komórki krwi są wyposażone w niewielki ładunek elektryczny, który nie jest w stanie pozwolić im się skleić. Przy negatywnym wpływie na organizm pewnych czynników osocze krwi ulega poważnym fluktuacjom, w wyniku czego następuje spadek ładunku elektrycznego komórek krwi, co prowadzi do ich ciężkości i osiadania.
Wzrost ESR we krwi jest najczęściej pierwszym objawem pojawienia się zapalenia w ciele każdej osoby. Wynika to z faktu, że podczas zapalenia we krwi powstaje rodzaj białka, które ma określony ładunek i pomaga zwiększyć tempo tworzenia się osadu.
Aby określić wartość analizy, lekarz przepisuje pacjentowi badanie krwi, na które istnieją 2 sposoby:
- Według Westergrena.
- Metoda Panczenkowa.
Badanie krwi ESR to niespecyficzne badanie, które można wykorzystać do zdiagnozowania obecności lub braku zapalenia w organizmie kobiety. Jednak analiza ta pozwala jedynie określić obecność choroby, ale nie jest w stanie zidentyfikować przyczyny jej rozwoju. Dane z badań krwi są wykonywane na czczo rano.
Istota tej analizy polega na tym, że do kolby dodaje się z krwią pacjenta substancję, która nie pozwala na jej naturalną koagulację. Asystent laboratoryjny pozostawia tę probówkę na 1 godzinę, podczas której krwinki czerwone opadną. Po wyznaczonym czasie, gdy czerwone krwinki - erytrocyty opadną, a na wierzchu utworzy się warstwa przezroczystego osocza, mierzy się szybkość ich sedymentacji, wskazywaną w milimetrach.
Najczęściej ta analiza nie jest wyposażona w nadchodzące poważne przygotowanie, wystarczy pamiętać, że to badanie przeprowadza się na pusty żołądek.
W takim przypadku pacjent będzie potrzebował dodatkowego badania krwi, które przeprowadza się po posiłku w celu określenia dynamiki rozwoju choroby..
Wskaźnik ESR we krwi u kobiet
Stawki tego wskaźnika nie można ściśle określić, ponieważ zależy to bezpośrednio od kilku czynników:
- wiek kobiety;
- ilość hormonów;
- stan pacjentki i jej ogólne samopoczucie.
- 18-30 lat - ESR 4-15 mm / h;
- 30-60 lat - ESR 8-25 mm / h;
- powyżej 60 lat - ESR 12-52 mm / h;
- podczas noszenia płodu - ESR 20-45 mm / h.
Podczas noszenia dziecka wyniki analizy mogą się znacznie różnić w zależności od stanu zdrowia kobiety i jej budowy ciała. Głównym powodem wzrostu ESR w czasie ciąży jest zmiana składu krwi w wyniku wzrostu w niej białka, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych kobiety ciężarnej. Ponieważ w tym przypadku nie obserwuje się stanu zapalnego, wysoki poziom szybkości sedymentacji erytrocytów można bezpiecznie uznać za normę..
Warto również wiedzieć, że jeśli poziom analizy wynosi 40, wówczas jest to uważane za oznakę nie tylko ciąży, ale także miesiączki..
Jeśli oba te powody są nieważne, to wzrost ESR jest głównym objawem określonej choroby, na przykład anemii lub infekcji bakteryjnej..
Na co wskazuje zwiększona sedymentacja krwinek?
Ponieważ wiele kobiet interesuje się, jaka choroba jest oznaką zwiększonej sedymentacji krwinek, warto wiedzieć, że jest to raczej niestabilny wskaźnik, który pomaga określić obecność infekcji. Jeśli u pacjenta stwierdzono gwałtowny wzrost ESR, nie zawsze jest to poważny powód do wywołania paniki o własne zdrowie, ponieważ najczęściej jest to objaw przeziębienia, SARS, grypy lub rozwoju infekcji wirusowej. Gdy tylko pacjent zostanie całkowicie wyleczony, wskaźnik ten zmniejszy się i powróci do normalnej wartości..
Czasami ESR wzrasta wraz z dietą lub odwrotnie, przy częstych i gęstych posiłkach. Ponadto wzrost ESR można zaobserwować podczas menstruacji, skłonności kobiety do rozwoju alergii, a także w pierwszych kilku miesiącach porodu. Po pewnym czasie od pierwszej analizy przeprowadza się drugie badanie i jeśli inne wyniki wykażą normę, nie będziesz już musiał martwić się o własne zdrowie..
Istnieją główne przyczyny wzrostu ESR:
- Złamania kości o dowolnym nasileniu.
- Zatrucie organizmu lekami lub produktami.
- 1-3 miesiące regeneracji organizmu po operacji.
- Występowanie choroby, takiej jak zapalenie stawów.
- Choroby jamy płucnej.
- Zakłócenie czynności nerek i wątroby.
- Wzrost guzów dowolnego typu.
Ponadto wzrost ESR może wystąpić podczas przyjmowania niektórych rodzajów leków zawierających hormony wytwarzane przez nadnercza. Wzrost poziomu białka w moczu, a także patologiczne odchylenie liczby erytrocytów w krwiobiegu jest również przyczyną wzrostu poziomu ESR.
Wykwalifikowany lekarz przeprowadzając badanie diagnostyczne bierze pod uwagę nie tylko poziom OB, ale także obecność innych objawów wskazujących na rozwój określonej choroby.
Jeśli CBC wykazuje wysokie wartości, na przykład 60 mm / h, oznacza to rozwój poważnych problemów w kobiecym ciele. Najczęściej wskaźniki te występują wraz z szybkim rozwojem rozkładu lub ropieniem tkanek. Obserwuje się również znaczny wzrost ESR podczas przejścia z przewlekłego stadium choroby do ostrego.
Jeśli wskaźniki ESR przekraczają 100 mm / h, oznacza to rozwój niektórych rodzajów chorób, do których należą:
- zakażenie grzybicze;
- rozwój onkologii;
- zapalenie zatok;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza;
- gruźlica;
- ARVI;
- zapalenie płuc;
- zapalenie wątroby wywołane przez wirusy;
- grypa.
Wraz z rozwojem powyższych chorób wzrost ESR następuje dość szybko - po 1-2 dniach można zauważyć odchylenia w składzie krwi.
Ponadto wzrost ESR występuje w czasie ciąży, kiedy organizm zaczyna rozwijać określoną chorobę - w takim przypadku lekarz natychmiast przepisuje diagnozę w celu zidentyfikowania choroby i przepisania pacjentowi terminowego leczenia.
Badanie krwi Soe 40 Objaw jakiej choroby
Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów uważany jest za jednego z najczęstszych świadków procesu zapalnego. Wynika to z faktu, że ESR odzwierciedla stosunek między białkami osocza w danym momencie. W przypadku procesu zapalnego we krwi pojawiają się markery ostrej fazy, które powodują wzrost wskaźnika. Dlaczego dorośli mogą mieć zwiększoną ESR i co to oznacza, rozważymy w tym artykule.
Co to jest ESR?
Zasada określania szybkości sedymentacji erytrocytów opiera się na fakcie, że gęstość czerwonych krwinek przekracza gęstość płynnej części krwi - osocza. W związku z tym ich sedymentacja w probówce następuje stopniowo - przez pewien czas erytrocyty nadal pozostają w zawiesinie. Szybkość „wytrącania się” zależy od kilku czynników, a głównym z nich jest zdolność komórek krwi do zlepiania się. Ponadto na ESR wpływają następujące okoliczności:
- ilość związków o dużej masie cząsteczkowej w osoczu - zależność jest wprost proporcjonalna;
- wartość potencjału błonowego (różnica w ładunku elektrycznym między wewnętrzną i zewnętrzną stroną ich powłoki) samych erytrocytów;
- różne czynniki biochemiczne.
Białka ostrej fazy pojawiają się we krwi wraz z rozwojem stanów zapalnych różnego pochodzenia, są to m.in.: białko C-reaktywne, fibrynogen, ceruloplazmina, a także immunoglobuliny produkowane przez komórki plazmatyczne.
Jednak ESR nie można uznać za jednoznaczny wskaźnik nieprawidłowego działania organizmu. W niektórych przypadkach i przy normalnych wartościach szybkości sedymentacji erytrocytów może wystąpić ciężki proces zapalny. A jego wzrost nie zawsze wskazuje na obecność jakiejkolwiek choroby. Normalne wartości ESR u dorosłych mężczyzn nie powinny przekraczać 15 mm / h, a u kobiet - 20 mm / h. W niektórych źródłach - odpowiednio 10 i 15 mm / h.
Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów: przyczyny związane z chorobami
Morfologia krwi jest obowiązkowym badaniem laboratoryjnym w przypadku jakichkolwiek dolegliwości, a także poddawaniem się corocznym badaniom profilaktycznym. Wskaźnik stosunku różnych frakcji białek znajduje się na jego standardowej liście. W końcu wzrost ESR może sygnalizować rozwój wielu różnych stanów patologicznych:
- Przenikanie do organizmu drobnoustrojów chorobotwórczych - bakterie, wirusy czy infekcje grzybicze. W takim przypadku OB może być jedynym wskaźnikiem zmienionym w analizie klinicznej krwi, a objawy mogą być całkowicie nieobecne..
- Rozwój odpowiedzi zapalnej - jak wspomniano powyżej. Oprócz pojawienia się białek zapalnych, na szybkość sedymentacji erytrocytów w tym przypadku mogą wpływać różne specyficzne substancje, produkty zapalenia, a także toksyny pochodzenia zarówno endogennego, jak i egzogennego. Niestety, zgodnie z wartościami ESR nie można określić dokładnej lokalizacji procesu patologicznego..
- Obecność chorób autoimmunologicznych - do tej grupy zalicza się choroby spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.
- Stany związane z niszczeniem tkanek, martwicą: zawał mięśnia sercowego, oparzenia, urazy, zatrucia ze znacznym zatruciem.
- Tworzenie się nowotworów złośliwych. Przy ciągłym wzroście ESR bez wyraźnego powodu, osoby dorosłe (szczególnie zagrożone rozwojem nowotworów) powinny zostać poddane kompleksowemu badaniu, w tym onkologicznemu. Pomimo tego, że wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów nie może przygotować się do określonej lokalizacji procesu. Szczególnie istotny wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku guzów szpiku kostnego.
Osobno należy zaznaczyć, że wzrost tempa sedymentacji erytrocytów można zaobserwować w stanach pooperacyjnych - w okresie pooperacyjnym. Istnieje odwrotnie proporcjonalna zależność między stężeniem erytrocytów we krwi a ESR: im mniej erytrocytów znajduje się w jednostkowej objętości, tym szybsza jest ich sedymentacja, co wynika z faktu, że przy tych samych ładunkach błonowych odpychają się, zwiększając wzajemne pozostawanie w zawiesinie... Tak więc w przypadku niedokrwistości, której towarzyszy erytropenia, z reguły wzrasta również ESR.
Fizjologiczny wzrost ESR u osoby dorosłej
Czasami można znaleźć osoby, u których obserwuje się trwały wzrost ESR w ogólnym badaniu krwi, przy innych wskaźnikach pozostających w normalnym zakresie i przy braku jakichkolwiek klinicznych objawów choroby. I nie zawsze może to wskazywać na obecność jakiejś utajonej patologii. Istnieją fizjologiczne przyczyny, dla których można zaobserwować wzrost liczby tego wskaźnika:
- restrukturyzacja kobiecego ciała podczas menstruacji;
- wiek powyżej 50 lat - w tym przypadku normalne wartości dla mężczyzn mogą osiągnąć 20 mm / h, a dla kobiet - 30 mm / h;
- przyjmowanie leków hormonalnych;
- niedożywienie - gwałtowny spadek masy ciała;
- proces powstawania odporności po szczepieniach lub infekcjach;
- Otyłość, której towarzyszy wzrost poziomu cholesterolu we krwi.
Należy pamiętać, że według niektórych doniesień nawet 5% ludzi na świecie ma indywidualną cechę w postaci zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów, bez odczuwania żadnego dyskomfortu..
ESR w czasie ciąży
W czasie ciąży może wystąpić wiele czynników, które przyczyniają się do wzrostu ESR. Przede wszystkim są to zmiany w składzie krwi - u kobiet w ciąży do połowy ciąży obserwuje się wzrost zawartości fibrynogenu i cholesterolu, przy jednoczesnym spadku stężenia wapnia, co jak wiadomo obniża tempo sedymentacji erytrocytów. Oprócz aspektów fizjologicznych, które przyczyniają się do wzrostu wskaźnika, należy zauważyć, że w czasie ciąży wzrasta ryzyko rozwoju niektórych chorób, które mogą powodować jeszcze większy wzrost ESR, są to m.in.:
- różnego rodzaju anemie, którym często towarzyszy erytropenia;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje zgodnie ze wszystkimi prawami rozwoju procesu zapalnego;
- choroby autoimmunologiczne - jeśli istnieje predyspozycja do choroby, ciąża może być punktem wyjścia do jej manifestacji;
- patologie zakaźne - wraz z rozwojem dziecka ciało przyszłej matki staje się bardziej podatne na przenikanie różnych drobnoustrojów chorobotwórczych, dlatego kobiety w ciąży muszą przestrzegać środków zapobiegawczych i poddawać się regularnym badaniom.
Zgodnie ze standardowymi zasadami krew do ogólnego badania krwi jest pobierana 4 razy w czasie ciąży, ale w każdym przypadku można zalecić dodatkowe badania. Normy ESR dla przyszłych matek nieco się różnią: jeśli w pierwszym trymestrze nie zejdą daleko od liczb do ciąży, to w trzecim semestrze normalne wartości mogą osiągnąć 40 mm / h.
Jeśli mówimy o terapii, która jest stosowana przy zwiększonej liczbie szybkości sedymentacji erytrocytów, to powinna mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały ten brak równowagi. Biorąc pod uwagę różnorodność czynników wpływających na OB, należy stwierdzić, że dobór leczenia dokonywany jest ściśle indywidualnie po szczegółowym badaniu przez lekarza całego obrazu klinicznego pacjenta.
Dekodowanie badania krwi: leukocyty i ESR. Podniesiony, obniżony, norma?
Wysoki ESR, wysokie leukocyty: przyczyny
Anton Rodionow, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Uniwersytetu Medycznego im.
Podwyższone leukocyty w badaniu krwi są objawem pewnego rodzaju zapalenia, prawie każdy o tym wie. Ale co dalej z taką analizą? Anton Rodionov, autor książki „Interpreting the analysis”, opowiada szczegółowo o zwiększeniu i zmniejszeniu liczby leukocytów, współczynniku ESR oraz roli, jaką mogą tu odgrywać antybiotyki i leki przeciwbólowe.
Gdybym podjął się napisania książki dla lekarzy na ten temat, skończyłbym zapewne sporym tomem 500 stron, a może nawet więcej. Faktem jest, że istnieje wiele chorób, którym towarzyszy wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza) lub spadek poziomu leukocytów (leukopenia). Cóż, a ustalenie, skąd u pacjenta nastąpił wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB), jest dla terapeuty akrobacją. Oczywiście nie będę w stanie opowiedzieć o wszystkich chorobach, którym towarzyszy zmiana tych wskaźników, ale nadal będziemy omawiać główne przyczyny..
Co oznaczają leukocyty i ESR?
Leukocyty, to też białe krwinki, to ogólna nazwa dla powstałych elementów krwi, które różnią się od siebie wyglądem i funkcją, które jednak współpracują ze sobą w najważniejszym problemie - ochronie organizmu przed obcymi czynnikami (głównie drobnoustrojami, ale nie tylko). Ogólnie rzecz biorąc, leukocyty wychwytują obce cząsteczki, a następnie umierają wraz z nimi, uwalniając substancje biologicznie czynne, które z kolei powodują znane wszystkim objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie, ból i gorączkę. Jeśli miejscowa reakcja zapalna jest bardzo aktywna, a leukocyty obumierają w dużych ilościach, pojawia się ropa - to nic innego jak „zwłoki” leukocytów, które zginęły na polu bitwy z infekcją.
W zespole leukocytów istnieje podział pracy: neutrofile i monocyty są głównie „odpowiedzialne” za infekcje bakteryjne i grzybicze, limfocyty i monocyty - za infekcje wirusowe i produkcję przeciwciał, eozynofile - za alergie.
W formularzu analizy zobaczysz, że neutrofile są również podzielone na dźgnięcie i segmentację. Podział ten odzwierciedla „wiek” neutrofili. Komórki pchnięte to młode komórki, a segmentowane komórki to dojrzałe, dojrzałe komórki. Im więcej młodych (pchniętych) neutrofili na polu bitwy, tym bardziej aktywny jest proces zapalny. To szpik kostny wysyła młodych żołnierzy, którzy nie są jeszcze w pełni wyszkoleni i nie zostali jeszcze rozstrzelani na wojnę..
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność erytrocytów do zlepiania się i opadania na dno probówki. Szybkość ta wzrasta, gdy wzrasta zawartość białek zapalnych, głównie fibrynogenu. Z reguły wzrost ESR jest również uważany za wskaźnik stanu zapalnego, chociaż istnieją inne przyczyny jego wzrostu, na przykład gdy zmniejsza się liczba erytrocytów we krwi (z niedokrwistością).
Jeśli leukocyty krwi są podwyższone
Przede wszystkim należy zauważyć, że normy laboratoryjne dla leukocytów nie są surowe, to znaczy wskaźniki różniące się o kilka dziesiątych od normy wskazanej w tabeli (lub na formularzu) nie są powodem do niepokoju. Leukocyty mogą nieznacznie wzrosnąć w czasie ciąży, w okresie przedmiesiączkowym, a także po jedzeniu i tylko wieczorem. Dlatego zwykle prosi się o oddanie krwi na pusty żołądek..
Znaczny wzrost liczby leukocytów jest zawsze poważnym objawem, który wymaga ustalenia przyczyny. Przyczyn może być wiele, ale są trzy główne:
- choroby zakaźne (ostre i przewlekłe), a to nie tylko SARS i zapalenie płuc. Na przykład w przypadku bólu brzucha podwyższone białe krwinki pomagają odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od kolki jelitowej;
- choroby onkologiczne, w tym guzy układu krwionośnego (białaczka);
- choroby zapalne, np. niektóre choroby reumatyczne.
Pewną wskazówkę daje zmiana „formuły leukocytów” - jak lekarze nazywają stosunek liczby neutrofili, limfocytów, monocytów i eozynofili. Wzrost liczby neutrofili często wskazuje na infekcję bakteryjną, limfocytoza często towarzyszy infekcji wirusowej, a eozynofilia jest oznaką chorób alergicznych lub inwazji robaków pasożytniczych.
Zwiększona liczba białych krwinek i antybiotyków
Nawiasem mówiąc, z tego, co właśnie napisałem, choć może się to wydawać paradoksalne, wynika jedna bardzo ważna teza.
Na pewno zobaczysz tam limfocytozę i będziesz się martwić, skąd pochodzi! Spieszysz się, aby poszukać w Internecie przyczyn leukocytozy, na pewno znajdziesz tam okropności związane z białaczką, nie prześpisz się przez dwie noce i umówisz się na wizytę u hematologa. A tylko w tym przypadku leukocytoza była „świadkiem” infekcji wirusowej. Ponadto może utrzymywać się we krwi nawet przez miesiąc po przeziębieniu..
I druga bardzo ważna idea: leukocytoza nie jest chorobą, a jedynie objawem wielu różnych schorzeń. Stąd wniosek, który warto przypomnieć nie tylko pacjentom, ale także wielu lekarzom.
Chodzi o to, że nie ma uniwersalnego antybiotyku o „szerokim spektrum”; w przypadku różnych chorób zakaźnych stosuje się zupełnie inne leki i ich dawki. Z reguły podejmuje się próbę przepisania leczenia w sytuacji, gdy choroba nie występuje, ale lekarz mówi: „Gdzieś w ciele masz infekcję. ", Tylko prowadzi do dalszego zamieszania diagnostycznego.
Faktem jest, że patogeny chorób zakaźnych nie tylko unoszą się w kręgu we krwi, ale zawsze starają się gdzieś „zasiedlić”, wywołując obraz określonej choroby. Nie wspominając o tym, że nie każda gorączka i daleko od każdej leukocytozy są objawami infekcji bakteryjnej, na którą tak naprawdę powinny wpływać antybiotyki..
Więc powtarzam, z rzadkimi wyjątkami, nie trzeba przyjmować antybiotyków, dopóki nie będzie odpowiedzi na pytanie, jak nazywa się choroba, którą leczymy.
Zmniejszone leukocyty
Kilka słów o niskim poziomie leukocytów. Jest to sytuacja, która zawsze wymaga pewnych manewrów diagnostycznych, ponieważ ucisk hematopoezy jest dość poważnym objawem. Dlatego rada tutaj jest bardzo prosta: jeśli leukocyty są poniżej normy, udaj się do lekarza. Ścieżka diagnostyczna może nie jest łatwa, ale trzeba nią podążać.
Nawiasem mówiąc, jedną z przyczyn spadku liczby leukocytów mogą być, co dziwne, tabletki na ból głowy. Tak, powszechne leki przeciwbólowe, jeśli są przyjmowane często i regularnie, mogą hamować czynność szpiku kostnego. Nie zapominajcie o tym, ci, którzy garściami połykają środki przeciwbólowe.
Przychodzi młoda kobieta. Nic się nie martwi, tylko leukocyty w badaniu krwi są niskie. W kilku powtarzanych analizach wskaźnik ten wynosi 15 tys. / Μl
W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem