Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest głównym regulatorem czynności tarczycy, syntetyzowany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu. Jego główną funkcją jest utrzymanie stałego stężenia hormonów tarczycy - hormonów tarczycy, które regulują procesy produkcji energii w organizmie. Kiedy ich poziom we krwi spada, podwzgórze uwalnia hormon, który stymuluje wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową..

Hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, TTU.

Angielskie synonimy

Hormon stymulujący tarczycę (THS), tyreotropina.

Zakres detekcji: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
• Unikaj przyjmowania steroidów i hormonów tarczycy na 48 godzin przed badaniem (po konsultacji z lekarzem).
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 24 godziny przed badaniem.
• Nie palić na 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu za jamą zatok. Reguluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny) zgodnie z „systemem sprzężenia zwrotnego”, który pozwala na utrzymanie stabilnego stężenia tych hormonów we krwi. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy zwiększa się wydzielanie hormonu tyreotropowego, a jego produkcja jest stymulowana przez tarczycę i odwrotnie - wraz ze wzrostem stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny zmniejsza się wydzielanie hormonu tyreotropowego. Hormony tarczycy są głównymi regulatorami wydatku energetycznego organizmu, a utrzymanie ich stężenia na wymaganym poziomie jest niezwykle ważne dla prawidłowego funkcjonowania niemal wszystkich narządów i układów..

Dysfunkcja przysadki może powodować wzrost lub spadek poziomu hormonów stymulujących tarczycę. Wraz ze wzrostem jego stężenia hormony tarczycy są uwalniane do krwi w nieprawidłowych ilościach, powodując nadczynność tarczycy. Wraz ze spadkiem stężenia hormonu tyreotropowego zmniejsza się również produkcja hormonów tarczycy i rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

Przyczyną naruszenia produkcji hormonu tyreotropowego mogą być choroby podwzgórza, które zaczynają wytwarzać zwiększone lub zmniejszone ilości tyroliberyny - regulatora wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Choroby tarczycy, którym towarzyszy naruszenie wydzielania hormonów tarczycy, mogą pośrednio (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego) wpływać na wydzielanie hormonu tyreotropowego, powodując zmniejszenie lub zwiększenie jego stężenia we krwi. Zatem badanie TSH jest jednym z najważniejszych testów na obecność hormonów..

Do czego służą badania?

• Aby określić stan tarczycy, pośrednio oceń produkcję hormonów tarczycy.
• Aby monitorować terapię chorób tarczycy.
• Do diagnozowania dysfunkcji tarczycy u noworodków.
• Diagnozowanie niepłodności kobiecej i monitorowanie jej leczenia.

Kiedy zaplanowano badanie?

1. Z powiększoną tarczycą, a także z objawami nadczynności i niedoczynności tarczycy.
   • Objawy nadczynności tarczycy:
     • cardiopalmus,
     • zwiększony niepokój,
     • utrata masy ciała,
     • bezsenność,
     • uścisk dłoni,
     • osłabienie, zmęczenie,
     • biegunka,
     • nietolerancja na jasne światło,
     • zmniejszona ostrość wzroku,
     • obrzęki wokół oczu, ich suchość, przekrwienie, wybrzuszenie.
   • Objawy niedoczynności tarczycy:
     • sucha skóra,
     • zaparcie,
     • nietolerancja zimna,
     • obrzęk,
     • wypadanie włosów,
     • osłabienie, zwiększone zmęczenie,
     • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

• W regularnych odstępach czasu można zlecać badania w celu monitorowania skuteczności leczenia tarczycy. U noworodków narażonych na choroby tarczycy często ocenia się poziom TSH.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma TSH):

Przyczyny wzrostu stężenia hormonu tyreotropowego:

• niedoczynność tarczycy (pierwotna i wtórna),
• guz przysadki (tyreotropinoma, gruczolak bazofilowy),
• Zapalenie tarczycy Hashimoto,
• zespół nieuregulowanego wydzielania TSH,
• guzy płuc wydzielające tyreotropinę,
• niewydolność nadnerczy,
• stan przedrzucawkowy,
• zatrucie ołowiem,
• choroba umysłowa.

Przyczyny obniżenia stężenia hormonu tyreotropowego:

• rozlane toksyczne wole,
• Tyreotoksykoza niezależna od TSH,
• gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
• nadczynność tarczycy kobiet w ciąży,
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tyreotoksykozy,
• choroba umysłowa,
• kacheksja.

Wzrost i spadek poziomu hormonu tyreotropowego wskazuje na zaburzenia w regulacji czynności tarczycy, jednak często niemożliwe jest ustalenie ich dokładnej przyczyny na podstawie samego poziomu TSH. Zwykle w tym celu dodatkowo określa się poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3)..

• Do przeszacowania stężenia hormonów tyreotropowych mogą prowadzić: fenytoina, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kwas walproinowy, propranolol, amiodaron, kalcytonina, prednizolon, morfina, pochodne fenotiazyny, benserazyd, aminoglodosemidyna, jomidemidyna, amiodaron, kalcytonina., difenina, ryfampicyna.
• Poziom hormonu tyreotropowego odzwierciedla sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w okresie ostatnich 3-6 tygodni, dlatego wskazane jest przeprowadzenie kontrolnego oznaczenia stężenia TSH we krwi 2 miesiące po dostosowaniu dawki leków wpływających na poziom tego hormonu.
• Na poziom hormonu stymulującego tarczycę mogą wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne.
• Niektóre badania wykazały zmiany poziomu TSH w ciągu dnia. Dlatego w celu monitorowania stężenia TSH zaleca się wykonanie testu o tej samej porze dnia..
• Poziom TSH u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze może być podwyższony.

Kto zamawia badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neurolog, chirurg.

Badanie krwi TSH

Pracę narządów wewnętrznych człowieka reguluje układ hormonalny, który jest niezwykle delikatną strukturą - najmniejsza zmiana w jego funkcji prowadzi do poważnych zakłóceń w pracy całego organizmu. Niewielki obszar mózgu odpowiada za funkcjonowanie układu hormonalnego - podwzgórza, któremu podporządkowane są wszystkie gruczoły dokrewne.

Aby koordynować działanie narządów wewnętrznych i zapewnić dostosowanie całego organizmu człowieka do warunków środowiska wewnętrznego i zewnętrznego, komórki gruczołów dokrewnych wytwarzają hormony, które są uwalniane bezpośrednio do krwiobiegu. Impulsy do narządów dokrewnych są przekazywane przez przysadkę mózgową, maleńki wyrostek mózgowy. Wśród gruczołów dokrewnych zajmuje szczególne miejsce, ponieważ produkuje hormony, które stymulują sprawne funkcjonowanie całego układu hormonalnego, w tym tarczycy..

Wydzielane przez nią substancje biologicznie czynne kontrolują liczne procesy metaboliczne oraz aktywność układu nerwowego, rozrodczego, sercowego, naczyniowego i pokarmowego. Funkcję tarczycy, polegającą na wytwarzaniu hormonów tarczycy - trójjodotyroniny i tyroksyny, reguluje tyreotropina, która jest wytwarzana przez przysadkę mózgową.

Badanie krwi na TSH jest uważane za niezbędną procedurę diagnostyki procesów patologicznych w tarczycy - badanie to przeprowadza się jednocześnie z badaniem krwi na T3 i T4. W tym artykule chcemy opowiedzieć naszym czytelnikom o tym, czym jest badanie krwi na TSH, dlaczego jest przepisywane, jak się do niego przygotować i co oznacza rozszyfrowanie wyników badań u dzieci i dorosłych..

Rola hormonu tyreotropowego w organizmie człowieka

Ta biologicznie czynna substancja zawiera dwa łańcuchy:

• α - jego budowa nie różni się od gonadotropin, które są wydzielane przez łożysko i przednią przysadkę mózgową w celu regulacji pracy gonad. Podklasa hormonów tropikalnych obejmuje folitropinę, luteotropinę, gonadotropinę kosmówkową.
• β - działa tylko na komórki tarczycy, aktywując ich wzrost i zwiększając syntezę jej hormonów.

Wpływ tyreotropiny na organizm człowieka to:

• w regulacji procesów metabolicznych;
• udział w mechanizmach wymiany ciepła;
• kontrolowanie produkcji czerwonych krwinek (erytrocytów);
• wspomaganie funkcji narządów oddechowych;
• zapewnienie oddychania tkanek (asymilacja tlenu przez komórki);
• przepływ glukozy z krwiobiegu do tkanki i całkowite jej przetworzenie.

Synteza tyreotropiny jest kontrolowana przez ośrodkowy układ nerwowy i komórki neurosekrecyjne podwzgórza. Morfofunkcjonalne połączenie struktur tego gruczołu dokrewnego, który jest najwyższym ośrodkiem wegetatywnym, a przysadka mózgowa utrzymuje stabilne procesy metaboliczne w organizmie człowieka i stały poziom hormonów we krwi krążącej.

Naruszenie wzajemnych połączeń układu podwzgórzowo-przysadkowego wywołuje zaburzenie czynności funkcjonalnej gruczołów dokrewnych - jest to przyczyna sytuacji, w których poziom TSH wzrasta przy wysokich stężeniach hormonów tarczycy. Substancje biologicznie czynne produkowane przez tarczycę rozpoczynają swoje działanie w momencie poczęcia i trwają aż do śmierci.

Pełnią ważne i liczne funkcje w organizmie człowieka:

• Odpowiada za szybkość myślenia.
• Wpływają na stan psychoemocjonalny, wzrost, zasoby energetyczne, pełne funkcjonowanie narządów wzroku i słuchu, układu sercowego, naczyniowego i nerwowego.
• Reguluje aktywność ruchową mięśni gładkich jelit i cykl menstruacyjny.
• Wpływają na metabolizm syntetyzując najważniejsze pierwiastki biochemiczne - proteidy, złożone lipidy, polinukleotydy, węglowodany, lipowitaminy.

Zmiana w wydzielaniu tyreotropiny, która reguluje produkcję T3 i T4, wskazuje na naruszenie tła hormonalnego. Niedobór TSH wywołuje rozwój nadczynności tarczycy (lub tyreotoksykozy), co objawia się zmniejszeniem pracy przysadki mózgowej i wzrostem funkcji wydzielniczej tarczycy. Przy znacznym spadku wskaźników analizy hormonu stymulującego tarczycę obserwuje się przerost tkanek tego narządu - hiperplazję, co prowadzi do trwałego wzrostu jego wielkości (wole).

Wskaźnik TSH we krwi

Wydzielanie tyreotropiny zależy od rytmu dobowego - maksymalną ilość tego hormonu w organizmie człowieka rejestruje się w nocy (od 2 do 4 godzin). Jego stężenie stopniowo spada, minimalny poziom obserwuje się w okresie od 17 do 18. Niewłaściwe codzienne czynności i nocne zmiany wpływają na produkcję TSH. Wartości referencyjne tyrotropiny są oparte na wieku i płci:

• u noworodków - od 0,5 do 10,5 mU / l;
• do 2 miesięcy - od 0,8 do 10,3;
• do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
• do 5 lat - od 0,4 do 7,2;
• do 15 lat - od 0,4 do 5,1;
• u mężczyzn - od 0,3 do 4,9;
• u kobiet - od 0,3 do 4,4.

Praktykujący specjaliści zawsze przepisują kompleksowe badanie krwi na hormony TSH, T3, T4 i ilość cukru. Dlatego ważne jest również, aby zwrócić uwagę na normalne wskaźniki tych substancji:

• trijodotyronina - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
• całkowita tyroksyna - 62 do 150 nmol / l, wolna - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
• glukoza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

W zależności od okresowych zmian w organizmie, które występują u kobiet w wieku rozrodczym, we krwi można zaobserwować odchylenia od normalnych wskaźników. Znaczna zmiana parametrów wskazuje na ukryty przebieg różnych procesów patologicznych. Ilość tyreotropiny zmienia się w okresie ciąży - w I trymestrze jej ilość maleje, a od II trymestru stopniowo wzrasta.

Norma dla kobiet w ciąży waha się od 0,3 do 3,7 mU / l. Znaczne wahania poziomu hormonu wymagają dodatkowego badania kobiety ciężarnej - echografii i biopsji cienkoigłowej tarczycy.

Objawy podwyższonej tyreotropiny

Wzrost wydzielania TSH jest najczęściej wykrywany przy niedostatecznej czynności czynnościowej tarczycy - oznacza to, że pacjent ma objawy niedoczynności tarczycy:

• wzrost średniego wskaźnika masy ciała - spowolnienie procesów metabolicznych przyczynia się do dodania warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej;
• obrzęk warg, kończyn i powiek, który jest ułatwiony dzięki zatrzymywaniu płynów między komórkami tkanki łącznej;
• chłód (nienormalna reakcja organizmu na niską temperaturę), trudny do rozgrzania - zjawisko to wiąże się z powolnym metabolizmem i niewystarczającym uwalnianiem energii;
• silne osłabienie mięśni, które objawia się mrowieniem i drętwieniem - jest to spowodowane naruszeniem krążenia krwi;
• zaburzenia nerwowe - bezsenność, apatia, senność w ciągu dnia, zaburzenia pamięci;
• spowolnienie tętna poniżej 55 uderzeń w ciągu 1 minuty;
• suchość i zmniejszona wrażliwość skóry;
• kruchość płytek paznokciowych;
• łysienie - patologiczne wypadanie włosów;
• dysfunkcja narządów trawiennych - powiększenie wątroby, zmniejszony apetyt, uczucie ciężkości i pełności żołądka, zaparcia, zaburzenia trawienia;
• brak miesięcznego krwawienia;
• strata libido;
• występowanie mastopatii - łagodnej proliferacji tkanki piersi.

Wymienione objawy nie pojawiają się razem - dzieje się tak przy długotrwałym niedoborze hormonów tarczycy. Umiarkowany wzrost ilości TSH nie charakteryzuje się ciężkimi objawami klinicznymi. Wzrost tyreotropiny może być związany z łagodnym guzem utworzonym z komórek gruczołowej przysadki - stan ten objawia się bólem głowy w okolicy skroniowej, pogorszeniem ostrości wzroku, utratą wrażliwości na kolory i pojawieniem się ciemnych plam w polu.

Spadek ilości

Nadczynność tarczycy powoduje zmniejszenie produkcji hormonu tyreotropowego. Kliniczne objawy jej niedoboru pokrywają się z objawami tyreotoksykozy:

• spadek masy ciała przy regularnym odżywianiu i normalnej aktywności fizycznej - wynika to z przyspieszonego metabolizmu;
• pojawienie się wybrzuszenia z przodu szyi - wole;
• uczucie ciepła, podgorączkowa temperatura ciała, nadmierne pocenie się przy braku procesów infekcyjnych i zapalnych;
• częste stolce;
• nadciśnienie tętnicze;
• zwiększone tętno;
• kruchość i kruchość kości związana z utratą wapnia z powodu naruszenia równowagi substancji mineralnych w organizmie człowieka;
• zwiększone zmęczenie;
• stany neurasteniczne - drażliwość, napady nagłego silnego lęku i obsesyjnego lęku, nerwowość, wybuchy wściekłości;
• zanik tkanki mięśniowej;
• objawy oczne Delrimple (szerokie otwarcie szczelin oka) i Graefe (opóźnienie górnej powieki podczas ruchu gałki ocznej);
• przerzedzenie skóry;
• powolny wzrost paznokci i włosów.

Kiedy konieczne jest oddanie krwi na hormon

Określenie poziomu tyreotropiny w organizmie można przepisać:

• z podejrzeniem utajonego przebiegu niedoczynności tarczycy;
• brak menstruacji;
• częste stany depresyjne;
• znaczny spadek temperatury ciała o nieznanej etiologii;
• opóźnienie dziecka w rozwoju umysłowym i seksualnym;
• naruszenie rytmu serca przy braku patologii mięśnia sercowego;
• szybkie zmęczenie;
• pogorszenie funkcji aparatu mięśniowego;
• impotencja;
• bezpłodność;
• zmniejszony popęd seksualny;
• łysina.

Wyniki badania pozwalają lekarzowi prowadzącemu na wybór racjonalnej taktyki postępowania terapeutycznego oraz optymalnego przebiegu terapii hormonalnej. Prawidłowo i rozsądnie przeprowadzone przez pacjenta przygotowanie do analizy pozwala uzyskać miarodajny wynik i uniknąć powtarzania badań. Więcej o tym, jak przygotować się do testu TSH, przeczytasz w tym artykule..

Jak wygląda odpowiedź na analizę?

Tylko wykwalifikowany endokrynolog może zinterpretować wyniki badań! To on przeprowadzi kompetentną ocenę końcowych danych testowych, które mogą wskazywać na normalną aktywność układu hormonalnego lub wskazywać na poważne naruszenia ich funkcji.

Pacjent nie powinien samodzielnie zastanawiać się, co pokazuje wynik badania - najczęściej próby te prowadzą do błędnych wniosków i niepotrzebnego niepokoju. Jeżeli badanie krwi na obecność hormonów zostało przeprowadzone zgodnie ze wszystkimi zasadami, a jego wyniki zawierają zmianę normalnych wskaźników, jest to dowód na obecność procesów patologicznych w ciele pacjenta.

Obserwuje się wzrost stężenia TSH we krwi:

• z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy typu Hashimoto - patologią charakteryzującą się „atakiem” układu odpornościowego na własne tkanki organizmu;
• uogólniona lub przysadkowa oporność na hormony tarczycy;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego;
• procesy nowotworowe;
• gruczolak przysadki;
• niewystarczająca funkcja nadnerczy;
• zatrucie organizmu metalami ciężkimi;
• oczyszczanie krwi pozanerkowej w niewydolności nerek - hemodializa;
• przyjmowanie preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych, prednizolonu, beta-blokerów;
• wirusowe zapalenie tarczycy;
• pierwotna niedoczynność tarczycy - wrodzone zaburzenie syntezy hormonów tarczycy;
• stan przedrzucawkowy;
• ciężkie patologie somatyczne;
• choroba umysłowa.

Spadek poziomów TSH jest typowy dla:

• stany zwiększonego stresu emocjonalnego;
• ograniczenia spożycia żywności;
• toksyczne wole guzkowe;
• poważne wyczerpanie organizmu;
• martwica poporodowa przysadki mózgowej - śmierć jej komórek w wyniku skomplikowanego porodu;
• niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych, przeciwdrgawkowych i przeciwnadciśnieniowych;
• formacje podobne do guzów w tarczycy;
• fizjologiczna nadczynność tarczycy podczas ciąży;
• niedoczynność przysadki mózgowej.

Podsumowując powyższe informacje, jeszcze raz chciałbym zwrócić uwagę Czytelników na fakt, że przy każdym pogorszeniu się stanu zdrowia należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną - zapobiegnie to wielu poważnym konsekwencjom! Początkowe stadia zaburzeń hormonalnych można łatwo korygować dzięki metodom medycyny tradycyjnej, prostej farmakoterapii i racjonalnemu żywieniu. Zaawansowane formy zaburzeń równowagi hormonalnej są znacznie trudniejsze do wyleczenia!

Badanie krwi na TSH, co to jest i dlaczego

Hormony zwrotnika, w tym TSH, są wytwarzane przez przedni przysadkę mózgową (gruczoł przysadki), mały gruczoł wydzielania wewnętrznego znajdujący się w siodle tureckim (kieszonce kostnej) mózgu. Maleńka przysadka mózgowa ważąca zaledwie 0,7 grama - na przykład tarczyca waży 20 gramów - jest głównym narządem całego układu hormonalnego i produkuje substancje hormonalne, w tym TSH (łącznie 8 polipeptydów), bez których wzrost i rozwój człowieka, metabolizm, rozmnażanie są niemożliwe.

Struktury przysadki tworzą wraz z podwzgórzem specjalny układ (podwzgórzowo-przysadkowy), który kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych, a mianowicie:

• nadnercza (strefy pęczków i kłębuszków);
• tarczyca (tyrocyty lub pęcherzyki);
• Jajników;
• jądra.

Hormony zwrotnikowe nie regulują funkcji przytarczyc.

Cechy tyreotropiny

TSH (tyreotropina, tyreotropina, tyreotropina) jest główną substancją regulującą syntezę i uwalnianie hormonów najważniejszego gruczołu dokrewnego - tarczycy. Komórki nabłonkowe narządu wytwarzają jodotyroniny (substancje hormonalne zawierające jod).

Najbardziej aktywne hormony tarczycy to T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), są to główne regulatory wzrostu i rozwoju człowieka, odpowiadają za dojrzewanie narządów, energię, uczestniczą w metabolizmie lipidów i białek.

Stężenie tych substancji wpływa na aktywność układu krążenia, pracę narządów przewodu pokarmowego, funkcje umysłowe, rozrodcze, seksualne, pracę ośrodkowego układu nerwowego, ostrość słuchu i wzroku, cykl menstruacyjny. Zdrowa aktywność fizyczna, procesy umysłowe, synteza minerałów, witamin, kwasów nukleinowych są niemożliwe bez normalnej produkcji jodotyroniny. T3 i T4 zwiększają temperaturę ciała, ciśnienie krwi, puls, tętno, uczestniczą w wykorzystaniu glukozy.

Tarczyca wytwarza dziennie 80-100 mcg jodotyroksyny. Surowica krwi zawiera dwie formy hormonów: wolną, niezwiązaną z białkami i związaną z białkami..

Aktywacja trójjodotyroniny i tyroksyny następuje pod wpływem hormonu tyreotropowego na receptory tarczycy zlokalizowane na powierzchni jej nabłonka. Z kolei jej wytwarzaniem steruje hormon podwzgórza somatostatyna, aminy biogenne. Jodotyroniny oddziałują z hormonem stymulującym tarczycę na zasadzie sprzężenia zwrotnego: wraz ze wzrostem stężenia T3 i T4 następuje hamowanie syntezy TSH. Jeśli poziom hormonu wzrasta, zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Dlatego wskazane jest jednoczesne wykonywanie analizy hormonów TSH, T3, T4.

W organizmie ludzkim hormon stymulujący tarczycę reguluje następujące funkcje:

• udział w metabolizmie, jego aktywacja;
• regulacja wymiany ciepła;
• kontrola produkcji czerwonych krwinek;
• utrzymanie funkcji oddechowej, czynność serca;
• poprawa wchłaniania tlenu przez komórki;
• udział w produkcji glukozy;
• aktywacja syntezy białek;
• zwiększona lipoliza (lipoliza);
• udział w produkcji fosfolipidów, kwasów nukleinowych;
• wpływ na liczbę i wzrost tyreocytów (komórek tarczycy);
• zwiększenie wrażliwości receptorów tkanek obwodowych na hormony gruczołu, przygotowanie tkanek do działania hormonów tarczycy;
• regulacja dopływu jodu do tkanek.

Niedobór lub nadmiar TSH i hormonów tarczycy prowadzi do rozwoju najpoważniejszych stanów patologicznych, które dotykają ponad 3% światowej populacji. Pewne odchylenia w funkcjonowaniu tarczycy stwierdza się u 15–40% obywateli Rosji, częściej u kobiet. Dlatego konieczne jest okresowe badanie na TSH, a pacjenci zarejestrowani u endokrynologa powinni regularnie monitorować poziom hormonu tyreotropowego i jodotyroniny..

Wskazania do badań

Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcjonowanie tarczycy, dlatego zaleca się wykonanie badania krwi na TSH w celu wykrycia chorób narządów. Wraz z tym badaniem krwi bada się hormony tarczycy w takich stanach patologicznych:

• podejrzewana choroba tarczycy;
• szybki przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
• nieprzemijający obrzęk tkanek miękkich, niezwiązany z patologiami innych narządów;
• skłonność do zaparć (TSH reguluje motorykę jelit);
• łysienie bez wyraźnego powodu;
• różne zaburzenia cyklu miesiączkowego, niezwiązane z chorobami narządów rodnych;
• początek wczesnej menopauzy w wieku rozrodczym lub brak miesiączki przy braku chorób narządów płciowych;
• stałe wahania ciśnienia w górę, przyspieszenie akcji serca bez stresu fizycznego lub psychicznego, zaburzenia rytmu serca;
• zmniejszona wrażliwość na zimno;
• częsty spadek temperatury ciała poniżej 36-35 stopni;
• brak siły fizycznej, ciągłe pragnienie położenia się;
• zmniejszona aktywność umysłowa, pogorszenie koncentracji, problemy z pamięcią;
• niestabilność psychoemocjonalna bez powodu;
• łzawienie, zmęczenie oczu, obrzęk powiek (przy braku patologii aparatu obuocznego);
• kłopoty z zasypianiem, zły sen;
• zaburzenia funkcji seksualnych, obniżone libido, u mężczyzn - zaburzenia ejakulacji, impotencja;
• zmniejszona płodność, niepłodność;
• wybrzuszenie w tarczycy, trudności w połykaniu przy braku chorób gardła;
• upośledzenie umysłowe dzieci;
• opóźniony rozwój seksualny;
• niedopasowanie wzrostu do wieku u nastolatków;
• kontrola przebiegu terapii hormonalnej i wyników leczenia.

Badanie krwi TSH może zostać przepisane przez ginekologa kobietom w ciąży w celu szybkiego wykrycia stanów patologicznych zagrażających zdrowiu lub życiu płodu lub matki. TSH należy badać corocznie u kobiet w wieku 50 lat lub starszych oraz po menopauzie.

Wartości tyrotropiny

Jeśli u mężczyzn stężenie tyreotropiny praktycznie nie zmienia się przez całe życie, to u kobiet jej poziom, podobnie jak inne hormony tropikalne, podlega codziennym wahaniom, dlatego o tej samej porze dnia wartości hormonu tyreotropowego różnią się od siebie. Oprócz pory dnia na stężenie TSH u kobiet wpływa rodzenie dziecka, karmienie piersią. Podczas tych procesów, a także z wiekiem, wartości tyreotropiny są zmniejszane, co uważa się za normalne. Również poziom hormonu stymulującego tarczycę jest niestabilny pod wpływem niektórych leków..

Najniższe stężenie obserwuje się rano od 2 do 4 godzin, od 6 do 8 godzin. Największe wydzielanie hormonu następuje wieczorem między godziną 5 a 7. Zmierzone TSH w jednostkach międzynarodowych na litr (mU / L).

Tabela normalnych wartości TSH dla kobiet:

Tabela normalnych wartości TSH u dzieci i mężczyzn dla cech porównawczych:

Zmiana wartości TSH wskazuje na nierównowagę hormonalną, która jest oznaką lub przyczyną procesu patologicznego, często utajonego.

Przygotowanie i egzamin

Badanie krwi na TSH wykonuje się po wstępnym przygotowaniu, z uwzględnieniem następujących wymagań:

• wykluczyć spożycie posiłku po godzinie 18:00 w przeddzień badania;
• 2–3 dni przed diagnozą nie spożywać napojów alkoholowych zawierających kofeinę, tłustych i trudnych do strawienia potraw, słodkiej wody gazowanej;
• wykluczyć zabiegi termalne (sauny, gorące kąpiele, sauny, zabiegi fizjoterapeutyczne) w ciągu 2-3 dni;
• przed badaniem nie uprawiać sportu, ciężkiej pracy fizycznej, nie zaleca się nawet wykonywania ćwiczeń;
• jeśli to możliwe, unikaj emocjonalnych doświadczeń;
• nie przyjmuj leków dzień wcześniej, a jeśli pacjent stale przyjmuje leki, zwłaszcza leki zawierające jod, hormony, kompleksy witaminowe, wówczas specjalista, który przepisuje diagnozę, powinien o tym wiedzieć.

Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo, można pić zwykłą wodę, nie można palić przed badaniami. Ponieważ poziom hormonów jest niezwykle wrażliwy na wahania psychiczne, to bezpośrednio przed postawieniem diagnozy trzeba być w zrównoważonym stanie emocjonalnym. Jeśli pacjent się martwi, musisz siedzieć przez 10-20 minut, uspokoić się, a następnie przejść do testu TSH, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne. Dlatego w interesie pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do pobrania krwi na hormon tyreotropowy..

Kobiety mogą oddawać krew na TSH w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, poziom tyreotropiny nie zależy od fazy cyklu. W badaniu dynamiki TSH krew pobierana jest o tej samej porze dnia, w tym samym laboratorium. W przypadku badania w różnych laboratoriach wyniki testów na TSH mogą się różnić, co wynika ze specyfiki badania w każdym laboratorium, rodzaju użytych odczynników, wyposażenia, skali ocen.

TSH bada się metodą reakcji immunochemiluminescencyjnej (IHLA), która umożliwia identyfikację reakcji antygenu z przeciwciałem. Do diagnostyki pobiera się krew żylną, probówkę z materiałem umieszcza się w wirówce w celu oddzielenia surowicy, która służy do izolacji TSH.

Dekodowanie wyników

Test TSH jest przepisywany przez takich specjalistów jak endokrynolog, ginekolog, ginekolog-endokrynolog, neurolog, psychiatra. Po badaniu pacjent otrzymuje do rąk lub pocztą elektroniczną oficjalny formularz laboratorium z pieczęcią i podpisem kierownika laboratorium. Zwykle wyniki są gotowe dzień po dostarczeniu materiału. Niektóre płatne laboratoria mogą przeprowadzić pilną diagnostykę z wynikiem 2 godziny po pobraniu krwi.

Formularz zwykle wskazuje normy TSH i uzyskane wartości konkretnego pacjenta, który może porównać swoje dane pod kątem zgodności z normami, ale tylko lekarz zlecający badanie może zinterpretować wyniki. Czasami forma może wskazywać raczej na TSH (od łacińskiego hormonu tyreotropowego) niż TSH.

Badanie pokaże sytuację TSH w ciągu ostatnich 3-6 tygodni. W celu skorygowania leczenia po około 9 tygodniach od rozpoczęcia leczenia zalecana jest diagnoza kontrolna..

Wzrost poziomów TSH jest możliwy w takich warunkach:

• niewystarczająca produkcja jodu przez hormony tarczycy;
• procesy zapalne w tarczycy (zapalenie tarczycy);
• Zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna);
• niedoczynność tarczycy (stan patologiczny spowodowany niskim poziomem T3, T4);
• naruszenie wrażliwości receptorów na hormony tarczycy (zespół oporności);
• interwencje chirurgiczne na tarczycy;
• procesy onkologiczne w tarczycy (tyreotropinoma);
• rak przysadki;
• guz płuc;
• guzy wydzielające hormony;
• zaburzenia genetyczne;
• zdekompensowana niewydolność nadnerczy;
• stan po resekcji pęcherzyka żółciowego;
• przyjmowanie leków na patologię nerek;
• niektóre zaburzenia psychiczne;
• gestoza u kobiet w ciąży;
• poddawanych hemodializie;
• zatrucie ołowiem;
• terapia przeciwdrgawkowa, przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, leki zawierające jod, prednizolon;
• dziedziczna predyspozycja do wysokich poziomów TSH.

Zwykle TSH wzrasta po aktywnym sporcie lub intensywnej pracy fizycznej.

Jeśli wysokie stężenie tyreotropiny utrzymuje się przez długi czas, doprowadzi to do wzrostu masy, rozmiaru, objętości tarczycy, proliferacji (proliferacji) jej tkanek, wzrostu substancji koloidalnych.

Przy wysokim TSH pacjenci skarżą się na zaburzenia pamięci, koncentrację, apatię, depresję, ciągłe zmęczenie, nadmierne pocenie się, słaby apetyt, a na tym tle przyrost masy ciała aż do otyłości. Występują również zaparcia, nieregularne miesiączki, obniżenie ciśnienia krwi i temperatury ciała, senność, utrata zainteresowania stosunkami seksualnymi, skurcze mięśni. Podczas badania palpacyjnego w tarczycy obserwuje się ból, wyczuwa się pieczęcie.

Musisz zwrócić uwagę na te objawy, w przeciwnym razie bez leczenia z czasem pojawia się zmiana głosu, deformacja tarczycy i pogorszenie mowy. Cierpi na zaburzenia funkcji rozrodczych: płodność jest upośledzona aż do bezpłodności.

Spadek poziomu TSH możliwy jest w następujących warunkach:

• nadczynność tarczycy lub choroba Basedowa (stan patologiczny spowodowany wysokimi poziomami T3, T4);
• niewydolność układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• martwica przysadki;
• urazy głowy, które uszkadzają przysadkę mózgową;
• nowotwory złośliwe, zapalenie tarczycy;
• przedawkowanie leków hormonalnych;
• silny stres psychiczny;
• post, surowe niekontrolowane diety;
• przyjmowanie tyroksyny, hormonów steroidowych, cytostatyków i niektórych innych leków.

Za niską wartość TSH uważa się 0,1 mU / l. Ciało kobiet boleśnie reaguje na niedobór tyreotropiny. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, gorączkę i ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, wzmożony apetyt i na tym tle utratę wagi, niestrawność, drażliwość.

Jeśli analiza TSH wykazała nieprawidłowości, wówczas w razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne tarczycy, MRI mózgu w celu wykluczenia guza przysadki. Na podstawie badań głównych i dodatkowych określa się przyczynę odchyleń TSH od wartości normalnych.

Po postawieniu diagnozy wybiera się indywidualny kurs terapeutyczny, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta, współistniejące patologie. Podczas procesu leczenia, a także po nim, we krwi bada się stężenie tyreotropiny, aby można było odpowiednio dostosować dawkowanie leków. W przypadku niektórych chorób tarczycy pacjenci będą musieli przyjmować leki przez całe życie lub przez długi czas.

Po skutecznym leczeniu, normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego, poprawie stanu chorego, co najmniej dwa razy w roku należy wykonać badanie krwi na obecność TSH, aby utrzymać stan pod kontrolą. Badania te można przeprowadzić w klinice AltraVita, w której we własnym laboratorium wykorzystuje się innowacyjny sprzęt i bardzo czułe odczynniki..

Testy na hormony: TSH, T4, AT do TPO. Jakich testów nie trzeba wykonywać

Jak działają hormony tarczycy. Niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza

Anton Rodionow, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Uniwersytetu Medycznego im.

Dlaczego lekarz często prosi pacjentów o wykonanie badań na obecność hormonów tarczycy, a nie o wykonanie USG? Które hormony należy przetestować jako pierwsze, a które testy to strata pieniędzy? Dr Anton Rodionov w książce „Dekodowanie testów: jak samodzielnie postawić diagnozę” szczegółowo opowiada o tym, co wykazuje każdy hormon tarczycy, o normach TSH, T3 i T4 oraz o leczeniu niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy.

Tarczyca jest regulatorem procesów metabolicznych, który kontroluje wiele funkcji organizmu. Jaki będzie puls, częsty lub rzadki, jakie będzie ciśnienie, wysokie lub niskie, jaka będzie temperatura - na wszystkie te pytania w pewnym stopniu odpowiada tarczyca. Nawet stopień inteligencji zależy od tego, jak pracowała tarczyca w dzieciństwie, to fakt naukowy!

Dlatego rozwiązując złożone problemy diagnostyczne i odpowiadając na trudne pytania pacjentów: „Dlaczego moja skóra wysycha?”, „Dlaczego moje serce bije?”, „Dlaczego mam zaparcia?”, „Dlaczego chłopcy mnie nie lubią ? " itd., niezmiennie zadajemy sobie pytanie kontrowersyjne: czy występuje dysfunkcja tarczycy??

I w tym przypadku nie pomoże nam USG tarczycy, ale badanie krwi.