Normalne funkcjonowanie wszystkich układów organizmu w dużej mierze zależy od pracy gruczołów dokrewnych, dlatego potrzeba wykonywania testów hormonalnych u kobiet może pojawić się nie tylko w przypadku problemów z cyklem miesiączkowym, ciążą i poczęciem. Lista wskazań do badania hormonalnego jest obszerna i nie ogranicza się do określenia poziomu żeńskich hormonów płciowych.
Kiedy konieczne jest badanie hormonów u kobiet
Lekarze zalecają badanie stężenia hormonów u kobiet z wieloma chorobami i stanami patologicznymi:
- nieregularne miesiączki;
- bezpłodność;
- poronienie;
- skomplikowana ciąża;
- zaburzenia seksualne;
- zaburzenia dojrzewania;
- patologiczny przebieg menopauzy;
- zespół napięcia przedmiesiączkowego;
- łagodne i złośliwe nowotwory macicy i przydatków;
- choroby i zespoły endokrynologiczne;
- patologia piersi;
- problemy dermatologiczne.
Nie tylko obecność dolegliwości wymaga badania tła hormonalnego. W przypadku ciąży fizjologicznie postępującej zaleca się oznaczenie markerów hormonalnych w celu obliczenia ryzyka urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi. Profilaktyczne badania przesiewowe pomagają przewidywać i zapobiegać wielu chorobom.
Jakie hormony przekazać, aby określić brak równowagi hormonalnej u kobiety
W każdym wieku funkcjonowanie kobiecego ciała zależy od dobrze skoordynowanej pracy wszystkich gruczołów dokrewnych..
Gdzie syntetyzowane są hormony
Aby zdiagnozować zaburzenia endokrynologiczne, bada się hormony:
- Jajników;
- przysadka mózgowa;
- podwzgórze;
- Tarczyca;
- gruczoły przytarczyczne;
- nadnercza;
- trzustka.
Zakres badania zależy od objawów klinicznych i jest ustalany przez specjalistę.
Lista głównych hormonów
Lista badanych hormonów:
Przedni przysadka mózgowa
Przyspiesza rozwój pęcherzyków w jajnikach i tworzenie estrogenu
Przedni przysadka mózgowa
Stymuluje wydzielanie estrogenu przez jajniki, wywołuje owulację i tworzenie ciałka żółtego
Przedni przysadka mózgowa
Powoduje i wspomaga tworzenie się mleka w gruczołach mlecznych, hamuje cykl owulacji
Aparat pęcherzykowy jajnika, kora nadnerczy
Reguluje powstawanie i pracę narządów płciowych, odpowiada za rozwój drugorzędowych cech płciowych, uczestniczy w metabolizmie wody, soli, białek i lipidów, wpływa na krzepnięcie krwi, metabolizm kości i tkanki mięśniowej
Ciało żółte, łożysko w ciąży, kora nadnerczy
Reguluje cykl menstruacyjny, przygotowuje wyściółkę macicy do implantacji zarodka, zapewnia wzrost i łożysko płodu
Testosteron (męski hormon płciowy)
Jajniki, kora nadnerczy
Uczestniczy w odwrotnym rozwoju pęcherzyków w jajnikach, wpływa na aktywność hormonalną przysadki mózgowej
Przedni przysadka mózgowa
Kontroluje rozwój tarczycy, stymuluje produkcję hormonów tarczycy
Wpływa na wzrost i rozwój organizmu, metabolizm, tętno, uczestniczy w termoregulacji
Aktywuje procesy metaboliczne
Zmniejsza poziom wapnia we krwi
Przedni przysadka mózgowa
Kontroluje syntezę i wydzielanie hormonów kory nadnerczy
Reguluje metabolizm węglowodanów, uczestniczy w rozwoju reakcji stresowych
Działa na receptory androgenów, przekształca się w estrogeny
Przedni przysadka mózgowa
Odpowiada za wzrost organizmu, uczestniczy w metabolizmie lipidów, białek, węglowodanów i minerałów
Do diagnozy i leczenia patologii kobiecego układu rozrodczego konieczne jest zbadanie stężenia wielu hormonów. Duża liczba recept często powoduje nieporozumienia wśród pacjentów. Idea neurohumoralnej regulacji cyklu miesiączkowego pomoże nie wątpić w ich słuszność.
Cykl miesiączkowy i jego regulacja
Do prawidłowego badania musisz mieć pojęcie o cyklicznych zmianach w funkcjonowaniu układu rozrodczego.
Cykl miesiączkowy
Przerwa między krwawieniami miesiączkowymi nazywana jest cyklem miesiączkowym. Odliczanie odbywa się od pierwszego dnia poprzedniego do pierwszego dnia kolejnej miesiączki. Zwykle waha się od 21 do 35 dni, około połowa kobiet ma 28-dniowy cykl.
W pierwszej połowie cyklu (faza folikularna) dojrzewa pęcherzyk, który syntetyzuje estradiol. Przy skoordynowanej pracy wszystkich systemów regulacji owulacja występuje w połowie cyklu. W miejscu pęcherzyka powstaje ciałko żółte (faza lutealna), które syntetyzuje progesteron. Jeśli nie ma fuzji komórki jajowej z plemnikiem, ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi, co prowadzi do wystąpienia miesiączki.
Regulacja cyklu
Normalna funkcja menstruacyjna jest możliwa dzięki skoordynowanej pracy wszystkich ogniw złożonego systemu regulacji, który obejmuje:
- kora;
- region podkorowy - podwzgórze;
- wyrostek mózgowy - przysadka mózgowa;
- gruczoł płciowy - jajnik;
- narządy docelowe - macica, pochwa, gruczoły sutkowe.
Każdy poziom jest zarządzany przez struktury nadrzędne. Narządy docelowe są miejscem aplikacji hormonów wytwarzanych w jajnikach. Praca tego ostatniego zależy od hormonów syntetyzowanych przez przysadkę mózgową przednią. Z kolei o jego funkcjonowaniu decydują hormony podwzgórza. Wszystkie te struktury znajdują się pod kontrolą kory mózgowej. Trudno jest określić, na jakich etapach wystąpiła awaria. Badania hormonalne pomagają rozwiązać problem.
Podstawowe zasady przeprowadzania testów
Do diagnostyki laboratoryjnej wymagana jest próbka krwi z żyły łokciowej pacjenta. Ogrodzenie należy wykonać zgodnie z przepisami.
Przygotowanie do egzaminu
Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie wstępne. Istnieją standardowe wymagania dotyczące wszystkich rodzajów diagnostyki laboratoryjnej:
- Pobieranie krwi odbywa się w certyfikowanym laboratorium.
- Krew oddaje się na czczo (przerwa w jedzeniu minimum 8 godzin).
- Spożycie napojów alkoholowych jest wykluczone (co najmniej 12 godzin wcześniej).
- Zaleca się powstrzymanie się od palenia (co najmniej 1-2 godziny).
Dostarczenie próbek nie powinno być poprzedzone promieniami X, UHF, elektroforezą, masażem. Jeśli kobieta przyjmuje jakiekolwiek leki podczas badania, zaleca się odmówić ich przed pobraniem krwi. Jeśli nie można ich odstawić, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków.
Warunki egzaminacyjne
Na prawidłowy wynik można liczyć tylko wtedy, gdy analiza zostanie przeprowadzona z uwzględnieniem fazy cyklu miesiączkowego. W okresie od 3 do 5 dni określa się poziom większości hormonów płciowych:
- luteinizacja;
- stymulacja pęcherzyków;
- prolaktyna;
- estradiol;
- testosteron.
Stężenie progesteronu, biorąc pod uwagę, że jego produkcja odbywa się w drugiej fazie cyklu, określa się na 20-22 dni. Często badanie przeprowadza się dwukrotnie: wartość początkowa jest określana 4-5 dnia, szczyt - od 20 do 22 dnia. Funkcję hormonalną tarczycy i nadnerczy można zbadać w dowolnym momencie, ale próbki krwi zwykle pobiera się we wczesnych dniach cyklu miesiączkowego. Jeśli miesiączka jest nieobecna przez długi czas (brak miesiączki), przeprowadza się badanie mające na celu określenie istniejącego tła hormonalnego bez czekania na ich pojawienie się.
Podczas diagnozowania i leczenia niepłodności badania można zlecać wielokrotnie: na początku cyklu, w okresie spodziewanej owulacji oraz w drugiej fazie. W dynamice badanie laboratoryjne przeprowadza się w czasie ciąży. Specjalista ustala ramy czasowe dla pacjenta. Indywidualne podejście pozwala znaleźć przyczynę braku równowagi, nawet w najtrudniejszych przypadkach.
Badanie kobiet w ciąży
Jakie testy należy wykonać na hormony u kobiet w ciąży i czy jest to w ogóle konieczne? Oznaczenie stężenia hormonów przeprowadza się wielokrotnie, jeśli ciąża jest powikłana groźbą przerwania ciąży lub wystąpiła w wyniku technik wspomaganego rozrodu. Główne badane hormony: wolna podjednostka ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG), progesteron, całkowity i wolny testosteron, DHEA-S.
Aby monitorować przebieg ciąży i stan płodu, wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść badanie hormonalne zwane badaniem biochemicznym. Jest to technika aktywnego wykrywania patologii wewnątrzmacicznej lub predyspozycji do jej rozwoju..
Kobiety w ciąży poddawane są kompleksowym badaniom przesiewowym połączonym z USG dwukrotnie (11-14 i 16-20 tygodni). Za pierwszym razem bada się poziom β-hCG i specyficznego białka PAPP-A, drugi raz bada się poziom β-hCG, wolnego estriolu i białka alfa-fetoproteiny.
Poziomy markerów hormonalnych brane są pod uwagę jako wartości niezależne i jako czynniki wpływające na obliczanie indywidualnego ryzyka urodzenia dzieci z zaburzeniami chromosomowymi. Stężenie β-hCG spada w zespole Edwardsa, zagrożonej aborcji, ciąży nierozwijającej się i ciąży pozamacicznej. Nasila się z zespołem Downa, ciążami mnogimi i dryfem woreczka żółciowego. Ale to są ogólne wnioski. Lekarz odszyfrowuje analizy, chociaż pacjent nadal powinien mieć pojęcie o normie.
Interpretacja wyników badań
Aby zinterpretować wyniki testu, musisz znać normalne wartości wskaźników.
Zakres normy
W różnych laboratoriach podane granice wartości poszczególnych hormonów mogą się nieznacznie różnić. Zależy to od techniki zastosowanej do uzyskania wyników i jednostek miary..
Jakie hormony przekazać, aby określić brak równowagi hormonalnej u kobiety?
Analiza tła hormonalnego u kobiet jest najważniejszym badaniem, które pozwala określić stan układu rozrodczego pacjentki, zidentyfikować przyczynę rozwoju takich problemów jak niepłodność, nieregularne miesiączki, hirsutyzm, ciężki trądzik (trądzik) itp..
Analizę hormonów żeńskich w okresie menopauzy przeprowadza się przy wystąpieniu ciężkich objawów klimakteryjnych (ciężka chwiejność emocjonalna, nerwowość lub depresja, zaburzenia rytmu serca, szybko postępująca osteoporoza, częste uderzenia gorąca, bezsenność, suchość i atrofia błony śluzowej pochwy itp.)
Podczas planowania ciąży i podczas noszenia dziecka bada się również profil hormonalny..
Badanie na hormony jest zlecane przez endokrynologa lub ginekologa. O tym, jak sprawdzić hormonalne tło kobiety, decyduje wyłącznie specjalista, ponieważ testy na hormony są podawane według specjalnych schematów, w zależności od dnia cyklu miesiączkowego.
Wszystkie zabiegi ustalane są indywidualnie, na podstawie kompleksowego badania.
Samodzielna interpretacja analiz i wybór leczenia jest surowo zabroniona i może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Jakie hormony przekazać, aby określić brak równowagi hormonalnej u kobiety
Główne analizy poziomów hormonalnych obejmują badanie poziomu:
Zgodnie ze wskazaniami dodatkowo określa się poziom hormonu somatotropowego (STH), hormonu adenokortykotropowego (ACTH), 17-ketosteroidów oraz kortyzolu (hydrokortyzol).
Wskazania do badania poziomów hormonalnych
Badania te przeprowadza się, jeśli pacjent:
- bezpłodność;
- spontaniczna aborcja;
- nieregularne miesiączki;
- opóźniony rozwój seksualny lub przedwczesny rozwój seksualny;
- alokacje między cyklami;
- Dysfunkcyjne krwawienie maciczne;
- zmniejszony popęd seksualny;
- ból podczas stosunku;
- suchość i atrofia błony śluzowej pochwy;
- objawy endometriozy;
- hirsutyzm;
- brak owulacji;
- objawy policystycznych jajników;
- przewlekłe procesy zapalne w miednicy małej;
- mlekotok;
- mastopatia;
- nowotwory macicy, jajników i gruczołów sutkowych;
- oznaki infantylizmu seksualnego;
- otyłość;
- patologie sercowo-naczyniowe w młodym wieku;
- oznaki osteoporozy;
- otyłość;
- zaburzenia laktacji po porodzie;
- ból gruczołów mlecznych;
- ciężki PMS;
- ciężkie zaburzenia klimakteryjne;
- wypadanie włosów;
- trądzik itp.
Bada się również tło hormonalne w celu określenia okresu owulacji, oceny kontroli terapii hormonalnej, kontroli indukcji owulacji lekami, przed zapłodnieniem in vitro, oceny stanu kompleksów płodowo-łożyskowych itp..
Jakie hormony należy przekazać planując ciążę?
Pacjentkom planującym ciążę zaleca się określenie poziomów:
Jakie hormony muszą przejść na trądzik na twarzy?
Pacjentom z trądzikiem zaleca się określenie poziomu:
- progesteron;
- estrogen;
- testosteron;
- dehydroepiandrosteron;
- 17 ketosteroidów;
- kortyzol.
Jakie testy na hormony musisz wykonać, jeśli masz nadwagę??
W przypadku otyłości zaleca się określenie poziomów:
Jaki hormon wzrasta przed miesiączką?
Przed nadejściem miesiączki zwykle następuje wzrost poziomu hormonów androgennych. Przy nadmiernym wzroście hormonów androgennych przed miesiączką pojawiają się wysypki skórne, drażliwość, bezsenność i inne objawy PSI.
Jak oddaje się krew na hormony, na pusty żołądek czy nie?
Pacjenci często martwią się pytaniem: czy krew oddaje się na czczo na hormony, czy nie?
Wszystkie badania hormonalne są przeprowadzane wyłącznie na czczo..
Nie zaleca się również uprawiania seksu jeden lub dwa dni przed hormonami.
Należy wykluczyć picie alkoholu przynajmniej na jeden dzień przed badaniem.
Nie pal przed pobraniem krwi.
Rano przed badaniami można pić wodę bez gazu.
W przeddzień badania zalecono powstrzymanie się od odwiedzania sauny, dużego wysiłku fizycznego i unikania stresu..
O wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta należy powiadomić lekarza prowadzącego i personel laboratorium. Wynika to z faktu, że wiele leków może wpływać na poziom hormonów..
Analiza poziomu hormonu luteinizującego
Przysadka mózgowa jest najważniejszym narządem hormonalnym człowieka. Odpowiada za syntezę prolaktyny, adenokortykotropową, stymulującą tarczycę, somatotropową, stymulującą pęcherzyki, luteinizującą itp. hormony.
Zwykle hormony przysadki wpływają na wszystkie narządy i układy organizmu. Wpływają na wzrost i rozwój organizmu, procesy metaboliczne, funkcjonowanie układu rozrodczego, syntezę hormonów przez inne narządy dokrewne itp..
Produkcja hormonu luteinizującego jest prowadzona przez przedni płat przysadki mózgowej. Normalnie LH i FSH regulują pracę układu rozrodczego, są odpowiedzialne za stymulowanie syntezy estrogenów przez tkanki jajnika, wspomagają procesy dojrzewania ciałka żółtego, aktywują syntezę progesteronu, indukują początek owulacji, kontrolują dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych itp..
Badania poziomu LH u kobiet odbywają się od 3 do 8 lub od 19 do 21 dnia cyklu.
Poziom hormonu luteinizującego w organizmie kobiety zależy od fazy cyklu miesiączkowego oraz wieku pacjentki..
Wzrost LH można zaobserwować, jeśli pacjent ma:
- zasadofilne gruczolaki przysadki;
- hipogonadyzm hipogonadotropowy;
- zespół wyniszczenia jajników;
- PCOS (zespół policystycznych jajników);
- endometrioza;
- wyczerpanie i anoreksja;
- niewydolność nerek itp..
Ponadto poziom LH może wzrosnąć na tle dużego wysiłku fizycznego, leczenia gosereliną, ketokonazolem, mestranolem, naloksonem, spirolaktonem, tamoksyfenem, troleandomycyną itp..
Spadek LH obserwuje się zwykle podczas porodu, po stresie, zabiegach chirurgicznych, przy długotrwałym paleniu dużej liczby papierosów.
Ponadto niski poziom hormonu luteinizującego można zaobserwować przy:
- podwzgórzowe formy braku miesiączki;
- hipogonadotropowe formy hipogonadyzmu;
- karłowatość przysadkowa;
- otyłość;
- niedobory faz lutealnych;
- Choroba Sheehana;
- nietypowe postacie zespołu policystycznych jajników
- leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, karbamazepiną ®, skoniugowanymi estrogenami, digoksyną ®, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, prawastatyną ®, progesteronem ®, tamoxifen ®, kwasem walproinowym ® itp..
Analiza poziomu hormonu folikulotropowego
Normalny poziom hormonu folikulotropowego jest niezbędny do stymulacji dojrzewania komórek rozrodczych, syntezy i uwalniania estrogenów, zapewnienia pełnego dojrzewania pęcherzyków i rozpoczęcia fazy owulacji.
Konieczne jest oddanie krwi na poziom hormonu folikulotropowego w czwartym szóstym lub dziewiętnastym dwudziestym pierwszym dniu cyklu.
Zwiększone FSH można zaobserwować przy niedostatecznej funkcji gonad, dysfunkcyjnych krwawieniach z macicy, zaburzeniach menopauzy, niewydolności nerek, guzach przysadki, gruczolakach przysadki zasadochłonnej, torbieli endometrioidalnych jajników, zespołach wyniszczenia jajników itp..
Poziom hormonu może również wzrosnąć podczas leczenia ketokonazolem, lewodopą, nafareliną, naloksonem, prawastatyną, tamoksyfenem itp..
Obniżenie poziomu hormonu można zaobserwować przy wtórnym braku miesiączki podwzgórza, hipogonadyzmie hipogonadotropowym, otyłości, zatruciu ołowiem, zespołem Sheehana, hiperprolaktynemią, leczeniem steroidami, karbamazepiną, tamoksyfenem, hormonem wzrostu, kwasem walproinowym i t. Kwasem gonadotropowym.
Poziom hormonu wzrostu
Normalny poziom hormonu wzrostu jest niezbędny do pełnego wzrostu i rozwoju wszystkich narządów i układów. Dla dzieci poziom hormonów jest niezwykle ważny w okresie wzrostu (prawidłowy rozwój kości) i dojrzewania.
Wskazania do badań nad tym hormonem przeprowadza się, jeśli pacjent ma zahamowanie wzrostu i rozwoju seksualnego, wczesny rozwój seksualny, przyspieszony wzrost, osteoporozę, miastenię, łysienie, skłonność do hipoglikemii, uporczywe pocenie się, porfirię.
Zwiększoną produkcję przysadkowego hormonu wzrostu można zaobserwować, jeśli pacjent:
- gigantyzm przysadkowy;
- akromegalia;
- karłowatość;
- przewlekłą niewydolność nerek;
- hipoglikemia;
- zdekompensowane formy cukrzycy;
- alkoholizm;
- stany pourazowe.
Poziom hormonu może również wzrosnąć podczas leczenia insuliną, kortykotropiną, glukagonem, estrogenami, norepinefryną, dopaminą, propranololem, agonistami dopaminy, argininą, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi itp..
Obniżenie poziomu hormonu wzrostu obserwuje się przy karłowatości gopophyseal, niedoczynności przysadki, nadczynności kory nadnerczy, przewlekłym niedoborze snu, interwencjach pooperacyjnych, hiperglikemii, leczeniu progesteronem, glikokortykosteroidami, alfa-blokerami, agonistami beta-adrenergicznymi, bromikosteroidami.
Oznaczanie poziomu prolaktyny
Normalny poziom prolaktyny odpowiada za prawidłowy rozwój i funkcjonowanie gruczołów mlecznych, pełną laktację, normalną pracę, utrzymanie pożądania seksualnego, normalizację odpowiedzi immunologicznej itp..
Najwyższy poziom prolaktyny obserwuje się rano, wieczorem następuje fizjologiczny spadek poziomu hormonu.
Wskazaniami do analizy prolaktyny są obecność mlekotoku, ból gruczołów sutkowych, mastopatia, brak owulacji, skąpo-miesiączka, brak miesiączki, bezpłodność, dysfunkcyjne krwawienia z macicy, otyłość, osteoporoza itp..
Wzrost poziomu prolaktyny można zaobserwować przy:
- prolactinoma;
- guzy podwzgórza;
- gruczolaki przysadki;
- pierwotna niedoczynność tarczycy;
- marskość wątroby;
- guzy wytwarzające estrogen;
- półpasiec, hipowitaminoza B6;
- terapia lekami przeciwhistaminowymi, neuroleptykami, estrogenami, kalcytoniną, metoklopramidem itp..
Spadek poziomu hormonu można zaobserwować w przypadku udaru przysadki mózgowej, ciąży w czasie rzeczywistym, leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, lekami dopaminergicznymi, nifedypiną itp..
Poziom hormonu stymulującego tarczycę
Hormon ten jest jednym z najważniejszych regulatorów pracy tarczycy. Wskazaniami do badania poziomu TSH są: brak miesiączki, opóźniony rozwój seksualny lub umysłowy, miopatie, wypadanie włosów, niepłodność, otyłość, nieregularne miesiączki itp..
Badanie krwi na TSH można wykonać od trzeciego do ósmego lub od dziewiętnastego do dwudziestego pierwszego dnia cyklu.
Podwyższony poziom hormonu obserwuje się w obecności tyreotropiny, gruczolaków przysadki zasadochłonnych, zespołach niekontrolowanego wydzielania TSH, oporności na TSH, młodzieńczej niedoczynności tarczycy, pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy, ciężkiej gestozie, po hemodializie, ektopowych guzach płuc z guzami, z przysadką mózgową, tło terapii przeciwdrgawkowej, terapii beta-blokerami, leczeniu amiodaronem ®, rifampicyną ® preparatami żelaza itp..
Niski poziom hormonu tyreotropowego obserwuje się u pacjentów z wolem toksycznym, gruczolakiem tyreotoksycznym, urazem przysadki, na czczo, silnym stresem, autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, podczas leczenia steroidami, cytostatykami, tyroksyną ® itp..
Testy hormonalne - rodzaje, zasady postępowania, rozpoznawane choroby
Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Co to są hormony?
Hormony to substancje biologicznie czynne, które mają złożony ogólnoustrojowy wpływ na organizm. Dzięki hormonom regulowane są wszystkie rodzaje metabolizmu w organizmie: białko, węglowodany, lipidy i sól wodna.
Regulacja hormonalna zapewnia stałość wewnętrznego środowiska organizmu i szybką reakcję na niekorzystne wpływy zewnętrzne. Tak więc, z powodu szybkiej zmiany tła hormonalnego, wszystkie siły organizmu są mobilizowane pod wpływem czynników stresowych. I ten sam system zapewnia odpoczynek i odzysk zużytej energii..
Dzięki zaprogramowanej genetycznie zmianie tła hormonalnego organizm rośnie, rozwija się i dojrzewa. Stopniowy spadek poziomu hormonów we krwi prowadzi do starzenia. Najbardziej złożone zmiany w tle hormonalnym w organizmie kobiety dają możliwość narodzin nowego życia, normalnego rodzenia dziecka, porodu i laktacji.
Większość hormonów jest wytwarzana w wyspecjalizowanych narządach - gruczołach dokrewnych (gruczołach dokrewnych). Te gruczoły otrzymały tę nazwę, ponieważ wydzielają swój produkt wewnątrz - bezpośrednio do krwi.
Gruczoły wydzielania wewnętrznego podporządkowane są ośrodkowemu kompleksowi regulacji neuroendokrynnej, tzw. Układowi podwzgórzowo-przysadkowemu, zlokalizowanemu w mózgu.
Komórki neurosekrecyjne podwzgórza wydzielają specjalne substancje - czynniki uwalniające, które wchodząc do centralnego gruczołu dokrewnego (przysadki mózgowej), stymulują wydzielanie hormonów regulujących pracę wszystkich gruczołów dokrewnych, z wyjątkiem trzustki i rdzenia nadnerczy, posiadających własny układ regulacyjny.
Regulacja produkcji hormonów gruczołów dokrewnych odbywa się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Wraz ze wzrostem stężenia hormonu określonego gruczołu we krwi zmniejsza się produkcja hormonów przysadki stymulujących ten gruczoł. W rezultacie komórki gruczołu zaczynają wytwarzać mniej hormonów. I odwrotnie - wraz ze spadkiem stężenia hormonów we krwi przysadka mózgowa zwiększa wydzielanie substancji stymulujących produkcję tego hormonu.
Produkcja hormonów przez gruczoły dokrewne zależy również od stanu ośrodkowego układu nerwowego, ogólnego stanu organizmu i pracy innych gruczołów dokrewnych..
Dlaczego robią hormonalne badania krwi??
Należy zauważyć, że testy hormonalne to badania, które rzadko są wykonywane rutynowo. Z reguły lekarz zaleca oddawanie krwi na hormony tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie istnienia jednej lub drugiej patologii endokrynologicznej.
Dlatego najczęściej badania hormonalne są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy lub jej weryfikacji (potwierdzenia). Ponadto w wielu przypadkach konieczne jest kompleksowe badanie: na przykład analiza poziomu wapnia we krwi i zawartości parathormonu w przypadku podejrzenia patologii przytarczyc.
Wiele zależy od charakteru choroby. Podczas diagnozowania niektórych chorób endokrynologicznych w ogóle nie są potrzebne testy hormonalne (cukrzyca i moczówka prosta). Przeciwnie, inne choroby wymagają dokładnego zbadania kilku frakcji hormonów i analizy na obecność przeciwciał przeciwko hormonowi (patologia tarczycy).
Wyniki badań hormonalnych mogą wskazywać na wzrost produkcji hormonów (nadczynność gruczołu), spadek ich poziomu we krwi (niedoczynność gruczołu) lub ich prawidłową zawartość.
W przypadku niektórych chorób endokrynologicznych charakterystyczna jest dysfunkcja - wzrost poziomu jednego hormonu, podczas gdy poziom innego spada. Istnieje wiele nieprawidłowości, w których dochodzi do spadku produkcji kilku hormonów jednocześnie.
Ogólne zasady przeprowadzania i dekodowania wyników badań
Najpopularniejszym w praktyce klinicznej jest badanie krwi w celu określenia podstawowego poziomu hormonu. W takich przypadkach badanie wykonuje się rano na czczo (o godzinie 8-9). Aby zbadać wiele gruczołów dokrewnych (na przykład tarczycy i przytarczyc), wystarczy analiza podstawowego poziomu hormonów.
Jednak poziomy większości hormonów mają charakterystyczną dynamikę dobową, która często nabiera znaczenia klinicznego. Na przykład w zespole Cushinga podstawowy poziom kortyzolu może znajdować się w normalnym zakresie, ale w ciągu dnia nie występuje typowy spadek, w wyniku czego dochodzi do wyraźnej nadprodukcji hormonu, która objawia się bardzo specyficznymi objawami klinicznymi. Krzywa rytmu okołodobowego ma również znaczenie kliniczne w przypadku upośledzonej produkcji hormonu wzrostu i prolaktyny.
Aby określić normę i patologię podczas interpretacji testów hormonalnych, w większości przypadków należy wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta. Określając zawartość hormonów płciowych u kobiet, zwraca się uwagę na fazę cyklu miesiączkowego. Dlatego oznaczenie poziomu hormonów u kobiet w wieku rozrodczym odbywa się w określone dni cyklu miesiączkowego..
Tło hormonalne zmienia się znacząco w czasie ciąży - poziomy hormonów będą różne w różnym czasie. Na przykład u ponad 30% kobiet poziom hormonu stymulującego tarczycę w pierwszym trymestrze ciąży jest obniżony, a stężenie gonadotropiny kosmówkowej w pierwszych miesiącach ciąży osiąga niezwykle wysokie wartości..
Ponieważ hormony działają ogólnoustrojowo, a regulacja ich produkcji jest niezwykle trudna, na ich stężenie we krwi mogą wpływać współistniejące choroby, zarówno ostre, jak i przewlekłe, a także leki stosowane w leczeniu lub zapobieganiu niektórym patologiom..
Dodatkowo na wyniki badania hormonalnego krwi wpływa ogólny stan organizmu oraz stan ekologiczny obszaru, w którym mieszka pacjent (poziom tyroksyny, hormonu tarczycy, często jest obniżony u osób mieszkających w regionach o obniżonej zawartości jodu w żywności).
Analizy niewydolności hormonalnej. Reguła diagnostycznych par hormonów
Podczas badania gruczołów dokrewnych zależnych od przysadki (tarczycy, przytarczyc i gruczołów płciowych, kory nadnerczy itp.), Aby dokładnie ustalić przyczynę patologii, konieczne jest wykonanie analizy, która jednocześnie określa poziom hormonu endokrynologicznego i poziom hormonu przysadki, który stymuluje ten gruczoł.
Niewystarczające wydzielanie hormonu gruczołu, spowodowane patologią samego gruczołu, nazywa się pierwotną niedoczynnością gruczołu (pierwotna niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm, hipokortycyzm itp.). W takich przypadkach zwiększa się poziom hormonu przysadki, a gruczoły są zmniejszone..
Jeśli niewydolność wydzielania gruczołu jest spowodowana niewydolnością przysadki mózgowej, wówczas taką niedoczynność nazywa się wtórną (wtórna niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm, hipokortycyzm itp.). W takim przypadku analiza hormonalna zarejestruje spadek stężenia hormonów zarówno przysadki mózgowej, jak i badanego gruczołu.
W przypadku nadczynności gruczołu dokrewnego poziom hormonów przysadki będzie obniżony w wyniku zahamowania ich syntezy przez wysoki poziom hormonów gruczołu. Najczęściej taka patologia występuje w przypadku nowotworu aktywnego hormonalnie - na przykład z kortykosteromą nadnerczy.
Testy funkcjonalne
Badania czynnościowe wykonuje się w przypadkach podejrzenia autonomicznej (niezależnej od układu przysadkowo-podwzgórzowego) nadczynności lub pierwotnej niewydolności gruczołów dokrewnych.
Jednocześnie wyróżnia się stymulacyjne i supresyjne testy funkcjonalne. Testy stymulacyjne przeprowadza się w przypadku podejrzenia pierwotnej niewydolności badanego gruczołu dokrewnego, a testy supresyjne - w przypadku podejrzenia jego autonomicznej nadczynności.
Podczas wykonywania testu stymulacji do organizmu wprowadzany jest stymulator wydzielania tego gruczołu. W przypadkach, gdy niewydolność gruczołu jest spowodowana brakiem normalnej stymulacji hormonów przysadki, poziom tego hormonu we krwi w odpowiedzi na wstrzyknięty stymulant wzrośnie. Jeśli brak jego wydzielania jest spowodowany patologią samego gruczołu obwodowego (pierwotna niewydolność), wówczas stymulacja pozostanie bez odpowiedzi.
W teście supresyjnym podaje się bloker produkcji hormonów. Jeśli gruczoł działa autonomicznie, poziom hormonu we krwi nie zmieni się znacząco. W przypadku braku autonomicznej lub pół-autonomicznej pracy gruczołu stężenie hormonu we krwi zmniejszy się.
Co wpływa na wyniki testów hormonalnych?
Notatka pacjenta
Aby nie zafałszować wyników testów hormonalnych, konieczne jest przestrzeganie kilku ogólnych zasad:
1. Wyeliminuj wzmożoną aktywność fizyczną na kilka dni przed badaniem.
2. Na 1-2 dni przed badaniem powstrzymaj się od picia alkoholu.
3. Nie pal przez co najmniej dwie godziny przed pobraniem krwi do analizy.
4. Analizę należy podejmować w stanie całkowitego spokoju.
Na wyniki testu może mieć wpływ przyjmowanie niektórych leków, dlatego jeśli zażywasz określone leki, poinformuj o tym lekarza.
W przypadku podejrzenia patologii przekazujemy testy hormonalne
regulacja hormonalna układu rozrodczego
Testy hormonalne w przypadku podejrzenia patologii narządów płciowych muszą być wykonywane przez przedstawicieli obu płci.
Badania takie przeprowadza się, gdy konieczne jest zdiagnozowanie zaburzeń hormonalnych u mężczyzn i kobiet, często objawiających się osłabieniem nasilenia drugorzędowych cech płciowych lub pojawieniem się objawów płci przeciwnej (maskulinizacja kobiet i feminizacja mężczyzn).
W ostatnim czasie szczególną popularnością cieszą się badania stanu poziomów hormonalnych podczas badań na niepłodność (mężczyzn i kobiet).
Jednak kobiety najczęściej wykonują hormonalne badania krwi, ponieważ żeński układ hormonalny, ze względu na swoją złożoną organizację i fizjologiczne wahania cykliczne, jest bardziej podatny na różne awarie i zaburzenia.
W ostatnich dziesięcioleciach badania profilaktyczne, w tym testy hormonalne, stały się rutynową praktyką podczas ciąży. Ten rodzaj badań pozwala wykryć patologię na czas i uniknąć rozwoju poważnych powikłań..
Badanie okolicy narządów płciowych: najczęściej wykonywane testy
Hormon luteinizujący (LH)
Hormon luteinizujący jest syntetyzowany przez przedni płat przysadki pod wpływem czynników uwalniających wydzielanych przez podwzgórze.
U kobiet LH stymuluje syntezę estrogenu. Osiągnięcie maksymalnego stężenia LH we krwi daje impuls do owulacji (uwolnienia komórki jajowej z pęcherzyka) oraz stymuluje rozwój ciałka żółtego wydzielającego progesteron.
U mężczyzn LH sprzyja dojrzewaniu plemników.
Kobiety w wieku rozrodczym wykonują hormonalne badanie krwi, które określa zawartość LH, w 6-7 dniu cyklu miesiączkowego (o ile nie ma dodatkowych zaleceń lekarza prowadzącego).
Hormon folikulotropowy (FSH)
Hormon folikulotropowy - hormon przysadkowy, który stymuluje spermatogenezę u mężczyzn i rozwój pęcherzyków u kobiet.
Analiza hormonalna jest przeprowadzana w te same dni i według tych samych zasad, co analiza dla LH. W diagnostyce wielu stanów patologicznych ważny jest stosunek LH / FSH.
Prolaktyna
Prolaktyna to hormon przedniego płata przysadki mózgowej, który w czasie ciąży jest również wytwarzany w endometrium (wyściółce macicy). Odnosi się do hormonów gonadotropowych.
Jest to jeden z hormonów określających ludzkie zachowania seksualne. Dodatkowo aktywuje procesy anaboliczne w organizmie (stymuluje syntezę białek) oraz działa immunomodulująco.
Rola prolaktyny jest szczególnie ważna w okresie ciąży - wspomaga istnienie ciałka żółtego ciąży i produkcję progesteronu, stymuluje wzrost gruczołów sutkowych i produkcję mleka.
Cechy preparatu do wykonania analizy hormonalnej: w ciągu dnia należy wykluczyć kontakty seksualne i zabiegi termiczne (sauna, kąpiel).
Więcej o prolaktynie
Gonadotropina kosmówkowa
Gonadotropina kosmówkowa to specyficzny hormon ciążowy o działaniu podobnym do gonadotropin (LH i FSH).
Progesteron
Progesteron jest hormonem ciałka żółtego jajnika, które powstaje po uwolnieniu dojrzałej komórki jajowej z pęcherzyka. Hormon ten jest niezbędny do przebiegu normalnej ciąży, więc jego stężenie wzrasta przez cały okres ciąży.
Poza ciążą poziom progesteronu zaczyna wzrastać bezpośrednio przed owulacją i osiąga maksimum w połowie fazy lutealnej cyklu (przerwa między uwolnieniem komórki jajowej a początkiem kolejnej miesiączki - 14-28 dni cyklu).
Hormonalne badanie krwi na obecność progesteronu wykonuje się w 22-23 dniu cyklu rano na czczo.
Więcej o progesteronie
Estradiol
Estradiol to najbardziej aktywny żeński hormon płciowy, który powstaje w jajnikach, łożysku i korze nadnerczy pod wpływem przysadkowych hormonów gonadotropowych.
Analizę hormonalną estradiolu przeprowadza się w 6-7 dniu cyklu rano na czczo.
Więcej o estradiolu
Estriol
Estriol to żeński hormon płciowy nazywany głównym estrogenem ciąży. Wykonując test hormonalny na estradiol, należy pamiętać, że przyjmowanie antybiotyków i niektórych innych leków może znacznie zmniejszyć stężenie estriolu we krwi.
Testosteron
Testosteron jest głównym hormonem męskim powodującym rozwój drugorzędowych cech płciowych, dojrzewania i funkcji rozrodczych.
U mężczyzn większość testosteronu jest wytwarzana w jądrze, a mniej w korze nadnerczy. U kobiet testosteron powstaje częściowo podczas przemiany z innych steroidów, a także w komórkach wewnętrznej wyściółki pęcherzyka i warstwy siateczkowej nadnerczy.
Więcej o testosteronie
Analizy hormonalne pod kątem braku miesiączki
Brak miesiączki to brak krwawienia miesiączkowego u kobiet w wieku rozrodczym przez 6 miesięcy lub dłużej. To jedno z najczęstszych zaburzeń seksualnych u kobiet..
Rozróżnij pierwotny i wtórny brak miesiączki. Pierwotny brak miesiączki nazywany jest, gdy kobieta nigdy nie miesiączkuje, wtórny - gdy wystąpił cykl miesięczny, a następnie został zatrzymany.
Należy zaznaczyć, że zarówno w przypadku pierwotnego, jak i wtórnego braku miesiączki w pierwszej kolejności należy wykonać test ciążowy (określić poziom hCT (gonadotropiny kosmówkowej) we krwi).
Pierwotny brak miesiączki
Pierwotny brak miesiączki może być spowodowany wieloma przyczynami, takimi jak wady wrodzone (w tym chromosomalne), infekcyjne lub immunologiczne uszkodzenie jajników, guzy nadnerczy, patologia układu przysadkowo-podwzgórzowego. W zależności od cech nierównowagi hormonalnej istnieją cztery grupy pierwotnego braku miesiączki:
1. Hipogonadyzm hipogonadotropowy.
2. Hipogonadyzm hipogonadotropowy.
3. Hipogonadyzm eugonadotropowy.
4. Hiperandrogenemia.
Hipogonadyzm hipogonadotropowy (wzrost poziomu hormonów stymulujących przysadki mózgowej przy obniżonym poziomie hormonów jajnikowych) wskazuje na patologię jajników, która może być wynikiem pierwotnej agenezji (niedorozwoju) jajników lub zespołu Shereshevsky'ego-Turnera. Jest to patologia chromosomalna, w której brakuje jednego chromosomu płciowego w zestawie chromosomów (kariotyp) (kariotyp X0).
W przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego dochodzi do wzrostu wydzielania gonadotropin FSH (poziom hormonu folikulotropowego jest szczególnie podwyższony w zespole Shereshevsky'ego-Turnera) i LH (hormon luteinizujący). Test stymulacji z hCG (gonadotropina kosmówkowa) jest ujemny.
Aby zweryfikować zespół Shereshevsky'ego-Turnera, konieczne jest przeprowadzenie badania kariotypu. Ponadto zaleca się wykonanie testów hormonalnych w celu określenia poziomu testosteronu (męskiego hormonu płciowego) oraz kortyzolu (hormonu kory nadnerczy) we krwi..
Hipogonadyzm hipogonadotropowy (jednoczesny spadek poziomu hormonów stymulujących przysadki mózgowej i hormonów jajników) wskazuje na uszkodzenie układu podwzgórzowo-przysadkowego. W celu określenia stopnia uszkodzenia wykonuje się test stymulacji z GnRH (hormonem uwalniającym gonadotropię). Jeśli w odpowiedzi na stymulację poziom hormonu we krwi wzrośnie, to możemy stwierdzić, że przyczyną patologii jest niewystarczające uwalnianie czynników uwalniających przez komórki podwzgórza. Jeśli test stymulacji jest ujemny, przyczyną niedoczynności jajników jest patologia przysadki mózgowej..
Hipogonadyzm eugonadotropowy (obniżony poziom hormonów jajnikowych przy prawidłowym stężeniu gonadotropin we krwi). Występuje z wadami anatomicznymi, zespołem feminizacji jąder, policystycznymi jajnikami.
W przypadku wad anatomicznych prowadzących do braku miesiączki stan hormonalny jest zwykle prawidłowy.
Zespół policystycznych jajników to choroba, w której dochodzi do złożonych zaburzeń układu hormonalnego (zaburzona jest praca układu podwzgórzowo-przysadkowego, jajników, trzustki, kory nadnerczy). Ważnym objawem diagnostycznym patologii jest wzrost stosunku FSH / LH do 2 i więcej, a także wzrost poziomu androgenów we krwi..
Zespół feminizacji jąder jest główną przyczyną fałszywej hermafrodytyzmu męskiego - patologii genetycznej, w której wrażliwość tkanek na męski testosteron jest upośledzona, w wyniku czego osoby z męskim kariotypem często rozwijają się na wzór żeński. Te kobiety z reguły mają zaburzenia rozrodcze, w tym brak miesiączki..
Hiperandrogenemia (podwyższony poziom męskich hormonów płciowych) - najczęściej występuje przy policystycznych jajnikach, rzadziej przy zespole adrenogenitalnym (zwiększone wydzielanie męskich hormonów płciowych przez korę nadnerczy, w wyniku czego kobiece cechy płciowe osłabiają się u kobiet - zmniejszają się piersi, rozwija się brak miesiączki i pojawia się wzrost męski włosy typu męskiego itp..
Wtórny brak miesiączki
Wtórny brak miesiączki jest najczęściej spowodowany zaburzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego (urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcje, guzy mózgu, urazy psychiczne, powikłania po zażyciu niektórych leków).
We wtórnym braku miesiączki pokazywane są te same testy hormonalne jak w pierwotnym: oznaczenie hormonów gonadotropowych (FSH i LH), estradiolu, testosteronu, kortyzolu.
Analizy poziomu hormonów w hipogonadyzmie u mężczyzn
Hipogonadyzm u mężczyzn nazywany jest stanem wydzielniczej niewydolności jąder. Rozróżnij hipogonadyzm pierwotny i wtórny. Pierwotna jest spowodowana patologią jąder, która może być spowodowana wrodzonym niedorozwojem, urazem, infekcją itp. Wtórne - wynik niedoczynności układu podwzgórzowo-przysadkowego.
Klinicznie hipogonadyzm objawia się zmniejszeniem nasilenia męskich cech płciowych (dystrofia układu mięśniowego, zubożenie wegetacji na twarzy i ciele) oraz feminizacją (powiększenie gruczołów mlecznych - ginekomastia, otyłość żeńska). Za pomocą testów hormonalnych można wyróżnić hipogonadyzm pierwotny (wzrost stężenia gonadotropin przy obniżonym stężeniu męskich hormonów) i wtórny hipogonadyzm (spadek stężenia gonadotropin i męskich hormonów płciowych).
Analizy poziomu hormonów u kobiet z zespołem klimakterium
Zespół klimakterium (patologiczna menopauza) jest naruszeniem fizjologicznego procesu stopniowego osłabiania kobiecych funkcji seksualnych i objawia się klinicznie zespołem objawów, do których należą:
- zaburzenia sfery psycho-emocjonalnej (drażliwość, płaczliwość, skłonność do depresji);
- patologia wegetatywno-naczyniowa (niestabilność ciśnienia i tętna, ból serca, kołatanie serca);
- zaburzenia metaboliczne (osteoporoza, obniżona tolerancja glukozy, zaburzenia metabolizmu lipidów, otyłość);
- patologia układu moczowo-płciowego (ból podczas oddawania moczu i podczas stosunku, procesy zapalne).
W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój chorób ogólnoustrojowych (miażdżyca, cukrzyca typu 2) - w związku z tym zgodnie ze wskazaniami wykonuje się terapię substytucyjną.
Aby zdiagnozować patologiczną menopauzę, wykonuje się hormonalne badania krwi. Jednocześnie stwierdza się spadek poziomu estrogenu we krwi i wzrost hormonów folikulotropowych (FSH) i luteinizujących (LH). Współczynnik LH / FSH jest zaburzony (poniżej 1) - im niższy ten wskaźnik, tym ostrzejszy zespół.
Ponadto dochodzi do wzrostu poziomu testosteronu i kortyzolu, a u kobiet z nadciśnieniem tętniczym prolaktyny.
Testy na podejrzenie niepłodności
Pomimo tego, że żeński układ rozrodczy jest znacznie bardziej złożony i często nie działa prawidłowo, około 50% przypadków niepłodności u par małżeńskich jest spowodowanych niepłodnością męską. Tymczasem na badanie z reguły przychodzą tylko kobiety..
Niepłodność męska
Podstawowe badania w przypadku podejrzenia niepłodności męskiej:
- badanie spermogramu (określenie stężenia plemników i ich ruchliwości);
- oznaczenie akrozyny (enzymu plemnika, który rozpuszcza błonę jajową);
- badanie krwi mężczyzn i kobiet na obecność przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym plemników.
Badanie to jest koniecznie uzupełnione testami hormonalnymi. Na patologię wskazuje wzrost FSH i LH przy obniżonym poziomie testosteronu..
Niepłodność kobieca
Badanie kobiety z podejrzeniem niepłodności obejmuje:
- określenie liczby ruchliwych plemników w śluzie szyjki macicy;
- badanie właściwości śluzu szyjkowego (pH, analiza bakteryjna, testy na obecność przeciwciał na powierzchniowe antygeny plemników);
- badanie macicy;
- badanie jajowodów (ponad 60% niepłodności kobiet jest wynikiem niedrożności jajowodów);
- testy hormonalne.
Analiza poziomu hormonów w czasie ciąży
Definicja ciąży
Hormonem markerowym do określenia ciąży jest gonadotropina kosmówkowa (hCG). Jego stężenie w moczu wzrasta 9-10 dnia po poczęciu i stale rośnie, podwajając się każdego dnia, aż do 8-10 tygodnia ciąży (maksimum fizjologiczne).
Oznaczanie hCG w moczu to klasyczna metoda potwierdzania ciąży, dlatego opracowano ekspresową diagnostykę, którą można przeprowadzić w domu (znane wszystkim paski testowe). Należy zauważyć, że poziom CG we krwi wzrasta już w 6-7 dniu po poczęciu - czyli dwa do trzech dni wcześniej niż w moczu.
Ze względu na indywidualne różnice w cyklu miesiączkowym u różnych kobiet, zaleca się wykonanie testu ciążowego nie wcześniej niż z 3-5-dniowym opóźnieniem. W wątpliwych przypadkach analizę należy powtórzyć, aby uniknąć fałszywie ujemnych wyników..
Testy po mini-aborcji
HCG po aborcji spada do normalnego poziomu w ciągu 2-3 tygodni. Więc jeśli tak się nie stanie, ciąża będzie kontynuowana. Konieczne jest wykonanie analizy testowej w ciągu 4-5 dni po aborcji - normalnie powinna wykazać krytyczny spadek poziomu hCG.
Wartość analizy hormonalnej hCG w diagnostyce różnicowej ciąży pozamacicznej
Obniżony poziom HCG we krwi i moczu we wczesnej ciąży może wskazywać na ciążę pozamaciczną. Dlatego też, jeśli analiza hormonalna wykazała obniżone stężenie hCG, konieczne jest pilne wykonanie badania USG w celu prawidłowego postawienia diagnozy i zapobiegania powikłaniom..
Określenie stanu krążenia łożyska i zdrowia płodu
W przypadku niewydolności łożyska poziom hCG jest znacznie zmniejszony. Wskaźnik ten jest szczególnie ważny we wczesnych stadiach ciąży, kiedy spadek stężenia hormonu kosmówkowego we krwi matki może wskazywać na opóźnienie lub zatrzymanie rozwoju płodu..
W późniejszych etapach należy wziąć pod uwagę poziom hormonów żeńskich (estrogenów) we krwi matki, co również wskazuje na stan płodu. Dotyczy to zwłaszcza estradiolu, który jest wytwarzany przez wątrobę płodu..
Tak więc wraz z początkiem niewydolności łożyska poziom hCG i progesteronów spada, a wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności łożyska, gdy wyraża się cierpienie płodu, poziom estrogenu również spada..
W przypadku zamrożonej ciąży następuje gwałtowny spadek stężenia hCG i estrogenów (100% poniżej średniej).
Wzrost hCG to również bardzo ważny znak, który może wskazywać na ciąże mnogie lub nieprawidłowe określenie wieku ciążowego. Ponadto poziom hCG wzrasta w stanach patologicznych, takich jak wczesna i późna toksykoza ciąży, cukrzyca u matki, wiele wad rozwojowych płodu, zespół Downa.
Na wady płodu może również wskazywać obniżony poziom estradiolu, który obserwuje się przy bezmózgowie, infekcji wewnątrzmacicznej, hipoplazji nadnerczy płodu, zespole Downa.
Hormonalne badania krwi w kierunku patologii tarczycy
Gruczoł tarczycy jest narządem endokrynologicznym wytwarzającym hormony zawierające jod, które regulują podstawową przemianę materii (zachowując stabilność energetyczną środowiska wewnętrznego). Tak więc przy nadmiarze hormonów tarczycy wszystkie procesy metaboliczne są przyspieszane, co prowadzi do ich niedopasowania, a przy niedoborze spowalniają procesy metaboliczne, co negatywnie wpływa na aktywność narządów i tkanek.
Ponieważ hormony tarczycy są niezbędne do normalnego funkcjonowania wszystkich komórek organizmu, bez wyjątku choroby narządów mają objawy ogólnoustrojowe (cierpi na ośrodkową aktywność nerwową, zaburzone są reakcje wegetatywno-naczyniowe, w mięśniu sercowym zachodzą procesy dystroficzne, dochodzi do naruszenia skoordynowanej aktywności całego układu hormonalnego organizmu).
Analizy poziomów hormonalnych w przypadku podejrzenia patologii tarczycy
Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
Hormon tyreotropowy - hormon przedniego płatka przysadki, stymulujący wydzielanie hormonów tarczycy.
Produkcja TSH charakteryzuje się wyraźnymi wahaniami dobowymi z maksimum o 2-4 rano i minimum po 17-18 godzinach. Ten rytm ginie podczas nocnych czuwania.
Stężenie TSH fizjologicznie wzrasta w czasie ciąży i wraz z wiekiem (w tym drugim przypadku nieznacznie).
Produkcja TSH jest hamowana przez hormony tarczycy, dlatego wraz ze wzrostem poziomu frakcji jej hormonów stężenie TSH maleje, a wraz z niedoczynnością gruczołu wzrasta.
Frakcje hormonów syntetyzowane przez tarczycę
Frakcje hormonów tego gruczołu powstają pod wpływem TSH i stymulują podstawową przemianę materii oraz przyswajanie tlenu przez komórki organizmu.
Wszystkie frakcje podlegają rytmom sezonowym i dobowym. Fizjologiczny spadek poziomu hormonów tarczycy obserwuje się po 65 roku życia, wzrost - w czasie ciąży, a także przy szybkim wzroście masy ciała.
Wzrost poziomu frakcji hormonów tarczycy może świadczyć o jej nadczynności lub obecności innych chorób (zapalenie wątroby, zespół nerczycowy, zakażenie wirusem HIV, podwyższona zawartość estrogenów).
Oprócz niedoczynności tarczycy spadek poziomu hormonów tarczycy obserwuje się w następujących przypadkach:
- dieta niskobiałkowa lub post;
- niewydolność nadnerczy;
- poważne ogólne wyczerpanie organizmu;
- przewlekła choroba wątroby.
Ogólna tyroksyna
Całkowita tyroksyna (całkowita T4) jest głównym hormonem tarczycy zawierającym jod (gruczoł produkuje 93% tyroksyny i tylko 7% trójjodotyroniny).
Stężenie T4 ogólnie wykazuje wyraźne dzienne wahania, z maksymalnym spadkiem w okresie od 8 do 12 godzin w ciągu dnia i minimalnym między 23 a 3 rano..
Wolna tyroksyna
Wolna tyroksyna (wolna T4) jest frakcją T4 niezwiązaną z białkami. U kobiet stężenie wolnej tyroksyny jest niższe niż u mężczyzn i wzrasta w czasie ciąży, osiągając maksimum w ostatnim trymestrze.
Razem trójjodotyronina
Całkowita trójjodotyronina (całkowita T3) powstaje w tarczycy z T4 i ma ten sam efekt, ale jest 4-5 razy bardziej aktywna niż jej poprzedniczka. Hormon ten charakteryzuje się wahaniami sezonowymi: jego maksymalny poziom znajduje się we krwi od września do lutego, minimum - latem.
Wolna trójjodotyronina
Stężenie wolnej trójjodotyroniny (wolnej T3) to wolna od białka frakcja trójjodotyroniny we krwi. Poziom wolnego T3 obniża się fizjologicznie w ostatnim trymestrze ciąży.
Hormony kory nadnerczy. Objawy wskazujące na patologię kory
nadnercza
Biologiczne działanie hormonów kory nadnerczy
Kora nadnerczy wytwarza kilkadziesiąt różnych hormonów, które można z grubsza podzielić na trzy grupy:
1. Glukokortykoidy.
2. Mineralokortykoidy.
3. Androgeny nadnerczy.
Glukokortykoidy są najważniejszymi hormonami kory nadnerczy i, jak sama nazwa wskazuje, regulują metabolizm glukozy, działając odwrotnie niż insulina. Podnoszą poziom glukozy we krwi, powodując jej syntezę i zmniejszając jej wychwyt przez tkanki obwodowe. Tak więc wraz ze wzrostem stężenia glukokortykoidów rozwija się tak zwana cukrzyca steroidowa..
Ponadto glukokortykoidy są zaangażowane w ochronę organizmu przed stresem i wstrząsem oraz mają silne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne..
Mineralokortykoidy regulują metabolizm wody i soli, pomagając w utrzymaniu ciśnienia krwi oraz zatrzymaniu wody, sodu i chloru w organizmie. Wraz ze wzrostem stężenia mineralokortykoidów w organizmie rozwija się zespół nadciśnienia i obrzęku.
Androgeny nadnerczy wydzielane są w niewielkich ilościach, dzięki czemu ich działanie staje się zauważalne tylko w przypadku patologii (maskulinizacja kobiet z guzami kory nadnerczy itp.).
Wszystkie hormony kory nadnerczy wydzielane są pod wpływem hormonu przedniego płata przysadki - ACTH (hormon adrenokortykotropowy). W tym przypadku występuje regulacja typu sprzężenia zwrotnego: wraz ze spadkiem produkcji hormonów kory nadnerczy zwiększa się wydzielanie ACTH - i odwrotnie.
Kliniczne objawy nierównowagi hormonalnej wymagające analizy
poziom hormonów kory nadnerczy we krwi
Hipoprodukcja hormonów kory nadnerczy nazywana jest chorobą Addisona. To dość rzadka choroba z następującymi objawami:
- narastające osłabienie mięśni, ciągłe uczucie zmęczenia;
- niskie ciśnienie krwi ze zwiększoną częstością akcji serca;
- drażliwość, skłonność do depresji, lęk;
- utrata apetytu i masy ciała, biegunka, wymioty, ból brzucha;
- powstawanie ciemnych plam na otwartych obszarach skóry;
- pragnienie słonych potraw, ciągłe pragnienie;
- nadmiar moczu, jeśli masz objawy odwodnienia.
Nadprodukcja hormonów kory nadnerczy objawia się zespołem Itsenko-Cushinga. W przeciwieństwie do choroby Addisona, zespół ten występuje stosunkowo często w guzach wytwarzających hormon adrenokortykotropowy. Guzy te mogą rozwijać się zarówno bezpośrednio w przysadce mózgowej, jak iw innych narządach (gruczoły płciowe, oskrzela itp.).
Rzadziej zespół Itsenko-Cushinga rozwija się z hiperplastycznymi procesami kory nadnerczy, a także przy długotrwałym leczeniu lekami glukokortykoidowymi i ma bardzo charakterystyczne objawy:
- cushingoidalna otyłość (złogi tłuszczowe na szyi, twarzy, górnej części ciała z wyczerpaniem kończyn);
- twarz w kształcie księżyca z charakterystycznym szkarłatnym rumieńcem;
- trądzik, rozstępy (fioletowe smugi rozciągania na skórze brzucha, ud, pośladków, obręczy barkowej);
- hirsutyzm (owłosienie typu męskiego u kobiet);
- patologia okolicy narządów płciowych (nieregularne miesiączki u kobiet, impotencja u mężczyzn);
- zaburzenia psychiczne (drażliwość, depresja, rozwój psychozy);
- nadciśnienie tętnicze;
- zmniejszona tolerancja glukozy, aż do rozwoju cukrzycy steroidowej;
- osteoporoza z rozwojem patologicznych złamań (złamania z niewielkim obciążeniem).
Należy zauważyć, że niektóre z opisanych objawów mogą się rozwinąć z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w otyłości, alkoholizmie, niektórych chorobach neuropsychiatrycznych, czasami w czasie ciąży. W takich przypadkach mówią o zespole Pseudo-Cushinga lub funkcjonalnym hiperkortyzolizmie..
Wykonujemy testy hormonalne w przypadku podejrzenia patologii kory
nadnercza
Hormon adrenocotricotropic (ACTH)
Hormon adrenocotricotropic (ACTH) jest hormonem przedniego płata przysadki mózgowej, który stymuluje produkcję hormonów kory nadnerczy.
Wzrost wskaźników występuje przy pierwotnej niewydolności kory nadnerczy, a także w przypadku guzów wytwarzających ACTH.
Spadek poziomu ACTH obserwuje się przy niewystarczającej produkcji przedniego płata przysadki mózgowej, a także przy guzach kory nadnerczy wytwarzających hormony (hamowanie syntezy na zasadzie sprzężenia zwrotnego).
Kortyzol
Główny glukokortykoid kory nadnerczy, który charakteryzuje się wyraźnym rytmem dobowym z maksimum rano (6-8) i minimum wieczorem (20-22).
Należy pamiętać, że w czasie ciąży dochodzi do fizjologicznego wzrostu stężenia kortyzolu we krwi..
Więcej o kortyzolu
Aldosteron
Główny mineralokortykoid kory nadnerczy. Analiza hormonalna aldosteronu jest obowiązkowa w przypadku wysokiego ciśnienia krwi oraz podczas diagnostyki niewydolności nerek, a także do monitorowania leczenia pacjentów z niewydolnością serca.
Fizjologiczny wzrost poziomu aldosteronu obserwuje się podczas ciąży, diety bezsolnej, zwiększonej wody i aktywności fizycznej.