Diagnoza raka: dlaczego markery nowotworowe „nie działają”

Badanie krwi na markery nowotworowe jest jednym z najpopularniejszych testów, które ludzie przepisują sobie „na wszelki wypadek”. Dlaczego nie należy tego robić i jakie metody diagnostyczne faktycznie pomagają wykryć raka na wczesnym etapie, mówi onkolog EMC, dr hab. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, czy możliwe jest wczesne zdiagnozowanie raka za pomocą markerów nowotworowych??

Rzeczywiście, u wielu pacjentów panuje silne przekonanie, że komórki nowotworowe wydzielają pewne substancje, które krążą we krwi od momentu wystąpienia nowotworu i wystarczy okresowe badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych, aby upewnić się, że nie ma raka.

W Internecie jest wiele materiałów na ten temat, które niestety zawierają absolutnie fałszywe stwierdzenia, że ​​badając krew na obecność markerów nowotworowych, można wykryć chorobę na wczesnym etapie..

W rzeczywistości w żadnym badaniu nie wykazano skuteczności stosowania markerów nowotworowych do wiarygodnego wykrywania raka, dlatego nie można ich zalecać do pierwotnej diagnozy raka..

Wartości markerów nowotworowych nie zawsze korelują z chorobą. Jako przykład podam przypadek z własnej praktyki: niedawno leczyłam pacjentkę - młodą kobietę, u której zdiagnozowano raka piersi z przerzutami, podczas gdy wartości markera nowotworowego CA 15.3 utrzymywały się w granicach normy.

Jakie są przyczyny inne niż rak, które mogą powodować wzrost markerów nowotworowych?

W diagnostyce istnieją dwa kryteria, według których oceniamy każde badanie - są to czułość i swoistość. Markery mogą być bardzo czułe, ale mało specyficzne. Sugeruje to, że ich wzrost może zależeć od wielu powodów, które są całkowicie niezwiązane z rakiem. Na przykład marker raka jajnika CA 125 można zwiększyć nie tylko w nowotworach lub chorobach zapalnych jajników, ale na przykład w upośledzonej czynności wątroby, chorobach zapalnych szyjki macicy i samej macicy. Antygen embrionalny raka (CEA) często wzrasta, gdy funkcja wątroby jest upośledzona. Zatem wartości markerów nowotworowych zależą od szeregu procesów, w tym zapalnych, jakie mogą zachodzić w organizmie..

W tym przypadku zdarza się, że niewielki wzrost markera nowotworowego jest początkiem do rozpoczęcia szeregu procedur diagnostycznych, aż do tak niebezpiecznych badań jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET / CT) i jak się później okazuje, procedury te były dla tego pacjenta zupełnie niepotrzebne..

Do czego służą markery nowotworowe??

Markery nowotworowe służą głównie do monitorowania przebiegu choroby i oceny skuteczności farmakoterapii chorób nowotworowych. W przypadku, gdy początkowo przy ustalaniu diagnozy u pacjenta stwierdzono wzrost markera nowotworowego, w przyszłości z jego pomocą możemy śledzić przebieg leczenia. Często po operacji lub chemioterapii widzimy, jak poziom markera dosłownie „spada” z kilku tysięcy jednostek do normalnych wartości. Jego wzrost dynamiki może wskazywać, że nastąpił nawrót guza lub pozostały, jak mówią lekarze, „szczątkowy” guz wykazał oporność na leczenie. Wraz z wynikami innych badań może to być dla lekarzy sygnałem, że powinni pomyśleć o zmianie taktyki leczenia i dalszym pełnym badaniu pacjenta..

Czy istnieją badania, które naprawdę pomagają wcześnie wykryć raka??

Istnieją badania mające na celu identyfikację pewnych typów raka, które wykazały ich niezawodność i skuteczność w dużych badaniach epidemiologicznych i są zalecane do stosowania w schemacie przesiewowym.

Na przykład, United States Preventive Service Task Force (USPSTF), w oparciu o ostatnie badania kliniczne, zaleca niskodawkową tomografię komputerową do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. TK z niską dawką zaleca się osobom w wieku od 55 do 80 lat, które od 30 lat palą lub zaprzestały palenia nie więcej niż 15 lat temu. Dziś jest to najdokładniejsza metoda wczesnego wykrywania raka płuca, której skuteczność została potwierdzona z punktu widzenia medycyny opartej na faktach..

Żadne badanie rentgenowskie, nie mówiąc już o wcześniejszej fluorografii narządów klatki piersiowej, nie może zastąpić TK z niską dawką, ponieważ ich rozdzielczość pozwala wykryć tylko formacje o dużej ogniskowej, które wskazują na późne etapy procesu onkologicznego.

Jednocześnie poglądy na temat niektórych rodzajów badań przesiewowych, które są powszechnie stosowane od kilkudziesięciu lat, są dziś poddawane rewizji. Na przykład w przeszłości lekarze zalecali mężczyznom wykonanie badania krwi PSA w celu wykrycia raka prostaty. Jednak ostatnie badania wykazały, że poziomy PSA nie zawsze są wiarygodną podstawą do rozpoczęcia działań diagnostycznych. Dlatego teraz zalecamy przyjmowanie PSA tylko po konsultacji z urologiem.

W przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi zalecenia pozostają takie same - u kobiet, które nie są zagrożone rakiem piersi, mammografia jest obowiązkowa po 50 roku życia co dwa lata. Przy zwiększonej gęstości tkanki piersi (występuje u około 40% kobiet) oprócz mammografii należy wykonać badanie USG gruczołów sutkowych.

Innym bardzo powszechnym rakiem, który można wykryć podczas badań przesiewowych, jest rak jelita grubego.

W celu wykrycia raka jelita zaleca się wykonanie kolonoskopii, która wystarcza raz na pięć lat, począwszy od wieku 50 lat, jeśli nie ma dolegliwości i pogarszającej się dziedziczności tej choroby. Na życzenie pacjenta badanie można przeprowadzić w znieczuleniu i nie wywoływać przykrych doznań, a jednocześnie jest to najdokładniejsza i najskuteczniejsza metoda diagnozowania raka jelita grubego.

Obecnie istnieją alternatywne metody: kolonografia TK, czyli „wirtualna kolonoskopia”, pozwala na zbadanie okrężnicy bez wprowadzania endoskopu - na tomografie komputerowym. Metoda ma wysoką czułość: 90% przy diagnozowaniu polipów większych niż 1 cm przy czasie trwania badania około 10 minut. Można go polecić osobom, które wcześniej przeszły tradycyjną kolonoskopię przesiewową, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości..

Na co młodzi ludzie powinni zwrócić uwagę??

Badania przesiewowe rozpoczynające się w młodszym wieku to badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Wymaz do onkocytologii (test PAP), zgodnie z zaleceniami amerykańskimi, należy pobrać od 21 roku życia. Ponadto konieczne jest wykonanie testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), ponieważ długotrwałe przenoszenie niektórych onkogennych typów HPV wiąże się z dużym ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy. Szczepienie dziewcząt i młodych kobiet przeciwko HPV jest niezawodną metodą ochrony przed rakiem szyjki macicy.

Niestety, ostatnio wzrasta częstość występowania raka skóry i czerniaka. Dlatego wskazane jest, aby raz w roku pokazywać dermatologowi tzw. „Pieprzyki” i inne przebarwienia na skórze, zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony: masz jasną karnację, miałeś w rodzinie raka skóry lub czerniaka, miałeś poparzenia słoneczne lub jesteś amatorem odwiedzaj solaria, które, nawiasem mówiąc, są zabronione w niektórych krajach dla osób poniżej 18 roku życia. Wykazano, że dwa lub więcej epizodów oparzeń słonecznych skóry zwiększa ryzyko raka skóry i czerniaka.

Czy można samemu podążać za „kretami”?

Specjaliści podchodzą sceptycznie do samobadań. Na przykład samobadanie piersi, które było tak promowane w przeszłości, nie okazało się skuteczne. Teraz jest uważany za szkodliwy, ponieważ usypia czujność i nie pozwala na wykonanie diagnostyki na czas. Podobnie jest z badaniem skóry. Lepiej, jeśli zrobi to dermatolog.

Czy raka można odziedziczyć??

Na szczęście większość nowotworów nie jest dziedziczona. Spośród wszystkich nowotworów tylko około 15% jest dziedzicznych. Uderzającym przykładem raka dziedzicznego jest przenoszenie mutacji w antyonkogenach BRCA 1 i BRCA 2, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi i, w mniejszym stopniu, raka jajnika. Wszyscy znają historię Angeliny Jolie, której matka i babcia zmarły na raka piersi. Kobiety te wymagają regularnych wizyt kontrolnych oraz badań piersi i jajników, aby zapobiec rozwojowi dziedzicznego raka..

Pozostałe 85% guzów to guzy, które powstają spontanicznie, nie są uzależnione od żadnych dziedzicznych predyspozycji.

Jeśli jednak kilku krewnych w rodzinie cierpiało na choroby onkologiczne, to mówimy o tym, że ich dzieci mogą mieć zmniejszoną zdolność do metabolizowania substancji rakotwórczych, a także do naprawy DNA, czyli „naprawiania” DNA, mówiąc prosto.

Jakie są główne czynniki ryzyka rozwoju raka?

Główne czynniki ryzyka to praca w niebezpiecznych branżach, palenie tytoniu, częste (ponad trzy razy w tygodniu) i długotrwałe spożywanie alkoholu, codzienne spożywanie czerwonego mięsa, ciągłe spożywanie żywności poddanej obróbce cieplnej, mrożonej i sprzedawanej w postaci gotowej do spożycia. Taka żywność jest uboga w błonnik, witaminy i inne substancje, których dana osoba potrzebuje, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka zachorowania na przykład na raka piersi. Palenie jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych czynników ryzyka - prowadzi nie tylko do raka płuc, ale także raka przełyku, żołądka, pęcherza, nowotworów głowy i szyi: krtani, policzka, języka itp..

W przypadku raka skóry i czerniaka, jak wspomnieliśmy, ekspozycja na słońce przed oparzeniem słonecznym jest czynnikiem ryzyka..

Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, np. Hormonalna terapia zastępcza, przez ponad 5 lat i nie pod nadzorem lekarza, może prowadzić do zwiększonego ryzyka raka piersi i raka macicy u kobiet, dlatego przyjmowanie takich leków powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem mammologa i ginekologa.

Jak wspomnieliśmy powyżej, czynnikiem ryzyka mogą być również wirusy, w tym onkogenne typy wirusa HPV, które prowadzą do raka narządów płciowych i jamy ustnej. Niektóre wirusy nierakotwórcze mogą być również czynnikami ryzyka. Na przykład wirusy zapalenia wątroby typu B i C: nie powodują bezpośrednio raka wątroby, ale prowadzą do przewlekłej zapalnej choroby wątroby - zapalenia wątroby, a po 15 latach u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i C może rozwinąć się rak wątrobowokomórkowy.

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Jeśli istnieją czynniki ryzyka lub osoba jest niespokojna, najlepiej skonsultować się z onkologiem. Zdecydowanie nie powinieneś wyznaczać sobie egzaminów. Możesz uzyskać mnóstwo wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych, które mogą skomplikować twoje życie i mogą prowadzić do stresu, niepotrzebnych procedur diagnostycznych i interwencji. Oczywiście, jeśli nagle pojawią się niepokojące objawy, konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem, niezależnie od ryzyka.

Podczas konsultacji zadajemy wiele pytań, interesuje nas wszystko: styl życia, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, częstotliwość stresu, nawyki żywieniowe, apetyt, wskaźnik masy ciała, dziedziczność, warunki pracy, sen pacjenta itp. Jeśli jest to kobieta, to ważne. stan hormonalny, historia reprodukcji: ile lat miało pierwsze dziecko, ile urodzeń, czy kobieta karmiła piersią itp. Pacjentowi może się wydawać, że te pytania nie są związane z jego problemem, ale dla nas są ważne, pozwalają skomponować indywidualny portret osoby, ocenić ryzyko rozwoju u niego pewnych nowotworów i przepisać dokładnie taki zestaw badań, jakiego potrzebuje.

Co pokazuje badanie krwi na markery nowotworowe: wskaźniki, normy, dekodowanie

Specyficzne substancje, które wytwarzają normalne tkanki organizmu w odpowiedzi na inwazję komórek rakowych, a także produkty metaboliczne formacji guza, nazywane są markerami nowotworowymi. Niektóre z nich występują w niewielkich ilościach u osób zdrowych, a wzrost ich stężenia w moczu lub krwi z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój raka. Wartości tych substancji w niektórych przypadkach rosną wraz z niektórymi patologiami onkologicznymi.

Pacjenci zagrożeni rozwojem nowotworów złośliwych powinni co roku poddawać się badaniu krwi w kierunku markerów nowotworowych. Są to pacjenci z chorobami przedrakowymi, przewlekłymi patologiami, predyspozycjami genetycznymi do nowotworów złośliwych, a także osoby pracujące w niebezpiecznych branżach lub mieszkające w regionach niekorzystnych ekologicznie..

W celu przeprowadzenia analizy i prawidłowej interpretacji jej wyników, zaleca się kontakt z wykwalifikowanym specjalistą, który udzieli wskazówek, jak prawidłowo przygotować się do badania, wyjaśni, w jaki sposób pobierany jest materiał, co mówi i co pokazuje badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych.

Prawidłowe wartości markerów nowotworowych

Tabela normalnych wskaźników markerów nowotworowych

u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży - nie więcej niż 2,64

w czasie ciąży - od 23,8 do 62,9 (w zależności od czasu trwania ciąży)

dla niepalących mężczyzn - nie więcej niż 3.3

dla palaczy płci męskiej - nie więcej niż 6.3

dla kobiet niepalących - nie więcej niż 2,5

dla kobiet palących - nie więcej niż 4.8

u mężczyzn - nie więcej niż 2,5

dla kobiet - nie więcej niż 5

Wartości odniesienia mogą się różnić w zależności od laboratorium, w zależności od metody badania i przyjętych jednostek..

Rozszyfrowanie wskaźników badania krwi pod kątem markerów nowotworowych

Alfa-fetoproteiny

AFP to zarodkowe białko surowicy wytwarzane przez zarodek i płód podczas wzrostu i rozwoju. Struktura tego białka jest podobna do struktury albuminy surowicy u dorosłych. Jego główną funkcją jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez organizm matki. Przy urodzeniu u dzieci poziom AFP we krwi jest najwyższy, następnie stopniowo spada i do 2 roku życia osiąga normalne wartości dla dorosłych. Zwiększony poziom białka alfa u dorosłych może wskazywać na nieprawidłowości.

AFP jest jednym z głównych wskaźników nieprawidłowości i patologii chromosomalnych podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W czasie ciąży wyznaczenie badania poziomu białka często przeprowadza się w połączeniu z oznaczeniem poziomu wolnego estriolu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i USG, co umożliwia ocenę ryzyka rozwoju patologii u płodu.

Wzrost poziomu AFP u kobiet w ciąży może być objawem ciąży mnogiej, martwicy wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, zespołu Meckela-Grubera, przepukliny pępkowej, otwartych wad rozwojowych cewy nerwowej.

Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży zwykle wykonują badanie AFP w celu oceny skuteczności leczenia nowotworów złośliwych, wykrycia przerzutów, określenia stopnia ryzyka rozwoju onkopatologii u pacjentów z marskością wątroby, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby i innymi chorobami.

Jeśli pacjent przyjmuje leki, powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym, jeśli istnieje potrzeba i możliwość ich anulowania.

Wzrost poziomu białka u kobiet niebędących w ciąży, a także u mężczyzn obserwuje się na tle nowotworów jelita grubego, trzustki, żołądka, płuc, jąder, przerzutów do wątroby nowotworów innych lokalizacji, raka wątrobowokomórkowego. Nieznaczny wzrost wskaźnika obserwuje się w alkoholowym uszkodzeniu wątroby, marskości, przewlekłym zapaleniu wątroby.

Obniżenie poziomu AFP po zakończeniu terapii lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. W czasie ciąży spadek poziomu białka we krwi może wskazywać na występowanie nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (zespół Downa lub zespół Edwardsa), torbielowaty dryf, a także spontaniczne poronienia, śmierć płodu, nieprawidłową ciążę (zawyżona).

Antygen zarodkowy raka

CEA to zarodkowa glikoproteina wytwarzana w tkankach przewodu pokarmowego zarodka i płodu. Jego główną funkcją jest stymulowanie proliferacji komórek. Synteza glikoproteiny jest hamowana po urodzeniu dziecka, u dorosłych jej stężenie we krwi jest nieznaczne. W przypadku rozwoju guza w organizmie następuje wzrost antygenu rakowo-zarodkowego, co odzwierciedla postęp procesu patologicznego.

Badanie krwi na CEA wykonuje się podczas oceny terapii przeciwnowotworowej, diagnozowania raka odbytnicy i okrężnicy, żołądka, trzustki, raka rdzeniastego, a także służy do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych podczas badań przesiewowych grup ryzyka.

Wzrost poziomu CEA wskazuje nie tylko na rozwój raka, ale obserwuje się go również na tle niewydolności nerek, gruźlicy, rozedmy płuc, zapalenia płuc, mukowiscydozy, zapalenia trzustki, naczyniaka wątroby, marskości, zapalenia wątroby, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipowatości jelit. W tych chorobach poziom glikoproteiny embrionalnej zwykle nie przekracza 10 ng / ml.

Główną zaletą badania krwi na markery nowotworowe jest to, że pozwala zidentyfikować chorobę w momencie, gdy inne rodzaje diagnostyki nieprawidłowości jeszcze się nie ujawniają.

Ponadto stężenie markera nowotworowego może wzrosnąć wraz z przerzutami do tkanki kostnej lub wątroby, rakiem jelita grubego, rakiem tarczycy, prostaty, trzustki lub piersi, wątroby, jajników, płuc.

Jeśli wzrost wartości CEA zostanie zarejestrowany po spadku jego stężenia we krwi, może to być oznaką nawrotu i przerzutów guza. Należy mieć na uwadze, że spożywanie napojów alkoholowych i palenie tytoniu wpływają na stężenie antygenu zarodkowego raka we krwi..

Marker nowotworowy jajnika CA-125

CA-125 jest glikoproteiną stosowaną jako marker nieśluzowych form nabłonkowych nowotworów złośliwych jajnika i ich przerzutów. W niewydolności serca jego stężenie koreluje z poziomem hormonu natriuretycznego, co może służyć jako dodatkowe kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta.

Badanie krwi na obecność glikoproteiny jest przepisywane podczas diagnostyki gruczolakoraka trzustki, raka jajnika i jego nawrotów, a także w celu oceny jakości leczenia i rokowania.

Wzrost stężenia CA-125 obserwuje się na tle złośliwych nowotworów płuc, wątroby, trzustki lub gruczołu sutkowego, żołądka, odbytnicy, jajowodów, macicy, jajników. Ponadto wzrost glikoproteiny można naprawić podczas menstruacji, z torbielami jajników, marskością wątroby, wirusowym zapaleniem wątroby, chorobami autoimmunologicznymi, zapaleniem jamy brzusznej lub miednicy małej. W pierwszym trymestrze ciąży wartość markera nowotworowego może nieznacznie wzrosnąć przy braku jakiejkolwiek choroby.

Marker raka piersi CA 15-3

CA 15-3 to glikoproteina wytwarzana przez komórki piersi. W 10% przypadków we wczesnych stadiach guzów piersi poziom markera guza przekracza normę, a przy przerzutach wzrost jego stężenia obserwuje się u 70% pacjentów.

Wzrost poziomu glikoprotein może przyspieszyć wystąpienie objawów klinicznych o 6-9 miesięcy.

CA 15-3 nie jest dostatecznie czuła, aby zdiagnozować początkowy etap raka piersi, ale w przypadku wykrycia guza złośliwego jego poziom pozwala na monitorowanie przebiegu raka i ocenę skuteczności zastosowanej terapii.

Wartość diagnostyczna markera nowotworowego CA 15-3 wzrasta, gdy jest oznaczany w połączeniu z antygenem zarodkowym raka.

Badanie krwi pod kątem markera raka piersi CA 15-3 pozwala na diagnostykę różnicową łagodnej mastopatii i złośliwych nowotworów gruczołu sutkowego.

Poziom CA 15-3 wzrasta w następujących przypadkach:

• złośliwe nowotwory macicy, jajników, trzustki, żołądka, wątroby, odbytnicy, piersi;
• marskość;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• patologie autoimmunologiczne i reumatyczne;
• choroby nerek, płuc;
• ciąża (następuje niewielki wzrost).

Marker guza trzustki CA 19-9

CA 19-9 to sialoglikoproteina wytwarzana w gruczołach ślinowych, przewodzie pokarmowym, prostacie, płucach i oskrzelach, ale stosowana głównie w diagnostyce raka trzustki.

Badanie krwi na obecność sialoglikoproteiny wykonuje się najczęściej w przypadku podejrzenia złośliwego wyrostka trzustkowego w celu oceny skuteczności jej terapii i określenia ryzyka nawrotu. Określenie poziomu CA 19-9 może być również wymagane w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych o innych lokalizacjach..

W raku jelita grubego, nowotworach złośliwych macicy, jajników, żołądka, piersi lub trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego stężenie CA 19-9 wzrasta. Około 0,5% klinicznie zdrowych osób z chorobami autoimmunologicznymi, marskością wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby i zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma niewielki wzrost tego markera nowotworowego we krwi.

Specyficzny antygen sterczowy

PSA to białko wytwarzane przez komórki prostaty. Służy jako marker raka prostaty. Suma frakcji związanej z białkami i frakcji wolnej stanowi całkowity antygen specyficzny dla prostaty.

Badanie krwi PSA jest wskazane w następujących przypadkach:

• monitorowanie przebiegu złośliwych guzów prostaty;
• podejrzenie przerzutów i kontrola trwającej terapii;
• sprawdzenie stanu pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego wykrycia ewentualnego nowotworu;
• badanie profilaktyczne mężczyzn z grup ryzyka (z predyspozycjami genetycznymi w wieku 50 lat i nie tylko).

Na tle ostrego zatrzymania moczu, ostrej niewydolności nerek, urazów lub zabiegów chirurgicznych gruczołu krokowego, zawału serca lub niedokrwienia gruczołu krokowego, procesów zakaźnych i zapalnych wzrasta stężenie specyficznego dla prostaty antygenu we krwi.

Badanie krwi pod kątem markera raka piersi CA 15-3 pozwala na diagnostykę różnicową łagodnej mastopatii i złośliwych nowotworów gruczołu sutkowego.

Fizjologiczny wzrost poziomu PSA obserwuje się przy zaparciach, po doodbytniczym badaniu palca prostaty (ponieważ często powoduje to uszkodzenie naczyń włosowatych prostaty), a także po stosunku płciowym.

W przypadku wysokiego poziomu całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty, dla różnicowania procesów złośliwych i łagodnych, konieczne jest określenie poziomu jego wolnej frakcji.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

HCG to hormon, którego produkcja przez tkankę kosmówkową rozpoczyna się 6-8 dni po zapłodnieniu komórki jajowej. Należy do najważniejszych wskaźników obecności i prawidłowego przebiegu ciąży..

Ludzka gonadotropina kosmówkowa składa się z dwóch podjednostek: alfa, która jest wspólna dla hormonu stymulującego tarczycę, folikulotropowego i luteinizującego oraz beta - specyficzna dla hCG. Określając poziom podjednostki beta, można zdiagnozować ciążę już w tydzień po poczęciu.

U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży obecność tego hormonu we krwi wskazuje na nowotwory wytwarzające hCG. Należą do nich guzy przewodu żołądkowo-jelitowego, jąder, nerek lub płuc. Na tle raka kosmówkowego i torbielowatego dryfu wzrasta stężenie hormonu we krwi.

Jak prawidłowo oddać krew do markerów nowotworowych

Ponieważ krew pobierana jest z żyły do ​​analizy markerów nowotworowych rano na czczo, ostatni posiłek należy spożyć na 8–12 godzin przed badaniem. Czy istnieje możliwość oddania krwi o innej porze dnia, należy skonsultować się z lekarzem, który wystawił skierowanie na badanie, a także w laboratorium, w którym badanie jest planowane.

Aby oddać krew do markerów nowotworowych, wymagane jest wstępne przygotowanie. Pikantne, smażone i tłuste potrawy, napoje alkoholowe należy wykluczyć z diety na kilka dni przed badaniem. Na 2 dni przed badaniem należy przerwać poważną aktywność fizyczną i unikać kontaktów seksualnych. Nie wolno palić przez 24 godziny przed pobraniem krwi, a na pół godziny przed badaniem zaleca się wyeliminowanie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Jeśli pacjent przyjmuje leki, powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym, jeśli istnieje potrzeba i możliwość ich anulowania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej oddać krew, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik. Na przykład u kobiet na niektóre badania może wpływać faza cyklu miesiączkowego..

Oznaczenie antygenu specyficznego dla prostaty jest możliwe nie wcześniej niż 7-14 dni po USG przezodbytniczym, masażu prostaty lub badaniu cyfrowym odbytnicy, a także po innych metodach diagnostyki sprzętowej. Ile czasu powinno minąć po każdej konkretnej manipulacji, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Główną zaletą badania krwi na markery nowotworowe jest to, że pozwala zidentyfikować chorobę w momencie, gdy inne rodzaje diagnostyki nieprawidłowości jeszcze się nie ujawniają.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu

Badanie krwi na markery nowotworowe

W przypadku podejrzenia guza zaleca się badanie krwi na markery nowotworowe. Osobom zagrożonym rozwojem nowotworów złośliwych zaleca się coroczne badanie. Grupa ryzyka obejmuje osoby z genetyczną predyspozycją do raka, chorób przewlekłych, patologii przedrakowych, a także mieszkające w regionach niekorzystnych ekologicznie lub pracujące w niebezpiecznych branżach. W przypadku choroby onkologicznej analizę przeprowadza się w celu monitorowania..

Markery nowotworowe są produktami metabolizmu powstawania nowotworu, a także substancjami wytwarzanymi przez prawidłowe tkanki organizmu w odpowiedzi na inwazję komórek nowotworowych. W organizmie osób zdrowych niektóre markery nowotworowe są obecne w niewielkich ilościach; wzrost ich stężenia we krwi i moczu pacjentów wskazuje na rozwój raka z dużym prawdopodobieństwem. W niektórych przypadkach markery nowotworowe zwiększają się w niektórych chorobach nienowotworowych..

Przed oddaniem krwi nie należy palić w ciągu dnia, stres emocjonalny i fizyczny powinien zostać wyeliminowany w ciągu 30 minut.

Aby przepisać analizę i zinterpretować wyniki badania, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który wyjaśni, o czym mówi badanie krwi na markery nowotworowe i co pokazuje badanie krwi, jak pobierany jest materiał i jak odbywa się analiza, a także jak się do tego przygotować.

Oddawanie krwi do analizy markerów nowotworowych

Pobieranie krwi do analizy odbywa się rano na czczo, po ostatnim posiłku powinno minąć 8-12 godzin. W specjalnym laboratorium oraz z lekarzem, który zlecił badanie, należy wyjaśnić możliwość wykonania badania krwi na obecność markerów nowotworowych o innych porach dnia. Do analizy pobiera się krew z żyły.

Do badania krwi na markery nowotworowe wymagane jest wstępne przygotowanie. Na kilka dni przed pobraniem krwi należy wykluczyć z diety tłuste, smażone i ostre potrawy napoje alkoholowe. Przed oddaniem krwi nie należy palić w ciągu dnia, stres emocjonalny i fizyczny powinien zostać wyeliminowany w ciągu 30 minut. W przypadku przyjmowania leków należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy istnieje potrzeba ich anulowania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej wykonać badanie, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik badania (np. U kobiet wyniki niektórych badań zależą od fazy cyklu miesiączkowego).

Test na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po badaniu cyfrowym odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, USG przezodbytniczym i innych metodach diagnostyki sprzętowej. Jak długo trzeba czekać po każdej konkretnej manipulacji, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć kontakt seksualny i poważną aktywność fizyczną..

Niewielki wzrost markera nowotworowego CA-125 można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży przy braku jakiejkolwiek patologii.

Normy wskaźników badań krwi dla markerów nowotworowych

W tabeli przedstawiono normy najczęściej oznaczanych markerów nowotworowych. W różnych laboratoriach, w zależności od metody badań i przyjętych jednostek miary, wartości normalne i mogą się różnić.

Normy wskaźników badań krwi dla markerów nowotworowych

Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży - do 2,64 IU / ml

kobiety w ciąży - 23,8–62,9 IU / ml (w zależności od czasu trwania ciąży)

Antygen zarodkowy raka (CEA)

Mężczyźni - do 3,3 ng / ml niepalących, do 6,3 ng / ml palaczy

kobiety - do 2,5 ng / ml osoby niepalące, do 4,8 ng / ml palacze

Marker nowotworowy jajnika CA-125

Marker raka piersi CA 15-3

Marker guza trzustki CA 19-9

Powszechny antygen specyficzny dla prostaty

Całkowita podjednostka beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG)

Mężczyźni - do 2,5 U / l

Kobiety - do 5 U / l

Co mówi badanie krwi na markery nowotworowe i co pokazuje?

Alfa-fetoproteiny

Alfa-fetoproteina (AFP, AFP) to embrionalne białko surowicy, które jest wytwarzane podczas rozwoju zarodka i płodu. Alfa-fetoproteina jest strukturalnie podobna do albuminy surowicy u dorosłych. Jego funkcją jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez organizm matki. U dzieci poziom AFP we krwi jest wysoki po urodzeniu, następnie stopniowo spada i osiąga normalne wartości dla dorosłych w wieku dwóch lat. Wysoki poziom białka alfa u dorosłych wskazuje na patologię.

Alfa-fetoproteina jest jednym z głównych wskaźników nieprawidłowości chromosomalnych i nieprawidłowości płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Jego oznaczenie u kobiet w ciąży jest często przepisywane w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym, oznaczeniem poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i wolnego estriolu, co pozwala ocenić ryzyko wystąpienia patologii u płodu w połączeniu.

U kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór wytwarzający hormon.

Wzrost poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży może wskazywać na ciążę mnogą, martwicę wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, otwarte wady w rozwoju cewy nerwowej, przepuklinę pępkową, zespół Meckela-Grubera.

U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży wskazaniem do przepisania analizy w kierunku alfa-fetoproteiny jest najczęściej wykrycie przerzutów, ocena skuteczności terapii nowotworów złośliwych oraz określenie stopnia ryzyka rozwoju onkopatologii (u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, marskością wątroby itp.).

Zwiększenie stężenia alfa-fetoproteiny u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży występuje w przypadku raka wątrobowokomórkowego, przerzutów guzów o innych lokalizacjach do wątroby, nowotworów jąder, płuc, żołądka, trzustki i jelita grubego. AFP nieznacznie wzrasta w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości, alkoholowym uszkodzeniu wątroby.

Spadek poziomu alfa-fetoproteiny po zakończeniu leczenia lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. Spadek AFP we krwi kobiety ciężarnej może wskazywać na występowanie nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (zespoły Edwardsa lub Downa), nieprawidłowo zdefiniowany wiek ciążowy (przeszacowany), torbielowaty dryf, poronienie samoistne, śmierć płodu.

Antygen zarodkowy raka

Antygen rakowo-embrionalny (CEA, CEA, antygen rakowo-płodowy) to zarodkowa glikoproteina, która jest wytwarzana w tkankach przewodu pokarmowego zarodka i płodu. Jego funkcją jest stymulowanie proliferacji komórek. Po urodzeniu dziecka następuje zahamowanie syntezy antygenu zarodkowego raka, który jest obecny w niewielkiej ilości we krwi osoby dorosłej. Wzrost CEA występuje podczas rozwoju guza w organizmie i odzwierciedla postęp procesu patologicznego.

Fizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego występuje przy zaparciach, po stosunku płciowym, w badaniu cyfrowym prostaty..

Badanie krwi w kierunku antygenu zarodkowego raka jest wskazane w diagnostyce raka rdzeniastego, raka trzustki, żołądka, okrężnicy i odbytnicy, w ocenie leczenia raka, a także służy do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych podczas badań przesiewowych grup ryzyka.

Wzrost stężenia CEA niekoniecznie musi wskazywać na raka; występuje w polipowatości jelit, chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, naczyniaku wątroby, zapaleniu trzustki, mukowiscydozie, zapaleniu płuc, rozedmie płuc, gruźlicy, niewydolności nerek. W przypadku tych patologii poziom markera nowotworowego zwykle nie przekracza 10 ng / ml.

Ponadto stężenie CEA wzrasta w przypadku raka płuc, piersi, trzustki, jajników, prostaty, wątroby, tarczycy, raka jelita grubego, przerzutów do wątroby lub kości.

Wzrost poziomu antygenu zarodkowego raka po spadku jego stężenia może wskazywać na nawroty i przerzuty guza. Palenie i picie wpływa na stężenie antygenu zarodkowego raka we krwi.

Marker nowotworowy jajnika CA-125

CA-125 to glikoproteina stosowana jako marker nieśluzowych postaci nabłonkowych nowotworów złośliwych jajnika i ich przerzutów. W przypadku niewydolności serca poziom CA-125 koreluje ze stężeniem hormonu natriuretycznego, co może służyć jako dodatkowe kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta..

Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA-125 jest zlecane w trakcie diagnostyki raka jajnika i jego nawrotu, gruczolakoraka trzustki, a także w celu oceny jakości leczenia i rokowania.

Wzrost poziomu CA 19-9 występuje w raku trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy, a także w raku jelita grubego.

Poziom CA-125 wzrasta w nowotworach złośliwych jajników (u około 80% pacjentek, ale w początkowej fazie tylko u 50%), macicy, jajowodów, gruczołu sutkowego, odbytnicy, żołądka, trzustki, wątroby, płuc. Wzrost CA-125 może również wystąpić przy stanach zapalnych miednicy lub jamy brzusznej, chorobach autoimmunologicznych, wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, torbieli jajników, podczas menstruacji. Niewielki wzrost markera nowotworowego można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży przy braku jakiejkolwiek patologii.

Marker raka piersi CA 15-3

CA 15-3 to glikoproteina wytwarzana przez komórki piersi. We wczesnych stadiach nowotworów piersi w około 10% przypadków marker nowotworowy przekracza normę, przy obecności przerzutów u 70% chorych obserwuje się wzrost poziomu CA 15-3. Wzrost jego stężenia może wyprzedzić wystąpienie objawów klinicznych o 6-9 miesięcy. Marker nowotworowy 15-3 nie jest dostatecznie czuły do ​​rozpoznania raka piersi na początkowym etapie, jednak przy już wykrytym raku umożliwia monitorowanie przebiegu choroby i ocenę skuteczności leczenia. Wartość diagnostyczna markera nowotworowego CA 15-3 wzrasta, gdy jest oznaczany w połączeniu z antygenem zarodkowym raka.

Oncomarker CA 15-3 pozwala na diagnostykę różnicową złośliwych nowotworów piersi i łagodnej mastopatii.

Stężenie onkarkera CA 15-3 zwiększa się w nowotworach złośliwych sutka, odbytnicy, wątroby, żołądka, trzustki, jajników i macicy, a także w marskości wątroby, wirusowym zapaleniu wątroby, chorobach reumatycznych i autoimmunologicznych, patologiach płuc i nerek. Ponadto podczas ciąży występuje niewielki wzrost poziomu CA 15-3.

Wzrost poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży może wskazywać na ciążę mnogą, martwicę wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, otwarte wady w rozwoju cewy nerwowej, przepuklinę pępkową, zespół Meckela-Grubera.

Marker guza trzustki CA 19-9

CA 19-9 to sialoglikoproteina, która jest produkowana w przewodzie pokarmowym, gruczołach ślinowych, oskrzelach, płucach, gruczole krokowym, ale jest stosowana głównie do diagnostyki raka trzustki.

Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA 19-9 jest zwykle zlecane przy podejrzeniu złośliwego wyrostka trzustkowego w celu oceny skuteczności jego leczenia i określenia ryzyka nawrotu. Czasami CA 19-9 stosuje się, gdy podejrzewa się nowotwory złośliwe o innej lokalizacji.

Wzrost poziomu CA 19-9 występuje w raku trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy, a także w raku jelita grubego. Niewielki wzrost markera nowotworowego może świadczyć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, żółtaczki, kamicy żółciowej, marskości wątroby, chorobach autoimmunologicznych, a ponadto występuje u około 0,5% klinicznie zdrowych osób.

Specyficzny antygen sterczowy

Antygen swoisty dla prostaty (PSA, PSA) to białko wytwarzane przez komórki prostaty, które służy jako marker raka prostaty. Całkowity PSA to suma frakcji wolnych i związanych z białkami.

Wskazania do badań na antygen swoisty dla prostaty to monitorowanie przebiegu raka gruczołu krokowego, wykrywanie przerzutów i monitorowanie leczenia, ocena stanu pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego wykrycia ewentualnego nowotworu, badanie profilaktyczne mężczyzn z grupy ryzyka (w wieku powyżej 50 lat z predyspozycjami genetycznymi) itp.).

Zawartość swoistego antygenu prostaty we krwi wzrasta wraz z rakiem prostaty (około 80% pacjentów), gruczolakiem prostaty, procesami zakaźnymi i zapalnymi, zawałem serca lub niedokrwieniem prostaty, urazem lub operacją gruczołu krokowego, ostrą niewydolnością nerek, ostrym zatrzymaniem moczu.

Test na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po badaniu cyfrowym odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, ultrasonografii przezodbytniczej i innych metodach diagnostyki sprzętowej.

Fizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego występuje przy zaparciach, po stosunku płciowym, w badaniu cyfrowym prostaty przez odbyt, ponieważ często powoduje to uszkodzenie naczyń włosowatych prostaty.

Przy wysokim poziomie całkowitego PSA we krwi należy określić poziom wolnej frakcji, aby odróżnić łagodne i złośliwe procesy..

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon, który zaczyna być wytwarzany przez tkankę kosmówkową w 6-8 dniu po zapłodnieniu komórki jajowej i jest jednym z najważniejszych wskaźników obecności i prawidłowego przebiegu ciąży. Hormon składa się z podjednostek alfa (wspólnych dla hormonów luteinizujących, folikulotropowych i stymulujących tarczycę) i beta (specyficznych dla hCG). Określenie poziomu podjednostki beta pozwala zdiagnozować ciążę już w tydzień po poczęciu.

U kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór wytwarzający ten hormon. Mogą to być guzy płuc, nerek, jąder, narządów przewodu pokarmowego. Wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej obserwuje się w przypadku dryfu torbielowatego, raka kosmówki.

Markery nowotworowe

Wykrycie chorób onkologicznych w urologii ma ogromne znaczenie, ponieważ we wczesnych stadiach choroby te dobrze reagują na leczenie. We wczesnej diagnostyce szeroko stosuje się oznaczanie markerów nowotworowych we krwi. Aby potwierdzić straszną diagnozę, same markery nowotworowe nie wystarczą, potrzebne są również inne badania. Jeśli źle się poczujesz i masz objawy, które mogą wskazywać na raka narządów układu moczowego organizmu, skontaktuj się z doświadczonym lekarzem.

Co to są markery nowotworowe

Są to specjalne substancje wydzielane przez guz i sąsiednie tkanki będące przedmiotem zainteresowania. Nie są to bezwzględne kryteria obecności złośliwego guza, ale w większości przypadków identyfikują grupę ryzyka wśród pacjentów dla jednego lub drugiego rodzaju raka..

Czasami markery nowotworowe ujawniają proces onkologiczny na kilka miesięcy przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Oznacza to, że zwiększone liczby wymagają dodatkowego badania pacjenta i monitorowania go. Ale zdarza się również, że przy zwiększonej zawartości markera procesu onkologicznego choroba nie jest wykrywana.

Markery nowotworowe guzów złośliwych w urologii

W urologii stosuje się definicję szeregu konkretnych substancji, które określają obecność procesów onkologicznych o różnym stopniu wiarygodności:

1. PSA (ang. Prostate-specific antygen) to złożone białko połączone z węglowodanami, najsłynniejszym markerem nowotworowym, który z dużym stopniem pewności wskazuje na obecność procesu onkologicznego w gruczole krokowym - prostacie. Jest wydzielany przez komórki nabłonka prostaty. Ale wzrost PSA może również wskazywać na łagodny guz lub proces zapalny..
2. Kwaśna fosfataza to enzym występujący w prostacie. Jego zawartość może wzrosnąć w przypadku raka - złośliwego guza, który rozwija się z nabłonka przewodów prostaty. Zmiany zwiększają się wraz z przerzutami do kości.
3. CEA (antygen rakowo-embrionalny - wydzielany przez komórki narządów trawiennych płodu. Zwykle nie ma go we krwi, dlatego gdy pojawiają się i rosną wskaźniki, pojawia się podejrzenie procesu onkologicznego. W urologii pośrednio mówi o rozwoju złośliwego guza prostaty lub pęcherza moczowego).
4. AFP (alfa-fetoproteina) to złożone białko normalnie wydzielane przez układ pokarmowy płodu. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na raka jąder.
5. HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) jest związkiem białkowo-węglowodanowym normalnie wytwarzanym przez łożysko podczas ciąży. Zwiększona zawartość hCG we krwi u mężczyzn jest pośrednim, ale dość wiarygodnym objawem raka jądra.
6. UBC (UrinaryBladderCancer) - białko, które jest wykrywane w moczu i wskazuje na możliwą obecność złośliwego guza w pęcherzu. Jest wydzielany przez komórki nabłonkowe błony śluzowej tego narządu. Jego zwiększona zawartość jest uważana za dość wiarygodne potwierdzenie obecności procesu onkologicznego..
7. Cyfra-21-1 (fragment cytokeratyny 19) - fragmenty białka wydzielane przez komórki nabłonka pęcherza moczowego. Wzrost jego zawartości wskazuje na postęp procesu onkologicznego pęcherza, ponieważ liczba znacznie wzrasta wraz z zaawansowanymi chorobami. Analiza służy do określenia stopnia penetracji procesu onkologicznego w ścianę pęcherza (w tym warstwę mięśniową), a także do monitorowania skuteczności leczenia: po udanej operacji jego wskaźniki maleją.

Jak prawidłowo wykonać test markerów nowotworowych

Rano wykonuje się badanie krwi na czczo. Wymagania dotyczące przystąpienia do testów:

• oddaje się krew przed badaniem urologicznym lub 7-10 dni po nim; po masażu prostaty musi minąć co najmniej 14 dni;
• przed przystąpieniem do analizy musisz usiąść cicho i zrelaksować się przez 15 minut;
• wykluczyć z diety alkohol, smażone, tłuste potrawy, ostre przyprawy w ciągu kilku dni;
• przed przystąpieniem do testu nie wolno palić przez co najmniej dwie godziny;
• obciążenia fizyczne (w tym sportowe) należy porzucić w ciągu 7 dni;
• przez 5 dni powinieneś odmówić współżycia seksualnego;
• przed przystąpieniem do analizy uzgodnij z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Wyniki testu

Tylko lekarz może poprawnie ocenić wyniki testu, ponieważ ani wysokie, ani niskie wskaźniki nie mogą absolutnie dokładnie udowodnić obecności guza ani go wykluczyć.

Pacjenci nie powinni samodzielnie oceniać wyników badań, ponieważ obecność procesu onkologicznego można ocenić dopiero po wykonaniu całego kompleksu badań. Jest to złożony proces, a wzrost wskaźników jednego z markerów nowotworowych nie zawsze oznacza, że ​​pacjent ma raka. Pomożemy Ci uzyskać kompletne i skuteczne leczenie raka pęcherza, raka nerki, raka prostaty i innych chorób urologicznych. Pomożemy uniknąć typowych błędów w leczeniu onkologicznym prowadzących do katastrofy oraz weźmiemy osobisty udział w organizacji pomocy pacjentom w domu, leczonym w placówce medycznej. Organizujemy leczenie z gwarancją bezpłatnej hospitalizacji i pełnego leczenia dla każdej wykrytej zmiany na dowolnym etapie raka, dla mieszkańców dowolnego regionu Federacji Rosyjskiej.

Markery nowotworowe

Patologie onkologiczne stanowią poważny problem dla ludzkości, ponieważ liczba przypadków zachorowalności i śmiertelności rośnie z każdym rokiem. Na rozczarowujące statystyki wpływają następujące czynniki: stadium procesu onkologicznego, rodzaj guza, możliwości materialne pacjenta itp. Aby uniknąć śmierci, ważne jest rozpoznanie choroby w stadium I lub II. Dzięki szybkiej diagnozie pacjent ma większe szanse na całkowite wyleczenie..

Czym są markery nowotworowe, jakie rodzaje markerów istnieją do diagnozowania raka, kogo należy przebadać pod kątem markerów nowotworowych i jak odpowiednio się do tego przygotować, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik i na ile można mu zaufać, jaka powinna być norma markerów we krwi - odpowiedzi na te i wiele innych pytania, które znajdziesz w tej sekcji.

Analiza markerów nowotworowych

Analiza markerów nowotworowych jest skuteczną metodą określania patologii i monitorowania procesu leczenia. Ten rodzaj diagnozy jest stosowany podczas badań i terapii. Bardzo ważne jest znalezienie doświadczonego onkologa, który prawidłowo oceni rzetelność wyników, ponieważ stężenie markerów nowotworowych może nieznacznie wzrosnąć w procesach nienowotworowych.

Markery nowotworowe to struktury białkowe zawierające składniki tłuszczów i węglowodanów, które znajdują się w guzie lub osoczu krwi i wskazują na złośliwy proces w organizmie. Białka te są wytwarzane przez komórki nowotworowe, komórki, otaczające tkanki lub organizm w odpowiedzi na proces onkologiczny. Ich liczba i skład znacznie różni się od składników obecnych we krwi zdrowego pacjenta..

Wyniki badania krwi na markery nowotworowe wskazują na obecność zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów.

Obecnie istnieje około 190 markerów nowotworowych, z których 11 jest używanych do wykrywania i leczenia patologii onkologicznych. Ta metoda pozwala na diagnozowanie i leczenie groźnych chorób: raka jajników, prostaty, narządów trawiennych, piersi itp..

Ważne jest, aby pobrana krew została dostarczona do laboratorium do badań nie później niż 1,5 godziny po jej pobraniu, natomiast probówkę należy przechowywać w specjalnym pudełku, w którym utrzymywana jest temperatura nie wyższa niż 8 ° C.

Wraz ze spadkiem stężenia markerów nowotworowych podczas badań krwi po chemioterapii możemy mówić o skuteczności terapii. Jeśli wskaźniki się nie zmienią, należy zmienić taktykę leczenia..

Test markera raka jest przepisywany w następujących celach:

• Przeprowadzić diagnostykę różnicową złośliwych i łagodnych nowotworów;
• Zidentyfikuj guzy wraz z innymi metodami diagnostycznymi;
• Zidentyfikuj przerzuty;
• Ocenić skuteczność terapii, porównując stężenie markerów nowotworowych przed i po leczeniu;
• Kontroluj dolegliwości po zakończeniu terapii;
• Zapobiegaj nawrotom procesu onkologicznego.

Cel analizy

Badania markerów nowotworowych przedstawiono w następujących przypadkach:

• Predyspozycje genetyczne (jeśli rak został zdiagnozowany u bliskich krewnych, pacjent może również zachorować);
• Konieczne jest wyjaśnienie diagnozy (w tym przypadku przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza);
• Badania prowadzone są w celu monitorowania skuteczności terapii patologii onkologicznych;
• Analiza ma na celu zapobieganie nawrotowi nowotworu po terapii..

Diagnostyka markerów nowotworowych umożliwia przewidywanie przebiegu choroby, wykrywanie przerzutów w czasie.

Nieznaczny wzrost markerów nowotworowych wskazuje na patologie nienowotworowe:

• Choroba policystycznych jajników;
• Zapalenie otrzewnej;
• Zapalenie wątroby;
• Łagodny wzrost piersi;
• III trymestr ciąży;
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Kamienie w drogach żółciowych;
• Choroby narządów płciowych itp..

Analiza markerów nowotworowych jest zalecana w celu szybkiego wykrycia procesów nowotworowych, monitorowania przebiegu choroby, oceny skuteczności taktyki leczenia i zapobiegania nawrotom.

Przygotowanie do badań

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, który zlecił analizę. Głównym badanym materiałem biologicznym jest krew żylna.

Przygotowanie do analizy na poziomie markerów nowotworowych obejmuje przestrzeganie następujących zasad:

• W przypadku objawów zapalenia lub miesiączki należy ostrzec lekarza, ponieważ czynniki te wpływają na wskaźniki badawcze, w wyniku których się zwiększają. W takim przypadku analizę przeprowadza się 5 dni po stłumieniu reakcji zapalnej lub po zakończeniu miesiączki;
• Zaleca się odmowę spożywania napojów alkoholowych w dniu poprzedzającym badanie;
• Lepiej jest przyjmować materiał biologiczny rano, ponieważ zaleca się przyjmowanie go na pusty żołądek (ostatnie spożycie pokarmu powinno nastąpić 8 godzin przed analizą);
• W trakcie badania pacjent przechodzi serię badań z użyciem krwi żylnej. Zaleca się wykonanie testu w jednym laboratorium, ponieważ czułość odczynników jest różna w różnych laboratoriach, co oznacza, że ​​lekarzowi trudniej będzie rozszyfrować wyniki;
• Tylko wykwalifikowany onkolog może odszyfrować wyniki badań.

Lekarz ustala częstotliwość badania osobno dla każdej osoby. Po operacji onkologicznej badanie wykonuje się raz na 3 miesiące..

Wiarygodność analizy markerów nowotworowych

Nie wszystkie guzy wywołują wzrost stężenia markerów nowotworowych, zwłaszcza w początkowej fazie choroby. Najczęściej badanie ma na celu wczesne wykrycie raka i ocenę leczenia przeciwnowotworowego..

Przyczyny niedokładności markerów nowotworowych:

• Skład związków biologicznie czynnych obejmuje nie tylko normalne, ale także atypowe komórki;
• Dodatni wynik testu często wskazuje na przewlekłe choroby pochodzenia nienowotworowego;

• W niektórych przypadkach stężenie markerów nowotworowych we krwi nie wzrasta, szczególnie w początkowej fazie choroby onkologicznej;
• U niektórych pacjentów rak nie zmienia składu komórkowego krwi;
• Zwiększone stężenie markerów nowotworowych może wskazywać na nozologiczne typy raka.

Na wiarygodność wyników wpływają następujące cechy markerów nowotworowych:

• Stopień wrażliwości. Wiele substancji białkowych ma niską podatność, dlatego często nie jest możliwe zidentyfikowanie choroby na początkowym etapie;
• Specyfika markera onkologicznego. Substancje mogą wskazywać na jeden typ raka lub różne typy patologii onkologicznych.

Test markera nowotworowego jest wykonywany, gdy podejrzewa się guz. W takim przypadku po tym badaniu przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna i sprzętowa..

Drugą kategorią pacjentów, którzy muszą przejść badanie na obecność markerów nowotworowych są osoby z rozpoznanym już rakiem. W takim przypadku lekarze przy pomocy badań obserwują przebieg procesu patologicznego, oceniają skuteczność terapii i zapobiegają nawrotom..

Rodzaje markerów nowotworowych

Markery nowotworowe to białka wytwarzane przez komórki nowotworowe. Istnieją dwa rodzaje markerów nowotworowych krwi: główne, które służą do badań i wskaźnikowe, za pomocą których można to potwierdzić lub diagnozę.

Główne markery nowotworowe używane w badaniach:

• PSA - marker specyficzny dla prostaty;
• HCG - ludzka gonadotropina kosmówkowa;
• AFP - α-fetoproteina;
• CA-125 - marker raka jajnika.

Pozostałe substancje wskaźnikowe są mniej czułe i służą do potwierdzenia diagnozy lub oceny terapii:

• CA-15-3 - antygen raka piersi;
• CA19-9 - antygen raka trzustki;
• CEA - antygen rakowo-embrionalny;
• B2M - mikroglobulina β-2 jest substancją wskaźnikową raka krwi;
• A (CgF) - marker guzów neuroendokrynnych;
• BCR-ABL (gen hybrydowy) - przewlekła białaczka szpikowa;
• Cyfra-21-1 (fragment cytokeratyny 19) - marker guza płuca;
• Przeciwciała - markery wielu nowotworów komórek plazmatycznych i guzów szpiku kostnego;
• UBC - wskaźnik guza pęcherza;
• HE-4 - marker guza jajnika;
• SCC - marker raka szyjki macicy;
• NSE (enolase specyficzna dla neuronów) - marker raka płuc;
• Cyfra-21-1 - marker nowotworowy niedrobnokomórkowego raka oskrzeli;
• LDH (dehydrogenaza mleczanowa) - marker do wykrywania nowotworów zarodkowych.

Rodzaje markerów nowotworowych do diagnozy:

U wielu pacjentów stężenie ACE wzrasta nie tylko na tle raka wątroby, ale także z zapaleniem wątroby, a także ze wzrostem guza na jajnikach lub jądrach.

W przypadku szpiczaka mnogiego lub chłoniaków lekarze badają krew pod kątem B2M. Wraz ze wzrostem stężenia CA-15-3 i CA-27.29 mówimy o raku piersi, jednak w początkowej fazie ich poziom nie przekracza znacznie norm..

Odchylenie markerów nowotworowych CA-125, CA-72-4, LASA-P od normy wskazuje na raka jajnika, a markery te mogą również wskazywać na powstawanie onkologiczne w płucach lub w przewodzie pokarmowym. Wzrost ilości CA-19-9 wskazuje na procesy nowotworowe w trzustce, jelitach lub drogach żółciowych.

Wskaźnik markerów nowotworowych

Po zidentyfikowaniu poziomu markera nowotworowego lekarz porównuje wynik z normą tej substancji u kobiet i mężczyzn i dodaje go do ogólnego obrazu diagnostycznego..

Tabela norm markerów nowotworowych:

Kiedy wskaźnik rośnie, nie zawsze chodzi o raka. O onkologii można mówić, jeśli wskaźnik jest 5 lub więcej razy wyższy niż normalnie.

Rozszyfrowanie markerów raka

AFP jest jednym z głównych markerów nowotworowych, który jest związkiem białkowym, który normalnie jest zlokalizowany na powierzchni komórek embrionalnych i niektórych typów komórek macierzystych u dorosłego pacjenta..

Niewielki wzrost stężenia AFP obserwuje się w okresie ciąży, z marskością wątroby, zapaleniem wątroby. Przy silnym przekroczeniu normy mówimy o raku wątrobowokomórkowym.

B2M znajduje się w prawie wszystkich komórkach, kontroluje funkcjonowanie układu odpornościowego i jest wydalany z moczem w minimalnej ilości. Nieznaczny wzrost wskazuje na dysfunkcję nerek, procesy zapalne.

PSA to enzym prostaty, który kontroluje gęstość nasienia. Białko to składa się z wolnej i związanej frakcji PSA; podczas diagnozy zwraca się uwagę na jego ogólny poziom i stosunek frakcji. Jeśli stężenie markera nowotworowego jest wyższe niż 6 - 8 ng / ml u mężczyzn powyżej 40 roku życia, to mówimy o patologii prostaty. Jeśli wolna frakcja PSA jest mniejsza niż 15% wraz ze wzrostem jej całkowitego poziomu, oznacza to złośliwą formację.

CEA jest wydzielany przez komórki przewodu pokarmowego niemowlęcia; u dorosłych pacjentów wynosi zero. Ta substancja we krwi może wskazywać na proces nowotworowy w przewodzie pokarmowym, płucach, piersi, jajnikach, gruczole krokowym. Nieznaczny wzrost jego stężenia wskazuje na gruźlicę i patologie autoimmunologiczne..

HCG jest wytwarzany w ciele kobiety w ciąży, jest niezbędny do normalnego łożyska płodu. Jeśli substancja znajduje się w ciele nieciężarnej pacjentki lub mężczyzny, to mówimy o procesie nowotworowym (rak jajników lub jąder).

NSE to enzym występujący w niektórych typach komórek nerwowych oraz w komórkach rozproszonego układu hormonalnego. Wzrost poziomu tej substancji wskazuje na degenerację tych obszarów. Ponadto poziom NSE wzrasta w czerniaku i raku płuc..

CA-15-3 jest specyficznym markerem raka piersi. Służy do potwierdzenia diagnozy lub oceny stanu pacjenta po leczeniu.

Marker CA-125 wzrasta wraz z chorobami onkologicznymi jajników, błony śluzowej macicy i piersi. Niewielką zmianę poziomu tego markera obserwuje się podczas ciąży lub menstruacji.

CA-19-9 jest specyficznym markerem przewodu pokarmowego, jego stężenie gwałtownie wzrasta przy raku żołądka, wątroby i innych narządów trawiennych.

UBC jest specyficznym markerem raka pęcherza moczowego. O onkologicznym uszkodzeniu narządu można mówić, gdy wskaźnik zostanie przekroczony 150 razy lub więcej.

Czasami w raku stężenie kilku markerów wzrasta jednocześnie. Pozwala to na bardziej selektywne badanie w celu dokładnej diagnozy. Na przykład w raku jąder sprawdzane są poziomy AFP i hCG..

W związku z powyższym nowotwory złośliwe są niezwykle poważnymi patologiami, które zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu. Za pomocą analizy markerów nowotworowych można zidentyfikować chorobę na początkowym etapie i zapobiec śmierci pacjenta. Aby jednak uratować życie człowieka, należy go połączyć z innymi metodami diagnostycznymi..

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych: