Markery nowotworowe - co to jest, ile ich jest i co pokazują? Kto powinien mieć badanie krwi na markery nowotworowe i kiedy? Jak bardzo możesz ufać wynikom analizy? Jak dokładnie określić obecność komórek rakowych?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Markery nowotworowe to grupa organicznych związków chemicznych powstających w organizmie człowieka, których zawartość wzrasta wraz ze wzrostem i przerzutami nowotworów złośliwych, progresją łagodnych nowotworów, a także niektórymi chorobami zapalnymi. Ponieważ wzrost stężenia markerów nowotworowych we krwi następuje wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych i łagodnych, stężenie tych substancji określa się w celu zdiagnozowania nowotworów, a także w celu monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej (chemioterapia, radioterapia itp.). Zatem markery nowotworowe są substancjami, zwiększając stężenie których można wykryć nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach..

Definicja, krótka charakterystyka i właściwości

Markery nowotworowe to nazwa całej grupy biomolekuł o różnym charakterze i pochodzeniu, ale łączy je jedna wspólna właściwość - ich stężenie we krwi wzrasta wraz z rozwojem złośliwych lub łagodnych guzów w organizmie człowieka. W tym sensie markery nowotworowe są zbiorem wskaźników specyficznych dla guzów. Oznacza to, że markery nowotworowe są laboratoryjnymi wskaźnikami wzrostu guza w różnych narządach i tkankach ludzkiego ciała..

Oprócz markerów nowotworowych w diagnostyce laboratoryjnej występują również markery chorób różnych narządów, np. Markery zapalenia wątroby (AST, ALT, aktywność ALP, poziom bilirubiny itp.), Zapalenie trzustki (aktywność alfa-amylazy we krwi i moczu) itp. Zasadniczo wszystkie wskaźniki testów laboratoryjnych są markerami jakiejkolwiek choroby lub stanu. Ponadto, aby sklasyfikować substancję jako marker jakiejkolwiek choroby, konieczne jest, aby jej stężenie zmieniało się w przypadku określonej patologii. Na przykład, aby sklasyfikować wskaźniki jako markery chorób wątroby, konieczne jest, aby stężenia substancji zmniejszały się lub zwiększały dokładnie w patologii wątroby.

To samo dotyczy markerów nowotworowych. Oznacza to, że aby sklasyfikować substancję jako marker nowotworowy, jej stężenie powinno wzrosnąć wraz z rozwojem nowotworów w dowolnym narządzie i tkance ludzkiego ciała. Można więc powiedzieć, że markery nowotworowe to substancje, których poziom we krwi pozwala na wykrycie nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji..

Cel określania stężenia markerów nowotworowych jest dokładnie taki sam jak w przypadku markerów innych chorób, a mianowicie identyfikacja i potwierdzenie patologii.

Obecnie znanych jest ponad 200 markerów nowotworowych, ale w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej określa się tylko 15-20 wskaźników, ponieważ to one mają wartość diagnostyczną. Pozostałe markery nowotworowe nie mają wartości diagnostycznej - nie są wystarczająco specyficzne, to znaczy ich stężenie zmienia się nie tylko w obecności ogniska wzrostu guza w organizmie, ale także w wielu innych stanach czy chorobach. Ze względu na tak niską specyficzność wiele substancji nie nadaje się do roli markerów nowotworowych, gdyż wzrost lub spadek ich stężenia będzie wskazywać na jedną z 15-20 chorób, z których jedną może być nowotwór złośliwy..

W zależności od pochodzenia i budowy markerami nowotworowymi mogą być antygeny komórek nowotworowych, przeciwciała przeciwko komórkom nowotworowym, białka osocza krwi, produkty rozpadu guza, enzymy lub substancje powstałe podczas metabolizmu w nowotworze. Jednak niezależnie od pochodzenia i budowy, wszystkie markery nowotworowe mają jedną wspólną właściwość - ich stężenie wzrasta w obecności ogniska wzrostu guza w organizmie..

Markery nowotworowe mogą różnić się jakościowo lub ilościowo od substancji wytwarzanych przez normalne (nienowotworowe) komórki narządów i układów. Jakościowo różne markery nowotworowe nazywane są specyficznymi dla guza, ponieważ są wytwarzane przez nowotwór i są związkami, których normalnie nie ma w ludzkim organizmie, ponieważ normalne komórki ich nie wytwarzają (na przykład PSA itp.). Dlatego pojawienie się markerów nowotworowych specyficznych dla guza w ludzkiej krwi, nawet w minimalnych ilościach, jest alarmującym sygnałem, ponieważ normalne komórki normalnie nie wytwarzają takich substancji..

Ilościowo różne markery nowotworowe (na przykład alfa-fetoproteina, gonadotropina kosmówkowa itp.) Są związane tylko z guzami, ponieważ substancje te są normalnie obecne we krwi, ale na pewnym poziomie podstawowym, a przy obecności nowotworów ich stężenie gwałtownie wzrasta.

Oprócz różnic w budowie i pochodzeniu (które mają niewielkie znaczenie praktyczne), markery nowotworowe różnią się także specyficznością. Oznacza to, że różne markery nowotworowe wskazują na rozwój różnych typów guzów o określonej lokalizacji. Na przykład marker nowotworowy PSA wskazuje na rozwój raka prostaty, CA 15-3 - raka piersi itp. Oznacza to, że specyficzność markerów nowotworowych dla niektórych typów i lokalizacji nowotworów ma bardzo ważne znaczenie praktyczne, ponieważ pozwala lekarzom z grubsza określić zarówno rodzaj guza, jak i narząd zaatakowany..

Niestety obecnie nie ma ani jednego markera nowotworowego o 100% swoistości wobec narządu, co oznacza, że ​​ten sam wskaźnik może wskazywać na obecność guza w kilku narządach lub tkankach. Na przykład wzrost poziomu markera nowotworowego CA-125 można zaobserwować w raku jajników, gruczołów sutkowych czy oskrzeli. W związku z tym wskaźnik ten może wzrosnąć w przypadku raka któregokolwiek z tych narządów. Niemniej jednak wśród markerów nowotworowych istnieje pewna specyficzność narządowa, która pozwala przynajmniej na zarysowanie kręgu narządów prawdopodobnie dotkniętych guzem, a nie na szukanie nowotworu we wszystkich tkankach ciała. W związku z tym po zidentyfikowaniu podwyższonego poziomu dowolnego markera guza w celu szczegółowej lokalizacji guza należy zastosować inne metody oceny stanu „podejrzanych” narządów.

Określenie poziomu markerów nowotworowych we współczesnej praktyce medycznej służy do rozwiązywania następujących zadań diagnostycznych:

  • Monitorowanie skuteczności leczenia nowotworów. Oznacza to, że przede wszystkim stężenie markerów nowotworowych pozwala ocenić skuteczność terapii nowotworowej. A jeśli leczenie jest nieskuteczne, schemat terapii można w odpowiednim czasie zastąpić innym.
  • Śledzenie nawrotów i przerzutów wcześniej leczonego guza. Po zabiegu okresowe oznaczanie poziomów markerów nowotworowych pozwala na śledzenie nawrotów lub przerzutów. Oznacza to, że jeśli po leczeniu poziom markerów nowotworowych zacznie rosnąć, wówczas osoba ma nawrót, guz zaczął ponownie rosnąć, a podczas ostatniego cyklu terapii nie było możliwe zniszczenie wszystkich komórek nowotworowych. W tym przypadku oznaczenie markerów nowotworowych pozwala na rozpoczęcie leczenia we wczesnym stadium, bez czekania na powrót guza do dużych rozmiarów, przy których można go wykryć innymi metodami diagnostycznymi..
  • Rozwiązanie problemu konieczności stosowania radioterapii, chemioterapii i hormonalnej terapii nowotworowej. Poziom markerów nowotworowych pozwala ocenić stopień uszkodzenia narządu, agresywność wzrostu guza oraz skuteczność już przeprowadzonego leczenia. Na podstawie tych danych onkolog zaleci optymalny schemat leczenia, który najprawdopodobniej wyleczy nowotwór. Na przykład, jeśli poziom markerów jest zbyt wysoki, chociaż guz jest mały, to w takiej sytuacji następuje bardzo agresywny wzrost, w którym istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów. Zwykle w takich przypadkach, aby zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia przed operacją, przeprowadza się kursy radioterapii lub chemioterapii w celu zmniejszenia ryzyka rozprzestrzeniania się komórek guza wraz z krwią podczas chirurgicznego usuwania guza. Również po usunięciu małego guza na wczesnym etapie określa się poziom markerów nowotworowych w celu zrozumienia, czy konieczne jest dodatkowe przeprowadzenie radioterapii lub chemioterapii. Jeśli poziom markerów jest niski, radio- lub chemioterapia nie jest potrzebna, ponieważ komórki nowotworowe są całkowicie usunięte. Jeśli poziom markerów jest wysoki, wówczas potrzebna jest radioterapia lub chemioterapia, bo mimo niewielkich rozmiarów guza są już przerzuty, które należy zniszczyć.
  • Prognoza zdrowia i życia. Określenie poziomu markerów nowotworowych pozwala ocenić kompletność remisji, a także tempo progresji guza i na podstawie tych danych przewidzieć prawdopodobną długość życia osoby.
  • Wczesna diagnostyka nowotworów złośliwych (tylko w połączeniu z innymi metodami badania).

Obecnie coraz ważniejsze staje się określenie poziomu markerów nowotworowych do wczesnej diagnostyki guzów o różnej lokalizacji. Należy jednak pamiętać, że izolowane oznaczenie poziomu markerów nowotworowych nie pozwala na zdiagnozowanie guzów ze 100% dokładnością, dlatego te badania laboratoryjne należy zawsze łączyć z innymi metodami badawczymi, takimi jak rentgen, tomografia, ultrasonografia itp..

Jakie markery nowotworowe pokazują?

Różne markery nowotworowe odzwierciedlają ognisko wzrostu guza w różnych narządach i tkankach ludzkiego ciała. Oznacza to, że pojawienie się markerów nowotworowych w pewnych stężeniach przekraczających normę wskazuje na obecność guza lub jego przerzutów w organizmie. A ponieważ markery nowotworowe pojawiają się we krwi na długo przed pojawieniem się wyraźnych oznak złośliwego nowotworu, określenie ich stężenia pozwala wykryć guzy we wczesnych stadiach, kiedy prawdopodobieństwo ich całkowitego wyleczenia jest maksymalne. Tak więc powtarzamy, że markery nowotworowe wskazują na obecność guza w różnych narządach lub tkankach organizmu..

Markery nowotworowe - czym one są? Dlaczego wykonuje się badania krwi pod kątem markerów nowotworowych, jakie rodzaje raka są określane za ich pomocą - wideo

Komu i kiedy należy określić markery nowotworowe?

Pomimo faktu, że markery nowotworowe mogą wykrywać guzy we wczesnych stadiach lub podczas ich bezobjawowego przebiegu, nie wszyscy ludzie muszą być badani pod kątem markerów nowotworowych w ramach testów przesiewowych (to znaczy rutynowo przy braku podejrzenia guza). Zaleca się oznaczanie markerów nowotworowych w badaniach przesiewowych 1-2 razy w roku tylko u osób, u których bliscy krewni (rodzice, siostry, bracia, dzieci, ciocie, wujkowie itp.) Mieli nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji.

Dodatkowo raz na 1 - 2 lata w ramach badań przesiewowych zaleca się oznaczenie poziomu markerów nowotworowych u osób z guzami łagodnymi (np. Włókniaki, włókniaki, gruczolaki itp.) Lub nowotworowymi (np. Torbiele jajników, nerek itp. inne ciała).

W przypadku innych osób, w ramach badań przesiewowych, zaleca się oddawanie krwi na markery nowotworowe raz na 2-3 lata, a także po silnym stresie, zatruciach, przebywaniu na obszarach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej i innych okolicznościach, które mogą sprowokować rozwój nowotworów złośliwych.

Osobną kwestią jest konieczność oddawania markerów nowotworowych osobom, które zostały już zdiagnozowane lub leczone z nowotworami złośliwymi. Przy wstępnym wykryciu nowotworu lekarze zalecają przyjmowanie markerów przed operacją w ramach badania w celu podjęcia decyzji, czy i czy radio lub chemioterapia jest konieczna i odpowiednia przed chirurgicznym usunięciem guza. Osobom poddawanym radioterapii lub chemioterapii po chirurgicznym usunięciu guza zaleca się również wykonanie markerów nowotworowych w celu monitorowania skuteczności terapii. Osobom, które pomyślnie wyzdrowiały z nowotworów złośliwych, zaleca się oddanie markerów nowotworowych w celu śledzenia możliwego nawrotu w ciągu 3 lat po zakończeniu terapii zgodnie z następującym schematem:

  • Raz na 1 miesiąc w pierwszym roku po zakończeniu leczenia;
  • 1 raz na 2 miesiące w drugim roku po zakończeniu leczenia;
  • Raz na 3 miesiące w okresie od trzeciego do piątego roku po zakończeniu leczenia.
Po trzech do pięciu latach od zakończenia leczenia nowotworu złośliwego zaleca się wykonywanie badań markerów nowotworowych raz na 6 do 12 miesięcy do końca życia w celu wykrycia ewentualnego nawrotu w czasie i przeprowadzenia niezbędnego leczenia.

Oczywiście konieczne jest wykonanie testów na markery nowotworowe u osób, które podejrzewają nowotwór złośliwy..

Przed przystąpieniem do badań na markery nowotworowe warto skonsultować się z onkologiem w celu ustalenia, które markery są potrzebne tej konkretnej osobie. Nie ma sensu przekazywanie całego spektrum markerów nowotworowych, ponieważ spowoduje to jedynie nadmierną nerwowość i nadmierne koszty gotówkowe. Sensowne jest celowanie w kilka markerów nowotworowych ze swoistością w odniesieniu do narządu, w przypadku którego ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego jest wysokie.

Ogólnie rzecz biorąc, wskazania do określenia poziomu markerów nowotworowych we krwi można sformułować w następujący sposób:

  • Do wczesnego wykrywania lub dodatkowej orientacji w lokalizacji guza w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi;
  • Aby monitorować skuteczność leczenia nowotworów;
  • Aby kontrolować przebieg choroby (wcześniejsze wykrycie przerzutów, nawrotów, pozostałości guza nieusunięte podczas operacji);
  • Przewidzieć przebieg choroby.

Jak wziąć markery nowotworowe?

Aby określić poziom markerów nowotworowych, konieczne jest oddanie krwi z żyły. Ogólnie przyjęta zasada to konieczność oddawania krwi rano (od 8.00 do 12.00) na czczo w celu określenia poziomów różnych wskaźników, ale nie jest to konieczne w przypadku markerów nowotworowych. Oznacza to, że możesz oddać krew na markery nowotworowe o każdej porze dnia, ale pożądane jest, aby po ostatnim posiłku minęły 2-3 godziny. Kobietom zaleca się powstrzymanie się od oddawania krwi do markerów nowotworowych podczas menstruacji, ponieważ dane uzyskane w tym fizjologicznym okresie mogą być niedokładne. Optymalne jest oddanie krwi dla markerów nowotworowych na 5 do 10 dni przed spodziewaną datą rozpoczęcia następnej miesiączki.

Dodatkowo, w celu uzyskania jak najdokładniejszych wyników markerów nowotworowych, zaleca się wcześniejsze ustalenie w laboratorium, w którym dniu będą wykonywane badania diagnostyczne oraz oddanie krwi tego dnia rano, aby nie została zamrożona. Faktem jest, że w wielu laboratoriach analizy nie są wykonywane natychmiast, ale raz w tygodniu, miesiącu itp., W miarę gromadzenia się próbek krwi. A dopóki wymagana liczba próbek krwi nie zgromadzi się, jest zamrażana i przechowywana w lodówkach. Zasadniczo zamrażanie osocza krwi zwykle nie zniekształca wyników i jest to całkowicie akceptowalna praktyka, ale lepiej jest przeprowadzać testy na świeżej krwi. W tym celu należy dowiedzieć się, kiedy personel laboratorium uruchomi próbki i odda krew w tym dniu.

Ponadto, aby uzyskać prawidłowe i wartościowe diagnostycznie wyniki, w określonych odstępach czasu należy wykonywać testy na markery nowotworowe. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła następujące schematy krwiodawstwa markerów nowotworowych do monitorowania stanu zdrowia człowieka:

  • Każdy w wieku od 30 do 40 lat powinien oddać krew na markery nowotworowe na tle pełnego zdrowia w celu określenia ich początkowego poziomu. W dalszej przyszłości oddawaj krew na markery nowotworowe zgodnie z częstotliwością zalecaną dla danej osoby (np. Raz na 6 - 12 miesięcy, raz na 1 - 3 lata itp.) I porównaj wyniki z pierwotnymi uzyskanymi w wieku 30 lat - 40 lat. W przypadku braku danych pierwotnych na temat poziomu markerów nowotworowych (krew oddana w wieku 30 - 40 lat na tle pełnego zdrowia), należy wykonać 2-3 analizy w odstępie 1 miesiąca i obliczyć średnią wartość, a także śledzić, czy ich stężenie rośnie. Jeśli stężenie markerów nowotworowych zaczyna rosnąć, to znaczy staje się wyższe niż wartości pierwotne, oznacza to, że w jakimś narządzie może rozwinąć się nowotwór. Ta sytuacja jest sygnałem do szczegółowego zbadania innymi metodami w celu ustalenia, gdzie dokładnie pojawiło się ognisko wzrostu guza..
  • W przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu markerów nowotworowych badanie należy powtórzyć po 3–4 tygodniach. Jeżeli zgodnie z wynikami powtórzonych badań utrzymuje się podwyższone stężenie markerów nowotworowych, oznacza to obecność ogniska wzrostu guza w organizmie, w wyniku czego konieczne jest szczegółowe badanie w celu ustalenia dokładnej lokalizacji nowotworu.
  • Po kursie radioterapii, chemioterapii lub zabiegu usunięcia guza należy oddać krew na markery nowotworowe 2–10 dni po zakończeniu leczenia. Poziom markerów nowotworowych określony bezpośrednio po leczeniu jest poziomem wyjściowym. Z tym poziomem markerów nowotworowych zostanie dokonane porównanie w trakcie dalszego monitorowania skuteczności leczenia i możliwych nawrotów nowotworu. Oznacza to, że jeśli poziom markerów nowotworowych przekroczy określony poziom bezpośrednio po leczeniu, oznacza to, że terapia jest nieskuteczna lub guz nawrócił i konieczne jest ponowne leczenie.
  • Do pierwszej oceny skuteczności leczenia należy zmierzyć poziom markerów nowotworowych we krwi 1 miesiąc po zakończeniu terapii i porównać wskaźniki z wartością wyjściową, określoną 2-10 dni po operacji..
  • Następnie wykonuj pomiary markerów nowotworowych co 2 - 3 miesiące przez 1 - 2 lata i 6 miesięcy przez 3 - 5 lat po leczeniu guza.
  • Ponadto poziomy markerów nowotworowych należy zawsze mierzyć przed jakąkolwiek zmianą terapii. Pewne poziomy markerów będą stanowić punkt odniesienia i to z nimi wszystkie kolejne wyniki będą musiały być porównane, aby ocenić skuteczność leczenia. Jeśli stężenie markerów nowotworowych spada - leczenie jest skuteczne, jeśli wzrasta lub pozostaje takie samo - terapia jest nieskuteczna i konieczna jest zmiana metody i schematu leczenia.
  • Jeśli podejrzewasz nawrót lub przerzuty, musisz również określić poziomy markerów nowotworowych we krwi i porównać je ze stężeniami, które występowały po 2-10 dniach po leczeniu. Jeśli stężenie markerów nowotworowych wzrosło, oznacza to nawrót lub przerzuty, które nie zostały zniszczone.

Jak bardzo możesz ufać markerom nowotworowym??

Pytanie, na ile można ufać markerom nowotworowym, jest bardzo ważne dla osoby, która właśnie zamierza lub już przeszła taką analizę i oczywiście chce być pewna dokładności i jednoznaczności wyniku. Niestety markery nowotworowe, podobnie jak inne wskaźniki, nie mają 100% dokładności i jednoznaczności wyniku, ale jednocześnie ich stężenie jest istotne diagnostycznie. Oznacza to, że można ufać markerom nowotworowym, ale z pewnymi zastrzeżeniami i znajomością interpretacji wyników testów..

Podwyższony poziom markerów nowotworowych, wykryty raz, nie oznacza, że ​​dana osoba musi koniecznie mieć złośliwy guz w jakimkolwiek narządzie. W takiej sytuacji należy przede wszystkim nie wpadać w panikę, ale wyjaśnić, czy poziom markerów nowotworowych rzeczywiście jest podwyższony, czy też jest fałszywie dodatni wynik testu. Aby to zrobić, należy ponownie przekazać znaczniki na 3 do 4 tygodni po pierwszej analizie. Jeśli poziom markerów po raz drugi jest normalny, nie ma powodu do niepokoju, a wynik pierwszego testu jest fałszywie dodatni. Jeśli poziom markerów nowotworowych wzrośnie po raz drugi, oznacza to, że wynik jest wiarygodny, a osoba ma naprawdę wysokie stężenie markerów nowotworowych we krwi. W takim przypadku należy umówić się na wizytę u onkologa i poddać się dodatkowemu badaniu innymi metodami (MRI, NMR, RTG, skaning, badanie endoskopowe, USG itp.) W celu ustalenia, w którym narządzie lub tkance powstał guz.

Jednak nawet jeśli dwukrotny pomiar wykazał podwyższony poziom markerów nowotworowych we krwi, nie jest to wyraźna wskazówka, że ​​dana osoba ma raka. W rzeczywistości poziom markerów nowotworowych może również wzrosnąć w przypadku innych, nieonkologicznych chorób, takich jak przewlekłe procesy zapalne w dowolnych narządach i tkankach, marskość wątroby, okresy zmian hormonalnych w organizmie, silny stres itp. Dlatego podwyższony poziom markerów nowotworowych we krwi oznacza tylko to, że dana osoba może mieć bezobjawowy rosnący nowotwór złośliwy. Aby dowiedzieć się dokładnie, czy rzeczywiście występuje guz, musisz przejść dodatkowe badanie..

Można zatem ufać markerom nowotworowym w tym sensie, że zawsze są podwyższone w obecności guza, co pomoże zidentyfikować nowotwór we wczesnych stadiach, kiedy nie ma jeszcze objawów klinicznych. Oznacza to, że można ufać markerom nowotworowym, ponieważ zawsze pomagają nie przegapić początku wzrostu guza..

Jednak pewną niedogodnością i niedokładnością markerów nowotworowych (na tle których wiele osób zastanawia się, czy można im ufać) jest to, że ich poziom może wzrosnąć również w innych chorobach, w wyniku czego przy wysokim stężeniu markerów nowotworowych zawsze trzeba dołożyć starań, aby zweryfikować przypuszczalną diagnozę onkologiczną do dodatkowego badania. Co więcej, to dodatkowe badanie nie potwierdza obecności guza w 20-40%, gdy wzrost poziomu markerów nowotworowych był spowodowany innymi chorobami..

Niemniej, pomimo pewnej „nadmiernej reaktywności” markerów nowotworowych, przez co ich poziom wzrasta nie tylko w guzach, określenie ich stężenia można uznać za wiarygodne. Przecież taka „nadmierna reaktywność” pozwala nie przeoczyć początku wzrostu guza, gdy nadal nie ma objawów klinicznych, a jest to o wiele ważniejsze niż fakt, że po wykryciu podwyższonego poziomu markerów nowotworowych trzeba się uciec do dodatkowych badań, które nie potwierdzają domniemanego rozpoznania onkologicznego w 20-40% przypadków.

Markery nowotworowe, opinia onkologa: czy pomagają w identyfikacji guza, jakie formy raka można określić, kogo zaleca się badać - wideo

Ile tam jest markerów nowotworowych?

Obecnie znanych jest ponad 200 różnych substancji, które ze względu na swoją charakterystykę są klasyfikowane jako markery nowotworowe. Jednak z 200 markerów nowotworowych tylko 20 - 30 nadaje się do zastosowania w medycynie praktycznej. Sytuacja ta wynika z faktu, że tylko 20 - 30 markerów nowotworowych ma wystarczająco wysoką specyficzność, to znaczy ich poziom wzrasta głównie w nowotworach złośliwych lub łagodnych o różnej lokalizacji. Dlatego też, ze względu na wysoką specyficzność, poziom tych markerów można uznać za oznakę obecności ogniska wzrostu guza w organizmie człowieka..

Pozostałe markery nowotworowe albo nie są w ogóle specyficzne, albo mają bardzo niski poziom specyficzności. Oznacza to, że poziom tych markerów nowotworowych wzrasta nie tylko w przypadku obecności złośliwych lub łagodnych guzów w narządach i tkankach organizmu człowieka, ale także w szerokim zakresie innych chorób nieonkologicznych, takich jak procesy zapalne, dystroficzne, zwyrodnieniowe itp. Oznacza to, że wzrost poziomu takich markerów może towarzyszyć ognisku wzrostu guza, zapalenia wątroby i kamicy moczowej, nadciśnienia i wielu innych, dość rozpowszechnionych chorób. W związku z tym nie można z dużym prawdopodobieństwem przyjąć, że podwyższony poziom takich markerów nowotworowych wskazuje na występowanie ogniska wzrostu guza w organizmie człowieka. I oczywiście, ponieważ wzrost ich poziomu występuje w przypadku wielu chorób, te markery nowotworowe nie są odpowiednie dla medycyny praktycznej, ponieważ ich stężenie nie może być uważane za stosunkowo dokładne kryterium diagnostyczne procesu nowotworowego..

Na potrzeby medycyny praktycznej, obecnie w wyspecjalizowanych laboratoriach diagnostyki klinicznej, określa się jedynie następujące markery nowotworowe:

  • alfa-fetoproteina (AFP);
  • gonadotropina kosmówkowa (hCG);
  • beta-2-mikroglobulina;
  • antygen raka płaskonabłonkowego (SCC);
  • enolaza specyficzna dla neuronów (NSE);
  • marker nowotworowy Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratyny 19);
  • marker nowotworowy HE4;
  • białko S-100;
  • marker nowotworowy CA 72-4;
  • marker nowotworowy CA 242;
  • marker nowotworowy CA 15-3;
  • marker nowotworowy CA 50;
  • marker nowotworowy CA 19-9;
  • marker nowotworowy CA 125;
  • antygen swoisty dla prostaty całkowity i wolny (PSA);
  • fosfataza kwasu prostaty (PAP);
  • antygen zarodkowy raka (CEA, SEA);
  • antygen polipeptydowy tkanki;
  • kinaza pirogronianowa M2 guza;
  • chromogranina A.

Markery nowotworowe: rutynowe badanie krwi dla pracowników przedsiębiorstwa - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Badanie krwi na markery nowotworowe

W przypadku podejrzenia guza zaleca się badanie krwi na markery nowotworowe. Osobom zagrożonym rozwojem nowotworów złośliwych zaleca się coroczne badanie. Grupa ryzyka obejmuje osoby z genetyczną predyspozycją do raka, chorób przewlekłych, patologii przedrakowych, a także mieszkające w regionach niekorzystnych ekologicznie lub pracujące w niebezpiecznych branżach. W przypadku choroby onkologicznej analizę przeprowadza się w celu monitorowania..

Markery nowotworowe są produktami metabolizmu powstawania nowotworu, a także substancjami wytwarzanymi przez prawidłowe tkanki organizmu w odpowiedzi na inwazję komórek nowotworowych. W organizmie osób zdrowych niektóre markery nowotworowe są obecne w niewielkich ilościach; wzrost ich stężenia we krwi i moczu pacjentów wskazuje na rozwój raka z dużym prawdopodobieństwem. W niektórych przypadkach markery nowotworowe zwiększają się w niektórych chorobach nienowotworowych..

Przed oddaniem krwi nie należy palić w ciągu dnia, stres emocjonalny i fizyczny powinien zostać wyeliminowany w ciągu 30 minut.

Aby przepisać analizę i zinterpretować wyniki badania, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który wyjaśni, o czym mówi badanie krwi na markery nowotworowe i co pokazuje badanie krwi, jak pobierany jest materiał i jak odbywa się analiza, a także jak się do tego przygotować.

Oddawanie krwi do analizy markerów nowotworowych

Pobieranie krwi do analizy odbywa się rano na czczo, po ostatnim posiłku powinno minąć 8-12 godzin. W specjalnym laboratorium oraz z lekarzem, który zlecił badanie, należy wyjaśnić możliwość wykonania badania krwi na obecność markerów nowotworowych o innych porach dnia. Do analizy pobiera się krew z żyły.

Do badania krwi na markery nowotworowe wymagane jest wstępne przygotowanie. Na kilka dni przed pobraniem krwi należy wykluczyć z diety tłuste, smażone i ostre potrawy napoje alkoholowe. Przed oddaniem krwi nie należy palić w ciągu dnia, stres emocjonalny i fizyczny powinien zostać wyeliminowany w ciągu 30 minut. W przypadku przyjmowania leków należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy istnieje potrzeba ich anulowania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej wykonać badanie, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik badania (np. U kobiet wyniki niektórych badań zależą od fazy cyklu miesiączkowego).

Test na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po badaniu cyfrowym odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, USG przezodbytniczym i innych metodach diagnostyki sprzętowej. Jak długo trzeba czekać po każdej konkretnej manipulacji, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć kontakt seksualny i poważną aktywność fizyczną..

Niewielki wzrost markera nowotworowego CA-125 można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży przy braku jakiejkolwiek patologii.

Normy wskaźników badań krwi dla markerów nowotworowych

W tabeli przedstawiono normy najczęściej oznaczanych markerów nowotworowych. W różnych laboratoriach, w zależności od metody badań i przyjętych jednostek miary, wartości normalne i mogą się różnić.

Normy wskaźników badań krwi dla markerów nowotworowych

Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży - do 2,64 IU / ml

kobiety w ciąży - 23,8–62,9 IU / ml (w zależności od czasu trwania ciąży)

Antygen zarodkowy raka (CEA)

Mężczyźni - do 3,3 ng / ml niepalących, do 6,3 ng / ml palaczy

kobiety - do 2,5 ng / ml osoby niepalące, do 4,8 ng / ml palacze

Marker nowotworowy jajnika CA-125

Marker raka piersi CA 15-3

Marker guza trzustki CA 19-9

Powszechny antygen specyficzny dla prostaty

Całkowita podjednostka beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG)

Mężczyźni - do 2,5 U / l

Kobiety - do 5 U / l

Co mówi badanie krwi na markery nowotworowe i co pokazuje?

Alfa-fetoproteiny

Alfa-fetoproteina (AFP, AFP) to embrionalne białko surowicy, które jest wytwarzane podczas rozwoju zarodka i płodu. Alfa-fetoproteina jest strukturalnie podobna do albuminy surowicy u dorosłych. Jego funkcją jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez organizm matki. U dzieci poziom AFP we krwi jest wysoki po urodzeniu, następnie stopniowo spada i osiąga normalne wartości dla dorosłych w wieku dwóch lat. Wysoki poziom białka alfa u dorosłych wskazuje na patologię.

Alfa-fetoproteina jest jednym z głównych wskaźników nieprawidłowości chromosomalnych i nieprawidłowości płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Jego oznaczenie u kobiet w ciąży jest często przepisywane w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym, oznaczeniem poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i wolnego estriolu, co pozwala ocenić ryzyko wystąpienia patologii u płodu w połączeniu.

U kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór wytwarzający hormon.

Wzrost poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży może wskazywać na ciążę mnogą, martwicę wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, otwarte wady w rozwoju cewy nerwowej, przepuklinę pępkową, zespół Meckela-Grubera.

U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży wskazaniem do przepisania analizy w kierunku alfa-fetoproteiny jest najczęściej wykrycie przerzutów, ocena skuteczności terapii nowotworów złośliwych oraz określenie stopnia ryzyka rozwoju onkopatologii (u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, marskością wątroby itp.).

Zwiększenie stężenia alfa-fetoproteiny u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży występuje w przypadku raka wątrobowokomórkowego, przerzutów guzów o innych lokalizacjach do wątroby, nowotworów jąder, płuc, żołądka, trzustki i jelita grubego. AFP nieznacznie wzrasta w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości, alkoholowym uszkodzeniu wątroby.

Spadek poziomu alfa-fetoproteiny po zakończeniu leczenia lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. Spadek AFP we krwi kobiety ciężarnej może wskazywać na występowanie nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (zespoły Edwardsa lub Downa), nieprawidłowo zdefiniowany wiek ciążowy (przeszacowany), torbielowaty dryf, poronienie samoistne, śmierć płodu.

Antygen zarodkowy raka

Antygen rakowo-embrionalny (CEA, CEA, antygen rakowo-płodowy) to zarodkowa glikoproteina, która jest wytwarzana w tkankach przewodu pokarmowego zarodka i płodu. Jego funkcją jest stymulowanie proliferacji komórek. Po urodzeniu dziecka następuje zahamowanie syntezy antygenu zarodkowego raka, który jest obecny w niewielkiej ilości we krwi osoby dorosłej. Wzrost CEA występuje podczas rozwoju guza w organizmie i odzwierciedla postęp procesu patologicznego.

Fizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego występuje przy zaparciach, po stosunku płciowym, w badaniu cyfrowym prostaty..

Badanie krwi w kierunku antygenu zarodkowego raka jest wskazane w diagnostyce raka rdzeniastego, raka trzustki, żołądka, okrężnicy i odbytnicy, w ocenie leczenia raka, a także służy do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych podczas badań przesiewowych grup ryzyka.

Wzrost stężenia CEA niekoniecznie musi wskazywać na raka; występuje w polipowatości jelit, chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, naczyniaku wątroby, zapaleniu trzustki, mukowiscydozie, zapaleniu płuc, rozedmie płuc, gruźlicy, niewydolności nerek. W przypadku tych patologii poziom markera nowotworowego zwykle nie przekracza 10 ng / ml.

Ponadto stężenie CEA wzrasta w przypadku raka płuc, piersi, trzustki, jajników, prostaty, wątroby, tarczycy, raka jelita grubego, przerzutów do wątroby lub kości.

Wzrost poziomu antygenu zarodkowego raka po spadku jego stężenia może wskazywać na nawroty i przerzuty guza. Palenie i picie wpływa na stężenie antygenu zarodkowego raka we krwi.

Marker nowotworowy jajnika CA-125

CA-125 to glikoproteina stosowana jako marker nieśluzowych postaci nabłonkowych nowotworów złośliwych jajnika i ich przerzutów. W przypadku niewydolności serca poziom CA-125 koreluje ze stężeniem hormonu natriuretycznego, co może służyć jako dodatkowe kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta..

Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA-125 jest zlecane w trakcie diagnostyki raka jajnika i jego nawrotu, gruczolakoraka trzustki, a także w celu oceny jakości leczenia i rokowania.

Wzrost poziomu CA 19-9 występuje w raku trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy, a także w raku jelita grubego.

Poziom CA-125 wzrasta w nowotworach złośliwych jajników (u około 80% pacjentek, ale w początkowej fazie tylko u 50%), macicy, jajowodów, gruczołu sutkowego, odbytnicy, żołądka, trzustki, wątroby, płuc. Wzrost CA-125 może również wystąpić przy stanach zapalnych miednicy lub jamy brzusznej, chorobach autoimmunologicznych, wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, torbieli jajników, podczas menstruacji. Niewielki wzrost markera nowotworowego można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży przy braku jakiejkolwiek patologii.

Marker raka piersi CA 15-3

CA 15-3 to glikoproteina wytwarzana przez komórki piersi. We wczesnych stadiach nowotworów piersi w około 10% przypadków marker nowotworowy przekracza normę, przy obecności przerzutów u 70% chorych obserwuje się wzrost poziomu CA 15-3. Wzrost jego stężenia może wyprzedzić wystąpienie objawów klinicznych o 6-9 miesięcy. Marker nowotworowy 15-3 nie jest dostatecznie czuły do ​​rozpoznania raka piersi na początkowym etapie, jednak przy już wykrytym raku umożliwia monitorowanie przebiegu choroby i ocenę skuteczności leczenia. Wartość diagnostyczna markera nowotworowego CA 15-3 wzrasta, gdy jest oznaczany w połączeniu z antygenem zarodkowym raka.

Oncomarker CA 15-3 pozwala na diagnostykę różnicową złośliwych nowotworów piersi i łagodnej mastopatii.

Stężenie onkarkera CA 15-3 zwiększa się w nowotworach złośliwych sutka, odbytnicy, wątroby, żołądka, trzustki, jajników i macicy, a także w marskości wątroby, wirusowym zapaleniu wątroby, chorobach reumatycznych i autoimmunologicznych, patologiach płuc i nerek. Ponadto podczas ciąży występuje niewielki wzrost poziomu CA 15-3.

Wzrost poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży może wskazywać na ciążę mnogą, martwicę wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, otwarte wady w rozwoju cewy nerwowej, przepuklinę pępkową, zespół Meckela-Grubera.

Marker guza trzustki CA 19-9

CA 19-9 to sialoglikoproteina, która jest produkowana w przewodzie pokarmowym, gruczołach ślinowych, oskrzelach, płucach, gruczole krokowym, ale jest stosowana głównie do diagnostyki raka trzustki.

Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA 19-9 jest zwykle zlecane przy podejrzeniu złośliwego wyrostka trzustkowego w celu oceny skuteczności jego leczenia i określenia ryzyka nawrotu. Czasami CA 19-9 stosuje się, gdy podejrzewa się nowotwory złośliwe o innej lokalizacji.

Wzrost poziomu CA 19-9 występuje w raku trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy, a także w raku jelita grubego. Niewielki wzrost markera nowotworowego może świadczyć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, żółtaczki, kamicy żółciowej, marskości wątroby, chorobach autoimmunologicznych, a ponadto występuje u około 0,5% klinicznie zdrowych osób.

Specyficzny antygen sterczowy

Antygen swoisty dla prostaty (PSA, PSA) to białko wytwarzane przez komórki prostaty, które służy jako marker raka prostaty. Całkowity PSA to suma frakcji wolnych i związanych z białkami.

Wskazania do badań na antygen swoisty dla prostaty to monitorowanie przebiegu raka gruczołu krokowego, wykrywanie przerzutów i monitorowanie leczenia, ocena stanu pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego wykrycia ewentualnego nowotworu, badanie profilaktyczne mężczyzn z grupy ryzyka (w wieku powyżej 50 lat z predyspozycjami genetycznymi) itp.).

Zawartość swoistego antygenu prostaty we krwi wzrasta wraz z rakiem prostaty (około 80% pacjentów), gruczolakiem prostaty, procesami zakaźnymi i zapalnymi, zawałem serca lub niedokrwieniem prostaty, urazem lub operacją gruczołu krokowego, ostrą niewydolnością nerek, ostrym zatrzymaniem moczu.

Test na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po badaniu cyfrowym odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, ultrasonografii przezodbytniczej i innych metodach diagnostyki sprzętowej.

Fizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego występuje przy zaparciach, po stosunku płciowym, w badaniu cyfrowym prostaty przez odbyt, ponieważ często powoduje to uszkodzenie naczyń włosowatych prostaty.

Przy wysokim poziomie całkowitego PSA we krwi należy określić poziom wolnej frakcji, aby odróżnić łagodne i złośliwe procesy..

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon, który zaczyna być wytwarzany przez tkankę kosmówkową w 6-8 dniu po zapłodnieniu komórki jajowej i jest jednym z najważniejszych wskaźników obecności i prawidłowego przebiegu ciąży. Hormon składa się z podjednostek alfa (wspólnych dla hormonów luteinizujących, folikulotropowych i stymulujących tarczycę) i beta (specyficznych dla hCG). Określenie poziomu podjednostki beta pozwala zdiagnozować ciążę już w tydzień po poczęciu.

U kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór wytwarzający ten hormon. Mogą to być guzy płuc, nerek, jąder, narządów przewodu pokarmowego. Wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej obserwuje się w przypadku dryfu torbielowatego, raka kosmówki.

Diagnoza raka: dlaczego markery nowotworowe „nie działają”

Badanie krwi na markery nowotworowe jest jednym z najpopularniejszych testów, które ludzie przepisują sobie „na wszelki wypadek”. Dlaczego nie należy tego robić i jakie metody diagnostyczne faktycznie pomagają wykryć raka na wczesnym etapie, mówi onkolog EMC, dr hab. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, czy możliwe jest wczesne zdiagnozowanie raka za pomocą markerów nowotworowych??

Rzeczywiście, u wielu pacjentów panuje silne przekonanie, że komórki nowotworowe wydzielają pewne substancje, które krążą we krwi od momentu wystąpienia nowotworu i wystarczy okresowe badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych, aby upewnić się, że nie ma raka.

W Internecie jest wiele materiałów na ten temat, które niestety zawierają absolutnie fałszywe stwierdzenia, że ​​badając krew na obecność markerów nowotworowych, można wykryć chorobę na wczesnym etapie..

W rzeczywistości w żadnym badaniu nie wykazano skuteczności stosowania markerów nowotworowych do wiarygodnego wykrywania raka, dlatego nie można ich zalecać do pierwotnej diagnozy raka..

Wartości markerów nowotworowych nie zawsze korelują z chorobą. Jako przykład podam przypadek z własnej praktyki: niedawno leczyłam pacjentkę - młodą kobietę, u której zdiagnozowano raka piersi z przerzutami, podczas gdy wartości markera nowotworowego CA 15.3 utrzymywały się w granicach normy.

Jakie są przyczyny inne niż rak, które mogą powodować wzrost markerów nowotworowych?

W diagnostyce istnieją dwa kryteria, według których oceniamy każde badanie - są to czułość i swoistość. Markery mogą być bardzo czułe, ale mało specyficzne. Sugeruje to, że ich wzrost może zależeć od wielu powodów, które są całkowicie niezwiązane z rakiem. Na przykład marker raka jajnika CA 125 można zwiększyć nie tylko w nowotworach lub chorobach zapalnych jajników, ale na przykład w upośledzonej czynności wątroby, chorobach zapalnych szyjki macicy i samej macicy. Antygen embrionalny raka (CEA) często wzrasta, gdy funkcja wątroby jest upośledzona. Zatem wartości markerów nowotworowych zależą od szeregu procesów, w tym zapalnych, jakie mogą zachodzić w organizmie..

W tym przypadku zdarza się, że niewielki wzrost markera nowotworowego jest początkiem do rozpoczęcia szeregu procedur diagnostycznych, aż do tak niebezpiecznych badań jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET / CT) i jak się później okazuje, procedury te były dla tego pacjenta zupełnie niepotrzebne..

Do czego służą markery nowotworowe??

Markery nowotworowe służą głównie do monitorowania przebiegu choroby i oceny skuteczności farmakoterapii chorób nowotworowych. W przypadku, gdy początkowo przy ustalaniu diagnozy u pacjenta stwierdzono wzrost markera nowotworowego, w przyszłości z jego pomocą możemy śledzić przebieg leczenia. Często po operacji lub chemioterapii widzimy, jak poziom markera dosłownie „spada” z kilku tysięcy jednostek do normalnych wartości. Jego wzrost dynamiki może wskazywać, że nastąpił nawrót guza lub pozostały, jak mówią lekarze, „szczątkowy” guz wykazał oporność na leczenie. Wraz z wynikami innych badań może to być dla lekarzy sygnałem, że powinni pomyśleć o zmianie taktyki leczenia i dalszym pełnym badaniu pacjenta..

Czy istnieją badania, które naprawdę pomagają wcześnie wykryć raka??

Istnieją badania mające na celu identyfikację pewnych typów raka, które wykazały ich niezawodność i skuteczność w dużych badaniach epidemiologicznych i są zalecane do stosowania w schemacie przesiewowym.

Na przykład, United States Preventive Service Task Force (USPSTF), w oparciu o ostatnie badania kliniczne, zaleca niskodawkową tomografię komputerową do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. TK z niską dawką zaleca się osobom w wieku od 55 do 80 lat, które od 30 lat palą lub zaprzestały palenia nie więcej niż 15 lat temu. Dziś jest to najdokładniejsza metoda wczesnego wykrywania raka płuca, której skuteczność została potwierdzona z punktu widzenia medycyny opartej na faktach..

Żadne badanie rentgenowskie, nie mówiąc już o wcześniejszej fluorografii narządów klatki piersiowej, nie może zastąpić TK z niską dawką, ponieważ ich rozdzielczość pozwala wykryć tylko formacje o dużej ogniskowej, które wskazują na późne etapy procesu onkologicznego.

Jednocześnie poglądy na temat niektórych rodzajów badań przesiewowych, które są powszechnie stosowane od kilkudziesięciu lat, są dziś poddawane rewizji. Na przykład w przeszłości lekarze zalecali mężczyznom wykonanie badania krwi PSA w celu wykrycia raka prostaty. Jednak ostatnie badania wykazały, że poziomy PSA nie zawsze są wiarygodną podstawą do rozpoczęcia działań diagnostycznych. Dlatego teraz zalecamy przyjmowanie PSA tylko po konsultacji z urologiem.

W przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi zalecenia pozostają takie same - u kobiet, które nie są zagrożone rakiem piersi, mammografia jest obowiązkowa po 50 roku życia co dwa lata. Przy zwiększonej gęstości tkanki piersi (występuje u około 40% kobiet) oprócz mammografii należy wykonać badanie USG gruczołów sutkowych.

Innym bardzo powszechnym rakiem, który można wykryć podczas badań przesiewowych, jest rak jelita grubego.

W celu wykrycia raka jelita zaleca się wykonanie kolonoskopii, która wystarcza raz na pięć lat, począwszy od wieku 50 lat, jeśli nie ma dolegliwości i pogarszającej się dziedziczności tej choroby. Na życzenie pacjenta badanie można przeprowadzić w znieczuleniu i nie wywoływać przykrych doznań, a jednocześnie jest to najdokładniejsza i najskuteczniejsza metoda diagnozowania raka jelita grubego.

Obecnie istnieją alternatywne metody: kolonografia TK, czyli „wirtualna kolonoskopia”, pozwala na zbadanie okrężnicy bez wprowadzania endoskopu - na tomografie komputerowym. Metoda ma wysoką czułość: 90% przy diagnozowaniu polipów większych niż 1 cm przy czasie trwania badania około 10 minut. Można go polecić osobom, które wcześniej przeszły tradycyjną kolonoskopię przesiewową, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości..

Na co młodzi ludzie powinni zwrócić uwagę??

Badania przesiewowe rozpoczynające się w młodszym wieku to badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Wymaz do onkocytologii (test PAP), zgodnie z zaleceniami amerykańskimi, należy pobrać od 21 roku życia. Ponadto konieczne jest wykonanie testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), ponieważ długotrwałe przenoszenie niektórych onkogennych typów HPV wiąże się z dużym ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy. Szczepienie dziewcząt i młodych kobiet przeciwko HPV jest niezawodną metodą ochrony przed rakiem szyjki macicy.

Niestety, ostatnio wzrasta częstość występowania raka skóry i czerniaka. Dlatego wskazane jest, aby raz w roku pokazywać dermatologowi tzw. „Pieprzyki” i inne przebarwienia na skórze, zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony: masz jasną karnację, miałeś w rodzinie raka skóry lub czerniaka, miałeś poparzenia słoneczne lub jesteś amatorem odwiedzaj solaria, które, nawiasem mówiąc, są zabronione w niektórych krajach dla osób poniżej 18 roku życia. Wykazano, że dwa lub więcej epizodów oparzeń słonecznych skóry zwiększa ryzyko raka skóry i czerniaka.

Czy można samemu podążać za „kretami”?

Specjaliści podchodzą sceptycznie do samobadań. Na przykład samobadanie piersi, które było tak promowane w przeszłości, nie okazało się skuteczne. Teraz jest uważany za szkodliwy, ponieważ usypia czujność i nie pozwala na wykonanie diagnostyki na czas. Podobnie jest z badaniem skóry. Lepiej, jeśli zrobi to dermatolog.

Czy raka można odziedziczyć??

Na szczęście większość nowotworów nie jest dziedziczona. Spośród wszystkich nowotworów tylko około 15% jest dziedzicznych. Uderzającym przykładem raka dziedzicznego jest przenoszenie mutacji w antyonkogenach BRCA 1 i BRCA 2, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi i, w mniejszym stopniu, raka jajnika. Wszyscy znają historię Angeliny Jolie, której matka i babcia zmarły na raka piersi. Kobiety te wymagają regularnych wizyt kontrolnych oraz badań piersi i jajników, aby zapobiec rozwojowi dziedzicznego raka..

Pozostałe 85% guzów to guzy, które powstają spontanicznie, nie są uzależnione od żadnych dziedzicznych predyspozycji.

Jeśli jednak kilku krewnych w rodzinie cierpiało na choroby onkologiczne, to mówimy o tym, że ich dzieci mogą mieć zmniejszoną zdolność do metabolizowania substancji rakotwórczych, a także do naprawy DNA, czyli „naprawiania” DNA, mówiąc prosto.

Jakie są główne czynniki ryzyka rozwoju raka?

Główne czynniki ryzyka to praca w niebezpiecznych branżach, palenie tytoniu, częste (ponad trzy razy w tygodniu) i długotrwałe spożywanie alkoholu, codzienne spożywanie czerwonego mięsa, ciągłe spożywanie żywności poddanej obróbce cieplnej, mrożonej i sprzedawanej w postaci gotowej do spożycia. Taka żywność jest uboga w błonnik, witaminy i inne substancje, których dana osoba potrzebuje, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka zachorowania na przykład na raka piersi. Palenie jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych czynników ryzyka - prowadzi nie tylko do raka płuc, ale także raka przełyku, żołądka, pęcherza, nowotworów głowy i szyi: krtani, policzka, języka itp..

W przypadku raka skóry i czerniaka, jak wspomnieliśmy, ekspozycja na słońce przed oparzeniem słonecznym jest czynnikiem ryzyka..

Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, np. Hormonalna terapia zastępcza, przez ponad 5 lat i nie pod nadzorem lekarza, może prowadzić do zwiększonego ryzyka raka piersi i raka macicy u kobiet, dlatego przyjmowanie takich leków powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem mammologa i ginekologa.

Jak wspomnieliśmy powyżej, czynnikiem ryzyka mogą być również wirusy, w tym onkogenne typy wirusa HPV, które prowadzą do raka narządów płciowych i jamy ustnej. Niektóre wirusy nierakotwórcze mogą być również czynnikami ryzyka. Na przykład wirusy zapalenia wątroby typu B i C: nie powodują bezpośrednio raka wątroby, ale prowadzą do przewlekłej zapalnej choroby wątroby - zapalenia wątroby, a po 15 latach u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i C może rozwinąć się rak wątrobowokomórkowy.

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Jeśli istnieją czynniki ryzyka lub osoba jest niespokojna, najlepiej skonsultować się z onkologiem. Zdecydowanie nie powinieneś wyznaczać sobie egzaminów. Możesz uzyskać mnóstwo wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych, które mogą skomplikować twoje życie i mogą prowadzić do stresu, niepotrzebnych procedur diagnostycznych i interwencji. Oczywiście, jeśli nagle pojawią się niepokojące objawy, konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem, niezależnie od ryzyka.

Podczas konsultacji zadajemy wiele pytań, interesuje nas wszystko: styl życia, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, częstotliwość stresu, nawyki żywieniowe, apetyt, wskaźnik masy ciała, dziedziczność, warunki pracy, sen pacjenta itp. Jeśli jest to kobieta, to ważne. stan hormonalny, historia reprodukcji: ile lat miało pierwsze dziecko, ile urodzeń, czy kobieta karmiła piersią itp. Pacjentowi może się wydawać, że te pytania nie są związane z jego problemem, ale dla nas są ważne, pozwalają skomponować indywidualny portret osoby, ocenić ryzyko rozwoju u niego pewnych nowotworów i przepisać dokładnie taki zestaw badań, jakiego potrzebuje.