Badanie krwi RW: dekodowanie, jak oddać i co to jest?

Kiła jest najbardziej znaną i powszechną infekcją przenoszoną przez bliski kontakt pacjenta ze zdrową osobą. Bardzo często kiła przenoszona jest poprzez kontakty seksualne, jednak zdarzają się również infekcje gleby domowej..

Przenoszenie kiły

Prawdopodobieństwo, że ciężarna kobieta zarazi swoje dziecko w macicy jest bardzo wysokie. Najczęściej infekcja występuje w wtórnych i pierwotnych okresach choroby. Trzeci okres nie jest zaraźliwy.

Główne objawy kiły:

• erozja form owalnych (zlokalizowana w obszarach wprowadzenia patogenu, tj. blada treponema);
• syfilidy;
• regionalne powiększenie węzłów chłonnych.

Pacjent musi przejść badanie nad RW w celu dokładnej diagnozy i przepisania schematu leczenia.

Wskazania do analizy

To badanie krwi jest wskazane w następujących przypadkach:

• przypadkowy seks;
• planowanie poczęcia;
• wysypki na błonach śluzowych i skórze o niejasnym pochodzeniu;
• widoczne powiększenie węzłów chłonnych;
• przygotowanie do operacji chirurgicznych;
• wydzielina i rany na genitaliach.

Gdzie wynająć i wycenić?

Możesz oddać krew do analizy RW w celu zbadania kiły w dowolnym laboratorium lub szpitalu. Ta analiza jest dość powszechna, więc nie będzie trudno ją przejść. Jego cena oscyluje w granicach 200-500 rubli i zależy od miasta Twojego zamieszkania oraz kliniki, w której zostanie pobrane badanie krwi.

Obecnie istnieje wiele prywatnych laboratoriów i klinik, które oferują swoje usługi w zakresie gromadzenia i dekodowania analiz. Są naprawdę godne uwagi, ponieważ obsługa i poziom usług są wyższe niż w zwykłych klinikach. To prawda, a ceny są nieco wyższe niż zwykle. W tym celu w większości przypadków można znaleźć wyniki badań przez Internet, bez konieczności udawania się do kliniki.

Jak wykonać i transkrypcję badania

Badanie krwi RW należy wykonać na czczo. Przed badaniem obowiązuje całkowity zakaz spożywania leków, kawy, herbaty, palenia tytoniu, picia alkoholu i soków przez 12 godzin. Woda dozwolona.

Jeśli badanie krwi wykazało wynik ujemny, nie wyklucza to obecności pierwotnych i trzeciorzędowych okresów choroby. Negatywna reakcja może być spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek. W przypadku braku hemolizy należy ocenić stopień reakcji, który zależy od stopnia zaawansowania choroby (1, 2 lub 3 „+”).

Drugi okres nie zawsze jest pozytywny. Badanie wykazuje negatywny wynik w pierwszych 17 dniach i pozytywny, po około 6 tygodniach choroby u około 25% pacjentów. Tydzień 6 wykazuje chorobę w 80%. Prawie 5% osób ma wynik fałszywie pozytywny.

Jeśli istnieje potrzeba przebadania dużej liczby osób, wskazane jest wykonanie ORS, jest to selektywna odpowiedź na chorobę. Metoda polega na tym, że surowicę, krew lub osocze nakłada się na szkiełko, dodając antygen kardiolipidowy. Reakcja będzie negatywna, jeśli dana osoba nie ma choroby. W przypadku pozytywnego wyniku badania pacjentowi zostaje postawiona dokładna diagnoza, po której zostaje postawiona ostateczna diagnoza.

Rozszyfrowanie

Dane krwi dotyczące choroby kiły ocenia się jako pozytywne i negatywne. Jeśli wynik jest pozytywny, w formularzu analizy wskazuje się 4, 2 lub 1 krzyżyk. To oznacza:

• reakcja pozytywna „++++”;
• słabo pozytywna reakcja „++”;
• wątpliwa reakcja „+”;

Jeśli formularz zawiera 1 lub 2 punkty plus, to badanie należy powtórzyć. Nie musisz się denerwować od razu, jeśli wyniki badań są pozytywne. Nie zawsze oznacza to, że dana osoba jest chora. Poważne alergie, ciąża i różne infekcje mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki.

Jeśli powtórzone badanie wykazało pozytywny wynik, lekarze w trybie pilnym przepisują leczenie.

Należy pamiętać, że wszystkie choroby, w tym kiła, należy leczyć na wczesnym etapie. Test RW dla kobiet noszących dziecko należy wykonać przez całą ciążę. Jeśli kobieta ma kiłę, zaszkodzi nie tylko jej, ale także życiu i zdrowiu płodu. W przyszłości dziecko może mieć poważne upośledzenia rozwojowe, aż do śmierci włącznie..

Pozytywna reakcja wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko treponema pallidum we krwi ludzkiej. Aby reakcja stała się taka, musi upłynąć około 6 tygodni od kontaktu z nosicielem choroby. Kiedy choroba pojawiła się po raz pierwszy, RW może pozostawać ujemna przez 2-3 tygodnie z powodu swoistych przeciwciał, które jeszcze się nie wytworzyły.

Zdarzają się przypadki, gdy pozytywna reakcja jest rejestrowana po leczeniu przeciwkiłowym, ale nie oznacza to ostrego procesu. Pewna liczba osób, które miały kiłę, może utrzymywać słabo pozytywną reakcję przez wiele lat, aż do śmierci.

Czasami reakcja Wassermana jest słabo pozytywna w przypadku braku samej choroby. Dzieje się to w czasie ciąży u około 1,5% kobiet.

Obserwuje się również fałszywie dodatni wynik testu na RW:

• z rakiem;
• z gruźlicą;
• z alergiami;
• z ostrymi infekcjami;
• po szczepieniu.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach pozytywna reakcja występuje w wyniku spożywania tłustych i smażonych potraw bezpośrednio przed oddaniem krwi lub w trakcie cyklu miesiączkowego, a także w wyniku spożycia dużej ilości kawy lub napojów alkoholowych.

Badanie krwi na Rw - co to jest i powody badania

W celu wstępnego badania osób bezobjawowych klinicznie i określenia ewentualnych chorób wykonuje się testy na podstawie Rw. A na karcie ambulatoryjnej w przychodni każdy może zobaczyć kierunek na Rw. Robią to nie tylko chorzy, ale niektórzy zdrowi ludzie..

Rw jest uważane za ważny test, który standardy ankietowe robią dla wszystkich jako środek zapobiegawczy. Technika jest prosta i niedroga, a zatem dostępna dla mas, ale jej skuteczność została niedawno zakwestionowana. Jakie więc znaczenie ma analiza, jakie kategorie osób są objęte badaniem i jakie informacje zawiera??

Kiła jest podstępną infekcją, która daje o sobie znać na późnym etapie. Dziś jest to powszechna choroba, a najważniejszym tego powodem jest ignorancja młodych ludzi i ich ignorancja, jak zachować się w przypadku infekcji osobistej lub zakażenia bliskiej osoby..

Reakcja Wassermana i krew na RV - co to jest

Wielki niemiecki immunolog, który badał problemy z zakresu chorób zakaźnych, profesor von Wassermann, opracował specjalny test, za pomocą którego krew określa się infekcję kiłą. Reakcja Wassermana (szybka diagnoza kiły, czyli w skrócie Rw) od ponad wieku jest obowiązkową analizą, która została wprowadzona do standardów egzaminów zawodowych. Istota Rw przejawia się w definicji choroby człowieka z kiłą.

Ta choroba zakaźna przenoszona drogą płciową jest niebezpieczna ze względu na swoją bezobjawową postać - na wczesnym etapie człowiek może żyć bez wiedzy o tym, zarażając inne osoby.

Badanie pokazuje, jak podczas infekcji pojawiają się specyficzne przeciwciała, które próbują chronić organizm przed rozprzestrzenianiem się choroby. Te przeciwciała, które zapewniają odpowiedź immunologiczną, określają obecność markerów kiły. Ta odpowiedź przeciwciał została nazwana reakcją Wassermana.

Głównym problemem w określeniu infekcji jest długi okres utajenia na początku infekcji organizmu. Później we krwi zakażonych osób pojawiają się sparowane kompleksy, które przyciągają czynniki zakaźne i ich pierwiastki oraz zapobiegają niszczeniu erytrocytów. Zdrowa osoba nie ma takich kompleksów..

W zależności od ciężkości hemolizy określa się 4 etapy infekcji (oznaczone +). Ciekawostką jest to, że osoby, które wyleczyły się z kiły, mają wskaźnik czterech plusów do końca życia..

Gdzie pobierana jest krew do analizy i w jakich warunkach Rw?

Aby przeprowadzić badanie i uzyskać informacje o infekcji, wystarczy 10 ml dowolnej krwi - z żyły lub palca. Ale jest to analiza niespecyficzna i ma wiele dodatkowych czynników, które wpływają na wynik. Zatem test może wykazać, oprócz wyników dodatnich i ujemnych, również Rw fałszywie dodatnie i Rw fałszywie ujemne.

Materiał biologiczny jest zwykle pobierany rano, ale jest to możliwe w innych przypadkach, najważniejsze jest na czczo lub sześć godzin po jedzeniu. Przed rezygnacją lepiej nie brać leków, które wpływają na układ odpornościowy i prowadzą do reakcji alergicznych, na ćwiczenia. Na godzinę przed dostawą kampera nie wolno palić, a co najmniej tydzień przed zaprzestaniem stosowania antybiotyków.

Lepiej też nie brać Rv, jeśli dzień wcześniej był silny szok lub duże obciążenie emocjonalne..

Jak przeprowadza się badanie krwi na reakcję Wassermana?

Jeśli erytrocyty w surowicy krwi zostaną zniszczone, uważa się, że dana osoba jest zdrowa. Jeśli nie, to bakterie Treponema pallidum są obecne. Na podstawie wyników określa się okres i etap infekcji.

Ale jest komplikacja: jeśli RW zostanie wykonane w ciągu pierwszych 17 dni od momentu zakażenia, analiza może wykazać fałszywie ujemny wynik. W okresie 5-6 tygodni po zakażeniu w 20 przypadkach na 100 można określić zakażenie, a od 8 tygodni - w 80 przypadkach na 100. Dodatkowo w 5 przypadkach na 100 wynik testu RW jest fałszywie dodatni, a zatem w przypadku pozytywnego wyniku powtórny test na R w, co albo potwierdzi wynik, albo go obali.

Fałszywie dodatni wynik RW występuje ze względu na to, że obecność przeciwciał jest łatwa do wykrycia, ale ich specyficzność jest znacznie trudniejsza do określenia. W końcu infekcja może być spowodowana inną dolegliwością lub alergią, która przebiega pod postacią kiły. Podobnie wynik fałszywie ujemny RW, aby pokazać analizę w pierwszym stadium choroby lub przy jej powolnym przejściu, gdy niskie stężenia nie pozwalają na przejście tekstu.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku krwi z palca. Dlatego bardziej celowe jest przeprowadzenie analizy na podstawie badań krwi żylnej..

Reakcja Wassermana (Rw) umożliwia:

• Postaw diagnozę kiły na wczesnym etapie,
• Wskaż czas infekcji,
• Określić obecność infekcji z utajonym przebiegiem choroby,
• Zidentyfikuj pacjentów, którzy zostali już wyleczeni,
• Przeprowadź badanie wszystkich osób znajdujących się w pobliżu pacjenta,
• Eksperci medycyny sądowej, aby uzyskać więcej informacji na temat sprawy karnej.

Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych dopuszczalny jest błąd wyników do 10% i proponowane są inne metody analizy, które mają wysoką specyficzność i wiarygodność wyników, takie jak:

• Test immunologiczny (ELISA),
• Analiza serologiczna (MR),
• RPGA,
• Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (RIBT),
• Reakcja immunofluorescencji (RIF),
• Immunoblotting.

Przyczyny badania krwi w kierunku Rw

Reakcję przeprowadza się w dwóch przypadkach.

• Do badania i diagnozy. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, zidentyfikować zarażonych ludzi oraz w celach profilaktycznych, zdecydowanie zaleca się oddawanie krwi:
• Osoby związane z uprawą, sprzedażą i przetwórstwem żywności (sprzedawcy, kucharze w gastronomii, szkoły, przedszkola, pracownicy fabryk, gospodarstw rolnych, inni),
• Pracownicy służby zdrowia (wszyscy pracownicy placówek medycznych),
• Osoby, które mają kontakt z osobami zarażonymi tą infekcją,
• Osoby uzależnione, narkomani i zakażeni wirusem HIV,
• Dawcy (krew, nasienie itp.),
• Osoby, które jako pierwsze szukały pomocy medycznej lub zostały przyjęte do szpitala,
• Dla pacjentów w przeddzień operacji,
• Osoby z długotrwałymi, nierozpoznanymi objawami gorączki,
• Osoby, które będą chodzić do sanatoriów i uzdrowisk,
• W ciąży kilka razy,
• Na ból kości,
• Po przypadkowym stosunku bez zabezpieczenia,
• Każdy z objawami kiły (powiększone węzły chłonne, owrzodzenia narządów płciowych, wysypka skórna itp.),
• Każdy, kto przechodzi coroczne rutynowe badania lekarskie.
• Podczas leczenia. Zaleca się określenie dynamiki przebiegu choroby i postaci kiły (wtórnej, trzeciorzędowej), które często objawiają się chorobami narządów wewnętrznych. Sprawdza się również skuteczność leczenia, jak dobrze działają leki, w razie potrzeby dostosowuje się leczenie.

Jak wykonać test Rw dla kobiet w ciąży?

Rw, jak każdy inny test, ma swój termin, dla różnych organizacji wynosi od 20 dni do 3 miesięcy.

Dlatego kobietom w ciąży przepisuje się badanie RV co najmniej trzy razy:

• Podczas rejestracji na ciążę,
• W trzydziestym tygodniu ciąży,
• Przy przyjęciu na oddział położniczy.

W przypadku kobiet w ciąży, które miały kiłę, możesz zaplanować poczęcie dziecka nie wcześniej niż 5 lat później. Co więcej, Rw kobiet w ciąży w 1,5 przypadków na 100 wykazuje fałszywie dodatni wynik zakażenia. Powtarzana diagnostyka jest zalecana, a wynik zostaje odrzucony.

Ale jeśli naprawdę istnieje infekcja, wówczas kobiecie w ciąży przepisuje się leczenie, które ma na celu zapobieganie infekcji wewnątrzmacicznej płodu, jego narodzinom z infekcją lub śmierci nienarodzonego dziecka.

Oznaki kiły

Rw z początku XX wieku według metody klasycznej jest nadal używany. Rozpoznanie kiły w warunkach laboratoryjnych pozwala określić, która z osób została zarażona, ale sama analiza jest trudna technicznie, dlatego nie można jej zautomatyzować ani wykorzystać do masowej diagnostyki. Test niskiego specyficznego RW.

Na zewnątrz kiła objawia się przez bardzo długi czas, szczególnie u osób o silnym układzie odpornościowym. Na przykład w pierwszym etapie wrzód umiejscowiony jest u mężczyzn na penisie, au kobiet - w pochwie, a zatem jeśli stosunek płciowy jest chroniony prezerwatywą, infekcja nie zostanie przeniesiona. Jeśli nadejdzie drugi etap, zmiany będą już obejmować całe ciało i jamę ustną..

Cechy szczególne to:

• Wrzody pochodzenia wenerycznego na genitaliach męskich i żeńskich oraz w okolicy odbytu,
• Gęsty chancre,
• Wysypka na całym ciele i na błonie śluzowej jamy ustnej.

Zaleca się oddawanie krwi na Rw:

• Po przypadkowym stosunku bez zabezpieczenia,
• Jeśli w pobliżu mieszka osoba zarażona,
• Jeśli planujesz począć dziecko,
• Jeśli czujesz ból w kościach.

Ocena wyników Rw

• RW dodatni - jeśli w surowicy wykryto antygen treponema pallidum kardiolipinę, oznacza to, że wynik w kierunku kiły jest dodatni. Istnieją 4 etapy pozytywnej reakcji. Im więcej, tym większe prawdopodobieństwo infekcji u ludzi. Ponowna analiza jest zalecana do dodatkowych badań.
• RW ujemny oznacza, że ​​krew jest normalna, a osoba jest zdrowa,
• RW fałszywie dodatni - jest to możliwe w przypadku innych chorób, które podszywają się pod kiłę:

• Gruźlicze procesy zapalne w tkankach płuc,
• Choroby tkanki łącznej,
• Po przebytych chorobach zakaźnych i po szczepieniach,
• Jeśli jest guz,
• Z cukrzycą,
• Z zapaleniem wątroby i zakażeniem wirusem HIV,
• W ciągu dziesięciu dni od urodzenia dziecka,
• Podczas menstruacji,
• Z alkoholizmem lub jedzeniem tłustych potraw,
• Na dolegliwości reumatoidalne,
• Z brucelozą,
• W przypadku zatrucia,
• Z marskością wątroby,
• Z udarem,
• Podczas ciąży.
• RW fałszywie negatywny - taka ocena jest możliwa w oknie seronegatywnym. Po zakażeniu mija długi czas, zanim we krwi utworzą się przeciwciała i chociaż ich ilość jest bardzo mała, wynik będzie wydawał się negatywny. Wynik może być również nieprawidłowy, jeśli pobiera się krew z palca - bardzo trudno jest wykryć kiłę, jej znaczenie w diagnostyce jest bardzo małe i najczęściej we wczesnych stadiach nie pokaże prawdziwego obrazu tego, co się dzieje.

Dyrektor Instytutu Terapii Doświadczalnej w Berlinie, profesor Wassermann, dokonał wielkiego odkrycia. I chociaż obecnie RW jest przestarzały i wykonywany bardzo rzadko (ze względu na jego niespecyficzność w wielu przypadkach), ponieważ został zastąpiony reakcją mikroprecypitacji, odkrycie to dało immunologom dobry impuls do opracowania analizy infekcji. Na przykład testy ELISA i RIF bardzo dokładnie wskazują na zakażenie kiłą.

Ale nadal - ta infekcja istnieje i dotyka ludzi. A to oznacza, że ​​temat nie stracił na aktualności.

Co to jest badanie krwi RW

Kiła jest wystarczająco poważną chorobą, która może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, a nawet śmierci. Nawet biorąc pod uwagę, że jest obecnie skutecznie leczony, liczba przypadków stale rośnie. Z powodu tej częstości badanie krwi RW, które pozwala wykryć czynnik sprawczy tej patologii, jest prawie obowiązkowe w większości przypadków..

Więcej o badaniu krwi na RW

Wiele kronik historycznych z XV - XV wieku mówi o chorobach kiły. Jego powszechne występowanie w tamtych czasach spowodowało olbrzymią liczbę zgonów - według niektórych źródeł było ich nawet 5 mln, ponadto nie tylko w Azji, ale iw Europie doszło do ogólnego wymierania mieszkańców z powodu zarażenia kiłą. Wtedy mikroorganizm wywołujący chorobę, bakteria blada treponema, nie mógł zostać zdiagnozowany ani zniszczony, dlatego patologię uznano za śmiertelną.

Historia powstania badania krwi RW rozpoczęła się na początku ubiegłego wieku. Technika przeprowadzania tej diagnozy została opracowana przez niemieckiego mikrobiologa Augusta von Wassermanna w 1906 roku, ale na przykład w Rosji stała się obowiązkowa dla wielu kategorii ludzi dopiero od 1928 roku. Badanie zostało nazwane na cześć jego twórcy, a dekodowanie skrótu RW (RW) brzmi jak „reakcja Wassermana”.

Diagnoza ta jest analizą serologiczną, która może nie tylko wykryć obecność mikroorganizmu w ludzkim ciele, ale także ustalić czas, w którym się pojawił i dała impuls do wystąpienia choroby. Zasada takich badań polega na poszukiwaniu uformowanych przeciwciał (immunoglobulin) przeciwko treponema pallidum, która jest głównym laboratoryjnym objawem patologii.

Przebieg kiły i możliwości RV na różnych etapach choroby

Kiła jest uważana za klasyczną chorobę weneryczną. Główną drogą przenoszenia patogenu jest kontakt seksualny. Nie wyklucza się również infekcji krwi i in utero od chorej matki płodu. Blada treponema nie może przetrwać długo w suchych miejscach, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu przez gospodarstwo domowe.

Ale tego wariantu infekcji nie można całkowicie wykluczyć, ponieważ w wilgotnych, na przykład wydzielinach ciała (ślina, śluz itp.), Może to trwać bardzo długo. W procesie rozwoju kiły istnieją trzy okresy - pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy. Każdy charakteryzuje się określonymi ramami czasowymi, symptomatologią, a także prawdopodobieństwem, z jakim analiza RT wykaże obecność patogenu.

Okres podstawowy

Na tym etapie rozwoju, trwającym 5–6 tygodni od wejścia patogenu do organizmu, pojawia się charakterystyczny tylko dla kiły wrzód zwany wrzodem wrzodowym. Powstaje w miejscach infekcji - genitaliach, błonach śluzowych odbytnicy lub jamy ustnej. Nieco później następuje wzrost pobliskich węzłów chłonnych - najczęściej pachwinowych, jeśli lokalizacja choroby na genitaliach i podżuchwowej, jeśli w jamie ustnej.

Chancre znika samoistnie, bez wyznaczenia terapii, około 3-6 tygodni po uformowaniu. W początkowej fazie choroby określenie obecności patogenu w próbce osocza jest trudne, a analiza RV pobrana w tym okresie może być fałszywie ujemna. W przypadku pierwotnych objawów charakterystycznych dla kiły badanie to należy powtórzyć po 10-14 dniach. Możliwe jest potwierdzenie choroby.

Okres wtórny

Objawy kiły wtórnej obserwuje się około 4-10 tygodni po utworzeniu twardego wrzodu. Pojawiają się jako blade wysypki na całym ciele, ogólne złe samopoczucie, ból głowy i gorączka. Objawy są bardzo podobne do grypy, ale węzły chłonne puchną. Później objawy znikają, a następnie pojawiają się od czasu do czasu. Na tym etapie choroby w zdecydowanej większości przypadków wykrywa się przeciwciała przeciwko treponema pallidum i łatwo jest postawić rozpoznanie..

Trzeci okres

Temu etapowi rozwoju choroby towarzyszy uszkodzenie układu nerwowego układu kostnego, a także większości narządów wewnętrznych. Takie zmiany charakteryzują się długim czasem trwania choroby, jeśli nie stosuje się odpowiedniego leczenia. Nawet na tym etapie kiła może nie zostać wykryta, jeśli weźmiesz krew na RW podczas remisji.

Z wszystkiego, co opisano, wynika, że ​​tacy pacjenci mogą przez długi czas nie mieć żadnych objawów choroby, a nawet okres inkubacji może się wydłużyć. Wynika to ze stanu i jakości funkcjonowania układu odpornościowego. W niektórych przypadkach po kontakcie z patogenem kiła nie rozwija się, ale osoba staje się bezobjawowym nosicielem infekcji.

Wtedy badanie krwi w kierunku RV staje się prawie jedyną techniką, która pozwala zidentyfikować obecność niebezpiecznego mikroorganizmu, a także ustalić, jak długo przebywa on w ludzkim ciele. Jednak czasami przeprowadza się dodatkowe, bardziej szczegółowe procedury diagnostyczne w celu uzyskania pełnego obrazu serologicznego..

Główne cechy HIV i AIDS

Nie mniej niebezpieczna i trudna do zdefiniowania, a może nawet bardziej, jest tak zwana „plaga XX wieku” - AIDS. Dlatego testy na RV i HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) są prawie zawsze przepisywane równolegle i stanowią integralną część wielu złożonych i przesiewowych badań..

Współczesna medycyna wyróżnia dwa typy tego wirusa - HIV-1 i HIV-2. Zakażenie patogenem następuje najczęściej poprzez kontakt seksualny i pozajelitowy (droga krwi), a także od chorej matki podczas porodu lub karmienia piersią. Pierwsze oznaki infekcji pojawiają się zwykle po kilku tygodniach, takie jak:

• wzrost temperatury;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• wysypka na skórze;
• biegunka, zmniejszony apetyt;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Po kilku tygodniach pierwsze oznaki często znikają, a choroba ustępuje potajemnie, co daje powód do błędnego myślenia o lekarstwie na chwilowe dolegliwości. Ale działania wirusa trwają - stopniowo następuje niszczenie układu odpornościowego, a to oznacza, że ​​organizm traci ochronę przed infekcjami.

W rezultacie pacjent staje się podatny nawet na patogeny, które nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowych ludzi. Okres utajony może trwać dość długo - do 8-10 lat, a możesz zrozumieć, że choroba występuje tylko wtedy, gdy oddasz krew. Większość osób zakażonych wirusem HIV nie jest świadoma swojej infekcji. AIDS u takich pacjentów rozwija się znacznie później..

W ostatnich stadiach HIV przekształca się w zespół nabytego niedoboru odporności AIDS. W tym czasie organizm prawie całkowicie stracił swoje zdolności ochronne, a najprostsza choroba chorego na AIDS może prowadzić do poważnych problemów, a nawet śmierci. Przejście od HIV do AIDS następuje ze znacznym spadkiem krwi limfocytów CD-4. Na tym etapie następuje rozwój procesów onkologicznych i zakaźnych, które ostatecznie są nieuleczalne, co prowadzi do śmierci..

Kiedy konieczne jest wykonanie testu na kiłę i HIV?

Procedury te od dawna stały się obowiązkowe w wielu sytuacjach, zarówno przy planowanych środkach, jak i pod pewnymi warunkami wstępnymi. Tak więc, oddawanie krwi na RV i HIV jako badanie przesiewowe do profesjonalnych badań jest wymagane od osób pracujących w służbie i interakcji z ludźmi i żywnością, a także dawcami. Badania krwi są regularnie wykonywane u osób uzależnionych od narkotyków, osób świadczących usługi seksualne oraz w kontakcie z osobami zakażonymi.

Ponadto tym procedurom zostaną przypisane:

• kobiety w ciąży, które złożyły wniosek o rejestrację;
• osoby, które po raz pierwszy odwiedziły ambulatoryjną placówkę medyczną;
• osoby zgłaszające konkretne skargi dotyczące ich samopoczucia;
• pacjentom przed hospitalizacją lub operacją;
• kobiety przygotowujące się do ciąży i poddające się rutynowemu badaniu.

Przygotowanie i prowadzenie egzaminów

Przed wykonaniem testu na obecność treponemy i wirusa niedoboru odporności należy zapoznać się z podstawowymi zasadami przygotowania. Dowiedz się od personelu medycznego, skąd pobierana jest krew, czy musisz oddać biomateriał na pusty żołądek, czy nie, ile zostało zrobione i odszyfrowane dla każdej konkretnej analizy. Aby analiza była ważna, badany musi koniecznie przygotować się do zbliżającego się pobrania krwi.

Przygotowanie obejmuje rezygnację ze współżycia płciowego, picie alkoholu, codzienne spożywanie tłustych, słonych potraw oraz przynajmniej przez kilka godzin powstrzymanie się od palenia. Zabieg przeprowadzany jest na czczo poprzez pobranie krwi żylnej, optymalnie jest to zrobić rano, tak aby minęło co najmniej 8-10 godzin od ostatniego posiłku - lekkiej kolacji. Przy odpowiednim przygotowaniu prawdopodobieństwo, że odpowiedzi pokażą prawidłowe dane, znacznie wzrasta.

Ile czasu zajmie uzyskanie wyników?

Jedno z najciekawszych pytań dotyczy oczywiście tego, przez ile dni wykonuje się badanie krwi na obecność RV lub HIV, zwłaszcza u pacjentów z niepokojącymi objawami. Wszystko zależy od obciążenia laboratorium, a także od pilności sprawdzenia wymaganych wskaźników. W placówkach publicznych pacjent najprawdopodobniej będzie musiał czekać jak najdłużej, natomiast w prywatnych laboratoriach klinicznych czas oczekiwania ulegnie znacznemu skróceniu. W większości przypadków takie analizy są wykonywane w ciągu 1 do 10 dni..

Interpretacja otrzymanych materiałów

Dekodowanie badania krwi pod kątem RV może wyglądać jak kilka opcji, które określają stan osoby w bieżącym momencie, to znaczy pozytywny lub negatywny. Ponadto każdy może mieć kilka odmian, które są oznaczone w formie krzyżykami. Na przykład pozytywny wynik będzie wyglądał jak cztery, dwa lub jeden krzyżyk, który specjalista rozszyfruje jako:

• „++++” - pozytywna reakcja;
• „++” - słabo pozytywna reakcja;
• „+” - wątpliwa reakcja.

Jeśli w formularzu odpowiedzi wskazano jeden lub dwa plusy, procedurę należy powtórzyć. Nie musi to koniecznie potwierdzać obecności choroby. Na takie zniekształcenie wskaźników może wpływać obecność poważnych alergenów we krwi, infekcje, a także rodzenie dziecka. Jeśli podczas drugiego badania wartość zostanie ponownie uznana za pozytywną, konieczne jest przepisanie odpowiedniej terapii..

Normą dla takich testów jest wynik negatywny, co oznacza, że ​​nie wykryto przeciwciał przeciwko patogenowi, dlatego nie ma go w organizmie. Nie należy zapominać, że wszystkie choroby, nie wyłączając kiły, są łatwiejsze do wyleczenia na początkowych etapach. Dlatego analiza RV jest regularnie przepisywana kobietom przez cały okres ciąży..

Wszakże konsekwencje wewnątrzmacicznego rozwoju płodu u matki z kiłą są niebezpieczne zarówno dla jej życia, jak i dla dziecka, które może urodzić się z poważnymi zaburzeniami lub nawet umrzeć. Badanie krwi na obecność wirusa HIV jest odszyfrowane mniej więcej tą samą metodą, ale znacznie bardziej skomplikowane. Podczas opisu przeprowadzana jest jakościowa i ilościowa analiza materiałów i oba mają wiele subtelności i niuansów.

Ile wyników testów jest ważnych?

Okres przechowywania tych testów ma ogromne znaczenie, ponieważ może zapewnić diagnozę zarówno dzieciom, jak i dorosłym. Ale w przypadku metod określających RV i HIV nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Na przykład, jeśli osoba jest zdrowa i po prostu przechodzi rutynową kontrolę lub przygotowuje się do hospitalizacji, odpowiedzi będą ważne przez sześć miesięcy.

A w sytuacji, gdy osoba jest chora i jest w trakcie leczenia lub podejrzewa się okres inkubacji lub remisji, wynik będzie ważny tylko przez 14 dni, a pacjent musi go regularnie przyjmować. Dlatego przy wyznaczaniu kolejnego badania nie można odmówić jego przeprowadzenia - daje to lekarzowi zrozumienie pełnego obrazu stanu pacjenta.

Co to jest badanie krwi RW (RV)

Test Wassermana (RW) lub badanie krwi RW to badanie serologiczne, które sugeruje obecność treponema pallidum w organizmie, co może wskazywać na infekcję kiłą.

Reakcja Wassermana

Test do rozpoznania kiły został nazwany na cześć niemieckiego immunologa, który stworzył go w 1906 roku. Badanie pozwala zidentyfikować początkowe stadia choroby - kiła pierwotna i wtórna, a do niedawna było obowiązkowe dla wszystkich kategorii populacji.

Klasyczny test nie jest wysoce wiarygodny, a od 2006 roku został anulowany w Rosji.

Zamiast badania krwi RW rozpowszechniona stała się grupa reakcji wiązania dopełniacza, w tym test MP lub mikroreakcja precypitacyjna.

Wiele laboratoriów nadal stosuje reakcję RV w diagnostyce kiły utajonej i wtórnej, a pod nazwą „analiza RW” często mają na myśli metodę mikroprecypitacji.

Kiedy wymagana jest analiza RV

Bada się krew na RV:

• zdając egzamin zawodowy do pracy;
• podczas oddawania krwi lub nasienia od dawców;
• podczas ciąży.

W czasie ciąży badanie krwi na RW wykonuje się 3 razy, a taką uwagę tłumaczy fakt, że badanie to pomaga zapobiegać rozwojowi kiły wrodzonej u płodu.

Treponema pallidum jest przenoszona przez łożysko od zakażonej matki i atakuje wszystkie narządy płodu. Infekcja wewnątrzmaciczna najczęściej kończy się śmiercią dziecka w 7 miesiącu ciąży.

Aby zmniejszyć wszelkie możliwe zagrożenia dla rozwoju płodu, kobiety w ciąży wykonują badanie krwi RW:

• podczas rejestracji;
• w 30. tygodniu;
• przed porodem.

Wskazania do oddania krwi na reakcję Wassermana to:

• nałóg;
• kontakt domowy z osobami zakażonymi treponema blady;
• przypadkowy seks bez zabezpieczenia;
• pilna hospitalizacja z objawami zakażenia treponemą;
• uwięzienie;
• wzrost węzłów chłonnych o niejasnej naturze z wysoką temperaturą.

Obecnie badania krwi RW zastąpiły dokładniejsze metody diagnostyczne. Reakcja Wassermana wykazuje dużą liczbę wyników fałszywie dodatnich, nie zawsze przesądza o obecności czynnika zakaźnego w trzecim stadium kiły.

Istota metody

Aby przeprowadzić klasyczne badanie, potrzebujesz:

• próbka krwi żylnej pacjenta - w sumie 8-10 mg pobiera się z żyły łokciowej;
• kardiolipina - fosfolipid pochodzący z mitochondriów komórkowych serca bydlęcego.

Fosfolipidowa kardiolipina jest częścią wewnętrznych błon mitochondrialnych różnych gatunków zwierząt. Jest ten związek w komórkach Treponema pallidum Treponema pallidum.

Kiedy treponema dostaje się do krwiobiegu, fosfolipid działa jak antygen, na który ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała.

Próbka krwi osoby zakażonej zawiera przeciwciała przeciwko kardiolipinie. Aby to ujawnić, do analizy RV weź kardiolipinę, która została wcześniej przygotowana z serca bydła i umieść ją w probówce z próbką krwi pacjenta..

Jeśli we krwi obecne są przeciwciała przeciwko fosfolipidowi, wówczas oddziałują, a reakcja jest uważana za pozytywną.

Stopień interakcji odzwierciedla ilość przeciwciał obecnych w próbce i poziom zakażenia kiłą.

W przypadku braku interakcji przeciwciał krwi z kardiolipiną, wynik testu RW jest uważany za ujemny.

Kardiolipina nie jest specyficznym antygenem w stosunku do treponom. Oprócz interakcji z przeciwciałami na treponomy, ten fosfolipid jest w stanie wchodzić w interakcje z przeciwciałami wytwarzanymi przeciwko wielu chorobom zakaźnym.

Przygotowanie do analizy pod kątem RV

Analiza przeprowadzana jest rano na czczo. Do klasycznego testu RV wymagana jest próbka krwi żylnej.

Powinieneś przygotować się do analizy pod kątem RW, pomoże to uniknąć fałszywie dodatnich wyników, co odnotowuje się, jeśli przyjmujesz jedzenie wcześniej niż 6 godzin przed oddaniem krwi RW.

Na dzień przed badaniem krwi nie można spożywać tłustych, smażonych potraw ani napojów zawierających alkohol.

Przyjmowanie leków, na przykład naparstnicy, podawanie serum również może zniekształcić wyniki badania.

Kobiety podczas miesiączki powinny powstrzymać się od wykonania testu, ponieważ w tym okresie możliwe jest zniekształcenie reakcji. Niemożliwe jest przeprowadzenie analizy w podwyższonej temperaturze, chorobie zakaźnej.

Kiedy analiza jest gotowa

Możesz dowiedzieć się, czy przeciwciała przeciwko kardiolipinie są obecne we krwi już 2 dni po teście Wassermana. Informacje o stopniu zakażenia i ilości czynnika wywołującego chorobę można znaleźć tydzień po oddaniu krwi.

Najlepiej powierzyć dekodowanie testu RV lekarzowi i nie próbować samodzielnie interpretować uzyskanych danych, aby nie bać się na próżno w przypadku fałszywie pozytywnej odpowiedzi z laboratorium.

Testuj specyficzność

Reakcja Wassermana charakteryzuje się niską specyficznością, gdyż antygen kardiolipiny występuje nie tylko w mitochondriach czynnika wywołującego kiłę. Fosfolipid znajduje się w mitochondriach wielu wirusów, pierwotniaków, bakterii.

Fałszywie pozytywne wyniki reakcji Wassermana odnotowuje również 3% całkowicie zdrowych osób. Jednocześnie po 3 tygodniach od zakażenia treponema pallidum analiza wykazuje wyniki negatywne..

Wynika to z faktu, że okres inkubacji kiły wynosi 5-7 tygodni, a prawdopodobieństwo dokładnego wyniku w tym okresie nie wynosi 100%.

W ciągu pierwszych 3 tygodni po zakażeniu większość zakażonych ma ujemny wynik testu RV. Pomiędzy 5-6 tygodniami 25% osób z kiłą ma pozytywną reakcję Wassermana.

Począwszy od 7 tygodnia rozwoju kiły pierwotnej, reakcja Wassermana u 100% zakażonych jest pozytywna.

Reakcja RV jest również dodatnia w przypadku kiły wtórnej. Na etapie kiły trzeciorzędowej, z powodu niewystarczającej odporności, reakcja Wassermana może dać wynik fałszywie ujemny.

Wyniki fałszywie pozytywne

Przeciwciała przeciwko kardiolipinie mogą pojawić się u ludzi po zapaleniu płuc, chorobach krwi, chorobach wątroby. Fałszywie dodatnie wyniki są możliwe w czasie ciąży, menstruacji i 10 dni po porodzie.

Według statystyk medycznych fałszywie dodatnie wyniki podczas ciąży odnotowuje się w 1,5% przypadków. W przypadku pozytywnej odpowiedzi należy zalecić inne testy..

Takie dodatkowe badanie krwi dla RV pozwala dowiedzieć się, czy analiza była fałszywie dodatnia, czy jest to przypadkowy błąd, który nie oznacza, że ​​w ciele obecne są blade krętki.

Błędnie pozytywny wynik odnotowuje się w przypadku:

• gruźlica;
• malaria;
• leptospiroza;
• dur brzuszny;
• szkarlatyna;
• trąd;
• toczeń rumieniowaty układowy.

Fałszywie pozytywna reakcja może wystąpić u pacjentów cierpiących na:

• zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• zatrucie pokarmowe;
• alkoholizm.

Fałszywe wyniki są czasami przypisywane traumie lub starszemu wiekowi.

Interpretacja analizy RV

Stopień zachorowań na kiłę ustalono na podstawie liczby plusów (+). Maksymalna liczba plusów 4. Uważa się, że liczba ta odpowiada ostremu stopniowi uszkodzenia ciała.

W przypadku jednego lub dwóch plusów w formularzu analizy reakcję uważa się za wątpliwą, a pacjentowi przepisuje się dodatkowe testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy.

Ewentualnym błędem mogącym wpłynąć na ostateczne zakończenie laboratorium może być nieprawidłowe przygotowanie do badania krwi w kierunku RV.

Trzy plusy w formularzu analizy oznaczają, że diagnoza nie wymaga potwierdzenia, ale aby poznać charakter i zakres procesu, są one przepisywane:

• kobiety - analiza wymazu z pochwy;
• dla mężczyzn - badanie śluzu z cewki moczowej.

Cztery plusy w odpowiedzi z laboratorium oznaczają 100% przypadków stwierdzenia kiły i nie wymagają dodatkowych badań.

Znak minus w formularzu badania krwi RV oznacza, że ​​w organizmie nie ma czynnika zakaźnego. Jednak w pierwszych 3 tygodniach po zakażeniu i na etapie kiły trzeciorzędowej reakcja Wassermana również może być ujemna..

Badanie krwi RW

Badanie krwi RW (reakcja Wassermana) to metoda rozpoznawania kiły. Swoją nazwę wzięła od nazwiska autora - niemieckiego immunologa Augusta Wassermanna. Ta metoda diagnozowania kiły jest najszybsza i najłatwiejsza do wykonania, dlatego jest stosowana jako test ekspresowy. Należy jednak pamiętać, że RW ma dość wysoki odsetek fałszywie pozytywnych wyników, dlatego wymaga dodatkowej diagnostyki, aw wielu laboratoriach zastępuje go reakcja mikroprecypitacji (MP).

Przy pomocy reakcji Wassermana regularnie badane są osoby zagrożone, wśród których są m.in. członkowie rodziny chorego oraz wszyscy, którzy mieli z nim bliski kontakt..

Co to jest kiła

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, charakteryzującą się wysokim stopniem zakaźności, przedłużonym przebiegiem, układowym typem zapalenia, naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Kiła atakuje różne narządy i układy organizmu, uszkadza skórę i błony śluzowe, kości szkieletu i chrząstki stawowej, układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i pokarmowy.

Czynnikiem wywołującym kiłę jest blada treponema (łac. Treponema pallidum). Nazwa bakterii wiąże się z brakiem podatności na zabarwienie laboratoryjnymi barwnikami anilinowymi: podczas oglądania pod mikroskopem świetlnym przyjmuje bladoróżowy kolor i jest praktycznie niewidoczny.

Osoba nie ma wrodzonej odporności na treponema pallidum. Jest w stanie przetrwać w trudnych warunkach, wykazuje odporność na niskie temperatury, jest dobrze zachowany w wilgotnych materiałach biologicznych, może istnieć bez tlenu. Jednak poza organizmem szybko umiera po podgrzaniu, wysuszeniu, potraktowaniu środkami dezynfekującymi.

Choroba przenoszona jest przez niezabezpieczony stosunek z chorym. Możliwe zakażenie kiłą przez dom kontaktowy, transfuzję krwi, infekcję iniekcyjną, a także wewnątrzmaciczną - od chorej matki do dziecka przez łożysko. Wrodzone postacie choroby są szczególnie trudne, często towarzyszą im wrodzone anomalie w rozwoju różnych narządów i układów.

W większości przypadków (drogą seksualną i rzadziej kontakt z domem) infekcja następuje przez otwarte ogniska infekcji. W okresie inkubacji choroba praktycznie się nie objawia. Po 3-4 tygodniach w miejscu penetracji bakterii pojawia się twardy wrzód (gęsta, bezbolesna erozja lub jaskrawoczerwony wrzód), który po pewnym czasie goi się.

Jednym z antygenowych związków treponema pallidum jest kardiolipina, niespecyficzny antygen, który jest również obecny w sercu bydła. Podczas reakcji Wassermana określa się przeciwciała przeciwko temu konkretnemu antygenowi.

Pomimo pozornego dobrego samopoczucia, w tym czasie mikroorganizm przemieszcza się w organizmie przez naczynia limfatyczne, aktywnie namnaża się w węzłach chłonnych i pojawia się we krwi krążącej, manifestując się na zewnątrz już na etapie kiły wtórnej. Ogólny stan zdrowia pacjenta pogarsza się, wzrasta temperatura, powiększają się węzły chłonne, obserwuje się ogniskowe wypadanie włosów (łysienie plackowate), na ciele pojawia się plamista, grudkowa lub krostkowa wysypka (syfilidy wtórne), syfilityczna białaczka (białe plamy na skórze), kłykciny na skórze i błonach śluzowych powłoki genitaliów. Utajona postać choroby przebiega bezobjawowo, ale wynik badania krwi na kiłę jest dodatni.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, może trwać latami. Po okresach względnego spokoju następuje nawrót. Długotrwała kiła prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia narządów wewnętrznych, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, kości i tkanki stawowej.

Istnieje kilka metod diagnozowania kiły. Główna część badań polega na izolacji przeciwciał i DNA patogenu w surowicy krwi. Same treponema można znaleźć w trakcie badania zeskrobania pobranego w miejscu wysypki. Wykonywana jest również analiza biomateriału (moczu, ejakulatu, płynu mózgowo-rdzeniowego, komórek błony śluzowej, skóry) z narządów dotkniętych kiłą.

Kiedy przepisywane jest badanie krwi RW, czym jest to badanie i jak rozszyfrować wyniki?

Reakcja Wassermana nie ujawnia samej bladej treponemy, ale oznaki jej obecności - przeciwciała, które powstają w odpowiedzi na infekcję. Mechanizmy odpowiedzi immunologicznej są aktywowane, gdy antygeny - obce białka wchodzące w skład struktur komórkowych patogenu - dostają się do organizmu. Antygeny są specyficzne, to znaczy nieodłączne tylko dla określonego mikroorganizmu i niespecyficzne, występujące w różnych organizmach.

Krew należy oddawać na pusty żołądek, 12 godzin przed pobraniem krwi, nie wolno palić, nie pić alkoholu, nie jeść i nie pić, z wyjątkiem wody. Zazwyczaj laboratoria pobierają krew do analizy RW rano.

W bladej strukturze treponemy zidentyfikowano dużą liczbę związków o wyraźnych właściwościach antygenowych, które należą do różnych klas immunoglobulin. Skład przeciwciał różni się również w zależności od stopnia zaawansowania kiły, siły odpowiedzi immunologicznej oraz indywidualnych cech organizmu..

Jednym z antygenowych związków treponema pallidum jest kardiolipina, niespecyficzny antygen, który jest również obecny w sercu bydła. Podczas reakcji Wassermana określa się przeciwciała przeciwko temu konkretnemu antygenowi. Działa w następujący sposób. Do próbki krwi dodaje się kardiolipinę wołową i specjalne białko wiążące - dopełniacz. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko kardiolipinie, nastąpi reakcja wiązania dopełniacza, w której antygen, przeciwciało i białko dopełniacza połączą się i wytrąci. Pojawienie się takiego osadu oznacza pozytywny wynik testu. Lekarz powinien rozszyfrować wyniki takiej analizy, kierując się objawami pacjenta i danymi z dodatkowych badań..

Z pomocą reakcji Wassermana regularnie przeprowadzają badania osób zagrożonych, wśród których są m.in. członkowie rodziny pacjenta oraz wszyscy, którzy mieli z nim bliski kontakt. Badanie krwi w kierunku RW jest również wykonywane podczas badań lekarskich, przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, jeśli podejrzewa się kiłę. Działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie przypadkom kiły wrodzonej obejmują badanie wszystkich kobiet w ciąży.

Możliwe zakażenie kiłą przez kontakt i gospodarstwo domowe, transfuzję krwi, zakażenie iniekcyjne, a także wewnątrzmaciczne - od chorej matki do dziecka przez łożysko.

Wskazania do badania krwi na kiłę:

• badania profilaktyczne, przesiewowe;
• planowanie ciąży;
• badania przesiewowe dawców;
• przygotowanie do operacji i hospitalizacji;
• kompleksowa diagnostyka chorób przenoszonych drogą płciową;
• zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych, zwłaszcza w okolicy pachwiny i miednicy;
• uporczywy ból stawów i kości;
• pojawienie się wrzodów na genitaliach, obfite wydzielanie z dróg rodnych;
• wysypki na skórze i błonach śluzowych, przypominające kiłę;
• seks bez zabezpieczenia przy braku zaufania do partnera (seks przypadkowy).

Jak jest przeprowadzana analiza

Osoba przygotowująca się na reakcję Wassermana musi wiedzieć, jak przeprowadzić tę analizę i jak długo jej wynik będzie ważny.

Krew należy oddawać na pusty żołądek, 12 godzin przed pobraniem krwi, nie wolno palić, nie pić alkoholu, nie jeść i nie pić, z wyjątkiem wody. Zazwyczaj laboratoria pobierają krew do analizy RW rano. Krew jest pobierana z żyły.

Powszechnie przyjmuje się, że wyniki badania krwi na kiłę są ważne przez dwa miesiące.

Czasami reakcja Wassermana daje wynik fałszywie dodatni, dlatego należy to potwierdzić dodatkowymi badaniami.

Ważne jest, aby odróżnić kiłę od innych chorób przenoszonych drogą płciową - HIV, zapalenia wątroby, rzeżączki. Do diagnostyki różnicowej przeprowadza się testy serologiczne (np. Oznaczanie HCV i HBS - przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby), badania wirusologiczne, inokulację materiału na pożywki hodowlane.

Reakcja Wassermana - badanie przesiewowe w kierunku kiły

Jeśli z jakiegoś powodu - poważnego lub trywialnego - w twoim życiu pojawia się szpital i musisz zebrać do niego paczkę dokumentów, to na liście obowiązkowych testów będzie jakaś tajemnicza analiza na RW. Co to jest, dlaczego i jak odszyfrować jego wyniki? Ten parametr do dostawy jest niezbędny nie tylko dla szpitala. Będziesz także zmuszony zdać RW w przypadku, gdy musisz odebrać paczkę dokumentów do sanatorium lub innego miejsca, w którym mieszkasz i tłumu ludzi. Jest też pewna grupa osób, które są zmuszane do tego testu na bieżąco, na każdym badaniu profilaktycznym. Czym więc jest ta tajemnicza analiza i dlaczego jest stale przypisywana do dostawy?

Co to jest badanie krwi RW

Za tymi dwoma tajemniczymi łacińskimi literami kryje się reakcja Wassermana, znana nauce od ponad stu lat. Na przełomie XIX i XX wieku kiła była straszną plagą naszych czasów - na początkowych etapach trudno było ją wykryć, sam wirus był bardzo zaraźliwy i śmiertelny. W 1906 roku niemiecki immunolog Wassermann wynalazł specjalny test, który umożliwiał postawienie wiarygodnej diagnozy nawet wtedy, gdy nadal nie było zewnętrznych objawów wirusa. Po pewnym czasie za tak znaczące osiągnięcia otrzymał nawet tytuł szlachecki - jego metody diagnozy były tak ważne i przełomowe. W Rosji analiza RW została oficjalnie przyjęta do arsenału lekarzy 22 lata później w 1928 roku i od tego czasu jest obowiązkowym składnikiem ogromnej liczby standardowych badań..

Istota metody i jej wartość diagnostyczna

Kiła to podstępna choroba. Przez długi czas po zakażeniu nie można wykryć żadnych objawów nie tylko w życiu codziennym, ale także podczas badania szpitalnego. Osoba, która została zarażona kiłą w wyniku kontaktu z chorym, bardzo długo tego nie podejrzewa - a on sam jest nosicielem choroby, zarażając innych, którzy z kolei również chorują i stają się zaraźliwi. Taka reakcja łańcuchowa była kiedyś tylko plagą naszych czasów, a lekarze po prostu nie rozumieli, jak zatrzymać takie rozprzestrzenianie się choroby, która w niektórych miejscach przypomina epidemię. Dbając o ten problem, Wasserman zaczął badać krew tych, u których zdiagnozowano kiłę. Po długiej analizie okazało się, że patogen przyciąga sparowane kompleksy, które znajdują się we krwi pacjentów, ale nie we krwi osób zdrowych. Jest to naturalna reakcja organizmu, który zaczyna się bronić - sparowane kompleksy wraz ze składnikami towarzyszącymi zapobiegają wystąpieniu hemolizy w wyniku infekcji (rozpad czerwonych krwinek). To właśnie te struktury „znajduje” i określa RW krwi. Zdrowi ludzie po prostu nie potrzebują takich struktur - bez wirusa erytrocyty nie są zagrożone.

Zatem reakcja Wassermana jest analizą, która wykrywa obecność specyficznych struktur, które powstają tylko w obecności wirusa kiły we krwi i są zawsze wykrywane, jeśli sam wirus jest obecny. Nasilenie hemolizy jest różne i pozwala na stopniowanie zgodnie z ustaloną klasyfikacją w plusach od jednego do czterech. Poniżej omówimy więcej, co to oznacza..

Kiedy i dla kogo

Więc kogo należy zbadać pod kątem reakcji Wassermana? To badanie ma dwa różne znaczenia - pierwsze jest diagnostyczne, drugie terapeutyczne. Ale ogólnie możemy wyróżnić następujące sytuacje, w których RW będzie potrzebny.

• Podczas postawienia ostatecznej diagnozy po zidentyfikowaniu wirusa kiły przez wstępną analizę, badanie RW pomoże obliczyć stadium i zakres infekcji.
• Jeśli chcesz poznać przybliżony czas infekcji, przydatny może być również RW, który daje 50% pewności po 4 tygodniach infekcji i ponad 90% po 8 tygodniach i później..
• Badanie to jest absolutnie niezastąpione w przypadkach, gdy przebieg choroby mija lub może przebiegać bezobjawowo. W przypadku kiły układu nerwowego i postaci trzewnej reakcja Wassermana może uratować życie - tylko z jej pomocą lekarze mogą zdiagnozować kiłę. Zanim ta analiza pojawiła się w arsenale medycyny, tacy pacjenci często umierali bez otrzymania nie tylko prawidłowego leczenia, ale nawet prawidłowej diagnozy za życia. Wcześniej często zdarzało się, że diagnoza była błędna, leczona, ale okazywała się błędna i pacjent powoli umierał. Ta sytuacja została rozwiązana przez RW.
• Lekarze wykorzystują reakcję Wassermana nie tylko na początku leczenia lub podczas stawiania diagnozy, ale także pod koniec leczenia, aby nadzorować powrót do zdrowia. Badanie to pomaga zrozumieć, jak skuteczna okazała się wybrana taktyka leczenia i w jakim tempie następuje powrót do zdrowia. A także zobaczyć na czas, że leczenie można przerwać, a pacjent nie jest już chory.
• Badanie to jest również wykorzystywane w kryminalistyce do różnych celów związanych z wykrywaniem wirusa kiły..

Kto musi regularnie przeprowadzać te badania

Są pewne grupy ludzi, którzy muszą stale oddawać krew na reakcję Wassermana i monitorować dynamikę zmian. Są to zazwyczaj osoby pracujące w miejscach, w których ryzyko infekcji jest wysokie. Zazwyczaj osoby, które nie mogą uniknąć badań, to przedstawiciele następujących zawodów i grup:

• Każde przedsiębiorstwo, którego działalność jest związana z produkcją żywności. Obejmuje to pracowników zakładów gastronomicznych, fabryk żywności, a także sprzedawców zajmujących się handlem detalicznym.
• Lekarze, którzy pracują w klinikach, szpitalach, przychodniach i tak dalej.
• Osoby zarejestrowane jako osoby uzależnione od narkotyków.
• Dawcy wszelkich materiałów biologicznych.
• Osoby, które mają kontakt z osobami z kiłą.
• Osoby, które po raz pierwszy odwiedzą szpital lub klinikę, muszą przejść test Wassermana.
• Pacjenci, którzy są w trakcie odbierania dokumentów do hospitalizacji w szpitalu lub osoby, które będą odwiedzać sanatorium.
• W obecności temperatury, która nie jest wyjaśniona przez inne choroby i nie mija przez długi czas (od miesiąca lub dłużej).

Badania są również zalecane, ale nie wymagane, w następujących przypadkach.

• Kobiety na etapie planowania ciąży, w ciąży.
• Na ból kości o niejasnym charakterze.
• Po stosunku z przypadkowym partnerem, jeśli istnieją wątpliwości co do barierowych metod antykoncepcji lub w sytuacji, gdy antykoncepcja i ochrona były generalnie nieobecne.
• Wraz z pojawieniem się oczywistych objawów klinicznych choroby, na przykład owrzodzeń na genitaliach, z obfitymi wysypkami na skórze o niejasnym charakterze, z pojawieniem się nieuzasadnionych powiększonych węzłów chłonnych.

Jak prawidłowo się przygotować

Każdy, kto zdecyduje się na badanie na kiłę, będzie musiał przestrzegać diety, ponieważ krew ma być oddawana rano na czczo. Jednak niektórzy lekarze zapominają poinformować pacjenta o tym fakcie, a analiza okazuje się niedokładna, trzeba ją powtórzyć. Krew na RW jest pobierana z żyły, kilka probówek jest zamykanych i wysyłanych do badań. Badanie krwi RW wykonywane jest w różnych szpitalach przez różne okresy czasu - od kilku dni w przypadku pilnych badań do jednego do dwóch tygodni. Koniecznie sprawdź to pytanie u swojego lekarza..

Sposób oceny wyników analizy

Więc wynik badań Wassermana przyszedł do ciebie. Co to znaczy, jak radzić sobie z wnioskami asystenta laboratoryjnego bez udziału lekarza? Przede wszystkim musisz wiedzieć: wynik ujemny to zawsze tylko minus. Nawet jeden plus wskazuje, że wirus kiły jest obecny we krwi i potrzebujesz leczenia.

Wynik pozytywny

Jednak dekodowanie tego plusa nie jest takie oczywiste. Zawsze istnieje możliwość, że wystąpiła fałszywa reakcja, a wynik jest niewiarygodny. Tak więc następujące przyczyny mogą być wspólnikami zaistniałej fałszywie pozytywnej reakcji.

• Jeśli pacjent ma ustaloną diagnozę gruźlicy.
• Jeśli jest leczony lub niedawno był leczony z powodu zapalenia płuc.
• Jeśli występuje reumatyczne zapalenie stawów.
• Jeśli dzień wcześniej podano szczepionki.
• Jeśli pacjent jest uzależniony od narkotyków lub alkoholik bez remisji.
• Czasami (bardzo rzadko), jeśli domniemany pacjent nadużywa tłustych potraw.
• Z ustaloną diagnozą cukrzycy.
• W czasie ciąży lub podczas menstruacji pobierano krew.
• Jeśli krew zostanie pobrana od noworodka w pierwszych dziesięciu dniach jego życia.
• Z wirusowym zapaleniem wątroby.
• W obecności onkologii lub łagodnych formacji.

Pomimo tak wielu czynników, które dają fałszywie dodatni wynik, reakcja Wassermana jest nadal na usługach lekarzy. Pamiętaj, że pozytywny wynik RW utrzymuje się nawet przez rok po rozpoczęciu remisji, jeśli wcześniej leczyłeś wirusa.

Wynik negatywny

Jeśli otrzymasz wynik negatywny na chorobę, może to oznaczać jedną z dwóch opcji - nie masz kiły lub otrzymałeś wynik fałszywie ujemny. Jakie są przyczyny niewykrywania wirusa? Jeśli reakcja Wassermana jest cicha, a osoba nadal jest chora, jest to spowodowane cichą odpornością. W dwóch przypadkach milczy - albo choroba jest na wczesnym etapie, kiedy organizm nie miał czasu na reakcję (do sześciu tygodni po zakażeniu), albo odwrotnie w późnym stadium choroby, kiedy układ odpornościowy po prostu nie reaguje na wirusa.

Otrzymałeś pozytywny wynik

Więc masz plus - jeden lub więcej, nie tak ważny. Przede wszystkim musisz upewnić się, że naprawdę masz wirusa we krwi. Aby odrzucić wszystkie warianty fałszywie dodatnich reakcji, pacjent trafia do poradni wenerologicznej, gdzie będzie musiał przejść wiele badań, które ostatecznie potwierdzą lub zaprzeczy ustalonej diagnozie. Taka diagnostyka różnicowa pozwala między innymi odrzucić wariant alergii wywołany innymi chorobami, co również może dać wynik fałszywie dodatni. Po potwierdzeniu, że pacjent naprawdę ma wirusa kiły we krwi, lekarz przepisze leczenie, które doprowadzi pacjenta do remisji..

Ważne jest, aby zrozumieć, że chociaż wirus kiły nadal stanowi poważny problem dla ludzkości, to dziś wcale nie jest wyrokiem. Jest z powodzeniem uleczalny.

Wady tej techniki

Kiedyś dr Wasserman dokonał prawdziwego przełomu. Uratował wiele osób, przyczynił się do spowolnienia szerzenia się choroby, dał nadzieję wielu chorym. Dziś jego technika, choć niezbyt niezawodna, jest nadal używana przez lekarzy do pierwszego badania przesiewowego. Nie szkodzi pacjentowi, nie wymaga od niego żadnych pracochłonnych kosztów. Jednak RW jest niedokładny i nie można go uznać za wiarygodny. Jej rezultatem jest coś w rodzaju założenia „najprawdopodobniej osoba jest chora” lub „najprawdopodobniej osoba jest zdrowa”. Jeśli istnieją wątpliwości co do wiarygodności wyniku ujemnego lub odwrotnie, po uzyskaniu wyniku pozytywnego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych, bardziej wiarygodnych i nowoczesnych badań..

Obecnie w arsenale medycyny istnieją dwie metody - ELISA i RIF. ELISA - enzymatyczny test immunosorpcyjny - jest w 100% swoisty, daje dokładny wynik, jest łatwo zautomatyzowany i dlatego jest stosowany w większości nowoczesnych klinik w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. RIF to analiza, która jest dużo droższa i jest stosowana rzadziej, gdy konieczne jest bardzo dokładne określenie stadium rozwoju choroby. Zatem RW jest nadal aktywnie używany, ale nie może być używany samodzielnie, bez określenia technik..