Zwiększa się hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę (TSH, tyreotropina) jest hormonem wydzielanym przez przedni płat przysadki mózgowej i jest głównym regulatorem normalnego funkcjonowania tarczycy. Brak równowagi hormonalnej może powodować szereg poważnych zaburzeń fizycznych lub psychicznych. Zaleca się przeprowadzanie badania regularnie co roku, ponieważ wiele chorób ma długi, utajony przebieg. Ponadto wiele z nich jest wykrywanych na etapie, gdy farmakoterapia jest już nieskuteczna..

Ważne: jeśli konieczne jest monitorowanie skuteczności wybranej taktyki leczenia, powtórna analiza jest przeprowadzana co najmniej 2 miesiące po jej zakończeniu. Fakt ten wynika z faktu, że test TSH pokazuje sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w ostatnich 4-6 tygodniach.

Metoda badawcza: immunochemiluminescencyjna. Termin: 1 dzień z wyłączeniem dnia pobrania biomateriału. Cena: 450 rubli.

Badanie krwi na hormon TSH - co to jest?

Hormon TSH jest hormonem zwrotnikowym syntetyzowanym przez przedni płat przysadki mózgowej. Rolą TSH w organizmie kobiety i mężczyzny jest utrzymanie i regulacja syntezy hormonów tarczycy: T3 i T4.

Receptor hormonu tyreotropowego należy do serpentyn (receptorów siedmiocewkowych). Ich funkcją jest przekazywanie sygnału wewnątrzkomórkowego w celu aktywacji odpowiedzi komórki, której towarzyszy wzrost zużycia jodu. W tym przypadku enzym cyklaza adenylanowa zaczyna intensywnie katalizować proces przemiany trifosforanu adenozyny (źródła energii) w cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP). Gromadzenie się cAMP prowadzi do tego, że TSH zwiększa produkcję trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Czas syntezy zostaje skrócony do 1 minuty.

Regulacja sterowania odbywa się na zasadzie „sprzężenia zwrotnego”. Innymi słowy, im niższe stężenie T3 i T4 we krwi, tym większa ilość TSH.

Na jakie hormony wpływają TSH i wolna T4?

Trudno przecenić znaczenie T3 i T4 dla normalnego rozwoju organizmu ludzkiego. Ich główne funkcje obejmują:

• regulacja metabolizmu i utrzymanie homeostazy;
• normalizacja metabolizmu tlenu w tkankach;
• utrzymywanie ciśnienia krwi;
• regulacja termoregulacji;
• udział w regulacji układu sercowo-naczyniowego;
• stymulacja procesów erytropoezy w szpiku kostnym;
• kontrola procesu biosyntezy białek - głównego „budulca” organizmów żywych;
• stymulacja wzrostu.

Tempo produkcji T3 i T4 zależy więc od poziomu hormonu tyreotropowego (TSH), które z kolei bezpośrednio uczestniczą we wzroście i rozwoju całego organizmu..

Kiedy zaplanowano badanie?

Skierowanie do pacjenta może zlecić lekarz rodzinny, pediatra, endokrynolog, neurolog lub chirurg. Głównym wskazaniem do badania jest zwiększenie wielkości gruczołu tarczowego, rozpoznawane za pomocą USG. Patologii może towarzyszyć nadczynność (nadmierna) lub niedoczynność tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów).

Objawy wskazujące na nadczynność tarczycy:

• częsta tachykardia;
• niewyjaśniona utrata wagi;
• bezsenność;
• biegunka o nieznanej etiologii;
• ból brzucha;
• niestabilność emocjonalna, niepokój, agresywność;
• słaba tolerancja na ciepło;
• pogorszenie widzenia;
• drżenie rąk;
• apatia, depresja i osłabienie.

Objawy niedoczynności tarczycy obejmują:

• nieregularne miesiączki u kobiet;
• impotencja u mężczyzn;
• zmniejszony popęd seksualny;
• nadmierne wypadanie włosów;
• zaburzenia depresyjne;
• letarg;
• zmniejszona pamięć;
• problemy ze stolcem (zaparcia);
• sucha skóra;
• obrzęk.

W przypadku noworodków zagrożonych chorobami tarczycy badanie jest obowiązkowe bezpośrednio po urodzeniu, aby wykluczyć wrodzoną niedoczynność tarczycy.

Jak prawidłowo wykonać test na TSH, na pusty żołądek lub nie?

Przygotowanie do analizy TSH ma decydujące znaczenie dla wiarygodności uzyskanych wyników..

Badania hormonalne TSH we krwi przeprowadza się wyłącznie na czczo. W przypadku dzieci dopuszczalna jest przerwa po ostatnim posiłku wynosząca 4 godziny, dla dorosłych co najmniej 8 godzin. Pij dużo czystej, niegazowanej wody.

Przygotowując się do badania krwi na TSH należy nie palić przez 3 godziny przed pobraniem biomateriału, a także w porozumieniu z lekarzem wykluczyć jakiekolwiek leki na 2 dni. Znaczenie reguły wynika z ryzyka uzyskania wyników fałszywie dodatnich ze względu na zdolność niektórych leków do zwiększania lub zmniejszania wydzielania hormonu.

Alkohol jest wykluczony na kilka dni przed badaniem.

Wiadomo, że wskaźnik charakteryzuje się dobowymi wahaniami. Tak więc jego maksymalne wartości notowane są w przedziale od 2 do 4 rano, a minimalne - od 17 do 19. Od 6 do 8 rano stężenie jest nieznacznie obniżone, dlatego za optymalny czas na badanie krwi w kierunku TSH przyjmuje się od 9 do 11 rano..

Ponadto wskaźnik jest niezwykle wrażliwy na stres fizyczny i emocjonalny. Jego wydzielanie jest zaburzone, gdy nie śpi w nocy przed oddaniem krwi. Trening fizyczny wieczorem przed wizytą na oddziale laboratorium również będzie musiał zostać przełożony.

Powyższe zasady są identyczne dla obu płci i w każdym wieku. Często jednak pojawiają się pytania - jak prawidłowo przyjmować TSH u kobiet i czy faza cyklu miesiączkowego ma znaczenie? Personel laboratorium może zapytać pacjentkę o fazę cyklu lub wiek ciążowy..

Taka informacja jest niezbędna do wyboru wartości odniesienia (normalnych). Jednak pacjentka może wykonać test TSH w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, chyba że lekarz wcześniej wskazał niezbędną fazę porodu.

Normalny TSH w analizie

Stwierdzono, że zawartość TSH we krwi pacjentów w różnym wieku jest różna. Przy doborze wartości prawidłowych lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentki, a także obecność i czas trwania ciąży. Standardowymi jednostkami miary są μIU / ml, w których wszystkie wartości zostaną podane poniżej..

Normalna wartość dla noworodków do 4 miesięcy mieści się w przedziale od 0,7 do 11. Wartości są podobne dla dzieci urodzonych o czasie i wcześniaków..

W wieku od 4 miesięcy do 1 roku norma wynosi 0,7 - 8,5, a następnie do 7 lat od 0,7 do 6.

Dopuszczalne wartości dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat mieszczą się w przedziale 0,6 - 5.

Dojrzewaniu nastolatka towarzyszą znaczne zmiany hormonalne. Zatem wartość tyreotropiny od 12 do 20 lat powinna mieścić się w przedziale od 0,5 do 4,4.

Dla osób powyżej 20 roku życia standardowe wartości wynoszą od 0,3 do 4,2. Po 60 latach następuje niewielki wzrost stężenia tyreotropiny. Wynika to z fizjologicznego spadku ilości T3 i T4.

Artykuły o normach i dekodowaniu TSH: u kobiet i dzieci, m.in. u kobiet w ciąży, u mężczyzn

Norma i odchylenie po usunięciu tarczycy

Po chirurgicznym usunięciu gruczołu tarczowego wydzielanie T3 i T4 ustaje, a przysadka mózgowa stara się maksymalizować ich zawartość poprzez nadmierną produkcję tyreotropiny w tym celu. Aby zrekompensować brak T3 i T4, leki na ich podstawie są przepisywane na całe życie..

Wskaźnik tyreotropiny po operacji wynosi od 0,3 do 4,0 mU / ml.

W pierwszych dniach pacjent ma wysoki poziom TSH po usunięciu tarczycy, co jest wariantem normy fizjologicznej. Jednak później jego wartość powinna wrócić do normalnego zakresu. Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do pobrania biomateriału, ponieważ wiele leków prowadzi do fałszywie dodatnich wyników.

Niskie wartości tyreotropiny po operacji wskazują na przedawkowanie leków hormonalnych lub patologię w pracy okolicy przysadkowo-podwzgórzowej mózgu.

Dlaczego wzrasta poziom hormonu stymulującego tarczycę??

Wysoki poziom TSH u dzieci i dorosłych może wskazywać na szereg schorzeń:

• niedoczynność tarczycy to długotrwały brak hormonów tarczycy. Ostatnim etapom patologii u dzieci towarzyszy kretynizm, au dorosłych - obrzęk śluzowaty (silny obrzęk błon śluzowych). Wysokiemu rozpowszechnieniu (20 przypadków na 1000 osób) często towarzyszy późne wykrycie. Sytuację tłumaczy niska specyficzność objawów na wczesnym etapie. W tym przypadku poziom TSH w niedoczynności tarczycy gwałtownie rośnie, a wartość T3 i T4 spada proporcjonalnie do ciężkości patologii;
• gruczolak przysadki jest guzem tkanki gruczołowej o nieznanej etiologii. Patologia stanowi jedną szóstą wszystkich przypadków guzów mózgu. Niebezpieczeństwo polega na przedłużającym się bezobjawowym przebiegu. Dlatego często na etapie wykrywania terapia lekowa nie daje pożądanego efektu, wymagane jest usunięcie chirurgiczne;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tarczycy. Im bardziej wyraźne zapalenie, tym większy brak T3 i T4. Częstość wśród dzieci nie przekracza 1,5%, a wśród dorosłych - 11%. Kobiety chorują 4-8 razy częściej niż mężczyźni. Odpowiednia i terminowa opieka medyczna warunkuje korzystne rokowanie;
• przy zespole niekontrolowanego wydzielania tyreotropiny brak jest mechanizmów hamujących jej syntezę przez przysadkę mózgową. Ponadto jego wzrost nie zależy od zawartości hormonów tarczycy we krwi;
• onkologia tarczycy lub piersi, a także płuc;
• różne zaburzenia psychiczne;
• pierwotna niewydolność nadnerczy;
• młodzieńcza niedoczynność tarczycy;
• tyreotropinomy;
• zatrucie ołowiem;
• ciężkie patologie somatyczne.

Przyczyny niskiego poziomu tyreotropiny

Odchylenie od normy w dół obserwuje się w wolu toksycznym rozlanym, który należy do patologii autoimmunologicznych. Stan ten charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy), które kumulują się i wykazują toksyczne działanie. Zgodnie z zasadą „odwrotnej regulacji” w tym przypadku poziom TSH w nadczynności tarczycy znacznie spada.

Rokowanie w przypadku wola rozlanego toksycznego jest korzystne w przypadku szybkiego rozpoznania i wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Pacjenci powinni unikać nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne, stresu, przepracowania, nadmiernego wysiłku fizycznego, a także przyjmowania leków i pokarmów zawierających jod.

Podobny spadek wskaźnika jest charakterystyczny dla choroby Plummera - łagodnego guza tarczycy. Kobiety są bardziej podatne na choroby, mężczyźni chorują 4-6 razy rzadziej. Powodem jest mutacja genetyczna prowadząca do długotrwałej, konsekwentnie wysokiej syntezy T3 i T4. Rokowanie co do wyniku jest często korzystne, możliwe jest nawet spontaniczne wyleczenie. Istnieją jednak pojedyncze przypadki zwyrodnienia patologii w złośliwe.

Krytyczne wyczerpanie organizmu (kacheksja) również prowadzi do zahamowania wydzielania tyreotropiny. W tym samym czasie osoba dramatycznie traci na wadze. Z reguły kacheksja jest chorobą wtórną w podstawowej patologii. W tym przypadku leczenie sprowadza się do zidentyfikowania i wyeliminowania pierwotnej przyczyny, a następnie do leczenia objawowego w celu przywrócenia ludzkiego ciała.

Niską wartość TSH z prawidłową wolną wartością T4 obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku i kobiet w ciąży, u pacjentek z poporodową martwicą przysadki, gruczolakiem tyreotoksycznym, urazem przysadki, utajoną tyreotoksykozą, a także u samoleczenia T4.

Co to oznacza - TSH jest podwyższone, a T4 jest normalne?

Podwyższony poziom TSH z prawidłową wartością T4 wskazuje na utajoną (subkliniczną) niedoczynność tarczycy. To pierwszy etap klinicznej postaci choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tarczycy i zaburzeniem jej normalnego funkcjonowania. Obraz kliniczny nie ma wyraźnych objawów patologicznych.

Chorobę rozpoznaje się u 20% kobiet po 50 roku życia. Diagnostyka różnicowa polega na określeniu wartości hormonów tarczycy i przysadki mózgowej. Powody są następujące:

• patologiczny rozwój narządów wewnątrzmacicznych;
• niedobór jodu;
• usunięcie tarczycy;
• uraz tarczycy;
• potrzeba długotrwałego leczenia lekami hamującymi pracę tarczycy;
• zapalenie lub rak gruczołu.

Leczenie utajonej niedoczynności tarczycy polega na stosowaniu leków hormonalnych, witamin i diety. Jednocześnie cukier, tłuste rodzaje ryb i mięsa, masło i produkty sojowe są całkowicie wykluczone z diety..

Po pełnym cyklu leczenia pacjent jest ponownie badany. Jeśli obserwuje się stale wysoki wzrost TSH, a poziom T3 i T4 również mieści się w normalnym zakresie, to wysuwa się wniosek o nieskuteczności wybranych metod. Rozwiązana jest kwestia korekty lub przejścia na alternatywne metody terapii.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest głównym regulatorem czynności tarczycy, syntetyzowany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu. Jego główną funkcją jest utrzymanie stałego stężenia hormonów tarczycy - hormonów tarczycy, które regulują procesy produkcji energii w organizmie. Kiedy ich poziom we krwi spada, podwzgórze uwalnia hormon, który stymuluje wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową..

Hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, TTU.

Angielskie synonimy

Hormon stymulujący tarczycę (THS), tyreotropina.

Zakres detekcji: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
• Unikaj przyjmowania steroidów i hormonów tarczycy na 48 godzin przed badaniem (po konsultacji z lekarzem).
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 24 godziny przed badaniem.
• Nie palić na 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu za jamą zatok. Reguluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny) zgodnie z „systemem sprzężenia zwrotnego”, który pozwala na utrzymanie stabilnego stężenia tych hormonów we krwi. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy zwiększa się wydzielanie hormonu tyreotropowego, a jego produkcja jest stymulowana przez tarczycę i odwrotnie - wraz ze wzrostem stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny zmniejsza się wydzielanie hormonu tyreotropowego. Hormony tarczycy są głównymi regulatorami wydatku energetycznego organizmu, a utrzymanie ich stężenia na wymaganym poziomie jest niezwykle ważne dla prawidłowego funkcjonowania niemal wszystkich narządów i układów..

Dysfunkcja przysadki może powodować wzrost lub spadek poziomu hormonów stymulujących tarczycę. Wraz ze wzrostem jego stężenia hormony tarczycy są uwalniane do krwi w nieprawidłowych ilościach, powodując nadczynność tarczycy. Wraz ze spadkiem stężenia hormonu tyreotropowego zmniejsza się również produkcja hormonów tarczycy i rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

Przyczyną naruszenia produkcji hormonu tyreotropowego mogą być choroby podwzgórza, które zaczynają wytwarzać zwiększone lub zmniejszone ilości tyroliberyny - regulatora wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Choroby tarczycy, którym towarzyszy naruszenie wydzielania hormonów tarczycy, mogą pośrednio (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego) wpływać na wydzielanie hormonu tyreotropowego, powodując zmniejszenie lub zwiększenie jego stężenia we krwi. Zatem badanie TSH jest jednym z najważniejszych testów na obecność hormonów..

Do czego służą badania?

• Aby określić stan tarczycy, pośrednio oceń produkcję hormonów tarczycy.
• Aby monitorować terapię chorób tarczycy.
• Do diagnozowania dysfunkcji tarczycy u noworodków.
• Diagnozowanie niepłodności kobiecej i monitorowanie jej leczenia.

Kiedy zaplanowano badanie?

1. Z powiększoną tarczycą, a także z objawami nadczynności i niedoczynności tarczycy.
   • Objawy nadczynności tarczycy:
     • cardiopalmus,
     • zwiększony niepokój,
     • utrata masy ciała,
     • bezsenność,
     • uścisk dłoni,
     • osłabienie, zmęczenie,
     • biegunka,
     • nietolerancja na jasne światło,
     • zmniejszona ostrość wzroku,
     • obrzęki wokół oczu, ich suchość, przekrwienie, wybrzuszenie.
   • Objawy niedoczynności tarczycy:
     • sucha skóra,
     • zaparcie,
     • nietolerancja zimna,
     • obrzęk,
     • wypadanie włosów,
     • osłabienie, zwiększone zmęczenie,
     • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

• W regularnych odstępach czasu można zlecać badania w celu monitorowania skuteczności leczenia tarczycy. U noworodków narażonych na choroby tarczycy często ocenia się poziom TSH.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma TSH):

Przyczyny wzrostu stężenia hormonu tyreotropowego:

• niedoczynność tarczycy (pierwotna i wtórna),
• guz przysadki (tyreotropinoma, gruczolak bazofilowy),
• Zapalenie tarczycy Hashimoto,
• zespół nieuregulowanego wydzielania TSH,
• guzy płuc wydzielające tyreotropinę,
• niewydolność nadnerczy,
• stan przedrzucawkowy,
• zatrucie ołowiem,
• choroba umysłowa.

Przyczyny obniżenia stężenia hormonu tyreotropowego:

• rozlane toksyczne wole,
• Tyreotoksykoza niezależna od TSH,
• gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
• nadczynność tarczycy kobiet w ciąży,
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tyreotoksykozy,
• choroba umysłowa,
• kacheksja.

Wzrost i spadek poziomu hormonu tyreotropowego wskazuje na zaburzenia w regulacji czynności tarczycy, jednak często niemożliwe jest ustalenie ich dokładnej przyczyny na podstawie samego poziomu TSH. Zwykle w tym celu dodatkowo określa się poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3)..

• Do przeszacowania stężenia hormonów tyreotropowych mogą prowadzić: fenytoina, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kwas walproinowy, propranolol, amiodaron, kalcytonina, prednizolon, morfina, pochodne fenotiazyny, benserazyd, aminoglodosemidyna, jomidemidyna, amiodaron, kalcytonina., difenina, ryfampicyna.
• Poziom hormonu tyreotropowego odzwierciedla sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w okresie ostatnich 3-6 tygodni, dlatego wskazane jest przeprowadzenie kontrolnego oznaczenia stężenia TSH we krwi 2 miesiące po dostosowaniu dawki leków wpływających na poziom tego hormonu.
• Na poziom hormonu stymulującego tarczycę mogą wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne.
• Niektóre badania wykazały zmiany poziomu TSH w ciągu dnia. Dlatego w celu monitorowania stężenia TSH zaleca się wykonanie testu o tej samej porze dnia..
• Poziom TSH u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze może być podwyższony.

Kto zamawia badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neurolog, chirurg.