Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Markery nowotworowe to grupa organicznych związków chemicznych powstających w organizmie człowieka, których zawartość wzrasta wraz ze wzrostem i przerzutami nowotworów złośliwych, progresją łagodnych nowotworów, a także niektórymi chorobami zapalnymi. Ponieważ wzrost stężenia markerów nowotworowych we krwi następuje wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych i łagodnych, stężenie tych substancji określa się w celu zdiagnozowania nowotworów, a także w celu monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej (chemioterapia, radioterapia itp.). Zatem markery nowotworowe są substancjami, zwiększając stężenie których można wykryć nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach..
Definicja, krótka charakterystyka i właściwości
Markery nowotworowe to nazwa całej grupy biomolekuł o różnym charakterze i pochodzeniu, ale łączy je jedna wspólna właściwość - ich stężenie we krwi wzrasta wraz z rozwojem złośliwych lub łagodnych guzów w organizmie człowieka. W tym sensie markery nowotworowe są zbiorem wskaźników specyficznych dla guzów. Oznacza to, że markery nowotworowe są laboratoryjnymi wskaźnikami wzrostu guza w różnych narządach i tkankach ludzkiego ciała..
Oprócz markerów nowotworowych w diagnostyce laboratoryjnej występują również markery chorób różnych narządów, np. Markery zapalenia wątroby (AST, ALT, aktywność ALP, poziom bilirubiny itp.), Zapalenie trzustki (aktywność alfa-amylazy we krwi i moczu) itp. Zasadniczo wszystkie wskaźniki testów laboratoryjnych są markerami jakiejkolwiek choroby lub stanu. Ponadto, aby sklasyfikować substancję jako marker jakiejkolwiek choroby, konieczne jest, aby jej stężenie zmieniało się w przypadku określonej patologii. Na przykład, aby sklasyfikować wskaźniki jako markery chorób wątroby, konieczne jest, aby stężenia substancji zmniejszały się lub zwiększały dokładnie w patologii wątroby.
To samo dotyczy markerów nowotworowych. Oznacza to, że aby sklasyfikować substancję jako marker nowotworowy, jej stężenie powinno wzrosnąć wraz z rozwojem nowotworów w dowolnym narządzie i tkance ludzkiego ciała. Można więc powiedzieć, że markery nowotworowe to substancje, których poziom we krwi pozwala na wykrycie nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji..
Cel określania stężenia markerów nowotworowych jest dokładnie taki sam jak w przypadku markerów innych chorób, a mianowicie identyfikacja i potwierdzenie patologii.
Obecnie znanych jest ponad 200 markerów nowotworowych, ale w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej określa się tylko 15-20 wskaźników, ponieważ to one mają wartość diagnostyczną. Pozostałe markery nowotworowe nie mają wartości diagnostycznej - nie są wystarczająco specyficzne, to znaczy ich stężenie zmienia się nie tylko w obecności ogniska wzrostu guza w organizmie, ale także w wielu innych stanach czy chorobach. Ze względu na tak niską specyficzność wiele substancji nie nadaje się do roli markerów nowotworowych, gdyż wzrost lub spadek ich stężenia będzie wskazywać na jedną z 15-20 chorób, z których jedną może być nowotwór złośliwy..
W zależności od pochodzenia i budowy markerami nowotworowymi mogą być antygeny komórek nowotworowych, przeciwciała przeciwko komórkom nowotworowym, białka osocza krwi, produkty rozpadu guza, enzymy lub substancje powstałe podczas metabolizmu w nowotworze. Jednak niezależnie od pochodzenia i budowy, wszystkie markery nowotworowe mają jedną wspólną właściwość - ich stężenie wzrasta w obecności ogniska wzrostu guza w organizmie..
Markery nowotworowe mogą różnić się jakościowo lub ilościowo od substancji wytwarzanych przez normalne (nienowotworowe) komórki narządów i układów. Jakościowo różne markery nowotworowe nazywane są specyficznymi dla guza, ponieważ są wytwarzane przez nowotwór i są związkami, których normalnie nie ma w ludzkim organizmie, ponieważ normalne komórki ich nie wytwarzają (na przykład PSA itp.). Dlatego pojawienie się markerów nowotworowych specyficznych dla guza w ludzkiej krwi, nawet w minimalnych ilościach, jest alarmującym sygnałem, ponieważ normalne komórki normalnie nie wytwarzają takich substancji..
Ilościowo różne markery nowotworowe (na przykład alfa-fetoproteina, gonadotropina kosmówkowa itp.) Są związane tylko z guzami, ponieważ substancje te są normalnie obecne we krwi, ale na pewnym poziomie podstawowym, a przy obecności nowotworów ich stężenie gwałtownie wzrasta.
Oprócz różnic w budowie i pochodzeniu (które mają niewielkie znaczenie praktyczne), markery nowotworowe różnią się także specyficznością. Oznacza to, że różne markery nowotworowe wskazują na rozwój różnych typów guzów o określonej lokalizacji. Na przykład marker nowotworowy PSA wskazuje na rozwój raka prostaty, CA 15-3 - raka piersi itp. Oznacza to, że specyficzność markerów nowotworowych dla niektórych typów i lokalizacji nowotworów ma bardzo ważne znaczenie praktyczne, ponieważ pozwala lekarzom z grubsza określić zarówno rodzaj guza, jak i narząd zaatakowany..
Niestety obecnie nie ma ani jednego markera nowotworowego o 100% swoistości wobec narządu, co oznacza, że ten sam wskaźnik może wskazywać na obecność guza w kilku narządach lub tkankach. Na przykład wzrost poziomu markera nowotworowego CA-125 można zaobserwować w raku jajników, gruczołów sutkowych czy oskrzeli. W związku z tym wskaźnik ten może wzrosnąć w przypadku raka któregokolwiek z tych narządów. Niemniej jednak wśród markerów nowotworowych istnieje pewna specyficzność narządowa, która pozwala przynajmniej na zarysowanie kręgu narządów prawdopodobnie dotkniętych guzem, a nie na szukanie nowotworu we wszystkich tkankach ciała. W związku z tym po zidentyfikowaniu podwyższonego poziomu dowolnego markera guza w celu szczegółowej lokalizacji guza należy zastosować inne metody oceny stanu „podejrzanych” narządów.
Określenie poziomu markerów nowotworowych we współczesnej praktyce medycznej służy do rozwiązywania następujących zadań diagnostycznych:
- Monitorowanie skuteczności leczenia nowotworów. Oznacza to, że przede wszystkim stężenie markerów nowotworowych pozwala ocenić skuteczność terapii nowotworowej. A jeśli leczenie jest nieskuteczne, schemat terapii można w odpowiednim czasie zastąpić innym.
- Śledzenie nawrotów i przerzutów wcześniej leczonego guza. Po zabiegu okresowe oznaczanie poziomów markerów nowotworowych pozwala na śledzenie nawrotów lub przerzutów. Oznacza to, że jeśli po leczeniu poziom markerów nowotworowych zacznie rosnąć, wówczas osoba ma nawrót, guz zaczął ponownie rosnąć, a podczas ostatniego cyklu terapii nie było możliwe zniszczenie wszystkich komórek nowotworowych. W tym przypadku oznaczenie markerów nowotworowych pozwala na rozpoczęcie leczenia we wczesnym stadium, bez czekania na powrót guza do dużych rozmiarów, przy których można go wykryć innymi metodami diagnostycznymi..
- Rozwiązanie problemu konieczności stosowania radioterapii, chemioterapii i hormonalnej terapii nowotworowej. Poziom markerów nowotworowych pozwala ocenić stopień uszkodzenia narządu, agresywność wzrostu guza oraz skuteczność już przeprowadzonego leczenia. Na podstawie tych danych onkolog zaleci optymalny schemat leczenia, który najprawdopodobniej wyleczy nowotwór. Na przykład, jeśli poziom markerów jest zbyt wysoki, chociaż guz jest mały, to w takiej sytuacji następuje bardzo agresywny wzrost, w którym istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów. Zwykle w takich przypadkach, aby zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia przed operacją, przeprowadza się kursy radioterapii lub chemioterapii w celu zmniejszenia ryzyka rozprzestrzeniania się komórek guza wraz z krwią podczas chirurgicznego usuwania guza. Również po usunięciu małego guza na wczesnym etapie określa się poziom markerów nowotworowych w celu zrozumienia, czy konieczne jest dodatkowe przeprowadzenie radioterapii lub chemioterapii. Jeśli poziom markerów jest niski, radio- lub chemioterapia nie jest potrzebna, ponieważ komórki nowotworowe są całkowicie usunięte. Jeśli poziom markerów jest wysoki, wówczas potrzebna jest radioterapia lub chemioterapia, bo mimo niewielkich rozmiarów guza są już przerzuty, które należy zniszczyć.
- Prognoza zdrowia i życia. Określenie poziomu markerów nowotworowych pozwala ocenić kompletność remisji, a także tempo progresji guza i na podstawie tych danych przewidzieć prawdopodobną długość życia osoby.
- Wczesna diagnostyka nowotworów złośliwych (tylko w połączeniu z innymi metodami badania).
Obecnie coraz ważniejsze staje się określenie poziomu markerów nowotworowych do wczesnej diagnostyki guzów o różnej lokalizacji. Należy jednak pamiętać, że izolowane oznaczenie poziomu markerów nowotworowych nie pozwala na zdiagnozowanie guzów ze 100% dokładnością, dlatego te badania laboratoryjne należy zawsze łączyć z innymi metodami badawczymi, takimi jak rentgen, tomografia, ultrasonografia itp..
Jakie markery nowotworowe pokazują?
Różne markery nowotworowe odzwierciedlają ognisko wzrostu guza w różnych narządach i tkankach ludzkiego ciała. Oznacza to, że pojawienie się markerów nowotworowych w pewnych stężeniach przekraczających normę wskazuje na obecność guza lub jego przerzutów w organizmie. A ponieważ markery nowotworowe pojawiają się we krwi na długo przed pojawieniem się wyraźnych oznak złośliwego nowotworu, określenie ich stężenia pozwala wykryć guzy we wczesnych stadiach, kiedy prawdopodobieństwo ich całkowitego wyleczenia jest maksymalne. Tak więc powtarzamy, że markery nowotworowe wskazują na obecność guza w różnych narządach lub tkankach organizmu..
Markery nowotworowe - czym one są? Dlaczego wykonuje się badania krwi pod kątem markerów nowotworowych, jakie rodzaje raka są określane za ich pomocą - wideo
Komu i kiedy należy określić markery nowotworowe?
Pomimo faktu, że markery nowotworowe mogą wykrywać guzy we wczesnych stadiach lub podczas ich bezobjawowego przebiegu, nie wszyscy ludzie muszą być badani pod kątem markerów nowotworowych w ramach testów przesiewowych (to znaczy rutynowo przy braku podejrzenia guza). Zaleca się oznaczanie markerów nowotworowych w badaniach przesiewowych 1-2 razy w roku tylko u osób, u których bliscy krewni (rodzice, siostry, bracia, dzieci, ciocie, wujkowie itp.) Mieli nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji.
Dodatkowo raz na 1 - 2 lata w ramach badań przesiewowych zaleca się oznaczenie poziomu markerów nowotworowych u osób z guzami łagodnymi (np. Włókniaki, włókniaki, gruczolaki itp.) Lub nowotworowymi (np. Torbiele jajników, nerek itp. inne ciała).
W przypadku innych osób, w ramach badań przesiewowych, zaleca się oddawanie krwi na markery nowotworowe raz na 2-3 lata, a także po silnym stresie, zatruciach, przebywaniu na obszarach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej i innych okolicznościach, które mogą sprowokować rozwój nowotworów złośliwych.
Osobną kwestią jest konieczność oddawania markerów nowotworowych osobom, które zostały już zdiagnozowane lub leczone z nowotworami złośliwymi. Przy wstępnym wykryciu nowotworu lekarze zalecają przyjmowanie markerów przed operacją w ramach badania w celu podjęcia decyzji, czy i czy radio lub chemioterapia jest konieczna i odpowiednia przed chirurgicznym usunięciem guza. Osobom poddawanym radioterapii lub chemioterapii po chirurgicznym usunięciu guza zaleca się również wykonanie markerów nowotworowych w celu monitorowania skuteczności terapii. Osobom, które pomyślnie wyzdrowiały z nowotworów złośliwych, zaleca się oddanie markerów nowotworowych w celu śledzenia możliwego nawrotu w ciągu 3 lat po zakończeniu terapii zgodnie z następującym schematem:
- Raz na 1 miesiąc w pierwszym roku po zakończeniu leczenia;
- 1 raz na 2 miesiące w drugim roku po zakończeniu leczenia;
- Raz na 3 miesiące w okresie od trzeciego do piątego roku po zakończeniu leczenia.
Oczywiście konieczne jest wykonanie testów na markery nowotworowe u osób, które podejrzewają nowotwór złośliwy..
Przed przystąpieniem do badań na markery nowotworowe warto skonsultować się z onkologiem w celu ustalenia, które markery są potrzebne tej konkretnej osobie. Nie ma sensu przekazywanie całego spektrum markerów nowotworowych, ponieważ spowoduje to jedynie nadmierną nerwowość i nadmierne koszty gotówkowe. Sensowne jest celowanie w kilka markerów nowotworowych ze swoistością w odniesieniu do narządu, w przypadku którego ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego jest wysokie.
Ogólnie rzecz biorąc, wskazania do określenia poziomu markerów nowotworowych we krwi można sformułować w następujący sposób:
- Do wczesnego wykrywania lub dodatkowej orientacji w lokalizacji guza w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi;
- Aby monitorować skuteczność leczenia nowotworów;
- Aby kontrolować przebieg choroby (wcześniejsze wykrycie przerzutów, nawrotów, pozostałości guza nieusunięte podczas operacji);
- Przewidzieć przebieg choroby.
Jak wziąć markery nowotworowe?
Aby określić poziom markerów nowotworowych, konieczne jest oddanie krwi z żyły. Ogólnie przyjęta zasada to konieczność oddawania krwi rano (od 8.00 do 12.00) na czczo w celu określenia poziomów różnych wskaźników, ale nie jest to konieczne w przypadku markerów nowotworowych. Oznacza to, że możesz oddać krew na markery nowotworowe o każdej porze dnia, ale pożądane jest, aby po ostatnim posiłku minęły 2-3 godziny. Kobietom zaleca się powstrzymanie się od oddawania krwi do markerów nowotworowych podczas menstruacji, ponieważ dane uzyskane w tym fizjologicznym okresie mogą być niedokładne. Optymalne jest oddanie krwi dla markerów nowotworowych na 5 do 10 dni przed spodziewaną datą rozpoczęcia następnej miesiączki.
Dodatkowo, w celu uzyskania jak najdokładniejszych wyników markerów nowotworowych, zaleca się wcześniejsze ustalenie w laboratorium, w którym dniu będą wykonywane badania diagnostyczne oraz oddanie krwi tego dnia rano, aby nie została zamrożona. Faktem jest, że w wielu laboratoriach analizy nie są wykonywane natychmiast, ale raz w tygodniu, miesiącu itp., W miarę gromadzenia się próbek krwi. A dopóki wymagana liczba próbek krwi nie zgromadzi się, jest zamrażana i przechowywana w lodówkach. Zasadniczo zamrażanie osocza krwi zwykle nie zniekształca wyników i jest to całkowicie akceptowalna praktyka, ale lepiej jest przeprowadzać testy na świeżej krwi. W tym celu należy dowiedzieć się, kiedy personel laboratorium uruchomi próbki i odda krew w tym dniu.
Ponadto, aby uzyskać prawidłowe i wartościowe diagnostycznie wyniki, w określonych odstępach czasu należy wykonywać testy na markery nowotworowe. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła następujące schematy krwiodawstwa markerów nowotworowych do monitorowania stanu zdrowia człowieka:
- Każdy w wieku od 30 do 40 lat powinien oddać krew na markery nowotworowe na tle pełnego zdrowia w celu określenia ich początkowego poziomu. W dalszej przyszłości oddawaj krew na markery nowotworowe zgodnie z częstotliwością zalecaną dla danej osoby (np. Raz na 6 - 12 miesięcy, raz na 1 - 3 lata itp.) I porównaj wyniki z pierwotnymi uzyskanymi w wieku 30 lat - 40 lat. W przypadku braku danych pierwotnych na temat poziomu markerów nowotworowych (krew oddana w wieku 30 - 40 lat na tle pełnego zdrowia), należy wykonać 2-3 analizy w odstępie 1 miesiąca i obliczyć średnią wartość, a także śledzić, czy ich stężenie rośnie. Jeśli stężenie markerów nowotworowych zaczyna rosnąć, to znaczy staje się wyższe niż wartości pierwotne, oznacza to, że w jakimś narządzie może rozwinąć się nowotwór. Ta sytuacja jest sygnałem do szczegółowego zbadania innymi metodami w celu ustalenia, gdzie dokładnie pojawiło się ognisko wzrostu guza..
- W przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu markerów nowotworowych badanie należy powtórzyć po 3–4 tygodniach. Jeżeli zgodnie z wynikami powtórzonych badań utrzymuje się podwyższone stężenie markerów nowotworowych, oznacza to obecność ogniska wzrostu guza w organizmie, w wyniku czego konieczne jest szczegółowe badanie w celu ustalenia dokładnej lokalizacji nowotworu.
- Po kursie radioterapii, chemioterapii lub zabiegu usunięcia guza należy oddać krew na markery nowotworowe 2–10 dni po zakończeniu leczenia. Poziom markerów nowotworowych określony bezpośrednio po leczeniu jest poziomem wyjściowym. Z tym poziomem markerów nowotworowych zostanie dokonane porównanie w trakcie dalszego monitorowania skuteczności leczenia i możliwych nawrotów nowotworu. Oznacza to, że jeśli poziom markerów nowotworowych przekroczy określony poziom bezpośrednio po leczeniu, oznacza to, że terapia jest nieskuteczna lub guz nawrócił i konieczne jest ponowne leczenie.
- Do pierwszej oceny skuteczności leczenia należy zmierzyć poziom markerów nowotworowych we krwi 1 miesiąc po zakończeniu terapii i porównać wskaźniki z wartością wyjściową, określoną 2-10 dni po operacji..
- Następnie wykonuj pomiary markerów nowotworowych co 2 - 3 miesiące przez 1 - 2 lata i 6 miesięcy przez 3 - 5 lat po leczeniu guza.
- Ponadto poziomy markerów nowotworowych należy zawsze mierzyć przed jakąkolwiek zmianą terapii. Pewne poziomy markerów będą stanowić punkt odniesienia i to z nimi wszystkie kolejne wyniki będą musiały być porównane, aby ocenić skuteczność leczenia. Jeśli stężenie markerów nowotworowych spada - leczenie jest skuteczne, jeśli wzrasta lub pozostaje takie samo - terapia jest nieskuteczna i konieczna jest zmiana metody i schematu leczenia.
- Jeśli podejrzewasz nawrót lub przerzuty, musisz również określić poziomy markerów nowotworowych we krwi i porównać je ze stężeniami, które występowały po 2-10 dniach po leczeniu. Jeśli stężenie markerów nowotworowych wzrosło, oznacza to nawrót lub przerzuty, które nie zostały zniszczone.
Jak bardzo możesz ufać markerom nowotworowym??
Pytanie, na ile można ufać markerom nowotworowym, jest bardzo ważne dla osoby, która właśnie zamierza lub już przeszła taką analizę i oczywiście chce być pewna dokładności i jednoznaczności wyniku. Niestety markery nowotworowe, podobnie jak inne wskaźniki, nie mają 100% dokładności i jednoznaczności wyniku, ale jednocześnie ich stężenie jest istotne diagnostycznie. Oznacza to, że można ufać markerom nowotworowym, ale z pewnymi zastrzeżeniami i znajomością interpretacji wyników testów..
Podwyższony poziom markerów nowotworowych, wykryty raz, nie oznacza, że dana osoba musi koniecznie mieć złośliwy guz w jakimkolwiek narządzie. W takiej sytuacji należy przede wszystkim nie wpadać w panikę, ale wyjaśnić, czy poziom markerów nowotworowych rzeczywiście jest podwyższony, czy też jest fałszywie dodatni wynik testu. Aby to zrobić, należy ponownie przekazać znaczniki na 3 do 4 tygodni po pierwszej analizie. Jeśli poziom markerów po raz drugi jest normalny, nie ma powodu do niepokoju, a wynik pierwszego testu jest fałszywie dodatni. Jeśli poziom markerów nowotworowych wzrośnie po raz drugi, oznacza to, że wynik jest wiarygodny, a osoba ma naprawdę wysokie stężenie markerów nowotworowych we krwi. W takim przypadku należy umówić się na wizytę u onkologa i poddać się dodatkowemu badaniu innymi metodami (MRI, NMR, RTG, skaning, badanie endoskopowe, USG itp.) W celu ustalenia, w którym narządzie lub tkance powstał guz.
Jednak nawet jeśli dwukrotny pomiar wykazał podwyższony poziom markerów nowotworowych we krwi, nie jest to wyraźna wskazówka, że dana osoba ma raka. W rzeczywistości poziom markerów nowotworowych może również wzrosnąć w przypadku innych, nieonkologicznych chorób, takich jak przewlekłe procesy zapalne w dowolnych narządach i tkankach, marskość wątroby, okresy zmian hormonalnych w organizmie, silny stres itp. Dlatego podwyższony poziom markerów nowotworowych we krwi oznacza tylko to, że dana osoba może mieć bezobjawowy rosnący nowotwór złośliwy. Aby dowiedzieć się dokładnie, czy rzeczywiście występuje guz, musisz przejść dodatkowe badanie..
Można zatem ufać markerom nowotworowym w tym sensie, że zawsze są podwyższone w obecności guza, co pomoże zidentyfikować nowotwór we wczesnych stadiach, kiedy nie ma jeszcze objawów klinicznych. Oznacza to, że można ufać markerom nowotworowym, ponieważ zawsze pomagają nie przegapić początku wzrostu guza..
Jednak pewną niedogodnością i niedokładnością markerów nowotworowych (na tle których wiele osób zastanawia się, czy można im ufać) jest to, że ich poziom może wzrosnąć również w innych chorobach, w wyniku czego przy wysokim stężeniu markerów nowotworowych zawsze trzeba dołożyć starań, aby zweryfikować przypuszczalną diagnozę onkologiczną do dodatkowego badania. Co więcej, to dodatkowe badanie nie potwierdza obecności guza w 20-40%, gdy wzrost poziomu markerów nowotworowych był spowodowany innymi chorobami..
Niemniej, pomimo pewnej „nadmiernej reaktywności” markerów nowotworowych, przez co ich poziom wzrasta nie tylko w guzach, określenie ich stężenia można uznać za wiarygodne. Przecież taka „nadmierna reaktywność” pozwala nie przeoczyć początku wzrostu guza, gdy nadal nie ma objawów klinicznych, a jest to o wiele ważniejsze niż fakt, że po wykryciu podwyższonego poziomu markerów nowotworowych trzeba się uciec do dodatkowych badań, które nie potwierdzają domniemanego rozpoznania onkologicznego w 20-40% przypadków.
Markery nowotworowe, opinia onkologa: czy pomagają w identyfikacji guza, jakie formy raka można określić, kogo zaleca się badać - wideo
Ile tam jest markerów nowotworowych?
Obecnie znanych jest ponad 200 różnych substancji, które ze względu na swoją charakterystykę są klasyfikowane jako markery nowotworowe. Jednak z 200 markerów nowotworowych tylko 20 - 30 nadaje się do zastosowania w medycynie praktycznej. Sytuacja ta wynika z faktu, że tylko 20 - 30 markerów nowotworowych ma wystarczająco wysoką specyficzność, to znaczy ich poziom wzrasta głównie w nowotworach złośliwych lub łagodnych o różnej lokalizacji. Dlatego też, ze względu na wysoką specyficzność, poziom tych markerów można uznać za oznakę obecności ogniska wzrostu guza w organizmie człowieka..
Pozostałe markery nowotworowe albo nie są w ogóle specyficzne, albo mają bardzo niski poziom specyficzności. Oznacza to, że poziom tych markerów nowotworowych wzrasta nie tylko w przypadku obecności złośliwych lub łagodnych guzów w narządach i tkankach organizmu człowieka, ale także w szerokim zakresie innych chorób nieonkologicznych, takich jak procesy zapalne, dystroficzne, zwyrodnieniowe itp. Oznacza to, że wzrost poziomu takich markerów może towarzyszyć ognisku wzrostu guza, zapalenia wątroby i kamicy moczowej, nadciśnienia i wielu innych, dość rozpowszechnionych chorób. W związku z tym nie można z dużym prawdopodobieństwem przyjąć, że podwyższony poziom takich markerów nowotworowych wskazuje na występowanie ogniska wzrostu guza w organizmie człowieka. I oczywiście, ponieważ wzrost ich poziomu występuje w przypadku wielu chorób, te markery nowotworowe nie są odpowiednie dla medycyny praktycznej, ponieważ ich stężenie nie może być uważane za stosunkowo dokładne kryterium diagnostyczne procesu nowotworowego..
Na potrzeby medycyny praktycznej, obecnie w wyspecjalizowanych laboratoriach diagnostyki klinicznej, określa się jedynie następujące markery nowotworowe:
- alfa-fetoproteina (AFP);
- gonadotropina kosmówkowa (hCG);
- beta-2-mikroglobulina;
- antygen raka płaskonabłonkowego (SCC);
- enolaza specyficzna dla neuronów (NSE);
- marker nowotworowy Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratyny 19);
- marker nowotworowy HE4;
- białko S-100;
- marker nowotworowy CA 72-4;
- marker nowotworowy CA 242;
- marker nowotworowy CA 15-3;
- marker nowotworowy CA 50;
- marker nowotworowy CA 19-9;
- marker nowotworowy CA 125;
- antygen swoisty dla prostaty całkowity i wolny (PSA);
- fosfataza kwasu prostaty (PAP);
- antygen zarodkowy raka (CEA, SEA);
- antygen polipeptydowy tkanki;
- kinaza pirogronianowa M2 guza;
- chromogranina A.
Markery nowotworowe: rutynowe badanie krwi dla pracowników przedsiębiorstwa - wideo
Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.
Markery nowotworowe
W artykule omówiono procedurę diagnozowania onkologii, jej rodzaje, a także sposób rozszyfrowania uzyskanych wskaźników oraz prawidłowe przygotowanie się do badania.
Markery nowotworowe są analizą mającą na celu identyfikację określonego białka w ludzkim ciele poprzez pobranie krwi żylnej. Zaleta tej metody: umożliwia wykrycie komórek nowotworowych i patologii na wczesnym etapie rozwoju. To znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie. Rodzaje egzaminów są różne.
Markery nowotworowe dla kobiet diagnozują gruczoły sutkowe, jajniki i żeńskie narządy rozrodcze, ponieważ są one podatne na działanie antygenów. Wiele osób silniejszego seksu cierpi na raka prostaty. Analiza PSA pozwala wykryć onkologię na wczesnym etapie powstania i pokonać chorobę. Inne rodzaje markerów nowotworowych nie dotyczą genitaliów, lecz diagnozują stężenie antygenów w żołądku, jelitach i trzustce.
Co musisz wiedzieć przed zabiegiem
Przed przeprowadzeniem analizy należy zapoznać się z zaleceniami lekarzy i przeciwwskazaniami do niej. Poniżej przedstawiono ważne kroki, których należy unikać, aby wyniki testu były dokładne. Przygotowanie do analizy wygląda następująco:
- Nie zaleca się oddawania krwi w okresie cyklu miesiączkowego u kobiet lub w procesach zapalnych. Zmiany wpływające na hormony mogą zafałszować uzyskane wyniki.
- Napojów alkoholowych nie należy spożywać trzy dni przed pobraniem krwi. Etanol szybko przenika do krwiobiegu, zmieniając jego skład. Naruszy to dokładność badania wyników, dając zwiększony wskaźnik antygenu.
- Badanie należy przeprowadzić rano. W tym czasie poziom stężenia antygenów jest wysoki, więc skuteczność testu wzrasta.
- Zaleca się oddawanie krwi na pusty żołądek, gdy w organizmie nie ma procesów związanych z trawieniem pokarmu. Krew nie zawiera zanieczyszczeń i dodatkowych substancji, co jest normalne. Rano można wypić kilka szklanek wody. To stłumi uczucie głodu, w żołądku pojawi się uczucie pełności..
- Dwa do trzech dni przed zabiegiem należy dokładnie przejrzeć swoją dietę. Nadmierna ilość białka wypaczy wyniki. Ważne jest również, aby zminimalizować spożycie tłustych i wędzonych potraw, doprawionych dużą ilością przypraw..
- Powinieneś rzucić palenie i pić alkohol. Wpłynie to na dokładność wskaźników..
- W okresie egzaminacyjnym zdecydowanie odradza się wyczerpującą aktywność fizyczną. Lepiej jest wykluczyć odwiedzanie kompleksów sportowych, klubów fitness, uprawianie sportu w czasie analizy. Będzie to miało korzystny wpływ na dokładność badania..
- Przyjmowanie leków zniekształca wyniki testu. Dlatego zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków na trzy dni przed pobraniem krwi. Jeśli odmowa przyjęcia leku nie jest możliwa, należy poinformować o tym lekarza.
- Jeśli zabieg wykonywany jest dla dziecka, zaleca się pić wodę przez pół godziny, aby uzupełnić objętość płynu w organizmie..
Wyniki analizy przygotowywane są do dziesięciu dni, w zależności od kliniki i złożoności choroby. Jeśli wymagana jest druga procedura, lekarz prowadzący poinformuje o tym pacjenta. Marker nowotworowy przeprowadza się co miesiąc, aby wykluczyć nawroty po terapii, a także zbadać skuteczność i skuteczność wybranego leczenia.
Pięć lat po zakończeniu terapii badanie przeprowadza się raz w roku. Oddaj krew na pigment białkowy powinien być regularnie z przerzutami. Określając wysokie stawki, lekarze ponownie analizują. Rozpoznanie nie ustala się po jednej próbce krwi. W przypadku sygnałów patologii przeprowadza się kompleksowe badanie w celu zidentyfikowania prawdziwej przyczyny..
Co osiąga się podczas egzaminu
Antygeny białkowe są obecne we krwi. Występują z umiarem w każdym zdrowym ciele. Ale wraz z powstaniem łagodnego lub złośliwego guza wskaźniki przekraczają dopuszczalną normę. Ilość określonych białek również wzrasta wraz z pojawieniem się patologii nerek, wątroby, żołądka czy układu moczowo-płciowego. Specjalnie opracowana tabela wskaźników, podana poniżej w artykule, pozwala określić charakter choroby nowotworowej.
W przypadku zidentyfikowania wskaźników negatywnych wymagane są dodatkowe badania. W ten sposób złośliwa forma powstawania i patologii narządów wewnętrznych jest diagnozowana we wczesnych stadiach, które dzięki szybkiemu leczeniu są eliminowane. W zaawansowanych stadiach choroby, gdy wyleczenie jest niemożliwe, uzyskuje się całkowitą remisję i eliminację objawów bólowych.
Męskie markery nowotworowe
Mężczyźni są podatni na tworzenie się złośliwego guza w gruczole krokowym. Na początkowych etapach onkologia nie objawia się, a dysfunkcja narządów moczowo-płciowych wiąże się z innymi chorobami. Marker nowotworowy zwany PSA to specyficzne białko gruczołu krokowego. Badanie tych komórek ujawnia onkologiczny lub łagodny typ zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku mężczyzn, którzy ukończyli czterdzieści lat, zaleca się coroczne badanie antygenu. Osoba z onkologiem powinna być regularnie badana pod kątem raka, aby monitorować rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie..
Żeńskie markery nowotworowe
Ciało słabszej płci jest w większym stopniu narażone na choroby niż mężczyzna. Różne testy mające na celu badanie narządów wewnętrznych mogą wykryć nowotwory we wczesnym stadium i doprowadzić do wyzdrowienia. Badanie określonego białka jajnika, a także gruczołu mlekowego, nerek i żołądka, ujawnia patologie organizmu i zakłócenia w funkcjonowaniu procesów życiowych. Lekarze stanowczo zalecają, aby kobiety regularnie poddawały się badaniom ginekologicznym, a także corocznie wykonywały profilaktyczne badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych.
Jakie rodzaje onkologii są określane
Odrębny rodzaj badania jest skierowany na określony narząd, badający jego pracę i funkcje. Poniżej znajduje się tabela wyjaśniająca zależność między markerami nowotworowymi a narządami wewnętrznymi, procesami organizmu.
| Badany organ | Rodzaj użytego markera nowotworowego | Warunki egzaminacyjne |
|---|---|---|
| Tkanka płucna | Oddawanie krwi do analizy NSE. Stwierdzono typ guza CEA / CEA. Jeśli określone białko zostanie zdiagnozowane w nadmiernej ilości, wówczas stosuje się analizę niedrobnokomórkowego raka płuca. Marker ProGRP kontroluje przenikanie raka oskrzeli do płuc. | Wykonuje się prześwietlenie płuc, przeprowadza się kompleksową diagnostykę komputerową oskrzeli i dróg oddechowych. |
| Gruczoł dokrewny | Kalcytonina jest markerem nowotworowym wykrywającym onkologię rdzeniastą. Określa wielkość i naturę guza. Tyreoglobulina - ogólna analiza specyficznego antygenu, który wykrywa nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy we wczesnych stadiach rozwoju. | Badane są hormony tarczycy, gęstość, brak wola i fok. |
| Układ krążenia | Test NSE diagnozuje zawartość określonego białka w składnikach krwi - erytrocytach, płytkach krwi i osoczu. Marker Beta - 2 Mikroglobuliny, ELISA, znajdują się we krwi w przypadku raka. Ujawnia się patologia narządów krwiotwórczych we wczesnych stadiach. | Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. |
| Układ moczowo-płciowy | Test UBC pokazuje ognisko złośliwości. W przypadku wskaźników ujemnych NMP22 jest ponownie testowany w celu ustalenia diagnozy. Marker nowotworowy TPS wykrywa również patologie pęcherza, a ROMA wykrywa zaburzenia jajników. | Zaleca się wykonywanie testu TPS w połączeniu z innymi testami, ponieważ wskaźniki mogą wskazywać na uszkodzenie innych narządów wewnętrznych. |
| Żołądek i jelita | Do badania przewodu pokarmowego nadają się kompleksowo. AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 są stosowane z odbytnicy lub esicy. Aby określić nieprawidłowości w jamie brzusznej, wykonuje się test serotoniny. Nowoczesny marker nowotworowy Tu M2-PK ujawnia procesy onkologiczne o charakterze metabolicznym z chłoniakiem żołądka i endometriozą. | Markery są stosowane w różnych formach ze względu na ich różne funkcje: wykrywa się guz, określa się złośliwość i wielkość. Mężczyźni w wieku 50 lat i starsi są bardziej zagrożeni. Wskaźniki są również zwiększane podczas ciąży i menstruacji. |
| Trzustka | Markery CA 242 i CA 19-9 określają patologię. Jeśli wskaźniki przekraczają normę, dodatkowo wykonywany jest CA 72-4. Test CA 50 jest bardzo czuły i dotyczy tylko trzustki. | Zachowywana jest kolejność analiz w celu uzyskania dokładnych wyników. |
| Wątroba | Stosowane są analizy CA 15-3, CA 242, CA 19-9, AVP. | Nawet kolejne testy nie ujawnią przyczyny. Przeprowadzane są dodatkowe metody badania, diagnostyka komputerowa. |
| Nerka | Używany jest marker TU M2 PK, który nie kumuluje się w organizmie, ale natychmiast wytwarza krew. Ponadto przeprowadza się test SCC w celu prawidłowej diagnozy.. | Analiza określonego białka nie daje pełnego obrazu klinicznego. Ważne jest, aby przejść dodatkowe, kompleksowe badanie. |
| Nosogardzieli | Stosuj jednocześnie testy CYFRA 21-1 oraz testy SCC. | Po otrzymaniu pozytywnych wskaźników badania zaleca się dodatkowe badania diagnostyczne. |
| Szpik kostny | TRAP 5B to enzym wytwarzający osteoklasty, przydatny w diagnostyce płynu kostnego. Ferrytyna to rozpuszczalne białko występujące w szpiku kostnym. Zaniedbana forma onkologii prowadzi do deformacji kości i tkanki kostnej. | Na przenikanie antygenów do tkanki kostnej wpływa wiele czynników. Dlatego lekarz prowadzący dokładnie analizuje wyniki podczas ustalania diagnozy.. |
| Węzły chłonne | Mikroglobulina - test określający złośliwe tworzenie układu limfatycznego, jego wielkość. | Białko ma właściwości kumulacyjne, które pozwalają zdiagnozować raka na etapie powstania, zapobiegają destrukcyjnemu wpływowi na węzły chłonne. |
| Mózg | Nie opracowano specjalnego markera nowotworowego do diagnozowania mózgu. Kompleksowe testy służą do identyfikacji określonych białek: CA 15-3, AFP, PSA i innych. | Do diagnostyki mózgu należy podchodzić skrupulatnie i profesjonalnie. Test powtarza się dwukrotnie, aby określić przebieg i postęp onkologii. |
| Nadnercza | Używany jest marker DEA-S. Jeśli wynik jest pozytywny, dodaje się CHA 72-4, CEA lub CA 242. | Ogólna analiza moczu i krwi służy do badania hormonów, tło hormonalne jest zwiększone lub zmniejszone. |
| Skóra, skóra | Marker S100 wykrywa rakotwórczy antygen w komórkach skóry, składnikach krwi i rdzeniu kręgowym. | Krew pobierana jest do badań laboratoryjnych, dokładnego badania tkanki skórnej, identyfikacji nieprawidłowości fizycznych, reakcji alergicznych. |
Identyfikację patologii i interpretację wyników zawsze przeprowadza profesjonalny lekarz. Istotna jest dokładność w badaniu i doborze wymaganej analizy markerów nowotworowych dla organizmu i narządów wewnętrznych. Nie ufaj testowi wykonanemu raz. Dzięki wielokrotnemu markerowi nowotworowemu i kompleksowemu badaniu zwiększają się szanse na trafną diagnozę.
Określanie dopuszczalnego wskaźnika znaczników
Każdy rodzaj testu wykrywa akceptowalny standard, od którego odchylenie sygnalizuje rozwój patologii. Wskaźniki te są używane przez lekarzy laboratoryjnych, którzy badają pobieranie krwi pod kątem określonego białka. Poniżej przedstawiono rodzaje markerów nowotworowych, ich interpretację oraz normę dopuszczalnej zawartości substancji w zdrowym organizmie:
- PSA to antygen wykrywający rozwój onkologii lub patologii gruczołu krokowego u mężczyzn. Przeprowadzany jest dla przedstawicieli silniejszej płci, którzy ukończyli 40 lat. Stężenie substancji w organizmie kobiety jest bardzo niskie. Nadmiar substancji oznacza złośliwą lub łagodną formację narządu prostaty. Można również zdiagnozować konsekwencje urazów i urazów męskich narządów płciowych. Norma tego konkretnego białka w organizmie osoby zdrowej wynosi 4 ng / ml.
- Kalcytonina to hormon wytwarzany przez gruczoł dokrewny. Tarczyca wydziela również białko zwane tyreoglobuliną. Te dwie substancje są markerami nowotworowymi, które określają złośliwe formacje układu hormonalnego. W przypadku łagodnych węzłów i fok określone białko nie jest diagnozowane, co ma charakter fałszywie dodatni.
- Białko AFP alfa - poziom tego antygenu znajduje się w organizmie kobiety w ciąży. We krwi noworodka wskaźniki tej substancji są również przeszacowane. Jeśli kobieta nie rodzi dziecka, identyfikacja określonego białka tego typu wskazuje na patologię wątroby lub onkologię tego narządu wewnętrznego. Dopuszczalna norma substancji w zdrowym ciele ludzkim wynosi od 0 do 10 IU. Wskaźnik przekraczający 400 E sygnalizuje rozwój nowotworu złośliwego.
- AFP, hCG - wzrost dopuszczalnej normy białek tego typu wskazuje na onkologię jajnika, embrionalny typ raka. Substancja gonadotropina kosmówkowa (hCG) ma wysokie stężenie podczas noszenia dziecka, marskości wątroby lub zapalenia przewodu pokarmowego. Ponadto po paleniu marihuany i innych narkotyków wzrasta poziom białek. Dopuszczalna zawartość w organizmie osoby zdrowej - 2,5 U / ml.
- CA 15-3 to marker mający zastosowanie zwłaszcza u kobiet. Nadmiar normy substancji wskazuje na złośliwe formacje gruczołu sutkowego. W przypadku torbieli występuje również stężenie białka. Zaletą testu jest to, że komórka nowotworowa jest diagnozowana, wykrywana na etapie powstania, na wczesnym etapie i poddawana leczeniu. Ale stężenie antygenu w niektórych przypadkach może wskazywać na marskość wątroby, gruźlicę, zapalenie wątroby lub toczeń. Norma zawartości składnika antygenu w organizmie wynosi 31 U / ml.
- CA 19-9 jest markerem nowotworowym wykrywającym onkologię odbytnicy i okrężnicy, trzustki, a także zaburzenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia trzustki lub procesów zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego poziom określonego białka wzrasta, przekraczając dopuszczalną normę substancji - 37 U / ml.
- CA 125 - odnosi się do żeńskich markerów nowotworowych diagnozujących złośliwe lub łagodne nowotwory gruczołów sutkowych, macicy, szyjki macicy, jajników, tkanek płuc, wątroby lub odbytnicy, z torbielą endometrioidalną. Należy pamiętać, że to specyficzne białko jest skoncentrowane podczas ciąży, a także zmian hormonalnych w okresie menopauzy i menopauzy. Norma dopuszczalnej zawartości antygenu w zdrowym ciele osoby dorosłej wynosi od 0 do 35 U / ml.
- CEA, PEA - test do wykrywania nowotworów złośliwych i patologii pęcherza, gruczołów sutkowych, trzustki, przewodu pokarmowego. Ujawniono uszkodzenie endometrium macicy, jajników, a także gruczołu dokrewnego. Na stężenie substancji wpływają takie czynniki jak: palenie czynne lub bierne, zapalenie jelit, wrzody żołądka, zapalenie trzustki, choroby płuc i wątroby. Norma dla zdrowego niepalącego wynosi 2,5 ng / ml. Dla palaczy norma jest wyższa - do 5 ng / ml. Poziom stężenia 100 ng / ml wskazuje na onkologię w 90% przypadków.
Lekarz prowadzący badanie bierze pod uwagę cechy ciała pacjenta, istniejące choroby, wiek i płeć, ustalając diagnozę i rozszyfrowując wskaźniki. Ustalając definicję choroby, nie należy polegać na jednym badaniu krwi. Po zbadaniu markera nowotworowego zalecana jest dodatkowa diagnostyka w celu ustalenia prawidłowej diagnozy.
Typowe typy onkologii i markerów nowotworowych
Poniższa tabela pomoże Ci w poruszaniu się po kierunku analizy, cechach charakterystycznych i klasyfikacji testów dla konkretnego białka..
| Pokój | Klasyfikacja onkologii | Odpowiedni marker | Dodatkowy test | Badania przesiewowe, wczesna diagnostyka | Cel ankiety | Dodatkowe badania |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Pęcherz moczowy | NMP22, BTA | CA 125, CA 19-9, CEA | Niemożliwy | Leczenie obserwacyjne, zapobieganie nawrotom. | Biopsja, ogólna analiza moczu, badanie cystoskopowe. |
| 2 | Pierś | CEA, CA 15-1, BRCA1 i BRCA2, | CA 27, CA 29, M20, M22 | Nie przeprowadzono | Monitorowanie skuteczności terapii. | Tomografia, badanie mammologiczne, biopsja. |
| 3 | Odbytnica | CA 19-9, CEA, b-hcg | Nieużywany | Niemożliwy | Zapobieganie nawrotom, obserwacja skuteczności terapii, rokowanie choroby. | Analiza stolca, badanie sigmoidoskopowe, kolonoskopia, mocz do analizy ogólnej. |
| 4 | Wątroba | AFP | Nie przeprowadzono | Możliwy | Diagnozowanie onkologii, przepisywanie terapii, monitorowanie wyniku. | USG jamy brzusznej, tomografia. |
| pięć | Płuca | CEA, NCE | TPA | Nie praktykowane | Zapobieganie nawrotom, monitorowanie przebiegu choroby. | RTG, tomografia. |
| 6 | Jajników | CA 125 | LASA - P, AFP, indeks ROMA | Badania przesiewowe komórek wysokiego ryzyka | Monitorowanie choroby, z wyłączeniem nawrotów, przepisanie przebiegu leczenia terapeutycznego. | USG, biopsja. |
| 7 | Czerniak | TA - 90, SU 100 | Nieużywany | Niemożliwy | Eliminacja rozprzestrzeniania się przerzutów. | Biopsja. |
| 8 | Trzustka | CA 19-9 | PAP, PSMA | Nie przeprowadzono | Monitorowanie przebiegu choroby z wyłączeniem nawrotów po terapii. | USG jamy brzusznej. |
Dla każdego typu onkologii i patologii opracowano rodzaj markera nowotworowego. Pozwala zidentyfikować chorobę i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się złośliwych formacji w organizmie metodą terminowej diagnozy.
Jak bardzo możesz ufać testom
Markery nowotworowe nie wykazują 100% wiarygodności rozpoznania lub obecności złośliwego guza. Wahania wskaźników mogą być spowodowane rozwojem patologii, zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego, niewydolnością nerek. Dlatego oprócz testów na antygeny konieczne jest przebadanie całego organizmu przy użyciu skomplikowanych procedur, co zwiększy skuteczność badania..
Do rozszyfrowania uzyskanych wyników wymagane są kwalifikacje, treści informacyjne z zakresu medycyny. Samodiagnoza, studiując kody, standardy i wskaźniki ankiety, możesz dojść do fałszywych wniosków. Możesz zaufać diagnozie postawionej przez lekarza prowadzącego po szeregu procedur i badań.
Profilaktyczne typy markerów nowotworowych
Eksperci zalecają regularne kontrole. Ta procedura jest konieczna, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować choroby, które mogą stanowić zagrożenie dla życia i spowolnić życie danej osoby. W przypadku łagodnej lub złośliwej torbieli, która nie jest wykrywana w odpowiednim czasie, procesy w organizmie są zakłócane. Zaniedbana choroba prowadzi do złego rokowania.
Onkologia trzeciego i czwartego etapu nie podlega leczeniu. W takim przypadku możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji i wyeliminowanie bolesnych objawów. Zdiagnozowaną na czas chorobę można leczyć, co ułatwia pracę i oszczędza pieniądze. Po wyleczeniu raka konieczne są regularne kontrole, aby zapobiec nawrotom i nawrotom raka. Rozszerzonych przerzutów nie da się wyleczyć, ale temu procesowi można zapobiec.
Mężczyźni, którzy ukończyli czterdzieści lat, powinni być poddawani corocznym badaniom przesiewowym pod kątem markera nowotworowego PSA, aby wykluczyć raka prostaty, który jest trudny do leczenia. Również kobiety w średnim wieku muszą przejść procedurę onkologiczną, aby wykluczyć złośliwe formacje gruczołów mlecznych i innych narządów wewnętrznych. Kompleksowe badanie, komputerowa diagnostyka organizmu, dodatkowe metody badania organizmu wpłyną korzystnie na zdrowie i długowieczność.
Markery nowotworowe
Wśród wszystkich chorób ludzkości są prawdziwi „zabójcy”, wobec których nauka i medycyna praktyczna są często bezsilne. Każdego roku odbierają życie milionom aktywnych ludzi.
Należą do nich nowotwory złośliwe, które są łącznie określane jako rak. Dziś etap 3 i 4 tego procesu to dla pacjenta wyrok, więc wczesna diagnoza to jedyny sposób na wygranie tej walki o życie..
Powiemy Ci, jak wykryć złośliwy proces na samym początku jego powstawania - badanie krwi na markery nowotworowe.
Co to są markery nowotworowe
Guz w jakimkolwiek narządzie (złośliwy lub łagodny) nie powstaje znikąd. To jest grupa własnych komórek, które „przestały przestrzegać” mechanizmów regulacyjnych i zaczęły „żyć według własnych praw”.
Komórki te nie spełniają już swojej zamierzonej funkcji, rozmnażają się intensywnie i uwalniają swoje produkty przemiany materii do krwi..
Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej pozwalają na wychwycenie w osoczu krwi substancji nietypowych dla zdrowego człowieka, które powodują guzy. To są markery nowotworowe.
Jakie są rodzaje
Większość markerów nowotworowych ma charakter białkowy. Zwykle są one również wytwarzane przez tkanki, ale w bardzo niewielkich ilościach. Jeśli dojdzie do degeneracji komórek nowotworowych, zwiększają uwalnianie markerów nowotworowych do krwi.
Ze względu na swoją strukturę markery nowotworowe dzielą się na kilka typów:
- Oncofetal. Najczęstszy typ, charakterystyczny dla procesu złośliwego. Zwykle takie substancje są wytwarzane przez komórki zarodka. Są typowe dla komórek o słabo zróżnicowanej strukturze. Tylko jeśli jest to normalne dla tkanki embrionalnej, to dla dojrzałych komórek ciała jest to oznaka ich złośliwej transformacji..
- Enzymy. Wytwarzane przez komórkę nowotworową ze względu na ich funkcje życiowe.
- Hormony.
- Receptory.
Markery nowotworowe we krwi zwiększają się również w innych, mniej groźnych patologiach: stanach zapalnych, urazach, zaburzeniach metabolicznych i zaburzeniach równowagi hormonalnej.
Dlatego interpretacja badania krwi dla różnych markerów nowotworowych powinna zawsze być kompleksowa, biorąc pod uwagę objawy kliniczne, dynamikę i bezwzględne liczby wzrostu stężenia wskaźników.
Markery nowotworowe guzów trzustki
Trzustka, jako część przewodu pokarmowego, posiada marker CA-19-9 wspólny dla wszystkich narządów tego układu. Oprócz patologii trzustki wzrost tej substancji sugeruje proces nowotworowy w następujących narządach:
- żołądek;
- dwukropek;
- drogi żółciowe;
- przerzuty do wątroby;
- macica;
- Jajników.
Przy średniej szybkości 10 U / ml interpretacja wyników jest następująca:
- 1000 U / ml - złośliwy proces wyszedł poza narząd i wpłynął na układ limfatyczny (operacja może mieć korzystny wynik w 5% przypadków);
- ponad 10000 U / ml - uogólnienie patologii, złe rokowanie.
Marker nowotworowy CA-19-9 nie jest specyficzny, dlatego nie nadaje się do postawienia określonej diagnozy. Służy do monitorowania trwającej chemioterapii.
Kolejnym markerem nowotworowym jest CA-242. Jest bardziej specyficzny i wskazuje tylko na raka trzustki lub odbytnicy. Jego wartość polega na rozpoznaniu procesu na bardzo początkowych etapach..
Markery nowotworowe guzów żeńskich narządów płciowych
To z nimi rozpoczęły się badania substancji do wczesnej diagnostyki raka. Wiele substancji nie jest specyficznych, są wykrywane w patologii innych narządów. Wymieniamy najsłynniejsze markery nowotworowe z tej grupy.
CEA (antygen embrionalny raka)
Wskaźnik niespecyficzny. Zwykle substancja ta jest wytwarzana przez komórki układu pokarmowego płodu. Wzrost obserwuje się częściej w raku jajników, macicy, piersi u kobiet niebędących w ciąży. Może wskazywać na guzy innych narządów:
- wątroba;
- jelito grube;
- trzustka.
Bardziej szczegółowe informacje dotyczące zmiany REA przedstawiono w tabeli.
| Antygen zarodkowy raka | Interpretacja wyników |
| Do 10 ng / ml |
|
| Powyżej 20 ng / ml |
|
WAŻNY! Badanie CEA daje pozytywny wynik nawet przy braku choroby - u palaczy. Dlatego badanie krwi na markery nowotworowe wymaga przez chwilę powstrzymania się od tego złego nawyku..
AFP (alfa-fetoproteina)
Po raz pierwszy został opisany w 1964 roku. Zwiększa się wraz z różnymi, głównie złośliwymi patologiami:
- rak sutka;
- rak płuc, wątroba, przewód żołądkowo-jelitowy;
- białaczka;
- nienowotworowe choroby wątroby i trzustki (zapalenie trzustki, marskość wątroby, zapalenie wątroby i inne).
Wielokrotny wzrost markera (ponad 400 ng / ml) najprawdopodobniej wskazuje na pierwotnego raka wątrobowokomórkowego wątroby. Ten wskaźnik zmienia się znacznie w czasie ciąży, więc interpretacja wyników powinna uwzględniać ten punkt..
CA-125
Bardziej specyficzna substancja wytwarzana przez komórki jajnika. Marker można wykorzystać do wczesnej diagnozy choroby, ponieważ w obecności złośliwej degeneracji tkanek rozpoczyna się zwiększona produkcja CA-125 (wskaźnik natychmiast przekracza normę 35 U / ml).
Czasami podnosi się również z guzami o innej lokalizacji, ale wtedy jego stężenie nie jest tak znaczące. Na przykład w pierwotnym raku jajnika CA-125 może wynosić 520 U / ml, aw łagodnych guzach narządów płciowych tylko 52 U / ml.
CA 15-3
Marker nowotworowy charakterystyczny dla raka piersi (postać przerzutowa). Odsetek potwierdzeń diagnozy w przypadku wykrycia tego białka sięga 80%.
HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa)
Mniej pouczającym, ale „tańszym” sposobem podejrzenia raka jest analiza hCG. Zwykle znacznie wzrasta w czasie ciąży. Jeśli hCG jest podwyższone u kobiet niebędących w ciąży lub mężczyzn, możesz pomyśleć o raku jajnika i jądra..
Wskaźnik guza prostaty
Specyficzny antygen prostaty (PSA), którego nazwa mówi sama za siebie. Jego wzrost zależy od wieku mężczyzny (im starszy, tym wyższa granica wartości normalnych).
Wskaźnik jest bardzo „kapryśny”, dlatego dla niezawodności należy przestrzegać wszystkich zasad pobierania materiału (abstynencja seksualna, brak manipulacji na gruczole krokowym i inne).
PSA krąży w postaci wolnej i związanej. Aby określić proces złośliwy, ważny jest stosunek tych frakcji i ilość wolnego antygenu (mniej niż 15% przy wzroście całkowitego PSA).
Istnieją również inne markery nowotworowe związane z układem rozrodczym, jednym z nich jest marker nowotworowy HE4.
Guzy tkanki limfatycznej
Do ich diagnozy stosuje się mikroglobulinę b-2. Zwykle substancja ta bierze udział w odpowiedzi immunologicznej i jest wydalana z moczem. Jeśli wskaźnik nieznacznie wzrośnie, najprawdopodobniej ucierpią nerki, jeśli marker nowotworowy znacznie przewyższa normalne wskaźniki, należy „poszukać” procesu nowotworowego w tkance limfatycznej - chłoniaki, szpiczak i inne.
Markery nerwowe
Enolaza specyficzna dla neuronów enzymu (NSE) została wyizolowana z komórek układu nerwowego, którego wzrost częściej wskazuje na nerwiaka niedojrzałego (bardzo złośliwy guz z prekursorów neuronów neuroblastów).
Inną możliwą przyczyną są guzy układu APUD (komórki neuroendokrynne, które są obecne w prawie wszystkich narządach).
NSE jest specyficznym markerem drobnokomórkowego raka płuc, raka tarczycy i komórek wysp trzustkowych, guza chromochłonnego. Wszystkie te formacje są związane z komórkami układu neuroendokrynnego..
Badanie krwi na markery nowotworowe
Jak prawidłowo przygotować się do badania
Aby uzyskać wiarygodność wyników, przed pobraniem krwi pacjent musi przestrzegać kilku zasad:
- wyłącznie na czczo, najlepiej rano;
- w stanie fizycznego i psychicznego odpoczynku;
- musisz wykluczyć spożycie alkoholu, narkotyków, zminimalizować palenie;
- badanie PSA wskazuje na abstynencję seksualną.
Aby uzyskać więcej informacji na temat możliwych ograniczeń w dostarczaniu analizy markerów nowotworowych, należy skontaktować się z lekarzem..
Komu przepisano badanie krwi na markery nowotworowe?
Jak każda procedura w medycynie, badanie markerów nowotworowych ma swoje własne wskazania:
- W celu oceny skuteczności leczenia przeciwnowotworowego.
- Wczesna diagnostyka guzów złośliwych i ich różnicowanie z innymi patologiami.
- Oddzielenie łagodnego i złośliwego procesu.
- Wczesne wykrycie przerzutów (to straszne powikłanie można potwierdzić średnio 6 miesięcy wcześniej niż objawy kliniczne).
- Razem z innymi metodami postawienia ostatecznej diagnozy.
Opracowano algorytm badań krwi pod kątem markerów nowotworowych do diagnostyki nawrotów i kontroli leczenia:
| Czas trwania choroby (po zakończeniu leczenia) | Częstotliwość analiz markerów nowotworowych |
| Pierwszy rok | 1 raz w miesiącu |
| Drugi rok | 2 razy w miesiącu |
| Trzeci rok | Raz w roku |
| Czwarty, piąty rok | 2 razy w roku |
Ten schemat pozwala na szybkie zidentyfikowanie nowej fali choroby, która zdarza się dość często, i rozpoczęcie szybkiego leczenia. Dzięki temu życie pacjenta można przedłużyć o kilka lat..
Interpretacja wyników
Wspomnieliśmy już, że wykrycie podwyższonych stężeń markerów nowotworowych we krwi nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Interpretacja wyników to złożona i odpowiedzialna sprawa, którą lepiej powierzyć profesjonalnemu onkologowi..
Podamy tylko niektóre wskaźniki normalnych wartości, od których warto zacząć w diagnostyce nowotworów złośliwych..
| Indeks | Dopuszczalna wartość |
| CEA (antygen embrionalny raka) | 0–3 ng / ml |
| AFP (alfa-fetoproteina) | 0-15 ng / ml |
| SA-19-9 | 0-37 j./ml |
| CA 72-4 | 0-4 U / ml |
| CA 15-3 (mucynopodobny antygen nowotworowy) | 0-28 j./ml |
| CA-125 | 0-35 j./ml |
| SCC | 0-2,5 ng / ml |
| NSE (enolaza swoista dla neuronów) | 0-12,5 ng / ml |
| CYFRA 21-1 | 0-3,3 ng / ml |
| HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) | 0-5 IU / ml (u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży) |
| PSA (antygen swoisty dla prostaty) | do 2,5 ng / ml (mężczyźni poniżej 40 lat) do 4 ng / ml (mężczyźni powyżej 40 lat) |
| b-2 mikroglobulina | 1,2-2,5 mg / l |
Wykrycie liczb przekraczających wskazane normy pozwala podejrzewać nowotwór złośliwy na etapie, gdy w ogóle nie wykazuje objawów. To znacznie zwiększa szanse pacjenta na pomyślny wynik leczenia..
W celu ostatecznej diagnozy przeprowadza się dodatkowe badanie:
- ponowna ocena markerów nowotworowych i ich kombinacji (powinno nastąpić pięciokrotne zwiększenie stężenia);
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
- USG odpowiedniego narządu;
- cytologia moczu i cystoskopia (w przypadku raka pęcherza);
- biopsja (pobranie komórek narządów i ich badanie cytologiczne);
- mammografia (w przypadku raka piersi);
- kolonoskopia, sigmoidoskopia, kał krwi utajonej (złośliwy proces w jelicie);
- Rentgen klatki piersiowej.
Ponadto badanie to jest niezbędne do monitorowania leczenia. Rzeczywiście, na pierwszym etapie guza najczęściej próbuje się chemioterapii.
Jeżeli według danych powtórnego badania krwi w kierunku oncomaras ich stężenie nie zmienia się ani nie zwiększa, decydują się na pilną operację chirurgiczną.
Często w celu postawienia diagnozy przepisuje się badanie krwi kilku markerów nowotworowych..
Oto najbardziej znane kombinacje:
- Potwierdzenie raka jąder: połączony wzrost AFP i hCG.
- Bardziej prawdopodobne jest potwierdzenie guza trzustki przez wzrost CA-19-9 i CA-242.
- Podwyższone stężenia CA-242 i CEA są charakterystyczne dla raka żołądka.
Onkologia to z pewnością bardzo złożona dziedzina medycyny. Interpretacja wyników analizy markerów nowotworowych uwzględnia wiele niuansów. Dlatego po badaniu lepiej zaufać kompetentnemu onkologowi i postępować zgodnie z jego zaleceniami..