„Nifedypina”: analogi, instrukcje użytkowania, forma uwalniania, wskazania

W tym artykule rozważymy instrukcje dotyczące stosowania „Nifedypiny”: przy jakim ciśnieniu przepisywany jest ten lek, jak skuteczny jest i jakie ma przeciwwskazania. Wymieniony środek jest jednym z najwybitniejszych przedstawicieli leków przeciwnadciśnieniowych. Blokuje kanaliki wapniowe, rozluźniając w ten sposób muskulaturę naczyń, co w krótkim czasie pomaga obniżyć ciśnienie do normalnych wartości. Ten lek ma wiele różnych zalet i może być stosowany w leczeniu przewlekłych procesów i łagodzeniu stanów nagłych..

„Nifedypina” cieszy się dużym zainteresowaniem pacjentów z nadciśnieniem, dlatego często brakuje jej w aptekach. W takich przypadkach lek można zastąpić podobnymi lekami. Obecnie analogi „nifedypiny” mają identyczne działanie farmakologiczne i są stosowane w leczeniu podobnych chorób. Następnie przyjrzymy się, jakie substytuty tego leku istnieją i dowiemy się, jakie mają zalety i wady. Ale najpierw zapoznajmy się z instrukcjami dotyczącymi stosowania leku.

Skład leku i jego forma uwalniania

Nifedypina to lek z kategorii leków stosowanych w naczyniowej i kardioterapii. Jest wydany w tabletkach. Są ich 2 rodzaje: krótki i długotrwały wpływ na organizm. Te pierwsze służą do normalizacji ciśnienia krwi lub w przypadku bólu w klatce piersiowej. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, które jest na etapie kompensacji.

Głównym składnikiem aktywnym leku jest pochodna dihydropirydyny. Składnik ten jest w stanie w najkrótszym możliwym czasie rozluźnić mięśnie układu naczyniowego, rozszerzyć tętnice i zwiększyć przepływ krwi, co sprzyja redukcji tętna i ciśnienia. Tak więc, sądząc po instrukcjach stosowania „Nifedypiny”, przy jakim ciśnieniu przepisywany jest ten środek, nie ma potrzeby myśleć. To jest lek dla pacjentów z nadciśnieniem.

Efekt terapeutyczny występuje z reguły już 20 minut po podaniu. Ponad 90% substancji czynnej jest wchłaniane przez jelita, co umożliwia zmniejszenie obciążenia żołądka i woreczka żółciowego, ułatwiając pracę nerek i wątroby.

Jak działa lek?

Mechanizm działania „Nifedypiny” polega na tym, że lek blokuje aktywność wolnych kanałów wapniowych błon komórkowych. Jony wapnia dostają się w mniejszych ilościach do tętnic serca, mięśni, a także do naczyń obwodowych. W rezultacie:

• aktywuje się krążenie krwi w sercu;
• zwiększa się światło naczyń wieńcowych i tętniczych;
• zwiększony przepływ krwi w nerkach;
• ciśnienie spada;
• zmniejsza opór naczyniowy przepływu krwi na obwodzie.

Podobnie jak inne leki w postaci tabletek, „Nifedypina” zawiera w swoim składzie i substancjach pomocniczych skrobię magnezową, sodową, ziemniaczaną i pszenną, a także celulozę mikrokrystaliczną oraz dwutlenek tytanu, hypromelozę i makrogol. Powłoka tabletki wykonana jest z żelatyny i talku.

Większość z powyższych substancji wzmaga działanie głównego składnika na organizm, co zapewnia wysoki efekt terapeutyczny. Jeśli to konieczne, przepisuje się długotrwały przebieg podawania w postaci przedłużonej, aw celu zwalczania ostrych ataków dusznicy bolesnej i nadciśnienia przepisuje się krótko działające tabletki bez skorupy.

Kiedy środek zaradczy jest używany

Jakie są wskazania do stosowania nifedypiny? Jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Jeśli pacjent ma dusznicę bolesną.
• W przypadku nadciśnienia tętniczego w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Należy pamiętać, że przy stosowaniu „Nifedypiny” należy ściśle przestrzegać wskazań.

Jak zażywać lekarstwa

Niedopuszczalne jest przepisywanie sobie lekarstwa. Jego odbiór powinien odbywać się pod nadzorem lekarza specjalisty, który jest zobowiązany do szczegółowego zapoznania się ze stanem pacjenta i analizami jego materiału biologicznego, a ponadto z wynikami elektrokardiogramu. Przy doborze dawki i czasu trwania kuracji duże znaczenie ma wiek pacjenta..

Maksymalna dzienna dawka głównego składnika aktywnego nie powinna przekraczać 40 mg. Lepiej jest przyjmować go z posiłkami i należy wybierać posiłki płynne, a jednocześnie lekkie. Nie możesz pić tego leku z naturalnymi sokami lub wodą sodową, ponieważ zawierają agresywne składniki, które mogą rozpuścić otoczkę tabletki, zanim dostanie się do jelit.

Leczenie nifedypiną trwa zwykle co najmniej 60 dni. Początkowa dawka dla dowolnego wskazania do stosowania tego leku wynosi 10 miligramów dwa razy dziennie. Na podstawie wyników efektu terapeutycznego lekarz dostosowuje dawkę jednorazową i dzienną, zwiększając lub zmniejszając dawkę, aż do uzyskania pożądanego efektu. W ciężkich przypadkach może osiągnąć 80 mg.

Istnieją przeciwwskazania do przyjmowania „Nifedypiny”. Narzędzie jest zabronione:

• z ostrym zawałem mięśnia sercowego;
• ciężkie postacie niewydolności serca;
• niedociśnienie tętnicze;
• obecność niestabilnej dławicy piersiowej;
• wstrząs kardiogenny;
• częstoskurcz;
• zwężenie zastawki mitralnej;
• bradykardia.

Manifestacja skutków ubocznych leku

Wraz ze wzrostem dawki „Nifedypiny” nie wyklucza się skutków ubocznych. Mogą objawiać się w następujący sposób:

1. Ze strony układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, obniżone ciśnienie, ból w klatce piersiowej, omdlenia, dławica piersiowa.
2. Z układu nerwowego - zawroty głowy, trudności w połykaniu, zmęczenie, senność, bóle głowy, depresja.

Czas przyjęcia jest zwykle ustalany indywidualnie. Nagłe odstawienie leku nie jest praktykowane, ponieważ może to powodować niepożądane reakcje uboczne w postaci przyspieszenia akcji serca, skoków ciśnienia i zaburzeń jelit. Prawdopodobne jest również uszkodzenie narządów krwiotwórczych..

Analogi "Nifedipina" i ich nazwy handlowe

Jak już wspomniano, istnieją tylko 2 rodzaje tabletek Nifedypiny: krótka i długotrwała ekspozycja. Analogi leku, które charakteryzują się krótkim działaniem, to „Fenigidin”, „Nicardia”, „Procardia”, „Cordaflex” i „Pharmadipin”.

Substytutami przedłużonego działania są leki takie jak „Corinfar Uno” wraz z „Cordipin-retard”, „Calcigard retard” i „Nifecard”.

Bezpośrednio przed wyborem jednego lub drugiego analogu „Nifedypiny” konieczne jest uzasadnienie celów, dla których lek będzie stosowany, oraz określenie, jaki efekt należy uzyskać po zastosowaniu leku. Na przykład w leczeniu choroby nadciśnieniowej najlepiej jest stosować analogi o przedłużonej ekspozycji. Aby wyeliminować kryzys nadciśnieniowy, zaleca się wybór krótko działającego analogu.

Między innymi przed zakupem produktu leczniczego należy dokładnie zapoznać się z załączoną instrukcją. Ale lekarz powinien to przepisać, ponieważ w przypadku nieprzestrzegania zaleceń pogorszenie stanu zdrowia i postęp procesów patologicznych.

Zalety i wady

Rozważmy główne zalety analogów „Nifedypina”, a także ich wady. Jeśli zachodzi potrzeba zastąpienia „Nefedipine”, należy wziąć pod uwagę zalety i wady proponowanych funduszy:

• Niektóre analogi „nefedypiny” mogą mieć miejscowy wpływ na organizm, to znaczy oddziałują wyłącznie na serce.
• Zmniejsza ryzyko negatywnego wpływu na rozwój płodu (jeśli jest stosowany w czasie ciąży).
• Podczas karmienia piersią nie ma potrzeby przerywania okresu laktacji.

Wady substytutów obejmują następujące wady:

• Konieczne jest jednoczesne przyjmowanie kilku leków zamiast jednego, aby zastąpić działanie „Nefedypiny”.
• Terapia substytucyjna może kosztować pacjenta więcej niż koszt jednej „nifedypiny”.

Który analog powinien preferować?

Absolutnie wszystkie substytuty „Nefedypiny” są produktami wysokiej jakości i mają te same właściwości. W związku z tym pacjent może zdecydować się na tańszy lek, jednak będzie to musiało uwzględniać mechanizm działania i dawkowanie leku.

W praktyce medycznej istnieje wiele przykładów, kiedy ta sama substancja czynna w lekach pochodzących od różnych producentów leków miała różne skutki. Ale w przypadku „Nifedypiny” sytuacja jest inna. Minęło prawie dwadzieścia lat od wydania tego leku, a wszystkie jego analogi nie różnią się od oryginału. W związku z tym kupując lek, możesz zaoszczędzić pieniądze, wybierając tańszy zamiennik. Zgodnie ze swoimi właściwościami leczniczymi, analog „Nifedypiny” o przedłużonym działaniu będzie podobny do oryginału.

Trzeba powiedzieć, że jest niezwykle mało prawdopodobne, aby w aptece zakupić podrobiony lek, który będzie zawierał kredę zamiast składnika aktywnego, ponieważ Nifedypina jest niedrogim środkiem, a wymieniony zamiennik na pewno nie przyniesie znaczących korzyści. Ponadto doświadczony nadciśnienie tętnicze może łatwo zidentyfikować podróbkę, ponieważ wie, jaki efekt terapeutyczny powinien mieć lek i nie kupi go następnym razem..

Przegląd najpopularniejszych substytutów „Nefedypiny”: „Corinfar”

Przed zastąpieniem tego leku lekiem o podobnym działaniu konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dobrania optymalnej dawki i zidentyfikowania przeciwwskazań do stosowania leku. Następnie rozważ analogi „Nifedypiny” w akcji: „Corinfar”, „Cordaflex” i „Corinfar Uno”.

Pierwszy substytut „Nifedypiny” jest produkowany w postaci tabletek. Ma przedłużony efekt i jest przepisywany w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych:

• jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze;
• na tle niedokrwienia mięśnia sercowego;
• w obecności dławicy wysiłkowej.

Leczenie preparatem „Corinfar” jest dobrze tolerowane przez pacjentów, bez skutków ubocznych. Analogi „Nifedypiny” należy przyjmować wyłącznie na zalecenie specjalisty i pod jego nadzorem.

Ważne jest, aby wiedzieć, że po nagłym odstawieniu leku Corinfar u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym może rozwinąć się zespół odstawienia, który będzie wyrażał się wzrostem ciśnienia krwi, a ponadto niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego..

Lek „Cordaflex”

To kolejny analog „Nifedypiny”, który należy do kategorii leków przeciwnadciśnieniowych. Ten substytut jest dość powszechny wśród osób, które od wielu lat cierpią na nadciśnienie. Lek łagodzi skurcze tętnic wieńcowych poprzez rozluźnienie ścian naczyń i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Muszę powiedzieć, że Cordaflex nie powoduje arytmii. Ten lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze na różnych etapach.
• Na tle choroby niedokrwiennej serca.
• Z kryzysem nadciśnieniowym.
• W przypadku stabilnej dławicy piersiowej.

„Corinfar Uno”

Jest to najpopularniejszy analog tabletek Nifedypiny, ponieważ pojedyncza dawka tego leku może zapewnić stałe stężenie aktywnego składnika we krwi przez cały dzień. Dzięki temu narzędziu zwiększa się produktywność leczenia, zmniejsza się częstotliwość różnych powikłań, a narządy wewnętrzne nie są poddawane dodatkowemu stresowi. Z tego powodu wymienione tabletki cieszą się dużym zainteresowaniem pewnej kategorii pacjentów..

Przyjmowanie substytutów długotrwałej ekspozycji wymaga przestrzegania ścisłych zasad. Zabrania się mielenia lub rozpuszczania wymienionych analogów „Nifedypiny” pod językiem. Tabletki należy przyjmować w niezmienionym stanie, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie można oddzielić pojedynczej dawki leku w przypadku, gdy instrukcja nie wskazuje na taką możliwość.

Analogi w leczeniu hemoroidów

Lek „Nifedypina” posiada wiele właściwości leczniczych. Dlatego jest również stosowany w celu wyeliminowania objawów hemoroidów. W takim przypadku wymieniony lek można zastąpić lekiem Relief. Ten analog wspomaga gojenie się pęknięć, eliminuje obrzęk tkanek i przywraca uszkodzone naczynia. W ramach leczenia hemoroidów można zastosować dowolny odpowiedni analog żelu „Nifedypina”.

Istnieje możliwość samodzielnego wykonania preparatu leczniczego w domu. Aby to zrobić, musisz przygotować niezbędne składniki, a mianowicie maść Levomekol, tabletki Nifedipine, Lidocaine i Kardiket. Metoda przygotowania analogu „nifedypiny” jest następująca:

• Jedną tabletkę „Kardiket” i osiem tabletek „Nifedypiny” kruszy się do stanu sproszkowanego.
• Do proszku dodaje się 30 g lewomekolu i 5 g lidokainy.
• Następnie wszystko jest dokładnie wymieszane, a uzyskana mieszanina jest używana jako maść. Nakłada się cienką warstwą na problematyczne miejsca..

Maść nakłada się raz dziennie, ale w niektórych sytuacjach można ją nakładać dwa razy dziennie. W rzeczywistości „Nifedypina” jest produkowana w postaci dużej liczby analogów strukturalnych, a każdy z tych substytutów ma swoją własną nazwę. Ale absolutnie wszystkie z nich zawierają ten sam składnik aktywny i mają podobny efekt terapeutyczny..

Charakterystyka porównawcza „Kapotenu” i „Nifedypiny”

Niektórzy pacjenci próbują określić, na przykład, który jest lepszy - „Kapoten” lub „Nifedipine”. Nie ma jednoznacznej opinii na temat tego, który z tych leków jest lepszy w walce z nadciśnieniem. Tylko lekarz prowadzący może zdecydować, co dokładnie powinien podjąć ten lub inny pacjent, aby zmniejszyć ciśnienie. Dlatego wszystko jest czysto indywidualne. Czasami wystarczy regularnie przyjmować same tabletki Kapoten, aby poprawić stan i zapomnieć o wzroście ciśnienia. Ale dla kogoś „Kapoten” na przeciwwskazania lub z jakiegoś innego znanego lekarzowi powodu może nie być odpowiedni, a „Nifedypina” z kolei skutecznie go zastąpi.

Nawiasem mówiąc, „Kapoten” nigdy nie powinien być używany przez osoby cierpiące na przyspieszone tętno, które przekracza 85 uderzeń na minutę. Należy jednak podkreślić, że „Kapoten” należy do kategorii najbardziej nieszkodliwych leków. Ten analog ma łagodniejszy wpływ na organizm pacjenta niż „Nifedypina” i praktycznie nie ma żadnych skutków ubocznych.

Ale „Nifedypina” ma jedną zdecydowaną zaletę, a mianowicie to, że ten lek jest znacznie tańszy niż „Kapoten”. O ile za „Kapoten” trzeba będzie zapłacić około 300 rubli, „Nifedypina” kosztuje pacjentów trzy razy taniej.

„Andipan” lub „Nifedypina”

„Andipan” jest lekiem złożonym o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, przeciwbólowym, przeciwskurczowym i uspokajającym. Jest przepisywany na ból związany ze skurczem tętnic obwodowych, naczyń mózgowych, mięśni gładkich żołądka i jelit. A także w przypadku nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazania i skutki uboczne są podobne..

Opinie

Pacjenci w swoich recenzjach „Nifedypina” często zwracają uwagę na jej niski koszt i wysoką skuteczność. To prawda, że ​​często zgłaszane są skutki uboczne, które są indywidualne w każdym przypadku. Tak więc, ktoś miał przyspieszenie akcji serca, inni mieli pieczenie na skórze bez wzrostu temperatury ciała, a dodatkowo zaburzona była praca jelit. Ale ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że lek pomaga radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi i dusznicą bolesną. Najważniejsze jest to, że podobnie jak jego odpowiedniki jest wyznaczany przez lekarza prowadzącego.

Analogi leku Nifedipine: rosyjskie i zagraniczne

Środek przeciwnadciśnieniowy spowalnia bloker kanału wapniowego. Strukturalne analogi leku Nifedypina zawierają substancję czynną o tej samej nazwie. Odpowiedni do awaryjnego obniżania ciśnienia krwi w stanach nadciśnieniowych, których nie nasila tachykardia.

Do długotrwałej terapii w praktyce kardiologicznej praktycznie nie jest stosowany. Powoduje zespół uzależnienia przy długotrwałym stosowaniu.

Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek ma poważne przeciwwskazania do stosowania. Niekontrolowane spożycie jest niebezpieczne i może powodować działania niepożądane.

Krajowy analog leku Nifedypina

1. Fenigidin (Rosja). Wysokiej jakości analog i substytut Nifedypiny. Spowalnia przepływ jonów wapnia przez cytolemę komórek mięśniowych serca i mięśni gładkich naczyń. W rezultacie następuje spadek wapnia na poziomie wewnątrzkomórkowym..

Szybko normalizuje ciśnienie krwi. Eliminuje niedotlenienie wywołujące ból w klatce piersiowej.

• Jest to standard w przepisywaniu na nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia.

• Dławica naczynioruchowa.

• Tabletki 10 mg 50 sztuk - 28 rubli.

Importowane substytuty Nifedypiny

1. Kordaflex (Węgry). Lek znajduje się na „szczycie” farmakoterapii na liście analogów nifedypiny. Obdarzony działaniem hipotensyjnym i przeciwniedokrwiennym.

Ze względu na spadek jonów wapnia następuje wzrost rezerwy mięśnia sercowego.

• Stabilizuje nastrój.

• Eliminuje bóle głowy o dużej intensywności.

Efekt terapeutyczny pojawia się dwadzieścia minut po spożyciu. Zawarte w standardach opieki medycznej przy leczeniu:

• Choroba niedokrwienna serca.

• Dławica Prinzmetala.

• Patka. 30 mg nr 20-90 rubli, 60 mg - 126 rubli.

2. Corinfar (Izrael). Analogi nifedypiny w działaniu i substancji strukturalnej. Aktywuje wydalanie jonów sodu z organizmu. Nasyca mięsień sercowy tlenem. Stymuluje przepływ krwi w mięśniu sercowym.

Poprawia ukrwienie uszkodzonych (niedokrwionych) obszarów mięśnia sercowego bez powstawania „efektu kradzieży”. Wykazuje dobre wyniki przy niskim skurczowym ciśnieniu krwi.

• Patka. 10 mg 50 szt. - 78 rubli, 100 szt. - 130 r.

3. Nifeckard HL (Szwajcaria). Poprawia przepływ przezbłonowy jonów wapnia upośledzonych w wyniku nadciśnienia tętniczego. Normalizuje krążenie krwi w mózgu i naczyniach włosowatych. Zmniejsza:

• Obwodowy opór naczyniowy.

• Obciąż serce.

Oddziałuje na naczynia tętnicze rozszerzając je. Wyznaczony:

• Z wysokim ciśnieniem krwi.

• Choroba niedokrwienna serca.

• Do łagodzenia napadów dusznicy bolesnej.

• Tabletki 30 mg nr 20-190 rubli, 60 mg - 300 rubli.

4. Calcigard (Indie). Rozluźnia mięśnie ścian naczyń krwionośnych. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Odczyty ciśnienia krwi zmniejszają się proporcjonalnie do wstrzykniętej dawki, bez gwałtownego spadku. Działa moczopędnie.

Lek ten jest analogiem tabletek Nifedypiny, który nie wpływa niekorzystnie na aktywność fizyczną i umysłową. Sprawdził się w leczeniu:

• Stabilna dławica wysiłkowa.

• Choroba Raynauda.

• Skuteczny w łagodzeniu skurczów naczyń krwionośnych zaopatrujących serce.

• Patka. 20 ml 100 sztuk - 150 rubli.

5. Cardipin HL (Słowenia). Blokuje kanały wapniowe. Zatrzymuje skurcze mięśni i wewnątrzkomórkowe procesy metaboliczne. Poprawia pracę czynnościową mięśnia sercowego oraz tolerancję braku tlenu przez komórki mięśniowe serca.

Zmniejsza obwodowy opór naczyniowy. Promuje umiarkowaną natriurezę.

NIFEDIPIN

Substancja aktywna

Skład i forma uwalniania leku

Tabletki powlekane	1 karta.
nifedypina	10 mg

10 kawałków. - wyprofilowane opakowanie na komórki (1) - opakowania kartonowe.
50 szt. - wyprofilowane opakowanie na komórki (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Selektywny bloker kanału wapniowego klasy II, pochodna dihydropirydyny. Hamuje przepływ wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich naczyń. Ma działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich naczyń. Rozszerza tętnice wieńcowe i obwodowe, zmniejsza układowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi i nieznacznie - kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Poprawia ukrwienie wieńcowe. Praktycznie brak działania antyarytmicznego. Nie hamuje przewodnictwa mięśnia sercowego.

Farmakokinetyka

Wskazania

Przeciwwskazania

Dawkowanie

Indywidualny. W przypadku podawania doustnego dawka początkowa wynosi 10 mg 3-4 razy / dobę. W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się do 20 mg 3-4 razy / dobę. W szczególnych przypadkach (wariant dławicy piersiowej, ciężkie nadciśnienie tętnicze) dawkę można krótkotrwale zwiększyć do 30 mg 3-4 razy / dobę. Aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy, a także atak dławicy piersiowej, można zastosować podjęzykowe 10-20 mg (rzadko 30 mg).

IV w celu złagodzenia napadu dusznicy bolesnej lub przełomu nadciśnieniowego - 5 mg przez 4-8 godzin.

Do tętnicy wieńcowej w celu złagodzenia ostrych skurczów tętnic wieńcowych podaje się w bolusie 100-200 mcg. W przypadku zwężenia dużych naczyń wieńcowych dawka początkowa wynosi 50-100 mcg.

Maksymalne dawki dzienne: do podawania doustnego - 120 mg, do podawania dożylnego - 30 mg.

Skutki uboczne

Od strony układu sercowo-naczyniowego: przekrwienie skóry, uczucie ciepła, tachykardia, niedociśnienie tętnicze, obrzęki obwodowe; rzadko - bradykardia, tachykardia komorowa, asystolia, nasilone napady dusznicy bolesnej.

Z układu pokarmowego: nudności, zgaga, biegunka; rzadko - pogorszenie czynności wątroby; w pojedynczych przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwe są objawy dyspeptyczne, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwe są parestezje, bóle mięśni, drżenie, łagodne zaburzenia widzenia, zaburzenia snu.

Z układu krwiotwórczego: w pojedynczych przypadkach - leukopenia, trombocytopenia.

Z układu moczowego: zwiększenie dziennego wydalania moczu. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwe jest zaburzenie czynności nerek.

Z układu hormonalnego: w pojedynczych przypadkach - ginekomastia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

Reakcje miejscowe: po wstrzyknięciu dożylnym w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić uczucie pieczenia.

W ciągu 1 minuty po podaniu do tętnicy wieńcowej możliwe jest ujemne działanie inotropowe nifedypiny, przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie tętnicze; objawy te stopniowo ustępują po 5-15 minutach.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, diuretykami, pochodnymi fenotiazyny, zwiększa się przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi u pacjentów w podeszłym wieku możliwe są zaburzenia pamięci i uwagi.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami może rozwinąć się ciężkie niedociśnienie tętnicze; w niektórych przypadkach - rozwój niewydolności serca.

Przy jednoczesnym stosowaniu z azotanami zwiększa się przeciwdławicowe działanie nifedypiny.

Przy równoczesnym stosowaniu z preparatami wapniowymi skuteczność nifedypiny zmniejsza się na skutek antagonistycznych oddziaływań na skutek wzrostu stężenia jonów wapnia w płynie zewnątrzkomórkowym.

Opisano przypadki rozwoju osłabienia mięśni przy jednoczesnym stosowaniu z solami magnezu.

Przy równoczesnym stosowaniu z digoksyną możliwe jest spowolnienie eliminacji digoksyny z organizmu, a tym samym zwiększenie jej stężenia w osoczu krwi.

W przypadku jednoczesnego stosowania z diltiazemem nasila się działanie przeciwnadciśnieniowe.

Przy równoczesnym stosowaniu z teofiliną możliwe są zmiany stężenia teofiliny w osoczu krwi.

Ryfampicyna indukuje aktywność enzymów wątrobowych, przyspieszając metabolizm nifedypiny, co prowadzi do zmniejszenia jej skuteczności.

Przy równoczesnym stosowaniu z fenobarbitalem, fenytoiną, karbamazepiną zmniejsza się stężenie nifedypiny w osoczu krwi.

Istnieją doniesienia o zwiększeniu stężenia nifedypiny w osoczu krwi i zwiększeniu jej AUC przy jednoczesnym stosowaniu z flukonazolem, itrakonazolem..

Przy równoczesnym stosowaniu z fluoksetyną możliwe jest nasilenie działań niepożądanych nifedypiny.

W niektórych przypadkach przy równoczesnym stosowaniu z chinidyną możliwe jest zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi, a przy zniesieniu nifedypiny możliwy jest znaczny wzrost stężenia chinidyny, czemu towarzyszy wydłużenie odstępu QT w EKG.

Cymetydyna oraz w mniejszym stopniu ranitydyna zwiększają stężenie nifedypiny w osoczu krwi, a tym samym nasilają jej działanie przeciwnadciśnieniowe.

Etanol może nasilać działanie nifedypiny (nadmierne niedociśnienie tętnicze), które powoduje zawroty głowy i inne niepożądane reakcje.

Specjalne instrukcje

Nifedypinę należy stosować wyłącznie w poradni pod ścisłym nadzorem lekarza w ostrym zawale mięśnia sercowego, ciężkim udarze mózgowo-naczyniowym, cukrzycy, zaburzeniach czynności wątroby i nerek, ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym i hipowolemią, a także u pacjentów poddawanych hemodializie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek należy unikać dużych dawek nifedypiny. Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na zmniejszenie przepływu krwi w mózgu z powodu silnego rozszerzenia naczyń obwodowych..

Po podaniu doustnym nifedypinę można żuć, aby przyspieszyć efekt.

Jeśli nifedypina pojawi się na tle leczenia bólu za mostkiem, należy ją anulować. Anulowanie nifedypiny powinno być stopniowe, ponieważ w przypadku nagłego zaprzestania przyjmowania (szczególnie po długotrwałym leczeniu) może rozwinąć się zespół odstawienny.

W przypadku podawania do wieńcowego przy zwężeniu dwóch naczyń, nifedypiny nie można podać do trzeciego naczynia otwartego ze względu na niebezpieczeństwo wyraźnego ujemnego działania inotropowego.

W trakcie leczenia należy unikać spożywania alkoholu ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

Na początku leczenia należy unikać prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkości reakcji psychomotorycznych. W trakcie dalszego leczenia stopień ograniczeń określa się w zależności od indywidualnej tolerancji nifedypiny..

Ciąża i laktacja

Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa nifedypiny podczas ciąży. Nie zaleca się stosowania nifedypiny w okresie ciąży.

Ponieważ nifedypina przenika do mleka kobiecego, należy unikać jej stosowania w okresie laktacji lub przerwać karmienie piersią podczas leczenia.

W badaniach eksperymentalnych stwierdzono embriotoksyczne, fetotoksyczne i teratogenne działanie nifedypiny..

Pod jakim ciśnieniem przyjmować Nifedypinę (tabletki): instrukcje, cena i recenzje

Nifedypina jest lekiem przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym. Instrukcja użytkowania wyjaśnia, przy jakim ciśnieniu należy przyjmować tabletki i pigułki 10 mg, kapsułki opóźniające lub przedłużone 20 mg, 5 mg i 10 mg. Recenzje kardiologów potwierdzają, że lek ten skutecznie obniża ciśnienie krwi, poprawia ukrwienie wieńcowe, ma wyraźny efekt przeciw niedokrwieniu.

Uwolnij formę i kompozycję

Nifedypina jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

1. Kapsułki 5 mg i 10 mg.
2. Tabletki 10 mg.
3. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (opóźniające), powlekane 20 mg.
4. Drażetki 10 mg.

Tabletki nifedypiny są pakowane w blistry po 10 sztuk. Pudełko tekturowe zawiera 5 blistrów (50 tabletek) i instrukcję użycia leku. Głównym składnikiem aktywnym leku jest nifedypina.

efekt farmakologiczny

Działanie terapeutyczne Nifedypiny ma na celu obniżenie ciśnienia, rozszerzenie tętnic wieńcowych i obwodowych, zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego naczyń, poprawę ukrwienia wieńcowego oraz zapobieganie przedostawaniu się wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich naczyń.

Ponadto lek ma działanie przeciw niedokrwieniu. Nifedypina nie wpływa na przewodnictwo mięśnia sercowego i nie wykazuje działania przeciwarytmicznego.

Wskazania do stosowania

W czym pomaga Nifedipine? Tabletki są przepisywane, jeśli pacjent ma:

• Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).
• Dławica spoczynkowa i wysiłkowa (w tym dławica odmienna) z chorobą niedokrwienną serca.

Przy jakim ciśnieniu jest przepisane?

Nifedypina jest dość silnym lekiem, który przyjmuje się pod wysokim ciśnieniem (z gwałtownymi wzrostami) od 150 do 110 mm Hg..

Instrukcje użytkowania (przy jakim ciśnieniu)

Tabletki lub tabletki z nifedypiną

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię. Zaleca się przyjmowanie leku w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody..

Dawka początkowa: 1 tabletka (tabletka) (10 mg) 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do 2 tabletek lub pigułek (20 mg) - 1-2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 40 mg..

U pacjentów w podeszłym wieku lub otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe), a także z zaburzeniami czynności wątroby, u pacjentów z ciężkimi incydentami naczyniowo-mózgowymi dawkę należy zmniejszyć..

Tabletki opóźniające

Jest pobierana wewnętrznie. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody. Zalecana dawka leku to 20 mg 2 razy dziennie. Jeśli efekt jest niewystarczający, można zwiększyć dawkę leku do 40 mg 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 80 mg..

W przypadku zaburzeń czynności wątroby dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg. Pacjentom w podeszłym wieku lub pacjentom otrzymującym leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe) zwykle przepisuje się mniejsze dawki. Czas trwania leczenia ustalany jest w każdym przypadku indywidualnie..

Przeciwwskazania

Przyjmowanie tabletek Nifedipine jest przeciwwskazane w wielu stanach patologicznych i fizjologicznych organizmu, do których należą:

• Niedociśnienie tętnicze - obniżenie poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, przy którym skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mm Hg. św.
• Dzieci poniżej 18 roku życia.
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, w którym przyczyna zwężenia pozostaje niejasna.
• Nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki leku.
• Zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej lub aortalnej serca.
• Wstrząs kardiogenny - ostra i ciężka niewydolność czynności pompującej serca, której towarzyszy zapaść naczyniowa.
• Ciąża na każdym etapie jej przebiegu, karmienie piersią.
• Znaczne przyspieszenie akcji serca (tachykardia).
• Ostry zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego z powodu ostrych zaburzeń krążenia w nim) w ciągu 4 tygodni.
• Zespół chorego węzła zatokowego - niewydolność czynnościowa rozrusznika przedsionka.
• Ciężka niewydolność serca w fazie dekompensacji.

Ostrożnie, tabletki Nifedipine stosuje się w przewlekłej niewydolności serca, wyraźnym zmniejszeniu czynnościowej czynności wątroby i nerek, ciężkich zaburzeniach krążenia w mózgu, cukrzycy, szczególnie na etapie dekompensacji, złośliwym nadciśnieniu tętniczym.

Ze szczególną ostrożnością lek stosuje się również u osób poddawanych hemodializie (sprzętowe oczyszczanie krwi) ze względu na wysokie ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przed rozpoczęciem stosowania tabletek Nifedypine należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Skutki uboczne

Leczenie lekiem może powodować następujące działania niepożądane:

• Z układu pokarmowego: biegunka, zgaga, nudności, zaburzenia czynności wątroby; w niektórych przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach mogą wystąpić objawy dyspeptyczne, rozwój cholestazy wewnątrzwątrobowej lub wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych.
• Z obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy. Przy długotrwałej terapii w dużych dawkach możliwe są bóle mięśni, parestezje, zaburzenia snu, drżenie, drobne zaburzenia widzenia.
• Z układu hormonalnego: rozwój ginekomastii.
• Od strony układu sercowo-naczyniowego: uczucie ciepła, przekrwienie skóry, obrzęk obwodowy, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, asystolia, tachykardia komorowa, nasilone napady dusznicy bolesnej, bradykardia.
• Z układu moczowego: zwiększone dzienne wydalanie moczu, zaburzenia czynności nerek (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach). Z układu krwiotwórczego: niezwykle rzadko - trombocytopenia, leukopenia.
• Reakcje alergiczne: wysypka na skórze.

Lek podawany dożylnie powoduje pieczenie w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku śródwieńcowego podania leku w ciągu minuty po rozpoczęciu wlewu może rozwinąć się niedociśnienie i przyspieszenie akcji serca.

Dzieci w okresie ciąży i karmienia piersią

Zgodnie z instrukcją nifedypina jest przeciwwskazana w okresie ciąży i karmienia piersią. praktyka ginekologiczna, w niektórych przypadkach praktykuje się przepisywanie leku w czasie ciąży jako środka przeciwnadciśnieniowego, gdy inne leki są nieskuteczne.

Należy również zauważyć, że nifedypina podczas ciąży pomaga zmniejszyć napięcie macicy, jednak lek nie był jeszcze szeroko stosowany w tym wskazaniu..

Wykorzystanie w dzieciństwie

Nifedypiny nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie określono bezpieczeństwa i skuteczności leku w tej grupie wiekowej..

Specjalne instrukcje

Nifedypinę należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, szczególnie w cukrzycy, złośliwym nadciśnieniu tętniczym, ciężkich incydentach naczyniowo-mózgowych, hipowolemii i zaburzeniach czynności nerek i wątroby.

Anulowanie przyjęcia powinno odbywać się stopniowo, ponieważ przy ostrym zakończeniu kursu może wystąpić zespół odstawienia. W okresie długotrwałego stosowania Nifedypiny konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu, a na początku leczenia lekarze zalecają unikanie prowadzenia pojazdów i wykonywania innych niebezpiecznych czynności.

Interakcje lekowe

Ryfampicyna: przyspieszenie metabolizmu iw efekcie osłabienie działania nifedypiny. Azotany: zwiększona tachykardia i hipotensyjne działanie nifedypiny. Chinidyna: zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi.

Beta-adrenolityki: ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, w niektórych przypadkach - pogorszenia niewydolności serca (takie leczenie skojarzone należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza).

Inne leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ranitydyna, cymetydyna: nasilenie obniżenia ciśnienia krwi. Teofilina, digoksyna: wzrost ich stężenia w osoczu krwi.

Analogi leku Nifedipine

Analogi są określane przez strukturę:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelate Q.
4. Cordaflex.
5. Nifedex.
6. Nikardia.
7. Nifadil.
8. Nifelate R.
9. Fenigidin.
10. Nifesan.
11. Vero Nifedipine.
12. Nifedicap.
13. Calcigard retard.
14. Kordafen.
15. Nifebene.
16. Nifedikor.
17. Corinfar.
18. Osmo Adalat.
19. Corinfar retard.
20. Cordipin.
21. Nifelate.
22. Nifehexal.
23. Sanfidypina.
24. Nifeckard.
25. Adalat.

Warunki i cena wakacji

Średni koszt nifedypiny (tabletki 10 mg nr 50) w Moskwie wynosi 29 rubli. Dostępne na receptę.

Okres trwałości tabletek wynosi 3 lata od daty ich produkcji. Lek jest przechowywany w oryginalnym opakowaniu, w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze powietrza nieprzekraczającej +25 С.

Nifedypina. Instrukcje dotyczące przygotowania, zastosowania, ceny, analogów, formularzy wydania

Często Zadawane Pytania

Definicja leku

Nifedypina jest czołowym przedstawicielem leków przeciwnadciśnieniowych (obniżających ciśnienie krwi) i przeciwdławicowych (zmniejszających ból w klatce piersiowej). Lek ten należy do grupy blokerów kanału wapniowego. W związku z tym mechanizmem działania nifedypina wywiera wyraźny efekt relaksacyjny na mięśnie gładkie wszystkich narządów i naczyń krwionośnych. Szczególnie wyraźne działanie rozszerzające naczynia obserwuje się w odniesieniu do naczyń tętniczych, a nie żylnych.

Ten lek ma wiele zalet. Jedną z nich jest możliwość stosowania go zarówno w stanach nagłych, jak iw stanach przewlekłych. W przypadku ataku bólu w klatce piersiowej tabletkę leku umieszcza się pod językiem i żuje, po czym ból ustępuje po 5 - 15 minutach. W przypadku stabilnej dławicy wysiłkowej zaleca się długotrwałe stosowanie leku. W tym przypadku stosuje się głównie postacie leku o przedłużonym działaniu..

Lek ten jest wygodnie wydawany, co jest niezwykle ważne ze względu na fakt, że dla każdego pacjenta schemat przyjmowania jest ustalany indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień wyrównania jego choroby, a także indywidualne cechy organizmu. Ponadto nifedypinę z powodzeniem łączy się z większością leków na wiele chorób, które często towarzyszą głównej. Jednak ważne jest, aby zapoznać się z cechami jednoczesnego podawania leków, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na szybkość neutralizacji i wzajemnej eliminacji..

Należy również zauważyć, że nifedypina od dawna jest stosowana w położnictwie jako środek tokolityczny, czyli lek zmniejszający napięcie mięśniówki macicy - warstwy mięśniowej macicy. Dzięki takiemu działaniu lek ten został zastosowany w celu przedłużenia ciąży z ostrym zagrożeniem poronieniem. Obecnie w tym celu stosuje się bardziej zaawansowane leki o ukierunkowanym działaniu i mniej wyraźnych skutkach ubocznych, jednak w niektórych przypadkach preferuje się nifedypinę ze względu na jej wpływ na układ sercowo-naczyniowy..

Negatywne aspekty tego leku pochodzą z pozytywnych aspektów. Innymi słowy, nifedypina jest lekiem o wyraźnym działaniu fizjologicznym. Jeśli jest używany nieumiejętnie, jest bardziej prawdopodobne, że wyrządzi więcej szkody niż pożytku, więc w żadnym wypadku nie należy go spożywać bez konsultacji z lekarzem.

W przypadku pacjentów poniżej 18 roku życia lek ten można przepisać tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ obecnie nie ma dowodów na jego bezpieczeństwo dla tej kategorii pacjentów. Innymi słowy, nie wiadomo, czy nifedypina będzie działać na organizm dziecka w taki sam sposób jak osoba dorosła, czy w inny sposób..

Ten sam dylemat pojawia się w przypadku kobiet w ciąży. Według niektórych doniesień lek jest stosunkowo bezpieczny tylko w ostatnim trymestrze ciąży. W pierwszych dwóch jego stosowanie może potencjalnie mieć negatywny wpływ na płód. Niemniej jednak stopień tego prawdopodobieństwa jest słabo poznany, ponieważ negatywny wpływ zaobserwowano tylko na zarodkach zwierzęcych, a takich eksperymentów nie przeprowadzono na ludziach i jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek zostały przeprowadzone..

Ze względu na fakt, że lek przenika do tajemnicy gruczołów mlecznych, matki karmiące powinny przenosić dziecko na sztuczne karmienie na czas leczenia lub uciekać się do stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych lub przeciwdławicowych.

Rodzaje leków, nazwy handlowe analogów, formy uwalniania

Nifedypina jest produkowana w trzech postaciach dawkowania:

• drażetka;
• pigułki;
• roztwór do kroplówki dożylnej.

Drażetki to małe kulki z preparatem, które zawierają 10 mg substancji czynnej, a także różne stabilizatory, barwniki itp. tabletki, które nie zawsze mają przyjemny smak. Możesz jednak pigułki i połykać, wtedy działają jak proste tabletki. Obszarem stosowania tabletek są nagłe stany na etapie przedszpitalnym i szpitalnym. Rzadziej stosuje się je do stałego leczenia ze względu na konieczność wielokrotnego podawania w ciągu dnia..

Istnieją dwa rodzaje tabletek nifedypiny - o krótkim i przedłużonym działaniu. Tabletki krótko działające 10 i 20 mg są stosowane głównie wtedy, gdy konieczne jest obniżenie wysokiego ciśnienia krwi lub pozbycie się bólu w klatce piersiowej w rzadkich napadach u stosunkowo zdrowych pacjentów. W takich przypadkach stosowanie tego leku ma charakter epizodyczny. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w celu wyrównania (utrzymania kontroli) nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca. Ten rodzaj leku jest wygodniejszy, ponieważ potrzeba jego przyjmowania zmniejsza się z 3 do 1 raz dziennie. Ponadto takie tabletki dostępne są w szerokiej gamie dawek od 20 do 60 mg, co pozwala najdokładniej dopasować leczenie każdego pacjenta..

Roztwór do dożylnego podawania kroplowego jest dostępny w fiolkach z ciemnego szkła o pojemności 50 ml. Stężenie roztworu wynosi 0,1 mg / ml lub 0,01%. Obszar jego zastosowania to wyłącznie oddział kardiologiczny lub oddział intensywnej terapii, ze względu na dużą aktywność leku przy podaniu dożylnym.

Nifedypina występuje na rynku farmaceutycznym pod następującymi nazwami handlowymi:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidypina;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedikor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardia;
• Adalat i inni.

Firma producent		Nazwa handlowa lek	Kraj producenta	Formularz zwolnienia	Dawkowanie
Obolenskoe - firma farmaceutyczna		Nifedypina	Rosja	Pigułki (10 mg, 20 mg)	Konwencjonalne tabletki przyjmuje się w początkowej dawce 10-20 mg na dobę w 2 podzielonych dawkach. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 80 mg na dobę w 4 dawkach podzielonych, ale tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Zdrowie - firma farmaceutyczna		Fenigidin	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedypina	Bułgaria
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Węgry
Pliva Hrvatska d.o.o.		Corinfar	Republika Chorwacji	Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (10 - 60 mg)	Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są przepisywane 20-40 mg 1-2 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Maksymalna dawka 80 mg dziennie.
Menarini-Von Heyden GmbH			Niemcy
KRKA		Cordipin retard	Słowenia
Torrent Pharmaceuticals		Calcigard retard	Indie
Lek		Nifeckard	Słowenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Niemcy
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedypina	Bułgaria	Dragee (10 mg)	W ostrych stanach krople są podawane zarówno do środka, jak i pod język. Dawka początkowa to 10 mg 2 razy dziennie. Przy słabym działaniu dawkę podwaja się - 20 mg 2 razy dziennie. W razie potrzeby przez krótki czas można przenieść pacjenta do 20 mg 4 razy dziennie (nie więcej niż 3 dni).
Bayer Pharma AG		Adalat	Niemcy	Roztwór do infuzji (0,1 mg / ml; 0,01%)	Lek podaje się dożylnie według ścisłych wskazań. Roztwór należy wprowadzać powoli (1 butelkę 50 ml wstrzykuje się od 4 do 8 godzin). Zaleca się stosowanie pompy infuzyjnej (elektroniczne programowalne urządzenie do regulacji szybkości dożylnego dopływu substancji) o szybkości wlewu od 6,3 do 12,5 ml na godzinę. Maksymalna dzienna porcja to 150 - 300 ml (od 3 do 6 fiolek).

Mechanizm działania terapeutycznego leku

Nifedypina jest całkowicie wchłaniana z błon śluzowych przewodu pokarmowego. Ponadto, gdy tabletka jest umieszczona pod językiem, zmniejsza się jednak szybkość początku działania, podobnie jak czas trwania efektu. Po wniknięciu do krwi około 90% leku wiąże się z białkami osocza krwi, co zapewnia jego długotrwałą obecność w organizmie. Ta sama część substancji, która nie związała się z białkami, jest bezpośrednio odpowiedzialna za rozwój działania leku. Ponieważ swobodnie krążąca substancja jest konsumowana lub inaktywowana przez komórki wątroby, część związanej substancji jest uwalniana z białek krwi i przekształcana w wolną postać aktywną. W ten sposób terapeutyczne stężenie nifedypiny we krwi utrzymuje się przez kilka godzin..

Wobec powyższego można stwierdzić, że biodostępność leku (stosunek substancji czynnej, która osiągnęła swój cel do całej podanej pojedynczej dawki) wynosi średnio 40-60%. Główne straty leku występują podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, dopóki jego główna część nie zdąży zetknąć się z białkami osocza.

Miejscem zastosowania tego leku jest błona plazmatyczna komórek mięśniowych. Nifedypina blokuje kanały dla wejścia jonów wapnia do komórki, w wyniku czego wapń do niej nie wnika. Spowolnione są reakcje chemiczne odpowiedzialne za rozwój skurczu mięśni. Najbardziej aktywny lek wpływa na kardiomiocyty (komórki mięśniowe serca) i mięśnie gładkie tętniczych naczyń krwionośnych. Nifedypina nie działa na żyły, ponieważ warstwa mięśniowa jest słabo wyrażona. Ponadto w średnich i dużych dawkach lek działa silnie przeciwskurczowo na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych. W związku z tym nifedypina jest od dawna stosowana w położnictwie i nefrologii. W położnictwie - z groźbą poronienia z powodu zwiększonego napięcia macicy oraz w nefrologii - w łagodzeniu kolki nerkowej. Obecnie stosowane są w tym celu bardziej zaawansowane leki, niemniej jednak w szczególnych przypadkach lekiem z wyboru może pozostać nifedypina..

Główny efekt nifedypiny ma na celu:

• serce;
• naczynia obwodowe.

Na serce nifedypina ma następujące skutki:

• ujemny inotropowy (zmniejszający siłę skurczu serca);
• ujemny chronotropowy (spowolnienie tętna);
• ujemny dromotropowy (zmniejszający prędkość impulsu nerwowego przez układ przewodzący serca).

Najbardziej wyraźny jest efekt inotropowy. Efekty chronotropowe i dromotropowe są mniej wyraźne. W efekcie zmniejszenie intensywności pracy serca prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej serca) na tlen. W związku z tym zmniejsza się ból w dusznicy bolesnej spowodowany niedotlenieniem (niedostatecznym dopływem tlenu do tkanek narządu) serca. Rozszerzenie naczyń wieńcowych bezpośrednio zasilających serce prowadzi do zwiększenia podaży bogatej w tlen krwi. Zabezpieczenia naczyniowe, wcześniej nieużywane, otwarte, co prowadzi do poprawy odżywienia niedokrwiennych (niedostatecznie zaopatrzonych w krew i odpowiednio tlenu) obszarów mięśnia sercowego.

Należy jednak pamiętać, że przy stosowaniu nadmiernej dawki leku, szczególnie u pacjentów z subkompensacją i niewyrównaną, często rozwija się tachykardia odruchowa (przyspieszenie akcji serca) w celu zwiększenia frakcji wyrzutowej (wskaźnik umownie oznaczający wydolność serca).

Na naczynia krwionośne nifedypina ma tylko jeden efekt - rozszerza się, ale prowadzi to do wielu pozytywnych skutków.

Wazodylatacyjne działanie nifedypiny jest następujące:

• obniżenie ciśnienia krwi;
• zmniejszenie obciążenia następczego serca, co zwiększa wydajność jego pracy;
• likwidacja nadciśnienia w krążeniu płucnym - redukcja duszności poprzez zwiększenie średnicy oskrzeli;
• poprawa krążenia mózgowego;
• poprawę funkcji wydalniczej nerek poprzez rozszerzenie tętnicy nerkowej i zwiększenie wydalania jonów sodu i wody.

Ponieważ lek praktycznie nie przenika przez barierę krew-mózg, nie ma potrzeby obawiać się skutków ubocznych na ośrodkowy układ nerwowy (ośrodkowy układ nerwowy). Jeśli jednak pacjent miał w przeszłości poważne urazowe uszkodzenie mózgu lub objawy jakiejś choroby psychicznej, zwiększa się prawdopodobieństwo ekspozycji na lek w mózgu, a tym samym ryzyko skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego..

Lek przenika przez łożysko, ale w małych ilościach. Jednak na podstawie samego tego nie można stwierdzić, że lek ten jest nieszkodliwy dla kobiet w ciąży. Niestety, nie przeprowadzono żadnych badań w celu zbadania tego problemu. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie leku tylko po wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​jego stosowanie w III trymestrze ciąży w standardowych dawkach jest stosunkowo bezpieczne..

Między innymi substancja czynna przenika do mleka karmiących matek. Jego stężenie w mleku jest prawie równe stężeniu w osoczu krwi. Dlatego też, jeśli konieczne jest stosowanie nifedypiny, przez cały okres leczenia dziecko należy odstawić od piersi i karmić sztucznymi mieszankami żywieniowymi. W przeciwnym razie dawki, które są normalne dla matki, mogą okazać się dla dziecka nadmierne i spowodować przedawkowanie w jego małym ciele ze wszystkimi wynikającymi z tego komplikacjami..

Wydalanie głównej części leku (do 80%) odbywa się przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów. Niewielka część (do 15%) jest również wydalana w postaci metabolitów wraz z kałem. Pozostałe kilka procent jest usuwanych z organizmu przez pot, oddech, ślinę itp..

Niewydolność nerek, wbrew oczekiwaniom, nie prowadzi do kumulacji leku i przedawkowania oraz nie pogarsza jego wydalania z organizmu. Jednak niewydolność wątroby może znacznie wydłużyć okres półtrwania substancji czynnej. W związku z tym pacjenci z ciężką marskością wątroby powinni zwracać uwagę na wybór wymaganej dawki leku lub szukać innych leków obniżających ciśnienie krwi i eliminujących ból w klatce piersiowej.

Wskazania do stosowania

Głównym obszarem zastosowania nifedypiny jest utrzymanie ciśnienia tętniczego w normalnych granicach oraz eliminacja zaostrzowego bólu serca u pacjentów kardiologicznych. Główny kontyngent pacjentów ma ponad 40 lat. Pacjentom poniżej 18 roku życia nie przepisuje się leku ze względu na brak wiarygodnych danych na temat jego bezpieczeństwa w tej grupie osób.

Zastosowanie nifedypiny

Nazwa choroby	Mechanizm działania terapeutycznego	Dawkowanie leku
Nadciśnienie tętnicze	Nifedypina zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie siły i częstości akcji serca, a także zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów nerwowych przez układ przewodzenia serca. Rozszerzanie się tętnic wieńcowych i otwarcie naczyń krwionośnych prowadzi do poprawy ukrwienia mięśnia sercowego. To z kolei eliminuje bóle w klatce piersiowej spowodowane niedotlenieniem mięśnia sercowego. Rozszerzenie tętnic obwodowych prowadzi do spadku ciśnienia krwi i następczego obciążenia serca.	Wewnątrz przyjmuje się 10-20 mg prostych tabletek 2-4 razy dziennie lub 20-60 mg tabletek o przedłużonym uwalnianiu 1-2 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby podstawowej. W przypadku przełomu nadciśnieniowego lub ataku dusznicy bolesnej weź 10 mg pod język. Aby uzyskać szybszy efekt, tabletkę zaleca się żuć. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg (120 mg w przypadku dławicy Prinzmetala). Dożylna nifedypina jest stosowana wyłącznie w warunkach szpitalnych, ze względu na konieczność monitorowania stanu pacjenta podczas podawania leku. W celu uzyskania najdokładniejszego dawkowania leku zaleca się stosowanie pompy infuzyjnej. Lek podaje się ze średnią szybkością od 6,3 do 12,5 ml na godzinę przez 4 do 8 godzin. Maksymalna dawka dobowa do podawania dożylnego wynosi 15 - 30 mg lub 150 - 300 ml.
Angina pectoris
Zastoinowa niewydolność krążeniowo-oddechowa
Kardiomiopatia przerostowa
Zespół Raynauda
Skurcz oskrzeli (w połączeniu)

Jak używać leku?

Nifedypina jest długotrwałym lekiem medycznym, podczas którego okazała się skutecznym lekiem pierwszego rzutu w łagodzeniu ostrych epizodów i wspomagającym leczeniu nadciśnienia i choroby wieńcowej serca. Jest przepisywany tylko pacjentom, którzy ukończyli 18 lat. Bezpieczeństwo jego stosowania u dzieci nie zostało udowodnione..

Droga podania nifedypiny powinna odpowiadać celom leczenia i odpowiadać stanowi pacjenta.

Ten lek jest wprowadzany do organizmu na trzy sposoby:

• wewnątrz;
• pod językiem;
• dożylna kroplówka lub infusomat.

Powołanie nifedypiny w środku

Zaletami takiego podania leku jest prostota i stosunkowo powolny początek działania (20 - 30 minut przy przyjmowaniu prostych tabletek i do 60 minut przy przyjmowaniu tabletek o przedłużonym uwalnianiu). Jednak część leku jest tracona z powodu efektu pierwszego przejścia przez wątrobę po wchłonięciu z przewodu pokarmowego..

Stosowanie tego leku wewnątrz jest wskazane przy stabilnej dławicy wysiłkowej, gdy działanie leku jest mniej lub bardziej przewidywalne. Lek jest również przepisywany zarówno na pierwotne pierwotne nadciśnienie tętnicze, jak i na wtórne - nerkowe, hormonalne itp. W takich przypadkach lek przyjmuje się bez żucia 10-20 mg 2-4 razy dziennie w postaci prostych tabletek lub 20-40 mg 1 - 2 razy dziennie w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu.

Powołanie nifedypiny pod językiem

Zaletami tej metody podawania leku jest prostota i szybkość początku działania (od 5 do 10 minut). Efekt ten jest zapewniony przez bezpośrednie wejście substancji do krwiobiegu przez błonę śluzową jamy ustnej. Tak więc lek nie jest natychmiast unieszkodliwiany w wątrobie, ale na początku ma czas na zapewnienie efektu terapeutycznego. Jednocześnie zaleca się żucie prostych tabletek i trzymanie ich pod językiem oraz otwieranie lub przekłuwanie kapsułek o przedłużonym działaniu. Ważnym warunkiem tej metody przepisywania leku jest stosowanie jednorazowych minimalnych dawek w celu uniknięcia nadmiernego spadku ciśnienia krwi i rozwoju wstrząsu i innych niepożądanych reakcji..

Ta metoda przyjmowania leku jest praktykowana w stanach ostrych, takich jak przełom nadciśnieniowy, napad dusznicy bolesnej czy astma oskrzelowa (tylko w połączeniu z lekami hormonalnymi i klasycznymi lekami rozszerzającymi oskrzela). W takich warunkach zastosowanie nifedypiny jest jednorazowe. Optymalna dawka to 10 - 20 mg.

Dożylne podanie nifedypiny

Nifedypinę podaje się dożylnie tylko w warunkach szpitalnych, a najlepiej na oddziale intensywnej terapii. To ograniczenie istnieje z kilku powodów. Jednym z powodów jest dokładne dawkowanie i szybkość dożylnego podawania substancji czynnej, które można uzyskać dzięki dokładnemu obliczeniu kropli na minutę przy podawaniu kroplowym lub przy użyciu pompy infuzyjnej. Innym powodem jest to, że lek podaje się dożylnie tylko pacjentom, którzy są w ciężkim i wyjątkowo ciężkim stanie i nie mogą przyjmować leku inaczej niż dożylnie. Ponadto, wraz z rozwojem działań niepożądanych, których częstość wzrasta w tej kategorii pacjentów, lek można natychmiast odstawić, a jego antagonistę wprowadzić w celu normalizacji ogólnego stanu pacjenta..

Przygotowanie roztworu do infuzji nie jest wymagane, ponieważ jest on dostępny w standardowym rozcieńczeniu w 50 ml fiolkach z ciemnego szkła, z których każda zawiera 5 mg substancji czynnej. Przed wprowadzeniem konieczne jest przeprowadzenie testu alergicznego skóry, aby wykluczyć reakcję alergiczną organizmu na tę substancję. Lek można podać tylko wtedy, gdy wynik testu jest ujemny.

Nifedypinę podaje się dożylnie bardzo powoli. Jedna butelka 50 ml jest wstrzykiwana w ciągu 4 do 8 godzin. Aby uzyskać stabilny efekt, lek ten należy podawać co najmniej 3 razy dziennie. W niektórych przypadkach wizyta jest dozwolona do 6 razy dziennie. Dlatego maksymalna dawka dobowa wynosi 150 - 300 ml lub 15 - 30 mg.

Możliwe efekty uboczne

W związku z tym, że nifedypina jest lekiem wpływającym bezpośrednio na pracę serca i hemodynamikę, najgroźniejsze skutki uboczne jej stosowania związane są właśnie z układem sercowo-naczyniowym. Występują również skutki uboczne ze strony układu nerwowego, oddechowego, pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego itp., Które mogą znacznie pogorszyć stan pacjenta..

Istnieją skutki uboczne nifedypiny z boku:

• układu sercowo-naczyniowego;
• ośrodkowy układ nerwowy;
• przewód pokarmowy;
• Układ oddechowy;
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• reakcje alergiczne itp..

Zaburzenia sercowo-naczyniowe:

• tachykardia odruchowa;
• silne bicie serca;
• zaczerwienienie skóry twarzy;
• nadmierny spadek ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej itp..

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego:

• bół głowy;
• zawroty głowy;
• parestezje (uczucie „gęsiej skórki”) itp..

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe:

• zaparcie;
• biegunka;
• ból brzucha;
• nudności itp..

Zaburzenia układu oddechowego:

• skurcz oskrzeli;
• duszność itp..

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego:

• ból w mięśniach;
• uścisk dłoni itp..

Reakcje alergiczne:

• pokrzywka;
• kontaktowe zapalenie skóry;
• obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego);
• wstrząs anafilaktyczny itp..

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Podczas interakcji z beta-blokerami obserwuje się synergizm efektu klinicznego. Innymi słowy, istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi wraz z rozwojem wyrównawczego tachykardii i nasileniem niewydolności serca..

Interakcja nifedypiny z solami magnezu (na przykład siarczanem magnezu) jest również niebezpieczna ze względu na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia blokady nerwowo-mięśniowej, której przejawem jest silne osłabienie, niedokładność ruchów, duszność, trudności w połykaniu itp. W związku z powyższym, stosowanie siarczanu magnezu jest zalecane kobietom w ciąży ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką. Jeśli efekt jest słaby, stosowanie nifedypiny jest przeciwwskazane. Zamiast tego stosuje się diuretyki pętlowe (diuretyki, takie jak furosemid, torasemid, itp.), Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę, taki jak kaptopryl, enalaprylat) i inne metody, ale przez krótki czas. Poród jest jedynym sposobem na powstrzymanie postępu stanu przedrzucawkowego i rzucawki..

Jednoczesne stosowanie z digoksyną prowadzi do opóźnionego wydalania tej ostatniej, a tym samym do ryzyka wystąpienia bradykardii (częstość akcji serca poniżej 60 / min) i paradoksalnego efektu arytmogennego (powodującego zaburzenia rytmu).

Przy jednoczesnym stosowaniu nifedypiny i takrolimusu (leku immunosupresyjnego) neutralizacja tego ostatniego w wątrobie spowalnia, co prowadzi do jego kumulacji. Dlatego dawkę takrolimusu należy zmniejszyć o 26-38%, aby uniknąć działań niepożądanych..

Interakcja z fenytoiną i karbamazepiną obarczona jest spadkiem skuteczności nifedypiny o 70%. W związku z tym zaleca się zmianę nifedypiny na alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy farmakologicznej..

Stosowanie nifedypiny z ryfampicyną jest przeciwwskazane, ponieważ ta ostatnia zwiększa aktywność enzymów wątrobowych, tym samym przekształcając prawie całą nifedypinę podczas pierwszego przejścia przez wątrobę.

Przybliżony koszt leku

Miasto	Średni koszt leków
	Tabletki (10 mg - 50 szt.)	Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (10 mg - 50 szt.)	Roztwór do infuzji dożylnej (0,1 mg / ml - 50 ml)
Moskwa	42 ruble	137 rubli	603 ruble
Tiumeń	29 rubli	120 rubli	601 rubli
Jekaterynburg	38 rubli	120 rubli	608 rubli
Kazań	40 rubli	124 ruble	604 ruble
Krasnojarsk	42 ruble	121 rubli	600 rubli
Skrzydlak	40 rubli	120 rubli	601 rubli
Czelabińsk	38 rubli	118 rubli	603 ruble
Chabarowsk	44 ruble	124 ruble	607 rubli

Czy nifedypinę można przyjmować w czasie ciąży?

Do tej pory nifedypinę stosuje się tylko w ostatnim trymestrze ciąży ze ścisłych wskazań..

Istnieją dobre powody dla tego ograniczenia. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży płód składa się z przyszłych ważnych narządów i układów. Każdy wpływ, czy to lek, chemia gospodarcza czy po prostu stres, może wpłynąć na szybkość i poprawność procesów podziału i różnicowania (nabywania cech charakterystycznych dla komórek danej tkanki) komórek płodowych. W przyszłości taki błąd może doprowadzić do mniej lub bardziej poważnych anomalii rozwoju fizycznego lub psychicznego. Z tego powodu zaleca się, aby w pierwszych 6 miesiącach ciąży powstrzymać się od wszelkich leków o działaniu ogólnoustrojowym i stosować je tylko wtedy, gdy jest to pilnie potrzebne, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne szkody. Miejscowe produkty lecznicze nie wytwarzają wysokich stężeń substancji czynnej we krwi, dlatego są praktycznie nieszkodliwe dla płodu..

W ostatnim trymestrze ciąży ryzyko uszkodzenia płodu jest znacznie zmniejszone, pod warunkiem prawidłowego doboru dawki dla konkretnej ciężarnej. Wszystkie ważne narządy w tej chwili już istnieją i stopniowo się powiększają.

W adnotacji do nifedypiny stwierdza się, że pod względem teratogenności działania (zdolności do wywoływania wrodzonych wad rozwojowych) należy do leków z grupy C według FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration Departamentu Zdrowia USA). Oznacza to, że przeprowadzono badania w celu zbadania szkodliwości tego leku dla płodu zwierząt, które potwierdziły, że nadal występuje pewna szkoda. Takie eksperymenty nie były przeprowadzane na ludziach. Leki należące do tej kategorii mogą być przepisywane kobietom w ciąży, jednak tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przeważają nad potencjalną szkodą.

Pomimo faktu, że nifedypina przedostaje się do łożyska w bardzo małych stężeniach i praktycznie nie może zaszkodzić płodowi, nikt nie odważy się argumentować czegoś przeciwnego, dopóki nie zostaną przeprowadzone specjalne badania na kobietach w ciąży. Jednak ze względu na to, że takie badania są nieludzkie, prawdopodobieństwo ich jest bliskie zeru. W związku z tym dane, które nauka ma dzisiaj, dotyczące bezpieczeństwa nifedypiny dla kobiet w ciąży, prawdopodobnie nie zostaną uzupełnione w najbliższej przyszłości, więc będziesz musiał zadowolić się tym, co jest..

Kobiety w ciąży muszą pamiętać, że nifedypina nie jest tak nieszkodliwa, jak np. Witaminy czy suplementy diety. Ma silny wpływ na wiele układów organizmu, dlatego wymaga wyraźnego dawkowania. Przypadkowe przyjęcie dużej dawki powoduje znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego. Dla każdej osoby grozi to pogorszeniem samopoczucia, aż do utraty przytomności z powodu niedotlenienia mózgu włącznie. W przypadku kobiet w ciąży ryzyko jest dwukrotnie większe, ponieważ przy niskim ciśnieniu cierpi nie tylko organizm matki, ale także płód, który nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych z powodu pogorszenia ukrwienia łożyska.

Podejmując decyzję, czy kobieta w ciąży powinna przyjmować nifedypinę, należy zdecydować, w jakim celu został przepisany ten lek. Jeśli celem jest obniżenie ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym, bardziej właściwe byłoby wybranie leku z innej grupy farmakologicznej, który nie wpływa na płód. Takie leki istnieją, a ich wybór jest dość duży. Zdecydowanie przeszukanie nie zostanie przeprowadzone przez samą kobietę, ale przez jej lekarza prowadzącego. W takim przypadku nifedypinę można z powodzeniem zastąpić lekami moczopędnymi (furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton itp.), Siarczanem magnezu, środkami przeciwskurczowymi (drotaweryna, mebeweryna, papaweryna itp.), Uspokajającymi (tabletki waleriany itp.).

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje nifedypinę w celu zmniejszenia częstości i nasilenia bólu w klatce piersiowej (takie stany mogą również występować u młodych matek z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca), wówczas nifedypinę można prawdopodobnie zastąpić nitro lekami, takimi jak diazotan izosorbidu (kardiket), monoazotan izosorbidu (dozwolone tylko w II i III trymestrze) itp..

Z groźbą przedwczesnego porodu można stosować nifedypinę, ale tylko w ostatnim trymestrze ciąży. Zaleca się, aby lek ten był stosowany w małych dawkach oraz w terapii skojarzonej z innymi lekami, które zmniejszają napięcie macicy. Takich funduszy też nie brakuje. Najbardziej znanymi przedstawicielami są leki przeciwskurczowe (baralgin, papaweryna, drotaweryna, mebeweryna itp.), Leki zmniejszające aktywność macicy (siarczan magnezu, magnez B-6 itp.), Beta-adrenomimetyki (partusisten, terbutalina itp.).

Podsumowując powyższe należy zauważyć, że nifedypina nie jest lekiem niezastąpionym dla kobiet w ciąży. W razie potrzeby jego działanie można z powodzeniem zastąpić jednym lekiem lub kombinacją leków, w zależności od tego, który z jego efektów jest potrzebny w leczeniu..

Czy można przyjmować nifedypinę podczas karmienia piersią?

Stosowanie nifedypiny podczas karmienia piersią jest wysoce niepożądane ze względu na fakt, że lek w niezmienionej postaci może przenikać do mleka matki i mieć niepożądany wpływ na dziecko.

Po przedostaniu się do organizmu ludzkiego lek ten jest równomiernie rozprowadzany we wszystkich tkankach i narządach z wyjątkiem mózgu, ponieważ nie jest w stanie pokonać bariery krew-mózg. Jednak u osób, które w przeszłości doznały poważnego urazu głowy lub mają jakąś chorobę psychiczną, ta bariera może zostać osłabiona. Ułatwia to przenikanie większej ilości leku do mózgu, co często powoduje skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego..

Tak więc, rozprowadzana po całym ciele, nifedypina dostaje się do gruczołów mlecznych i bezpośrednio do ich sekretu - mleka matki. Biorąc pod uwagę, że biodostępność (proporcja substancji oddziałującej na tkanki obwodowe w stosunku do całej podanej dawki) tego leku wynosi 40-60% do organizmu dziecka wraz z mlekiem, może on dostać się do organizmu dziecka przy jednym średnim karmieniu (100-200 ml) od 1:40 do 1 : 80 dawek dla dorosłych. Biorąc pod uwagę, że waga dziecka jest średnio 10 do 15 razy mniejsza od masy ciała osoby dorosłej, taka dawka może wydawać się stosunkowo mała, aby wykazać kliniczne działanie nifedypiny u dziecka. Tak jednak nie jest.

W łonie dziecko przygotowuje się do przejścia do świata zewnętrznego, a jego narządy wewnętrzne rozwijają się na tyle, aby znieść to przejście. Ich dalszy wzrost i rozwój następuje po urodzeniu przez co najmniej 25 - 28 lat. Jednak najbardziej znaczące zmiany obserwuje się w pierwszym roku życia. W tym okresie tkanki dziecka są niezwykle wrażliwe na wszelkiego rodzaju sygnały biologiczne i chemiczne. Dlatego dawka nifedypiny, która według wszystkich obliczeń przyjmowana z mlekiem powinna być za mała dla dziecka, jest w rzeczywistości za duża..

Przedawkowanie prowadzi do dwóch rodzajów skutków ubocznych - krótkotrwałych i długotrwałych (trwałych). Pierwszy rodzaj to krótkotrwałe działania niepożądane, które są podobne we wszystkich oznakach do objawów przedawkowania u osoby dorosłej..

Uważa się, że krótkotrwałe skutki uboczne nifedypiny u niemowląt to:

• spadek lub kompensacyjny wzrost częstości akcji serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• chłód kończyn;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• zimny i wilgotny pot;
• wymioty;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• ciężki letarg dziecka;
• utrata przytomności
• napad drgawkowy itp..

Jeśli matka przez utratę przytomności nie zauważa takich zmian w stanie dziecka, kontynuuje przyjmowanie nifedypiny i równolegle karmi dziecko w sposób naturalny, z czasem pojawiają się stałe skutki uboczne.

Uważa się, że trwałe skutki uboczne nifedypiny u niemowląt to:

• tachykardia (częstość akcji serca powyżej normalnych wartości (60 do 90 uderzeń na minutę));
• wysokie ciśnienie krwi w stosunku do standardów wieku;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym (niski wzrost, mała masa mięśniowa itp.);
• powstawanie nabytych wad serca;
• nasilenie wrodzonych wad serca;
• blokady na różnych poziomach układu przewodzenia serca (system zapewniający prawidłową sekwencję skurczów różnych części serca);
• rzadko - upośledzenie umysłowe itp..

Należy wspomnieć o jeszcze jednym ważnym punkcie. Ze względu na to, że u noworodków bariera krew-mózg jest niedostatecznie rozwinięta, neurologiczne objawy przedawkowania będą się ujawniać silniej i wcześniej niż inne. Może to być szczególnie widoczne u dzieci, które przeszły trudny poród..

Objawy neurologiczne u dzieci to:

• bóle głowy;
• stan oszołomienia;
• letarg;
• nierozsądny płacz itp..

Jeśli istnieje pilna potrzeba leczenia matki karmiącej nifedypiną, istnieją dwa sposoby rozwiązania tego dylematu - zastąpienie tego leku mniej szkodliwym dla dziecka lub przeniesienie dziecka na sztuczne mieszanki żywieniowe podczas leczenia. Każde z tych rozwiązań ma zarówno zalety, jak i wady. Dlatego właściwą decyzję należy podjąć dopiero po dokładnym rozważeniu wszystkich za i przeciw.

Korzyści	niedogodności
Zdolność do odtworzenia tylko niezbędnych efektów nifedypiny (na przykład tylko wpływ na naczynia krwionośne lub odwrotnie, tylko na serce).	Konieczność przyjmowania kilku leków zamiast jednego, aby zastąpić wszystkie właściwości leku.
Eliminacja lub redukcja negatywnego wpływu nifedypiny na organizm dziecka.	Koszt terapii zastępczej jest zwykle wyższy niż w przypadku nifedypiny.
Przy odpowiednim doborze terapii substytucyjnej nie ma potrzeby odstawiania dziecka od piersi czy przestawiania się na karmienie sztuczne, co niewątpliwie wpływa na jego odporność.

Ponieważ nifedypina ma dwa główne działania - przeciwnadciśnieniowe (obniża ciśnienie krwi podczas kryzysów nadciśnieniowych) i przeciwdławicowe (zmniejsza ból w klatce piersiowej w dusznicy bolesnej), leki zastępcze są również podzielone na dwie grupy, w zależności od skutków.

Aby obniżyć ciśnienie krwi u matek karmiących, zamiast nifedypiny można zastosować:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• siarczan magnezu;
• drotaweryna
• waleriana (tabletki) itp..

Korzyści	niedogodności
Brak negatywnego wpływu nifedypiny na dziecko, ponieważ nie spożywa mleka matki.	Pozbawienie dziecka odporności biernej uzyskanej poprzez mleko.
Matka może otrzymać niezbędne leczenie nifedypiną bez obawy, że zrobi krzywdę dziecku.	Koszt sztucznej formuły żywieniowej jest na tyle wysoki, że wpływa na budżet młodej rodziny.
Ze względu na brak konieczności wymiany nifedypiny można trochę zaoszczędzić finansowo.	Nawet przez krótki okres leczenia nifedypiną matka może stracić mleko, a dziecko po wypróbowaniu mleka modyfikowanego może nie chcieć wracać do karmienia piersią.

Który z analogów nifedypiny jest lepszy?

Wszystkie analogi nifedypiny są równie dobre. Dlatego w aptece można spokojnie wybrać najtańszy, jednak biorąc pod uwagę wymaganą dawkę i rodzaj leku (zwykłe tabletki lub tabletki o przedłużonym uwalnianiu).

W praktyce rzeczywiście zdarzają się przypadki, w których ta sama substancja czynna w różnych lekach pochodzących od różnych producentów ma różny wpływ na siłę. Z reguły mówimy w tym przypadku o lekach oryginalnych i lekach generycznych. Leki oryginalne to te, które zostały wynalezione, opatentowane i wprowadzone do masowej produkcji przez jedną z firm farmaceutycznych. Leki generyczne są kopiami oryginalnego leku i nie zawsze są wystarczająco skuteczne. Wynika z tego, że oryginalne leki są lepsze niż leki generyczne. Jednak to stwierdzenie jest prawdziwe tylko w ciągu pierwszych 10-20 lat po wynalezieniu leku..

Wyjaśnienie tego zjawiska jest następujące. Wraz z wynalezieniem nowego leku (leku oryginalnego) firma farmaceutyczna uzyskuje patent i prawa autorskie do tego leku. Co do zasady, zgodnie z tą umową, żadna z konkurencyjnych firm farmaceutycznych nie ma prawa do wprowadzenia na rynek analogu oryginalnego leku, zwanego generycznym, w ciągu 5-10 lat od daty rejestracji patentu. Ten czas państwo zapewnia firmie, która opracowała lek, w celu odzyskania kwoty przeznaczonej na badania i rozwój w tym obszarze. Po tym czasie prawa autorskie wygasają, a firma farmaceutyczna, która opracowała lek, jest zmuszona ujawnić całemu światu recepturę leku i metody jego wytwarzania. Jednak w praktyce ujawniane są tylko główne punkty produkcji, a pierwsza firma farmaceutyczna zastrzega sobie część tajemnic, ponieważ przynosi korzyści finansowe. Aby doprowadzić proces wytwarzania leków generycznych do poziomu leku oryginalnego, potrzeba trochę więcej czasu, średnio kolejne 5-10 lat.

W ten sposób otrzymujemy następujący obraz. Przez pierwsze 5-10 lat oryginalny lek nie ma sobie równych. Przez kolejne 5 - 10 lat pojawiają się kopie oryginalnego leku, różniące się jakością. Dopiero po upływie łącznie 10–20 lat jakość leków generycznych jest równa jakości leku oryginalnego.

Oryginalne leki, nawet po 20 latach, zwykle zachowują swój pierwotny koszt, co jest swego rodzaju chwytem marketingowym. Kupujący nadal myślą, że jeśli lek jest droższy, oznacza to, że jest lepszy. Jednak w praktyce sytuacja wygląda inaczej w przypadku nifedypiny. Minęło ponad 20 lat od jego wynalezienia, dlatego wszystkie analogi tego leku nie różnią się jakością od oryginału. Dlatego kupując ten produkt, warto zaoszczędzić pieniądze i kupić tańszy produkt, ponieważ nie będzie on gorszej jakości niż oryginał..

Istnieje również możliwość, że apteka sprzeda pacjentowi całkowicie podrobiony lek, którym w rzeczywistości nie jest nifedypina. W najlepszym przypadku zamiast substancji czynnej będzie placebo, aw najgorszym jakakolwiek inna chemia. Jednak podrabianie nifedypiny nie jest szczególnie korzystne ze względu na fakt, że cena tego leku jest dość niska i nie przyniesie dużego zysku. Ponadto pacjent z nadciśnieniem lub chorobą niedokrwienną serca natychmiast zidentyfikuje podróbkę, ponieważ wie, jak powinien objawiać się efekt tego leku, a co za tym idzie, następnym razem nie kupi fałszywego leku.

Ryzyko zakupu fałszywej nifedypiny jest dziś minimalne. Niemniej jednak, aby nie paść ofiarą niskiej jakości leku, warto kupować leki w dużych i sprawdzonych sieciach aptecznych. Apteki te współpracują ze stałymi dostawcami i dokładnie sprawdzają leki, aby zapobiec małżeństwom i nie stracić reputacji..

Wszystkie powyższe dotyczą tylko tabletkowanej postaci dawkowania nifedypiny. Mechanizmy te nie dotyczą roztworów do wlewów dożylnych, ponieważ na rynku rosyjskim istnieje tylko jedna marka o nazwie Adalat. Innymi słowy, problem wyboru najlepszego analogu spośród roztworów nifedypiny znika samoczynnie, ponieważ takiego wyboru po prostu nie ma..

Czy potrzebuję recepty, aby kupić nifedypinę?

Zdecydowanie potrzebna jest recepta na nifedypinę. Jest to konieczne w większości dla samego pacjenta, ponieważ chroni go przed niepożądanymi skutkami tego leku przy jego świadomym stosowaniu..

Recepta to dokument prawny, zgodnie z którym lekarz ponosi odpowiedzialność za działanie leku podanego danemu pacjentowi. Dla farmaceuty recepta to również dowód na to, że pacjent nie kupuje leku z własnych powodów, a dopiero po konsultacji z lekarzem. W przypadku sporu między lekarzem a pacjentem recepta może stać się dokumentem określającym winę jednej lub drugiej strony..

Jednak prawne aspekty stosowania recept są pomijane, jeśli chodzi o stan zdrowia pacjenta. Nifedypina jest lekiem o silnym działaniu klinicznym. Jego dawkowaniem powinien zająć się specjalista, a nie sam pacjent, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko przedawkowania. W niektórych przypadkach przedawkowanie tego leku może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia pacjenta. W ciężkich przypadkach może to być śmiertelne.

Objawy przedawkowania nifedypiny to:

• spowolnienie akcji serca;
• występowanie arytmii serca;
• oznaki obniżenia ciśnienia krwi (osłabienie, zawroty głowy, nudności, zimny i wilgotny pot itp.);
• utrata przytomności;
• paradoksalny ból w klatce piersiowej (zwykle lek łagodzi taki ból);
• drgawki itp..

Powyższe objawy są wynikiem następującego działania nifedypiny na organizm:

• spowolnienie akcji serca;
• zmniejszenie prędkości impulsu nerwowego przez układ przewodzący serca;
• spowolnienie akcji serca;
• rozszerzenie tętniczek w wyniku rozluźnienia ich błony mięśni gładkich.

Właściwie przygotowana recepta zawsze wskazuje wymaganą dawkę leku oraz częstotliwość jego podawania. Tym samym pacjent nie otrzyma leczenia losowo, ale na zalecenie specjalisty, co uchroni go przed przyjęciem zbyt dużej dawki..

W związku z tym, że nifedypina, jak wspomniano powyżej, wywołuje silne działanie kliniczne, ma poważne przeciwwskazania i ograniczenia do stosowania przez niektóre grupy pacjentów. Na przykład według niektórych danych lek jest całkowicie przeciwwskazany dla kobiet w ciąży, a według innych tylko w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. W przypadku matek karmiących lek ten jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. W przypadku dzieci i młodzieży poniżej 18 lat lek ten nie jest w ogóle przepisywany, ponieważ obecnie nie ma dowodów na jego nieszkodliwość dla tej kategorii pacjentów. W przypadku pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca lek jest absolutnie przeciwwskazany..

Lekarz zna te cechy leku i nie wypisze recepty na jego zakup, jeśli nifedypina może potencjalnie zaszkodzić pacjentce lub płodowi w macicy. Pacjenci nie zawsze znają te cechy i dlatego ryzykują wywołanie skutków ubocznych leku. W efekcie możemy stwierdzić, że mając w ręku receptę na zakup nifedypiny, pacjent automatycznie zalicza się do kategorii pacjentów, u których nifedypina nie jest przeciwwskazana..

W praktyce sytuacja wygląda nieco inaczej. Możesz kupić ten lek bez recepty w prawie każdej aptece bez żadnych problemów. Farmaceuci za ladą często zaniedbują brak recepty dla zysku, ponieważ biznes farmaceutyczny jest jednym z najbardziej dochodowych na świecie, a konkurencja jest wystarczająco duża..

Dużo łatwiej jest pacjentowi zapytać znajomych, sąsiadów i współpracowników, którzy mieli podobne objawy, co podjął, aby je wyeliminować, niż umówić się na wizytę u lekarza, odczekać określony czas i uzyskać wykwalifikowaną pomoc. W ten sposób pacjent przychodzi do apteki, kupuje pierwszy analog spośród wielu rodzajów nifedypiny i pyta farmaceutę, jak go przyjąć. W najlepszym przypadku farmaceuta podejrzewa, że ​​coś jest nie tak i nie sprzeda leku bez odpowiedniej recepty. W najgorszym przypadku farmaceuta podaje pacjentowi standardowy schemat przyjmowania nifedypiny, nie mając najmniejszego pojęcia, na jaką chorobę choruje pacjent i czy w zasadzie potrzebuje leku. Ponadto farmaceuta nie wie, jakie inne leki pacjent przyjmuje, co jest z pewnością ważne w świetle faktu, że nifedypina może tworzyć wysoce niepożądane kombinacje z niektórymi lekami nasercowymi. W rezultacie całe ryzyko ponosi wyłącznie pacjent. W przypadku negatywnego wpływu zażywania leku pacjent nie ma nikogo, od kogo mógłby wyzdrowieć poza sobą.

Po tym wszystkim warto stwierdzić, że recepta na zakup nifedypiny jest niezwykle ważna, nawet jeśli pacjent zażywał ją całe życie i zna jej skutki oraz wymagane dawkowanie. Takie środki ostrożności są podejmowane przede wszystkim dla dobra samego pacjenta..

Czy nifedypinę można przepisać dzieciom?

Powołanie nifedypiny dzieciom jest zabronione przez producentów tej substancji leczniczej. Powodem zakazu jest brak wiarygodnych danych na temat nieszkodliwości leku, gdy jest on przepisywany tej kategorii pacjentów..

Ciało dziecka różni się pod wieloma względami od ciała osoby dorosłej. Fakt ten łatwo potwierdzają różne normy wiekowe parametrów fizjologicznych organizmu..

Następujące parametry fizjologiczne zwykle zmieniają się w różnym wieku:

• tętno;
• ciśnienie tętnicze;
• formuła leukocytów (procent różnych typów białych krwinek);
• profil hormonalny;
• amplitudy oscylacji fal mózgowych podczas różnych czynności i wiele więcej.

Innymi słowy, organizm dziecka nie jest stabilnym systemem. Oczywiście nie można tego powiedzieć o organizmie dorosłym, niemniej jednak organizm dziecka znacznie szybciej się odbudowuje i zmienia się w czasie niż dorosły. Zmiany te zachodzą pod wpływem ogromnej liczby czynników, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Każdy wpływ zewnętrzny, taki jak przyjmowanie nifedypiny, może wpłynąć na zmiany w rozwijającym się organizmie i nie zawsze jest pozytywny.

Jak wiecie, medycyna jest nauką opartą na dowodach. Aby zastosować ten lub inny lek, konieczne jest przeprowadzenie licznych badań potwierdzających skuteczność tego leku, a także jego nieszkodliwość, w tym w dłuższej perspektywie. W przypadku nifedypiny nie udało się zbadać jej wpływu na organizm dzieci. Aby wykonać to zadanie podczas testowania leku, konieczne jest narażenie grupy dzieci na nieokreślone ryzyko. W krajach cywilizowanych, gdzie prawie wszystkie badania farmaceutyczne na świecie są prowadzone, badania te nigdy nie będą prowadzone z powodów humanistycznych i etycznych. W związku z powyższym nie wiadomo, jak organizm dziecka zareaguje na jednorazowe i długotrwałe przyjmowanie tego leku..

Hipotetycznie można przypuszczać, że jednorazowe podanie najmniejszej dawki nifedypiny pacjentowi w wieku poniżej 18 lat będzie miało takie same skutki, jak u osoby dorosłej. Jednak w miarę starzenia się pacjenta i wydłużania czasu zażywania leku, jego skutki będą coraz bardziej nieprzewidywalne..

Według jednej z hipotez, po kilku miesiącach stosowania tego leku organizm stanie się tolerancyjny na ten lek, tak jak to ma miejsce u dorosłych, ale znacznie szybciej. Innymi słowy, organizm przyzwyczai się do określonej dawki i będzie trzeba ją wielokrotnie zwiększać, aby osiągnąć efekt. Jednak po nagłym zaprzestaniu używania narkotyków wystąpi zespół odbicia, objawiający się powrotem poprzednich objawów, ale z bardziej wyraźną manifestacją kliniczną.

Według innej hipotezy, stosowanie nifedypiny przez ponad kilka lat z rzędu w dzieciństwie może wpływać na prawidłowy rozwój serca jako narządu, a także zaburzać system samoregulacji ciśnienia krwi..

W wyniku takiego efektu w ciele dziecka mogą powstawać następujące odchylenia:

• tachykardia zatokowa (częstość akcji serca powyżej 90 na minutę);
• stale wysokie ciśnienie krwi o ponad 10 - 20 mm Hg w stosunku do normalnych wartości (140/90 mm Hg);
• opóźnienie w rozwoju fizycznym spowodowane zmniejszeniem funkcji pompującej serca;
• upośledzenie umysłowe;
• pojawienie się nabytych i zaostrzenia wrodzonych wad serca;
• kompletne i niekompletne blokady dróg przewodzenia serca itp..

Podsumowując, chciałbym dodać, że instrukcje stosowania leku nie są tylko osadzone w opakowaniu każdego leku. Zawiera wiele przydatnych informacji, w tym przeciwwskazania do stosowania, napisane w taki sposób, aby były zrozumiałe dla osób bez specjalnego wykształcenia. Przestrzeganie tych ostrzeżeń pozwala chronić zdrowie samych pacjentów i ich bliskich.

Czy mogę pić alkohol podczas leczenia nifedypiną?

Picie alkoholu podczas leczenia nifedypiną jest wysoce odradzane. Alkohol nasila rozszerzenie naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń krwionośnych), zwiększając wpływ przywspółczulnego układu nerwowego, co prowadzi do wyraźniejszego obniżenia ciśnienia krwi podczas przyjmowania nifedypiny.

Nifedypina obniża ciśnienie krwi poprzez rozluźnienie mięśni gładkich ścian naczyń obwodowych. Rozluźnienie ścian następuje z powodu zmniejszenia szybkości wchodzenia jonów wapnia do komórki mięśniowej.

Alkohol obniża ciśnienie krwi na inne sposoby. Po pierwsze prowadzi do spowolnienia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, przez co u osoby pijanej rozwija się pewna niestabilność i utrata koordynacji ruchów. Jednak efekt ten odgrywa niewielką rolę w regulacji ciśnienia krwi. Po drugie, alkohol oddziałuje na ośrodkowy układ nerwowy, a także na autonomiczny układ nerwowy..

Wpływ alkoholu na układ nerwowy odbywa się w kilku etapach. Według różnych raportów etapy te istnieją od dwóch do pięciu. Jednak dla ułatwienia poniżej przedstawiono tylko dwa etapy. Pierwszy etap jest euforyczny. Innymi słowy, w ciągu 15-30 minut po wypiciu alkoholu (dla niektórych ten czas może być krótszy lub dłuższy), poprawia się nastrój osoby, wszystkie problemy wydają się nieistotne i odległe, zmniejszają się obawy. U osób z chorobami psychicznymi ten etap jest często nieobecny, a zastępuje go drażliwość, agresywność i bezczelne zachowanie. Drugi etap to etap zahamowania procesów korowych mózgu. Objawia się zmniejszoną zdolnością myślenia, relaksacją, zmniejszoną koordynacją i ostatecznie zasypianiem..

Zarówno w pierwszej, jak i drugiej fazie działania alkoholu, zapewniając, że jego działanie na organizm odbywa się również poprzez autonomiczny układ nerwowy. Autonomiczny układ nerwowy nie jest kontrolowany przez pragnienia. Odpowiada za wszelkie odruchowe reakcje organizmu, rozwijane przez wiele stuleci ewolucji i mające na celu zapewnienie przetrwania człowieka w różnych warunkach środowiskowych. Reakcje te obejmują rozszerzenie i zwężenie źrenic, pocenie się, regulację tętna i ciśnienia krwi, pracę gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego, drżenie w zimnie i wiele innych..

Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na dwie części:

• współczulny układ nerwowy;
• przywspółczulny układ nerwowy.

Za przejawianie się reakcji stresowych, które pobudzają organizm do samoobrony, walki, odpowiada współczulny układ nerwowy. W szczególności zwiększa tętno, obkurcza tętniczki i podnosi ciśnienie krwi, aby zapewnić lepszy przepływ krwi do mózgu w obliczu niebezpieczeństwa..

Przywspółczulny układ nerwowy działa na organizm przeciwnie do kierunku jazdy, to znaczy uspokaja, uspokaja, zmniejsza tętno itp..

Systemy te są w ciągłej interakcji, a stan osoby w określonym momencie zależy od tonu każdego z nich. W euforycznej fazie upojenia alkoholowego przeważa wpływ współczulnego układu nerwowego, aw drugim hamującym nasila się działanie układu przywspółczulnego. Ponadto należy zwrócić uwagę, że alkohol silnie nasila działanie układu przywspółczulnego, powodując gwałtowne zasypianie, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi..

Tak więc przy równoczesnym podawaniu nifedypiny i napojów alkoholowych ich działania nakładają się na siebie i sumują. W rezultacie spadek ciśnienia krwi jest szybszy i wyraźniejszy. Częstość akcji serca, wbrew oczekiwaniom, nie spada, ale wzrasta jako odpowiedź kompensacyjna na silny spadek ciśnienia krwi.

Przy silnym zatruciu alkoholowym i przyjęciu średniej lub dużej pojedynczej dawki istnieje duże prawdopodobieństwo zapaści (obniżenie ciśnienia krwi do zera), wstrząsu kardiogennego, ostrego zawału mięśnia sercowego. Warunki te są krytyczne i w wystarczająco dużej liczbie przypadków prowadzą do śmierci..

A co jeśli boli cię głowa po nifedypinie?

Silne bóle głowy bezpośrednio po zażyciu nifedypiny są dość częstym powikłaniem tego leku. Niemniej jednak nie powinno to niepokoić pacjentów, ponieważ ból ten jest konsekwencją skuteczności leku i do pewnego stopnia można go nazwać dość oczekiwanym..

Należy zauważyć, że taki ból występuje głównie podczas przyjmowania nifedypiny pod język lub dożylnie. Kiedy tabletki są przyjmowane doustnie, bóle pojawiają się rzadziej i są mniej bolesne. Przyczyną tej różnicy jest szybkość początku działania, która jest maksymalna przy podawaniu dożylnym, średnia przy podawaniu pod język i minimalna przy podawaniu doustnym..

Mechanizm działania nifedypiny
Punktem zastosowania działania nifedypiny jest tkanka mięśniowa. W szczególności lek ten działa najaktywniej na mięsień sercowy i błonę mięśniową naczyń obwodowych. W kontakcie z sercem naczynia zaopatrujące je (tętnice wieńcowe) rozszerzają się, zmniejsza się rytm, zmniejsza się siła każdego skurczu, zmniejsza się nieznacznie szybkość przepływu impulsu wzdłuż układu przewodzącego serca. W ten sposób zwiększa się dopływ tlenu do mięśnia sercowego, a tempo pracy serca spada, pozwalając mu odpocząć. W ten sam sposób znikają bóle w klatce piersiowej spowodowane niedokrwieniem (niedostatecznym dopływem krwi) mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Działanie nifedypiny na warstwę mięśniową ściany naczyniowej prowadzi do jej rozluźnienia, aw efekcie do zwiększenia średnicy tętnic obwodowych. Należy jednak zauważyć, że efekt ten dotyczy tylko tętnic różnych kalibrów, ponieważ ich warstwa mięśniowa jest znacznie grubsza niż żył. Rozszerzenie naczyń obwodowych prowadzi do obniżenia ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. Obniżenie tego samego ciśnienia w pewnym stopniu zmniejsza obciążenie następcze serca, a także zmniejsza intensywność jego pracy.

Mechanizm bólu głowy
Jak wspomniano powyżej, obniżenie ciśnienia krwi przy stosowaniu nifedypiny następuje z powodu rozszerzenia naczyń obwodowych. Rozszerzają się również naczynia krwionośne w głowie. Wraz z ich gwałtownym rozszerzeniem pojawia się ból. Ból wywołują dwa mechanizmy.

W pierwszym przypadku wazodylatacja prowadzi do ich rozciągnięcia, co sygnalizowane jest przez baroreceptory (receptory ciśnienia) ścian naczyń. Wraz z gwałtowną ekspansją impuls ten staje się częstszy, co mózg interpretuje jako ból.

W drugim przypadku ból pojawia się na skutek tzw. Zjawiska „kradzieży”. Ponieważ mózg znajduje się ponad wszystkimi innymi narządami, z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, mózg nie otrzymuje tlenu przez pewien czas, ponieważ jest słabo ukrwiony. W tym czasie gromadzą się w nim produkty rozpadu, a tlen nie przepływa, co razem powoduje silny ból. Wraz z poprawą ukrwienia mózgu ból ustępuje.

Zalety i wady
Niewątpliwie ból głowy podczas stosowania nifedypiny nie jest najprzyjemniejszym uczuciem. Jednak z drugiej strony nie jest śmiertelny, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że mija sam w 15 do 30 sekund. Ból jest dowodem na to, że lek działa.

Jeśli po jednej stronie łuski umieścimy ból i inne nieprzyjemne momenty stosowania nifedypiny, az drugiej negatywny wpływ na organizm wywołany nadciśnieniem lub niedokrwieniem mięśnia sercowego (np. Z powodu stabilnej dusznicy bolesnej czy migotania przedsionków), to na pewno okaże się, że to drugie jest dużo bardziej niebezpieczne... Dlatego nie należy rezygnować z nifedypiny z powodu bólów głowy. Bóle te nie mają znaczącego negatywnego wpływu na mózg i są całkiem rozsądną ceną za uratowanie życia pacjenta w niektórych krytycznych sytuacjach..

Co zrobić, jeśli dziecko przypadkowo przyjmuje nifedypinę?

Kiedy dziecko połknie tabletkę nifedypiny, przede wszystkim powinieneś poprosić kogoś, kto jest w pobliżu, o wezwanie karetki, a sam powinieneś sprowokować dziecko sztuczne wymioty, naciskając palcem na nasadę języka.

Dopuszczenie do przedawkowania nifedypiny jest dość proste, nie znając schematu leczenia i dokładnej dawki, którą należy przyjąć. Ponadto niektóre leki przyjmowane równolegle mogą spowolnić eliminację nifedypiny z organizmu, doprowadzić do jej kumulacji, a ostatecznie do przedawkowania..

Liczba leków, które przyjmowane równolegle z nifedypiną mogą powodować przedawkowanie, to:

• cymetydyna;
• ranitydyna;
• diltiazem.

Nifedypina jest bezwzględnie przeciwwskazana u dzieci poniżej 18 roku życia ze względu na brak wiarygodnych danych dotyczących jej bezpieczeństwa w tej kategorii pacjentów. Dzieci są bardziej narażone na przedawkowanie tego leku niż dorośli, ponieważ ich masa ciała jest mniejsza, a ich granica nasycenia jest niższa. Uważa się, że nawet jedna tabletka nifedypiny zawierająca minimalną ilość substancji (10 mg) wystarczy, aby spowodować przedawkowanie u dziecka w wieku od 3 do 5 lat. Starsze dzieci są przesycone 20-30 mg nifedypiny.

Jeśli po zażyciu pigułki rodzice nie zauważą zmian w stanie dziecka przez jedną lub dwie godziny, to wcale nie jest to powód do uspokojenia. W ostatnim czasie coraz częściej wytwarzana jest nifedypina w postaci tabletek pokrytych specjalną powłoką filmową, która zapewnia dłuższe działanie leku. Takie tabletki działają 2 godziny po połknięciu lub dłużej..

Należy zauważyć, że nifedypina jest dostępna w wielu analogach, z których każdy ma własną nazwę handlową. Nie powinno to jednak wprowadzać rodziców w błąd, ponieważ substancja czynna w nich pozostaje taka sama, a także ma negatywny wpływ na organizm dziecka..

Nazwy handlowe (handlowe) nifedypiny to:

• adalat;
• opóźniacz wapnienia;
• cordafen;
• cordaflex;
• kordipina;
• corinfar;
• nikardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nyfedex;
• nifedicap;
• nifedikor;
• nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidypina;
• fenigidin i inne.

Objawy przedawkowania u dziecka to:

• zawroty głowy;
• poważna słabość;
• bladość i sinica skóry;
• nierozsądny płacz;
• spadek, a następnie kompensacyjny wzrost tętna;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• duszność;
• utrata przytomności;
• drgawki.

Dzieci poniżej 3 roku życia często nie potrafią pokazać, że odczuwają ból i wyjaśnić, co je niepokoi. Dlatego mają wyraźne ogólne osłabienie, bladość i sinicę skóry, nudności i wymioty, początkowo silny, a następnie powolny płacz. W niektórych przypadkach przy ciężkim przedawkowaniu mogą pojawić się drgawki.

Pierwsza pomoc

Zatrucie nifedypiną jest stanem zagrażającym życiu, dlatego konieczne są pilne i wyraźne środki, aby usunąć z niego pacjenta..

Algorytm działania

• Zadzwoń po karetkę samodzielnie, z pomocą krewnych lub osoby postronnej. Wyjaśnij wyraźnie dyspozytorowi, że tabletki zatruły dziecko i krótko opisz jego stan (przytomny lub nie, wymioty, drgawki, itp.). Ten opis automatycznie oznacza połączenie czerwonym kodem, który gwarantuje przybycie resuscytacji pediatrycznej, prostej resuscytacji lub najbliższego bezpłatnego zespołu tak szybko, jak to możliwe..
• Jeśli dziecko jest nieprzytomne, należy je położyć na jednej stronie, aby zapobiec zablokowaniu dróg oddechowych przez wymioty lub język. Połóż nacisk pod szyją i głową (poduszka, rolka dowolnego materiału). Głowa powinna znajdować się na poziomie jej fizjologicznej pozycji. W tej pozycji powinieneś poczekać na karetkę. Dziecko nie będzie mogło udzielić innej pomocy bez specjalnego przeszkolenia i narzędzi..
• Jeśli dziecko jest przytomne, należy natychmiast przechylić je do przodu i naciskać na nasadę języka, aż wystąpią wymioty. Niezależnie od tego, czy w wymiocinach były tabletki, czy nie, dziecku należy podać zwykłą wodę i ponownie zwymiotować. Ta procedura musi być kontynuowana, aż w wymiocinach będzie czysta woda..