Equator: instrukcje używania pigułek ciśnieniowych, cena, recenzje, analogi

Leki przeciwnadciśnieniowe, które mają złożony skład, są bardzo skuteczne. Leki te szybko normalizują wysokie ciśnienie krwi i leczą nadciśnienie. Tabletki Equator należą właśnie do takiej grupy leków. Są zalecane dla wielu osób z nadciśnieniem, ale lek można przyjmować dopiero po przeczytaniu jego instrukcji..

Opis leku

Producent produktu, firma Gedeon Richter, dostępny jest w postaci stałych, okrągłych tabletek. Lek jest sprzedawany z innym stosunkiem składników aktywnych, co jest zawsze wskazane na opakowaniu.

Kompozycja

Lek ma 2 główne składniki:

Lizynopryl od dawna jest stosowany w medycynie do normalizacji ciśnienia krwi. Pomaga obniżyć poziom aldosteronu we krwi pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i hamuje produkcję angiotensyny2. Rozluźnia również mięsień sercowy i naczynia krwionośne. Pod wpływem lizynoprylu spada ciśnienie w naczyniach włosowatych, naczyniach krwionośnych i tętnicach, zaopatrując wszystkie ważne narządy w tlen i inne przydatne substancje.

Wyniki badań wykazały, że lizynopryl zwiększa wytrzymałość serca u pacjentów cierpiących na tę niewydolność narządów. Zauważono, że osoby, które regularnie przyjmują leki zawierające ten składnik, mają dłuższą oczekiwaną długość życia. Efekt przyjmowania lizynoprylu pojawia się 6 godzin po aplikacji. Substancja działa na organizm pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w ciągu najbliższych 24 godzin.

Amlodypina należy do grupy substancji blokujących kanały wapniowe i zapobiegających przedostawaniu się wapnia do naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko dusznicy bolesnej, tętno normalizuje się.

Inne właściwości amlodypiny:

  • zmniejsza obciążenie układu sercowo-naczyniowego,
  • zwiększa tolerancję osób z niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym na aktywność fizyczną (dzięki temu lekowi pacjenci z nadciśnieniem i różnymi chorobami serca po sporcie i pracy nie doświadczają napadów przełomu nadciśnieniowego),
  • zapewnia odpowiednie odżywienie mięśnia sercowego tlenem i minimalizuje skutki dusznicy bolesnej,
  • zmniejsza ciśnienie w lewej komorze serca, co zapobiega rozwojowi zawału serca,
  • rozszerza światło naczyń krwionośnych i wzmacnia ich ściany,
  • obniża ciśnienie krwi.

Wskazania do stosowania

Tabletki Equator są przeznaczone do łagodzenia każdego rodzaju nadciśnienia. Lek jest również przepisywany pacjentom, którzy już przeszli terapię lekową na nadciśnienie w inny sposób, ale leczenie nie przyniosło żadnego rezultatu..

Tabletki są łatwe do dozowania, ponieważ istnieje ryzyko rozdzielenia. Zasadniczo apteki otrzymują lek zawierający 10 mg amlodypiny i 20 mg lizynoprylu. Takie stężenie jest przepisywane przez lekarza, jeśli osoba wcześniej przyjmowała te substancje lecznicze. W przypadku „młodych” pacjentów z nadciśnieniem tętniczym dawka jest zmniejszona o połowę.

Ważne! Kolejny środek jest odpowiedni dla osób z nadciśnieniem tętniczym, cierpiących na cukrzycę, słabą filtrację nerek i przewlekłą niewydolność serca. W takich przypadkach większość leków przeciwnadciśnieniowych jest przeciwwskazana u pacjentów..

Zalety Equator

Połączenie dwóch składników (amlodypiny i lizynoprylu) sprawia, że ​​Equator jest wysoce skutecznym i bezpiecznym lekiem do leczenia nadciśnienia. Wieloskładnikowa formuła pomaga zmniejszyć negatywny wpływ wysokiego ciśnienia na mózg, serce, nerki i inne ważne narządy. Dodatkowo substancje czynne zapewniają szybki odpływ płynu z organizmu i zmniejszenie ilości osocza w układzie sercowo-naczyniowym, co zapewnia szybki spadek ciśnienia krwi.

Kolejną zaletą Equator jest to, że amlodypina i lizynopryl nie uzależniają. Oznacza to, że po zakończeniu terapii i odstawieniu tabletek osoba nie poczuje się ponownie źle..

Instrukcja użytkowania Equator

Tabletki przyjmuje się raz dziennie, najlepiej rano. Lek należy popijać tylko wodą. Nie wolno używać napojów alkoholowych ani gazowanych.

Tabletkę można przyjmować z jedzeniem, ponieważ pokarm nie wpływa na właściwości farmakologiczne tego leku. Ale lepiej robić to na pusty żołądek, ponieważ jedzenie spowalnia wchłanianie składników aktywnych..

1 tabletka dziennie to standardowa dawka. Lekarz może go zmienić w zależności od stanu zdrowia pacjenta i stopnia nadciśnienia..

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek Equator:

  • Ciąża i laktacja,
  • dzieciństwo,
  • wstrząs kardiogenny,
  • pierwszy miesiąc po zawale mięśnia sercowego,
  • Obrzęk Quinckego,
  • niskie ciśnienie krwi,
  • zwężenie aorty,
  • powolny puls,
  • zwężenie tętnicy nerkowej,
  • alergia na jeden ze składników leku.

Najczęstszym działaniem niepożądanym występującym u osób z wysokim ciśnieniem krwi podczas leczenia lekiem Equator jest suchy kaszel. Wciąż pacjenci czasami skarżą się na bóle głowy i senność. W rzadkich przypadkach może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Interakcja tabletek Equator z innymi lekami

Pigułki uciskowe Equator nie są łączone ze wszystkimi lekami. Podczas przyjmowania tego środka lekarze zalecają wykluczenie:

  • Diuretyki. Równoczesne przyjmowanie równika i innych leków moczopędnych prowadzi do odwodnienia,
  • Estrogeny. Zmniejsz skuteczność tabletek,
  • Blokery kanału wapniowego. Mają te same właściwości co Equator, dzięki czemu mogą drastycznie obniżyć ciśnienie,
  • Środki odurzające. Morfina i inne leki znieczulające zawierające składniki odurzające naruszają właściwości amlodypiny i lizynoprylu.

Koszt leku i punkt sprzedaży

Equator jest sprzedawany w aptekach i sklepach internetowych. Lek wydawany jest bez recepty. Cena opakowania - od 180 do 700 rubli. Koszt zależy od dawki.

Analogi tabletów Equator

Jeśli lek z jakiegoś powodu nie pasował do pacjenta, można go zastąpić środkiem zaradczym podobnym w zasadzie działania:

  • Prestans. Ten lek ma podobne działanie, ale ma inny skład: perindopril arginina (10 mg) i besylan amlodypiny (13,8 mg). Zestaw przedstawionych składników blokuje kanały ATP i wapniowe, co prowadzi do szybkiej normalizacji ciśnienia krwi,
  • Coripren. Zmniejsza ciśnienie krwi. Substancjami czynnymi są chlorowodorek lerkanidypiny i maleinian enalaprylu,
  • Equacard, bezpośredni odpowiednik równika. Kompozycja zawiera te same składniki aktywne, ale w innej dawce,
  • Egipres. Głównymi składnikami są ramipryl i besylan amlodypiny. To narzędzie rozszerza naczynia krwionośne, rozluźnia mięśnie gładkie tętnic i narządów wewnętrznych. Działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się poprzez blokowanie kanałów wapniowych.

Ważne! Tylko lekarz może zdecydować o zastąpieniu tabletek Equator analogami. Nie warto szukać samodzielnie alternatywy, ponieważ nie wszystkie leki są jednakowo odpowiednie w konkretnym przypadku..

Recenzje tabletów Equator

Yaroslav Andrienko, kardiolog.

Lek Equator ma przeciwwskazania i skutki uboczne, nie jest łączony ze wszystkimi lekami, dlatego należy go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Kardiolog po wysłuchaniu wszystkich skarg pacjenta, po zapoznaniu się z historią choroby i wynikami badań, sam ustali dawkowanie i czas trwania terapii. Samodzielne podawanie leku może spowodować gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia.

Przez długi czas (około 5 miesięcy) brałem tabletki Equator. Stan poprawił się po 2 tygodniach, ciśnienie przestało skakać, ustąpiły bóle głowy, pojawiła się siła i dobry nastrój. Lek faktycznie pomaga, ale musisz go wypić dopiero po badaniu.

Tabletki Equator - instrukcje użytkowania i wskazania, skład i mechanizm działania

Zgodnie z instrukcją, prawidłowy sposób stosowania tabletek Equator normalizuje ciśnienie krwi, poprawia ukrwienie mięśnia sercowego, ale kaszel jest częstą reakcją na lek. Lek nie jest stosowany w początkowej fazie nadciśnienia tętniczego, jest elementem terapii skojarzonej w już bardziej zaawansowanym stanie. Zaletą tego narzędzia jest szybkość - efekt obserwuje się w ciągu godziny po podaniu. Z tego powodu lek Equator i jego analogi są aktywnie wykorzystywane w leczeniu ciśnienia krwi..

Tabletki Equator normalizujące ciśnienie krwi

Equator to złożony lek rozszerzający naczynia krwionośne na bazie lizynoprylu i amlodypiny o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Długotrwałe stosowanie prowadzi do skutecznego obniżenia ciśnienia krwi. Tabletki należą do kategorii inhibitorów ACE, dla których udowodniono, że przedłużają życie pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Wpływ na serce jest następujący:

  • zwiększona odporność na stres;
  • zmniejszone napięcie wstępne;
  • wzrost minimalnej objętości przepływu krwi;
  • spadek ciśnienia w kapilarach płucnych.

Kompozycja

Aktywnymi składnikami leku są lizynopryl i amlodypina. Substancje różnią się stężeniem na tabletkę. Oprócz składników aktywnych lek Equator na ciśnienie zawiera dodatkowe. Skład jest opisany bardziej szczegółowo w tabeli:

Celuloza mikrokrystaliczna, typ 101

Celuloza mikrokrystaliczna, typ 12

Właściwości farmakologiczne

Medycyna Equator jest lekiem przeciwnadciśnieniowym z połączonej kategorii, ponieważ zawiera dwa aktywne składniki. Decydują również o działaniu leku. Każda substancja ma swój własny efekt:

  1. Lizynopryl jest inhibitorem ACE. Substancja ogranicza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I. Spadek zawartości tej pierwszej powoduje zmniejszenie produkcji aldosteronu. Substancja zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi i napięcie wstępne. Ponadto lizynopryl zwiększa minimalną objętość krwi i zwiększa tolerancję mięśnia sercowego na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Substancja nie wpływa w żaden sposób na stężenie insuliny u pacjentów z cukrzycą, dlatego nie powoduje wzrostu częstości występowania hipoglikemii.
  2. Amlodypina jest pochodną dihydropirydyny, blokerem kanału wapniowego. Substancja działa przeciwdławicowo - rozszerza tętniczki i tętnice obwodowe i wieńcowe. W rezultacie zwiększa się dopływ krwi do mięśnia sercowego. U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową amlodypina przyczynia się do zwiększenia tolerancji wysiłku. Dodatkowo substancja wykazuje zależne od dawki długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe, co wynika z bezpośredniego działania wazodylatacyjnego na mięśnie gładkie naczyń.

Częste jest jednoczesne połączenie kilku aktywnych składników leku. Na przykład połączenie lizynoprylu i amlodypiny w jednym leku zmniejsza ryzyko możliwych działań niepożądanych wywoływanych przez jedną z głównych substancji. Inhibitor ACE jest w stanie zatrzymać zatrzymywanie sodu i płynów w organizmie, co jest związane z działaniem blokera kanału wapniowego. Farmakokinetyka składników aktywnych:

  1. Lisinopril. Wchłaniane z przewodu pokarmowego, wchłanianie waha się w granicach 6-60%. Biodostępność wynosi 29%. Pożywienie w żaden sposób nie wpływa na wchłanianie substancji. Lizynopryl jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej.
  2. Amlodypina. Jest prawie całkowicie (90%) wchłaniany z przewodu pokarmowego. Substancja ma biodostępność 64-80%. Jest wydalany z moczem w postaci metabolitów oraz w postaci metabolitów z żółcią. Niewydolność nerek nie wpływa znacząco na farmakokinetykę amlodypiny.

Wskazania do stosowania Equator

Lek Equator na ciśnienie ma jedyne wskazanie do stosowania - samoistne nadciśnienie tętnicze u pacjentów, którym przepisano terapię skojarzoną. Lek jest przepisywany z ostrożnością pacjentom w wieku powyżej 60 lat. Powodem jest brak danych na temat zmian związanych ze skutecznością i bezpieczeństwem tych tabletek na nadciśnienie w starszym wieku..

Equator - instrukcje użytkowania

Tabletki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku. Lek należy popić odpowiednią ilością płynu. Optymalna dawka to 1 tabletka raz dziennie. To jest maksymalna dzienna dawka. Osoby przyjmujące leki moczopędne muszą przestać je przyjmować 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Equator. Wynika to z możliwego rozwoju objawowego niedociśnienia tętniczego. Częściej obserwuje się to z naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej. Jeśli nie można anulować terapii moczopędnej, zgodnie z instrukcją dawkę Equator zmniejsza się do 0,5 tabletki dziennie.

Specjalne instrukcje

Aby zapobiec gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi w przypadku odwodnienia, należy zacząć przyjmować Equator po skorygowaniu hiponatremii i przywróceniu BCC. Inne cechy przyjmowania tych tabletek:

  • w trakcie leczenia, kontrola masy ciała i nadzór lekarza dentysty, wymagana jest kontrola krwi w celu określenia ewentualnej agranulocytozy;
  • w przewlekłej niewydolności nerek możliwe jest pogorszenie czynności nerek i ostra niewydolność nerek, które ustępują po odstawieniu leku;
  • terapię należy natychmiast przerwać w przypadku obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, kończyn, języka i nagłośni;
  • u pacjentów w podeszłym wieku we krwi stwierdza się wyższe stężenie substancji czynnych, ale skuteczność nie zmienia się od tego.

Podczas ciąży

Tabletki Equator od ciśnienia są przeciwwskazane w czasie ciąży. Po zdiagnozowaniu lek jest natychmiast anulowany. Nie ustalono wpływu amlodypiny na ciążę. Lizynopryl może przenikać do mleka kobiecego, więc wyklucza się również stosowanie preparatu Equator w okresie laktacji. W II i III trymestrze ciąży inhibitor ACE działa niekorzystnie na płód, powodując:

  • hiperkaliemia;
  • śmierć wewnątrzmaciczna;
  • hipoplazja kości czaszki;
  • niewydolność nerek;
  • wyraźny spadek ciśnienia krwi.

W dzieciństwie

Kolejnym przeciwwskazaniem do przyjmowania tych tabletek są dzieci poniżej 18 roku życia. Powodem jest to, że bezpieczeństwo leku dla tej kategorii wiekowej nie zostało ustalone. Ignorowanie tego przeciwwskazania może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, a nawet konieczności pilnej hospitalizacji w celu podtrzymania życia i przywrócenia zdrowia..

W przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby

W przypadku upośledzenia funkcji lub choroby nerek leczenie produktem Equator należy przerwać. Lek zastępuje monoterapia innymi lekami w odpowiednich dawkach. Aby określić optymalną dawkę podtrzymującą u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, należy oddzielnie stosować amlodypinę i lizynopryl. Jednocześnie stan narządów jest stale monitorowany. W przypadku upośledzenia czynności wątroby lek przepisuje się ostrożnie - wydłuża się okres półtrwania substancji.

Interakcje lekowe

Zwiększeniu stężenia amlodypiny w osoczu sprzyjają inhibitory utleniania mikrosomalnego, a zmniejszeniu - induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych. Jeśli jednocześnie przyjmujesz te tabletki i leki oszczędzające potas, możliwa jest hiperkaliemia. Inne cechy interakcji leków Equator:

  • cholestyramina i leki zobojętniające sok żołądkowy spowalniają wchłanianie z przewodu pokarmowego;
  • działanie hipotensyjne zmniejsza się podczas przyjmowania estrogenów;
  • efektem diuretyków jest gwałtowny spadek ciśnienia;
  • wzmocnić hipotensyjne działanie amiodaronu, alfa1-blokerów, chinidyny i leków przeciwpsychotycznych;
  • cymetydyna wpływa na farmakokinetykę amlodypiny.

Skutki uboczne

Na podstawie opinii pacjentów tabletki mogą powodować pewne działania niepożądane. W wyniku ich przyjęcia możliwe są następujące działania niepożądane:

  • tachykardia lub kołatanie serca;
  • ostry ból w otrzewnej;
  • żółtaczka skóry;
  • utrata apetytu;
  • przerost dziąseł;
  • utrata masy ciała;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • ból mięśni lub stawów;
  • gwałtowny wzrost temperatury ciała;
  • zdezorientowana świadomość;
  • senność;
  • naruszenie fascykacji kończyn i warg;
  • obfite pocenie się;
  • wysypka pokrzywka;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • kaszel.

Przedawkować

Po przekroczeniu dawki leku następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i wzrost częstości akcji serca. Na tym tle obserwuje się inne objawy:

  • suchość w ustach
  • zwiększona drażliwość;
  • opóźnienie oddawania moczu;
  • zaparcie;
  • senność;
  • niepokój.

Przeciwwskazania

Jednym z bezwzględnych przeciwwskazań do przyjmowania preparatu Equator jest nadwrażliwość na składniki leku. Ze względu na agresywne działanie na organizm leku nie stosuje się w przypadku:

  • historia obrzęku Quinckego;
  • obrzęk naczynioruchowy o charakterze dziedzicznym lub idiopatycznym;
  • zbyt niskie ciśnienie krwi;
  • pierwszy miesiąc leczenia po zawale mięśnia sercowego lub udarze;
  • ciąża, laktacja;
  • wiek poniżej 18 lat;
  • obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jednej nerki (przepisane z ostrożnością);
  • dławica piersiowa niestabilnego typu;
  • zwężenie aorty lub zastawki mitralnej;
  • wstrząs kardiogenny.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek można kupić tylko po okazaniu recepty. Musi być przechowywany w temperaturach poniżej 25 stopni. Miejsce musi być poza zasięgiem dzieci.

Analogi leków Equator

Wśród analogów Equator, najbliższym w działaniu i składzie, jest lek Ekvacard. Zawiera te same składniki aktywne - amlodypinę i lozinopril. Innym lekiem bliskim jest Eclamise. Określony lek jest również oparty na amlodypinie i lozinoprilu. Substancje te można również znaleźć osobno. Uważany również za blisko równika:

  • Coripren;
  • Perestans;
  • Dalneva;
  • Triapina;
  • Enanorm;
  • Enal L Combi;
  • Egipres;
  • Coripren.

Cena równikowa

Koszt leku może się różnić w zależności od miejsca zakupu. Apteki internetowe często oferują zniżki na promocje lub zakupy hurtowe. Przybliżona cena równika jest pokazana w tabeli:

Równik w Kazaniu

Po co rezerwować równik przez Yuteka?

Równik

Kompozycja

Pigułki1 karta.
substancje czynne:
benzenosulfonian amlodypiny6,94 mg
(pod względem amlodypiny - 5 mg)
dihydrat lizynoprylu10,88 mg
pod względem lizynoprylu - 10 mg
substancje pomocnicze: stearynian magnezu - 1 mg; karboksymetyloskrobia sodowa typu A - 4 mg; MCC - 177, 18 mg
Pigułki1 karta.
substancje czynne:
benzenosulfonian amlodypiny6,94 mg
(pod względem amlodypiny - 5 mg)
dihydrat lizynoprylu21,76 mg
pod względem lizynoprylu - 20 mg
substancje pomocnicze: MCC (typ 101) - 181,08 mg; MCC (typ 12) - 173,28 mg; karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) - 8 mg; stearynian magnezu - 2 mg
Pigułki1 karta.
substancje czynne:
benzenosulfonian amlodypiny13,88 mg
(pod względem amlodypiny - 10 mg)
dihydrat lizynoprylu21,76 mg
(pod względem lizynoprylu - 20 mg)
substancje pomocnicze: MCC (typ 101) - 181,08 mg; MCC (typ 12) - 173,28 mg; skrobia sodowo-karboksymetylowa - 8 mg; stearynian magnezu - 2 mg

Opis

Tabletki 5 mg + 10 mg: okrągłe, płaskie, białe lub prawie białe, ze ściętymi krawędziami, z rowkiem dzielącym na jednej stronie i wytłoczonym „A + L” na drugiej.

Tabletki 5 mg + 20 mg: białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z wytłoczonym napisem „CF2” po jednej stronie.

Tabletki 10 mg + 20 mg: białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z wytłoczonym napisem „CF3” na jednej stronie.

Farmakodynamika

Preparat złożony zawierający substancje czynne lizynopryl i amlodypinę.

Lizynopryl - inhibitor ACE, ogranicza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I. Spadek zawartości angiotensyny II prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i nasila syntezę PG. Zmniejsza OPSS, ciśnienie tętnicze, obciążenie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i wzrost tolerancji mięśnia sercowego na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Niektóre skutki przypisuje się wpływowi na RAAS tkanki. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego.

Inhibitory ACE wydłużają oczekiwaną długość życia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF), spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów po zawale mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca.

Początek działania następuje po 1 godzinie od podania doustnego. Maksymalne działanie hipotensyjne określa się po 6 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. W nadciśnieniu tętniczym efekt obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilny efekt pojawia się po 1–2 miesiącach. Przy gwałtownym wycofaniu leku nie odnotowano wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi. Pomimo pierwotnego efektu, przejawiającego się działaniem na RAAS, jest również skuteczny w nadciśnieniu tętniczym przy niskiej aktywności reniny. Oprócz obniżania ciśnienia krwi lizynopryl zmniejsza albuminurię. Lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą i nie prowadzi do zwiększonej częstości występowania hipoglikemii.

Amlodypina jest pochodną dihydropirydyny, CCB, ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Blokuje kanały wapniowe, ogranicza przechodzenie przezbłonowe jonów wapnia do komórki (w większym stopniu - do komórek mięśni gładkich naczyń niż do kardiomiocytów).

Działanie przeciwdławicowe jest spowodowane rozszerzeniem tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek: w przypadku dusznicy bolesnej zmniejsza nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejsza systemowy opór naczyniowy, zmniejsza obciążenie następcze serca i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Poszerzenie tętnic wieńcowych i tętniczek w niezmienionych i niedokrwionych strefach mięśnia sercowego, zwiększa dopływ tlenu do mięśnia sercowego (szczególnie przy dławicy naczynioruchowej); zapobiega skurczom tętnic wieńcowych (w tym spowodowanym paleniem). U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową pojedyncza dawka dobowa zwiększa tolerancję wysiłku, spowalnia rozwój dławicy piersiowej i niedokrwiennego obniżenia odcinka ST, zmniejsza częstość napadów dusznicy bolesnej i zmniejsza spożycie nitrogliceryny i innych azotanów.

Ma długotrwałe, zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika z bezpośredniego działania rozszerzającego naczynia krwionośne na mięśnie gładkie naczyń. W przypadku nadciśnienia tętniczego pojedyncza dawka zapewnia klinicznie istotne obniżenie ciśnienia krwi przez 24 godziny (pacjent leży i stoi). Niedociśnienie ortostatyczne występuje rzadko, gdy przepisywana jest amlodypina. Nie powoduje spadku tolerancji wysiłku, frakcji wyrzutowej lewej komory. Zmniejsza stopień przerostu mięśnia sercowego lewej komory. Nie wpływa na kurczliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego przyspieszenia akcji serca, hamuje agregację płytek krwi, zwiększa współczynnik przesączania kłębuszkowego, ma słabe działanie natriuretyczne. W nefropatii cukrzycowej nie nasila nasilenia mikroalbuminurii. Nie wpływa niekorzystnie na metabolizm i stężenie lipidów w osoczu i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową. Znaczący spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 6-10 godzinach, czas działania wynosi 24 godziny.

Amlodypina + lizynopryl. Połączenie lizynoprylu z amlodypiną w jednym leku zapobiega rozwojowi możliwych działań niepożądanych wywoływanych przez jedną z substancji czynnych. Zatem CCB, poprzez bezpośrednie rozszerzenie tętniczek, może prowadzić do zatrzymania sodu i płynów w organizmie, a zatem może aktywować RAAS. Inhibitor ACE blokuje ten proces.

Farmakokinetyka

Ssanie. Po podaniu doustnym lizynopryl wchłania się z przewodu pokarmowego, jego wchłanianie może wahać się od 6 do 60%. Biodostępność wynosi 29%. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie lizynoprylu.

Dystrybucja. Prawie nie wiąże się z białkami osocza krwi. domax w osoczu krwi - 90 ng / ml, osiągane po 6-7 godzinach Przepuszczalność przez BBB i barierę łożyskową jest niska.

Metabolizm. Lizynopryl nie podlega biotransformacji w organizmie.

Wydalanie. Jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. T1/2 wynosi 12,6 godz.

Farmakokinetyka w wybranych grupach pacjentów

Podeszły wiek. Stężenie lizynoprylu w osoczu krwi i AUC jest 2 razy większe niż u młodych pacjentów.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wchłanianie i klirens lizynoprylu są zmniejszone.

U pacjentów z niewydolnością nerek stężenie lizynoprylu jest kilkakrotnie wyższe niż stężenie w osoczu krwi u zdrowych ochotników i występuje wzrost Tmax w osoczu krwi i T.1/2.

Lizynopryl jest wydalany z organizmu podczas hemodializy.

Ssanie. Po podaniu doustnym amlodypina jest powoli i prawie całkowicie (90%) wchłaniana z przewodu pokarmowego. Biodostępność amlodypiny wynosi 64-80%. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie amlodypiny.

Dystrybucja. Większość amlodypiny we krwi (95–98%) wiąże się z białkami osocza krwi. domax w surowicy krwi obserwuje się po 6-10 godzinach C.ss osiągnięte po 7-8 dniach terapii. Średnia Vre wynosi 20 l / kg, co oznacza, że ​​większość amlodypiny znajduje się w tkankach, a mniejsza część we krwi.

Metabolizm. Amlodypina podlega powolnemu, ale aktywnemu metabolizmowi w wątrobie bez znaczącego efektu pierwszego przejścia. Metabolity nie mają znaczącej aktywności farmakologicznej.

Wydalanie. Składa się z dwóch faz, T.1/2 faza końcowa - 30-50 h. Około 60% dawki przyjętej doustnie jest wydalane przez nerki głównie w postaci metabolitów, 10% - w postaci niezmienionej, a 20-25% - w postaci metabolitów przez jelita z żółcią. Całkowity klirens amlodypiny wynosi 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg).

Farmakokinetyka w wybranych grupach pacjentów

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) wydalanie amlodypiny jest spowolnione (T.1/2 - 65 godz.) W porównaniu z młodszymi pacjentami, ale ta różnica nie ma znaczenia klinicznego.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wzrost T1/2 sugeruje, że przy długotrwałym stosowaniu akumulacja amlodypiny w organizmie będzie większa (T.1/2 - do 60 h).

Niewydolność nerek nie wpływa znacząco na kinetykę amlodypiny. Amlodypina przenika przez BBB. Nie usuwany podczas hemodializy.

Interakcja między substancjami czynnymi wchodzącymi w skład preparatu Equator ® jest mało prawdopodobna. AUC, Tmax i Cmax, T1/2 nie ulegają zmianom w porównaniu ze wskaźnikami poszczególnych substancji czynnych. Spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie składników aktywnych.

Equator: wskazania do stosowania

Nadciśnienie pierwotne (pacjenci, dla których wskazana jest terapia skojarzona).

Sposób podawania i dawkowanie

Wewnątrz, niezależnie od spożycia pokarmu. Zalecana dawka to 1 stolik. Equator ® codziennie. Maksymalna dzienna dawka to jedna tabletka Equator ®.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. Aby określić optymalną dawkę początkową i podtrzymującą dla pacjentów z niewydolnością nerek, dawki należy dostosowywać i ustalać indywidualnie, stosując oddzielnie lizynopryl i amlodypinę. Equator® jest wskazany tylko dla tych pacjentów, u których optymalną dawkę podtrzymującą lizynoprylu i amlodypiny zwiększa się odpowiednio do 20 i 5 mg (lub 5 i 10 mg lub 20 i 10 mg). Podczas leczenia Equator® konieczne jest monitorowanie czynności nerek oraz poziomu potasu i sodu w surowicy. W przypadku pogorszenia czynności nerek należy zrezygnować z przyjmowania leku Equator i zastąpić go lizynoprylem i amlodypiną w odpowiednich dawkach.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby. Eliminacja amlodypiny może być spowolniona u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie ustalono jasnych zaleceń dotyczących schematu dawkowania w takich przypadkach, dlatego Equator® należy przepisywać ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby..

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat). Badania kliniczne nie wykazały związanych z wiekiem zmian skuteczności lub profilu bezpieczeństwa amlodypiny i lizynoprylu. Aby określić optymalną dawkę podtrzymującą, konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, używając osobno lizynoprylu i amlodypiny. Equator ® jest wskazany tylko dla tych pacjentów, u których optymalną dawkę podtrzymującą lizynoprylu i amlodypiny zwiększa się odpowiednio do 20 i 5 mg (lub 5 i 10 mg lub 20 i 10 mg).

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie zaleca się stosowania leku Equator ® w okresie ciąży. W przypadku stwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać stosowanie preparatu Equator ®..

Przyjmowanie inhibitorów ACE w II i III trymestrze ciąży ma niekorzystny wpływ na płód (możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, śmierć wewnątrzmaciczna). Nie ma danych dotyczących negatywnego wpływu leku na płód stosowanego w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku noworodków i niemowląt, które były narażone na wewnątrzmaciczną ekspozycję na inhibitory ACE, zaleca się ścisłe monitorowanie w celu szybkiego wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia krwi, skąpomoczu, hiperkaliemii.

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny w czasie ciąży, dlatego nie zaleca się stosowania amlodypiny w okresie ciąży..

Lizynopryl przenika przez łożysko i może być wydzielany do mleka kobiecego. Nie ma dowodów na przenikanie amlodypiny do mleka kobiecego. Jednak wiadomo, że inne CCB, pochodne dihydropirydyny, są wydzielane z mlekiem matki. Nie zaleca się stosowania Equator ® podczas karmienia piersią. Jeśli stosowanie leku jest konieczne w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Equator: przeciwwskazania

nadwrażliwość na lizynopryl lub inne inhibitory ACE;

nadwrażliwość na amlodypinę lub inne pochodne dihydropirydyny;

nadwrażliwość na inne składniki leku;

historia obrzęku Quinckego, w tym. na tle stosowania inhibitorów ACE;

dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;

istotne hemodynamicznie zwężenie aorty lub zastawki mitralnej lub kardiomiopatia przerostowa;

ciężkie niedociśnienie tętnicze (SBP poniżej 90 mm Hg);

niestabilna dławica piersiowa (z wyjątkiem dławicy Prinzmetala);

niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 28 dni);

okres karmienia piersią;

wiek do 18 lat (ze względu na brak danych o skuteczności i bezpieczeństwie leku w tej grupie wiekowej).

Ostrożnie: ciężkie zaburzenia czynności nerek; obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki z postępującą azotemią; stan po przeszczepie nerki; azotemia; hiperkaliemia; pierwotny hiperaldosteronizm; dysfunkcja wątroby; niedociśnienie tętnicze; choroby naczyniowo-mózgowe (w tym niewydolność naczyń mózgowych); niedokrwienie serca; niewydolność wieńcowa; zespół chorego węzła zatokowego (ciężka bradykardia, tachykardia); przewlekła niewydolność serca o nieniedokrwiennej etiologii III - IV klasy czynnościowej wg NYHA; zwężenie aorty; zwężenie zastawki dwudzielnej; ostry zawał mięśnia sercowego (i w ciągu 1 miesiąca po zawale mięśnia sercowego); autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (w tym twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy); ucisk hematopoezy szpiku kostnego; cukrzyca; dieta z ograniczeniem soli kuchennej; stany hipowolemiczne (w tym w wyniku biegunki, wymiotów); podeszły wiek; hemodializa przy użyciu wysokoprzepływowych, wysokoprzepuszczalnych membran dializacyjnych (AN69®).

Równik: efekt uboczny

Częstość występowania działań niepożądanych u pacjentów leczonych lekiem skojarzonym nie była większa niż u pacjentów leczonych jedną z substancji czynnych. Działania niepożądane były zgodne z wcześniej uzyskanymi danymi dotyczącymi amlodypiny i (lub) lizynoprylu. Działania niepożądane były łagodne, przemijające i rzadko wymagały przerwania leczenia.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi podczas przyjmowania kombinacji leków były bóle głowy (8%), kaszel (5%), zawroty głowy (3%). Częstość działań niepożądanych podano oddzielnie dla lizynoprylu i amlodypiny.

Dane przedstawiono w podziale na układowe narządy według klasyfikacji MedDRA z następującą częstością: bardzo często (≥1 / 10); często (od ≥1 / 100 do

Objawy: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, suchość w ustach, senność, zatrzymanie moczu, zaparcia, lęk, drażliwość.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, ułożenie pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, uzupełnienie BCC - dożylne podanie roztworów substytucyjnych osocza, leczenie objawowe, monitorowanie czynności układu krążenia i układu oddechowego, BCC, mocznik, kreatynina i elektrolity w surowicy oraz diureza. Lizynopryl można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy.

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi z możliwym rozwojem odruchowej tachykardii i nadmiernym rozszerzeniem naczyń obwodowych (ryzyko ciężkiego i trwałego niedociśnienia tętniczego, w tym z rozwojem wstrząsu i zgonu).

Leczenie: płukanie żołądka, powołanie węgla aktywowanego, utrzymanie funkcji CVS, monitorowanie funkcji CVS i układu oddechowego, ustawienie pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, monitorowanie BCC i diurezy. Aby przywrócić napięcie naczyniowe - powołanie środków zwężających naczynia (przy braku przeciwwskazań do ich stosowania); w celu wyeliminowania skutków blokady kanału wapniowego - dożylne podanie glukonianu wapnia. Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcja

Substancje wpływające na potas - leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak spironolakton, amiloryd i triamteren), suplementy diety zawierające potas, substytuty soli zawierające potas i wszelkie inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy (takie jak heparyna) - mogą prowadzić do hiperkaliemii, gdy skojarzenie z inhibitorami ACE, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek i innymi chorobami nerek w wywiadzie. Przepisując lek wpływający na zawartość potasu, należy monitorować zawartość potasu w surowicy jednocześnie z lizynoprylem. Dlatego jednoczesna wizyta powinna być dokładnie uzasadniona i przeprowadzona z zachowaniem szczególnej ostrożności i regularnej kontroli zarówno stężenia potasu w surowicy, jak i czynności nerek. Leki moczopędne oszczędzające potas można przyjmować razem z preparatem Equator ® tylko pod ścisłym nadzorem lekarza..

Diuretyki Jeśli pacjentowi otrzymującemu Equator ® zostanie przepisany lek moczopędny, działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle ulega wzmocnieniu. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu. Lizynopryl łagodzi potasowe działanie moczopędne leków moczopędnych.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne podawanie tych leków może wzmocnić przeciwnadciśnieniowe działanie Equator ®. Jednoczesne stosowanie z nitrogliceryną, innymi azotanami lub środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, środki do znieczulenia ogólnego, narkotyczne leki przeciwbólowe. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może prowadzić do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi.

Etanol wzmacnia działanie przeciwnadciśnieniowe.

Allopurynol, prokainamid, cytostatyki lub leki immunosupresyjne (ogólnoustrojowe kortykosteroidy) mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka rozwoju leukopenii, gdy są stosowane jednocześnie z inhibitorami ACE.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina przyjmowane jednocześnie z inhibitorami ACE zmniejszają biodostępność tych ostatnich.

Leki sympatykomimetyczne mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE; konieczne jest uważne monitorowanie osiągnięcia pożądanego efektu.

Leki hipoglikemiczne. Przy jednoczesnym podawaniu inhibitorów ACE i leków hipoglikemizujących (insulina i leki hipoglikemiczne do podawania doustnego) może wzrosnąć prawdopodobieństwo obniżenia stężenia glukozy we krwi i ryzyko hipoglikemii. Zjawisko to najczęściej obserwuje się w pierwszym tygodniu leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek..

NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX-2). Długotrwałe stosowanie NLPZ, w tym dużych dawek kwasu acetylosalicylowego powyżej 3 g / dobę, może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Addytywny efekt przyjmowania NLPZ i inhibitorów ACE objawia się zwiększeniem stężenia potasu w surowicy i może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Efekty te są zwykle odwracalne. Rozwój ostrej niewydolności nerek występuje bardzo rzadko, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i odwodnionych.

Preparaty litu. Wydalanie litu można spowolnić przyjmując go z inhibitorami ACE, dlatego w tym okresie należy monitorować stężenie litu w surowicy krwi. W połączeniu z preparatami litu możliwe jest nasilenie objawów ich neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach).

Preparaty złota. Przy równoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i preparatów złota (aurotiomalan sodu) IV opisywany jest zespół objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze..

Inhibitory izoenzymów CYP3A4. Badania z udziałem pacjentów w podeszłym wieku wykazały, że diltiazem hamuje metabolizm amlodypiny, prawdopodobnie poprzez izoenzym CYP3A4 (stężenie w osoczu / surowicy wzrasta o prawie 50%, a działanie amlodypiny wzrasta). Nie można wykluczyć, że silniejsze inhibitory izoenzymu CYP3A4 (np. Ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) mogą zwiększać stężenie amlodypiny w surowicy w większym stopniu niż diltiazem. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu.

Induktory izoenzymów CYP3A4. Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwpadaczkowymi (np. Karbamazepiną, fenobarbitalem, fenytoiną, fosfenytoiną, prymidonem), ryfampicyną, preparatami ziołowymi zawierającymi ziele dziurawca może prowadzić do obniżenia stężenia amlodypiny w osoczu krwi. Przedstawiono kontrolę z możliwym dostosowaniem dawki amlodypiny podczas leczenia induktorami izoenzymu CYP3A4 i po ich anulowaniu. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu.

W monoterapii amlodypina jest dobrze łączona z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, lekami znieczulającymi ogólnie, beta-blokerami, inhibitorami ACE, długo działającymi azotanami, nitrogliceryną, digoksyną, warfaryną, atorwastatyną, hydroksydenafilem, środkami zobojętniającymi kwas, lekami magnezowymi (glin) cymetydyna, NLPZ, antybiotyki i doustne leki hipoglikemizujące.

Możliwe jest nasilenie działania przeciwdławicowego i przeciwnadciśnieniowego CCB w połączeniu z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, werapamilem, inhibitorami ACE, β-blokerami i azotanami, a także wzmocnieniem ich działania przeciwnadciśnieniowego w połączeniu z α-blokerami, neuroleptykami.

Pojedyncza dawka 100 mg syldenafilu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym nie wpływa na parametry farmakokinetyczne amlodypiny.

Wielokrotnemu stosowaniu amlodypiny w dawce 10 mg i atorwastatyny w dawce 80 mg nie towarzyszą istotne zmiany farmakokinetyki atorwastatyny..

Leki przeciwwirusowe (rytonawir) zwiększają stężenie CCB w osoczu, w tym. amlodypina.

Leki przeciwpsychotyczne i izofluran - wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania pochodnych dihydropirydyny.

Amlodypina nie ma istotnego wpływu na farmakokinetykę etanolu.

Suplementy wapnia mogą osłabiać działanie CCB.

Przy łącznym stosowaniu amlodypiny z preparatami litu możliwe jest nasilenie objawów neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach).

Amlodypina nie powoduje znaczących zmian w farmakokinetyce cyklosporyny.

Amlodypina nie wpływa na stężenie digoksyny w surowicy i jej klirens nerkowy.

Amlodypina nie ma istotnego wpływu na działanie warfaryny (PV).

Cymetydyna nie wpływa na farmakokinetykę amlodypiny.

Możliwe jest zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania leku Equator ®, gdy jest on stosowany jednocześnie z estrogenami, sympatykomimetykami.

Prokainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT mogą przyczynić się do jego znacznego wydłużenia.

W badaniach in vitro amlodypina nie wpływa na wiązanie digoksyny, fenytoiny, warfaryny i indometacyny z białkami krwi.

Nie zaleca się przyjmowania amlodypiny z sokiem grejpfrutowym, ponieważ u niektórych pacjentów może to prowadzić do zwiększenia biodostępności amlodypiny, co skutkuje zwiększeniem jej działania przeciwnadciśnieniowego..

Specjalne instrukcje

Niedociśnienie tętnicze. Wyraźny spadek ciśnienia krwi wraz z rozwojem objawów klinicznych można zaobserwować u pacjentów ze zmniejszeniem BCC i / lub zawartości sodu w wyniku przyjmowania leków moczopędnych, utraty płynów lub z innych powodów, na przykład zwiększonej potliwości, przedłużających się wymiotów i / lub biegunki. Konieczne jest uzupełnienie utraty płynów i / lub sodu przed rozpoczęciem leczenia preparatem Equator®. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi po przyjęciu dawki początkowej. Podobne warunki dotyczą pacjentów z chorobą wieńcową lub chorobami naczyniowo-mózgowymi, u których wyraźny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Zwężenie aorty i zastawki dwudzielnej. Jak wszystkie leki rozszerzające naczynia krwionośne, Equator® należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedrożnością drogi odpływu lewej komory i zwężeniem zastawki mitralnej..

Upośledzona czynność nerek. U części pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez wyraźnych objawów chorób naczyniowo-nerkowych obserwowano wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, w większości przypadków minimalny lub przemijający, bardziej wyraźny podczas przyjmowania inhibitora ACE i diuretyku. Występuje najczęściej u pacjentów z chorobą nerek w wywiadzie..

W celu ustalenia optymalnej dawki podtrzymującej konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, stosując oddzielnie lizynopryl i amlodypinę, monitorując czynność nerek. Equator® jest wskazany tylko dla tych pacjentów, u których optymalną dawkę podtrzymującą lizynoprylu i amlodypiny zwiększa się odpowiednio do 20 i 5 mg (lub 5 i 10 mg lub 10 i 20 mg).

W przypadku pogorszenia czynności nerek należy odstawić lek Equator i zastąpić go monoterapią lekami w odpowiednich dawkach. Ponadto może być konieczne zmniejszenie dawki lub odstawienie leków moczopędnych.

Obrzęk naczynioruchowy. U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym lizynopryl, zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie preparatu Equator ® i uważnie obserwować pacjenta do całkowitego ustąpienia objawów. Obrzęk twarzy, warg i kończyn zwykle ustępuje samoistnie, jednak w celu złagodzenia objawów należy zastosować leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może być śmiertelny. W przypadku wykrycia obrzęku języka, gardła lub krtani, który jest przyczyną niedrożności dróg oddechowych, konieczne jest pilne podjęcie działań ratowniczych. Odpowiednie środki obejmują: stosowanie powoli 0,1% roztworu epinefryny (adrenaliny) s / cw dawce 0,3-0,5 mg lub 0,1 mg iv., Następnie GCS (IV) i leki przeciwhistaminowe leki i jednoczesna obserwacja funkcji życiowych.

U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE rzadko obserwowano obrzęk naczynioruchowy jelit. Pacjenci ci skarżyli się na bóle brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez); w niektórych przypadkach nie obserwowano wcześniej obrzęku naczynioruchowego twarzy, a aktywność C1-esterazy utrzymywała się w granicach normy. Obrzęk naczynioruchowy jelit rozpoznaje się za pomocą tomografii komputerowej przewodu pokarmowego lub po USG lub podczas operacji; objawy ustąpiły po odstawieniu inhibitora ACE. Przeprowadzając diagnostykę różnicową bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, należy również wziąć pod uwagę obrzęk naczynioruchowy jelit..

Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie. Zgłaszano przypadki wstrząsu anafilaktycznego u pacjentów, którzy byli poddawani hemodializie przez błony poliakrylonitrylowe (np. AN69®) i którzy jednocześnie otrzymywali inhibitory ACE, dlatego należy unikać tego połączenia. Pacjentom zaleca się stosowanie innego rodzaju błony dializacyjnej lub leku przeciwnadciśnieniowego z innej grupy farmakoterapeutycznej.

Reakcje anafilaktyczne u pacjentów podczas aferezy LDL. Rzadko u pacjentów, którzy otrzymywali inhibitory ACE podczas aferezy siarczanu dekstranu LDL, występowały zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Takim reakcjom zapobiegano odstawiając inhibitor ACE przed każdym zabiegiem aferezy..

Odczulanie na jad osy lub pszczoły. Czasami u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, z odczulaniem jadu błonkoskrzydłych (na przykład osy lub pszczoły), rozwijały się reakcje anafilaktyczne. Takich sytuacji zagrażających życiu można uniknąć, odstawiając inhibitor ACE przed zabiegiem odczulania..

Wpływ na wątrobę. W rzadkich przypadkach stosowaniu inhibitorów ACE towarzyszył zespół, który rozpoczął się żółtaczką cholestatyczną lub zapaleniem wątroby i przekształcił się w piorunującą martwicę wątroby, aw kilku przypadkach prowadził do zgonu. Mechanizm tego zespołu jest niejasny. U pacjentów otrzymujących Equator® i u których rozwinęła się żółtaczka lub występuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych, lek należy odstawić, a następnie monitorować ich stan.

Niewydolność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T.1/2 amlodypina ulega wydłużeniu. W tej chwili nie opracowano zaleceń dotyczących schematu dawkowania, dlatego lek ten należy przepisywać ostrożnie, po uprzednim oszacowaniu oczekiwanych korzyści i potencjalnych zagrożeń związanych z leczeniem.

Neutropenia / agranulocytoza. W rzadkich przypadkach u pacjentów leczonych inhibitorami ACE opisywano neutropenię, agranulocytozę, trombocytopenię i niedokrwistość. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i bez innych czynników obciążających neutropenia występuje rzadko. Neutropenia i agranulocytoza są odwracalne i ustępują po odstawieniu inhibitora ACE. Equator® należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z układowymi chorobami tkanki łącznej, podczas leczenia immunosupresyjnego, podczas leczenia allopurynolem lub prokainamidem lub w połączeniu z tymi obciążającymi czynnikami, zwłaszcza w przypadku wcześniejszej dysfunkcji nerek. U niektórych z tych pacjentów wystąpiły poważne choroby zakaźne, w których w kilku przypadkach nie było odpowiedzi na leczenie antybiotykami. Podczas leczenia Equator® konieczne jest okresowe monitorowanie leukocytów (badanie krwi z policzeniem formuły leukocytów) u takich pacjentów, a także ostrzeżenie o konieczności zgłaszania pierwszych objawów choroby zakaźnej.

Kaszel. Podczas stosowania inhibitorów ACE często obserwowano kaszel. Z reguły kaszel jest bezproduktywny, uporczywy i ustąpił po odstawieniu leku. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy również wziąć pod uwagę kaszel spowodowany stosowaniem inhibitorów ACE..

Chirurgia / znieczulenie ogólne. U pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym lub znieczuleniu ogólnym lekami, które prowadzą do niedociśnienia tętniczego, lizynopryl może blokować tworzenie angiotensyny II po wyrównawczym uwalnianiu reniny. Jeśli wystąpi niedociśnienie tętnicze, prawdopodobnie w wyniku powyższego mechanizmu, korektę można dokonać poprzez zwiększenie BCC.

Starsi pacjenci. Pacjenci w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek powinni dostosować dawkę, stosując oddzielnie lizynopryl i amlodypinę.

Hiperkaliemia. U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami ACE obserwowano zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Grupę ryzyka rozwoju hiperkaliemii tworzą pacjenci z niewydolnością nerek, cukrzycą, ostrą niewydolnością serca, odwodnieniem, kwasicą metaboliczną lub przyjmującymi leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy diety zawierające potas, substytuty soli zawierające potas lub inne leki prowadzące do zwiększenia stężenia potasu w surowicy. (np. heparyna). Jeśli konieczne jest przyjmowanie go jednocześnie z powyższymi lekami, konieczne jest kontrolowanie zawartości potasu w surowicy krwi.

Pacjenci ze zmniejszoną masą ciała, pacjenci niskiego wzrostu i pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby mogą wymagać zmniejszenia dawki. Equator ® nie ma żadnego negatywnego wpływu na metabolizm i lipidy w osoczu krwi i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową..

Podczas zabiegu konieczna jest kontrola masy ciała i obserwacja przez dentystę (zapobieganie bolesności, krwawieniom i przerostowi dziąseł).

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Konieczne jest ostrożne stosowanie leku Equator® (ryzyko wystąpienia wyraźnego spadku ciśnienia krwi i zawrotów głowy). Dlatego na początku leczenia zaleca się unikanie prowadzenia pojazdów, pracy z mechanizmami oraz wykonywania innych prac wymagających zwiększonej koncentracji uwagi..

Formularz zwolnienia

Tabletki, 5 mg + 10 mg. 10 tab. w blistrze z białej folii PVC / PE / PVDC i lakierowanej twardej folii aluminiowej. 1, 2, 3 i 6 blistrów umieszcza się w pudełku tekturowym.

Tabletki, 5 mg + 20 mg. 10 tab. w blistrze z PVC / PE / PVDC i lakierowanej twardej folii aluminiowej. 1, 3 i 6 blistrów umieszcza się w pudełku tekturowym.

Tabletki, 10 mg + 20 mg. 10 tab. w blistrze z PVC / PE / PVDC i folii aluminiowej. 1, 3 i 6 blistrów umieszcza się w pudełku tekturowym.